Ұзақ жұмыс істейтін дәрілер Орташа ұзақтығы бар дәрілерді және ұзаққа созылатын әсер ететін дәрілерді қамтиды.

1. Орташа ұзақтығы бар инсулиндер (басталу 1,5-2 сағаттан кейін, шыңы 3-12 сағаттан, ұзақтығы 8-12 сағаттан):

- адамның гендік-инженерлік инсулин-изофан (Биосулин N, Гансулин Н, Генсулин N, Инсуман Базал Г.Т., Инсуран NPH, Протафан Н.М., Ринсулин NPH, Гумулин NPH),

- адамның жартылай синтетикалық инсулин-изофан (Биогулин Н, Гумодар В),

- шошқаның монокомпонентті инсулин-изофан

(Монодар В, Протафан М.С.),

- инсулин-мырыш суспензиясының қосылысы (Monotard MS).

2. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер (әрекеттің басталуы 4-8 сағаттан кейін, шыңы 8-18 сағаттан, жалпы ұзақтығы 20-30 сағаттан):

- инсулин гларгині (Lantus),

- инсулин детемирі (Левемир Пенфилл, Левемир Флекс-қалам).

Инсулинді енгізу аймағы

Ұзартылған инсулинді енгізу жамбас аймағында (баяу сіңіру) жүзеге асырылады.

Уақыт анықтамасы

Ол шамамен бір уақытта, таңертең және кешке, ал таңертеңгі доза әдетте қысқа инсулинмен бір мезгілде тағайындалады.

Инсулин енгізгеннен кейін тамақтану

Ұзартылған инсулин тамақ ішумен байланысты емес, ол инсулиннің қоректік секрециясынан гөрі базальды еліктейді, сондықтан ұзақ инсулин қабылдағаннан кейін тамақ ішудің қажеті жоқ.

Орташа инсулин.

Ол 1-2 сағаттан кейін тері астына енгізуден басталады, әсердің шыңы 6-8 сағаттан кейін пайда болады, әсер ету ұзақтығы - 10-12 сағат. Әдеттегі доза тәулігіне 24 дана, 2 дозада.

- Инсулин-изофан (адамның гендік инженериясы) - Биосулин N, Гансулин N, Генсулин N, Инсуман Базал Г.Т., Инсуран NPH, Протафан Н.М., Ринсулин NPH, Гумулин NPH.

- Инсулин-изофан (адам жартылай синтетикалық) - Биогулин Н, Хумодар Б.

- Инсулин-изофан (шошқа етінің монокомпоненті) - Монодар В, Протафан М.С.

- инсулин-мырыш суспензиясы бар қосылыс - Монотард М.С.

- Hagedorn NPH нейтралдық протамині (NPH-инсулиндері, мысалы, Гумулин Н ®, Protofan XM ®)

- Мырыш (мырыш-инсулиндер, мысалы, Ultratard HM ®, Humulin Ultalente ®)

- Сурфен (сурфен-инсулин, мысалы, Депо-Инсулин ®)

Ол 4-8 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, әрекет шыңы 8-18 сағаттан кейін пайда болады, әрекет ұзақтығы - 20-30 сағат.

- Инсулин гларгині (Lantus) - әдеттегі доза күніне 12 дана. Инсулин гларгинінің әсер етудің ең жоғары шегі болмайды, өйткені ол қанға біршама тұрақты мөлшерде шығарылады, сондықтан ол бір рет енгізіледі. 1-1,5 сағаттан кейін әрекет ете бастайды. Ешқашан гипогликемия бермейді.

- Инсулин детемирі (Левемир Пенфилл, Левемир Флекспен) - тәулігіне 20 ПИЕЦ дозасы. Оның кішкентай шыңы болғандықтан, тәуліктік дозаны 2 дозаға бөлген дұрыс.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер адамның әдеттегі инсулиндерімен салыстырғанда іс-әрекеттің едәуір үлкен іштей болжауымен сипатталады. Олар инъекция депосынан баяу сіңіп кетеді және ұзаққа созылатын әсерге ие, әсер етудің шыңы болмайды (түнде және тамақтану кезінде гипогликемия ықтималдығын төмендетеді) және 24 сағатқа дейін жарамды, күніне 1 немесе 2 рет қолдануға болады. Жүйелі инсулин терапиясы дене салмағының жоғарылауымен бірге жүреді, ал 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар әдетте артық салмақ алады, инсулинмен емдеу кезінде дене салмағының жоғарылауы жағымсыз болып саналады. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндермен жүргізілген зерттеулер басқа базальды инсулиндермен салыстырғанда дене салмағының аз екенін көрсетті.

Қысқа инсулин препараттары

Инсулин - адам ағзасындағы маңызды гормондардың бірі.Инсулин ұйқы безінде жасалады және ағзадағы тіндердегі метаболикалық процестерге жан-жақты әсер етеді.Биоактивті қосылыстың негізгі мақсаты - организмдегі қант концентрациясын төмендету.

Инсулиннің бұзылуымен адам қант диабеті деп аталатын ауруды дамытады. Бұл аурудың дамуы нәтижесінде көмірсулар алмасу процестерінің бұзылуы байқалады.

