Геморрагиялық панкреатиялық некроз

Сізге мамандардың пікірлерімен «геморрагиялық панкреатиялық некроз» тақырыбындағы мақаланы оқуды ұсынамыз. Егер сіз сұрақ қойғыңыз немесе пікір жазғыңыз келсе, төменде, мақаладан кейін, оңай жасай аласыз. Біздің эндопринолог маман сізге міндетті түрде жауап береді.

Геморрагиялық панкреатиялық некроз дегеніміз не және ауруды емдеудегі одан әрі болжам

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Ұйқы безінде дамитын аурулар өте жылдам прогрессивті бағытпен сипатталады, және олардың өте ауыр асқынулар тудыруы мүмкін. Мұндай патологиялардың қатарына геморрагиялық ұйқы безінің некрозын жатқызуға болады, бұл өмірге қауіп төндіретін ауру.

Бұл аурудың қандай түрі, оның дамуына қандай факторлар себеп болады және оны емдеу неге қиын, осы мақалада айтылады.

Геморрагиялық панкреатикалық некроз (ұйқы безі) - бұл ерекше курс бар ауыр патологиялардың бірі. Бұл аурудың дамуымен орган жасушаларының некрозының қайтымсыз және өте тез процестері жүреді.

Бұл ауру болуы мүмкін:

Әдетте, ауыр түрі негізінен өткір панкреатитте көрінеді, бірақ сонымен қатар созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде де байқалады.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Геморрагиялық некроз:

Жергілікті (жасушаның жартылай өлуі).
Барлығы (барлық жасушалардың өлуі).

Алайда, екі жағдайда да, ауру ұйқы безінің секреторлық аймағына, асқазан деп аталатын, ферменттің, ұйқы безінің сұйықтығының құрамдас бөлігі болып табылатын арнайы заттардың әсер етуіне әсер етеді.

Сонымен қатар, бұл патология классификацияға сәйкес бөлінеді және бірнеше түрге ие.

Зардап шеккен аймақтан:

Шағын, орта немесе үлкен болуы мүмкін органикалық табиғаттағы некроз.
Ұйқы безінің кейбір бөлігі немесе барлығы әсер ететін жалпы некроз.

Бактериялық организмдердің болуы немесе болмауы бойынша:

Сіздің мінез-құлқыңызға байланысты ауру келесідей болуы мүмкін:

Аурудың барлық формалары ферменттердің күшті энергиясы болған кезде пайда болады, бұл мүлдем оң белгі емес. Сонымен, ферменттердің шамадан тыс жандандырылуымен белоктардың гидролиз процесі байқалады.

Сонымен қатар, осы ферменттердің бірі (эластаза деп аталатын) қан тамырларының мембранасын жарақаттап, соның салдарынан қан кетуді тудырады. Медицинада бұл ауытқу «ұйқы безі ферменттерінің аутоагрессиясы» деп аталады.

Сонымен, геморрагиялық панкреатикалық некроз келесі ферменттердің дұшпандық әрекетінің салдары болып табылады: эластаза, химотрипсин, трипсин.

Ауру кезеңді дамумен сипатталады.

Бірінші кезең: ұйқы безінде патогенді ағзалардың белсенді дамуы байқалады, мысалы, ұйқы безінің ферменттерінің аутоагрессиясы және токсинемия сияқты белгілері: тұрақсыз нәжіс, құсу және безгегі.

Екінші кезең: ұйқы безінде іріңді ыдырау реакциясы дами бастайды, одан әрі ұйқы безінде сәтсіздік (тесік) пайда болады.

Үшінші кезең: қабыну көрші сау тіндерге таралады, денеге стресстік жағдай туғызады.

Көріп отырғаныңыздай, бұл ауру адам өміріне өте қауіпті және терапиялық, қажет болған жағдайда хирургиялық емдеуді қажет етеді.

Бүгінгі күні медицина осы патологиялық процестің дамуына ықпал ететін бірнеше факторларды біледі. Олардың ішінде ең көп тарағандары:

Ұйқы безінің қабынуы, оның ішінде ішінара атероз байқалады, сондай-ақ ұйқы безі сұйықтығының (шырын) дұрыс емес ағуы.
Науқас созылмалы алкоголизммен ауырса, жиі пайда болатын норма ретінде ағзаны улану (мас болу).
Өт қабындағы тастар болған кезде тән панкреатикалық шырынды ұйқы безінің каналына жүйелі енгізу.
Өт жолдары мен өт жолдарында инфекциялық фокустың болуы, бұл холецистит пен холангитпен жиі кездесетін жағдай.
Көбінесе вирустық және бактериальды инфекциялардың әртүрлі инфекцияларымен бірге жүретін немесе тамырлы қан тамырлары коагуляциясы мен тромбохеморрагиялық синдром, олар химиялық терапиядан кейін және жоғары дозаланған иондаушы сәулелену әсерінен кейін пайда болады.
Геморрагиялық васкулит (аутоиммунды патология).
Кездейсоқ сипатқа ие немесе операциядан кейін ұйқы безінің паренхимасының механикалық жарақаты.

Бұл ауру сонымен қатар қауіпті, өйткені ол асқазан-ішек жолдарының басқа ішкі мүшелеріне әсер етуі мүмкін, олардың жұмысына теріс әсер етеді.

Бұл ауруға келесі белгілер тән:

Сол жақ гипохондриядағы жедел, өте күшті интенсивті ауырсыну, ол сол жақ кеудеге, иыққа және төменгі арқаға таралады.
Құрғақ аузы.
Тілге салық салу сезімі.
Қайталанатын құсу.
Жүрек айнуы
Жедел құсу.
Іштің кебуі.
Диарея
Газ түзілуінің жоғарылауы.

Сонымен қатар, науқас басқа белгілерге шағымданады:

Жоғары температура.
Іштің бүйірлерінде немесе оның орталық бөлігінде көгілдір немесе күлгін дақтардың болуы, бұл ішкі қан кетудің бар екендігін көрсетеді.
Қан қысымының тұрақсыздығы.
Жедел импульс.
Тыныс алудың қысқаруы.
Зәр шығару кезінде аз мөлшерде зәр шығару.
Психикалық бұзылыс.

Медициналық статистикаға сәйкес, жедел геморрагиялық ұйқы безінің некрозы пациенттердің 1/5 бөлігінде дағдарысты тудырады, ал 1/3 бөлігінде - өткір сипаттағы кома немесе психикалық бұзылыс.

Ұйқы безі-ретроперитонеальды фистула пайда болған жағдайда, іш қуысында панкреатикалық заттардың, сондай-ақ оның өлі жасушаларының бөлшектерін қабылдауына байланысты науқастың жағдайы нашарлауы мүмкін, нәтижесінде іш қуысында тіндердің абсцессі және іріңді белгілері бар перитониттің дамуы басталады.

Дәрігерлер бұл патологияны кез-келген халықтық әдістермен өзін-өзі емдеу мүлдем қайшы екенін айтады. Оларды дененің сауықтыру кезеңінде алдыңғы қатарлы медициналық әдістерді қолдану аяқталғаннан кейін және дәрігердің қатаң қадағалауымен ғана қолдануға болады.

Медициналық араласудың негізгі кезеңдері:

Ауырсынуды жою. Ол үшін анальгетиктер, антиспазмодиктер (Папаверин, Но-шпа, Новокаин және т.б.) тағайындалады.
Панкреатикалық ферменттердің агрессиясын тоқтату. Көктамыр ішіне енгізетін инъекциялар мен тамшылар тамшыға Трасилол немесе Тротикалық инфузияны қолдану арқылы тағайындалады.
Ішектің бездерінің патенттілігін кеңейтуге мүмкіндік беретін спазмды жою, сонымен қатар бөлінетін асқазан сөлінің мөлшерін азайту бойынша шаралар қабылданады. Бұл кезеңде абсолютті аштық эпизодтары бар қатаң диетаны ұстану керек. Эфедрин, Атропин қолданылатын дәрілердің ішінен.
Көрші органдарға улы заттар мен инфекциялардың таралуын болдырмау. Ол үшін антибиотиктер тағайындалады, мысалы, Зепорин, Гентамицин немесе Канамицин. Ағзадан токсиндерді шығару үшін инсулині бар глюкоза және басқа да ерітінділер қолданылады.

Патологияның дамыған кезеңінде, ағзаның үлкен зақымдалуымен жедел хирургия тағайындалады.

Сонымен қатар, жалпы геморрагиялық панкреатикалық некроз, инфекция белгілерімен бірге, ұйқы безінің резекциясын талап етеді, немесе одан да қатаң шара тағайындалады - ұйқы безін жою (бұл операция панкреэктомия деп аталады).Алайда, бұл операция сирек жағдайларда жасалады, өйткені ол ауру мен өлімнің жоғары деңгейіне ие.

Тағы бір түбегейлі шешім - өлі жерлерді кесу (секестэктомия).

Осы операциялар кезінде іргелес органдардың кездейсоқ жарақаттану ықтималдығы жоғары, бұл әртүрлі асқынулар мен өлім жағдайларының пайда болу ықтималдығын арттырады.

Бұл аурудың терапиясы - бұл өте ұзақ процесс, ол бірнеше аптадан алты айға дейін немесе одан да көп уақытты алады.

Осы аурумен ауыратын көптеген пациенттер геморрагиялық панкреатиялық некроздан өледі ме деп таң қалады. Сондай-ақ олар қалпына келу мүмкіндігінің қаншалықты зор екенін білгісі келеді және геморрагиялық панкреатиялық некроздың болжамы қандай болуы мүмкін?

Өкінішке орай, медициналық статистика онша жағымды емес: аурудың барлық жағдайларының 50% -ы өлімге әкеледі. Өлімнің себебі - іріңді перитонитпен қоздырылған дененің толық улануы.

Сонымен қатар, дәлірек сандар деп аталады, мысалы, өлім себебі ретінде геморрагиялық панкреатиялық некроз:

7-15% - жалпы өлім.
40-70% - патологияның өте агрессивті түрлерімен.

Ұйқы безі кез-келген проблемасы бар немесе ауруды одан әрі ушықтырудың алдын алу үшін барлық қажетті медициналық шараларды ұстануға тырысу керек.

Атап айтқанда, панкреатикалық некроздың алдын алу үшін панкреатиттің пайда болуын болдырмау үшін барлық шараларды қабылдау қажет:

Диетаны түбегейлі қайта қарау.
Ішімдіктен мүлдем бас тарту.
Асқазан-ішек аурулары болған кезде, оларды уақтылы емдеу керек.

Сіздің денсаулығыңызға мұқият қарау тек қайғылы салдарлардың алдын алуға көмектеседі.

