Қант диабетіндегі инфаркт, инсульт, атеросклероз және жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу

Соңғы 20 жыл ішінде зерттеу нәтижелері бізге жүрек-қан тамырлары ауруларының себептері туралы құнды жаңа мәліметтер берді. Ғалымдар мен дәрігерлер атеросклероз кезінде қан тамырларының зақымдану себептері және оның қант диабетімен байланысы туралы көп нәрсе білді. Төменде мақалада сіз инфаркт, инсульт және жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу үшін білуіңіз керек ең маңызды нәрселермен танысасыз.

Жалпы холестерин = «жақсы» холестерин + «жаман» холестерин. Қандағы майлардың (липидтердің) концентрациясына байланысты жүрек-қан тамырлары оқиғасының қаупін бағалау үшін жалпы және жақсы холестериннің қатынасын есептеу керек. Ораза қандағы триглицеридтер де ескеріледі. Егер адамда жалпы холестерин мөлшері жоғары, бірақ жақсы холестерин болса, оның инфаркттан қайтыс болу қаупі жақсы холестерин деңгейінің төмендігі салдарынан жалпы холестерин деңгейі төмен адамға қарағанда төмен болуы мүмкін. Сондай-ақ, жануарлардың қаныққан майларын жеу мен жүрек-тамыр апаты қаупінің арасында байланыс жоқ екендігі дәлелденді. Егер сіз маргарин, майонез, зауыттық печенье, шұжықтарды қамтитын «транс майлары» деп аталатын тағамды жемеген болсаңыз. Тағам өндірушілер транс майларын жақсы көреді, өйткені оларды ұзақ уақыт бойы ащы дәмсіз дүкен сөрелерінде сақтауға болады. Бірақ олар жүрек пен қан тамырларына өте зиянды. Қорытынды: аз өңделген тағамдарды жеп, көбірек тамақ дайындаңыз.

Әдетте, қант диабетімен ауыратын науқастарда өз аурулары нашар бақылауда, қанттың созылмалы жоғарылауы байқалады. Осының арқасында олардың қандарында «жаман» холестерин деңгейі жоғарылаған, ал «жақсы» жеткіліксіз. Бұл диабетпен ауыратындардың көпшілігі дәрігерлерге әлі де кеңес беретін майсыз диетаны ұстанады. Соңғы зерттеулер көрсеткендей, «жаман» холестериннің тотығу немесе гликацияланған, яғни глюкозамен біріктірілген бөлшектері артерияларда қатты ауырады. Қанттың жоғарылауы аясында бұл реакциялардың жиілігі артады, сондықтан қандағы ерекше қауіпті холестерин концентрациясы жоғарылайды.

Жүрек соғысы мен инсульт қаупін қалай дұрыс бағалау керек

90-шы жылдардан кейін адам қанында көптеген заттар табылған, олардың шоғырлануы инфаркт пен инсульт қаупін көрсетеді. Егер қанда осы заттар көп болса, қауіп жоғары, егер жеткіліксіз болса, қауіп аз болады.

Олардың тізіміне мыналар кіреді:

жақсы холестерин - тығыздығы жоғары липопротеидтер (көп болған сайын жақсы),
жаман холестерин - тығыздығы төмен липопротеидтер,
өте жаман холестерин - липопротеин (а),
триглицеридтер
фибриноген
гомоцистеин
С-реактивті ақуыз (С-пептидпен шатастырмау керек!),
ферритин (темір).

Қандағы инсулиннің шамадан тыс болуы және жүрек-қан тамырлары қаупі

Париж полициясының 15 жыл ішінде 7038 қызметкері қатысқан зерттеу жүргізілді. Оның нәтижелері туралы қорытынды: жүрек-қан тамырлары ауруының жоғары қаупінің алғашқы белгісі - қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы. Артық инсулин қан қысымын, триглицеридтерді жоғарылататындығын және қандағы жақсы холестерин концентрациясын төмендететінін растайтын басқа зерттеулер бар. Бұл деректер соншалықты сенімді болды, олар 1990 жылы Американдық диабет қауымдастығының дәрігерлері мен ғалымдарының жыл сайынғы жиналысында ұсынылды.

Отырыстың қорытындысы бойынша, «қант диабетін емдеудің барлық қолданыстағы әдістері пациенттің көмірсулардың аз мөлшері бар диетаны ұстанбаса, пациенттің қандағы инсулин деңгейі жүйелі түрде жоғарылатылуына әкеледі» деген қаулы қабылданды. Сондай-ақ, инсулиннің артуы ұсақ қан тамырлары (капиллярлар) қабырғаларының жасушалары белоктардың қарқынды жоғалуына және бұзылуына әкелетіні белгілі. Бұл қант диабетіндегі соқырлық пен бүйрек жетіспеушілігін дамытудың маңызды әдістерінің бірі.Алайда, осыдан кейін де Американдық қант диабеті қауымдастығы 1 типті және 2 типті қант диабетін бақылау әдісі ретінде төмен көміртекті диетаға қарсы.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсуларға арналған рецепттер осы жерде

Қант диабетінде атеросклероз қалай дамиды

Қандағы инсулиннің шамадан тыс деңгейі 2 типті қант диабетімен, сондай-ақ қант диабеті болмаған кезде пайда болуы мүмкін, бірақ инсулинге төзімділік пен метаболикалық синдром дамып келеді. Қанда инсулин қаншалықты көп айналымға түссе, соғұрлым жаман холестерин пайда болады және қан тамырларының қабырғаларын ішінен жабатын жасушалар өсіп, тығыздала бастайды. Бұл созылмалы көтерілген қанттың зиянды әсеріне қарамастан болады. Жоғары қанттың деструктивті әсері қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауынан болатын зиянды толықтырады.

Қалыпты жағдайда бауыр қан ағымынан «жаман» холестеринді алып тастайды, сонымен қатар концентрациясы қалыптыдан біршама жоғары болған кезде өндіруді тоқтатады. Бірақ глюкоза жаман холестериннің бөлшектерімен байланысады, содан кейін бауырдағы рецепторлар оны тани алмайды. Қант диабетімен ауыратын адамдарда жаман холестериннің көптеген бөлшектері гликацияланады (глюкозаға байланысты), сондықтан қанда қан айналымы жалғасады. Бауыр оларды танып, сүзгіден өткізе алмайды.

Глюкозаның жаман холестерин бөлшектерімен байланысы қандағы қант қалыпты деңгейге түсіп, байланыс пайда болғаннан бері 24 сағаттан аспаған жағдайда бұзылуы мүмкін. Бірақ 24 сағаттан кейін глюкоза мен холестериннің бірлескен молекуласында электронды байланыстардың қайта құрылуы жүреді. Осыдан кейін гликация реакциясы қайтымсыз болады. Глюкоза мен холестерин арасындағы байланыс, тіпті қандағы қант қалыпқа түскенде де үзілмейді. Мұндай холестеринді бөлшектер «гликацияның ақырғы өнімі» деп аталады. Олар қанда жиналып, артериялардың қабырғаларына еніп, оларда атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады. Қазіргі уақытта бауыр төмен тығыздықтағы липопротеидтерді синтездеуді жалғастыруда, өйткені оның рецепторлары глюкозаға байланысты холестеринді танымайды.

Қан тамырларының қабырғаларын құрайтын жасушалардағы белоктар глюкозамен байланыса алады, бұл оларды жабысқақ етеді. Қанда айналатын басқа ақуыздар оларға жабысып қалады, сөйтіп атеросклеротикалық бляшкалар көбейеді. Қан айналымында болатын көптеген ақуыздар глюкозаға қосылып, гликатталады. Ақ қан клеткалары - макрофагтар гликатталған ақуыздарды, соның ішінде глицирленген холестеринді сіңіреді. Осы сіңіргеннен кейін макрофагтар ісініп, олардың диаметрі едәуір артады. Майлармен шамадан тыс жүктелген мұндай көпіршікті макрофагтар көбік жасушалары деп аталады. Олар тамырлардың қабырғаларында пайда болатын атеросклеротикалық бляшкаларды жабыстырады. Жоғарыда сипатталған барлық процестердің нәтижесінде қан ағымына қол жетімді артериялардың диаметрі біртіндеп тарылуда.

Үлкен артериялардың қабырғаларының ортаңғы қабаты - бұлшықет жасушалары. Олар атеросклеротикалық бляшкаларды тұрақты ұстау үшін бақылайды. Егер тегіс бұлшықет жасушаларын басқаратын нервтер диабеттік нейропатиядан зардап шегетін болса, онда бұл жасушалардың өздері өледі, оларға кальций құйылып, олар қатты болады. Осыдан кейін олар бұдан былай атеросклеротикалық бляшканың тұрақтылығын қадағалай алмайды және бляшканың құлап кету қаупі артады. Бұл атеросклеротикалық бляшкадан қан қысымымен ағып кететін кезде пайда болады, ол тамыр арқылы ағып кетеді. Ол артерияны бітеп тастайды, қан ағымы тоқтайды, бұл инфаркт немесе инсульт тудырады.

Неліктен қан ұю үрдісінің жоғарылауы қауіпті?

Соңғы жылдары ғалымдар қан тамырларында қан ұйығыштарының пайда болуын олардың бітелуі мен жүрек соғысының негізгі себебі деп санайды. Тесттер сіздің тромбоциттеріңіз - қанның ұюын қамтамасыз ететін арнайы жасушалар бір-біріне жабысып, қан ұйығышын түзуге бейім екенін көрсете алады. Қан ұйығышын қалыптастыру үрдісінің жоғарылауымен проблемасы бар адамдарда инсульт, инфаркт немесе бүйрекпен қоректенетін тамырлардың бітелу қаупі жоғары.Жүректің соғуына арналған медициналық атаулардың бірі - коронарлық тромбоз, яғни жүректі тамақтандыратын үлкен артериялардың бірінің бітелуі.

Егер қан ұйығыштарының пайда болу үрдісі жоғарыласа, бұл жоғары холестеринге қарағанда инфаркттан қайтыс болу қаупі жоғары болады деген болжам бар. Бұл қауіп келесі заттардың қан анализін анықтауға мүмкіндік береді:

Липопротеин (а) үлкен қанға айналуға және коронарлық тамырлардың бітеліп қалу қаупін туғызғанға дейін кішкене қан ұйығыштарының ыдырауын болдырмайды. Қандағы қанттың созылмалы жоғарылауына байланысты қант диабетіндегі тромбоздың қауіп факторлары артады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда тромбоциттер бір-бірімен белсенді байланысып, қан тамырларының қабырғаларына жабысатыны дәлелденді. Егер біз диабеттік диабеттік 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын мұқият орындап, оның қантының тұрақтылығын сақтап қалсақ, жоғарыда аталған жүрек-тамыр ауруларының қауіп факторлары қалпына келтіріледі.

Қант диабетімен ауыратын жүрек жеткіліксіздігі

Қант диабетімен ауыратын науқастар жүрек жеткіліксіздігінің салдарынан қалыпты қан құрамындағы адамдарға қарағанда жиі өледі. Жүрек жеткіліксіздігі және жүрек соғысы - бұл әртүрлі аурулар. Жүрек жеткіліксіздігі - бұл жүрек бұлшықетінің әлсіреуі, сондықтан ол ағзаның өмірлік қызметін қамтамасыз ету үшін жеткілікті қанды сорып ала алмайды. Қанның ұюы жүректі қанмен қамтамасыз ететін маңызды артериялардың бірін бітеп тастағанда, жүрек соғысы кенеттен пайда болады, ал жүректің өзі денсаулығы нашар немесе аз болып қалады.

Көптеген тәжірибелі диабетиктердің аурулары нашар басқарылатын кардиомиопатия дамиды. Бұл дегеніміз, жүрек бұлшықет жасушалары жылдар бойы біртіндеп тыртықты ұлпамен ауыстырылады. Бұл жүректі соншалықты әлсіретеді, сондықтан ол өз жұмысын тоқтатады. Кардиомиопатияның диеталық майды тұтынумен немесе қандағы холестерин деңгейімен байланысты екендігі туралы ешқандай дәлел жоқ. Оның қандағы қанттың жоғарылауына байланысты жоғарылайтыны белгілі.

Глицатталған гемоглобин және инфаркт қаупі

2006 жылы зерттеу аяқталды, оған 7321 тамақтанған адам қатысты, олардың ешқайсысы ресми түрде қант диабетімен ауырмаған. Глицатталған гемоглобин индексінің әрбір 4% -дан 4,5% -дан жоғары жоғарылауы кезінде жүрек-қан тамырлары ауруларының жиілігі 2,5 есе артады. Сондай-ақ, глицатталған гемоглобин индексінің 4,9% -дан бір% жоғарылауы үшін кез-келген себептерден өлу қаупі 28% артады.

Егер сізде 5,5% гликатталған гемоглобин болса, онда инфаркт қаупі 4,5% гликатталған гемоглобині бар жұқа адамға қарағанда 2,5 есе жоғары болады. Егер сізде қандағы глицатталған гемоглобин 6,5% болса, инфаркт қаупі 6,25 есе артады! Соған қарамастан, егер глицатталған гемоглобинге арналған қан анализі 6,5-7% нәтижесін көрсетсе, диабетпен ауыратындардың кейбір категориялары үшін оның жоғарылауына жол беріледі деп ресми түрде қарастырылады.

Жоғары қандағы қант немесе холестерин - қайсысы қауіпті?

Көптеген зерттеулердің мәліметтері қанттың жоғарылауы - жаман холестерин мен триглицеридтердің қандағы концентрациясының жоғарылауының басты себебі екендігін растайды. Бірақ холестерин емес, бұл жүрек-тамыр апаты үшін қауіпті фактор. Қанттың жоғарылауы жүрек-қан тамырлары ауруларының негізгі факторы болып табылады. Бірнеше жылдар бойы 1 типті және 2 типті қант диабетін «көмірсуларға бай теңдестірілген тамақтану» әдісімен емдеуге тырысып келді. Аз қант диабеті аясында диабеттің асқыну жиілігі, оның ішінде жүрек соғысы мен инсульттардың жоғарылағаны белгілі болды. Әлбетте, қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы, содан кейін қанттың жоғарылауы - бұл зұлымдықтың нақты кінәлілері. 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасына немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасына ауысудың уақыты келді, бұл диабеттің асқыну қаупін шынымен төмендетеді, өмірін ұзартады және оның сапасын жақсартады.

Қант диабетімен ауыратын науқас немесе метаболикалық синдромы бар адам төмен көмірсулар диетасына ауысқанда, оның қандағы қант төмендеп, қалыпты жағдайға келеді.Бірнеше айдан кейін «жаңа өмірден» кейін жүрек-қан тамырлары қаупінің факторлары үшін қан анализін алу керек. Олардың нәтижелері инфаркт пен инсульт қаупінің төмендегенін растайды. Сіз бірнеше айдан кейін осы сынақтарды қайта тапсыра аласыз. Жүрек-қан тамырлары қауіп факторларының көрсеткіштері әлі де жақсаратын шығар.

Қалқанша безінің проблемалары және оларды қалай емдеу керек

Егер төмен көмірсулар диетасын мұқият сақтау аясында жүрек-қан тамырлары қаупі факторларына арналған қан анализінің нәтижелері кенеттен нашарласа, онда ол әрдайым (!) Пациенттің қалқанша безінің гормондарының төмендегенін көрсетеді. Бұл жануарлардың майларымен қаныққан диета емес, нағыз кінәлі. Қалқанша безінің гормондары туралы мәселені шешу керек - олардың деңгейін жоғарылату. Мұны істеу үшін эндокринолог тағайындаған таблеткаларды ішіңіз. Сонымен қатар, оның «теңдестірілген» диетаны ұстану керек екенін айтып, оның ұсыныстарын тыңдамаңыз.

Қалқанша безінің әлсіреуі гипотиреоз деп аталады. Бұл аутоиммундық ауру, көбінесе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда және олардың туыстарында кездеседі. Иммундық жүйе ұйқы безіне шабуыл жасайды, көбінесе Қалқанша безі де таралады. Сонымен қатар, гипотиреоз бірінші типті қант диабетінен бірнеше жыл бұрын немесе одан кейін басталуы мүмкін. Бұл жоғары қандағы қант тудырмайды. Гипотиреоздың өзі қант диабетіне қарағанда инфаркт пен инсульт үшін қауіпті фактор болып табылады. Сондықтан оны емдеу өте маңызды, әсіресе қиын емес болғандықтан. Емдеу әдетте күніне 1-3 таблеткадан тұрады. Қалқанша безінің гормонын қандай сынақтардан өту керек екенін оқып шығыңыз. Осы сынақтардың нәтижелері жақсарған кезде жүрек-қан тамырлары қаупінің факторларына қан анализінің нәтижелері үнемі жақсарады.

Қант диабетіндегі жүрек-тамыр ауруларының алдын-алу: қорытынды

Егер сіз инфаркт, инсульт және жүрек жеткіліксіздігінің қаупін азайтуды қаласаңыз, осы мақаладағы ақпарат өте маңызды. Жалпы холестеринге арналған қан анализі жүрек-тамыр апаты қаупін сенімді болжауға мүмкіндік бермейтінін білдіңіз. Жүрек соғысының жартысы қалыпты жалпы холестерині бар адамдарда болады. Ақпаратты пациенттер холестериннің «жақсы» және «жаман» болып бөлінетінін және холестеринге қарағанда жүрек-тамыр аурулары қаупінің басқа көрсеткіштері бар екенін біледі.

Мақалада біз жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторларына қан анализін атап өттік. Бұл триглицеридтер, фибриноген, гомоцистеин, С-реактивті ақуыз, липопротеин (а) және ферритин. Олар туралы толығырақ «Диабетке тест» мақаласынан оқи аласыз. Мұны мұқият оқып шығуға кеңес беремін, содан кейін үнемі тест тапсырыңыз. Сонымен қатар, гомоцистеин мен липопротеинге (а) арналған сынақтар өте қымбат. Егер артық ақша болмаса, онда «жақсы» және «жаман» холестеринге, триглицеридтерге және С-реактивті ақуызға қан анализін жүргізу жеткілікті.

1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын мұқият орындаңыз. Бұл жүрек-қан тамырлары апаттарының қаупін азайтудың ең жақсы әдісі. Егер сарысу ферритиніне арналған қан анализі сіздің денеңізде темірдің көп екендігін көрсетсе, онда сіз қан доноры болуға кеңес бересіз. Донорлық қанға мұқтаж адамдарға көмектесіп қана қоймай, олардың денесіндегі артық темірді алып тастап, осылайша инфаркт қаупін азайтуға болады.

Қант диабетіндегі қандағы қант мөлшерін бақылау үшін, төмен көмірсулар диеталарымен салыстырғанда, таблеткалар үшінші роль атқарады, рахаттанып жаттығулар жасайды және инсулинді енгізеді. Бірақ егер қант диабетімен ауыратын науқаста жүрек-қан тамырлары аурулары және / немесе жоғары қан қысымы болса, онда магний мен жүрек қоспаларын қабылдау диетаны ұстану сияқты маңызды.«Гипертонияны препараттарсыз емдеу» мақаласын оқыңыз. Онда гипертензия мен жүрек-тамыр ауруларын магний таблеткаларымен, Q10 коэнзимімен, L-карнитинмен, тауринмен және балық майымен емдеу әдісі сипатталған. Бұл табиғи дәрі-дәрмектер инфаркттың алдын-алу үшін қажет. Бірнеше күнде сіз өзіңіздің әл-ауқатыңызда олардың жүрек жұмысын жақсартатындығын сезесіз.