Қант диабетімен ауыратын адамдар ағзадағы инсулин деңгейін жасанды түрде сақтау керек деген мәселеге тап болады.

Организмге енгізілетін инсулиннің мөлшері организм шығаратын инсулин мен организмнің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет инсулин мөлшері арасындағы айырмашылыққа байланысты.

Қолданыстағы инсулин препараттары әсер ету жылдамдығына және организмдегі препараттың әсер ету мерзіміне байланысты бірнеше сорттарға бөлінеді. Бір түрі - ұзақ әсер ететін инсулин.

Ұзартылған инсулин осы қасиетке байланысты ұзаққа созылатын әсерге ие, есірткінің бұл түрі ұзаққа созылған инсулин деп аталады. Жасанды гормонның бұл түрі пациенттің денесінде қажетті инсулин фонын құратын негізгі негізгі гормонның рөлін атқарады.

Мұндай түрдегі дәрілер күн ішінде ағзада инсулин жинауға қабілетті. Күн ішінде гормонды қалыпқа келтіру үшін 1-2 инъекцияны жүргізу жеткілікті.

Біртіндеп ұзаққа созылатын инсулинді қолдану организмдегі гормоналды деңгейлердің қалыпқа келуіне әкеледі.

Эффект екінші немесе үшінші күнде қол жеткізіледі, максималды әсер 2-3 күннен кейін қол жеткізілетінін және препарат бірнеше сағаттан кейін әрекет ете бастайтынын атап өткен жөн.

Ең көп қолданылатын ұзаққа созылатын инсулин препараттары:

• Инсулин Монодар Лонг,
• Ультралонг инсулині,
• Лантус инсулині.

Ұзақ уақыт жұмыс істейтін дәрі-дәрмектердің арасында бетсіз инсулин препараттары деп аталады. Дене ішіне енгізілген инсулиннің белгілі бір әсер ету шегі болмайды. Бұл препараттардың ағзаға әсері тегіс және жұмсақ болады. Бұл топтың ең танымал дәрілері - Левемир және Лантус.

Инсулиннің барлық түрлері тері астына енгізіледі және әр уақытта инсулин дозасын қабылдау орнын өзгерту керек. Инсулин препараттарын араластыруға және сұйылтуға болмайды.

Ұзартылған инсулиндерді таңдамас бұрын, инсулиннің бұл түріне не болатындығы туралы ақпаратты зерттеу керек. Сонымен қатар, пайдалану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген ақпаратты оқып, эндокринологпен кеңесу керек.

Дәрігер препараттың дозасын есептеп қана қоймай, сонымен қатар инъекция кестесін жасауы керек.

Бүгінгі күні ауруды емдеу үшін екі түрлі кеңейтілген инсулин қолданылады:

• Әрекет ұзақтығы 16 сағатқа дейінгі инсулиндер,
• 16 сағаттан асатын ультракүлгін инсулиндер.

Бірінші инсулин тобына мыналар кіреді:

1. Генсулин Н.
2. Биосулин Н.
3. Исуман Н.М.
4. Адамгершіліксіз Базал.
5. Протафан Н.М.
6. Гумулин NPH.

Ультра ұзақ әсер ететін инсулин тобына кіреді:

Ультралонг инсулиндер шексіз. Ультракүлгін әсері бар препаратпен инъекцияға арналған дозаны есептеу кезінде бұл мүмкіндікті ескеру қажет. Таңдаудың қалған ережелері инсулиннің барлық түрлеріне ортақ.

Организмге инсулиннің бір реттік дозасын есептеу кезінде инъекциялар арасындағы уақыт ішінде глюкозаның концентрациясы қалыпты шектерде бірдей деңгейде болатындай көрсеткіш болуы керек. Бұл уақытта рұқсат етілген тербелістер 1-1,5 ммоль / л аспауы керек.

Инсулин дозасын дұрыс таңдау кезінде қандағы глюкозаның концентрациясы тұрақты болады.

Жарамдылық мерзімі өткен инсулині бар дәрілерді қолдануға тыйым салынады.

Емдеуде мерзімі өткен инсулинді қолдану тердің жоғарылауына, әлсіздікке, треморға, ұстамаларға, кейбір жағдайларда науқастың денесінде комаға әкелуі мүмкін.

Қазіргі заманғы ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин препараттарын инъекция арқылы ғана емес, сонымен қатар тамақты тұтыну кезінде препаратты ауызша қабылдау арқылы да қабылдауға болады.

Препаратты ауызша қабылдау - бұл диабетпен ауыратын адамның өмірін жеңілдетуге арналған перспективалы даму.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді фармацевтика өнеркәсібі екі түрде суспензия немесе инъекцияға арналған ерітінді түрінде шығарады.

Инсулин ағзадағы глюкоза мөлшерінің азаюын оның бұлшықет жасушалары мен бауыр арқылы сіңуін күшейтеді, ақуыз қосылыстарының синтезделу жылдамдығына әсер етеді, оны жеделдетеді, гепатоциттер арқылы глюкоза өндірісін азайтады.

