Баладағы зәр анализіндегі ацетон

10 минут Автор: Любовь Добрецова 1552

Баланың зәріндегі ацетон (кетонурия немесе ацетонурия) өте кең таралған жағдай. Ол сау балалардағы метаболизмнің уақытша бұзылуының аясында да, әртүрлі ауырлықтағы созылмалы аурулардың (мысалы, қант диабеті) пайда болуымен де дами алады.

Сонымен қатар, кетонурияны тудыратын факторлардың этиологиясына қарамастан, бұл жағдай баланың денесі үшін өте қауіпті. Уақытылы және тиісті медициналық көмексіз патологиялық көріністер команың және тіпті өлімнің басталуына дейін тез нашарлауы мүмкін.

Балалардағы ацетонурияның пайда болу механизмі

Баланың зәріндегі жоғарылатылған ацетон ацетонемия (кетоацидоз) нәтижесінде кетон денелерінің (ацетон, ацетоацетикалық және бета-гидроксибутир қышқылдары) қанда жиналуы нәтижесінде пайда болады. Қандағы кетондардың концентрациясының жоғарылауымен бүйректер токсинді әсерді азайту үшін оларды ағзадан қарқынды түрде шығаруды бастайды. Сондықтан несепте ацетонурияны клиникалық емес, зертханалық терминдерге жатқызатын кетон денелерінің құрамының жоғарылауы байқалады.

Соңғысы тұрғысынан ацетонурия ацетонемияның салдары болып табылады. Балаларда мұндай бұзылулар көбінесе кейбір органдардың өздерінің негізгі функцияларын орындауға жеткілікті уақыт үлгермегендігіне байланысты болады. Кетонурияның дамуының толық көрінісін түсіну үшін ацетонның қанға қайда және қалай енетінін және оның балалар үшін концентрациясын жоғарылатудың қауіпті екенін білу қажет. Әдетте, баланың зәрінде ацетон болмауы керек.

Кетондар метаболизмнің бұзылуында аралық ретінде пайда болады - глюкозаны ақуыздар мен липидтер (майлар) синтездегенде пайда болады. Глюкоза (қант) - адам ағзасы үшін негізгі энергия көзі. Ол тамақ қабылдаудың құрамындағы оңай сіңірілетін көмірсулардан синтезделеді. Қуаттың жеткілікті қоры болмаса, жасушалар қалыпты жұмыс істей алмайды (әсіресе жүйке және бұлшықет тіндері үшін).

Бұл қандай-да бір себептермен қандағы глюкозаның мөлшері азаятын болса, организм липидтер мен ақуыздарды бұзып, оны өз қорларынан алуға мәжбүр болады дегенді білдіреді. Бұл процесс патологиялық сипатқа ие және глюконеогенез деп аталады. Ағзаның ақуыздар мен липидтердің ыдырауы нәтижесінде пайда болатын уытты кетон денелерін кәдеге жарату үшін жеткілікті қабілетімен олардың қанда жиналуға уақыты болмайды.

Ацетон тіндерде зиянсыз қосылыстарға дейін тотығады, содан кейін адам ағзасынан несеппен және мерзімі өткен ауамен шығарылады. Кетон денелері организм қолданғаннан тезірек пайда болатын және жойылатын жағдайларда, олардың токсикалық әсері барлық жасушалық құрылымдарға қауіпті. Ең алдымен, жүйке жүйесі (атап айтқанда, ми тіндері) және ас қорыту жүйесі зардап шегеді - мас болу салдарынан асқазан-ішек шырышты қабаты (асқазан-ішек жолдары) тітіркенеді, бұл құсуды тудырады.

Осындай бұзушылықтардың салдарынан балалар көп сұйықтықты жоғалтады - зәрмен, құсумен, сонымен қатар деммен жұту арқылы. Бұл метаболизмнің одан әрі бұзылуына және қышқыл қан ортасының өзгеруіне, басқаша айтқанда метаболикалық ацидозға әкеледі. Тиісті медициналық көмектің болмауы комаға әкеледі, ал бала жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігінен немесе дегидратациядан өлуі мүмкін.

Ата-аналар балалардағы кетонурияның не себепті дамуы мүмкін екенін, сондай-ақ осы жағдайдың негізгі белгілерін білуі керек. Бұл оларға патологияның бастапқы көріністерін уақытында анықтауға және оны жою үшін тиісті шараларды қабылдауға көмектеседі. Сонымен, қандағы кетондардың, демек, балалардың зәрінде көбеюінің негізгі себептері төмендегідей.

Қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі:

диетада оңай сіңетін көмірсулардың болмауы - тамақтану арасындағы ұзақ уақыт аралығында, теңгерімсіз немесе қатаң диета,
ферменттердің жеткіліксіздігімен немесе олардың қабілеттілігімен байланысты көмірсуларды қайта өңдеу функциясының төмендеуі,
ағзадағы қанттың көбірек тұтынылуы - жарақаттар, операциялар, стресс, созылмалы аурудың қайталануы, инфекция, психикалық және физикалық стресс.

