Қант диабетіне арналған гликозилденген гемоглобинді сынау нормасы

Адам ағзасында гемоглобин құрамында белгілі бір ақуыз бар, ол эритроциттерде болады (эритроциттер) және оттегінің ағзаның ұлпаларына ұлғаюына және көмірқышқыл газының өкпеге оралуына жауап береді.

Ол бір-бірімен тығыз байланысқан төрт ақуыз молекуласынан (глобулиндерден) тұрады. Әр глобулин молекуласы өз кезегінде қан айналымы жүйесі арқылы оттегі мен көмірқышқыл газын тасымалдауға жауап беретін темір атомынан тұрады.

Молекула құрылымы

Гемоглобин молекуласының дұрыс құрылымы эритроциттерге ерекше пішін береді - екі жағынан да вогнута. Гемоглобин молекуласының ұсынылған түрінің өзгеруі немесе аномалиясы оның негізгі қызметін - қан газдарын тасымалдауды жүзеге асыруды бұзады.

Гемоглобиннің ерекше түрі - гемоглобин глюкозаға тығыз байланған гемоглобин A1c (гликатталған, гликозилденген).

Қандағы глюкоза

Глюкозаның көп бөлігі күнделікті қанға айналатындықтан, ол айналымдағы гемоглобинмен реакцияға түседі, бұл оның гликозилденуіне әкеледі. Дені сау адамда гликозилденуге ұшыраған гемоглобиннің үлесі жоғары емес және организмдегі гемоглобиннің жалпы мөлшерінің 4-5,9% құрайды.

Зерттеу көрсеткіштері

Гликозилденген гемоглобинге қан анализін тағайындауға арналған нұсқаулар мыналарға қызмет етуі мүмкін:

• бірінші немесе екінші типтегі қант диабетінің тарихы,
• бұзылған көмірсуларға төзімділік,
• семіздік және метаболикалық синдром,
• гестациялық қант диабеті
• гликемияның негізсіз өсуі,
• жақын туыстарында қант диабетінің болуы.

Қант диабеті үшін глицатталған гемоглобин

Шамамен 10 жыл бұрын Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы қант диабетін диагностикалау үшін гликатталған гемоглобинді (HbA1c) қолдануды мақұлдады. Сонымен қатар, қант диабетінің болуына диагностикалық критерий ретінде 6,5% -дан жоғары деңгей таңдалды.

Басқаша айтқанда, гликозилденген гемоглобинді зерттеу нәтижесі 6,5% және одан жоғары, қант диабеті диагнозы сенімді деп саналады.

Әр пациент үшін жасына және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты гликатталған гемоглобиннің жеке мақсатты деңгейі анықталады. Науқас қартайған сайын және байланысты аурулар көп болған сайын, мақсатты гемоглобин A1c соғұрлым жоғары болады. Бұл егде жастағы гипогликемиялық жағдайдың жоғары қаупімен байланысты (плазмалық глюкозаның күрт төмендеуі). Сонымен қатар, ерлер мен әйелдердің жеке нормасы онша ерекшеленбейді.

Глицатталған гемоглобиннің жыныстық және жасына байланысты көрсеткіштерін төмендегі кестеде толығырақ көруге болады.

1-кесте: гликозилденген гемоглобин - еркектерде қалыпты, әйелдер кестесі бойынша қалыпты

Гликозилденген гемоглобин қалыптыдан төмен, бұл нені білдіреді

Қант диабеті диагнозы қойылған әрбір пациент ауруын бақылауға және емдеуге барынша тырысады. Мұны істеу үшін дәрігер мұндай науқастарға әр 3 ай сайын қан анализін тағайындауы керек. Бұл жағдайда гликозилденген гемоглобин шамамен бірдей деңгейде қалуы керек, жасына, деңгейіне қарай жеке белгіленеді (1 кестеге сәйкес).

Сонымен бірге осы көрсеткіштен біршама жоғарылау немесе төмендеу алаңдаушылық туғызбайды.

