Диабеттік невропатикалық артропатияны диагностикалау және емдеу

Реактивті бірлескен қабынудың нақты себептері әлі белгісіз. Иммундық жүйенің инфекциялық агенттерге тым көп реакциясы нәтижесінде буындардың қабынуы пайда болады деп саналады.

Ауру инфекциялық бірлескен зақымға негізделген. Иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуінің нәтижесінде бірлескен тіндер бөтен болып қабылданады. Шеміршек пен сіңірлерге әсер ететін антиденелер шығарылады. Кейбір адамдарда иммундық жүйенің қоздырғыштарға сезімталдығының артуына байланысты реактивті артритке белгілі бір сезімталдық бар.

Әдетте, ауру екі аптадан 1 айға дейін генитурарлы жүйенің, ішектің немесе тыныс алу жүйесінің жұқпалы ауруларынан кейін дамиды.

Реактивті артрит тудыратын ең көп таралған микроорганизмдер:

• E. коли
• микоплазма
• хламидиоз
• Шигелла
• сальмонелла
• yersinia.

Статистикаға сүйенсек, артропатия көбінесе хламидиальды инфекциядан кейін пайда болады.

Аурудың белгілері

Ауру бір-бірден бірнеше буынға әсер етеді. Төменгі аяқтың үлкен буындары әдетте зардап шегеді: тізе, білек және үлкен саусақ буындары.

Көбінесе аяқ-қолдарымен қатар омыртқаның буындары қабынуға ұшырайды. Артропатия бірлескен капсулаларға да әсер етеді.

Аурудың тән белгілері:

• буындар жиі асимметриялы түрде қабынған, кез-келген буындар әсер етуі мүмкін, бірақ көбінесе аяқтарда науқас ауырсынуға, қаттылыққа, ісінуге және қозғалыстардың шектелуіне шағымданады - бұл ұзақ жаттығудан кейін және тынығудан кейін мазалайды,
• сұйықтық буын ішінде жиналады
• анамнезді анықтаған кезде, артрит басталғанға дейін бірнеше апта бұрын науқаста ішектің бұзылуы немесе зәр шығару жүйесінің қабынуы (уретрит, цистит),

Буындармен бір мезгілде көздің, зәр шығару каналының, қызыл иектің және тілдің шырышты қабаттары әсер етеді.

Қолдың және аяқтың терісінде сүйелдерге ұқсайтын өсінділер пайда болады. Көбіне лимфа түйіндері, көбіне инуинальды, бұл процеске қатысады. Аурудың ауыр жағдайларында жүректің зақымдануы орын алады.

Диагностика

Сезімталдық деңгейі Semmes-Weinehayn арнайы тестінің көмегімен анықталады.

Егер ауру баяу дамитын болса, оны остеоартрит, ал реактивті формада остеомиелитпен оңай қателесуге болады.

Буынның пальпациясында остеофиттер мен синовиальды сұйықтықтың көп мөлшері анықталады, қозғалғыштықта шектеулер бар. Жағдайлардың жартысында периартикулярлық сұйықтық ксантохромды немесе геморрагиялық болады. Бір уақытта экссудация өте көлемді болмауы мүмкін.

Бұл патологияны басқалардан ажырату керек. Дифференциалды диагноз мыналарды алып тастауы керек

• Милуоки синдромы
• остеомиелит
• тіндік инфекциялар
• сынуы
• подагра
• кальций кристалдары,
• остеоартроз,
• остеонекроз және т.б.

Емдеудің стандартты әдістері - буынды иммобилизациялау. Егер ауру қалпына келтіру сатысында болса, ауырсынуды азайту және аяқ-қолды тұрақтандыру үшін операция жасалады.

Диабетпен ауыратын науқастар кез-келген жарақатқа өте мұқият қарау керек және дәрігерлер үнемі тексеріп отыруы керек, сондықтан патология болған жағдайда олар дереу аурудың дамуына жол бермейді.

Бірлескен артрит дегеніміз не?

Артрит Буын тіндерінің зақымдалуымен (қабынуымен) сипатталатын қабыну ауруы. Қабыну процесінің дамуы әртүрлі интраартикулярлық компоненттердің және тұтастай алғанда буындардың зақымдалуы мен дисфункциясына әкеледі, бұл буындардағы ауырсынудың және басқа да белгілердің пайда болуына әкеледі.

Артрит әсер етуі мүмкін:

• Жамбас буындары
• тізе буындары
• білек буындары
• аяқтың буындары
• иық буындары
• шынтақ буындары
• білек буындары
• саусақ буындары
• омыртқаның буындары
• мандибулярлық буындар және т.б.

Буындардың мөлшері мен нысаны орындалатын орны мен атқаратын қызметіне байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін, бірақ олардың құрылымы ұқсас. Бұл дененің әртүрлі бөліктеріндегі бірлескен қабыну белгілерінің ұқсастығын түсіндіреді.

Буындардың құрылымында:

• Сүйектердің бірлескен беткейлері. Кез-келген буын екі сүйектің артикулярлық беттерін жалғау арқылы түзіледі. Әр түрлі буындарда артикулярлы беттер әртүрлі пішіндер мен өлшемдерге ие, дегенмен олардың барлығы тегіс артикулярлы шеміршекпен жабылған. Бұл шеміршектер гиалин ұлпасынан тұрады, қан тамырлары мен нервтері жоқ. Олардың негізгі функциясы - буындардағы қозғалыстар кезінде сүйектердің артикулярлық беттерін деформациядан қорғау.
• Бірлескен капсула. Буындық капсула - сүйектердің артикулярлық беттерін толығымен қоршап, буын қуысын шектейтін тығыз дәнекер тінінің мембранасы. Оның сыртқы беті неғұрлым тығыз және қорғаныс қызметін атқарады.
• Синовиальды мембрана (мембрана). Синовиальды мембрана - бұл бірлескен капсуланың ішкі беті, қан тамырлары мен нерв ұштарына бай. Синовиальды мембрананың тамырлары үнемі буын қуысын толтыратын синовиальды сұйықтықты шығарады. Оның негізгі функциясы - қозғалыстар кезінде артикулярлы беттер арасындағы үйкелісті азайту. Сондай-ақ, құрамында көптеген минералдар мен қоректік заттар бар, олар артикулярлы шеміршекті тамақтандыруда маңызды рөл атқарады. Артикулярлы шеміршек губка тәрізді құрылымға ие, яғни синовиальды сұйықтық оларға ене алады. Буынға жүктеме кезінде шеміршек тіндері қысылып, одан сұйықтық буын қуысына сығылады. Жүктемені жойғаннан кейін шеміршек қайтадан кеңейіп, жаңа (минералдар мен қоректік заттарға бай) синовиальды сұйықтықты «сорып» алады.
• Буын байламдары. Бірлескен байламдар бірлескен қуыста (мысалы, тізе буынында) және одан тыс жерде, бірлескен капсуланың сыртқы бетіне жақын орналасуы мүмкін. Олардың негізгі функциясы - буынның беріктігін қамтамасыз ету.

Артрит дамуымен буынның барлық компоненттеріне әсер етуі мүмкін. Егер қоздырғыш фактор уақтылы жойылмаса, аурудың одан әрі дамуы қайтымсыз өзгерістердің дамуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде буын мүше ретінде өз функцияларын жоғалтуы мүмкін (яғни ондағы қозғалғыштық мүлдем жоғалады).

Артрит патогенезі

Қабынудың себебіне қарамастан, буындардағы қабыну процесінің даму механизмі шамамен бірдей. Патологиялық факторға ұшыраған кезде барлық интрааралық құрылымдардың қабынуы пайда болады. Синовиальды мембранадағы қабыну процесінің дамуы оның ісінуіне және ондағы микроциркуляцияның бұзылуына әкеледі, бұл қанның тоқырауымен және қан тамырларының кеңеюімен бірге жүреді. Тамыр қабырғасының өткізгіштігі жоғарылайды, қанның сұйық бөлігі тамырлы төсектен бірлескен қуысқа өтеді және синовиальды сұйықтықпен араласады, бұл оның қоректік және қорғаныс функцияларын бұзады. Ауру өршіп келе жатқанда иммундық жүйенің жасушалары (лейкоциттер) қабыну процесіне қолдау көрсететін және интраартикулярлық компоненттерге одан әрі зақым келтіретін қабыну орнына көшеді.

Артрит кезіндегі патологиялық процестің нәтижесі көбінесе оның себебіне, сондай-ақ емдеуге байланысты. Аурудың дамуының алғашқы кезеңдерінде зақымдайтын факторды уақтылы жою арқылы зақымдалған құрылымдардың толық қалпына келуі және барлық белгілердің жойылуы мүмкін.Сонымен қатар, патологиялық процестің жеткілікті ұзақ жүруімен синовиальды мембрананың қалыңдауы және интраартикулярлық сұйықтық мөлшерінің төмендеуі, артикулярлы шеміршектің бұзылуы және сүйектердің артикулярлы беттерінің зақымдануы орын алады. Алдымен бұл шектеуге, содан кейін зақымдалған буындардың қозғалғыштығын толық жоғалтуға әкеледі.

Бірлескен артриттің себептері

Артрит дербес ауру ретінде дами алады, бірақ көбінесе бұл басқа аурулар мен патологиялық жағдайлардың көрінісі немесе асқынуы. Бірлескен компоненттердің қабынуы, әдетте, олардың әртүрлі факторлардың әсерінен болады. Бұл зақымданулар айқын (мысалы, жарақатпен) немесе жасырын (жүйелі қабыну ауруларымен) болуы мүмкін.

Бірлескен қабынуға ықпал ете алады:

• Ұзартылған гипотермия. Гипотермия кезінде қан тамырларының тарылуы пайда болады, нәтижесінде буындардың тіндеріндегі микроциркуляция бұзылуы мүмкін (бұл әсіресе саусақтар мен саусақтардың кішкентай буындары үшін маңызды). Микроциркуляцияны бұзу зардап шеккен аймақтағы иммундық жасушалардың белсенділігін төмендетеді, бұл жұқпалы аурулардың дамуына ықпал етеді.

• Жүктемелердің көбеюі. Жиі және ауыр жүктеме кезінде буынның әртүрлі компоненттері (әсіресе артикулярлы шеміршек) зақымдалуы мүмкін, бұл инфекциялық немесе асептикалық (инфекциялық емес) қабыну процесінің дамуына ықпал етуі мүмкін. Бұл әсіресе жүктеме (жаяу, жүгіру, ауыртпалықты көтеру және т.с.с.) ауыратын тізе мен білек буындарының артритінің дамуына қатысты.
• Кәрілік. Жасы ұлғайған сайын артикулярлы шеміршек жұқарып, сүйектердің артикулалық беттері арасындағы қашықтық азаятыны ғылыми дәлелденген. Нәтижесінде, белгілі бір жүктемелерде (бұрын пациенттер оңай қабылдаған), буын сүйектері бір-біріне тиіп, ысыла бастайды, бұл қабынудың дамуына әкелуі мүмкін.

Себебіне байланысты мыналар бар:

• ревматоидты артрит,
• жасөспірімдер артриті,
• реактивті артрит,
• гути артриті,
• псориатикалық артрит,
• жарақаттан кейінгі артрит,
• инфекциялық (іріңді) артрит,
• анкилозды спондилит (анкилозды спондилит),
• аллергиялық артрит,
• тұқым қуалайтын артрит.

Ревматоидты артрит буындары

Бұл созылмалы жүйелі қабыну ауруы, буындардың және көптеген басқа органдар мен тіндердің зақымдалуымен сипатталады. Көбіне еңбекке қабілетті жастағы адамдар ауырады, ал әйелдер ерлерге қарағанда 2 есе көп. Аурудың себебі нақты анықталған жоқ, бірақ генетикалық бейімділіктің, вирустық инфекциялардың (мысалы, Эпштейн-Барр вирусы) және адамның иммундық жүйесінің жұмысындағы бұзылулардың рөлі жоққа шығарылмайды.

Қоздырғыш факторлардың әсерінен иммундық жүйенің патологиялық активтенуі жүреді, бұл иммунокомпетентті жасушалардың (Т-лимфоциттер) көбеюіне әкеледі. Т-лимфоциттер буынның синовиальды мембранасына еніп, ондағы қабыну процесінің дамуын тудырады, бұл микроциркуляцияның бұзылуымен, жасушаішілік құрылымдардың ісінуімен және интраарааралық сұйықтықтың көбеюімен бірге жүреді.

Дамып келе жатқан өзгерістер нәтижесінде синовиальды мембрананың қан тамырларының тұтастығы бұзылып, оның жасушаларының пролиферациясы (күшейтілген бөлінуі) іске қосылады. Сипатталған процестердің нәтижесі - синовиальды панн деп аталатын - майда қан тамырларына бай синовиальды мембрананың өсуі. Паннус бүкіл буын қуысын толтыра алады, ондағы қозғалғыштығын шектейді. Аурудың одан әрі дамуымен паннус артикулярлы шеміршекке таралып, тіпті сүйектердің артикулярлы беттеріне жетуі мүмкін, бұл олардың деформациялануына және шеміршек пен сүйек эрозиясының (ақаулардың) пайда болуына себеп болады.

