Қант диабеті үшін ерлер мен әйелдердің бедеулігі және IVF

Қант диабетімен ауыратын ерлер мен әйелдер көбінесе ұрықтың түсуіне байланысты бедеуліктен зардап шегеді, өйткені организмдегі гормоналды фон өзгереді. Қан тамырлары мен перифериялық нервтер әсер етеді. Еркектерде қант мөлшері асып кетсе, шәует ДНҚ-сы қалпына келмейді және молекулалық деңгейде репродуктивті қабілет жоғалады.

Ерлердің репродуктивті трактісінде артық гликацияның соңғы өнімі болатын қосылыстар бар. Бұл өнімдер қант диабетінің асқынуына байланысты жинақталса, шәует ДНҚ-сы зақымдалып, ұрпақты болу жүйесі бұзылады. Бұл сонымен қатар ерлердің жасына және өмір салтына әсер етеді.

Шәует сапасы нашар болған кезде эмбрионның сапасы да төмен болады. Қант диабетімен ауыратын әйелдерде түсік түседі, эмбрионның жатырға ену жылдамдығы төмендейді, ауыр гинекологиялық аурулар, оның ішінде онкологиялық аурулар жиі кездеседі, жұмыртқаның пісіп жетілуі мен құнарлылығы бұзылады.

Қант диабетіндегі бедеулік - бұл үкім емес

Қант диабетіндегі ерлер бедеулігі факторлары

Ер адам келесі арандатушы факторлардың арқасында бедеулікке ұшырауы мүмкін:

Васкулогенді эректильді дисфункция. Қант диабеті кезінде қанның ұюы өзгереді, тамырлардың қабырғалары қалыңдайды, бұл микроциркуляцияның төмендеуіне және тамырлардың атеросклеротикалық бляшкалармен бітелуіне байланысты пениске қан берудің бұзылуына әкеледі. Бұл жағдайда эрекция бұзылады, импотенция дамиды, бұл жыныстық қатынасты мүмкін емес етеді. Бұл бедеуліктің негізгі себебі болады.
Ретроградтық эякуляция. Қан тамырлары мен қуықтың қозғалғыштығының бұзылуы диабетпен ауыратындардағы перифериялық нервтердің зақымдалуымен жүреді. Тонның төмендеуімен зәр сфинктері әйелдің қынапқа түсуіне байланысты оның қынабына кіре алмайды.
Сперматозоидтардың нашарлауы. Сперматозоидтарда ДНҚ-ның болуы оларды жұмыртқаны ұрықтандыруға жарамсыз етеді. Сперма сапасы тестостерон деңгейінің төмендеуімен төмендейді (гипогонадизм). Жүктіліктің ықтималдығы сияқты.

Симптоматология

Қант диабеті мен ерлер бедеулігі арасындағы байланыс дәлелденді, сондықтан қант диабетінің бастапқы дамуымен келесі белгілерді елемеуге болмайды:

қатты шөлдеу, құрғақ ауз
үнемі аштық және тәбеттің жоғарылауы,
жиі зәр шығару, әсіресе түнде,
жыныс аймағында қышудың болуы,
жыныстық бұзылулардың пайда болуы, оның ішінде потенциалдың төмендеуі,
эякуляттың аз мөлшерін шығару.

Инсулинге тәуелді ер адамда гормоналды фон қалыптан тыс болады (денсаулығы нашар), сондай-ақ ұрықтың ұрықтану мүмкіндігі. Егер бір гормон да тұрақсыз болса, онда бүкіл гормоналды жүйенің жұмысы бұзылуы мүмкін.

Инсулинді үздіксіз қабылдаумен жұмыртқаның ұрық жасушасы арқылы сапалы ұрықтандыруға жауап беретін тестостерон өндірісі төмендейтіні белгілі, өйткені сперматогенез, яғни сперматозоидтардың қалыптасуы мен қалыпты жетілуі нашарлайды.

Бедеулік жағдайында диабетпен ауыратын ер адамдар әртүрлі дәлелденген әдістермен, сонымен қатар IVF + ICSI-мен емделеді. Эмпирикалық терапия кезінде (ретроградты эякуляцияның әсерінен азооспермиямен) несептен ұрық жасушалары алынады. Эмбриолог ең жақсы сипаттамалары бар сперманы таңдап, оны әйел жұмыртқасына енгізеді.

Патогенетикалық терапияны таңдаған кезде алдымен толық сараптама жасалады. Андролог оның себебін анықтайды, содан кейін емдеу режимін таңдайды.

Шәуеттің қалыпты және ақауы

Қант диабетіндегі ерлер бедеулігін емдеудің негізгі алгоритмдері 1 кестеде келтірілген:

