Энап және препаратқа арналған нұсқаулар қандай қысыммен тағайындалады

Артериалды гипертензия - бұл қысымның жоғарылауымен және сезімтал нысана органдарының зақымдалуымен сипатталатын синдром. Патологияның жалғыз себебі анықталған жоқ, сондықтан клиникалық тәжірибеде патогенез байланысын үзуге бағытталған дәрілер қолданылады. Enap - бұл қауіпсіздіктің, тиімділіктің және ыңғайлылықтың арқасында пациенттер кеңінен қолданып жүрген қазіргі заманғы бірінші қатардағы гипертензияға қарсы дәрі.

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

«Enap» - бұл белсенді зат эналаприл - ерик қышқылының туындысы болып табылатын препараттың ресми атауы. Бұл құрал ингибиторлар тобына жатады (баяулайтын) ангиотензин-түрлендіретін фермент (ACE ингибиторы), олардың әсер ету механизмі кестеде келтірілген.

Сонымен қатар, зат антифибрилляциялық әсерге ие және инфаркттан кейін туа біткен немесе сатып алынған қақпақшаның ақауларымен миокардтың қалпына келуіне жол бермейді.

«Enap» терапевтік мақсаттарға қол жеткізу үшін белсенді заттың әр түрлі мөлшерімен және басқа да құралдармен үйлесетін таблетка түрінде қол жетімді.

ACE ингибиторлары тобы гипертонияны емдеуге арналған препараттардың бірінші қатарына жатады. «Enap» - ұзақ әсер ететін (24 сағаттан астам) екінші класс өкілі және күніне бір рет тағайындалады.

Бұл құрал терапияда қолданылады:

• маңызды артериалды гипертензия - ешқандай себепсіз қысым индикаторларының тұрақты жоғарылауы (тек қауіп факторлары бөлінеді),
• Кон синдромы және бастапқы гипералдостеронизм - альдостерон синтезінің жоғарылауымен сипатталатын эндокриндік патология,
• диабеттік нефропатия - көмірсулар алмасуының патологияларындағы сүзу қабілетінің бұзылуы,
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігі - препарат жиілікке әсер етпей, шығару қуатын арттырады,
• артериалды гипертензия, қақпақшалы ақауы бар,
• созылмалы бүйрек ауруы - бұл ұзақ прогрессивті ағыммен және гломерулярлы сүзу жылдамдығының төмендеуімен сипатталатын аурулар тобы.

«Enap» - қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін әрекет ете бастайтын артериялық гипертензияны бақылау құралы. Препарат гипертониялық кризді тоқтату үшін қолданылмайды.

Дозалау және енгізу

Препарат белсенді заттың әртүрлі концентрациялары бар таблеткалар түрінде болады - Эналаприлат (2,5-5-10-20 мг). Көмекші элементтер: магний стеараты, жүгері крахмалы, натрий бикарбонаты, сары және қызыл темір оксиді (таблетка үшін бояғыш 20 мг), тальк және лактоза моногидраты.

Препарат күніне бір рет тамақ қабылдауға байланбай ауызша қабылдауға арналған. Доза мен режимді таңдау емдеуші дәрігермен келісіледі.

Enap - 5мг таблеткалар жалпақ, дөңгелек пішінді, жиегі қырлы. Түсі - ақ, қосымша қоспасыз, бір жағында - бөлгіш жолақ.

Препарат картон қорапта бар: 10 дана блистерде 20 таблетка.

Дозалау режимі кестеде келтірілген.

Емдік дозасы 40 мг-нан 8 таблетка құрайды, оның артық мөлшері дозалану белгілерімен бірге жүреді (гиперкалиемия, ортостатикалық гипотензия және басқалар).

10 мг доза

Эналаприлаттың 10 мг дозасы бар таблеткалар - қызыл-қоңыр дөңгелек, өнімнің қалыңдығында сыртынан ақшыл сіңдірілген. Препараттың шеттері кесілген, бетінің бір жағында бөлуші ойық бар.

Әр түрлі ауруларға арналған 10 мг енаптың тағайындалуы кестеде келтірілген.

HL және H енгізіңіз

Орташа артериялық гипертензияны емдеу дәрі-дәрмектердің тиімді комбинациясын таңдауды қамтиды. ACE ингибиторлары мен диуретиктердің ең тиімді үйлесімі қарастырылады.

KRKA құрамында эналаприлат пен гидрохлоротиазидтің (диуретиктер тобындағы тиазид түріндегі дәрілер) белгіленген Enap N және Enap HL шығарылады.

Шығарылым нысаны кестеде келтірілген.

Қабылдау режимін белгілеу патологияның ауырлығына және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты. Орташа емдік доза - күніне 1 таблеткадан.

Қарттардағы артериалды гипертензияны емдеуде ACE тежегіштерінің диуретиктермен үйлесуі ең тиімді болып саналады.

Қарсы көрсеткіштер

«Enap» бүкіл дененің тамырларында орналасқан рецепторларға әсер ететін ACE ингибиторларының тобын білдіреді. Препаратты қолдану науқастарда шектеулі:

• препараттың белсенді және көмекші компоненттеріне аллергиялық реакциялар (топтың басқа да өкілдерін қоса);
• анафилактикалық шоктың немесе ангиоэдеманың Квинкке ісіну тарихы,
• диабеттік нефропатия (CKD 3 және одан көп сатысы),
• жүктілік (препараттың белсенді метаболиттері гемоплацентарлық тосқауылға еніп, ана мен бала арасындағы қан тасымалын бұзады),
• 6 жасқа дейінгі балалар
• бауыр жеткіліксіздігі
• рабдомиолиз, CKD, күйік жарақаты немесе апат синдромынан туындаған гиперкалиемия.

Гидрохлоротиазид қосылған препараттар глюкозаның метаболизмін бұзады, сондықтан қант диабеті бар емделушілерде қарсы болмайды.

Жанама әсерлері

Препарат қабылдаудың жағымсыз салдары глюкоза, калий алмасуына, қан қысымының төмендеуіне және брадикининнің бұзылуына байланысты.

«Enap» тағайындаумен ең көп кездесетін жанама әсерлер кестеде келтірілген.

Жалпы белгілерге әлсіздік, бас айналу, бұлшықет ауыруы және ұйқының бұзылуы жатады. Жанама әсерлер сирек (жөтелден басқа) және дозаны түзету және алмастырғышты таңдау арқылы өтеледі.

Бүйрек функциясының айтарлықтай бұзылуы бар емделушілерде диастолдағы мас болу және жүрек тұтылу қаупі жоғары болғандықтан, калий деңгейін мұқият бақылау қажет.

Ресей нарығында аналогтар бар

Эналаприл - гипертензияны емдеуде қолданылатын және әртүрлі сауда атауларымен сатылатын танымал белсенді зат.

Ұқсас құрамы бар дайындықтар Ресейде тіркелген:

• Бурлиприл (Германия),
• Эднит (Венгрия),
• Ренек - бұл ерекше дәрі,
• Энам (Үндістан),
• Брумиприл (Бельгия) капсулаларда бар,
• Эналаприл Хексал (Германия),
• Энафарм (Ресей).

Құралды таңдау науқастың жеке сезімталдығына және қаржылық мүмкіндіктеріне байланысты. Препараттың тиімсіздігі жағдайында, ACE ингибиторлар тобынан немесе бірінші қатардағы антигипертензивті терапия препараттарынан алмастырғыштарды таңдау ұсынылады.

Артериалды гипертензияны емдеу - бұл сұрақ, науқасты жасына, патологияның ұзақтығына және қатар жүретін аурулардың болуына байланысты .. Энап - терапевтік тәжірибеде қолданылатын дәрі-дәрмектердің бірі. Ыңғайлы қолдану, әрекет ету мерзімі, тиімділігі мен қауіпсіздігі - бұл препараттың басты артықшылығы. Дәрі-дәрмектің режимі мен мөлшерін тағайындауды емдеуші дәрігер 10-12 күннен кейін түзетумен жүргізеді.

