Инсулин сорғысы дегеніміз не

Инсулин сорғы - бұл диабетті емдеуде инсулинді енгізуге арналған құрылғы. Бұл шприц немесе қаламмен күнделікті инъекцияға жақсы балама. Медициналық құрылғы сізге басқа құрылғыларды пайдалану кезінде қол жетімді жерде инъекция жасауға мүмкіндік береді. Ол үздіксіз ем жүргізіп қана қоймай, қандағы қант концентрациясын реттейді, пациенттің денесіне кіретін көмірсулардың мөлшерін есептейді. Сорғыны қалай пайдалануға және оған қызмет көрсетуге болады?

Жұмыс принципі

Инсулин сорғысы бірнеше бөліктен тұрады:

инсулин сорғысы және басқару жүйесі бар компьютер,
препаратты сақтауға арналған патрон,
арнайы инелер (каннула),
катетер
қант деңгейін және батареяларды өлшейтін сенсор.

Жұмыс принципі бойынша құрылғы ұйқы безінің жұмысына ұқсас. Инсулин икемді құбыр жүйесі арқылы базальды және болюс режимінде жеткізіледі. Соңғысы сорғыш ішіндегі картриджді тері астындағы маймен байланыстырады.

Катетер мен резервуардан тұратын кешен инфузиялық жүйе деп аталады. Әр 3 күн сайын оны өзгерту ұсынылады. Дәл сол жағдай инсулинді жеткізу орнына қатысты. Пластикалық каннула әдеттегі инсулин инъекциясы берілген жерлерде тері астына енгізіледі.

Ультра қысқа әсер ететін инсулин аналогтары инсулин сорғысы арқылы жүзеге асырылады. Қажет болған жағдайда қысқа әсер ететін инсулин қолданылады. Инсулин кішігірім мөлшерде енгізіледі - бір уақытта 0,025-ден 0,100 бірлікке дейін (құрылғы үлгісіне байланысты).

Сорғының инсулинмен емделуіне көрсеткіштер

Сарапшылар инсулин терапиясын тағайындау үшін келесі көрсеткіштерді көрсетеді.

Глюкоза деңгейінің тұрақсыздығы, көрсеткіштердің күрт төмендеуі 3,33 ммоль / л.
Науқастың жасы 18 жасқа дейін. Балаларда гормонның белгілі бір дозаларын орнату қиынға соғады. Басқарылатын инсулин мөлшеріндегі қателік елеулі асқынуларға әкелуі мүмкін.
Таңертеңгілік таңертеңгілік синдром деп ояту алдында қандағы глюкоза концентрациясының күрт артуы жатады.
Жүктілік кезеңі.
Аз мөлшерде инсулинді жиі қабылдау қажеттілігі.
Қант диабеті.
Науқастың белсенді өмір салтын жүргізуге және өздігінен инсулин сорғысын қолдануға деген құлшынысы.

Аккумуляторды тексеріңіз

Өндіруші - Швейцарияның Roche компаниясы.

Сипаттамалары: 4 болыс нұсқасы, дозаланудың 5 бағдарламасы, қабылдау жиілігі - сағатына 20 рет.

Артықшылықтары: базальды кішкене қадам, қантты толық қашықтықтан басқару, судың толық кедергісі, пульттің болуы.

Кемшіліктері: Деректерді басқа метрден енгізу мүмкін емес.

Dana Diabecare IIS

Модель балаларға арналған насос терапиясына арналған. Бұл ең жеңіл және ықшам жүйе.

Сипаттамалары: 12 сағат ішінде 24 базальды профиль, СК.

Артықшылықтары: батареяның ұзақ қызмет ету мерзімі (12 аптаға дейін), толық су өткізбейді.

Кемшіліктері: Шығын материалдарын тек мамандандырылған дәріханаларда сатып алуға болады.

Омнипод UST 400

Соңғы буынсыз және сымсыз сорғы. Өндіруші - Omnipod компаниясы (Израиль). Алдыңғы буындағы инсулин сорғыларынан басты айырмашылығы - дәрі-дәрмек түтіксіз енгізіледі. Гормонның жеткізілуі құрылғыдағы каннула арқылы жүреді.

