2 типті қант диабеті үшін бүйректі емдеу

Өкінішке орай, қант диабеті жиі бүйректің асқынуын тудырады, және олар өте қауіпті. Қант диабетіндегі бүйректің зақымдануы науқасқа үлкен проблемалар туғызады. Бүйрек жетіспеушілігін емдеу үшін диализ процедураларын үнемі жүргізу керек. Егер сізде донор табуға сәттілік болмаса, онда олар бүйрек ауыстырып салу операциясын жасайды. Қант диабетіндегі бүйрек ауруы көбінесе науқастар үшін ауыр өлімді тудырады.

Егер қант диабеті қандағы қантты бақылау үшін жақсы болса, онда бүйректің асқынуын болдырмауға болады.

Жақсы жаңалық: егер сіз қандағы қантты қалыпты деңгейге жеткізетін болсаңыз, бүйректің зақымдануының алдын алуға болады. Ол үшін денсаулығыңызға белсенді араласу керек.

Сондай-ақ бүйрек ауруларының алдын-алу шаралары қант диабетінің басқа асқынуларының алдын алуға мүмкіндік беретініне қуанышты боласыз.

Қант диабеті бүйректің зақымдануын қалай тудырады

Әр бүйректе адамда жүздеген мың «гломерули» болады. Бұл қалдықтар мен токсиндердің қанын тазартатын сүзгілер. Қан гломерулидің ұсақ капиллярлары арқылы қысыммен өтеді және сүзіледі. Сұйықтық пен қандағы қалыпты компоненттердің негізгі бөлігі денеге оралады. Ал қалдықтар сұйықтықтың аз мөлшерімен бірге бүйректен қуыққа өтеді. Содан кейін олар сыртқа уретра арқылы шығарылады.

• Бүйректі тексеру үшін қандай сынақтардан өту керек (жеке терезеде ашылады)
• Маңызды! Бүйрек диабеті
• Бүйрек артерияларының стенозы
• Қант диабетімен бүйрек ауыстыру

Қант диабетінде қант мөлшері жоғары қан бүйректен өтеді. Глюкоза көптеген сұйықтықтарды тартады, бұл әрбір гломеруланың ішіндегі қысымның жоғарылауын тудырады. Сондықтан гломерулярлы сүзу жылдамдығы - бұл бүйрек функциясының маңызды көрсеткіші - қант диабетінің ерте сатысында көбейеді. Гломеруланы «гломерулярлық іргетас мембранасы» деп аталатын тіндер қоршап тұрады. Бұл мембрана оған жақын орналасқан басқа ұлпалар сияқты өте қалыңдайды. Нәтижесінде гломерули ішіндегі капиллярлар біртіндеп ығыстырылады. Гломерули аз белсенді болған сайын, бүйрек қанды нашарлатады. Адамның бүйректерінде гломерулидің айтарлықтай қоры болғандықтан, қанды тазарту процесі жалғасуда.

Ақыр соңында, бүйректер соншалықты азаяды, олар пайда болады бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері:

• летаргия
• бас ауруы,
• құсу
• диарея
• терінің қышуы
• ауыздағы металл дәмі
• зәрді еске түсіретін жаман тыныс,
• аз физикалық күшпен және ұйқысыздықпен болса да, тыныс аздығы,
• қысу және аяқтың қысылуы, әсіресе кешке, ұйықтар алдында
• есін жоғалту, кома.

Бұл, әдетте, диабеттің 15-20 жылынан кейін пайда болады, егер қандағы қант жоғарылаған болса, яғни диабет нашар емделген. Урикемия пайда болады - қанда азотты қалдықтардың жинақталуы, зардап шеккен бүйректер енді сүзе алмайды.

Қант диабетіндегі бүйректі талдау және тексеру

Бүйрегіңізді қант диабетіне тексеру үшін келесі сынақтардан өту керек

• креатинин үшін қан анализі,
• альбумин немесе микроальбумин үшін зәр анализі,
• креатинин үшін зәр анализі.

Қандағы креатинин деңгейін біле отырып, сіз бүйректің гломерулярлы сүзілу жылдамдығын есептей аласыз. Сондай-ақ олар микроальбуминурияның бар-жоғын анықтап, несепте альбумин мен креатининнің қатынасын есептейді. Барлық осы сынақтар мен бүйрек функциясының индикаторлары туралы қосымша ақпаратты «Бүйректі тексеру үшін қандай сынақтардан өту керек» бөлімінен оқыңыз (жеке терезеде ашылады).

Қант диабетіндегі бүйрек проблемаларының ең алғашқы белгісі - микроальбуминурия. Альбумин - ақуыз, оның молекулалары диаметрі аз. Сау бүйректер зәрге өте аз мөлшерде өтеді.Олардың жұмысы біршама нашарлағанда, зәрде альбумин көп болады.

Альбуминурияның диагностикалық көрсеткіштері

Сіз зәрдегі альбуминнің көбеюі бүйректің зақымдалуымен ғана байланысты болмайтындығын білуіңіз керек. Егер кеше физикалық жаттығулар болса, бүгінде альбуминурия қалыпты жағдайдан жоғары болуы мүмкін. Мұны талдау күнін жоспарлау кезінде ескеру қажет. Альбуминурия жоғарылайды: жоғары ақуызды диета, безгегі, зәр шығару жолдарының инфекциясы, жүрек жеткіліксіздігі, жүктілік. Альбуминнің зәрдегі креатининге қатынасы бүйрек проблемаларының анағұрлым сенімді көрсеткіші болып табылады. Бұл туралы толығырақ мына жерден оқыңыз (бөлек терезеде ашылады)

Егер қант диабетімен ауыратын науқас бірнеше рет микроальбуминуриямен анықталса және расталса, бұл оның бүйрек жеткіліксіздігінің ғана емес, жүрек-тамыр ауруларының қаупінің жоғарылағанын білдіреді. Егер емделмесе, кейінірек бүйректің сүзу қабілеті әлсірейді, зәрде одан да үлкен мөлшердегі басқа ақуыздар пайда болады. Бұл протеинурия деп аталады.

Бүйрек қаншалықты нашар жұмыс жасаса, қанда креатинин көп жиналады. Гломерулярлық фильтрация жылдамдығын есептегеннен кейін науқастың бүйрек зақымдануының қай сатысында екенін анықтауға болады.

Гломерулярлы фильтрация жылдамдығына байланысты созылмалы бүйрек ауруының кезеңдері

Диабеттік нефропатия: сипаттамасы, себептері, алдын-алу

Бүгінгі күні қант диабеті дегеніміз не, оны бәрі біледі. Бұл күрделі метаболикалық процестердің, атап айтқанда көмірсулардың бұзылуынан туындаған ауру.

Ауру қан глюкозасының бақылаусыз өсуімен бірге жүреді. Несепте артық глюкоза анықталады (қалыпты - ол ондай жерде емес).

Аурудың өршуі өмірге қауіпті салдардың аз немесе аздығына әкеледі. Барлық органдар мен мүшелер жүйесі зақымданады, әрқашан команың даму қаупі жоғары (гипогликемиялық, гипергликемиялық).

Кома көбінесе өлімге әкеледі.

Қант диабетімен ауыратын адамда метаболикалық бұзылулар пайда болады. Диагноз тән белгілерге және жоғары дәлдіктегі зертханалық зерттеулерге негізделген.

Тарихи анықтама

Дәл нақты адамдар қауіпті ауруды қашан кездестіргені туралы нақты мәліметтер жоқ. Қант диабетіне ұқсас ауруға ең алғашқы сілтемелер біздің заманымызға дейінгі III ғасырға жатады деп айтуға болады.

Ежелгі Египет емшілері және ежелгі грек, рим және шығыс Эескулапий онымен жақсы таныс болған. Ортағасырлық Еуропада «қант диабеті деген не» дегенді түсіндіруге, әртүрлі кластағы адамдарға әсер еткен аурудың сипатын сипаттауға тырысулар болды.

Сол күндері қант диабетінің нақты себептерін анықтау мүмкін болмады, сондықтан көптеген науқастар өліммен аяқталды.

«Қант диабеті» терминін алғаш рет Рим дәрігері Аретий (б.з.д. II ғ.) Қолданған. Ол ауруды «негізінен несепте денені ерітетін ерлер жынысы арасында таралатын төзімді азап» деп сипаттады. Қарсыластар тоқтамай зәр шығарады, шексіз шөлдейді, олардың өмірі қиын, қысқа ». Ежелгі уақытта диагностика сыртқы белгілерге негізделген.

Егер бала немесе жас адам ауырса (диабеттің 1 типі), ол көп ұзамай комадан қайтыс болды. Ересек пациентте ауру дамыған кезде (қазіргі классификацияға сәйкес - 2 типті қант диабеті), арнайы диета, дәрілік шөптер көмегімен оған алғашқы көмек көрсетілді.

Қосымша зерттеулер медицинаны аурудың нақты себептері мен оны емдеу әдістерін анықтауға жақындатты:

• 1776 - ағылшын.Доктор Добсон науқастың зәрдің қантты дәмі оның құрамындағы қанттың жоғарылауының салдары екенін анықтады. Сондықтан олар қант диабетін «қант» деп атады.
• 1796 - диабетпен ауыратындардың диетасын, дұрыс жаттығуды сақтаудың маңыздылығы дәлелденді,
• 1841 ж. - дәрігерлер зәрдегі глюкозаны, содан кейін қандағы,

• 1921 - инсулин алғаш синтезделді, ол 1922 жылы қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеуде қолданылды,
• 1956 ж. - денеде инсулин шығара алатын дәрілік заттардың арнайы тобының қасиеттері зерттелді,
• 1960 - адам инсулинінің құрылымын сипаттайды,
• 1979 ж. - гендік инженерия арқасында адамның толыққанды инсулині синтезделді.

Қазіргі медицина сізге диабетпен ауыратындардың өмірін жақсартуға және белсенділікті арттыруға мүмкіндік береді.

Жіктеу

Қант диабеті әдетте екі негізгі түрге жіктеледі - инсулинге тәуелді (IDDM) және инсулинге тәуелді емес (IDDM). Сондай-ақ, гестациялық қант диабеті және көмірсулар алмасуының бұзылуымен байланысты патологиялық жағдайлар бар.

Ағзаның инсулин шығару қабілетіне байланысты бөлінеді:

• 1-ші тип - IDDM. Қант диабетінің бұл түрі организмдегі инсулиннің жедел жетіспеушілігімен тығыз байланысты. Зақымдалған ұйқы безі (ұйқы безі) өз функцияларын орындай алмайды. Ол инсулинді толығымен шығармайды немесе оны аз мөлшерде шығарады. Нәтижесінде глюкозаны сапалы өңдеу және ассимиляциялау мүмкін болмайды. Балалық шақта немесе 30 жасқа дейін ауырыңыз. Науқастарда әдетте артық салмақ болмайды. Олар инсулинді инъекцияға қабылдауға мәжбүр.

• 2-ші тип - NIDDM. Қант диабетінің бұл түрінде инсулинді тиісті ұйқы безінің жасушалары жеткілікті немесе тіпті артық көлемде шығарады, алайда оған тіндердің сезімталдығы жоғалады, ол «пайдасыз» болады. NIDDM анықтаңыз, әдетте, ересектерде 30-40 жастан кейін. Әдетте науқастар әртүрлі дәрежедегі семіздікпен ауырады. Бұл науқастарға тері астына инсулин енгізу әдетте шұғыл қажет емес. Мұндай қант диабетін емдеу үшін қантты төмендететін дәрілердің таблетка түрінде қолданылады. Дәрі-дәрмектердің әсері жасушалардың инсулинге тұрақтылығын төмендетеді немесе ұйқы безі инсулинін шығаруға ықпал етеді.

Диабеттік нефропатия сатысы. Тесттер және диагностика

Емдеуді тағайындау үшін бүкіл ағзаға толық диагноз қою керек. Әр адам үшін бүйрек ауруларын емдеу үшін дәрі-дәрмектер мен әдістерді таңдау қатаң жеке.

Диабеттік нефропатияның толық емі үшін оны уақтылы бастау керек. Микроальбуминурия кезеңі - қайтымды процестер жүретін жалғыз кезең.

Бүйрек ауруын емдеу үшін емдеуші дәрігердің нұсқамалары мен ұсыныстарын сақтау қажет:

• төмен калориялы диетаны ұстана отырып,
• қан қысымын төмендететін дәрілерді қабылдау,
• диуретиктер
• тұзсыз тағам.

Бұл кезеңді емдеуде сіз гликозилденген гемоглобиннің деңгейін және организмдегі көмірсулар мен май алмасуын үнемі бақылауыңыз керек. Бұл диеталар мен осы процестерді реттейтін дәрі-дәрмектердің көмегімен жасалады.

Қан қысымын төмендететін препараттарды қабылдау қажет, тіпті егер бұл қалыпты болса да, күнделікті ең аз доза болуы керек. Бұл зәрдегі альбумин деңгейін төмендету және бүйрек құрылымындағы өзгерістердің алдын алу үшін қажет.

Протеинурия сатысы пайда болған және гипертония қосылған кезде сіз тұз бен консервілерді қолдануды шектеуіңіз керек. Лимон шырынын, бұрыш пен шөптердің дәмдік әсерін беру үшін сіз тұзды емес, тағамды өзіңіз дайындаңыз.

Диабетпен ауыратындардың барлығына дерлік жыл сайын бүйрек функциясын бақылау үшін тексеру қажет. Егер диабеттік нефропатия дамитын болса, онда оны ерте кезеңде анықтау өте маңызды, науқас әлі симптомдарды сезбейді.Диабеттік нефропатияны емдеудің ертерек басталғаны, сәттіліктің жоғарылауы, яғни пациенттің диализ немесе бүйрек трансплантациясыз өмір сүру мүмкіндігі бар.

2000 жылы Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі диабеттік нефропатияны кезең-кезеңмен жіктеуді бекітті. Оған келесі тұжырымдар кірді:

• микроальбуминурия кезеңі,
• сақталған азотты шығаратын бүйрек функциясымен протеинурия,
• созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің кезеңі (диализ немесе бүйрек трансплантациясымен емдеу).

Кейінірек мамандар диабеттің бүйрек асқынуларының егжей-тегжейлі шетелдік жіктемесін қолдана бастады. Онда 3 емес, диабеттік нефропатияның 5 сатысы ажыратылған.

Қосымша мәліметтер алу үшін созылмалы бүйрек ауруының кезеңдерін қараңыз. Науқаста диабеттік нефропатияның қай кезеңі оның гломерулярлық сүзілу жылдамдығына байланысты (оның қалай анықталғандығы егжей-тегжейлі сипатталған).

Бұл бүйрек функциясының қаншалықты жақсы сақталғанын көрсететін маңызды көрсеткіш.

Диабеттік нефропатияны диагностикалау сатысында дәрігер бүйректің қант диабетімен ауыратындығын немесе басқа себептерді анықтауы керек. Бүйректің басқа ауруларымен диабеттік нефропатияның дифференциалды диагнозын жасау керек:

• созылмалы пиелонефрит (бүйректің инфекциялық қабынуы),
• бүйрек туберкулезі,
• жедел және созылмалы гломерулонефрит.

Созылмалы пиелонефрит белгілері:

• мас болу белгілері (әлсіздік, шөлдеу, жүрек айну, құсу, бас ауруы),
• төменгі бүйректің бүйіріндегі төменгі іш пен іштің ауыруы,
• жоғары қан қысымы
• ⅓ науқастарда - жедел, ауырсыну зәр шығару,
• сынақтар несепте лейкоциттер мен бактериялардың бар екендігін көрсетеді,
• бүйректің ультрадыбыстық көмегімен сипатталған сурет.

Бүйрек туберкулезінің ерекшеліктері:

• зәрде - лейкоциттер және микобактериялар туберкулезі,
• экскреторлы урографиямен (контраст ортасын көктамыр ішіне енгізу арқылы бүйректің рентгенографиясы) - тән көрініс.

Ауру қалай дамып, дамиды

Ауру анықталған сәттен бастап алғашқы жылдардағы қант диабетімен ауыратын адам үшін ең бастысы - бүйректерді емдеуді бастау, сіз оны дереу жасауыңыз керек, соның арқасында қант диабеті біршама жақсарады және жеңіл түрге ауысады.