Сәлем Менің атым Инна, мен 50 жастамын. 2014 жылдың шілдесінде жоспарлы тексеру 20 тамақты ішкеннен кейін, аш қарынға 14 шағымдары болмаған кезде анықталды. Мен бұған сенбедім, демалыста болып, эндокринологтың кеңесіне жазылдым. Ол кезде салмағы 78 келі, бойы 166 см болатын.
Дәрігерге ақылы сапар нәтижесінде инсулин тағайындау керек екендігі туралы жағымды әңгіме болды, бірақ шағымдар жоқ болғандықтан ... аз май диетасы, физикалық белсенділік және жалпы мен диабетикке ұқсамаймын. Дегенмен, егжей-тегжейлі қан анализіне жолдама жазылып, «Siofor» сөзі айтылды. Бұл мені бірден және сиқырлы түрде сіздің сайтыңызға апарды! Дәрігерлерді мұқият тыңдаған бірнеше диабетиктер менің көз алдымда өліп жатқандықтан, сіз ұсынған ақпаратқа өте қуаныштымын. Өйткені, қолыңыздағы глюкометрмен метрді тексеруге ештеңе кедергі келтірмейді.
Бастапқы талдаулар: HDL холестерині 1.53, LDL холестерин 4.67, жалпы холестерин 7.1, плазмалық глюкоза -8.8, триглицеридтер-1.99. Бауыр мен бүйрек функциялары бұзылмаған. Талдау төмен көмірсулар диетасының 5-ші күнінде ешқандай дәрі-дәрмексіз қабылданды. Диета аясында ол тәулігіне 500-ден 4 таблеткаға глюкофаг қабылдауға кірісті, бұл қантты жалпы бақылаудағы Accucek глюкометрін қолдана отырып. Ол кезде (көктемде және жазда) физикалық белсенділік жоғары болды - жұмыста 20 га көкөніс бақшасы, құдықтағы шелек су, құрылыс алаңындағы көмек.
Бір айдан кейін ол тыныштықпен 4 кг жоғалтты, сонымен қатар дұрыс жерлерде. Көру қалпына келді, құлау жасқа байланысты болды. Мен қайтадан көзілдіріксіз оқып, жазамын. Тесттер: плазмалық глюкоза-6,4, жалпы холестерин-7,4, триглицеридтер-1,48. Тегіс салмақ жоғалту жалғасуда.
2,5 ай ішінде мен диетаны екі рет бұздым: мен 10 күнде бірінші рет бір кесек нанды темекінің мөлшеріне арнайы сынап көрдім - қант 7,1 ден 10,5 аралығында болды. Екінші рет - туған күнінде, рұқсат етілген өнімдерден басқа, алма, киви және ананас, кесек нан, бір қасық картоп салаты. Қант 7 болғандықтан, ол қалды, сол күні ол глюкофагты қабылдаған жоқ, үйде ұмытып кетті. Мен қазір кондитерлік өнімдерге менмен болып, бас тартқаныма қуаныштымын. Мен терезелердегі кәмпиттер мен торттардың қылығымен айналып өтпей: «Енді сен маған артық күш бере алмайсың!» Деген сөздермен жүремін, мен жемістерді сағынамын ...
Мәселе мынада: күнделікті қандағы қанттың мөлшері 5-тен 6-ға дейін, тамақтанғаннан кейін көбейту шамалы, 10-15%, таңертең, кешкі тамаққа қарамастан, ораза қантының мөлшері 7-9 құрайды. Мүмкін сізге әлі де инсулин керек шығар? Немесе тағы 1-2 ай қарау керек пе? Қазір менің кеңес алатын ешкімім жоқ, біздің учаскелік эндокринолог демалыста + үлкен кезекте тұрған. Ия, мен тіркеуде емес ауылдамын. Жауабыңыз үшін және ең бастысы сіздің сайтыңыз үшін алдын ала рахмет. Сіз маған ұзақ және бақытты өмір сүруге үміттендіңіз және бұған жетудің керемет құралы.

Мүмкін сізге әлі де инсулин керек шығар?

Сіз модельді оқып, сайттың ізбасарысыз. Өкінішке орай, олар мені сәл кешіктірді. Сондықтан, үлкен ықтималдылықпен, аш қарынға таңертең қантты қалыпқа келтіру үшін аздап инсулин енгізу керек болады.

Мұны қалай жасауға болады, мұнда және мына жерден оқыңыз.

> Немесе тағы 1-2 ай қарау керек пе?

Лантустың немесе Левемирдің бастапқы дозасын есептеп, оны енгізіп, келесі түнде таңертеңгі қантты қалыпты мөлшерде ұстап тұру үшін оны қай бағытта өзгерту керектігін қадағалаңыз.

Таңертең аш қарынға қантты қалыпқа келтіру үшін Левемир немесе Лантусты таңертеңгі сағат 1-2-де енгізу ұсынылады. Бірақ сіз ұйықтар алдында инсулинді түсіріп көріңіз. Мүмкін сіздің оңай жағдайда оларда жеткілікті болады. Бірақ сіз әлі де оятар етіп, түнде оянып, инъекция жасап, бірден ұйықтап кетуіңіз керек болуы мүмкін.

Қазір менің кеңесетін адамым жоқ,
> біздің эндокринолог демалыста

Соңғы рет эндокринолог сізге қанша пайдалы нәрсені айтты? Неге ол жерге барасың?

Мен 62 жастамын. 2014 жылдың ақпан айында 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды. Ораза қантының мөлшері 9,5, инсулин де жоғарылады. Белгіленген таблеткалар, диета. Мен глюкометр сатып алдым. Өз сайтыңызды тауып, төмен көмірсулар диетасын ұстануды бастадыңыз. Ол 156 см өсіп, 80-ден 65 кг-ға дейін салмақ жоғалтты, бірақ тамақтанғаннан кейін қант 5,5-тен төмендемейді. Ол тіпті диетаны ұстанған кезде 6,5-ке жетуі мүмкін. Инсулинді жоғарылатуға арналған тесттер қайтадан қажет пе?

> Тағы да тесттер керек пе?
> инсулиннің жоғарылауы үшін?

Басында бәрі сізге өте жаман болды, сіз бізді кеш таптыңыз. Ораза қант 9,5 болды - бұл 2 типті қант диабеті өте дамыған. Ауыр науқастардың 5% -ында төмен көмірсулар диета сізге ауруды инсулинсіз басқаруға мүмкіндік бермейді және бұл сіздің жағдайыңыз. Тамақтанғаннан кейін 5,5 қант қалыпты, ал 6,5 - бұл нормадан жоғары. Енді сізді асқазандағы бос плазмадағы инсулинге тағы бір рет тестілеуден өткізуге болады, бірақ ең бастысы - баяу кеңейтілген инсулин енгізе бастаңыз. Осы мақаланы қараңыз. Сұрақтар болады - сұраңыз. Эндокринолог сізге бәрі жақсы деп айтады, инсулин қажет емес. Бірақ мен айтамын - егер сіз асқынусыз ұзақ өмір сүргіңіз келсе, енді кішкентай дозада Лантус немесе Левемирді енгізе бастаңыз. Мұны істеуге жалқау болмаңыз. Немесе инсулиннің орнына жүгіріп көріңіз.

Қайырлы күн! Алдымен - сіздің жұмысыңызға рахмет, барлығыңызға амандық және саулық тілеймін!
Қазір әңгіме шындық, менікі емес, күйеу.
Менің күйеуім 36 жаста, бойы 184 см, салмағы 80 кг.
Екі жылдан астам уақыттан бері, 2012 жылдың тамыз айынан бастап, біз түсінгендей, диабеттік нейропатияның белгілері болды. Бұл бізді невропатологқа апарды. Ешкім де диабетке күдік келтірмеген. Мұқият тексеруден кейін дәрігер диагноздың бетінде жатпайтынын, қан, зәр шығару және қалқанша безінің, бүйректің, бауырдың және простатаның ультрадыбыстық зерттеуін тағайындағанын айтты. Нәтижесінде, жаңа жыл қарсаңында қандағы қант 15, зәрде ацетон ++ және қант 0,5 болатынын білдік. Невропатолог сізге қарқынды терапияға барғыңыз келмесе, тәттілерден бас тартып, эндокринологқа бару керек деді. Бұрын күйеуі қатты сырқаттанбаған және өзінің облыстық клиниканың қай жерде екенін білмейтін. Невропатолог басқа қаладан таныс еді. Диагноз көк түстегі болт сияқты болды. 30 желтоқсанда осы талдаулармен күйеуі эндокринологқа барған. Ол қайтадан қан мен зәр шығаруға жіберілді. Бұл аш қарынға салынбаған, қандағы қант 18,6. Зәрде ацетон болған жоқ, сондықтан олар ауруханаға салынбайды деді. 9-кесте нөмірі және таңертең Амарил 1 таблеткасы. Мерекеден кейін сіз келесіз. Бұл 12 қаңтар. Әрине, мен әрекетсіздікті күте алмадым. Бірінші кеште мен сіздің сайтыңызды таптым, түні бойы оқыдым. Нәтижесінде күйеуі сіздің диетаңызды ұстана бастады. Оның денсаулығы жақсарды, мен оның аяқтарын айтамын, бұған дейін олар ұйықтаған, түнде «қаздар» оған бірнеше ай ұйықтауға мүмкіндік бермейтін. Ол Амарилді бір рет қана ішті, содан кейін мен сіздерден бұл таблеткалар туралы оқып, оларды алып тастадым. Глюкометрді тек 6 қаңтарда сатып алған (мерекелер - бәрі жабық). OneTouch таңдаңыз. Бізге дүкенде тест тапсырылмады, бірақ мен оның сенімді екенін түсіндім.
Таңертең аш қарынға қант 7.01 көрсеткіштері 10.4. Түскі асқа бір күн 10.1. Кешкі астан кейін - 15,6. Дене тәрбиесі глюкозаны өлшеудің алдында ғана әсер еткен болуы мүмкін. Дәл сол күні және оның алдында зәрде ацетон мен глюкоза пайда болады немесе жоғалады. Мұның бәрі өте қатаң диетамен (ет, балық, көк, адыг ірімшігі, шай қосылған аздап сорбит) 2 қаңтардан бастап үздіксіз.
8.01 таңертең аш қарынға 14.2, содан кейін таңғы астан 2 сағаттан кейін 13.6. Мен одан әрі білмеймін, күйеуім әлі жұмысқа шықпады.
Тесттерге сәйкес: қанда қалған көрсеткіштер қалыпты,
зәрде ақуыз жоқ
кардиограмма қалыпты,
Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі - бұл қалыпты жағдай,
көкбауыр - бұл норма,
Қалқанша безі - бұл норма,
простата безі - созылмалы фиброзды простатит,
ұйқы безі - эхогендік жоғарылайды, Wirsung түтігі - 1 мм, қалыңдығы: басы - 2,5 см, денесі - 1,4 см, құйрығы - 2,6 см.
Айта кету керек, салмақ жоғалтудың салыстырмалы түрде күрт жоғалуы (алты айдан аз уақытта 75 кг-нан 75 кг-ға дейін) диеталарсыз және басқа айқын себептермен 4 жыл бұрын пайда болды, содан бері (2010 ж. Жазы) патологиялық шөлдеу басталды (күніне 5 литрден астам). . Мен сілтілі минералды суды (квасованың қабығы) ішкім келді. Күйеуі әрдайым тәттілерді жақсы көретін және көп жейтін. Бірнеше жыл бойы шаршау, тітіркену, апатия. Мұны жүйке жұмысымен байланыстырдық.
Қажетті сынақтар туралы мақалаңызды оқып болғаннан кейін мен тәжірибелі дәрігер ретінде күйеуіме осындай сынақтарды тағайындадым: глицатталған гемоглобин, С-пептид, TSH, T3 және T4 (ертең жасайды). Маған тағы не істеу керек екенін айтыңыз.
Мен әлі түсінбеймін: оның 2 типті қант диабеті немесе 1 типті қант диабеті бар ма? Оның семіздігі жоқ. Біз жауап күтеміз, рахмет.

> OneTouch таңдаңыз. Дүкендегі сынақ
> олар бізге бермеді, бірақ мен оның сенімді екенін түсінемін

> Амарил ол тек бір рет ішті, содан кейін мен оқимын
Сізде бұл дәрі-дәрмектер бар және оларды болдырмады

Күйеуіңізге сәтті үйлену сәті болғанын айтыңыз.

оның 2 типті қант диабеті немесе 1 типті қант диабеті бар ма?

Бұл 100% 1 типті қант диабеті. Диетадан басқа инсулинді енгізуді ұмытпаңыз.

> тағы не істеу керек

Инсулинді енгізе бастаңыз, тартпаңыз. Осы мақаланы мұқият оқып шығыңыз (әрекетке арналған нұсқаулық) және оны шабыттандыратын мысал ретінде келтіріңіз.

1 типті қант диабеті үшін жеңілдіктер алу үшін дәрігермен кеңесіңіз.

С-пептидті және гликатталған гемоглобинді 3 айда бір рет беріңіз.

> созылмалы фиброзды простатит

Мүмкін сіз бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек. Мұнда сипатталғандай, асқабақ тұқымы майы бар мырыш қоспасын дәрігердің нұсқауына қосымша қабылдау пайдалы болады.

Сіздің жағдайыңызда бұл қосымша сіздің жеке өміріңізді жақсарту арқылы бірнеше рет ақы төлейді. Сіз оны күйеуіңізбен бірге ала аласыз - мырыш шашты, тырнақты және теріні нығайтады.

Владислав, 37 жаста, 1996 жылдан бастап 1 типті қант диабеті. Қанның жалпы биохимиялық талдауы бойынша холестерин 5,4, глицатталған гемоглобин 7,0% құрайды.
Эндокринолог шектеулі болуы керек өнімдерді басып шығарды - жұмыртқа да сол жерге енеді. Мен сайт авторына сұрақ қоямын - төмен көмірсулар диетасы холестеринді қалай төмендетеді? Мен бұл диетаны ұстанамын, маған бәрі ұнайды. Бірақ жұмыртқа - бұл осындай тамақтанудың негізгі өнімі. Мен күн сайын таңертеңгілік асқа 2 жұмыртқаны жеймін, кейде 3. Мен ірімшік жеймін, бірақ ол жоғары холестеринге тыйым салынған тағамдар тізімінде. Айтыңызшы, мен не істеуім керек, қайтадан ботқа ауысуым керек? Мүмкін солай шығар, бірақ гликатталған гемоглобинді 5,5-6% дейін төмендетуге тырысыңыз ба? Жауап үшін өте ризамын.

төмен көмірсулар диетасы холестеринді қалай төмендетеді?

Мен нақты қалай білмеймін, бірақ бұл болып жатыр.

Диетаны ұстаныңыз, ет, ірімшік, жұмыртқаны және т.б. тыныш жеп, атеросклероздың алдын-алу және емдеу туралы мақаланы оқып шығыңыз, оның көрнекі кестесі бар - мифтер мен ақиқат.

Сіздің кішіпейіл қызметшіңіз бірінші жылы емес, айына 250-300 жұмыртқа жейді. Бұл мәселеде менің өзімнің терім бар. Егер жұмыртқалардың зиянды екендігі анықталса, онда мен ең алдымен зардап шегемін. Холестеринді тестілеу кезінде - кем дегенде көрме үшін.

Мақалаға және тамақтанудың егжей-тегжейлі кеңестеріне рахмет! Мен балық майы туралы ұзақ уақыт оқыдым, оны дәрумендермен бірге аламын.

Қайырлы күн! Мен 33 жастамын. 29 жастан Тд1. сайт үшін рахмет! өте пайдалы! үш ай аз көміртегі бар диетаны ұстануға тырысады! Осы үш ай ішінде глицатталған гемоглобинді 8-ден 7-ге дейін төмендетуге болады, бүйректерді тексерді (бәрі тәртіппен), с-реактивті ақуыз қалыпты, триглицеридтер, (0,77), аполипопротеин 1,7 (қалыпты), жақсы холестерин жоғары, бірақ норма шегінде 1,88), жалпы холестерин 7,59! 5, 36-дан асатын жаман орамалар! үш ай бұрын ол 5.46 болды! оны қалай азайтуға болатынын айт! және бұл көрсеткіш туралы алаңдатудың қажеті бар ма? және жалаңаш бұл көрсеткішке неліктен әсер етпеді? соңғы талдаулардың атерогендік коэффициенті (3) норманың жоғарғы шегі бойынша, үш ай бұрын 4,2 болды! рахмет

Инсулин тапшылығының жүрекке әсері

1 типті және 2 типті қант диабеті - бұл себептер мен даму тетіктері бойынша мүлдем басқа аурулар.Оларды тек екі белгі біріктіреді - тұқым қуалайтын бейімділік және қандағы глюкозаның жоғарылауы.

Бірінші тип инсулинге тәуелді деп аталады, жас адамдарда немесе балаларда вирусқа, стресске және есірткіге қарсы терапия кезінде пайда болады. Екінші типті қант диабеті біртіндеп жүреді, егде жастағы науқастар, әдетте, артық салмақ, артериялық гипертензия, қандағы жоғары холестерин.

2 типті қант диабеті

1 типті қант диабетіндегі инфаркт дамуының ерекшеліктері

Аурудың бірінші түрінде аутоиммундық реакция инсулинді шығаратын ұйқы безі жасушаларының өліміне әкеледі. Сондықтан пациенттерде қанда өзіндік гормон жоқ немесе оның мөлшері ең аз.

Абсолютті инсулин тапшылығы жағдайында болатын процестер:

майдың бөлінуі белсенді болады,
қандағы май қышқылдары мен триглицеридтердің мөлшері жоғарылайды
глюкоза жасушаларға енбейтіндіктен, майлар энергия көзі болады,
майдың тотығу реакциясы қандағы кетондардың көбеюіне әкеледі.

Бұл органдардың қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауына әкеледі, тамақтану жеткіліксіздігіне сезімтал - жүрек пен ми.

Неліктен 2 типті қант диабетінде инфаркт қаупі жоғары?

Екінші типті қант диабетінде ұйқы безі инсулинді қалыпты және тіпті жоғарылатылған мөлшерде шығарады. Бірақ жасушалардың сезімталдығы оған жоғалады. Бұл жағдай инсулинге төзімділік деп аталады. Тамырлы зақым келесі факторлардың әсерінен пайда болады:

жоғары қан глюкозасы - бұл қан тамырларының қабырғаларын бұзады,
артық холестерин - тамырлардың люменін бітеп, атеросклеротикалық бляшкалар түзеді;
қан ұюының бұзылуы, тромбоздың жоғарлау қаупі,
инсулиннің жоғарылауы - контрастулярлық гормондардың (адреналин, өсу гормоны, кортизол) секрециясын ынталандырады. Олар қан тамырларының тарылуына және оларға холестеролдың енуіне ықпал етеді.

Гиперинсулинемия кезінде миокард инфарктісі ең ауыр. Бұл гормонның жоғары концентрациясы атеросклероздың өршуін тездетеді, өйткені бауырда холестерин мен атерогенді майлардың пайда болуы жеделдейді, тамырлар қабырғаларының бұлшықеттері ұлғаяды, қан ұйығыштары ыдырайды. Сондықтан, екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастар басқа пациенттерге қарағанда жедел коронарлық патологияға жиі ұшырайды.

Қант диабетіндегі IHD және миокард инфарктісі қалай пайда болатындығы туралы мына бейнені қараңыз:

Диабетпен ауыратын адамды ауырлататын факторлар

Қант диабетімен ауыратын науқастар арасындағы жүрек соғысының жиілігі аурудың өтелуіне тікелей пропорционалды. Ұсынылған көрсеткіштерден қанның қандағы деңгейі қаншалықты алыс болса, науқастар көбінесе қант диабеті мен қан тамырлары ауруларының асқынуынан зардап шегеді. Жүрек соғысының дамуына әсер етуі мүмкін себептер:

алкогольді теріс пайдалану
физикалық белсенділіктің төмен деңгейі,
созылмалы стресстік жағдайлар
никотинге тәуелділік,
аштықтан арылту, диетадағы жануарлар майлары мен көмірсулардың көп болуы,
артериялық гипертензия.

Қант диабеті бар науқастардағы жүрек ауруының себептері

Қант диабетімен ауыратын адамдарда жүрек-қан тамырлары ауруларының жиі кездесетін себебі коронарлық артериялардың немесе атеросклероздың қабырғаларының қатаюы болып табылады. Бұл қан тамырларында холестеринді бляшкалардың пайда болуына байланысты пайда болады, бұл оттегімен қамтамасыз етеді және жүрек бұлшықетін қоректендіреді.