Себептері	Қолданылатын әдістер
Емдеу	Ұрықтану
Идеопатиялық бедеулік (белгісіз себеп)	Микрохирургиялық операция, лапароскопия.	ECO / ICSI, IISM, IISD In vitro ұрықтандыру (IVF) денеден тыс
Эндокриндік бедеулік	Гормоналды теңгерімсіздік дәрежесіне байланысты консервативті терапия.	ECO / ICSI, IISM немесе IISD ICSI әдісі
Иммундық бедеулік	Консервативті терапия, ұрықтың сыйымдылығы.	IISM, ECO / ICSI. Жасанды ұрықтандыру - AI (SM немесе DM)
Варикоцеле веналары және сперматикалық баған	Микрохирургиялық операция, лапароскопия.	IVF / ICSI немесе IMSM Варикоцеле
Жұқпалы аурулар	Патоген оқшауланған және емдеу режимі тағайындалады.	Емдеуден кейін екі серіктес IMSM немесе / және IVF / ICSI жасайды МЖӘ инфекциясының қоздырғыштары
Сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің қабынуы	Бактерияға қарсы препараттар, массаж, физиотерапия, фонофорез, акупунктура.	Немесе IISM немесе IVF / ICSI қабынуды емдегеннен кейін Еркектердегі ортопидидимит
Жыныстық және / немесе эякуляторлы дисфункция	Дәрі-дәрмектер, физиотерапия, хирургия, шәуетке биопсия	ЭКО / ICSI Қант диабеті туралы ішкі сұрақтар: потенциал, эрекция, либидо және мастурбация) Қант диабетіндегі анейкуляция және аноргазмия)

Кестеге ескертулер:

ICSI (ICSI) - жұмыртқа цитоплазмасына инъекция арқылы жоғары сапалы сперманы енгізу. Процедура барысында арнайы микроманипуляторлар мен микроскоп қолданылады.
ИИСМ - бұл күйеуінің сперматозоидтарымен жасанды ұрықтандыру әдісі.
IISD - донорлық ұрықпен жасанды ұрықтандыру әдісі.
Қант диабетіне қарсы иммундық бедеулік кезіндегі сперматозоид - бұл әйелдің жыныс жолдарының, атап айтқанда прогестеронның құпиясын ашқаннан кейін шәуеттің биохимиялық және функционалды өзгерістері. Көптеген сперматозоидтармен жұмыртқаға жақындағанда және айналасында олар флагеллаларымен 12 сағатқа дейін айналады. Айналу жылдамдығы - 4 толық айналым / мин. Жұмыртқа мен сперма түйіскенде, AR - акросомалық реакция пайда болады, яғни сперматозоид жұмыртқаның мембранасына бекітілгеннен кейін арнайы ферменттер шығады. Содан кейін акросомамен (шәует басындағы мембраналық көпіршік) жұмыртқаның сыртқы қабығымен біріктіріледі.

Еркектерде генитурарлы жүйенің ауытқулары туа біткен болуы мүмкін, содан кейін хирургиялық түзетусіз мүмкін емес. Азооспермия болған кезде (эякулятта шәуеттің болмауы), гистологиялық тексеруден және ұрық пен қосымшалардың диагностикалық биопсиясынан кейін олар IMSM, IVF / ICSI үшін сперматозоидтарды алуға тырысады. Егер ұрық алу мүмкін болмаса, IISD қолданыңыз.

Ерлердің репродуктивті жүйесін емдеу бедеулікті жояды

Қант диабетіндегі гипогонадотропты гипогонадизмнің дамуымен Лулиберин (GnRH), Меногон, Хумегон, Корионикалық Гонадотропин (hMG, hCG), FSH аналогтары тағайындалады: Metrodin, Gonal-F.

Осы патологияның консервативті емін қолданған кезде күтілетін әсер әрдайым бола бермейді. Қатарласқан гипогонадизммен крипторхидизм Прегнил, Корионикалық гонадотропин, Профази тағайындайды.

Гипогонадотропты гипогонадизмнің емі Профион препараты адамның хорионикалық гонадотропиніне негізделген

Гипогонадотропты / нормогонадотропты гипогонадизммен және олигозооспермиямен емдеу үшін антистрогендер қажет: эмпирикалық терапияда қолданылатын Klostilbegit немесе Klomifen және Tamoxifen + препараттары. Егер гиперпролактинемия (қандағы пролактин гормонының жоғарылауы) диагноз қойылса, терапияны допаминдік рецепторлардың агонисттері жүргізеді: Бромкриптином, Достинексом, Нопролаком.

Кабринолинге негізделген Dostinex таблеткалары

Ерлер бедеулігі үшін шөптер

Өскен бидай

Егер спермограмма аз мөлшерде сперматозоидты және кішкентай сперматозоидты көрсеткен болса, онда бидайды өніп, оны блендерде майдалап (немесе ет тартқыштан өткізіп) және түйіршікті балмен араластыру керек (1: 1). Қоспаны тамақтанудан жарты сағат бұрын, 2 ас қасықтан ішіңіз. л 1-2 ай ішінде. Ежелгі заманнан бері халық емшілері айдың жас айынан бастап, толық айға дейін, әрқайсысы 100 мл түнде ішуді ұсынған.

Егер сперматозоидтар толығымен қозғалмаса, сізге плантация тұқымынан отвар ішіп, су температурасы + 37 ° C болатын ваннаны қабылдау керек, оған оған зәйтүн тамырлары мен жапырақтары инфузиясы қосылады: 50 г 1 литр қайнаған су қажет болады. 40 минут талап етіңіз және күзгі-қысқы маусымда 25 минут ванна алыңыз.

Курс - 15 рәсім. Түйінді шөп (3-4 ас қасық. Л.) термосқа қайнаған сумен (0,5 л) буға құйылады және 4 сағат талап етіледі. Жарты стаканнан 4 рет тамақтанар алдында 30 минут алыңыз.