Егер ауру созылмалы жолға түссе, бүйректе әртүрлі өзгерістер байқалады:

• Бүйрек капиллярларының арасында орналасқан мезангиальды тіндердің дамуы.
• Үлкен түйін түрінде капиллярларды мезангиальды ұлпамен қысу.
• Өңделген қан мөлшері азаяды, сондықтан бүйректің өнімділігі төмендейді.
• Зәрде азот пен мочевина мөлшері жоғарылайды.

• Протеинурия дамиды.
• Қант диабетінің белгілері айқындала түсуде.
• Тұрақты гипертензияның дамуы байқалады.
• Ағзалар мен жүйелердің функциялары бұзылады.

Бүйректің тазарту, фильтрациялық функциясының бұзылуына байланысты бүкіл организм қалдықтармен уланған. Содан кейін созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы келеді.

Зәрде микроальбуминурия белгілері пайда болған кезеңде адам денсаулығында ешқандай өзгерісті сезбейді.

Зәрде анықталған альбумин протеині 30-300 мл индикаторымен күнделікті анализде толық сеніммен науқастың денесінде диабеттік нефропатия дамиды деп айтуға мүмкіндік береді.

1 типті және 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар үшін олардың зәрінде ақуыз болмаса, микроальбуминурияға скрининг жүргізу өте қажет. Қант диабетімен ауыратын науқастарда ақуыздың осы түрін анықтауға арналған тест жыл сайын өтеді.

Үйде өзін-өзі диагностикалау үшін «Микрал - тест» атты тест жолақтары бар. Бірақ зертханалық зерттеулер әрдайым альбумин мөлшерін дәл анықтайды, сондықтан оларды назардан тыс қалдыруға болмайды.

Бүйректің ауыр ауруларының даму қаупіне осындай бұзылулар мен тәуелділіктері бар адамдар кіреді:

• гипергликемия
• гипертония
• гиперлипидемия,
• ақуыз қабылдауды жоғарылату
• темекіге тәуелділік.

Бүйрек ауруының белгілері

Бүйректің қант диабетімен ауыратындығын зәрді, қан мен сыртқы көріністерді зерттеу арқылы түсінуге болады.

Бүйрек ауруының белгілерін келесі топтарға бөлуге болады.

Қант диабетіндегі бүйрек ауруының алғашқы белгісі (диабеттік нефропатия) микроальбуминурия.

Адамның қаны плазмадан тұрады, оның құрамына кіретін элементтер: қызыл қан клеткалары, лейкоциттер және т.б. Құрамы бойынша қан плазмасы судан (90%) және құрғақ заттардан (10%: 6-8% - ақуыз заттар, 2-4% - басқа органикалық және минералды қосылыстардан тұрады.

Дені сау адамда қан плазмасындағы кейбір ерітілген заттардың концентрациясы үнемі өзгеріссіз қалады, ал басқаларының мазмұны олардың қанға ену жылдамдығына немесе одан шығарылуына байланысты белгілі бір шектерде ауытқуы мүмкін.

Қан плазмасының негізгі компоненттерінің бірі - ақуыздардың әртүрлі түрлері, олардың көпшілігі бауырда түзіледі. Плазма ақуыздары қанның басқа компоненттерімен бірге организмдегі көптеген биохимиялық процестерге қажет сутегі иондарының сілтілік деңгейінде (pH = 7.39) тұрақты концентрациясын ұстайды.

Плазмадағы ең көп таралған ақуыз - бұл кейбір гормондар, бос май қышқылдары, билирубин, әртүрлі иондар мен препараттар үшін тасымалданатын, қанның коллоидтық осмотикалық тұрақтылығын сақтайтын альбумин (барлық ақуыздардың 50% -дан астамы, 40-50 г / л). ағзадағы бірқатар метаболикалық процестерде.

Сау адамдарда бүйректер аз мөлшерде альбуминді зәрге жібереді. Нефропатияның дамуымен альбумин мөлшері едәуір артады.

Өкінішке орай, бастапқы кезеңде микроальбуминурияны анықтау мүмкін емес, сондықтан кешенді талдау қажет. Осындай кешенді анализ көмегімен микроальбуминурияны ерте кезеңде анықтауға болады (ол әдеттегі анализбен көрінгенге дейін шамамен 5 жыл) және толықтай емделеді. Кәдімгі қан сынағымен анықталатын микроальбуминурияны бұдан былай толық емдеуге болмайды.

НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ! «Тәжірибесі» 5 жылдан асатын 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға және 2 типті қант диабетімен ауыратын барлық науқастарға жыл сайынғы микроальбуминурия тексеруден өтеді. Қосымша ақпарат алу үшін несептегі ақуызды анықтау бөлімін қараңыз.

Микроальбуминурияны емдеу, қысымның қалыпқа келуі, қандағы май деңгейінің төмендеуі - бұл емдік шаралар кешені бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын күрт төмендетеді.

Егер қант диабеті емделмесе, онда бірнеше жылдан кейін бүйрек капиллярлары (мезангиалды тін) арасында орналасқан жасушалардың едәуір өсуі байқалады - микроальбуминурия дамиды. 15-20 жылдан кейін мезангиальды ұлпаның өсуі соншалық, ол толығымен қысылып, қанды сүзетін капиллярлар мен түтікшелерді жабады.

Бүйрек гломерулидері түйіндермен ауыстырылып, жұмысын тоқтатады, қан тазарып, нашарлайды. Бүйрек жеткіліксіздігі дамиды - несепнәр азотының және креатининнің деңгейі жоғарылайды, зәрде ақуыздың көп мөлшері болады.

Науқасқа диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет.

2 типті қант диабеті: диагноз және емдеу

Бүйрек патологиясының талдауларындағы әдеттегі өзгерістер жоғарыда сипатталған. Бұл бөлімде біз диагностикалық аспаптық әдістер туралы сөйлесетін боламыз.

2 типті қант диабетінің негізгі себептері қарастырылады. Сұрақтарға жауаптар беріледі: 2 типті қант диабеті 1 типті қант диабетімен қалай ерекшеленеді? LADA диабеті дегеніміз не? Асқынуларды бақылау және көмірсулар алмасуының бұзылыстарын диагностикалау мәселесі назардан тыс қалмайды. Ауруды емдеу әлемдегі ең соңғы ұсыныстарды ескере отырып сипатталған.

2 типті қант диабеті бүгінде тұрғындардың көбеюіне әсер етеді.2 типті қант диабеті туралы бәрі газеттерден, теледидардан, Интернеттен белгілі болды.

Бұл ауру көптеген азаматтардың пікірінше, көмірсулар алмасуының бұзылуымен ғана емес, сонымен қатар метаболизмнің басқа түрлеріндегі ауытқулармен де сипатталады: май, ақуыз және витамин. Көптеген эпидемиологтар 2 типті қант диабеті және 1 типті қант диабеті инсулинге тәуелді қант диабетін эпидемия деп санайды, өйткені таралу жылдамдығы мен таралуы эпидемия кезінде жұқпалы ауруларға ұқсас.

Мақалада қант диабеті туралы: қант диабетінің белгілері, себептері, асқынулары (бұл не), 2 типті қант диабетін емдеу, дәрі-дәрмектердің сипаттамалары.

Қант диабеті дегеніміз не?

Науқастардың қабылдауында эндокринолог: «Менде 2 типті қант диабеті бар» деп жиі естиді. Бұл метаболикалық патологияның негізінде не жатқанын бәрі бірдей түсінбейді.

Екі типтегі диабеттік эндокринопатиялар метаболикалық бұзылуларға байланысты. Патологиялық өзгерістердің дамуындағы инсулин негізгі көрсеткіш болып табылады.

Тек бірінші жағдайда, ұйқы безінің жасушаларына аутоиммунды процесс немесе инфекциялық агенттер әсер еткенде, бұл гормонның өндірісі бұзылады. Сонымен қатар, ағзалар мен тіндердің жасушалары глюкозаны тұтынуды бұзады, өйткені бұл қоректік затты қанға сіңіру үшін инсулин гормоны қажет.

2 типті қант диабеті: бұл ауру дегеніміз не және 1 типті аурудан негізгі айырмашылықтары қандай? 1 типті қант диабетінен айырмашылығы, бұл жағдайда инсулинге сезімтал тіндердің инсулинге деген сезімталдығы бұзылады, сондықтан рецепторлық аппараттың осы патологиясының нәтижесі көмірсулар алмасуының бұзылысы болады.

Бұл қандағы глюкозаның және басқа биологиялық сұйықтықтардың жоғарылауында байқалады: гипергликемия (қан деңгейі жоғары), глюкозурия (несепте қанттың болуы).

Кесіп тастау кезінде осы заттың көбеюі глюкозаның уыттылығына әкеледі. Бұл қасиет катаракта, нейропатия, ангиопатия және басқа да қауіпті асқынулардың дамуымен көрінеді.

Аурудың белгілері

Диабеттік нефропатия диагнозы көмірсулар мен липидтер алмасуының бұзылуының салдарынан сүзгі элементтерінің (гломерули, тубулалар, артериялар, артериолалар) бүйректеріне зақым келтіруді көрсетеді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда нефропатияның дамуының негізгі себебі - қандағы глюкозаның жоғарылауы.

Ерте кезеңде пациент пайда болады құрғақтық, ауыздағы жағымсыз дәм, жалпы әлсіздік және тәбеттің төмендеуі.

Сондай-ақ, белгілері бар зәр шығарудың жоғарылауы, түнде жиі зәр шығару.

Нефропатия сонымен қатар клиникалық талдаулардың өзгеруімен дәлелденеді: гемоглобиннің төмендеуі, несепке тән ауырлық, креатининнің жоғарылауы және басқалары. Неғұрлым дамыған сатыларда жоғарыда көрсетілген белгілер қосылады асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, терінің қышуы, ісіну және гипертония.

Дифференциалды диагноз

Диагнозды дұрыс қою үшін дәрігер диабетке байланысты бүйрек функциясының бұзылуына және басқа аурулардың жоқтығына көз жеткізуі керек.

Науқасты креатининге, зәрді альбуминге, микроальбуминге және креатининге тексеру керек.

Диабеттік нефропатияны диагностикалаудың негізгі көрсеткіштері - альбуминурия және гломерулярлы сүзу жылдамдығы (бұдан әрі - ГФР).

Сонымен қатар, бұл несептегі альбуминнің (ақуыздың) жоғарылауы, бұл аурудың бастапқы кезеңін көрсетеді.

ГФР ерте кезеңдерде де жоғарылаған мәндерді бере алады, олар аурудың өсуімен төмендейді.

GFR формулалар арқылы есептеледі, кейде Реберг-Тареев тесті арқылы.

Әдетте, GFR 90 мл / мин / 1,73 м2 тең немесе одан жоғары. Науқасқа бүйрек нефропатиясы диагнозы қойылады, егер ол 3 ай немесе одан көп ГФР деңгейіне ие болса және зәрдің жалпы клиникалық анализінде ауытқулар болса.

Аурудың негізгі 5 кезеңі бар:

Аурудың алғашқы кезеңінде науқасқа клиникалық ұсыныстарды терапевт және эндокринолог тағайындайды. Егер науқаста 3-сатыдан жоғары зақым болса, оны нефролог үнемі қадағалап отыруы керек.

Нефропатиямен күрестегі негізгі мақсаттар жалпы қант диабетін емдеумен тығыз байланысты. Оларға мыналар жатады:

1. қандағы қантты төмендету
2. қан қысымын тұрақтандыру,
3. холестеринді қалыпқа келтіру.

Нефропатиямен күресетін дәрілер

Диабеттік нефропатия кезіндегі жоғары қан қысымын емдеу үшін ACE ингибиторлары өздерін жақсы дәлелдеді.

Олар, әдетте, жүрек-қантамыр жүйесіне жақсы әсер етеді және нефропатияның соңғы сатысы қаупін азайтады.

Кейде науқастардағы препараттардың осы тобында құрғақ жөтел түрінде реакция пайда боладысодан кейін ангиотензин-II рецепторларының блокаторларына артықшылық беру керек. Олар сәл қымбатырақ, бірақ қарсы көрсетілімдері жоқ.

Сонымен қатар, ACE тежегіштері мен ангиотензин рецепторларының блокаторларын қолдануға болмайды.

GFR төмендеген кезде пациентке инсулин мен гипогликемиялық препараттардың дозасын түзету қажет. Мұны дәрігердің жалпы клиникалық көрінісі негізінде ғана жасай алады.

Гемодиализ: көрсеткіштері, тиімділігі

Кейде дәрі-дәрмектермен емдеу қажетті нәтиже бермейді және GFR 15 мл / мин / м2-ден төмен болады, содан кейін пациентке бүйректі алмастыратын терапия тағайындалады.

Сондай-ақ оның айғақтарына жүгініңіз:

• қандағы калий деңгейінің нақты жоғарылауы, ол медициналық төмендемейді,
• ағзадағы сұйықтықтың сақталуы, бұл ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін,
• ақуыз-энергетикалық тамақтанудың көрінетін белгілері.

Перитонеальді диализ және бүйрек трансплантациясымен қатар, алмастыратын терапияның қолданыстағы әдістерінің бірі гемодиализ болып табылады.

Науқасқа көмектесу үшін ол жасанды бүйрек функциясын орындайтын арнайы құрылғыға қосылған - ол қан мен денені тұтастай тазартады.

Емдеудің бұл әдісі аурухананың бөлімдерінде қол жетімді, өйткені пациент аптасына 3 рет шамамен 4 сағат құрылғыға жақын болуы керек.

Гемодиализ сізге қанды сүзуге, организмнен токсиндер мен уларды алып тастауға, қан қысымын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.

Мүмкін асқынуларға қан қысымының төмендеуі және инфекция кіреді.

Гемодиализге қарсы көрсеткіштер: ауыр психикалық бұзылулар, туберкулез, қатерлі ісік, жүрек жеткіліксіздігі, инсульт, кейбір қан аурулары, жасы 80-ден асады. Бірақ өте ауыр жағдайларда, адамның өмірі тепе-теңдікте сақталса, гемодиализге қарсы көрсетілімдер болмайды.

Гемодиализ бүйрек қызметін уақытша қалпына келтіруге мүмкіндік береді, тұтастай алғанда, ол өмірді 10-12 жылға ұзартады. Көбінесе дәрігерлер емдеудің бұл әдісін бүйрек трансплантациясына дейін уақытша әдіс ретінде қолданады.

Диета және алдын-алу

Нефропатиямен ауыратын науқас емдеу үшін барлық мүмкін тұтқаларды қолдануға міндетті. Дұрыс таңдалған диета бұған көмектесіп қана қоймайды, сонымен бірге дененің жалпы жағдайын жақсартады.

Ол үшін пациент:

• ақуыздың аз мөлшерін (әсіресе жануарлардан алынатын) тұтыну,
• тағам дайындау кезінде тұзды қолдануды шектеңіз,
• қандағы калий деңгейі төмен болса, диетаға осы элементке бай тағамдарды (банан, қарақұмық, сүзбе, шпинат және т.б.) қосыңыз,
• ащы, ысталған, маринадталған, консервілерден,
• сапалы ауыз суды пайдалану,
• бөлшек тамақтануға ауысу,
• диетаны жоғары холестеринді тағаммен шектеңіз,
• «дұрыс» көмірсуларға артықшылық беріңіз.

Ақуыз аз диета - нефропатиясы бар науқастарға арналған негізгі. Диетадағы ақуызды тағамның көп мөлшері тікелей нефротоксикалық әсері бар екендігі ғылыми дәлелденген.

Аурудың әртүрлі кезеңдерінде диета өзінің сипаттамаларына ие. Микроалбуминария үшін жалпы диетадағы ақуыз 12-15% болуы керек, яғни. дене салмағының 1 кг үшін 1 г аспайды.

Егер пациент жоғары қан қысымымен ауырса, күнделікті тұзды 3-5 г-қа дейін шектеу керек (бұл шамамен бір шай қасық). Тағам қосылмауы керек күнделікті калория мөлшері 2500 калориядан аспайды.

Протеинурия сатысында ақуыз қабылдауды азайту керек Салмағы 1 кг үшін 0,7 г, ал тұз - күніне 2-3 г дейін. Диетадан пациент тұзы жоғары барлық тағамдарды алып тастауы керек, күріш, сұлы және жарма, қырыққабат, сәбіз, картоп, кейбір балық түрлеріне артықшылық беру керек. Нан тек тұзсыз болады.

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі сатысында диета ақуыз қабылдауды азайтуды ұсынады Күніне 0,3 г және фосфор өнімдерінің диетасындағы шектеулер. Егер пациент «ақуыздық аштықты» сезінсе, оған маңызды аминқышқылдары бар дәрілер тағайындалады.