Көріп отырғаныңыздай, осы аурумен ауыратын науқастар гастроэнтерологтың барлық нұсқауларын бұлжытпай орындауы керек және кез-келген асқазанның ауытқуларына бейімділікпен әр түрлі асқынулардың дамуын болдырмас үшін олардың алдын алу үшін барлық шараларды қабылдауы керек.

Бұл асқазан-ішек жолдарының, атап айтқанда, ұйқы безінің кішігірім бұзылулары үшін дер кезінде медициналық көмекке жүгіну керек дегенді білдіреді. Дұрыс терапияның болмауы өлім қаупін арттырады.

Панкреатитті емдеу үшін монастырлық төлемді пайдалану

Сіз аурудың қаншалықты тез қалпына келетініне таң қаласыз. Ұйқы безіне қамқорлық жасаңыз! 10000-нан астам адам таңертең ішу арқылы денсаулығының айтарлықтай жақсарғанын байқады ...

Панкреатиялық некроз дегеніміз не және ол қаншалықты қауіпті?

Даму барысында некроз жақын жердегі органдарға таралып, әсер ете алады. Сонымен бірге құлаған, яғни қайтыс болған тіндер енді қалпына келтірілмейді

Неліктен панкреатитпен ауыратын бас ауырады және мигрендік шабуылдан қалай арылуға болады?

Панкреатитпен ауыратын науқастарда бас ауруының нақты себептерін анықтау мүмкін емес, өйткені бұл симптом, жалпы алғанда, ұйқы безінің қабынуының тұрақты серігі болып табылады.

Панкреатит кезінде безгектің себептері мен ерекшеліктері

Іштің жоғарғы бөлігінде орналасқан ауырсыну синдромы әрқашан болатын негізгі көрсеткіш болып табылады. Ауыруы өткір, кескіш немесе тұрақты болуы мүмкін, бірақ бұлыңғыр.

Ұйқы безінің қабынуымен ауырсынуды қалай тез жеңілдетуге болады?

Ауырсыну синдромдары бұдан былайғы әдеттегі өмір салтын бұзбауы үшін сіз тамақтануды ғана емес, жалпы өмір салтын да мұқият қадағалап отыруыңыз керек.

Геморрагиялық ұйқы безінің некрозы - бұл маңызды патология, онда ұйқы безінің тіндеріндегі жасушалар топтарының тез өлуі байқалады. Бұл процесс қайтымсыз және сөзсіз организмнің жалпы жағдайына айтарлықтай әсер ететін ферменттік және гуморальдық функциялардың бұзылуына әкеледі.

Ауру қауіпті, өйткені онымен бірге өлімге дейін әр түрлі дәрежеде ауыр зардаптардың пайда болу қаупі жоғары.

Некроздың пайда болу механизмі - ұйқы безінің тіндерінің агрессивті фермент шырынын бұзушы әсеріне төтеп бере алмауы. Ұйқы безінің шырыны сілтілі реакцияға ие, ол ішекке енгеннен кейін асқазанның қышқылдық құрамымен бейтараптандырылады. Бірақ ферменттерді безден шығару мүмкін болмаған жағдайда сілтілер жасушалардың ақуыздық элементтерін ыдыратады. Бұзылу безге енетін қан тамырларына тарайды және қан ағып кететін жарақат алады. Фермент шырыны арқылы орган жасушаларының жойылу процесі авто-агрессия деп аталады.

Аурулардың халықаралық жіктемесіне сәйкес патология K85 коды бар «Жедел панкреатит» кіші тобына жатады.

Ұйқы безінің шырыны қаншалықты көп өндірілсе, соғұрлым тезірек өзін-өзі қорыту пайда болады және оның өткір көрінісі байқалады.

Ұйқы безінің геморрагиялық некрозы ұйқы безінің жақын орналасқан басқа мүшелерінің жасушаларының зақымдалуына және өліміне әкелуі мүмкін.

Мұндай факторлар патологиялық процестің басталуын тудыруы мүмкін:

фермент шырынын алудың бұзылуынан туындаған бездегі қабыну ошақтары,
ұзақ уақыт этил спиртімен жүйелі уыттылық,
жолдардағы ұйқы безінің шырынын кідірту,
өт жолдарының жұқпалы аурулары (холецистит, холангит және т.б.),
өт жолдарының бітелуі (өт тас ауруымен),
қатерлі ісіктермен бірге жүретін тамырларда қанның коагуляциясының жоғарылауы, жоғары дозаланған сәуле түскеннен кейін ағзадағы қан тамырларының тромбозы,
аутоиммундық бұзылулар (васкулит),
вирустар мен инфекциялардан кейінгі асқынулар,
есірткінің кейбір топтарының артық дозалануы,
шамадан тыс психологиялық стресс,
тамақ жүйесі органдарына хирургиялық араласудан кейінгі жарақаттар мен асқынулар.

Панкреатиялық секреция құрамындағы ең агрессивті ферменттер ішекке енетін тағамның ақуыз молекулаларын ыдырату үшін шығарылады. Эластаза, трипсин және химиотрипсин бездердің паренхималық жасушаларының тез жойылуына әкеледі, кейде үлкен аумақтарға әсер етеді. Осыған байланысты ұйқы безі қабынып, ұлғаяды, бұл адам денсаулығына айтарлықтай қауіп төндіреді.

Аса қауіпті аурудың пайда болу факторлары:

дұрыс тамақтанбау, диетада май мен алкоголь көп,
жедел немесе созылмалы панкреатит,
транс майларды тұрақты қабылдау.

Қарқындылығы мен көріну нұсқалары көбінесе зақымданудың мөлшеріне байланысты. Зардап шеккен аймақ:

шектеулі (кіші, орташа немесе маңызды шығуымен),
кең таралған (толығымен бір құрылымдық бөлікке, бүкіл безге әсер етеді немесе ұлпаның ішіне шашыраңқы шашырайды).

Панкреатиялық некроздың курсы инфекциялық агенттердің қатысуымен ерекшеленеді:

Аурудың дамуы бірнеше сатыда жүреді:

Бірінші кезеңде бактериалды микроорганизмдер бездің ішінде дами бастайды және көбейеді. Олардың санының күрт артуы қалдықтармен қосымша улануды тудырады, бұл уыттылықтың көрінісін тудырады және автоагрессияға дейін денені әлсіретеді. Бұл фаза орта есеппен бір аптаға созылады.
Екінші кезеңде паренхималық жасушалардың бөлінуіне байланысты іріңді процестің ошақтары пайда болады және ағзада жергілікті сәтсіздік пайда болады.
Соңғы кезеңде қабыну үлкен аймаққа әсер етеді және көрші органдардың тіндеріне таралады, бұл дененің барлық жүйелерінің жедел реакциясын тудырады.

Мұндай патологиясыз пайда болатын симптом - бұл ауырсыну. Ауырсыну сол жақта немесе гипохондрияда сол жақта локализацияланған.Ауырсыну сезімдерінің қарқындылығы қатты көрінеді және қабыну процесіне жүйке талшықтарының тартылуымен түсіндіріледі. Симптомдардың жоғарылауымен ауырсыну белге айналады және бел аймағына, иық беліне немесе стернумға берілуі мүмкін.

Басқа сипаттамалық белгілер:

қайталанған құсу (құсу кезінде қан мен өт пайда болады),
тілі тығыз сарғыш қабаттармен жабылған,
Ауыз қуысының шырышты қабатының гипогидрозы,
жалпы дегидратация аясында зәр көлемінің төмендеуі,
түзу және диарея,
қызба, қызба,
қан қысымының кенеттен өзгеруі,
ентігу
глюкоза деңгейіндегі секірулер бағыттың өзгеруіне, тежелуге немесе тым қозған күйге, шатасуға әкелуі мүмкін.

Кейбір көріністерді визуалды тексеруден көруге болады. Геморрагиялық панкреатикалық некроздың белгілері:

іштің ісінуі
асқазанда, бүйірлерінде көгілдір реңді қызыл дақтары пайда болды. Сол дақтар кинді қоршай алады немесе бөкселерде пайда болады, бұл ас қорыту жүйесіндегі қан кетудің салдары,
тыныс азаяды және жиі болады,
Қан тамырларының люмендерінің азаюына байланысты беті қызарып кетеді, бірақ глюкоза деңгейінің едәуір айырмашылығымен өңдеулер дамиды,
жүрек ырғағының және жедел жүрек соғуының үдеуі,
денеде сарғыш немесе сұр түсті тері.

Симптомдар асқынулармен күшейеді. Дененің стресстік жағдайға нақты реакциясы кезінде көптеген органдардың бұзылуы мүмкін. Ішкі қан кетудің салдарынан бүкіл денеде қан айналымы азаяды. Лиондар бауырға әсер етуі мүмкін, өкпеге асқынулар әкелуі мүмкін, ұйқы безі мен ретроперитонеальді аймақта іріңді түзілімдер тудыруы мүмкін.

Осыдан кейін іш қуысында абсцесс дамуы және іріңді перитониттің пайда болуы ықтимал. Жағдайдың немесе команың күйі болу мүмкіндігі жоғары.

Геморрагиялық панкреатиялық некрозға тән белгілер көп жағынан ас қорыту жүйесінің басқа қабыну ауруларының көріністеріне ұқсас, сондықтан науқасты диагноз қою үшін ғана тексеру жеткіліксіз.

Біріншіден, дәрігер анамнез туралы мәліметтерді жинайды, онда келесі сұрақтарға жауап беріледі:

Науқас алкогольді ішеді ме?
адам клиникалық белгілерді дамыту кезінде мас болған ба,
науқаста бауыр немесе өт жолдарының аурулары бар ма.

Бастапқы диагнозды нақтылау үшін дәрігер осындай диагностикалық тексерулерді тағайындау туралы шешім шығарады:

ұйқы безі секреция ферменттерінің қатысу деңгейін анықтайтын қан анализі. Геморрагиялық ұйқы безінің некрозымен ферментативті белсенділік 6-9 есе артуы мүмкін,
уроамилаза мен трипсиногеннің көмегімен зәр анализі,
асқазанның қышқылдығын анықтау,
Эффузияны анықтау үшін құрсақ қуысының ультрадыбысы,
ұйқы безінің секрециясын бикарбонаттар мен белсенді ферменттерді анықтау үшін зерттеу,
нәжісте өңделмеген майдың пайызын анықтауға көмектесетін сопроскопия,
ұйқы безінің рентгенографиясы,
дем шығарылған ауада амилаза мен триглицеридтерді анықтау,
эндоскопиялық панкреатохолангиография,
некротикалық тіндердің үлгісін алу үшін пункция,
магниттік-резонанстық бейнелеу және КТ көмегімен некротикалық формация ошақтарын анықтау.