Қант диабетіндегі жеке гликозилденген гемоглобин деңгейінің асып кетуі

Гемоглобиннің A1c деңгейінің тым жоғары болуы оның шамадан тыс төмендеуі сияқты қауіпті. Бұл ауруды нашар бақылауды және ішкі ағзалар мен жүрек-қан тамырлары жүйесінің асқыну қаупін көрсетеді. Бұл өз кезегінде науқастың өмір сүру ұзақтығы мен сапасын төмендетеді.

Гликозилденген гемоглобиннің жоғарылауының негізгі себебі - қандағы қант деңгейінің жоғарылауы. Бұл жағдайдың себептері:

• дұрыс емес таңдалған дозалар, қантты төмендететін дәрілер,
• пациенттің тамақтануын үнемі бұзу,
• айтарлықтай салмақ жинау
• өткізіп жіберетін дәрі
• тағайындалған дәрілерге жеке сезімталдық,
• аурудың өршуі және оның ауырлығының жоғарылауы.

Қалай болғанда да, бұл жағдай дәрі-дәрмектің дозасын көбейтуді немесе емдеу режимін қайта қарауды қажет етеді.

Гликозилденген гемоглобин: норма, зерттеуге көрсеткіштер

Оқырмандардың көпшілігі қант диабетін диагностикалаудың негізгі әдісі қандағы глюкозаның деңгейін, ал адамдарда - «қант үшін қан» деп санайды. Алайда, осы анализдің нәтижелері бойынша диагноз қою мүмкін емес, өйткені ол зерттеудің нақты, ағымдағы сәтіне гликемия деңгейін (қандағы глюкоза) көрсетеді. Оның құндылықтары кеше, бір күн және 2 апта бұрын бірдей болған болуы керек емес. Мүмкін олар қалыпты болды, немесе, мүмкін, керісінше, әлдеқайда жоғары болды. Оны қалай анықтауға болады? Бұл оңай! Қандағы гликозилденген (басқаша гликатталған) гемоглобин деңгейін анықтау жеткілікті.

Бұл индикатор дегеніміз не, оның мәндері туралы не туралы, сонымен қатар талдаудың ерекшеліктері және оның нәтижесіне әсер ететін жағдайлар туралы біздің мақаладан білесіз.

Гликозилденген гемоглобин - бұл не және норма қандай

Гемоглобин ақуыз болып табылады, ол эритроциттерде локализацияланған және оттегі молекулаларын денеміздегі әрбір жасушаларға тасымалдау қызметін атқарады. Сонымен қатар ол глюкоза молекулаларына қайтымсыз байланыстырады, бұл «гликация» терминімен анықталады - гликозилденген (гликатталған) гемоглобин пайда болады.

Бұл зат кез-келген сау адамның қанында кездеседі, алайда жоғары гликемиямен оның мәні сәйкесінше артады. Эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы 100-120 күннен аспайтындықтан, бұл гликозилденген гемоглобиннің соңғы 1-3 айдағы гликемияның орташа деңгейін көрсетеді. Шамамен айтқанда, бұл осы уақыт аралығында қандағы «қанттың» көрсеткіші.

Гликозилденген гемоглобиннің 3 түрі бар - HbA1a, HbA1b және HbA1c. Негізінен, бұл жоғарыда аталған формалардың соңғысы, сонымен қатар ол қант диабеті ағымын сипаттайды.

Қандағы HbA1c қалыпты көрсеткіші 4-тен 6% -ға дейін, кез-келген жастағы және екі жыныстағы адамдар үшін бірдей. Егер зерттеу осы мәндердің төмендеуін немесе асып кетуін анықтаса, науқас осындай бұзушылықтың себептерін анықтау үшін немесе егер диабет диагнозы қойылған болса, терапевтік шараларды түзету үшін қосымша тексеруді қажет етеді.

Гликозилденген гемоглобин деңгейі 6% төмендегі жағдайларда анықталады:

• пациент қант диабеті немесе басқа аурулармен ауырады, глюкозаға төзімділіктің төмендеуімен бірге жүреді (6,5% -дан астамы қант диабеті туралы, ал 6-6,5% -ы предебиабпен ауырады (глюкозаға төзімділіктің төмендеуі немесе ораза қандағы глюкозаның жоғарылауы)
• науқастың қанында темір тапшылығымен,
• алдыңғы операциядан кейін көкбауырды (спленэктомия),
• гемоглобин патологиясымен байланысты ауруларда - гемоглобинопатиялар.