Ақуыздары аз диеталар тиімді болуы үшін (яғни, бүйректегі склеротикалық процестердің дамуын тежейді) емдеуші дәрігер көмірсулар алмасуының тұрақты өтеміне қол жеткізіп, науқаста қан қысымын тұрақтандыруы керек.

Ақуызы аз диетаның артықшылықтары ғана емес, сонымен қатар шектеулері мен кемшіліктері де бар. Науқас альбумин деңгейін, микроэлементтерді, лимфоциттердің және эритроциттердің абсолютті санын бақылауы керек. Сондай-ақ, тамақтану күнделігін жүргізіп, жоғарыда көрсетілген индикаторларға байланысты диетаңызды үнемі түзетіп отырыңыз.

Пайдалы бейне

Біздің видеодағы қант диабетіндегі бүйрек проблемалары туралы сарапшылардың пікірлері:

Диабеттік бүйрек нефропатиясы ауруханаға бір рет барғанда емделмейтін ауру. Ол емделуші мен дәрігер арасындағы кешенді тәсілді және белгіленген байланысты қажет етеді. Тек медициналық нұсқауларды қатаң сақтау науқастың клиникалық жағдайын жақсартады және ауыр бүйрек патологиясының дамуын кешіктіреді.

Бүйректің зақымдануы және қант диабетімен жұмысының бұзылуы

• Аурудың бүйрек функциясына әсері
• Бүйрек зақымдануының алғашқы белгілері
• Бүйректің дамуы
• Бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек - адам ағзасының маңызды мүшелерінің бірі. Олар организмнен әртүрлі зиянды элементтерді алып тастау арқылы зат алмасуды қалыпқа келтіруге ықпал етеді. Бүйректер қанды сүзеді, денеден артық сұйықтықты шығарады және адам ағзасының тұрақты жұмысын қамтамасыз етеді. Қант диабетіндегі бүйректің зақымдануы осы органның барлық функцияларын бұзады. Мұндай ауру диабеттік нефропатия деп аталады. Бүйрек қызметін қалпына келтіру үшін пациент ұзақ уақыт емделу процесіне жүгінуге мәжбүр, ол қанды тазартатын арнайы дәрі-дәрмектер мен процедуралардан тұрады. Аурудың өткір түрінде бүйрек трансплантациясы хирургиясы да мүмкін.

Қант диабеті мен бүйрек - бұл ағзаның жұмысының бұзылуына әкелетін тіркесім. Әр бүйрек гломерули деп аталатын белгілі бір байланыстардан тұрады. Олар плазманы тазарту процесінде маңызды рөл атқарады. Тазартылған қан арнайы түтікшелерден өтеді, ал барлық пайдалы заттар мен элементтер қанға оралады. Химиялық қалдықтар мен зиянды заттар бүйректе қалады, содан кейін олар қуыққа тасымалданады және денеден жуылады. Бұл бүйректің қалыпты жұмыс істеуімен бірге жүреді, ал дамудың алғашқы кезеңдеріндегі қант диабеті бұл процесті тездетеді.

Егер ауру енді дами бастаса, зиянды заттарды ағзадан сілтілеу тезірек жүре бастайды. Глюкозаның көп мөлшері бүйрек арқылы өтеді. Бұл өз кезегінде көп мөлшерде сұйықтықты кетіруге көмектеседі. Сұйыту процесі неғұрлым тез жүрсе, бүйрек гломеруласындағы қысым соғұрлым жоғары болады. Фильтрацияның жоғарылауы бүйректің жұмысына кері әсерін тигізеді, нәтижесінде олар ескіре бастайды.

Бірінші сатыдағы қант диабеті бар бүйректер деформациялай бастайды. Ең алдымен, органның қабырғалары қалыңдай бастайды.Бұл бүйректің жанындағы барлық беттерде болады. Мұндай мөлшердің ұлғаюы гломерули ішіндегі капиллярлардың санын азайтуға көмектеседі. Бұл бүйрек уақыт өткен сайын аз және аз сұйықтықты кетіретіндігіне әкеледі және тазартылған қан көлемі айтарлықтай төмендейді. Мұндай ауру бірден байқалмайды. Бұл адам ағзасында қанды тазарту процесін тұрақтандыруға ықпал ететін қосымша гломерулидің болуымен байланысты.

Ауру созылмалы түрде ұзақ уақытқа созылуы мүмкін. Сонымен қатар, ол қосымша гломерули өзінің функциясына төтеп бере алмаған кезде ғана көрінеді. Бірақ кейбір пациенттерде қант диабеті жедел түрде өтіп, тез дами бастайды. Бұл жағдайда бүйректің ғана емес, басқа мүшелердің де жұмысы жүреді. Бүйректің зақымдануын қан анализі арқылы анықтауға болады. Егер сіз қант диабетіндегі бүйрек жетіспеушілігін емдеуді бастамасаңыз, онда ауру оңай өзгеруі мүмкін. Бұл процесс пациенттің бүйрек қызметі бұзылған кезде ғана байқалады.

Аурудың алғашқы белгілерінің бірі - микроальбуминурия. Бұл бұзушылықты қан мен зәр анализі арқылы анықтауға болады. Зәрдегі ағзаның қалыпты жұмысы кезінде аз мөлшерде ақуыз - альбумин болады. Нефропатия кезінде бұл ақуыздың мөлшері күрт артады. Бірақ зақымданудың алғашқы кезеңінде ақуыз мөлшерінің айырмашылығын байқау өте қиын. Мұндай бүйректің зақымдануын және қант диабетін анықтау үшін бірқатар кешенді диагностикалық зерттеулер қажет. Бұл зәр шығару, ол күн ішінде сұйықтық жинап, әр сағат ішінде шығарылған зәрдің мөлшерін нақты көрсетумен жүзеге асырылады.

Мұндай талдау жасау үшін біраз уақыт қажет, бірақ содан кейін ол аурудың болуы мен дамуы туралы нақты түсінік бере алады. Егер талдау альбуминнің мөлшері өте көп екенін көрсетсе, онда бұл бүйректің зақымдануын және қант диабетін көрсетеді. Бірақ кейде индикатордың мұндай өсуі жиі күшті физикалық күш салуды көрсетуі мүмкін. Диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін зерттеуді қайталауға болады.

Микроальбуминурия зәр анализінде қан анализіне қарағанда әлдеқайда ертерек көрсетілген. Микроальбуминурия қант диабетінің дамуының негізгі көрсеткіші болғандықтан, егер сіз оның болуын плазмалық зерттеулер көрсеткеннен бірнеше жыл бұрын анықтасаңыз, ауру толықтай емделеді. Егер қант диабетіндегі бүйректің зақымдануы қанның толық есебімен анықталған болса, болжам әдетте көңіл көншітпейді. Мұндай науқастарға бүйрек қызметін сақтау үшін арнайы курс тағайындалады, бірақ толық емделуге болмайды.

Бүйрек үсті реакциясы қант диабетінің белгісі болуы мүмкін. Науқастарда ісік пайда бола бастайды, бұл инсулинге қарсы гормондардың пайда болуына ықпал етеді. Бұл құбылыс қант диабетінің 1 және 2 сатысында болуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын бүйректің алғашқы белгілері сыртқы факторларды қамтиды. Пациенттер әдетте қысқа уақыт ішінде салмақ қосуды бастайды. Адам дәретханаға жиі бара бастайды, тазартылған сұйықтық мөлшері бірнеше есе артады. Науқас қатты құрғақ аузы мен шөлдеуін сезінеді. Сонымен қатар, науқастар, әдетте, бүкіл денеде әлсіздік сезінеді және көп терлейді.

Егер ауру уақтылы анықталмаса немесе емдеу басталмаса, онда ол біртіндеп дамиды және барған сайын ағзаның жұмысын бұзады. Аурудың дамуындағы маңызды кезең - алғашқы 5 жыл. Егер осы кезеңде қант диабеті анықталса, емдеуді кідіріссіз қабылдау керек. Бұл аурудың симптомдарын жеңіп қана қоймай, қант диабетін толығымен емдейді.Ауру белгіленген мерзімнен кеш анықталмаған немесе анықталмаған жағдайда науқаста мезангиальды тіндердің өсуі байқалады. Бұл бүйрек капиллярларының арасында орналасқан жасушалар. Олардың өсуі органның қабырғаларының қалыңдатылуын тудырады.

Ұлпалар өсіп, кеңістікті алып, ашық капиллярлар мен түтікшелерге қысым жасай бастайды. Мұндай ісіктер ірі түйіндерге ұқсас болады. Олардың қатысуы прогрессивті бүйрек диабеті - нефропатияны көрсетеді. Егер осы уақытқа дейін гломерули аз ғана қанды өңдеген болса, қазір олар толығымен алмастырылып, түйіндерге ауыстырылды. Өңделген және тазартылған плазманың мөлшері одан да азаяды. Бүйректің өнімділігін бағалау үшін арнайы қан анализі жасалады. Плазмадағы мочевина азотының мөлшері бүйрек функциясының деңгейін көрсетеді.

Ауру өршу кезеңінде болған кезде, ол басқа органдарға таралуы мүмкін. Науқаста қант диабетінің ауыр белгілері дамиды. Бұл жағдайда пациенттің зәр анализінде ақуыздың маңызды нормасы бар, адамда қан қысымының жоғарылауы және көптеген ағзалардың дұрыс жұмыс істемеуімен бірге жүретін ауыр ауру болуы мүмкін.

Қант диабеті бүйрекке әсер етеді және олардың жұмысына кедергі келтіреді. Егер ауру емделмесе, бұл оның баяулауына ықпал етпейді, содан кейін ол бүйрек жетіспеушілігіне айналуы мүмкін. Бұл пациенттің денесінде пайда болатын негізгі асқынулардың бірі. Асқыну келесі схема бойынша кезең-кезеңмен дамиды:

1. Бүйректің критикалық мөлшерге дейін ұлғаюы.
2. Гломерулярлы фильтрацияның жоғарылауы.
3. Гломерулярлық мембраналар мен мезангийлердің қалыңдауы.
4. Аурудың дамуындағы ұзақ үзіліс.
5. Симптомдар 10-15 жыл ішінде пайда болмайды.
6. Босанғаннан кейін науқастың қан құрамының күрт өзгеруі.
7. Қандағы мочевина мен креатининнің жоғары мөлшері.
8. Зәрдегі критикалық ақуыз.

Мұндай кез-келген зақым бүйрек жеткіліксіздігінің басталуымен байланысты. Науқастың денесінде глюкозаның жоғарылауы және бүйректің ішінара бұзылуы байқалады. Қант диабетінің бұл түрленуінің себептері әртүрлі болуы мүмкін. Емдеудің болмауынан басқа, бүйрек қызметі бұзылуы мүмкін:

1. Артериялық гипертензия.
2. Тұқым қуалайтын факторлар.
3. Қандағы майдың жоғарылауы.

Жоғары қан қысымы - бұл өте маңызды фактор. Бұл пациенттің қанындағы глюкоза мөлшерімен бірдей. Қан қысымын уақытында қалыпқа келтіру диабеттің бүйрек жеткіліксіздігіне айналуын кешіктіруі немесе толығымен жоя алады. Қандағы майлардың өте көп мөлшері (құрамында холестерин бар) мезангийдің көбеюіне ықпал етеді. Бұл бүйрек функциясының бұзылуын тудырады және қант диабетіндегі барлық асқынуларды тудырады.

Кейбір жағдайларда аурумен күресу өте қиын. Тұқым қуалайтын фактор үлкен рөл атқарады. Егер отбасындағы науқаста қант диабеті немесе бүйрек жеткіліксіздігімен ауыратын туыстарының белгілі бір саны болса, онда ол автоматты түрде қауіп тобына түседі.

Бұл ауру міндетті түрде дамиды және бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі дегенді білдірмейді. Бірақ мұндай науқас алдын-ала денесіндегі өзгерістерді бақылап отыруы керек, үнемі тексерулерден өтіп, диагностикадан өтуі керек.

Егер адам бүйректің зақымдануын анықтаса, мүмкіндігінше тезірек емдеу шараларын қабылдау қажет, өйткені бұл жағдайда аурудың өршуі мүмкін.

Мазмұны

Бүйрек - адам ағзасындағы өте маңызды орган. 1 типті қант диабетімен бүйректің зақымдануы 30% жағдайда, 2 типті қант диабеті 5% кездеседі. Қант диабетіндегі бүйрек функциясының бұзылуы деп аталады - диабеттік нефропатия.

Денедегі бүйрек келесі өмірлік функцияларды орындайды:

• Артық суды алыңыз
• Сутегі иондарының тепе-теңдігін реттеңіз, бұл қанның қышқылдығына тікелей әсер етеді,
• Олар суда еритін заттарды, токсиндерді, электролиттерді алып тастайды.
• Бүйректер қан қысымын, ағзадағы су-тұз балансын реттейді, эндокриндік функцияларды орындайды.

Қант диабетімен бүйректер деформацияны бастайды, олардың қабырғалары қалыңдайды. Үлкейтілген орган гломерули ішіндегі капиллярларды азайтуға көмектеседі (гломерули сұйықтықты сүзеді). Бұл өзгерістер уақыт өте келе бүйрек жұмысына төтеп бере алмайтындығына, аз сұйықтықты кетіретіндігіне әкеледі, ал тазартылған қан көлемі азаяды.

Патологиялық процесс ағзада қан тазарту процестерін тұрақтандыратын қосымша гломерули бар болғандықтан, жасырын түрде (асимптоматикалық) жүруі мүмкін. Ауру қосымша гломерули жұмысты тоқтатқаннан кейін көрінеді. Бұл жағдайда бүйректің ғана емес, сонымен қатар басқа мүшелердің де жұмыс істеуі бұзылған.

Жоғары қант құрамына қосымша келесі факторлар бүйректің жұмысына әсер етеді:

1. Қандағы «жаман» холестериннің көп мөлшері,
2. Генетикалық бейімділік
3. Жоғары қан қысымы.

Бүйректің патологиясы 3 негізгі түрге бөлінеді:

• Ангиопатия - негізгі тамырларға зақым келеді, прогрессивті атеросклероз негізінен қалыптасады (2 типті қант диабетіне тән). Вазоконстрикция бүйректің ишемиясын (оттегінің ашығуы) қалыптастырады. Артериялық қысымға жауап беретін жасушалар әсіресе ишемияға бейім. Осы себепті гипертония дамиды (жоғары қан қысымы),
• Диабеттік нефропатия - бүйректің сүзгілеу аппараттары әсер етеді, ал себептері 1 типті және 2 типті қант диабеті. Нефропатияның дамуы аурудың жүру ұзақтығына және оны емдеуге байланысты. Біріншіден, нефропатиямен бірге несепте ақуыз болады, неғұрлым қатаң бағытта, іріңді өзгерістер мен қан қысымы жоғарылайды. Айта кету керек, қорап - бұл маманның тамырлардың жай-күйін тексеретін жалғыз орны. Көздегі анықталған өзгерістер бүйрек тамырларындағы проблемаларға ұқсас болады,
• Зәр шығару жолдарының созылмалы инфекциясы. Қант диабетімен ауыратын адамдар иммунитетті төмендетеді, ал зәрде артық қант жиналып, оны патогендік микрофлора үшін қоректік заттарға бай етеді. Бұл себептер инфекциялық процестің даму қаупін арттырады.

• Жоғары қан қысымы (гипертония),
• Организмдегі сұйықтықтың тоқырауына байланысты пастостильность (ісіну) пайда болады. Бұл жағдайда ұйқыдан кейін науқастың беті мен аяқ-қолдары ісінеді. Күндізгі аяқ-қолдар,
• Шығарылған несеп түсінің өзгеруі. Қызыл, қою қоңыр түс пайда болуы мүмкін, бұл несепте қан бар екенін білдіреді (ісік бар-жоғын тексеріңіз),
• Генитуриялық инфекцияның белгілері - жиі зәр шығару, жану және зәр шығару кезінде ауырсыну. Іштің төменгі бөлігінде ауырсыну бар, перинэя, зәрде жағымсыз иіс бар,
• Артқы ауырсыну ағзаның капсуласы созылғанда пайда болады (тастардың болуы, ісіну) немесе инфекция болған кезде,
• Терінің тұрақты қышуы. Егер бөртпе болмаса, симптом бүйрек жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін.

Аурудың зертханалық белгілері.