Жасөспірімдер артриті

Бұл ауру 16 жасқа дейінгі балаларда кем дегенде 6 апта бойы бірлескен зақымданумен сипатталады. Аурудың себептері белгісіз. Ювенальды артритке диагноз қойылған, барлық белгілі артритті қоспағанда.

Аурудың өршуіне себеп болуы мүмкін:

• жарақаттар
• вирустық инфекциялар
• бактериялық инфекциялар
• профилактикалық егулер
• гипотермия.

Клиникалық түрде ауру жүйелі қабыну процесінің белгілерінің пайда болуынан басталады (безгегі, әлсіздік, терлеудің жоғарылауы және т.б.). Болашақта әртүрлі мүшелер мен жүйелердің (жүрек-тамыр, тыныс алу, ас қорыту) зақымдану белгілері байқалуы мүмкін. Буындардан клиникалық көріністер аурудың басталуынан бірнеше ай немесе бірнеше жыл өткен соң пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда бір буынға (тізе, жамбас, білек немесе басқа), сонымен қатар саусақтардың және жұлынның кіші буындарын қосқанда бірден бірнеше буын (полиартрит) әсер етуі мүмкін.

Буындардың реактивті артриті

Бұл термин жұқпалы аурудан (хламидиоз, сальмонеллез, дизентерия, тұмау, гепатит, қызамық және т.б.) кейін 2-6 аптадан кейін пайда болатын қабыну буындарының зақымдалуын білдіреді. Бұл жағдайда артрит иммундық жүйенің белсенділігінің жоғарылауы және иммунокомпетентті жасушалардың интрартартикулярлық компоненттерінің зақымдануы нәтижесінде дамиды.

Инфекциядан кейінгі артриттің механизмі әртүрлі жұқпалы агенттердің антигендері (ақуыз кешендері) мен өз денеңіздің тіндерінің арасындағы ұқсастықпен түсіндіріледі. Жұқпалы агент ағзаға енген кезде, адамның иммунитеті пайда болады, нәтижесінде организмде арнайы (тек осы микроорганизмге сезімтал) антиденелер өндіріле бастайды, олар патогенді микроорганизмді тауып жояды, сонымен бірге бірлескен компоненттердің жасушаларын ұқсас антиген жиынтығымен жояды.

Буындардың гутиялық артриті

Подагра - метаболикалық бұзылулармен сипатталатын ауру (пуриндер). Пуриндер - ДНҚ (дезоксирибонуклеин қышқылы) және РНҚ (рибонуклеин қышқылы) - жасушалардың генетикалық аппараттарының негізгі элементтері.

Қалыпты жағдайда пуриндер жасушалар жойылған кезде немесе тамақ өнімдерімен бірге (ет, балық және т.б.) қанға енеді, содан кейін олар несеп қышқылына айналады және бүйрек арқылы шығарылады. Қанға пуриндер қабылдаудың жоғарылауы, сондай-ақ организмнен несеп қышқылының шығарылу процесінің бұзылуы жағдайында оның қандағы концентрациясы едәуір артуы мүмкін. Сонымен бірге, несеп қышқылының (ерітінділердің) аздап еритін тұздары температурасы төмен тіндерде жиналуы және орналасуы мүмкін (мысалы, жүректен ең алыс қашықтыққа байланысты дененің «суық» буындары болып табылатын саусақтардың буындарында). Бұл өз кезегінде белгілі бір тінге «бөтен» затты сіңіріп, сіңіретін тіндердің қорғаныш жасушаларын (фагоциттер) белсендіреді. Алайда, фагоциттер ураттың кристалдарын толығымен сіңіре алмайды, нәтижесінде олар өліп, қоршаған тіндерге бірқатар биологиялық белсенді заттарды шығарады. Бұл заттар көрші жасушаларға зақым келтіреді және артриттің тікелей себебі болып табылатын қабыну процесінің дамуына себепші болады.

Аурудың ұзаққа созылуымен буындардың жанында ураттың барлық кластерлері пайда болуы мүмкін, олар тофус деп аталады - едәуір мөлшерге жететін және бірлескен деформацияға әкелетін қатты түйіндік түзілімдер.

Подагра себебі болуы мүмкін:

• Пуринді тамақпен қабылдауды жоғарылату - Мұны ет пен балық өнімдерін, бұршақ, бұршақ, бұршақ, сояны теріс пайдалану арқылы байқауға болады.
• Дене жасушаларының күшейтілген жойылуы - жаппай операциялардан кейін, химиотерапиямен немесе сәулемен (қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолданылады).
• Организмдегі пуриндердің зат алмасуының (метаболизмінің) бұзылуы - пуриндердің несеп қышқылына айналу процесіне қатысатын ферменттік жүйелердегі ақаумен сипатталатын әртүрлі тұқым қуалайтын ауруларда байқалуы мүмкін.
• Несеп қышқылының ағзадан шығарылу процесінің бұзылуы - созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде байқауға болады.

Псориатикалық артрит

Псориаз - созылмалы қабыну ауруы, оның негізгі көрінісі - қызарған жерлердің теріде пайда болуы (псориатикалық бляшкалар). Олар терінің бетінен жоғары көтеріледі, құрғақ және әдетте ауыртпалықсыз, бір-бірімен біріктіріліп, зақымданудың кең аймағын қалыптастырады.

Бүгінгі күні аурудың себептері белгісіз, сонымен қатар псориатикалық артрит кезінде бірлескен зақымдану механизмі. Ауру тері жасушаларының бөліну процестерінің бұзылуынан және зардап шеккен аудандарда иммунокомпетентті жасушалардың (Т-лимфоциттер) жинақталуынан пайда болады деп болжанады, бірақ осы факторлардың қайсысы бастапқы екенін анықтау мүмкін болмады. Псориаздың генетикалық бейімділігі де жоққа шығарылмайды, бұл ата-аналары немесе жақын туыстары да осы патологиядан зардап шеккен адамдарда аурудың көбеюімен расталады.

Псориаздағы артриттің шабуылдары иммундық жүйенің патологиялық активтенуіне және буынның құрылымдық компоненттерінің зақымдалуына байланысты болуы мүмкін, бұл иммундық жүйенің белсенділігін тежейтін препараттармен емдеудің тиімділігімен расталады.

Псориатикалық артриттің өршуіне себеп болуы мүмкін:

• Жұқпалы агенттер - вирустар, саңырауқұлақтар, бактериялар, олардың енуі иммундық жүйенің белсенділенуіне әкеледі.
• Гормондық өзгерістер - Псориатикалық артриттің ең жоғары көрсеткіші жасөспірім және менопауза кезеңінде болады, ал жүктілік аурудың барлық белгілерін уақытша жоя алады.
• Ас қорыту қабыну аурулары - гастрит (асқазанның қабынуы), энтероколит (ішектің қабынуы), холецистит (өт қабының қабынуы).
• Эмоционалды стресс - жағдайлардың жартысынан көбінде артроздың өршуіне дейін.
• Кейбір дәрі-дәрмектер - мысалы, стероид емес қабынуға қарсы препараттар.

Жарақаттан кейінгі артрит

Атауынан көрініп тұрғандай, жарақаттан кейінгі артрит бірлескен компоненттердің жарақаттануы нәтижесінде дамиды. Бұл жағдайда бір мезгілде жарақат алу (мысалы, инсульт кезінде) және ұзақ, жиі қайталанатын жарақат (мысалы, білек буындары мен буындарын жарақаттау кезінде спорттық соққыны бірнеше рет соққан боксшылар үшін) аурудың пайда болуында шешуші рөл атқаруы мүмкін. саусақтар).

Бір уақытта жарақат алған жағдайда бірлескен компоненттердің зақымдануы орын алады (байламдар немесе бірлескен капсула, сүйектің артикулярлық бетінің сынуы, буын шеміршегінің зақымдануы және т.б.). Көбінесе мұндай жарақат қан тамырларының зақымдануымен және бірлескен қуыста қан кетумен бірге жүреді. Мұның бәрі қабынудың дамуына, тіндердің ісінуіне және буындағы микроциркуляцияның бұзылуына әкеледі. Аурудың қолайлы ағымымен және дұрыс жүргізілген емдік шаралармен қабыну процесі әдетте бірнеше күн ішінде аяқталады, ал буын толық қалпына келтірілуі бірнеше апта ішінде болады (зақымның ауырлығына байланысты).

Созылмалы, жиі қайталанатын кішігірім жарақат кезінде, қабынудың айқын клиникасы бастапқыда жоқ.Сонымен қатар, интраартикулярлық компоненттердің (шеміршек, синовиальды мембрана, байламдар) шамалы жарақаттары байқалады, зақымдалған тамырлардан ұсақ қан кетулер болуы мүмкін және т.б. Зақымдану аймағында жергілікті қабыну реакциясы дамиды, нәтижесінде уақыт өте келе зақымдалған тіндер тыртық (дәнекер тінімен) ауыстырылады, бұл олардың функционалды қабілеттерін едәуір төмендетеді және нәтижесінде бірлескен функцияның бұзылуына әкеледі.

Инфекциялық (іріңді) буын артриті

Бұл ауру пиогендік бактериялардың (стафилококктар, стрептококктар және басқалар) бірлескен қуысқа енуі нәтижесінде дамиды, бұл іріңді-қабыну процесінің дамуына, интрааралық бөлшектердің бұзылуы мен бұзылуына және бірлескен функцияның бұзылуына әкеледі.

Пиогендік бактериялар бірлескен қуысқа енуі мүмкін:

• Буынға зақым келтіргенде және бірлескен капсуланың тұтастығын бұзған кезде (тізе немесе шынтаққа үлкен биіктіктен құлаған кезде, сүйектердің артикулярлы беттерінің ашық сынықтары және т.б.).
• Медициналық процедуралар кезінде (буынға операция жасау кезінде, бірлескен пункция кезінде) асепсис ережелері сақталмаса (жараның инфекциясының алдын алуға бағытталған шаралар кешені).
• Инфекция жұмсақ тіндерде немесе сүйектерде орналасқан іріңді ошақтардан буынға таралады.
• Алыс іріңді ошақтардан қан ағымымен инфекцияның таралуымен.

Инфекцияның буын қуысына енуі иммундық жүйені белсендіреді. Буындардың синовиальды мембранасы қанмен жақсы қамтамасыз етілгендіктен, лейкоциттердің көп бөлігі (иммундық жүйенің жасушалары) инфекциялық аймаққа тез жеткізіледі, бұл айқын қабыну процесінің дамуына әкеледі. Нейтрофилдер (бұл бактериялармен күресуге жауап беретін ақ қан клеткаларының түрі) бактериялық бөлшектерді сіңіріп, оларды сіңіреді, содан кейін олар іріңді масса түзеді.

Аллергиялық артрит

Артриттің бұл түрі аллергиялық реакция ақуыз табиғатындағы әртүрлі дәрілік заттардың (сарысулар, кейбір вакциналар) немесе басқа аллергендердің (тамақ, өсімдік тозаңдары және т.б.) ағзаға енуіне жауап ретінде пайда болған кезде пайда болады. Аллергендердің өздері буындарға немесе басқа тіндерге әсер етпейді, бірақ олар белгілі бір антиденелер түзілуімен сипатталатын иммундық жүйенің тым айқын түрде белсендірілуіне әкеледі. Антиденелер шетелдік антигендермен байланысады, нәтижесінде көптеген иммундық кешендер пайда болады. Бұл кешендер қан айналымында және әртүрлі буындардың синовиальды мембраналарының кіші қан тамырларында қан айналымы мен ұлғаюы, қабыну процесінің дамуына әкеледі, тіндердің ісінуімен, ауыруы және басқа белгілермен бірге жүреді.

Біріншіден, саусақтардың және саусақтардың кішкентай буындары әсер етеді, әлдеқайда аз - үлкенірек буындар. Аллергиялық артрит кезінде бірлескен компоненттердің деформациясы іс жүзінде байқалмайды, сондықтан уақтылы және тиісті емдеу бірнеше күн ішінде аурудың барлық көріністерін жоя алады.

Тұқым қуалайтын артрит

Артриттің бұл түрі кейбір тұқым қуалайтын ауруларда дамиды (мысалы, Марфан синдромы немесе Элерс-Данлос синдромы), генетикалық аппараттың зақымдануымен сипатталады және бірқатар белгілермен көрінеді, олардың бірі - буын құрылымдарының зақымдалуы және қабынуы. Осы аурулардың көмегімен баланың денесінде дәнекер тінінің қалыптан тыс дамуы байқалады. Бұл барлық буындардың қозғалғыштығының жоғарылауымен көрінеді, бұл артриттің дамуымен бірге жарақаттар, сублюксациялар мен дислокациялардың алдын-алу факторы болып табылады.

