Қысқа әсер ететін инсулинді және ұзақ әсер ететін инсулинді қолдану принциптері

Инсулин - бұл ұйқы безінің жасушалары шығаратын гормон. Оның негізгі міндеті - көмірсулар алмасуын реттеу және өсіп келе жатқан глюкозаны «ұстау».

Жұмыс механизмі келесідей: адам тамақтана бастайды, шамамен 5 минуттан кейін инсулин шығарылады, ол қантты теңестіреді, тамақтан кейін көбейеді.

Егер ұйқы безі дұрыс жұмыс істемесе және гормон жеткілікті мөлшерде секрецияланбаса, онда ол дамиды.

Глюкозаға төзімділіктің жеңіл формалары емдеуді қажет етпейді, басқа жағдайларда сіз онсыз жасай алмайсыз. Кейбір дәрі-дәрмектер күніне бір рет, ал басқалары тамақтанар алдында енгізіледі.

Біздің оқырмандардың хаттары

Тақырыбы: Менің әжем қандағы қантқа оралды!

Кімге: Әкімшілік сайт

Кристина
Мәскеу қ

Менің әжем ұзақ уақыттан бері қант диабетімен ауырады (2 тип), бірақ жақында аяқтары мен ішкі мүшелерінде асқынулар пайда болды.

Қысқа әсер ететін инсулин ішкеннен кейін 30-40 минуттан кейін әрекет ете бастайды.Бұл уақыттан кейін пациент тамақ ішуі керек. Тамақты өткізіп жіберуге болмайды.

Терапевтік әсердің ұзақтығы 5 сағатқа дейін, денеге тағамды сіңіру үшін қанша уақыт қажет. Гормонның әрекеті тамақтанғаннан кейін қанттың көбею уақытынан айтарлықтай асып түседі. Инсулин мен глюкоза мөлшерін теңестіру үшін 2,5 сағаттан кейін диабетпен ауыратындарға жеңіл тағам ұсынылады.

Жылдам инсулин әдетте тамақтан кейін күрт өсетін науқастарға тағайындалады. Оны қолдану кезінде кейбір тонкости ескеру қажет:

• қызмет ету мөлшері әрдайым бірдей болуы керек
• препараттың дозасы пациенттің ағзасында гормон жетіспеушілігін өтеу үшін жейтін тамақтың мөлшерін ескере отырып есептеледі,
• егер препараттың мөлшері жеткіліксіз енгізілсе,
• дозаның тым көп болуы гипогликемияны тудырады.

Гипо- және гипергликемия екеуі де қант диабетімен ауыратын науқас үшін өте қауіпті, өйткені олар ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.

• Тамақтану алдында 30-40 минут күту қажеттілігі. Кейбір жағдайларда бұл өте қиын. Мысалы, жолда, мерекеде.
• Терапевтік әсер бірден пайда болмайды, демек, мұндай препарат гипергликемияны тез арада жеңілдетуге жарамсыз.
• Мұндай инсулин ұзақ әсер ететіндіктен, қант деңгейін тұрақтандыру үшін инъекциядан кейін 2,5-3 сағаттан кейін қосымша жеңіл тағамдар қажет.

Медициналық тәжірибеде асқазанды баяу босататын диагнозы бар диабетиктер бар.

Бұл науқастарға тамақтанудан 1,5 сағат бұрын жылдам инсулинді енгізу керек. Көптеген жағдайларда бұл өте қолайсыз. Бұл жағдайда жалғыз шығу жолы - ультрафасттық әсер гормонын қолдану.

Кез-келген жағдайда, дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындай алады. Бір дәріден екіншісіне ауысу медициналық бақылауда да болуы керек.

Қазіргі уақытта жылдам инсулин препараттарын таңдау айтарлықтай кең. Көбінесе баға өндірушіге байланысты.

Кесте: «Жылдам әсер ететін инсулиндер»

«» - адам инсулинінің аналогы. 3 миллилитрлік шыны картридждерде түссіз сұйықтық бар. Қабылдаудың қолайлы әдісі - тері астына және тамыр ішіне. Әрекеттің ұзақтығы 5 сағатқа дейін.Бұл таңдалған доза мен сезімталдыққа, науқастың дене температурасына, сондай-ақ инъекция орнына байланысты.

Егер енгізу тері астында болса, онда қандағы гормонның максималды концентрациясы жарты сағатта - бір сағатта болады.

Гумалогты тамақтанар алдында, сондай-ақ одан кейін бірден қолдануға болады. Тері астындағы емдеу иық, іш, бөксе немесе жамбаста жүзеге асырылады.

Новорапидті пенфилл препаратының белсенді заты - инсулин аспарт. Бұл адам гормонының аналогы. Бұл сұйықтық түссіз, тұнбасыз.Мұндай препарат екі жастан асқан балаларға рұқсат етіледі. Әдетте инсулинге тәуліктік қажеттілік диабетпен ауыратын адамның дене салмағына байланысты 0,5-тен 1-ге дейін болады.

«Апидра» - бұл белсенді зат инсулин глулизині бар германиялық дәрі. Бұл адам гормонының тағы бір аналогы. Бұл препараттың жүкті әйелдерге әсерін зерттеу жүргізілмегендіктен, оны осындай науқастар тобына қолдану жағымсыз. Бұл бала емізетін әйелдерге қатысты.

Розинсулин Р - бұл ресейлік дәрі. Белсенді зат - гендік-инженерлік инсулин. Өндіруші тамақ ішер алдында немесе одан кейін 1,5-2 сағаттан соң әкімшілендіруді ұсынады. Қолданар алдында сұйықтықтың бұлдырлығы, тұнба болуы үшін мұқият қарап шығу керек. Бұл жағдайда гормонды қолдану мүмкін емес.

Жылдам инсулин препараттарының негізгі жанама әсері - гипогликемия. Оның жұмсақ формасы препараттың дозасын түзетуді және медициналық көмекті қажет етпейді. Егер төмен қант орташа немесе ауыр дәрежеге жеткен болса, шұғыл медициналық көмек қажет. Гипогликемиядан басқа пациенттерде липодистрофия, қышу және уртикария болуы мүмкін.

Никотин, COC, қалқанша безінің гормондары, антидепрессанттар және басқа да препараттар инсулиннің қантқа әсерін әлсіретеді. Бұл жағдайда сіз гормонның дозасын түзетуіңіз керек. Егер емделушілер күн сайын кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдаса, ол бұл туралы дәрігерге хабарлауы керек.

Кез-келген дәрі сияқты, жылдам инсулин препараттары да қарсы көрсеткіштерге ие. Оларға мыналар жатады:

• кейбір жүрек аурулары, атап айтқанда ақау,
• өткір джейд
• асқазан-ішек аурулары
• гепатит.

Мұндай аурулар болған кезде емдеу режимі жеке таңдалады.

Инсулин гормонының абсолютті жетіспеушілігі бар адам үшін емдеудің мақсаты - негізгі және ынталандырылған табиғи секрецияның қайталануы. Бұл мақалада базальды инсулиннің дозасын дұрыс таңдау туралы айтылады.

Қант диабетімен ауыратындардың арасында «біртекті фонды сақта» деген сөз кең таралған, ол үшін ұзаққа созылатын инсулиннің жеткілікті дозасы қажет.

Ұзартылған инсулин

Базальды секрецияны еліктеу үшін олар кеңейтілген әрекет ететін инсулинді қолданады. Қант диабетімен ауыратындардың диабеттік сленгінде тіркестер бар:

• «Ұзын инсулин»
• «Негізгі инсулин»,
• «Базал»
• Кеңейтілген инсулин
• «Ұзын инсулин».

Бұл терминдердің барлығы ұзақ әсер ететін инсулинді білдіреді. Бүгінгі күні ұзақ әсер ететін инсулиндердің екі түрі қолданылады.

Орташа инсулин - оның әсері 16 сағатқа дейін созылады:

1. Биосулин Н.
2. Адамгершіліксіз Базал.
3. Протафан Н.М.
4. Гумулин NPH.

Ультра ұзақ әсер ететін инсулин - 16 сағаттан астам уақыт жұмыс істейді:

Левемир мен Лантус басқа инсулиндерден әр түрлі әсер ету уақытында ғана емес, сонымен қатар олардың сыртқы абсолютті мөлдірлігімен ерекшеленеді, ал дәрі-дәрмектердің бірінші тобында ақ бұлтты түс болады, ал қолданар алдында оларды алақандарға айналдыру керек, содан кейін шешім біркелкі бұлтты болады.

Бұл айырмашылық инсулин препараттарын өндірудің әртүрлі әдістеріне байланысты, бірақ кейінірек. Орташа әсер ету ұзақтығы бойынша дәрі-дәрмектер шың болып саналады, яғни олардың әсер ету механизмінде қысқа инсулиндер сияқты айқын емес жол да көрінеді, бірақ әлі де шыңы бар.

Ультра ұзақ әсер ететін инсулиндер шексіз деп саналады.Базальды препараттың дозасын таңдау кезінде бұл ерекшелік ескерілуі керек. Дегенмен, барлық инсулиндердің жалпы ережелері бірдей болып қалады.

Маңызды! Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің дозасын қандағы глюкозаның концентрациясын тамақтану арасында қалыпты ұстайтындай етіп таңдау керек. 1-1,5 ммоль / л диапазонында кішігірім ауытқуларға жол беріледі.

Басқаша айтқанда, дұрыс дозаланғанда қан құрамындағы глюкоза төмендемеуі немесе, керісінше, жоғарылауы керек. Күн ішінде индикатор тұрақты болуы керек.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді инъекцияның асқазан мен қолға емес, жамбас немесе бөксеге жасалатындығын нақтылау қажет. Бұл тегіс сіңімді қамтамасыз етудің жалғыз тәсілі. Қысқа әсер ететін инсулин максималды шыңға жету үшін қолға немесе ішке енгізіледі, ол тағамның сіңу кезеңіне сәйкес келуі керек.

Ұзақ инсулин - түнгі дозасы

Ұзақ инсулиннің дозасын таңдауды түнгі дозадан бастау ұсынылады. Қант диабетімен ауыратын науқас түнде қандағы глюкозаның күйін бақылауы керек. Мұны істеу үшін әр 3 сағат сайын 21 сағаттан бастап келесі күні таңертеңгілік 6-ға дейін қант деңгейін өлшеу керек.

Егер интервалдардың бірінде глюкоза концентрациясының айтарлықтай ауытқуы жоғарыға немесе керісінше төмен қарай байқалса, бұл препараттың дозасы дұрыс таңдалмағандығын көрсетеді.

Осыған ұқсас жағдайда бұл уақыт бөлімін толығырақ қарау керек. Мысалы, пациент демалыста 6 ммоль / л глюкоза бар. 24: 00-де индикатор 6,5 ммоль / л дейін көтеріледі, ал 03: 00-де кенеттен 8,5 ммоль / л дейін көтеріледі. Адам таңертең қанттың жоғары концентрациясын қарсы алады.

Жағдай инсулиннің түнгі мөлшері жеткіліксіз болғанын және дозаны біртіндеп арттыру керек екенін көрсетеді. Бірақ біреуі бар «бірақ»!

Түнде мұндай жоғарылаудың болуы (және одан жоғары) әрдайым инсулин жетіспеушілігін білдіре алмайды. Кейде гипогликемия осы көріністердің астында жасырылады, бұл өз кезегінде қан айналымындағы глюкоза деңгейінің жоғарылауымен көрінетін «кері кету» түрін жасайды.

• Түнде қанттың көбею механизмін түсіну үшін деңгей өлшеу арасындағы аралықты 1 сағатқа дейін азайту керек, яғни сағат сайын 24: 00-ден 03: 00-ге дейін өлшеу керек.
• Егер бұл жерде глюкоза концентрациясының төмендеуі байқалса, онда бұл «иілуге ​​қарсы» маска болуы мүмкін. Бұл жағдайда негізгі инсулиннің дозасын арттыруға болмайды, бірақ азайтуға болады.
• Сонымен қатар, күніне жейтін тамақ негізгі инсулиннің тиімділігіне де әсер етеді.
• Сондықтан, базальды инсулиннің әсерін дұрыс бағалау үшін қанда глюкоза және қысқа әсер ететін инсулин болмауы керек.
• Ол үшін бағалау алдындағы кешкі ас өткізіліп жіберілуі немесе жоспарлануы керек.

Тек содан кейін тамақ және бір уақытта енгізілген қысқа инсулин суреттің анықтығына әсер етпейді. Дәл сол себепті кешкі асқа тек көмірсулар бар тағамдарды пайдалану ұсынылады, бірақ майлар мен ақуыздарды қоспаңыз.

Бұл элементтер әлдеқайда баяу сіңеді, нәтижесінде қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін, бұл базальды түнгі инсулиннің әрекетін дұрыс бағалау үшін өте қажет емес.

Ұзақ инсулин - тәуліктік доза

Күндізгі базальды инсулинді тексеру өте қарапайым, сіз аздап ашығып, әр сағат сайын қант өлшеуін өткізіп отыруыңыз керек. Бұл әдіс өсімнің қай кезеңде, ал қайсысының төмендеуін анықтауға көмектеседі.

Егер бұл мүмкін болмаса (мысалы, жас балаларда), негізгі инсулиннің жұмысын мезгіл-мезгіл қарау керек. Мәселен, алдымен таңғы ас ішіп, ұйқыдан оянғаннан бастап немесе негізгі күнделікті инсулинді енгізген сәттен бастап (егер тағайындалған болса) және түскі астың алдында сағат сайын өлшеу керек. Бірнеше күннен кейін үлгі түскі аспен, тіпті кешкі аспен де қайталанады.

Көптеген ұзақ әсер ететін инсулиндерді күніне 2 рет енгізу керек (Лантусты қоспағанда, ол тек бір рет енгізіледі).

Назар аударыңыз! Жоғарыда аталған барлық инсулин препараттары, Левемир мен Лантустан басқа, секрецияның шыңына ие, ол әдетте инъекциядан кейін 6-8 сағаттан кейін пайда болады.

Сондықтан, осы кезеңде глюкоза деңгейінің төмендеуі мүмкін, ол үшін аз мөлшерде «нан блогы» қажет.

Базальді инсулиннің дозасын өзгерткен кезде, барлық осы әрекеттерді бірнеше рет қайталау ұсынылады. 3 күн динамиканы бір бағытта немесе басқа бағытта тексеруге жеткілікті болады. Нәтижеге сәйкес келесі қадамдар жасалуда.

Күнделікті базалық инсулинді бағалау кезінде тамақтану арасында кем дегенде 4 сағат өту керек, ең дұрысы 5, ультрашорттан гөрі қысқа инсулинді қолданатын адамдар үшін бұл интервал әлдеқайда ұзақ болуы керек (6-8 сағат). Бұл осы инсулиндердің нақты әрекетіне байланысты.

Егер ұзын инсулин дұрыс таңдалған болса, қысқа инсулинді таңдауға көшуге болады.

Инсулин терапиясы дегеніміз инсулин препараттарын дәрілік мақсаттарда қолдануға жатады. Бұл әдіс қант диабетін емдеуде ғана емес, сонымен қатар психиатриялық тәжірибеде, бауыр патологиясымен, сарқылуымен, фурункулезбен және қалқанша безінің ауруларымен кеңінен қолданылады. Синтетикалық препараттардың үлкен саны бар, олар әсердің басталу уақыты мен оның ұзақтығына байланысты топтарға бөлінеді.