Сипаттамалары: Фрестиль кірістірілген есептегіш, базальды деңгейдегі 7 бағдарлама, түстерді басқару экраны, пациенттің жеке ақпаратына арналған параметрлер

Артықшылықтары: шығын материалдары қажет емес.

Медтониялық парадигма MMT-715

Инсулин сорғысының экранында қандағы қант деңгейі туралы мәліметтер көрсетіледі (нақты уақытта). Бұл денеге бекітілген арнайы сенсордың арқасында мүмкін.

Сипаттамалары: Орыс тіліндегі мәзір, гликемияны автоматты түрде түзету және тамақ үшін инсулинді есептеу.

Артықшылықтары: гормонды мөлшерлеу, ықшамдылық.

Кемшіліктері: шығын материалдарының жоғары құны.

Бұл құрылғы дегеніміз не және ол қалай жұмыс істейді?

Инсулин катетерлері - инсулин орналасқан резервуар. Инсулин сорғысы инфузиясының жиынтығы терінің астына ерітінді енгізуге арналған резервуар мен резервуарды дәрі мен инемен байланыстыратын түтікшелерді қамтиды. Мұның барлығын тек үш күнде пайдалануға болады.

Катетер бар каннула инсулин шприцтері енгізілетін денеге (иық, іш, жамбас) бекітілген патч көмегімен орналастырылады. Инсулин сорғысының қондырғысы келесідей: құрылғы арнайы клиптер көмегімен науқастың киіміне белбеуде бекітілген.

Егер параметрлер қалпына келтірілсе немесе құрылғы жаңа болса, құрылғыны емдеуші дәрігер тағайындайды. Дәрігер сорғыға қажетті параметрлерді қояды, науқасқа оның қалай жұмыс істейтінін және оны қалай пайдалану керектігін айтады. Құрылғыларды өзіңіз конфигурацияламағаныңыз дұрыс, өйткені тіпті кішкене дәлсіздік диабеттік команы тудыруы мүмкін.

Инсулинді қабылдауға арналған құрал тек суға түскенде ғана алынады. Осыдан кейін пациент қандағы қантты өлшеу керек.

Инсулин сорғысы қалай жұмыс істейді? Құрылғы салауатты ұйқы безі қағидаты бойынша жұмыс істейді. Құрылғы екі режимде шешім ұсынады:

Күні бойы ұйқы безі әртүрлі жылдамдықта базальды инсулинді шығарады. Инсулин сорғыларының соңғы өндірісі базальды гормондарды енгізу жылдамдығын белгілеуге мүмкіндік береді. Бұл параметрді кестеге сәйкес әр 30 минут сайын өзгертуге болады.

Тамақтанар алдында ерітіндінің болус дозасы әрдайым тағайындалады. Диабетик автоматикасыз өз қолымен жасайды. Сондай-ақ, құрылғыны қан глюкозасының жоғары концентрациясын анықтағаннан кейін жасалынатын заттың бір дозасын енгізу үшін бағдарламалай аласыз.

Инсулин аз мөлшерде келеді: белгілі бір жылдамдықта бір уақытта 0,025-тен 0,100 бірлікке дейін. Мысалы, егер 60 минут ішінде жылдамдық 0.60 PIECES болса, онда инсулин сорғысы әр 5 минут сайын немесе 150 секунд сайын 0,025 бірлік мөлшерінде ерітінді береді.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Сорғышы инсулинмен емдеу науқастың өтініші бойынша жүргізіледі. Сондай-ақ, ол қант диабеті төмен компенсациясымен жүзеге асырылады, балалардағы глицатталған гемоглобин 7,5%, ал ересектерде - 7%.

Құрылғыны жүктілікті жоспарлау кезінде, жүктілік кезінде, босану кезінде және одан кейін қолдану ұсынылады. «Таңертеңгілік» құбылысымен, қандағы қант концентрациясының едәуір ауытқуы, препараттың әр түрлі әсерлері және гипогликемияның жиі дамуы, инсулинді инъекцияға арналған құрылғыны қолдану да көрсетілген.

Балалардағы тағы бір инсулин терапиясы. Жалпы алғанда, құрылғыны қолдану гормонды енгізуді қажет ететін қант диабетінің барлық түрлері үшін ұсынылады.