Генетикалық ауруларды емдеу бүгінгі күні жоқ, сондықтан осы патологиясы бар адамдарға тыныш өмір салтын ұстану және бірлескен жарақат алу мүмкін жағдайларды болдырмау ұсынылады.

Жүктілік кезіндегі буындардың артриті

Жүкті әйелдерде артриттің даму себебі басқа адамдарда осы патологияның пайда болуына әкелетін факторлар болуы мүмкін. Алайда, сонымен бірге ұрықтың әйел денесінде пайда болуымен белгілі бір буындардың зақымдануына және артриттің дамуына ықпал ететін бірқатар өзгерістер байқалады.

Жүкті әйелдердегі артриттің дамуына мыналар ықпал етеді:

• Буындардағы жүктеменің жоғарылауы. Жүктілік кезінде әйелдің салмағы 10 немесе одан да көп килограммға артады, бұл ұрықтың өсуіне де, организмдегі майлы тіндердің мөлшеріне де байланысты. Бұл жағдайда аяқтар мен бел омыртқалары ең үлкен жүктеме алады. Кейде олардың тез өсіп келе жатқан жүктемеге бейімделуіне (бейімделуіне) уақыты жоқ, бұл бірлескен алшақтықтың тарылуына және интрааралық құрылымдардың зақымдалуына әкелуі мүмкін. Бұған бірнеше жүктілік пен артық салмақ себеп болуы мүмкін.
• Гормондық өзгерістер. Жүктілік кезінде әйел денесінде релаксин гормоны шығарылады, ол ұрықтың және босанудың қалыпты дамуы үшін қажет болатын sacroiliac буынының және жыныс мүшелерінің серпімділігін төмендетеді. Сонымен қатар, жүктеменің жоғарылауымен қатар, бұл артриттің дамуына ықпал етуі мүмкін.
• Дұрыс тамақтанбау. Өсіп келе жатқан ұрық ананың денесінен шеміршектердің қалыпты өсуі мен жаңаруы үшін қажетті көптеген пластикалық заттар мен минералды заттар «алады». Егер бұл заттар қажетті мөлшерде азық-түлікпен қамтамасыз етілмесе, анасы артритке әкелуі мүмкін бүкіл денеде шеміршек тіндерінде әртүрлі дистрофиялық процестерді дамытады.

Диабет және буындар: байланыс қай жерде?

Қант диабеті мен буындардың арасында тікелей байланыс жоқ жерде көрінетін сияқты, бірақ бұл ондай емес, эндокриндік бұзылулар назардан тыс қалмайды. Адам ағзасы бұл жағдайда көптеген өзгерістерге ұшырайды.

Назар аударыңыз! Қант диабетіндегі бірлескен зақымның себебі гормоналды өзгерістерде жатыр. Айта кету керек, диабеттік артрит негізінен 50 жастан асқан әйелдерде, яғни менопаузада көрінеді. Артрит ықтималдығын арттыратын фактор - жоғары калориялы тағамдарды едәуір мөлшерде тұтыну.

Буындардағы ауырсынудың негізгі себебі қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы болып табылады. Оларға оттегі жеткіліксіз мөлшерде жеткізіледі, буындар ыдырай бастайды.

Зақымдану ерекшеліктері.

Егер қант диабеті диагнозы қойылса, артрит мыналарға әсер етуі мүмкін:

Көптеген жағдайларда жұлынның деформациясы диагноз қойылады.

Анықтама үшін! Артрит және артроз - айырмашылығы неде? Артрозбен дегенеративті өзгерістер пайда болады, ал артрит кезінде ішілік сұйықтық пен буындардың қабыну өзгерістері көрінеді.

Артриттің тән белгілері

Көбінесе, қант диабетімен ауыратын науқастар артрит белгілерін байқамайды. Қант диабетіндегі бірлескен қабынуды диагностикалау өте қиын, бұл адамның әл-ауқатының өзгеруіне, ең алдымен, қандағы қанттың ауытқуына, сондай-ақ әдеттегі шаршауға немесе ауа-райына байланысты. яғни ауа-райына тәуелділік.

Назар аударыңыз! Егер буындар диабетпен ауырса, мұндай көріністі елемеу мүмкін емес. Бұл, ең алдымен, артриттің тез дамитын қабілетіне байланысты, ал науқас пен маманның негізгі міндеті - өзгерістердің көрінісін болдырмау.

Өзгерістердің көрінісін растайтын белгілер тізіміне мыналар кіреді:

• адамға әдеттегі қозғалыстар ыңғайсыз,
• буындардағы ауырсыну бірнеше жиілікте пайда болады,
• ісіну зақымдану орнында пайда болады,
• зардап шеккен аймақта температура өзгереді, қызару пайда болады.

Патологиялық процестің алғашқы кезеңдерінде ауырсыну жеткілікті демалыстан кейін жоғалады. Емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастаңыз.

Патологиялық процесс дамыған сайын, ауырсыну шыдамсыз болады және науқасқа үнемі бірге жүреді. Науқас ешқандай қимыл жасамаса да, ол қатысуы мүмкін.

Даму ерекшеліктері.

Факт! Бірлескен зақым - бұл қант диабетінің жиі кездесетін асқынуы. Қант диабеті диагнозы қойылған науқастардың шамамен 55% -ы артритпен ауырады.

Айта кету керек, маманға уақтылы бару және толық тексеруден өту, жеңіліс пациенттің өмірін нашарлата алмайды. Дәрі-дәрмектер мен физиотерапия әдістері оның сапасын бір шарт бойынша - іс-қимылдың уақтылы жақсаруына ықпал етеді.

Қант диабетіндегі артриттің алдын алуға бола ма?

Осы мақаладағы бейне оқырмандарды қант диабетіндегі зақымданудың ерекшеліктерімен таныстырады.

1 типті және 2 типті диабеттегі диабеттік артриттің көріну ерекшеліктері
Диодтың түрі	Сипаттамасы
1 типті қант диабеті	Жеңілу қазіргі аутоиммундық өзгерістер аясында көрінеді. Адамның иммунитеті сіздің ұйқы безінің жасушаларына әсер етеді және синовиальды сұйықтыққа әсер етеді. Дәрігерлер зақымданудың генетикалық деңгейде белгілі бір байланысы бар дейді.
2 типті қант диабеті	Қант диабеті мен буындар бір-бірімен байланысты, өйткені артрит II типті қант диабетінде пайда болуы мүмкін. Айта кету керек, зақымданулардың пайда болу қаупі иммунитеті төмен науқастар үшін аздап артады. Артық салмақ - бұл асқынудың дамуына әсер ететін фактор, сондықтан пациенттер дене салмағын бақылап, қосымша фунт алудан аулақ болу керек. Көп жағдайда артрит диагнозы 50-55 жастан асқан науқастарда кездеседі.

Маманға сұрақ

Марина Васильевна, 56 жаста, Брянск қаласы

Қайырлы күн. Бір ай білек буынында ауырсыну болмайды. Таңертең бұл өте шыдамсыз - мен аяғыма баса алмаймын, қаттылық пайда болады. Алғашқы бірнеше күнде ол үнемі болды, түнде де ұйықтай алмады. Мен дәрігерді көруім керек еді. Рентгенограммада артроз-артрит диагнозы қойылды. Диклафенак ревматикалық препараттар үшін жоғары деңгейде тағайындалды. Олар ұзақ мерзімге қауіпсіз бе? Ауырсыну мен ісіну кетпейді, емдеуге көмектесіңіз.

Қайырлы күн, Марина Васильевна. Суретті көрмей, маманның іс-әрекеттерінің дұрыстығын анықтау мүмкін емес. Қайта дәрігермен кеңесіп, қайта тексеруден өткен дұрыс. Әрине, мен есірткіні қолдану мерзімін түсіндіргім келеді?

Ешқандай тиімділік жоқ па? Қабынуға қарсы препараттарды қолданудың оңтайлы ұзақтығы, бұл жағдайда 2-3 апта. Аяқтағы мүмкін жүктемені шектеу керек. Маман тамырларға қарады, мүмкін оның себебі буында емес шығар?

Бірлескен артрит ауруы

Бірлескен ауырсыну кез-келген этиологияның артритімен бірге жүреді және оның пайда болу механизмдері негізінен ұқсас. Себеп факторының әсерінен қабыну реакциясы буын құрылымында және периартикулярлық ұлпаларда дамиды, бұл қан тамырларының кеңеюіне әкеледі. Олар арқылы лейкоциттер қан ағымымен қабыну ошағына жеткізіледі, олар жойылып, биологиялық белсенді заттардың көп мөлшерін (гистамин, серотонин, калликреин және басқалар) қоршаған тіндерге шығарады. Бұл заттар бір жағынан қабынудың одан әрі дамуын қолдайды, ал екінші жағынан зақымдалған аймақтағы тіндердің нерв ұштарына әсер етеді, бұл бірлескен аймақта және одан біршама қашықтықта сезілетін өткір, тігіс немесе кесу ауырсынуының пайда болуына әкеледі.

Сондай-ақ, биологиялық белсенді заттардың әсерінен қабынған тіндердегі жүйке ұштарының сезімталдығы айтарлықтай өзгереді, нәтижесінде пациент кез-келген, тіпті әдетте ауыртпалықсыз ынталандыруды ауырсыну ретінде қабылдауы мүмкін. Бұл қабынған буынның кез-келген қозғалысы немесе оған тиген кезде ауырсынудың жоғарылауымен түсіндіріледі.

Артритпен бірлескен ісіну

Артритпен буын айналасындағы тіндердің ісінуі де қабынудың дамуына байланысты. Қабынған тіндерде микроциркуляцияның бұзылуы және қан тамырларының кеңеюі байқалады. Нәтижесінде қанның сұйық бөлігі созылған тамыр қабырғасынан өтеді (өткізгіштігі жоғарылайды) және тіндердің жасушааралық кеңістігіне өтеді, бұл ісінудің дамуына әкеледі. Қабыну фокусындағы сұйықтықтың тоқтап қалуы және ісінудің дамуы лимфа жүйесінің нашарлауы және қабынған буынның қозғалғыштығының шектелуіне ықпал етеді.

Ісіну тек бірлескен аймаққа әсер етуі мүмкін немесе жақын жердегі тіндерге таралуы мүмкін, бұл қабыну процесінің ауырлығымен анықталады. Эдематозды тін, әдетте, тест тәрізді консистенциялы, дегенмен инфекциялық ісіну кезінде ол созылған және ауырған кезде болады.

Буын артритіндегі қызба

Артрит кезінде температураның жоғарылауы жергілікті болуы мүмкін (қабынған буынға қарағанда тіндердің температурасының жоғарылауы) немесе жалпы (яғни дене температурасының көтерілуі).

Терінің температурасының қабынбаған тінмен салыстырғанда 1-ден 2 градусқа жоғарылауы қабынған буынның айналасындағы тіндердегі қан тамырларының кеңеюімен және олардың қанмен толып кетуімен түсіндіріледі (айналмалы қанның перифериялық тіндерге қарағанда температурасы жоғарырақ). Ревматоидты артрит кезінде температураның 38 - 39 градусқа дейін жүйелі жоғарылауы байқалады, бұл кезде жүйелік қабыну процесі буындарда ғана емес, сонымен қатар көптеген басқа органдарда дамиды. Сондай-ақ, дене қызуының жоғарылауы патогендік бактериялар мен олардың токсиндері қанға енген кезде іріңді артритпен байқалады. Бұл жағдайда иммундық жүйенің белгілі бір белсенділігі пайда болады, нәтижесінде температура 39 - 40 градусқа дейін және одан да жоғары көтерілуі мүмкін (инфекцияның ауырлығына және емделуіне байланысты).

Ревматоидты артрит белгілері

Ревматоидты артрит бүкіл денеде көптеген буындардың зақымдалуымен, сондай-ақ артикулярлық көріністермен (басқа органдар мен жүйелерден) сипатталады.

Ревматоидты артрит кезінде бірлескен зақым:

• Кіші буындардың бастапқы зақымдануы. Біріншіден, саусақтардың және аяқтардың буындары әсер етеді, олар паннустың өсуі нәтижесінде деформациялануы, бүгілуі мүмкін. Бұл жерде айта кету керек, ревматоидты артрит кезіндегі дистальды (ең экстремалды) буындар ешқашан әсер етпейді. Аурудың кейінгі кезеңдерінде үлкен буындар (тізе, жамбас) патологиялық процеске де қатыса алады.
• Жатыр мойны омыртқасының зақымдануы. Жатыр мойны омыртқасы - ревматоидты артритке шалдыққан омыртқаның жалғыз бөлігі.
• Temporomandibular буындарының зақымдануы. Бұл буындардағы ауырсынудың пайда болуымен сипатталады. Ауыз шайнау кезінде және сөйлесу кезінде күшейеді, олар төменгі жаққа немесе бастың уақытша аймағына тарай алады (береді).
• Буындардағы таңертеңгі қаттылық. Бұл симптом синовиальды мембрананың ісінуіне және ұйқы кезінде синовиальды сұйықтықтың көбеюіне байланысты, бұл ішілік қуыста қысымның жоғарылауына әкеледі. Оянғаннан кейін пациент буындардағы қаттылықты сезінеді, бірақ 20-30 минуттан кейін буын «дамыған», ондағы сұйықтық аздап азаяды және қаттылық жоғалады.
• Зақымданудың симметриясы. Бір буынның зақымдануы үш айға созылғаннан кейін, дененің екінші жартысында симметриялы буынның зақымдануы байқалады.
• Аурудың дамуы. Буындардың зақымдануы тұрақты дамып келеді, бұл интраартикулярлық компоненттердің деформациясына әкеледі. Маңыздысы, жаңа буындардың әсер етілген фактісі, қазірдің өзінде зардап шеккен буындарда қабыну құбылыстары жойылып кетеді.