Материалды дайындау үшін келесі ақпарат көздері пайдаланылды.

Шығару формасы

Enap таблеткалары әр түрлі мөлшердегі белсенді заттан тұрады.

• Қаражаттары 2,5 мг ішіңіз - Бұл ақ немесе дерлік ақ түсті таблеткалар, биконвекс, дөңгелек, қыры бар. 10 дана блистерге салынған.
• Қаражаттары 5 мг ішіңіз - Бұл ақ немесе дерлік ақ түсті таблеткалар, жалпақ цилиндр тәрізді, оптикалық және қауіпті. 10 дана блистерге салынған.
• Қаражаттары 10 мг ішіңіз - Бұл қызыл-қоңыр түсті табақшалар, тегіс цилиндр тәрізді, тегіс және белгілері бар. Планшеттің ішінде және бетінде ақ және қызыл түсті дақтар болуы мүмкін. 10 дана блистерге салынған.
• Қаражаттары 20 мг ішіңіз - Бұл ашық-қызғылт түсті таблеткалар, жалпақ цилиндр тәрізді, оптикалық және қауіпті. Планшеттің ішінде және бетінде ақ және қоңыр-бургунд түстері пайда болуы мүмкін. 10 дана блистерге салынған.

Картон пакеттерінде - 2, 3, 6 блистер.

Фармакологиялық әрекет

Enap - гипотензивті дәрі. Эналаприлдің әсер ету механизмі ACE белсенділігінің тежелуіне негізделген, нәтижесінде ангиотензин II өндірісінің төмендеуі байқалады.

Эналаприл заты аминқышқылдарының туындысы болып табылады: Л-Аланин және L-пролин. Затты ауызша қабылдағаннан кейін ол ACE ингибиторы болып табылатын эналаприлатқа гидролизденеді. Оның әсерінен ангиотензин I ангиотензин II өндірісі төмендейді, оның плазмалық деңгейінің төмендеуіне байланысты, плазмалық ренин белсенділігінің жоғарылауы және альдостерон секрециясының төмендеуі байқалады. ACE кининаза II-ге ұқсас болғандықтан, эналаприл брадикининнің жойылуын тежеуге қабілетті (бұл вазопрессор әсерін беретін пептид). Қазіргі уақытта эналаприл затының әсер ету механизмінде бұл әсердің мәні неде екендігі толық белгісіз.

Белсенді субстанцияның гипертензияға қарсы әсері, ең алдымен, реттеу процесінде маңызды рөл атқаратын RAAS белсенділігінің тежелуімен байланысты қан қысымы. Бірақ қан қысымы жоғары және рениннің концентрациясы төмен адамдарда да эналаприлдің гипертензияға қарсы әсері байқалады.

Осы препаратты қолданғаннан кейін қан қысымы адам денесінің қай жерде орналасқанына қарамай төмендейді, ал жүрек соғу жиілігі айтарлықтай көтерілмейді.

Даму симптоматикалық ортостатикалық гипотензия сирек жағдайларда ғана пайда болады. Кейде қысымның айқын төмендеуіне қол жеткізу үшін дәрі қабылдау бірнеше аптаға созылады. Препаратты күрт тоқтатқаннан кейін қан қысымының жоғарылауы байқалмады.

ACE белсенділігінің тежелуі, әдетте, таблетканы қабылдағаннан кейін 2-4 сағаттан кейін байқалады. Антигипертензиялық әсер әдетте препаратты ішке қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін сезіледі, максималды әсер 4-6 сағаттан кейін пайда болады. Әрекеттің ұзақтығы препараттың дозасына байланысты. Егер пациент дәрігер ұсынған Энап дозаларын қабылдаса, гемодинамикалық және гипертониялық әсер кем дегенде 24 сағат бойы сақталады.

Ауру адамдарда маңызды гипертензия, қан қысымының төмендеуімен, шеткергі тамырларға төзімділіктің төмендеуі және жүрек шығару көлемінің жоғарылауы байқалады. Алайда жүрек соғу жиілігінде айтарлықтай өзгеріс жоқ. Бүйректен қан ағымы жоғарылайды, гломерулярлы сүзу жылдамдығының өзгеруі байқалмайды Бірақ бұл көрсеткіш гломерулярлық фильтрация деңгейі төмен адамдарда байқалады.

Азап шеккен адамдарда диабеттік нефропатия және диабеттік емес, эналаприлді қабылдау кезінде альбуминурия төмендеді /протеинурия IgG-ді бүйрек арқылы жою.

Диуретиктермен және жүрек гликозидтерімен емдеу кезінде эналаприлді қолдану кезінде жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастарда қан қысымы төмендейді, жүрек соғу жиілігі, жүрек шығару жиілігі, жүрек соғу жылдамдығы төмендейді (әдетте, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда бұл көрсеткіш жоғарылайды).

Өкпе капиллярларының кептелуінің төмендеуі байқалады. Таблеткаларды ұзақ уақыт қолданғанда эналаприл физикалық жүктемелерге төзімділікті арттырады, көріністердің ауырлығын төмендетеді жүрек жеткіліксіздігі. ЖҚА-мен ауырған адамдарда препарат аурудың дамуын баяулатады, сонымен қатар сол жақ қарыншаның кеңею жылдамдығын төмендетеді.

Сол жақ қарыншаның дисфункциясы бар адамдарда Enap негізгі ишемиялық нәтижелердің ықтималдығын төмендетеді (көріністердің жиілігі төмендейді) миокард инфарктісібайланысты ауруханаға жатқызу санын азайтады стенокардия).

Фармакокинетика және фармакодинамика

Алғаннан кейін эналаприл тез сіңу байқалады - сіңу дәрежесі шамамен 60% құрайды. Қанда эналаприлдің ең жоғары концентрациясы қолданғаннан кейін 1 сағаттан кейін байқалады, ал тамақтану сіңуіне әсер етпейді. Зат белсенді гидролизденеді, оның барысында ACE ингибиторы болып табылатын эналаприлат түзіледі. Эналаприлаттың ең жоғары концентрациясы ауызша қабылдағаннан 3-4 сағат өткен соң белгіленеді. Эналаприлді бірнеше рет қолданған кезде жартылай шығарылу кезеңі 11 сағатты құрайды.

Эналаприл организмде айтарлықтай биотрансформацияланбаған, тек заттардың эналаприлатқа айналуын қоспағанда.

Негізінен бүйрекпен шығарылады. Зәрде эналаприлат 40% дозада және өзгермеген эналаприл 20% дозада анықталады.

Enap қолдану көрсеткіштері

Enap қолдану үшін келесі көрсеткіштер анықталған:

• маңызды гипертензия,
• CHF (аралас емде)
• диагноз қойылған науқастарда ауыр жүрек жеткіліксіздігінің көріністерін болдырмау үшін асимптоматикалық сол жақ қарыншаның дисфункциясы (аралас емде)
• көрініс жиілігін азайту үшін миокард инфарктісі,
• науқастарды госпитализациялау жиілігін азайту мақсатында тұрақсыз стенокардия.

Enap қандай таблеткадан және оны әр жағдайда қолданудың қажеті жоқ па, пациент дәрігермен кеңесу керек.