• Зәрдегі ақ қан клеткаларының көбеюі - қабыну процесін, инфекцияның болуын,
• Зәрдегі эритроциттер - ондағы қанның бар екендігін көрсетеді. Ақуызбен үйлескенде бұл гломерулонефриттің, диабеттік нефропатияның болуын көрсетеді (бүйректің сүзгі аппараты әсер етеді). Эритроциттердің оқшауланған болуы ағзаның (ісік, тін) механикалық зақымдануын,
• Зәрдегі ақуыз - бүйрек ауруларының ең негізгі көрсеткіші,
• Гемоглобин деңгейінің төмендеуі. Анемия бүйрек жеткіліксіздігін көрсетуі мүмкін,
• Кальций мөлшері аз фосфордың жоғарылауы аурудың дамыған кезеңін көрсетеді,
• Қандағы мочевинаның, калий мен креатининнің жоғарылауы бүйрек жеткіліксіздігін көрсетеді.

1. Зәр анализі ─ микроальбуминурия (альбумин зәрінде пайда болу - қан белоктары). Қант диабетінен кейін 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар 5 жылдан астам уақытқа созылатындығын және 2 типті қант диабетімен ауыратын барлық адамдар жыл сайын микроальбуминурияның болуы үшін тексеруден өтуі керек екенін білу керек.
2. Экскреторлық урография (Контраст агентін енгізумен рентгендік зерттеу). Қарау кезінде бүйректің, зәр шығару жүйесінің және бүйректің басқа мүшелермен әрекеттесуі бағаланады. Зерттеу бүйрек жеткіліксіздігіне қарсы,
3. Ультрадыбыстық зерттеу кальцийдің (тастардың), неоплазмалардың, зәр шығару жолдарының бітелу белгілерін анықтаңыз,
4. Бүйректің биопсиясын пункциялау - жергілікті анестезия және ультрадыбыстық бақылау бойынша бүйрекке инъекция жасалады және бүйрек тінінің кішкене бөлігі шығарылады (ип матчтары). Тін патологиялық өзгерістерге микроскоппен қаралады,
5. Компьютерлік томография (КТ) ісіктің, тастардың, қан тамырларының күйін анықтайды.

Нефропатия келесі асқынуларды тудырады:

• Ретинопатия - ірің тамырларының зақымдануы,
• Нейропатия - жүйке жүйесінің бұзылуы,
• Зәр шығару жолдарының созылмалы инфекциясы
• Бүйрек жеткіліксіздігі - ең күрделі асқыну.

Бүйрек зақымданған жағдайда диабетпен ауыратын адамдарға ACE тежегіштерін тағайындауға болады (мысалы, Беназеприл, Каптоприл, Эналаприл), бұл препараттар қан қысымын, қандағы альбумин деңгейін төмендетуге көмектеседі. ACE ингибиторлары диабеттік нефропатияға байланысты өлімді 50% төмендетеді.

Бірақ бұл препараттардың көптеген жанама әсерлері бар: қандағы калий мөлшерінің жоғарылауы, қатты жөтел және басқалары, бұл бүйрек пен жүректің жұмысына теріс әсер етеді. Сондықтан ACE тежегіштері ангиотензин 2 рецепторлық блокаторлармен ауыстырылады (Лосартан, Валсартан және т.б.).

Егер консервативті емдеу тиімсіз болса. Науқастың жағдайы төтенше шаралар - диализ (қанды жасанды тазарту процедурасы) және бүйрек трансплантациясы (трансплантация) арқылы нашарлай түсуде.

Бүгінгі таңда диализде жүрудің екі түрі бар:

• Перитонеальді диализ. Сұйықтық беретін катетер науқастың құрсақ қуысына енгізіледі. Іштің қабырғасы арқылы сұйықтықтың көп мөлшері ағзадан барлық токсиндер мен қалдықтарды кетіреді. Процедура күн сайын жасалады, бұл ретте медициналық жабдықтың зарарсыздандырылғандығына көз жеткізу керек, жұқтырмас үшін,
• Гемодиализ (жасанды бүйрек). Ауруханада пациент тамырға түтік арқылы енгізіледі, ол арқылы арнайы сүзгі құрылғысымен тазарту үшін қан алынады. Қазірдің өзінде тазартылған қан науқастың денесіне қайта енеді. Гемодиализ инфекция қаупін арттырады, қан қысымын төмендетеді.

Бүйректі трансплантациялау науқастың денсаулығын едәуір жақсартады, бірақ бұл операцияның кемшіліктері бар:

• Трансплантацияланған бүйректен бас тарту мүмкіндігі,
• Қымбат жұмыс
• «Жаңа» бүйрек әлі де глюкозаға ұшырайды,
• Иммунитетті төмендететін дәрілерді қабылдау (бүйрек жыртылмауы үшін) қант диабеті кезінде бақылауды қиындатады.

Қант диабетімен ауыратын науқастар денсаулығын мұқият қадағалап, келесі шараларды орындауы керек:

1. Қан қысымын бақылау,
2. Қандағы қантты үнемі өлшеңіз
3. Инфекциядан аулақ болыңыз
4. Қандағы «жаман» холестерин деңгейін бақылаңыз.

Диабеттік нефропатияның алдын алу үшін қант диабетін өтемақы сатысына ауыстыру керек (глюкоза деңгейі қалыпты мәндерге жақын болған кезде), диетаны ұстану керек, жаттығулар мен жаттығулар жасау керек. Енгізілген инсулиннің сапалы екеніне көз жеткізіңіз.

Бүйрек ауруларымен айналысатын дәрігерлер:

• Уролог
• Нефролог - бүйректің патологиясын зерттейді, ағзаның аппараттарын тікелей сүзеді. Диабеттік нефропатия, нефрит және басқа ауруларға мамандандырылған,
• Диализ маманы
• Трансплантолог.

Нефропатия - адамның өліміне әкелетін қант диабетінің ең ауыр асқынуы. Егер мазасыз белгілер пайда болса, сіз дереу маманға хабарласыңыз.

Пікір қалдыру 2,626

Бүгінгі күні диабетиктер диабеттік нефропатия сияқты аурумен жиі кездеседі. Бұл бүйректің қан тамырларына әсер ететін асқыну және бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Қант диабеті мен бүйректер бір-бірімен тығыз байланысты, бұл қант диабеті бар науқастарда нефропатияның жоғары болуымен көрінеді. Аурудың дамуының бірнеше кезеңдері бар, олар әртүрлі белгілермен сипатталады. Емдеу күрделі және болжам көбінесе пациенттің күш-жігеріне байланысты.

Диабетиктер «қосымша» аурудың - бүйрек тамырларының зақымдану қаупін тудырады.

Диабеттік нефропатия - бұл бүйрек тамырларының патологиялық зақымдалуымен сипатталатын ауру, және қант диабеті аясында дамиды. Ауруды уақтылы диагностикалау өте маңызды, өйткені бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі жоғары. Асқынудың бұл түрі өлімнің ең көп таралған себептерінің бірі болып табылады. Қант диабетінің барлық түрлері нефропатиямен қатар жүрмейді, тек бірінші және екінші типті. Бүйректің мұндай зақымдануы 100 диабеттің 15-тен келеді. Ер адамдар патологияның дамуына бейім. Қант диабетімен ауыратын науқаста уақыт өте келе бүйрек тіндері тырналады, бұл олардың функцияларын бұзуға әкеледі.

Тек уақтылы, ерте диагноз қою және тиісті емдік процедуралар диабетпен ауыратын бүйректерді емдеуге көмектеседі. Диабеттік нефропатияның жіктелуі аурудың әр кезеңінде симптомдардың дамуын бақылауға мүмкіндік береді. Аурудың алғашқы кезеңдерінде айқын белгілермен бірге жүрмейтіндігін ескеру қажет. Термиялық кезеңде науқасқа көмек көрсету мүмкін емес болғандықтан, қант диабетімен ауыратын адамдар денсаулығын мұқият бақылауы керек.

Диабеттік нефропатияның патогенезі. Адам қант диабетін бастағаннан кейін бүйрек қарқынды жұмыс істей бастайды, бұл глюкозаның көбеюі олар арқылы сүзілуімен түсіндіріледі. Бұл зат көптеген сұйықтықтарды тасымалдайды, бұл бүйрек гломерулаларына жүктемені арттырады. Бұл кезде гломерулярлық мембрана іргелес тін сияқты тығыздала бастайды. Бұл процестер уақыт өте келе түйнектердің гломеруладан ығыстырылуына әкеліп соғады, бұл олардың функционалдығын нашарлатады. Бұл гломерулиді басқалары алмастырады. Уақыт өте келе бүйрек жеткіліксіздігі дамиды, дененің өздігінен улануы басталады (уремия).

Қант диабетіндегі бүйректің зақымдануы әрдайым бола бермейді. Дәрігерлер бұл түрдегі асқынулардың себебі неде екенін нақты айта алмайды. Қандағы қант диабеттегі бүйрек патологиясына тікелей әсер етпейтіні дәлелденді. Теоретиктер диабеттік нефропатия келесі проблемалардың салдары деп санайды:

• бұзылған қан ағымы алдымен зәр шығаруды жоғарылатады, ал дәнекер тіндер өсіп кетсе, сүзу күрт төмендейді,
• қандағы қант нормадан тыс болған кезде патологиялық биохимиялық процестер дамиды (қант қан тамырларын бұзады, қан ағымы бұзылады, бүйректен майлар, белоктар мен көмірсулар едәуір көп түседі), бұл бүйректің жасушалық деңгейде бұзылуына әкеледі,
• Бүйрек проблемаларына генетикалық бейімділік бар, ол қант диабеті фонында (қанттың жоғарылауы, метаболикалық процестердің өзгеруі) бүйрек құрылымының бұзылуына әкеледі.

Қант диабеті және созылмалы бүйрек аурулары бірнеше күнде дамымайды, 5-25 жыл қажет. Диабеттік нефропатияның кезеңдері бойынша жіктелуі:

1. Бастапқы кезең. Симптомдар мүлдем жоқ. Диагностикалық процедуралар бүйректердегі қан ағымының жоғарылауын және олардың қарқынды жұмысын көрсетеді. Қант диабетіндегі полиурия алғашқы сатыдан бастап дамуы мүмкін.
2. Екінші кезең.Диабеттік нефропатияның белгілері әлі пайда болмайды, бірақ бүйректер өзгере бастайды. Гломерули қабырғалары қалыңдайды, дәнекер тіндері өседі, фильтрация нашарлайды.
3. Преефротикалық кезең. Мүмкін мезгіл-мезгіл артып келе жатқан қысым түрінде алғашқы белгінің пайда болуы. Бұл кезеңде бүйректегі өзгерістер әлі де өзгеріске ұшырайды, олардың жұмысы сақталады. Бұл соңғы клиникалық кезең.
4. Нефротикалық кезең. Науқастар үнемі жоғары қан қысымына шағымданады, ісіну басталады. Кезең ұзақтығы - 20 жылға дейін. Науқас шөлдеу, жүрек айну, әлсіздік, төменгі арқа, жүрек соғу сезіміне шағымдана алады. Адам салмағын жоғалтады, ентігу пайда болады.
5. Терминал сатысы (уремия). Қант диабетіндегі бүйрек жеткіліксіздігі дәл осы кезеңде басталады. Патология жоғары қан қысымы, ісіну, анемиямен бірге жүреді.

Қант диабетіндегі бүйрек тамырларының зақымдануы ісіну, төменгі арқа ауруы, салмақ жоғалту, тәбет, ауыр зәр шығару арқылы көрінеді.

Созылмалы диабеттік нефропатияның белгілері:

• бас аурулары,
• ауыз қуысынан аммиактың иісі,
• жүректегі ауырсыну,
• әлсіздік
• зәр шығару кезінде ауырсыну
• беріктігін жоғалту
• ісіну
• төменгі арқадағы ауырсыну
• тамақтануға деген құлшыныстың болмауы
• терінің нашарлауы, құрғақтық,
• салмағын жоғалту.

Мазмұн кестесіне оралу

Диабетикпен ауыратын бүйрек ауруы сирек кездеседі, сондықтан нашарлау, арқа ауруы, бас ауруы немесе ыңғайсыздық туындаған жағдайда пациент дереу дәрігерге қаралуы керек. Маман анамнез жинайды, науқасты тексереді, содан кейін алдын-ала диагноз қоюға болады, оны мұқият диагноздан өту қажет. Диабеттік нефропатия диагнозын растау үшін келесі зертханалық зерттеулерден өту қажет:

• креатинин үшін зәр анализі,
• зәрдегі қант сынағы,
• альбумин (микроальбумин) үшін зәр анализі,
• креатинин үшін қан анализі.

Альбумин кішкентай диаметрдегі ақуыз деп аталады. Дені сау адамда бүйрек оны зәрге жібермейді, сондықтан олардың жұмысын бұзу зәрдегі ақуыз концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Альбуминнің көбеюіне бүйрек проблемалары ғана емес әсер ететіндігін ескеру керек, сондықтан осы талдау негізінде диагноз қойылады. Альбумин мен креатининнің қатынасын ақпараттық тұрғыдан талдаңыз. Егер сіз осы кезеңде емдеуді бастамасаңыз, уақыт өте келе бүйректер нашар жұмыс істей бастайды, бұл протеинурияға әкеледі (үлкен мөлшердегі ақуыздар зәрде көрінеді). Бұл диабеттік нефропатияның 4-кезеңіне көбірек тән.

Қант диабеті бар науқастардың зәріндегі глюкозаны анықтау үнемі қабылдануы керек. Бұл бүйрекке немесе басқа мүшелерге қауіп бар-жоғын байқауға мүмкіндік береді. Көрсеткішті әр алты ай сайын бақылау ұсынылады. Егер ұзақ уақыт бойы қант деңгейі жоғары болса, бүйрек оны ұстап тұра алмайды және ол зәрге енеді. Бүйрек шегі - бұл бүйректер енді затты ұстай алмайтын қант деңгейі. Бүйрек шегі әр дәрігер үшін жеке анықталады. Жасы ұлғаюымен бұл шек артуы мүмкін. Глюкозаның көрсеткіштерін бақылау үшін диетаны және басқа мамандардың кеңестерін сақтау ұсынылады.

Бүйрек қызметі бұзылған кезде тек медициналық тамақтану көмектеспейді, бірақ ерте кезеңдерде немесе бүйрек проблемаларын болдырмау үшін қант диабетіне арналған бүйрек диетасы белсенді қолданылады. Диеталық тамақтану глюкоза деңгейін қалыпқа келтіруге және пациенттің денсаулығын сақтауға көмектеседі. Диетада белоктар көп болмауы керек. Келесі тағамдарды ұсынамыз:

• сүттегі жарма,
• көкөніс сорпалары
• салаттар
• жеміс
• жылу өңделген көкөністер
• сүт өнімдері,
• зәйтүн майы.

Мәзірді дәрігер жасайды. Әр ағзаның жеке ерекшеліктері ескеріледі. Тұзды пайдалану стандарттарын сақтау өте маңызды, кейде бұл өнімнен толығымен бас тарту ұсынылады. Етті сояға ауыстыру ұсынылады.Мұны дұрыс таңдай білу керек, өйткені соя көбінесе генетикалық түрлендірілген, бұл ешқандай пайда әкелмейді. Глюкозаның деңгейін бақылау қажет, өйткені оның әсері патологияның дамуы үшін шешуші болып саналады.

Қант диабетін бүйрекпен емдеу диагноздан кейін басталады. Терапияның мәні патологиялық процестердің одан әрі дамуына жол бермеу және аурудың дамуын кідірту болып табылады. БарлығыҚант диабеті аясында дамитын ауруларды қандағы қант бақыламай-ақ емдеу мүмкін емес. Қысымды үнемі бақылау маңызды. Егер пациент диетада болса, дәрігердің ұсыныстарын тыңдаңыз, ол диабеттік нефропатиямен мүлдем кездеспеуі мүмкін, өйткені патологияның дамуы қант диабеті басталғаннан бастап кем дегенде 6 жыл уақытты қажет етеді. Бұл кезеңде тек диета жеткілікті болуы мүмкін.

Бүйрек тамырларының диабеттік зақымдануы диуретиктермен, бета-блокаторлармен, қысым реттегіштерімен, кальций антагонисттерімен жойылады.