Геморрагиялық панкреатиялық некрозбен, науқас, әдетте, жедел жәрдем шақырғаннан кейін медициналық мекемеде аяқталады, нәтижесінде оны ауруханаға жатқызады және кеңейтілген тексеру жүргізіледі.

Науқастың ауыр жағдайында терапия оның жағдайын үнемі қадағалап отыратын реанимация бөлімінде жүргізілуі керек.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу тиімсіздіктен үзілді-кесілді алынып тасталады.Терапия тек қана білікті медициналық қызметкерлердің адамның жағдайын тәулік бойы бақылау жағдайында жүргізіледі.

Алғашқы 3-4 күнде консервативті емдеу толық аштық фонында жүргізіледі. Бұл кезде қоректік заттар көктамыр ішіне енгізіледі. Ұйқы безінің секрециясын болдырмау үшін асқазанның құрамы жуу арқылы алынады.

Науқас сақталатын бөлмені ауа температурасы ыңғайлы болуы керек. Адам ағзадағы токсиндердің таралуын азайту үшін қозғалмауы керек.

Терапияның осы кезеңіндегі дәрігерлердің негізгі стратегиялық міндеттері:

Ауырсынуды тоқтатыңыз. Ауырсынуды басу үшін Кетанов сияқты препараттар қолданылады, перитонеальды-белді блокадалау Новокаин немесе Промедол негізінде қоспалармен жүргізіледі.
Ұйқы безінің белсенділігін уақытша жояды және фермент секрециясының химиялық белсенділігін төмендетеді. Осы мақсаттарда Атропин сульфаты, Фторафур, Трасилол, Гордокс және т.б. негізіндегі препараттар қолданылады.
Қышынуды жеңілдетіңіз, тіндерді босаңсытып, ұйқы безі каналындағы кернеуді болдырмаңыз. Ол үшін антиспазмодикалық дәрілер No-shpa, Dortaverin немесе Platifillin қолданылады.
Асқазан секрециясын азайту арқылы безге жүктемені азайтып, оның қышқылдығын қалпына келтіріңіз. Бұған антисекретолитиктер Эфедрин, Атропин немесе Квамателдің көмегімен қол жеткізіледі.
Жұқпалы қабынудың күшеюін және уыттылықтың жоғарылауын болдырмаңыз, іш қуысында іріңді қабынуды болдырмаңыз. Микробқа қарсы агенттердің рөлін антибиотиктер Зепорин, Цефалексин немесе Канамицин орындайды.
Инсулин, тұз немесе рингер ерітіндісімен глюкоза инфузиясын қолданып токсиндерді мүмкіндігінше тез шығарыңыз.

Көптеген жағдайларда консервативті емдеу науқастың жағдайын тұрақтандыруға көмектеспейді. Содан кейін хирургиялық емдеу әдісі туралы сұрақ туындайды.

Егер геморрагиялық панкреатиялық некроздың инфекциялық емес курсы белгіленсе, лапароскопиялық дренаж қолданылады. Экссудаттың едәуір көлемінде перитонеалды қан тазарту параллельді - қарынішілік диализде жүргізіледі.

Инфекция таңдалғанда хирургиялық операцияның тағы бір түрі таңдалады: некрозбен зардап шеккен аймақтарды алып тастау арқылы панкреатиялық резекция.

Ірі өлі учаскелер жағдайында аса маңызды операция жасалады - ұйқы безін толығымен алып тастауды қамтитын панкреэктомия. Осы күрделі манипуляция кезінде көрші құрылымдар мен органдар зақымдалуы мүмкін, бұл кардиналды зардаптарға қауіп төндіреді, сондықтан ол төтенше жағдайларда тағайындалады.

Емдеудің тағы бір радикалды әдісі - өлі аймақтарды резекциялау арқылы секвестрэктомия.

Операция әрдайым мәселені біржола шешуге мүмкіндік бермейді, кейде өлім операциядан кейін де жалғасады және қайта операцияны қажет етеді.

Қалпына келтіру кезеңі шамамен алты айға созылады, содан кейін науқас диспансерде тіркеледі. Адам алты айда бір рет екінші тексеруден өтуі керек.

Әр жағдайда аурудың нәтижесі жағымды да, жаман да болуы мүмкін. Бұл келесі факторларға байланысты:

патологиялық процестің таралуы,
адамның медициналық көмек алған кезеңі,
емдік шаралардың қарқындылығы
пациенттің жасы
науқастың қалпына келтіру қабілеттілік деңгейі.

Геморрагиялық типтегі панкреатиялық некроздың өлімінің орташа деңгейі 40-70% құрайды. Өлімнің жиі кездесетін себебі - ауруханаға кеш келу. Келесі фактор - бұл процестің кеңдігі: некротикалық зақымдану аумағы неғұрлым көп болса, өлім ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Кейде аурудың нәтижесі - мүгедектік. Бұл аурудың күшті қарқындылығымен немесе операциядан кейінгі асқынулармен байланысты болуы мүмкін.

Ертерек көмек пен тиісті терапия қажет болған жағдайда өмір сүру мүмкіндігі артады. Сауығудан кейін адам өмірге арналған арнайы диетаны ұстануы керек, алкогольді ішпеуі керек, егер ол ауруға дейін темекі шегетін болса, темекіні тастауды ұмытпаңыз.

Видеода қыз өзінің медициналық тарихы мен операциядан кейінгі өмірі туралы айтады.

Геморрагиялық панкреатиялық некроздың себептері мен салдары

Геморрагиялық панкреатикалық некроз (ICD коды 10 K86.8.1) - бұл ұйқы безінің тінінің толық немесе ішінара қайтыс болуы.

Ауру қысқа уақыт ішінде науқастың өліміне әкелетін патологиялардың бірі болып табылады.

Емдеудің күрделілігі ұйқы безінің некрозының даму қарқынымен де (1 күн) және зардап шеккен орган қалпына келмейтіндігімен және емдеуден кейін де кейбір ферменттер мен гормондар шығармайтындығымен байланысты.

Сондықтан аурудың асқынуларының бірі 2 типті қант диабеті болады.

Бұл ауру дегеніміз не және оның даму себептері қандай? Ұйқы безінің некрозымен жұтқыншақ пайда болады, оның көмегімен ұйқы безі іш қуысына енеді.

Геморрагиялық экссудатпен бірге өлі тіндер пациенттің өліміне әкелетін жағдайлардың 50% -ында іріңді перитониттің дамуына түрткі болады.

Тіндік некроз ұйқы безінің агрессивті асқазан сөліне төтеп бере алмауынан пайда болады. Зақымдалған органның ферменттері шығарылмайды және сілтілер ақуыз қосылыстарын ыдырата бастайды.

Яғни, ұйқы безі өзін қорғай бастайды. Жойылу мұнымен шектелмейді. Некроз ағзаны тесіп, жарақат алып, қан кетуіне әкелетін қан тамырларына таралады.

Геморрагиялық панкреатикалық некроз нөлден дамымайды.

Мұндай факторлар елеулі бұзушылықты тудыруы мүмкін:

алкоголь немесе тамақтан улану,
асқазан-ішек жолын бұзатын тағамдарды теріс пайдалану (өткір, тұзды, майлы),
аллергиялық реакциялар
аутоиммунды аурулар
қан кетудің бұзылуымен бірге болатын қатерлі зақым,
өт жолдарының обструкциясы,
өткір ішек инфекциясы, лупус және паротитті қамтитын жұқпалы аурулар,
дәрігердің рецептісіз дәрі-дәрмектер мен дәрі-дәрмектерді қабылдау,
эндокриндік бұзылулар (гипотиреоз, қант диабеті, ас қорыту жолдарының ауруларымен асқынған).

Тәуекелге ұшыраған адамдар арасында келесі категорияларды ажыратуға болады:

маскүнемдер мен нашақорлар,
қатар жүретін аурулары бар егде адамдар,
ұйқы безі, бауыр, асқазан-ішек жолдарының патологиясы бар науқастар,
ащы, тұзды, ысталған және майлы тағамдарды үнемі теріс пайдаланатын адамдар,
іш жарақаттары бар адамдар.

Геморрагиялық панкреатикалық некроздың белгілері әрдайым өткір. Оларды байқамау мүмкін емес. Бастапқы кезеңде науқас жүрек айнуы, өткір ауырсыну туралы алаңдай бастайды, көбінесе сол жақ гипохондрияда орналасады.

Кейде ауырсыну белге ұқсас, кейде ол жүрек соғысының белгілеріне ұқсайды. Адам тек отыру жағдайында ауырсыну сезімін азайта алады, әрқашан тізесі барынша асқазанға қарай тартылады.

Сондай-ақ, патология келесі белгілермен сипатталады:

пайдалы және жиі құсу, ол ешқандай жеңілдік әкелмейді,
дене температурасының максималды мәндерге дейін жоғарылауы,
терідегі өзгерістер (қызару, бозару, гематомалардың пайда болуы, жеңіл жанасумен ауырсыну сезімталдығының жоғарылауы),
панкреатикалық некроздың аясында, асцит, іш қуысының флегмонасы дамиды,
қандағы қант күрт көтеріледі, бұл қант диабетінде өте қауіпті және гипергликемиялық комаға әкелуі мүмкін,
тілге әсер ету сезімі бар,
зәр шығару кезінде бөлінетін несеп мөлшері күрт төмендейді,
ентігу пайда болады, пульс жылдамдайды, қан қысымы тұрақсыз болады,
жүйке жүйесінің бұзылыстары байқалады (тежелу немесе қозу),
әрбір бесінші пациент құлдырау жағдайын бастан кешіреді, үштен бірі комаға түседі.

Дамудың бірнеше міндетті кезеңдері бар.

Біріншіден, патогендік микроорганизмдер зардап шеккен безде көбейе бастайды. Науқастың дәл осы кезеңінде құсу басталады, нәжісі тұрақсыз болады, дене температурасы айтарлықтай көтеріледі.

Екінші кезеңде жасушалардың іріңді ыдырауы басталып, ағзада сәтсіздік пайда болады. Ең қауіпті кезең - үшінші. Қабыну сау тіндердің аймақтарына тез таралады, ұйқы безінің бұзылуы жеделдетіледі.

Бір кезең бұрынғы сатыны ауыстыратын жылдамдықты ескере отырып, кез-келген жағдайда жедел жәрдем шақыруды кешіктіру мүмкін емес.

Науқасты медициналық мекемеге апарғаннан кейін ол мұқият тексеріліп, ұйқы безінің некрозының түрі мен сатысы анықталады, патологияны жедел емдеу басталады.

Кез-келген позитивті фактордың нәтижесінде дами алатын ауру міндетті түрде ауруханаға жатқызуды және шұғыл емдеуді қажет етеді.