Қысқа әсер ететін инсулин емдеу режиміндегі «қатысушылардың» бірі болып табылады. Бұл қант глюкозасын тез төмендетуге мүмкіндік беретіндіктен, қолдану өте танымал. Қазіргі заманғы препараттар минималды жанама әсерлерімен максималды терапиялық әсерге ие. Келесі, ең жақсы қысқа инсулин және оның ерекшеліктері.

Дәрілік айырмашылықтар

Әрекеттің басында «шыңның» басталуы мен әсер ету ұзақтығы келесі дәрі-дәрмек түрлерін ажыратады:

• Қысқа әсер ететін инсулинді тамақ инсулині де атайды. Ол шыңдарды тоқтата алады және инъекциядан кейін 10-нан жарты сағатқа дейін әсер етеді. Бұл топқа ультрашорт және қысқа әсер ететін дәрілер кіреді.
• Ұзартылған инсулиндер - екінші атауы - «базальды». Бұған орта мерзімді препараттар мен ұзақ әсер ететін дәрілер жатады. Оларды енгізу мақсаты күн ішінде қандағы инсулиннің қалыпты мөлшерін сақтауға негізделген. Олардың әсері 1-ден 4 сағатқа дейін дами алады.

Қысқа инсулинді ішу және тағайындау диабетті емдеудің өзара байланысты элементтері болып табылады

Реакция жылдамдығынан басқа есірткі топтарының арасында басқа да айырмашылықтар бар. Мысалы, сіңірілу процесі тезірек жүруі үшін, іштің алдыңғы қабырғасына қысқа инсулин енгізіледі. Ұзартылған инсулиндер жамбас аймағында жақсы енгізіледі.

Ультрасорт пен қысқа әрекет ету құралдары ағзада тамақ қабылдау уақытымен үнемі байланысты. Олар құрамында құрамында көмірсулар бар тағамдарды жеп болғаннан кейін глюкозаны азайту үшін тамақтанар алдында тағайындалады. Ұзақ жұмыс істейтін препараттар таңертең және кешке кестеге сәйкес қатаң қолданылады. Олардың тамақпен байланысы жоқ.

Маңызды! Жоғарыда аталған ережелерді бұзу мүмкін емес, өйткені бұл аурудың жедел асқынуына әкелуі мүмкін. Инсулинмен емдеу режимін жеке емдеуші маман таңдайды.

Қысқа инсулин

Әрбір препарат құрамына және адам ағзасына әсерінің белгілі бір сипаттамаларына ие, оларды толығырақ қарастырған жөн.

Дәрілік заттарды қолдану жөніндегі нұсқаулық бұл құрал адам инсулинінің аналогы екенін көрсетеді. Оның құрылымында молекуладағы белгілі бір аминқышқылдарының қалдықтарының кері реттілігі бар. Қысқа әсер ететін инсулиндердің ішіндегі ең бастысы және аяқталу әсері бар.Қандағы глюкозаның төмендеуі инъекциядан кейін 15 минут ішінде жүреді, 3 сағатқа дейін созылады.

Humalog тағайындауға нұсқау:

• инсулинге тәуелді қант диабеті,
• басқа гормондық препараттарға жеке төзімсіздік,
• тамақтан кейін пайда болатын, басқа жолмен түзетілмейтін гипергликемия,
• таблеткадағы қантты төмендететін дәрілерге төзімділігі инсулинге тәуелді емес,
• инсулинге тәуелді емес қант диабеті хирургиямен немесе «тәтті аурудың» көріністерін күшейтетін ілеспе аурулармен үйлеседі.

Қысқа инсулиннің дозасы жеке таңдалады. Шишалардағы гумалогты тек тері астына ғана емес, бұлшықетке де, тамырға да енгізуге болады. Картридждерде - тек тері астына. Препарат ұзақ инсулиндермен біріктірілген тамақ ішкенге дейін (күніне 6 рет) енгізіледі.

Humalog - бұл «қысқа» дәрі, патрондар мен шишалардан алуға болады

Препома, кома, визуалды патология, аллергиялық реакциялар, липодистрофия (жиі қабылдау кезінде тері астындағы май қабатының төмендеуі) препарат түрінде қандағы қанттың жұмсақ дәрежеге дейін төмендеуі болуы мүмкін.

Маңызды! Гумалог тоңазытқышта сақталады, бірақ ол мұздатуға жол бермейді, өйткені бұл жағдайда өнім өзінің тиімділігін жоғалтады.

Препараттың атауы (Н.М.) оның белсенді заты адамның биосинтетикалық инсулині екенін көрсетеді. Actrapid NM глюкозаны жарты сағаттан кейін азайтады, ұзақтығы - 8 сағатқа дейін. Препарат инсулинге тәуелді «тәтті аурудың» түріне, сондай-ақ келесі аурулармен бірге 2 типті ауруға арналған:

• гипогликемиялық таблеткаларға сезімталдықты жоғалту,
• аралық аурулардың болуы (негізгі аурудың ағымын нашарлататындар);
• хирургиялық араласу
• бала көтеру кезеңі.

Акрапид НМ гипергликемиялық жағдайларға (кетоацидоз, гиперосмолярлық кома), жануарлардың өнімдеріне жоғары сезімталдыққа, Лангерган-Соболев аралдарына жасуша трансплантациясының фонында көрсетілген.

Қысқа инсулинді күніне 3-тен 6 рет қабылдауға болады. Егер пациент осы препаратқа басқа адам инсулинінен берілсе, дозасы өзгермейді. Жануарлардан алынған дәрілерден алынған жағдайда, дозаны 10% -ға төмендету керек.

Actrapid NM - тез әрекет ететін, бірақ оны біраз уақыт ұстайтын дәрі

Маңызды! Актрапид НМ төмен қан глюкозасына және гормон шығаратын ұйқы безінің ісігі (инсулинома) болған кезде тағайындалмайды.

Адамдық рапид

Композиция құрамында инсулинге жақын гормон бар. Escherichia coli штаммы оны синтездеуге қатысады. Қысқа әсер ететін инсулин әсері жарты сағат ішінде пайда болады және 7 сағатқа дейін созылады. Insuman Rapid шприц-қаламдарға арналған шишалар мен картридждерде бар.

Препаратты тағайындауға арналған көрсеткіштер Actrapid NM-ге ұқсас. Ағзаға тамақ ішкенге дейін 20 минут бұрын, инъекция орнын әр рет өзгерткенде, тері астына енгізіледі. Insuman Rapid ұзаққа созылған инсулиндермен біріктірілуі мүмкін, олардың құрамында протаминдер депо түзетін зат болып табылады.

Гоморап 40

Қысқа инсулиннің тағы бір өкілі, оның әсері жарты сағат ішінде көрінеді және 8 сағатқа жетеді. Әрекеттің ұзақтығы келесі факторларға байланысты:

• препараттың дозасы
• басқару бағыты
• инъекция орны
• науқастың денесінің жеке ерекшеліктері.

Бұл құрал төтенше жағдайлардың көріністерін жақсы тоқтатады (диабеттік кома, прекома), хирургиялық араласу кезінде тағайындалады. Homorap 40 бала және жасөспірім кезіндегі пациенттерге, бала көтеру кезеңінде көрсетілген.

Препараттың инъекциясы күніне 3 рет жасалады, дозаны жеке таңдайды. Оны инсулин сорғыларының көмегімен немесе ұзартылған инсулин сериясымен бірдей шприцте қолдануға болады.

Маңызды! «Біріктірілген» инъекциялармен қысқа инсулин алдымен шприцке, содан кейін ұзақ әсер ететін агентке түседі.

Глюкокортикостероидтар, бета-блокаторлар, антидепрессанттар және аралас контрацептивтер жағдайында гормоналды препараттың дозасын түзету қажет.

Адамның рекомбинантты инсулині өзегінде тұрады. Картридждер мен бөтелкелерде бар. Тері асты (иық, жамбас, іштің алдыңғы қабырғасы), бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне енгізу қарастырылған. Бір аймақ 30 күнде бір реттен жиі қайталанбауы үшін инъекция орны үнемі өзгеріп отыруы керек.

Humulin Regular - туылғаннан бастап тағайындалуы мүмкін дәрілердің бірі

• қандағы қантты төмендету
• жергілікті аллергиялық көріністер (инъекция орнында қызару, ісіну және қышу),
• жүйелік аллергия
• липодистрофия.

Гумулинді жүйелі түрде туғаннан қабылдауға болады. Бұл жағдайда препараттың дозасы пациенттің дене салмағына қарай есептеледі.

Берлинсулин HU-40

Бірнеше түрде қол жетімді. Инсулиндер кестесі және олардың ерекшеліктері төменде қарастырылады.

Сипатталған препараттармен инсулин терапиясының дозасын түзету жұқпалы генез аурулары, хирургиялық араласу, жүктілік кезеңінде, қалқанша безінің патологиясымен, бүйрек және бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен және қарт адамдардағы «тәтті аурумен» байланысты.

Маңызды! Берлсулиннің кез-келген формасын инсулинге негізделген басқа өнімдермен араластыруға болмайды. Бұл формаларды тек бір-бірімен араластыруға болады.

Дәрі-дәрмектердің келесі топтары дәрі-дәрмектердің гипогликемиялық әсерін күшейте алады, оларды емдеу режимін таңдағанда ескеру керек:

• антидепрессанттар
• бета-блокаторлар,
• сульфонамидтер,
• аралас контрацептивтер,
• тестостеронға негізделген дәрі-дәрмектер
• антибиотиктер (тетрациклин тобы),
• Этанол негізіндегі өнімдер
• гепарин
• диуретиктер
• литий препараттары
• қалқанша безінің гормондары бар дәрілер.

Бодибилдинг Қысқа актерлік шеберлік

Қазіргі әлемде қысқа инсулиндерді қолдану бодибилдинг саласында кеңінен қолданылады, өйткені есірткінің әсері анаболикалық стероидтардың әсеріне ұқсас. Төменгі жол - бұл гормон глюкозаны бұлшықет тініне өткізеді, нәтижесінде оның көлемі артады.

Бұлшықетті құру қысқа инсулин - бұл толық тексеруден және медициналық кеңестен кейін пайда болатын әдіс

Мұндай қолдану «ақылмен» жүруі керек екендігі дәлелденді, өйткені инсулиннің қызметі моносахаридтердің бұлшық еттерге ғана емес, сонымен қатар май тініне де енуінен тұрады. Тиімді емес жаттығулар бұлшықеттің құрылуына емес, жалпы семіздікке әкелуі мүмкін. Сондықтан спортшыларға, сондай-ақ ауру адамдарға арналған препараттардың дозалары жеке таңдалады. Инъекциядан кейін 2 айдан кейін 4 айдан кейін үзіліс жасау ұсынылады.

Инсулин мен оның аналогтарын сақтау ережелеріне назар аудару керек. Барлық түрлер үшін олар бірдей:

• Шишалар мен картридждерді тоңазытқышта сақтау керек (мұздатқышта емес!). Оларды есікке қоюға кеңес беріледі.
• Дәрі-дәрмектер тек қана жабық болуы керек.
• Препарат ашылғаннан кейін оны 30 күн ішінде қолдануға болады.
• Өнімді күн сәулесімен тікелей байланыста болмас үшін тасымалдау керек. Бұл гормон молекулаларын бұзады және оның тиімділігін төмендетеді.

Медицинаны қолданар алдында ерітіндіде бұлдырлық, тұнба немесе қабыршықтың болмауын, жарамдылық мерзімін, сақтау жағдайларын тексеріңіз.

Мамандардың кеңестерін сақтау пациенттер үшін жоғары сапалы өмір сүрудің және негізгі аурудың асқынуларының алдын алу мүмкіндігінің кепілі болып табылады.

Инсулин терапиясына дайындық қысқа, орташа, ұзақ және аралас әсер ету ұзақтығына қарай әр түрлі болады. Ұзын инсулин әдетте ұйқы безі шығаратын осы гормонның бастапқы деңгейін біркелкі ұстап тұруға арналған. Ол 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін, сондай-ақ қандағы қантты бақылау қажет болатын жағдайлар үшін қолданылады.

Әсер ету механизмі

Ұзақ инсулин - бұл физиологиялық глюкоза деңгейін ұзақ уақыт ұстап тұруға қажетті ұзаққа созылатын әсер ететін дәрі. Ұйқы безінің базальды инсулинін өндіруге еліктейді және глюконеогенездің дамуына жол бермейді.

Ұзартылған гормонның белсенділігі инъекциядан кейін шамамен 4 сағаттан кейін байқалады. Шыңның мөлшері жұмсақ немесе жоқ, препараттың тұрақты концентрациясы 8-20 сағат ішінде байқалады. Препаратты қабылдағаннан кейін шамамен 28 сағаттан кейін (есірткінің түріне байланысты) оның белсенділігі нөлге дейін төмендейді.

Ұзақ инсулин тамақтанудан кейін пайда болатын қант мөлшерін тұрақтандыруға арналмаған. Бұл гормон секрециясының физиологиялық деңгейіне еліктейді.

Дәрілердің түрлері

Қазіргі уақытта ұзақ әсер ететін дәрілердің екі тобы қолданылады - орташа және ұзақ мерзімді. Орташа ұзақтығы бар инсулиндер ең қысқа кезеңге ие, бірақ қысқа әсер ететін дәрілер сияқты айқын емес. Ультра ұзақ әсер ететін инсулиндер шексіз. Бұл ерекшеліктер базальды гормонның дозасын таңдау кезінде ескеріледі.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді қолдану келесі көрсеткіштер үшін ұсынылады:

• 1 типті қант диабеті
• 2 типті қант диабеті
• қандағы глюкоза концентрациясын төмендететін ауызша дәрі-дәрмектерге иммунитет,
• операцияға дайындық
• гестациялық қант диабеті.

Қолдану әдісі

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин инъекцияға арналған суспензия немесе ерітінді түрінде болады. Тері астына енгізген кезде препарат біраз уақыт майлы тіндерде қалады, онда ол баяу және біртіндеп қанға сіңеді.

Гормонның мөлшерін дәрігер әр науқас үшін жеке-жеке анықтайды. Әрі қарай пациент оның ұсынымдары негізінде дозаны дербес есептей алады. Жануарлардың инсулинінен адам дозасына ауысқан кезде қайтадан таңдау қажет. Дәрі-дәрмектің бір түрін екіншісіне ауыстыру кезінде дәрігердің бақылауы және қандағы қант концентрациясын жиі тексеру қажет. Егер ауысу кезінде енгізілетін доза 100 бірліктен асса, науқас ауруханаға жіберіледі.

Ұзақ инсулин препараттарын араластыруға немесе сұйылтуға болмайды.

Инъекция тері астына, әр уақытта әр түрлі жерге жасалады. Инсулинді инсулинді трицепс бұлшықетінде, кіндікке жақын аймақта, глутеальды бұлшықеттің жоғарғы сыртқы квадрантында немесе жамбастың жоғарғы жақ жақ бөлігінде жасауға болады. Инсулин препараттарын араластыруға немесе сұйылтуға болмайды. Инъекция алдында шприцті шайқамау керек. Композиция біркелкі болып, аздап қызып кетуі үшін оны алақандардың арасында бұрап алу керек. Инъекциядан кейін инені препаратты толығымен енгізу үшін бірнеше секунд ішінде тері астына қалдырады, содан кейін алып тастайды.