Ауру дамып келе жатқан кезде, бүйрек істен шыққанша, дәрі-дәрмектермен емдеу жиі жеткілікті. ACE ингибиторлары қолданылады. Бұл препараттар қан қысымын төмендетеді. Олар жүрек пен бүйректің жақсы қорғаушысы. Ұзақ экспозициясы бар препараттарды қолданған дұрыс. Қант диабетіндегі нефропатияны емдеу кейде жүргізіледі:

• диуретиктер
• кальций антагонистері
• гипертензияға қарсы аралас дәрілер,
• ангиотензин блокаторлары,
• бета блокаторлары.

Егер ауру кейінгі кезеңдерде диагноз қойылса, диабеттік нефропатияны емдеу гемодиализ немесе перитонеальді диализ арқылы жүзеге асырылады. Бұл процедуралар дененің функциялары сақталмайтын жағдайда жүзеге асырылады. Қалай болғанда да, мұндай науқастарға бүйрек трансплантациясы қажет, содан кейін науқастардың барлығы дерлік бүйрек жеткіліксіздігінен толық емделеді.

Неліктен ауруды емдеуден гөрі алдын алу жақсы екенін бәрі біледі. Алдын алу шарасы ретінде дәрігерлер диабетиктерге қандағы қант деңгейін қалыпты шектерде ұстауды ұсынады. Ол үшін ақуыз бен тұз аз диетаны ұстану керек. Физиотерапия жаттығуларымен айналысуға кеңес беріледі. Алкогольдің мөлшерін шектеу керек, алкогольден толық бас тарту ұсынылады. Темекіні тастау жақсы.

1. 
   Свечникова Н.В., Саенко-Любарская В.Ф., Малиновская Л.А. Патологиялық менопаузаны емдеу, Украина КСР Мемлекеттік медициналық баспасы - М., 2016. - 88 б.
2. 
   Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Емдік тамақтану. Киев, «Орта мектеп» баспасы, 1989 ж.
3. 
   Розанов, В.В.В.В.В.Розанов. Жинақталған жұмыстар. Көлем 9. Қант / В.В. Розанов. - М .: Республика, 0. - 464 с.
4. Нора Танненхаус Қант диабетін қалай жеңуге болады (ағылшын тілінен аударған: Нора Танненхаус. «Қант диабеті туралы не істей аласың»). Мәскеу, «Крон-Пресс» баспасы, 1997 ж., 156 бет, тиражы 10 000 дана.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Қант диабетінің бүйрек қызметіне әсері

Жоғары қант деңгейі қант диабетінің бүйрек асқынуын тудырады. Гипергликемия салдарынан органның фильтрацияға жауапты бөліктері зақымдалады.

Қан зиянды заттардан тазартылады, қалдықтарды шығару процесі бұзылады. Улану терапевтік шаралар жеткіліксіз болған жағдайда науқас қайтыс болады.

Уақытылы тағайындалған диализ немесе ағзаны трансплантациялау науқастың өмірін сақтауға көмектеседі.

Сіз қант диабеті бар бүйрек ауруының дамуына күдіктене аласыз. Зәр анализінде пациенттерде жоғары концентрациядағы белоктар, дәлірек айтқанда альбумин бар екендігі көрінеді. Қант диабетін бақылау патологияның дамуын бақылауға көмектеседі.

Қант диабеті үшін нефропатия

Жоғары қанттың қан тамырлары жүйесіне зиянды әсерін бәрі біледі. Бүйрек ерекшелік емес. Орган - бұл гипергликемиядан зардап шегетін тамырлар мен капиллярлардың үлкен желісі.

Бұл күрделі жүйені бүйректегі гломерули деп атайды, олар күн сайын бірнеше улар мен улы заттарды тазартады.

Глюкозаның жоғары деңгейі ағзадағы қысымның жоғарылауын тудырады, оның жұмысын тездетеді. Бүйрек өз қызметін тоқтатады, тіндердің бұзылу процесі басталады. Қант диабетінде бүйрек жеткіліксіздігі бар.

Патология қаупін арттыратын себептер:

Қант диабетіндегі инновация - күн сайын жай ішу.

• Генетикалық бейімділік. Тұқымда ауруы бар адамдар нефропатияға көбірек ұшырайтыны байқалды.
• Жаман әдеттердің болуы.
• Ер адамдарда аурудың дамуы ықтимал.
• Зәр шығару жолдарының инфекциясы.
• Жоғары қан қысымына бейімділік.
• Артық салмақтың болуы.

Аурудың дамуына күмәндану қиын. Көптеген жылдар бойы адамдар келе жатқан проблема туралы білмеген, қант диабеті мен бүйрек аурулары белгілері мүлдем жоқ.

Бірнеше жылдан кейін пациент интоксикация белгілерін байқайды, ол мынаны білдіреді:

• Тәбеттің төмендеуі. Бір кездері дәмді тағамға деген сүйіспеншілік күрт тамақтанудан бас тартады.
• Летаргия. Кейбір әлсіздік және шаршағыштық пациентті алаңдатады.
• Аузындағы біртүрлі дәм. Ауыз қуысындағы жағымсыз дәм сезімдері науқасқа қолайсыздық тудырады.
• Жиі зәр шығару. Әсіресе, түнде дәретханаға бару жиірек байқалады.

Аурудың максималды көрінісі басталғаннан кейін 15 жылдан 20 жылға дейін болады. Организмдегі өзгерістер қайтымсыз болады, науқас ауыр интоксикация, ісіну және гипертония белгілерімен ауырады.

Диагностика

Бастапқы кезеңде қант диабетіндегі бүйрек ауруын анықтау керек, әйтпесе емдеу кеш басталады. Ол үшін микроальбуминурияға талдау жасалады, ол барлық диабетиктерге жылына кемінде бір рет жасалады. 1 типті қант диабетіне бүйректерді тексеру жыл сайын ұсынылады, бұл органның 2 типті қант диабетіндегі ауруын әр 6 ай сайын бақылау керек.

Талдау тәулігіне 30 мг-дан асатындығын көрсеткенде, қосымша зерттеу тағайындалады - Реберг сынағы. Бұл процедура бүйрек гломеруласының жұмысын сағатына немесе күні бойы зәр жинау арқылы бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, қан тамырдан шығарылады және қандағы креатинин деңгейі бағаланады.

Қант диабетіндегі бүйрек ауруын пиелонефриттен қалай ажыратуға болады? Мұны істеудің бірнеше жолы бар:

• Қан анализі. Қабынудың болуы (лейкоциттер) зерттелуде.
• Зәр анализінде бактериялардың мөлшері көрсетілген.

Маңызды сәт - нефропатияның дамуын бақылау. Ол үшін дәрігер қандағы альбуминнің, зәрдегі ақуыздың өзгеруін бақылайды. Егер индикаторлар үнемі өсіп отырса, бүйректердегі өзгерістер өте маңызды, қант диабеті бар зәрде қан пайда болуы мүмкін.

Мұндай өзгерістер үшін бүйректің биопсиясы қажет. Процедура зерттеу үшін органның бір бөлігін алатын жұқа инені қолдана отырып жүзеге асырылады.

Терапияның негізі қант деңгейін төмендету, яғни диагнозды түзету болып табылады. Эндокринолог немесе терапевт кешенді емдеуді ұсынады, холестерин мен науқастың қысымын төмендетуге көмектеседі.

Біздің сайттың оқырмандарына жеңілдік ұсынамыз!

Ауру прогрессивті болған кезде науқасты нефролог байқай бастайды. Ол қант диабетінде бүйрек зақымдалуын болдырмауға бағытталған кешенді емдеуді тағайындайды. Тамақтануды, метаболизм процестерін, өмір салтын түзетуді қамтиды, дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Аурудың сатысы өзінің шарықтау шегіне жеткен кезде дереу диализ немесе ағзаны трансплантациялау қажет. Бұл шаралар пациенттің өмірін ұзартуға және бүйрек қызметі бұзылған ағзаға көмектеседі.

Олар процедураны медициналық мекемеде жүргізеді, сынама алғаннан кейін қан тазарту үшін арнайы аппаратқа түседі. Содан кейін ол науқасқа қайта жіберіледі. Бұл әдіс ыңғайлы, күнделікті режимді қажет етпейді, аптасына 2 немесе 3 рәсім жеткілікті.

Жоғары тиімді әдіс - бұл бүйрек трансплантациясы. Бұл қант диабетіндегі бүйрек жеткіліксіздігінің ең жақсы емі. Шынайы кемшілік - трансплантациядан кейінгі қымбат және ықтимал асқынулар.

Дәрі-дәрмектер

Ауруды критикалық деңгейге жеткізбеу, ауруды бақылау және алдын-алу маңызды.

Нефропатия кезінде дәрігер кешенді емдеуді тағайындайды, оған мыналар кіреді:

• Қан қысымын қалыпқа келтіру. ACE ингибиторлары, салуретиктер, кальций арналарын блокаторлар - есірткінің бұл топтары пациенттің сипаттамаларына, оның компоненттерге реакциясы негізінде тағайындалады.
• Холестеринді организмнен шығару. Осы мақсатта статиндер тағайындалады.
• Бүйрек гломеруласының өткізгіштігін анықтау. Бүйректегі қант диабетінің асқынуын тоқтату үшін жоғарыда аталған әдістерді қолдану әрдайым мүмкін емес. Бұл жағдайда зәрдегі ақуыз мөлшерін азайтуға көмектесетін нефропротекторлар қолайлы.
• Инфузиялық терапия. Дененің электролиттерінің тепе-теңдігін сақтауға мүмкіндік береді. Жетіспеушілікке немесе шамадан тыс мөлшерге байланысты заттарды көктамыр ішіне енгізу көрсетілген. Бұл әдіс қант диабетімен ауыратын бүйректерді қолдауға көмектеседі.

Емдеудің әр түрі бөлек және басқаларымен бірге қолданылады.

Халықтық емдеу

Әрине, емделусіз аурумен күресу мүмкін емес. Бірақ халықтық емдеу әл-ауқатты одан әрі жақсартуға, қабыну процестерін азайтуға көмектеседі.

Ол үшін шөп инфузиясын дайындаңыз:

• Сент-Джон сусласы, жусан гүлдері бар қалақай. Шөптер 250 мл қайнаған суға қайнатылып, таңертең және кешке ас қасықтан алынады. Емдеу кем дегенде 20 күн бойы жүргізіледі.
• Comfrey дәрілік, аюлы жапырақтары бар зығыр тұқымдары (тең пропорцияда) араласады. 250 мл қайнаған суға қайнатылған, қабылдау бір айға, күндізгі бөліктерге арналған.
• Қарбыз қабығы қараңғы жерде 200 мл суда талап етіледі. Күніне бірнеше рет ішіңіз.

Есте сақтау керек ең бастысы - қант диабетіндегі бүйрек жетіспеушілігін емдеу тек маманға тапсырылуы керек. Орган емдік агенттерді, оның ішінде шөптерді қолдануға өте сезімтал. Өзін-өзі қаржыландыру көп нәрсені істей алады.

Терапияның маңызды құрамдас бөлігі - тамақтану туралы айта кеткен жөн. Қант диабетіндегі бүйректің асқынуы негізгі диагнозға байланысты болғандықтан, оның көріністерін барынша азайту керек.

Ол үшін тамақ пісіріңіз:

• жұпқа,
• дайындау әдісі
• микротолқынды пештерге салыңыз
• сөндіруді қолдана отырып
• пеште пісіру.

Науқас жарма, көкөністер, ет және балықты жеуі керек. Таңертең шектеулі мөлшерде жеуге болатын жемістер. Тамақты қабылдау мөлшері бойынша бақыланады, үлкен мөлшерде жеуге болмайды.

Сұйықтықты, сүт өнімдерін жеткілікті мөлшерде қолдану үшін (майлы қаймақ пен кілегейден басқа). Ет пен балық майсыз әртүрлілікке қолайлы, диетаның негізі көкөністер болуы керек.

Алдын алу және ұсыныстар

Сіздің денсаулығыңызға қамқорлық жасау ауруларды анықтаудан басталады. Қант диабетіндегі уақтылы анықталған бүйрек ауруы уақтылы емдеу шараларының кепілі болып табылады.

Ұмытпаңыз:

• Қантты бақылау. Қант диабетін емдеу қажет, себебі бұл аурудың негізгі себебі.
• Қысымның көтерілуін қадағалаңыз. Көрсеткіштер есірткінің көмегімен қалыпты сақталуы керек.
• Тамақтану. Бұл глюкоза бүйрекке зиянды әсер етеді, диета қабылдау керек.

Негізгі диагнозбен күресу үшін уақтылы қабылданған шаралар нефропатияның дамуын және қант диабетінің бүйрекке әсерін болдырмайды. Тек дәрігер дұрыс терапияны тағайындай алады және науқастың денсаулығын сақтай алады.

Қант диабеті әрдайым өлімге әкелетін асқынуларға әкеледі.Қандағы қанттың шамадан тыс болуы өте қауіпті.

Аронова С.М. қант диабетін емдеу туралы түсінік берді. Толық оқыңыз

Теория: минималды талап етіледі

Бүйректер қандағы қалдық өнімдерді сүзгілеуге және несеппен шығаруға қатысады. Сондай-ақ, олар эритроциттердің гормонын шығарады, бұл эритроциттердің - қызыл қан жасушаларының пайда болуын ынталандырады.

Қан мезгіл-мезгіл бүйректерден өтеді, олар одан қалдықтарды кетіреді. Тазартылған қан одан әрі айналады. Улар мен метаболизм өнімдері, сондай-ақ көп мөлшерде суда ерітілген артық тұз несеп түзеді. Ол қуыққа түседі, онда ол уақытша сақталады.

Әр бүйректе нефрон деп аталатын миллионға жуық сүзгі элементі бар. Ұсақ қан тамырларының гломеруласы (капиллярлар) нефронның құрамдас бөлігі болып табылады. Гломерулярлы сүзу жылдамдығы - бүйректің жағдайын анықтайтын маңызды көрсеткіш. Ол қандағы креатининнің құрамына қарай есептеледі.

Креатинин - бүйрек бөліп шығаратын өнімдердің бірі. Бүйрек жетіспеушілігінде ол басқа қалдық өнімдермен бірге қанда жиналады, науқас интоксикация белгілерін сезінеді. Бүйрек проблемалары қант диабеті, инфекция немесе басқа себептерден туындауы мүмкін. Осы жағдайлардың әрқайсысында аурудың ауырлығын бағалау үшін гломерулярлы сүзу жылдамдығы өлшенеді.

Қант диабеті бүйрекке қалай әсер етеді?

Қандағы қанттың жоғарылауы бүйректің сүзгі элементтерін зақымдайды. Уақыт өте келе олар жоғалып кетеді және олардың орнына қоқыс қалдықтарын тазарта алмайтын тыртықтар пайда болады. Сүзгі элементтері аз болған сайын, бүйрек соғұрлым нашар жұмыс істейді. Ақыр соңында, олар қалдықтарды алып тастауды тоқтатады және дененің мас күйінде болады. Бұл кезеңде науқас өлмеу үшін ауыстыру терапиясын қажет етеді - диализ немесе бүйрек трансплантациясы.

Толығымен өлмес бұрын, сүзгі элементтері «ағып кетеді», олар «ағып кете» бастайды. Олар ақуыздарды зәрге жібереді, ол жерде болмауы керек. Атап айтқанда, жоғары концентрациядағы альбумин.

Микроальбуминурия - бұл күніне 30-300 мг мөлшерінде альбуминнің несепте шығарылуы. Протеинурия - Альбумин несепте күніне 300 мг-дан астам мөлшерде кездеседі. Егер емдеу сәтті болса, микроальбуминурия тоқтап қалуы мүмкін. Протеинурия - анағұрлым күрделі мәселе. Бұл қайтымсыз деп саналады және пациент бүйрек жетіспеушілігінің даму жолына түскендігі туралы сигнал.

Қант диабетін бақылау қаншалықты нашар болса, бүйрек қызметінің ақырғы сатысындағы зақымдану қаупі соғұрлым жоғары және ол соғұрлым тезірек пайда болуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын науқастарда бүйректің толық жетіспеушілігіне тап болу мүмкіндігі өте жоғары емес. Себебі олардың көпшілігі бүйректі алмастыратын терапия қажет болмай тұрып инфаркттан немесе инсульттен көз жұмады. Алайда, қант диабеті темекі шегумен немесе зәр шығару жолдарының созылмалы инфекциясымен біріктірілген емделушілер үшін қауіп артады.