Иммундық жүйенің патологиялық активтенуінің нәтижесінде Т-лимфоциттер буындардың синовиальды мембраналарында ғана емес, сонымен қатар басқа мүшелер мен тіндерде жинақталатындығын, олардағы қабыну құбылыстарының дамуына себеп болатындығын ескерген жөн.

Ревматоидты артрит буындардан басқа әсер етуі мүмкін:

• Тері жамылғысы - ұсақ қан тамырларының қабынуы нәтижесінде ауырған тері астындағы түйіндер пайда болады, олар негізінен зардап шеккен буындардың жанында орналасады.
• Өкпе - плеврит (өкпе плеврасының қабынуы - өкпенің айналасындағы мембрана) дамуы мүмкін, бұл плевра қуысында қабыну сұйықтығының жиналуымен, өкпе фиброзымен (өкпе тінін тыртықпен алмастыру), бронхитпен (бронхтың қабынуы) пайда болуы мүмкін.
• Жүрек - ревматоидты түйіндер перикардта (жүректің сыртқы мембранасында), миокардта (тікелей жүрек бұлшықетінде) немесе эндокардта (жүректің ішкі беті қанмен тікелей байланыста) түзілуі мүмкін, бұл ауыр қан айналымының бұзылуына және тіпті науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
• Бүйрек - бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына дейін.
• Жүйке жүйесі - нервтердің зақымдануы олардың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуынан (қан тамырларының зақымдануынан), сондай-ақ деформацияланатын буындардың жанында орналасқан жүйке түйіндерінің қысылуынан болуы мүмкін.
• Көздер - көздің әртүрлі құрылымдары (конъюнктива, склера және т.б.) қабынуы мүмкін.
• Сүйек жүйесі - сүйектердің артикулярлық беттерін деформациялаумен қатар аурудың кейінгі кезеңдерінде жалпыланған остеопороз (сүйек тініндегі метаболикалық бұзылулар, сүйек күшінің төмендеуіне әкелетін) байқалуы мүмкін.
• Бұлшықет - бұлшықет атрофиясы байқалады (бұлшықет мөлшерінің азаюы).

Реактивті артрит белгілері

Реактивті артрит кезінде бірлескен зақым тез дамиды (әдетте 12-ден 24 сағатқа дейін). Бастапқыда төменгі аяқтың буындары әсер етеді (аяқтың буындары, тізе буындары). Сонымен қатар, артрит асимметриялы (яғни, оң жақ тізе буынының зақымдануы міндетті түрде сол жақтағы зақыммен біріктірілмейді).

Артикулалық синдроммен қатар жұқпалы аурудың белгілері аясында пайда болатын басқа органдар мен жүйелердің зақымдалуын атап өтуге болады.

Реактивті артрит пайда болуы мүмкін:

• Ісінген лимфа түйіндері - оларға инфекциялық агенттердің енуі нәтижесінде.
• Тері зақымдануы - зақымдалған буындардың жанында терінің қызаруы, пиллингі немесе қышуы.
• Бүйректің зақымдануы - зәр шығару қызметі бұзылғанға дейін.
• Жүрекке деген сүйіспеншілік - жүрек бұлшықетінің зақымдануының нәтижесінде жүрек жиырылу жиілігі мен ырғағының бұзылуы байқалуы мүмкін.
• Нервтің зақымдануы - жоғарғы немесе төменгі аяқтардағы сезімталдықтың немесе ауырсынудың бұзылуымен көрінеді.
• Көздің зақымдануы - олардың қызаруымен, құрғақтығымен немесе жыртылуымен, жануымен немесе ауыруымен, фотофобиясымен сипатталады.

Gouty артритінің белгілері

Жоғарыда айтылғандай, подаграның негізгі көрінісі - бұл саусақтардың буындарының қабынуы, әсіресе үлкен саусақтың метатарофофангальды буыны (ол аяқ пен аяқтың түйіскен жерінде орналасқан). Болашақта патологиялық процесс басқа кіші буындарға (білек буынына, саусақтардың буындарына, омыртқаға және т.б.) таралуы мүмкін, ешқашан үлкен буындарға (тізе, иық, жамбас) әсер етпейді.

Подаграның алғашқы көрінісі - бұл әдетте gouty артритінің шабуылы, оның барысында аяқтың буындарының бірі қатты ісініп, қатты ауырады (ауырсыну күшейетіндіктен, ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдағаннан кейін де басылмайды). Қабынған буын үстіндегі тері қызылға айналады, кернеулі және жылтыр болады (ісінуге байланысты), оның температурасы айтарлықтай көтеріледі. Қабынған буынға кез келген жанасу немесе оны жылжыту әрекеті күшейтілген ауырсынумен бірге жүреді.

Таңертең артриттің клиникалық көрінісі біршама азаяды, бірақ кешке қарай олар жаңарған күшпен қайта басталуы мүмкін. Шабуылдың орташа ұзақтығы 2-ден 7 күнге дейін, содан кейін аурудың белгілері жоғалады. Қайталанған шиеленіс 1-2 жылдан кейін пайда болуы мүмкін.

Бірлескен зақымданудан басқа подагра пайда болуы мүмкін:

• Қызба ауруы - дене температурасының жоғарылауы, терлеудің жоғарылауы, жалпы әлсіздік, бұлшықет ауыруы.
• Төменгі арқадағы ауырсыну - бүйректе урат тастарының пайда болуына байланысты.
• Зәрдегі қанның пайда болуы - урат тастарымен бүйректің ұсақ қан тамырларына зақым келтіру салдары.
• Терінің қышуы.

Псориатикалық артрит белгілері

Олар әрдайым дерлік псориаздың ұзақ мерзімді көрінісі аясында пайда болады. Себепті факторлардың әсерінен кейін пациент бірнеше күн ішінде бейспецификалық белгілерге шағымдана алады - жалпы әлсіздік, әлсіздік, дене температурасының шамалы көтерілуі, содан кейін бірлескен қабыну белгілері тез дамиды.

Клиникалық түрде псориатикалық артрит көрінеді:

• Кіші буындардың басым зақымдануы.
• Ревматоидты немесе реактивті артритке тән емес саусақтардың және саусақтардың дистальды (терминальды) буындарының зақымдалуы.
• Зақымданудың «осьтік» табиғаты, онда бір саусақтың барлық буындары бір уақытта қабынады.
• Пациенттердің жартысында кездесетін омыртқаның буындарының зақымдануы.
• Қолдар мен аяқтардың саусақтарының буындарының асимметриялық зақымдануы.
• Бірлескен деформация.
• Зақымдалған буындардағы байламдар мен сіңірлер бойымен ауырсыну.
• Псориатикалық бляшкалардың тізе және шынтақ буындарының экстензорлы беттерінде, сондай-ақ бас терісінде, кіндік фосса мен сакрумда.
• Теріде биологиялық белсенді заттардың (серотонин, гистамин және басқалары) бөлінуі нәтижесінде пайда болатын бляшкалар аймағында қышу.
• Тырнақтардың жеңілуі (деформациясы және жоғалуы).
• Саусақтардың немесе саусақтардың жұмсақ тіндерінің қабынуы.

Жұқпалы (іріңді) артрит белгілері

Іріңді артриттің экстрацентарлы көріністеріне мыналар жатады:

• Денедегі қабыну процесінің өршуінен туындайтын жалпы әлсіздік, әлсіздік және әлсіздік.
• Иммундық жүйенің активтенуі нәтижесінде дене температурасының 38 - 40 градусқа дейін көтерілуі (әсіресе пиогендік микроорганизмдер немесе олардың токсиндерін жүйелік айналымға ену кезінде).
• Бұлшықеттер мен сүйектердегі ауырсыну.
• Пиогендік бактериялардың қан ағымына енуімен және олардың бүкіл денеге таралуымен дамитын басқа мүшелер функциясының бұзылуы.

Анкилозды спондилиттің белгілері (анкилозды спондилит)

Аурудың клиникалық көріністері алдымен жасөспірім кезінен бастап, уақыт өте келе дамып, сайып келгенде омыртқа бағанасының зақымданған аймақтарында қозғалғыштығының толық жоғалуына әкеледі.

Анкилоздық спондилиттің белгілері:

• Екі жақты сахроилит (сакро-жамбас буындарының қабынуы) - түнде күшейетін сакрумда, бөкселерде және жамбастардың артқы жағында ауырсынумен көрінеді.
• Бел аймағындағы ауырсыну - Ауырсыну таңертең айқын көрінеді, бірақ бірнеше қимыл жасағаннан кейін немесе ыстық душ қабылдағаннан кейін жоғалады.
• Бел омыртқасындағы қаттылық - Сонымен қатар ол таңертең айқын көрінеді және күндіз азаяды.
• Патологиялық процестің прогрессиясы Уақыт өте келе омыртқаның жоғарғы бөлігінің зақымдануы байқалады - кеуде қуысы (қабырға бойындағы ауырсынумен көрінеді) және жатыр мойны (мойын мен бас ауруында қозғалудың айқын шектеулі болуымен көрінеді).
• Омыртқаның физиологиялық иілуінің деформациясы - кеуде аймағында шамадан тыс айқын кифоз (омыртқаның артқы иілісі) және лордоз (омыртқаның алдыңғы иілісі) пайда болады.
• Бұлшықеттің спазмы - жұлын бағанасындағы қабыну процесінің дамуына және оның қоршаған тіндерге өтуіне байланысты пайда болатын айқын бұлшықет жиырылуы.
• Басқа буындардың зақымдануы (иық, жамбас) - аурудың кез-келген кезеңінде мезгіл-мезгіл байқалуы мүмкін.
• Басқа органдар мен жүйелердің зақымдануы - жүрек (миокардит, перикардит), өкпе (пневмофиброз, яғни өкпеде талшықты тіндердің өсуі), бүйректер (бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына дейін), көздер (увеит, иридоциклит) және т.б.

Аллергиялық артрит белгілері

Артриттің аллергиялық сипатын көрсететін негізгі белгі - пациенттің аллергенмен байланысы мен аурудың өршуі арасындағы нақты байланыс. Буындарда пайда болған өзгерістер (ісіну, қызару, ауру және бұзылған функция) прогрессивті қабыну реакциясының белгілері болып табылады.

Сондай-ақ, аллергиялық артритпен иммундық жүйенің жалпыланған активтенуіне байланысты басқа аллергия белгілері пайда болуы мүмкін.

Аллергиялық артриттің экстрацентарлы көрінісі болуы мүмкін:

• тері бөртпесі
• қышынған тері
• пилинг терісі
• жырту,
• түшкіру
• мұрынның ағуы (мұрыннан мұрынның көп шығуы),
• жалпы әлсіздік
• бас ауруы және бұлшықет ауруы,
• тыныс жолдарының шырышты қабығының ісінуі (астма ұстамалары пайда болғанға дейін).

Сипатталған барлық белгілер (соның ішінде бірлескен зақым) аллергенді жойғаннан кейін қысқа уақыт ішінде жоғалады.

Артриті бар науқастың шағымдарын бағалау

Науқастың шағымдарын бағалау дәрігерге бірлескен зақымның себебін сезінуге және соған сәйкес одан әрі зерттеу жоспарын құруға көмектеседі. Артриттің негізгі көрінісі ауырсыну болғандықтан, бұл дәрігерге бірінші кезекте қызығушылық тудырады.

Алғашқы сапарында дәрігер науқасқа келесі сұрақтарды қоюы мүмкін:

• Ауыруы алғаш қашан пайда болды?
• Ауырған буын жарақат алды ма?
• Бір буын ауырады ма, әлде бірнеше ма?
• Ауырсынудың табиғаты қандай (ауырсыну өткір, тігіс немесе түтіккен, қышу)
• Ауырсынудың басталуына немесе өршуіне не себеп болады?
• Науқас ауырсынудың қарқындылығын төмендету үшін не істейді?
• Науқас немесе оның жақын туыстарының кез-келгені (ата-анасы, ата-әжесі, ағасы немесе апа-қарындастары) ревматикалық аурумен ауырады ма?
• Буындарда қаттылық бар ма және ол қашан байқалады (таңертең немесе күндіз)?

