2 сағаттан кейін глюкоза құйғаннан кейінгі инсулиннің нормалары

Сәлем. Мен 28 жастамын, бар-жоғы 165, салмағы 56 келі. Глюкозаға төзімділікке арналған тесттен өтіп, келесі нәтижелер алынды: Плазмадағы глюкоза - 4,85 ммоль / л (қалыпты 4.10-6.10) 120 минуттан кейін глюкоза. глюкоза жүктегеннен кейін - 6,78 ммоль / л, (норма 4.10-7.80) вена инсулині - 7,68 мкУ / мл (норма 2.60-24.90) 120 минуттан кейін вена инсулині - 43,87 мкУ / мл (норма 2.60-24.90). Дәрігерге бір аптадан кейін жазыңызшы, айтыңызшы, егер бұл қант диабеті болса, инсулин осындай секіруі мүмкін бе? Инсулинді қалай қалпына келтіруге болады? Жауап үшін рахмет.

Мен қашан тестілеуім керек?

Қант диабеті өте кең таралған ауру болғандықтан, ДДҰ жылына кемінде екі рет глюкоза мен инсулинге тестілеуді ұсынады.

Мұндай оқиғалар адамды «тәтті аурудың» ауыр зардаптарынан қорғайды, ол кейде айқын белгілерсіз тез дамиды.

Дегенмен, іс жүзінде, қант диабетінің клиникалық көрінісі өте кең. Аурудың негізгі белгілері - полиурия және ашылмайтын шөлдеу.

Бұл екі патологиялық процесс бүйрекке қанды сүзетін, ағзаны барлық токсиндерден, оның ішінде глюкозаның артуынан босататын жүктеменің көбеюінен туындайды.

Сондай-ақ, қант диабетінің дамуын көрсететін белгілер болуы мүмкін, бірақ төмен белгілер байқалмайды:

• тез салмақ жоғалту
• үнемі аштық
• құрғақ аузы
• аяқтың қышуы немесе ауыруы,
• бас ауруы және бас айналу,
• ас қорытудың бұзылуы (жүрек айну, құсу, диарея, түзулік),
• көру аппаратының нашарлауы,
• жоғары қан қысымы
• назардың төмендеуі,
• шаршау және тітіркену,
• жыныстық проблемалар
• әйелдерде - етеккірдің бұзылуы.

Егер мұндай белгілер өздігінен табылса, адам дереу дәрігерге қаралуы керек. Өз кезегінде маман жиі глюкоза деңгейін анықтауға арналған экспрессивті әдіс жасауға нұсқау береді. Егер алынған нәтижелер предебиабетикалық жағдайдың дамуын көрсетсе, дәрігер науқасты жүктеме сынағынан өткізуге бағыттайды.

Дәл осы зерттеу глюкозаға төзімділік деңгейін анықтауға көмектеседі.

Зерттеуге арналған көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер

Стресс-тест ұйқы безінің жұмысын анықтауға көмектеседі. Анализдің мәні пациентке глюкозаның белгілі бір мөлшері енгізіледі, ал екі сағаттан кейін олар одан әрі зерттеу үшін қан алады. Ұйқы безінде бета жасушалары бар, олар инсулин өндіруге жауап береді. Қант диабетінде мұндай жасушалардың 80-90% зардап шегеді.

Мұндай зерттеулердің екі түрі бар - тамыр ішілік және ауызша. Бірінші әдіс өте сирек қолданылады. Глюкозаны енгізудің бұл әдісі пациенттің өзі тәттілендірілген сұйықтықты ішуге мүмкіндігі болмаған кезде ғана пайдалы. Мысалы, жүктілік кезінде немесе асқазан-ішек ауруы кезінде. Зерттеудің екінші түрі - науқасқа тәтті су ішу керек. Әдетте, 100 мг қант 300 мл суда сұйылтылады.

Қандай патологиялар үшін дәрігер глюкозаға төзімділікке арналған тест тағайындай алады? Олардың тізімі соншалықты аз емес.

Жүктеме бойынша талдау күдікпен жүргізіледі:

1. 2 типті қант диабеті.
2. 1 типті қант диабеті.
3. Гестациялық қант диабеті.
4. Метаболикалық синдром.
5. Педиабетикалық жағдай.
6. Семіздік.
7. Ұйқы безі және бүйрек үсті бездерінің дисфункциясы.
8. Бауырдың немесе гипофиздің бұзылуы.
9. Әртүрлі эндокриндік патологиялар.
10. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы.

Осыған қарамастан, кейбір зерттеуге қатысты біршама қарсы көрсетілімдер бар, бұл зерттеуді біраз уақытқа кейінге қалдыруға тура келеді. Оларға мыналар жатады:

• ағзадағы қабыну процесі
• жалпы келеңсіздік
• Крон ауруы және асқазан жарасы,
• асқазанды операциядан кейін тамақтану проблемалары,
• ауыр геморрагиялық инсульт,
• мидың ісінуі немесе жүрек соғысы,
• контрацептивтерді қолдану,
• акромегалия немесе гипертиреоздың дамуы,
• ацетозоламидті, тиазидтерді, фенитоинді,
• кортикостероидтар мен стероидтарды қолдану,

Сонымен қатар, егер денеде магний мен кальций тапшылығы болса, зерттеуді кейінге қалдыру керек.

Тестке дайындалу

Ең сенімді нәтижеге қол жеткізу үшін қантқа қан тапсыруға қалай дайындалу керектігін білу керек. Біріншіден, тесттен кем дегенде 3-4 күн бұрын глюкоза жүктемесі бар болса, құрамында көмірсулар бар тағамнан бас тартудың қажеті жоқ. Егер пациент тамақтан бас тартса, бұл сөзсіз оның анализінің нәтижелеріне әсер етеді, глюкоза мен инсулиннің төмен деңгейін көрсетеді. Сондықтан, белгілі бір өнімде 150 г немесе одан да көп көмірсулар болады деп алаңдамайсыз.

Екіншіден, қанды кем дегенде үш күн қабылдағанға дейін белгілі бір препараттарды қабылдауға тыйым салынады. Оларға ауызша контрацептивтер, глюкокортикостероидтар және тиазидті диуретиктер жатады. Ал сынақтан 15 сағат бұрын алкоголь мен тамақ ішуге тыйым салынады.

Сонымен қатар, пациенттің жалпы әл-ауқаты нәтижелердің сенімділігіне әсер етеді. Егер адам анализден бір күн бұрын шамадан тыс физикалық жұмыс жасаған болса, зерттеу нәтижелері жалған болуы мүмкін. Сондықтан, қан қабылдаудан бұрын пациент түнгі ұйқыны жақсы өткізуі керек. Егер науқас түнгі ауысымнан кейін анализ қабылдауға мәжбүр болса, онда бұл оқиғаны кейінге қалдырған дұрыс.

Біз психоэмоционалды жағдай туралы ұмытпауымыз керек: стресс организмдегі метаболикалық процестерге де әсер етеді.

Зерттеу нәтижелерін ашу

Дәрігер тест нәтижелерін қолына жүктеме алғаннан кейін науқасына нақты диагноз қоя алады.

Кейбір жағдайларда, егер маман күмәнданса, ол науқасты қайта талдауға бағыттайды.

1999 жылдан бастап ДДҰ глюкозаға төзімділік сынағының кейбір көрсеткіштерін белгіледі.