Қоспаға арналған мумия мен сәбіз шырыны

Егер гиполеремия (сапасыз сперма) анықталса және қант диабеті аясында жыныстық функция төмендеген болса, онда 25-28 күн ішінде мумия ерітіндісін (0,2-0,3 г) ішу керек. Оны сәбіз шырыны, теңіз шырғанақ немесе көкжидек өсіреді (1:20). Олар таңертең аш қарынға және түнде ішеді. Бұл қоспаға шикі жұмыртқаның сарысын қосуға болады.

Шай раушаны - Е дәруменінің ең бай көзі

Сперматогенезді жоғарылату және аналық бездердің жұмысын ынталандыру үшін раушаннан шай ішу керек: ақ немесе қызғылт, сондай-ақ күнбағыс (1 ас қасық қайнаған суға 1 ас қасық шөп, үлпек пен штамм астында 2 сағатқа қалдырыңыз).

Рамишия шөбі (ортилия немесе шошқаның жатыры) бір жақты (3 ас қасық) термосқа салынып, қайнаған сумен буланған (0,5 л), түні бойы тұндырылған. Тамақтан кейін шайдың орнына күніне 3-4 рет 150 мл ішіңіз. Мұндай шай қант диабеті аясында бедеулігі бар ерлер мен әйелдер үшін пайдалы.

Боровия жатыры сонымен қатар рамишия немесе ортилия деп аталады.

Қант диабетіндегі әйелдер бедеулігі факторлары

Диабеттік әйелдерде иммунитет күрт төмендейді, сондықтан олар жұқпалы немесе вирустық ауруларды, оның ішінде генитурарлық жүйені және сүт бездерінің патологиясын алу қаупін тудырады. Олар көбінесе етеккір ауруымен, дисменореямен, предменструальды синдроммен, етеккірдің кешігумен, қан кетуден және басқа да етеккір бұзушылықтарынан зардап шегеді.

Егер әйел денесі инсулинге, семіздікке, поликистозды аналық бездерге төзімді болса, онда бұл бедеуліктің себебі болады. Әйелдерде семіздікке байланысты овуляция бұзылады, сондықтан диетасыз және салмақ жоғалтса, оған бала туу қиын болады. Бұл көрсеткіштерді қалыпты ұстап тұру үшін сізге диетадан басқа инсулинді, гемоглобин мен қандағы қант деңгейін үнемі бақылау қажет болады.

Артық салмаққа бейім әйелдер, сондай-ақ 35 жастан кейін жүктілік басталғаннан кейін диабеттің гестациялық формасын тудыруы мүмкін, өйткені глюкоза дұрыс сіңірілмейді. Қант диабетінің бұл түрі 20-27-32 апталарында пайда бола бастайды және көбінесе жүктілікке, полигидрамниозға, мерзімінен бұрын босануға және үлкен (ауыр) баланың тууына әкеледі.

Полигидрамниоздың көмегімен ұрықта ақау пайда болады, бала қант диабеті мен гестоздың көрінісі аясында, сондай-ақ ұрықтың үлкен массасымен өліп кетуі мүмкін.

Егер қант диабеті жоғарыласа, онда балаға келесі тыйым салынады:

диабеттік микроангиопатиялар: әртүрлі мүшелердегі ұсақ тамырлардың зақымдалуы,
қант диабетінің инсулинге төзімді түрлері: инсулинмен емдеу күтілген нәтиже бермейді,
ерлі-зайыптылардың екеуінде де аурудың балаға мұрагерлік жолмен берілуіне әкелетін диабеттің болуы,
Қант диабетімен қатар резус қақтығысы: Rh-оң ұрықтың RBC антиденелерінің бұзылуы орын алады. Антиденелерді Rh-теріс ананың ағзасы шығарады,
қант диабеті фонындағы белсенді туберкулез,
даму кемістігі бар балалар және қайтыс болған балалардың бірнеше рет туылуы.

Қант диабеті бойынша жүктілікті жоспарлау

Қант диабеті болған кезде бедеуліктің дамуын болдырмау үшін, жүктілікті жоспарлау алдында сәтті туып, босану және балалы болу үшін сізге акушер-гинеколог, эндокринолог, нефролог, невропатолог, кардиолог және оптометр маманынан кеңес алып, толық тексеруден өту керек. Қант диабеті асқынуларға және басқа да қалаусыз патологияларға немесе әйел мен туылмаған баланың өміріне әсер етуі мүмкін.

Қандағы глюкозаны бақылау және қант диабетімен ауыратындарды қалпына келтіру ұрықтың туылуына және бала туылуына мүмкіндік береді

Дәрігерлер арасында жүктіліктің қант диабетімен үйлесімді еместігі туралы пікірталастар болғанымен, көптеген адамдар дұрыс жоспарлау арқылы әйел жүкті болып, бала туа алады деп сенуге бейім.

Толық медициналық тексеруден және қант диабетінен өтемақы алу үшін емдеумен қатар, әйелдер қандағы глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отырады, физикалық белсенділік, тамақтану және инсулин терапиясының жоспарларын жасайды және мектепте жүктілікті жоспарлау бойынша тренингтерден өтеді. Бейнеде қант диабеті үшін жүктілікті жоспарлау туралы ақпарат бар.

Білу маңызды. Жоспарланбаған жүктілік кезінде декомпенсацияланған қант диабеті бар әйелдер мен етеккір циклі 2-3 айдан бастап тұжырымдама туралы біледі. Қант диабетімен ауыратын компенсация ұрыққа теріс әсер етуі мүмкін. Бұл асқынуды тудыруы мүмкін, өйткені 7-ші аптаға дейін эмбрионда барлық ішкі ағзалар, орталық жүйке жүйесі, есту аппараты және көздер пайда болады, аяқ-қолдар өсіп, жүрек соғып тұрады.