Дозаны есептеу

Ұйқы безінің қалыпты қызметі бар сау адам тәулігіне 24-26 фунт стерлинг инсулин немесе шамамен 1 фунт стерлинг шығарады. Бұл енгізілуі қажет бастапқы немесе кеңейтілген инсулин деңгейін анықтайды. Егер күндіз хирургия, аштық, психофизикалық стресс күтілсе, дозаны көбейту керек.

Негізгі инсулиннің дозасын есептеу үшін бос асқазанға тест жасалады. Зерттеуге 4-5 сағат қалғанда тамақтанудан бас тарту керек. Бір түнде ұзақ инсулиннің дозасын таңдауды бастау ұсынылады. Есептеудің нәтижелері дәл болу үшін кешкі асты ішу керек немесе кешкі тамақты өткізіп жіберу керек.

Әр сағат сайын қант глюкометрмен өлшенеді. Сынақ кезеңінде глюкозаның 1,5 ммольге жоғарылауы немесе төмендеуі болмауы керек. Егер қант деңгейі айтарлықтай өзгерсе, базальды инсулинді түзету қажет.

Артық дозалану

Дәрі-дәрмектің шамадан тыс мөлшері гипогликемияға әкелуі мүмкін. Медициналық көмексіз ауыр асқынуларға әкеледі. Конвульсия, жүйке бұзылыстары пайда болады, гипогликемиялық кома алынып тасталмайды, қиын жағдайда жағдай өлімге әкелуі мүмкін.

Гипогликемия кезінде жедел көмірсулар қабылдау қажет, бұл қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатады. Болашақта сізге дәрігердің бақылауы, тамақтануды түзету және инсулиннің енгізілген дозалары қажет болады.

Қарсы көрсеткіштер

Ұзақ уақытқа созылатын инсулинді пациенттердің барлық топтарына қолдануға болмайды. Оны гипогликемия және препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық үшін қолдануға болмайды. Бұл жүкті әйелдерде және 6 жасқа дейінгі балаларда қарсы.

Препарат, егер күтілетін пайда болуы мүмкін асқынулар қаупінен асып кетсе, маманның ұсынысы бойынша қолданыла алады. Дозаны әрдайым дәрігер анықтауы керек.

Жанама әсерлері

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді қолданғанда, дозадан асып кету гипогликемия, кома және комаға әкелуі мүмкін екенін ескеру қажет. Инъекция орнында аллергиялық реакциялар, қызару және қышу жоққа шығарылмайды.

Ұзартылған инсулин тек глюкозаны бақылауға арналған, ол кетоацидозға көмектеспейді. Кетон денелерін денеден шығару үшін қысқа инсулин қолданылады.

1 типті қант диабетінде ұзаққа созылған инсулин қысқа әсер ететін дәрілермен біріктіріліп, терапияның негізгі элементі болып табылады. Препараттың концентрациясын бірдей сақтау үшін инъекция орны әрдайым өзгеріп отырады. Орташа деңгейден инсулинге ауысу дәрігердің бақылауымен және қандағы глюкоза деңгейін үнемі өлшеп отыру керек. Егер доза қажеттіліктерге сәйкес келмесе, оны басқа препараттардың көмегімен түзетуге тура келеді.

Түнгі және таңертеңгі гипогликемияны болдырмау үшін ұзын инсулин концентрациясын төмендетіп, қысқа дозасын арттыру ұсынылады. Дәрілердің көлемін есептеуді дәрігер жүргізеді.

Түні бойы қант диабеті кезінде глюкозаны мақсатты деңгейде ұстап тұру және түсте оның асқазанға қалыпты шоғырлануын қамтамасыз ету үшін кеңейтілген әсер ететін инсулин қолданылады. Оның мақсаты - қандағы гормонды оның табиғи базальды секрециясына жақындату. Ұзын инсулин әдетте қысқа тамақпен біріктіріледі, ол әр тамақ алдында енгізіледі.

Білу маңызды! Эндокринологтардың ұсынған жаңалығы Үздіксіз қант диабетін бақылау! Бұл күн сайын қажет.

Дозалар қатаң жеке болып табылады, оларды тек тәжірибелік әдістермен таңдауға болады. Гипогликемияның алдын алу үшін гормонның бастапқы мөлшері әдейі сіңіп кетеді, содан кейін оны қандағы глюкоза қалыпқа келгенше біртіндеп азайтыңыз

Ұзақ инсулиннің дұрыс таңдалған дозасы қант диабетінің асқынуларын едәуір жеңілдетеді және науқастың көптеген жылдар бойы белсенді болуына мүмкіндік береді.

Кеңейтілген инсулинді таңдау

Қанға инсулиннің физиологиялық шығуы тәулік бойы тамақтың болуына немесе болмауына қарамастан тоқтамайды. Түнде және күндіз тамақтанудың біреуі игеріліп, екіншісі әлі келмеген кезде гормонның фондық концентрациясы сақталады. Бұл гликоген дүкендерінен қанға енетін қанттың ыдырауы үшін қажет. Біркелкі, тұрақты фонды қамтамасыз ету үшін ұзын инсулин енгізу қажет. Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, жақсы дәрі-дәрмек керек екендігі анық ұзақ әсер етеді , шыңдары мен көлбеу белгілері жоқ.

Осы мақсаттарда қолданылады:

Қант диабеті және қысымның жоғарылауы - бұрынғы нәрсе

Қант диабеті барлық инсульт пен ампутацияның 80% себебі болып табылады. 10 адамның 7-і жүрек немесе мидың бітелген артериялары салдарынан қайтыс болады. Барлық дерлік жағдайларда, бұл қорқынышты аяқталудың себебі бірдей - жоғары қандағы қант.

Қантты құлатуға болады және керек, әйтпесе ештеңе жоқ. Бірақ бұл аурудың өзін емдемейді, тек аурудың себептерін емес, тергеуге қарсы күресуге көмектеседі.

Қант диабетімен ауыратындарға ресми түрде ұсынылатын және эндокринологтар өз жұмысында пайдаланатын жалғыз дәрі - бұл Цзя Дао диабеттік патч.

Стандартты әдіспен есептелген препараттың тиімділігі (емделген 100 адамның тобындағы пациенттердің жалпы санына қалпына келген науқастар саны):

• Қантты қалыпқа келтіру - 95%
• Веналық тромбозды жою - 70%
• Күшті жүрек соғысын жою - 90%
• Жоғары қан қысымынан құтылу - 92%
• Күндізгі күшейту, түнде ұйқыны жақсарту - 97%

Джи Дао өндірушілері коммерциялық ұйым емес және мемлекет қаржыландырады. Сондықтан, қазір әр тұрғынға препаратты 50% жеңілдікпен алуға мүмкіндік бар.

Ұзартылған инсулинді таңдау емделуші дәрігердің міндеті. Ол пациенттің тәртібін, өзінің гормонының қалдық секрециясының болуын, гипогликемияға бейімділікті, асқынулардың ауырлығын, ораза гипергликемиясының жиілігін ескереді.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді қалай таңдауға болады:

1. Көптеген жағдайларда инсулин аналогтарына артықшылық беріледі, өйткені олар ең тиімді және зерттелген.
2. Егер балама болмаса, протаминдік агенттер жиі қолданылады. NPH инсулиндері 2 типті қант диабеті үшін инсулин терапиясының басында, гормонға қажеттілік әлі де аз болған кезде жеткілікті өтемақы бере алады.
3. Тресибаны қанттың күрт төмендеуіне бейім емес және басында гипогликемия белгілерін сезінетін 1 типті диабетиктер сәтті қолдана алады. 2 типті қант диабетімен ауыратын Тресиб инсулин нарығында сөзсіз көшбасшы болып табылады, өйткені ол ауызша гипогликемиялық агенттермен жақсы үйлеседі, тұрақты әсер етеді және түнгі гипогликемияның жиілігін 36% төмендетеді.

Ұзартылған инсулиннің тәуліктік мөлшері таңертең және кешке қабылдауға бөлінеді, олардың дозасы әдетте әр түрлі болады. Препараттың қажеттілігі қант диабетінің ауырлығына байланысты. Оны есептеу үшін бірнеше әдістер әзірленді. Олардың барлығы қандағы қантты бірнеше рет өлшеуді қажет етеді. Дозаны таңдау біршама уақытты алады, өйткені бастапқы инсулиннің есептелген мөлшері белгілі бір пациенттің ағзасындағы гормонның сіңуі мен ыдырауының ерекшеліктерін ескере отырып түзетіледі.Бастапқы дозаны «көзбен» тағайындау қант диабетін ұзақ және ауыр декомпенсацияға алып келеді, аурудың асқынуын күшейтеді.

Дұрыс таңдалған дозаның критерийі - бұл қалыпты ораза гликемия, өкпенің минимизациясы және ауыр гипогликемияның болмауы. Күні бойы тамақтану алдындағы қанттың ауытқуы 1,5 ммоль / л-ден төмен болуы керек.

Кешкі дозаны есептеу

Ұзартылған инсулиннің дозасын бірінші болып таңдаған ол ұйқыдан оянғаннан кейін түнде және таңертең глюкозаның мөлшерін қамтамасыз етуі керек. Қант диабетінде «таңертеңгілік таңертең» жиі байқалады. Бұл инсулин әсерін әлсірететін гормондар секрециясының жоғарылауынан туындаған алғашқы гликемияның жоғарылауы. Дені сау адамдарда осы уақыт ішінде инсулиннің бөлінуі артады, сондықтан глюкоза тұрақты болып қалады.

Қант диабетінде бұл ауытқуларды тек инсулин препараттарымен жоюға болады. Сонымен қатар, дозаның әдеттегі жоғарылауы таңертең қандағы қантты қалыптыға дейін төмендетеді, бірақ түннің басында және ортасында тым төмен гликемияға әкеледі. Нәтижесінде диабетпен ауыратындар түнгі ұйқысыздықтан зардап шегеді, оның жүрек соғысы мен тершеңдігі күшейеді, жүйке жүйесі ауырады.

Гипергликемия проблемасын таңертең шешу үшін есірткінің дозасын арттырмай, ертерек кешкі ас ішуге болады, ең дұрысы - ұзын инсулин енгізуден 5 сағат бұрын. Осы уақыт ішінде тағамнан алынған барлық қанттың қанға енуіне уақыт болады, қысқа гормонның әрекеті аяқталады, ал ұзаққа созылған инсулин бауырдан гликогенді бейтараптандыруға ғана тура келеді.

1. Кешкі инъекцияға арналған препараттың мөлшерін дұрыс анықтау үшін бірнеше күн ішінде гликемиялық сандар қажет. Сіз кешкі ас ішіп, ұйықтар алдында қант өлшеп, таңертең көтерілгеннен кейін бірден ішуіңіз керек. Егер таңертеңгілік гликемия жоғарыласа, өлшеулер тағы 4 күн жалғасады. Түскі асқа кеш қалған күндер тізімнен шығарылды.
2. Гипогликемия қаупін азайту үшін барлық өлшемдер арасындағы ең аз айырмашылық таңдалады.
3. Инсулинге сезімталдық коэффициенті есептеледі. Бұл гормонның бір бөлігін енгізгеннен кейін гликемия деңгейінің төмендеуі. Салмағы 63 кг адамда ұзартылған инсулиннің 1 бірлігі глюкозаны орта есеппен 4,4 ммоль / л төмендетеді. Препаратқа қажеттілік салмаққа тура пропорцияда артып келеді. PSI = 63 * 4.4 / нақты салмағы. Мысалы, салмағы 85 кг болса, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Бастапқы доза есептеледі, ол ұйқыға дейін және таңертең PSI-ге бөлінетін ең кіші айырмашылыққа тең. Егер айырмашылық 5 болса, ұйқыға дейін 5 / 3,3 = 1,5 бірлік қажет.
5. Бірнеше күн бойы оянғаннан кейін қант өлшенеді және осы мәліметтер негізінде инсулиннің бастапқы мөлшері түзетіледі. Дозаны әр 3 күн сайын өзгерткен дұрыс, әр түзету бір бірліктен аспауы керек.

2 типті қант диабетімен ауырған кезде, таңертең қант ұйқыға қарағанда төмен болуы мүмкін. Бұл жағдайда ұзартылған инсулин кешке енгізілмейді. Егер кешкі астан кейін гликемия жоғарыласа, олар тез гормонның түзетуші қабығын жасайды. Осы мақсаттар үшін ұзын инсулин қолдануға болмайды, ол бірдей дозада енгізіледі.

Егер дозаны түзету сәтсіз болса

Түнде гипогликемия жасырын болуы мүмкін, яғни түсінде науқас ештеңе сезбейді және олардың болуы туралы білмейді. Қандағы қанттың жасырын төмендеуін анықтау үшін өлшеулер түнде бірнеше рет жүргізіледі: 12, 3 және 6 сағатта. Егер таңертеңгі сағат 3-те гликемия норманың төменгі шегіне жақын болса, келесі күні ол 1-00, 2-00, 3-00-де өлшенеді. Егер кем дегенде бір индикатор дұрыс бағаланбаса, бұл артық дозаны көрсетеді

Аз инсулинге мұқтаж кейбір диабетиктерге гормонның әсері таңертең әлсірейді, сондықтан таңертеңгі таңертеңгі құбылысты жою жеткіліксіз. Бұл жағдайда дозаның жоғарылауы түнгі гипогликемияға әкеледі. Бұл әсер ескірген NPH-инсулинді ғана емес, сонымен қатар Лантус, Тужео және Левемираны қолданғанда байқалады.

Мәселені шешу жолдары: 2-00-де 1-2 дана ұзартылған инсулинді немесе 4-00-де қысқа дайындықтың 0,5-1 бірлігін түзету поплитін қосымша енгізу.

Егер қаржылық мүмкіндігіңіз болса, дәрігермен ұзақ мерзімді инсулиннің қажеттілігін талқылауға болады. Трешибаның әрекеті бүкіл түні үшін жеткілікті, сондықтан таңертең қандағы қант қосымша инъекцияларсыз қалыпты болады. Өтпелі кезең ішінде оның төмендеуіне жол бермеу үшін гликемияны жиі бақылау қажет.

Көптеген эндокринологтар Трешибаға тек нұсқаулар үшін ауысуды ұсынады. Дәлелденген агенттер аурудың қалыпты өтемін қамтамасыз ететін диабетиктерге өндіруші жеткілікті зерттеулер жүргізіп, препаратпен тәжірибе алғанға дейін жаңа инсулин қабылдаудан бас тартуға кеңес беріледі.

Таңертеңгі дозаларды таңдау

Ұзақ күндізгі инсулин тамақ сіңіп кеткен кезде қантты төмендету үшін қажет. Тамақтанатын көмірсулар қысқа гормонмен толтырылады. Оның әсері кеңейтілген инсулиннің дұрыс мөлшерін таңдауға кедергі келтірмеуі үшін күннің бір бөлігін аштықпен өткізуге тура келеді.