Жанама әсерлері

Емдеу кезінде мұндай жанама әсерлерді атап өтуге болады (әр топтағы жағымсыз әсерлер жиі кездесетіннен сирек кездеседі):

• гемопоэз: анемия, нейтропениягематокриттің төмендеуі және гемоглобин, агранулоцитоз, тромбоцитопениягемопоэзді тежеу, панкитопения, аутоиммунды аурулар, лимфаденопатия,
• Зат алмасу: гипогликемия,
• жүйке жүйесі: депрессиябас ауруы, есінің бұзылуы, ұйқышылдық, ұйқысыздық, парестезия, жоғары тітіркену, вертиго, ұйқының бұзылуы,
• жүрек және қан тамырлары: бас айналу, қан қысымының төмендеуі, кеудедегі ауырсыну, стенокардия, жүрек аритмиясы, жүрек соғысы, инсультнемесе миокард инфарктісі, Рейно синдромы,
• сенсорлық органдар: дәмнің өзгеруі, есту сезімі, бұлыңғыр көру,
• ас қорыту: диарея, жүрек айнуы, түзу, іштің ауыруы, ішек өтімсіздігі, іш қату, құсу, панкреатит, диспепсия, анорексияауыз қуысының шырышты қабаты, ойық жара, өт секрециясы және бауыр функциясының бұзылуы, гепатит, бауыр некрозы, глосситхолестаз стоматитаффикалық жаралар
• тыныс алу жүйесі: жөтел, жұлдыру, ринорея, дауыстың естілуі, бронхоспазм, ентігу, аллергиялық альвеолитэозинофильді пневмония, ринит,
• тері жамылғысы: бөртпе, жоғары сезімталдықтың көрінісі, ангиоэдема, қатты терлеу, қышу, алопеция, уртикарияэритема мультиформалы, эритродерма, эксфолиативті дерматит, эпидермиялық токсикалық некролиз, пемфигус,
• генитурия жүйесі: бүйрек функциясының бұзылуы, протеинурия, бүйрек жеткіліксіздігі, импотенция, гинекомастияолигурия
• тірек-қимыл жүйесі: бұлшықет спазмы,
• зертханалық зерттеу көрсеткіштері: гиперкалиемия, қан сарысуындағы креатининнің жоғарылауы, гипонатриемия, қандағы мочевина концентрациясының жоғарылауы, бауыр ферменттерінің белсенділігі, қандағы билирубин деңгейі,
• басқа көріністер: ADH жеткіліксіз секреция синдромы, безгегімиалгия, миозит, артрит, васкулит, серозит, лейкоцитоз, ESR жоғарылауы, фотосезімталдық реакциясы.

Таблеткаларды ішу, қолдану жөніндегі нұсқаулық (әдіс және мөлшер)

Enap қолдану туралы ресми нұсқаулықта пациенттер дәрі-дәрмекті тамақ ішуге қарамастан ауызша қабылдауға болатындығы көрсетілген. Дәрі-дәрмекті күндізгі уақытта аз мөлшерде сұйықтықпен ішу ұсынылады.

Ат артериялық гипертензия Бастапқыда препарат күніне бір рет 5 - 20 мг дозада тағайындалады, дозасы гипертензияның ауырлығына байланысты. Гипертония жағдайында тәулігіне 5 мг немесе 10 мг доза жұмсақ дәрежеге дейін ұсынылады.

RAAS-ны қатты белсендіретін адамдарда қан қысымы тым төмендеуі мүмкін. Бұл жағдайда препараттың төмен дозаларын қолдану ұсынылады - тәулігіне 5 мг, маманның бақылауымен емделу.

Дәрі-дәрмектерді қолданар алдында, көп мөлшерде диуретикалық препараттармен емдеудің алғашқы кезеңінде дегидратацияға және артериялық гипотензия қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін екенін ескеру қажет. Бұл жағдайда күніне 5 мг аспайтын дозаны қолдану ұсынылады. Enap басталғанға дейін 2-34 күн бұрын диуретиктерді қабылдауды тоқтата тұру керек. Емдеу процесінде бүйректің жағдайын бақылау, қандағы калийдің құрамын анықтау маңызды.

Қолдану дозасы күніне бір рет 20 мг құрайды. Егер мұндай қажеттілік болса, онда тәуліктік доза 40 мг дейін арттырылады, дозасы жеке анықталады.

CHF-мен, сондай-ақ сол жақ қарыншаның дисфункциясы кезінде бастапқы доза күніне 2,5 мг препарат құрайды. Кейде жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін диуретиктер, бета-блокаторлар және жүрек гликозидтері бір мезгілде тағайындалады.

Түзетуден кейін артериялық гипертензия дозасын біртіндеп арттыруға болады - әр 3-4 күн сайын 2,5-5 мг-ға дейін, оны сақтау деңгейіне дейін - күніне 20 мг. Ең жоғары доза - күніне 40 мг.

Емдеу процесінде бүйрек жеткіліксіздігі мен артериялық гипотензияның дамуы ықтималдығы болғандықтан, емдеу кезінде қысым мен бүйрек функциясының көрсеткіштерін мұқият бақылау қажет. Егер алғашқы дозаны қолданғаннан кейін гипотензия пайда болса, препараттан бас тартудың қажеті жоқ.

Бүйрек ауруы бар адамдарға таблеткаларды қолдану арасындағы аралықты көбейту немесе препараттың дозасын азайту қажет.

Егде жастағы адамдарға эналаприлдің шығарылу жылдамдығы бәсеңдегендіктен, бастапқы дозасын 1,25 мг Енап қолдану ұсынылады.

Артық дозалану

Егер артық дозаланған болса, шамамен 6 сағаттан кейін қан қысымының едәуір төмендеуі байқалады. Коллапс пайда болуы мүмкін, су-электролит балансы бұзылуы мүмкін, сонымен бірге артық дозалану, гипервентиляция, бүйрек жеткіліксіздігі, брадикардия пайда болады бас айналу, тахикардия, құрысулар, жүрек соғысы.

Артық дозаланған жағдайда, адамды көлденең қалыпқа қою керек, ал басы дененің деңгейінде болуы керек. Егер артық дозалануы жұмсақ болса, асқазанды шаю керек, беріңіз белсендірілген көмір. Бұл Енап дозасын 0,9% ерітінді енгізген кезде ауыр жағдайларда қолданылады натрий хлориді, сондай-ақ тамыр ішілік плазманың алмастырғыштарын, катехоламиндерді қабылдау арқылы қолдануға болады.

Эналаприлат денеден гемодиализ арқылы шығаруға болады, шығару жылдамдығы минутына 62 мл құрайды.

Брадикардиямен ауыратын адамдар сатылы кардиостимулятор болып табылады. Дозаланғанда қан сарысуындағы электролиттердің мөлшері мен концентрациясын мұқият бақылау керек креатинин.

Қарым-қатынас

RAAS қос блокадасымен, яғни ACE ингибиторларын, ангиотензин II рецепторларының антагонисттерін немесе алискирендерді бір мезгілде қабылдаған кезде қауіп жоғарылайды артериялық гипотензия. Қажет болса, мұндай комбинация бүйректің жұмысын, су-электролит балансын, қан қысымын мұқият қадағалап отыруы керек.

Эналаприлді біріктіруге қарсы алискирен диабет және бүйрек аурулары бар адамдар.

ACE ингибиторлары диуретиктердің әсерінен калийдің жоғалуын азайтады. Эналаприлді және калий сақтайтын диуретиктерді, құрамында калий бар өнімдерді, сондай-ақ құрамында калий бар алмастырғыштарды қолдану арқылы гиперкалиемия дамуы мүмкін. Бұл комбинациямен қан сарысуындағы калийді бақылау маңызды

Алдыңғы диуретикалық терапия кезінде BCC төмендеуі мүмкін және эналаприлді қабылдау кезінде артериялық гипотензия ықтималдығы артуы мүмкін. Мұндай әсерді диуретиктерді жою, су мен тұздың күнделікті қабылдауын арттыру және эналаприлдің мөлшерін азайту арқылы азайтуға болады.

Эналаприл альфа-блокаторларды, бета-блокаторларды, метилдопа, БКК, ганглионды бұғаттайтын агенттерді бір мезгілде қолданғанда, нитроглицерин немесе басқа нитраттарда қан қысымының қосымша төмендеуі ықтимал.