Патология нәтижесінде пайда болатын некроз бірнеше түрге бөлінеді. Бұл сізге оңтайлы емдеу режимін тағайындауға және науқасты ауруханаға жеткізілген уақытында жасауға мүмкіндік береді.

Жеңілу келесідей болуы мүмкін:

кіші фокустық
ортаңғы фокустық
ірі фокус,
аралық қорытынды
жалпы.

Диагноз ұйқы безінің некрозына ұшыраған ұйқы безінің көлеміне негізделген.

Бірінші немесе екінші кезеңде шекаралар анық емес. Үшіншісі - олар айқын көрінеді және сипатталған. Субтотальды саты ағзаның көп бөлігінің өлімін, жалпы - ұйқы безінің тінінің толық өлуін қамтиды.

Соңғы кезеңдерде хирургия қажет. Зақымдалған тіндерді толығымен алып тастау керек.

Сондай-ақ, ұйқы безінің некрозы инфекциялық процестің болуымен немесе болмауымен ерекшеленеді - инфекцияланған немесе стерильді.

Қарап тексергенде және кейінгі тексергенде геморрагиялық ұйқы безінің некрозы басқа патологиялармен ажыратылады. Ол үшін дәрігер науқаспен сұхбат жүргізеді, оның алкогольді немесе майлы тағамды теріс пайдаланғанын, оның анамнезінде қандай созылмалы аурулар бар екенін біледі.

Содан кейін пациент іш қуысын немесе ультрадыбысты КТ тексеруден өткізеді, бірқатар сынақтар тағайындалады, соның ішінде:

дәрігердің ұйқы безі ферменттерінің құрамы туралы мәліметтерін көрсететін қан анализі (бұл көрсеткіштің 6-9 есе жоғарылауы геморрагиялық панкреатиялық некрозды көрсетеді),
қышқылдық деңгейін тез және дәл анықтауға мүмкіндік беретін асқазан сөлін талдау,
уреаплазма мен трипсиногенді зерттеу үшін зәр анализі,
бикарбонаттар мен ферменттерді анықтауға арналған,
амилаза мен триглицеридтерге шығарылған ауаны талдау,
нәжістегі қалдық майларды зерттеу үшін қажетті сопроскопия.

Некроз аймағында пункция жасалады, эндоскопиялық панкреатохолангиография, қажет болған жағдайда іш қуысының лапароскопиясы жасалады, бұл ұйқы безі мен басқа да өмірлік маңызды органдардың зақымдануының толық көрінісін көруге мүмкіндік береді.

Кешенді диагностикалық процедуралардан кейін олар науқасты емдей бастайды.

Ұйқы безінің некрозының алғашқы белгілері кезінде науқас ауруханаға жатқызылады. Диагноздан кейін пациент реанимация бөліміне немесе бірден операция бөлмесіне жіберіледі. Ұйқы безі мен науқастың өмірін сақтау үшін мүмкіндігінше тез әрекет ету керек.

Емдеу:

өт жолдарынан ауырсынуды және спазмды жеңілдетеді,
ферментативті қызметті тоқтату,
асқазан сөлінің өндірісі төмендеді,
қайталама инфекцияның алдын-алу.

Науқасқа ауырсынуды жеңілдететін препараттар тағайындалады, мысалы, новокаин блокадасы.Анестезия жолдарды босатады, ұйқы безі шырынын шығаруға мүмкіндік береді.

Олар антиэнзим препараттарының көмегімен ферменттердің көбеюін жеңе алады, ал антибактериалды терапия басқа мүшелер мен тіндердің инфекциясының алдын алады. Бұл ұйқы безінің ферментативті және гуморальды функцияларын бұзу процесін тоқтатуға мүмкіндік береді.

Консервативті терапия міндетті ораза аясында жүзеге асырылады. Панкреатиялық секрецияны болдырмау үшін қажетті қоректік заттар тек көктамыр ішіне енгізіледі.

Бұрын асқазанның барлық мазмұны жуу арқылы алынып тасталады. Науқасты тыныштықпен және ең қолайлы жағдаймен қамтамасыз ету маңызды. Бөлмені ауа температурасы ыңғайлы болуы керек. Бұл пациент шығаратын токсиндердің одан әрі таралуын болдырмауға көмектеседі.

Егер жақсарту болмаса, жедел хирургиялық араласу қажет. Операция түрі геморрагиялық панкреатиялық некроздың барысына байланысты. Лапароскопия немесе тері астындағы дренаж инфекция болмаған жағдайларда маңызды.

Көптеген экссудат жиналған кезде қуыс операциясы жасалады. Перитонеальді диализ кеңінен қолданылады, ол токсиндер мен ферменттердің қанын тазартады және сол арқылы пациенттің ыдырау өнімдерімен мас күйінде өлуіне жол бермейді.

Операциядан кейінгі кезең ұзақ және қиын. Қалпына келтірудің маңызды шарты - қалпына келтіру кезеңіндегі ең аз физикалық күшпен демалу режимін сақтау (кемінде 4 ай).

Инсулині бар препараттарды, тамақтың (ферменттердің) ас қорытуына ықпал ететін дәрілерді қабылдау қажет.

Жедел ұйқы безінің некрозы бар науқасқа жедел қалпына келтіру үшін қажет физиотерапиялық процедуралар мен физиотерапия жаттығулары тағайындалады.

Азық-түлік шектеулері өмір бойы қолданылады. Диета ұйқы безіне жүктемені азайтуды білдіреді. Үнемі және жиі тамақтану маңызды (күніне 5-6 рет). Тағам бейтарап температурада және жұмсақ консистенцияда болуы керек.

Күнделікті қолдануға ұсынылатын өнімдердің қатарына мыналар жатады:

пісірілген немесе буланған көкөністер,
су ботқасы
нан (кептірілген)
жеңіл сорпалар
май мөлшері аз сүт өнімдері,
құс еті.

Бұл қорқынышты ауруды бастан кешірген адамдар мәңгі ұмытылуы керек бірқатар өнімдер бар.

Табу қабаттары:

консервілер (балық, ет, көкөністер),
Алкогольді ішімдіктер, тіпті аз мөлшерде болса да,
сода
ысталған ет
майлы ет
кез-келген жаңа піскен қамыр
фаст-фуд
бүкіл сүт
дәмдеуіштер
тұздалған
көкөністер, жемістер мен жидектер (жаңа).

Ұйқы безінің қажетті гормондар мен ферменттерді шығара алмауымен байланысты асқынулардың дамуын болдырмау үшін мұндай диетаны ұстану өте маңызды.

Қант диабеті көбінесе ұйқы безінің некрозының асқынуына айналатындықтан, қандағы қант деңгейін бақылау, үнемі тексеріп отыру және эндокринологтың барлық медициналық ұсыныстарын сақтау маңызды.

Науқаспен түскен бейне:

Осы патологияны дамыту қаупі бар адам алдын-алу шараларын қабылдауы керек. Мұны істеу үшін алкогольді ішімдіктерді толығымен тастаңыз, дұрыс тамақтану принциптерін ұстаныңыз.

Геморрагиялық панкреатикалық некроздың дамуына әкелуі мүмкін ауруларды уақытында диагностикалау және емдеу өте маңызды - өт жолдарының дискинезиясы, он екі елі ішек және асқазан жарасы, холецистит.

Есте ұстаған жөн, майлы тағамдарды немесе алкогольді бір реттік пайдалану ұйқы безінің некрозына, нәтижесінде күрделі хирургияға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Қант диабетінің кез-келген түрімен ауыратын адамдар мерекелік дастарханға ерекше сақ болу керек. Қарапайым алдын-алу шаралары ұйқы безінің некрозының дамымайтынына кепілдік бермейді, бірақ олар өздеріңізде патологияны бастан кешіру ықтималдығын барынша азайтады.

Александров, Д. Н. Кәсіпкерлік негіздері. Кәсіпкердің тұлғасы және синдромы: монография. / Д.Н. Александров, М.А. Әлиескеров, Т.В. Ахлебинин. - М .: Флинт, Наука, 2016 .-- 520 б.
«Қант диабеті әлемінде кім және не». Анықтама: А.М.Кричевский. Мәскеу, Art Business Center, 2001 ж
Қант диабеті. Жедел және созылмалы асқынулар, Медициналық жаңалықтар агенттігі - М., 2011. - 480 с.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Алкогольді

Ауру көптеген жылдар бойы алкогольді көп ішетін адамдарда кездеседі. Этил спиртінің ыдырауы кезінде шығарылатын уытты қосылыстар ұйқы безінің жасушаларына еніп, олардың жойылуына ықпал етеді. Мас күйінде немесе сапасыз тағамды қолдану аясында шиеленісу пайда болады.

Көбінесе алкогольді панкреатит алкогольді ұзақ жылдар бойы теріс пайдаланған адамдарда кездеседі.

Ұйқы безінің тіндерінің көп бөлігі патологиялық процеске қатысады. Ауру өте ауыр жүреді. Науқастың жағдайы емдеудің уақтылы басталуымен де тез нашарлайды. Егер терапия тиімсіз болса, тіндердің некрозына көптеген мүшелер жетіспеушілігінің белгілері қосылады - күйреу жағдайы, қан қысымының күрт төмендеуі, сана бұзылған.

Аралық қорытынды

Панкреатикалық некроздың бұл түрі ұйқы безі жасушаларының 50-75% -ының өлуімен сипатталады. Бұл қан айналымы бұзылыстарымен бірге жүреді, бұл органның үлкен тамырларында қан ұйығыштарының пайда болуына әкеледі. Тіндердің тамақтануын тоқтату олардың ыдырау процесін тездетеді. Емдеу хирургиялық араласу, содан кейін ферментті препараттарды енгізу арқылы жүзеге асырылады.

Панкреатикалық субтотальды некроз хирургиялық жолмен емделеді.

Неліктен туындайды

Геморрагиялық панкреатиялық некроз келесі факторлардың әсерінен дамиды:

ұйқы безінің қабынуы, протеолитикалық ферменттері бар ұйқы безі шырынының ағуын бұзумен бірге,
денені этил спиртінің ыдырау өнімдерімен улану (күшті алкогольді тұтынатын адамдар ауруға ең сезімтал);
панкреатиялық құрамды бездің каналына лақтыруға ықпал ететін холелитиаз,
өт және өт жолдарының жедел инфекциясы,
тамырлардың люмендерінде қанның коагуляциясымен бірге жүретін тромбохеморрагиялық синдром,
безге және қоршаған тіндерге бактериялық зақымдану,
химиотерапиялық препараттарды ұзақ қолдану,
иондаушы сәулеленудің әсерінен,
геморрагиялық тамырлардың зақымдалуымен жүретін аутоиммундық агрессия,
барлық мүшелер мен тіндердің тамақтануын бұзатын жүректің ишемиялық ауруы,
жарақат пен перитонийдің тітіркенуі,
хирургиялық араласудың асқынуы.