Гликозилденген гемоглобин деңгейінің 4% төмендеуі келесі шарттардың бірін көрсетеді:

• қан глюкозасының төмендеуі - гипогликемия (ұзаққа созылған гипогликемияның басты себебі инсулиннің көп мөлшерін шығаратын ұйқы безі ісігі болып табылады - инсулинома, бұл жағдай қант диабетінің иррационалды терапиясын да тудыруы мүмкін (есірткіні дозаланғанда), қарқынды физикалық белсенділік, жеткіліксіз тамақтану, жеткіліксіз бүйрек үсті функциясы, кейбіреулер генетикалық аурулар)
• қан кету
• гемоглобинопатиялар,
• гемолитикалық анемия,
• жүктілік.

Кейбір препараттар қызыл қан клеткаларына әсер етеді, бұл өз кезегінде гликозилденген гемоглобинге арналған қан анализінің нәтижелеріне әсер етеді - біз сенімсіз, жалған нәтиже аламыз.

Сонымен, олар осы көрсеткіштің деңгейін жоғарылатады:

• жоғары дозада аспирин
• уақыт өте келе алынған опиоидтер.

Сонымен қатар, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, алкогольді жүйелі түрде қолдану, гипербилирубинемия өсуіне ықпал етеді.

Қандағы гликатталған гемоглобиннің мөлшерін азайтыңыз:

• темір препараттары
• эритропоэтин
• С, Е және В дәрумендері₁₂,
• дапсон
• рибавирин
• АҚТҚ-ны емдеу үшін қолданылатын дәрілер.

Ол бауырдың созылмалы ауруларында, ревматоидты артритте, қандағы триглицеридтердің көбеюінде де пайда болуы мүмкін.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсыныстарына сәйкес гликозилденген гемоглобин деңгейі қант диабетінің диагностикалық критерийлерінің бірі болып табылады. Жоғары гликемия мен гликатталған гемоглобиннің жоғарылауы бір реттік анықталған жағдайда немесе екі еседен жоғары нәтиже болған жағдайда (3 айға дейінгі анализдер арасындағы интервалмен) дәрігер дәрігерге диабетпен ауыратын науқасты диагностикалауға толық құқылы.

Сондай-ақ, бұл диагностикалық әдіс бұрын анықталған ауруды бақылау үшін қолданылады. Тоқсан сайынғы негізде анықталатын гликатталған гемоглобин индексі терапияның тиімділігін бағалауға және ауызша гипогликемиялық препараттардың немесе инсулиннің дозаларын түзетуге мүмкіндік береді. Шынында да, қант диабеті үшін өтемақы өте маңызды, өйткені бұл аурудың асқыну қаупін азайтады.

Бұл көрсеткіштің мақсатты мәні науқастың жасына және оның қант диабетінің даму сипатына байланысты өзгереді. Сонымен, жастарда бұл көрсеткіш 6,5% -дан аз, орта жастағы адамдарда - 7% -дан аз, қарттарда - 7,5% және одан төмен болуы керек. Бұл ауыр асқынулардың болмауына және ауыр гипогликемия қаупіне байланысты. Егер мұндай жағымсыз сәттер болса, әр категория үшін гликозилденген гемоглобиннің мәні 0,5% -ға артады.

Әрине, бұл көрсеткішті тәуелсіз бағалау керек емес, бірақ гликемияны талдаумен бірге. Гликозилденген гемоглобин - орташа мән және тіпті оның қалыпты деңгейі сізде күн ішінде гликемияның күрт ауытқуы болмайтындығына кепілдік бермейді.

Егер сізде гликатталған гемоглобиннің деңгейі жоғары болса, қант диабетін болдырмау үшін эндокринологпен кеңесіңіз. Егер диагноз расталмаса, анемия, гемоглобинопатия және көкбауыр патологиясын анықтау үшін гематологқа барған жөн.

