Туа біткен гипотиреозы бар нәрестелердегі белгілер

Осы мақалада сіз мыналарды білесіз:

Туа біткен гипотиреоз көбінесе балалық шақта диагноз қойылады және оның себебі қайтымсыз. Алайда, алмастыратын терапия үшін дұрыс таңдалған левотироксиннің дозасы туа біткен гипотиреоздың ағзаға әсерін толығымен жояды.

Туа біткен гипотиреоздың себептері

Олардың негізгілері:

Генетика салдарынан қалқанша безінің болмауы / дамымауы,
Қалқанша безінің гормондарының биосинтезіндегі генетикалық бұзылулар,
Жүкті әйелдің рационында йодтың болмауы немесе артық болуы жаңа туылған нәрестеде гипотиреозға әкелуі мүмкін,
Диетада тио және изоцианаттардың, сондай-ақ цианогенді гликозидтердің шамадан тыс мөлшері. Медициналық ортада бұл заттарды стумогендік деп атайды және олардың құрамында қарапайым, Брюссельдің өскіндері мен гүлді қырыққабаты, рапс, репа, тәтті картоп бар ... Тізімді жалғастыруға болады, бірақ бұл жүктілік кезінде бұл өнімдер диетадан шығарылуы керек дегенді білдірмейді. Оларды көп мөлшерде тұтынбау жеткілікті,
Жүкті әйел тұтынатын жүкті йодтың әсері сирек. Шамамен 10-12 аптадан бастап ұрықтың қалқанша безінде радиоактивті, оның ішінде йод жиналады
Туа біткен гипотиреоздың сирек кездесетін және ең перспективті емі қалқанша безінің гормондық рецепторларының патологиясы болып табылады. Бұл жағдайда қанда TSH және T3, T4 көп болады, бірақ гипотиреоз әлі де байқалады. Осындай туа біткен гипотиреозы бар екі жүз отбасы сипатталған.

Балада туа біткен болса, туа біткен гипотиреоз әдетте кретинизм деп аталады. Шынында да, қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі адамның психоэмоционалды дамуын тежейді. Микседема ауыр гипотиреоз, оның ішінде туа біткен, гипотиреоз немесе микседемалық ісіну дамыған кезде болады деп айтады.

Диагностика

Жаңа туылған нәрестенің келбеті соншалық, тәжірибелі неонатолог қарапайым диагноз негізінде диагноз қоюды ұсынады:

Жаңа туылған нәрестенің массасы нормадан жоғары немесе оның жоғарғы шекарасында,
Аяқтың, қолдың, беттің ісінуі байқалады. Баланың терісі басқа нәрестелермен салыстырғанда өте тартымды,
Қол тигізгенде, кенеттен төмен дене температурасы сезіледі,
Туа біткен гипотиреозы бар бала жалқау, аздап жылайды, сору рефлексі әлсіз, ол әлсіреген тәбетпен шатастырылады,
Алайда, бала қарқынды салмақ түсіріп жатқанда. Дене салмағы майдың әсерінен емес, ісінудің жоғарылауынан болады. Жаңа туылған нәрестеде де, балаларда да, ересек адамдарда да туа біткен гипотиреоз кезінде зиянсыз, бірақ тері астындағы майға сұйықтық жиналып қалатын жағымсыз қабілеті бар заттар. Осыған байланысты кез-келген гипотиреозбен ісіну соншалықты тығыз, терісі қалыңдаған сияқты.

Неғұрлым сенімді зертханалық мәліметтерді 4-5 күннен ертерек алуға болмайды, өйткені бұған дейін жаңа туған нәрестенің қанында аналық гормондар табылуы мүмкін. Сынақ жолақтары бар, оларға жаңа туған нәрестелерде өкшелерден қан тамшысы түседі. Егер TSH-ден асып кету осы жолмен анықталса, онда диагноз қойылады.

Келесі қадам туа біткен гипотиреоздың себебін анықтау болып табылады, өйткені емдеу көбінесе оған байланысты. Туа біткен гипотиреоз, егер ол «орталық» болса, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен біріктіріледі. Мәселе гипоталамуста (мидың бөлігі, орталық жүйке жүйесі) байланысты, бұл ауруда бүйрек үсті бездері де, қалқанша безі де қозғалмайды. Бұл жағдайда қалқанша безінің гормондарын емес, TSH-ді және алдымен бүйрек үсті безінің гормондарын біріктіріп тағайындаған дұрыс. Бақытымызға орай, туа біткен орталық гипотиреоз сирек кездеседі.

Емделмеген туа біткен гипотиреоз

Бәрі қарапайым болып көрінетін: баланың сыртқы келбеті, анализі және емделуі мүмкін. Бірақ туа біткен гипотиреоздың субклиникалық формалары жиі кездеседі, оларды анықтау оңай емес. Жаңа туылған нәрестеде мұндай белгілер, әрине, бар, бірақ олар әлдеқайда әлсіз, көзді жұмбайды және әдетте байқалмайды, ал бала емделмейді. Туа біткен гипотиреоздың ең көп таралған себебі қалқанша безінің дамымауы, бұл жағдайда субклиникалық, жұмсақ гипотиреоз дамиды.

Бала бойында летаргиялық және флегматикалық, тығыз физикалық өседі, дамудан жиі артта қалады. Бұған мидың дамуын тежеу себеп болады. Дене дамуы да баяулайды: фонтанеллалар кейінірек жабылады, алғашқы тістер шығады. Іш қату, жалпы ісіну үрдісі осындай балаларға да тән. Ісіну назофаринске дейін созылады, көбінесе бала ауыз арқылы дем алады. Бетінің аденоидты түрі кішкентай иекпен және үнемі ашық аузымен қалыптасады. Есту құралы да әсер етеді, есту қабілеті бұзылған.

Ересектердегі белгілер, әдетте, ұқсас, бірақ жүрек проблемалары қосылады: атеросклероз ерте және кейінгі CHD пайда болады. Шаш түседі, тырнақтар сынады, адам депрессияға бейім, бірақ өзін-өзі өлтіру әрекеттері сирек кездеседі. Әдетте туа біткен гипотиреоз үшін анемия осы стандартты жинаққа қосылады. Сондықтан адамның бет әлпеті анемияның жалпы ісінумен қатар жүруіне байланысты бозғылт сарғыш түске тән.

Тек гормондық зерттеулер дұрыс диагнозды көрсете алады. TSH айтарлықтай жоғарылайды, қалқанша безінің гормондары азаяды. Егер сіз ультрадыбысты жасасаңыз, қалқанша безінің төмендеуін, формасының өзгеруін байқай аласыз.

Туа біткен гипотиреоздың белгілері қалқанша безінің гормондарын тағайындаумен сәтті тоқтатылады, емді адам туылғаннан кейін 5-17 күннен кешіктірмей бастау керек.