Ана қанындағы қант деңгейінің жоғарылауымен баланың ішілік дамуы ғана емес, қант диабетінің тамырлы асқынуы да артады. Әйел диабеттік ретинопатиядан, бүйректің зақымдануынан, жоғары қан қысымы бар гестоздан, ісінуден, пиелонефриттің өршуінен зардап шегуі мүмкін.

Оның ақуызы зәрде анықталады. Гестозбен эклампсия пайда болуы мүмкін: сана жоғалғанға дейін конвульсиялар. Сондықтан қант деңгейін бақылау және оны қалыпты ұстау өте маңызды.

Глюкометр көмегімен қандағы қант деңгейін бақылау

Жүктілікті, оның ішінде ЭКҰ-ны жоспарламас бұрын, әйелдер көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіруі керек. Бұл жүктіліктен, ұрықтың қалыптан тыс дамуына, анасында асқынулардың пайда болуына, оның ішінде эклампсияға жол бермеуге көмектеседі. Қарау кезінде гликозилденген гемоглобиннің көрсеткіштері маңызды.

Бұл соңғы 2 айда көмірсулар алмасуы үшін өтемақының толықтығын көрсетеді. Бүйректің жағдайы тексеріледі, ЭКГ жасалады, биохимиялық анализ үшін қан тапсырылады. Содан кейін, егер 1-1,5 жыл ішінде әйелдің бедеулікті емдеуі сәтсіз болса, IVF хаттамалары жасалады.

Білу маңызды. 1 типті қант диабетімен IVF инсулин инъекциясы аясында жасалады. Дұрыс мөлшерде қысқа немесе ұзын инсулинді қолданыңыз, көмірсулар алмасуын толығымен қалпына келтіру үшін диетаны және физикалық белсенділікті қадағалаңыз.

Баланың дұрыс дамуы үшін тамақ темірге, йодқа (200 мкг), фолий қышқылына (400 мкг) және басқа дәрумендерге бай болуы керек.

Маманды қарау

Гинеколог генитурия органдарының ауруларын анықтау үшін қажетті емдеуді ұсынады. Оптометрист негізді тексереді және қажет болған жағдайда лазерлік фотокоагуляцияны жүргізеді. Кардиолог жүрек-қан тамырлары жүйесінің жағдайын, әсіресе 10 жылдан астам уақытқа созылатын қант диабетімен ауыратындарды бақылайды.

Невропатологпен қарау және кеңес алу маңызды. Диабетиктердің жиі кездесетін асқынуы - жоғары қан қысымы. Сондықтан, оны отыру жағдайында өлшеу, жату және қажет болған жағдайда тұру керек.

Зертханада жүктілікті жоспарлау кезінде:

зәр анализі микроальбуминуриясы,
жалпы несеп талдауы және Нечипоренконың айтуы бойынша,
жалпы холестериннің, билирубиннің, ақуыздың, креатининнің, триглицеридтердің, ALT, AST, қанның биохимиялық анализі
HbA1c және Reberg сынағы,
Қалқанша безінің ультрадыбысы.

Қант диабеті үшін 2 айлық өтемнен кейін мамандарға жүктілікті жоспарлауға рұқсат етіледі, оның ішінде IVF жүргізу.

IVF протоколдары дегеніміз не

ЭКҰ бағдарламасының маңызды кезеңдерінің бірі - МТР - суперовуляцияны ынталандыру. MTR бағдарламасының хаттамасын енгізген кезде әйелге есірткі кезекпен енгізіледі.

Олар екі аналық безде фолликулярлық өсуді, жетілген жұмыртқаны және мүмкіндігінше шығарады. Сонымен қатар, ұрықтандыруға қол жеткізу үшін басқа манипуляциялар жасалады.

аналық безді пункциялау,
эмбрионның берілуі
ерте жүктілікке арналған дәрі-дәрмектер.

IVF хаттамалары:

Ұзын. Гипофиздің гонадотропиндерді шығаруы алдыңғы циклдің 21-ші күнінен бастап, гонадотропин шығаратын гормон агонистерінің күнделікті тері астына енгізілуіне тыйым салынады. Сонымен қатар, етеккір циклінің 1-3 күні аналық бездің фолликуласының өсуін ынталандырғыштар енгізіледі: LH және FSH препараттары. Пункция циклдің 13-15-ші күнінде жүзеге асырылады.
Қысқа. Гонадотропинді босататын гормон агонистері етеккір циклінің 1-2-ші күнінде тағайындалады. Бұл қысқа хаттама ұзағынан ерекшеленеді. FSH / LH препараттарын енгізу келесі күннен басталады. Бұл хаттама аналық безі бар әйелдерге және аналық бездердің ынталандыруға алдын-ала жауап беруіне, ал OHSS-тің даму қаупі болмаса - аналық гиперстимуляция синдромы бар әйелдерге арналған.
Егер жетекші фолликуланың мөлшері 14 мм-ге жетсе, етеккір циклінің 4-5-ші күнінде FSH тағайындағанда жұмсақ қоздырғыш ретінде гонадотропин шығаратын гормонды антагонисттер тағайындалады.
Табиғи, б.а. гормоналды ынталандыруға қарсы келетін әйелдерге гормоналды препараттарды қолданбай дерлік. Жұмыртқаның тәуелсіз жетілуімен олар фолликуланың қалай өсетінін ғана бақылайды. Содан кейін бір социттің пункциясы жасалады.
Криопротезделген эмбриондарды қолдана отырып, криопротокол. Бұл жағдайда жатырдың шырышты қабығын дайындау қажет. Осылайша эмбриондарды имплантациялау сәтті болады. Ол үшін эндометрия гормоналды агенттердің көмегімен дайындалады. Мүмкіндігінше табиғи криопротокол өткізіңіз. Еріген эмбриондар жетілгенде, олар әйелдің жатыр қуысына жіберіледі. Жүктілікті тағы 2 ай гормондар қолдайды.

