Глицатталған гемоглобиннің қант диабетін диагностикалау мен бақылаудағы рөлі

Қант диабетінің таралуын ескере отырып, оның асқынуларының ерте және жедел дамуы, диагнозданбаған жағдайлардың көптігі және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының әлемдегі қант диабетінің таралу перспективалары, көмірсулар алмасуының бұзылыстарын уақтылы және дәл диагноз қою туралы болжамдары маңызды. Гликатталған гемоглобин - бұл стандартталған әдістерді қолдану кезінде ұзақ уақыт ішінде гликемия деңгейі туралы интегралды түсінік беретін және көмірсулар алмасуының бұзылыстарын дер кезінде анықтауға мүмкіндік беретін көрсеткіш. Гликатталған гемоглобинді көмірсулар алмасуының бұзылуын немесе қант диабеті кезінде өтемақы дәрежесін диагностикалық критерий ретінде қолданғанда, оның аналитикалық сенімділігін ескере отырып, осы көрсеткішті анықтау әдісін таңдау керек.

Жағымсыздықтар> қант диабеті, әлемде ерте және рэп> қант диабетінің таралу мүмкіндігі, көмірсулар алмасуының бұзылыстарын уақтылы және нақты диагноз қою маңызды. Гликатталған гемоглобин - бұл стандартталған әдістерді қолдану кезінде көмірсулар алмасуының бұзылуының диагностикалық критерийі ретінде гликатталған гемоглобинді немесе қант диабетімен ауыратындарды өтеу дәрежесін, аналитикалық ескере отырып, осы индексті анықтау әдісін таңдауға дұрыс көзқарас. сенімділік, маңызды.

Гликатталған гемоглобиннің қант диабетін диагностикалау мен бақылаудағы рөлі туралы ғылыми жұмыстың мәтіні

Киев қалалық клиникалық эндокринологиялық орталығы

Қысқаша мазмұны Қант диабетінің таралуын ескере отырып, оның асқынуларының ерте және жедел дамуы, диагнозданбаған жағдайлардың көптігі және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының әлемдегі қант диабетінің таралу перспективалары, көмірсулар алмасуының бұзылыстарын уақтылы және дәл диагноз қою туралы болжамдары маңызды. Гликатталған гемоглобин - бұл стандартталған әдістерді қолдану кезінде ұзақ уақыт ішінде гликемия деңгейі туралы интегралды түсінік беретін және көмірсулар алмасуының бұзылыстарын дер кезінде анықтауға мүмкіндік беретін көрсеткіш. Гликатталған гемоглобинді көмірсулар алмасуының бұзылуын немесе қант диабеті кезінде өтемақы дәрежесін диагностикалық критерий ретінде қолданғанда, оның аналитикалық сенімділігін ескере отырып, осы көрсеткішті анықтау әдісін таңдау керек. Түйінді сөздер: қант диабеті, гликатталған гемоглобин, гликация, гликемиялық бақылау.

Қант диабеті (ДМ) қазіргі уақытта маңызды медициналық және әлеуметтік проблема болып табылады. ДДСҰ болжамдары бойынша 2030 жылға қарай қант диабетімен ауыратындардың саны 592 миллионнан асады. Мәселе тек қант диабетінің таралуында ғана емес, сонымен бірге пациенттің өмір сүру сапасының төмендеуіне, мүгедектікке және өлімге әкелетін асқынулардың жедел дамуында. Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін ерте даму және тамырлы асқынулардың жоғары жиілігі тән: 2 типті - макроваскулярлы (ми, коронарлық және перифериялық тамырлардың зақымдалуы) және микроваскулярлы (ретинопатия, нефропатия, нейропатия), 1 типті - тамырлы. 2 типті қант диабеті курсының ерекшелігі клиникалық диагнозды белгілеу кезінде созылмалы асқынулардың болуы болып табылады, бұл аурудың ағымын күшейтеді және өтем алу мүмкіндігін қиындатады.