Кешікпеген субклиникалық гипотиреозбен ауыратын балаларға келер болсақ, олардың жағдайы дұрыс емделуге тез жауап береді. Педиатрлар бұл құбылысты «апатты қалпына келтіру» деп атайды. Ісіну тез жоғалады, бала белсенді болады, қызығушылығы артады, даму әдеттегі қарқынмен жүреді. Мұның бәрі бірнеше күндерден кейін болады, дегенмен қан анализіндегі гормондар әлі де қалыпты емес.

Қалқанша безінің гормондарымен балаларды емдеудің күрделілігі мынада, олар өскен сайын оларға деген қажеттілік өзгереді және сәйкесінше доза қайтадан таңдалады. Ересектерге келетін болсақ, емдеу әдетте ұқсас, дозалар сирек өзгереді (жүктілік, үлкен стресс, менопауза және т.б.), нәтижесі болжалды болады. Бірнеше жылдар бойы қатар жүретін патология қосылады, дәрігер адам үшін өмірлік маңызы бар және ешқашан жойылмайтын үнемі тағайындалған қалқанша безінің гормондарымен біріктірілген препараттарды таңдау керек.

Бүгінгі күні натрий левотироксині ең танымал, бірақ аралас (T3 + T4 немесе T3 + T4 + йod) препараттар кейде тағайындалады. Бастапқы доза әрдайым минималды болады (ересек адам үшін күніне 50-150 мкг / кг, жаңа туған нәресте үшін 5-15 мкг / кг және бала үшін кем дегенде 2 мкг / кг), ол жеке-жеке қолайлыға дейін баяу көбейтіледі. Эндокринолог TSH деңгейіне назар аударады: егер ол жоғарыласа, онда дозаны көбейту керек, ал егер ол азайған болса, онда дозаланғанда. Егер адам 55 жастан асқан болса, онда олар холестерин мен жүректің жұмысын қатаң бақылайды, дозаны таңдаудың ерекшеліктері бар (кестені қараңыз).

Ересектерде TSH нормаланғаннан кейін 1-1, 3-1 және 6 айда тексеріледі, содан кейін алғашқы бірнеше жылда тесттер әр алты айда, содан кейін кем дегенде жылына бір рет қайталанады. Балалар емделуге TSH нормализациясымен тезірек жауап береді - 2-3 аптада. Егер кемінде бір анализде TSH қалыпты болмаса, онда дозаны таңдау қайтадан басталады.

Туа біткен гипотиреоз әдетте үздіксіз, ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектерді қажет етеді. Алайда, дәрігер дұрыс тағайындаған қалқанша безінің гормондарының дұрыс мөлшерлемесі өмір сүру ұзақтығы мен сапасына ғана әсер етеді.

Қалқанша безінің гормондарын дұрыс дозада үнемі қабылдау балаға өзінің құрдастарымен бірдей даму қарқынын сақтауға мүмкіндік береді.

Негізгі ақпарат

Балалардағы гипотиреоз - бұл қалқанша безінің гормондарының толық немесе ішінара жеткіліксіздігімен сипатталатын патологиялық жағдай: тироксин (T4), триодиотиронон (T3) және тирокальцитонин. Ұрық дамуының алғашқы апталарында аналық қалқанша безінің гормондары эмбрионға әсер етеді, бірақ 10-12-ші аптада ұрықта қалқанша безі жұмыс жасай бастайды. Қалқанша безінің гормондарының өндірісі бездің жасушаларында - қалқанша жасушаларында пайда болады, олар қан плазмасынан бос йодты жинап, жинақтай алады. Қалқанша безінің гормондары баланың қалыпты үйлесімді дамуы үшін, әсіресе антенатальды және босанғаннан кейінгі кезеңнің алғашқы апталарында өте маңызды рөл атқарады. Қалқанша безінің гормондары эмбриогенез процестерін реттейді: сүйек тіндерінің дифференциациясы, гемопоэтикалық, тыныс алу және иммундық жүйелердің қалыптасуы мен жұмыс істеуі, ми құрылымдарының, оның ішінде ми қыртысының жетілуі.

Балалардағы қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі ересектермен салыстырғанда ауыр зардаптарға әкеледі, ал бала неғұрлым жас болса, гипотиреоз оның денсаулығы мен өміріне қауіпті. Балалардағы гипотиреоз физикалық және психикалық дамудың (өсу, жыныстық жетілу, ақыл-ой) кешеуілдеуіне, негізгі метаболизмнің барлық түрлерінің (белоктар, майлар, көмірсулар, кальций) және терморегуляция процестерінің бұзылуына әкеледі.

Балалардағы гипотиреоздың жіктелуі

Балалардағы гипотиреоз туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Туа біткен гипотиреозбен балалар қалқанша безінің жетіспеушілігімен туылады. Педиатриялық эндокринология бойынша туа біткен гипотиреоздың жиілігі 4-5 мың жаңа туылған нәрестеге шамамен 1 жағдайды құрайды (қыздар ер балаларға қарағанда 2 есе жоғары).

Көріністердің ауырлығына сәйкес, балалардағы гипотиреоз өтпелі (өтпелі), субклиникалық, манифестті болуы мүмкін. Қалқанша безінің гормондары өндірісінің бұзылу деңгейіне байланысты балалардағы бастапқы (тирогендік), қайталама (гипофиз) және үшінші (гипоталамикалық) гипотиреоз ерекшеленеді.

Балалардағы гипотиреоздың себептері

Балалардағы гипотиреоз гипоталамус-гипофиз-қалқанша жүйесінің жұмысында әртүрлі бұзылулармен дамиды. 10-20% жағдайларда балалардағы туа біткен гипотиреоздың себептері мутантты гендер балаға ата-анасынан мұра болған кезде генетикалық ауытқулар болуы мүмкін, бірақ көп жағдайда ауру кездейсоқ болады.

Негізінен, балаларда қалқанша безінің патологиясымен байланысты бастапқы гипотиреоз бар. Балалардағы гипотиреоздың жиі кездесетін себебі - бұл аплазия (болмау), гипоплазия (дамымау) немесе ағзаның дистопиясы (орын ауыстыру) арқылы көрінетін қалқанша безінің ақаулары. Қолайсыз экологиялық факторлар (радиация, тамақ құрамында йодтың болмауы), ішілік инфекциялар, кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау (тиреостатиктер, транквилизаторлар, бромидтер, литий тұздары), аутоиммунды тиреоидит және эндемиялық зоб ұрықтың қалқанша безінің зақымдалуына әкелуі мүмкін. 10-15% жағдайда балалардағы гипотиреоз Қалқанша безінің гормондарының синтезінің бұзылуымен, олардың метаболизмімен немесе тіндердің олардың әрекетіне сезімталдығына жауап беретін тіндік рецепторлардың зақымдалуымен байланысты.