Төмендегі мәндер саусақпен алынған қанның іріктелуіне қатысты және әр түрлі жағдайда глюкоза мөлшерін көрсетеді.

Веноздық қандағы глюкозаның қалыпты көрсеткіштеріне келетін болсақ, олар жоғарыда көрсетілген мәндерден біршама ерекшеленеді.

Келесі кестеде көрсеткіштер берілген.

Жаттығуға дейін және кейін инсулиннің нормасы қандай? Айта кету керек, индикаторлар пациенттің осы зертхананы қай лабораторияда өткізгеніне байланысты аздап өзгеруі мүмкін. Алайда, адамда көмірсулар алмасуының бәрі реттелгенін көрсететін ең көп кездесетін құндылықтар:

1. Жүктеме алдында инсулин: 3-17 мкю / мл.
2. Жаттығудан кейінгі инсулин (2 сағаттан кейін): 17,8-173 мкМУ / мл.

Диагноз диагнозын білетін 10 науқастың әр 9-ы дүрбелеңге түседі. Алайда сіз ренжітуге болмайды. Қазіргі заманғы медицина бұл аурумен күресудің жаңа әдістерін одан әрі дамытуда. Сәтті қалпына келтірудің негізгі компоненттері қалады:

• инсулин терапиясы және препараттарды қолдану,
• гликемияны үнемі бақылау,
• белсенді өмір салтын ұстану, яғни кез-келген типтегі қант диабеті үшін жаттығу терапиясы,
• теңдестірілген диетаны сақтау.

Глюкозаға төзімділік сынағы - бұл жеткілікті сенімді талдау, ол глюкозаның мәнін ғана емес, сонымен бірге жаттығумен бірге және онсыз инсулинді анықтауға көмектеседі. Егер барлық ережелер сақталса, пациент ең сенімді нәтижелерге қол жеткізеді.

Осы мақаладағы бейне тестке қалай дайындалу керектігін сипаттайды.

Инсулин глюкозаға салынғаннан екі сағат өткен соң

47-жаттығудан кейін менде инсулин бар.
Менде бұлай бар .. біз жүктілікті 4 жылға жоспарлап отырмыз, поликистозда инсулин жоғарылады, менің білуімше олар метформинді азайтады, содан кейін андрогендер инсулиннен көтерілсе ...

(Жауап беру) (Пікірталас тақырыбы)

иринагерцог Күні:

22 желтоқсан 2009 ж., 02:06 (Сілтеме)

Бәрі дұрыс, қант диабеті жоқ. Ораза ұстауға арналған инсулин үшін нормалар көрсетілген, глюкоза тұтынылған кезде, ол табиғи түрде жоғарылайды, ал инсулинге тәуелді диабетші болмайды. Өлшеудің мағынасы болмады.

(Жауап беру) (Пікірталас тақырыбы)

қырағы Күні:

26 желтоқсан 2009 ж., 12:42 (Сілтеме)

Мен дәрігер емеспін, бірақ сіз глюкозаны ішкеннен кейін ағзаңыз оны сіңіру үшін инсулин шығарады, сондықтан инсулин көбейді! (Жауап беру) (Талқылау саласы)

танчик Күні:

31 желтоқсан 2009 ж., 02:06 (Сілтеме)

Ешкім жауапкершілік жүктемегенін ескере отырып, мен қызметке ораламын. Инсулин тарапынан болатын мұндай реакция инсулинге төзімділіктің алғашқы белгілері бар екенін көрсетуі мүмкін, өйткені инсулин жүктемедегі нормадан артық шығарылады, глюкоза нөлден төмендемейді. Бұл дегеніңіз, сізде алдын-ала диабеттің алғашқы кезеңі болуы мүмкін (әрине 2 типі). Бірақ дәрігер міндетті түрде айтуы керек. Менің мақаламды екінші типтегі және алдын-ала жазылған диаграммалардан оқи аласыз
http://narod.ru/disk/16287509000/fokus_diabet.pdf.html
(Жауап беру) (Пікірталас тақырыбы)

неблондинкая Күні:

2 қаңтар 2010 ж., Сағат 06:36 (Сілтеме)

Мен сіздің мақалаңызды өте мұқият оқып шықтым. Менде мұндай нәрсе болған деп күдіктенгенмін ... Мен Montignac диетасын таптым, мен салмақ жоғалту үшін осы тамақтану жүйесіне толығымен ауысып көрдім, мүмкін бұл пайдалы болады. Содан кейін дәрігер бірдеңе ұсынуы мүмкін. Тағы да рахмет!

(Жауап беру) (Жоғары) (Пікірталас тақырыбы)

Глюкозаға төзімділік сынағы (глюкозаға төзімділік сынағы): Жүктілік кезіндегі норма мәнін декодтау

47MEDPORTAL.RU

Глюкозаға төзімділік сынағы (GTT) - эндокринологияда бұзылған глюкозаға төзімділікті (предабиет) диагностикалауда қолданылатын зертханалық зерттеу әдісі; қант диабеті. Негізінде, организмнің глюкозаны (қантты) сіңіру қабілеті анықталады

Глюкозаны енгізу әдісі мыналарды ажыратады:

• ауызша (лат тілінен). әр os) (OGTT) және
• тамыр ішілік глюкозаға төзімділік сынағы.

Плазмадағы глюкозаны анықтау және қант диабетін диагностикалау үшін қолданылатын көмірсулар жүктемесінен кейін 2 сағат ішінде әр 30 минут сайын, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі.

Глюкозаға төзімділікті талдау әдістемесі

• Науқасқа біраз қант (глюкоза) тұтынуға рұқсат етіледі. Бұл сома деп аталады - стандартты көмірсулар жүктемесі, ол 75 г. глюкоза (50 және 100 г аз қолданылады)
• Айта кету керек, талдау кезінде глюкоза өлшенеді аш қарынға, содан кейін әр 30 минут сайын 2 сағат ішінде көмірсулар жүктелгеннен кейін (глюкоза).
• Осылайша, талдау 5 балл бойынша жүргізіледі: аш қарынға, содан кейін 30, 60, 90 және 120 минуттан кейін (классикалық тест).
• Жағдайға байланысты талдауды үш немесе екі нүктеде жүргізуге болады

Қандағы глюкозаның қалыптан тыс себептері

Қандағы глюкоза медицинада индикатор болып табылады гликемия. Глюкоза - моносахарид (демек, «қандағы қант» деген вертикальды өрнек жиі кездеседі), ол дененің барлық жасушаларының, әсіресе нейрондар мен қызыл қан клеткаларының өмірлік маңызды функцияларын тамақтандыру және қолдау үшін қажет. Барлық көмірсулар ас қорыту кезінде осы затқа айналады.

Көптеген жылдар бойы гипертониямен сәтсіз күресуде?

Институт басшысы: «Сіз гипертонияны күн сайын қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласыз.

Денедегі глюкоза деңгейі бірнеше физиологиялық процестерге байланысты:

• Көмірсулар қабылдау қандағы қантты жоғарылатады. Сонымен қатар, қарапайым көмірсулар күрт секіруді тудырады, ал күрделі көмірсулар біртіндеп көбейеді.
• Жаттығу, стресс, дене температурасының жоғарылауы қант концентрациясын төмендетеді.
• Глюкоза молекулаларының сүт қышқылынан, бос аминқышқылдардан, глицеринден түзілуі бауырда және аз дәрежеде бүйрек үсті безінің қабығында болады. Бұл процесс глюконеогенез деп аталады.
• Гликогенолиз - бауыр мен қаңқа бұлшықеттерінің гликогенінен глюкозаның түзілуінің күрделі процесі.