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабетімен айналысамын. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарлама қабылдауды қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 4 сәуірге дейін (қоса алғанда) ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

Тәуліктік дозаны есептеу алгоритмі:

1. Толығымен бос күнді таңдаңыз. Кешкі асты ерте ішіңіз. Оянғаннан кейін, бір сағаттан кейін, содан кейін әр 4 сағат сайын үш рет өлшеңіз. Осы уақыт ішінде тамақ ішуге болмайды, тек су ғана беріледі. Соңғы өлшеуден кейін сіз жеуге болады.
2. Күннің ең аз қант деңгейін таңдаңыз.
3. Осы деңгей мен 5 ммоль / л алынған мақсат арасындағы айырмашылықты есептеңіз.
4. Күнделікті инсулинді есептеңіз: айырмашылықты PSI бойынша бөліңіз.
5. Бір аптадан кейін, бос асқазанға өлшеулерді қайталаңыз, қажет болған жағдайда дозаны деректер негізінде түзетіңіз

Егер диабетпен ауыратындарға ұзақ мерзімді ораза ұстауға тыйым салынса, өлшеулерді бірнеше кезеңмен жүргізуге болады: бірінші таңғы ас, келесі күні - түскі ас, келесі күні - кешкі ас. Тамақтанудан бастап қантты өлшеуге дейін науқас тамақтанар алдында инсулиннің қысқа аналогтарын енгізсе, 5 сағаттан, ал адам инсулині қолданылғанда шамамен 7 сағаттан тұруы керек.

Гормондардың жіктелуі

Қарапайым инсулин шамамен жарты ғасыр бұрын жануарлардың ұйқы безінен алынды. Содан бері ол қант диабетін емдеуде бүгінгі күнге дейін қолданылады. Қазір ғалымдар инсулин препараттарын өздері, жануарлардың ұйқы безінен гормонның бөлінуіне жүгінбей-ақ өндіре алады. Бұл рекомбинантты агенттер деп аталады. Осы уақыт ішінде осы гормоналды препараттардың көптеген нұсқалары жасалды. Олардың әсер ету ұзақтығы, құрамы және басқа сипаттамалары әртүрлі.

Қысқа әсер ететін инсулиндер екі түрге бөлінеді:

1. Қысқа инсулин препараттары - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK және т.б.
2. Ультрашорт инсулині - Гумалог және Апидра.

Ұзын инсулинге келетін болсақ, олар орташа ұзақтығы мен өте ұзақ инсулиндерін қамтиды. Бұл инсулин-мырыш, инсулин-изофан және басқа препараттар.

Есептеу мысалы

Салмағы 96 кг болатын 2 типті қант диабеті бар науқаста гипогликемиялық агенттер жеткіліксіз, сондықтан оған инсулин терапиясы тағайындалады. Ұзын инсулиннің тәуліктік дозасын есептеу үшін біз өлшейміз:

Ең төменгі мәні - 7.2. Мақсаттық деңгей арасындағы айырмашылық: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Қажетті тәуліктік доза = 2,2 / 2,9 = 0,8 бірлік немесе 1 бірлік. дөңгелектенуге жатады.

Түнде ұзақ инсулин дозасын дұрыс есептеу

Қалыпты өмір салтын ұстау үшін пациент түнде Лантус, Протафан немесе Левемир дозаларын дұрыс есептеуді үйренуі керек, осылайша ораза ұстайтын глюкоза деңгейі 4,6 ± 0,6 ммоль / л құрайды.

Мұны істеу үшін апта ішінде түнде және таңертең аш қарынға қант деңгейін өлшеу керек. Содан кейін сіз таңертең қанттың құнын кешегі түнгі мәнді есептеп, жоғарылауды есептеуіңіз керек, бұл ең аз қажетті дозаның көрсеткіші болады.

Мысалы, егер қанттың минималды жоғарылауы 4,0 ммоль / л болса, онда ұзартылған инсулиннің 1 бірлігі бұл салмақты 64 кг адамға 2,2 ммоль / л төмендетуі мүмкін. Егер сіздің салмағыңыз 80 кг болса, онда біз келесі формуланы қолданамыз: 2,2 ммоль / л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль / л. Салмағы 80 кг адам үшін инсулиннің дозасы 1,13 бірлікті құрауы керек, бұл сан жақын тоқсанға дейін дөңгелектенеді және біз 1,25E аламыз.

Айта кету керек, Lantus-ті сұйылтуға болмайды, сондықтан оны 1ED немесе 1,5ED арқылы енгізу керек, бірақ Левемирді сұйылтуға және қажетті мәнге енгізуге болады. Келесі күндерде қанттың қаншалықты тез болатынын бақылау керек және дозаны көбейту немесе азайту керек. Егер бір апта ішінде ораза қантының мөлшері 0,6 ммоль / л-ден аспаса, ол дұрыс және дұрыс таңдалады, егер оның мәні жоғары болса, әр үш күн сайын дозаны 0,25 бірлікке арттырып көріңіз.

Қант диабеті үшін қысқа әсер ететін дәрілерді қолдану

Қысқа әсер ететін инсулин тамақтанудан жарты сағат бұрын қабылданады. Оны қабылдаған кезде пациент тамақтануы керек, әйтпесе қандағы қант деңгейі күрт төмендейді, бұл тіпті есін жоғалтуға әкелуі мүмкін. Әр пациент қысқа инсулинді қабылдау уақытын тамақтану кестесіне байланысты дербес анықтайды.

Қысқа инсулиннің белсенділіктің нақты уақыт шегі болатындығына байланысты, оны қолдану өте маңызды, өйткені бұл тағам тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың ең көп мөлшеріне сәйкес келеді. Егер гормон жеткіліксіз мөлшерде енгізілсе, гипергликемия пайда болады (қандағы глюкозаның жоғарылауы), егер шамадан тыс болса - гипогликемия (сәйкесінше жетіспеушілік). Екі жағдай да науқас үшін қауіпті.

Дәрігерлер тамақтанғаннан кейін қандағы қант күрт жоғарылаған диабетиктерге қысқа инсулин инъекциясын тағайындайды. Гормонның бұл түрін қолдану жауапты болуы керек, өйткені қысқа әсер ететін инсулин препараттары қандағы қант деңгейінің өсуіне қарағанда ұзаққа созылады. Бұл дегеніміз, тамақ ішкеннен кейін бірнеше сағат өткеннен кейін және гипогликемияның көрінісін жоятындығын білдіреді.

Таңертеңгі және кешкі дозаларды есептеу ережелерін салыстыру

2 типті қант диабетімен емдеуде қысқа да, ұзаққа созылатын инсулин де қажет емес. Ұйқы безінің өзі қалыпты базальды фонды қамтамасыз ете алмайтындықтан, қосымша гормон қажет емес. Егер пациент қатаң ұстанатын болса, тамақтану алдында қысқа инсулин қажет болмауы мүмкін. Егер диабетпен ауыратын адамға күндіз де, түнде де ұзақ инсулин қажет болса, тәуліктік доза әдетте төмен болады.

1 типті қант диабеті пайда болған кезде, әдетте, дәрі-дәрмектің түрі мен мөлшері ауруханада таңдалады. Жоғарыда келтірілген есептеу ережелерін дозаны түзету үшін қолдануға болады, егер бастапқы дозасы жақсы өтемақы беруді тоқтатса.

Қысқа әсер ететін инсулин, оның түрлері және қант диабетін емдеудегі маңызы

Адамдар үшін негізгі энергия көзі - бұл организм клеткаларындағы метаболикалық процестерге қатысатын көмірсулар. Барлық артықшылықтарға қарамастан, оның артық болуы метаболизмнің бұзылуымен байланысты.

Мұның салдары ішкі мүшелер мен олар атқаратын функциялардың қайтымсыз өзгерістері болып табылады. Өмір сапасы едәуір нашарлайды, күнделікті әрекеттерді орындау мүмкін емес міндетке айналады. Ұқсас проблемалар ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуінің нәтижесінде, оның толық бұзылуының күрделі жағдайларында пайда болады.

Органикалық бета жасушалары организмде қабылданатын жалпы қабылданған нормаларды ескере отырып, глюкоза көрсеткіштерін ұстап тұруға қажетті концентрацияда қажетті гормонды шығара алмайды. Мамандар бұл процесті инсулин терапиясы деп атайды.

Инсулинге тәуелді қант диабетінің терапиясы үшін емдеуші дәрігер ұзақ әсер ететін инсулинді және қысқа әсер ететін инсулинді тағайындай алады, олардың атауы мен өндірушілері мақалада келтірілген.

Инсулин қандағы қанттың төмендеуіне жауап береді.

Сонымен қатар, қалған уақыт (тамақтанудан тыс), дене қажетті концентрацияны өздігінен сақтайды. Қант диабетінде адамның өзі дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы осы тепе-теңдікті сақтауға мәжбүр.

Бұл маңызды. Дәрігердің ұсынысы бойынша әр түрлі инсулиннің дұрыс дозасы науқастың жеке ерекшеліктеріне, ауру тарихына, зертханалық зерттеулерге және өмір салтына байланысты таңдалады.

Ұйқы безінің сау адамда толыққанды жұмыс істеуі денеге күн ішінде тыныш күйде көмірсулар алмасуын реттеуге мүмкіндік береді. Тамақтану кезінде немесе ауру кезіндегі инфекциялық-қабыну процестерінде көмірсулардың жүктемесімен күресу.

Сондықтан қандағы глюкозаны ұстап тұру үшін ұқсас қасиеттері бар, бірақ басқа жылдамдықтағы гормон жасанды түрде қажет. Өкінішке орай, қазіргі уақытта ғылым бұл мәселенің шешімін таба алмады, бірақ ұзақ және қысқа инсулин сияқты екі түрлі дәрі-дәрмектермен кешенді емдеу диабетпен ауыратындар үшін құтқару болды.

№1 кесте. Инсулин түрлеріндегі айырмашылықтар кестесі:

Жоғарыда айтылғандардан басқа, құрамында екі гормон да бар инсулиннің аралас өнімдері, яғни суспензиялар бар. Бір жағынан, бұл диабетикке қажет инъекциялар санын едәуір азайтады, бұл үлкен плюс. Алайда, бұл жағдайда көмірсулар алмасуының тепе-теңдігін сақтау қиын.

Мұндай препараттарды қолданғанда тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін, физикалық белсенділікті, жалпы өмір салтын қатаң түрде реттеу қажет. Бұл қазіргі уақытта талап етілетін инсулиннің нақты мөлшерін бөлек таңдау мүмкін еместігіне байланысты.

Көбінесе ұзақ жұмыс істейтін гормонды фон деп те атайды. Оны қабылдау ағзаны ұзақ уақыт инсулинмен қамтамасыз етеді.

Белсенді зат тері астындағы май тінінен біртіндеп сіңіп, сіз күні бойы глюкоза деңгейін ұстап тұруға мүмкіндік береді. Әдетте, бұл үшін күніне үш рет инъекция жеткіліксіз.

Әрекеттің ұзақтығына сәйкес олар үш түрге бөлінеді:

1. Орташа ұзақтығы. Гормон препаратты қабылдағаннан кейін 1,5 сағаттан кейін 2 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, сондықтан оны алдын-ала енгізіңіз. Бұл жағдайда заттың максималды әсері 3-12 сағаттан кешіктірілмей пайда болады. Орташа әсер етуші агенттің жалпы әрекет ету уақыты 8-ден 12 сағатқа дейін, сондықтан диабетпен ауыратын адам оны 24 сағат ішінде 3 рет қолдануы керек.
2. Ұзақ экспозиция. Ұзартылған гормоналды ерітіндінің бұл түрін қолдану күн ішінде глюкозаны ұстап тұруға жеткілікті гормонның фондық концентрациясын қамтамасыз ете алады. Оның әсер ету ұзақтығы (16-18 сағат), дәрі таңертең аш қарынға және кешке ұйықтар алдында енгізілгенде жеткілікті.Препараттың ең жоғары мәні - ағзаға енген сәттен бастап 16-дан 20 сағатқа дейін.
3. Супер ұзақ әрекет ету. Әсіресе қарттар мен мүгедектер үшін бұл заттардың әсер ету ұзақтығын (24-36 сағат) және тиісінше оны қабылдау жиілігінің төмендеуін ескере отырып қолайлы (24 сағат ішінде 1 б.). Әрекет 6-8 сағаттан басталады, әсер ету шыңы майлы тінге түскеннен кейін 16-20 сағат ішінде.

Инсулин терапиясы есірткіні қолдану арқылы гормонның табиғи секрециясын еліктеуді қамтиды. Өкінішке орай, гормоны бар агенттердің тек біреуін қолданып тиімді көрсеткіштерге қол жеткізу мүмкін емес. Сондықтан қысқа әсер ететін инсулиндердің құндылығы да маңызды емес.

Гормонның бұл түрінің атауы өзі туралы айтады.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектерден айырмашылығы, қысқа дәрі-дәрмектер ағзадағы глюкозаның күрт көтерілуін өтеуге арналған, мысалы:

• тамақтану,
• шамадан тыс жаттығу
• инфекциялық және қабыну процестерінің болуы,
• қатты стресс және заттар.

Көмірсулардың тамаққа қолданылуы олардың негізгі инсулинді қабылдаған кезде де қандағы концентрациясын арттырады.

Әсер ету ұзақтығы бойынша тез әсер ететін гормондар екі түрге бөлінеді:

1. Қысқа. Қысқа әсер ететін инсулин препараттары қолданғаннан кейін 30-60 минут ішінде әрекет ете бастайды. Резорбцияның жоғары жылдамдығы бар, максималды тиімділік шыңына сіңіргеннен кейін 2-4 сағат ішінде қол жеткізіледі. Орташа есептеулер бойынша мұндай дәрі-дәрмектің әсері 6 сағаттан аспайды.
2. Ультрашорт инсулині. Адам гормонының модификацияланған аналогы ерекше, ол табиғи инсулинге қарағанда тезірек әрекет ете алады. Инъекциядан 10-15 минут өткен соң, белсенді зат ағзаға әсерін инъекциядан 1-3 сағат өткен соң бастайды. Әсер 3-5 сағатқа созылады. Ультрадыбыстық дәрі ерітіндісі ағзаға сіңетін жылдамдық, оны тамақтанар алдында немесе бірден қабылдауға мүмкіндік береді.

Бұл маңызды. Диабетке қарсы дәрі-дәрмектің басталуы тамақтың сіңу уақыты мен одан көмірсулардың сіңірілу уақытына сәйкес келуі керек. Таңдалған инсулин түрін және ағзаның көмірсулармен жүктемесін ескере отырып, препаратты қабылдау уақыты келісілуі керек.

Пайдалануға қолайлы гормонды таңдау қатаң жеке болып табылады, өйткені ол зертханалық зерттеулерге, қант диабетімен ауыратын адамның ауру дәрежесіне, толық тарихы, өмір салтына негізделген. Маңызды емес фактор - бұл оны қолдану жиілігін ескере отырып, препараттың бағасы. Әдетте, бұл препараттың өндірісінің, шығарылған елінің, қаптамасының күрделілігіне тікелей пропорционалды түрде артады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин: тағайындау кезінде және ол қалай қолданылады

Әлемде қант диабетін емдейтін абсолютті ем жоқ. Бірақ ұзаққа созылған препараттарды қолдану қажет инъекциялар санын азайтып, өмір сапасын едәуір жақсарта алады.