Ұйқы безінің некрозына әкелетін факторларға қарамастан, аурудың даму механизмі келесі кезеңдерді қамтиды.

Ұйқы безінің секрециясын өндіруге жауап беретін ашытқы-секреторлық орталықтың тітіркенуі.
Ұйқы безінің тіндеріндегі ферменттер деңгейінің шекті рұқсат етілген мәндеріне дейін жоғарылауы.Жасушаның ыдырау процесін бастауға көмектеседі - ақуыз гидролизі.
Веналар мен артериялардың қабырғаларының тұтастығын бұзу. Эластазаның ұлпаға енуі қан кетумен қатар жүреді. Медицинада ұқсас панкреатиялық аутоагрессия деп аталады.
Панкреатепептидаза мен трипсиннің әсерінен пайда болатын ақуыздардың жойылуы.
Ұйқы безі ферменттерінің өндірісін бақылаудың гуморальдық процесінің бұзылуы.

Геморрагиялық панкреатиялық некроз үшін келесі көріністер тән:

асқазан мен сол жақта локализацияланған, иық пен иық пышағына дейін кесу,
тұрақты құрғақ аузы
тілде қалың сарғыш жабынның болуы,
асқазан қозғалысының белгілері (жүрек айнуы, нәтижесінде пациентке жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болады),
жазықтылық, қысылу және кебулер,
іш қату, диареямен күрт ауыстырылады,
гиперемия және бет терісі, мойын және кеуде терісінің бозаруы,
іштің синдромы, іштің терісінде көкшіл дақтардың пайда болуымен бірге,
қан қысымынан секіреді,
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы,
зәр шығару азайды,
орталық жүйке жүйесінің зақымдану белгілері (қозғалтқыштың қозғыштығының жоғарылауы, реакциялардың тежелуі).

Геморрагиялық панкреатикалық некроз қан қысымындағы секірулермен сипатталады.

Диагностика

Дәл диагноз қою үшін аурудың формасын анықтауға және оны жедел іштің белгілерін беретін асқазан-ішек жолдарының басқа патологиясынан ажыратуға көмектесетін зертханалық және аппараттық зерттеу әдістері қолданылады. Науқастың ауыр жағдайында іш қуысы мүшелерінің жағдайын бағалауға бағытталған диагностикалық операцияны жүргізу туралы шешім қабылданады.

Бұл процедура ұйқы безінің тіндеріндегі патологиялық өзгерістердің сипаты мен таралуын анықтауға көмектеседі. Міндетті түрде жақын маңдағы мүшелер мен тіндерді ультрадыбыстық зерттеу.

Ультрадыбыстық зерттеу ұйқы безінің тіндеріндегі патологиялық өзгерістердің сипаты мен таралуын анықтауға көмектеседі.

Диагнозды растау үшін дәрігерлер зертханалық зерттеулердің келесі түрлерін қолданады:

Жалпы қан анализі. Гландулярлық тіндердің бұзылуымен гемоглобин мен эритроциттер деңгейінің төмендеуі, ESR жоғарылауы, лейкоциттер санының бірнеше есе артуы байқалады.
Фекальды талдау. Ас қорыту ферменттерінің жетіспеушілігі қоректік заттардың қалыпты сіңуіне кедергі келтіреді, бұл нәжістің құрамына әсер етеді. Ұйқы безінің некрозында нәжіс құрамында майлы қоспалар және сіңірілмеген тамақ бөлшектері болады.
Биохимиялық қан анализі. Билирубинді анықтауға көмектеседі - өт құрамдас бөлігі, оның деңгейі өт жолдарының бітелуіне байланысты жоғарылайды. Қоректік заттардың ыдырауына қатысатын ферменттердің амилаза мен трипсиннің мөлшері артып келеді.
Трипсиногенге зәр анализі.

Ұйқы безінің некрозын анықтау үшін биохимиялық қан анализін алу керек.

Геморрагиялық панкреатиялық некроздың жедел шабуылы науқасты реанимация бөліміне жатқызу көрсеткіші болып табылады. Терапия келесі мақсаттарға бағытталған:

қатты ауырсынуды жою
ұйқы безінің белсенділігі төмендеді,
қысылу,
бездің жолдарының патенттілігін қалпына келтіру,
асқазан сөлінің қышқылдығының төмендеуі,
дегидратация (дегидратация) мен ағзаның улануының алдын-алу,
іш қуысы инфекциясы жағдайында өлімнің алдын алу.

Емдеу режимі хирургиялық араласуды, дәрі-дәрмек терапиясын, төсек демалысын және диетаны қамтиды.

Панкреатиялық некроздың терапиясы қатты ауырсынуды жеңілдетуге бағытталған.

Консервативті терапия

Ұйқы безінің некрозымен науқасты тұрақтандыру үшін келесі препараттар қолданылады:

Ауырсынғыштар және антиспазмодиктер. Глюкозамен новокаин ерітіндісін енгізу ауырсыну шабуылынан тез арылуға көмектеседі. Ауыр жағдайларда наркотикалық анальгетиктер қолданылады.Болашақта Кетанов, Папаверин, Платифиллин қолданылады.
Антибактериалды агенттер (Канамицин, Цефазолин). Препараттардың жоғары дозалары перитонит пен абсцесс тудыратын қоздырғыштарды жояды.
Изотоникалық шешім. Токсиндерді жою процесін жеделдетеді, дененің сусыздануы мен мас болуын болдырмайды.
Протеолитикалық ферменттердің ингибиторлары (Контрикаль). Олар бездің жасушаларын жою процесін тоқтататын ұйқы безінің ферменттерін бейтараптайды.
Антацидтер (эфедрин). Олар ораза кезінде асқазан қабырғаларының жаралануын болдырмау үшін қолданылады.

Хирургиялық

Дәрі-дәрмекті емдеудің тиімсіздігімен хирургия қажеттілігі туралы шешім қабылданды. Науқастың жағдайына байланысты тағайындалады:

Зардап шеккен аймақтарды лапароскопиялық дренаждау. Тіндердің зақымдануын жоюға бағытталған. Бұл аурудың асқынбаған ағымымен жүзеге асырылады.
Перитонеальді диализ. Іш қуысы қабыну сұйықтығынан тазартылып, антисептиктермен емделеді.
Панкреэктомия Ұйқы безін толығымен жою оның тіндерін толығымен жою үшін көрсетілген.

Шабуыл басталғаннан кейінгі алғашқы күндерде тамақ ішпеңіз. Диетаға өнімдерді енгізу кезең-кезеңімен жүзеге асырылады. Өмір бойы үнемді диетаны ұстануға тура келеді, бұл екінші шиеленісті болдырмауға көмектеседі. Тағам майды пайдаланбай қайнатылады, бумен пісіріледі немесе пісіріледі. Күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде жеп қойыңыз. Дәмдеуіштер, алкогольді және газдалған сусындар, майлы және қуырылған тағамдар, қышқыл жемістер диетадан шығарылмайды.

Шабуыл басталғаннан кейінгі алғашқы күндерде тамақ ішуден бас тарту керек.

Асқынулар

Жедел ұйқы безінің некрозы болған пациенттердің шамамен 20% -ы өліммен аяқталатын комаға түседі. Әр 4 науқаста ауыр психикалық бұзылулар дамиды. Әдетте, ретроперитонеальды фистула пайда болады, оның көмегімен тіндердің ыдырауы өнімдері іш қуысына енеді. Бұл перитонит пен іріңді абсцесс дамуына ықпал етеді.

Мүгедектік

Мүгедектік тобы ұйқы безінің некрозының сипаты мен ауырлығын, асқынулардың болуын және пациенттің қалыпты өмір салтын жүргізуге қабілеттілігін ескере отырып тағайындалады. Патологияның асқынбаған курсында 3 мүгедектік тобы тағайындалады. Созылмалы ас қорыту бұзылыстары мен фистулалар пайда болған кезде пациент 2 топ алады. 1-топ ұйқы безі шығарылғаннан кейін немесе жиі ішкі қан кетуімен тағайындалады.

Геморрагиялық панкреатиялық некроздың себептері

Геморрагиялық ұйқы безінің некрозының себептері келесі факторлармен байланысты:

ұйқы безінің қабынуы, оның ішінара дисфункциясы және ұйқы безі шырынының ағып кетуінің бұзылуы;
созылмалы алкоголизмдегі этанолды мас болу,
ұйқы безі шырынының ұйқы безі каналына үнемі құйылуы (әдетте өт қабындағы тастармен кездеседі),
өт жолдары мен өт жолдарының жұқпалы зақымдануы (холангит, холецистит),
жедел бактериалды-вирустық инфекциялар кезінде, қатерлі ісік химиятерапиясынан кейін, сондай-ақ жоғары дозаланған иондаушы сәулелену әсерінен дамитын тромбохеморрагиялық немесе DIC-синдром (таратылған тамыр ішілік коагуляция),
аутоиммунды аурулар (геморрагиялық васкулит),
органның паренхимасының травматикалық жарақаттары, соның ішінде хирургиялық араласу кезінде.

Бірақ жергілікті немесе толық геморрагиялық панкреатикалық некрозды анықтауда қандай себеп болмасын (яғни жасушалардың бір бөлігінің немесе барлық бөлігінің қайтыс болуы), ауру міндетті түрде акинге әсер етеді - жасушалары ұйқы безінің шырынын құрайтын ферменттер шығаратын ұйқы безінің секреторлық бөлімі.Панкреатиялық некроздың барлық формалары осы ферменттердің белсенділігі тым жоғары деңгейге жеткенде пайда болады және олар ағзаның тіндеріне теріс әсер ете бастайды - оның ақуыздарын гидролиздеу үшін. Сонымен қатар, ферментті эластаза тіпті қан тамырларының қабырғаларына зақым келтіруі мүмкін, бұл қан кетулерге әкеледі. Клиникалық гастроэнтерологияда бұл құбылыс көбінесе ұйқы безі ферменттерінің аутоагрессиясы деп аталады.

Геморрагиялық панкреатикалық некроз трипсиннің, химотрипсиннің және эластазаның (панкреатепептидаза Е) агрессивті әсеріне байланысты дамиды - протеолитикалық (протеинді тазартатын ақуыз молекулалары) негізгі протеолитикалық протеолитикалық ферменттер.