Артритке клиникалық тексеру

Сауалнамадан кейін дәрігер клиникалық тексеруден өтіп, оның барысында бірлескен зақымдардың сипатын бағалайды, сонымен қатар әртүрлі ревматикалық және жұқпалы ауруларда байқалатын басқа мүшелер мен жүйелердің зақымдану белгілерін анықтауға тырысады.

Артриті бар науқасты клиникалық тексеру мыналарды қамтиды:

• Тексеру. Қарау кезінде буындардың пішініне ерекше назар аударылады, оны тек зардап шеккендерге ғана емес, сонымен қатар дененің барлық буындарына да бағалау керек. Тексеру жоғарыдан төменге басталады - алдымен темекомандибулярлық буындарды, содан кейін қолдың, омыртқаның және аяқтың буындарын тексеріңіз. Қарау кезінде дәрігер буындардың пішіні мен мөлшерін, олардың үстіндегі терінің түсін, бөртпелердің немесе басқа патологиялық өзгерістердің болуын бағалайды. Бұл жағдайда буындарды дененің екінші жағындағы симметриялы элементтермен салыстыру керек.
• Пальпация (пальпация). Пальпация дәрігерге буынның ауыруы мен ісінуін, тері астындағы түйіндердің немесе басқа құрылымдық деформациялардың бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, пальпация кезінде дәрігер буынның жергілікті температурасын бағалайды, оны симметриялы буынмен салыстырады (ол үшін алақанның артқы бетін екі буынға бір уақытта 3 - 5 секундтай бекіту керек).
• Аяқ буындарының қозғалғыштығын бағалау. Бастапқыда белсенді (пациент орындайтын) қозғалыстар бағаланады, ал оған амплитуданың мүмкін болатын максималды, созылу немесе айналмалы қозғалыстарын орындау ұсынылады. Осыдан кейін пассивті қозғалыстардың көлемі бағаланады, ол үшін дәрігер науқастан аяқ-қолын босаңсытуды сұрайды, содан кейін оны қолымен алып, әр буынның қимыл-қозғалысын тексеріп, науқастың ауырсынуын бағалайды.
• Басқа мүшелер мен жүйелерді зерттеу. Буындарды қарап шыққаннан кейін дәрігер терінің күйін, пациенттің бұлшықет күшін, тыныс алу режимін, жүрек соғысы және басқа көрсеткіштерін бағалайды.

Бірлескен артрит сынақтары

Сауалнамадан кейін дәрігер зертханалық зерттеулерді тағайындай алады, олардың мәліметтері белгілі бір ауруларды болдырмауға және диагнозды растауға қажет.

Артрит үшін дәрігер дәрігер тағайындай алады:

• Толық қан есептеу (KLA). Ағзадағы жүйелік қабыну немесе жұқпалы ауруларды анықтауға мүмкіндік береді. Мәселен, егер денеде инфекцияның фокусы болса, жалпы қан анализінде лейкоциттердің (иммундық жүйенің жасушалары) концентрациясының 9,0 х 10 9 / л-ден жоғарылауы және эритроциттердің тұндыру жылдамдығының (ESR) сағатына 20-40 мм-ге дейін жоғарылауы байқалады. қалыпты сағатына 10 - 15 мм). Сонымен қатар, ревматикалық аурулармен бірге ЭСРЖ сағатына 50-60 немесе одан да көп миллиметрге дейін артуы мүмкін, бұл қабынудың өткір кезеңі деп аталатын ақуыздардың көп мөлшерін қанда шығарумен байланысты (басқаша айтқанда, ESR организмдегі қабыну процесінің белсенділігін көрсетеді).
• Биохимиялық қан анализі. Бұл қабынудың жедел кезеңіндегі ақуыздардың жоғарылаған концентрациясын анықтауға мүмкіндік береді - С-реактивті ақуыз (5 мг / л-ден астам), фибриноген (4 г / л-ден астам), хаптоглобин (2,7 г / л-ден астам) және т.б. Биохимиялық қан анализі gouty артритіне де пайдалы болуы мүмкін, ол қандағы зәр қышқылы концентрациясының жоғарылауымен сипатталады (әйелдерде 0,36 ммоль / литрден және еркектерде 0,42 ммоль / литрден астам).
• Иммунологиялық зерттеулер. Зерттеудің бұл түрі қанда белгілі бір ревматикалық ауруларға арналған әртүрлі антиденелерді анықтауға мүмкіндік береді. Ерекше маңыздылығы ревматоидты фактор деп аталады, оның концентрациясының жоғарылауы ревматоидты артритпен ауыратын науқастардың 85% -дан астамында байқалады.

Артропатияның түрлері

Бұл ауру даму және локализация себептері бойынша бөлінеді.

Себепке байланысты осындай артропатиялар бар:

• реактивті
• пирофосфат,
• диабеттік
• псориатикалық
• Шаркоттың артропатиясы,
• серонегативті артропатия.

Реактивті артрит жұқпалы аурудан бірнеше аптадан кейін дамиды. Реактивті артропатия бұл жағдайда пациенттің иммундық жүйесінің бірлескен тіндерге дұрыс жауап бермеуінен болады.

Пирофосфат артропатиясы метаболизмнің бұзылуы және буындарда кальций пирофосфатының тұнбасы кезінде пайда болады. Ол үш типте болуы мүмкін: генетикалық, бастапқы және қайталама.

Генетикалық артропатия мұрагерлік ерекшелігіне байланысты ер адамдарға көбірек әсер ететін ең ауыр сорт болып саналады. Ол айқын клиникалық көрініспен өтеді.

Екіншілік пирофосфат артропатиясының нақты механизмі әлі анықталған жоқ. Бұл паратироид бездерінің шамадан тыс жұмысымен және кальций алмасуының бұзылуымен байланысты.

Бастапқы артропатия - бұл дербес ауру.Бұл организмдегі кальций пирофосфатын түрлендіретін ферменттердің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты пайда болады.

Бұл аурумен жамбас, тізе және білек буындары қабынуға ұшырайды. Сонымен қатар, екіден төртке дейін буындар әсер етеді. Науқас физикалық күш салғаннан кейін, әсіресе ұзақ тұрғаннан кейін ауырсынуға алаңдайды.

Псориатикалық реактивті артрит аяқтың және омыртқаның екі буынына әсер етеді. Нақты себептер әлі күнге дейін түсініксіз болып саналады, бірақ туа біткен бейімділік, бұзылған иммунитет және қоршаған орта факторлары үлкен рөл атқарады.

Қант диабетінде гормоналды тепе-теңдік және метаболизм бұзылады, бұл реактивті артритке әкелуі мүмкін.

Диабеттік зақымданудың ерекше түрі Шаркоттың артропатиясы деп аталады. Ол тез дамиды, буындарда деструктивті өзгерістер туғызады, бірлескен ауырсыну мен дененің орналасуы төмендейді.

Егер науқаста реактивті артриттің типтік белгілері болса, бірақ зертханалық зерттеулерде негізгі маркерлердің бірі - ревматоидты фактор анықталмаса, онда олар серонегативті нұсқа туралы айтады.

Бірлескен артритке арналған рентген

Рентгенологиялық зерттеу артрит диагнозын растауға, сонымен қатар буындардағы және басқа тіндердегі басқа (қабынбайтын) өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, рентгенде көрінетін өзгерістер буындардағы патологиялық процестің бірнеше аптадан немесе бірнеше айдан кейін пайда болатындығын есте ұстаған жөн. Сондықтан, ауырсыну басталғаннан 2-3 күн өткен соң артриттің радиологиялық белгілерінің болмауы диагнозды жоққа шығаруға негіз бола алмайды (бұл жағдайда екінші зерттеу қажет).

Артриттің пайда болу себептеріне байланысты зақымдану орны мен буындардың өзгеру сипаты әр түрлі болады. Сонымен қатар, зерттеліп жатқан буын аймағында қабыну процесінің болуын растайтын жалпы критерийлер бар.

Буынның рентгендік қабынуы өзін көрсетеді:

• Периартикулярлы жұмсақ тіндердің тығыздалуы. Бұл симптом қабыну ісінуі және синовиальды мембрана мен буынның басқа құрылымдарының қалыңдауы нәтижесінде дамиды.
• Бірлескен кеңістікті тарылту. Бұл интраартикулярлы шеміршектің бұзылуының салдары.
• Сүйектердің артикулярлық беттерін тегістеу. Бұл симптом аурудың кеш кезеңдерінде қабыну процесінің буын қуысынан сүйек тініне ауысуы нәтижесінде пайда болады.
• Сүйектердің артикулярлы беттерінің деформациясы. Бұл симптом әдетте ревматоидты артриттің ұзаққа созылған ағымымен байқалады және рентгенде біркелкі емес жиектері бар ақаумен көрінетін бірлескен аймақтағы шеміршек пен сүйек тіндерінің ошақты бұзылуымен сипатталады.
• Периартикулярлық остеопороз (сүйек тіндерінің мөлдірлігі жоғарылайды). Ол қабыну процесі арқылы сүйек тініне зақым келтіру нәтижесінде дамиды, бұл кальций тұздарының сілтісізденуіне және сүйек күшінің төмендеуіне әкеледі. Остеопороздың алғашқы радиологиялық көріністері - бұл сүйектердің артикулалық бетінің аймағында орналасқан кішкентай, ағартудың бөліктері. Аурудың одан әрі дамуымен бұл аймақтар бір-бірімен біріктіріліп, зақымданудың жалпы ауданын көбейтеді.

Дәрі-дәрмектермен емдеу

Дәрілік емдеу этиотропты, патогенетикалық және симптоматикалық болып бөлінеді.

Этиотропты терапия реактивті артриттің қоздырғышына әсер етеді. Микробқа қарсы препараттар микроорганизмдердің сезімталдығын ескере отырып тағайындалады.

Фторхинолондар, тетрациклин және макролидтер тобынан антибиотиктер қолданылады. Емдеу курсы әдетте 10-нан 14 күнге дейін созылады.

Патогенетикалық емдеу өзінің иммундық жүйесіне әсер етеді: иммуномодуляторлар мен иммуностимуляторлар қолданылады.

Ауырсынуды азайту үшін асқазанның шырышты қабығына теріс әсер етпейтін стероид емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады (нимесулид, целококсиб).

Қатты қабыну жағдайында гормоналды қабынуға қарсы препараттар қолданылады.

Физиотерапия

Физиотерапия қалпына келтіру кезеңінде қолданылады. Келесі әдістер қолданылады:

• электрофорез
• UHF
• ультрадыбыстық
• ультракүлгін сәуле
• озокерит
• парафинмен емдеу.

Электрофорез арқылы дәрі буынға енгізіледі. Жақсы ену үшін препаратқа димексид қосылады. Әдіс сізге препараттың қабыну ошағында жинақталуын жасауға мүмкіндік береді, және рәсімдер аяқталғаннан кейін әсер бірнеше апта бойы сақталады.

UHF айқын қабынуға қарсы әсері бар, қалпына келтіру процестерін ынталандырады және контрактуралардың пайда болуына жол бермейді.

Ультрадыбыстық физиотерапия ауырсынуды азайтады, шиеленісті бұлшықеттерді босаңсытады. Қабыну процесі бәсеңдейді, емделу процестері белсендіріледі және сауығу жеделдетіледі. Ультрадыбыстық әсер жергілікті қан айналымын жақсартады.

Ультрафиолет ұлпаны терең қыздырады және айқын тамырлы әсер етеді. Метаболизм және тіндерді қалпына келтіру іске қосылады. Нерв ұштарының қозғыштығының төмендеуіне байланысты ауырсыну азаяды.

Озокерит пен парафинмен емдеу буындарды жылыту үшін қолданылады, бұл жергілікті иммунитетті күшейтеді, микроциркуляцияны жақсартады.

Дәрілік емес емдеу

Оңалту кезеңінде курорттық емдеу қолданылады. Шеміршекті қалпына келтіру үшін минералды құрамы бар емдік балшық қолданыңыз.

Науқасқа физиотерапиялық жаттығулар мен массаж тағайындалады, олар микроциркуляцияны, лимфа ағынын жақсартады. Бұл процедуралар ісінуді азайтады және тыртықтың алдын алады.

Массаж буын айналасындағы бұлшықеттерді күшейтеді, ауырсынуды басады. Жаттығу терапиясы аурудың ауырлығын ескере отырып таңдалады. Жаттығулардың арнайы жиынтығы мотор функциясын қалыпқа келтіреді.

Жедел кезеңде шамадан тыс жүктемелерден бас тарту керек, ал дұрыс дене жаттығулары қалпына келуді тездетеді, контрактуралардың алдын алады.

Hilt терапиясы - бұл қазіргі заманғы жоғары қарқынды лазерлік емдеу. Бұл әдіс қабынудың терең ошақтарына жетуге мүмкіндік береді, жақсы төзімді, жанама әсерлері жоқ, тез әсер етеді.

Лазермен емдеу ауырсынуды, ісінуді және қабынуды тез жояды, дәрі-дәрмектің дозасын азайтады. Бірлескен ұтқырлық тез қалпына келтіріледі.