Балалардағы екінші және үшінші гипотиреоз гипофиздің және / немесе гипоталамустың туа біткен аномалиясына немесе Қалқанша безінің гормондарының секрециясын реттейтін TSH және тиролиберин синтезіндегі генетикалық ақауға байланысты болуы мүмкін. Балалардағы гипотиреоз гипофиздің немесе қалқанша безінің ісік немесе қабыну процесінің, жарақаттың немесе хирургияның, йодтың эндемиялық жетіспеушілігінің салдарынан болуы мүмкін.

Балалардағы гипотиреоздың белгілері

Жаңа туылған нәрестелердегі гипотиреоз кішігірім клиникалық көріністерге ие, олар босанудың кеш мерзімі (40-42 апта), баланың үлкен салмағы (3,5-4 кг), беттің, қабақтың, тілдің (макроглоссия), саусақтардың және саусақтардың ісінуі. үзілісті және ауыр тыныс, төмен, өрескел жылау. Гипотиреозы бар нәрестелерде ұзаққа созылған сарғаю, кіндік жарасының кеш сауығуы, кіндік грыжалары, әлсіз сору рефлексі байқалуы мүмкін.

Гипотиреоз белгілері біртіндеп жоғарылайды және нәресте дамып келе жатқанда айқын көрінеді, аналық қалқанша безінің гормондары өтемақысына байланысты емшек сүтімен емдеу кезінде олар аз байқалады. Гипотиреозы бар балаларда нәрестелерде соматикалық және психомоторлы дамудың кешеуілдеу белгілері байқалады: жалпы летаргия, ұйқышылдық, бұлшықет гипотензиясы, летаргия және физикалық белсенділік, өсу мен салмақтың төмендеуі, фонтанелдің мөлшерінің жоғарылауы және кеш жабылуы, тістерді кешіктіру, дағдылардың жетіспеушілігі (басыңды ұстап тұр , отырыңыз, тұрыңыз).

Балалардағы гипотиреоз кезінде брадипсихия дамиды - эмоционалды және дауыстық реакциялармен сыртқы әлемге деген немқұрайлылық: бала жүрмейді, жеке буындарын айтпайды, өздігінен ойнамайды, нашар байланыс жасайды. Жүрек бұлшықетінің зақымдану белгілері, иммунитеттің төмендеуі, терінің құрғауы, құрғақ тері, сынғыш шаш, дене қызуы төмен, анемия, іш қату байқалады.

Балалардағы туа біткен гипотиреоз симптомдарының ауырлығы аурудың этиологиясы мен ауырлығына байланысты. Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігінің қауіпі - бұл ішілік дамудың бастапқы кезеңдерінде баланың орталық жүйке жүйесінің дамуын, ақыл-ой кемістігі, қаңқа деформациясы, ергежейлілік, психиканы, есту мен сөйлеуді (саңырауға дейін) және гендерлік дамымайтын деменция мен кретинизмге әкеледі.

Жұмсақ формада, нәрестелердегі гипотиреоздың белгілері жойылып, кейінірек, 2-6 жаста, кейде жыныстық жетілу кезінде де пайда болады. Егер гипотиреоз 2 жастан асқан балаларда пайда болса, онда ол ақыл-ойдың бұзылуына әкелмейді. Үлкен балалар мен жасөспірімдерде гипотиреоз салмақтың жоғарылауымен, семіздікпен, өсу мен жыныстық жетілумен, нашар көңіл-күймен, баяу ойлаумен және мектептегі үлгерімнің төмендеуімен бірге жүруі мүмкін.

Балалардағы гипотиреозды емдеу

Балаларда туа біткен гипотиреозды емдеуді баланың психосоматикалық дамуындағы елеулі бұзылулардың алдын алу үшін диагноз қойылғаннан кейін неғұрлым тезірек (бала туылғаннан кейін 1-2 аптадан кешіктірмей) бастау керек.

Балалардағы туа біткен және сатып алынған гипотиреоздың көптеген жағдайларында, қалқанша безінің гормондық аналогы, левотироксин натрийімен өмір бойы алмастыру терапиясы қажет. Препарат препараттың оңтайлы дозасын таңдау үшін баланың жағдайын және биохимиялық параметрлерін үнемі динамикалық бақылау арқылы тәулігіне дене салмағының 10-15 мкг / кг бастапқы дозасында тағайындалады. Сонымен қатар дәрумендер (A, B12), ноотропты дәрілер (хопантен қышқылы, пирацетам), дұрыс тамақтану, массаж, жаттығу терапиясы көрсетілген.

Балалардағы гипотиреоздың субклиникалық түрінде емдеу қажет емес болуы мүмкін, бұл жағдайда тұрақты медициналық бақылау көрсетіледі. Кретинизмнің дамуымен толық емдеу мүмкін емес, левотироксин натрийін қабылдау аурудың ағымын сәл жақсартады.

Балалардағы гипотиреоздың алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы гипотиреоздың болжамы аурудың формасына, баланың жасына, емдеудің басталу уақытына және левотироксиннің дұрыс дозасына байланысты. Әдетте, балалардағы гипотиреозды дер кезінде емдегенде, жағдай тез қалпына келеді, содан кейін физикалық және психикалық дамудың қалыпты көрсеткіштері байқалады.

Гипотиреозды емдеудің болмауы немесе кеш басталуы денеде терең және қайтымсыз өзгерістерге және балалардың мүгедектікке әкеледі.

Гипотиреозы бар балаларды қалқанша безінің күйін үнемі бақылап отыратын педиатр, педиатр эндокринолог, педиатриялық невропатолог үнемі қадағалап отыруы керек.

Балалардағы гипотиреоздың алдын-алу жүкті әйелдің тамақпен немесе дәрі-дәрмек түрінде йодты жеткілікті мөлшерде қабылдауынан, әсіресе йод жетіспеушілігі бар аймақтарда, болашақ аналар мен жаңа туылған нәрестелерде қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігін ертерек анықтаудан тұрады.

Ауру дегеніміз не?

Қалқанша без - бұл адамның эндокриндік жүйесіне енетін ең маңызды орган. Ол баланың жан-жақты дамуына қажетті көптеген функцияларды орындайды. Ми барлық ақпаратты сыртқы жағынан дыбыстарды, иістерді, жарықтарды қабылдау арқылы алады. Адам ағзасы гормондардың - биохимиялық заттардың көмегімен жұмыс істейді. Нейроэндокриндік жүйе ми мен дене арасындағы делдал рөлін атқарады.

Барлық ақпаратты өңдейтін негізгі органдар - бұл гипофиз және гипоталамус. Олар қалқанша безге организмге қандай гормон қажет екендігі туралы «бұйрық» береді.