Литий препараттарымен қатар қабылдағанда литий концентрациясының уақытша өсуі, сонымен қатар литийдің интоксикациясы байқалады. Тиазидті диуретиктерді қабылдау кезінде сарысудағы литий концентрациясының жоғарылауы мүмкін. Мұндай комбинациялар ұсынылмайды, қажет болған жағдайда сарысудағы литий концентрациясын мұқият бақылау маңызды.

Эналаприлмен бір мезгілде қабылдағанда бірқатар анестетиктер, антипсихотиктер, трициклді антидепрессанттар қан қысымын одан әрі төмендетуі мүмкін.

Enap NSAID препараттарымен бір мезгілде қабылдаған кезде гипертензияға қарсы әсері төмендеуі мүмкін. Бүйрек функциясының бұзылуын, әсіресе бүйрек ауруымен ауыратын науқастарда да атап өтуге болады. Әсері қайтымды.

Enap-мен бір уақытта қабылдаған кезде гипогликемиялық агенттер және инсулин гипогликемиялық әсер етуі мүмкін және гипогликемия қаупі артады.

Препараттың антигипертензиялық әсері этанолды күшейтеді.

Симпатомиметиктер ACE ингибиторларының антигипертензивті әсерін төмендетеді.

Эналаприл дәрі-дәрмектердің әсерін азайтады, соның ішінде теофиллин.

Инап иммуносупрессантымен бір мезгілде қабылдағанда, цитостатика, аллопуринол лейкопения ықтималдығы артады. Қабылдау кезінде бүйрек функциясының бұзылған адамдарында аллопуринол және ACE ингибиторлары жоғары қауіп тудырады аллергия.

Эналаприл мен циклоспоринді бір уақытта қабылдау гиперкалиемия ықтималдығының артуына әкеледі.

Антацидтерді қабылдау кезінде ACE ингибиторларының биожетімділігі төмендейді.

Арнайы нұсқаулар

Enap препараттарын алғашқы қабылдағаннан кейін артериялық гипотензия дамуы мүмкін. Қатты гипотензия кезінде пациентті көлденең қою керек, қажет болған жағдайда 0,9% ерітіндіні енгізу керек Натрий хлориді.

Науқастың жағдайы тұрақтанғаннан кейін емдеуді жалғастыруға болады.

Энапты бүйрек трансплантациясы бар адамдарға қолдануға болмайды.

Өте сирек, басталатын синдром холестатикалық сарғаю және гепатиткейінірек дамиды бауыр некрозы. Егер науқаста сарғаю пайда болса, емдеуді дереу тоқтатып, маманға хабарласыңыз.

ACE тежегіштерін қолданатын адамдарда нейтропения немесе агранулоцитоз жағдайларының сипаттамасы бар.

Өте мұқият, сіз бұл дәріні дәнекер тін аурулары бар адамдарға иммуносупрессивті емдеуден өткен жағдайда қолдануыңыз керек. прокаинамид, аллопуринол. Бұл жағдайда емделмейтін ауыр инфекциялар дамуы мүмкін. антибиотиктер. Мұндай пациенттер энап қабылдаған кезде қандағы лейкоциттер деңгейіне мерзімді бақылау қажет.

Энап қабылдаған адамдарда ангиоэдема пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайдың алғашқы белгілерінде препаратты тез арада алып тастау және дәрігерге бару қажет. Ангиоэдема тарихы бар пациенттерде бұл жағдайдың даму қаупі жоғары болды.

Препаратты сирек жағдайларда қабылдау барысында гименоптера уы бар десенсибилизациядан өткен адамдарда анафилактоидты реакциялардың дамуы байқалды.

Дәрі-дәрмекті қабылдау барысында пациенттер нәтижесіз болуы мүмкін құрғақ жөтелэналаприлді жойғаннан кейін жоғалады.

Мамандарға науқастың генералмен хирургиялық операция жасамас бұрын Enap қабылдайтындығы туралы ескерту керек анестезия.

Enap препаратымен емделу кезінде шоғырлануды қажет ететін басқа қызмет түрлерін ұқыпты жүргізу керек.

Аналогтарды енгізіңіз

Enap аналогтары сатылады - есірткі Enap R, Бурлиприл, Багоприл, Вазолаприл, Рениприл, Инкорил, Ednit, Эналаприл және т.б.

Эналаприл немесе Enap - қайсысы жақсы?

Эналаприлдің белсенді заты бар дәрілерді тағайындайтын қолданушылар көбінесе эналаприл мен энап таблеткалары бірдей ме, жоқ па, олардың арасындағы айырмашылық неде? Іс жүзінде екі дәрінің де белсенді ингредиенті ұқсас. Тиісінше, олар денеге бірдей әсер етеді. Жалғыз айырмашылық - шыққан ел.

Жүктілік және лактация кезеңінде

Сіз Энапты жүкті әйелдерде бірінші триместрде және жүктіліктің кейінгі айларында ішуге болмайды. Бүгінгі таңда тератогендік әсерлердің пайда болу қаупі жоққа шығарылмайды. Егер жүктілік расталса, бұл жағдайда препараттан дереу бас тарту керек.

Егер әйел жүктілік кезінде ACE тежегіштерін қабылдаған болса, онда амниотикалық сұйықтықтың деңгейін, ұрықтың бас сүйектері мен бүйрек сүйектерінің ультрадыбыстық зерттеуін мезгіл-мезгіл ультрадыбыстық зерттеу қажет. Белсенді зат емшек сүтінде анықталады, сондықтан емдеу кезінде лактацияны тоқтату керек.

Enap пікірлер

Enap-ды бағалау, оның тиімділігі туралы дәрігерлердің пікірлері негізінен оң. Сарапшылар осы препараттың дұрыс қолданылуымен науқастың өмір сапасын едәуір жақсарта алатындығына келіседі. Сонымен қатар, емдеу процесінде әртүрлі жанама әсерлер жиі көрінеді. Пайдаланушылар құрғақ жөтел туралы алаңдаушылық білдіретінін жиі айтады және т.б. Егер жағдай нашарласа, сіз дереу дозаны түзететін немесе басқа препаратты тағайындайтын дәрігерге жүгінуіңіз керек.

Әсер ету механизмі

Enap-тың басты артықшылықтарының бірі - науқастың денесіне әсер ету жылдамдығы. Дәрі қабылдағаннан кейін дереу денеге жағымды әсер бере бастайды.

Біріншіден, препарат ангиотензин жүйесін белсендіреді, осылайша рениннің өндірілу қарқынын арттырады. Сондай-ақ, гипертония белгілерін тудыруы мүмкін альдостеронды азайтуға көмектеседі.

Сондай-ақ, Enap-ны үнемі қабылдау нәтижесінде брадикинин сияқты компонент өндірісі жанданды. Бұл компонент жүрек соғу жылдамдығын қалыпқа келтіреді және қан тамырларының қабырғаларын кеңейту арқылы қан қысымын төмендетуге көмектеседі.

Көптеген дәрігерлер гипертензияның бастапқы формасынан зардап шегетін науқастарға Enap қолдануды ұсынады. Бұл жағдайда таблетка қабылдау қан тамырларының серпімділігін арттырады және жүрекке қан айдау жылдамдығын арттырады.

Көптеген пациенттерде Enap дәрі қабылдағаннан кейін бір сағат ішінде әрекет ете бастайды. Алайда максималды оң нәтиже 5-6 сағаттан кейін ғана байқалады.

Дәрі-дәрмекті қандай қысыммен қабылдау керек?

Алдымен, сіз қан қысымының қандай индикаторларында таблетка қолданған дұрыс екенін шешуіңіз керек. Сарапшылар жоғары қан қысымын төмендеткісі келетін қарт адамдарға препаратты ішуге кеңес береді. Төмен қан қысымында сіз «Enap» ішуге болмайды, өйткені бұл сіздің әл-ауқатыңызды нашарлатады.