Ұзақ уақытқа созылған әрекетке ие инсулин мөлшерін дұрыс есептегенде, оның белсенділігі оны қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін пайда болады. Тиімділіктің шыңы препарат ағзаға түскеннен кейін 8-20 сағаттан кейін пайда болады.

Әрекеттің шыңы көбінесе науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне және инъекция көлеміне байланысты болады. Инсулиннің әрекеті организмде оны қабылдағаннан кейін 28 сағаттан кейін тоқтатылады.

Осы уақыт параметрлерінен ауытқу жағдайында бұл пациенттің денесінде патологиялық жағдайлардың болуын көрсетуі мүмкін. Міне, қант диабетіндегі инсулиннің зияндылығы туралы түсінік алу керек.

Препараттың тері астына енгізілуі гормонның май тінінде біраз уақыт болуына мүмкіндік береді, бұл оның қанға сіңуін бәсеңдетуге мүмкіндік береді.

Ұзартылған әсер ететін инсулинді қолдануға көрсеткіштер:

1. Науқаста 1 типті қант диабеті бар.
2. Науқаста 2 типті қант диабеті бар.
3. Науқастың қандағы қант деңгейін төмендетуге арналған дәрі-дәрмектерге иммунитеті.
4. Кешенді терапияның құрамдас бөлігі ретінде қолданыңыз.
5. Хирургиялық араласуды жүргізу.
6. Жүкті әйелдерде гестациялық диабеттің болуы.

Пайдаланылатын гормонның көлемін эндокринолог жеке-жеке және науқастың денесінің барлық жеке ерекшеліктерін ескере отырып анықтайды. Дозаны эндокринолог пациентті кешенді тексеру нәтижелерін алғаннан және зертханалық зерттеулер алғаннан кейін ғана есептей алады.

Инъекция алдында шишаны инсулинмен шайқауға тыйым салынады. Препаратты енгізер алдында инсулин бар бөтелкені алақанға айналдыру керек, бұл біртектес композицияны құруға мүмкіндік береді және сонымен бірге инъекцияға дейін дәрі-дәрмекті жылытуға мүмкіндік береді.

Науқасты дәрі-дәрмектің бір түрінен екіншісіне ауыстырған жағдайда, алынған инсулин дозасын түзету қажет.

Ұзақ уақыт бойы әрекет ететін инсулин препараттарының бірі - Digludek. Бұл препарат қосымша ұзақ әсерге ие. Бұл адам инсулинінің аналогы. Бұл препараттың өндірушісі - Данияның Ново Нордиск компаниясы.

Бұл препараттың әрекеті май жасушалары мен бұлшықет тінінің жасушалары глюкозаны қан плазмасынан көбірек пайдаға асыруға негізделген.

Бұл процесс гормонды жасуша рецепторларына қосу арқылы белсендіріледі. Препараттың екінші әсері - бауыр жасушалары арқылы глюкозаның өндірілуіне тосқауыл қою, бұл пациенттің денесінде глюкоза мөлшерін азайтады.

Бұл препараттың ұзақтығы 42 сағаттан асады. Денедегі инсулиннің максималды концентрациясы препаратты қабылдағаннан кейін 24–36 сағаттан кейін қол жеткізіледі.

Инсулин-гларгин есірткісін француз Sanori-Aventis компаниясы шығарады.Дәрі-дәрмектің құрамына инсулин-гларгин, м-крезол, мырыш хлориді, глицерол, натрий гидроксиді, инъекцияға арналған су дәрі-дәрмектің құрамында көмекші қосылыстар ретінде қолданылады.

Препараттың бұл түрі адам инсулинінің аналогы болып табылады.

Препаратты күніне бір рет енгізген кезде, пациенттің денесіндегі қосылыстың тұрақты концентрациясы енгізу рәсімінен кейін 2-ден 4 күнге дейін байқалады.

Препараттың ұзақ уақыт әрекет ету мерзімі бар, ол оны күн ішінде бір-ақ рет қолдануға мүмкіндік береді. Инъекциядан кейін препарат инъекциядан бір сағат өткен соң басталады.

Препарат тек тері астына енгізілген кезде ғана рұқсат етіледі. Препарат иықтың немесе жамбастың іш қуысына тері астына енгізіледі.

Қолдануға қарсы инсулин-гларгинге немесе дәрі-дәрмектің кез-келген компоненттеріне жоғары сезімталдықтың болуы. Сонымен қатар, бұл препаратты 6 жасқа дейінгі балаларға қолдануға болмайды.

Хумулин L препараты - бұл медициналық құрал, американдық Eli-Lilly компаниясы. Агент адам кристалды инсулинінің стерильді суспензиясы болып табылады. Препарат ұзақ әсер етеді.

Осы мақаладағы видеода дәрігер кеңейтілген инсулин тақырыбын ашуды жалғастырады.

Қантты көрсетіңіз немесе ұсыныстарды таңдаңыз, іздеу үшін: Табылған жоқ. Көрсету. Іздеу табылмады. Көрсету. Іздеу табылмады.