Қазіргі уақытта Украинада қант диабетімен ауыратын 1,3 миллион пациент тіркелген. Сонымен қатар, эпидемиологиялық зерттеулердің мәліметтері бойынша, диагноз қойылмаған диабетпен ауыратын науқастардың саны анықталған науқастар санынан 2-2,5 есе көп. Осылайша, эндокринологтар, терапевтер және отбасылық дәрігерлер үшін жасырын диабетті скринингтік проблема маңызды болып табылады.

Көмірсулар алмасуының бұзылыстарын анықтау әдістерінің бірі - гликемия деңгейін анықтау. Нәтиже тек глюкозаның концентрациясын көрсететінін есте ұстаған жөн

қан жинау кезінде және гликемияның мәні күн ішінде айтарлықтай ауытқуларға ие. Осылайша, глюкозаның нақты бірлігі мен нақты гликемияның деңгейі арасындағы байланыс әлсіз, сондықтан пациентте өлшеулер арасындағы сенімді немесе жоқ көмірсулар алмасуының бұзылысы бар деп қорытынды жасауға болмайды. ДДҰ ұсынымдары (2006) 30% жағдайда оразаушы гликемия анықтамасын қолдана отырып, қант диабетін диагностикалау мүмкін еместігін көрсетеді.

Ұзақ уақыт бойы гликемия деңгейі туралы интегралды түсінік беретін индикатор - бұл гликатталған гемоглобин (L1L1c). Көптеген зерттеулер Lyb1c және пациенттің гликемия деңгейінің 2, 3 арасындағы байланысын растайды.

Соңғы жылдары ғылыми әдебиеттерде ұқсас болып көрінетін екі процесс - гликозиляция және гликация туралы идея пайда болды. Гликозиляция, дәлірек айтсақ, трансгликозиляция - бұл ферментативті процесс болып табылатын гликозидті байланыс түзе отырып, моносахарид қалдықтарын басқа моносахаридке беру. Гликация (ферментативті емес гликозиляция)

білім) - бұл Шифф негізін, содан кейін кетамин түзе отырып, ақуыздың (пептид немесе амин қышқылы) амин тобына моносахарид қалдықының ферментативті емес қосылуы. Бұл процесс үшін келесі жағдайлар қажет: 1) ақуызда бос және экрандалмаған MY2 топтарының болуы, 2) альдегидтердің болуы, 3) жеткілікті байланыс уақыты, 4) ақуыздың конформацияны тез өзгертіп, бастапқы күйіне оралу мүмкіндігі. Яғни, «гликацияланған гемоглобин» термині қызыл қан клеткалары гемоглобинінің глюкозамен ерекше байланысы процесін дәл көрсетеді. Ақуызға қанттың ферментативті емес қосылуын көрсету үшін, IUPAC (Халықаралық таза және қолданбалы химия одағы) биохимиялық номенклатурасы бойынша бірлескен комиссиясы ферментативті емес гликозилизацияға қарағанда гликация терминін қолдануды ұсынады. Гликатталған гемоглобиндердің әртүрлі нұсқалары бар: LABA1a, HbA1b, HbA1c. Тек HbA1c нұсқасы диабеттің ауырлығымен корреляцияны береді. Гликация процесі қайтымсыз, оның жылдамдығы (HbA1c концентрациясы сияқты) гликемия деңгейіне тура пропорционалды.

Дені сау адамдарда қандағы HbA1c концентрациясы 4-тен 5,9% -ға дейін, қант диабетімен ауыратын науқастарда оның деңгейі гипергликемия деңгейіне байланысты. Алынған HbA1c эритроциттердің ішіне жиналып, эритроциттердің өмір бойы сақталады. Қан айналымында эритроциттердің жас мөлшері әр түрлі болғандықтан, эритроциттердің жартылай шығарылу кезеңіне назар аудару ұсынылады - 60 күн. Осылайша, HbAk концентрациясы зерттеуден 60 күн бұрын пациенттің гликемия деңгейін көрсетеді. HbA1 деңгейіне едәуір әсер етеді (талдау жасамас бұрын соңғы 30 күн ішінде. Осы уақыт ішінде гликемия деңгейі HbA1 мәнінің 50% -ына байланысты (,. HbA1 анықтаудың мәні (ұзақ уақыт ішінде қандағы глюкозаның орташа деңгейін сипаттайды) уақыт кезеңі, яғни соңғы 2-3 айда көмірсулар алмасуының жағдайы.