Қан тамырларының қабырғаларында холестериннің мұндай жиналуы, әдетте, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы қанттың айтарлықтай өсуіне дейін басталады. Басқаша айтқанда, жүрек аурулары әрдайым дерлік 2 типті қант диабеті диагнозы қойылғанға дейін дамиды. диабеттің бұл түрі біртіндеп және жасырын түрде қалыптасады.

Холестеринді бляшкалар ыдырағанда немесе жарылғанда, қан тамырларының қан ағымын тежейді. Бұл жағдай инфарктқа әкелуі мүмкін. Дәл осындай процесс дененің барлық басқа артерияларында пайда болуы мүмкін - миға қан ағымының бітелуі инсульт тудырады, ал аяқтарға немесе қолдарға қан ағу проблемалары перифериялық тамыр ауруларына әкеледі.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек-қан тамырлары аурулары дамуының мүмкіндігі жоғарылап қана қоймайды, сонымен бірге жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі жоғары - жүрек қанды дұрыс сорып ала алмайтын ауыр медициналық жағдай. Бұл өкпеде сұйықтықтың пайда болуына әкеліп соқтырады, бұл тыныс алуды қиындатады немесе дененің басқа бөліктерінде (әсіресе аяқтарда) сұйықтықты ұстап қалады, бұл ісінуді тудырады.

Қант диабетімен инфаркттың белгілері қандай?

Жүрек шабуылының белгілері:

Тыныс алу, ентігу.
Әлсіздік сезімі.
Бас айналу
Шамадан тыс және түсініксіз терлеу.
Иықта, жақта немесе сол жақта ауырсыну.
Кеудедегі ауырсыну немесе қысым (әсіресе физикалық белсенділік кезінде).
Жүрек айнуы.

Есіңізде болсын, барлық адамдар ауырсынуды немесе инфаркттың басқа классикалық белгілерін сезінбейді. Бұл әсіресе қант диабеті бар әйелдерге қатысты.

Егер сізде осы белгілердің кез-келгені байқалса, дереу дәрігерге көріну керек немесе үйде жедел жәрдем шақыру керек.

Шеткі қан тамырлары ауруларында келесі белгілер бар:

Жаяу жүру кезінде аяқтың қысылуы (үзік-үзік жабысу) немесе жамбас немесе бөкселерде ауырсыну.
Суық аяқтар.
Аяқтардағы немесе аяқтардағы импульстардың төмендеуі немесе болмауы.
Төменгі аяқтардағы тері астындағы майдың жоғалуы.
Төменгі аяқтардағы шаштың жоғалуы.

Қант диабеті бар науқастардағы жүрек ауруын емдеу және алдын-алу

Қант диабеті бар науқастарда аурудың ауырлығына байланысты жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеудің бірнеше нұсқалары бар:

Жүрек соғуы мен соққыларға әкелетін қан ұйығыштарының қаупін азайту үшін аспирин қабылдау. Аспириннің төмен дозалары 40 жастан асқан 2 типті қант диабеті бар, жүрек-тамыр және перифериялық тамыр ауруларының даму қаупі жоғары ерлер мен әйелдерге ұсынылады. Аспирин сіз үшін дұрыс ем екенін анықтау үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Холестеролдың төмен диетасы. Мақалаларды оқу: Қант диабетімен ауыратындарға арналған холестеринді төмендететін 10 өнім және Жоғары холестеринді өнімдер - диабетпен ауыратындарды алмастыратын кеңестер.
Дене белсенділігі салмақты азайтып қана қоймай, қандағы қантты, жоғары қан қысымын және холестеринді төмендетуге, сонымен қатар жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуының қосымша факторы болып табылатын іш қуысының майын азайтуға көмектеседі.
Қажетті дәрі-дәрмектерді қабылдау.
Хирургиялық араласу.

Перифериялық жүрек-тамыр асқынуларын қалай емдеуге болады?

Шеткі қан тамырлары ауруының алдын алады және төмендегідей емделеді:

Күнделікті таза ауада серуендеу (күніне 45 минут, содан кейін оны көбейтуге болады).
Егер асқынулар болса және жүру кезінде ауырсыну болса, арнайы аяқ киім кию.
Глицирленген HbA1c гемоглобинін 7% -дан төмен деңгейде ұстап тұру.
Қан қысымын 130/80 төмен түсіру.
«Жаман» LDL холестерин деңгейін 70 мг / дл-ден төмен деңгейде ұстап тұру ( Дереккөздер:

1. Қант диабеті және жүрек-тамыр аурулары // Американдық жүрек қауымдастығы.

СУГАР ДИАБЕТТЕРІ ЖӘНЕ ЖҮРГІЗІЛІКТІ АШУ

Жүрек жеткіліксіздігі - 2 типті қант диабеті бар науқастарда жиі кездесетін ауру.Механикалық тұрғыдан инсулинге төзімділік CH59 прогрессиясына ықпал етеді. Ұлыбританияның жалпы тәжірибе зерттеулерінің мәліметтер базасында жүрек жеткіліксіздігінің стандартты емдерін қолдану өлім-жітімді азайтады. Бірақ метформин өлім-жітімнің азаюымен байланысты жалғыз прогликемиялық препарат болды (коэффициент коэффициенті 0,72, сенімділік аралығы 0,59-0.90) 60. Тиазолидиндиондар жалпы тәжірибеде сирек қолданылды, бұл антибиабеттік дәрілердің теріс деректері бар жалғыз класы. CH

HDL холестерині, ниацин және тиазолидиндиондар

HDL холестерині көбінесе T2DM-мен бірге азаяды және оның әдеттегі вазопротекторлық әсері жеңілдейді11. Никотин қышқылы (ниацин) таңдау терапиясы болуы керек, бірақ бұл препарат аз төзімді. Жақында енгізілген ұзақ әсер ететін (Niashpan) T2DM холестеринінің жоғарылауын қамтамасыз етеді және эндотелийден қорғайтын әсерге ие11.

Олардың тиазолидиндиондарын PPAR-гамма транскриптор жүйесін белсендіретін, глюкоза алмасуын жақсартатын «глитазондар» деп те атайды. Сонымен қатар, олар PPAR альфа рецепторларында тікелей ынталандырушы қасиеттерге ие, бұл гликемия мен триглицеридтердің құрамын төмендетеді, сонымен қатар HDL холестеринін жоғарылатады12. Розиглитазон мен пиоглитазон жалпы LDL холестеринін жоғарылатты, розиглитазон LDL холестерин бөлшектерінің концентрациясын, пиоглитазон 13 төмендеді. Пиоглитазон HDL холестеринінің концентрациясы мен мөлшерін арттырды, ал розиглитазон оларды төмендетсе, екі препарат HDL холестеринін жоғарылатты. Тәжірибеде пиоглитазон инфаркт мөлшерін азайтты14. Розиглитазонмен (бірақ препаратпен емес) монотерапия кейбір құжаттарда 15, 16-да миокард инфарктісінің жиілігінің жоғарылауымен байланысты болды.

Бүгінгі күні статиндермен LDL холестеринінің қарқынды төмендеуі, жаңа жанама әсерлер туралы хабарламаларға қарамастан, липидтерді төмендететін терапияның негізін қалады. Триглицеридтердің деңгейін төмендету және / немесе ретинопатияның дамуын бәсеңдету үшін статиндерге қосымша фенофибраттан жақсы дәлелдер алынады.

Бақылау ХЕЛ: ҚАЛАЙ ҚАНДАЙ?

Қарама-қайшылық: 2 типті қант диабетіндегі систолалық артериалды қысымның деңгейі қандай?

УКПДС сериясынан алынған бақыланатын когорттық зерттеуде систолалық қан қысымының оңтайлы деңгейін шамамен 110-120 мм RT құрайды. ғасырда систолалық қысымның> 160-тан төмендеуі мүмкін, мүмкін инсулин қажет пе?

Мұны қалай жасауға болады, мұнда және мына жерден оқыңыз.

> Немесе тағы 1-2 ай қарау керек пе?

Қазір менің кеңесетін адамым жоқ,

> біздің эндокринолог демалыста

Соңғы рет эндокринолог сізге қанша пайдалы нәрсені айтты? Неге ол жерге барасың?

Людмила Серегина 2014 жылғы 11 қараша

admin Хабарлама авторы 22.11.2014

> Тағы да тесттер керек пе?

> инсулиннің жоғарылауы үшін?

Басында бәрі сізге өте жаман болды, сіз бізді кеш таптыңыз. Ораза қант 9,5 болды - бұл 2 типті қант диабеті өте дамыған.Ауыр науқастардың 5% -ында төмен көмірсулар диета сізге ауруды инсулинсіз басқаруға мүмкіндік бермейді және бұл сіздің жағдайыңыз. Тамақтанғаннан кейін 5,5 қант қалыпты, ал 6,5 - бұл нормадан жоғары. Енді сізді асқазандағы бос плазмадағы инсулинге тағы бір рет тестілеуден өткізуге болады, бірақ ең бастысы - баяу кеңейтілген инсулин енгізе бастаңыз. Осы мақаланы қараңыз. Сұрақтар болады - сұраңыз. Эндокринолог сізге бәрі жақсы деп айтады, инсулин қажет емес. Бірақ мен айтамын - егер сіз асқынусыз ұзақ өмір сүргіңіз келсе, енді кішкентай дозада Лантус немесе Левемирді енгізе бастаңыз. Мұны істеуге жалқау болмаңыз. Немесе жүгіруге тырысыңыз. мүмкін инсулин орнына көмектесуі мүмкін.

Қайырлы күн! Алдымен - сіздің жұмысыңызға рахмет, барлығыңызға амандық және саулық тілеймін!

Қазір әңгіме шындық, менікі емес, күйеу.

Менің күйеуім 36 жаста, бойы 184 см, салмағы 80 кг.

Екі жылдан астам уақыттан бері, 2012 жылдың тамыз айынан бастап, біз түсінгендей, диабеттік нейропатияның белгілері болды. Бұл бізді невропатологқа апарды. Ешкім де диабетке күдік келтірмеген. Мұқият тексеруден кейін дәрігер диагноздың бетінде жатпайтынын, қан, зәр шығару және қалқанша безінің, бүйректің, бауырдың және простатаның ультрадыбыстық зерттеуін тағайындағанын айтты. Нәтижесінде, жаңа жыл қарсаңында қандағы қант 15, зәрде ацетон ++ және қант 0,5 болатынын білдік. Невропатолог сізге қарқынды терапияға барғыңыз келмесе, тәттілерден бас тартып, эндокринологқа бару керек деді. Бұрын күйеуі қатты сырқаттанбаған және өзінің облыстық клиниканың қай жерде екенін білмейтін. Невропатолог басқа қаладан таныс еді. Диагноз көк түстегі болт сияқты болды. 30 желтоқсанда осы талдаулармен күйеуі эндокринологқа барған. Ол қайтадан қан мен зәр шығаруға жіберілді. Бұл аш қарынға салынбаған, қандағы қант 18,6. Зәрде ацетон болған жоқ, сондықтан олар ауруханаға салынбайды деді. 9-кесте нөмірі және таңертең Амарил 1 таблеткасы. Мерекеден кейін сіз келесіз. Бұл 12 қаңтар. Әрине, мен әрекетсіздікті күте алмадым. Бірінші кеште мен сіздің сайтыңызды таптым, түні бойы оқыдым. Нәтижесінде күйеуі сіздің диетаңызды ұстана бастады. Оның денсаулығы жақсарды, мен оның аяқтарын айтамын, бұған дейін олар ұйықтаған, түнде «қаздар» оған бірнеше ай ұйықтауға мүмкіндік бермейтін. Ол Амарилді бір рет қана ішті, содан кейін мен сіздерден бұл таблеткалар туралы оқып, оларды алып тастадым. Глюкометрді тек 6 қаңтарда сатып алған (мерекелер - бәрі жабық). OneTouch таңдаңыз. Бізге дүкенде тест тапсырылмады, бірақ мен оның сенімді екенін түсіндім.

Таңертең аш қарынға қант 7.01 көрсеткіштері 10.4. Түскі асқа бір күн 10.1. Кешкі астан кейін - 15,6. Дене тәрбиесі глюкозаны өлшеудің алдында ғана әсер еткен болуы мүмкін. Дәл сол күні және оның алдында зәрде ацетон мен глюкоза пайда болады немесе жоғалады. Мұның бәрі өте қатаң диетамен (ет, балық, көк, адыг ірімшігі, шай қосылған аздап сорбит) 2 қаңтардан бастап үздіксіз.

8.01 таңертең аш қарынға 14.2, содан кейін таңғы астан 2 сағаттан кейін 13.6. Мен одан әрі білмеймін, күйеуім әлі жұмысқа шықпады.

Тесттерге сәйкес: қанда қалған көрсеткіштер қалыпты,

зәрде ақуыз жоқ

кардиограмма қалыпты,

Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі - бұл қалыпты жағдай,

Қалқанша безі - бұл норма,

простата безі - созылмалы фиброзды простатит,

ұйқы безі - эхогендік жоғарылайды, Wirsung түтігі - 1 мм, қалыңдығы: басы - 2,5 см, денесі - 1,4 см, құйрығы - 2,6 см.

Айта кету керек, салмақ жоғалтудың салыстырмалы түрде күрт жоғалуы (алты айдан аз уақытта 75 кг-нан 75 кг-ға дейін) диеталарсыз және басқа айқын себептермен 4 жыл бұрын пайда болды, содан бері (2010 ж. Жазы) патологиялық шөлдеу басталды (күніне 5 литрден астам). . Мен сілтілі минералды суды (квасованың қабығы) ішкім келді. Күйеуі әрдайым тәттілерді жақсы көретін және көп жейтін. Бірнеше жыл бойы шаршау, тітіркену, апатия. Мұны жүйке жұмысымен байланыстырдық.

Қажетті сынақтар туралы мақалаңызды оқып болғаннан кейін мен тәжірибелі дәрігер ретінде күйеуіме осындай сынақтарды тағайындадым: глицатталған гемоглобин, С-пептид, TSH, T3 және T4 (ертең жасайды). Маған тағы не істеу керек екенін айтыңыз.

Мен әлі түсінбеймін: оның 2 типті қант диабеті немесе 1 типті қант диабеті бар ма? Оның семіздігі жоқ. Біз жауап күтеміз, рахмет.

admin Хабарлама авторы 2015 жылғы 12 желтоқсан

> OneTouch таңдаңыз. Дүкендегі сынақ

> олар бізге бермеді, бірақ мен оның сенімді екенін түсінемін

> Амарил ол тек бір рет ішті, содан кейін мен оқимын

Сізде бұл дәрі-дәрмектер бар және оларды болдырмады

Күйеуіңізге сәтті үйлену сәті болғанын айтыңыз.

оның 2 типті қант диабеті немесе 1 типті қант диабеті бар ма?

Бұл 100% 1 типті қант диабеті. Диетадан басқа инсулинді енгізуді ұмытпаңыз.

> тағы не істеу керек

1 типті қант диабеті үшін жеңілдіктер алу үшін дәрігермен кеңесіңіз.

С-пептидті және гликатталған гемоглобинді 3 айда бір рет беріңіз.

> созылмалы фиброзды простатит

Мүмкін сіз бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек. Мұнда сипатталғандай, асқабақ тұқымы майы бар мырыш қоспасын қабылдау пайдалы болар. дәрігер тағайындағанға қосымша.

Сіздің электрондық поштаңыз жарияланбайды. Міндетті өрістер белгіленген *

Диабеттік нефропатия

Диабеттік кетоацидоз дегеніміз не, гипергликемиялық кома және жедел асқынулардың алдын-алу әдістері - барлық диабетиктер білуі керек. Әсіресе 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға, сондай-ақ 2 типті қант диабеті бар егде жастағы науқастарға.

Егер жағдай өткір асқынуларға әкеліп соқтыратын болса, дәрігерлер науқасты «шығару» үшін көп күш салуы керек, ал өлім-жітім деңгейі өте жоғары, ол 15-25% құрайды. Дегенмен, қант диабетімен ауыратын науқастардың басым көпшілігі мүгедек болып, жедел емес, созылмалы асқынулардан мезгілсіз қайтыс болады. Негізінен, бұл мақалада баяндалған бүйректер, аяқтар және көру қабілетіндегі проблемалар.

Егер 1 типті немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас нашар емделсе және қандағы қант көп болса, бұл жүйкеге зақым келтіреді және жүйке импульстарының өткізгіштігін бұзады. Бұл асқыну диабеттік нейропатия деп аталады.

Нервтер бүкіл денеден сигналдарды миға және жұлынға жібереді, сонымен қатар бақылау сигналдарын сол жақтан кері жібереді. Орталыққа жету үшін, мысалы, аяқтың ұшынан жүйке импульсі ұзақ жүруі керек.

Осы жолда нервтер тамақтану мен оттегін ең кішкентай қан тамырларынан алады. Қант диабетіндегі қанттың жоғарылауы капиллярларды зақымдауы мүмкін, сондықтан олар арқылы қан ағымы тоқтайды.

Диабеттік нейропатия дереу пайда болмайды, өйткені ағзадағы нервтердің саны артық. Бұл сақтандырудың біз үшін өзіне тән түрі. Алайда, нервтердің белгілі бір пайызы зақымдалған кезде, нейропатия белгілері көрінеді.

Нерв қаншалықты ұзақ болса, соғұрлым көп мөлшерде қандағы қанттың әсерінен проблемалар туындауы мүмкін. Сондықтан диабеттік нейропатия көбінесе аяқтардағы, саусақтардағы және ерлердегі әлсіздікке байланысты проблемалар тудыратыны таңқаларлық емес.

Аяқтардағы жүйке сезімін жоғалту ең қауіпті. Егер диабетик аяқтың терісін жылу мен суықтан, қысым мен ауырудан сезінуді тоқтатса, онда аяқтың жарақаттану қаупі жүздеген есе артады, науқас уақытында оған назар аудармайды.

Сондықтан, қант диабетімен ауыратын науқастар жиі аяқ-қолдарын кесіп тастауға мәжбүр. Бұған жол бермеу үшін, қант диабетімен емдеу ережелерін біліп, орындаңыз. Кейбір науқастарда диабеттік нейропатия жүйке сезімталдығын жоғалтуға әкелмейді, керісінше аяқтардағы фантом ауырсыну, қышу және жану сезімдері.

Диабеттік нефропатия - бұл бүйректегі қант диабетінің асқынуы. Өздеріңіз білетіндей, бүйректер қандағы қалдықтарды сүзеді, содан кейін оларды несеппен кетіреді. Әр бүйректе миллионға жуық арнайы жасушалар болады, олар қан сүзгісі болып табылады.

Қан қысым арқылы олар арқылы өтеді. Бүйректің сүзгіш элементтері гломерули деп аталады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда бүйрек гломерули зақымдалады, олар арқылы ағып жатқан қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты.

Біріншіден, ең аз диаметрдегі ақуыз молекулаларының ағуы. Қант диабеті бүйректерге қаншалықты көп зиян келтірсе, ақуыз молекуласының диаметрі соғұрлым үлкен болады, несепте болады. Келесі кезеңде қандағы қант қана емес, қан қысымы да жоғарылайды, өйткені бүйрек организмнен сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін алып тастай алмайды.

Егер сіз қан қысымын төмендететін таблеткаларды қабылдамасаңыз, онда гипертония бүйректің бұзылуын тездетеді. Айқын шеңбер бар: гипертензия күшті болған сайын, бүйрек тез бұзылып, бүйрек соғұрлым көп зақымдалса, қан қысымы соғұрлым жоғарылайды және ол дәрілердің әсеріне төзімді болады.

Диабеттік нефропатия дамыған сайын ағзаға қажет ақуыз зәрден шығарылады. Денеде ақуыз жетіспейді, науқастарда ісіну байқалады. Ақыр аяғында, бүйрек жұмысын тоқтатады.