адамға жүйені тиісті түрде пайдалануға мүмкіндік бермейтін психологиялық аурулар,
өз денсаулығына дұрыс емес және дұрыс емес көзқарас (теңгерімсіз тамақтану, құрылғыны пайдалану ережелерін ескермеу және т.б.),
көру қабілеті нашар, монитордан ақпаратты оқуға мүмкіндік бермейді,
гликемияның күрт секірілуіне әкелетін инсулинді ұзаққа созылған әрекетті қолдану.

Артықшылықтары мен кемшіліктері

Инсулин сорғысының пайдасы көп. Бұл өмірді жақсарту, тәуелсіз инъекция көмегімен уақытты үнемі бақылау қажеттілігін жояды. Шолулар сорғышта қысқа әсер ететін препарат қолданылады, сондықтан пациенттің тамағы өте шектеулі болмауы мүмкін.

Құрылғыны қолданудың келесі артықшылығы - науқастың психологиялық жайлылығы, ол ауруына шалдықпауға мүмкіндік береді. Құрылғы дозаны мүмкіндігінше дәл есептейтін арнайы есептегішпен жабдықталған. Сорғы негізіндегі инсулин терапиясының тағы бір жақсы жағы - бұл тері пункциясының төмендеуі.

Бірақ құрылғыны пайдаланатын адам оның кемшіліктерін де біледі:

жоғары құны
құрылғының сенімсіздігі (инсулиннің кристалдануы, бағдарламаның дұрыс жұмыс істемеуі), соның салдарынан гомонның берілуі жиі бұзылады,
эстетика емес - көптеген пациенттерге түтіктер мен инелер үнемі олардың үстінде болатындығы ұнамайды,
каннула енгізілген тері аймақтары жиі жұқтырады,
ұйқы, физикалық белсенділік және душ қабылдау кезінде пайда болатын ыңғайсыздық.

Сондай-ақ, инсулин енгізетін құрылғылардың зияны - гормонның болус дозасын теру қадамы - 0,1 бірлік. Мұндай доза кем дегенде 60 минуттан соң енгізіледі, ал инсулиннің минималды тәуліктік дозасы - 2,4 бірлік. Бірінші типтегі қант диабеті бар балаға және төмен көмірсутекті диета бойынша ересек пациенттерге дозасы үлкен.

Базальді инсулиндегі қант диабетімен ауыратын адамның күнделікті қажеттілігі 6 бірлікті құрайды. Нөмірі 0,1 PIECES теру қадамы бар аппаратты қолданған кезде пациент күніне 4,8 PIECES немесе 7.2 PIECES инсулин енгізуі керек. Нәтижесінде бюст немесе тапшылық пайда болады.

Бірақ ресейлік өндірістің инновациялық модельдері бар, олар 0.025 бірлікті құрайды. Бұл ересек диабетиктерге препаратты қабылдау процесін қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді, бірақ 1 типті аурулары бар балаларда мәселе шешілмейді.

Сорғыны 7 жылдан астам уақыт бойы қолданған пациенттер үшін тағы бір маңызды кемшілік - инені енгізу аймағында фиброздың пайда болуы.

Құрылымдар инсулиннің сіңуін қиындатады және оның әсерін болжау мүмкін емес болады.

Инсулин сорғыларының түрлері және олардың бағасы

Бүгінгі таңда диабетпен ауыратындарға әртүрлі елдердің өндірушілері ұсынатын инсулин терапиясы үшін құралдарды таңдауға мүмкіндік беріледі. Науқастар арасында тіпті инсулин сорғыларының рейтингі бар.

Науқастар инсулинді енгізу жүйесінің бірқатар сипаттамаларына ие болуы керек деп санайды. Бағасы сапа мен ерекшеліктерге сәйкес келуі керек.

Басқа құрылғыда гликемиялық деңгейдің мониторингі бар кірістірілген жады болуы керек. Басқа маңызды параметрлер - бұл орыс тіліндегі мәзірдің және қашықтан басқару құралының болуы.

Инсулин сорғыларының енгізілетін инсулин түріне байланысты және жақсы қорғаныс қасиеттеріне ие болу маңызды. Сондай-ақ, инсулин сорғысында гормондық инъекциялық қадамдық жүйемен инсулин инъекциясын автоматты түрде санауға арналған бағдарлама болуы керек.