Қандағы глюкоза деңгейі гормондардың бірнеше түрімен, негізінен, ұйқы безінің бета жасушалары синтезделетін инсулинмен реттеледі. Аз дәрежеде глюкагон, адреналин, стероидтар, глюкокортикоидтар реттеуге қатысады.

Біздің оқырмандарымыз ReCardio-ны гипертонияны емдеуде сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Нормалар мен ауытқулар

Қандағы глюкозаның қалыпты деңгейі жынысына қарамастан адамның жасына байланысты. Мәндер аш қарынға өлшенеді:

• 14 жастағы балалар мен ересектер - 3,5–5,5 ммоль / л,
• 1 айдан 14 жасқа дейінгі балалар - 3,3–5,5 ммоль / л,
• 2 күннен 1 айға дейінгі балалар - 2,8-4,4 ммоль / л.

Капиллярлық және веноздық қандағы қант мөлшері аздап ерекшеленеді - әдетте екінші көрсеткіш 11% жоғары. Әдетте глюкоза концентрациясын бақылау үшін қан саусақтан алынады.

Глюкозаның жоғарылауы - гипергликемия - 5.6-6.1 ммоль және одан жоғары мәнге ие. Мұндай көрсеткіштер:

• қант диабеті
• ұйқы безінің ісіктері,
• жедел және созылмалы панкреатит,
• бауырдың, бүйректің созылмалы аурулары,
• цистикалық фиброз,
• миокард инфарктісі
• церебральды қан кетулер.

Көбінесе глюкозаның жоғарылауы қант диабетінің белгісі болып табылады:

• 1 типті қант диабетінде инсулин жеткіліксіз болғандықтан глюкозаның ыдырау процесі бұзылады. Бұл гормонның төмендеуі ұйқы безінің бета жасушаларының өліміне байланысты.
• 2 типті қант диабетінде бета жасушалар инсулиннің жеткілікті мөлшерін шығарады, бірақ жасушалар оның әсеріне сезімталдықты жоғалтады.

Зертханалық мәліметтерден басқа, гипергликемия сыртқы белгілермен көрінеді:

• тұрақты және қарқынды шөлдеу
• құрғақ тері және шырышты қабаттар,
• жиі зәр шығару және нотурия,
• ұйқышылдық, летаргия,
• жүрек айну, құсу,
• терідегі пустулалар мен емделмейтін жаралардың пайда болуы,
• жыныс мүшелерінің шырышты қабығының қышуы,
• көру қабілетінің төмендеуі.

6,1 ммоль / л-ден аспайтын қант деңгейі өмірге қауіп төндірмейді, бірақ емдеуді бастау қажеттілігін көрсетеді. 6,1 ммоль / л-ден жоғары гипергликемия маңызды қауіп туғызады:

• Бұлшықет, тері және көз тіндері бұзыла бастайды (диабеттік аяқ, ретинопатия, нефропатия және басқалар дамиды).
• Қан қалыңдайды, тромбоз қаупі артады.
• Гипергликемиялық кома дамуы мүмкін - кетон денелерінің пайда болуымен, ацидоздың дамуы мен ағзаның кең улануымен ауыр метаболикалық бұзылыс. Патологияның басталуының айқын белгісі - пациенттің тыныс алуынан ацетонның иісі.

Гипогликемия - қандағы глюкоза деңгейі 3,5 ммоль / л-ден төмен болатын жағдай.Төмен қандағы қант келесі жағдайларда пайда болады:

• ұйқы безінің ісіктері,
• бауыр, бүйрек, бүйрек үсті бездері, гипоталамус аурулары, соның ішінде қатерлі ісіктер,
• гипотиреоз
• алкогольмен, мышьякпен,
• кейбір дәрі-дәрмектердің артық дозалануы
• сусыздандыру
• жүйелі тамақтанбау, тез көмірсулар көп және минералды тұздар, дәрумендер, талшықтар жетіспейді.

Қандағы қанттың төмендеуіне келесі белгілер сәйкес келеді:

• өткір әлсіздік, әлсіздік,
• көп терлеу,
• аяқ-қолдарда діріл
• жүрек соғысы
• аштық сезімі.

Ауыр гипогликемия комаға әкелуі мүмкін.

Қандағы глюкоза деңгейін анықтау үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Ең қарапайым және жиі қолданылатын әдіс - бұл капиллярлық қан анализі. Үлгі таңертең беріледі, зерттеу алдында сіз 8-12 сағат жеуге болмайды. Талдау қарапайым және тез орындалады, оны глюкометрмен тәуелсіз жүргізуге болады. Алайда зерттеудің бірнеше кемшіліктері бар:

• қант деңгейі динамикада көрсетілмеген, сондықтан нәтиже тек жеткізу кезінде ғана маңызды болады,
• нәтиже жалған болуы мүмкін, егер физикалық күш талдауға дейін болған болса (ауруханаға бару, бір күн бұрын қарқынды дене белсенділігі).

Динамикадағы нәтиже глюкозаға екі сағаттық төзімділік сынағын көрсетеді. Анализ 3 кезеңнен тұрады: пациент бос асқазанға қан береді, 5 минуттан кейін ерітілген глюкоза қосылған су ішеді. Содан кейін қант деңгейі 1 және 2 сағаттан кейін өлшенеді. Көрсеткіштер былайша түсіндіріледі:

• 7,8 ммоль / л-ден аз - қанттың қалыпты деңгейі,
• 7.8–11 ммоль / л - глюкозаға төзімділіктің төмендеуі,
• 11 ммоль / л жоғары - гипергликемия.

Гликатталған гемоглобин (HbA1C) талдауы бүгінгі күнге дейінгі ең дәл зерттеу болып табылады. Оның көмегімен эритроциттермен байланысты глюкозаның пайызы анықталады, нәтижесінде 2-3 айдағы орташа қант деңгейі анықталады. Талдау нәтижесі тамақ пен дәрі-дәрмекке, физикалық белсенділікке байланысты емес, бұл факторлар оның дәлдігіне әсер етпейді. HbA1C деңгейінің талдау индикаторлары пайызбен бағаланады:

• 4% немесе одан аз - гипогликемия,
• 4,5–5,7% - қанттың қалыпты мөлшері,
• 5,7-6% - диабеттің жоғары қаупі,
• 6–6,4% - предабиет
• 6,5% және одан жоғары - гипогликемия, қант диабеті.

Глюкозаның жетіспеушілігі де, артық мөлшері де тәуелсіз ауру емес, бірақ симптомдар, сондықтан әр емделушіге жеке емдеу тағайындалады. Дәрі-дәрмектерден басқа, терапия физиотерапия, дозаланған дене белсенділігі және арнайы диета бар.

Сонымен, 1 типті қант диабетімен инсулин терапиясы нормаға айналады. 2 типті қант диабеті құрамында көмірсулардың аз мөлшері бар диета, салмақ жоғалту медициналық нормадан және дене тәрбиесімен түзетіледі.

Созылмалы гипергликемиямен ауыратын адамдар қант деңгейін глюкометрмен, оның ішінде тамақтанар алдында және одан кейін бақылауы керек. Бұл сіздің өмір салтыңызды және диетаңызды өзгертуге көмектеседі, бұл өз кезегінде глюкоза мөлшерін қалыпты деңгейге дейін төмендетеді.