Бүкіл әлемде жыл сайын ондаған мың адамдар көмекке мамандандырылған мекемелерге жүгінеді, өйткені оларда диабеттік нефропатия салдарынан бүйрек қызметі бұзылған. Бүйрек трансплантациялауымен айналысатын хирургтардың «клиенттерінің» басым көпшілігі диабетпен ауыратындар.

Бүйрек жетіспеушілігін емдеу қымбат, ауыр және бәріне бірдей қол жетімді емес. Бүйректегі қант диабетінің асқынуы науқастың өмір сүру ұзақтығын едәуір төмендетеді және оның сапасына әсер етпейді. Диализ процедуралары соншалықты жағымсыз, сондықтан олардан өткен адамдардың 20% -ы өз еріктерімен олардан бас тартады, осылайша өз-өзіне қол жұмсайды.

Диабет және бүйрек: пайдалы мақалалар

Егер гипертензия дамыған болса және оны «химиялық» таблеткаларсыз бақылау мүмкін болмаса, онда сіз дәрігерді көруіңіз керек, ол дәрі тағайындауы керек - ACE ингибиторы немесе ангиотензин-II рецепторларын блокаторы.

Қант диабетіндегі гипертензияны емдеу туралы толығырақ оқыңыз. Осы сыныптағы дәрілер қан қысымын төмендетіп қана қоймайды, сонымен қатар бүйрекке дәлелденген қорғаныс әсерін тигізеді. Олар сізге бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысын бірнеше жылға кешіктіруге мүмкіндік береді.

1 типті және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың өмір салтын өзгерту дәрі-дәрмектерге қарағанда анағұрлым тиімді, себебі олар бүйректің зақымдану себептерін жояды, сонымен қатар «сөндіруді» ғана емес. Егер сіз 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын қадағаласаңыз және қалыпты қандағы қантты сақтасаңыз, онда диабеттік нефропатия сізге және басқа асқынуларға қауіп төндірмейді.

Жүректің ишемиялық ауруы және инсульт

Инсульт - бұл өте ауыр ауру. Әдетте, дұрыс емес емдеуді таңдасаңыз, өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан бұл мәселеге жауапкершілікпен қарау өте маңызды.

Егер сіз ауруды дұрыс емдесеңіз, онда біраз уақыттан кейін қалыпты өмірге оралуға болады.

Сонымен қатар, егер диабет инсульттің жүруін қиындатса, онда мұндай ауру әлдеқайда байыпты интегралды тәсілді қажет етеді. Кейде қант диабеті асқыну түрінде дами алады. Қалай болғанда да, мұндай терапияның өзіндік ерекшелігі болады.

Инсульт және қант диабеті - бұл патологиялардың өзі адам өміріне өте қауіпті. Егер олар бірге жүрсе, емдеуді уақтылы бастамасаңыз, оның салдары мүлдем ауыр болады.

Статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын науқастар арасында инсульт басқа адамдарға қарағанда шамамен 4-5 есе көп (егер біз бірдей әлеуметтік, жас тобын ұқсас бейімділігі мен қауіп факторлары бойынша талдайтын болсақ).

Айта кету керек, адамдардың 60% -ы ғана соққыға ие бола алады. Егер қант диабетімен ауырмайтын адамдардың арасында өлім 15% болса, онда бұл жағдайда өлім 40% жетеді.

Іс жүзінде әрдайым (90%) геморрагиялық инсульт емес, ишемиялық инсульт дамиды (атеротромботикалық түрі). Көбінесе инсульттар күндізгі уақытта, қандағы глюкозаның деңгейі мүмкіндігінше жоғары болған кезде пайда болады.

Яғни, себептік байланысты талдайтын болсақ, келесідей қорытынды жасауға болады: көбінесе бұл қант диабеті аясында дамитын инсульт, және керісінше емес.

Қант диабетіндегі инсульттің негізгі белгілері:

бірінші белгі бұлыңғыр болуы мүмкін, симптомдар айқын жоғарылайды,
Инсульт көбінесе тұрақты қан қысымының аясында дамиды. Осыған байланысты тамыр қабырғасы жұқарады, бұл бұзылуға немесе некротикалық өзгерістерге әкелуі мүмкін,
танымдық бұзылулар - бұл патологияның ең көп кездесетін асқынуларының бірі,
гипергликемия тез өседі, көбінесе диабеттік комаға әкелуі мүмкін,
ми инфарктінің ошақтары қант диабетімен ауыратындарға қарағанда әлдеқайда көп,
жиі инсультпен бірге жүрек жеткіліксіздігі тез артады, бұл миокард инфарктінің дамуына әкелуі мүмкін.

Кейде қант диабеті инсульттан кейін де пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе инсульт диабеттің салдары болып табылады. Себебі, қант диабетімен ауырған кезде қан тамырлар арқылы дұрыс айналым жасай алмайды. Нәтижесінде бітелудің салдарынан геморрагиялық немесе ишемиялық инсульт пайда болуы мүмкін.

Бұл жағдайда алдын-алу өте маңызды. Өздеріңіз білетіндей, кез-келген аурудың алдын алуға, одан құтылуға қарағанда оңайырақ.

Қант диабетінде қант деңгейін бақылау, диетаны бақылау, клиникалық көріністі қиындатпау және көптеген басқа жағымсыз салдарларды болдырмас үшін дәрігердің барлық нұсқауларын орындау өте маңызды.

Инсульт - бұл сөйлем емес. Дұрыс емделу арқылы пациент жақында қалыпты өмірге оралуы мүмкін. Егер сіз дәрігердің нұсқауларын елемейтін болсаңыз, онда мүгедектік пен зейнетке шығу адамды күтетін нәрсе.

Кез-келген диабетик бұл аурумен тамақтанудың қаншалықты маңызды екенін біледі. Егер диабеттің диагнозы қойылса, онда қанша адамның өмір сүре алатындығы және аурудың өмір сапасына әсер етуі туралы болжам диетаны ұстануға байланысты болады.

Науқастың тамақтануы, егер ол инсульт және диабеттік синдром дамыған болса, бір уақытта келесі тапсырмаларды орындауы керек:

қант деңгейін қалыпқа келтіріп, оның жоғарылауына жол бермейді, сонымен бірге қандағы холестерин деңгейін қалыпты деңгейде ұстау керек
тамыр қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуын болдырмайды,
қанның коагуляциясының жоғарылауын тежейді.

Осы патологиясы бар науқастың денсаулығына қауіпті кейбір өнімдер бастапқыда қант диабетінде тыйым салынған деп жіктеледі. Бірақ инсульттің алдын алу немесе инсульттен кейін науқастың жағдайын тұрақтандыру үшін тізім қосымша атаулармен толықтырылады.

Әдетте мұндай пациенттерге № 10 диета тағайындалады - ол жүрек-қан тамырлары аурулары бар адамдарға арналған. Дәл осындай ережелер инсультпен ауыратын науқастарға арналған. Бірақ сонымен бірге, егер клиникалық көрініс қосымша қант диабетімен ауыратын болса, онда тағы бірнеше тамақ тобын тұтынуды шектеу керек болады.

Сонымен қатар, осындай диагнозы бар пациенттердің кез-келген диетасына тән ережелердің жалпы тізімін атап өту керек:

күніне 6-7 рет аз мөлшерде тамақтану керек,
асқазанға қосымша ауыртпалық туғызбау үшін кез-келген өнімді тазартылған түрде, жеткілікті мөлшерде сұйықтықпен жуған дұрыс,
шамадан тыс жей алмайсыз,
кез келген өнімді қайнатылған, бұқтырылған немесе бумен пісірілген күйінде ішу керек, қуырылған, ысталған, сонымен қатар тұзды, ащы тағамға тыйым салынады,
Денедегі жағымсыз әсерлерді азайту үшін зиянды заттардың ең аз мөлшері бар табиғи өнімдерге артықшылық берген дұрыс.

Ұқсас патологиясы бар пациенттердің, сондай-ақ тыйым салынған тағамдардың рационының негізін құрайтын тамақ өнімдерінің нақты тізімін бөліп алу әдеттегі болып табылады. Осы ережелерді сақтау адам өмірінің болжамы мен одан әрі сапасын анықтайды.

Ұсынылатын өнімдерге мыналар кіреді:

Шөп шайлары, компоттар, инфузиялар және отвардар.Сондай-ақ, шырындарды ішу ұсынылады, бірақ анар сусынын тұтынуды шектеңіз, себебі бұл қанның коагуляциясының жоғарылауына ықпал етуі мүмкін.
Көкөніс сорпалары, пюре сорпалары.
Сүт өнімдері. Кефир, сүзбе өте пайдалы, бірақ құрамында май мөлшері аз тағамдарды таңдаған дұрыс.
Көкөністер, жемістер. Бұл пациенттердің диетасының негізін құрайтын көкөністер. Бірақ бұршақ пен картопты тұтынуды барынша азайту керек. Тамаша нұсқа көкөністер немесе жемістер пюресі болады. Қалпына келтірудің бастапқы кезеңінде тұрақты картоп пюресі оларды тамақтандыруға пайдаланатын балаларға жарамды.
Ботқасы. Жақсы, егер олар сүт болса. Күріш, қарақұмық, сұлы тамаша.

Егер тыйым салынған тағамдар туралы айтатын болсақ, сіз қандағы қантты, сондай-ақ холестеринді жоғарылататын тағамдарды алып тастауыңыз керек. Оларға мыналар жатады:

Майлы ет (қаз, шошқа еті, қой еті). Оларды тауық еті, қоян еті, күркетауық алмастыруы керек. Балыққа да қатысты - кез келген майлы балықты жеуге тыйым салынады.
Өкпе, бауыр және басқа ұқсас өнімдер.
Ысталған ет, шұжық, ет және балық консервілері.
Жануарлардың майлары (май, жұмыртқа, қаймақ). Оны өсімдік майымен алмастыру керек (зәйтүн өте қолайлы).
Кез-келген кәмпиттер, кондитерлік өнімдер. Қазіргі уақытта қант қалыпты деңгейде болса да, тез көмірсулар қан тамырлары үшін мүлдем қарсы.

Қан қысымының көтерілуіне жол бермеу үшін сізге кофе, күшті шай, какао және алкогольді ішімдіктерді қоспау керек.

Сондай-ақ жиі инсульттан кейін өздігінен тамақтана бастаған пациенттер үшін дайын тамақ қоспаларын қолдану ұсынылады. Олар пациенттерге түтік арқылы берілсе қолданылады.

Салдары

Егер адам бір мезгілде қант диабетімен ауырса және инсультпен ауырса, демалғандарға қарағанда оның салдары көбінесе ауыр болады. Бірінші себеп, әдетте мұндай науқастарда инсульт ауыр түрінде өтеді.

сал
сөйлеуді жоғалту
өмірлік маңызды функциялардың жоғалуы (жұту, зәр шығаруды бақылау),
есте сақтау қабілетінің бұзылуы, мидың белсенділігі.

Дұрыс емдеумен өмір функциялары біртіндеп қалпына келеді, бірақ мұндай науқастарда оңалту кезеңі әлдеқайда ұзаққа созылады. Сонымен қатар, қайталанатын инсульт немесе миокард инфарктісі қаупі тым үлкен.

Статистикаға сәйкес, инсульттан кейін қант диабетімен ауыратын науқастардың көбі 5-7 жыл өмір сүреді. Бұл жағдайда пациенттердің үштен бірі төсекке жатпай қалыпты өмірге орала алмайды.

Сондай-ақ, бүйрек, бауыр проблемалары жиі кездеседі, олар дәрі-дәрмектерді одан да көп қабылдау аясында пайда болады.

Егер адамға қант диабеті диагнозы қойылса, бірақ сонымен бірге инсульт жағдайының дамуына бейім болса, дәрігер міндетті түрде оған жағдайдың нашарлауына жол бермеу үшін қосымша жолдарды ұсынады.

Мұны істеу үшін сіз өзіңіздің диетаңызды ғана емес, өмір салтыңызды да өзгертуіңіз керек. Бұл мәселеге толық жауапкершілікпен қарау керек, өйткені одан әрі өмір сүру сапасы байланысты болады.

Негізгі ұсыныстарға мыналар кіруі керек:

Спортпен айналысу. Денсаулығының жай-күйі қаншалықты қиын болса да, сіздің формаңызды сақтауға көмектесетін жаттығулар жиынтығын таңдауға болады. Ең жақсы нұсқалар - жаяу жүру, жүзу. Бұл жағдайда отырықшы өмір салты мүлдем қайшы.
Дене салмағын бақылау. Артық салмақ - инсультті қоздыратын маңызды факторлардың бірі. Сондықтан салмағыңызды бақылауыңыз керек, егер артық болса, оны мүмкіндігінше тезірек қалпына келтіру керек.
Жаман әдеттерден бас тарту. Темекі шегуге және алкогольді ішуге тыйым салынады. Қызыл шарапты тұтынудан бас тарту өте маңызды, өйткені бұл қанның коагуляциясын арттырады.
Қандағы қантты үнемі бақылау.
Өмір салты. Ұйықтауға жеткілікті уақыт қажет, демалу режимін ұстаныңыз. Сондай-ақ, стресстен, шамадан тыс жұмыстардан, шамадан тыс физикалық күш салудан мүмкіндігінше аулақ болу керек.
Диета Диета дәрігермен қатаң келісілуі керек. Себебі, көбінесе бұл мәселеде шешуші фактор - бұл диета. Дұрыс емес тамақтану кезінде инсульттің пайда болу қаупі едәуір артады.
Дәрі-дәрмектер Күн сайын сіз аспирин ішуіңіз керек - бұл қанның тұтқырлығын жоғарылатуға жол бермейді. Сондай-ақ, емделуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау қажет. Егер гипертензияның алғашқы белгілері болса, онда артериялық қысымды қалыпқа келтіру үшін дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдау қажет.

Созылмалы диабеттің асқынуы

Қант диабетінің созылмалы асқынуы ауру нашар немесе дұрыс емделмегенде пайда болады, бірақ кетоацидоз немесе гипергликемиялық команың пайда болуы үшін әлі де жаман емес. Неліктен созылмалы диабеттің асқынуы қауіпті?

Себебі олар симптомсыз дамиды және ауырсынуды тудырмайды. Жағымсыз симптомдар болмаған жағдайда, диабетпен ауыратын адамды мұқият емдеуге ынталандыру болмайды. Бүйректегі, аяқтардағы және көру қабілетіндегі диабеттік мәселелердің белгілері, әдетте, кеш болған кезде пайда болады, адам өлімге душар болады, ең жақсы жағдайда ол мүгедек болып қалады. Қант диабетінің созылмалы асқынуы - ең қорқу керек нәрсе.

Бүйрек диабетінің асқынуы «диабеттік нефропатия» деп аталады. Көз проблемалары - диабеттік ретинопатия. Олар көтерілген глюкоза кішкентай және үлкен қан тамырларын зақымдайтындықтан пайда болады.

Ағзалар мен жасушаларға қан ағымы бұзылады, соның салдарынан олар аштық пен тұншығып қалады. Жүйке жүйесінің зақымдануы да жиі кездеседі - әр түрлі белгілерді тудыратын диабеттік нейропатия.

Диабеттік нефропатия ауыр бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі себебі болып табылады. Диабетиктер диализ орталықтарының «клиенттерінің» басым бөлігін, сондай-ақ бүйрек трансплантациясын жасайтын хирургтарды құрайды. Диабеттік ретинопатия бүкіл әлемдегі еңбекке қабілетті жастағы ересектерде соқырлықтың негізгі себебі болып табылады.

Нейропатия 3 науқастың 1-інде, қант диабеті диагнозы қойылған кезде, кейінірек 10 науқастың 7-де анықталады. Ең жиі кездесетін проблема - бұл аяқтардағы сезім жоғалуы. Осыған байланысты, қант диабетімен ауыратын науқастарда аяқтың зақымдану қаупі жоғары, кейіннен гангрена және төменгі аяқтардың ампутациясы.

1 типті және 2 типті қант диабеті, егер нашар бақыланатын болса, интимдік өмірге күрделі теріс әсер етеді. Қант диабетінің асқынуы жыныстық қалауды азайтады, мүмкіндіктерді әлсіретеді және қанағат сезімін төмендетеді.

Ер адамдар көбіне мұның бәріне алаңдайды, негізінен төменде келтірілген ақпарат оларға арналған. Дегенмен, қант диабетімен ауыратын әйелдердің жүйке өткізгіштік қабілетінің бұзылуынан аноргазмиямен ауыратындығы туралы деректер бар.

Біз диабеттің асқынуының ерлердің жыныстық өміріне әсері және проблемаларды қалай азайтуға болатынын талқылаймыз. Еркек жыныс мүшесін орнату күрделі және сондықтан нәзік процесс. Барлығы жақсы жұмыс істеуі үшін бір уақытта келесі шарттар орындалуы керек:

қандағы тестостеронның қалыпты концентрациясы,
пенисті қанға толтыратын тамырлар таза, атеросклеротикалық бляшкаларсыз,
вегетативті жүйке жүйесіне енетін және эрекцияны қалыпты басқаратын нервтер,
жыныстық қанағаттану сезімін беретін нервтердің өткізілуі бұзылмайды.

Диабеттік нейропатия - бұл жоғары қандағы қанттың болуына байланысты нервтердің зақымдануы. Ол екі түрлі болуы мүмкін. Бірінші түрі - саналы қозғалыстар мен сезімдерге қызмет ететін соматикалық жүйке жүйесінің бұзылуы.

Екінші түрі - вегетативті жүйке жүйесіне енетін нервтердің зақымдануы.Бұл жүйе ағзадағы ең маңызды бейсаналық процестерді басқарады: жүрек соғысы, тыныс алу, тамақтың ішек арқылы қозғалуы және басқалары.

Вегетативті жүйке жүйесі пенистің эрекциясын басқарады, ал соматикалық жүйе ләззат сезімдерін басқарады. Жыныс мүшелеріне жететін нерв жолдары өте ұзақ. Олар қаншалықты ұзақ болса, қандағы қанттың жоғарылауына байланысты қант диабетімен ауыратындардың қаупі соғұрлым жоғары болады.

Егер тамырлардағы қан ағымы бұзылса, онда ең жақсы жағдайда эрекция әлсіз болады, тіпті ештеңе де жұмыс істемейді. Жоғарыда біз диабеттің қан тамырларын зақымдауы және оның қаншалықты қауіпті екендігі туралы жоғарыда талқыладық. Атеросклероз, әдетте, жүрек пен миды тамақтандыратын артерияларға қарағанда ертерек пениске қан толтыратын тамырларды зақымдайды.

Осылайша, потенциалдың төмендеуі инфаркт пен инсульт қаупінің жоғарылауын білдіреді. Мұны мүмкіндігінше байыппен қабылдаңыз. Атеросклерозды ингибирлеуге барлық күш-жігеріңізді салыңыз (мұны қалай жасауға болады). Егер сіз инфаркт пен инсульттан кейін мүгедектікке ауысуыңыз керек болса, онда сізде потенциалға қатысты мәселелер сіз үшін бос сөз болып көрінетін болады.

Тестостерон - бұл ерлердің жыныстық гормоны. Ер адам жыныстық қатынасқа түсіп, одан ләззат алу үшін қандағы тестостеронның қалыпты деңгейі болуы керек. Бұл деңгей жасына қарай біртіндеп төмендейді.

Қандағы тестостерон тапшылығы көбінесе орта жастағы және егде жастағы ер адамдарда, әсіресе диабетпен ауырады. Жақында қанда тестостеронның жетіспеушілігі қант диабетін жоғарылататыны белгілі, өйткені ол жасушалардың инсулинге сезімталдығын төмендетеді.

Қатаң шеңбер бар: қант диабеті қандағы тестостерон концентрациясын төмендетеді, ал тестостерон қаншалықты аз болса, диабет соғұрлым қиын болады. Ақыр соңында, ер адамның қанындағы гормоналды фон өте бұзылады.