Темірдің қанша функция атқаратынын елестету қиын. Олардың негізгілері:

дене температурасы мен зат алмасуды бақылау,
бауырдағы А дәрумені синтезі,
интеллектіні дамытуға қатысу,
төменгі холестерин
балалардағы өсу процесін ынталандыру,
кальций алмасуын, сондай-ақ майларды, көмірсулар мен ақуыздарды реттеу.

Осылайша, бұл орган нәресте денесінің толық дамуына ықпал етеді. Сонымен қатар, жүйке жүйесі мен қаңқаның қалыптасуында ол басым рөлдердің бірін ойнайды. Сау темір екі гормонды шығарады:

тироксин (T4),
триодотиронин (T3).

Қалқанша безі бұзылса, ағзаға не болатыны туралы ойланыңыз. Шынында да, нәрестелерде туа біткен гипотиреоз диагнозымен жоғарыда аталған гормондардың өндірісі төмендейді. Олардың жетіспеушілігі бүкіл ағзаның жұмысына айтарлықтай әсер етеді. Гормондардың жетіспеушілігі баланың психикалық және физикалық дамуын тежеуге әкелуі мүмкін, өсу баяулайды. Нәресте артық салмақ жинайды, оның созылмалы шаршау синдромы бар, энергиясы төмендейді, жүрегі мен қан қысымы бұзылады. Сонымен қатар, ішек қызметі бұзылады, сүйек сынғыштығы пайда болады.

Негізгі себептері

Неліктен балаларда туа біткен гипотиреоз пайда болады? Аурудың пайда болуын дәлелдейтін көптеген деректер бар. Олардың ішінде дәрігерлер негізгі түрлерін ажыратады:

Тұқым қуалайтын фактор. Аталған ауру генетикамен тығыз байланысты. Көптеген жағдайларда қалқанша безінің бұзылуы нәресте туылғанға дейін де болады - ұрықтың дамуы кезінде. Мұндай патология генетикалық мутациямен байланысты.
Гормондардың түзілуіндегі ақаулар. Бұл қалқанша безінің йодқа сезімталдығының төмендеуі нәтижесінде пайда болады. Кейде гормондардың синтезі үшін қажетті заттардың тасымалдануы бұзылуы мүмкін. Кейде оның себебі организмдегі йод алмасуының бұзылуында болады.
Гипоталамустың жеңілуі. Бұл жүйке жүйесінің орталығы. Қалқанша безінің, сондай-ақ басқа эндокриндік бездердің жұмысын реттейді. Гипоталамустың зақымдануы ауыр эндокриндік бұзылуларға әкеледі.
Қалқанша безінің гормондарына сезімталдықтың төмендеуі. Бұл құбылыс жүкті болған әйелдің антитритаминді препараттарды қабылдауы нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Аутоиммунды аурулар.
Қалқанша безінің ісіктері.
Иммунитеттің төмендеуі.
Белгілі бір дәрі-дәрмектермен дозаланғанда (литий препараттары, кортикостероидтар, А дәрумені, бета-блокаторлар).
Радиациялық әсер.
Вирустық аурулар.
Йод тапшылығы.
Паразиттік инфекциялар.
Радиоактивті йодпен емдеу.

Туа біткен аурудың дамуына әкелетін көптеген көздер бар. Алайда, көп жағдайда нәрестедегі аурудың себебі түсініксіз болып қалады.

Негізгі түрлері

Бұл ауру организмдегі зат алмасуға жауап беретін қалқанша безінің гормондарының өндірісінің төмендеуімен сипатталады. Бүгінгі таңда гипотиреоз - кең таралған ауру. Ол әр түрлі формада, даму кезеңдерінде ерекшеленеді.

Ең үлкен проблема - бұл аурудың ұзаққа созылған асимптоматикалық курсының болуы. Бұл көптеген асқынуларға әкеледі, нәтижесінде емдеу әлдеқайда күрделі.

Гипотиреоз ауруы әртүрлі факторларға байланысты болуы мүмкін. Мамандардың айтуынша, себептері аурудың түріне байланысты. Бүгінгі таңда оларды екіге бөледі:

Туа біткен гипотиреоз әдетте жүктілік кезінде беріледі. Қалқанша безінің бұзылуы орын алады. Бала туылғаннан кейін мұндай фактор баланың орталық жүйке жүйесінің дамымауын, ақыл-ой дамуының артта қалуын және қаңқаның дұрыс қалыптаспауын тудыруы мүмкін.

Алынған гипотиреоз йодтың жетіспеушілігімен, қалқанша безді (ішінара немесе толығымен) алып тастау операциясынан кейін пайда болуы мүмкін. Кейде ауру сіздің маңызды иммундық жүйеңізді зақымдауы мүмкін.

Қалқанша безінде болатын патологиялық өзгерістерді жіктеп, дәрігерлер келесі түрлерін ажыратады.

бастапқы гипотиреоз
орта
үшінші.

Олардың әрқайсысының өзіндік себептері бар. Біріншілік гипотиреоз - бұл қалқанша безіне тікелей байланысты факторлар әсер ететін ауру. Олардың құрамына мыналар кіреді:

генетикалық ақаулар,
органдардың туа біткен патологиялары,
Қалқанша безіне тікелей әсер ететін әртүрлі қабыну процестері,
организмдегі йод тапшылығы.

Аурудың қайталама түрінің пайда болуы гипофиздің зақымдалуымен байланысты, онда TSH гормонын өндіруді тоқтатады. Бұл жағдайда аурудың пайда болуының негізгі факторлары:

гипофиздің туа біткен дамымауы,
ауыр және жиі қан кету,
мидың зақымдануы және инфекция,
гипофиздегі ісіктер.

Үшінші кезең гипоталамустың жұмысында проблемаларды тудырады.

Аурудың белгілері мен белгілері

Көбінесе бала өмірінің алғашқы күндерінде гипотиреоз пайда болмайды. Аурудың белгілері бірнеше айдан кейін пайда болады. Осы уақытта ата-аналар да, дәрігерлер де баланың дамуын айқын байқайды. Алайда, кейбір нәрестелерде туа біткен гипотиреоз белгілері өмірдің алғашқы апталарында пайда болуы мүмкін.

Ең типтік белгілерге мыналар жатады:

Бала туудың үлкен салмағы (баланың салмағы 3,5 кг-нан асады).
Нәтижесінде пайда болған барлық белгілері бар нәресте (құрғақ және мыжылған тері, ұзын тырнақтар, майлаудың болмауы).
Эдематозды бет, ерін, қабақ.
Ұзартылған сарғаю.
Супраклавикулярлы фосса тығыз ісік түрінде болады.
Жартылай ашық ауыз, жалпақ тіл.
Жыныстық жетілмегендік белгілерінің болуы.
Бірінші нәжістің ауыр ағуы.
Төмендеген нәрестенің дөрекі дауысы (жылағанда).
Кіндікті қатты емдейді (көбінесе грыжа).
Насолабиальды аймақтың үшбұрышы цианотикалық болады.