Таңертең (8-ден 11 сағатқа дейін) қан тапсыру ұсынылады, қатаң түрде аш қарынға (кем дегенде 8 және 14 сағаттан көп емес ораза ұстау, сіз су ішуге болады). Бір күн бұрын тағамға шамадан тыс салмақ түсірмеңіз

• Глюкозаға төзімділік сынағы өткізілетін күннің алдындағы 3 күн ішінде көмірсулардың мөлшерін шектеместен қалыпты диетаны ұстану керек, ағзаның сусыздануын тудыруы мүмкін факторларды (ішімдік ішу режимінің жеткіліксіздігі, физикалық белсенділіктің жоғарылауы, ішек бұзылыстарының болуы) болдырмау керек.
• Зерттеуге үш күн қалғанда дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тарту керек, оны қолдану зерттеу нәтижесіне әсер етуі мүмкін (салицилаттар, ауызша контрацептивтер, тиазидтер, кортикостероидтар, фенотиазин, литий, метапирон, С дәрумені және т.б.).
• Назар аударыңыз! Есірткіден бас тарту дәрігермен алдын ала кеңескеннен кейін ғана мүмкін болады!
• Зерттеуге дейін 24 сағаттың қарсаңында алкогольді ішуге тыйым салынады.
• 14 жасқа дейінгі балаларға глюкозаға төзімділік сынағы жүргізілмейді.

Көрсеткіштері

• Қант диабетімен ауыратын науқастарды қарау кезінде (отырықшы өмір салты, семіздік, бірінші қатардағы туыстың болуы, қант диабеті, гипертония және жүрек-тамыр жүйесінің басқа аурулары, липид спектрінің бұзылуы, глюкозаға төзімділіктің төмендеуі).

• Артық салмақ (дене салмағы).
• Атеросклероз
• Артериялық гипертензия.
• Гут
• Қант диабетімен ауыратын науқастардың жақын туыстары.
• Жүктілік кезінде түсік тастаған, шала туылған, жаңа туылған нәрестелер немесе даму ақаулары бар балалар, өлі туылғандар, қант диабеті бар әйелдер.
• Метаболикалық синдром.
• Бауырдың созылмалы ауруы.
• Поликистикалық аналық без.
• Анық емес этиологияның нейропатиясы.
• Диуретиктерді, глюкокортикоидтарды, синтетикалық эстрогендерді ұзақ уақыт қолдану.
• Созылмалы периодонтоз және фурункулоз.

Жүктілікке арналған глюкозаға төзімділік сынағы

Жүкті әйелдің денсаулығы туралы ақпаратты тіркеу және жинау кезінде мұндай тестті ертерек, тіпті жүктіліктің басында да жүргізуге болады. Оң нәтижемен мұндай әйелдер жүктіліктің барлығын қадағалап, ағзадағы глюкоза деңгейін реттеу үшін қажетті ұсыныстар мен рәсімдерді жазып алады.

Тіркеу кезінде ең алдымен назар аударатын белгілі бір тәуекел тобы бар. Оның құрамына жүкті әйелдер кіреді:

• қант диабетін мұрагерлік жолымен байқауға болады (алынған емес, бірақ туа біткен),
• жүкті әйелдегі артық салмақтың болуы және семіздік дәрежесі,
• ерте босану және өлі туылу болды
• соңғы туылған кезде үлкен ұрықтың болуы (егер ұрықтың салмағы төрт килограмнан асатын болса ескеріледі),
• кеш гестоз, зәр шығару жүйесінің созылмалы жұқпалы ауруларының болуы,
• кеш жүктілік (отыз бес жастан асқан әйелдерді есептейді).

Глюкозаға төзімділік сынағы (оны қалай қабылдау керек, нәтижелері мен нормасы)

Глюкозаға төзімділік сынағы (GTT) қант диабетін диагностикалаудың зертханалық әдістерінің бірі ретінде ғана емес, сонымен бірге өзін-өзі бақылау әдістерінің бірі ретінде де қолданылады.

Ол қандағы глюкоза деңгейін ең аз қаражатпен көрсететіндіктен, оны диабетпен ауыратын немесе сау адамдарға ғана емес, сонымен қатар ұзақ мерзімді жүкті әйелдерге де қолдануға болады.

Сынақтың салыстырмалы қарапайымдылығы оны оңай алуға мүмкіндік береді. Оны ересектер де, 14 жастан бастап балалар да қабылдай алады және белгілі бір талаптарды ескере отырып, түпкілікті нәтиже мүмкіндігінше айқын болады.

Сонымен, бұл тест дегеніміз не, ол не үшін қажет, оны қалай қабылдау керек және диабетпен ауыратындар, сау адамдар мен жүкті әйелдер үшін норма қандай? Дұрыстап алайық.

Глюкозаға төзімділікті сынаудың түрлері

Мен бірнеше тест түрлерін бөлемін:

• ауызша (PGTT) немесе ауызша (OGTT)
• тамыр ішілік (VGTT)

Олардың негізгі айырмашылығы неде? Барлығы көмірсулар енгізу әдісінде жатыр. «Глюкоза жүктемесі» деп аталатын алғашқы қан анализі алынғаннан кейін бірнеше минут өткен соң жасалады, сізден тәттілендірілген су ішу сұралады немесе глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді.

ГТТ екінші түрі өте сирек қолданылады, өйткені веноздық қандағы көмірсулардың қажеттілігі пациенттің өзі тәтті суды іше алмайтындығымен байланысты. Бұл қажеттілік жиі емес туындайды.

Мысалы, жүкті әйелдерде ауыр токсикоз болған кезде әйелге тамыр ішіне «глюкоза жүктемесін» жүргізу ұсынылуы мүмкін.

Сондай-ақ, асқазан-ішек жолдарының бұзылуына шағымданатын емделушілерде тамақ алмасу процесінде заттардың сіңуінің бұзылуы болған жағдайда, глюкозаны тікелей қанға мәжбүрлеу қажеттілігі туындайды.

Диагнозы бар келесі пациенттер келесі бұзылуларды байқай алады: жалпы тәжірибелік дәрігерден, гинекологтан немесе эндокринологтан жолдама алады:

• 2 типті қант диабетіне күдік (диагноз қою кезінде), егер ауру нақты болса, «қант ауруы» емін таңдау және түзету кезінде (оң нәтижелерді талдағанда немесе емдеу әсерінің болмауында),
• 1 типті қант диабеті, сондай-ақ өзін-өзі бақылау кезінде
• гестациялық қант диабеті немесе оның нақты болуы;
• предиабет
• метаболикалық синдром
• келесі органдардағы кейбір ақаулар: ұйқы безі, бүйрек үсті бездері, гипофиз, бауыр,
• бұзылған глюкозаға төзімділік,
• семіздік
• басқа эндокриндік аурулар.

Сынақ тек эндокринді ауруға күдік туралы деректерді жинау процесінде ғана емес, сонымен бірге өзін-өзі бақылау кезінде де жақсы өтті.

Мұндай мақсаттарда портативті биохимиялық қан анализаторларын немесе қандағы глюкоза өлшегіштерін пайдалану өте ыңғайлы. Әрине, үйде тек қанның барлығын талдауға болады. Сонымен қатар, кез-келген портативті анализатор қателіктердің белгілі бір бөлігін алуға мүмкіндік беретінін ұмытпаңыз, егер сіз зертханалық талдау үшін веноздық қан тапсыруға шешім қабылдасаңыз, көрсеткіштер әртүрлі болады.