Ақуыздар мен майларды тамақпен немесе асқазан-ішек жолдарының дисфункциясы салдарынан шамадан тыс қабылдау, олардың өңделуіне кедергі келтіреді. Бұл организмнен глюконеогенезге жүгініп, белоктар мен липидтерді қарқынды түрде пайдалану үшін жағдай жасауды талап етеді. Қант диабеті ацетон денелерінің көп болуына әкелетін бөлек себеп болып табылады, оны диабеттік кетоацидоз деп атайды.

Мұндай патология инсулиннің жетіспеушілігінен, ұйқы безінің функциясының бұзылуынан глюкозаның қалыпты немесе жоғарылауы мүмкін болмаған кезде дамиды. Балада ұзақ уақыт байқалған температурада қан мен зәрдегі ацетон деңгейінің жоғарылауы жиі байқалатынын атап өткен жөн. Төменде әр жастағы балалардағы қандағы глюкозаның қалыпты мәндерінің кестесі келтірілген.

Жасы	Норманың көрсеткіштері (ммоль / л)
1 жылға дейін	2,8-4,4
1 жыл	3,3-5
2 жыл
3 жыл
4 жыл
5 жыл
6 жыл	3,3-5,5
8 жыл
10 жастан үлкен

Бала кезіндегі ацетонемия көбінесе ацетондық дағдарыс (АК) деп аталатын белгілі бір белгілер кешенімен көрінеді. Егер мұндай жағдайлар екі немесе одан да көп рет қайталанса, онда ацетонемиялық синдром (АС) диагнозы қойылады. Қандағы ацетонның көбеюіне әкелетін факторларға байланысты бастапқы және қайталама АС бөлінеді.

Соңғысы аурулардың нәтижесінде дамиды, мысалы:

жоғары қызба және құсуымен сипатталатын инфекциялық сипаттағы патологиялар (тұмау, тонзиллит, ЖРВИ, ішек инфекциясы),
соматикалық (асқазан-ішек жолдарының аурулары, бауыр, бүйрек, тиротоксикоз, анемия, қант диабеті және т.б.),
ауыр жарақаттар, хирургиялық араласу.

Алғашқы АС көбінесе нейро-артриттік диатезден (NAD) зардап шегетін балаларда байқалады, оны несеп қышқылы деп те атайды. NAD ауру болып саналмайды - бұл конституцияны дамытудағы өзіндік аномалия, қоршаған орта әсеріне патологиялық реакциялардың пайда болу бейімділігімен бірге жүреді.

Бұл ауытқумен шамадан тыс қозғыштық, ақуыз-липидтер алмасуының өзгеруі, сонымен қатар фермент тапшылығы байқалады. Әдетте, зәр қышқылының диатезі бар балалар айқын жұқа, қозғалғыштығымен және жоғары қозғыштығымен сипатталады. Сонымен қатар, олар көбінесе зияткерлік дамуда өз құрдастарынан озады.

Олардың эмоционалды жағдайы тұрақты емес және жиі энурез (бақыланбайтын зәр шығару) және кекірупен біріктіріледі. NAD-дан зардап шегетін балалардағы метаболикалық процестердегі патологиялық өзгерістер буындар мен сүйектерде, сондай-ақ іште ауырсынуға әкеледі. Несеп қышқылы диатезі бар балада кейбір сыртқы әсерлер АК-ны тудыруы мүмкін:

теңгерімсіз немесе дұрыс емес тамақтану,
жүйке күйзелісі, қорқыныш, ауырсыну,
шамадан тыс жағымды эмоциялар
Күн сәулесінің ұзаққа созылуы
физикалық ауыртпалықтар.

Неліктен балалар патологияның дамуына сезімтал?

Диабетикалық емес кетоацидоз - бұл негізінен 1 жастан 11-13 жасқа дейінгі балаларда байқалатын патология. Шынында да, барлық адамдар, жасына қарамастан, инфекцияларға және басқа ауруларға душар болады, сонымен қатар әртүрлі жарақаттар алады. Бірақ сонымен бірге ересектерде кетонемия және оның салдары кетонурия, әдетте, қант диабетінің декомпенсация сатысында асқынуы ретінде ғана пайда болады.

Зерттеулер нәтижесінде бұл құбылыс кетоацидоздың дамуына түрткі болатын фактор болып табылатын баланың денесінің физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты екені белгілі болды.

Біріншіден, бала белсенді өседі және көп қозғалады, бұл ересек адамнан гөрі көп энергияны қажет етеді.
Балаларда гликоген түрінде жеткілікті глюкоза қоймалары қалыптаспайды, ал ересектерде оның мөлшері денеге жағымсыз сәттерді тыныш күтуге мүмкіндік береді.
Балалық шақта кетон денелерін кәдеге жарату процесін қамтамасыз ететін ферменттердің физиологиялық жетіспеушілігі байқалады.

Көп жағдайда ацетонемиялық синдромның эпизодтары баланы жыныстық жетілудің басында, шамамен 12 жаста тоқтатады.