Әрбір зертхана қандағы гликозилденген гемоглобин деңгейін анықтайды. Клиникада сіз оны дәрігердің бағыты бойынша, ал жеке клиникада бағыт-бағдарсыз алып жүре аласыз, бірақ ақылы (бұл зерттеу құны өте қол жетімді).

Бұл анализ гликемияның деңгейін 3 айға көрсететініне қарамастан, белгілі бір сәтте емес, оны әлі де аш қарынға қабылдау ұсынылады. Зерттеуге арнайы дайындық шаралары қажет емес.

Көптеген әдістер тамырдан қан алуды қамтиды, бірақ кейбір зертханалар осы мақсат үшін саусақтан перифериялық қанды қолданады.

Талдау нәтижелері сізге бірден айтпайды - әдетте, олар науқасқа 3-4 күннен кейін хабарланады.

Ең алдымен, сіз өзіңіздің эндокринологпен немесе терапевтпен байланысуыңыз керек, ол қандағы глюкоза деңгейін төмендету үшін тиісті ұсыныстар береді.

Әдетте, олар мыналарды қамтиды:

• диетаны, диетаны ұстану,
• ұйқылық пен оятуды сақтау, артық жұмыстың алдын алу,
• белсенді, бірақ өте қарқынды емес физикалық белсенділік,
• дәрігер ұсынған дозада қантты төмендететін таблеткаларды немесе инсулин инъекциясын үнемі уақтылы қабылдау,
• үйде гликемиялық бақылау.

Жоғары гликозилденген гемоглобинді азайтуға тез қарсы көрсетілімді екенін білу керек - организм гипергликемияға бейімделеді және осы көрсеткіштің күрт төмендеуі қалпына келтірілмейтін зиян келтіруі мүмкін. Идеал HbA1c-тің жылына тек 1% төмендеуі болып саналады.

Гликозилденген гемоглобиннің деңгейі соңғы үш айда қан глюкозасының орташа мөлшерін көрсетеді, сондықтан оны тоқсанына 1 рет анықтау керек. Бұл зерттеу қант деңгейін өлшеуді глюкометрмен алмастырмайды, диагностиканың бұл екі әдісін бірге қолдану керек. Бұл индикаторды күрт емес, біртіндеп жылына 1% -ға төмендетіп, сау адамның индикаторына емес, 6% -ға дейін төмендету ұсынылады, бірақ әртүрлі жастағы адамдар үшін әртүрлі болатын мақсатты мәндерге ұмтылу керек.

Гликозилденген гемоглобинді анықтау алынған нәтижелерге сүйене отырып, қант диабетін жақсы басқаруға, қантты төмендететін дәрілердің дозасын түзетуге көмектеседі, сондықтан бұл аурудың ауыр асқынуларының дамуын болдырмайды. Өз денсаулығыңызға мұқият болыңыз!

Гликозилденген гемоглобин: қант диабеті үшін қандағы талдау деңгейінің нормасы

Бұл көрсеткіш емделуші дәрігерге белгілі бір уақытта гликемия деңгейін ғана емес, сонымен қатар соңғы үш айдағы қандағы глюкозаның орташа деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл қант диабетін ұзақ уақыт бақылауды қамтамасыз етеді.

Адам ағзасында гемоглобин құрамында белгілі бір ақуыз бар, ол эритроциттерде болады (эритроциттер) және оттегінің ағзаның ұлпаларына ұлғаюына және көмірқышқыл газының өкпеге оралуына жауап береді.

Ол бір-бірімен тығыз байланысқан төрт ақуыз молекуласынан (глобулиндерден) тұрады. Әр глобулин молекуласы өз кезегінде қан айналымы жүйесі арқылы оттегі мен көмірқышқыл газын тасымалдауға жауап беретін темір атомынан тұрады.

Гемоглобин молекуласының дұрыс құрылымы эритроциттерге ерекше пішін береді - екі жағынан да вогнута. Гемоглобин молекуласының ұсынылған формасының өзгеруі немесе аномалиясы оның негізгі қызметін - қан газдарын тасымалдауды жүзеге асыруды бұзады.