Қант диабетімен ауыратындардың арасында ROSH АКЧ Chek Combo компаниясының құрылғысы өте танымал. Сорғының негізгі артықшылықтары глюкоза мен жоғарылауды тұрақты бақылау жүйесі болып табылады.

ROSH ұсынатын құрылғылардың қалған артықшылықтары:

гормонды физиологиялық қабылдауды дәл еліктеу,
болудың төрт түрін енгізу,
5 профильдің және қашықтан басқару құралының болуы,
таңдау үшін бірнеше мәзір,
тәулік бойы инсулин қабылдау,
өлшеу ақпаратын компьютерге беру,
еске салғыштар мен жеке мәзірлерді орнату.

Құрылғыда қантты өлшеуге арналған қондырғы (глюкометр) бар. Гликемия деңгейін анықтау үшін «Аккл-Чек Perform» № 50/100 жолақтары қолданылады.

Chek Combo - балаларға арналған ең жақсы инсулин сорғысы. Құрылғы сымсыз қашықтан басқару құралымен жабдықталған, бұл ата-аналарға инсулин ағынын балаға жақындамай-ақ бақылауға мүмкіндік береді. Ең бастысы, ол үнемі инсулин инъекцияларынан туындаған ауырсынуды сезбейді.

ROSH инсулин сорғысы қанша тұрады? «Аккумулятор Chek Combo» инсулин сорғысының құны 1300 долларды құрайды. Инсулин сорғысына арналған материалдар бағасы - инелер 5,280-ден 7 200 рубльге дейін, батарея - 3,207 рубль, картридж жүйесі - 1512 рубль, сынақ жолақтары - 1115 рубльден.

Көптеген диабетиктерге американдық Medtronic инсулин жеткізетін құрылғыны қолданған дұрыс деп сенеді. Бұл инсулиннің мөлшерлі мөлшерін жеткізуді қамтамасыз ететін жаңа буын.

Құрылғының мөлшері минималды, сондықтан ол киім астында көрінбейді. Құрылғы максималды дәлдікпен шешімді ұсынады. Ал ендірілген Bolus Assistant бағдарламасы белсенді инсулиннің бар-жоғын білуге және глюкоза концентрациясы мен жеген тамақтың мөлшеріне негізделген белсенді зат мөлшерін есептеуге мүмкіндік береді.

Медрондық инсулин сорғыларының басқа артықшылықтары бар:

орнатылған дабыл
денеге катетерді автоматты түрде енгізу,
кең мәзір
кілттің құлпы
инсулиннің аяқталатындығы туралы ескерту.

Медтроникалық инсулин сорғысының шығын материалдары әрдайым қол жетімді. Құрылғының өзі гликемия көрсеткіштерін тәулік бойы бақылап отыратын басқа сорғыларға қарағанда жақсы.

Медтроникалық құрылғылар гормонды ағзаға жеткізіп қана қоймайды, қажет болған жағдайда оны қабылдауды да тоқтатады. Тоқтату процесі жұмыс құрылғысының сенсоры қант концентрациясының төмендігін көрсеткен сәттен 2 сағаттан кейін жүзеге асырылады.

Екі мың доллар - кез-келген инсулин сорғыларының, шығын материалдарының, катетерлердің шамамен бағасы - 650 рубльден, инелер - 450 рубльден. Инсулин сорғыларына арналған ыдыстың бағасы 150 рубльден жоғары.

Омниподты сымсыз инсулин сорғылары диабетпен ауыратындар арасында да танымал. Израильдік Geffen Medical компаниясы шығарған жүйе қант диабетін емдеуде жетекші даму болып табылады. Кіріспе қауіпсіздігі үшін ол пешпен және басқару панелімен жабдықталған.

Астында - жабысқақ сылақ көмегімен денеге бекітілген кішкене резервуар. Инсулинді жеткізу процесі қашықтан басқару құралымен басқарылады.

Неліктен Omnipod сорғылары басқа ұқсас құрылғыларға қарағанда жақсы? Оларды пайдалану кезінде сымдарды, шығыс материалдарын және канулаларды қолданудың қажеті жоқ.

Omnipod құрылғысының жұмысын ұялы телефонға ұқсас кішкене қашықтан басқару құралымен басқару өте ыңғайлы. Мұндай сипаттамалар сізді барлық жерде өзіңізбен бірге алып жүруге мүмкіндік береді.