Клиникалық мәні тұрғысынан HbA1c анықтамасының гликемияны анықтаумен салыстырғанда бірнеше артықшылығы бар:

- HbA1c нәтижесі тамақ ішуге байланысты емес (аш қарынға байланысты емес), физикалық белсенділік, пациенттің психоэмоционалды жағдайы

- қан сынамасын кез келген уақытта жүргізуге болады: HbA1c температура мен уақыт аралығында кең,

- HbA1c анықтау үшін қанның үлгісін 2-8 ° C температурада 7 күнге дейін сақтау мүмкіндігі,

- биологиялық өзгергіштік едәуір төмен.

Кестеде келтірілген HbA1c шамалары мен гликемия деңгейінің (преандрандияға дейінгі және кейінгі) деңгейі арасында тікелей байланыс бар. 1.

HbA1c нәтижелерін түсіндіру қиын болуы мүмкін. Қандағы глюкозаның деңгейі бірдей екі адамға HbA1c мәндерінің шашырауы 1% жетуі мүмкін, бұл зертханалық технологиялар мен пациенттер арасындағы жеке айырмашылықтардың болуымен байланысты. Бұл зерттеу әдістерін стандарттаудың маңыздылығын растайды.

Глицирленген гемоглобинді зерттеу әдістерін стандарттау

HbA1c зерттеу кезінде оны анықтау әдісін және қолданылған әдістің аналитикалық сенімділігін ескеру қажет. Бірнеше онжылдық бұрын HbA1c өлшеу әдістерін стандарттау болған жоқ, бұл осы тестті қолданудың клиникалық тиімділігін төмендеткен. 1993 жылы Американдық клиникалық химия қауымдастығы Гликогемоглобинді стандарттаудың ұлттық бағдарламасын (NGSP) жасады. Қазіргі уақытта HbA1c өлшеу үшін сынақ жүйелерін өндірушілер тестілеуден өтіп, DCCT сәйкестік сертификатын (DCCT - Diabetes and Complication Trial) алуға міндетті. Американдық қант диабеті қауымдастығы (ADA) барлық зертханаларға тек NGSP 6, 7 сертификатталған сынақтарды қолдануды ұсынды.HbA1c анықтаудың NGb әдістеріне қойылатын басты талап - өзгеру коэффициентімен (CV) 4% -дан аз репродукция. Өкінішке орай, зертханаларда қолданылатын әдістер әрдайым осы талаптарға сәйкес келе бермейді. Науқастың қаны HbA1c деңгейі DM өтемінің белгіленген шегіне жақын болса, төмен CV өте маңызды. Түйіндеменің 5% -дан жоғары мәні HbA1c анықтамасын диагностикалық мақсатта қолдануға мүмкіндік бермейді, өйткені бұл жалған теріс диагнозға әкеледі.

Бүгінгі таңда HbA1c анықтаудың 20-дан астам әдісі белгілі. Шартты түрде оларды хроматографиялық (сұйық хроматография, жақындық хроматографиясы), электрофетикалық, иммунохимиялық, колориметриялық деп бөлуге болады. Әрбір әдіс өзінің артықшылықтары мен кемшіліктеріне ие (кесте 2).

Кесте 1. HbA1c мақсатты мәндеріне сәйкестігі

дейінгі және постпандиальды плазмадағы глюкозаның деңгейі

HbA1c,% Ораза плазмасындағы глюкоза, ммоль / л Плазма глюкозасы тамақтанудан 2 сағаттан кейін, ммоль / л

мен сізге қажет нәрсені таба алмаймын ба? Әдебиеттерді таңдау қызметін қолданып көріңіз.