Гемоглобиннің ерекше түрі - гемоглобин глюкозаға тығыз байланған гемоглобин A1c (гликатталған, гликозилденген).

Глюкозаның көп бөлігі күн сайын қанға айналатындықтан, ол айналымдағы гемоглобинмен реакция жасай алады, бұл оның гликозилденуіне әкеледі. Дені сау адамда гликозилденуге ұшыраған гемоглобиннің пайызы жоғары емес және организмдегі гемоглобиннің жалпы мөлшерінің 4-5,9% құрайды.

Қандағы гемоглобиннің негізгі қоймасы эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы шамамен 120 күнді құрайды. Гемоглобин молекуласы мен глюкоза арасындағы байланыс қайтымсыз. Сондықтан глицатталған гемоглобин үш айдағы қандағы қанттың орташа мөлшерін көрсетеді.

Гликозилденген гемоглобинге қан анализін тағайындауға арналған нұсқаулар мыналарға қызмет етуі мүмкін:

• бірінші немесе екінші типтегі қант диабетінің тарихы,
• бұзылған көмірсуларға төзімділік,
• семіздік және метаболикалық синдром,
• гестациялық қант диабеті
• гликемияның негізсіз өсуі,
• жақын туыстарында қант диабетінің болуы.

Шамамен 10 жыл бұрын Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы қант диабетін диагностикалау үшін гликатталған гемоглобинді (HbA1c) қолдануды мақұлдады. Сонымен қатар, қант диабетінің болуына диагностикалық критерий ретінде 6,5% -дан жоғары деңгей таңдалды.

Басқаша айтқанда, гликозилденген гемоглобинді зерттеу нәтижесі 6,5% және одан жоғары, қант диабеті диагнозы сенімді деп саналады.

Әр пациент үшін жасына және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты гликатталған гемоглобиннің жеке мақсатты деңгейі анықталады. Науқас қартайған сайын және байланысты аурулар көп болған сайын, мақсатты гемоглобин A1c соғұрлым жоғары болады. Бұл егде жастағы гипогликемиялық жағдайдың жоғары қаупімен байланысты (плазмалық глюкозаның күрт төмендеуі). Сонымен қатар, ерлер мен әйелдердің жеке нормасы онша ерекшеленбейді.

Глицатталған гемоглобиннің жыныстық және жасына байланысты көрсеткіштерін төмендегі кестеде толығырақ көруге болады.

1-кесте: гликозилденген гемоглобин - еркектерде қалыпты, әйелдер кестесі бойынша қалыпты

Қант диабетімен ауыратындарға гликозилденген гемоглобин мөлшері

Гликозилденген гемоглобин - қант диабетін диагностикалау кезінде ескерілетін көрсеткіштердің бірі. Аурудың таралуына қарамастан, барлық пациенттер глицатталған гемоглобиннің не екенін білмейді және неге оның деңгейін үнемі қадағалап отыру керек.

Гликозилденген гемоглобин HbA1C формуласымен көрсетілген. Бұл гемоглобин ақуызының қандағы концентрациясының пайыздық көрсеткіші. Оны қолдана отырып, анализге дейін 3 ай ішінде қандағы глюкозадағы өзгерістерді анықтауға болады, әдеттегі қан анализіне қарағанда. Гликозилденген гемоглобиннің нормасы барлық пациенттер үшін ортақ, дегенмен жасы мен жынысына байланысты кейбір айырмашылықтарға жол беріледі.

Эритроциттер құрамында денеге оттегін тасымалдауға қажет арнайы безді ақуыз бар. Глюкоза осы ферментативті емес ақуызмен байланыса алады, нәтижесінде HbA1C түзіледі. Егер қандағы қант жоғарыласа (гипергликемия), бұл глюкозаны безді ақуызбен біріктіру әлдеқайда тез жүреді. Орташа алғанда, эритроциттердің «өмір сүру ұзақтығы» шамамен 90-125 күнді құрайды, осы себепті гликозилденген гемоглобин мөлшері соңғы 3 айдағы қандағы қантты көрсетеді. 125 күннен кейін қызыл қан клеткаларын жаңарту басталады, сондықтан келесі талдау келесі 3 айдағы нәтижелерді көрсетеді.