Омнипод жүйесі ақылды және көп функциялы құрылғы. Өйткені, ол инсулиннің қажетті мөлшерін есептеу үшін кіріктірілген бағдарламалар мен электрохимиялық глюкометрмен жабдықталған.

Сорғылардың бұл түрлері мүлдем су өткізбейді, бұл сізге жүзу кезінде құрылғыны алып тастауға мүмкіндік бермейді. Құрылғының құны - 530 доллардан, сорғыға арналған пеш - 350 доллардан.

Бір қызығы, 2015 жылы Ресейде өткен көрмеде Медсинтез зауыты отандық өндірушінің сорғысын ұсынды. Оның артықшылығы - ол қымбат шетелдік әріптестердің толық ауыстырылуына айналуы мүмкін.

Өндіріс 2017 жылдың соңында басталады. Ресейлік инсулин сорғысы импортталған аналогтардан 20-25% арзан болады деп болжануда. Өйткені, шетелдік құрылғының орташа бағасы 120-дан 160 мың рубльге дейін, ал диабетпен ауыратын адамға шығын материалдары (белдеулер, инелер, инфузия жиынтығы) үшін орташа есеппен 8000 рубль жұмсайды.

Сонымен, инсулинге арналған жаңа сорғылар, оң және оң жақтары бірдей. Бірақ медициналық жабдықтардың өндірісі қарқынды дамуда, сондықтан қант диабетімен күресуге арналған дәрі-дәрмектер үнемі жетілдіріліп отырады, мүмкін бірнеше жылдан кейін инсулин сорғысы барлық диабетпен ауыратындарға қол жетімді болады.

Осы мақаладағы бейненің маманы инсулин сорғысы туралы сөйлеседі.

Медтониялық парадигма MMT-754

Алдыңғымен салыстырғанда анағұрлым жетілдірілген модель. Глюкозаны бақылау жүйесімен жабдықталған.

Сипаттамалары: bolus pill - 0,1 бірлік, инсулиннің базальды қадамы - 0,025 бірлік, жад - 25 күн, кілттің құлпы.

Артықшылықтары: глюкоза аз болған кезде ескерту сигналы.

Кемшіліктері: дене белсенділігі және ұйқы кезіндегі ыңғайсыздық.

Қарсы көрсеткіштер

Инсулин сорғысын қолдануға қарсы көрсетілімдер:

инсулинді ұзаққа созылатын әсер ету, гликемия тудыратын,
пациенттің жүйені тиісінше қолдануға мүмкіндік бермейтін психологиялық бұзылулар,
көру қабілеті нашар, монитордағы ақпаратты оқуды қиындатады,
денсаулыққа дұрыс емес және дұрыс емес көзқарас (сорғыны пайдалану ережелерін елемеу, теңгерімсіз тамақтану).

Қолдану нұсқаулығы

Инсулин сорғысының жұмысы үшін белгілі бір әрекеттер тізбегін сақтау керек.

Бос патронды ашып, поршеньді алыңыз.
Контейнерден ыдысқа ауаны үрлеңіз. Бұл инсулин жинау кезінде вакуумның пайда болуына жол бермейді.
Гормонды поршень көмегімен резервуарға салыңыз. Содан кейін инені алыңыз.
Кемедегі ауа көпіршіктерін сығып алыңыз, содан кейін поршеньді алыңыз.
Инфузияға арналған түтікті резервуарға салыңыз.
Жиналған қондырғы мен түтікті сорғыға салыңыз. Суреттелген қадамдар кезінде сорғыны өзіңізден ажыратыңыз.
Жиналғаннан кейін инсулинді тері астына енгізу орнына құрылғыны қосыңыз (иық аймағы, жамбас, іш).

Инсулин дозасын есептеу

Инсулин дозаларын есептеу белгілі бір ережелерге сәйкес жүзеге асырылады. Базальді режимде гормонның жеткізілу жылдамдығы инсулин сорғысы терапиясы басталғанға дейін пациенттің қандай дәрілік дозасына байланысты болады. Жалпы тәуліктік доза 20% -ға (кейде 25-30% -ға) азаяды. Сорғыны базальды режимде қолданған кезде инсулиннің күнделікті көлемінің шамамен 50% инъекцияға жіберіледі.