Ацетонурияның белгілері

Бұл жағдайдың белгілері өте тез, ал кейбір жағдайларда тіпті тез өсуі мүмкін. Көбінесе бұл орын алады:

жиі құсу, әсіресе сұйықтықты немесе кез-келген тамақты қабылдауға реакция ретінде,
спастикалық сипаттағы іштің ауыруы,
безгегі
бауырдың ұлғаюы.

Сондай-ақ, дегидратация және мас болу белгілері бар - терінің құрғауы және бозаруы, шығарылған зәр мөлшерінің төмендеуі, әлсіздік, жабық тіл және бетіндегі қызару. Содан кейін орталық жүйке жүйесінің жұмысындағы бұзылыстың белгілері пайда болуы мүмкін - кетонемияның бастапқы кезеңдерінде тез әлсіздік, летаргия, ұйқышылдықпен алмастырылатын қозу пайда болады. Бұл жағдай комаға айналуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда конвульсиялық синдром дамиды.

Баланың ата-аналары мен туыстары назар аударатын алғашқы белгілер, бұл, әрине, ацетонның аузынан, сондай-ақ құсу мен зәрден шыққан иісі. Кетон денелерінің иісі өте ерекше - оның құрамында жемісті еске түсіретін, атап айтқанда піскен алма бар, қантты тәтті-қышқыл хош иісі бар.

Иіс өте күшті және балаға тигенде бірден байқалады, бірақ кейде ол нәрестенің жағдайы өте ауыр болса да, ацетонияның көптеген белгілері бетінде болса да байқалады.

Зәр анализінде кетонурия, қанның биохимиясында глюкоза мен хлоридтердің концентрациясының төмендеуі, холестерин мен липопротеиндер деңгейінің жоғарылауы, ацидоз байқалады. Бұл жағдайда жалпы қан анализінде эритроциттердің (ESR) қанығу деңгейінің жоғарылауы және лейкоциттер санының жоғарылауы анықталады. Екіншілік АС пайда болған кезде негізгі аурудың белгілері шынайы кетонемия белгілерімен қосылады.

Кетонурияны үйде арнайы тест белдеулерінің көмегімен анықтауға болады. Жолақ несеппен зарарсыздандырылған контейнерге түсіріледі, содан кейін алынған көлеңке қаптамада қолданылатын түс шкаласымен салыстырылады. Кетондардың деңгейі сәл жоғарылағанда, оның түсі қызғылт түске айналады, ал жоғары жылдамдықпен реңк күлгінге жақындайды.

Несеппен кетондарды қалай жоюға болады

Ацетонемия белгілері алғаш рет пайда болған кезде, бұл ацетонурияны білдіреді, сіз кеңес алу үшін міндетті түрде дәрігерді шақыруыңыз немесе клиникаға баруыңыз керек. Науқастың жағдайының ауырлығына байланысты амбулаториялық емдеу немесе госпитализация тағайындалады. Егер нәрестенің денсаулығы үйде емделуге мүмкіндік берсе, дәрігер оның денесін токсиндерден арылту үшін ата-аналарға не істеу керектігін егжей-тегжейлі түсіндіреді.

Мұндай диагнозды балаларда анықтаған жағдайда, туыстары оның көріністерін үйде тез жеңеді. Тек ерекше қиын жағдайларда олар білікті медициналық көмекке жүгінеді, ол денені толық зерттеу мен кешенді терапияны тағайындауды қамтиды. Терапевтік шаралар екі бағытта - ацетонның тез кетуі және глюкоза деңгейінің толықтырылуы бойынша жасалады.

Глюкозаның жетіспеушілігін толықтыру үшін балаларға тәтті сусын беріледі. Бұл шай, олардың құрғақ жемістерінің компоттары, 5% глюкоза ерітіндісі, сондай-ақ Регидрон су-тұз ерітіндісі болуы мүмкін. Құсуды азайту үшін баланы бірнеше минут сайын шай қасықтан суару керек. Ацетонды алып тастау үшін балаларға тазартқыш клизма жасалады (кейде белгілі бір жиілікте болса да), токсиндерді кетіретін дәрілер - энтеросорбенттер де тағайындалады. Оларға мыналар жатады: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

Көп мөлшерде су ішу несеп мөлшерінің ұлғаюына әкеледі, бұл кетондардың концентрациясын азайтуға көмектеседі. Сондықтан, тәтті сусындарды қарапайым қайнатылған немесе сілтілі минералды сумен, сондай-ақ күріш сорпасымен алмастырғанда оңтайлы әсер байқалады. Әйгілі педиатр және жетекші Комаровский әркім нәрестені тамақ жеуге мәжбүрлеудің қажеті жоқ деп санайды, бірақ оның аш болмауын қадағалап отыру керек.