Сонымен, қант диабеті ерлердің жыныстық қызметіне бір уақытта үш бағытта әсер етеді:

атеросклеротикалық бляшкалармен тамырлардың бітелуіне ықпал етеді,
қандағы тестостеронмен проблемалар туғызады,
жүйке өткізгіштігін бұзады.

Сондықтан, қант диабетімен ауыратын ер адамдар өздерінің жеке өмірлерінде жиі сәтсіздіктерге ұшырайды. 5 немесе одан да көп жыл бойы 2 типті қант диабетімен ауырған ер адамдардың жартысынан көбі потенциал проблемаларына шағымданады. Қалғандарының бәрі бірдей проблемаларды бастан кешіреді, бірақ дәрігерлер оларды мойындамайды.

Емдеуге келер болсақ, жаңалықтар жақсы да, жаман да. Жақсы жаңалық, егер сіз 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын мұқият орындасаңыз, уақыт өте келе жүйке толығымен қалпына келеді.

Қандағы тестостерон деңгейін қалыпқа келтіру де шынайы. Ол үшін дәрігер тағайындаған құралдарды қолданыңыз, бірақ ешқандай жағдайда секс-дүкеннен «жер асты» тауарларды қолданбаңыз. Жаман жаңалық, егер қан тамырлары атеросклероз салдарынан зақымдалған болса, оны бүгін емдеу мүмкін емес. Бұл барлық күш-жігерге қарамастан потенциал қалпына келтірілмейтіндігін білдіреді.

Егжей-тегжейлі мақаланы оқыңыз, «Диабет және ерлердегі дәрменсіздік». Онда сіз мыналарды білесіз:

Виаграны және оның әйгілі «туыстарын» қалай дұрыс пайдалану керек,
қандағы тестостерон деңгейін қалыпқа келтірудің қандай әдістері бар?
пениса протездеу - егер бәрі орындалмаса, соңғы шара.

Мен сізді тестостеронға қан анализін жүргізуге шақырамын, содан кейін қажет болған жағдайда оның деңгейін қалыпқа келтіру үшін дәрігермен кеңесіңіз. Бұл потенциалды қалпына келтіру үшін ғана емес, сонымен қатар жасушалардың инсулинге сезімталдығын жоғарылату және қант диабеті ағымын жақсарту үшін қажет.

Инсульт және жүрек жеткіліксіздігі

Жүрек жеткіліксіздігі - бұл ағзаның маңызды патологиялық жағдайларының бірі. Бұл жағдайда жүрек қажетті жұмыстың толық көлемін орындамайды, нәтижесінде ағзаның тіндері оттегі аштығын сезінеді.

Жедел жүрек жеткіліксіздігі - бұл бірден пайда болатын жағдай. Бұл оңай өлімге апаратын терминалды жағдай.Бұл жағдайдың белгілерін білу және оны алдын-алу және уақытында қажетті көмек көрсету маңызды.

Жедел жүрек жеткіліксіздігінің себебі миокард инфарктісі, коронарлық қан ағымының бұзылуы, жүрек тампонадасы, перикардит, инфекциялар және басқалар болуы мүмкін.

Шабуыл бірден пайда болады және бірнеше минут ішінде дамиды. Бұл кезде пациент оттегінің жетіспеушілігін сезінеді, кеудеде қысу сезімі бар. Тері цианотикалық болады.

Егер сіз адамда осындай белгілерді байқасаңыз, оған қажетті көмек көрсетуіңіз керек. Бірінші нәрсе - жедел жәрдем шақыру. Науқасқа таза ауа ағынын қамтамасыз ету керек, оны киім киюден босату керек.

Жақсы оксигенация пациенттердің белгілі бір қалыпқа келуімен қамтамасыз етіледі: оны отырғызу керек, аяқтарыңызды төмен түсіріп, қолдарыңызды қолдарыңызға қойыңыз. Бұл позицияда өкпеге көп мөлшерде оттегі түседі, бұл кейде шабуылды тоқтатуға көмектеседі.

Егер тері әлі көкшіл реңге ие болмаса және суық тер болмаса, сіз шабуылды нитроглицерин таблеткасымен тоқтатуға болады. Бұл жедел жәрдем келгенге дейін өткізілетін іс-шаралар. Шабуылды тоқтатып, асқынулардың алдын алу үшін тек білікті мамандар көмектеседі.

Жедел жүрек жеткіліксіздігінің асқынуларының бірі инсульт болуы мүмкін. Инсульт - бұл алдыңғы қан кету немесе қан ағынын жедел тоқтату салдарынан ми тінінің бұзылуы. Геморрагия мидың астына, оның қарыншаларына және басқа жерлерде пайда болуы мүмкін, ишемияға да қатысты. Адам ағзасының одан әрі жағдайы қан кету немесе ишемия аймағына байланысты.

Әр түрлі факторлар инсультті қоздыруы мүмкін. Егер инсульт қан кетуді тудырса, онда мұндай инсульт геморрагиялық деп аталады. Инсульттің бұл түрінің себебі қан қысымының күрт жоғарылауы, церебральды артериосклероз, қан аурулары, мидың жарақаттануы және т.б.

Ишемиялық инсульт тромбозға, сепсиске, инфекцияларға, ревматизмге, DIC-ге, жедел жүрек жеткіліксіздігіне байланысты қан қысымының күрт төмендеуіне және басқаларға әкелуі мүмкін. Бірақ бұл себептердің барлығы жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуымен байланысты.

Егер науқастың қан қысымы күрт көтеріліп, басына қан ағымы жоғарыласа, маңдайда тер пайда болса, онда геморрагиялық инсульттің пайда болуы туралы айтуға болады. Мұның бәрі есінің жоғалуымен, кейде құсу және дененің бір жағында параличпен жүреді.

Егер науқаста бас айналу, бас ауруы, жалпы әлсіздік байқалса, онда бұл ишемиялық инсульттің белгілері болуы мүмкін. Инсульттің бұл түрімен ес жоғалмауы мүмкін, паралич баяу дамиды.

Егер сіз осындай белгілерді байқасаңыз, жедел жәрдем шақырыңыз. Науқасты көлденең жерге қойыңыз, тыныс алуды қамтамасыз етіңіз. Науқастың басын оның жағына бұру керек - тілдің тартылуын және құсудың бітелуін болдырмау.

Аяқтарға жылыту тақтасын қою ұсынылады. Егер жедел жәрдем келгенге дейін науқаста тыныс жетіспеушілігі және жүрек соғуы байқалса, жүрекке жанама массаж және жасанды тыныс алу қажет.

Жедел жүрек жеткіліксіздігі, инсульт өмірге қауіп төндіретін жағдайлар. Олардың сыртқы түрін байқау мүмкін емес және олар өте нашар өңделген. Сондықтан біздің алдымызда тұрған маңызды міндет - бұл жағдайлардың алдын-алу.

Салауатты өмір салтын ұстаныңыз, есірткіні теріс пайдаланбаңыз, стресстен аулақ болыңыз және денсаулығыңызды бақылаңыз.

Жүрек жеткіліксіздігі - жүрек бұлшық еті өз қызметін қалыпты атқара алмайтын жағдай - қан сору. Статистикаға сәйкес, инсультпен ауыратындардың 10-24% -ы бұрын жүрек жеткіліксіздігімен ауырған.

Көбінесе біз ишемиялық инсульт туралы айтамыз.Жүректің жұмысымен айналыспайтындығына, жасушаларында қан тоқырауына байланысты, бұл қан ұйығышының пайда болуына ықпал етеді. Тромбтың бір бөлігі (эмбол) сыртқа шығып, ми тамырларына қоныс аударады.

Жүрек жеткіліксіздігінің екі түрі бар:

Өткір. Ол өте тез дамиды, науқастың жағдайы нашарлайды, оның өміріне қауіп төнеді. Жедел жүрек жеткіліксіздігі және инсульт - адамның өліміне әкелетін қауіпті жағдайлар.
Созылмалы Біртіндеп бұзушылықтар мен белгілер артады.

Инсультпен ауыратын науқастарда жиі жүрек жеткіліксіздігі және басқа жүрек аурулары дамиды. Бұл бұзушылықтардың себептері:

Инсульт пен жүрек-қан тамырлары ауруларының жалпы қауіп факторлары бар: жоғары қан қысымы, қант диабеті, атеросклероз, аритмия.
Инсульттан кейін заттар мидың тінінен қан айналымына түсіп, жүректің жұмысына теріс әсер етеді.
Инсульт кезінде жүйке орталықтарына тікелей зақым келуі мүмкін, бұл жүректің жиырылуына әсер етеді. Мидың оң жарты шарына зақым келген кезде жүрек ырғағының бұзылуы жиі байқалады.

Инсульттан кейінгі жүрек жеткіліксіздігінің негізгі белгілері: тыныс алудың қысқаруы (демалу кезінде), әлсіздік, бас айналу, аяқтардағы ісіну, ауыр жағдайларда - іштің ұлғаюы (сұйықтықтың жиналуына байланысты - асцит).

Конгрессивті жүрек жеткіліксіздігі - бұл прогрессивті патология. Мерзімді түрде пациенттің жағдайы тұрақталады, содан кейін жаңа өршу пайда болады. Аурудың ағымы әртүрлі адамдарда өте өзгергіш, ол әртүрлі факторларға байланысты болуы мүмкін.

І дәреже: жүрек қызметі бұзылған, бірақ симптомдармен және өмір сапасының төмендеуімен бірге жүрмейді.
II класс: симптомдар тек күшті жаттығулар кезінде пайда болады.
III класс: белгілер күнделікті іс-әрекеттер кезінде пайда болады.
IV сынып: ауыр симптомдар демалу кезінде пайда болады.

Инсульттен кейінгі жүрек жеткіліксіздігі аритмия қаупін едәуір арттырады. Егер науқастардың 50% -ы жүрек жеткіліксіздігінің өршуінен өлсе, қалған 50% жүрек ырғағының бұзылуынан болады. Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторларын қолдану өмір сүруді арттыруға көмектеседі.

Әр адам үшін жедел жүрек жеткіліксіздігі мен инсульт кезінде МСАК-ты дұрыс қамтамасыз ете білу өте маңызды - кейде бұл өмірді сақтауға көмектеседі. Жедел жүрек жеткіліксіздігі көбінесе түнде дамиды.

Адам ауаның жетіспеушілігінен, тұншығу сезімінен оянады. Тыныс алу, жөтел бар, оның барысында қалың тұтқыр қақырық, кейде қан араласады. Тыныс шулы, көпіршікке айналады.

Жедел жәрдем шақырыңыз.
Науқасты жатқызыңыз, оған жартылай отырыңыз.
Бөлмені таза ауамен қамтамасыз етіңіз: терезені, есікті ашыңыз. Егер науқас жейде киіп жүрсе, оны ашыңыз.
Науқастың бетіне суық су бүркіңіз.
Егер науқас есін жоғалтса, оны жанына қойып, тынысы мен импульсін тексеріңіз.
Егер пациент тыныс алмаса, жүрегі ұрмайды, жанама жүрек массажын және жасанды тыныс алуды бастау керек.

Бірақ метформин өлім-жітімнің азаюымен байланысты жалғыз прогликемиялық препарат болды (коэффициент коэффициенті 0,72, сенімділік аралығы 0,59-0.90) 60. Тиазолидиндиондар жалпы тәжірибеде сирек қолданылды, бұл антибиабеттік дәрілердің теріс деректері бар жалғыз класы. CH

HDL холестерині, ниацин және тиазолидиндиондар

Розиглитазон мен пиоглитазон жалпы LDL холестеринін жоғарылатты, розиглитазон LDL холестерин бөлшектерінің концентрациясын, пиоглитазон 13 төмендеді. Пиоглитазон HDL холестеринінің концентрациясы мен мөлшерін арттырды, ал розиглитазон оларды төмендетсе,

екі препарат HDL холестеринін жоғарылатты. Тәжірибеде пиоглитазон инфаркт мөлшерін азайтты14. Розиглитазонмен (бірақ препаратпен емес) монотерапия кейбір құжаттарда 15, 16-да миокард инфарктісінің жиілігінің жоғарылауымен байланысты болды.

Қант диабеті және жүрек-тамыр аурулары

Жүрек-қан тамырлары аурулары көбінесе диабетпен ауыратын науқастарда кездеседі. Ұлттық диабет жаңалықтарында (АҚШ) жарияланған мәліметтер 2004 жылы 65 жастан асқан қант диабеті бар адамдардың өлімінің 68% -ы жүрек-тамыр ауруларының, соның ішінде миокард инфарктінің салдарынан болғанын көрсетті. . 65 жастан асқан қант диабетімен ауыратын науқастардың 16% инсульттан қайтыс болды.

Жалпы, қант диабетімен ауыратын науқастарда кенеттен жүрек тоқтап қалуынан, миокард инфарктісінен немесе инсульттан өлу қаупі қарапайым адамдарға қарағанда 2-4 есе жоғары.

Қант диабетімен ауыратындардың барлығында жүрек ауруының даму мүмкіндігі жоғарылағанына қарамастан, бұл аурулар көбінесе 2 типті қант диабеті бар науқастарда кездеседі.

Framingham Heart Study (Фрамингем, Массачусетс штаты, АҚШ тұрғындары арасындағы жүрек-қан тамырлары аурулары туралы көп жылдық зерттеу) қант диабетімен ауыратын адамдарға қант диабетімен ауыратын адамдарға қарағанда жүрек ауруына шалдығатынын көрсетті. Қант диабетімен қатар, жүрек аурулары:

жоғары қан қысымы
темекі шегу
жоғары холестерин
жүрек ауруының алғашқы сатыларының отбасылық тарихы.

Адамда жүрек ауруының даму қаупі факторлары неғұрлым көп болса, соғұрлым ол өлімге әкелуі мүмкін жүрек-қан тамырлары аурулары пайда болады. Жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупі жоғарылаған қарапайым адамдармен салыстырғанда, диабетиктердің жүрек ауруынан қайтыс болу қаупі жоғары.

Мысалы, егер жоғары қан қысымы сияқты қауіпті факторға ие адамда жүрек ауруынан қайтыс болу мүмкіндігі жоғарыласа, онда диабетпен ауыратын науқас оған қарағанда жүрек ауруынан екі есе немесе тіпті төрт есе көп өледі.

Көптеген медициналық зерттеулердің бірінде жүрек денсаулығына қауіп төндіретін басқа да факторлары жоқ қант диабетімен ауыратын науқастардың диабетпен ауыратын адамдарға қарағанда жүрек-тамыр ауруларынан 5 есе көп өлетіні анықталды.

Кардиологтар қант диабетімен ауыратын адамдарға жүрек инфарктына шалдыққан адамдар сияқты ауыр және жауапкершілікпен қарауға кеңес береді.

Бүгінгі мақалада біз қандағы қанттың жоғарылауынан болатын қант диабетінің созылмалы асқынуларын талқылаймыз. Өкінішке орай, қатар жүретін аурулар жиі кездеседі, олар диабеттің салдары емес, бірақ онымен байланысты.

Өздеріңіз білетіндей, 1 типті қант диабетінің себебі иммундық жүйенің дұрыс емес жұмыс жасауында. Бұл инсулин шығаратын панкреатиялық бета жасушаларына шабуыл жасайды және бұзады. Сонымен қатар, 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда әртүрлі гормондар шығаратын басқа тіндерге аутоиммундық шабуылдар жиі кездеседі.

1 типті қант диабетінде иммундық жүйе «серіктестік үшін» қалқанша безіне жиі шабуыл жасайды, бұл шамамен науқастар үшін қиындық тудырады. 1 типті қант диабеті сонымен қатар бүйрек үсті бездерінің аутоиммунды ауруларының қаупін арттырады, бірақ бұл қауіп әлі де төмен.

1 типті қант диабетімен ауыратындардың барлығында жылына бір реттен кем емес қалқанша безінің гормондары тексерілуі керек. Қалқанша безін ынталандыратын гормон (тиротропин, TSH) үшін қан анализін ғана емес, сонымен қатар басқа гормондарды да тексеруді ұсынамыз.

Егер сіз қалқанша безінің проблемаларын таблеткалардың көмегімен емдеуіңіз керек болса, онда олардың дозасы бекітілмеуі керек, бірақ әр 6-12 апта сайын гормондарға арналған қан анализінің нәтижелеріне сәйкес түзетілуі керек.

2 типті қант диабетімен жиі кездесетін аурулар - бұл артериялық гипертензия, қандағы холестерин мен подагра проблемалары. Біздің 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасы қандағы қантты, сондай-ақ қан қысымы мен холестеринді тез қалпына келтіреді.

Біздің 1 және 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламаларының негізі - құрамында көміртегі аз диета. Бұл қандағы зәр қышқылының құрамын арттырады деп саналады. Егер сіз подагра ауруымен ауыратын болсаңыз, ол нашарлауы мүмкін, дегенмен, қант диабетін емдеу үшін ұсынатын іс-әрекеттердің пайдасы бұл қауіптен асып түседі. Төмендегі шаралар подаграны жеңілдетуі мүмкін деп болжанады:

көбірек су мен шөп шайларын ішіңіз - күніне 1 кг дене салмағына 30 мл сұйықтық,
құрамында көміртегі аз диетаға қарамастан, талшықтың жеткілікті мөлшерде жейтіндігіне көз жеткізіңіз
керексіз тағамнан бас тарту - қуырылған, ысталған, жартылай фабрикаттар,
антиоксиданттарды қабылдаңыз - С дәрумені, Е дәрумені, альфа липой қышқылы және басқалар,
магний таблеткаларын ішіңіз.

Подагрдің себебі ет жеу емес, қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы туралы ресми түрде әлі расталған жоқ. Инсулин қанға қаншалықты көп айналса, бүйрек соғұрлым нашар зәр қышқылын бөліп шығарады, сондықтан ол жинақталады.

Бұл жағдайда төмен көмірсулар диетасы зиянды болмайды, бірақ подагра үшін пайдалы, өйткені ол плазмадағы инсулин деңгейін қалыпқа келтіреді. Бұл ақпарат көзі (ағылшынша). Сондай-ақ, егер сіз жеміс-жидек жемейтін болсаңыз, подагра шабуылдары сирек кездесетінін көрсетеді, өйткені олардың құрамында зиянды тағамдық қант - фруктоза бар.

Біз барлығында құрамында фруктоза бар диабеттік тағамдарды жеуге болмайды. Автор Гари Таубес теориясы расталмаса да, қант диабеті мен оның созылмалы асқынулары, көмірсулардың аз мөлшері бар диетадан аулақ болудан гөрі, подаграға қарағанда әлдеқайда қауіпті.

1 типті және 2 типті қант диабеті үшін төмен көмірсуларға арналған рецепттер осы жерде

Атриальды фибрилляция және инсульт

Атриальды фибрилляция немесе атриальды фибрилляция - бұл атриа тез жиырылатын (минутына 350-700 соққы) және хаотикалық. Ол қысқа немесе ұзақ ұстамалар түрінде әр түрлі аралықта пайда болуы мүмкін немесе үнемі жалғасады. Атриальды фибрилляция кезінде инсульт пен жүрек жеткіліксіздігі қаупі артады.

Атриальды фибрилляцияның негізгі себептері:

Жоғары қан қысымы.
IHD және миокард инфарктісі.
Жүрек клапанының туа біткен және сатып алынған ақаулары.
Қалқанша безінің қызметі бұзылған.
Шамадан тыс темекі шегу, кофеин, алкоголь.
Жүрекке операция жасау.
Өкпенің ауыр ауруы.
Ұйқысыз апноэ.

Атриальды фибрилляция кезінде жүрек жиі соғатын, «қатты», «соғылған», «кеудеден секіретін» сезім пайда болады. Адам әлсіздік, шаршау, бас айналу, басындағы «тұман» сезінеді. Тыныс алудың қысқаруы, кеуде қуысының ауыруы мүмкін.

Неліктен атриальды фибрилляциямен инсульт қаупі жоғары? Атриальды фибрилляция кезінде жүректің камераларында қан дұрыс қозғалмайды.Осыған байланысты жүректе қан ұйығы пайда болады. Оның бөлігі кетіп, қан ағымымен көшіп кетуі мүмкін.