Геморрагиялық панкреатиялық некроздың себептерін зерттей отырып, гастроэнтерологтар ас қорыту ферменттерінің өндірісін реттеудің күрделі гуморальды процесінде сәтсіздік осы аурудың патогенезінде маңызды рөл атқарады деген қорытындыға келді. Бұл гормондардың көп мөлшерін қамтиды. Осылайша, глюкагон мен соматостатин гормондары (ұйқы безіндегі Лангерган аралдарының жасушалары шығарады), кальцитонин (қалқанша безімен синтезделген), сонымен қатар антитрипсиннің сарысуы бар арнайы протеолитикалық ферменттер секрециясын тежейді. Ферменттер өндірісінің және олардың белсенділігінің стимуляторлары: аш ішектің шырышты қабығымен синтезделген секретин, он екі елі ішек шығаратын холецистокинин (панкреосимин), сонымен қатар инсулин, гастрин және, әрине, серотонин, оның арыстан үлесі аш ішек пен ұйқы безінде синтезделеді.

, , , , , ,

Геморрагиялық панкреатикалық некроздың белгілері

Геморрагиялық панкреатикалық некроздың ең тән белгілері:

сол жақ гипохондрияда локализацияланған және бел аймағына, кеуде мен иықтың сол жақ жартысына дейін созылған өткір, кейде шыдамсыз ауырсыну;
ауыз және құрғақ ауыз,
жүрек айну және ауыртпалықсыз қайталанатын құсу,
іш қуысының ісінуі, тегістеу және диарея,
қызба және қызба,
бет терісінің гиперемиясы,
алдыңғы қабырғаға немесе перитонеумге көк-күлгін дақтар,
қан қысымының спазмодикалық жоғарылауы және төмендеуі,
ентігу және жылдам импульс,
зәр шығаруды азайту,
психикалық бұзылулар (жалпы қозу немесе летаргия күйі).

Жедел геморрагиялық панкреатиялық некроз науқастардың бестен бірінде құлдырау жағдайын тудырады, ал үшіншісі - кома немесе жедел психикалық бұзылулар. Ұйқы безінің ретроперитонеальды фистуласының қалыптасуы ұйқы безінің құрамы, оның өлі тінінің бөлшектері және геморрагиялық экссудат іш қуысына енуіне әкеледі. Бұл перитонеальды тіндердің абсцессіне және іріңді перитонитке себеп болады.

, , , , , ,

Аурудың өршу кезеңдері

Ауру кезеңді дамумен сипатталады.

Үшінші кезең: қабыну көрші сау тіндерге таралады, денеге стресстік жағдай туғызады.

Адам ағзасындағы патологияның даму себептері

Ұйқы безінің қабынуы, оның ішінде ішінара атероз байқалады, сондай-ақ ұйқы безі сұйықтығының (шырын) дұрыс емес ағуы.
Науқас созылмалы алкоголизммен ауырса, жиі пайда болатын норма ретінде ағзаны улану (мас болу).
Өт қабындағы тастар болған кезде тән панкреатикалық шырынды ұйқы безінің каналына жүйелі енгізу.
Өт жолдары мен өт жолдарында инфекциялық фокустың болуы, бұл холецистит пен холангитпен жиі кездесетін жағдай.
Көбінесе вирустық және бактериальды инфекциялардың әртүрлі инфекцияларымен бірге жүретін немесе тамырлы қан тамырлары коагуляциясы мен тромбохеморрагиялық синдром, олар химиялық терапиядан кейін және жоғары дозаланған иондаушы сәулелену әсерінен кейін пайда болады.
Геморрагиялық васкулит (аутоиммунды патология).
Кездейсоқ сипатқа ие немесе операциядан кейін ұйқы безінің паренхимасының механикалық жарақаты.

Бұл ауруға тән белгілер

Бұл ауруға келесі белгілер тән:

Сол жақ гипохондриядағы жедел, өте күшті интенсивті ауырсыну, ол сол жақ кеудеге, иыққа және төменгі арқаға таралады.
Құрғақ аузы.
Тілге салық салу сезімі.
Қайталанатын құсу.
Жүрек айнуы
Жедел құсу.
Іштің кебуі.
Диарея
Газ түзілуінің жоғарылауы.

Сонымен қатар, науқас басқа белгілерге шағымданады:

Жоғары температура.
Іштің бүйірлерінде немесе оның орталық бөлігінде көгілдір немесе күлгін дақтардың болуы, бұл ішкі қан кетудің бар екендігін көрсетеді.
Қан қысымының тұрақсыздығы.
Жедел импульс.
Тыныс алудың қысқаруы.
Зәр шығару кезінде аз мөлшерде зәр шығару.
Психикалық бұзылыс.

Терапиялық терапияның ерекшеліктері

Медициналық араласудың негізгі кезеңдері:

Ауырсынуды жою. Ол үшін анальгетиктер, антиспазмодиктер (Папаверин, Но-шпа, Новокаин және т.б.) тағайындалады.
Панкреатикалық ферменттердің агрессиясын тоқтату. Көктамыр ішіне енгізетін инъекциялар мен тамшылар тамшыға Трасилол немесе Тротикалық инфузияны қолдану арқылы тағайындалады.
Ішектің бездерінің патенттілігін кеңейтуге мүмкіндік беретін спазмды жою, сонымен қатар бөлінетін асқазан сөлінің мөлшерін азайту бойынша шаралар қабылданады. Бұл кезеңде абсолютті аштық эпизодтары бар қатаң диетаны ұстану керек. Эфедрин, Атропин қолданылатын дәрілердің ішінен.
Көрші органдарға улы заттар мен инфекциялардың таралуын болдырмау. Ол үшін антибиотиктер тағайындалады, мысалы, Зепорин, Гентамицин немесе Канамицин. Ағзадан токсиндерді шығару үшін инсулині бар глюкоза және басқа да ерітінділер қолданылады.

Патологияның дамыған кезеңінде, ағзаның үлкен зақымдалуымен жедел хирургия тағайындалады.

Тағы бір түбегейлі шешім - өлі жерлерді кесу (секестэктомия).

Әрі қарай болжам және өлім.

Сонымен қатар, дәлірек сандар деп аталады, мысалы, өлім себебі ретінде геморрагиялық панкреатиялық некроз:

7-15% - жалпы өлім.
40-70% - патологияның өте агрессивті түрлерімен.

Диетаны түбегейлі қайта қарау.
Ішімдіктен мүлдем бас тарту.
Асқазан-ішек аурулары болған кезде, оларды уақтылы емдеу керек.

Сіздің денсаулығыңызға мұқият қарау тек қайғылы салдарлардың алдын алуға көмектеседі.

Қорытынды

Панкреатитті емдеу үшін монастырлық төлемді пайдалану

Панкреатиялық некроз дегеніміз не және ол қаншалықты қауіпті?

Неліктен панкреатитпен ауыратын бас ауырады және мигрендік шабуылдан қалай арылуға болады?

Панкреатит кезінде безгектің себептері мен ерекшеліктері

Ұйқы безінің қабынуымен ауырсынуды қалай тез жеңілдетуге болады?

Аурудың негізгі себептері

Геморрагиялық панкреатит ағзаның ферменттік жүйелерінің белсенділенуіне жауап беретін факторлардың әсерінен пайда болады. Аурудың негізгі себептерінің арасында гастроэнтерологтар қабыну процестерін шақырады, олар секрецияның ағуының өзгеруімен бірге жүреді.DIC, алкогольдік масаңдық және аутоиммундық бұзылулар патологияны тудыруы мүмкін.

Геморрагиялық панкреатитпен бездің ішінара немесе толық зақымдануы байқалады. Бұл ферменттердің трипсин мен эластазаның критикалық концентрациясына жету аясында пайда болады. Нәтижесінде бездің паренхимасы өзін-өзі қорыту процесін бастайды, қан тамырларының қабырғалары бұзылады. Ағзаның тіндеріне біртіндеп қан сіңіп кетеді, агрессивті элементтер перитонитке әкеліп, іш қуысына енеді.

Аурудың алғашқы белгілері

Аурудың симптоматологиясы бірнеше сағат ішінде жоғарылайды. Оның негізгі симптомы - айқын ауырсыну синдромы. Геморрагиялық панкреатит әрдайым іштің ыңғайсыздығымен бірге жүреді. Ауырсыну герпес зостерінде немесе төменгі артқы жағында сәулеленуімен ерекшеленуі мүмкін. Ол үнемі қатысады, бірақ бүгілген аяғымен төмендейді. Ауырсынудың қарқындылығы органның зақымдану дәрежесіне байланысты.

Геморрагиялық панкреатиттің тағы қандай белгілері жүреді? Аурудың белгілері, әдетте, кенеттен пайда болады. Біріншіден, адам эпигастрий аймағында қатты ауырсынуды сезінеді. Қандағы вазоактивті заттардың концентрациясы жоғарылаған сайын терінің гиперемиясы дамиды. Сондай-ақ, бұл ауру үшін құрғақ тіл, тахикардия және қан қысымының төмендеуі сияқты құбылыстар тән. Қалыпты дене температурасының аясында жүрек соғу жиілігі минутына 180 соққыға дейін көтеріледі.

Ауру кезінде гастроэнтерологтар үш кезеңді бөледі, олардың әрқайсысы клиникалық көріністе ерекшеленеді. Бірінші кезең ауыр панкреатогенді шокпен сипатталады. 2-3 сағаттан кейін токсемия дамиды. Екінші кезеңде клиникалық көрініс өмірлік маңызды органдардың дұрыс жұмыс істемеу белгілерімен толықтырылады. Психикалық бұзылулар, шамадан тыс мазасыздық және орынсыз мінез-құлық пайда болады. Үшінші кезең іріңді асқынулардың пайда болуымен сипатталады.

Емдеудің негізгі принциптері

Егер геморрагиялық панкреатитке күдік болса, оның себептері осы мақалада сипатталған, науқасқа шұғыл госпитализация көрсетіледі. Емдеу әдетте ауырсынуды жоюға және бездің одан әрі зақымдалуына, іріңді асқынулардың алдын алуға бағытталған. Дәрілерден антиспазмодиктер («Папаверин»), анальгетиктер, антигистаминдер тағайындалады. Новокаин блокадасы да міндетті болып табылады. Жұқпалы асқынулар көбінесе геморрагиялық панкреатитпен бірге жүреді, сондықтан антибактериалды терапия бірінші күннен бастап тағайындалады.

Пайдалы мақала? Сілтемені бөлісіңіз

Науқастың жағдайына қарамастан, аштықтан тамақтану ұсынылады. Емдеудің консервативті әдістерінің тиімсіздігімен хирургиялық араласу тағайындалады. Операция бездің капсуласын ашып, оны ағызып, некротикалық аймақтарды алып тастауды қамтиды. Кең патологиялық процестің көмегімен органның немесе оның бөлігінің толық резекциясы жасалады.

Болжау және алдын-алу

Панкреатиттің геморрагиялық түрі болжамдық тұрғыдан ең қолайсыз болып саналады. Статистикаға сүйенсек, 50% жағдайда өлім нәтижесі медициналық көмек көрсеткен кезде де кездеседі. Өлімнің негізгі себебі - панкреатогенді токсемия.