IVF протоколының мысалы

Әрбір әйел үшін жағдайға байланысты дәрігер-репродуктолог жеке бағдарламаны таңдайды. Ол дененің сипаттамаларын және ерлі-зайыптылардың денсаулығын және IVF талпыныстарының өткен тәжірибесін ескереді. Кейде Жапон, Шанхай немесе Канада протоколы қолданылады.

Қант диабетіндегі бедеуліктің психологиялық себебі

Әйелдердегі қант диабетіндегі бедеулік ағзадағы белгілі гормоналды өзгерістерге байланысты. Су алмасуының бұзылуынан басқа, терінің қатты қышуы, қыздарда жүйке зақымдалуы, жыныс мүшелеріндегі кистикалық өзгерістер дамиды. Диабет сонымен қатар келесі асқынулардың пайда болу қаупін арттырады.

Ұрықтанған жұмыртқаны эндометриямен байланыстыруға жол бермейтін жатырдың ұлпасындағы өзгерістер.
Ұрық ішілік өлім.
Стихиялық түсік.
Әйелдің жүкті бола алмауына әкелетін овуляцияның ауыр бұзылыстары.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетіндегі бедеуліктің дамуы инсулинге төзімділіктің жоғарылауы қазірдің өзінде гормоналды бұзылыс болып табылады. Ол әйелдің бала көтеру қабілетіне теріс әсер ететін гормоналды теңгерімсіздіктер тізбегін іске қосады.

Қант диабеті дамуының басында жүкті болу қиын болмаса да, бала көтеру қиынға соғады. 50-ші жылдары, қант диабетіндегі барлық жүктіліктің төрттен бірі түсік тастап біткен. Қазіргі уақытта қант диабеті бар әйелдерде бұл деңгей 2-5% -ға дейін төмендеді. Жоспарлау сатысында әйел гликатталған гемоглобинді 6,5% -дан аспауы керек.

Ерлердегі қант диабетіндегі бедеулікке осындай факторлар себеп болады.

Май алмасуының бұзылуы, атеросклероз. Қан тамырларының қабырғаларына холестеринді бляшкалардың орналасуы ұрықтың қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауына, сперматозоидтардың және тестостерон гормонының деңгейінің төмендеуіне ықпал етеді.
Васкулогенді дисфункция. Қант диабеті қанның коагуляциясының өзгеруіне әкеледі, бұл микроциркуляциялық процестердің бұзылуына әкеледі. Эрекцияны күрт бұзумен жыныстық қатынас мүмкін болмайды.
Перифериялық нервтердің зақымдануы. Бұл процесс ретроградтық эякуляцияны тудырады, тұқым сыртқа шықпайды, бірақ қуыққа таралады.
Ұрық сұйықтығының сапасының едәуір нашарлауы. Гипогонадизм бұл процеске ықпал етеді. Қант диабетімен ауыратын ерлерде өміршең сау шәует жасушаларының саны азаяды.

Гормондық тест ерлердің бедеуліктің нақты себебін анықтауға көмектеседі. Егер инсулинге төзімділік күдік туғызса, қандағы инсулинге тесттер көрсетіледі.

Инсулин әр адамның денесінде болатын гормон екенін түсіну маңызды. Қант диабетімен ауыратын науқастар оған кейбір қарсылық көрсетеді. Осыған байланысты науқастың денесінде әртүрлі гормоналды бұзылулар пайда болады.

SD PCOS себебі ретінде.

Назар аударыңыз! Адамның гормоналды фоны кез-келген ауытқуларға өте сезімтал. Заттардың біреуінің көрсеткіштерінің нормаларын бұзу және ауытқу теңгерімсіздікке әкеледі.

Жүктіліктің мүмкін еместігі эмоционалды стресстің, ашушаңдықтың немесе депрессияның жоғарылауына әкеледі. Бедеулік проблемасына шоғырланудың жоғарылауы ерлі-зайыптылар арасындағы жанжалдарды тудырады, бұл ерлі-зайыптылардың қарым-қатынасы мен жыныстық өмірдің сапасын нашарлатады.

Егер ер адамда әлсіз эрекция және импотенция белгілері болса, проблемалар күрделене түседі. Мәселелерді жою үшін 2 немесе 1 типті қант диабеті кезіндегі импотенцияны кешенді емдеу ұсынылады. Отбасылық өмірдегі шиеленіс қант диабетінің тұрақсыз ағымын және гормоналды теңгерімсіздікті тудырады, бұл тұжырымдаманы одан әрі қиындатады.