Егер ол мидың тамырларына еніп, олардың біреуінің люменін жауып тастаса, инсульт пайда болады. Сонымен қатар, атриальды фибрилляция жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, бұл да инсульт үшін қауіпті фактор.

Тәуекел факторы	Ұпайлар
Өткен инсульт немесе өтпелі ишемиялық шабуыл	2
Жоғары қан қысымы	1
75 жастан жоғары	1
Қант диабеті	1
Жүрек жеткіліксіздігі	1

CHADS2 шкаласы бойынша жалпы балл	Жыл бойы инсульт қаупі
1,9%
1	2,8%
2	4,0%
3	5,9%
4	8,5%
5	12,5%
6	18,2%

Атриальды фибрилляция кезінде қайталанатын инсульттің негізгі алдын-алу құралы - антикоагулянттар, қан ұйығышын болдырмайтын препараттарды қолдану:

Варфарин, ол Джантовен, ол Кумадин. Бұл жеткілікті күшті антикоагулянт. Ол қатты қан кетуіне әкелуі мүмкін, сондықтан оны дәрігердің нұсқауларына сәйкес нақты қабылдау керек және үнемі бақылау үшін қан анализін жүргізу керек.
Дабигатран этексилаты, Прадакс аға. Тиімділігі бойынша варфаринмен салыстырғанда, бірақ қауіпсіз.
Ривароксабан, Харелто аға. Pradax сияқты, бұл дәрі-дәрмектердің жаңа ұрпағына жатады. Варфариннің тиімділігі жағынан да төмен емес. Мұны күніне бір рет, дәрігердің рецептіне сәйкес қатаң түрде қабылдаңыз.
Апиксабан, Еликвис аға. Сондай-ақ жаңа буын препараттарына да қатысты. Күніне 2 рет қабылданады.

Атриальды фибрилляция мен инсульттің жалпы қауіп факторлары бар: жоғары қан қысымы, жүректің ишемиялық ауруы, жаман әдеттер және т.б. Сондықтан, инсульттан кейін атриальды фибрилляция жақсы дамиды және бұл мидың екінші рет инсульт алу қаупін арттырады.

Аяқтың диабеттік проблемалары

Диабеттік ретинопатия - бұл қандағы қанттың созылмалы жоғарылауына байланысты пайда болатын көздің және көру қабілетінің бұзылуы. Ауыр жағдайларда ол көру қабілетінің айтарлықтай жоғалуына немесе толық соқырлыққа әкеледі.

Ең бастысы, қант диабеті кезінде көру қабілетінің күрт нашарлауы немесе толық соқырлық кенеттен пайда болуы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін 1 және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды жылына кемінде бір рет, жақсырақ 6 айда бір рет қарау керек.

Сонымен қатар, бұл клиниканың қарапайым офтальмологы емес, диабеттік ретинопатия маманы болуы керек. Бұл дәрігерлер арнайы қант диабетін емдеу орталықтарында жұмыс істейді. Олар емхананың офтальмологы жасай алмайтын және бұл үшін жабдықтары жоқ емтихандарды өткізеді.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды диагностика кезінде офтальмолог тексеруі керек, өйткені оларда бірнеше жылдар бойы «тыныш» дамыған диабет болған. 1 типті қант диабетімен аурудың басталуынан 3-5 жылдан кейін алғаш рет офтальмологқа бару ұсынылады.

Офтальмолог сіздің көзіңіздегі жағдайдың қаншалықты ауыр болатынына байланысты, оны қаншалықты жиі тексеріп отыру керектігін көрсетеді. Егер бұл ретинопатия анықталмаса немесе 2 жылда бір рет, қарқынды емдеу қажет болса, жылына 4 ретке дейін болуы мүмкін.

Диабеттік ретинопатияны дамытудың басты себебі - қандағы қанттың жоғарылығы. Тиісінше, негізгі емдеу - 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын мұқият орындау.

Бұл асқынудың дамуына басқа факторлар да қатысады. Тұқымқуалаушылық маңызды рөл атқарады. Егер ата-аналарда диабеттік ретинопатия болса, олардың ұрпақтарына қауіп төнеді. Бұл жағдайда сіз офтальмологқа әсіресе қырағы болуыңыз керек.

1 типті және 2 типті диабетиктер көбінесе диабеттік нейропатияға байланысты аяқтарында сезім жоғалтады. Егер бұл асқыну көрінсе, онда аяқтың терісі бар адам ыңғайсыз аяқ киім және басқа да проблемалар себебінен бұдан былай кесілуді, ысқылауды, суықтылықты, жануды сезінбейді.

Нәтижесінде, диабетпен ауыратын адам аяғында жаралар, жаралар, қышу, аяз болуы мүмкін, ол гангрена басталғанға дейін күдіктенбейді. Ең ауыр жағдайларда, қант диабеті бар науқастар аяқтың сынған сүйектеріне тіпті мән бермейді.

Қант диабетінде инфекция көбінесе емделмеген аяғы жараларына әсер етеді.Әдетте пациенттерде нервтердің өткізгіштігі бұзылған, сонымен бірге төменгі аяқ-қолды тамақтандыратын тамырлар арқылы қан ағымы қиынға соғады. Осыған байланысты иммундық жүйе микробтар мен жараларды нашар емдей алмайды.

Диабеттік аяқ синдромының табанындағы жаралар

Қанмен улану сепсис, сүйек инфекциясы остеомиелит деп аталады. Қанмен микроорганизмдер бүкіл тканьдерге таралып, бүкіл денеге таралуы мүмкін. Бұл жағдай өмірге өте қауіпті. Остеомиелитті емдеу қиын.

Диабеттік нейропатия аяқтың механикасының бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл жаяу жүрген кезде оған арналмаған аудандарға қысым жасалады дегенді білдіреді. Нәтижесінде сүйектер қозғала бастайды, сыну қаупі одан да артады.

Сонымен қатар, біркелкі емес қысымның салдарынан аяқтың терісінде жүгері, жаралар мен жарықтар пайда болады. Аяқтың немесе аяқтың барлығын кесіп тастаудың алдын алу үшін қант диабеті кезінде аяқты күту ережелерін оқып, оларды мұқият орындау керек.

Қант диабетін төмендетіп, оны қалыпты ұстау үшін 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын орындау ең маңызды әрекет болып табылады. Осының нәтижесінде аяқтардағы нервтердің өткізгіштігі мен сезімталдығы бірнеше апта, айлар немесе жылдар ішінде толығымен қалпына келеді, бұл асқынулардың ауырлығына байланысты. Осыдан кейін диабеттік аяқ синдромына бұдан былай қауіп төнбейді.

Сіз түсініктемелерде сұрақтар қоюға болады, қант диабеті асқынуларын емдеу туралы, сайт әкімшілігі тез жауап береді.

Тамыр денсаулығы үшін табиғаттың күші

Инсульттің алдын алудың халықтық емдеу әдістерін дәрігер осы мақсатта тағайындаған препараттарға қосымша ретінде ғана жүргізуге болады.

Дәстүрлі медицина инсульттің дамуын болдырмайды, көбінесе тамыр қабырғасын нығайтып, денені артық холестериннен тазартады.

Кемелерге күш беріп, серпімділікті қалпына келтіру үшін жапон софора көмектеседі. Оның кептірілген бүршіктерін алып, 5 ас қасық сұйықтық үшін 1 ас қасық шикізат мөлшерінде медициналық алкогольдің 70% ерітіндісін құйыңыз. 2-3 күн талап етіңіз, жарықта сақтауға рұқсат бермеңіз. Әр тамақтан кейін 20 тамшыдан алыңыз (күніне 3-4 рет).

Бұл рецепт холестеринді төмендетуге және қан тамырларын тазартуға көмектеседі. 1 лимон, 1 апельсинді щеткамен мұқият жуып, қабығымен бірге ет тартқышта айналдырыңыз. Шырын ағып кету үшін тым көп. Массасы қалың болуы керек. Алынған шламға 1 ас қасық табиғи қалың бал қосып, араластырыңыз. Әсерге 1 шай қасық қабылдау арқылы қол жеткізуге болады. әр тамақтан кейін паста.

Тамырларды нығайтып, оларға холестеролдың түсіп кетуіне жол бермеу шөпті colza vulgaris-ке көмектеседі. Кептірілген шикізат стакан ыдыста қайнаған суға 1 сағат талап етеді. Инфузия үшін шөптің 1 бөлігі және судың 20 бөлігі алынады. Күніне 4 рет жарты стакан ішіңіз.

Қартайғанға дейін денсаулықты және қозғалыс қуанышын сақтау үшін инсульттің алдын-алу және емдеу тек дәрігер мен пациенттің бірлесіп жүргізгенде ғана тиімді болатынын есте ұстаған жөн.

Егер қант диабеті нашар бақыланса, пациентте бірнеше айлар мен жылдар ішінде қант мөлшері жоғары болса, онда бұл қан тамырларының қабырғаларын іштен зақымдайды. Олар атеросклеротикалық бляшкалармен жабылған, олардың диаметрі тарылып, тамырлар арқылы қан ағымы бұзылған.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда әдетте қандағы глюкозаның жоғарылауы ғана емес, сонымен қатар артық салмақ пен жаттығулардың болмауы байқалады. Салауатты емес өмір салтын ұстану салдарынан оларда холестерин мен жоғары қан қысымы проблемалары туындайды.

Бұл тамырларға зақым келтіретін қосымша қауіп факторлары. Алайда, 1 немесе 2 типті қант диабетіне байланысты қандағы қанттың жоғарылауы атеросклероздың дамуында жетекші рөл атқарады. Бұл гипертензия мен холестеролдың нашар сынақтарына қарағанда бірнеше есе қауіпті.

Неліктен атеросклероз соншалықты қауіпті және оның дамуына кедергі келтіруге назар аудару керек? Қант диабетіндегі жүрек соғысы, соққылар мен аяқтардағы проблемалар дәл тамырлардың атеросклеротикалық бляшкалармен бітеліп, олар арқылы қан ағымының нашарлауы салдарынан пайда болады.

1 типті және 2 типті қант диабетінде атеросклерозды бақылау қалыпты қандағы қантты сақтағаннан кейінгі екінші маңызды шара болып табылады. Миокард инфарктісі - жүрек бұлшықетінің бір бөлігі қан жеткіліксіздігінен өледі.

Көптеген жағдайларда инфаркт басталғанға дейін адамның жүрегі сау болған. Мәселе жүректе емес, оны қанмен қамтамасыз ететін тамырларда. Сол сияқты, қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына байланысты ми жасушалары өліп кетуі мүмкін және бұл инсульт деп аталады.

90-шы жылдардан бастап жоғары қандағы қант пен семіздік иммундық жүйені тітіркендіретіні анықталды. Осыған байланысты денеде көптеген қабыну ошақтары пайда болады, оның ішінде қан тамырларының қабырғаларында.

Қандағы холестерин зардап шеккен аймақтарға жабысады. Бұл артериялардың қабырғаларында уақыт өте келе өсетін атеросклеротикалық бляшкаларды қалыптастырады. «Қант диабетіндегі атеросклероз қалай дамиды?» Туралы толығырақ оқыңыз.

Енді сіз жүрек-қан тамырлары қаупінің факторлары үшін қан анализін өткізіп, холестеринге қарағанда жүрек соғысы мен инсульт қаупін дәлірек бағалай аласыз. Қабынуды басудың әдістері де бар, осылайша атеросклерозды тежейді және жүрек-қан тамырлары апатының қаупін азайтады. Толығырақ «Қант диабетіндегі инфаркт, инсульт және жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу».

Көптеген адамдарда қандағы қант тұрақты көтерілмейді, бірақ әр тамақтан бірнеше сағат өткен соң көтеріледі. Дәрігерлер бұл жағдайды көбінесе предабит деп атайды. Тамақтанғаннан кейін қант қан тамырларына айтарлықтай зиян келтіреді.

Артериялардың қабырғалары жабысқақ және қабынған болады, олардың үстінде атеросклеротикалық бляшкалар пайда болады. Қан ағымын жеңілдету үшін қан тамырларының босаңсыту және диаметрін кеңейту қабілеті нашарлайды. Предиабет дегеніміз - инфаркт пен инсульт қаупінің жоғарылауы.

Оны тиімді емдеу және «толыққанды» диабетикке айналмау үшін сізге 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасының алғашқы екі деңгейін аяқтау қажет. Бұл дегеніміз - төмен көмірсуларға арналған диетаны ұстану және рахаттылықпен жаттығу.

Диабет және есте сақтау қабілетінің бұзылуы

Қант диабеті есте сақтау қабілеттерін және мидың басқа да функцияларын нашарлатады. Бұл проблема ересектерде және тіпті 1 типті және 2 типті қант диабеті бар балаларда кездеседі. Қант диабетіндегі есте сақтау қабілетінің жоғалуының негізгі себебі - қандағы қанттың нашар бақылауы.

Сонымен қатар, мидың қалыпты жұмысы тек қанттың жоғарылауымен ғана емес, сонымен қатар жиі гипогликемия жағдайымен де бұзылады. Егер сіз өзіңіздің қант диабетіңізді адал ниетпен емдеуге тым жалқау болсаңыз, онда ескі және жаңа ақпаратты есте сақтау қиынға соғады.

Жақсы жаңалық, егер сіз 1 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын немесе 2 типті қант диабетін емдеу бағдарламасын мұқият ұстанатын болсаңыз, онда қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді жад жақсарады. Бұл әсерді қарт адамдар да сезінеді.

Толығырақ ақпаратты «1 және 2 типті қант диабетін емдеудің мақсаттары» мақаласынан қараңыз. Қандағы қант қалыпты жағдайға жеткен кезде не күту керек ». Егер сіздің жадыңыз нашарлағанын сезсеңіз, алдымен 3-7 күн ішінде қандағы қанттың жалпы мөлшерін бақылаңыз.

Бұл сізге қай жерде қателік жібергеніңізді және қант диабеті неге қолыңыздан шықпағанын білуге көмектеседі. Сонымен қатар, барлық адамдар сияқты, диабетиктер де қартаюда. Жасы ұлғайған сайын жад диабетпен ауыратын адамдарда да әлсірейді.

Емдеуге дәрі-дәрмек әсер етуі мүмкін, оның жанама әсері - летаргия, ұйқышылдық. Мұндай көптеген дәрі-дәрмектер бар, мысалы, диабеттік нейропатияға арналған ауырсынуды басатын дәрілер. Мүмкін болса, салауатты өмір салтын ұстаныңыз, «химиялық» таблеткаларды аз қабылдауға тырысыңыз.

Бірнеше жыл бойына қалыпты жадты сақтау үшін атеросклероздың дамуына кедергі келтіруге назар аударыңыз, «Қант диабетіндегі инфаркт, инсульт пен жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу» мақаласында сипатталған.Атеросклероз мидың кенеттен соққысын тудыруы мүмкін, бұған дейін есте сақтау қабілетін біртіндеп әлсіретеді.

Қант диабетіндегі миокард инфарктісінің ерекшеліктері

Жүректің ишемиялық ауруы қант диабетімен ауыратын науқастарда ауыр болады. Олар кең, жүректің жиырылу функциясының жеткіліксіздігімен дамиды, жүрек қызметі, аритмия толық тоқтатылғанға дейін. Миокардтағы артериялық қысымның жоғарылауы және дистрофиялық процестер аясында жүректің аневризмасы оның жыртылуымен бірге жүреді.

Жедел нысаны

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін жедел коронарлық жетіспеушіліктің формалары тән:

типтік ауырсыну (кеудедегі ауырсынудың ұзаққа созылған эпизоды),
іш (жедел іш белгілері),
ауыртпалықсыз (жасырын),
аритмиялық (атриальды фибрилляцияның шабуылы, тахикардия),
церебральды (сананың жоғалуы, парез немесе паралич).

Жедел кезең 7-ден 10 күнге дейін созылады. Дене температурасының жоғарылауы, қан қысымының төмендеуі байқалады. Жедел қан айналымы жеткіліксіздігі өкпе ісінуіне, кардиогенді шокқа және бүйрек фильтрациясын тоқтатуға әкеледі, бұл науқас үшін өлімге әкелуі мүмкін.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

Бұл миокард инфарктінің кеш асқынуларына жатады, қант диабетімен ауыратын науқастарда келесі белгілер пайда болады:

тыныс алу, жөтел, кейде гемоптиза,
жүрегі ауырады
жиі және тұрақты емес жүрек соғысы
оң жақ гипохондриядағы ауырсыну мен ауырсыну,
төменгі аяқтың ісінуі,
шаршау.

Аяқтардың ісінуі

Бұл асимптоматикалық болуы мүмкін

Күйіп тұрған немесе стресстен туындайтын әдеттегі ауырсыну жүрек соғысының негізгі белгісі болып табылады. Бұл терлеумен, өлім қорқынышымен, тыныс алудың азаюымен, терінің қызаруымен немесе жақа аймағының терісінің қызаруымен бірге жүреді. Бұл белгілердің барлығы қант диабетімен байланысты болмауы мүмкін.

Бұл диабетиктерге жүйелі микроангиопатия және нейропатия салдарынан миокард ішіндегі ұсақ капиллярлар мен жүйке талшықтары әсер етеді.

Бұл жағдай қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауының уытты әсерінен болады. Жүрек бұлшықетінің дистрофиясы ауырсыну импульстарын қабылдауды төмендетеді.

Микроциркуляцияның бұзылуы қанмен қамтамасыз етудің қанайналым жүйесінің дамуын қиындатады, бұл қайталанатын, ауыр жүрек соғысы, аневризмалар, жүрек бұлшықетінің бұзылыстарына әкеледі.

Атипті ауырсынусыз курс өлім қаупін арттыра отырып, патологияны ерте сатысында диагнозын қиындатады.

Диагнозды растау үшін жағдайдың диагнозы

Диагноз қою үшін ең ақпараттық әдіс - бұл ЭКГ зерттеу. Типтік өзгерістер мыналарды қамтиды:

ST интервалы контурдан жоғары, күмбез түрінде болады, теріс айналатын Т толқынына өтеді,
Алдымен R жоғары (6 сағатқа дейін), содан кейін төмендейді,
Q толқынының төмен амплитудасы.

Миокард инфарктісі және қант диабеті үшін ЭКГ - ең өткір кезең

Қан анализінде креатин кинасы жоғарылайды, аминотрансферазалар қалыптыдан жоғары, ал AST ALT-ден жоғары.

Қант диабетімен ауыратындарды емдеу

Қант диабеті инфарктісі терапиясының ерекшелігі - қандағы глюкоза көрсеткіштерін тұрақтандыру, өйткені онсыз жүректің терапиясы тиімсіз болады.

Бұл жағдайда гликемияның күрт төмендеуіне жол берілмейді, оңтайлы аралық - 7,8 - 10 ммоль / л. барлық науқастар, аурудың түріне және инфаркт алдында тағайындалған емге қарамастан, инсулинмен емдеудің күшейтілген режиміне өтеді.

Дәрілердің бұл топтары инфарктты емдеуде қолданылады:

антикоагулянттар, тромболитиктер,
бета-блокаторлар, нитраттар және кальций антагонистері,
антиаритмиялық препараттар
холестеринді төмендететін дәрілер.

Қант диабеті бар миокард инфарктынан кейінгі диета

Жедел сатыда (7-10 күн) пюренің аз мөлшерде қабылдауы көрсетіледі: көкөніс сорпасы, картоп пюресі (картоптан басқа), сұлы майы немесе қайнатылған қарақұмық ботқасы, қайнатылған ет, балық, сүзбе, буға арналған ақуыз омлеті, майы аз айран немесе йогурт.Содан кейін тағамдардың тізімін біртіндеп кеңейтуге болады, мыналарды қоспағанда:

қант, ақ ұн және құрамында барлық өнімдер,
жарма мен күріш жармасы,
ысталған өнімдер, маринадтар, консервілер,
майлы, қуырылған тағамдар,
ірімшік, кофе, шоколад,
майлы сүзбе, қаймақ, кілегей, май.