Бұл аурудың алдын алуға бола ма? Геморрагиялық панкреатиттің алдын-алу дұрыс тамақтану принциптерін сақтау, тәуелділіктен бас тарту (темекі шегу, алкогольді теріс пайдалану). Сондай-ақ дәрігерлер ішкі ағзалардың ауруларын анықтау үшін уақтылы профилактикалық тексерулерді өткізуді ұсынады.

Бірқатар зиянды факторларға, диеталық бұзылуларға немесе алкогольді теріс пайдалану әсерінен жедел панкреатит дамиды. Бұл жағдай шұғыл медициналық шараларды қажет етеді, қолайсыз жағдайда панкреатикалық панкреатиялық некроз оны қиындатады.Ұйқы безінің некрозын емдеу ауруханада өтеді және ұйқы безінің өздігінен жойылуын тоқтатуға және бүкіл денені қалпына келтіруге бағытталған.

Ұйқы безінің некрозының даму механизмі

Панкреатиялық некроздың дамуының негізгі себебі - бұл тіндердің бұзылу процесін белсендіру үшін реакциялар каскадын тудыратын проэнзимдердің мерзімінен бұрын активтенуі. Келесі факторлар бұған әкелуі мүмкін:

Алиментарлық фактор. Бездің экзокринді бөлігінің шамадан тыс қозуы жүреді, ол метаболизмнің барлық түрлеріне жауап береді. Алкогольді теріс пайдалану, өте майлы немесе сапасыз тамақтану нәтижесінде ұйқы безінің ацин клеткаларынан көптеген ферменттер бөлініп шығады, олар бездің тіндерін жоюды бастайды.

Обструктивті фактор. Әдетте, өт тас ауруының фонында ұйқы безі жолдарының бітелуі байқалады. Нәтижесінде, өзекшелердегі қысым жоғарылайды, тамыр өткізгіштігі жоғарылайды және ферменттерді белсендіру реакцияларының каскады басталады, без «өздігінен қоректенеді»

Рефлюкс факторы. Өт он екі елі ішектен ұйқы безіне лақтырылады, нәтижесінде проэнзимдер мерзімінен бұрын белсендіріледі, ферменттік реакциялар тізбегі басталады, нәтижесінде бұл бездің қабынуына және оның тіндерінің некрозына әкеледі.

Панкреатиялық некроздың биохимиялық кезеңдері

Біріншіден, липаза және фосфолипаза А сияқты ферменттер белсендіріледі, олар бездің май жасушаларын ыдыратады. Ұйқы безінің сау аймақтарынан қабыну білігі арқылы бөлінетін майлы ұйқы безінің некрозының ошақтары бар. Майлы қышқылдардың жинақталуы байқалады, жасушалардың рН қышқылдық жағына ауысады. Бұл процесс жасушаішілік трипсиннің белсендіру механизмін іске қосады, ол ұйқы безі ақуыздарын ыдырата бастайды. Эластаза белсендіріледі, ол қан тамырларының қабырғаларын жарып жібереді, және процесс ұйқы безінің өзінен тыс жүреді және қайтымсыз болады.

Ұйқы безінің некрозы клиникалық түрде қалай көрінеді?

Панкреатиялық ұйқы безінің негізгі белгілері орган зақымдалуының таралу дәрежесіне және аурудың басталуынан өткен уақытқа байланысты.

Әдетте, іштің артқы және аяқтарына таралуы мүмкін қатты ауырсыну алаңдатады. Сонымен қатар, ентігу және тұрақты құсу пайда болады, нәтижесінде дегидратация жоғарылайды. Дақтар пайда болуы мүмкін, сол жақта және кіндіктің айналасында сарғаюы бар көгергенге ұқсас. Дененің жалпы интоксикациясы өсуде, өйткені без ішіндегі ферментативті реакциялар барлық органдар мен жүйелердің жұмысына әсер етеді. Тиісті емдеу болмаса, бүйрек, бауыр, өкпе жеткіліксіздігі немесе инфекциялық токсикалық шок дамиды.

Зертханалық мәліметтер амилаза, диастаза, лейкоцитоз, қанның ұюы және процестің ауырлығын көрсететін басқа мәліметтердің жоғарылауын көрсетеді.

Панкреатиялық ұйқы безінің некрозымен ауыр нәтиже аурудың формасына және науқастың емделусіз өткізетін уақытына байланысты 15-тен 70% -ға дейін байқалады. Алайда, тиісті емдеудің өзінде бұл көрсеткіш жоғары болып қала береді.

Аурудың даму кезеңдері

Панкреатиялық некроз оның дамуының басында асептикалық сипатта болады, яғни қабыну процесі токсиндердің әсерінен болады және инфекциялық қоздырғышы жоқ.

Болашақта процесс инфекция сатысына түседі, ұйқы безінің некрозының асқынуы пайда болады, мысалы, ұйқы безінің абсцессі немесе ретроперитонеальді кеңістіктің флегмонасы.

Сонымен қатар, кез-келген кезеңдегі панкреатикалық некроздың барысы перитонитпен, ұйқы безінің кистасының қалыптасуымен, шокпен және көптеген мүшелер қызметінің бұзылуымен қиындауы мүмкін.

Ауруханаға түскен сәттен бастап алғашқы 48 сағат ішінде ұйқы безінің ұйқы безінің болжамы Ranson шкаласы бойынша бағаланады, оған ағзаның бұзылуының 11 түрлі көрсеткіштері кіреді. Бұл шкала бойынша жағымды жауаптар неғұрлым көп болса, болжам нашарлайды.

Панкреатиялық некроз қалай емделеді?

Панкреатиялық панкреатиялық некрозды емдеу аурухана жағдайында ғана жүреді және процестің сатысына және асқынулардың болуына байланысты жеке таңдалады. Жалпы ұсыныстар детоксикацияға және сұйықтық пен электролиттің жоғалуын толтыруға арналған.

Тегіс бұлшықет тіндерінің спазмдарын жеңілдететін, асқазан секрециясын төмендететін, ферменттердің жасуша ішілік өндірісін тежейтін дәрі-дәрмектер. Сонымен қатар, гормондар мен антибиотиктер аурудың сатысына байланысты тағайындалады.

Хирургиялық емдеу процестің таралуы мен асқынулардың дәрежесіне байланысты лапароскопияны немесе лапаротомияны қамтиды.

Панкреатикалық ұйқы безінің тамақтануы әдетте парентеральды болады. Науқастарға асқазан мен ұйқы безінде ферменттер өндірісін тоқтату үшін назогастральды түтік беріледі.

Қалпына келтіру кезеңінде үнемді диета көрсетілген, Певзнер бойынша №5 кесте. Дәнді дақылдар, сорпа пюресі, бөлшек тамақтану. Алынған алкоголь, газдалған сусындар, сорпалар. Мақалада ағзаны қалпына келтіруге арналған диетаның негізгі қағидаларын таба аласыз: ұйқы безі аурулары кезіндегі диеталық тамақтану бойынша ұсыныстар.

Кеңес: алкоголь ұйқы безінің кез-келген патологиясында мүлдем қарсы, себебі ол каналдардағы қысымды арттырады және сфинктердің тонусын жақсартады. Бұл ферменттердің белсенділенуіне және ұйқы безінің тіндерін жоюға арналған реакциялар каскадының басталуына алғышарттар жасайды. Алкогольді тұтынудан арылта отырып, сіз ұзақ жылдар бойына денсаулығыңызды сақтайсыз.

Геморрагиялық ұйқы безінің некрозы - бұл ұйқы безінің тіндерінде пайда болатын патологиялық процесс.

Бұл ауру ағзаның тез және қайтымсыз жойылуымен сипатталады.

Егер сіз осы аурудың пайда болуына не себеп болатынын және оның емделетінін білгіңіз келсе, онда осы мақаланы оқып шығыңыз.

Аурудың себептері

Ұйқы безі - бұл ас қорыту жүйесінің, секреторлық функциямен жабдықталған орган.

Дені сау адамның ұйқы безі шығаратын ферменттер бұл органмен ешқашан проблемасы болмаған, он екі елі ішекке енетін ұйқы безінің шырынымен бірге кетеді.

Эластаза, трипсин және химотрипсин сияқты ферменттермен қаныққан ұйқы безі шырынының негізгі мақсаты ақуызды тағамдардың тиімді бөлінуі болып табылады.

Геморрагиялық панкреатикалық некроздың себептері толық анықталмаған, дегенмен дәрігерлер бұл патология келесі факторлардың өлімге әкелетін әсерінен дами алады деп санайды:

жақында ұйқы безінің қабынуы, бұл органның толық немесе жартылай бұзылуына әкеледі,
панкреатикалық сұйықтықтың ағып кетуіне кедергі келтіреді,
организмге зиянның жалпы сипатына ие және алкогольден немесе химиялық уланудан туындайтын интоксикациялар;
өт жолдарында локализацияланған түрлі инфекциялық аурулар (мысалы, холангит немесе холецистит),
жоғары қанның коагуляциялануы, берілген вирустық аурулардан кейін көрінетін симптоматикалық көріністер, химиотерапиялық әсерлер және т.б.,
кейбір аутоиммунды аурулар (мысалы, геморрагиялық васкулит),
ұйқы безінің паренхимасының тұтастығын бұзуға әкелетін механикалық әсер.

Геморрагиялық панкреатиялық некроз тез дамиды. Бұл аурудың қатысуымен өт қабының паренхимасы мен шырышты қабаттары ғана емес, сонымен қатар ас қорыту ферменттерін өндіруге жауапты осы органның арнайы бөлімі де болады.

Ұйқы безінің бұл аймағы «акинус» деп аталады. Бұл аймақтың зақымдануы ұйқы безінің сұйықтықтың негізгі бөлігімен бірге ағзадан кетпейтін ферменттердің шамадан тыс өндірілуін ынталандырады, бірақ оның ішінде қалады және бүлінген тіндерге агрессивті деструктивті әсер етеді, олардың ақуыздарын гидролиздейді және қан тамырларының қабырғаларына зақым келтіреді, көптеген микробтарды қоздырады.

Геморрагиялық типті панкреатиялық некрозға тән бұл жағдайды дәрігерлер ұйқы безінің ферменттерінің аутоагрессиясы ретінде жіктейді.

Геморрагиялық типті панкреатиялық некрозды қалай емдеуге болады?

Егер сіз осы мақалада көрсетілген белгілерді сезінсеңіз, тартынбаңыз және дереу білікті медициналық көмекке жүгініңіз.

Мұндай жағдайда жедел жәрдем бригадасын өзіңіз емдеуге барғаннан гөрі шақырған дұрыс.