2) өмір сүру ұзақтығы (өмір сүру ұзақтығы). Бұл тұжырымдама пациенттің жалпы жағдайын және тамырлы асқынулардың даму ықтималдығын (жасы бойынша да) бағалауға мүмкіндік береді. Сонымен, гликемиялық бақылаудың мақсаттары өмір сүру ұзақтығы 10% болатын пациенттерде аз болуы мүмкін), C және S

Төмен қысымды ион алмасуының хроматографиясы - HPLC-мен жақсы байланыс - Үлгіні дайындауға қажеттілік - өнімділігі төмен, HbF қатысуымен кедергі

Микроколондық жақындық хроматографиясы - Салыстырмалы түрде арзан - NGSP талаптарына сәйкес келмейді - Еңбек ақысы жоғары

2-кесте. 2 типті қант диабетін емдеудегі мақсаттар

Параметрлер Емдеу мақсаттары (зертханалық нәтижелер)

id ,,% 1c 'Көптеген пациенттер үшін жалпы қабылданған деңгей - бұл сізге қажет нәрсені таба алмаймын ба? Әдебиеттерді таңдау қызметін қолданып көріңіз.

4) ауыр гипогликемияның даму қаупі. Қатаң гликемиялық бақылау мүмкіндігі шектеулі, себебі бұл жүрек-қан тамырлары өлімінің жоғары қаупін тудырады.

1 типті қант диабетін емдеудегі емдік мақсаттар

Ағымдағы нұсқауларға сәйкес (ADA, 2013) HbA1c i мәні сізге қажет нәрсені таба алмады ма? Әдебиеттерді таңдау қызметін қолданып көріңіз.

0-6 мен сізге қажет нәрсені таба алмадым ба? Әдебиеттерді таңдау қызметін қолданып көріңіз.

1. Халықаралық диабет федерациясы, қант диабеті. - 6сағ. // Халықаралық диабет федерациясы. - 2013. - 159 рубль.

2. Гонен Б.А. Гемоглобин А1: диабеттік науқастардың метаболикалық бақылауының көрсеткіші / Б.А. Гонен, A..H. Рубинштейн, Х. Рочман және басқалар. // Ланцет. - 1977. - том. 310 .-- 734-737 беттер.

3. Коениг Р.Ж. Қант диабетіндегі глюкозаның реттелуі мен гемоглобин қышқылының арақатынасы / R.J. Koenig, C.M. Петерсон, Р.Л. Джонс және т.б. //

Англия медициналық журналы. –1976. - том. 295, № 8. - Р. 417420.

4. Королев В.А. Гемоглобинді A1c / V.A анықтауға арналған изоэлектрофокустау әдісі және фотоколориметрия. Королев,

B.I. Молчанов // Биомедициналық химия. - 2006. - Т. 52, № 2. -

5. Питерс-Хармель E. Қант диабеті: диагноз және емдеу / Э. Петерс-Хармель, Р. Матур: Транс. ағылшын тілінен - М.: Практика, 2008 .-- 496 б.

6. Американдық қант диабеті қауымдастығының қант диабетіндегі медициналық көмектің стандарттары - 2010 // Диабетке күтім. - 2010 .-- том. 33 (1). - 511-561 бет.

7. Халықаралық сараптамалық комиссия қант диабетін диагностикалаудағы Ac талдауының рөлі туралы // Диабетке күтім жасау. - 2009. - том. 32 (7). - 1327-1334 б.

8. Адамның қандағы HbAlc өлшеу үшін IFCC мақұлданған анықтамалық әдісі // Клин. Хим. Зертхана. Мед. - 2002. - том. 40 (1). - Р. 78-89.

9. DCCT. Гликемиялық экспозицияның (HbAlc) қант диабетін бақылаудағы асқынулар мен ретинопатияның дамуы мен өршу қаупімен байланысы // Диабет. - 1995. - том. 44 (8). - 968-983 б.