Аурудың болжамы сапалы және уақтылы емделуге байланысты. Сондықтан реактивті артритті емдеуді білікті маман жүргізуі керек.

Артропатия - бұл не?

Бұл патология - бұл буынның қайталама трофикалық өзгерісі. Әдетте, бұл соңғы жұқпалы аурудың аясында пайда болады. Артропатия белгілі бір симптомдармен сипатталады, сондықтан дәрігерлер оны тез байқап, тиімді терапияны тағайындайды. Бұл ауру кезеңдерде немесе кенеттен пайда болады. Сонымен қатар, бұл күтпеген шиеленістер мен ремиссиямен бірге жүруі мүмкін. Медициналық терминологияда сипатталған ауру реактивті артропатия ретінде де белгілі. Бұл не, содан кейін толығырақ қарастырамыз.

Патология Шегерман ауруымен жиі кездеседі. Айта кету керек, реактивті артриттің дамуымен 2-ден 5-ке дейін, кейде одан да көп буын жойылуы мүмкін. Аталған ауру ересектерде де, балаларда да бірдей. Еркектер көбінесе тізе буындарының өзгеруіне ұшырайды, бірақ 20-40 жас аралығындағы ер адамдар, олар ауыр өмір сүреді және үнемі жыныстық серіктестерін, әсіресе ВИЧ-инфекциясын жұқтырған адамдар.

Артропатияның жіктелуі

Бұл аурудың дамуы кезінде тізе буындарының зақымдануы белгілі түрлерге бөлінеді:

Дистрофиялық артропатия. Шеміршектің дұрыс тамақтанбауы пайда болуы мүмкін. Негізінен, ауру организмде жалпы дегенеративті және дистрофиялық өзгерістерге байланысты қартаюда пайда болады.

Буынның трофикалық өзгеруінің негізгі себептері

Артропатия - бұл не? Осыған ұқсас сұрақ бүгінде көптеген адамдарда туындайды. Бұл ауру аутоиммунды бірлескен зақымданулар тобына жатады, басқаша айтқанда, иммундық жүйенің ауруларына жақын. Мұндай патологиялардың мәні бактериалды инфекция ағзаға енгеннен кейін иммундық жүйе өзінің тіндеріне шабуыл жасап «есінен танып» бастайды.

Кейбір генетикалық сәтсіздіктер артропатияның негізгі факторы болып саналады. Егер адамда гистоскопиялылық генінің белгілі бір түрі болса, онда сипатталған аурудың ықтималдығы бірнеше есе артады.

Аурудың басқа да себептері бар. Мысалы, көбінесе буындардың артропатиясы хламидиозмен инфекция нәтижесінде дамиды. Сонымен қатар, бұл ауру көбінесе ер адамдарда кездеседі. Сонымен қатар, тыныс алу жолдарының әртүрлі патологиялары тіндердің дамуына және бірлескен зақымдарға әкелуі мүмкін: бронхит, ларингит, трахеит және басқалары.

Көбінесе артропатияның себебі - ішек инфекциясы, әсіресе дизентерия және осыған ұқсас аурулар. Сәтсіз вакцинация немесе антиденелерге негізделген иммунологиялық препараттармен емдеу кейде бірлескен зақымдарға әкеледі.

Ауру белгілері

Симптомдары бірнеше сағат немесе күн ішінде көбейе алатын артропатия жедел басталып, дамиды. Бұл жағдайда тізе буынының деформациясы орын алады, сонымен қатар, әдетте, сұйықтықтың қоршаған тіндердің құрылымына және меншікті буын қуысына шығуы байқалады. Ісіну тек тізе көлемінің ұлғаюымен ғана емес, сонымен қатар сүйек ұштарының өсуі нәтижесінде де пайда болады.

Бұл артропатия диагнозы туралы айтқан кезде, бұл шеміршектің немесе сүйек тінінің бұзылуына әкелуі мүмкін ауру екенін айту керек. Бірақ, айтылған өзгерістерге қарамастан, тізе буындарының басқа патологиялары сияқты қатты ауырсыну байқалмайды. Бірқатар жағдайларда рентгенде шеміршек пен сүйектердің сынықтары кездеседі.

Зақымдалған буындарда қозғалыс ауқымы бастапқыда шектеулі, бірақ кейінірек қатты жойылу жағдайында дислокация алынып тасталмайды. Сондықтан уақтылы емдеуді бастау өте маңызды, әйтпесе тізе өз функцияларын орындауды тоқтатуы мүмкін, бұл мүгедектікке әкеледі.

Кейде пациенттерде мұндай аурумен дене температурасы көтеріледі, ал буындарды зерттеу кезінде патологияның сатысына байланысты әртүрлі қарқындылықтағы ауырсыну сезімдері пайда болады. Зардап шеккен аймақтағы тері тиіп кетеді.

Сипатталған ауру жеңіл, орташа немесе ауыр түрінде болуы мүмкін. Бірінші жағдайда, науқас іс жүзінде тізе қаттылығынан зардап шекпейді, ол оңай қозғалады және ауыр жүктеме кезінде ғана ауырсынуды сезінеді. Неғұрлым ауыр дәрежеде буынның қаттылығы жоғарылайды, ал дамыған жағдайларда аяқ толық басқарылмай қалуы мүмкін.

Педиатриялық тізе артропатиясы - бұл не?

Артропатия, өкінішке орай, белгілі бір жасқа ие емес, ол көбінесе жас пациенттерде, ересектердегідей болады. Рас, оның пайда болу себептері сәл өзгеше. Көптеген жағдайларда балалардағы буынның өзгеруі белгілі бір ауруларға байланысты болады:

• аллергиялық патология, әсіресе дәрі қабылдауға байланысты,
• кене боррелиозы немесе бруцеллез,
• вирустық инфекциялар - паротит, қызамық немесе шешек,
• жүйке қозғыштығы жоғарылаған және метаболизмі бұзылған нәрестелерде болатын нейро-артриттік диатез,
• қан тамырлары аурулары.

Статистикаға сәйкес, көбінесе буындардың артропатиясы 10 жастан асқан жас пациенттерде кездеседі. Олардың ауруы дерлік ауырмайды, бұл диагнозды қиындатады.Ереже бойынша, бірлескен зақымданған кезде баланың температурасы көтеріліп, денсаулығы нашарлайды, ал тізе қозғалғанда ғана ауырады және демалу кезінде өздігінен өтеді.

Балалардағы артропатияның қауіптілігі сол, ол толық қалыптаспаған буынды тез деформациялап, бұзуы мүмкін. Сонымен қатар, жас пациенттерде бірлескен аурудың ерекше түрі бар - ювеналды ревматоидты артропатия. Бұл ауру тек 16 жасқа дейін пайда болады. Мұндай аурумен келесі белгілер тән: терідегі бөртпелер, лимфа түйіндерінің зақымдануы, лейкемия және жоғары безгегі. Аталған патологияның пайда болу себебі әлі белгісіз.

Кейбір жағдайларда нәрестелердегі артриттің өзіндік түрі өздігінен кетеді, ал қалған бөлігінде қалпына келтіру тек 6-9 айлық емдеу процедураларынан кейін жүреді.

Диагностикалық шаралар

Дәл диагноз қою үшін медициналық тарихтың маңызы зор. Ауырудың басталуының табиғаты мен уақытын, анамнезде зақымның бар-жоғын, сондай-ақ подагра, қант диабеті немесе ревматоидты артрит сияқты ілеспе соматикалық патологияны анықтау маңызды. Сонымен қатар, маманға хирургиялық араласу, инфекциялар және жалпы белгілер туралы ақпарат қажет.

Физикалық диагнозды қолдана отырып, дәрігер қытырлақ дыбыстың болуын, тізе буыны аймағында жергілікті ауырсынуды, ондағы қозғалыс ауқымын, ісінуді немесе ісінуді анықтайды. Сонымен қатар, маман мүмкін тұрақсыздықты анықтау үшін функционалды тесттер жүргізе алады.

Содан кейін науқас зертханалық зерттеулерден өтуі керек. Қабыну процесін анықтау үшін қан анализін алу жеткілікті. Биохимиялық зерттеу метаболикалық бұзылуларды анықтауға көмектеседі. Денеде өз тіндеріне немесе инфекцияларға арнайы антиденелер бар-жоғын анықтау үшін иммунды-ферментті энзимдер жасалады.

Рентгенография остеофиттерді, сублюкцияларды, бірлескен үлкейуді және шеміршектің жұқаруын анықтау үшін жасалады. Сонымен қатар олар компьютерлік томография мен магнитті-резонанстық диагностикаға жүгінеді. Егер стресстің сынуы немесе онкологияның күшеюі болса, онда радиоизотопты қолдана отырып сүйектерді тексеру жүргізіледі.

Емдік шаралар

Артропатиямен емделу әр түрлі дәрі-дәрмектерді қабылдауды, физиотерапиялық процедуралар мен жергілікті терапиядан тұрады, шыдамдылық пен науқастың маманның нұсқауларын қатаң сақтауды қажет етеді. Емдеу тактикасын таңдаған кезде әр пациентке оның жеке көзқарасы қажет.

Олар артропатияны патологияның пайда болуына себеп болатын қабынуды және хламидиалды инфекцияны жоюға бағытталған дәрі-дәрмектермен емдей бастайды. Стероидальды емес дәрілер сипатталған диагнозы бар адамдарға буындағы ауырсынуды және қабынуды азайту үшін тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектердің ішіндегі ең көп кездесетіні - Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам және Наклофен. Бірақ бұл препараттарды ұзақ уақыт бақылаусыз қолдану гастропатияның пайда болуына әкелуі мүмкін.

Егер стероид емес препараттар артропатияны емдеуге көмектеспесе, глюкокортикоидты препараттарға ауысқан дұрыс. Бұл жағдайда ең тиімдісі - «Метилпреднизолон» немесе «Преднизолон». Стероид емес препараттарды қолданумен байланысты жаралар, диспепсия және эрозиядан аулақ болу үшін «Мисопростол» немесе «Фамотидин» қабылдау қажет.

Антибиотикалық терапияны қолданған кезде фторхукинолдар мен макролидтер тобынан дәрілер, сондай-ақ тетрациклиндер сериясынан: «Миноциклин», «Спирамицин», «Офлоксацин» және басқалары. Емдеу ұзақтығы - кем дегенде бір ай.Бірақ хламидиоздан толықтай арылу үшін антибиотиктерден басқа, ішек микрофлорасын қалпына келтіруге бағытталған дәрі-дәрмектерді қабылдау ұсынылады: Акипол, Лактобактерин, Линекс немесе Бифиформ.

Қажет болса, ішіне глюкокортикоидты препараттарды енгізу және экссудатты шығару үшін ауру буынның пункциясы жасалады. Білек пен тізе буындарының реактивті артропатиясынан зардап шегетін адамдарға әдетте бұл үшін Diprosan тағайындалады.

Жергілікті терапия үшін диметил сульфоксидінің қосымшалары, сондай-ақ қабынуға қарсы кремдер мен жақпа: Dolgit, Fastum Gel, Diclofenac қолданылады. Шырышты қабаттарда және тері жамылғысында пайда болатын патологиялық өзгерістер, әдетте, арнайы емдеуді қажет етпейді.

Диспансерлік бақылау

Артропатиядан өткен науқастарды ревматолог немесе терапевт алты ай бойы үнемі бақылап отырады. Сонымен қатар, олар әр 60 күн сайын клиникалық және зертханалық бақылаудан өтуі керек. Реактивті артриттің болжамы көптеген жағдайларда қолайлы және оптимистік.

Аурудың ұзақтығы әдетте шамамен 3 айды құрайды, бірақ кейбір науқастарда бұл шырышты қабықтың, көздің, буынның және терінің зақымдануының тән клиникалық көріністерімен созылмалыға айналуы мүмкін.

Артропатиядан қалай аулақ болуға болады

Сипатталған патологияның алдын алуды бала кезінен бастау керек. Реактивті артриттің пайда болуының алдын алу үшін баланы барлық жұқпалы аурулардың уақтылы емделуі керек, сіз процестерді өз бетімен жібере алмайсыз. Сонымен қатар, бұл толық қалпына келгенге дейін дәрігердің қатаң бақылауында жасалуы керек.

Тұратын жерде ауаның қалыпты айналымын және ылғалдылығын қамтамасыз ету, сонымен қатар таза ұстау маңызды. Жеке гигиена туралы ұмытпаңыз. Үй жануарларына арнайы сусабындарды қолдана отырып, үнемі шомылу керек.

Егер артропатия туралы алғашқы күдіктер пайда болса, дереу дәрігермен кеңесіңіз. Кешенді тексеруден кейін ғана нақты диагноз қойылып, тиімді ем тағайындалады. Егер қорқыныш расталса, онда сіз ревматологтың бақылауында болуыңыз керек және оның барлық ұсыныстарын қатаң сақтауыңыз керек.