Мұндай жағдайларда қант диабетін түзету үшін тағайындалған емнен басқа психотерапия курсынан өту ұсынылады. Ұйқының қалыпты режимін, дұрыс тамақтану, жеткілікті демалу және жақсы психологиялық атмосфераны қалпына келтіру дәрі-дәрмектерден гөрі баланың жыныстық белсенділігі мен тұжырымдамасын қалпына келтіру үшін маңызды болуы мүмкін.

Осы мақаладағы бейнедегі андролог диабеттің жыныстық функцияға әсері туралы сөйлеседі.

Терапияның негізгі принциптері

Қант диабеті кезінде бедеулікті емдеуді білікті маман бақылауы керек.

Құнарлылықты қалпына келтіруге арналған нұсқаулар келесідей ұсынылған:

дене салмағын бақылау, емдеу кезеңінде қосымша фунт жинауға болмайды,
диетаны ұдайы сақтау, күнделікті мәзірді бақылау, нан бөліктерін санау, гипогликемия және қандағы қанттың күрт артуына жол бермеу керек,
бақыланатын және басқарылатын инсулин дозаларын мұқият таңдау,
қандағы гемоглобин концентрациясын бақылау.

Қант диабетін емдеудің оңтайлы әдісі дененің қажеттілігіне байланысты әр пациент үшін жеке таңдалады. Өздігінен дәрі жасамаңыз және инсулиннің оңтайлы дозасын өзіңіз таңдауға тырысыңыз - олай етпеу керек. Мұндай әрекеттер науқас үшін қауіпті болуы мүмкін.

Отбасындағы жанжалдың себебі.

Осы мақаладағы бейне оқырмандарды терапияның ерекшеліктерімен таныстырады.

Терапевтік манипуляциялардың оңтайлы тактикасы науқасты тексеріп, зертханалық мәліметтерді алғаннан кейін жеке анықталады. Қант диабетіндегі бедеулікті емдеуге екі маман, гинеколог және эндокринолог қатысуы керек.

Ұсынылған емдеу режимін келесі түрде ұсынуға болады:

инсулинмен емдеу
иммуномодуляторларды қабылдау,
тактикасы жеке анықталатын дәрілік терапия,
физикалық ауыртпалықтар,
табиғи фонды қалпына келтіруге бағытталған гормондық терапия.

ЭКҰ процедурасының мәні

Жұмыртқа әйел денесінен тыс ұрықпен ұрықталады, содан кейін қалыптасқан эмбрион жатырға беріледі. Сәтті имплантация және эмбрионның одан әрі дамуы кезінде туылған балалар табиғи жыныстық қатынас процесінде туылған балалардан ешқандай айырмашылығы болмайды.

Қант диабетінде IVF жүргізуге қарсы емес, декомпенсацияланған қант диабетінде оны 1-1,5 жас немесе одан да көп контрацепциясыз тұрақты жыныстық қатынаста жүкті болу қабілетіне әсер етуі мүмкін болғандықтан өткізу ұсынылады. Әрине, бедеуліктің себебін анықтау керек.

Егер әйелдің фаллопиялық түтікшелеріне кедергі болса немесе олар мүлдем жоқ болса, егер ер адам бедеулік болса, иммунологиялық фактор орын алады: ұрық жасушаларына антиденелер бар, сол кезде қосымша репродуктивті технологиялар қолданылуы керек. Бұл жағдайда қандағы қант пен гликацияланған гемоглобин деңгейін бақылау қажет.

IVF процедурасының қадамдары

Ерлі-зайыптыларда ЭКҰ-ны қолдана отырып, бала көтеріп, сау бала туа алу үшін, олар мұқият тексеріліп, гормондық терапия тағайындалады. Гормондармен аналық бездерді қоздырғанда бірнеше жұмыртқа жетіледі.

Суперовуляцияны ынталандыру сатысы ультрадыбыспен басқарылады. Жұмыртқаларды аналық без фолликуласынан шықпастан бұрын алу керек (ертерек және кеш емес). Амбулаториялық жағдайда олар ультрадыбыстық бақылаумен қынапқа енгізіліп, қабылданады.

Келесі қадам - эякуляттан, ұрықтан немесе эпидидимистен қозғалмалы және өміршең серіктес сперматозоидты алу. Содан кейін бір жұмыртқа мен ұрықты біріктіріңіз - 100 000 данаға дейін. Тек біреуі жұмыртқаға енеді, басқалары қорғаныш механизмінің іске қосылуына байланысты жасушаны ұрықтандыра алмайды.

Ұрықтанған жұмыртқалардың өсуін бақылау

Келесі кезеңде мамандар ұрықтанған жұмыртқаның дамуын бақылайды, эмбрион 3-4 күннен кейін пайда болған кезде эмбрион немесе бірнеше эмбриондар (3-ке дейін) жатырға арнайы катетермен жіберіледі. Ол қынап пен жатыр мойны арқылы жатыр қуысына енгізіледі.

Жүктілік сынағы эмбрионның берілуінен 14 күн өткен соң жүргізіледі: адамның хорионикалық гонадотропині (hCG) деңгейі анықталады. Тиісті қан гормонының көрсеткіштері (1000-2000 мУ / мл) жүктілікті растайды, оны эмбрионның берілуінен кейін 21-22 күнде ұрық жұмыртқасы жатырда болса, ультрадыбыспен де растауға болады.

Эмбрионның жатыр қуысына көшуі

Эмбрионды жатырға жіберу процедурасынан кейін әйел 30-60 минут төсекте болады, содан кейін диспансерден кетуге рұқсат етіледі. Оны туыстарының бірі ертіп, үйіне автокөлікпен алып баруы ұсынылады.