Мысалы, инсулинді бірнеше рет енгізгенде пациент күніне 55 дана препаратты қабылдады. Инсулин сорғысына ауысқан кезде күніне 44 бірлік гормон енгізу керек (55 бірлік х 0,8). Бұл жағдайда базальды доза 22 бірлікті құрауы керек (жалпы тәуліктік дозаның 1/2 бөлігі). Базальді инсулинді қабылдаудың бастапқы жылдамдығы сағатына 0,9 бірлікті құрайды.

Біріншіден, сорғы күніне базальды инсулиннің бірдей дозасын алуды қамтамасыз ететін етіп реттелген. Әрі қарай жылдамдық күндіз-түні өзгереді (әр уақытта 10% -дан аспайды). Бұл қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау нәтижелеріне байланысты.

Тамақтану алдында енгізілетін болус инсулинінің дозасы қолмен бағдарламаланады. Ол инъекциялық инсулин терапиясымен бірдей есептеледі.

Пайдасы

Инсулин сорғысының көптеген артықшылықтары бар.

Науқастың өмір сүру сапасының өсуі. Адамға уақтылы инъекция жасау туралы уайымдамау керек. Гормонның өзі ағзаға түседі.
Сорғыларда қысқа әсер ететін инсулин қолданылады. Осының арқасында сіз қатаң диеталық шектеусіз жасай аласыз. Сондай-ақ, құрылғыны пайдалану ауруды басқалардан жасыруға мүмкіндік береді. Кейбір науқастар үшін бұл психологиялық тұрғыдан маңызды.
Ауырсынатын инъекциялар саны азаяды. Инсулин шприцтерінен айырмашылығы, сорғы дозаны максималды дәлдікпен есептейді. Бұл жағдайда науқастың өзі қажетті инсулин енгізу режимін таңдайды.

Кемшіліктері

Инсулин сорғысының кемшіліктерін анықтауға болады:

қызмет көрсету құны жоғары.
Жиі жабдықтарды ауыстыруға тура келеді.
Кейде құрылғыны пайдаланған кезде техникалық проблемалар туындайды: каннула сырғанауы, инсулиннің кристалдануы, мөлшерлеу жүйесінің бұзылуы. Құрылғының сенімсіздігіне байланысты диабетикпен түнгі кетоацидоз, ауыр гипогликемия немесе басқа асқынулар пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, каннула салынған жерде жұқтыру қаупі жоғары. Хирургиялық араласуды қажет ететін абсцесс алынып тасталмайды.
Көптеген науқастар тері астындағы каннуланың үнемі болуынан туындаған ыңғайсыздыққа шағымданады. Олар сонымен қатар ұйықтауға, жүзуге, су рәсімдеріне немесе спортпен шұғылдануға қиындық туғызады.

Іріктеу өлшемдері

Инсулин сорғысын таңдағанда, назар аударыңыз картридждің көлемі. 3 күн ішінде қанша гормоннан тұруы керек. Инсулиннің максималды және минималды дозаларын қандай мөлшерде тағайындауға болатындығын да зерттеңіз. Олар сізге дұрыс па?

Құрылғы бар ма деп сұраңыз бекітілген калькулятор. Ол сізге жеке деректерді орнатуға мүмкіндік береді: көмірсулар коэффициенті, препараттың әрекет ету мерзімі, гормонға сезімталдық коэффициенті, қандағы қанттың деңгейі. Әріптердің жақсы оқылуы, сонымен қатар дисплейдің жеткілікті жарықтылығы мен контрастының маңызы зор.

Пайдалы мүмкіндік - дабыл. Проблемалар туындағанда діріл немесе дабыл естілгенін тексеріңіз. Егер сіз құрылғыны жоғары ылғалдылық жағдайында қолданғыңыз келсе, оның су өткізбейтіндігіне көз жеткізіңіз.

Соңғы өлшем - бұл басқа құрылғылармен өзара әрекеттесу. Кейбір сорғылар қан глюкозасын бақылау құрылғыларымен және қандағы глюкоза өлшегіштерімен бірге жұмыс істейді.

Енді сіз инсулин сорғысының не екенін білесіз. Өкінішке орай, қант диабетін емдейтін бір құрылғыны сақтау мүмкін емес. Диетаны ұстану, салауатты өмір салтын ұстану, дәрігерлердің нұсқауларын орындау өте маңызды.