Адам ағзасында ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиннің маңызы қандай? Орташа және ұзақ әсер ететін дәрілерді диабетпен күніне 1-2 рет (таңертең және кешке) тағайындайды және негізгі болып табылады. Ұзақ инсулиннің ең жоғары тиімділігі 8-10 сағаттан кейін пайда болады, бірақ 3-4 сағаттан кейін қанттың төмендеуі байқалады.

Адамға жеткілікті инсулин дозасын қалай таңдауға болады: кішкентай көлемдер (10 бірліктен аспайды) шамамен 12 сағат бойы тиімді, препараттың көбірек мөлшері - күніне дейін. Егер ұзартылған инсулин 1 кг массаға 0,6 бірліктен асатын мөлшерде тағайындалған болса, онда инъекция әртүрлі жерлерде (иық, жамбас, асқазан) бірнеше сатыда жүзеге асырылады.

Қысқа инсулинді қолдану принциптері

Ультра қысқа әсер ететін (немесе қысқа әсер ететін) инсулинді қолданудың белгілі бір ережелері бар. Олар келесідей:

• гормон қабылдау негізгі тамақтанар алдында жүргізілуі керек,
• ультрасорттық инсулин ауызша қабылдаған кезде жақсы жұмыс істейді,
• инъекция жасайтын жерді массаж жасамаңыз, себебі бұл гормонның біркелкі сіңуіне әкелуі мүмкін,
• әр пациент үшін инсулин бірліктерінің саны жеке есептеледі, ересектер үшін 8-24 және балалар үшін 8-ге дейін.

Өзіңіз үшін гормонның мөлшерін есептеу өте қарапайым. Мұны істеу үшін сіз аштық кезінде қан глюкозасының қаншалықты асып кеткенін, сондай-ақ тұтынылатын тағамның құрамында қанша нан болатындығын білуіңіз керек. Мысалы, егер науқаста глюкоза деңгейі 11,4 ммоль / л болса, онда асқазан бос болса, қантты қалыпқа келтіру үшін 2 дана инсулин, сонымен қатар тағамнан қантты өңдеуге арналған тағы бірнеше қондырғы қажет.

NPH-инсулиннің кемшіліктері

Левемир және Лантуспен салыстырғанда NPH-инсулиндерінің бірқатар кемшіліктері бар:

• 6 сағаттан кейін белгілі бір шыңды көрсетіңіз, сондықтан фондық секрецияны әлсіз модельдеңіз,
• біркелкі жойылмаған, сондықтан әсер әр түрлі болуы мүмкін,
• диабетиктерге аллергия тудыруы мүмкін. Анафилактикалық реакциялардың қаупін антибиотиктер, радиоактивті заттар, NSAID,
• Бұл шешім емес, суспензия, сондықтан олардың әсері инсулинді мұқият араластыруға және оны қабылдау ережелерін сақтауға байланысты.

Қазіргі заманғы ұзақ инсулиндер бұл кемшіліктерге ие емес, сондықтан оларды қант диабетін емдеуде қолданған дұрыс.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Дұрыс емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз.

Қысқа әсер ететін инсулинді таңдау ерекшеліктері. Ең танымал дәрілер

Мақаланың алдыңғы бөліміндегі материалдардан қысқа инсулиннің не екендігі белгілі болады, бірақ әсер ету уақыты мен жылдамдығы ғана маңызды емес. Барлық дәрі-дәрмектердің өзіндік сипаттамалары бар, адамның панкреатиялық гормонының аналогы жоқ емес.

Сіз назар аудару керек препараттың ерекшеліктерінің тізімі:

• алу көзі
• тазарту дәрежесі
• шоғырлануы
• препараттың рН
• өндіруші және араластырғыш қасиеттері.

Мәселен, мысалы, шошқаның ұйқы безін емдеу және оны тазарту арқылы жануарлардан шыққан аналог жасалады. Жартылай синтетикалық дәрі-дәрмектер үшін бірдей жануар материалы алынады және ферментативті түрлендіру әдісін қолдана отырып, инсулин табиғиға жақын болады. Бұл технологиялар әдетте қысқа гормон үшін қолданылады.

Гендік инженерияның дамуы генетикалық модификацияланған өзгерістермен Escherichia coli-ден алынған адам инсулинінің нақты жасушаларын қалпына келтіруге мүмкіндік берді. Ультрашорт гормондарын әдетте адам гендік-инженерлік инсулин препараттары деп атайды.

Ерітінділерді өндіру өте қиын (моно компонентті). Қоспалар қаншалықты аз болса, соғұрлым тиімділігі соғұрлым жоғары болады және оны қолдануға қарсы көрсеткіштер азаяды. Гормондық аналогты қолдану арқылы аллергиялық көріністердің пайда болу қаупі азаяды.

Әр түрлі өндіріс әдістерін, экспозиция мөлшерін, фирмалар, брендтер әртүрлі концентрацияларды ұсынуы мүмкін. Сондықтан, инсулин бірліктерінің бірдей дозасы шприцте әр түрлі көлемде орналасуы мүмкін.

Бейтарап қышқылдығы бар препараттарды қолданған жөн, бұл инъекция орнында жағымсыз сезімдерден аулақ болады. Алайда, мұндай қорлардың бағасы қышқылға қарағанда әлдеқайда жоғары.

Шетелде ғылым отандық ғылымнан едәуір асып түсетіндіктен, дамыған елдердің дәрі-дәрмектері жақсырақ және тиімді деп танылады. Әйгілі өндірушілерден әкелінетін тауарлар сәйкесінше құны жағынан қымбатырақ.

Бұл маңызды.Инсулин терапиясында шығарылатын ел, препараттың қасиеттері мен ұзақ және қысқа гормондарды қолданған кезде олардың үйлесімділігі маңызды емес.

Қысқа инсулин түрлері

Дәріханаларда әртүрлі қысқа инсулиндерді сатып алуға болады. Бұл Гумулин, Актрапид, Инсуман Рапид, Гомораль және жоғарыда аталған дәрілер. Олардың барлығының өзіндік сипаттамалары бар, олар белгілі бір препаратты таңдағанда ескерілуі керек. Сондықтан шошқа безінің препараттары пациенттердің көбінесе бұл өнімді қабылдамауына байланысты жанама әсерлерді тудырады.

Жанама әсерлерді азайту үшін препараттың нақты дозасын енгізу керек, қабылдау уақытын жіберіп алмаңыз, жаңа инъекциялық алаңдарды таңдап, гормонның өзін дұрыс сақтаңыз.

Мұндай емдеу не береді?

Ораза ұстайтын глюкозаны ұстап тұру үшін ұзақ әсер ететін инсулин қажет. Науқастың өзін-өзі бақылауы негізінде тек маман ғана науқасқа тамақтанар алдында және орташа және ұзақ әсер ететін қысқа әсер ететін дәрілерді инъекциялау қажеттілігін анықтай алады.

Бұл маңызды. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин - бұл ұйқы безі шығаратын базальды гормонды толықтай алмастыру. Сондай-ақ бета-жасушалардың өлімін баяулатады.

Қант мөлшері жоғары болса, қысқа инсулинді қалай тағайындауға болады

Қандағы глюкозаның жоғарылауының әртүрлі себептері бар. Қалай болғанда да, қант диабетімен ауыратын науқаста бұл деңгей 10 ммоль / л-ден асатын болса, қысқа инсулин қажет. Препараттың қажетті дозасын қант деңгейі шамамен 10 ммоль / л деңгейінде есептеу өте қарапайым, 1 дана енгізіледі, 11 ммоль / л - 2 бірлік және т.б.

Бірақ асығыс шешім қабылдауға және гормонды ұқыпсыз қабылдауға тұрарлық емес. Қандағы қанттың неге көтерілгенін түсіну керек, содан кейін препарат баяу және нақты дозада енгізілуі керек. Әйтпесе, егер қанда оның мөлшері көп болса, ол глюкозаның мөлшерін күрт төмендетеді, содан кейін ол күрт көтеріледі. Мұндай секіру жақсы ештеңе әкелмейді.

Глюкоза деңгейі 16 ммоль / л жоғары болса да, енгізуге болатын бірліктердің ең көп саны 7 құрайды. Төрт сағаттан кейін талдау қайталанады, қажет болған жағдайда гормонның қалған бөлігі қайтадан тағайындалады. Емдік әсер болмаған жағдайда (егер ұзақ уақыт бойы дәрі-дәрмектерді енгізуге қарамастан, қант көрсеткіштері жоғары болса), ауруханаға бару керек, онда кетон денелеріне талдау жасалады. Сіз сонымен бірге Uriket және Uriglyuk сынақ жолақтарын қолдана отырып, жедел талдау жүргізе аласыз.

Зәрдегі қысқа инсулин және ацетон

Егер ағзада аздаған көмірсулар болса, оларды майлардан алу керек. Осы биохимиялық өзгерістер кезінде ацетон түзіледі, ол кейін несепте анықталады. Қанда көмірсулардың қандай деңгейі байқалатыны маңызды емес. Көбіне ол тіпті төмен түседі.

Несепте ацетон анықталып, қандағы қант жоғарылаған жағдайда инсулин жетіспейтіндігі туралы қорытынды жасалады. Бұл гормонның қысқа түрінің тәуліктік дозасының 20% мөлшерінде қайта енгізіледі. Үш сағаттан кейін талдау қайталанады, егер бәрі әлі де болса, процедураны қайтадан жасаңыз.

Ацетон осы гормонның молекулаларына теріс әсер ететіні белгілі. Ол оларды құртып, жұмысына кедергі жасайды. Ал инъекция кезінде глюкозаның төмендеуі байқалмаса, ол көрсеткіштер қалыпқа келгенше тағайындалады. Сондай-ақ, ацетон денеден шыққанша күту керек. Бірақ сонымен бірге олар қант көрсеткіштерін қалыпты күйде ұстауды қадағалайды.

Жаттығу кезінде дозаны қалай есептеу керек

Жаттығу қандағы қанттың жоғарылауына ықпал етеді. Бұлшықетке көп энергия қажет, сондықтан бауыр байланыстырылған глюкоза молекулаларын шығарып, қанға шығарады. Сондықтан, егер талдау қанттың 16 ммоль / л немесе одан жоғары концентрациясында болатындығын көрсетсе, бұл көрсеткіш қалпына келгенге дейін кез-келген жүктеуге тыйым салынады. Тек содан кейін сіз бір нәрсе жасай аласыз.

Егер қант деңгейі 10 ммоль / л-ден төмен болса, жаттығу тіпті оның мөлшерін азайтуға көмектеседі.Мұнда сіз гипогликемия жағдайын жасамау үшін шараны сақтауыңыз керек. Егер физикалық белсенділік қысқа болса, сіз дозаны түзете алмайсыз. Ол үшін әр 30 минут сайын ағзаны тез көмірсулармен тамақтандыру жеткілікті.

Ұзартылған жаттығулар жағдайында жаттығудың ұзақтығына және жүктің ауырлығына сәйкес гормонның дозасы 10-50% -ға азаяды. Кейде олар тіпті ұзын инсулиндердің дозасын түзейді.

Атақты ұзақ инсулин дәрілері

Қант диабетімен ауыратындарға тағайындалатын гормондардың екінші тобы - бұл ұзақ инсулиндер. Оларды енгізу өте маңызды. Ақыр соңында, организм табиғи өмірге ұқсас терапияны табиғи түрде қабылдайды. Сау денеде гормон бірден шығарылмайды - оның қандағы деңгейі тиісті деңгейде сақталады. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин бұл жағдайда алмастыру терапиясының ықтималдығын барынша арттыруға мүмкіндік береді. Диабетиктер сонымен қатар бұл мақсатты «фондық деңгейде сақтау» деп атайды.

Түнгі және таңертеңгі әрекет

Оған диагноз қойылған адамдар әрдайым таңертең қантпен ауырады. Бұл түнде ағзаға ұзақ инсулин жетіспейтінін білдіреді. Бірақ кеңейтілген гормонды тағайындауды талап етпес бұрын, дәрігер адамның соңғы рет қашан тамақтанатынын тексеру керек. Егер тамақ ұйқыға дейін бес немесе одан да аз сағат бұрын болса, онда ұзақ әсер ететін дәрілер қантты тұрақтандыруға көмектеспейді.

Мамандар мен «таңертеңгілік» құбылысын нашар түсіндірді. Оянудан біраз уақыт бұрын бауыр гормондарды тез бейтараптайды, бұл гипергликемияға әкеледі. Дозаны түзетсеңіз де, бұл құбылыс өзін сезінеді.

Бұл құбылыстың денесіне әсері инъекция режимін анықтайды: инъекция шамамен оянған сәттен сегіз немесе одан да аз сағат бұрын жасалады. 9-10 сағаттан кейін ұзаққа созылған инсулин әлдеқайда әлсірейді.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрі таңертең қант деңгейін ұстап тұра алмайды. Егер бұл орын алса, онда дәрігер гормонның шамадан тыс мөлшерін тағайындады. Препараттың артық мөлшері гипогликемияға әкелуі мүмкін. Түсінде, айтпақшы, ол мазасыздық пен қорқыныш түрінде көрінуі мүмкін.

Бұл жағдайды болдырмау үшін сіз осы тексеруді жасай аласыз: инъекциядан төрт сағат өткен соң, сіз оянып, глюкоза деңгейін өлшеуіңіз керек. Егер индикатор 3,5 ммоль / л-ден аз болса, онда кеңейтілген инсулинді екі кезеңде - ұйықтар алдында және тағы 4 сағаттан кейін енгізген жөн.

Бұл режимді қолдану сізге дозаны 10-15% дейін төмендетуге, «таңертеңгілік» құбылысын бақылауға және қандағы қантпен керемет оянуға мүмкіндік береді.

Жалпы қолданыстағы дәрілер

Ұзақ жұмыс істейтін гормондардың ішінде келесі атаулар жиі кездеседі (радар бойынша):

Соңғы екі үлгі глюкозаға біркелкі әсер етеді. Мұндай ұзартылған инсулин күніне бір-ақ рет енгізіледі және түнде гипогликемияның дамуын тудырмайды. Бұл инсулин терапиясы саласында перспективалы болып саналады.

Лантус инсулинінің ұзақ әсерін (гларгиннің босату формасы) тері астына енгізумен өте баяу сіңуімен түсіндіруге болады. Рас, бұл әсерді сақтау үшін әр уақытта жаңа инъекциялық сайтты таңдау керек.

Лантус инсулинінің дозасы организмдегі глюкозаны ұзақ уақыт тұрақтандыру үшін тағайындалады (күніне дейін). Өнім 3 мл көлеміндегі картридждер мен шприцтер қаламсаптарында және 10 мл препарат бар бөтелкелерде бар. Әрекеттің ұзақтығы 24-тен 29 сағатқа дейін. Рас, күні бойы әсер ету көбінесе адамның физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты.

Бірінші типті қант диабетінде Lantus негізгі инсулин тағайындалады, екіншісінде оны қантты төмендететін бірқатар басқа дәрілермен біріктіруге болады.

Алғашқы күндері қысқа және орташа үлгілерден ұзартылған инсулинге ауысқанда, дозалары мен инъекциялар кестесі түзетіледі.Айтпақшы, соңғы жылдары пациенттер инъекциялар санын азайту және өмір сүру сапасын жақсарту үшін ультра ұзын дәрілерге ауысуға тырысатын белгілі бір тенденция байқалды.