Егер емдеу өмірдің бірінші айында басталмаса, онда баланың психикалық, физикалық, сөйлеу және психоэмоционалды дамымауы көрінуі мүмкін. Медицинада бұл жағдай кретинизм деп аталады.

3-4 ай жасында жеткіліксіз емдеу кезінде басқа белгілер пайда болады. Олар гипотиреоздың дамып келе жатқанын көрсетеді. Аурудың белгілері:

Тәбеттің төмендеуі.
Жұту процесінің бұзылуы.
Тері қабығын тазарту.
Созылмалы іш қату.
Төмен температура.
Бұлшықет гипотензиясы.
Терінің құрғауы және бозаруы.
Сынғыш шаш.

Егде жаста аурудың келесі белгілері бар:

Психикалық, физикалық дамудың артта қалуы.
Бет әлпетінің өзгеруі.
Тістердің кеш пайда болуы.
Төмен қысым.
Сирек импульс.
Жүректің кеңеюі.

Туа біткен гипотиреозды тудыратын факторлар

Туа біткен гипотиреоз эпизодтарының шамамен 85% -ы сирек кездеседі. Олардың басым көпшілігінің себебі қалқанша безінің дисгенезі.

Туа біткен гипотиреоз сәттерінің шамамен 15% -ы ананың антиденелерінің қалқанша безіне немесе Т4 синтезі патологиясының мұрагерлігіне байланысты.

Қазіргі уақытта туа біткен гипотиреоздың кейбір формаларында аурудың дамуына әкелетін генетикалық мутация бар.

Туа біткен гипотиреоздың негізгі себептері

Қалқанша безінің дисгенезі (дамымауы):

T4 синтезінің туа біткен патологиялары:

Пендред синдромы.
Қалқанша безінің пероксидаза патологиясы.
Натрий йодиді симптоматикасының патологиясы.
Тироглобулин патологиясы.
Қалқанша безінің гормондық гормоны деодиназа.

Туа біткен орталық гипоталамус-гипофиз гипотиреозы.

Аналық антиденелер тудырған туа біткен гипотиреоз.

Гипотиреозбен не болады?

Ұрықтың перинаталды дамуы, қандай да бір себептермен ұйқы безі жоқ немесе жұмыс істемейді, ананың қалқанша безінің гормондары плацентаға енеді.

Сәби дүниеге келген кезде оның қанындағы осы гормондардың деңгейі күрт төмендейді. Ұрықтың бар болуында, әсіресе оның алғашқы кезеңінде, қалқанша безінің гормондары баланың орталық жүйке жүйесінің дұрыс дамуы үшін қажет.

Бұл әсіресе ми нейрондарының миелинизация механизмдері үшін өте маңызды.

Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігімен осы кезеңде баланың церебральды қыртысының дамымауы қалыптасады, ол қайтымсыз. Ол балада ақыл-ой дамуының әртүрлі деңгейлерінде кретинизмге дейін көрінеді.

Егер алмастыру терапиясы уақтылы басталса (өмірдің бірінші аптасында), орталық жүйке жүйесінің дамуы қалыпты мәндерге сәйкес келеді. Бір мезгілде орталық жүйке жүйесінде ақау пайда болуымен, туа біткен гипотиреозбен уақытында өтелмегенде, қаңқа мен басқа да ішкі органдар мен жүйелердің дамуы зардап шегеді.

Көптеген жағдайларда туа біткен гипотиреоздың клиникалық белгілері ерте диагнозды жеңілдетпейді. Жаңа туылған нәрестеде туа біткен гипотиреозды күдіктенуге болады, клиникалық көріністің көрсеткіштеріне сүйене отырып, тек 5% жағдайда.

Туа біткен гипотиреоздың алғашқы белгілері:

ісінген іш
ұзаққа созылған (7 күннен астам) гипербилирубинемия,
төмен дауыс
кіндік грыжасы
артқы фонтанель,
гипотензия
Қалқанша безінің кеңеюі,
макроглоссия.

Егер емдік шаралар уақытында қабылданбаса, 3-4 айдан кейін келесі белгілер пайда болады:

жұту қиынға соғады
тәбеті нашар
түзу
салмақ нашар
терінің құрғауы мен бозаруы,
гипотермия
бұлшықет гипотензиясы.

Алты айлық өмірден кейін бала физикалық, психомоторлық дамудың кешеуілдеуін және пропорционалды емес өсуді көрсетеді: гипертелоризм, мұрынның кең болуы, барлық фонтанельдердің кеш жабылуы (суретті қараңыз).

Ақпарат пайдалы болады, әйелдерде гипотиреоздың белгілері және емі қандай, өйткені туа біткен ауру науқаспен өмір бойы қалады.

Ауруды емдеу

Ауыстыру терапиясы қандағы T4-ті тез қалпына келтіруге бағытталған, содан кейін T4 және TSH концентрациясының тұрақты сақталуын қамтамасыз ететін L-T4 дозасын таңдау керек.

L-T4 алғашқы ұсынылған дозасы тәулігіне дене салмағына 10-15 мкг / кг құрайды. Әрі қарай L-T4 дозасын таңдау үшін жүйелі түрдегі бақылау мен тексеру қажет.

Туа біткен гипотиреоздың болжамы

Аурудың болжамы негізінен L-T4 алмастыру терапиясының уақтылы басталуына байланысты. Егер сіз оны жаңа туған нәрестенің өмірінің алғашқы екі аптасында бастасаңыз, физикалық және психомоторлық бұзылулар мүлдем жоғалады.

Егер алмастыру терапиясының басталу уақыты жіберілмеген болса және ол басталмаса, олигофренияға және оның ауыр түрлеріне дейін аурудың ауыр даму қаупі артады.

Гипотиреозды емдеу Қалқанша безінің гормондық препараттарымен өте тиімді. Гипотиреоз үшін ең сенімді дәрі-дәрмек синтетикалық жолмен алынған (жасанды түрде) қалқанша безінің гормоны болып саналады.

Осы препаратпен алмастыратын терапияның жалғыз шарты дәрігерге үнемі бару болып табылады, ол препараттың нақты дозасын таңдап, емдеу кезінде оны түзетуі керек.

Гипотиреоз белгілері жоғала бастайды, негізінен препараттың бірінші аптасында. Олардың толық жоғалуы бірнеше ай ішінде болады. Өмірдің бірінші жылындағы және одан үлкен жастағы балалар емдеуді қажет етеді. Қарт адамдар мен әлсіреген науқастар препаратты қабылдауға баяу жауап береді.