Пісіру кезінде ыдыс-аяқты тұздандыру мүмкін емес, 3 - 5 г (инфаркт пайда болғаннан кейін 10 күн) науқастың қолына беріледі. Сұйықтықты күніне 1 литрден артық емес ішу керек.

Қант диабетіндегі инфаркттың алдын алу

Жедел коронарлық қан айналымы бұзылыстарының алдын алу үшін:

Қандағы қант пен холестеринді мұқият бақылау, бұзушылықтарды уақтылы түзету.
Қан қысымын күнделікті өлшеуге, 140/85 мм рт.ст.-ден жоғары деңгейге жол беруге болмайды. Өнер
Темекіні, алкогольді және кофеинді сусындарды, энергетикалық сусындарды тастау.
Жануарлардың майы мен қанттан басқа тағамға сәйкестігі.
Дене белсенділігі.
Қолдау дәрілік терапиясы.

Осылайша, 1 және 2 типті қант диабеті бар науқастарда инфаркттың дамуы асимптоматикалық болуы мүмкін, бұл диагнозды қиындатады және асқынуларға әкеледі. Емдеу үшін сіз қандағы қантты қалыпқа келтіріп, қалпына келтіру терапиясының толық курсын жүргізуіңіз керек. Профилактика ретінде өмір салты мен тамақ стилін өзгерту ұсынылады.

Сонымен қатар, қант диабеті және стенокардия денсаулыққа айтарлықтай қауіп төндіреді. 2 типті қант диабетімен ангина пекторисін қалай емдеуге болады? Жүрек ырғағының қандай бұзылыстары болуы мүмкін?

Қант диабетіндегі атеросклероздың пайда болуынан ешкім дерлік құтыла алмады. Бұл екі патология бір-бірімен тығыз байланысты, өйткені қанттың жоғарылауы қан тамырларының қабырғаларына теріс әсер етеді, науқастарда төменгі аяқтың жойылатын атеросклерозының дамуын тудырады. Емдеу диетамен бірге жүреді.

Кіші фокалды миокард инфарктісінің себептері барлық басқа түрлерге ұқсас. Диагноз қою өте қиын, жедел ЭКГ атиптік көрініс береді. Уақытылы емдеу мен оңалтудың салдары қалыпты инфарктқа қарағанда әлдеқайда жеңіл.

Дені сау адамдар үшін соншалықты қорқынышты емес, қант диабеті бар аритмия пациенттер үшін үлкен қауіп төндіруі мүмкін. Әсіресе, 2 типті қант диабеті үшін қауіпті, өйткені ол инсульт пен инфаркттың қоздырғышы болуы мүмкін.

Диагноз қою өте қиын, өйткені көбінесе субендокардты миокард инфарктісі бар. Ол әдетте ЭКГ және зертханалық зерттеу әдістерінің көмегімен анықталады. Жедел жүрек соғысы науқасқа өлім қаупін төндіреді.

Артериалды гипертензия және қант диабеті көптеген ағзалардың тамырлары үшін зиянды. Егер сіз дәрігердің ұсыныстарын ұстанатын болсаңыз, оның зардаптарын болдырмауға болады.

Жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу жедел, созылмалы, қайталама түрінде де, әйелдерде де, ерлерде де пайда болғанға дейін қажет. Алдымен сіз жүрек-тамыр ауруларын емдеп, содан кейін өмір салтыңызды өзгертуіңіз керек.

Ерекшелікке байланысты артқы базальды инфарктты диагностикалау оңай емес. Тек ЭКГ жеткіліксіз болуы мүмкін, дегенмен дұрыс түсіндірілген белгілер айтылады. Миокардты қалай емдеуге болады?

Миокардтың ишемиясы бар, бақытымызға орай, жиі емес. Симптомдар жұмсақ, стенокардия болмауы мүмкін. Жүректің зақымдануының критерийлерін дәрігер диагноз нәтижелері бойынша анықтайды. Емдеу дәрі-дәрмектерді және кейде хирургияны қамтиды.

Қант диабеті мен жүрек жеткіліксіздігінің патогенетикалық байланысы

Қант диабеті мен жүрек жеткіліксіздігінің байқалған ассоциациясын бірнеше айқын механизмдермен түсіндіруге болады. Қант диабетімен ауыратын науқастардың арасында жүрек жеткіліксіздігінің маңызды қауіп факторларының таралуы жоғары артериялық гипертензия (AH) және IHD болып табылады. Сонымен, Ресей Федерациясындағы қант диабетінің Госрегистрінің мәліметтері бойынша, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың арасында гипертония жағдайлардың 37,6% -ында, диабеттік макроангиопатияда - 8,3% -да тіркелген. Айқын жүрек патологиясы болмаған кезде қант диабеті бар пациенттердегі миокардтағы құрылымдық және функционалдық өзгерістер диабетке байланысты күрделі бұзылулардың тікелей нәтижесі болуы мүмкін.

Мұндай жағдайларда жүрек жеткіліксіздігінің клиникалық белгілері және жүректің ишемиялық ауруы, жүрек ақауы, гипертензия, туа біткен, инфильтративті жүрек аурулары болмаған кезде, диабеттік кардиомиопатияның (DCMP) болуы туралы айту заңды. 40 жылдан астам уақыт бұрын бұл термин алғаш рет төмен шығарылатын фракциясы бар (CH-NFV) кеңейтілген кардиомиопатияға (CMP) сәйкес келетін қант диабеті бар науқастарда байқалған клиникалық көріністі түсіндіру ретінде ұсынылды. Алайда, заманауи бақылауларға сәйкес, DCMP-мен ауыратын науқастың ең типтік фенотипі - науқасты (көбінесе қант диабеті және семіздікпен ауыратын 2 жастағы қарт әйел) шектеулі КМП белгілері бар: сол жақ қарыншаның кішкентай қуысы (LV), қалыпты LV шығару фракциясы, қабырғалардың қалыңдауы және қалыңдығы сол жақ қарыншаның толтырылу қысымының жоғарылауы, CH-SPV сәйкес келетін сол жақ атриумның жоғарылауы. Кейбір зерттеушілердің пікірінше, қант диабетінде, жалпы популяциядағы сияқты, шектеулі CMP / CH-PPS - кеңейтілген CMP / CH-PFV 9, 10 түзілуіне дейінгі кезең, ал басқалары DCMP-нің осы екі нұсқасының тәуелсіздігін, олардың клиникалық және патофизиологиялық айырмашылықтарын ақтайды. (1-кесте).

Созылған DCMP патогенезінде аутоиммунды механизмдер үлкен рөл атқарады деп болжанады және DCMP-нің бұл нұсқасы 2 типті қант диабетіне тән ең шектеулі типтегі КМП-ге қарағанда 1 типті қант диабетіне көбірек тән.

Мәселенің екінші жағы - жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде қант диабеті қаупінің жоғарылауы, бұл бүгінгі таңдағы көптеген құбылыстармен түсіндіріледі: инсулинге төзімділіктің қалыптасуы, оның генезінде жүрек жеткіліксіздігі симпатикалық жүйке жүйесінің гиперактивациясында маңызды рөл атқарады, ол май тінінде липолиздің көбеюіне және сәйкесінше ұлғаюға әкеледі. ФФА деңгейі, бауырдағы глюконеогенез бен гликогенолиздің таралуы, қаңқа бұлшықеті арқылы глюкозаның төмендеуі, инсулин өндірісінің төмендеуі, сонымен қатар физикалық белсенділіктің шектеулі болуы, isfunktsiey эндотелий әсері цитокиндер (лептин, фактор Некроздың ісіктері α), бұлшық ет массасын жоғалту.

Қант диабеті мен жүрек жеткіліксіздігі арасындағы патогенетикалық өзара әрекеттесудің күрделілігіне қарамастан, қант диабетін ойдағыдай емдеу және оның асқынулары жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупін едәуір төмендетеді (IIA класы, дәлелдеме деңгейі А). Алайда, жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу кезінде де, қолайсыз нәтижелердің дамуын болдырмауда да, гликемиялық бақылаудың тиімділігі туралы дәлелдер жоқ. Гипогликемиялық препараттардың жүрек-қан тамырлары қауіпсіздігінің аспектілері бәрінен маңызды. Эпидемиологиялық деректермен расталған қант диабеті мен жүрек жеткіліксіздігі арасындағы тығыз патогенетикалық байланысты ескере отырып, жүрек жеткіліксіздігі, қолайсыз жүрек-қан тамырлары нәтижелерінің ерекше жағдайы ретінде, қант диабеті терапиясының қауіпсіздігін бағалауда ескермеуге болмайды.

Гипогликемиялық препараттар және жүрек жеткіліксіздігі

Метформин

Метформин - бұл әлемдегі 2 типті қант диабетін емдеудің алғашқы таңдаулы препараты және әлем бойынша 150 миллионға жуық пациенттер қолданатын ең көп тағайындалған ауызша гипогликемиялық дәрі. Жарты ғасырдан астам клиникалық қолданылуына қарамастан, метформиннің әсер ету механизмі 2000-шы жылдардың басында айқындала бастады, бұл кезде препарат митохондриялық тыныс алу тізбегінің I субстраттарын селективті түрде тежейтіні анықталды, нәтижесінде АТФ өндірісінің төмендеуі және ADP мен AMP жинақталуы мүмкін. бұл өз кезегінде жасуша энергиясының метаболизмін басқаратын негізгі ақуыздық киназға (AMPK) тәуелді киназдың (AMPK) белсендірілуіне әкеледі. Жақында жүргізілген эксперименттік зерттеулердің нәтижелері метформиннің бірқатар альтернативті, AMPK-тен тәуелсіз әсер ету тетіктері болуы мүмкін екендігін көрсетеді, бұл препараттың негізгі гипогликемиялық әсерінің генезисіне, сондай-ақ оның плеиотроптық әсерлеріне қатысты маңызды интриганы қолдайды.DCMP жануарлар үлгілеріндегі, сондай-ақ миокард инфарктісімен (соның ішінде реперфузиялық жарақаттармен) жүргізілген тәжірибелік жұмыстарда метформиннің кардиомиоцит функциясын AMPK-мен аутофагия арқылы реттелетін (DCMP-де басылған маңызды гомеостатикалық механизм) митохондриялық ұйымдастыруды жақсартатыны анықталды. тиризиннің киназға тәуелді өзгерістері арқылы релаксацияның бұзылуы, инфаркттан кейінгі қалпына келтіруді азайтады, жүрек жеткіліксіздігінің дамуын баяулатады және жүрек құрылымы мен қызметін жақсартады.

Метформиннің кардиопротекторлық әсерінің алғашқы клиникалық дәлелі UKPDS зерттеуінде болды, ол диабетке байланысты соңғы нүктелер, оның ішінде жүрек жеткіліксіздігі қаупінің 32% төмендегенін көрсетті. Кейін (2005–2010 жж.) Бірқатар жұмыстар метформиннің оң жүрек әсерін көрсетті: сульфонилмочевина (SM) препараттарымен салыстырғанда метформин тобында жүрек жеткіліксіздігі жағдайларының төмендеуі, препарат дозасының жоғарылауымен жүрек жеткіліксіздігінің жоғарылауы, жүрек жеткіліксіздігіне қайта ауруханаға жатқызылу қаупінің төмендеуі, төмендеу жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттер арасындағы барлық себептерден болатын өлім. Алайда, ұзақ уақыт бойы сүт қышқылды ацидоз қаупінің жоғарылауына байланысты метформин HF қатысуымен қарсы болды. Алайда соңғы деректер мұндай шектеулердің негізсіздігін және, тиісінше, қант диабеті және жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде, оның ішінде бүйрек қызметі төмендеген науқастарда препараттың қауіпсіздігін көрсетеді. Осылайша, жарияланған мета-анализде 9 зерттеу нәтижелері бағаланды (34504 қант диабеті және жүрек жеткіліксіздігі бар науқастар), оған метформинмен емделген 624 пациент (19%) кірді. Препаратты қолдану басқа қантты төмендететін дәрілермен салыстырғанда барлық себептерден болатын өлімнің 20% -ға төмендеуімен байланысты, EF төмендеген науқастардың пайдасы мен зиянына байланысты емес екендігі көрсетілді (4 тип (IDP4).

Жақында жүрек-қан тамырлары оқиғасы болған, 2 типті қант диабетімен ауыратын 16 492 пациентті (саксаглиптин - n = 8280, плацебо - n = 8212) қамтыған саксаглиптин - SAVOR-TIMI-нің плацебо-бақыланатын зерттеуінің нәтижелері жақында жарияланды. немесе оны дамыту қаупі жоғары. Бастапқыда пациенттердің 82% -ында гипертония, 12,8% -да жүрек жеткіліксіздігі болған. Зерттеу нәтижелеріне сәйкес, сақсаглиптин тобы мен плацебо тобының арасында канондық бастапқы біріктірілген соңғы нүкте (MACE: жүрек-қан тамырлары өлімі, инфаркт емес миокард инфарктісі, өлімге әкелетін емес инсульт) және тұрақсыз стенокардия үшін қосымша госпитализациялауды қамтитын екінші реттік нүкте (MACE +) арасында ешқандай айырмашылық табылған жоқ. коронарлық реваскуляризация / HF. Сонымен бірге, жүрек жеткіліксіздігіне арналған ауруханаға жатқызу жиілігінің 27% -ға артуы байқалды (саксаглиптин тобында 3,5% және плацебо тобында 2,8%, p = 0.007, RR 1.27, 95% CI: 1.07–1) , 51) өлімнің жоғарылауынсыз. Жүрек жеткіліксіздігінің госпитализациясының ең күшті болжамдары алдыңғы жүрек жеткіліксіздігі, GFR 2 және альбумин / креатининнің қатынасы болды. Сонымен қатар, мидың NT-натуретикалық пептидінің деңгейі мен саксаглиптинмен жүрек жеткіліксіздігінің қаупі арасында тікелей байланыс орнатылды. Топтар арасында тропонин Т және С-реактивті ақуыз деңгейінде ешқандай айырмашылықтар табылған жоқ, бұл қабыну белсенділігінің жоқтығының дәлелі және саксаглиптиннің тікелей кардиотоксикалықтығының дәлелі ретінде қабылданды. Сагсаглиптин фонында HF декомпенсациясы қаупін жоғарылатудың мүмкін механизмдері әлі де талқылануда, IDP4 көптеген вазоактивті пептидтердің, әсіресе мидың натуруретикалық пептидтерінің тозуына кедергі келтіруі мүмкін, HF бар науқастарда оның деңгейі едәуір артады. Сонымен бірге, бастапқыда саксаглиптин тобында плацебо тобымен салыстырғанда тиазолидиндиондарды қабылдаған пациенттер көп болған (сәйкесінше 6,2% және 5,7%), мүмкін бұл жүрек жеткіліксіздігінің нәтижесіне әсер етуі мүмкін.

Ситаглиптинмен өңделген 2 типті қант диабетінің клиникалық нәтижелерін популяцияға негізделген алғашқы зерттеу (ретроспективті когортты зерттеу, 72 738 пациент, орташа жасы 52 жаста, 11% ситаглиптин алды) ауруханаға жатқызу және өлім қаупіне препараттың ешқандай әсерінің болмайтындығын көрсетті. Алайда, белгілі бір популяцияда - 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар тобында жүргізілген зерттеу қарсы нәтиже көрсетті. 2 типті қант диабеті және жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттердегі ситаглиптиннің қауіпсіздігі туралы алғашқы популяцияға негізделген зерттеулер 2014 жылы жарияланды. Ситаглиптиннің әсерін бағалауға бағытталған топтық зерттеуде (жүрек жеткіліксіздігі салдарынан ауруға жатқызуды қоса алғанда), оған 7620 науқас кірді ( орташа жасы 54 жаста, ерлердің 58%), ситаглиптинді қолдану барлық себептерге байланысты госпитализацияның жоғарылауымен немесе өлім-жітімнің жоғарылауымен байланысты емес екендігі анықталды, бірақ препаратты қабылдаған емделушілерде айтарлықтай жоғары жүрек жеткіліксіздігімен ауруханаға жатқызылу қаупі (12,5%, aOR: 1.84, 95% CI: 1.16–2.92). Талқыланып жатқан екі зерттеу де бақылаушы бола отырып, нәтижелерді абайлап түсіндіруді білдіретін бірқатар бастапқы белгілерге ие болды. Осыған байланысты, жақында аяқталған TECOS RCT, қос жүрек-қан тамырлары аурулары бар 2 типті қант диабеті бар 14 671 пациент тобында ситаглиптиннің жүрек-қантамырлық қауіпсіздігі туралы қос соқыр, рандомизацияланған, плацебо-зерттеу нәтижелері HF (18%)) және жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары. Нәтижесінде ситаглиптин тобы мен бастапқы плацебо тобының арасында (жүрек-қантамырлық өлім уақыты, фокальды емес миокард инфарктісі, өлімге әкелмейтін инсульт, тұрақсыз стенокардияға ауруханаға жатқызу) және екінші реттік нүктелер арасында ешқандай айырмашылық болмады. Жүрек жеткіліксіздігіне ауруханаға жатқызу жиілігінде ешқандай айырмашылықтар байқалған жоқ. TECOS зерттеуінде ситаглиптин, әдетте, жүрек-қан тамырлары оқиғаларының дамуына қатысты бейтарап (плацебоға ұқсас) әсер көрсетті.

Жедел миокард инфарктісі немесе тұрақсыз стенокардиясы бар пациенттерде алоглиптинді плацебо бақылаумен зерттеу (EXAMINE, алоглиптин n = 2701, плацебо n = 2679) (екі топтағы пациенттердің шамамен 28% -ында жүрек жеткіліксіздігі болған) сонымен қатар препараттың маңызды әсерлерін анықтаған жоқ. Пост-талдаудағы CH-мен байланысты оқиғаларға қатысты. САВОР-ТИМИ-ге қарағанда алоглиптин тобындағы церебральды натуруретикалық пептид деңгейі мен жүрек жеткіліксіздігі арасында байланыс табылмады. Жақында жарияланған вилдаглиптинді (40 RCTs) және линаглиптинді (19 RCT) зерттеудің мета-анализдері IDP4 топтары мен сәйкес салыстыру топтары арасында жүрек жеткіліксіздігіне арналған госпитализация жиілігінде айырмашылықты анықтаған жоқ. 2018 жылы 2 типті қант диабеті бар пациенттерде линаглиптиннің жүрек-қантамырлық қауіпсіздігінің екі перспективалық зерттеуінің нәтижелері күтіледі: CAROLINA (NCT01243424, n = 6,000, препараттың глимепириді) және КАРМЕЛИНА (NCT01897532, n = 8300, плацебо бақылау) .

Жоғарыда қарастырылған зерттеулердің нәтижелеріне қарамастан, IDP4 класы мен жедел жүрек жеткіліксіздігінің, жүрек жеткіліксіздігінің жаңа жағдайларының және жүрек жетіспеушілігінің госпитализациясының жоғары қаупінің арасындағы байланысты көрсететін қарсы мета-анализдерді елемеуге болмайды. Осылайша, HF үшін IDP4 қауіпсіздігі туралы түпкілікті тұжырым жасаудан, ең болмағанда, осы әсерлерді дамытудың тетіктері құрылмайынша, ақылға қонбайтын сияқты.