Препараттың тиімділігін арттыру үшін жаман әдеттерден бас тарту керек. Сондықтан емдеудің бүкіл курсында сіз темекі шегуді және алкогольді ішуді тоқтатуға тура келеді.

Қанша уақыт алсам болады?

Емдеу курсының ұзақтығын гипертензияны емдеуге «Энапа» тағайындаған дәрігер анықтайды. Көбінесе жоғары қысымның белгілерін жою үшін таблеткаларды аптасына бір реттен артық емес қолданады. Егер осы уақыт ішінде ауру жойылмаса, курс тағы бес күнге ұзартылады.

Аналогтар мен алмастырғыштар

Жоғары қысымды емдеуде Enap қолданбау керек адамдарға осы препараттың алмастырғыштарын ішуге кеңес беріледі.

Жоғары сапалы аналогтардың қатарына мыналар жатады:

• Бурлиприл. Бұл құрал гипертония белгілерінен арылуға болатын өте тиімді дәрі болып саналады. Берлиприлдің құрамына брадикининнің өндірілуін тездететін және қан тамырларының қабырғаларын кеңейтетін эналаприлат компоненті кіреді. Алғашқы бірнеше күнде күніне 5 мг препарат қабылданады. 10 күн ішінде доза біртіндеп 30 мг дейін арттырылады.
• Ренетек. Ол эналаприл малеататынан жасалынған, ол қан айналымын және жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын жақсартады. «Ренитек» аптасын қолдану қан қысымын қалыпты деңгейге дейін түсіруге көмектеседі. Гипертензия белгілерін жою үшін күніне кемінде 10 мг препарат ішіледі.
• «Рениприл». Медицина тыныс алуды қалпына келтіруге, қан айналымын жақсартуға, қан тамырларын кеңейтуге және жүрекке жүктемені азайтуға арналған. «Рениприл» күн сайын 15 мг-нан мас болып табылады.

Қорытынды

Қан қысымының жоғарылауы тез арылғыңыз келетін жағымсыз белгілермен бірге жүреді. Бұл үшін олар Enap және басқа ұқсас дәрі-дәрмектерді пайдаланады.Мұндай таблеткаларды қолданар алдында сіз олардың құрамымен, ағзаға әсер ету механизмімен, гипертонияны емдеудегі қарсы көрсеткіштермен және қолдану ерекшеліктерімен танысуыңыз керек.

Планшеттерсіз қысымды төмендету ережелері: видео

Сарапшылар артериялық гипертензиямен жан-жақты күресуді ұсынады. Егер ерте кезеңдерде қан қысымын дәстүрлі емдеу әдістерімен қалыпқа келтіруге болатын болса, онда 2-ші және 3-ші дәрежелі гипертониямен фитотерапия дәрі-дәрмектердің әсерін күшейтетін керемет қосымша болады. Әрине, мұндай терапияның нәтижесі көбінесе жеке болады, бірақ шөптен емдеушілер мен баламалы медицинаны қолдаушылар көрсеткендей, табиғат сыйлықтарымен емдеу гипертония күйін қалыпқа келтіру мүмкіндігін едәуір арттырады.

Препарат кімге тағайындалады

Гипертония - бұл терапевтердің, кардиологтардың, эндокринологтардың және нефрологтардың жиі кездесетін мәселесі. Жоғары қан қысымы - қант диабеті мен метаболикалық синдромның жиі кездесетін серігі, жүрек пен қан тамырлары патологиясының пайда болуының маңызды факторы. Тіпті қысымның белгіленген деңгейден сәл жоғарылауы қауіпті, әсіресе жүрек-тамыр асқыну ықтималдығы жоғары емделушілер үшін. 180/110 жоғары қысым кезінде жүрек, ми және бүйрек зақымдану қаупі он есе артады.

Гипертония - созылмалы жағдай, сондықтан пациенттер өмір бойы дәрі-дәрмектерді күнделікті қабылдауы керек. Қандай қысыммен таблетка ішуді бастау қатар жүретін ауруларға байланысты болады. Көптеген адамдар үшін 140/90 өте маңызды деңгей деп саналады. Қант диабетімен ауыратындар үшін ол төмен - 130/80, бұл сізге науқастардағы ең осал ағзалардың бірін - бүйректі қорғауға мүмкіндік береді. Бүйрек жеткіліксіздігі кезінде қысымды сәл төмендеткен жөн, сондықтан таблеткалар 125/75 деңгейден бастап іше бастайды.

Әдетте, Enap таблеткалары аурудың басында, жоғары қан қысымы анықталғаннан кейін тағайындалады. Препарат жоғарғы, систолалық, қысым деңгейін 20, ал төменгі, диастолалық деңгейін 10 бірлікке төмендетуге мүмкіндік береді. Бұл төмендеу пациенттердің 47% -ында қысымды қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Әрине, біз орташа көрсеткіштер туралы айтып отырмыз. Мақсатты деңгейге жетпеген емделушілер үшін қосымша 1-2 гипертонияға қарсы препараттар тағайындалады.

Нұсқауларға сәйкес Enap таблеткалары келесі жағдайларда қолданылады:

1. Enap қолданудың негізгі көрсеткіші - артериалды гипертензия, яғни созылмалы көтерілген қысым. Эналаприл гипертензияны классикалық емдеудің бірі болып саналады, сондықтан көптеген клиникалық зерттеулерде жаңа препараттар онымен тиімділігі жағынан салыстырылады. Enap препаратымен емдеу кезінде қысымды төмендету деңгейі басқа антигипертензивті бір компонентті препараттарды, оның ішінде ең жаңа дәрілерді қабылдау кезіндегідей бірдей екендігі анықталды. Қазіргі уақытта дәрі-дәрмектердің ешқайсысы басқаларға қарағанда тиімді емес. Дәрігерлер қысымның белгілі бір таблеткаларын таңдауда, негізінен олардың қосымша қасиеттері мен белгілі бір науқас үшін қауіпсіздік деңгейіне сүйенеді.
2. Энап кардиопротекторлық әсерге ие, сондықтан ол жүрек аурулары үшін тағайындалады: жүрек жеткіліксіздігі, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда сәтсіздікке ұшырау қаупі жоғары. Кардиологтардың пікірінше, мұндай пациенттерде Enap және оның топтық аналогтарын қолдану өлім-жітімді азайтуға, госпитализация жиілігін төмендетуге, аурудың дамуын бәсеңдетуге және кейбір жағдайларда жаттығуларға төзімділікті арттыруға және белгілердің ауырлығын төмендетуге мүмкіндік береді. Enap немесе Enap препаратының диуретиктермен біріктірілімін төмендететін пациенттерде өлім қаупі гипертонияны бақылау үшін тек диуретиктерді қолданатындарға қарағанда 11% төмен. Жүрек жеткіліксіздігінде препарат көбінесе орташа дозада, аз мөлшерде тағайындалады.
3. Энаптың атеросклеротикалық қасиеттері бар, сондықтан коронарлық ишемияға кеңес беріледі. Оны жүректің ишемиялық ауруларында қолдану инсульт қаупін 30% -ға, өлім қаупін 21% азайтуға мүмкіндік береді.

Медицина қалай жұмыс істейді?

Enap таблеткаларының белсенді заты - эналаприл малеат. Бастапқы түрінде ол фармакологиялық әсер етпейді, сондықтан препаратқа жатады. Эналаприл қанға сіңіп, онымен бауырға өтеді, онда ол айқын антигипертензиялық қасиеті бар эналаприлатқа айналады. Эналаприлдің 65% -ы қанға енеді, бауырға енетін оның 60% -ы эналаприлатқа айналады. Осылайша, препараттың жалпы биожетімділігі шамамен 40% құрайды. Бұл өте жақсы нәтиже. Мысалы, әлі де планшетте белсенді болып табылатын және бауырдың араласуын қажет етпейтін лизиноприлде бұл көрсеткіш 25% құрайды.