Ультра ұзақ әсер

Жоғарыда сипатталған ұзақ әсер ететін инсулиндер тиімді. Абсолютті мөлдірлік те оларды ерекшелендіреді: тұнбаны біркелкі бөлуді қамтамасыз ету үшін оларды шайқаудың қажеті жоқ, қолдарымен домалату керек. Левемирмен қатар Левемир - ең тұрақты дәрі, оның сипаттамалары аурудың екі түрі бар диабетиктерге де ұқсас.

Айта кету керек, ұзын формалар әлі де өз қызметінде шамалы шыңға ие. Өз кезегінде бұл дәрі-дәрмектерде жоқ. Ерекшелік дозаны түзету процесінде ескерілуі керек.

Базальды препарат қандағы қанттың тұрақты, тұрақты деңгейін ұстап тұру қабілетіне негізделген. Рұқсат етілген тербелістер 1,5 ммоль / л-ден аспайды. Алайда, бұл инъекциядан кейін бір күн ішінде болмауы керек. Әдетте, кеңейтілген препарат жамбастың немесе бөксенің астына түседі. Мұнда май қабаты гормонның қанға сіңуін баяулатады.

Көбінесе тәжірибесіз диабетиктер қысқа инсулинмен алмастыруға тырысады, оны жасау мүмкін емес. Өйткені, гормонның әр түрі қатаң анықталған функцияны орындау үшін қажет. Сондықтан пациенттің міндеті - тағайындалған инсулин терапиясын қатаң сақтау.

Тек дұрыс қолданылған жағдайда ұзаққа созылатын инсулиннің тұрақты мөлшерлемесіне қол жеткізуге болады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин және оның атауы

Қант диабеті ағзаның глюкозаны ыдырата алмауымен сипатталады, нәтижесінде ол қанда қалып, тіндер мен ішкі ағзалардың жұмысында әртүрлі бұзылулар тудырады. Бұл ұйқы безі инсулинінің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты болады.

Дәрігерлер ағзадағы осы гормонды түзу үшін пациенттеріне ұзақ әсер ететін инсулин тағайындайды. Бұл не және бұл препараттар қалай жұмыс істейді? Бұл және тағы басқалар қазір талқыланады.

Неліктен инсулин инъекциясы қажет?

Тұрақты шығарылатын инсулин ораза ұстайтын ораза ұстауға мүмкіндік береді. Бұл дәрі-дәрмектерді тек дәрігер тағайындайды, пациенттің қан анализін глюкометрмен апта бойы таңертең бұл көрсеткіш айтарлықтай бұзылған кезде байқайды.

Бұл жағдайда қысқа, орташа немесе ұзақ әсер ететін инсулиндер тағайындалуы мүмкін. Бұл тұрғыда ең тиімдісі, әрине, ұзақ әсер ететін дәрілер. Олар 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады. Олар күніне 1-2 рет көктамыр ішіне енгізіледі.

Айта кету керек, ұзаққа созылатын инсулин тіпті диабетпен ауыратын инъекциялар берген кезде де тағайындалуы мүмкін. Мұндай терапия сізге денеге қажетті қолдау көрсетуге және көптеген асқынулардың дамуына жол бермейді.

Маңызды! Ұзартылған әсер ететін инсулинді қабылдау ұйқы безінің дисфункциясы толығымен байқалған кезде пайда болады (гормон шығаруды тоқтатады) және бета жасушаларының тез өлуі байқалады.

Ұзын инсулин қабылдаудан 3-4 сағат өткен соң әрекет ете бастайды. Бұл жағдайда қандағы қанттың төмендеуі және науқастың жағдайының едәуір жақсаруы байқалады. Оны қолданудың максималды әсері 8-10 сағаттан кейін байқалады. Қол жеткізілген нәтиже 12-ден 24 сағатқа дейін созылуы мүмкін және бұл инсулиннің мөлшеріне байланысты.

Минималды әсер 8010 бірлік мөлшерінде инсулин мөлшеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді. Олар 14-16 сағат бойы әрекет етеді. 20 инсулин мөлшерінде. және қандағы қант деңгейін бір тәулік ішінде қалыпты ұстай алады. Айта кету керек, егер препарат 0,6 бірліктен көп мөлшерде тағайындалса. 1 кг салмаққа, содан кейін бірден 2-3 инъекция дененің әртүрлі бөліктеріне - жамбас, қол, асқазанға және т.б.

Ұзартылған инсулинді дұрыс қолдану маңызды. Ол тамақтан кейін қан глюкозасын тұрақтандыру үшін пайдаланылмайды, өйткені ол тез әрекет етпейді, мысалы, қысқа әсер ететін инсулин. Сонымен қатар, инсулинді енгізуді жоспарлау керек.

Егер сіз инъекция уақытын өткізіп жіберсеңіз немесе олардың алдындағы алшақтықты ұзартсаңыз немесе қысқартсаңыз, бұл пациенттің жалпы жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін, өйткені глюкоза деңгейі үнемі «өткізіп жібереді», бұл асқыну қаупін арттырады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер

Ұзақ жұмыс істейтін тері астына енгізілетін инъекциялар диабетиктерге күніне бірнеше рет дәрі қабылдау қажеттілігінен арылуға мүмкіндік береді, өйткені олар күні бойы қандағы қанттың бақылануын қамтамасыз етеді. Бұл әрекет ұзақ әсер ететін инсулиннің барлық түрлерінде олардың тиімділігін ұзартатын химиялық катализаторлардың болуымен түсіндіріледі.

Сонымен қатар, бұл препараттардың тағы бір функциясы бар - олар ағзадағы қанттың сіңу процесін бәсеңдетеді, осылайша науқастың жалпы жағдайының жақсаруын қамтамасыз етеді. Инъекциядан кейінгі алғашқы әсер 4-6 сағаттан кейін байқалады, ал диабеттің ауырлығына байланысты ол 24-36 сағатқа дейін сақталуы мүмкін.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулині бар дәрілік заттардың атауы:

Бұл дәрі-дәрмектерді тек емдеуші дәрігер тағайындауы керек, өйткені бұл өте маңызды дәрі, сондықтан инъекциядан кейін жанама әсерлердің пайда болуын болдырмайды. Препарат бөксеге, жамбасқа және білекке тері астына енгізіледі.

Бұл дәрі-дәрмектерді минус 2 градус температурада сақтау керек (мұны тоңазытқышта алуға болады). Бұл препараттың тотығуынан және түйіршікті қоспаның пайда болуынан сақтайды. Қолданар алдында бөтелкені шайқау керек, сонда оның құрамы біртектес болады.

Жаңа ұзақ әсер ететін инсулиндер әсер ету ұзақтығымен және құрамымен ерекшеленеді. Олар шартты түрде екі топқа бөлінеді:

• адам гормондарына ұқсас,
• жануарлардан шыққан.

Алғашқылары ірі қара малдың ұйқы безінен алынған және диабетпен ауыратындардың 90% -ы жақсы төзімді. Және олар жануарлардан шыққан инсулиннен аминқышқылдарының санында ғана ерекшеленеді. Мұндай препараттар қымбатырақ, бірақ көптеген артықшылықтары бар :

• максималды терапиялық әсерге қол жеткізу үшін кіші дозаларды енгізу қажет,
• қабылдағаннан кейін липодистрофия әлдеқайда аз байқалады,
• бұл препараттар аллергиялық реакцияларды тудырмайды және оларды аллергиядан зардап шегушілердің қандағы қант деңгейін бақылау үшін оңай қолдануға болады.

Тәжірибесіз диабетиктер көбінесе қысқа әсер ететін дәрілерді ұзақ әрекет ететін дәрілермен алмастырады. Бірақ мұны жасау мүмкін емес. Осы дәрілердің әрқайсысы өз функцияларын орындайды. Сондықтан қандағы қантты қалыпқа келтіру және сіздің әл-ауқатыңызды жақсарту үшін ешқандай жағдайда емдеуді дербес реттей алмайсыз. Мұны тек дәрігер жасау керек.

Қысқаша шолу

Атаулары төменде сипатталатын дәрі-дәрмектерді ешқандай жағдайда дәрігердің рецептісіз қолдануға болмайды! Оларды дұрыс пайдаланбау ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Препарат тері астына, күніне 1 реттен аспайды. Ұйықтау кезінде бір уақытта инъекциялар беру ұсынылады. Basaglar қолдану көбінесе пайда болуымен бірге жүреді жанама әсерлері олардың ішінде ең көп тарағандары:

• аллергия
• төменгі аяқтар мен беттің ісінуі.

Бұл адам инсулинінің аналогы болып табылатын ең жақсы дәрі-дәрмектердің бірі. Науқастардың 90% -ы жақсы төзімді. Тек кейбір қант диабетімен ауыратын науқастарда оны қолдану аллергиялық реакция мен липодистрофияның пайда болуына ықпал етеді (ұзақ қолданумен).

Тресиба - ультракүлгін әсер ететін инсулин, ол қандағы қантты 42 сағатқа дейін басқара алады. Бұл препарат күніне бір рет бір уақытта қабылданады. Оның дозасы жеке есептеледі.

Бұл препараттың мұндай ұзақ сақталуы оның құрамдас бөліктері ағзаның жасушаларында инсулинді өңдеу процесінің жоғарылауына және бауырда осы элементтің шығарылу қарқынының төмендеуіне ықпал ететіндігімен байланысты, бұл қандағы қант деңгейінің едәуір төмендеуіне мүмкіндік береді.

Бірақ бұл құралдың кемшіліктері бар. Оны тек ересектер ғана қолдана алады, яғни бұл балаларға қарсы. Сонымен қатар, оны лактация кезінде әйелдерде қант диабетін емдеуде қолдану мүмкін емес, себебі бұл туылмаған баланың денсаулығына кері әсерін тигізуі мүмкін.

Бұл сондай-ақ адам инсулинінің аналогы. Ол тері астына, күніне бір рет бір уақытта енгізіледі. Ол қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін әрекет ете бастайды және 24 сағат бойы әрекет етеді. Аналогы бар - Гларгин.

Лантустың ерекшелігі - оны 6 жастан бастап қолдануға болады. Көп жағдайда жақсы жол беріледі. Тек кейбір диабетиктер аллергиялық реакцияны, төменгі аяқтың ісінуін және липодистрофияны тудырады.

Осы препаратты ұзақ уақыт қолданумен липодистрофияның дамуын болдырмау үшін инъекция аймағын мезгіл-мезгіл өзгерту ұсынылады. Мұны сіз иықта, жамбаста, асқазанда, бөкселерде және т.б. жасай аласыз.

Бұл адам инсулинінің еритін базальды аналогы. 24 сағат ішінде жарамды, бұл инъекциялық аймақта детемир инсулин молекулаларының өздігінен бірігуіне және есірткі молекулаларының май қышқылдарының тізбегімен альбуминмен байланыстырылуына байланысты.

Бұл препарат пациенттің қажеттіліктеріне байланысты тәулігіне 1-2 рет тері астына енгізіледі. Сондай-ақ, бұл липодистрофияның пайда болуын тудыруы мүмкін, сондықтан инъекция бір аймаққа орналастырылған болса да, инъекция орны үнемі өзгеріп отыруы керек.

Есіңізде болсын, ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиндер - инъекция уақытын жібермей, қатаң түрде схемаға сәйкес қолданылуы керек дәрі-дәрмектер. Мұндай препараттарды қолдануды дәрігер жеке тағайындайды, сондай-ақ олардың дозалары.

Барлығына қайырлы күн! Жақында «Инсулин гормоны - көмірсулар алмасуының алғашқы скрипкасы» атты мақалада жазғанымдай, адам инсулині тәулік бойы өндіріледі. Инсулиннің секрециясын базальды және қоздырғыш деп бөлуге болады.

Абсолютті инсулин тапшылығы бар адамда терапияның мақсаты физиологиялық секрецияны базальды және қоздырғыш ретінде мүмкіндігінше жақындату болып табылады. Бұл мақалада мен сізге базальды инсулиннің дозасын қалай таңдауға болатындығын айтамын. Біздің арамызда диабетпен ауыратын науқастарда «артқы деңгей деңгейін сақтау» тіркесімі қолданылады және ол үшін ұзаққа созылған әсер ететін инсулиннің тиісті дозасы болуы керек.

Ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиннің дозасы

Бір түнде ұзақ инсулин дозасын таңдауды бастау ұсынылады. Егер сіз мұны әлі жасамаған болсаңыз, түнде қан глюкозасының қалай әрекет ететінін қараңыз. Өлшемдерді әр 3 сағат сайын бастаңыз - 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Егер белгілі бір уақыт аралығында сізде қандағы глюкоза көрсеткіштерінің төмендеу немесе керісінше жоғарлау бағытында үлкен ауытқулары болса, онда бұл инсулин дозасы өте дұрыс таңдалмаған дегенді білдіреді.

Бұл жағдайда сіз бұл бөлімді толығырақ қарауыңыз керек. Мысалы, сіз түнде 6 ммоль / л қантпен шығасыз, 00: 00-де - 6.5 ммоль / л, ал 3: 00-де кенеттен 8.5 ммоль / л дейін көтерілесіз, ал таңертең қант деңгейі жоғары болады. Түнгі инсулин жеткіліксіз болғандықтан, оны баяу көбейту керек. Бірақ бір мәселе бар. Егер түнде мұндай өсу болса және одан да көп болса, онда бұл әрдайым инсулин жетіспейді дегенді білдірмейді.Кейбір жағдайларда бұл жасырын гипогликемия болуы мүмкін, бұл кері соққы деп атады - қан глюкозасының жоғарылауы.

Түнде қанттың неге көтерілетінін түсіну үшін әр сағат сайын осы аралықты қарау керек. Сипатталған жағдайда сіз қантты сағат 00.00, 01:00, 02:00 және 03: 00-де қарауыңыз керек. Егер осы аралықта глюкоза деңгейінің төмендеуі байқалса, онда бұл жасырын «иілу» болып табылады. Егер солай болса, онда негізгі инсулиннің дозасын керісінше азайту керек.

Сонымен қатар, сіз жейтін тамақтың негізгі инсулинді бағалауға әсер ететіндігімен сіз келісесіз. Сонымен, базальды инсулиннің жұмысын дұрыс бағалау үшін қанда тамақпен бірге жүретін қысқа инсулин мен глюкоза болмауы керек. Сондықтан, түнгі инсулинді бағаламас бұрын, дайындалған тағам мен қысқа инсулин айқын көріністі өшірмеуі үшін кешкі тамақты өткізіп жіберу немесе кешкі ас ішу ұсынылады.

Сондықтан кешкі асқа белоктар мен майларды қоспағанда, тек көмірсулармен тамақтану ұсынылады. Бұл заттар біртіндеп баяу сіңіп кетеді және белгілі бір дәрежеде қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін, бұл сонымен қатар түнгі базальды инсулиннің жұмысын дұрыс бағалауға кедергі келтіруі мүмкін.