Диабеттік нефропатиядан басқа, бүйрек артериясының стенозы да болуы мүмкін. Бұл бүйрекпен тамақтандыратын бір немесе екі артерияның атеросклеротикалық бляшкаларының бітелуі. Сонымен қатар, қан қысымы өте көтеріледі. Гипертензияға қарсы дәрі-дәрмектер көмектеспейді, тіпті егер сіз бір уақытта бірнеше қуатты таблетка түрін алсаңыз да.

Бүйрек артерияларының стенозы жиі хирургиялық емдеуді қажет етеді. Қант диабеті бұл аурудың қаупін арттырады, өйткені ол атеросклероздың дамуын, соның ішінде бүйрекпен қоректенетін тамырларда да қоздырады.

2 типті қант диабеті

Әдетте, 2 типті қант диабеті ашылғанға дейін және емделмегенше бірнеше жыл бойына созылады. Осы жылдар ішінде асқынулар науқастың денесін біртіндеп бұзады. Олар бүйректі айналып өтпейді.

Ағылшын тіліндегі сайттардың мәліметтері бойынша диагноз қойылған кезде 2 типті қант диабеті бар пациенттердің 12% -ында микроальбуминурия, 2% -да протеинурия бар. Орыс тілді пациенттердің арасында бұл көрсеткіштер бірнеше есе жоғары. Себебі батыстықтардың профилактикалық медициналық тексерістерді үнемі өткізіп тұратын әдеті бар.Осының арқасында олар созылмалы ауруларды анықтай алады.

2 типті қант диабеті созылмалы бүйрек ауруы дамуының басқа факторларымен біріктірілуі мүмкін:

• жоғары қан қысымы
• жоғары қан холестерині,
• жақын туыстарында бүйрек аурулары болған,
• отбасында ерте инфаркт немесе инсульт жағдайлары болған,
• темекі шегу
• семіздік
• жасы ұлғайған.

2 типті және 1 типті қант диабетіндегі бүйрек асқынуларының арасындағы айырмашылық неде?

1 типті қант диабетінде бүйректің асқынуы әдетте аурудың басталуынан 5-15 жыл өткен соң дамиды. 2 типті қант диабетінде бұл асқынулар көбінесе диагноз қойылғаннан кейін бірден анықталады. 2 типті қант диабеті, әдетте, пациент симптомдарды байқамай, оның қандағы қантты тексеретінін білмес бұрын жасырын түрде ұзақ жылдарға созылады. Диагноз қойылып, емдеу басталғанға дейін ауру бүйрек пен бүкіл денені еркін бұзады.

2 типті қант диабеті 1 типті қант диабетімен салыстырғанда аз ауыр ауру. Алайда, ол 10 есе жиі кездеседі. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар - диализ орталықтары мен бүйрек трансплантатының мамандары қызмет ететін пациенттердің ең үлкен тобы. 2 типті қант диабетінің эпидемиясы бүкіл әлемде және орыс тілді елдерде күшейе түсуде. Бұл бүйректің асқынуын емдейтін мамандардың жұмысын толықтырады.

1 типті қант диабетінде ауруды балалар мен жасөспірімдерде дамыған науқастар көбінесе нефропатиямен ауырады. Ересектерде 1 типті қант диабеті бар адамдар үшін бүйрек проблемалары қаупі аса жоғары емес.

Белгілері және диагностикасы

Алғашқы айлар мен жылдарда диабеттік нефропатия және микроальбуминурия ешқандай белгілерді тудырмайды. Науқастар бүйрек жеткіліксіздігінің терминалды сатысы жақындағанда ғана проблемаларды байқайды. Басында симптомдар бұлыңғыр немесе созылмалы шаршауға ұқсайды.

Диабеттік нефропатияның алғашқы белгілері:

• әлсіздік, шаршау,
• бұлыңғыр ойлау
• аяқтың ісінуі
• жоғары қан қысымы
• жиі зәр шығару,
• түнде дәретханаға жиі бару керек,
• инсулин мен қантты төмендететін таблеткалардың мөлшерін азайту,
• әлсіздік, бозару және анемия,
• тері қышуы, бөртпе.

Кейбір науқастар бұл белгілер бүйрек функциясының бұзылуынан туындаған деп күдіктенуі мүмкін.

Бүйрек диабетпен жұмыс істеуді тоқтатса не болады?

Қан мен зәрді үнемі тексеріп отыруға жалқау болатын диабетиктер соңғы сатыға дейін, бүйрек жеткіліксіздігі басталғанға дейін бақытты надандықта қала алады. Алайда, соңында, бүйрек ауруынан туындаған мас болу белгілері пайда болады:

• тәбеті нашар, салмақ жоғалтады,
• тері құрғақ және қышып тұрады,
• қатты ісіну, бұлшықет спазмы,
• көздің астындағы ісінулер мен сөмкелер,
• жүрек айну және құсу
• бұзылған сана.

Неліктен диабеттік нефропатия кезінде қандағы қант азаяды?

Шынында да, бүйрек қызметінің бұзылуының соңғы сатысында диабеттік нефропатия кезінде қандағы қант деңгейі төмендеуі мүмкін. Басқаша айтқанда, инсулинге қажеттілік азаяды. Гипогликемия болмауы үшін оның дозасын азайту керек.

Неліктен бұл болып жатыр? Инсулин бауырда және бүйректе бұзылады. Бүйректер қатты зақымданған кезде олар инсулинді шығару қабілетін жоғалтады. Бұл гормон қанда ұзақ тұрады және жасушаларды глюкозаны сіңіруге ынталандырады.

Бүйректің терминалды жеткіліксіздігі диабетпен ауыратындар үшін апат. Инсулин дозасын төмендету мүмкіндігі аздап жайлылық береді.

Қандай сынақтардан өту керек? Нәтижелерді қалай шифрлау керек?

Дәл диагноз қою және тиімді емдеуді таңдау үшін сізге келесі сынақтардан өту керек:

• зәрдегі ақуыз (альбумин),
• зәрдегі альбумин мен креатининнің қатынасы,
• қан креатинині.

Креатинин - бұл бүйрек қатысатын ақуыздың ыдырау өнімдерінің бірі. Қандағы креатинин деңгейін, сондай-ақ адамның жасы мен жынысын біле отырып, сіз гломерулярлы сүзу жылдамдығын есептей аласыз.Бұл маңызды көрсеткіш, оның негізінде диабеттік нефропатияның сатысы анықталып, ем тағайындалады. Дәрігер басқа сынақтарды да тағайындай алады.

3,5-тен төмен (әйелдер) Микроальбуминурия20-1992.5-25.0 (ер адамдар)

3.5-25.0 (әйелдер) Протеинурия200 және одан жоғары25-тен асады

Жоғарыда көрсетілген қан мен зәр анализіне дайындалу кезінде сіз ауыр физикалық күш салудан және алкогольді 2-3 күн ішуден бас тартуыңыз керек. Әйтпесе, нәтижелер олардан гөрі нашар болады.

Бүйректің гломерулярлы сүзілу жылдамдығы нені білдіреді?

Креатининге арналған қан анализінің нәтижесі түрінде сіздің жынысыңыз бен жасыңызды ескере отырып, қалыпты диапазон көрсетілуі керек, бүйректің гломерулярлық сүзілу жылдамдығын есептеу керек. Неғұрлым жоғары болса, соғұрлым жақсы.

Микроальбуминурия дегеніміз не?

Микроальбуминурия - бұл зәрдегі ақуыздың (альбуминнің) аз мөлшерде пайда болуы. Бұл диабеттік бүйректің зақымдалуының ерте симптомы. Бұл инфаркт пен инсульт үшін қауіп факторы болып саналады. Микроальбуминурия қайтымды деп саналады. Дәрі-дәрмектерді қабылдау, глюкоза мен қан қысымын лайықты бақылау бірнеше жыл бойы зәрдегі альбумин мөлшерін қалыпты деңгейге дейін төмендетеді.

Протеинурия дегеніміз не?

Протеинурия - бұл зәрде ақуыздың көп мөлшерде болуы. Өте жаман белгі. Жүрек соғысы, инсульт немесе бүйрек терминалы жеткіліксіздігі тек бұрышта дегенді білдіреді. Шұғыл қарқынды емдеуді қажет етеді. Сонымен қатар, тиімді емдеу уақыты бұрын өткізіп жіберілген болуы мүмкін.

Егер сізде микроальбуминурия немесе протеинурия байқалса, сіз бүйректі емдейтін дәрігермен кеңесуіңіз керек. Бұл маман неврологпен шатастырмау үшін нефролог деп аталады. Зәрдегі ақуыздың себебі инфекциялық ауру немесе бүйрек зақымдалмағанына көз жеткізіңіз.

Мүмкін, нашар талдау нәтижесі шамадан тыс жүктеме болған. Бұл жағдайда бірнеше күннен кейін қайталанған талдау қалыпты нәтиже береді.

Қандағы холестерин диабеттің бүйрек асқынуларына қалай әсер етеді?

Қандағы холестериннің жоғарылауы атеросклеротикалық бляшкалардың дамуын ынталандырады деп ресми түрде айтылады. Атеросклероз бір уақытта көптеген тамырларға әсер етеді, соның ішінде қан бүйрекке түседі. Қант диабетімен ауыратындарға холестерин үшін статиндер қабылдау керек екендігі түсініледі, бұл бүйрек қызметінің бұзылуын кешіктіреді.

Алайда статиндердің бүйрекке қорғаныс әсері туралы болжам даулы. Бұл дәрі-дәрмектердің елеулі жанама әсерлері белгілі. Статиндерді қабылдау, егер сізде мұндай ауру болса, екінші инфаркттан аулақ болу керек. Әрине, қайталанатын инфаркттың сенімді алдын-алу холестеринге қарсы дәрілерді қабылдаумен қатар, басқа да көптеген шараларды қамтуы керек. Егер сізде инфаркт болмаса, статинді ішудің қажеті жоқ.

Көмірсуы аз диетаға ауысу әдетте қандағы «жақсы» және «жаман» холестериннің қатынасын жақсартады. Глюкоза деңгейі ғана қалып қоймайды, сонымен қатар қан қысымы да жоғарылайды. Осының арқасында диабеттік нефропатияның дамуы тежеледі. Сонымен, қант пен холестеролға арналған қан анализінің нәтижелері сізге және достарға қызғаныш білдіру үшін төмен көмірсутекті диетаны қатаң сақтау керек. Сіз тыйым салынған өнімдерден толығымен бас тартуыңыз керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға қанша рет бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі қажет?

Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі бұл органдарда құм мен тастардың бар-жоғын тексеруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, тексерудің көмегімен бүйректің қатерлі ісіктерін (кисталар) анықтауға болады.

Бүйрек диабетімен емдеу: шолу

Алайда, ультрадыбыстық зерттеу диабеттік нефропатияны диагностикалау және оны емдеудің тиімділігін бақылау үшін пайдасыз болып табылады. Жоғарыда егжей-тегжейлі сипатталған қан мен зәр анализдерін жүйелі түрде жүргізу әлдеқайда маңызды.

Диабеттік нефропатия: жіктелуі

Диабеттік нефропатия 5 кезеңге бөлінеді. Соңғысы терминал деп аталады.Бұл кезеңде пациент өлімге жол бермеу үшін ауыстырылатын терапияны қажет етеді. Ол екі түрде болуы мүмкін: аптасына бірнеше рет диализ немесе бүйрек трансплантациясы.

Алғашқы екі кезеңде әдетте белгілер болмайды. Диабеттік бүйректің зақымдалуын тек қан мен зәр анализі арқылы анықтауға болады. Назар аударыңыз, бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі көп пайда әкелмейді.

Ауру үшінші және төртінші сатыларға өткен кезде көрінетін белгілер пайда болуы мүмкін. Алайда ауру біртіндеп, біртіндеп дамиды. Осыған байланысты пациенттер оған жиі үйреніп, дабыл бермейді. Интоксикацияның айқын белгілері тек төртінші және бесінші сатыларда пайда болады, бүйрек жұмыс істемей тұрған кезде.

• DN, MAU кезеңі, CKD 1, 2, 3 немесе 4,
• DN, азотты шығаруға арналған бүйрек функциясы сақталатын протеинурия сатысы, CKD 2, 3 немесе 4,
• DN, сатысы PN, CKD 5, OST емдеу.

DN - диабеттік нефропатия, MAU - микроальбуминурия, PN - бүйрек жеткіліксіздігі, CKD - ​​бүйректің созылмалы ауруы, OST - бүйректі алмастыратын терапия.

Протеинурия әдетте 2 типті қант диабеті және 1 типті науқастарда басталады, ауру тәжірибесі 15-20 жыл. Егер емделмеген болса, бүйрек жетіспеушілігінің терминалды кезеңі тағы 5-7 жылдан кейін пайда болуы мүмкін.

Егер бүйрек қант диабетімен ауырса, не істеу керек?

Ең алдымен, сіз оның бүйрекке ауыратынына көз жеткізуіңіз керек. Мүмкін сізде бүйрек проблемасы жоқ, бірақ остеохондроз, ревматизм, панкреатит немесе ұқсас ауырсыну синдромын тудыратын басқа ауру. Ауырудың нақты себебін анықтау үшін сіз дәрігерге көрінуіңіз керек. Мұны өзіңіз жасау мүмкін емес.

Өзін-өзі емдеу айтарлықтай зиян тигізуі мүмкін. Бүйректегі қант диабетінің асқынуы әдетте ауырсынуды тудырмайды, бірақ жоғарыда аталған интоксикация белгілері. Бүйректегі тастар, бүйрек коликі және қабыну, мүмкін, глюкоза алмасуының бұзылуымен тікелей байланысты емес.

Диабеттік нефропатияны емдеу диализді немесе ағзаны трансплантациялауды қажет ететін бүйрек қызметінің ақырғы сатысының басталуын болдырмауға немесе кем дегенде кешіктіруге бағытталған. Ол қандағы қант пен қан қысымын жақсы ұстап тұрудан тұрады.

Қандағы креатинин мен зәрдегі ақуыздың (альбумин) деңгейін бақылау қажет. Сондай-ақ, ресми медицина қандағы холестеринді бақылап, оны төмендетуге тырысады. Бірақ көптеген сарапшылар бұл шынымен пайдалы екендігіне күмәнданады. Бүйректі қорғауға арналған терапевтік қадамдар инфаркт пен инсульт қаупін азайтады.

Бүйректеріңізді сақтау үшін қант диабетін ішу үшін не істеу керек?

Әрине, бүйректің асқынуын болдырмау үшін таблетка қабылдау өте маңызды. Диабетиктерге әдетте бірнеше дәрілік топ тағайындалады:

1. Қысым таблеткалары негізінен ACE ингибиторлары және ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары болып табылады.
2. Аспирин және басқа да антиплателетикалық заттар.
3. Холестеринге арналған статиндер.
4. Бүйрек функциясының бұзылуына әкелетін анемияны емдеу.

Барлық осы препараттар төменде егжей-тегжейлі сипатталған. Алайда тамақтану үлкен рөл атқарады. Дәрі-дәрмектерді қабылдау диабеттік диета қабылдаған диетаға қарағанда бірнеше есе аз әсер етеді. Ең бастысы - төмен көмірсутекті диетаға көшу туралы шешім қабылдау. Толығырақ төменде оқыңыз.

Егер сіз өзіңізді диабеттік нефропатиядан қорғағыңыз келсе, халықтық емдеу әдістеріне сенбеңіз. Өсімдік шайлары, инфузиялар мен отвардар дегидратацияның алдын алу және емдеу үшін сұйықтық көзі ретінде ғана пайдалы. Олар бүйрекке айтарлықтай қорғаныш әсер етпейді.

Қант диабеті кезінде бүйректі қалай емдеуге болады?

Ең алдымен, олар қандағы қантты мүмкіндігінше қалыпты күйге келтіру үшін диета мен инсулин инъекциясын пайдаланады. Гликатталған HbA1C гемоглобинін 7% -дан төмен ұстау протеинурия мен бүйрек жеткіліксіздігінің қаупін 30-40% төмендетеді.

Доктор Бернштейннің әдістерін қолдану сау адамдардағыдай қантты қалыпты деңгейде ұстауға мүмкіндік береді және глицатталған гемоглобиннің мөлшері 5,5% -дан төмен. Бұл көрсеткіштер бүйректің ауыр асқыну қаупін нөлге дейін төмендетуі мүмкін, бірақ бұл ресми зерттеулермен расталмады.

Қандағы глюкозаның қалыпты деңгейімен қант диабетімен ауыратын бүйректер сауығып, қалпына келтірілетіндігі туралы деректер бар. Алайда, бұл баяу процесс. Диабеттік нефропатияның 4 және 5 сатысында, әдетте, мүмкін емес.