Егер гипотиреоз Қалқанша безінің жетіспеушілігінен туындаған болса, Хашимото ауруы немесе радиациялық терапия болса, оның емделуі ұзаққа созылатын шығар. Рас, Хашимото тиреоидитімен асқазан безінің қызметі өздігінен қалпына келген жағдайлар бар.
Егер басқа патологиялар гипотиреоздың себептері болса, негізгі ауруды жойғаннан кейін гипотиреоз белгілері де жоғалады.
Гипотиреоздың себебі кейбір дәрі-дәрмектер болуы мүмкін, жойылғаннан кейін қалқанша безі қалыпқа келеді.
Емдеудің жасырын түрінде гипотиреоз қажет болмауы мүмкін. Алайда, аурудың дамуын жіберіп алмау үшін науқасқа үнемі медициналық бақылау қажет.

Латентті гипотиреозға арналған алмастыру терапиясының артықшылығы туралы дәл мәліметтер бүгінгі күні жоқ, ғалымдар бұл мәселе бойынша әртүрлі пікірде. Мұндай жағдайларда емдеудің орындылығы туралы шешім қабылдаған кезде пациент дәрігермен бірге емделудің қаржылық шығындарының және оның ықтимал қауіптерінің болжамды артықшылықтарымен келіседі.

Назар аударыңыз! Жүрек-қан тамырлары жүйесі мен қант диабетімен ауыратын науқастарға дәрі-дәрмектің дұрыс дозасы қажет, өйткені гормондардың шамадан тыс мөлшері стенокардия немесе атриальды фибрилляцияның пайда болуымен байланысты (жүрек ырғағының бұзылуы).

Терапия

Туа біткен гипотиреоз диагнозымен дәрігер белсенді зат болып табылатын натрий левотироксині бар дәрілерді тағайындайды:

Дәрі-дәрмектер эндокринологтың нұсқаулары мен тағайындауларына сәйкес қабылдануы керек. Емдеудің 1,5-2 айынан кейін дәрігерге тағайындалған дозаның дұрыстығын тексеру қажет. Егер дозаның тым аз екендігі анықталса, науқаста гипотиреоз белгілері бар:

Егер дозадан асып кетсе, симптомдар аздап ерекшеленеді:

Жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде, емнің басында, левотироксиннің аз дозасы тағайындалады, ол қажет болған сайын біртіндеп көбейтіледі. Егер гипотиреоз диагноз қойылған кезде ауыр болса, емдеуді кейінге қалдыру мүмкін емес.

Маңызды! Тиісті емдеу болмаған жағдайда балалардағы туа біткен гипотиреоз сирек кездесетін, бірақ өмірге қауіпті жағдайға әкелуі мүмкін - гипотиреоздық кома (микседема кома). Бұл ауруды емдеу тек ауруханада, қалқанша безінің гормондық препараттарын ішілік енгізумен реанимация бөлімінде жүзеге асырылады.

Егер тыныс алу функциясының бұзылуы болса, өкпені жасанды желдету аппараты қолданылады. Науқас жүректің ілеспелі патологиясының болуы үшін толық медициналық тексеруден өтеді. Егер олар анықталса, тиісті емдеу тағайындалады.

Балада гипотиреоздың алдын-алу

Жүктілік кезіндегі гипотиреозды ерекше сақтықпен емдеу керек, өйткені бұл ұрықтың дамуына әсер етіп, туа біткен патологияны тудыруы мүмкін.

Жүкті әйелдегі гипотиреозбен емдеу дереу басталуы керек.Егер ауру жүктілікке дейін диагноз қойылса, әйел қалқанша безінің гормонының деңгейін үнемі бақылап, препараттың белгіленген дозасын тиісті түзетуді жүргізуі керек. Бала көтергенде гормонға деген қажеттілік 25-50% -ға артуы мүмкін.
Емдеу қажеттілігі босанғаннан кейінгі гипотиреоз кезінде де туындауы мүмкін. Әрбір жаңа жүктіліктің басталуымен әйел гипотиреозға толық тексеруден өтуі керек. Кейде гипотиреоздың босанғаннан кейінгі формасы өздігінен кетеді, ал басқа жағдайларда ауру әйелдің өмірі бойына созылады.

Қолдау көрсететін терапия

Көбінесе гипотиреозды емдеу ұзаққа созылады, сондықтан дәрігер ұсынған препарат мақсатқа сәйкес қатаң түрде қабылдануы керек. Кейде туа біткен гипотиреоз дамиды, сондықтан гормонның дозасын мезгіл-мезгіл қалқанша безінің жұмысын төмендету жылдамдығына сәйкес арттыру қажет.

Қалқанша безінің гормондық препараттарын қабылдаған көптеген пациенттерде олар қабылданғаннан кейін гипотиреоздың белгілері жаңарған күшпен дамиды. Мұндай жағдайда дәрі-дәрмектерді қайта қабылдау керек.

Туа біткен гипотиреоз инфекциялық аурудың асқынуы ретінде дамуы мүмкін. Бұл жағдайда негізгі ауруды емдегеннен кейін қалқанша безінің қызметі толығымен қалпына келеді. Оның функционалдығын тексеру үшін қалқанша безінің гормондық препараттарын қолдануды уақытша тоқтату жасалады.

Мұндай шығарылуы бар пациенттердің көпшілігі гипотиреоздың негізгі белгілерінің уақытша қайтарылуын байқайды. Себебі, дене біршама кідіріспен қалқанша безіне жұмысын қалпына келтіру қажеттілігі туралы сигнал жібереді.

Егер без болашақта өздігінен жеңе алса, емдеуден бас тартуға болады. Жақсы, егер гормонның өндірісі төмен болып қалса, сіз препарат қабылдауды жалғастыруыңыз керек.

Қалқанша безінің гормондық препараттарын қабылдау науқастың медициналық мекемеге жылына 2 рет (жоспарлы тексеру үшін) баруын талап етеді. Науқастарға қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) тексеріледі. Зерттеу нәтижесі гормон концентрациясының стандарттарға сәйкестігін көрсетеді.

Туа біткен

Туа біткен гипотиреоз диагнозы, егер туылғаннан кейін бірден туған нәрестеде қалқанша безінің жеткіліксіздігі диагнозы қойылған болса. Бұл пренатальды даму кезінде пайда болады және жасушаның зақымдануы тұрғысынан бастапқы, орталық (екінші, үшінші) және шеткері болуы мүмкін. Аурудың белгілері өтпелі, тұрақты және гипотиреоздың ағымы субклиникалық немесе айқын, күрделі.

Мұндай гипотиреоз шынайы немесе тирогендік деп аталады. Бұл T4 және T3 қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейі қалқанша безінің патологиясымен байланысты екенін білдіреді.