Инсулин диабеттік жағдайға қарсы препарат болып табылады, оның енгізілуі қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, оның ұлпаларға (бауыр мен бұлшық еттерге) сіңуін арттырады. Ұзақ инсулин осылай аталады, өйткені оның әрекет ету ұзақтығы препараттың басқа нұсқаларынан асып түседі, сондықтан қабылдаудың төменгі жиілігі қажет.

Дәрілік атауларға мысалдар:

• Ланту
• Ультралентті инсулин,
• Ультралонг инсулині,
• Инсулин Ультратард,
• Левемир,
• Левулин,
• Гумулин.

Инъекцияға арналған суспензия немесе ерітінді түрінде қол жетімді.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин қандағы глюкозаның концентрациясын төмендетеді, бұлшық еттер мен бауырдың сіңуін күшейтеді, ақуыз өнімдерінің синтезін жеделдетеді және гепатоциттер (бауыр жасушалары) арқылы глюкоза шығару жылдамдығын төмендетеді.

Егер ұзартылған әсер ететін инсулин мөлшері дұрыс есептелген болса, оның активациясы инъекциядан кейін 4 сағаттан кейін басталады.

1. 1 типті қант диабетінің болуы.
2. 2 типті қант диабетінің болуы.
3. Плазмалық глюкозаны төмендетуге арналған дәрі-дәрмектерге иммунитет.
4. Кешенді терапия ретінде қолданыңыз.
5. Операциялар.
6. Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті.

• «Ұзын инсулин»
• «Негізгі инсулин»,
• «Базал»
• Кеңейтілген инсулин
• «Ұзын инсулин».

Қолдану нұсқаулығы

1 типті қант диабетімен ауыратындар (сирек 2 тип) оларсыз өмір сүре алмайтын инсулин препараттарымен жақсы таныс. Бұл гормонның әртүрлі нұсқалары бар: қысқа әрекет, орташа ұзақтығы, ұзақ мерзімді немесе аралас әсер.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин инъекциялар арасында белгілі бір уақытты қажет ететін кезде қолданылады.

Топ сипаттамасы

Инсулиннің қызметі метаболизм процестерін реттеу және жасушаларды глюкозамен тамақтандыру болып табылады. Егер бұл гормон организмде болмаса немесе ол қажетті мөлшерде өндірілмесе, адамға ауыр қауіп төніп тұр, тіпті өлімге де.

Инсулин препараттар тобын өз бетіңізше таңдауға қатаң тыйым салынады. Препарат немесе дозаны өзгерткен кезде пациент бақылауға алынып, қан плазмасындағы глюкоза деңгейін бақылау керек. Сондықтан, мұндай маңызды кездесулер үшін дәрігерге бару керек.

Атауын дәрігер тағайындайтын ұзаққа созылатын инсулиндер көбінесе қысқа немесе орта әсер ететін басқа да препараттармен бірге қолданылады. Әдетте олар 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады.

Мұндай дәрі-дәрмектер денеге 4-8 сағаттан кейін әсер ете бастайды, ал инсулиннің максималды концентрациясы 8-18 сағаттан кейін анықталады. Сондықтан глюкозаға әсер етудің жалпы уақыты - 20-30 сағат.

Адам гормонының осы аналогының бірнеше түрлері бар. Сонымен, олар ультра ұзартылған және қысқа нұсқасын ажыратады, ұзартылған және біріктірілген.

Бірінші сорт ағзаға оны енгізгеннен 15 минут өткен соң әсер етеді, ал инсулиннің максималды деңгейін тері астына енгізгеннен кейін 1-2 сағат ішінде байқауға болады. Бірақ ағзадағы заттардың ұзақтылығы өте қысқа.

Егер ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиндерді қарастыратын болсақ, олардың аттарын арнайы кестеге орналастыруға болады.

Ұзақ инсулин адам гормонының әсерін дәл елестету үшін қолданылады. Оларды шартты түрде екі санатқа бөлуге болады: орташа ұзақтығы (15 сағатқа дейін) және 30 сағатқа жететін ультра ұзақ әрекет.

Өндірушілер препараттың алғашқы нұсқасын сұрғылт және бұлтты сұйықтық түрінде жасады. Бұл инъекцияны қолданар алдында науқас біркелкі түске қол жеткізу үшін контейнерді шайқауы керек. Осы қарапайым манипуляциядан кейін ғана ол тері астына кіре алады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин концентрациясын біртіндеп арттыруға және оны бұрынғы деңгейде ұстауға бағытталған. Белгілі бір сәтте өнімнің шоғырлану уақыты келеді, содан кейін оның деңгейі баяу төмендейді.

Дәрігерлік деңгей жоғалған кезде жіберіп алмау керек, содан кейін дәрі-дәрмектің келесі дозасын енгізу керек. Бұл көрсеткіштің күрт өзгеруіне жол бермеу керек, сондықтан дәрігер науқастың өмірінің ерекшеліктерін ескереді, содан кейін ол ең қолайлы препарат пен оның мөлшерін таңдайды.