Егер бала тамақтан бас тартпаса, оған оңай сіңірілетін көмірсуларға бай тағамдарды - сұйық сұлы майы немесе жарма ботқасы, картоп пюресі, көкөніс сорпасы, пісірілген алма берген дұрыс. Науқастың жағдайы қиын болған кезде олар ауруханаға жатқызылады және инфузиялық терапияны жүргізеді, бұл медициналық ерітінділерді тамыр ішіне енгізуді білдіреді.

Алдын алу

Нәрестені АҚ белгілерімен тазалағаннан кейін, бұл жағдай қайталанбауы үшін жағдай жасау керек. Егер кетонурия алғаш рет анықталса, педиатр қан мен зәрді жан-жақты диагностикалауды ұсынады және ұйқы безі мен бауырдың ультрадыбыстық зерттеуін тағайындайды. Егер мұндай дағдарыстар жиі кездесетін болса, онда нәрестенің өмір салтын түзету керек және оның тамақтануының негізгі компоненттерін қарау керек.

Кетонурияға бейім бала үшін жеткілікті ұйқы және демалу, сондай-ақ таза ауамен үнемі әсер ету өте маңызды. NAD бар балалар теледидарды көруді шектеуі керек және компьютерде ойнауына рұқсат етпеуі керек. Шамадан тыс психикалық стресс және белсенді спорттық жаттығулар қажет емес. Мұндай балаларға арналған ең жақсы нұсқа - бассейнге үнемі бару.

Тұрақты диета туралы ұмытпаңыз, бұл тағамды қабылдауды толығымен шектейді, кетон денелерінің концентрациясын арттырады. Бұл майлы ет, қатты сорпалар, ысталған ет, маринадталған тағамдар және т.б. Оңай сіңірілетін көмірсулар диетада болуы керек - қант, бал, жемістер, джем. Екінші рет ацетонемия синдромымен (мысалы, әр ЖРВИ-мен байланысты дағдарыстар пайда болған кезде) ауруды емдеп қана қоймай, сонымен қатар қажетті қант мөлшерін енгізумен ішудің кеңейтілген режимін мұқият сақтау керек.

Ацетон организмде қалай түзіледі?

Жуған кезде көмірсулар глюкозаға бөлініп, ішекте қанға сіңеді. Органикалық қосылыстардың бір бөлігі жасушалардан энергия бөлініп сіңеді, ал екінші бөлігі гликогенге айналады және бауыр тінінде жиналады. Қуатты көп тұтынғанда - стресстен, қажымайтын физикалық жұмыста - гликоген қанға қайта енеді.

Көптеген адамдарда бауырдың жоғары кумулятивтік қабілеті бар, сондықтан энергия қоры ұзақ уақытқа таусылмайды. Бірақ жас балалардың 17-20% -ында бауыр тінінде гликоген аз ғана мөлшерде жинақталады. Егер ол таусылса, липидтер (майлар) энергия көзі ретінде пайдаланыла бастайды. Олар бөлінген кезде ацетон немесе кетон денелері пайда болады. Егер метаболизм өнімдері ұзақ уақыт бойы қаннан шығарылмаса, баланың әл-ауқаты нашарлайды.

Ацетон құсу рецепторларын тітіркендіреді, өзгермейтін құсу тудырады. Сусыздандыру тек көмірсулар жетіспеушілігін күшейтеді, нәтижесінде организмде ацетон концентрациясы жоғарылайды.

Зәрдегі ацетон нормасы

Кетон денелері - бұл бауыр тінімен бөлінетін метаболикалық өнімдер. Олар метаболизмге, энергияны липидтерден босатуға қатысады. Оларға мыналар жатады:

бета гидроксибутир қышқылы,
ацетон
ацетоцет қышқылы.

Ацетон - бұл май жасушаларының ыдырау өнімі. Ол қанда өте аз мөлшерде қалыптасады.

Сондықтан жалпы зәр анализі кезінде (ОАМ) тек ацетонның іздері анықталады. Оның күнделікті зәрдегі мөлшері 0,01-0,03 г аспайды.

Неліктен балада кетонның жоғарылауы байқалады

Егер баланың денесінде ацетон анықталса, бұл аминқышқылдары немесе липидтер алмасуының бұзылғанын білдіреді. Функционалды жетілмегендіктен ас қорыту жүйесі дұрыс жұмыс істемейді. Тамақтанудың жеткіліксіздігінде балалардың 5% -ы метаболикалық бұзылыстарға тап болады. Егер баланың ағзасында көмірсулар болмаса, липидтер алмасуы белсендіріледі. Май бөлінген кезде ацетонның көп мөлшері түзіледі, бұл улануға әкеледі.

Ацетонның көбеюінің негізгі себептері:

глюкозаны тамақпен жеткіліксіз қабылдау,
диетада липидтердің басым болуы,
ішекте көмірсулардың мальсорбциясы,
нәрестелердегі тамақтанбау,
қатаң диетаны ұстану
ас қорыту жолдарының бактериялық немесе қабыну зақымдануы,
сусыздандыру.

Зәрдегі ацетон деңгейінің жоғарылауы су-электролит балансының бұзылуымен, баланың ас қорыту жүйесіне және жүйке жүйесіне патологиялық әсер етеді.