Шақыру орнына келген дәрігерлер тобы сіздің жағдайыңызды алғашқы бағалайды және қажет болған жағдайда сізге осы жағдайда рұқсат етілген дәрі-дәрмектерді береді.

Жедел геморрагиялық типті панкреатиялық некроз сияқты патологияны емдеу тек стационарлық жағдайда жүзеге асырылады.

Егер ұйқы безінің некрозы жалпы сипатта болса, онда пациент оның жай-күйін үнемі қадағалап отыру және көмек көрсету үшін уақтылы шаралар қабылдау үшін әдеттегі жалпы палатаға орналастырылмайды, керісінше интенсивті терапияға жіберіледі.

Панкреатиялық некрозбен ауыратын адам ауруханаға түскеннен кейін ол кешенді тексеруден өтеді.

Егер диагноз расталса, дәрігерлер жедел түрде науқасты емдеуді бастайды.

Бастапқыда, геморрагиялық некрозбен ауыратын адам жедел іштің шабуылын тоқтата алатын арнайы ауызша дәрі-дәрмектерді, сондай-ақ ұйқы безінің ферменттерінің шамадан тыс өндірілуіне жол бермейтін дәрі-дәрмектерді алады.

Геморрагиялық панкреатиялық некрозды стационарлық емдеудің келесі кезеңдерінде дәрігерлер науқасты оның тіндерінде жиналған токсиндерді тазартуға, асқазан сөлінің қышқылдығын қалыпқа келтіруге, сондай-ақ ұйқы безінің некрозының процестерін тоқтатуға тырысады.

Науқастың жағдайы тұрақтанғаннан кейін операция жасалады.

Әдетте, бұл ұйқы безінің зардап шеккен аймағын лапароскопиялық немесе транскотальды дренажда немесе осы мүшенің толық қуысында резекцияда болады.

Мақаланы оқып шыққаннан кейін сіз геморрагиялық ұйқы безінің некрозы сияқты ауыр патологияның пайда болуына себеп болатын белгілер мен себептерді біле аласыз.

Геморрагиялық панкреатиялық некроздың тиісті және уақтылы емделмеуі өлімге әкелуі мүмкін.

Бұл жағдайды тек осы мәселені емдеуге мамандандырылған дәрігерлермен жедел байланысу арқылы болдырмауға болады.

Адамның ас қорыту жүйесінің ең ауыр ауруларының бірі - ұйқы безінің ұйқы безінің некрозы, өлімге әкелетін нәтиже, статистикаға сәйкес, жағдайлардың 40-60% -ында кездеседі.

Ұйқы безінің некрозының себептері

Жедел панкреатит, асқынуы панкреатиялық некроз, пайда болу жиілігі бойынша үшінші орында, тек жедел аппендицит пен холециститті алға шығарады. Әдетте, бұл ұйқы безінің секреторлық жасушаларының зақымдалуы, ұйқы безінің шырынын шамадан тыс шығару және ағып кетудің нашарлауы нәтижесінде дамиды. Бұл процестер мыналарды тудыруы мүмкін:

іш жарақаттары
іш қуысы хирургиясы
дененің интоксикациясы (алкогольді қоса),
аллергиялық реакциялар
өт ауруы
инфекциялық немесе паразиттік аурулар,
қуырылған етті, экстрактивті заттарды, жануарлардың майларын шамадан тыс тұтыну.

Панкреатиялық ұйқы безінің некрозының себептері көптеген, бірақ көбінесе ол майлы ақуызды тағамдармен бірге алкогольдің көп мөлшерін ішкеннен кейін дамиды.Ауру дереу басталады да, шабуыл толық әл-ауқат аясында дамуы мүмкін. Ұйқы безінің ұйқы безінің некрозы кезінде аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін бірнеше сағат ішінде пайда болған, мол тойдан кейін бірнеше күн өткенде, жағдайлар туралы айтылды.

Ұйқы безінің некрозымен не болады

Дені сау ұйқы безі асқазанға енетін тағамның бөлінуіне қажет ферменттер шығарады. Олардың арқасында тамақ асқазанның шырышты қабаты арқылы қанға енетін элементтерге бөлінеді, бұл оларды ұлпалар мен мүшелерге жеткізеді. Бұл ұйқы безін ағзадағы маңызды органдардың бірі етеді. Алкогольді майлы тағамдармен ішу ұйқы безін шырын шығаруға айтарлықтай ынталандырады, сондықтан каналдары оны толығымен алып тастай алмайтындықтан, ол бездің ішіне жинала бастайды. Бұл ісінудің дамуына, шығарылатын каналдарды одан әрі қысып, олардың кейіннен бітелуіне әкеледі. Ұйқы безінің белсенді ферменттері, олардың қызметі белоктардың ыдырауынан басталып, жолдар қабырғалары арқылы тер жасап, оларды ыдырата бастайды, ферменттердің әсерінен «өздік» без ұлпалары «қорытылады». Осы процесте пайда болған белсенді ферменттер мен ыдырау өнімдері қанға еніп, басқа мүшелер мен тіндердің ыдырауына ықпал етеді, ауыр интоксикацияны тудырады. Панкреатикалық ұйқы безінің некрозы, болжамын болжау қиын, өте қауіпті ауру.

Ұйқы безінің некрозының жіктелуі

Бездің зақымдалу дәрежесіне қарай кіші фокустық, орта ошақты, ірі-ошақты, субтотальды және жалпы ұйқы безінің некрозы бөлінеді. Әрине, алғашқы екі түрдің айырмашылықтары негізінен ерікті. Дәрігерлер бұл тұжырымдамаларды органның зақымдану дәрежесін анықтау үшін қолданады. Субтотальды панкреатиялық некроз кезінде некротикалық өзгерістер бездің көп бөлігіне әсер етеді. Егер орган толығымен әсер етсе, онда жалпы ұйқы безінің панкреатиялық некрозы диагнозы қойылады. Бұл жағдайда қайғылы нәтиже әрқашан байқалады.

Жіктеудің тағы бір нұсқасы бар. Панкреатиялық некрозды екі түрге бөледі:

Шектеулі. Бұған әртүрлі мөлшердегі ошақтар пайда болатын процесс кіреді.
Жалпы. Бұл жағдайда бездің көп бөлігі немесе бүкіл орган әсер етеді.

Панкреатиялық некроздың түрлері

Зардап шеккен жерлерде инфекцияның болуына байланысты стерильді немесе жұқтырылған панкреатиялық некроз ажыратылады. Сонымен қатар, жұқтырған процесс кезінде болжам қолайсыз, өйткені инфекциялық токсикалық шоктың пайда болу ықтималдығы жоғары және науқасты бұл жағдайдан шығару өте қиын болуы мүмкін.

Стерильді панкреатиялық некроз келесі түрлерге бөлінеді:

майлы - ол 4-5 күн баяу дамып, жұмсақ жүреді,
геморрагиялық - жедел ағыммен және жиі қан кетумен сипатталады,
аралас - көбінесе жүреді, өйткені ұйқы безінің некрозы кезінде май тіндері мен ұйқы безінің паренхимасы бірдей әсер етеді.

Егер ұйқы безінің панкреатиялық некрозы диагноз қойылса, хирургия сөзсіз. Бірақ көбінесе бұл қажетті нәтиже бермейді, мүмкін некротикалық ошақтардың қайта дамуы.

Ұйқы безінің некрозының белгілері және диагнозы

Клиникалық түрде өткір панкреатит сол жақ гипохондриядағы қатты ауырсынумен немесе шоғыры бар ауырсынумен көрінеді. Ішектің құрамында құсу бар, ол жеңілдік, диарея әкелмейді. Осыған байланысты дегидратация тез жүреді, интоксикация күшейеді. Диагноз қою кезінде анамнез жинау үлкен маңызға ие.Егер онда алкогольді, майлы тағамды теріс пайдалану немесе бауыр мен өт қабының аурулары туралы ақпарат болса, бұл ұйқы безінің ұйқы безінің некрозына диагноз қоюы мүмкін. Бұл жағдайда болжам көбінесе науқастың медициналық көмекке жүгінуіне және зақымдану деңгейіне байланысты болады.

Зертханалық диагностикаға келетін болсақ, мұнда олар зәр мен қан анализіне назар аударады, онда амилаза деңгейінің едәуір жоғарылауы байқалады. Сондай-ақ, іш қуысының ультрадыбыстық, CT немесе MRI жасалады, онда сіз ұйқы безінің тіндерінде некротикалық аймақтардың пайда болуын көре аласыз.

Көптеген жағдайларда ұйқы безінің некрозы хирургиялық араласуды қажет етеді. Сонымен қатар, өлім-жітім деңгейі өте жоғары болғанына қарамастан, уақтылы жұмыс жасау қалпына келтіруге үлкен мүмкіндік береді. Консервативті емдеу келесі кезеңдерді қамтиды:

шабуылдан кейін бірнеше күн ішінде - толық аштық, және аурудың ауырлығына байланысты, тамыр ішілік инфузия арқылы қоректік заттарды енгізу бірнеше аптаға созылуы мүмкін,
қан тазарту (гемосорбция) - ауыр интоксикациямен жүреді,
соматостатин - бұл ұйқы безінің некрозымен бірге жүретін бүйрек функциясының әсерін азайтуға мүмкіндік беретін гормон,
инфекциялық нысандармен - антибиотиктер.

Жедел панкреатит - диета

Бұл өткір панкреатиттің себебі болып табылатын тамақтану факторы болғандықтан, емдеу процесінде оның маңызы зор. Жоғарыда айтылғандай, өткір панкреатит диагнозы қойылғаннан кейінгі алғашқы күндерде диета өте қатал - толық аштық байқалады. Ауыр жағдайларда қоректік заттарды парентеральды енгізу бірнеше аптаға созылуы мүмкін.

Болашақта панкреатиялық ұйқы безінің тамақтануы үнемді режимді білдіреді, бұл диетадан майлар мен көмірсулардың, сондай-ақ газдың жоғарылауына әкелетін өнімдерді максималды түрде алып тастау арқылы қамтамасыз етіледі. Тамақ бумен пісіріліп, туралған. Ол кішкентай бөліктерде күніне бес-алты рет қабылданады. Сығындылар мен тұзды қолдану толығымен жоққа шығарылды. Мұндай диета аурудың ауырлығына байланысты бірнеше айдан бір жылға дейін созылуы керек.

Әрине, ұйқы безінің панкреатиялық некрозы сияқты ауыр ауру кезінде өлімге әкелуі мүмкін, және, әрине, қауіп-қатер факторларын мүмкіндігінше жойып, денеңізді шабуылға ұшыратпаған жөн. Бірақ егер ауру әлі де дамыған болса, онда диетаны мұқият сақтау болашақта қайталануды болдырмауға көмектеседі.