Денеге кенеттен секірусіз әсер ететін ұзақ әсер ететін инсулин диабеттің негізгі емінде тиімді болып табылады. Дәрі-дәрмектің бұл тобының тағы бір ерекшелігі бар: оны басқа нұсқалардағыдай іште немесе қолда емес, тек жамбас аймағында ғана қолдану керек. Бұл өнімді сіңіру уақытына байланысты, өйткені бұл жерде ол өте баяу жүреді.

Қолдану уақыты мен мөлшері агент түріне байланысты. Егер сұйықтық бұлтты консистенцияға ие болса, бұл ең жоғары белсенділігі бар препарат, сондықтан максималды концентрация уақыты 7 сағат ішінде болады. Мұндай қаражат күніне 2 рет қабылданады.

Егер дәрі-дәрмектің ең жоғары концентрациясының шегі болмаса және әсері ұзақтыққа байланысты болса, оны күніне 1 рет қабылдау керек. Құрал тегіс, берік және дәйекті. Сұйық таза су түрінде, түбінде бұлтты тұнба болмай шығарылады. Мұндай ұзаққа созылған инсулин - Лантус пен Тресиба.

Дозаны таңдау диабетиктерге өте маңызды, өйткені тіпті түнде адам ауырып қалуы мүмкін. Мұны ескеріп, уақтылы қажетті инъекция жасау керек. Бұл таңдауды дұрыс жасау үшін, әсіресе түнде, түнде глюкозаны өлшеу керек. Бұл әр 2 сағат сайын жақсы жасалады.

Күндізгі дозаны таңдау үшін адам күні бойы аш болып, глюкозаның бірдей мөлшерін қабылдауы керек, бірақ әр сағат сайын. Тамақтанудың жетіспеушілігі науқастың денесіндегі өзгерістердің толық және дәл бейнесін жасауға көмектеседі.

Қысқа және ұзақ әсер ететін инсулин препараттары 1 типті қант диабеті бар науқастарда қолданылады. Бұл бета жасушаларының бір бөлігін сақтау үшін, сонымен қатар кетоацидоздың дамуын болдырмау үшін жасалады. Екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастарға кейде мұндай препаратты тағайындауға тура келеді.

1 және 2 типті қант диабеті бар пациенттер үшін ұзақ әсер ететін инсулин өмірлік маңызды дәрілік зат болып табылады. Бұл тұжырым негізсіз емес. Тіпті бір инъекцияны алып тастау, егер көмек уақтылы келмесе, науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Егер дене аурудың алғашқы сатысында болса, науқас әдетте қысқа немесе ультра қысқа инсулинмен емдеу режимін қажет етеді. Бұл жағдайда инъекциялар тамақтан кейін тері астына беріледі.

Ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиндерді қолдана отырып, пациент оның денесін адам гормонының дәл имитациясын қамтамасыз етеді. Шартты түрде, ұзақ жұмыс істейтін инсулин, олардың атауы төменде талқыланады, екі топқа бөлінеді: әрекет ету уақыты - 15 сағат, әрекет ету уақыты - 30 сағатқа дейін.

Ең жоғары концентрация деңгейіне баяу қарқынмен жеткен соң, ұзаққа созылатын инсулин жедел біртіндеп төмендей бастайды және пациенттің қанына секіреді. Бұл жерде ең бастысы - инъекцияның әсері нөлге айналатын сәтті жіберіп алмау және препараттың келесі дозасын енгізу. Ұзын инсулин кез-келген басқа препарат сияқты оның артықшылықтары мен кемшіліктеріне ие.

• қарапайым кіріспе
• емдеу режимі науқасқа да, оның туыстарына да қарапайым және түсінікті,
• дағдылар мен емделуге қажетті ақпарат үйлесімінің төмен көрсеткіші,
• қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажеттілігінің болмауы,
• аурудың барысын тәуелсіз бақылау және тұрақты терапия мүмкін.

• гипогликемияның тұрақты қаупі,
• гипертония даму қаупін арттыратын тұрақты гиперинсулинемия,
• қатаң диета және инъекциялар,
• салмақ көтеру

Ұзақ уақытқа созылған әрекетке ие инсулин мөлшерін дұрыс есептегенде, оның белсенділігі оны қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін пайда болады. Тиімділіктің шыңы препарат ағзаға түскеннен кейін 8-20 сағаттан кейін пайда болады.

Әрекеттің шыңы көбінесе науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне және инъекция көлеміне байланысты болады. Инсулиннің әрекеті организмде оны қабылдағаннан кейін 28 сағаттан кейін тоқтатылады.

Осы уақыт параметрлерінен ауытқу жағдайында бұл пациенттің денесінде патологиялық жағдайлардың болуын көрсетуі мүмкін. Міне, қант диабетіндегі инсулиннің зияндылығы туралы түсінік алу керек.

Басқарылатын гормонның мөлшерін емделуші дәрігер әр науқас үшін жеке-жеке анықтайды. Сіз дозаны өзіңіз маманмен кеңесіп, зертханалық зерттеулер жүргізгеннен кейін ғана есептей аласыз.