Ақуыздар мен жануарлардың майын шектеу ресми түрде ұсынылады. Төмен көміртегі бар диетаны қолданудың орындылығы төменде талқыланады. Қан қысымының қалыпты мәндерінде тұзды қабылдау тәулігіне 5-6 г, ал жоғарылаған деңгейінде - күніне 3 г дейін болуы керек. Шындығында, бұл аз емес.

1. Темекіні тастаңыз.
2. «Қант диабетіне арналған алкоголь» мақаласын оқып, онда көрсетілгеннен артық ішіңіз.
3. Егер сіз алкогольді ішпесеңіз, онда тіпті бастамаңыз.
4. Арықтауға тырысыңыз және артық салмақ салмаңыз.
5. Дәрігермен физикалық белсенділік сізге қандай нәрсе сай келетіндігі туралы сөйлесіп, жаттығу жасаңыз.
6. Үйдегі қан қысымын бақылап отырыңыз және онымен бірге қан қысымын үнемі өлшеп отырыңыз.

Сиқырлы таблеткалар, тұнбалар және әсіресе қант диабетімен ауыратын бүйректерді тез және оңай қалпына келтіретін халықтық емдеу құралдары жоқ.

Сүт қосылған шай көмектеспейді, керісінше зиян келтіреді, өйткені сүт қандағы қантты жоғарылатады. Каркаде - бұл таза су ішуге көмектесетін танымал шай сусыны. Бүйректерді емдеуге үміттеніп, халықтық емдеу әдістерін қолданбаған жөн. Осы сүзгіден өткізетін ағзалардың өзін-өзі емдеуі өте қауіпті.

Қандай дәрі-дәрмектер тағайындалады?

Диабеттік нефропатияны бір сатыда немесе екіншісінде анықтаған пациенттер әдетте бір уақытта бірнеше дәрі қолданады:

• гипертонияға арналған таблеткалар - 2-4 тип,
• холестеринді статиндер
• antiplatelet агенттері - аспирин және дипиридамол,
• организмдегі артық фосфорды байланыстыратын дәрілер,
• мүмкін, анемияны емдеудің басқа әдісі.

Көптеген дәрі-дәрмектерді қабылдау - бүйрек қызметінің ақырғы сатысының басталуын болдырмауға немесе кешіктіруге болатын ең қарапайым нәрсе. Қант диабетін емдеудің 2-кезеңдік жоспарын немесе 1 типті қант диабетін бақылау жүйесін тексеріңіз. Ұсыныстарды мұқият орындаңыз. Салауатты өмір салтына көшу байыпты күш салуды қажет етеді. Алайда, оны жүзеге асыру керек. Егер сіз өзіңіздің бүйректеріңізді қорғағыңыз келсе және ұзақ өмір сүргіңіз келсе, дәрі-дәрмектерден құтылу нәтиже бермейді.

Қандағы қантты төмендететін қандай таблеткалар диабеттік нефропатияға жарамды?

Өкінішке орай, ең танымал дәрілік метформин (Siofor, Glucofage) диабеттік нефропатияның алғашқы сатысында алынып тасталуы керек. Науқаста гломерулярлы сүзу жылдамдығы 60 мл / мин, тіпті одан да аз болса, оны қабылдауға болмайды. Бұл қан креатининіне сәйкес келеді:

• ерлер үшін - 133 мкмоль / л жоғары
• әйелдер үшін - 124 микрол / л жоғары

Естеріңізге сала кетейік, креатинин неғұрлым жоғары болса, бүйрек соғұрлым нашар жұмыс істейді және гломерулярлы сүзу жылдамдығы төмендейді. Бүйрек диабетінің асқынуының алғашқы сатысында қауіпті сүт ацидозын болдырмау үшін метформинді емдеу режимінен шығару керек.

Ресми түрде, диабеттік ретинопатиямен ауыратын науқастарға ұйқы безінің инсулинді көбірек шығаратын дәрілерді қабылдауға рұқсат етіледі. Мысалы, Диабетон М.В., Амарил, Манинил және олардың аналогтары. Алайда, бұл препараттар 2 типті қант диабеті үшін зиянды таблеткалар тізімінде. Олар ұйқы безін сарқылтады және науқастардың өлімін төмендетпейді, тіпті оны жоғарылатады. Оларды пайдаланбаған дұрыс. Бүйректің асқынуын тудыратын диабетиктер қантты төмендететін таблеткаларды инсулин инъекцияларымен алмастыруы керек.

Кейбір диабеттік дәрі-дәрмектерді қабылдауға болады, бірақ дәрігермен келісілгендей мұқият.Әдетте, олар глюкоза деңгейін жеткілікті түрде бақылауды қамтамасыз ете алмайды және инсулинді енгізуден бас тартуға мүмкіндік бермейді.

Қандай қысымға қарсы таблеткаларды ішуім керек?

Гипертония таблеткалары өте маңызды, олар ACE ингибиторларының тобына немесе ангиотензин-II рецепторларының блокаторларына жатады. Олар қан қысымын төмендетіп қана қоймайды, сонымен қатар бүйректерді қосымша қорғайды. Бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау бүйрек қызметінің ақырғы сатыларының басталуын кешіктіруге көмектеседі.

Қан қысымыңызды 130/80 мм рт.ст.-ден төмен ұстауға тырысыңыз. Өнер Ол үшін әдетте есірткінің бірнеше түрін қолдану керек. ACE ингибиторларынан немесе ангиотензин-II рецепторларының блокаторларынан бастаңыз. Олар басқа топтардың дәрі-дәрмектерімен толықтырылған - бета-блокаторлар, диуретиктер (диуретиктер), кальций арналарын блокаторлар. Дәрігерден сізге күніне бір рет қабылдау үшін бір қабық астына 2-3 белсенді зат бар ыңғайлы аралас таблеткаларды тағайындауды сұраңыз.

Емдеудің басында ACE ингибиторлары немесе ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары қандағы креатинин деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Мұның қаншалықты маңызды екендігі туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Сірә, дәрі-дәрмектен бас тартуға тура келмейді. Сонымен қатар, бұл препараттар қандағы калий деңгейін жоғарылатуы мүмкін, әсіресе егер сіз оларды бір-бірімен немесе диуретикалық препараттармен біріктірсеңіз.

Калийдің өте жоғары концентрациясы жүрек ұстамасын тудыруы мүмкін. Бұған жол бермеу үшін сіз ACE тежегіштері мен ангиотензин-II рецепторларының блокаторларын, сондай-ақ калий сақтайтын диуретиктер деп аталатын препараттарды біріктірмеуіңіз керек. Креатинин мен калий үшін қан анализі, сондай-ақ ақуыз (альбумин) үшін зәрді айына бір рет қабылдау керек. Мұны істеуге жалқау болмаңыз.

Сіздің бастамаңыз бойынша холестеринді, аспиринді және антиплателлетке қарсы препараттарды, анемияға қарсы препараттар мен диеталық қоспаларды тағайындауға болмайды. Бұл таблеткалардың барлығы елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Оларды қабылдау қажеттілігі туралы дәрігермен сөйлесіңіз. Сондай-ақ, дәрігер гипертонияға арналған препараттарды таңдаумен айналысуы керек.

Науқастың міндеті - үнемі тексеруден жалқау болмау және қажет болған жағдайда емдеу режимін түзету үшін дәрігермен кеңесу. Жақсы қан глюкозасына қол жеткізудің негізгі құралы - қант диабеті таблеткалары емес, инсулин.

Егер сізде диабеттік нефропатия диагнозы қойылған және зәрде белок көп болса, оны қалай емдеу керек?

Сіздің дәрігеріңіз осы бетте сипатталған дәрі-дәрмектердің бірнеше түрін тағайындайды. Барлық тағайындалған таблеткаларды күн сайын қабылдау керек. Бұл жүрек-қан тамырлары апатын бірнеше жылға кешіктіруі мүмкін, диализ немесе бүйрек ауыстыру қажеттілігі.

Доктор Бернштайн қант диабетінің бүйрек асқынуларының дамуы әлі қайтару нүктесінен өтпеген жағдайда, төмен көмірсутекті диетаға ауысуды ұсынады. Дәлірек айтқанда, гломерулярлы сүзу жылдамдығы 40-45 мл / мин-ден төмен болмауы керек.

Қант диабетін жақсы бақылау үш тірекке негізделген:

1. Төмен көміртекті диетаны ұстану.
2. Қандағы қантты жиі өлшеу.
3. Ұзартылған және жылдам инсулиннің мұқият таңдалған дозаларын енгізу.

Бұл шаралар сау адамдардағыдай глюкозаның қалыпты деңгейін ұстап тұруға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда диабеттік нефропатияның дамуы тоқтайды. Сонымен қатар, қалыпты қандағы қант аясында, ауру бүйректер уақыт өте келе өз қызметін қалпына келтіре алады. Бұл гломерулярлық фильтрация жылдамдығы жоғарылап, ақуыз зәрден жоғалады дегенді білдіреді.

Алайда, қант диабетін жақсы бақылауға қол жеткізу және оны сақтау оңай емес. Мұны жеңу үшін науқаста жоғары тәртіп пен ынтасы болуы керек. Сізді зәріндегі ақуыздан арылып, бүйректің қалыпты жұмысын қалпына келтірген доктор Бернштейннің жеке мысалынан шабыттануыңыз мүмкін.

Төмен көмірсутекті диетаға ауыспай, әдетте қантты қалыпқа келтіру мүмкін емес. Өкінішке орай, төмен көмірсулар диеталары гломерулярлық сүзілу деңгейі төмен диабетиктерге қарсы емес, тіпті бүйрек жетіспеушілігінің терминалды кезеңін жасады.Бұл жағдайда сіз бүйрек трансплантациясын жасауға тырысуыңыз керек. Бұл операция туралы қосымша ақпаратты төменде оқыңыз.

Диабеттік нефропатия және жоғары қан қысымы бар науқас не істеуі керек?

Көмірсуы аз диетаға ауысу тек қандағы қантты ғана емес, холестерин мен қан қысымын да жақсартады. Өз кезегінде глюкоза мен қан қысымын қалыпқа келтіру диабеттік нефропатияның дамуын тежейді.

Алайда, егер бүйрек жетіспеушілігі дамыған кезеңге өтсе, онда төмен көмірсутекті диетаға көшу кеш болады. Дәрігер тағайындаған таблеткаларды қабылдау ғана қалады. Нағыз құтқарылу мүмкіндігін бүйрек трансплантациясы бере алады. Бұл төменде толығырақ сипатталған.

Гипертонияға қарсы барлық дәрілердің ішінен ACE тежегіштері және ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары бүйректерді жақсы қорғайды Сіз осы препараттардың біреуін ғана қабылдауыңыз керек, оларды бір-бірімен біріктіруге болмайды. Дегенмен, оны бета-блокаторларды, диуретикалық препараттарды немесе кальций арналарын блокаторларды қолданумен біріктіруге болады. Әдетте ыңғайлы комбинациялық таблеткалар тағайындалады, олардың құрамында бір қабықтың астында 2-3 белсенді зат бар.

Бүйректі емдеудің халықтық қандай жақсы әдістері бар?

Бүйрек проблемаларын емдейтін шөптер мен басқа халықтық дәрі-дәрмектерге сену - сіз жасай алатын ең жаман нәрсе. Дәстүрлі медицина диабеттік нефропатиядан мүлдем көмектеспейді. Сізді басқаша сендіретін чарлатандардан аулақ болыңыз.

Халықтық емдеу әдістерінің жанкүйерлері қант диабетінің асқынуынан тез өледі. Олардың кейбіреулері инфаркт немесе инсульттан салыстырмалы түрде оңай өледі. Қайтыс болғанға дейін басқалары бүйрек, шірік аяқтар немесе соқырлыққа байланысты қиындықтарға кезігіп жатады.

Диабеттік нефропатияны емдеудің халықтық құралдарының қатарына лингонника, құлпынай, түймедақ, мүкжидек, роуван жемістері, раушан жамбас, планен, қайың бүршіктері және құрғақ бұршақ жапырақтары жатады. Көрсетілген шөптерден шай, отвар дайындалады. Біз олардың бүйрекке нақты қорғаныс әсері жоқ екенін қайталаймыз.

Гипертонияға арналған диеталық қоспаларға қызығушылық танытыңыз. Бұл, ең алдымен, В6 дәрумені бар магний, сонымен бірге таурин, Q10 коэнзимі және аргинин. Олар біраз пайда әкеледі. Оларды дәрі-дәрмектерге қосымша қабылдауға болады, бірақ олардың орнында емес. Диабеттік нефропатияның ауыр кезеңдерінде бұл қоспалар қарсы көрсетілуі мүмкін. Бұл туралы дәрігермен сөйлесіңіз.

Қант диабетіндегі қандағы креатининді қалай азайтуға болады?

Креатинин - бүйрек денеден шығаратын қалдықтардың бір түрі. Қалыпты қан креатининіне қаншалықты жақын болса, бүйрек соғұрлым жақсы жұмыс істейді. Ауру бүйректер креатининнің бөлінуін жеңе алмайды, сондықтан ол қанға жиналады. Креатининді талдау нәтижелері бойынша гломерулярлық фильтрация жылдамдығы есептеледі.

Бүйректі қорғау үшін диабетпен ауыратындарға көбінесе ACE ингибиторлары немесе ангиотензин-II рецепторларының блокаторлары деп аталатын таблеткалар тағайындалады. Осы препараттарды бірінші рет қабылдаған кезде қандағы креатинин деңгейі жоғарылауы мүмкін. Алайда, кейінірек құлдырауы мүмкін. Егер креатинин деңгейі көтерілсе, дәрігермен бұл қаншалықты маңызды екендігі туралы сөйлесіңіз.

Бүйректің гломерулярлық фильтрациясының қалыпты деңгейін қалпына келтіруге бола ма?

Ресми түрде гломерулярлық фильтрация жылдамдығы айтарлықтай төмендегеннен кейін өсуі мүмкін емес деп есептеледі. Алайда, қант диабетімен ауыратын науқастардағы бүйрек қызметі қалпына келуі мүмкін. Мұны істеу үшін сіз сау адамдардағыдай, қалыпты қандағы қантты сақтауыңыз керек.

Сіз бұл мақсатқа кезең-кезеңімен 2 типті қант диабетін емдеу режимімен немесе 1 типті қант диабетін бақылау жүйесімен қол жеткізе аласыз. Алайда, бұл оңай емес, әсіресе егер бүйректегі қант диабетінің асқынуы болса. Науқас режимді күнделікті ұстану үшін жоғары мотивация мен тәртіпті болуы керек.

Назар аударыңыз, егер диабеттік нефропатияның дамуы қайтарылмайтын болса, онда төмен көмірсутекті диетаға көшу кеш болады. Қайтару нүктесі - 40-45 мл / мин гломерулярлы сүзу жылдамдығы.

Диабеттік нефропатия: диета

Глицатталған гемоглобинді ақуыздар мен жануарлардың майларын шектейтін диетаны қолдана отырып, 7% -дан төмен деңгейде сақтау ресми түрде ұсынылады. Ең алдымен, олар қызыл етті тауық етімен алмастыруға тырысады, және көкөніс ақуызының көздерімен жақсы. Аз майсыз аз тамақтану (№ 9 диета) инсулин инъекцияларымен және дәрі-дәрмектермен толықтырылады. Мұны мұқият жасау керек. Бүйрек функциясы бұзылған сайын, инсулин мен таблеткалардың талап етілетін дозалары соғұрлым төмен болады, артық дозалану қаупі соғұрлым жоғары болады.

Көптеген дәрігерлердің пайымдауынша, көмірсулардың аз мөлшері диеталық нефропатияның дамуын тездетеді. Бұл қиын сұрақ, оны мұқият түсіну керек. Себебі диетаны таңдау - бұл диабетпен ауыратындар мен олардың туыстары қабылдауы керек ең маңызды шешім. Барлығы қант диабетіндегі тамақтануға байланысты. Дәрілік заттар мен инсулин әлдеқайда аз рөл атқарады.

2012 жылдың шілдесінде американдық нефрология қоғамының клиникалық журналында төмен көмірсутекті және майсыз диетаның бүйректерге әсерін салыстыру туралы ағылшын тілінде мақала жарияланды. 307 пациент қатысқан зерттеу нәтижелері төмен көмірсутекті диета зиян тигізбейтіндігін дәлелдеді. Тест 2003 жылдан 2007 жылға дейін жүргізілді. Оған семіздікке шалдыққан және салмақ тастағысы келетін 307 адам қатысты. Олардың жартысына аз көмірсулы диета тағайындалды, ал екінші жартысында май мөлшері аз калориялы диета бар.