Өздігінен бақылау жүргізу үшін, гликемияның деңгейін ғана емес, сонымен қатар гликатталған гемоглобиннің (HbA1c) көлемін көрсететін ықшам анализаторларды қолдану жеткілікті болады. Әрине, есептегіш биохимиялық жедел қан анализаторына қарағанда біршама арзан, бұл өзін-өзі бақылау мүмкіндігін кеңейтеді.

ГТТ қарсы көрсетілімдері

Бұл тестілеуге барлығы бірдей қатыса бермейді. Мысалы, егер адам:

• жеке глюкозаға төзбеушілік,
• асқазан-ішек жолдарының аурулары (мысалы, созылмалы панкреатиттің өршуі орын алды),
• жедел қабыну немесе жұқпалы ауру,
• ауыр токсикоз,
• пайдалану мерзімінен кейін,
• төсек демалысы қажеттілігі.

ГТТ ерекшеліктері

Сіз глюкозаға төзімділікті зертханалық тексеруге жіберуге болатын жағдайларды білдік. Енді осы сынақты қалай дұрыс тапсыру керектігін анықтайтын кез келді.

Ең маңызды белгілердің бірі - алғашқы қан анализінің аш қарынға жасалуы және адамның қан тапсырар алдында өзін-өзі ұстауы соңғы нәтижеге әсер ететіндігі. Осының арқасында ГТТ-ны «капричный» деп атауға болады, өйткені оған төмендегілер әсер етеді:

• құрамында алкоголь бар сусындарды қолдану (тіпті аз мөлшерде мас ішу нәтижені бұрмалайды),
• темекі шегу
• физикалық белсенділік немесе оның жетіспеушілігі (спортпен айналысасыз ба, белсенді емес өмір салтын жүргізесіз бе),
• қантты тағамды қаншалықты тұтынасыз немесе суды ішесіз (тамақтану әдеті бұл тестке тікелей әсер етеді),
• стресстік жағдайлар (жүйке бұзылыстары, жұмыста, үйде оқу орнына түсу кезінде, білім алу немесе емтихан тапсыру кезінде және т.б.),
• жұқпалы аурулар (жедел респираторлық инфекциялар, жедел респираторлық вирустық инфекциялар, жұмсақ салқындар немесе мұрынның ағуы, тұмау, тонзиллит және т.б.),
• операциядан кейінгі жағдай (егер адам операциядан кейін қалпына келсе, оған мұндай сынақты өткізуге тыйым салынады),
• дәрі қабылдау (пациенттің психикалық жағдайына әсер ететін, қантты төмендететін, гормоналды, метаболизмді ынталандыратын дәрілер және басқалар).

Көріп отырғанымыздай, тест нәтижелеріне әсер ететін жағдайлар тізімі өте ұзақ. Жоғарыда айтылғандар туралы дәрігерге ескерту жасаған дұрыс.

Осыған байланысты, оған қосымша немесе диагноздың жеке түрі ретінде

Глицирленген гемоглобинге қан анализі

Оны жүктілік кезінде де өткізуге болады, бірақ ол жүкті әйелдің денесінде өте тез және ауыр өзгерістердің болуына байланысты жалған асыра бағаланған нәтижені көрсете алады.

Қалай қабылдауға болады

Бұл тест соншалықты қиын емес, бірақ ол 2 сағатқа созылады. Мәліметтерді жинаудың мұндай ұзақ процесінің орындылығы қандағы гликемия деңгейінің сәйкес келмейтіндігімен дәлелденеді және дәрігердің сізге шығаратын үкімі оның ұйқы безімен қалай реттелетініне байланысты.

Глюкозаға төзімділік сынағы бірнеше кезеңнен тұрады:

Бұл ережені сақтау үшін қажет! Ораза 8-ден 12 сағатқа дейін, бірақ 14 сағаттан аспауы керек. Әйтпесе, біз сенімсіз нәтижелерге қол жеткіземіз, өйткені бастапқы индикаторды әрі қарай қарастыруға болмайды және онымен гликемияның одан әрі өсуі мен төмендеуін салыстыру мүмкін болмайды. Сондықтан олар таңертең қан тапсырады.

5 минут ішінде пациент «глюкоза сиропын» ішеді немесе тәтті ерітіндімен тамыр ішіне енгізеді (ГТТ түрлерін қараңыз).

VGTT арнайы 50% глюкоза ерітіндісін тамыр ішіне біртіндеп 2-ден 4 минутқа дейін енгізеді. Немесе 25 г глюкоза қосылған сулы ерітінді дайындалады. Егер біз балалар туралы айтатын болсақ, онда тәтті су дене салмағының 0,5 г / кг мөлшерінде дайындалады.

PHTT, OGTT көмегімен адам тәулігіне 75 г глюкоза ерітілген тәтті жылы су (250-300 мл) ішуі керек, 5 минут ішінде. Жүкті әйелдер үшін дозасы әртүрлі. Олар 75 г-ден 100 г-ға дейін глюкозаны ерітеді. Балалар суда ериді, дене салмағы 1,75 г / кг, бірақ 75 г артық емес.

Астматиктер немесе стенокардиясы бар, инсульт немесе жүрек соғысы бар адамдар үшін 20 г жылдам көмірсулар ішу ұсынылады.

Глюкозаға төзімділікті тексеруге арналған глюкоза дәріханаларда ұнтақ түрінде сатылады

Көмірсулардың жүктемесін өз бетінше өндіру мүмкін емес!

Қандай да бір асығыс қорытынды жасамас бұрын және үйде рұқсат етілмеген GTT жүргізуден бұрын дәрігермен кеңесіңіз!

Өзін-өзі бақылай отырып, таңертең аш қарынға, әр тамақтан кейін (30 минуттан ерте емес) және ұйқыға дейін қабылдаған дұрыс.

Бұл кезеңде бірнеше қан үлгілері алынады. 60 минуттан кейін олар бірнеше рет талдау жасау үшін қан алады және қандағы глюкозаның ауытқуын тексереді, соның негізінде қандай да бір қорытынды жасауға болады.

Егер сіз тіпті көмірсулардың қалай сіңетінін білсеңіз (яғни, көмірсулар алмасуы қалай жүретінін білсеңіз), глюкозаның неғұрлым тез тұтынылатынын болжасаңыз, ұйқы безі жақсы жұмыс істейді. Егер «қант қисығы» ұзақ уақытқа жетсе және іс жүзінде азаймаса, онда бізде кем дегенде жұқпалы аурулар туралы айтуға болады.

Егер нәтиже жақсы болса да, сізде қант диабеті диагнозы қойылған болса да, бұл уақыттан бұрын мазалануға себеп емес.

Шын мәнінде, глюкозаға төзімділік сынағы әрқашан екі реттік тексеруді қажет етеді! Оны өте дәл деп атауға болмайды.

Екінші сынақты емделуші дәрігер тағайындайды, ол алынған дәлелдер негізінде пациенттен қандай-да бір кеңес ала алады.

Мұндай жағдайлар, көбінесе, 2 типті қант диабетін диагностикалаудың басқа зертханалық әдістері қолданылмаса немесе оған мақалада баяндалған кейбір факторлардың әсерінен болған болса, тестті бір-үштен үш рет қабылдау қажет болған жағдай болып табылады (дәрі-дәрмектер, қанның аш қарынға ашылмағандығы және бос асқазанға дәрі-дәрмек берілмегені және т.б.). т.б.).