Орталық

Тироксин мен триодотирононин шығаратын секреторлы жасушалар гипофиз арқылы қалқанша безді ынталандыратын гормон - TSH арқылы реттеледі. Оның жеткіліксіз синтезімен T3 және T4 өндірісі төмендейді. Аурудың бұл түрі гипофиз немесе қайталама деп аталады. Гипофиздің гормоналды «иерархиясында» гипоталамус орналасқан. Тиролиберинді қолдану TSH түзілуін тездетеді. Гипоталамустың жеткіліксіздігі жоғары деңгей деп аталады.

Өтпелі

Баланың гипофиздің қалқанша қоздырғыш гормонына түзілетін ананың антиденелері себеп болды. Оның ұзақтығы әдетте 1-3 апта. Дамудың екінші нұсқасы - тұрақты формаға көшу. Бұл жағдайда жақсарту кезеңдері симптомдардың жоғарылауымен ауысады, бұл таблеткалардағы гормондарды өмір бойы басқаруды талап етеді.

Манифест

Гормондардың жетіспеушілігі. Қалқанша безін қоздыратын гормон қалыптыдан жоғары, ал қалқанша без аз тироксин шығарады. Бұл гипотиреоздың толық егжей-тегжейлі көрінісін тудырады, ал T 4-тің өткір тапшылығымен - асқынулар. Оларға қанайналым жеткіліксіздігі, ақыл-ойдың дамуы, гипотиреозды кома кіруі мүмкін.

Қалқанша безінің түйіндік зобы туралы толығырақ.

Бір жылға дейінгі гипотиреоздың себептері

Жаңа туылған нәрестелердің көпшілігі (аурудың барлық жағдайларының 90% -на дейін) бастапқы нысанда болады. Оған себеп болуы мүмкін:

ағзаның дамуындағы ақаулар - іштің артында қозғалу, тіл астында, жеткіліксіз қалыптастыру (гипоплазия), көбінесе қалқанша безінің толық болмауы,
ішілік инфекциялар,
аутоиммунды зақымданулар,
дамуды бұзатын жүкті дәрілерді қолдану (цитостатиктер, литий тұздары, бром, транквилизаторлар);
химиялық заттарға әсер ету
радиациялық әсер ету
ананың диетасындағы йод тапшылығы, тиреоидит, эндемиялық зоб,
гендердің мутациясы (әдетте жүрек ақауларымен, қаңқа құрылымдарымен біріктіріледі),
Қалқанша безінің йод сіңіруінің бұзылуына байланысты гормондардың түзілуінің бұзылуы,
тұқым қуалайтын даму аномалиясы - Індет синдромы (қалқанша безінің саңырау және ұлғаюы).

Гипотиреоздың орталық формалары (екінші және үшінші) мидың патологиясында пайда болады - кисталар, даму ақаулары, қатерлі немесе қатерлі ісіктер, босану кезіндегі жарақаттар, кіндік қуысының енуіне байланысты тұншығу.

Шеткі форма жасуша мембраналарында орналасқан және қалқанша безінің гормондарымен үйлесетін рецепторлық ақуыздар түзілуінің бұзылуынан пайда болады.. Мұның себебі - мұрагерлік жолмен берілетін генетикалық ақау, соның салдарынан гормондарға (қарсылық синдромы) төзімділік қалыптасады. Бұл жағдайда қандағы гормоналды фон қалыпты немесе тіпті аздап өседі, бірақ жасушалар T3 және T4-ке жауап бермейді.

Балаларда пайда болған гипотиреоздың себептері:

ми ісіктері
бас сүйегінің жарақаттары, операциялар,
тамақ пен суда йодтың болмауы (эндемиялық йодтың жетіспеушілігі).

Балалардағы алғашқы белгілер

Жаңа туған нәрестеде гипотиреозды тану өте қиын болуы мүмкін. Бастапқы белгілер ерекшелігі бойынша ерекшеленбейді және ішкі мүшелер патологиясында, басқа даму аномалияларында кездеседі. Жанама белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

жүктіліктен кейінгі (40-42 апта),
үлкен жемістер (3,5 кг-нан),
үлкейтілген тіл
бетіндегі ісіну, әсіресе қабақтарда,
қолдар мен аяқтардағы саусақтардың ісінуі,
ентігу
жылаудың төменгі тембрі (дөрекі дауыс),
кіндік грыжа, кіндік жарасының баяу емделуі,
жаңа туылған нәрестелердің сарғаюы,
тамақтану кезінде тез шаршау,
сору кезінде цианоздың және тыныс алу жеткіліксіздігінің пайда болуы.

Егер нәресте емшекпен емсе, онда клиникалық белгілер әлсіреуі мүмкін. Бірақ мұндай балалар дене салмағының жоғарылауында жиі жас нормасынан артта қалады, тамақты қорыту проблемалары бар - кебулер, іш қату, тәбеттің нашарлығы. Олар үлкейтілген фонтанелді, бас сүйек сүйектерінің жеткіліксіз синтезін, жамбас буындарының бұзылуын байқайды.

Балалардың психомоторлы дамуы

Гипотиреоздың ең ауыр салдары жүйке жүйесіне әсер етеді. Неонатальды кезеңнен бастап психомоторлы дамудың артта қалу белгілері бар:

жалпы әлсіздік, летаргия,
қоршаған ортаға бей-жай қарамау - бала дыбыстар шығаруға, жүруге тырыспайды, өзіне айтылған сөйлеуге жауап бермейді,
аштық кезінде немесе дымқыл жөргектерде ол бірнеше сағат бойы қозғалмайды,
қозғалыстар аз, летаргия және бұлшықет әлсіздігі байқалады,
кеш басын ұстай бастайды, төсекте жатып, отырмайды.

Егер туа біткен гипотиреоз дамитын болса, онда деменция (кретинизм) дамиды, психика, есту және сөйлеу бұзылады. Мұндай белгілерді жылдың екінші жартысында-ақ гормондардың тапшылығы байқалады. Аз ауыр жағдайлар жасырын түрде жүреді және тек 5-6 жасында немесе жыныстық жетілу кезінде анықталады.

Аурудың алынған формалары, әсіресе 2 жастан кейін, онша қауіпті емес. Психикалық даму олармен ауырмайды. Мүмкін семіздік, өсудің тежелуі, жыныстық жетілу және ойлаудың баяулауы мектептегі үлгерімнің төмендігінен көрінеді.

Аурудың алдын алу

Туа біткен гипотиреоздың алдын-алу эндемиялық аймақтардағы йод жетіспеушілігінің топтық алдын-алуымен (судағы йод мөлшері аз), сондай-ақ жүктілікті жоспарлау кезінде жеке қауіп факторларын анықтаумен жүзеге асырылады. Болашақ анаға кеңес беріледі:

ас тұзын йодталған тұзбен ауыстырыңыз (тек дайын тағамға қосыңыз),
құрамында йод бар өнімдер - диеталық балықтар, теңіз өнімдері, балдырлар, треска, балық майы, теңіз қалдығы, фейджоа, киви, алма,
Қалқанша безінің гормондарының құрамына қан анализінен өтіп, эндокринологпен тексеруден өтіңіз,
Дәрігердің нұсқауы бойынша дәрілік заттарды немесе йод бар дәрумендер кешендерін (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Жүкті әйелдерге арналған мультимакс, мінсіз, Прегакинея) қабылдаңыз.