10. Stratton J.M. 2 типті қант диабетінің макроваскулярлық және микро-тамырлы асқынуларымен гликемия ассоциациясы (UKPDS 35): перспективалық, бақылаулық зерттеу / J.M. Stratton, A.I. Адлер, A.W. Нил және т.б. // BMJ. - 2000. - том. 321. - 405-412 б.

11. Gnudi L. Accord және ADVANCE нәтижелері мен әсері / L. Гнуди // Диабет дауысы. - 2009. - том. 54, № 1. - С. 29-32.

Кивский Мәскеу 1 ^

ДИАГНОСТИКАДАҒЫ ЖҰМЫС ГЕМОГЛОГИЯЛАРЫНЫҢ РӨЛІ ЖӘНЕ ҚИЫНДЫҚ ДИАБЕТТЕРІНІҢ МИТОРИНГІ

Қысқаша мазмұны Зәрдің таралуы бар қант диабетімен ауыратын науқастарда сіз осы жеделдетуді тез әрі тез дамыта аласыз! Юлкосптың диагностикалық емес проблемалары және ДДҰ-ның ішкі емес болжамдары SVT-де қант диабетінің кеңінен таралуының көптеген перспективалары бар, бұл маңызды және дәл, көмірсулар өсімдігінің бұзылуының нақты диагнозы. Глашанов гемоглобшасы - бұл белгілі бір уақыт ішінде сатылатын глмдардың деңгейі туралы ескертуге мүмкіндік беретін әдістерді стандарттауға мүмкіндік береді және сізге қираған көміртегі сорттарын бірден көруге мүмкіндік береді. Жеңіске жеткен гемоглоб диагностикалық критерий ретінде көмірсулардың общуын немесе тіпті қант диабетінің компенсациялық сатысын әлсіретсе, біз дәл осы әдіспен осы көрсеткішті анықтау әдісін дірілдейтін дұрыс әдіспен маңыздымыз! жоғарғы

Түйінді сөздер: церебральды диабет, гломерулярлық гемоглобч, глювания, гликемиялық бақылау.

Киев қалалық клиникалық эндокринологиялық орталығы, Киев, Украина

Диагнозда және диабеттерде мониторингте гликатталған гемоглобиннің рөлі

Қысқаша мазмұны Қант диабетінің таралуын, оның асқынуларының ерте және жедел даму мүмкіндігін, көптеген диагнозданбаған жағдайларды және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының әлемде қант диабетінің таралу перспективалары туралы болжамын, көмірсулар алмасуының уақтылы және дәл диагнозын ескере отырып бұзылулар маңызды. Гликатталған гемоглобин - бұл стандартталған әдістерді қолдану кезінде ұзақ уақыт ішінде гликемия деңгейінің интегралды көрінісін қамтамасыз ететін және көмірсулар алмасуының бұзылыстарын уақытында анықтауға мүмкіндік беретін көрсеткіш. Глицирленген гемоглобинді көмірсулар алмасуының бұзылуының диагноздық критерийі ретінде немесе қант диабетімен ауыратындарды өтеу дәрежесінде қолданғанда, оның аналитикалық сенімділігін ескере отырып, осы индексті анықтау әдісін таңдауға дұрыс көзқарас маңызды.

Түйінді сөздер: қант диабеті, гликатталған гемоглобин, гликация, гликемиялық бақылау.

Диагностикалық ерекшеліктері

Эритроциттерде гемоглобин бар. Ол глюкозамен біріктіріліп, бірқатар химиялық реакцияларға ұшырап, гликозилденген гемоглобинге айналады. Бұл «конверсияның» жылдамдығы қызыл қан клеткасы тірі болған кезеңдегі қанттың сандық көрсеткіштеріне байланысты. Эритроциттердің өмірлік циклі 120 күнге дейін. Дәл осы уақытта HbA1c сандары есептеледі, бірақ кейде дәл нәтиже алу үшін олар қызыл қан клеткаларының өмірлік циклінің жартысына - 60 күнге назар аударады.