Этиологиялық факторларға байланысты клиниктер бұл патологиялық жағдайдың келесі сорттарын ажыратады:

• реактивті артропатия. Бұл аурудың өршу механизмі тіндер мен шеміршек құрылымдарының осындай жүйелік патологияларға реакциясына негізделген: сиропомиелия, лейкемия, эндокриндік бездердің аурулары,
• дистрофиялық формасы. Бұл шеміршектегі құрылымдардың алғашқы тамақтанбауына байланысты дамиды. Әдетте, патологияның бұл формасы егде адамдарда диагноз қойылады, олардың бүкіл денесінде дистрофиялық процестер болған кезде,
• пирофосфорлы артропатия немесе хондрокальциноз. Патология адам ағзасындағы кальций тұздарының алмасуының бұзылуына байланысты дамиды. Нәтижесінде олар шеміршек бетіне орналасады. Тізе, жамбас, шынтақ және басқа буындардың жарақаттары, жұқпалы процестер, гипокальцемия пирофосфатты артропатияны тудыруы мүмкін. Айта кету керек, бұл жиі диагноз қойылған пирофосфорлы артропатия,
• идиопатиялық формасы. Егер клиникологтар патологиялық процестің өршуіне себеп болған себепті анықтай алмаса, оның дамуы туралы айтады.
• псориатикалық артропатия. Ауру псориазға қарсы дамиды,
• тұқым қуалайтын форма. Шеміршек құрылымдарының патологиясы генетикалық деңгейде беріледі. Әдетте бұл пішін жас балаларда пайда бола бастайды.

Бірлескен синдром

Бұл артропатияның негізгі синдромы. Айта кету керек, жиі екі немесе үш буын бір мезгілде қабынуға ұшырайды. Мысалы, балаларда және ересектерде тізе артропатиясы кезінде екі тізе бір уақытта әсер етеді (екі жақты процесс).Бұл жағдайда мұндай симптомдардың пайда болуы байқалады:

• ауырсыну Ауырсыну синдромы табиғатта ауырады және зардап шеккен буынға жүктеменің жоғарылауымен ұлғаюы мүмкін. Жақсы демалғаннан кейін ауырсыну аздап басылуы мүмкін, бірақ кешке қарай ол қайтадан күшейе түседі. Пирофосфат артропатиясының дамуы кезінде ауырсыну шабуылдарда пайда болады,
• зақымдалған буын жұмысының бұзылуы. Артропатия дамуының басында әдеттегі қозғалыстардың аз ғана қаттылығы байқалады. Бірақ біртіндеп қозғалыс диапазоны едәуір қысқарады, бұл буынның толық бітелуі мүмкін болғанша,
• деформация. Буын бірте-бірте формасын өзгертеді,
• терінің ісінуі және гиперемиясы. Әдетте, бұл белгілер пайда болған кезде ауырсыну синдромы күшейеді.

Патологияның дамуының ерте кезеңінде де тізе буынының, шынтақ, жамбас және т.б. артропатиялардың бар-жоғын анықтауға болады. Осы мақсатта дәрігерлер рентгендік тексеруден өтеді. Суретте рентгенолог периартикулярлы остеопороздың бар-жоғын анықтай алады.

Несеп-жыныс синдромы

Бірлескен зақымданумен қатар, артропатия дененің мүшелері мен жүйелеріндегі басқа да бұзылулардың өршуін тудырады. Әсіресе пирофосфаттық артропатия немесе аурудың басқа формасы аясында балалар мен ересектердегі генитурарлық жүйенің патологиялары көбейеді. Бірақ аурудың мұндай көрінісі пациенттердің 30% -ында ғана байқалатындығын атап өткен жөн.

Әділ жыныстың өкілдері аралық қан кетуді, қынаптан іріңді ағуды, цервицитті, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды сезіне алады. Еркектерде жедел простатиттің белгілері пайда болады, зәр шығару процесі де бұзылуы мүмкін.

Сонымен қатар, ересектер мен балаларда артропатия, артикулярлы және висцеральды зақымданулар, жұлын бағанасының зақымдануы, сонымен қатар жүйелі қабыну реакциясы байқалады.

Патологияны емдеу диагноз қойылғаннан кейін басталуы керек. Екі бағытта өткізіледі:

• антибиотикалық терапия
• бірлескен синдромды терапия.

Антибиотиктер балалар мен ересек пациенттерде патологияның өршуіне себеп болған инфекциялық агенттерді өлтіру үшін тағайындалады.

Емдеу ұзақтығы - 7 күн. Таңдау дәрілері:

• азитромицин
• доксициклин
• эритромицин,
• кларитромицин,
• офлоксацин
• амоксициллин.

Стандартты емдеу жоспарына келесі дәрілер де кіреді:

• қабынуға қарсы препараттар (стероид емес). Қабынуды азайтуға және ауырсынуды жеңілдетуге тағайындалған,
• иммуносупрессанттар және иммуномодуляторлар. Дененің реактивтілігін жоғарылату үшін қажет,
• егер патология өте қиын болса, глюкокортикоидты гормондар науқасқа буындағы қабыну процесін жою үшін міндетті түрде тағайындалады.

Ауру екінші рет дамитындықтан, негізгі патологияны емдеу маңызды. Сондықтан емдеудің негізгі жоспарын толықтыруға болады:

• химиотерапия (жүйелі қан аурулары бар болса),
• эндокриндік жүйенің аурулары болған кезде алмастыру терапиясына жүгіну,
• нейропротекторлы агенттер.

Артропатияны емдеу ұзаққа созылады. Әдетте бұл амбулаториялық негізде жүзеге асырылады және тек ауыр жағдайларда науқас ауруханаға жатқызылады.

Негізгі ақпарат

Артропатия - бұл ревматикалық емес аурулардан туындаған бірлескен зақым. Әр түрлі этиология ауруларында пайда болуы мүмкін. Бұл артралгия түрінде (буынның формасы мен қызметін бұзбайтын ауырсыну) немесе реактивті артрит түрінде болады. Артропатияның басты ерекшелігі - бірлескен синдромның негізгі аурудың ағымына тәуелділігі. Буындардағы жалпы патологиялық өзгерістер әдетте дамымайды, көп жағдайда артикулалық симптомдар толығымен жоғалады немесе негізгі ауруды тиісті емдеумен айтарлықтай төмендейді.

Аллергиялық артропатия

Бірлескен ауырсыну аллергиялық реакция аясында пайда болады. Артропатия аллергенмен байланысқаннан кейін дереу немесе бірнеше күннен кейін дами алады. Диагноз тән аллергиялық белгілердің негізінде жасалады: қызба, терінің бөртпесі, лимфаденопатия, бронхтың обструктивті синдромы және т.б. Гипергаммаглобулинемия, эозинофилия, плазмалық жасушалар және IgG антиденелері қан анализімен анықталады. Артропатия құбылыстары десенсибилизациялаушы терапиядан кейін жоғалады.

Рейтер синдромындағы артропатия

Рейтер синдромы - көру, буын және генитурарлық жүйенің зақымдануын қамтитын триада. Көбінесе хламидиоз дамудың себебіне айналады, аз синдром сальмонелла, шигелла, йерсиния немесе энтероколиттен кейін пайда болады. Тұқым қуалайтын бейімділікке ие адамдар зардап шегеді. Симптомдар әдетте келесі ретпен пайда болады: біріншіден, жедел урогенитальды инфекция (цистит, уретрит) немесе энтероколит, көп ұзамай көздің зақымдалуы (конъюнктивит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ирит) және тек 1-1,5 айдан кейін артропатия . Бұл жағдайда көздің белгілері 1-2 күн ішінде пайда болады, жұмсақ болып, байқалмайды.

Артропатия - Рейтер синдромының жетекші белгісі және медициналық көмекке жүгінудің алғашқы себебі болып табылады. Әдетте асимметриялық артрит төменгі аяқтың буындарының зақымдалуымен байқалады: білек, тізе және аяқтың кіші буындары. Бұл жағдайда, буындар, әдетте, қабыну процесіне дәйекті түрде, төменнен жоғары қарай, бірнеше күн аралығымен қатысады. Артропатиясы бар науқас түнде және таңертең күшейетін ауырсынуға шағымданады. Буындары ісінген, жергілікті гиперемия байқалған, кейбір науқастарда эффузия байқалады. Кейде омыртқада ауырсыну пайда болады, сакроилеит дамиды, кальцанальды бурсит тез пайда болып, Ахиллес сіңірінің қабынуы мүмкін.

Диагноз медициналық тарих, белгілер, зертханалық және аспаптық зерттеулер негізінде жасалады. Егер энтерит немесе зәр шығару инфекциясының тарихы анықталса, артропатиясы бар науқастар тиісті мамандарға кеңес беру үшін жіберіледі: гастроэнтеролог, уролог және венеролог. Көзге зақым келген жағдайда офтальмологпен кеңесу керек.

Қан анализінде қабыну белгілері анықталады, зәр анализінде лейкоциттердің шамалы немесе қалыпты саны байқалады. Хламидиозды анықтау үшін мойын каналынан, уретрадан және конъюнктивадан тыртықтар жасалады. Тізе мен білек буынының рентгенографиясын жүргізу кезінде периартикулярлық остеопороздың буындары мен ошақтарының белгілі бір тарылуы анықталады. Пятки сүйегінің рентгені, әдетте, өкше сызығының болуын растайды. Аяқтың рентгенографиясы периостит, эрозия және метатарсальды сүйектер мен саусақтардың фалангтарының сүйектерінің болуын көрсетеді.

Емдеу негізгі инфекциямен күресуге және аурудың белгілерін жоюға бағытталған. Артропатиясы бар науқастарға антихламидияға қарсы препараттар, қажет болған жағдайда анальгетиктер және NSAID препараттары тағайындалады. 50% жағдайда артропатия толығымен жоғалады, пациенттердің 30% -да артрит қайталануы байқалады, 20% жағдайда артропатияның созылмалы ағымы байқалады, одан әрі симптомдардың күшеюі және бірлескен функцияның бұзылуы.

Басқа ауруларға арналған артропатия

Артропатия бірқатар паразиттік және көптеген жұқпалы аурулармен жүруі мүмкін. Трихиноз, бруцеллез және Лайма аурулары, кейде миалгиямен ұштасатын құбылмалы артралгиямен сипатталады. Қызамықпен тұрақсыз симметриялы полиартрит пайда болады. Паротитпен артропатиялар ревматоидты артритке ұқсайды: буындардағы қабыну тұрақсыз, қоныс аударатын сипатқа ие және кейде перикардтың қабынуымен бірге жүреді.Жұқпалы мононуклеоз және тауықтың жұқпалы ауруы тұрақсыз артрит түрінде артропатиямен бірге жүреді, ол негізгі аурудың белгілері жойылып кетуімен тез жоғалады.

Менингококк инфекциясы бар артропатия аурудың басталуынан бір аптадан кейін дамиды, тізе буынының моноартриті жиі байқалады, бірнеше үлкен буындардың полиартриті аз болады. Вирусты гепатитпен артралгия немесе ұшатын артрит түрінде артропатия, негізінен тізе буындары мен қолдың ұсақ буындарының зақымдануымен мүмкін, артропатия, әдетте, аурудың пайда болуынан бұрын пайда болады. АИВ-инфекциясы артикулярлы белгілердің алуан түрімен сипатталады: артрит те, артралгия да мүмкін, кейбір жағдайларда аяқ-қолдың және тізе буындарының ЖҚТБ-мен байланысты артриті дамиды, аяқ-қол функциясының қатты бұзылуымен және ауырсынумен қатар жүреді.

Барлық осы жағдайларда артикулярлы белгілер негізгі ауруды емдеуде тез жоғалады.

Васкулитке арналған артропатия

Периартеритті түйін, Такаясу синдромы және Черге-Страус грануломатозы кезінде артропатиялар көбінесе артралгия түрінде болады. Кавасаки ауруы кезінде артралгия да, артроз да мүмкін. Шенлеин-Генох ауруы мен Вегенер грануломатозында үлкен буындардың симметриялы зақымдануы, периартикулярлық тіндердің ісінуі фонында үзіліссіз ауырсыну синдромы байқалады.

Эндокриндік бұзылулармен артропатия

Гормоналды теңгерімсіздік кезінде жиі кездесетін зақым - бұл менопауза немесе овариогендік артропатия. Бірлескен синдром менопаузаның фонында немесе басқа себептерге байланысты аналық без функциясының төмендеуінде дамиды (хирургиялық алып тастау, қатерлі ісікке байланысты сәуле шығару). Артық салмағы бар әйелдер артропатиядан зардап шегеді. Аяқтың кіші буындары, әдетте, тізе буындарына әсер етеді. Ауырсыну, қаттылық, қысылу және ісіну пайда болады. Бірлескен конфигурация бұзылады - алдымен ісіну, содан кейін дистрофиялық процестерге байланысты. Бастапқы кезеңдерде рентгендік сурет қалыпты, буындардың МРТ-де немесе тізе буынының артроскопиясы кезінде синовиальды мембрананың біршама қалыңдауы байқалады. Кейіннен аяқтың буындарының гонартрозы және артрозы анықталады. Тиімді ауыстыру терапиясын таңдағаннан кейін артропатиялар төмендейді немесе жоғалады.