Кетондардың құрамындағы өзгеріс кейде аурудың көрінісі болып табылады:

гастроэнтерит
гемолитикалық анемия,
ми ісіктері
тиротоксикоз,
жұқпалы токсикоз,
Иценко-Кушинг ауруы,
декомпенсацияланған қант диабеті,
гепатоцеллюлярлы карцинома,
қан қатерлі ісігі (лейкемия).

Ацетонурияны қоздыратын факторларға мыналар жатады:

шамадан тыс психоэмоционалды стресс,
ЖРВИ-нің жиі қайталануы,
нейроинфекция
артық тамақтану
дәрумендер мен минералдардың жетіспеушілігі,
ет теріс пайдалану.

80% жағдайда жаңа туылған нәрестелер ағзасындағы ацетон деңгейінің жоғарылауы анадағы кеш токсикозбен байланысты.

Қауіп тобына нейро-артриттік диатезі бар балалар кіреді, өйткені олар жүйке жүйесі мен бауырдағы гликогендердің тез сарқылуына бейім.

Жоғары көтерілген ацетон белгілері

Қан сарысуындағы ацетон мөлшерінің жоғарылауы жас жастағы балалар балаларының 20% -ында кездеседі. Метаболизмнің бұзылуы интоксикация белгілерімен және аузынан шығатын тән иісімен көрінеді.

Балада ацетонурияны қалай анықтауға болады:

2-3 күннен артық құсу,
терінің бозаруы
бұлшықет әлсіздігі
безгегі
зәр шығару деңгейі төмен
жүйке толқуы
іштің ауырсынуын кесу
диарея немесе іш қату
тәбеттің төмендеуі
тілдегі ақ жабын,
ұйқының бұзылуы
ашуланшақтық.

Жүйелік айналымдағы ацетонның жоғарылауы улануға, баланың әл-ауқатының нашарлауына әкеледі. Тітіркену, бұлшықет спазмы, безгегі бар.

Ацетон денелерінің деңгейінің жоғарылауы мас болуымен бірге жүреді. Нәтижесінде орталық жүйке жүйесі бұзылады, құсу орталықтары тітіркенеді. Сондықтан баланың тәбеті жоқ, құсу тоқтамайды.

Несеп кетондарының жоғары мөлшері неге қауіпті?

Ацетонның ағзада жиналуы ацетонемиялық синдромға байланысты, ол өзін көрсетеді:

лакримация
безгегі
тахикардия
тұрақты құсу
қатты деградация
ұйқының бұзылуы
неврологиялық бұзылулар
аритмия.

Егер сіз мәселені елемейтін болсаңыз, бауыр мөлшері ұлғаяды (гепатомегалия). Ацетонемиялық синдромның ауыр ағымымен ауыратын науқастарда менингиальды белгілер пайда болады - аяқ-қолдардың еріксіз бүгілуі, жатыр мойны бұлшықеттерінің кернеуі.

Зертханалық зерттеулер

Баладағы ацетон ОАМ сәйкес анықталады. Тесттің негізгі мақсаты - несептегі кетон антиденелерінің мөлшерін анықтау. Нәтижелердегі қателіктерді болдырмас үшін, олар биоматериалды зертханаға жеткізерден 2 күн бұрын дайындайды.

ОАМ-ға дайындық:

Зерттеуден 2 күн бұрын майлы және боялған тағамдар диетадан шығарылады,
гормоналды препараттар мен диеталық қоспалардан бас тарту,
психоэмоционалды шамадан тыс жүктемелерден және физикалық күштерден аулақ болыңыз.

Зәрді жинау кезінде келесі ережелерді ескеру қажет:

таңертеңгі несеп оянғаннан кейін биоматериал ретінде қолданылады,
биоматериал қоршауының алдында жыныс мүшелері бейтарап сабынмен жуылады,
зәрдің бірінші бөлігі (40 мл) өтеді, ал ортасы (60-100 мл) пластикалық ыдыста жиналады.

Биоматериал жинайтын контейнер теріге тиіп кетпеуі керек.

Жиналған сұйықтық жиналғаннан кейін 1-2 сағат ішінде зертханаға жіберіледі.

Ацетонурияның себебін анықтау үшін қосымша зерттеулер тағайындалады:

клиникалық қан сынағы
қандағы глюкоза сынағы
Зәр шығару жүйесінің ультрадыбысы,
Миды КТ тексеру.

Диагностика нәтижелері бойынша дәрігер ауруды менингит, ішек инфекциясы, церебральды ісінуден ажыратады.

Үйдегі ацетонурия сынағы

Баланың ағзасындағы ацетон құрамын тексеру үшін дәріханада сынақ жолағын сатып алу жеткілікті. Ол кетон денелерімен байланыста болған кезде түсін өзгертетін реагентпен сіңдірілген. Ацетонурияның деңгейі шкалада анықталады:

0,5 ммоль / л дейін - жоқ
5 ммоль / л - жарық
4,0 ммоль / л артық емес - орташа,
10 ммоль / л - ауыр.