Қан мен оның компоненттерін сынау әдістері

Біз бірден айтуымыз керек, сынақ кезінде қандай қан анализін ескере отырып, көрсеткіштерді тексеру керек.

Сіз бүкіл капиллярлық қанды да, веноздық қанды да қарастыра аласыз. Алайда нәтижелер соншалықты әр түрлі емес. Мысалы, егер біз бүкіл қан анализінің нәтижесін қарастыратын болсақ, онда олар тамырдан (плазмадан) алынған қандағы компоненттерді сынау процесінде алынғанға қарағанда аз болады.

Қанмен бәрі анық: олар инені саусағымен қағып, биохимиялық талдау үшін бір тамшы қан алды. Осы мақсатта көп қан қажет емес.

Венозмен ол біршама ерекшеленеді: тамырдан алғашқы қан алуды суық пробиркаға салады (вакуумдық пробирканы қолданған дұрыс, содан кейін қанның сақталуымен қосымша өңдеулер қажет болмайды), ол сынаманы өзіне дейін сақтауға мүмкіндік беретін арнайы консерванттардан тұрады. Бұл өте маңызды кезең, өйткені қажетсіз компоненттерді қанмен араластыруға болмайды.

Әдетте бірнеше консерванттар қолданылады:

• натрий фторидінің мөлшері 6 мг / мл бүкіл қанға

Ол қандағы ферментативті процестерді баяулатады және бұл дозада оларды іс жүзінде тоқтатады. Бұл не үшін қажет? Біріншіден, қан бекер емес, суық пробиркаға салынады.

Егер сіз гликатталған гемоглобин туралы біздің мақаланы оқып көрген болсаңыз, онда қанның құрамында ұзақ уақыт бойы көп мөлшерде қант бар болса, жылу әсерінен гемоглобиннің «қантты» болатынын білесіз.

Сонымен қатар, жылу әсерінен және оттегінің нақты жетуімен қан тезірек «нашарлай» бастайды. Ол тотығады, уытты болады. Бұған жол бермеу үшін натрий фторидінен басқа пробиркаға тағы бір ингредиент қосылады.

Қанның ұюына кедергі келтіреді.

Содан кейін түтік мұз үстіне қойылып, қанды құрамдас бөліктерге бөлетін арнайы жабдық дайындалады. Плазма оны центрифуга көмегімен алу үшін қажет, ал таутология үшін кешіріңіз, қанды центрифугалай отырып. Плазма басқа пробиркаға салынып, оның тікелей талдауы басталып кетті.

Барлық осы алаяқтық тез және отыз минуттық аралықта жүзеге асырылуы керек. Егер осы уақыттан кейін плазма бөлініп кетсе, онда сынақ сәтсіз өтті деп санауға болады.

Әрі қарай, капиллярдың да, веноздық қанның одан әрі талдау процесіне қатысты. Зертхана әртүрлі тәсілдерді қолдана алады:

• глюкоза оксидазасы әдісі (норма 3.1 - 5.2 ммоль / литр),

Қарапайым және қарапайым түрде айтқанда, ол шығу кезінде сутегі асқын тотығы түзіліп, глюкоза оксидазымен ферментативті тотығуға негізделген. Бұрын түссіз ортотолидин, пероксидазаның әсерінен көгілдір реңкке ие болады. Пигменттелген (түрлі-түсті) бөлшектердің мөлшері глюкозаның шоғырлануы туралы айтады. Олардың саны неғұрлым көп болса, глюкоза деңгейі соғұрлым жоғары болады.

• ортотолуидин әдісі (норма 3.3 - 5.5 ммоль / л)

Егер бірінші жағдайда ферментативті реакцияға негізделген тотығу процесі жүрсе, онда әрекет қазірдің өзінде қышқыл ортада жүреді және түс қарқындылығы аммиактан алынған хош иісті зат әсерінен пайда болады (бұл ортотолуидин). Нақты органикалық реакция жүреді, нәтижесінде глюкоза альдегидтері тотығады. Алынған ерітіндінің «затының» түс қанығуы глюкоза мөлшерін көрсетеді.

Ortotuuidine әдісі неғұрлым дәл болып саналады, сәйкесінше ол көбінесе ГТТ көмегімен қан анализінде қолданылады.

Жалпы, гликемияны анықтаудың көптеген әдістері бар, олар тестілеу үшін қолданылады және олардың барлығы бірнеше үлкен санаттарға бөлінеді: колометриялық (екінші әдіс, біз қарастырдық), ферментативті (бірінші әдіс, біз қарастырдық), редуктометрлік, электрохимиялық, тест жолақтары (глюкометрлерде қолданылады) және басқа портативті анализаторлар) аралас.

Глюкозаға төзімділік инсулинін тестілеу

Тыйым салудан қашан ораласыз деген сұрақты қайта жасаңыз
Сізге көмектесуге және сұрақтарыңызға жауап беруге қиналған адамдарға уақытты бағалай білуді үйреніңіз.

Сіз көп нәрсені білмеуіңіз мүмкін, немесе қарапайым немесе қате идеяларыңыз бар екенін түсінуді бастаңыз - және бұл идеяларды жою (сізге көмектесу үшін) уақытты қажет етеді
ТМЖ дәрігерлері өз еркімен, ақысыз және бос уақытта жауап беретінін түсінуді үйреніңіз

Тағы бір рет - сіздің PCOS, OGTT және тағы басқалардағы инсулиннің рөлі туралы - өткеннің медициналық мәтіндерінің (мақалаларының) бұрмаланған және сәтсіз ұсынылуы

Егер сізге көмек керек болса - Құдай үшін, біз сізге бәрін айтамыз

Егер сіздің мақсатыңыз дәрігерлерді ренжіту болса (сонымен бірге артық салмағы бар адамдар үшін әдеттегі жағдай) - сіз оған жеттіңіз

Өкінішке орай, сіз форумға қатысты бірқатар ережелерді бұзуға рұқсат бердіңіз және сіз оқуға тыйым салынады

Бірақ сіз өмір салтын өзгертудің не екенін, іздеуде немесе Google-де кілт сөздерді теру арқылы тыйым салу кезеңіндегі рационалды диета деген не екенін біле аласыз.Өмір салтын өзгерту және ұтымды пистинг барлық елдердегі семіздікті емдеуге және қант диабетінің алдын алуға негіз болады. дәрігер әрдайым керемет, сондықтан біз сұхбаттасуға дайынбыз және көмектесуге әрдайым дайынбыз, ештеңе түсінбеу туралы ұялатын ештеңе жоқ, сұрамаңыз - айтамыз

Бірақ тәкаппар дәрігер - тыйым!

Глюкозаға төзімділік сынағы (глюкозаға төзімділік сынағы) - нәресте орталығы

Глюкозаға төзімділік сынағы немесе глюкозаға төзімділік сынағы сіздің денеңіздің қант деңгейін қалай реттейтінін тексереді. Қант немесе глюкоза біз жейтін көптеген тағамдарда кездеседі.
Тест жүктілік кезінде (гестациялық қант диабеті) диагноз қою үшін жасалады және осы жағдайды дамыту ықтималдығы жоғары әйелдерге ұсынылады.

Неліктен бұл тест қажет болуы мүмкін?

Тест сізге гестациялық диабеттің бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Жүкті әйелдердің шамамен 14% -ы бұл жағдайды сезінеді. Гестациялық қант диабеті ұйқы безі инсулин гормонын жеткіліксіз мөлшерде шығарған кезде дамиды.