Балалардағы гипотиреоз көбінесе туа біткен болып табылады. Бұл генетикалық мутациялардан, аналық диетада йодтың жетіспеуінен, инфекциялық және аутоиммундық процестерден туындаған. Туылған кезде спецификалық емес көріністер байқалады, олар есейген сайын аурудың емделмеген түрлері деменцияға, қаңқа сүйектерінің деформациясына әкеледі.

Эндемиялық зобтың алдын-алу туралы көбірек ақпарат бар.

Гипотиреозды анықтау үшін жаңа туған нәрестеге қалқанша безді ынталандыратын гормон тексеріледі. Емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек. Балаларға левотироксинмен өмір бойы алмастыратын терапия тағайындалады.

Қалқанша безі ұрық дамуында балаларда қалыптасады. Әдетте бұл контурларда, түйіндерде өзгеріссіз болады. Мөлшері (жоғарылауы, төмендеуі), сондай-ақ басқа белгілер аурулардың (гипофункция, гиперфункция) болуын және емдеуді бастау қажеттілігін көрсетуі мүмкін.

Бастапқы кезеңде балалардағы тиреоидит асимптоматикалық болуы мүмкін. Хашимото аутоиммундық ауруы ашуланшақтықпен, жастықпен көрінеді. Созылмалы жағдайдың белгілері айқынырақ. Диагноз диагнозды растайды. Емдеу курстың сатысына қарай таңдалады.

Алғашқы күндерден бастап балалардағы гормондар анықталады. Баладағы ағзалардың өсуі, ақыл-ойы және жұмысы олардың деңгейіне қалай әсер ететініне байланысты. Сізге не керек? Шифрлау туралы не біледі (норма, неге ол көтеріледі, төмендетіледі)?

Егер жасырын аутоиммунды тиреоидит болса және жүктілік болса, ұрықты сақтау үшін жедел медициналық көмек қажет. Жоспарлау емтихандардың толық спектрін қамтиды, өйткені әйел мен баланың салдары ең қайғылы болуы мүмкін.

Көбінесе гипофиз жеткіліксіздігі егде жастағы адамдарда кездеседі, бірақ ол туа біткен немесе балаларда, босанғаннан кейінгі кезеңде болады. Жалпы, жартылай, бастапқы және қайталама болып бөлінеді. Гипопититарит синдромының диагнозына гормондар, МРТ, КТ, рентген және басқаларға анализ кіреді. Емдеу - функцияны гормондар арқылы қалпына келтіру.

Аурудың формалары

Гипотиреоз туа біткен және сатып алынған болып бөлінеді. Балалардағы туа біткен гипотиреоз 5000 нәрестеге 1 жағдай жиілігімен байқалады. Ұлдардың аурушаңдығы қыздарға қарағанда 2 есе төмен.

Қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігінің клиникалық белгілерінің ауырлығына сәйкес балалардағы манифестті, өтпелі (өтпелі) және субклиникалық гипотиреоз бөлінеді.

Қалқанша безінің гормонын өндірудің бұзылу деңгейіне байланысты гипотиреоздың келесі формалары бөлінеді:

бастапқы (тирогендік) - Қалқанша безінің тіндеріне тікелей зақым келтіруі салдарынан TSH деңгейінің жоғарылауымен сипатталады (қалқанша безді ынталандыратын гормон);
қайталама (гипоталамикалық-гипофиз) - бұл гипоталамустың және / немесе гипофиздің зақымдалуымен байланысты, ол қалқанша қоздырғыш гормон мен тиролибериннің жеткіліксіз секрециясымен, кейін қалқанша безінің жұмысының төмендеуімен жүреді.

Себептері және қауіп факторлары

Балалардағы гипотиреоздың себептері - гипоталамус-гипофиз-қалқанша жүйесі функциясының әртүрлі бұзылуы. Шамамен 20% жағдайда балалардағы гипотиреоздың пайда болуы тұқым қуалайтын немесе өздігінен пайда болатын генетикалық ауытқулармен байланысты. Аурудың генетикалық анықталған түрлерінің арасында туа біткен микседема (кретинизм) жиі кездеседі.

Балалардағы туа біткен гипотиреоздың тағы бір себебі - бұл қалқанша безінің ақаулары (гипоплазия, аплазия, дистопия), бұл ішілік инфекциялар тудыруы мүмкін, сондай-ақ жүкті әйелдің денесіне әсер ететін бірқатар жағымсыз факторлар:

Балалардағы туа біткен гипотиреоздың қайталама формалары гипоталамус және / немесе гипофиздің дамуындағы ауытқулармен байланысты.

Балалардағы гипотиреоз сирек байқалады. Оның пайда болу себептері:

йодтың эндемиялық жетіспеушілігі,
Қалқанша безінің немесе гипофиздің ісік немесе қабыну процесі, жарақат немесе хирургия нәтижесінде туындаған зақымдалуы.

Балалардағы туа біткен гипотиреозды ерте анықтау үшін барлық нәрестелерді скринингтік зерттеу жүргізіледі.

Ықтимал салдары мен асқынуы

Емдеу болмаған жағдайда балалардағы гипотиреоз келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:

әр түрлі ауырлықтағы ақыл-ой дамуы,
физикалық дамуды кешіктіру,
семіздік
микседема кома,
жұқпалы ауруларға сезімталдықтың жоғарылауы,
мегаколон:
жалған гипонатронемия,
нормоциттік нормохромды анемия,
гипопаратиреоз.

Ерте емдеудің болжамы жалпы қолайлы. Гормондарды алмастыратын терапия науқас баланың жағдайын тез қалпына келтіруге әкеледі және болашақта оның психомоторлы дамуы жас ерекшеліктеріне сәйкес жүреді.

Егер балада ауыстыру терапиясы балада кретинизм белгілері пайда болғаннан кейін тағайындалса, онда бұл олардың әрі қарай дамуына жол бермейді. Мұндай жағдайларда балада мүгедектікке әкелетін қайтымсыз және терең өзгерістер болады.

Гипотиреозбен ауыратын балалар эндокринолог, педиатр, невропатологтың тұрақты бақылауында болады. Кем дегенде тоқсанына бір рет олар қандағы қалқанша қоздырғыш гормонының деңгейін анықтауы керек.

Балалардағы гипотиреоз ересектерге қарағанда едәуір ауыр зардаптарға әкеледі. Бала неғұрлым жас болса, оның денсаулығы үшін қалқанша безінің гормондарының жетіспеушілігі үлкен қауіп тудырады.