Инсулинді шайқауға тыйым салынады. Инъекциядан бұрын алақандарға айналдыру керек. Бұл біртектес композицияны қалыптастыруға және дәрі-дәрмекті қолдың жылуынан бір мезгілде біркелкі жылытуға ықпал етеді.

Инъекциядан кейін инені дереу алып тастамаңыз. Толық дозаны алу үшін тері астына бірнеше секунд қалдыру керек.

Түзету жануарлардан шыққан инсулиннен адамға ауысады. Доза қайтадан таңдалады. Сондай-ақ, инсулиннің бір түрінен екіншісіне ауысуы медициналық бақылау мен қандағы қант концентрациясын жиі тексеріп отыруы керек.

Барлық инсулин препараттары тері астына енгізіледі, және әрбір келесі инъекциялар басқа жерде жасалуы керек. Инсулин препараттарын араластыруға және сұйылтуға болмайды.

1. Гипогликемия.
2. Препараттың компоненттеріне сезімталдық.
3. 6 жасқа дейінгі балалар.
4. Жүктілік

Маманнан кеңес алғаннан кейін, бұл қарсы көрсеткіштер шешуші болмауы мүмкін, өйткені оң әсер ықтимал асқынулардың қаупіне қарағанда әлдеқайда жоғары. Тек енгізілетін инсулиннің дозасын дұрыс есептеу қажет.

Ұзақ жұмыс істейтін тері астына енгізілетін инъекциялар диабетиктерге күніне бірнеше рет дәрі қабылдау қажеттілігінен арылуға мүмкіндік береді, өйткені олар күні бойы қандағы қанттың бақылануын қамтамасыз етеді.

1. Генетикалық жолмен жасалынған гормон бактериялармен синтезделеді.
2. Шошқа гормонының ферменттерін түрлендіруді қолдана отырып жартылай синтетикалық.

Инсулин кеңейтілген шығаратын дәрілердің түрлері

Сондай-ақ қосымша заттар: глицерин, мырыш хлориді, натрий гидроксиді, инъекцияға арналған су.

Сыртқы көріністе бұл науқастың май тініне тері астына енгізуге арналған айқын, түссіз сұйықтық. Препарат шығарудың бірнеше түріне ие:

• 3 мл картриджден тұратын OpticClick жүйесі. Бір қораптағы бес патрон.
• 3 мл OptiSet шприцтеріне арналған қаламдар Инсулин аяқталғаннан кейін сізге жаңа картридж сатып алып, шприц қаламына орнату керек. Бір картон қорапта бес шприц қалам.
• Lantus Solotar, 3 мл картридждер, олар бір реттік қолдану үшін қаламға герметикалық енгізілген, картридждер ауыстырылмаған. Бір картон қорапта, инъекциялық инелерсіз бес шприц қаламы.

Lantus - антидиабетикалық препараттардың фармакотерапиялық тобына жататын дәрі. Lantus-тың белсенді заты - инсулин гларгин адам инсулинінің базальды әсеріне ұқсас. Ол қан айналымында толығымен ериді. тез келеді.

Препарат пациенттің денесіне осындай әсер етеді:

1. Қандағы глюкозаны азайтады.
2. Глюкозаны қабылдауды және қаңқа бұлшықеті мен май тінін кәдеге жаратуды жоғарылатады.
3. Глюкозаның бауырдағы гликогенге биотрансформациялануын ынталандырады.
4. Бұлшықет тінінде ол ақуыз өндірісін арттырады.
5. Липидтердің өндірісін арттырады.

Күніне бір рет инъекция ұсынылады, тек эндокринолог аурудың ауырлығын ескере отырып, дозаны тағайындайды. Қандағы қант мөлшері бірдей емделушілер үшін пациенттің денесіне және физиологиялық бейімділігіне әр түрлі әсер ететіндіктен, дозалар әр түрлі болуы мүмкін.

Ланту тек бірінші және екінші типтегі қант диабеті үшін, ересектер мен алты жастан асқан балалар үшін тағайындалады. Препараттың тиімділігі алты жасқа дейінгі балаларға сыналған жоқ.

Көбінесе дұрыс емес дозаны тағайындау жағдайында көрінеді. Бастысы.

Өз инсулинінің айқын жетіспеушілігі бар пациенттерге осы гормоны бар препараттарды өмір бойы инъекциялау қажет. Қысқа әсер ететін инсулин диабетке арналған кешенді терапияның ажырамас бөлігі ретінде қолданылады.

Білу маңызды!
Эндокринологтардың диабетке үнемі бақылау жасауы үшін ұсынатын жаңалығы!
Сізге тек күнде керек ...

Сондай-ақ, қысқа инсулинді гормонға сұраныстың жоғарылау кезеңінде пациенттен қантты тоқтату үшін қолдануға болады: ауыр инфекциялармен және жарақаттармен. Пайдаланған кезде бұл дәрі-дәрмектің жалғыз тағайындалуы мүмкін.

Ересектер үшін қысқа әсер ететін инсулиннің тәуліктік дозасы - 8-24 бірлік, балалар үшін - 8 бірліктен аспайды. Өсіп келе жатқан гормонының қанда шығарылуының жоғарылауына байланысты жасөспірімдерге арналған доза көбейтіледі. Науқас дозаны дербес есептей алады.