Инсулин қандағы қантты қалыпқа келтіреді және денеге қант қоймаларын сақтауға көмектеседі, егер оны тез энергияға айналдыру қажет болмаса.

Жүктілік кезінде әйел денесі, әсіресе нәресте тез өсіп келе жатқан кезде, бесінші айдан бастап көбірек инсулин шығаруы керек. Егер сіздің денеңіз қажетті инсулин деңгейін сақтамаса, сіз гестациялық қант диабетін дамытуыңыз мүмкін.

Гестациялық қант диабеті әрдайым елеулі белгілермен бірге жүрмейді, сондықтан тест маңызды. Егер гестациялық қант диабеті анықталмаса және емделмесе, сізде және сіздің балаңызда асқынулар болуы мүмкін.

Қандағы қанттың жоғарылауынан туындаған негізгі асқыну сіздің балаңыздың үлкен болуы мүмкін, бұл өз кезегінде вагинальды жеткізуді қиындата алады. Анасы гестациялық қант диабетімен ауыратын балада диабеттік фетопатия белгілері пайда болуы мүмкін (жүйке зақымдануымен, метаболикалық және эндокриндік дисфункциялармен сипатталатын ауру).

Гестациялық диабетті дамыта аламын ба?

Сізде гестациялық қант диабеті пайда болуы мүмкін, егер:

• дене салмағының индексі (BMI) 30 немесе одан көп,
• сіз бұрын салмағы 4,5 кг немесе одан үлкен нәресте болғансыз,
• сізде гестациялық қант диабеті болған
• сіздің ата-анаңыздың, ағасының немесе апа-қарындастың немесе балаңыздың диабеті бар
• Сіз қант диабеті кең таралған аймақтардансыз (Оңтүстік Азия, Таяу Шығыс).

Егер сіз осы топтардың біріне немесе бірнешеуіне қатысы бар болсаңыз, сізге глюкозаға төзімділікке арналған сынақтан өту ұсынылады.

Глюкозаға төзімділік сынағы қалай өткізіледі?

Бұл тест әдетте жүктіліктің 24 аптасы мен 28 аптасы аралығында жасалады. Егер сізде бұрын гестациялық қант диабеті болса, сізден осы сынақты ертерек - шамамен 16-18 апта, содан кейін қайтадан - 24-28 аптада жасау сұралады. Дәрігер сізге сынақтан бұрын қанша тамақ ішпеу керектігін айтады, әдетте кешке дейін тамақтанбау керек.

Қарапайым су ішуге болады. Егер сіз қандай-да бір дәрі қабылдаған болсаңыз, дәрігерге емтиханға дайындық кезінде оны қабылдауға болатын-келмейтінін тексеріңіз. Біздің елде тест ауруханада немесе арнайы мекемелерде (зертханалары бар ірі орталықтар) жүргізіледі. Сіздің дәрігеріңіз сіздің тамырыңыздан қан үлгісін алады. Бұл үлгі оразадағы қандағы қантты өлшеуге мүмкіндік береді.

Содан кейін сізге 75-100 г глюкоза бар арнайы тәтті коктейль ұсынылады. Сусынның барлығын ішу маңызды. Екі сағаттан кейін қаныңыз қайтадан алынады және қант деңгейі алғашқы сынақпен салыстырылады. Бұл екі сағатты жалғыз өзі өткізген жақсы. Мүмкін сізге осы уақытта клиникадан кетуге рұқсат етілуі мүмкін немесе қалуды сұраған шығар.

Бұл уақытта сіз тамақ ішпеуіңіз керек.

Бірақ өзіңізбен бірге тамақ ішіңіз, өйткені сынақтан кейін сіз аш боласыз. Сіз ертерек емес, екінші қан анализінен кейін жеуге болады. Тест нәтижелері 48 сағат ішінде дайын болады.

Қант диабетінің тағы қандай гестациялық тестілері бар?

Кейбір клиникаларда сіздің дәрігеріңіз әр емтихан кезінде қантқа зәр анализін жіберуі мүмкін. Егер зәрде қант болса, бұл гестациялық диабеттің белгісі болуы мүмкін.

Бірақ бұл жүктілік кезінде табиғи түрде пайда болатын ағзадағы өзгерістердің нәтижесі болуы мүмкін. Әдетте, кез-келген жағдайда, сіз үнемі зәр анализін өткізесіз, және бұл қант диабетіне нұсқамайды.

Зәрінде қант бар әйелдердің көпшілігінде глюкозаға төзімділік сынағы қант диабетін анықтамайды.

Егер сізде гестациялық диабеттің дамуы ықтималдығы жоғары болса (мысалы, егер сізде бұрын болған болса), сізге үйде тест тапсырылуы мүмкін. Бұл глюкозаға төзімділік сынағынан глюкозаны тексерудің оңай әдісі.

Глюкозаға төзімділік сынағы оң болса ше?

Емдеу қанның қантына байланысты болады. Дәрігеріңіз сізбен емтихан нәтижелерін және емделудің егжей-тегжейін талқылайды. Диетолог сізге қанттың қолайлы деңгейін ұстап тұру үшін диетаңызға қандай өзгерістер енгізу туралы кеңес береді. Сізге үйдегі қандағы глюкозаны өлшеуге арналған дәрі сатып алу ұсынылады.

Көп жағдайда гестациялық қант диабетін дұрыс тамақтану және жаттығу арқылы басқаруға болады.

Егер сізге гестациялық қант диабеті диагнозы қойылса, дәрігерге сіздің денсаулығыңызды және балаңыздың денсаулығын мұқият тексеріп отыру үшін әдеттегіден сәл ұзағырақ уақыт кететін жүйелі тексерулерге бару қажет болады.

Балаңыздың өсуін бақылау үшін сізге қосымша ультрадыбыстық сканерлеулер ұсынылуы мүмкін. Әдетте, егер гестациялық қант диабеті диагнозы қойылса, 37-38 аптадағы гестациялық жаста бағдарламаланған жеткізу ұсынылады. Егер босану каналы бұл кезеңге дайын болмаса, жедел жеткізу ұсынылады.

Жүктілік кезінде қант диабетін дамыған әйелдердің көпшілігі сау нәрестелерді дүниеге әкеледі, олар қандағы қант деңгейі туылғаннан кейін қалпына келеді. Бала туылғаннан кейін алты аптадан кейін сізге бұл жағдай жүктілікпен байланысты екенін растау үшін глюкозаға төзімділіктің екінші тестін ұсыну керек.

Инсулин

Ұйқы безінің өсу функциясы Ұйқы безінің эндокринді қызметі ұйқы безі аралдарымен байланысты (Лангерганс аралы). Ересектерде Лангерган аралдары ұйқы безінің жалпы көлемінің 2-3% құрайды.

Аралда 80-ден 200-ге дейінгі жасушалар бар, олар функционалды, құрылымдық және гистохимиялық параметрлер бойынша үш негізгі түрге бөлінеді: альфа, бета және D-жасушалар. Бета жасушаларының көпшілігі аралды құрайды - 85%, альфа жасушалары - 11%, D жасушалары - 3%.

Лангерган аралдары бета-жасушаларында инсулин синтезделіп, босатылады, ал альфа-жасушаларда - глюкагон. Бета жасушалары аралдардың орталық аймағын алады, ал альфа жасушалары шеткері жерде орналасқан. Бета мен альфа жасушаларының арасында асқазан секрециясының күшті қоздырғышы болып табылатын соматостатин мен гастрин шығаратын D жасушалары болады.