Диабеттік артропатия негізінен І типті диабетпен ауыратын жас әйелдерде 6 жастан асады, әсіресе дұрыс емес және дұрыс емделмегенде. Зақымдану әдетте бір жақты, аяқтың буындары зардап шегеді. Көбінесе бұл процесске тізе мен білек буыны қатысады, тіпті омыртқа мен жоғарғы аяқтың буындары да аз кездеседі. Диабеттік артропатия үшін жедел дамып келе жатқан артроз клиникасы тән. Рентгенограммада остеолиз, остеопороз және остеосклероз ошақтары, артикулярлы бетті тегістеу және остеофиттер анықталған. Қант диабетін емдеу артропатияның төмендеуіне әкеледі, алайда ауыр артроз кезінде ауырсынуды жою және шеміршекті қалпына келтіру үшін терапия қажет.

Гиперпаратиреоз сүйек тіндерінің резорбциясы мен кейіннен қалпына келуінің себебі болады, ал артикулярлы шеміршекте кальцийлі шөгінділер пайда болады, артикулярлық хондрокальциноз дамиды. Артропатиялар буындардағы ұшатын ауырсыну, жедел моно- және полиартрит түрінде көрінеді. Гиперфункцияны түзегеннен немесе паратироидтық аденоманы алып тастағаннан кейін, артикулалық симптомдар жоғалады.

Гипертиреоз, әсіресе оның ауыр формалары артропатиямен бірге жүруі мүмкін. Артрит те, артралгия да мүмкін, кейде бұлшықет ауруы араласады. Рентгендік сурет нашар, тек кең таралған остеопороздың құбылыстары анықталады.Диагноз клиникалық көріністерге негізделген. Негізгі аурудың терапиясы артропатияның төмендеуіне немесе жойылуына әкеледі.

Гипотиреоз үлкен буындардың, көбінесе тізе буындарының зақымдалуымен сипатталады. Жамбас ауыруы мүмкін. Артропатиялар миалгиямен, қаттылықпен және бұлшықет әлсіздігімен біріктіріледі. Рентгендік сурет өзгеріссіз. Бала кезіндегі гипотиреоздың дамуымен жамбас буынының флексиялық контрактурасының дамуымен феморальды бастың айналуы және жылжуы мүмкін.

Егер гипофиздің қызметі бұзылса, кейде омыртқа мен аяқ-қолдардың дистальды буындарының зақымдануы байқалады. Ауыр жағдайларда жатыр мойны кифозы стернерум мен қабырғалардың декальцификациясымен бірге дамиды. Аяқтар мен борпылдақ буындардың деформациясы мүмкін. Артропатия аяқтың артқы және буындарындағы ауырсынумен көрінеді. Келісімшарттар сипатталмайды.

Соматикалық патологиясы бар артропатия

Крон ауруы және ойық жаралы колит жедел миграциялық артрит түрінде артропатиямен сипатталады. Әдетте білек пен тізе буындары әсер етеді. Ойық жаралы колитпен жамбас буынының артрозы және жұлын ауруы мүмкін. Артропатияның барлық көріністері 1-2 ай ішінде өздігінен жоғалады.

Ішкі ағзалар ауруларының ең танымал артропатиясы Мари-Бамбергер синдромы - саусақтардың сағаттар түрінде тырнақ пен тырнақ түрінде деформациясы. Деформацияның себебі - сүйек тінінің қышқыл-негіз балансының бұзылуы мен оттегінің жетіспеушілігіне реакциясы нәтижесінде пайда болатын дистальды құбырлы сүйектердің оссификацияланған периостозы. Синдром көбінесе өкпе ауруларымен (өкпе обыры, кавернозды туберкулез, іріңді аурулар) кездеседі. Ол циррозбен, ұзаққа созылған септикалық эндокардитпен және кейбір туа біткен жүрек ақауымен де пайда болуы мүмкін. Артропатиялар ауыр бірлескен ауырсыну түрінде көрінеді. Кіші ісіну мүмкін.

Ревматоидты артриттің рентгендік кезеңдері

Ревматоидты артриттің радиологиялық көрінісі басқа артритке ұқсас. Сонымен қатар, бұл патологияның барысы бірнеше белгілермен сипатталады, бұл бірнеше рентгенологиялық кезеңдерді ажыратуға мүмкіндік берді. Әр кезеңде бірлескен компоненттер құрылымында белгілі бір өзгерістер байқалады, бұл емдеуді тағайындау кезінде ескеру қажет.

Ревматоидты артрит кезінде рентген сәулесі шығарады:

• 1 кезең. Ол периартикулярлық тіндердің және қол мен аяқтың кіші буындарында остеопороздың бірыңғай ошақтарының тығыздалуымен сипатталады.
• 2 кезең. Ол үлкен буындарға (білек, білек) әсер ететін периартикулярлық остеопороздың дамуымен сипатталады. Біріктірілген кеңістікті тарылту және зардап шеккен буындардағы сүйектердің артикулярлық беттерін деформациялау (эрозия).
• 3 кезең. Жоғарыда сипатталған өзгерістер аясында сүйектердің артикулярлы беттерінің айқын деформациясы байқалуы мүмкін, бұл зардап шеккен буындарда сублюксация мен дислокацияны тудыруы мүмкін.
• 4 кезең. Бұл артикулярлы шеміршектің бұзылуымен және сүйектердің артикулярлық беттерінің бір-бірімен толық араласуымен сипатталады, бұл зақымдалған буындарда қозғалғыштықты жоғалтуға әкеледі. Аяқ пен білек сүйектерінің деформациясы байқалады.

Буын артритіне арналған МРТ

Магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ) - бұл ядролық магниттік резонанстың әсеріне негізделген қазіргі заманғы зерттеу. Оның мәні келесіде: адам денесінің тіндері күшті магнит өрісіне орналасқанда, олардың атомдарының ядролары белгілі бір өзгерістерге ұшырайды, ал бұл өрістен шыққаннан кейін олар бастапқы формасына, сәулелену энергиясына оралады, олардың мөлшері ұлпа құрамының түріне байланысты болады.Сәулеленген энергияны арнайы сенсорлар анықтайды және алынған мәліметтер негізінде компьютер зерттелетін аймақтың жоғары дәлдіктегі үшөлшемді бейнесін жасайды.

Артрит кезінде МРТ анықтай алады:

• жұмсақ тіндердің қабынуы,
• артикулярлы шеміршектің деформациясы,
• сүйектің деформациясы,
• буын қуысында сұйықтықтың немесе іріңнің болуы (аз мөлшерде болса да),
• қабыну процесінің периартикулярлық тіндерге ауысуы (байламдар, бұлшықеттер және басқалар).

Артритке арналған ультрадыбыстық

Буындардың ультрадыбыстық зерттеуі (ультрадыбыстық) артриттің алғашқы сатыларында буын қуысында жиналатын сұйықтықтың аз мөлшерін де анықтайды. Сондай-ақ, бұл әдіс синовиальды мембрананың қалыңдауын және ревматоидты артриттегі паннозды анықтауға, бірлескен кеңістіктің қалыңдығын анықтауға және сүйектердің деформациясын анықтауға тиімді.

Қажет болса, ультрадыбыстық Доплер ультрадыбысын (Doppler ультрадыбыстық) қолдануға болады. Бұл зерттеу сізге буындарды қанмен қамтамасыз етудің табиғатын бағалауға, қан тамырларының (артериялар немесе тамырлар) зақымдануын анықтауға және хирургиялық емдеудің тактикасын жоспарлауға мүмкіндік береді.

Артритпен буынның пункциясы (пункциясы)

Буынның пункциясы оның қуысынан синовиальды сұйықтықтың белгілі бір мөлшерін алуға мүмкіндік береді, оны зертханада одан әрі зерттеуге болады. Қалыпты синовиальды сұйықтық мөлдір, тұтқыр, ашық-сары түсті, стерильді (бактериялар мен басқа микроорганизмдер жоқ). Ондағы жасушалардың саны 1 литрде 180 миллионнан аспайды (негізінен, бұл синовиальды мембрана мен ақ қан жасушалары).

Буын қуысы жұқтырған кезде, ірің түзілуіне байланысты синовиальды сұйықтықтың түсі сары-жасыл немесе сұрға өзгеруі мүмкін. Ол аз тұтқыр, бұлтты болады, онда негізінен синовиальды мембрананың жойылған жасушаларының бөлшектерінен тұратын тұнба пайда болады. Синовиальды сұйықтықтағы жасушалардың саны да едәуір артады (іріңді артритпен бұл көрсеткіш қалыптыдан жүздеген есе көп болуы мүмкін). Ревматоидты фактор мен С-реактивті ақуызды анықтау әдетте ревматикалық ауруларды көрсетеді.

Бірлескен пункция әдісі
Бұл процедура салыстырмалы түрде қауіпсіз, бірақ инені әртүрлі нервтер мен тамырларға зақым келтірмеу үшін дәрігерден буындардың анатомиясын білуді талап етеді. Процедураны зарарсыздандырылған жағдайларда және бір реттік құралдарды қолдану керек, бұл бірлескен инфекция қаупін азайтады.

Пункцияны бастамас бұрын пациент ыңғайлы жерде жатып немесе диванға отырады (әр уақытта әр түрлі болады және пункция жасалуы мүмкін буынға байланысты). Дезинфекциялау үшін дәрігер ұсынылған пункцияның орнын алкоголь ерітіндісімен бірнеше рет өңдейді, содан кейін шприц қосылған тығыз инені ақырын және абайлап енгізеді. Диагностикалық тесулер үшін жіңішке инелер қолданылмайды, өйткені сұйықтық алынған кезде олардың люмені іріңді массалармен немесе жасуша бітеліп қалуы мүмкін.

Ойынға 0,5 - 1,5 см тереңдікке енгеннен кейін (тесілген буынның мөлшеріне байланысты) дәрігер шұңқырдың плунжерін ақырын тартып, синовиальды сұйықтықтың белгілі бір мөлшерін жинайды (немесе іріңді артритпен іріңді). Осыдан кейін, шприцті де мұқият алып тастап, инъекция аймағына стерильді таңу қолданылады.

Науқасқа инфекцияны болдырмау үшін пункция жасайтын аймақты 1-2 күн ішінде жуып, суламауға кеңес беріледі.

Артритке арналған басқа зерттеулер

Ауыр немесе түсініксіз жағдайларда дәрігер аурудың себебін анықтайтын күрделі зерттеулерді тағайындай алады.

Артрит диагнозын қою үшін сізге қажет болуы мүмкін:

• Артография. Бұл зерттеуде бірлескен қуысқа арнайы радиоактивті зат енгізіледі.Бұл кейінгі рентгендік зерттеу кезінде артикулярлы шеміршек, интраартикулярлық байламдар мен синовиальды мембрана туралы нақты кескін алуға мүмкіндік береді.
• Артроскопия Бұл зерттеуде жұқа түтік біріктірілген қуысқа енгізілген, оның соңында кішкентай бейнекамера бар. Бұл бірлескен қуысты және интраартикулярлық компоненттерді (синовиальды мембрана, байламдар, шеміршек) көзбен қарауға мүмкіндік береді, қажет болған жағдайда тіпті кейбір медициналық араласуларды жүргізуге мүмкіндік береді.
• Радиоизотопты зерттеу. Бұл зерттеудің мәні келесіде - пациенттің тамырына арнайы зат (мысалы, пирофосфат немесе технетий), ол қабыну ошақтарында іріктеліп жиналады. Егер кейінгі зерттеу кезінде (арнайы аппараттың көмегімен) бұл препараттың буын қуысында концентрациясының жоғарылауы анықталса, артрит диагнозын расталған деп санауға болады. Бұл әдістің басты артықшылығы - қабыну процесін оның дамуының алғашқы кезеңдерінде диагноз қою мүмкіндігі.
• Термография Бұл зерттеуде зардап шеккен буындардың жергілікті температурасы арнайы жылу камерасының көмегімен бағаланады (қабынған буындардың үстінен температура бірнеше градусқа көтеріледі).
• Сүйектің денситометриясы. Осы процедураны қолдана отырып, сүйек тығыздығын зерттеуге болады, ол остеопороз дәрежесін бағалау үшін қолданылады.
• Биопсия Биопсияға бір немесе бірнеше интраартикулярлық компоненттердің кішкене бөлігін (мысалы, синовиальды мембрана) ішілік алып тастау және оны зертханада одан әрі зерттеу кіреді. Бұл сізге зәр қышқылы кристалдарын подагра, ревматоидты немесе реактивті артриті бар әртүрлі иммундық кешендер және т.б. анықтауға мүмкіндік береді. Биопсия - бұл қазіргі кезде артроскопиямен жүргізілетін салыстырмалы түрде қауіпсіз зерттеу әдісі.