Гликозилденген гемоглобиннің келесі формалары:

Статистикаға сәйкес, осы көрсеткіш бойынша тексеру деңгейі барлық клиникалық жағдайлардың 10% -нан аспайды, бұл оның танылған қажеттілігіне сәйкес келмейді. Бұл пациенттердің талдаудың клиникалық мәні туралы ақпараттың жеткіліксіздігіне, өткізу қабілеті төмен портативті анализаторлардың қолданылуына және белгілі бір аймақта диагностиканың жеткіліксіз мөлшеріне байланысты, бұл тестке мамандардың сенімсіздігін арттырады.

Талдау кімге тағайындалады?

Бақылау тек қант диабеті үшін ғана емес, сонымен қатар семіздік пен гипертонияға бейім сау адамдар үшін де қажет. Тұрақты диагноз келесі жағдайларда көрсетіледі:

45 жастан кейінгі барлық адамдарға (әр 2-3 жыл сайын, егер алғашқы нәтижелер қалыпты болса),
қант диабеті бар туыстары бар науқастар
отырықшы өмір салтымен айналысатын адамдар,
глюкозаға төзімділігі барлар
гестациялық қант диабеті бар әйелдер,
макросомия тарихы бар әйелдер
аналық синдромы бар науқастар,
қант диабеті бар науқастар (алдымен жедел асқынулардың даму аясында анықталған),
басқа патологиялармен (Иценко-Кушинг ауруы, акромегалия, тиротоксикоз, альдостерома).

Материал жинауға дайындық қажет емес. Гликозилденген гемоглобинді анықтауға арналған тест 6 айлық сәбилерге тағайындалмайды.

Диагностикалық артықшылықтары

Қант диабетімен ауыратын науқастарды үнемі зерттеу асқынулардың пайда болу мүмкіндігін төмендететіні клиникалық дәлелденді, өйткені өтемақыны тексеріп, содан кейін түзетуге болады.

Инсулинге тәуелді формада ретинопатия қаупі 25-30%, полиневропатия - 35-40%, нефропатия - 30-35% төмендейді. Инсулинге тәуелсіз формада ангиопатияның әр түрлі түрлерін дамыту қаупі 30-35% -ға, «тәтті аурудың» асқынуына байланысты өлімге әкелетін нәтиже - 25-30% -ға, миокард инфарктісі - 10-15% -ға, жалпы өлім - 3-5% -ға төмендейді. Сонымен қатар, талдау кез-келген уақытта, тамақ қабылдауына қарамастан жасалуы мүмкін. Ілеспелі аурулар зерттеу жүргізуге әсер етпейді.

Қандағы көрсеткіштер нормасы

Зертханалық бланкке диагностикалық нәтиже% түрінде жазылған. Норманың және патологияның орташа мәні келесідей:

5.7 дейін - метаболизмнің жақсы екендігін көрсетеді, қосымша шараларды қажет етпейді,
5.7-ден жоғары, бірақ 6.0-ден төмен - «тәтті ауру» жоқ, бірақ диеталық түзету қажет, өйткені патологияны дамыту қаупі жоғары,
6.0-ден жоғары, бірақ 6.5-тен төмен - жұқпалы диабеттің жағдайы немесе глюкозаға төзімділіктің төмендеуі,
6, 5 және одан жоғары - қант диабетінің диагнозы күмән тудырады.

Өтемақы көрсеткіштері

1 типті қант диабеті үшін глицатталған гемоглобинге қатысты терапияның тиімділігін диагностикалау:

6.1-ден төмен - ауру жоқ,
6.1-7.5 - емдеу тиімді,
7.5-тен жоғары - терапия тиімділігінің болмауы.

1 және 2 типтегі ауруларды өтеу өлшемдері:

7-ден төмен - өтемақы (норма),
7.1-7.5 - субкомпенсация,
7.5-тен жоғары - декомпенсация.

HbA1c индикаторлары бойынша 2 типті қант диабеті аясында ангиопатияны дамыту қаупі:

6,5 дейін, оның ішінде - төмен тәуекел,
6.5-тен жоғары - макроангиопатияны дамыту қаупі жоғары,
7.5-тен жоғары - микроангиопатияны дамыту қаупі жоғары.