Эналаприлдің сіңу дәрежесі мен жылдамдығы және оны эналаприлатқа айналдыру асқазан-ішек жолдарының толықтығына байланысты емес, сондықтан сіз алаңдамайсыз, бұл препаратты тамақтанар алдында немесе одан кейін қабылдаңыз. Екі жағдайда да қандағы белсенді заттың максималды деңгейіне қабылдау енгізілген уақыттан бастап 4 сағаттан кейін қол жеткізіледі.

Enap - бұл тез әсер ететін тез әрекет ететін дәрі емес, оны гипертониялық кризді тоқтату үшін қабылдау қажет емес. Үнемі қабылдау кезінде ол тұрақты әсер етеді. Препаратты қабылдаған пациенттердің пікірлері бойынша Enap-да қысымның жоғарылауы өте сирек кездеседі. Таблеткалар толықтай жұмыс істеуі үшін олар шамамен бір уақытта үзіліссіз кем дегенде 3 күн мас болу керек.

Эналаприлдің 2/3 бөлігі несеппен, 1/3 - нәжіспен шығарылады. Бүйрек жетіспеушілігімен шығарылу қиынға соғады, қандағы эналаприлдің концентрациясы жоғарылайды, сондықтан пациенттерге дозаны стандарттыдан төмендеу қажет болуы мүмкін.

Топтың фармакологиялық құрамына сәйкес эналаприл зат ACE ингибиторларына жатады. Ол 1980 жылы ойлап табылып, каптоприлден кейінгі екінші топ болды. Enap әрекеті пайдалану нұсқауларында егжей-тегжейлі сипатталған. Ол қысымды реттеу жүйесін - RAAS жолын кесуге бағытталған. Препарат ангиотензин-конверттейтін ферментті блоктайды, ол ангиотензин II - қан тамырларын тежейтін гормон қалыптастыру үшін қажет. ACE блокадасы шеткергі тамырлардың бұлшықеттерін босаңсытуға және қысымның төмендеуіне әкеледі. Гипотензивті әсерден басқа, Энап қанда альдостерон, антидиуретикалық гормон, адреналин, калий және ренин деңгейінің синтезіне әсер етеді, сондықтан дәрі-дәрмектің қысымның төмендеуін есептемегенде гипертониялық науқастар үшін пайдалы көптеген қасиеттері бар:

1. Гипертония сол жақ қарыншаны (жүректің негізгі камерасы) қарқынды жұмыс істеуге мәжбүр етеді, бұл көбінесе оның кеңеюіне әкеледі. Жүрек қабырғасының қалыңдатылған, жоғалған икемділігі аритмия мен жүрек жеткіліксіздігінің ықтималдығын 5 есеге, жүрек соғысының 3 есеге артады. Enap таблеткалары сол жақ қарыншаның гипертрофиясының алдын алып қана қоймай, оның регрессиясын тудыруы мүмкін, және бұл әсер егде жастағы гипертониялық науқастарда да байқалады.
2. Қысымға қарсы препараттардың барлық топтарының ішінде Enap және басқа ACE ингибиторлары нефропротекторлық әсерге ие. Гломерулонефритпен, диабеттік нефропатиямен кез-келген кезеңде препарат бүйрек зақымдануының дамуын кешіктіреді. Ұзақ мерзімді (бақылау 15 жылдан астам) эналаприлмен емдеу микроальбуминуриясы бар диабетпен ауыратын науқастарда нефропатияның алдын алады.
3. Энап қолданылған кезде сол жақ қарыншадағы сияқты процестер (релаксация, жүктеме азаяды) барлық тамырларда жүреді. Нәтижесінде эндотелийдің қызметі біртіндеп қалпына келеді, тамырлар күшейіп, серпімді болады.
4. Әйелдердегі менопауза көбінесе гипертонияның пайда болуына немесе бұрыннан бардың ауырлығының жоғарылауына әкеледі. Мұның себебі - ACE белсенділігінің артуына әкелетін эстрогеннің жетіспеушілігі. ACE тежегіштері эстрогенге RAAS-қа ұқсас әсер етеді, сондықтан постменопаузадан кейінгі әйелдерде кеңінен қолданылады. Пікірлерге сәйкес, пациенттердің осы санатындағы Enap таблеткалары қан қысымын төмендетіп қана қоймайды, сонымен қатар менопаузаны әлсіретеді: олар шаршау мен қозғыштықты төмендетеді, либидоны жоғарылатады, көңіл-күйді жақсартады, ыстық жыпылықтайды және терлеуді кетіреді.
5. Өкпенің созылмалы аурулары өкпе гипертензиясына әкелуі мүмкін. Мұндай науқастарға ішу өкпе қысымын төмендетіп, төзімділікті арттырады және жүрек жеткіліксіздігінің алдын алады. 8 аптаның ішінде қысымның орташа төмендеуі 6 бірлікті құрайды (40,6-дан 34,7-ге дейін).

Қалай қабылдауға болады

Enap қолдану жөніндегі нұсқаулықта қашан қабылдау керектігі көрсетілмеген: таңертең немесе кешке, бұл таблеткаларды. Дәрігерлер әдетте таңертеңгілік дозаны тағайындайды, сондықтан препарат физикалық белсенділікті, стрессті және басқа да стрессті сәтті өтейді. Алайда, күннің соңына қарай эналаприлдің әсері нашарлай бастағаны туралы деректер бар. Әсердің төмендеуі шамалы деп есептелгеніне (максимум 20%) қарамастан, кейбір науқастар таңертеңгі уақытта қысымның жоғарылауы мүмкін.

Өзіңізді тексеріңіз: таблетканы қабылдағанға дейін таңертең қысымды өлшеңіз. Егер ол белгіленген деңгейден жоғары болса, емдеуді түзетуге тура келеді, өйткені таңертеңгі гипертензия тамырлар мен жүректегі асқынулардың дамуы тұрғысынан ең қауіпті. Бұл жағдайда Enap қабылдауды кешке немесе түстен кейін өткізу керек. Екінші нұсқа - Enap-дан Enap-N-ге ауысу.

Дәрілік заттардың тұрақты болуы гипертонияны бақылау үшін өте маңызды. Enap күнделікті мас болып табылады, үзілістерге жол бермейді. Препарат ағзада әсер етуі максималды болғанға дейін бірнеше күн ішінде жиналады. Сондықтан, тіпті бір өткел ұзақ уақытты (3 күнге дейін) тудыруы мүмкін, бірақ қысымның шамалы жоғарылауы мүмкін. Тек жүйелілік қана емес, сонымен қатар қабылдау уақыты да маңызды. Зерттеулерге сәйкес, Enap оятқыш дәрі қабылдаған пациенттерде кестеден ауытқуды болдырмай, 1 сағаттан артық нәтиже береді.

Нұсқауларға сәйкес, энапты қабылдау алғашқы дозадан басталады, оны қысым деңгейі мен басқа аурулардың болуын ескере отырып, дәрігер анықтайды. Көбінесе бастапқы доза ретінде 5 немесе 10 мг қабылданады. Алғашқы таблеткадан кейін қан қысымы күніне бірнеше рет өлшенеді және нәтижелері жазылады. Егер қысымның мақсатты деңгейіне (140/90 немесе одан төмен) қол жеткізілмесе немесе қысымның жоғарылауы байқалса, 4 күннен кейін доза аздап жоғарылайды. Әдетте дозаны таңдау бір айға созылады. Enap дәрі-дәрмектің кең таңдауына ие. Сонымен қатар, барлық таблеткалар, 5 мг-ден бастап, кесекпен жабдықталған, яғни оларды жартысына бөлуге болады. Бұл дозаның арқасында сіз мүмкіндігінше дәл таңдай аласыз.