Егер ацетон көп болса, сіз педиатрдың қабылдауына жазылуыңыз керек. Дәрігерлер емдеудің тиімділігін бақылау үшін үйде индикаторлық жолақтарды қолдануға кеңес береді.

Кетон деңгейін қалай төмендетуге болады

Орташа ацетонурия кезінде госпитализация қажет емес. Емдеу режимін дәрігер OAM деректері негізінде анықтайды. Емдеудің негізгі мақсаттары:

ағзадағы ацетон мөлшерінің төмендеуі,
көмірсулар мен липидтер алмасуын қалпына келтіру,
бауыр функциясын қалыпқа келтіру.

Ацетонемиялық синдромды болдырмау үшін диета, дәрілік терапия және физиотерапия тағайындалады.

Ішекті шаю

Баланы емдеу үшін ағзадағы ацетон мөлшерін азайту керек. Тазартатын клизмаларды қолдануға нұсқаулар:

құсу
нәжіс
әлсіздік
тәбеттің болмауы
безгегі.

Тері қабығын қою ерекшеліктері:

жуу сұйықтығы ретінде натрий бикарбонатының ерітіндісін қолданыңыз,
енгізуден бұрын клизманың немесе алмұрттың ұшы маймен майланған,
резеңке ұшы анусқа 3,5-5 см тереңдікке енгізіледі,
Тік ішекке 150-500 мл сұйықтық енгізіледі (көлемі баланың жасына байланысты),
клизманы кеңейтпестен, ұшы анустың ішінен мұқият алынып тасталады.

Процедура күніне 1 рет жасалады, тек педиатрдың ұсынысы бойынша.

Егер бала зәрінде ацетон жоғарылаған болса, мен не істеуім керек?

Мәселе мынада, бұл жағдай тиісті терапия болмаған жағдайда ғана өлімге әкеліп соқтырмайды, сонымен қатар басқа аурулардың асқынуы болуы мүмкін, мысалы, қант диабеті.

Сондықтан, егер ацетонемиялық дағдарыстың белгілері бірінші рет пайда болса, сіз дереу педиатрға баруыңыз керек.

Ол осы синдромның даму себептерін анықтайды және оның ауырлығына сәйкес емдеуді тағайындайды (емдеу стационарлық болуы мүмкін). Алайда, көп жағдайда, егер бала бұрын зәрдегі кетон денелерін анықтаған болса және ата-анасы бақылаушыдан рұқсат алған болса, онда үйде емделуге болады.

Сіз қырағылықты жоғалта алмайсыз, өйткені ауруханаға жатқызу қажет:

нашарлау белгілерінің пайда болуымен (конвульсиялар, ауырсыну, құсудың жоғарылауы, безгегі, есінің жоғалуы),
егер баланы өз бетіңізше ішу мүмкін болмаса,
күтім басталғаннан кейін 24 сағаттан кейін жақсарту болмаған жағдайда.

Қалай болғанда да, ауруханада және үйде емдеудің екі негізгі бағыты бар: денеден кетондарды тезірек кетіруді жеңілдету және глюкозаның қажетті мөлшерін үнемі қабылдау.

Дәріханаларда барлық жерде сатылатын ацетонға (зәр анализаторларына) арналған тест жолақтарын пайдаланып, баланың жағдайын үнемі бақылау қажет. Мысалы, орташа ауырлық: 4-тен 10 ммоль / л.

Кетон деңгейін төмендететін дәрілер

Дәрі-дәрмектерді қолданумен терапия және детоксикация шараларын таңдау дәрігердің құзыретіне жатады.

Ата-аналар дұрыс емес әрекет етеді, олар стационарлық жағдайда және медициналық персоналдың бақылауында қолдануға арналған дәрілік заттардың мөлшерін дербес тағайындайды және есептейді.

Үйде дәрі-дәрмектің шектеулі мөлшері мүмкін және дәрігермен кеңескеннен кейін.

Сонымен, адсорбциямен байланыстыру және улы ыдырау өнімдерін жою мақсатында әмбебап энтеросорбенттер қолданылады: активтендірілген көмір, Polysorb, Enterosgel.

Құсу баланың ішуіне мүмкіндік бермейді және денеде судың берілуін одан сайын төмендетеді. Құсу процесін тоқтата тұрыңыз, антиэметикалық агент енгізуге болады, бұл жағдайды тұрақтандыруға көмектеседі. Жиі Церукал тағайындайды.

Содан кейін тұз балансын қалпына келтіріңіз. Ол үшін балаларға тұзы бар құралдар ұсынылады: Регидрон, Глюкозолан, Орапит. Сіз ішуге глюкоза бар ерітінді ұсына аласыз, мысалы, 40% глюкоза ерітіндісі.

Жедел жәрдем келгенге дейін антиспазмодиктерді, қажет болған жағдайда антипиретикалық препараттарды қолдануға болады.

Антиэметиктер оның пайда болу себебін емдемейді!

Ацетонды диетамен қалай алып тастауға болады?