Эмпаглифлозин

Жүрек-қан тамырлары қауіпсіздігінің міндетті шарты - бұл препаратты нарыққа шығарудың алғашқы кезеңдерінде гипогликемиялық агенттерді қолдануды реттеудің жаңа бағыты. 2 типті қант диабетін емдеуге арналған препараттардың жағымды, бейтарап немесе теріс жүрек-қан тамырлары туралы жаңа, кейде мүлдем күтпеген мәліметтерді алған кезде, дәрі-дәрмектердің жаңа кластарына ерекше назар аудару түсінікті. 2012 жылдан бастапәлемдік диабеттік тәжірибеде 2 типті (SGLT2) бүйрек натрий-глюкоза котранспортерінің селективті ингибиторлары класының препараттары монотерапияда және 2 типті қант диабетінің аралас терапиясында қолданыла бастады. 2014 жылы осы кластағы жаңа препарат - эмпаглифлозин халықаралық және отандық клиникалық тәжірибеге кірді. Эмпаглифлозин SGLT2 ингибиторын көрсетеді in vitro SGLT2-ге қарағанда,> SGLT1-ге қарағанда 2500 есе үлкен селективтілік (жүректе, сонымен қатар ішекте, трахеяда, мида, бүйректе, ұрықта, простатада) және SGLT4-пен салыстырғанда (ішекте, трахеяда) 3500 есе көп бүйрек, бауыр, ми, өкпе, жатыр, ұйқы безі). Эмпаглифлозин бүйрек глюкозасының реабсорбциясын төмендетеді және несеп глюкозасының бөлінуін жоғарылатады, осмотикалық диурезбен байланысты гипергликемияны азайтады, жүрек соғу жиілігін жоғарлатпай салмақ пен қан қысымын төмендетеді, артериялық қаттылық пен тамырлардың тұрақтылығын төмендетеді, альбуминурия мен гиперурикемияға оң әсер етеді. Эмпаглифлозиннің жүрек-қантамырлық қауіпсіздігі EMPA-REG нәтижесін (NCT01131676) көп орталықты, қос соқыр, фазалық зерттеуде зерттелген. Зерттеуге 42 ел, 590 клиникалық орталық қатысты. Қосылу критерийлері: 18 жасқа дейінгі 2 типті қант диабеті бар науқастар, BMI ≤ 45 кг / м 2, HbA_1с 7–10% (орташа HbA)_1с 8,1%), eGFR ≥ 30 мл / мин / 1,73 м 2 (MDRD), расталған жүрек-қан тамырлары аурулары (жүректің ишемиялық ауруы, гипертония, миокард инфарктісінің немесе инсульттің тарихы, перифериялық артерия ауруы). Зерттеушілер өте жоғары жүрек-қан тамырлары қаупі бар пациенттердің жалпы тобын құрады (топтағы орташа жасы - 63,1 жас, 2 типті қант диабетінің орташа тәжірибесі - 10 жыл) және үш топқа бөлінді: плацебо тобы (n = 2333), тәулігіне 10 мг эмпаглифлозин тобы (Эмпа10) (n = 2345) және эмпаглифлозин тобы тәулігіне 25 мг (Empa25) (n = 2342) құрайды. Бастапқыда пациенттердің 81% -ына ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторы немесе ангиотензин рецепторларының блокаторы (ACE / ARB), 65% - β-блокаторлар, 43% - диуретиктер, 6% - минерокортикоидты рецепторлардың антагонисті (AMP) түсті. Зерттеу бастапқы ақырғы нүктенің компоненттеріне сәйкес келетін 691 оқиғаның басталуына дейін (MACE, жүрек-қан тамырлары өлімі, жүрек-қан тамырлары соғысы немесе өлімге әкелмейтін инсульт) - медианалық емдеу ұзақтығы 2,6 жыл, медианалық бақылау ұзақтығы 3,1 жыл. Жүрек-қан тамырлары нәтижелерін екі сараптама комиссиясы ретроспективті бағалады (жүрек және неврологиялық оқиғалар үшін). Талданған нәтижелер сонымен қатар жүрек жеткіліксіздігіне ауруханаға жатқызу, барлығы - жүрек жеткіліксіздігіне немесе жүрек-қан тамырлары өліміне госпитализациялау (өлім соққыларын қоспағанда), жүрек жеткіліксіздігіне бірнеше рет госпитализациялау, зерттеуші тіркелген жүрек жеткіліксіздігі жағдайлары, диуретиктерді тағайындау, жүрек жетіспеушілігінен қайтыс болу, барлығына арналған госпитализация. себептер (кез-келген қолайсыз оқиғаның басталуына байланысты ауруханаға жатқызу). Қосымша сипаттама зерттеуші тіркеген HF бар / жоқтығын қосқанда бастапқы сипаттамалары негізінде құрылған кіші топтарда жүргізілді.

Нәтижелерге сәйкес, плацебоға қарағанда, 2 типті қант диабетімен ауыратындарды эмпаглифлозинмен емдеу стандартты терапиядан басқа, бастапқы нүктенің (MACE) басталу жиілігін, жүрек-қан тамырлары өлімін және барлық себептерден болатын өлімді азайтады. Эмпаглифлозин сонымен бірге барлық себептер бойынша госпитализация жиілігін, жүрек жеткіліксіздігіне және басқа себептерге байланысты госпитализация жиілігін төмендеткен (2-кесте).

Эмпаглифлозин тобында циклді диуретиктерге қажеттіліктің төмен деңгейі байқалды. Препарат құрамды нәтижелердің жиілігін азайтты: жүрек жеткіліксіздігіне немесе цикл диуретиктерін тағайындауға госпитализациялау (HR 0.63, 95% СИ: 0.54–0.73, 2-бет, миокард инфарктісінің немесе атриальды фибрилляцияның тарихы, жиі инсулин, диуретиктер, β) - блокаторлар, ACE / ARB, AWP.Бастапқы ЖЖ бар пациенттерде (плацебо тобы және эмпаглифлозин тобы) HF жоқ пациенттермен салыстырғанда, емдеуді тоқтатуды қажет ететін науқастарды қоса, жағымсыз құбылыстардың жоғары деңгейі (AE) тіркелді. Сонымен бірге, плацебоға қарағанда, эмпаглифлозин тобында есірткі қабылдауды талап ететін барлық АЕ, ауыр АЕ және АЕ жиілігі төмен болды.

Осылайша, EMPA-REG OUTCOME зерттеуіне сәйкес, эмпаглифлозин стандартты терапияға қосымша, жүрек жеткіліксіздігі немесе жүрек-қан тамырлары аурулары ауруханасына жатқызылу қаупін 34% төмендетеді (жүрек жеткіліксіздігіне немесе жүрек-қан тамырлары өліміне бір госпитализацияға жол бермеу үшін 35 пациент 3-тен емделуі керек) жылдар). Қауіпсіздік бейіні бойынша жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде эмпаглифлозин қолдану плацебодан төмен болмайды.

Қорытындылай келе, симптоматикалық жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу, аурудың дамуын бәсеңдету, госпитализация жиілігін азайту және пациенттердің болжамын жақсарту жүрек жеткіліксіздігін емдеудің міндетті аспектілері болып табылады. Жүрек-тамыр нәтижелері үшін қауіпсіз гипогликемиялық препараттарды қолдану 2 типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті бар науқастарды емдеуде қосымша міндет болып табылады. 2 типті қант диабетін HF фонында емдеуде бір немесе басқа дәрежеде қолдануды шектеу (көп жағдайда толық анықталмайды) қантты төмендететін барлық дәрілерге қолданылады.

Эмпаглифлозин - бұл антибиабетке қарсы дәрі-дәрмек, бұл үлкен перспективалық зерттеуде қауіпсіздікті ғана емес, сонымен қатар оны қолданудың артықшылықтарын - 2 типті қант диабеті бар науқастарда және жүрек-тамыр жүйесінің белгіленген ауруларында жүрек жеткіліксіздігінің нәтижелерін жақсартуды көрсетті.

Әдебиет

Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Ресей Федерациясындағы қант диабетінің мемлекеттік тізілімі: 2014 жағдайы және даму келешегі // Диабет. 2015.18 (3). С. 5-23.
Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. және т.б. OSCH, RKO және RNMOT-тың жүрек жеткіліксіздігін диагностикалау және емдеуге арналған ұлттық ұсыныстары (төртінші қайта қарау) // Жүрек жеткіліксіздігі. 2013.V 14, № 7 (81). С. 379-472.
MacDonald M. R., Petrie M. C., Hawkins N. M. соавт. Қант диабеті, сол жақ қарыншаның систолалық дисфункциясы және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі // Eur Heart J. 2008. № 29. 1224-1240.
Шах А. Д., Лангенберг C., Рапсоманики Е. соавт. 2 типті қант диабеті және инк.> Қант диабеті / Ed. И.Дедова, М.В.Шестакова, 7-ші басылым // Қант диабеті. 2015. № 18 (1 S). С. 1-112.
Варга З. В., Фердинанди П., Ляудет Л., Пахер П. Дәрі-дәрмекпен қоздырылған митохондриялық дисфункция және кардиотоксичность // Am J Physiol жүрек шеңбері физиолы. 2015. № 309. H1453-H1467.
Пали С., Чаттипакорн С., Фромминтикул А., Чаттипакорн Н. PPARγ активаторы, розиглитазон: Жүрек-тамыр жүйесіне пайдалы ма немесе зиян ба? // Дүниежүзілік Дж Кардиол. 2011. № 3 (5). Р. 144-152.
Вершурен Л., Wielinga P. Y., Kelder T. соавт. Розиглитазонмен байланысты жүректің патологиялық гипертрофиясының патофизиологиялық механизмдерін түсінуге арналған биологиялық жүйелік тәсіл // BMC Med Genomics. 2014. № 7. P. 35. DOI: 10.1186 / 1755–7979–7-35.
Лаго Р.М., Сингх П.П., Несто Р.У. Тиазолидиндионез берілген предиабет және 2 типті қант диабеті бар пациенттердегі конгрессивті жүрек жеткіліксіздігі және жүрек-қан тамырлары өлімі: рандомизацияланған клиникалық зерттеулердің мета-анализі // Ланцет. 2007. № 370. 1112–1136 бет.
Комажда М., МакМюррей Дж., Бек-Нильсен Х. соавт. 2 типті қант диабетіндегі розиглитазонмен жүрек жеткіліксіздігінің оқиғалары: рекордты клиникалық зерттеу мәліметтері // Eur Heart J. 2010. № 31. 824–831.
Erdmann E., Charbonnel B., Wilcox R. G. соавт. Пиоглитазонды қолдану және 2 типті қант диабеті бар пациенттерде және жүрек-тамыр аурулары бар науқастарда: Проактивті зерттеудің деректері (PROactive 08) // Диабетпен емдеу. 2007. № 30. 2773-2778.
Цулаки И., Молохия М., Курцин В. соавт. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек-қан тамырлары ауруларының және өлім-жітімнің пайда болу қаупі: Ұлыбританияның жалпы тәжірибелік зерттеу базасын қолдана отырып ретроспективті когортты зерттеу // BMJ. 2009. № 339. b4731.
Варас-Лоренцо С., Маргулис А. В., Пладевалл М. соавт. Қандағы глюкозаны төмендететін дәрілерді қолданумен байланысты жүрек жеткіліксіздігінің қаупі: жарияланған обсервациялық зерттеулерге жүйелі шолу және мета-талдау // БМК. Жүрек-тамыр аурулары. 2014. № 14. Б.129. DOI: 10.1186 / 1471–2261–14–129.
Новиков В.Е., Левченкова О.С. Антигипоксикалық белсенділігі бар дәрілерді іздеудегі жаңа бағыттар және олардың әсер ету мақсаттары // Эксперименталды және клиникалық фармакология. 2013.V. 76, № 5. P. 37–47.
Ұлыбританиядағы қант диабетін зерттеу (UKPDS). 2 типті қант диабеті бар пациенттерде (UKPDS 33) әдеттегі еммен салыстырғанда асқынулардың қаупі және сульфонилмочевина немесе инсулинмен қандағы қлюкозаны қарқынды бақылау // Ланцет. 1998. № 352. Р. 837–853.
Картер А. Дж, Ахмед А. Т., Лю Дж. соавт. Пиглитазонның инъекциясы және одан кейінгі жүрек жеткіліксіздігінің ауруханаға жатқызылуы // Диабет мед. 2005. № 22. R. 986–993.
Фадини1 Г.П., Авогаро А., Эспости Л. Д. соавт. DPP-4 тежегіштерімен немесе глюкозаны төмендететін басқа дәрі-дәрмектермен жаңадан өңделген 2 типті қант диабеті бар пациенттерде жүрек жеткіліксіздігінің ауруханаға жатқызылу қаупі: Жалпыұлттық OsMed Health-DB деректер қорынан 127 555 пациенттің рецспективті тізілімін зерттеу // Евро. Жүрек J. 2015. № 36. R. 2454-2462.
Кавианипур М., Элерс М. Р., Мальмберг К. соавт. Глюкагон тәрізді пептид-1 (7–36) амидиясы пируват пен лактаттың ишемиялық және ишемиялық емес фарфор миокардында жиналуына жол бермейді // Пептидтер. 2003. № 24. Р. 569-578.
Пуорнима I., Қоңыр С. Б., Бхашям С. соавт. Глюкагон тәрізді пептид-1 инфузиясы сол жақ қарыншаның систолалық қызметін қолдайды және гипотензивті, жүрек жеткіліксіздігіне бейімді егеуқұйрықта өмір сүруді ұзартады // Циркуляторлық жүрек жеткіліксіздігі. 2008. № 1. R. 153–160.
Николаидис Л., Элахи Д., Хентоц Т. соавт. Рекомбинантты глюкагон тәрізді пептид-1 миокард глюкозасының көбеюін жоғарылатады және сол жақ қарыншаның жұмысын қарқынды дамитын кардиомиопатиясы бар саналы иттерде жақсартады. 2004. № 110. 955–961 бет.
Thrainsdottir I., Malmberg K., Olsson A. соавт. 2 типті қант диабеті және жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде метаболизмді бақылау және миокард функциясы туралы GLP-1 емдеудің алғашқы тәжірибесі // Diab Vasc Dis Res. 2004. № 1. R. 40–43.
Николаидис Л., Манкад С., Сокос Г. соавт. Жедел миокард инфарктісі және сол жақ қарыншаның дисфункциясы бар пациенттерде глюкагон тәрізді пептид-1 тиімділігі. 2004. № 109. 962–965 бет.
Натансон Д., Ульман Б., Лофстром У. соавт. 2 типті диабеттік науқастардағы тамырішілік экзенатидтің әсері: қос соқыр, рандомизацияланған бақыланатын клиникалық зерттеу тиімділігі мен қауіпсіздігі // Диабетология. 2012. № 55. 926–935 бет.
Сокос Дж., Николаидис Л. А., Манкад С. соавт. Глюкагон тәрізді пептид-1 инфузиясы созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде сол жақ қарыншаның бөліну бөлігін және функционалды жағдайын жақсартады // J Жүрек жеткіліксіздігі. 2006. № 12. R. 694-699.
Бентли-Льюис Р., Агилар Д., Ридль М. С соавт. Жедел коронарлық синдромдағы LIXisenatide бағалаудағы негіздеме, дизайн және бастапқы сипаттама, ликсисенатидті плацебоға қарсы ұзақ мерзімді жүрек-қантамырлық сынақ // Am Heart J. 2015. № 169. 631-638.
www.clinicaltrials.gov.
Scirica B. M., Braunwald E., Raz I. соавт. Жүрек жеткіліксіздігі, Saxagliptin және қант диабеті: SAVOR-TIMI 53 кездейсоқ сынақтан өткізілген бақылаулар // Таралым. 2014. № 130. 1579-1588 беттер.
Маргулис А. В., Пладевалл М., Риера-Гвардия Н. соавт. Дәрілік заттардың қауіпсіздігін жүйелі түрде қарау, екі құралды салыстыру бойынша бақылаушылық зерттеулердің сапасын бағалау: Ньюкасл-Оттава шкаласы және РТИ банкі // Клин Эпидемиол. 2014. № 6. R. 1-10.
Чжун Дж, Гуд А., Раджагопалан С. Гликемияның төмендеуі және жүрек жеткіліксіздігінің қаупі. Дипептидил пептидазасын тежеу туралы зерттеулерден алынған соңғы деректер // Жүрек шеңберінің бұзылуы. 2015. № 8. R. 819–825.
Еврих Д., Симпсон С., Сентилсван А. соавт. 2 типті қант диабеті бар пациенттердегі ситаглиптиннің салыстырмалы қауіпсіздігі мен тиімділігі: ретроспективті популяция когортты зерттеу // BMJ. 2013. № 346. f2267.
Weir D. L., McAlister F. A., Senthilselvan A. соавт. Диабетпен ауыратын және жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде ситаглиптин қолдану: популяцияға негізделген ретроспективті когортты зерттеу // JACC жүрек жеткіліксіздігі. 2014. № 2 (6). Р. 573-582.
Галстян Г. Дәлелді медицинадағы DPP-4 ингибиторларының жүрек-қан тамырлары әсерлері. TECOS: көптеген жауаптар бар, сұрақтар бар ма? // Тиімді фармакотерапия. 2015. № 4 (32). С. 38–44.
Ақ В. В., Канн C. П., Эллер С. Р. соавт. 2 типті қант диабеті бар науқастардағы жедел коронарлық синдромнан кейінгі алоглиптин // N Engl J Med. 2013. № 369. Р. 1327–1335.
Макиннес Г., Эванс М., Дел Прато С. соавт. Вилдаглиптиннің жүрек-тамыр және жүрек жеткіліксіздігінің қауіпсіздігі профилі: 17000 пациенттің мета-анализі // қант диабеті, метаб. 2015. № 17. R. 1085-1092.
Монами М., Дичембрини И., Маннуччи Е. Дипептидил пептидазы-4 тежегіштері және жүрек жеткіліксіздігі: рандомизацияланған клиникалық зерттеулердің мета-анализі // Nutr Metab Cardiovasc Dis.2014. № 24. Р. 689–697.
Уделл Дж., Кавендер М., Бхатт Д. соавт. 2 типті қант диабеті бар пациенттерде глюкозаны төмендететін дәрілер немесе стратегиялары және жүрек-тамыр нәтижелері: рандомизацияланған бақыланатын зерттеулердің метаанализі // Ланцет қант диабеті Эндокринол. 2015. № 3. R. 356-366.
Ву С., Хоппер И., Скиба М., Крум Х. Дипептидил пептидазы-4 тежегіштері және жүрек-қан тамырлары нәтижелері: 55,141 қатысушысы бар рандомизацияланған клиникалық зерттеулердің мета-анализі // Жүрек-тамыр терісі. 2014. № 32. Р. 147–158.
Саварезе Г., Перрон-Филарди П., Д'амор С. соавт. Қант диабетімен ауыратын науқастардағы дипептидил пептидазы-4 тежегіштерінің жүрек-қантамырлық әсерлері: мета-анализ // Int J Cardiol. 2015. № 181. R. 239–244.
Сантер Р., Каладо Дж. Отбасылық бүйрек глюкозуриясы және SGLT2: Менделия трагедиясынан терапевтік мақсатқа дейін // Clin J Am Soc Нефрол. 2010. № 5. R. 133–141. DOI: 10.2215 / CJN.04010609.
Гремплер Р. соавт. Эмпаглифлозин, жаңа селективті натрий глюкозасының котранспортер-2 (SGLT-2) ингибиторы: сипаттамасы және басқа SGLT-2 ингибиторларымен салыстыру // Диабет, семіздік және метаболизм. 2012. том. 14, шығарылым 1. R. 83-90.
Фитчет Д., Зинман Б., Wanner Ch. соавт. Жүрек-қан тамырлары қаупі жоғары 2 типті қант диабеті бар пациенттерде жүрек жеткіліксіздігінің эмпаглифлозинмен нәтижесі: EMPA-REG OUTCOME® сынақ нәтижелері // Евр. Жүрек J. 2016. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehv728.
Зинман Б. соавт. 2 типті қант диабетіндегі эмпаглифлозин, жүрек-қан тамырлары нәтижелері және өлім. EMPA-REG OUTCOME тергеушілері үшін // NEJM. 2015. DOI: 10.1056 / NEJMoa1504720 /.
Друк И.В., Нечаева Г.И. 2 типті қант диабетіндегі жүрек-қан тамырлары қаупін төмендету: дәрі-дәрмектердің жаңа класы - жаңа перспективалар // Қатысушы дәрігер. 2015. № 12. P. 39–43.