Ұзақ жұмыс істейтін тәуліктік инсулин дозасы

Түстен кейін «базальды» қалай тексеруге болады? Бұл өте қарапайым. Тамақты қоспау керек. Ең дұрысы, күндіз ашығып, әр сағат сайын қандағы қант қабылдау керек. Бұл өсімнің қайда және төмендеу қайда болатынын көрсетеді. Бірақ көбінесе бұл мүмкін емес, әсіресе жас балаларда. Бұл жағдайда негізгі инсулиннің периодтарда қалай жұмыс жасайтынын қараңыз. Мысалы, алдымен таңғы асты өткізіп, ұйқыдан бастап немесе күнделікті негізгі инсулинді енгізгеннен бастап (егер сізде болса) сағат сайын өлшеніп, түскіге дейін, бірнеше күннен кейін түскі асты өткізіп, содан кейін кешкі ас ішіңіз.

Айта кеткім келеді, барлық әрекет етуші инсулиндерді күніне екі рет инъекциялау керек, тек бір рет жасалынатын Lantus қоспағанда. Лантус пен Левемирден басқа жоғарыда аталған барлық инсулиндердің секрецияда өзіндік шыңы бар екенін ұмытпаңыз. Әдетте, шыңы есірткі қабылдағаннан кейін 6-8 сағатта болады. Сондықтан, мұндай сәтте глюкозаның төмендеуі мүмкін, оны аз мөлшерде XE-мен қамтамасыз ету керек.

Сонымен қатар, сіз базальды инсулиннің дозасын өзгерткен кезде, сіз барлық осы қадамдарды бірнеше рет қайталауыңыз керек екенін айтқым келеді. Әсердің кез-келген бағытта пайда болғанына көз жеткізу үшін 3 күн жеткілікті деп ойлаймын. Нәтижеге байланысты келесі әрекеттерді орындаңыз.

Күнделікті базальды инсулинді алдыңғы тамақтанудан бағалау кезінде кем дегенде 4 сағаттан, ал жақсырақ 5 сағаттан өту керек. Қысқа инсулиндерді қолданатындар (Actrapid, Humulin R, Gensulin R және басқалары) және ультрасорт емес (Новорапид, Апидра, Гумалог), интервал ұзағырақ болуы керек - 6-8 сағат, өйткені бұл әрекеттің ерекшеліктеріне байланысты. Мен келесі инсулиндерді міндетті түрде келесі мақалада талқылайтын боламын.

Ұзақ инсулиннің дозаларын қалай таңдауға болатындығын анық және оңай түсіндірдім деп үміттенемін. Егер сізде қандай да бір сұрақтар туындаса, еркін жауап бере аласыз. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің дозасын дұрыс таңдағаннан кейін қысқа әсер ететін инсулиннің дозасын таңдауға кірісуге болады. Содан кейін көңілді басталады, бірақ келесі мақалада бұл туралы көбірек. Осы уақытта - сау!

Жылулық пен қамқорлықпен, эндокринолог Дилара Лебедева

Инсулин терапиясына дайындық қысқа, орташа, ұзақ және аралас әсер ету ұзақтығына қарай әр түрлі болады. Ұзын инсулин әдетте ұйқы безі шығаратын осы гормонның бастапқы деңгейін біркелкі ұстап тұруға арналған. Ол 1 типті және 2 типті қант диабеті үшін, сондай-ақ қандағы қантты бақылау қажет болатын жағдайлар үшін қолданылады.

Түнде инсулин мөлшерін таңдау

Егер сізге ұзын инсулиндерді қолдану ұсынылса, алдымен түнде болатын дозаны таңдау керек. Ол үшін қазіргі уақытта қандағы глюкозаның қалай әрекет ететінін табу керек. Процедура қарапайым, бірақ қолайсыз, өйткені әр 3 сағат сайын, 21: 00-ден бастап, таңертеңгі 6-ға дейін қант өлшеуін жүргізу керек.

Осы уақыт ішінде гормонның ұзақ түрін енгізумен қандағы глюкозаның деңгейі бірдей болуы керек. Егер ауытқулар байқалса, дозаны көбейту немесе төмендету бағытында түзету қажет.

Ауытқу болған уақыт бөліміне назар аударыңыз. Мысалы, пациент төсекке жатқанда оның қант деңгейі 6 ммоль / л, түн ортасында - 6,5 ммоль / л, бірақ 03: 00-де ол 8,5 ммоль / л дейін көтеріледі. Бұл бір ғана нәрсені білдіреді - түнде аз мөлшерде инъекция жасалды, пациент жоғары бағамен оянып кетеді. Сондықтан дозаны жоғары қарай түзету керек. Бірақ кейбір ерекшеліктер бар.

Кейбір жағдайларда көмірсулар деңгейінің жоғарылауы олардың деңгейін реттейтін гормондардың жетіспейтіндігін білдірмейді. Мұндай секіріс гипогликемиямен байланысты болады, сондықтан түнде дене бұл жағдайды ойнатуға тырысады және басқа уақытта оның жетіспеушілігін өтеу үшін глюкоза деңгейін жоғарылатады.

Бұл жағдайда бірнеше кеңестер өзін ұсынады:

• Егер сіз түнде қанттың көбеюінің себептеріне күмәндансаңыз, белгілі бір аралықты қайта тексерген жөн (біздің жағдайда 24: 00-3: 00), бірақ талдау жиілігі 1 сағатты құрайды. Егер осы аралықта глюкозаның концентрациясы тұрақты деңгейден төмен түсетін болса, онда дененің кері айналуға тырысатындығы туралы қорытынды жасауға болады. Содан кейін гормонның мөлшерін азайту керек.
• Күніне жеген тамақты ескеру қажет, өйткені бұл гормонның ұзақ формаларымен емдеудің тиімділігіне әсер етеді.
• Түнгі инсулинге қанның реакциясын дұрыс бағалау үшін онда қысқа тамақ пен инсулиннің қалдық глюкозасы болуы мүмкін. Бұған жету үшін кешкі асты өткізіп алмау немесе оны әдеттегіден әлдеқайда ертерек өткізген дұрыс.
• Кешкі ас мәзірін тек құрамында көмірсуы бар тағамдарды қамтитын етіп құру ұсынылады, өйткені майлардың болуы және ақуыздардың көп болуы зерттеу нәтижесіне әсер етуі мүмкін. Майлар мен ақуыздардың метаболизмі көмірсуларға қарағанда әлдеқайда баяу болатыны белгілі, сондықтан олардың қанда болуы қант деңгейін жоғарылатып, инсулиннің кеңейтілген формаларының тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.

Инсулинге әйгілі қысқа белсенді дәрілердің бестігі

Әр организмнің жеке екендігін және белгілі бір брендтің дәрі-дәрмектеріне бейімділігі әр түрлі болуы мүмкін. Препарат күніне үш рет тамақтанар алдында инсулин терапиясының режимін қолдана отырып, диабетиктер көбінесе кестеде келтірілген қысқа инсулин аттарын қолданады.

№ 2 кесте. Мамандар жиі тағайындайтын диабетке қарсы препараттардың тізімі.

Ұзақ инсулиннің тәуліктік дозасын таңдау

Базальды (ұзын) инсулиннің тәуліктік мөлшері түндегідей анықталады. Бұл үшін олар күні бойы аштықтан өтіп, әр сағат сайын анализ жүргізеді. Осы тәсілдің арқасында сіз қандай уақыт аралығында глюкоза мөлшерінің жоғарылауын және қайсысының төмендеуін білуге ​​болады.

Бірақ мұндай радикалды зерттеуге жатпайтын науқастар (мысалы, жас балалар) бар. Содан кейін олар аштық сезбейді және олардан қан белгілі бір уақыт аралығында ғана алынады. Мысалы, бір күні сіз таңғы астан өткізіп, таңертеңгілік өлшеу жүргізе аласыз, екінші күні - түскі ас, үшіншіде - кешкі ас.

Ұзартылған инсулиндер әдетте күніне 2 рет, ал қазіргі заманғы Lantus препараты - тек бір рет.

Жоғарыда айтылғандай, дәрі-дәрмектердің көпшілігі шың болып табылады. Бұл дегеніміз, қанға енгізгеннен кейін 6-8 сағаттан кейін бұл гормонның максималды мөлшері болады, сондықтан гипогликемия пайда болмас үшін нан бөлігінде бірдеңе жеу керек.

Егер қандай-да бір себептермен базальды инсулиннің дозасын өзгерту қажет болса, зерттеулер барлық есептеулердің жүргізілгеніне және бұл дене қажет дозаның екендігіне көз жеткізу үшін қайталанып отыратынын есте ұстаған жөн. Ұзын гормондық типтің мөлшері таңдалғаннан кейін қысқа формалардың дозасы анықталады.

Сонымен, инсулиннің екі түрі әзірленді - ұзақ және қысқа. Біріншісі қандағы гормон деңгейін тиісті деңгейде ұстап тұру үшін қажет. Екіншісі - организм тамақтанғаннан кейін глюкозаның жоғарылауын тез жеңеді. Екі жағдайда да эксперименттік әдіспен дұрыс дозаны таңдау өте маңызды. Бұл қадам өте маңызды, өйткені глюкоза деңгейін қалыпты шектерде ұстап тұру диабеттің дамуына және нашарламауына кепілдік береді.

Кестемен ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиннің ең жақсы түрлеріне шолу

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер қандағы глюкозаның қалыпты мөлшерін диабеттік кез-келген деңгейде ұстап тұруға қабілетті. Бұл жағдайда плазмадағы қант концентрациясының төмендеуі оның дене тіндеріне, атап айтқанда бауыр мен бұлшықеттерге белсенді сіңуіне байланысты болады. «Ұзақ» инсулин термині қантты төмендететін дәрі-дәрмектердің басқа түрлерімен салыстырғанда мұндай инъекциялардың әсер ету ұзақтығының ұзағырақ болатындығын айқын көрсетеді.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин ерітінді түрінде немесе көктамыр ішіне енгізу үшін суспензия түрінде шығарылады. Дені сау адамда бұл гормон үнемі ұйқы безі шығарады. Ұзартылған гормоналды құрам диабетпен ауыратын адамдарда ұқсас процесті еліктеу үшін жасалды. Бірақ кеңейтілген инъекциялар диабеттік комадағы немесе прекоматозды күйдегі науқастарда қарсы көрсетілмейді.

Қазіргі уақытта ұзақ мерзімді және ультра ұзақ мерзімді өнімдер жиі кездеседі:

Ол 60 минуттан кейін іске қосылады, максималды әсерге 2-8 сағаттан кейін қол жетеді.Қандағы глюкоза деңгейін 18-20 сағат ішінде реттейді.

Sc әкімшілігіне арналған кеңейтілген суспензия. 4-10 мл бөтелкелерде немесе шприцтер үшін 1,5-3,0 мл патрондарда сатылады.

Ол 1-1,5 сағат ішінде жұмыс істей бастайды, максималды тиімділік 4-12 сағаттан кейін көрінеді және кем дегенде 24 сағатқа созылады.

С / к енгізу үшін уақытша тоқтату. 3 мл картриджге салынған, пакетте 5 дана.

Ол 1-1,5 сағаттан кейін іске қосылады, 11-24 сағат ішінде тиімді, максималды нәтиже 4-12 сағат аралығында болады.

Ск басқаруға арналған кеңейтілген инсулин. 3 мл картриджде, 5 мл бөтелкелерде және шприц қаламына арналған 3 мл картриджде бар.

Ұзартылған инсулин 1,5 сағат ішінде белсендіріледі. Белсенділіктің шыңы 3-10 сағат аралығында болады, орташа әрекет ету мерзімі - бір күн.

Қолдану / қолдану мағынасы. Ол 3 мл шприцке арналған қаламдар үшін, 10 мл бөтелкелерде сатылады.

Инъекциядан кейін 60 минуттан кейін әрекет ете бастайды, қандағы қант концентрациясын кем дегенде бір күн бойы реттейді.

Картридждер кәдімгі және 3 мл шприц-қаламдар үшін, 10 мл құтыда.

Белсенділіктің шыңы 3-4 сағаттан кейін пайда болады. Ұзартылған агент әсерінің ұзақтығы - 24 сағат.

Ұзартылған инсулин 3 мл шприц-қаламдарда жүзеге асырылады.

Гипогликемиялық заттың атауы және кеңейтілген әсер ететін инсулинді қолдану туралы дәрігерге емдеуші дәрігер ғана ұсына алады.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдар ұзаққа созылған затты оның аналогымен дербес алмастырмауы керек. Ұзартылған гормоналды субстанцияны медициналық тұрғыдан дұрыс тағайындау керек, онымен емдеу тек дәрігердің қатаң қадағалауымен жүргізілуі керек.

Қант диабеті түріне байланысты ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулинді тез әрекет ететін агентпен біріктіруге болады, ол оның базальды функциясын орындау үшін жасалады немесе оны бір дәрілік зат ретінде қолдануға болады. Мысалы, қант диабетінің бірінші түрінде ұзаққа созылған инсулин әдетте қысқа немесе ультрашорттық препаратпен біріктіріледі. Қант диабетінің екінші түрінде дәрі-дәрмектер бөлек қолданылады. Әдетте гормоналды зат біріктірілетін ауызша гипогликемиялық қосылыстар:

1. Сульфонилмочевина.
2. Меглитинидтер.
3. Бигуанидтер.
4. Тиазолидиндиондар.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді басқа дәрі-дәрмектер сияқты біртұтас құрылғы ретінде қабылдауға болады

Әдетте, дәрілерді алмастыру үшін орташа ұзақтығы бар қантты төмендететін құрам қолданылады. Базальды әсерге қол жеткізу үшін орташа мөлшерде инсулин құрамы күніне екі рет, ал ұзағырақ - күніне бір рет қабылданады, бірінші аптада терапияның өзгеруі таңертең немесе түнде гипогликемияның пайда болуына себеп болуы мүмкін. Жағдайды кеңейтілген препараттың мөлшерін 30% -ға азайту арқылы түзетуге болады, бұл қысқа мерзімді инсулинді тамақпен бірге ұзаққа созылған гормонның жетіспеушілігін ішінара өтейді. Осыдан кейін кеңейтілген инсулин затының дозасы түзетіледі.

Базальды құрам күніне бір немесе екі рет қабылданады. Инъекция арқылы денеге енгеннен кейін гормон бірнеше сағаттан кейін ғана өз белсенділігін көрсете бастайды. Сонымен қатар, кестеде көрсетілген әр ұзартылған қантты төмендететін заттың әсер ету мерзімі әртүрлі. Егер кеңейтілген типтегі инсулин қажет болса, адамның салмағы үшін 1 кг үшін 0,6 бірліктен асатын мөлшерде енгізіңіз, содан кейін көрсетілген доза 2-3 инъекцияға бөлінеді. Сонымен қатар, асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін дененің әртүрлі бөліктеріне инъекциялар жасалады.

Инсулин терапиясының жанама әсерлерін қалай болдырмауға болатынын қарастырыңыз.

Инсулинге қарсы кез-келген дәрі, әсер ету мерзіміне қарамастан, жанама әсерлерін тудыруы мүмкін:

• Гипогликемия - қандағы глюкоза деңгейі 3,0 ммоль / л төмендейді.
• Жалпы және жергілікті аллергиялық реакциялар - инъекция орнында қышу, қышу және тығыздау.
• Май алмасуының бұзылуы - тері астына ғана емес, сонымен бірге қанда майдың жиналуымен сипатталады.