Қандағы жалпы гемоглобиннің 4-6% HbA1C мөлшері қалыпты болып саналады және шамамен 5 ммоль / л глюкозаның концентрациясына тең.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының шешімі бойынша гликозилденген гемоглобин диагноз қоюға мүмкіндік береді. Сондықтан, егер науқаста гипергликемия және HbA1C жоғарыласа, қант диабеті диагнозын басқа диагностикалық шараларсыз жасауға болады.

Гликозилденген гемоглобиннің деңгейін әр түрлі диабет диагнозы қойылған науқастар үшін білу пайдалы. Зерттеу емнің тиімділігін, дозаны және гипогликемиялық агенттерді дұрыс таңдауды анықтауға мүмкіндік береді. Біріншіден, гликозилденген гемоглобин деңгейін өлшеу әр түрлі себептермен глюкометр қолданбауды жөн көретін диабетиктерге арналған.

Гликозилденген гемоглобин концентрациясының жоғарылауы көбінесе көмірсулар алмасуының бұзылуының немесе гипергликемияның ұзаққа созылуының нәтижесі болып табылады:

1. Инсулинге тәуелді қант диабеті (І типі) ұйқы безінің гормоны - инсулин синтезінің төмендеуінен болады. Жасушаларда глюкоза молекулаларының пайда болуы бұзылады. Нәтижесінде қанда жиналады, оның концентрациясы ұзақ уақытқа көтеріледі.
2. Инсулинге тәуелді емес қант диабеті (II тип): инсулин өндірісі оңтайлы деңгейде қалады, бірақ оған жасушалардың сезімталдығы айтарлықтай нашарлайды немесе толығымен тоқтайды.
3. Дұрыс таңдалған емдеу режимі көмірсулардың жоғары деңгейіне әкеледі, бұл ұзаққа созылатын гипергликемияға әкеледі.

HbA1C жоғарылауының қанттың жоғары деңгейімен тікелей байланысты емес басқа себептері бар:

1. Алкогольмен улану.
2. Темір тапшылығы анемиясы.
3. Көкбауырды алып тастау операциясының салдары. Бұл орган эритроциттердің өзіндік «зираты» ретінде қызмет етеді, өйткені оларды жою қажет. Орган болмаған кезде қызыл қан клеткаларының өмір сүру ұзақтығы ұзарады, гликозилденген гемоглобин деңгейі жоғарылайды.
4. Уремия - бүйрек жеткіліксіздігі, нәтижесінде метаболикалық өнімдер қанда жинала бастайды. Сонымен бірге гемоглобин синтезделеді, ол өзінің сипаттамаларында гликозилденгенге ұқсайды.

HbA1C тым төмен, сонымен қатар қалыпты мәннен ауытқу деп саналады. Оған келесі факторлар себеп болуы мүмкін:

• айтарлықтай қан жоғалту - HbA1C қалыпты гемоглобинмен бірге жоғалады,
• қан құю (қан құю) - оңтайлы фракциясы бар, көмірсуларға түспеген гемоглобин сұйылтылған,
• ұзаққа созылған гипогликемия - HbA1C тапшылығы глюкоза деңгейінің төмендеуіне байланысты.

Сонымен қатар, ағзадағы HbA1C деңгейінің төмендігі анемия немесе гипогликемиялық анемия, эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы қысқаратын аурулар тобын қоздыруы мүмкін, сондықтан HbA1C бар қызыл қан жасушалары ертерек өледі.

• тамақ қабылдау: нәтижесінде көмірсулардың ең жоғары мөлшері бірнеше сағаттан кейін қалыпқа келеді,
• қант деңгейін төмендететін дәрілерді қабылдау,
• күшті эмоциялар, стресс тест нәтижелеріне әсер етуі мүмкін, өйткені олар глюкозаның концентрациясын жоғарылататын гормондардың шығарылуын тудырады.