Ацетонемияға арналған арнайы диетаны қолдануды екі кезеңге бөлуге болады.

Біріншісі - өткір кезеңде, ішектерді сода ерітіндісімен жуғаннан кейін, әр 10 минут сайын тәттілендірілген сұйықтықты қолдану керек.

Бұл мақсат үшін тәтті шай, газдалмаған және сілтілі минералды сулар (қантсыз), жеміс сусындары, кәдімгі қайнатылған су жақсы қолайлы Бұл шығарылған несептің көлемін арттыру үшін қажет, бұл өз кезегінде кетондарды кетіруге көмектеседі.

Бұл проблемаға тап болған ата-аналардың пікірлері бар, бұл Пепси-Коланың кетон денелерінің деңгейін төмендететіндігін көрсетеді. Алайда, дәрігерлер бұған күмәнмен қарайды және кез-келген тәтті сусын ұқсас әсер етеді деп бастайды, бастысы - бала оны көп мөлшерде ішеді.

Содан кейін, крекерді және сұлы майын суға мұқият салыңыз. Диетаның екінші кезеңі рецидивтің алдын алу үшін диетологпен бірге жасалған режимді сақтау болып табылады.

Кетогендік өнімдер диетадан шығарылады: сорпалар, майлы ет және балық, ысталған ет, май, қаймақ, консервілер, саңырауқұлақтар, какао өнімдері, қымыздық, майонез, кофе.

Тіпті балалар мәзірінде қантты сода, ыңғайлы тағамдар, крекер және чипсы бар болуы қауіпті. Жануарлардан алынатын майларды мүмкіндігінше шектеңіз, бірақ жаңғақтар сияқты көкөністерді аз мөлшерде қалдырыңыз.

Диетаны дайындауда басты назар жармаларға аударылуы керек

Диетаның негізін осындай өнімдерден қалыптастыру керек: картоп, жарма, бидай өнімдері, жұмыртқа, сүт, айран, йогурт, көкөністер мен жемістер (қызанақ пен апельсинді қоспағанда).

Сіз қоректік көмірсулардан толықтай бас тарта алмайсыз, сондықтан мәзірге бал, джем, аз майы бар кофе және печенье, зефир, желе кіреді. Режим тамақтану аралығы 3 сағаттан аспайтын етіп ұйымдастырылуы керек.

Балалардағы диеталық шектеулерге байланысты педиатрлар қысқы маусымда витаминді терапия курстарын өткізуді қажет етеді.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Қант диабеті оттан қорқады!

Сізге өтініш беру керек ...

Дәстүрлі медицина өзінің арсеналында барлық мүмкін көмекті көрсететін құралдар бар екенін ұмытпауымыз керек.

Мұндай сұйықтық ацетонемиядан тез арылуға көмектеседі: ақ шие шырыны, түймедақ инфузиясы, кептірілген жеміс сорпасы (мейіз міндетті түрде).

Оларды әр 10 минут сайын кішкене сіңіп ішу керек. Көп мөлшерде және жиі ішу зәр шығаруды күшейтеді, демек, организм тезірек тазарады. Сонымен қатар, бұл қаражатты ацетонның белгілі бір иісі пайда болуын күтудің орнына алдын-алу үшін пайдалануға болады.

Бал мен лимон шырыны қосылған сусындар да жақсы жұмыс істеді, өйткені олар белгілі бір сілтеуші әсерге ие.

Мейіз қосылған компот ацетонуриямен күресте көмектеседі

Ацетонның, тыныштандыратын шайлардың, валериан мен лимон бальзамының шешімдері, стрессті немесе кез-келген күшті эмоцияны сезінетін балалар үшін ремиссия кезінде алдын-алу үшін шөптер ванналары тағайындалады.

Жалпы, дәстүрлі және ресми медицина бірауыздан, қауіпті балалар метаболизм жүйесіне оң әсер ететін күнделікті режимді ұстануы керек.

Күнделікті режим келесі элементтерді қамтуы керек:

қалыпты, бірақ тұрақты жаттығулар,
асықпай серуендейді
кем дегенде 8 сағат ұйқы,
теңгерімді тамақтану
су процедуралары.

Егер жағдай нашарласа, халықтық емдеу әдістерімен тәжірибе жасамаңыз.

Доктор Комаровскийдің кеңестері

Доктор Комаровский балалардағы ацетон метаболизмнің ерекшелігі екенін баса айтады. Егер сіз оның мәнін түсінсеңіз, аузынан тән иіс пайда болған жағдайда не істеу керек екендігі белгілі болады.

Алғашқы көмек - бұл глюкоза таблетка немесе сұйық күйде, сондай-ақ мейіз. Егер глюкоза денеге уақытында енсе, құсуды болдырмауға болады. Ацетонемиялық құсу басталған кезде антиэметикалық инъекция жасалып, бұл кезде балаға барынша су беру керек.

Маңызды алдын-алу шаралары:

жануарлардың майын шектеу,
мол тәтті сусын,
никотинамидті қабылдау (глюкоза алмасуын дұрыс реттеуге жауап беретін дәрумені).