Баяу әрекет ететін инсулин 1 және 2 типті диабеттің асқынуларының алдын алуға жақсы мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ұзақ инсулин диабетті емдеуді ыңғайлы етеді. Осы жанама әсерлердің көрінісін болдырмау үшін диабетпен ауыратын адамдар күнделікті дәрігер тағайындаған диетаны ұстануы керек және инъекция орнын үнемі өзгертіп отыруы керек.

Жақында фармацевтикалық нарықта ересектердегі қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеудің екі жаңа, ұзақ әрекет ететін, FDA-мен қабылданған жаңа тұжырымдамалары шығарылды:

• Деглудек (тресиба деп аталатын).
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).

Tresiba - FDA мақұлдаған жаңа дәрі

Ұзақ жұмыс істейтін Degludec инсулині тері астына енгізуге арналған. Онымен қандағы глюкозаны реттеу ұзақтығы шамамен 40 сағатты құрайды. Диабетиктерді аурудың күрделілігінің бірінші және екінші түрімен емдеу үшін қолданылады. Жаңа шығарылған препараттың қауіпсіздігі мен тиімділігін дәлелдеу үшін 2000-нан астам ересек пациент қатысқан бірқатар зерттеулер жүргізілді. Деглудек ауызша емдеудің қосымша құралы ретінде қолданылды.

Бүгінгі күні Degludec препаратын қолдануға Еуропалық Одақта, Канадада және АҚШ-та рұқсат етілген. Ішкі нарықта жаңа даму Tresiba деген атпен пайда болды. Композиция екі шоғырлануда жүзеге асырылады: 100 және 200 U / мл, шприц қалам түрінде. Енді аптасына үш рет инсулин ерітіндісін қолдану арқылы қандағы қант деңгейін ұзақ уақыт әрекет ететін супер-агент көмегімен қалыпқа келтіруге болады.

Біз Ризодег препаратын сипаттаймыз. Ризодегтің кеңейтілген шығаратын агенті - бұл гормондар жиынтығы, олардың аттары диабетпен ауыратындарға белгілі, мысалы, базальды инсулин Degludec және Aspart тез әсер ететін (70:30 қатынасы). Инсулинге ұқсас екі зат белгілі бір жолмен эндогендік инсулин рецепторларымен өзара әрекеттеседі, соның арқасында олар адам инсулинінің әсеріне ұқсас өздерінің фармакологиялық әсерін жүзеге асырады.

Жаңадан жасалынған ұзақ уақыт жұмыс істейтін дәрілік заттардың қауіпсіздігі мен тиімділігі 360 ересек диабетке қатысқан клиникалық зерттеулермен дәлелденді.

Ризодегті қантты төмендететін басқа тағаммен бірге қабылдады. Нәтижесінде қандағы қанттың төмендеуі бұрын жұмыс істейтін инсулин препараттарын қолдану арқылы қол жеткізілетін деңгейге жетті.

Тресиба және Ризодег ұзақ уақытқа созылатын гормондық препараттар қант диабетінің жедел асқынуымен ауыратын адамдарға қарсы. Сонымен қатар, жоғарыда қарастырылған аналогтар сияқты, бұл препараттарды тек емдеуші дәрігер тағайындауы керек, әйтпесе гипогликемия және түрлі аллергия түріндегі жанама әсерлерден аулақ болуға болмайды.

Қысқа әсер ететін инсулин - бұл қандағы глюкоза деңгейін реттеуге қажетті белгілі бір гормон. Бұл ұйқы безінің жеке бөлімдерінің жұмысын қысқа мерзімге белсендіреді және жоғары ерігіштігі бар.

Әдетте қысқа әсер ететін инсулин осы эндокриндік орган гормонды өз бетінше шығара алатын адамдарға тағайындалады. Препараттың қандағы ең жоғары концентрациясы 2 сағаттан кейін байқалады, ол денеден 6 сағат ішінде толығымен жойылады.

Адам ағзасында ұйқы безінің жеке аралықтары инсулин өндіруге жауап береді. Уақыт өте келе, бұл бета жасушалары өз функцияларын атқара алмайды, бұл қандағы қант концентрациясының жоғарылауына әкеледі.

Қысқа әсер ететін инсулин ағзаға енген кезде реакцияны бастайды, ол глюкозаны өңдеуді белсендіреді. Бұл қантты глюкогендер мен майларға айналдыруға көмектеседі. Сондай-ақ, препарат бауыр тінінде глюкозаның сіңуін анықтауға көмектеседі.

Таблетка түрінде дәрі-дәрмектің мұндай түрі 1 типті қант диабетіне ешқандай нәтиже бермейтінін есте сақтаңыз. Бұл жағдайда белсенді компоненттер асқазанда толығымен ыдырайды. Бұл жағдайда инъекция қажет.

Қолдану ыңғайлы болуы үшін шприцтерді, қалам шприцтерін немесе инсулин сорғыларын орнатыңыз. Қысқа әсер ететін инсулин бастапқы кезеңдерде қант диабетін емдеуге арналған.

Қысқа әсер ететін инсулин терапиясы мүмкіндігінше пайдалы болуы үшін бірқатар ережелерді сақтау қажет:

• Инъекция тамақтанар алдында ғана қажет.
• Жанама әсерлердің алдын алу үшін инъекциялар ауызша енгізіледі.
• Инсулин біркелкі сіңеді, инъекция жасайтын жерді бірнеше минутқа уқалау керек.
• Есіңізде болсын, белсенді заттың дозасын тек емделуші дәрігер қабылдауы керек.

Қысқа әсер ететін инсулиннің әр дозасын жеке есептеу керек. Ол үшін пациенттер ережемен танысуы керек. Препараттың 1 дозасы тамақтануға арналған, ол бір нанның бірлігіне тең.

Сондай-ақ мына нұсқауларды орындауға тырысыңыз:

1. Егер қандағы қант концентрациясы қалыпты болса, онда оны төмендететін препараттың мөлшері нөлге тең болады. Белсенді заттың дозасы нанның қанша бөлігін өңдеу керек екеніне байланысты алынады.
2. Егер глюкоза деңгейі қалыптыдан едәуір жоғары болса, онда әр нан үшін 2 куб инсулин болуы керек. Бұл жағдайда сіз тамақтанар алдында оларды енгізуіңіз керек.
3. Жұқпалы аурулар кезінде немесе қабыну процесінде инсулиннің дозасы 10% -ға артады.

Жақында адамдарға тек адамның әрекетіне ұқсас синтетикалық инсулин енгізілді. Бұл әлдеқайда арзан, қауіпсіз, ешқандай жанама әсерлер тудырмайды. Бұрын қолданылған жануарлардың гормондары - сиыр немесе шошқаның қанынан алынған.

Адамдарда олар жиі ауыр аллергиялық реакциялар тудырды. Қысқа әсер ететін инсулин табиғи ұйқы безінің инсулинін өндіруді жеделдетуге арналған.Бұл жағдайда адам қандағы глюкоза концентрациясының күрт төмендеуіне жол бермеу үшін міндетті түрде жеткілікті тамақ ішуі керек.

Қысқа әсер ететін инсулин қайсысы жақсы екендігі туралы нақты айту мүмкін емес. Осы немесе басқа препаратты бір дәрігер ғана таңдауы керек. Ол мұны кеңейтілген диагностикалық тексеруден кейін жасайды. Бұл жағдайда аурудың жасын, жынысын, салмағын, ауырлығын ескеру қажет.

Қысқа әсер ететін инсулиннің артықшылығы - оны қабылдағаннан кейін 15-20 минут ішінде әрекет ете бастауы. Алайда, ол бірнеше сағат жұмыс істейді. Ең танымал дәрілер - бұл Новорапид, Апидра, Хумалаг.

Қысқа әсер ететін инсулин 6-8 сағат жұмыс істейді, барлығы өндірушіге және белсенді заттың мөлшеріне байланысты. Оның қандағы ең жоғары концентрациясы қабылдаудан 2-3 сағаттан кейін пайда болады.

Келесі қысқа әсер ететін инсулин топтары бөлінеді:

• Гендік инженерия - Ринсулин, Актрапид, Гумулин,
• Жартылай синтетикалық - Биогулин, Гумодар,
• Монокомпонент - Моносуинсулин, Актрапид.

Қысқа әсер ететін инсулин қайсысы жақсы екендігі туралы нақты айту мүмкін емес. Белгілі бір дәріні әр жағдайда емделуші дәрігер тағайындауы керек. Сонымен қатар, олардың барлығы әр түрлі дозада, әсер ету мерзімі, жанама әсерлері мен қарсы көрсеткіштері бар.

Егер сізге әр түрлі әрекет ету мерзімінің инсулиндерін араластыру қажет болса, сол өндірушінің дәрі-дәрмектерін таңдау керек. Сондықтан олар бірге қолданған кезде тиімдірек болады. Диабеттік команың дамуына жол бермеу үшін препараттарды қабылдағаннан кейін тамақтануды ұмытпаңыз.

Әдетте инсулинді жамбас, бөксе, білек немесе іш қуысына тері астына енгізу үшін тағайындайды. Өте сирек жағдайларда бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізу көрсетілген. Ең танымал - арнайы картридждер, олардың көмегімен препараттың белгілі бір дозасын тері астына енгізуге болады.

Тері астына инъекциялар тамақтанудан жарты сағат немесе бір сағат бұрын жасалуы керек. Теріге зақым келтірмеу үшін, инъекция орны үнемі өзгеріп отырады. Инъекциядан кейін қабылдау процесін тездету үшін теріңізді уқалаңыз.

Белсенді заттардың қан тамырларына енуіне жол бермеу үшін бәрін мұқият орындауға тырысыңыз. Бұл өте ауыр сезімге әкеледі. Қажет болса, қысқа әсер ететін инсулинді ұзақ әсер ететін бірдей гормонмен араластыруға болады. Бұл жағдайда инъекциялардың нақты мөлшері мен құрамын емдеуші дәрігер таңдауы керек.

Қант диабетімен ауыратын ересектер күніне 8-ден 24-ке дейін инсулин қабылдайды. Бұл жағдайда доза тағамға байланысты анықталады. Құрамдас компоненттерге сезімтал адамдар немесе балалар күніне 8 бірліктен артық қабылдай алады.

Егер сіздің денеңіз бұл гормонды жақсы қабылдамаса, онда сіз дәрі-дәрмектің көбірек дозаларын қабылдауға болады. Есіңізде болсын, тәуліктік концентрация күніне 40 бірліктен аспауы керек. Бұл жағдайда қолдану жиілігі 4-6 рет, ал егер ұзаққа созылатын инсулинмен сұйылтылса - шамамен 3.

Егер адам ұзақ уақыт бойына қысқа әсер ететін инсулин қабылдаса және енді оны ұзақ уақыт бойына бірдей гормонмен терапияға ауыстыру қажет болса, ол ауруханаға жіберіледі. Барлық өзгерістер медициналық қызметкерлердің бақылауында болуы керек.

Мұндай оқиғалар ацидоздың немесе диабеттік команың дамуын оңай қоздыруы мүмкін. Мұндай шаралар бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігімен ауыратын адамдар үшін әсіресе қауіпті.

Химиялық құрамындағы қысқа әсер ететін инсулин адам ағзасы шығаратын заттармен бірдей. Осының арқасында мұндай препараттар сирек аллергиялық реакцияларды тудырады.Өте сирек жағдайларда адамдар белсенді затты енгізу аймағында қышу мен тітіркенуді сезінеді.

Көптеген мамандар инсулинді іш қуысына енгізуді ұсынады. Сондықтан ол әлдеқайда жылдам әрекет ете бастайды және қанға немесе нервке түсу ықтималдығы өте аз. Есіңізде болсын, инъекциядан кейін 20 минуттан кейін міндетті түрде тәтті нәрсе жеу керек.

Инъекциядан кейін бір сағаттан кейін толық тамақтану керек. Әйтпесе, гипогликемиялық команың пайда болу ықтималдығы жоғары. Инсулин тағайындалған адам дұрыс және толық тамақтануы керек. Оның диетасы көкөністермен немесе дәнді дақылдармен бірге тұтынылатын ақуызға негізделген болуы керек.

Егер сіз өзіңізге инсулинді тым көп енгізсеңіз, қандағы глюкоза концентрациясының күрт төмендеуі аясында гипогликемиялық синдромның пайда болу қаупі бар.

Сіз оның дамуын келесі көріністер арқылы тануға болады:

• Жедел аштық
• Жүрек айнуы және құсу
• Бас айналу
• Көздің қараңғы болуы
• Дисриентация
• Терлеудің жоғарылауы
• Жүректің соғуы
• Мазасыздық және тітіркену сезімі.

Егер сізде қысқа әсер ететін инсулиннің артық дозалануының бір белгісі бар екенін байқасаңыз, тез арада мүмкіндігінше тәтті шай ішуіңіз керек. Симптомдар әлсіреген кезде ақуыздар мен көмірсулардың көп бөлігін ішіңіз. Сіз аздап қалпына келген кезде міндетті түрде ұйықтағыңыз келеді.

Есіңізде болсын, қысқа әсер ететін инсулинді қолдану белгілі бір ережелерді сақтауды қажет етеді.

1. Сіз дәрі-дәрмектерді тоңазытқышта сақтауыңыз керек, бірақ мұздатқышта емес,
2. Ашық шишалар сақталуға жатпайды,
3. Арнайы қораптарда ашық инсулинді 30 күнге сақтауға болады,
4. Ашық күнде инсулин қалдыруға қатаң тыйым салынады,
5. Препаратты басқа дәрі-дәрмектермен араластырмаңыз.

Препаратты қолданар алдында, егер сұйықтық бұлтты болса, тұнба пайда болғандығын тексеріңіз. Сақтау шарттарының сақталуын, сонымен қатар жарамдылық мерзімін үнемі қадағалап отырыңыз. Тек бұл науқастардың өмірі мен денсаулығын сақтауға көмектеседі, сонымен қатар кез-келген асқынудың дамуына жол бермейді.

Егер қолданудың жағымсыз салдары болса, дереу дәрігермен кеңесу керек, өйткені инсулин қабылдаудан бас тарту өте ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Көбінесе бодибилдингте қысқа әсер ететін инсулин қолданылады. Бұл адамның өнімділігі мен төзімділігін арттырады, сонымен қатар кептіру кезінде қолданылады. Мұндай дәрі-дәрмектердің сөзсіз артықшылықтарының арасында допинг сынағының бірде-бір қандағы бұл затты анықтай алмайтындығын ажыратуға болады - ол бірден ұйқы безіне еніп, еніп кетеді.

Есіңізде болсын, бұл дәрі-дәрмектерді өзіңіз тағайындауға қатаң тыйым салынады, бұл әл-ауқаттың нашарлауы немесе өлім сияқты ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Инсулин қабылдаған адамдар глюкоза концентрациясын бақылау үшін үнемі қан тапсыруы керек.

1. 
   Неймарк М.И., Калинин А.П. Эндокриндік хирургиядағы периоперативті кезең, Медицина - М., 2016. - 336 б.
2. 
   Калитс, I. Қант диабетімен ауыратын науқастар / И. Калиц, Дж. Келк. - М .: Вальгус, 1983 .-- 120 б.
3. 
   Шерил Фостер диабеті (ағылшын тілінен аударылған). Мәскеу, Панорама баспасы, 1999 ж.
4. Шевченко В.П. Клиникалық диетика, GEOTAR-Media - М., 2014. - 256 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.