Осы себепті кәдімгі қан сынағымен анықталған қанттың сәл жоғарылауы әрдайым ауытқулар мен метаболикалық бұзылулардың болуын растамайды. Сонымен бірге, егер талдау қалыпты глюкозаны көрсеткен болса, бұл әрқашан проблемалар туындамайды дегенді білдірмейді.

Осы факторлардың барлығы қандағы гликозилденген гемоглобин деңгейіне әсер ете алмайды. Осы себепті гликозилденген гемоглобинді талдау неғұрлым бастапқы сатыда болса да метаболикалық бұзылыстарды анықтауға мүмкіндік беретін нақтырақ зерттеу болып саналады.

Талдау үшін көрсеткіштер:

1. Ерте инсулинге тәуелді қант диабеті.
2. Қысқа уақыт ішінде инсулинге тәуелді қант диабеті, көмірсулар деңгейінің айтарлықтай өзгеруімен бірге жүреді.
3. Гестациялық қант диабеті диагнозы жүкті әйелдерде бұрын қантпен проблемасы болмаған. Талдау нәтижелері hba1c гемоглобинінің аздап төмендегенін көрсетуі мүмкін, өйткені қоректік заттардың бір бөлігі аналық денеден ұрыққа өтеді.
4. Жүктіліктен бұрын немесе одан кейін анықталған жүкті әйелдерде І немесе II типті қант диабеті.
5. Бүйрек шегі жоғарылаған диабет, көмірсулардың едәуір бөлігі бүйрек арқылы шығарылады.

Сонымен қатар, талдау балалардағы көмірсулар алмасуы бұзылған жағдайда жүргізіледі.

Кәдімгі қан сынағымен салыстырғанда гликозилденген гемоглобин сынағының артықшылықтарының бірі - оны кез-келген уақытта қабылдауға болады. Соңғы тамақ болған кезде, аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін талдау жасау өте маңызды емес. Бұл түпкілікті нәтижеге ешқандай әсер етпейді.

HbA1C деңгейін анықтау үшін қан әдеттегідей саусақтан немесе тамырдан алынады. Қан жинау орны қай анализатордың қолданылатынына байланысты болады.

2-5 мл мөлшеріндегі анализге арналған бүкіл қан антикоагулянтпен араласады - бұл қанның ұюын болдырмауға және +5 градусқа дейінгі температурада сақтау мерзімін 7 күнге дейін ұзартуға көмектеседі.

Егер алғашқы талдау 5,7% немесе одан төмен нәтиже берсе, болашақта HbA1C деңгейін тек 3 жылда бір рет қайталай отырып бақылауға болады. Нәтижесінде, 5,7-6,4% ауқымында келесі жылы талдау жасау керек. Қант диабетімен ауыратын науқастарда HbA1C 7% деңгейінде қан талдау үшін жиі қабылданады - жылына екі рет. Егер пациент қандай да бір себептермен қант деңгейін бақылау мүмкін болмаса, мысалы, емдеудің басында немесе емдеу режимінде айтарлықтай өзгеріс болғаннан кейін, әр 3 ай сайын екінші талдау тағайындалады. Ерлер мен әйелдер үшін талдау жиілігі бірдей.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы талдаудың бұл түрін ауруларды диагностикалау үшін ғана емес, сонымен қатар медициналық маманның емдеу нәтижелерін аралық зерттеу ретінде де қолдануға кеңес береді.

Талдау нәтижелерін алғаннан кейін олар транскрипцияланады. Бұл процесс күрделі деп саналмайды. Егер норма сәйкесінше 1% асса, онда қант концентрациясы 2 ммоль / л артады.

Қазіргі уақытта HbA1C қалыпты болып саналады, ол 4,0-6,5% аралығында. Гликозилденген гемоглобиннің осы деңгейінде 3 айдағы глюкозаның орташа мөлшері 5 ммоль / л аспайды. Бұл деңгейде көмірсулардың метаболикалық процестері бұзылусыз өтеді, ауру болмайды.