Үйде әйелдер келесі ережелерді сақтау керек:

төсек демалысын бақылау - 1-2 күн,
физикалық және психоэмоционалды стрессті болдырмаңыз,
ашық серуендер тыныш және қысқа болуы керек,
күрт бүгілмеңіз және салмақты көтермеңіз,
Қызып кетпеңіз немесе қатты салқындамаңыз,
жыныстық қатынасқа түспеу

ЖҚС

Сәлем. Қант диабетіндегі жасанды түсіктен кейін бедеулікті қалай емдеу керек?

гормондық терапия диабеттегі гормоналды фонды қалпына келтіруге, етеккір циклын және эндокриндік органдардың жұмысын тұрақтандыруға,
антибиотиктер, дәрігер тағайындаған басқа дәрі-дәрмектер, түсік түсіргеннен кейін жыныс мүшелерінің қабынуы үшін физиотерапия,
хирургиялық және консервативті емдеу эндометрит, ісіктер, тыртықтар, фаллопиялық түтіктердің обструкциясы, поликистозды аналық синдром,
өздігінен ашылуын болдырмау үшін жатыр мойнының тігісі,
көмекші репродуктивті технологиялар: IVF / ICSI, суррогатия.
Білу маңызды. Жасанды түсік түсіргеннен кейін жыныс мүшелерінің созылмалы ауруларының қабынуы немесе өршуі мүмкін, бұл келесі жүктілік кезінде түсік түсіруге, плацентаның қалыптан тыс орналасуына және бөлінуіне әкеледі - баланың орны және оның нашарлауы, мембраналардың ерте бұзылуы. Мұның бәрі келесі жүктілікті жоспарламас бұрын ұзақ және байыпты емдеуді қажет етеді.

Жасанды түсік түсіру қабыну және басқа патологиялармен аяқталады

Сәлем. Егер кіші түсік жасатылған болса, мен неге нәрестені ұзақ уақыт бойы көтере алмаймын?

Ұрықты вакуумдық аппарат сорып алады, бірақ оның бір бөлігі жатыр қуысында қалуы мүмкін. Содан кейін қабыну аурулары басталып, қан некротикалық тіндерді шығаратын токсиндермен уландырылады. Сонымен қатар, өткір түсік тастаған кезде, қант диабетімен ауыратын гормоналды теңгерімсіздік пайда болады.

Нәтижесінде, бүкіл ағзаның жұмыс істеуінің нашарлауы аясында құнарлылық төмендейді. Аппараттың зондтары көбінесе жатырдың қабырғаларына зақым келтіреді, бұл тыртықтар мен адгезиялардың пайда болуына, эндометриоздың және қабынудың пайда болуына себеп болады. Жыныс мүшелерінің ақауларын тексеріп, емдеуден бастаңыз.

Вакуумдық шағын түсік бедеулікті тудырады

Сәлем. Медициналық түсік диабеттегі ең қауіпсіз болып саналады, бірақ менде қан кету болды, енді мен ұзақ уақыт бойы жүкті бола алмаймын. Неліктен?

Абортқа арналған мифепристон таблеткалары

Сәлем. Кез келген түсік тастаған кезде қан кету басталуы мүмкін. Жүктіліктің медициналық тоқтатылуымен де, егер ұрық тінінің бір бөлігі қалса. Содан кейін тазалау қажет - хирургиялық араласу.

Mifegin, Mifolian, Mifeprex немесе Pencrofton әдетте қолданылады. Бұл синтетикалық стероидтар, антипрогестогендер прогестеронның жыныстық гормонының әсерін тоқтатады және жатырдың жиырылу қабілетін жоғарылатады. Содан кейін өздігінен түсік түсіру жұмыртқаны босатумен бірге жүреді. Ұрықтың бөлшектері қабынуға алып келеді, инфекциядан кейін септикалық шок пайда болуы мүмкін, бұл өте өкінішті.

Егер препаратқа аллергия пайда болса, онда өздігінен түсік түсіру орын алмауы мүмкін, ал туылған балаларда маңызды ақаулар болуы мүмкін. Сізге тексеруден өтіп, тиісті емдеуді, сондай-ақ қант диабетінің жағдайын бақылауды ұсынамыз.

Сәлем. Аборт жасағаннан кейін асқынулар болмас үшін не істеуім керек?

Сәлем. Бастапқыда гинекологтың генитурарлы органдарының жағдайын тексеруден өту керек. Мүмкін сіздің дәрігеріңіз эндокриндік бұзылулар мен қабынудың алдын алу үшін гормоналды препараттарды тағайындайды. Аборт жасағаннан кейін қатты қызып кетпеңіз және саусақтарға, бассейндерге бармаңыз, ыстық ванналар немесе ашық суға 15-20 күн бойы шомылыңыз.

Темекі шекпеңіз немесе алкоголь ішпеңіз. Дене температурасын, салмақты және қынаптың ағып кетуін бақылаңыз. Егер температура мен разряд пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Бір ай ішінде жыныстық қатынасқа түспеңіз, содан кейін жергілікті контрацептивтерді қолданыңыз.

Сәлем. Бастапқы және екінші реттік бедеулік дегеніміз не? Бұл қант диабетімен болуы мүмкін бе?

Сәлем. Егер ұрпақты болу жүйесі бұзылса және жүктілік болмаса, бұл 1-ші дәрежелі бедеулік.