Ұйқы безінің F жасушалары панкреатикалық пептидті (PP) шығарады, бұл өт безінің контрактильді қызметін және ұйқы безінің экзокриндік қызметін тежейді, сонымен қатар жалпы өт жолдарының тонусын жоғарылатады.

Ұйқы безінің эндокринді функциясының негізгі рөлі организмдегі глюкозаның гомеостазын жеткілікті деңгейде ұстап тұру болып табылады.

Глюкоза гомеостазын бірнеше гормоналды жүйелер басқарады: - инсулин - инсулинге тәуелді тіндердің жасушалары арқылы сіңірілуінің жоғарылауы нәтижесінде қандағы глюкозаның төмендеуіне әкелетін ұйқы безі жасушаларының негізгі гормоны, - нақты қарсы гормоналды гормондар (адреналин, соматостатин),

- реттегіш гормондар (глюкагон, глюкокортикоидтар, STH, қалқанша безінің гормондары және т.б.).

Ұйқы безінің эндокринді ауруларына қант диабеті, функционалды немесе органикалық гиперинсулинизм, соматостатин, глюкономония және ұйқы безінің пептидін шығаратын ісік (ППома) жатады.

Ұйқы безінің эндокриндік функциясын зерттеуге келесі зерттеу түрлері енеді. 1. Тамақтанудан және несеп шығарудан кейін қан глюкозасының ораза ұстауын анықтау. 2.

Қандағы глюкозаның динамикасын қалыпты глюкоза жүктемесінен кейін анықтау (глюкозаға төзімділіктің стандартты сынағы кезінде). 3. Гликозилденген гемоглобиннің және / немесе фруктозаминнің концентрациясын анықтау. 4.

Ораза қандағы инсулин, проинсулин, С-пептид, глюкагон деңгейін анықтау және глюкозаға төзімділікті стандартты тексеру кезінде. 5.

Қан мен зәрдегі ұйқы безінің гормондарымен ішінара бақыланатын басқа биохимиялық параметрлердің құрамын анықтау: холестерин, триглицеридтер, D-гидроксибутираты (бета-гидроксибутир қышқылы), кетон денелері, лактат және CBS. 6. Инсулин рецепторларын анықтау.

7. Тұрақты гипогликемияны тіркеген кезде - функционалды сынақтар жүргізу.

Сарысу инсулині Ересек адамдағы сарысудағы инсулиннің қалыпты белсенділігі 3-17 мкЭд / мл құрайды. Қандағы глюкоза деңгейі 40 мг% -дан аз болғанда, аштықтан кейін инсулиннің (μED) / глюкоза қатынасының қалыпты мәні 0,25-тен аз, ал глюкоза деңгейі 2,22 ммоль / л-ден 4,5-тен аз.

Инсулин Монополиялық формасы екі тізбектен тұратын полипептид: A (21 аминқышқылынан) және B (30 аминқышқылдарынан). Инсулин - проинсулин деп аталатын инсулин прекурсорының протеолитикалық бөлінуінің өнімі.

Іс жүзінде инсулин жасушадан шыққаннан кейін пайда болады. С тізбегінің (С пептидті) проинсулиннен бөлінуі цитоплазмалық мембрананың деңгейінде жүреді, онда тиісті протеазалар орналасқан. Цитоплазмаға глюкоза, калий және амин қышқылдарын тасымалдау үшін жасушаларға инсулин қажет.

Гликогенолизге және глюконеогенезге ингибиторлық әсер етеді. Май тінінде инсулин глюкозаның тасымалдануын жақсартады және гликолизді күшейтеді, май қышқылдарының синтезі мен олардың эфирлену жылдамдығын жоғарылатады және липолизді тежейді.

Ұзақ уақыт әсер еткенде инсулин ферменттер мен ДНҚ синтезін арттырады, өсуді белсендіреді.

Қанда инсулин глюкоза мен май қышқылдарының, сондай-ақ (аздап болса да) амин қышқылдарының концентрациясын төмендетеді. Инсулин бауырда глутатионеинсулин траншидрогеназа ферментінің әсерінен тез бұзылады. Тамыр ішілік инсулиннің жартылай шығарылу кезеңі 5-10 минутты құрайды.

Қант диабетінің себебі инсулин жеткіліксіздігі (абсолютті немесе салыстырмалы) деп саналады.

Қандағы инсулин концентрациясын анықтау қант диабетінің әр түрлі формаларын саралау, емдік препаратты таңдау, оңтайлы терапияны таңдау және бета-жасуша жетіспеушілігін анықтау үшін қажет.

Дені сау адамдарда глюкозаға төзімділік тестін жүргізу кезінде қандағы инсулин деңгейі глюкозаны қабылдағаннан кейін 1 сағаттан аспайды және 2 сағаттан кейін төмендейді.

Инсулинге тәуелді қант диабеті.

Қандағы инсулиннің базальды деңгейі қалыпты шектерде немесе азаяды, глюкозаға төзімділік сынағының барлық кезеңінде инсулин деңгейінің жоғарылауы байқалады.

Қалыпты түрде, бос асқазанға қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауы байқалады.Глюкозаға төзімділік сынағы кезінде 60-минутта инсулиннің максималды шығуы байқалады, содан кейін қандағы инсулин концентрациясының өте баяу төмендеуі орын алады. Сондықтан инсулиннің жоғары деңгейі глюкоза жүктелгеннен кейін 60, 120 және тіпті 180 минуттан кейін байқалады.

Гиперинсулинизм. Аурудың органикалық түрінде (инсулинома немесе зидобластома) инсулиннің кенеттен және жеткіліксіз өндірісі байқалады, бұл пароксизмальды сипаттағы гипогликемияның дамуын тудырады. Инсулиннің гиперпродукциясы гликемияға тәуелді емес. Инсулин / глюкоза қатынасы 1: 4,5 артық.

Проинсулин мен С-пептидтің артық мөлшері жиі анықталады. Диагностикалық зерттеулер үшін толбутамид немесе лейцин жүктемесі қолданылады: инсулин тудыратын ісікпен ауыратын науқастарда көбінесе қандағы инсулин деңгейі жоғарылайды және глюкоза деңгейі сау адамдармен салыстырғанда едәуір төмендейді.

Алайда, бұл үлгілердің қалыпты сипаты ісік диагнозын болдырмайды.
Функционалды гиперинсулинизм көбінесе көмірсулар алмасуының бұзылуы бар әртүрлі аурулар клиникасында байқалады.

Ол инсулиннің тұрақты немесе тіпті жоғарылауы аясында пайда болатын гипогликемиямен және енгізілетін инсулинге сезімталдықтың жоғарылауымен сипатталады. Толбутамид пен лейцин бар үлгілер теріс.

Қандағы инсулин концентрациясы өзгеретін аурулар мен жағдайлар

Шоғырланудың жоғарылауы Қалыпты жүктілік II типті қант диабеті (басталуы) Бауыр ауруы Акромегалы ​​Иценко-Кушинг синдромы Инсулинома бұлшықет дистрофиясы

Фруктоза мен галактозаға отбасылық төзімсіздік

Шоғырланудың төмендеуі Ұзақ уақытқа созылған дене белсенділігі

I типті қант диабеті II типті қант диабеті