Көптеген пациенттер үшін гипертензияны емдеу құны маңызды және кейде шешуші болып табылады. Enap ең жоғары дозада қабылданғанның өзінде қол жетімді дәрі-дәрмектерге жатады. Емделушілердің пікірлері бойынша есептелген курстың орташа айлық бағасы 180 рубльді құрайды. Басқа ACE ингибиторлары әлдеқайда қымбат емес, мысалы, сол өндірушінің (Перинев) периндоприлі 270 рубльден тұрады.

Enap қанша тұрады:

Мүмкін болатын жанама әсерлер

Клиникалық зерттеулердің нәтижелері бойынша ғалымдар Enap төзімділікті жақсы деп бағалайды. Алайда, препараттың гипотензивті әсері кейбір жанама әсерлердің пайда болуын тудырады, сондықтан емдеуді тым сақтықпен бастаған жөн. Алғашқы таблеткаларды ішу, құсу, су мен тұз жеткіліксіз қабылдау салдарынан денесі дегидратацияланған болса, қабылдауға болмайды. Бір аптаның ішінде шамадан тыс жүктемелер, ыстықта болу, көлік жүргізу, биіктікте жұмыс істеу ұсынылмайды.

Нұсқауларға сәйкес Enap жанама әсерлері:

Ұқсас препараттармен салыстыру

ACE тежегіштерінің химиялық формулаларында ұқсас емес. Бір таңқаларлығы, бұл заттардың ағзаға әсері бірдей. Жұмыс механизмі, жағымсыз әрекеттер тізімдері және тіпті қарсы көрсетілімдер оларға мүмкіндігінше жақын. Антигипертензиялық тиімділікті ғалымдар да дәлелдеген.

Алайда, ACE ингибиторларындағы кейбір айырмашылықтар әлі де бар:

1. Біріншіден, дәрілік заттардың мөлшері әртүрлі. Enap-дан топтық аналогқа ауысқан кезде, дозаны минимумнан бастап қайта таңдау керек.
2. Каптоприлді асқазанға мас етіп ішу керек, ал қалған препараттарды топтағы - тамақтану уақытына қарамастан.
3. Ең танымал эналаприл, капитоприл, лизиноприл, периндоприл негізінен бүйрек арқылы шығарылады, сондықтан бүйрек жетіспеушілігімен, дозаланғанда дозалану қаупі жоғары. Трандолаприл мен рамиприлдің шығарылуында бүйректер аз дәрежеде қатысады, заттың 67% -ы бауырда метаболизденеді.
4. Көптеген ACE ингибиторлары, оның ішінде эналаприл, препарат болып табылады. Олар бауыр мен асқазан-ішек ауруларымен нашар жұмыс істейді. Каптоприл мен лизиноприл бастапқыда белсенді, олардың әсері ас қорыту жүйесінің күйіне байланысты емес.

Нақты препаратты таңдағанда дәрігер тек осы нюанстарды ғана емес, сонымен қатар дәрі-дәрмектің қол жетімділігін де ескереді. Егер Enap сізге тағайындалған болса және ол жақсы төзімді болса, оны басқа таблеткаларға ауыстыру ұсынылмайды. Егер Enap тұрақты қысым бақылауын қамтамасыз етпесе, емдеу режиміне басқа антигипертензивті агент қосылады.

Неліктен жоғары қан қысымы қауіпті?

Қан қысымының жоғарылауымен жүрек қалыпты жағдайдан жоғары жұмыс істейді, шамадан тыс күш салудың нәтижесінде бұлшықет өседі. Дене шынықтырушылардың бұлшықеттері тұрақты жүктеме жағдайында өседі. Жүрек жоғары қысыммен кеңейген кезде, камера сол жақ қарыншаны кеңейтеді және шамадан тыс жүктейді, нәтижесінде миокард клеткалары өліп, миокард өледі.

Қысымға қарсы препараттардың әсері тегіс бұлшықеттерді босаңсытады, артериялар арқылы бос қан ағымын қамтамасыз етеді, сол жақ қарыншаны түсіріп, жүректе қан айналымын жақсартады.Нәтижесінде метаболизм жақсарады, аритмия үшін жағдайлар болмайды, миокард жасушалары зардап шекпейді.

Енаптың ағзадағы қысымына арналған дәрі. Қан айналымы тек жүректе ғана емес, барлық мүшелер мен жүйелерде де қалыптасады. Препаратты үнемі қолданған кезде қан қысымы қалыпқа келеді, жүрек пен қан тамырлары патологиясынан зардап шегетін адамдардың денсаулығы жақсарады.

Таблеткалар сумен ауызша қабылданады. Акция бір күнге созылады. Ешқандай тәуелді әсер жоқ, сондықтан Enap-ны күрт жоюдан ешқандай проблемалар болмайды. Энап таблетка түрінде 2,5 мг (ақ, биконвекс, дөңгелек), 5 мг (ақ, жалпақ цилиндрлік), 10 мг (қызыл-қоңыр, жалпақ цилиндр тәрізді), 20 мг (ашық қызғылт сары, жалпақ цилиндр тәрізді) шығарылады. Планшеттер 10 данаға салынған. блистерде картон пакеттерде 2-6 блистер болады. Негізгі белсенді ингредиент - эналаприл, қосымша - жүгері крахмалы, лактоза моногидраты, натрий гидрокарбонаты, магний стеараты, тальк, гипролаза, бояғыш.

Емдеу қашан тағайындалады?

Қысымды таблеткалар келесі жағдайларда көрсетіледі:

• созылмалы ағымның жүрек жеткіліксіздігіне арналған аралас терапияда,
• маңызды гипертониямен,
• миокард инфарктісі қаупін азайту үшін,
• госпитализацияны кешіктіруге мүмкіндік беретін тұрақсыз стенокардиямен ауыратын науқастардың жағдайын жақсарту үшін,
• ауыр жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу үшін сол жақ қарыншаның асимптоматикалық үйлесімі үшін аралас терапияда.

Enap-ды ала алмайтын кезде

Е препараты туралы егжей-тегжейлі ақпарат қандай қысыммен, қанша уақыт ішінде, қандай дозада және т.б. қолдану туралы нұсқаулықта бар. Алайда науқас нұсқаулықты оқып шығудың қажеті жоқ - дәрігер келесі қарсы көрсетілімдер болған кезде препаратты тағайындамайды:

• эналаприлге және таблеткалардың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық,
• кәмелетке толмаған жас
• жүктілік және В гепатиті,
• порфирия
• ангиоэдема,
• лактозаға төзбеушілік,
• бүйрек ауруы немесе қант диабеті бар алискирен қабылдау.

Абайлаңыз, Enap қысымынан таблеткаларды тағайындаңыз:

• гиперкалиемия, бүйрек артерияларының стенозы, қант диабеті,
• ишемиялық аурумен, бүйрек жеткіліксіздігімен, дәнекер тіннің патологиясымен,
• бүйрек трансплантациясынан кейін,
• басылған гемопоэз, цереброваскулярлық аурумен.

Дәрігер гемодиализден өтіп, иммуносупрессанттар мен диуретиктерді қабылдаған адамдарға, егер ол көрсетілген болса, тұзсыз диетаны қабылдауға кеңес бере алмайды.

Қысым таблеткаларын қалай қабылдауға болады

Ене науқастың жалпы жағдайын, жасын, қатар жүретін ауруларын ескере отырып, әр түрлі дозаларда жоғары қысыммен тағайындалады. Жеңіл гипертензияны емдеу тәулігіне 5-10 мг препаратты қабылдаудан басталады.