Сондай-ақ, дағдарыстарға көмектесу үшін доктор Комаровский глюкоза таблеткалары мен фруктозаны жинауға кеңес береді.

Кез-келген күшпен, стресстен және аурумен оларды профилактикалық жолмен қабылдау керек.

Доктор Комаровский қант диабетін ацетон анықталса, алып тастау керектігін айтады, өйткені қанда глюкозаның жеткілікті мөлшері бар, бірақ оны сіңіруге болмайды.

Пайдалы бейне

Доктор Комаровский баланың зәрінде ацетон бар болса не істеу керектігін айтады:

Осылайша, қандағы және зәрдегі ацетон құрамы нормасынан ауытқушылықтың анықталуы метаболизмдегі глюкозаның реттелуінің бұзылуын көрсетеді. Ацетонемиялық синдромның дамуын болдырмауға болады. Ата-аналар үшін ең жақсы тактика - бұл себептерді анықтау және рецидивтің алдын алу үшін шаралар қабылдау үшін педиатрмен алғашқы тексеруден өту.

Ацетонның алдын-алу балаларға глюкоза көзі мен кеңейтілген ішімдік режимін беруді қамтуы керек. Аралық кезеңдегі маңызды рөл сонымен қатар дұрыс тамақтану, психикалық жағдай мен өмір салтын үйлестіру маңызды, бұл баланың дені сау болып өсуіне ықпал етеді.

Жиі ішу

Үйдегі балалардағы ацетонды емдеу ішуді қамтиды. Су-электролит балансын қалпына келтіру және дегидратацияны болдырмау үшін сусын ретінде қолданыңыз:

бал немесе қант қосылған әлсіз шай,
жеміс компоттары
шөптен жасалған отвар.

Егер бала құсу арқылы азапталса, электролиттер мен көмірсулар бар ұнтақтарды беріңіз - Регидрон, Гидровит, Орсол, Электрал. Бауырды қалпына келтіру үшін нәрестеге сілтілі минералды су беру ұсынылады.

Диеталық терапия балада ацетонемиялық синдромның алдын-алудың ең тиімді әдістерінің бірі болып табылады. Глюкозаның жетіспеуі үшін диетаға сіңетін көмірсулар енгізіледі:

Ақуыз компоненттері, липидтер және аминқышқылдары бар өнімдерді тұтыну шектеулі. Емдеу кезінде мәзірден мыналар алынып тасталады:

балық
ет сорпалары
ысталған ет
фаст-фуд
жабық,
майлы ет.

Нәрестелердегі ацетонурия кезінде оны кеудеге қолдану жиілігін арттыру қажет. Егер бала жасанды тамақтандырса, онда құрамында глюкозаның көп мөлшері бар антирефлюкс қоспаларын қолданыңыз.

Дәрілік заттар және энтеросорбенттер

Дәрілік терапия интоксикацияны және бауыр функциясының бұзылуын жоюға бағытталған. Ацетонурия кезінде есірткінің келесі топтары қолданылады:

антиэметиктер (Домперидон, Церукал) - жүрек айнуы мен құсуды жою,
седативтер (глицин, атомоксетин) - жүйке жүйесіне тыныштандыратын әсер етеді, мазасыздық пен тітіркенуді азайтады,
антиспазмодиктер (Drospa forte, No-shpa) - іштің спастикалық ауырсынуын тоқтатыңыз.

Ауыр интоксикациямен ауыратын балаларға инфузиялық терапия тағайындалады. Бұл тұз препараттары мен глюкозаны көктамыр ішіне енгізуді қамтиды.

Бауырдың жағдайын жақсарту үшін өсімдік негізіндегі гепатопротекторлар - Хофитол, Артихол, Холосас және т.б. қолданылады. Гиповитаминоз белгілері үшін мультивитаминді агенттер ұсынылады - Мультивит, Супрадин Балалар, Витрум, Пиковит, Аевит. Токсиндерді тез жою үшін сорбенттер қолданылады - Polysorb Polyphepan, Filtrum, Enterosgel. Сілтілік сумен еру зәрдегі токсиндердің жойылуын тездетеді.

Ацетон қанша жаста көбейеді

Сарысу ацетонының асып кетуі жас балалардың 17-20% -ында кездеседі. Статистикаға сәйкес, ацетонурия алғаш рет 2-3 жылдан кейін көрінеді. 6-7 жастағы балаларда кетон денелерінің концентрациясы күрт артады, бұл асқазан-ішек жолдарының қайта құрылуымен байланысты.

Жыныстық жетілу кезінде - 11-13 жаста - балалардың көпшілігінде ацетонурияның белгілері жоғалады. Егер ацетонның деңгейі сәл жоғарыласа, бұл дұрыс тамақтанбау салдарынан метаболикалық бұзылуды білдіреді.

Нәрестелердегі кетондар санының ауытқуы 90% жағдайда дұрыс тамақтанбау салдарынан болады.