HbA1C-нің 6-7% -ға дейін жоғарылауы алдын-ала диабетке, компенсацияланған қант диабетіне немесе емдеудің таңдалған тактикасының тиімсіздігіне нұсқауы мүмкін. Пребиабтағы глюкоза концентрациясы 507 ммоль / л құрайды.

Компенсацияланған қант диабетінде HbA1C деңгейі 7-8% дейін жоғарылайды. Бұл кезеңде ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін, сондықтан ауруды емдеуге жауапкершілікпен қарау керек.

HbA1C 10% және одан да көп - қайтымсыз әсерлердің дамуымен бірге жүретін декомпенсацияланған қант диабеті. 3 айдағы глюкозаның концентрациясы 12 ммоль / л-ден асады.

Басқа сынақтардан айырмашылығы, гликозилденген гемоглобин сынағының нәтижелері пациенттің жынысына байланысты емес. Алайда, әртүрлі жастағы науқастарда норма аздап өзгеруі мүмкін. Бұл метаболизм жылдамдығына байланысты. Ересектерде ол баяулайды, ал жастар мен балаларда «жылдам қарқынмен» айтуға болады, одан да сапалы. Сондықтан науқастардың осы тобы үшін HbA1C аздап төмендеуі қолайлы.

Пациенттердің басқа топтары үшін норма кестеде көрсетілген.

Гликозилденген гемоглобин (HbA1c) деген не?

Гликозилденген гемоглобин (гликозилденген гемоглобин) - бұл эритроцит глюкозаға байланған гемоглобин.

Анализдегі белгілеу:

• Гликатталған гемоглобин (глицатталған гемоглобин)
• Гликогемоглобин (гликогемоглобин)
• Гемоглобин А1c (гемоглобин A1c)

Эритроциттер құрамындағы гемоглобин-Альфа (HbA) қан глюкозасымен байланыста өздігінен «жабысады» - ол гликозилаттайды.

Қандағы қант деңгейі неғұрлым жоғары болса, гликозилденген гемоглобин (HbA1) 120 күндік өмірінде эритроциттерде түзіле бастайды. Әртүрлі «жастағы» эритроциттер бір уақытта қан айналымында жүреді, сондықтан гликацияның орташа кезеңі үшін 60-90 күн алынады.

Гликозилденген гемоглобиннің үш фракциясының - HbA1a, HbA1b, HbA1c - соңғысы ең тұрақты болып табылады. Оның мөлшері клиникалық диагностикалық зертханаларда анықталады.

HbA1c - бұл биохимиялық қан көрсеткіші, бұл соңғы 1-3 айдағы гликемияның орташа деңгейін (қандағы глюкоза мөлшері) көрсетеді.

HbA1c үшін қан анализі - бұл норма, оны қалай қабылдауға болады.

Гликозилденген гемоглобин сынағы қандағы қантты бақылаудың сенімді ұзақ мерзімді әдісі болып табылады.

• Қант диабеті бар науқастардағы гликемияны бақылау.

HbA1c-ке тестілеу сізге қант диабетін емдеу қаншалықты сәтті жүргізілгенін - оны өзгерту керек пе, жоқ па білуге ​​мүмкіндік береді.

• Қант диабетінің алғашқы сатыларын диагностикалау (глюкозаға төзімділік тестінен басқа).
• «Жүкті қант диабеті» диагнозы.

HbA1c үшін қан тапсыруға арнайы дайындық қажет емес.

Науқас тамақтың қан кетуіне, физикалық / эмоционалды күйзелістерге немесе дәрі-дәрмектерге қарамастан, тәуліктің кез келген уақытында тамырдан қан алады (2,5-3,0 мл).

Жалған нәтижелердің себептері:
Ауыр қан кету немесе қан түзілу процесіне және эритроциттердің өмір сүру ұзақтығына әсер ететін жағдайлар (орауша жасушасы, гемолитикалық, темір тапшылығы анемиясы және т.б.) HbA1c үшін жасалған талдау нәтижелері дұрыс бағаланбауы мүмкін.

Гликозилденген гемоглобиннің мөлшері әйелдер мен еркектерге бірдей.