Гормонның 1 дозасы нан бөлігін ассимиляциялауға қажетті дозадан және қандағы глюкоза концентрациясын төмендетуге арналған дозадан тұрады. Екі компонент те нөлге тең. Артық салмағы бар диабетиктер үшін коэффициент 0,1-ге азаяды, ал салмағы жеткіліксіз болған жағдайда ол 0,1-ге артады.

Дозаны түзетуге болады. Оның ұлғаюы гормонға жеке төзімділікпен, кортикостероидтармен, контрацептивтермен, антидепрессанттармен және кейбір диуретиктермен үйлескенде қажет.

Препарат арнайы инсулин шприцінің немесе сорғының көмегімен тағайындалады. Мұндай құрылғы процедураны әдеттегі шприцпен жасауға болмайтындай дәлдікпен орындауға мүмкіндік береді. Сіз тек тұнбасыз таза шешім енгізе аласыз.

Қысқа әсер ететін инсулин тамақтанудан 30-40 минут бұрын енгізіледі. Инъекциядан кейін тамақ ішпеңіз.Әрбір енгізілген дозадан кейінгі мөлшер бірдей болуы керек. Негізгі тағамды қабылдағаннан кейін 2-3 сағаттан кейін сізде тағамдар болуы керек. Бұл қандағы глюкоза деңгейін ұстап тұруға көмектеседі.

Инсулинді сіңіру процесін тездету үшін инъекциядан бұрын таңдалған аймақты сәл жылыту керек. Инъекция орнын массаж жасауға болмайды. Инъекция іш қуысында тері астына жасалады.

Қандағы қант концентрациясының жоғарылауымен инсулиннің қосымша дозасы тағайындалған емге қарамастан қажет.

Гормонның мөлшерін дәрігер әр науқас үшін жеке-жеке анықтайды. Әрі қарай пациент оның ұсынымдары негізінде дозаны дербес есептей алады. Жануарлардың инсулинінен адам дозасына ауысқан кезде қайтадан таңдау қажет.

Дәрі-дәрмектің бір түрін екіншісіне ауыстыру кезінде дәрігердің бақылауы және қандағы қант концентрациясын жиі тексеру қажет. Егер ауысу кезінде енгізілетін доза 100 бірліктен асса, науқас ауруханаға жіберіледі.

Инъекция тері астына, әр уақытта әр түрлі жерге жасалады. Инсулинді инсулинді трицепс бұлшықетіне, кіндікке жақын аймақта, глутеальды бұлшықеттің жоғарғы сыртқы квадрантында немесе жамбастың жоғарғы жақ жақ бөлігінде жасауға болады.

Инсулин препараттарын араластыруға немесе сұйылтуға болмайды. Инъекция алдында шприцті шайқамау керек. Композиция біркелкі болып, аздап қызып кетуі үшін оны алақандардың арасында бұрап алу керек. Инъекциядан кейін инені препаратты толығымен енгізу үшін бірнеше секунд ішінде тері астына қалдырады, содан кейін алып тастайды.

Сонымен қатар, ұзақ әсер ететін инсулин таңертеңгілік таңертеңгі құбылысты басу үшін және таңертең (бос асқазанға) плазмадағы глюкоза деңгейін реттеу үшін тағайындалады. Осы препараттарды тағайындау үшін дәрігер сізден үш апталық глюкозаны бақылау туралы жазбаны сұрауы мүмкін.

Ол 60 минуттан кейін іске қосылады, максималды әсерге 2-8 сағаттан кейін қол жетеді.Қандағы глюкоза деңгейін реттейді.

Sc әкімшілігіне арналған кеңейтілген суспензия. 4-10 мл бөтелкелерде немесе шприцтер үшін 1,5-3,0 мл патрондарда сатылады.

Ол 1-1,5 сағат ішінде жұмыс істей бастайды, максималды тиімділік 4-12 сағаттан кейін көрінеді және кем дегенде 24 сағатқа созылады.

С / к енгізу үшін уақытша тоқтату. 3 мл картриджге салынған, пакетте 5 дана.

Ол 1-1,5 сағаттан кейін белсендіріледі, тиімділігі 4–12 сағат аралығында болады.

Ск басқаруға арналған кеңейтілген инсулин. 3 мл картриджде, 5 мл бөтелкелерде және шприц қаламына арналған 3 мл картриджде бар.

Ұзартылған инсулин 1,5 сағат ішінде белсендіріледі. Белсенділіктің шыңы 3-10 сағат аралығында болады, орташа әрекет ету мерзімі - бір күн.

Қолдану / қолдану мағынасы. Ол 3 мл шприцке арналған қаламдар үшін, 10 мл бөтелкелерде сатылады.

Инъекциядан кейін 60 минуттан кейін әрекет ете бастайды, қандағы қант концентрациясын кем дегенде бір күн бойы реттейді.

Картридждер кәдімгі және 3 мл шприц-қаламдар үшін, 10 мл құтыда.