Артериялық гипертензия 5-20 мг дозаларымен емделеді. Кейбір науқастарда қысым тым төмендеуі мүмкін, оларды препараттың кішкене дозаларынан бастау керек - күніне 5 мг. Қатысушы дәрігер науқастың жағдайын бақылауы керек.

Таблетканы қабылдаудан бұрын, егер сіз үлкен дозада диуретиктерді қабылдаған болсаңыз, бұл дегидратацияға әкеліп соғуы мүмкін және Enap препаратының көмегімен емдеудің басында қысымның жоғарылауы мүмкін. Бұл жағдайда терапияны күніне 5 мг дозадан бастаңыз. L

Егер диуретиктерді қабылдау Enap басталғанға дейін 2-3 күн қалғанда тоқтатылады. Терапия кезінде сіз мезгіл-мезгіл бүйректің қалай жұмыс жасайтынын тексеріп отыруыңыз керек, сондай-ақ қандағы калийдің құрамына тексеру жүргізіңіз. Стандартты сақтау дозасы тәулігіне 20 мг Энапа құрайды, қажет болған жағдайда дозаны науқастың жағдайын ескере отырып дәрігер жоғарылатуы мүмкін.

Жүректің созылмалы жеткіліксіздігі бар науқастарда, сол жақ қарыншаның дисфункциясы болған кезде, жоғары қан қысымына арналған таблеткалар күніне 2,5 мг дозада тағайындалады. Кейде жүрек жеткіліксіздігін емдеу кезінде диуретиктер, жүрек гликозидтері және бета-блокаторлар қатарлас тағайындалады.

Қысым жағдайы тұрақтанған кезде, препараттың дозасын қалыпты ұстауға (20 мг) жеткенше әр 3-4 күн сайын 2,5-5 мг-ға арттыруға болады. Тәулігіне эналаприлдің максималды мөлшері 40 мг құрайды.

Дәрігерлер терапия кезінде бүйрек жеткіліксіздігі және қысымның күрт төмендеуі қаупі бар екенін ескереді, сондықтан емделу кезінде пациенттің қысымы мен бүйректің жұмысын мұқият қадағалайды.

Егер Enap алғашқы қабылдағаннан кейін қысым күрт төмендесе, препараттан бас тарту қажет емес, жанама әсері өтеді. Бүйрек ауруы бар емделушілерге дозаны азайту немесе таблеткалар арасындағы аралықты арттыру қажет. Элап адамдарына энаприлді алдымен 1,25 мг-дан тағайындайды, өйткені олардан эналаприлді ағзадан шығару әлдеқайда баяу жүреді.

Enap және оның жанама әсерлері

Басқа гипертензияға қарсы дәрілер сияқты, Enap адамдарда жағымсыз реакциялар тудыруы мүмкін. Төменде келтірілген тәртіпте кездесетін әсерлер:

• гемопоэтикалық жүйеден: гемоглобиннің төмендеуі және оның фонына байланысты анемия, нейтропения, агранулоцитоз, гемопоэтикалық функцияның тежелуі, лимфаденопатия, аутоиммунды аурулардың көрінісі, тромбоцитопения,
• метаболизм жағынан: гипогликемия,
• жүйке жүйесінің жұмысында: бас ауруы, шатасу, депрессия, күндізгі ұйқышылдық және түнгі ұйқының проблемалары, шамадан тыс қозғыштық,
• жүрек және қан тамырларының күйінде: қан қысымының күрт төмендеуі, бас айналу, іштің ауыруы, стенокардия, жүрек ырғағының бұзылуы, Райнау синдромы, инсульт немесе миокард инфарктісі,
• сезім мүшелерінен: есту, бұлдыр көру, талғамның өзгеруі,
• ас қорыту жолында: құсу, іштің кебуі және іш өту, ішек өтімсіздігі және іш қату, диспепсия, панкреатит, ойық жара, гепатит, ауыздың құрғақ шырышты қабаты, бауырдың бұзылуы, глоссит, холестаз, бауыр некрозы, аффикалық жаралар. стоматит
• тыныс алу жүйесінде: жұлдыру және жөтел, дауыстың естілуі, ринорея, бронхтағы тыныс пен спазм, пневмония, ринит,
• теріде: жоғары сезімталдық, бөртпе, ангиоэдема, шамадан тыс терлеу, зәр шығару, шаштың түсуі, эритродерма, пемфигус, токсикалық некролиз,
• генитурия жүйесінен: бүйрек жеткіліксіздігі, әлсіздік, олигурия, бүйрек жеткіліксіздігі, гинекомастия,
• тірек-қимыл аппаратында: бұлшықет спазмы,
• зертханалық зерттеулерде: қандағы калий, натрий және креатинин концентрациясының жоғарылауы, бауыр ферменттерінің белсенділігі, қандағы билирубин мен мочевинаның жоғарылауы, ESR жоғарылауы,
• басқа көріністер: лейкоцитоз, артрит, васкулит, безгегі, серозит, миалгия, фотосезімталдық, миозит.

Басқа дәрі-дәрмектермен үйлесімділігі

Науқасқа Enap тағайындамас бұрын дәрігер жанама әсер етпес үшін адамның қандай дәрі қабылдайтындығын анықтауы керек, өйткені барлық дәрі-дәрмектер эналаприлмен біріктірілмейді.

ACE тежегіштерін, ангиотензин II антагонистерін бір мезгілде қабылдаған кезде РААС-тың қос блокадасы пайда болатындығы белгілі, бұл артериялық гипотензияға әкелуі мүмкін (қысымның күрт төмендеуі). Егер мұндай терапия дәрігердің қалауы бойынша қажет болса, сіз бүйректің жұмысын, қан қысымын, ағзадағы су-электролит балансын бақылауыңыз керек.

Бүйрек аурулары, қант диабеті бар науқастар үшін эналаприл мен алискиренді бір уақытта қабылдауға тыйым салынады.

ACE тежегіштерінің әсерінен диуретиктерді қабылдауға байланысты калий жоғалуы азаяды. Эналаприлмен және калий сақтайтын диуретиктермен емдеу кезінде калий алмастырғыштары гиперкалиемия даму қаупін туғызады. Мұндай терапияда қан сарысуындағы калий деңгейін бақылау қажет.

Егер Энаппен емдеуді бастамас бұрын диуретикалық терапия жүргізілсе, қысымның төмендеу қаупі артады. Егер Энап қабылдаудан бірнеше күн бұрын диуретиктерді қабылдауды тоқтатқан жағдайда жағдайды тұрақтандыруға болады, сонымен қатар күнделікті суды тұзбен қолданған кезде, таблеткалардың ұсынылған дозасын қысымнан (Эналаприл) аздап азайтса.

Enap және адренергиялық блокаторлар, BKK, нитроглицерин, ганглионды бұғаттайтын агенттерді, нитраттарды бір мезгілде қабылдау қан қысымының қатты төмендеуіне әкелуі мүмкін екенін ескеру қажет. Сондықтан емдеу режимін, дозасын және дәрі-дәрмектерді қабылдау тәртібін қайта қарау керек.

Егер Enap литий препараттарының фонында қабылданса, қандағы литий концентрациясының жоғарылауы анықталады, литийдің интоксикациясы мүмкін. Тиазидті диуретиктер сарысудағы литий деңгейін жоғарылатады. Сондықтан мұндай препараттарды бірлесіп қолдану ұсынылмайды, егер қажет болса, қан сарысуындағы литий концентрациясын бақылауға тура келеді.

Егер Энаптың фонында анестетиктер, трициклді антидепрессанттар, антипсихотикалық препараттар қабылданса, бұл қан қысымын одан әрі төмендетуі мүмкін. Егер Enap NSAID-тің аясында қабылданса, ол өзінің толық әсерін көрсетпейді, сонымен қатар, бүйрек зардап шегеді. Емдеу режимін түзеткеннен кейін жағдай қалпына келеді.