Қатысушылар орта есеппен 2 жыл болды. Сарысу креатинині, мочевина, күнделікті зәр мөлшері, альбумин, кальций және зәр шығару электролиттерінің бөлінуі үнемі өлшенетін. Көмірсуы аз диета күнделікті зәр шығару көлемін арттырды. Бірақ кальций жетіспеушілігіне байланысты гломерулярлық фильтрация деңгейінің төмендеуі, бүйрек тастарының түзілуі немесе сүйектің жұмсаруы байқалған жоқ.

Екі топтың қатысушылары арасында салмақ жоғалтудың айырмашылығы болған жоқ. Алайда, қант диабетімен ауыратын пациенттер үшін қандағы қанттың қалыпты мөлшерін ұстап тұрудың және оның құлап кетуіне жол бермеу үшін аз көміртегі бар диета қажет. Бұл диета дене салмағына әсеріне қарамастан, глюкозаның бұзылған метаболизмін бақылауға көмектеседі.

Сонымен қатар, маймен шектелген, көмірсулармен қаныққан диета диабетпен ауыратындар үшін сөзсіз зиянды. Жоғарыда сипатталған зерттеу диабетпен ауырмайтын адамдарға қатысты. Бұл төмен көмірсутекті диета диабеттік нефропатияның дамуын тездетеді ме, деген сұраққа жауап беруге мүмкіндік бермейді, егер ол енді басталған болса.

Доктор Бернштейннен алынған ақпарат

Төменде айтылғандардың бәрі - доктор Бернштейннің жеке тәжірибесі, ол байыпты зерттеулермен бекітілмеген. Дені сау бүйрекпен ауыратын адамдарда гломерулярлы сүзу жылдамдығы 60-120 мл / мин құрайды. Жоғары қан глюкозасы сүзгі элементтерін біртіндеп бұзады. Осыған байланысты гломерулярлы сүзу жылдамдығы төмендейді. Ол минутына 15 мл-ге дейін және одан төмен түссе, науқас қайтыс болмас үшін диализ немесе бүйрек трансплантациясын қажет етеді.

Доктор Бернштайнның пайымдауынша, көмірсулардың аз мөлшері бар диетаны гломерулярлы сүзу жылдамдығы 40 мл / мин-ден жоғары болған жағдайда тағайындауға болады. Мақсаты - сау адамдардағыдай қантты қалыптыға дейін азайту және оны қалыпты мөлшерде 3,9-5,5 ммоль / л деңгейіне жеткізу.

Осы мақсатқа жету үшін сіз диетаны ғана емес, 2 типті қант диабетін немесе 1 типті қант диабетін бақылаудың барлық кезең-кезеңімен емдеу режимін қолдануыңыз керек. Іс-шаралар аясына төмен көмірсулар диетасы, сонымен қатар төмен дозалы инсулин инъекциясы, дәрі қабылдау және физикалық белсенділік кіреді.

Қандағы глюкозаның қалыпты деңгейіне жеткен пациенттерде бүйрек қалпына келе бастайды, диабеттік нефропатия толығымен жойылуы мүмкін. Алайда, бұл асқынудың дамуы тым алыс кетпеген жағдайда мүмкін. Гломерулярлы сүзу жылдамдығы 40 мл / мин - бұл шекті мән. Егер оған қол жеткізілсе, пациент ақуызды шектеумен диетаны ұстана алады. Себебі төмен көмірсутекті диета бүйрек қызметінің ақырғы сатыларының дамуын жеделдетеді.

Сіз бұл ақпаратты өз тәуекеліңіз бойынша пайдалана алатындығыңызды қайталаймыз. Мүмкін, төмен көмірсулар диетасы бүйректерге зиян келтіреді және гломерулярлы сүзу жылдамдығы 40 мл / мин-ден жоғары. Оның қант диабетімен ауыратындарға қауіпсіздігі туралы ресми зерттеулер жүргізілген жоқ.

Өзіңізді диеталық тамақтанумен шектемеңіз, бірақ қандағы глюкоза деңгейін тұрақты және қалыпты ұстау үшін барлық шараларды қолданыңыз. Атап айтқанда, таңертең аш қарынға қантты қалай қалыпқа келтіруге болатынын анықтаңыз. Бүйрек қызметін тексеру үшін қан мен зәр анализін қатты физикалық күш салғаннан немесе ішкеннен кейін қабылдауға болмайды. 2-3 күн күтіңіз, әйтпесе нәтижелер олардан гөрі нашар болады.

Бүйрек жетіспеушілігінде диабетиктер қанша уақыт өмір сүреді?

Екі жағдайды қарастырайық:

1. Бүйректің гломерулярлық фильтрациялану деңгейі әлі де төмендеген жоқ.
2. Бүйректер енді жұмыс істемейді, науқас диализмен емделеді.

Бірінші жағдайда, сау адамдардағыдай, сіз қандағы қантты тұрақты түрде ұстауға тырысуға болады. Қосымша ақпарат алу үшін 2 типті қант диабетін кезең-кезеңмен емдеу жоспарын немесе 1 типті қант диабетін бақылау жүйесін қараңыз. Ұсыныстарды мұқият орындау диабеттік нефропатияның және басқа асқынулардың дамуын бәсеңдетуге, тіпті бүйректің мінсіз жұмысын қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Диабетпен ауыратын адамның өмір сүру ұзақтығы сау адамдардағыдай болуы мүмкін. Бұл науқастың уәжіне өте байланысты. Доктор Бернштайнның емдік ұсыныстарына сүйену күн сайын керемет тәртіпті талап етеді. Алайда, бұл мүмкін емес ештеңе жоқ. Қант диабетін бақылау шаралары күніне 10-15 минут қабылданады.

Диализмен емделетін диабетиктердің өмір сүру ұзақтығы олардың бүйрек трансплантациясын күтуге немесе күтуге байланысты. Диализге шалдыққан пациенттердің болуы өте ауыр. Себебі олардың денсаулығы әлсіз және әлсіз. Сондай-ақ, тазалау процедураларының тығыз кестесі оларды қалыпты өмір сүру мүмкіндігінен айырады.

Ресми американдық ақпарат көздері жыл сайын диализден өткен пациенттердің 20% -ы бұдан әрі емдеуден бас тартады дейді. Осылайша, олар өмірлерінің қолайсыз жағдайларына байланысты өз-өзіне қол жұмсайды. Бүйрек қызметінің ақырғы сатысы бар адамдар, егер оларда бүйрек трансплантациясы болады деп үміттенсе, өмір сүреді. Немесе олар қандай да бір бизнесті аяқтағысы келсе.

Бүйректі трансплантациялау: артықшылықтары мен кемшіліктері

Бүйрек трансплантациясы пациенттерге диализге қарағанда өмірдің жақсырақ сапасын және ұзақ өмір сүруді қамтамасыз етеді. Ең бастысы, диализді жүргізу орны мен уақытының байланысы жоғалады. Осының арқасында пациенттер жұмыс істеуге және саяхаттауға мүмкіндік алды. Сәтті бүйрек трансплантациясынан кейін тамақтану шектеулерін жеңілдетуге болады, дегенмен тамақ пайдалы болуы керек.

Трансплантацияның диализге қарағанда кемшіліктері хирургиялық қауіп, сонымен қатар жанама әсерлері бар иммуносупрессантты препараттарды қабылдау қажеттілігі болып табылады. Трансплантацияның қанша жылға созылатынын алдын-ала болжау мүмкін емес. Осы кемшіліктерге қарамастан, пациенттердің көпшілігі егер донорлық бүйректі алуға мүмкіндігі болса, диализден гөрі хирургияны таңдайды.

Бүйрек трансплантациясы әдетте диализге қарағанда жақсы.

Науқас трансплантациядан бұрын диализге қанша уақыт жұмсайды, соғұрлым болжам жақсы болады. Ең дұрысы, операцияны диализ қажет болғанға дейін жасау керек. Бүйрек трансплантациясы онкологиялық және жұқпалы аурулары жоқ науқастар үшін жасалады. Операция шамамен 4 сағатқа созылады. Бұл кезде науқастың жеке сүзгі мүшелері алынбайды. Суретте көрсетілгендей, донорлық бүйрек іштің төменгі бөлігіне бекітілген.

Операциядан кейінгі кезеңнің ерекшеліктері қандай?

Операциядан кейін жүйелі тексерулер мен мамандармен кеңесу қажет, әсіресе бірінші жыл. Алғашқы айларда қан анализі аптасына бірнеше рет жасалады. Әрі қарай олардың жиілігі төмендейді, бірақ медициналық мекемеге үнемі бару қажет болады.

Иммуносупрессивті препараттарды қолданғанына қарамастан, бүйректің бас тартуы мүмкін. Оның белгілері: безгегі, зәр шығару көлемінің төмендеуі, ісіну, бүйректегі ауырсыну. Уақытты уақтылы қабылдау, сәтті жіберіп алмау керек, шұғыл түрде дәрігерге хабарласыңыз.

Шамамен 8 аптадан кейін жұмысқа оралуға болады. Бірақ әр пациенттің жеке жағдайы және операциядан кейінгі қалпына келу жылдамдығы бар. Тұз бен майды шектейтін диетаны ұстану ұсынылады. Сұйықтықты көп ішіңіз.

Трансплантацияланған бүйрекпен өмір сүретін ерлер мен әйелдер көбіне тіпті балалы бола алады. Операциядан бір жыл бұрын әйелдерге жүкті болу ұсынылады.

Бүйрек трансплантациясы қанша уақытқа дейін өмір сүре алады?

Бүйрек трансплантациясын сәтті ауыстыру диабетпен ауыратын адамның өмірін 4-6 жылға ұзартады. Бұл сұраққа нақты жауап көптеген факторларға байланысты. Бүйрек ауыстырудан кейінгі диабетпен ауыратындардың 80% кемінде 5 жыл өмір сүрді. Пациенттердің 35% -ы 10 және одан да көп жыл өмір сүреді. Көріп отырғаныңыздай, операцияның сәттілік мүмкіндіктері айтарлықтай.

Өмір сүрудің төмен деңгейінің қауіп факторлары:

1. Диабетик бүйрек алмастыруды ұзақ күтті, 3 жыл немесе одан да көп уақыт диализмен емделді.
2. Операция жасағанда науқастың жасы 45 жастан асады.
3. 1 типті қант диабеті тәжірибесі 25 жыл немесе одан көп.

Тірі донордың бүйрегі кадаверге қарағанда жақсы. Кейде ұйқы безі кадавирмен бірге трансплантацияланады. Кәдімгі бүйрек трансплантациясымен салыстырғанда мұндай операцияның артықшылықтары мен кемшіліктері туралы мамандармен кеңесіңіз.

Трансплантацияланған бүйрек тамырға енгеннен кейін, сіз өзіңіз қатерлі емес көмірсуларға бай диетаға ауыса аласыз. Өйткені бұл қантты қалыпты күйге келтіріп, оны тұрақты және қалыпты ұстаудың жалғыз шешімі. Бүгінгі күні ешбір дәрігер мұны мақұлдамайды. Алайда, егер сіз стандартты диетаны ұстанатын болсаңыз, онда қандағы глюкоза жоғары болады және өткізіп жібереді. Трансплантацияланған мүшеде дәл сіздің бүйректеріңізде болған нәрсе тез арада пайда болады.

Сізге бүйрек трансплантациясынан кейін сіз өз денсаулығыңызға қауіп төндіретін және төмен қауіпті диетаға ауыса алатындығыңызды қайталаймыз. Алдымен креатинин мен гломерулярлық фильтрация деңгейі үшін қанның дұрыс есептелгендігіне көз жеткізіңіз, бұл шекті деңгейден жоғары.

Трансплантацияланған бүйрекпен өмір сүретін диабетпен ауыратындарға ресми түрде төмен көмірсулы диета қабылданбайды. Бұл мәселе бойынша зерттеулер жүргізілген жоқ. Алайда, ағылшын тілді сайттардан сіз өз мүмкіндігіңізді пайдаланып, жақсы нәтижелерге қол жеткізген адамдардың тарихын таба аласыз. Олар қалыпты қандағы қант, жақсы холестерин және қан қысымын жақсы көреді.

«Диабеттік нефропатия. Қант диабетіндегі бүйректер» туралы 6 пікір.

Сәлем Менің балам қазір 6 жаста, үшінші жыл диабетпен ауырады. Келесі тексеруде сол жақ бүйректің гипоплазиясы анықталды. Бұл қант диабетінің асқынуы ма? Бұл қаншалықты маңызды? Қалғаны қалыпты немесе азғантай өсуде. Нефрологқа жүгіну мүмкін емес, өйткені ол біздің ауылда жоқ, оған жүгіну қиын.

сол жақ бүйректің гипоплазиясын анықтады. Бұл қант диабетінің асқынуы ма? Бұл қаншалықты маңызды?

Менің ойымша, бұл қант диабетімен байланысты емес және, мүмкін, қауіпті емес.

Дегенмен, сіз мақаланы оқып шығуыңыз керек - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - және онда жазылған сияқты қарастырыңыз. Әйтпесе, қант диабетінің шынайы асқынулары жақын арада болмайды. Мұның бәрі құрдастарының өсуінен, жиі суықтан және басқа инфекциялардан басталады. Уақыт өте келе аяқта, бүйректе және көру қабілетінде асқынулар пайда болуы мүмкін.

Қайырлы күн! Гликатталған гемоглобин 6,9%, аздап физикалық күш түсіргеннен кейін. Ораза қант 5.5-5.8. Таңғы астан кейін ол 7-ге көтеріледі, ал 2 сағаттан кейін ол 6,1-6,3 дейін төмендейді. Қалқанша безінің антиденелері үлкейіп, жақында препарат қабылдауға кірісті, өйткені T3 гормонының деңгейі өзгерді. Анемия бар. Негізгі сұрақ: мәселе бүйректе, құм мен киста аз, ауырады. Өткен жылы тері қатты қышиды. Мен сіздің сайтыңыздағы бүйрек жеткіліксіздігі туралы бәрін оқыдым.Жалдау, әрине, С-пептидке гормондар. Мен препараттарды таңдауды бүйрек тестінен жақсы өткеннен кейін ғана жасауға болатындығын түсінемін?

Анемия бар. Бүйректегі құм мен киста аз, ауырады. Өткен жылы тері қатты қышиды.

Мұның бәрі сізді бүйрек жеткіліксіздігі бар деп күдіктендіреді. Егер мен болсам, бірден тест тапсырар едім.

Мен препараттарды таңдауды бүйрек тестінен жақсы өткеннен кейін ғана жасауға болатындығын түсінемін?

Жасы 64 жаста, бойы 170 см, салмағы 79 кг. Мен 1 типті қант диабетімен ауырып жүрмін, жұмыс өтілім 24 жыл. Инсулин новорапид, левемир. Мен қантты үнемі жарысамын, бірақ мен оны сақтауға тырысамын. Енді мәселе мен сұрақ: гломерулярлық фильтрация 52 мл / мин дейін төмендейді, зәрде ақуыз жоқ. Егер сіз төмен көмірсутекті диетаны қолдансаңыз, ақуызды жеткілікті мөлшерде жеуіңіз керек. Ал анализ дәрігері ақуыздың шектеулі екенін айтады. Не істеу?

гломерулярлы фильтрация 52 мл / мин дейін төмендеді. Егер сіз төмен көмірсутекті диетаны қолдансаңыз, ақуызды жеткілікті мөлшерде жеуіңіз керек. Ал анализ дәрігері ақуыздың шектеулі екенін айтады. Не істеу?

Доктор Бернштейн GFR үшін шекті мәні 40-45 мл / мин құрайды дейді. Егер жоғары болса, сіз диетаға бара аласыз. Сондай-ақ, қажет болған жағдайда инсулинді аздап енгізіңіз, қанттың 4,0-5,5 ммоль / л деңгейін ұстап тұру үшін дозаны мұқият таңдап алыңыз.

Егер сіз осы сайт ұсынған қант диабетін бақылау жүйесіне өтпесеңіз, не болатынын ойланыңыз. Осы уақытқа дейін сізде стандартты әдістер қолданылды. Көп көмектесті ме? Сізге қанша қалды деп ойлайсыз? Өлім алдында не болады?