жыныс мүшелері дамымаған немесе олар әдетте қалыпты емес: аналық бездер жоқ немесе олар дамымаған, патологиялық фаллопиялық түтіктер,
проблемалар жыныстық қатынас кезінде жатырдың және жатыр мойны каналының анатомиялық ақауларына байланысты туындайды,
гормоналды бұзылуларға байланысты овуляция бұзылады,
жыныстық қатынас арқылы берілетін аурулар бар,
жыныс аурулары пайда болады: жатыр мойны каналының полиптері, жатыр миомасы, жатыр мойны эрозиясы, эндометриоз,
патология иммундық жүйенің жұмысында пайда болады: сперматозоидқа антиденелер жасалады,
Ұрықтанған жұмыртқаларда тұжырымдама болмайды: олар хромосомалар құрылымындағы ауытқуларға байланысты қозғалмайтын болады.

1-ші дәрежелі бедеулік жағдайында IVF + ICSI қолдануға болады. 2-ші дәрежелі бедеуліктің себептері:

түсік түсіру және түсік түсіру, қиын босану, эктопиялық жүктілік,
поликистозды және аналық бездердің дисфункциясы, жатыр миомасы,
ішкі және сыртқы жыныстық эндометриоз,
ерте менопауза
дұрыс жұмыс істемейтін гормондар,
гинекологиялық, жұқпалы және қалқанша безінің аурулары,
теңгерімсіз тамақтану, әсіресе диабетпен, семіздікпен,
диабетке арналған тұрақты диеталар салдарынан күрт салмақ жоғалту,
психологиялық стресс, стресс және созылмалы шаршау.

Сәлем. Ерлердің бедеулігін емдеуде қандай ұсыныстар бере аласыз?

Қант диабеті мен семіздіктегі жаман әдеттер тестостерон синтезін бұзады

Сәлем. Кем дегенде 3-4 күнде бір рет жыныстық қатынасқа түсуге тырысыңыз. Темекі шегуді тоқтатыңыз - никотин тотығу стрессін жоғарылатады және артық ROS-ға әкеледі. Алкоголь гипогонадизмге және семіздікке әкеледі.

Стресс эякулятта тестостерон мен шәует санын азайтады. Жүзу шиналарын көбірек бос жамылғылармен ауыстыру керек, осылайша ұрық қызып кетпейді және сперматогенез нашарламайды. Ыстық сауналарға, бу бөлмелеріне, ванналарға бармауға және ыстық ванналар қабылдауға болмайды. Дене белсенділігі айтарлықтай төмендеуі керек.

Қант диабеті үшін тамақтану ұтымды болуы керек, дене салмағын көтермеуі керек. Артық салмақ тестостеронның эстрогенге перифериялық конверсиясының жоғарылауына көмектеседі. Ал лептин - май гормоны тестостерон және LH гормондарының синтезін тежейді.

Сәлем. Қант диабетіне қарсы қандай аурулар бедеулікке әкелуі мүмкін? Рахмет

Бедеулік келесі факторлармен туындауы мүмкін:

иммунологиялық ақау,
генитурариялық ағзалардың туа біткен ақаулары: крипторхидизм, монорхизм, гипоспадиялар, эппадия - уретраның алдыңғы қабырғасының ішінара немесе толық бөлінуі және т.б.
жүйелік аурулар: қант диабеті және оның аясында туберкулез, бауыр циррозы, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, паротит + орхит,
ішек грыжасын, гидроцелді, уретралды структураны және қуықтың хирургиясын жоятын хирургиялық араласудан кейін,
терапиялық емде: сәулелену, гормондар және химиотерапия, гипертонияға қарсы препараттарды және транквилизаторларды қолдану, препараттар және т.б.
жыныстық және эякуляторлық бұзылулар, обструктивті азооспермия, некросооспермия,
эндокриндік формалар: гипернормальды және гонадотропты гипогонадизм, гиперпролактинемия, тестостерон тапшылығы жағдайы,
хромосомалық патология,
алкоголизм және зиянды темекі шегу,
зиянды заттармен ұзақ уақыт байланыста болу: органикалық және бейорганикалық,
иондаушы сәулеленудің әсерінен,
жоғары немесе төмен температурасы бар бөлмелерде жұмыс істеу.

Диабеттік нейропатиямен ер адам эректильді дисфункциядан, эякуляцияның бұзылуынан зардап шегуі мүмкін. Ангиопатиямен - қан тамырлары әсер етеді, бұл сонымен қатар тұжырымдаманы болдырмайды. Тестостерон өндірісінің және семіздіктің төмендеуімен ароматаза, май тініндегі фермент әрекет ете бастайды, бұл тестостеронның әйел гормоны - эстрадиолға айналуына әкеледі.

Сондықтан гипогонадизм дамып, шәует сапасы төмендейді. Қант диабетінде шәует ДНҚ зақымдалады. Жүктілікті жоспарлау кезінде ерлер тексеріліп, сперматозоидты толық талдауы керек. Егер сперма жақсы болса, онда тұжырымдама пайда болады.

Бұл ұрықтың сапасы ерлердің балаларды көбейту қабілетін анықтайды.

Жұқпалы және қабыну аурулары салдарынан қант диабетіндегі бедеулікті дұрыс және уақтылы емдеу баланың жыныстық қатынас кезінде немесе IVF + ICSI, IISM немесе IISD кезінде оңтайлы және жағымды болып табылады.