Басқару жиілігі

Егер қант диабеті бірінші рет диагноз қойылса, мұндай пациенттерге жылына бір рет диагноз қойылады. Дәл осындай жиілікпен «тәтті ауру» үшін дәрі-дәрмекті қолданбайтындар тексеріледі, бірақ диеталық терапия және оңтайлы физикалық белсенділік арқылы өтемақы іздейді.

Гипогликемиялық агенттерді қолданған кезде жақсы өтемақы HbA1c көрсеткіштерін жылына бір рет, ал нашар өтемді - 6 айда бір рет тексеруді қажет етеді. Егер дәрігер инсулин препараттарын тағайындаған болса, онда өтемақы жақсы болған жағдайда талдау жылына 2-ден 4 рет, жеткіліксіз дәрежесімен - жылына 4 рет жасалады.

Маңызды! Диагноз қою үшін 4 реттен артық мағынасы жоқ.

Тербелістердің себептері

Гликозилденген гемоглобиннің көбеюі «тәтті аурумен» ғана емес, сонымен қатар келесі жағдайлардың аясында да байқалады:

нәрестелердегі ұрықтың гемоглобині жоғары (жағдайы физиологиялық және түзетуді қажет етпейді),
ағзадағы темір мөлшерінің төмендеуі,
көкбауырды хирургиялық алып тастау аясында.

HbA1c концентрациясының төмендеуі келесі жағдайларда болады:

гипогликемияның дамуы (қан глюкозасының төмендеуі)
гемоглобиннің жоғары деңгейі,
қан жоғалтқаннан кейінгі жағдай, гемопоэтическая жүйе іске қосылған кезде,
гемолитикалық анемия,
жедел немесе созылмалы сипаттағы қан кетулер мен қан кетулердің болуы,
бүйрек жеткіліксіздігі
қан құю.

Диагностикалық әдістер және анализаторлар

Гликацияланған гемоглобиннің көрсеткіштерін анықтау үшін бірнеше әдістер қолданылады, сәйкесінше диагностиканың әр әдісі үшін бірқатар нақты анализаторлар бар.

Жоғары қысымды ион алмасу хроматографиясы - күрделі затты жеке бөлшектерге бөлу әдісі, мұнда негізгі орта сұйықтық болып табылады. D 10 және Variant II анализаторларын қолданыңыз. Тест облыстық және қалалық ауруханалардың орталықтандырылған зертханаларында, тар профильді диагностикалық орталықтарда өткізіледі. Әдіс толығымен сертификатталған және автоматты. Диагностикалық нәтижелер қосымша растауды қажет етпейді.

Иммунотурбудиметрия

Классикалық антиген-антиденелер схемасына негізделген аналитикалық әдіс. Агглютинация реакциясы люминесцентті заттардың әсеріне ұшыраған кезде фотометрдің көмегімен анықталатын кешендердің пайда болуына мүмкіндік береді. Зерттеу үшін қан сарысуы, сонымен қатар автоматты биохимиялық анализаторлардағы арнайы диагностикалық жиынтықтар қолданылады.

Мұндай зерттеу биохимиялық зертханаларда анализдің орташа немесе төмен ағымымен жүреді. Бұл әдістің кемшілігі - үлгіні қолмен дайындау қажеттілігі.

Аффекттік хроматография

Белоктардың биологиялық ортаға қосылған белгілі бір органикалық заттармен әрекеттесуіне негізделген нақты зерттеу әдісі. Тестке арналған анализаторлар - In2it, NycoCard. Бұл әдіс диагнозды тікелей дәрігер кеңсесінде анықтауға мүмкіндік береді (Еуропа елдерінде қолданылады).

Сынақ оқшауланған жағдайларда қолданылады, шығын материалдарының құны жоғары, сондықтан оны қолдану әдеттегідей емес. Нәтижелерді түсіндіруді зерттеуді тағайындаған емдеуші дәрігер жүргізеді. Алынған көрсеткіштердің негізінде пациентті басқарудың әрі қарай тактикасы таңдалады.