Белсенділіктің шыңы 3-4 сағаттан кейін пайда болады. Ұзартылған агент әсерінің ұзақтығы - 24 сағат.

Ұзартылған инсулин 3 мл шприц-қаламдарда жүзеге асырылады.

Гипогликемиялық субстанцияның атауы және кеңейтілген әрекеттесетін инсулинді қолдану туралы дәрігерге емдеуші дәрігер ғана ұсына алады.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдар ұзақ уақытқа созылған затты оның аналогымен өз бетінше алмауы керек. Ұзартылған гормоналды субстанцияны медициналық тұрғыдан дұрыс тағайындау керек, онымен емдеу тек дәрігердің қатаң қадағалауымен жүргізілуі керек.

Әдетте, есірткілерді әсер етудің орташа ұзақтығымен алмастыру үшін ұзаққа созылған қантты төмендететін композиция қолданылады. Базальды әсерге қол жеткізу үшін орташа мөлшерде инсулин құрамы күніне екі рет, ал ұзағырақ күніне бір рет қабылданады, бірінші аптада терапияның өзгеруі таңертең немесе түнде гипогликемияның пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Жағдайды кеңейтілген препараттың мөлшерін 30% -ға азайту арқылы түзетуге болады, бұл қысқа мерзімді инсулинді тамақпен бірге ұзаққа созылған гормонның жетіспеушілігін ішінара өтейді. Осыдан кейін кеңейтілген инсулин затының дозасы түзетіледі.

Базальды құрам күніне бір немесе екі рет қабылданады.Инъекция арқылы денеге енгеннен кейін гормон бірнеше сағаттан кейін ғана өз белсенділігін көрсете бастайды. Сонымен қатар, кестеде көрсетілген әр ұзартылған қантты төмендететін заттың әсер ету мерзімі әртүрлі.

Егер кеңейтілген типтегі инсулин қажет болса, адамның салмағы үшін 1 кг үшін 0,6 бірліктен асатын мөлшерде енгізіңіз, содан кейін көрсетілген доза 2-3 инъекцияға бөлінеді. Сонымен қатар, асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін дененің әртүрлі бөліктеріне инъекциялар жасалады.

Инсулин терапиясының жанама әсерлерін қалай болдырмауға болатынын қарастырыңыз.

Инсулинге қарсы кез-келген дәрі, әсер ету мерзіміне қарамастан, жанама әсерлерін тудыруы мүмкін:

• Гипогликемия - қандағы глюкоза деңгейі 3,0 ммоль / л төмендейді.
• Жалпы және жергілікті аллергиялық реакциялар - инъекция орнында қышу, қышу және тығыздау.
• Май алмасуының бұзылуы - тері астына ғана емес, сонымен бірге қанда майдың жиналуымен сипатталады.

Баяу әрекет ететін инсулин 1 және 2 типті диабеттің асқынуларының алдын алуға жақсы мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ұзақ инсулин диабетті емдеуді ыңғайлы етеді. Осы жанама әсерлердің пайда болуын болдырмау үшін диабетпен ауыратын адамдар күн сайын дәрігер тағайындаған диетаны ұстануы керек және инъекция орнын үнемі өзгертіп отыруы керек.

Қысқа инсулинді есептеу әдістері

1. 1 типті қант диабеті.
2. Қантты төмендететін дәрілер енді тиімді болмаған кезде аурудың 2 түрі.
3. жоғары глюкоза. Оңай кезең үшін әдетте ұзын инсулиннің 1-2 инъекциясы жеткілікті.
4. Ұйқы безінің хирургиясы, бұл гормон синтезінің бұзылуына әкелді.
5. Қант диабетінің жедел асқынуларының терапиясы: және.
6. Инсулинге сұраныстың арту кезеңдері: температура аурулары, инфаркт, ағзаның зақымдануы, ауыр жарақаттар.

Инсулинге жүктілік кезінде және емшек сүтімен емізу кезінде рұқсат етіледі, өйткені ол баланың қанына және емшек сүтіне енбейді.

Өз функцияларын орындағаннан кейін қысқа инсулин амин қышқылдарының пайда болуымен ыдырайды: гормонның 60% -ы бүйректе, 40% -ы бауырда қолданылады, аз бөлігі зәрге өзгеріссіз түседі.

Қысқа инсулин концентрациясы 100 миллилитрге 40 бірліктен аз болатын ерітінді түрінде шығарылады. Шприц көмегімен инъекция үшін препарат резеңке тығынмен әйнек бөтелкеге, шприц қаламына - картриджге салынған.

• тез гипогликемиялық әсер.
• тамақтану алдында бірден қабылдау.
• тамақтан кейін бірден қолдану мүмкіндігі. Бұл әсіресе балалардағы қант диабетін емдеуде өте маңызды, өйткені баланың бүкіл бөлігін асыра алмайтындығы алдын-ала белгілі емес.
• ерекше жағдайлардағы гликемияны қалыпқа келтіруге ықпал ету.
• диетаны бұзбай диетадағы жылдам көмірсулардың мөлшерін көбейту мүмкіндігі.
• гипогликемия ықтималдығының төмендеуі.
• тамақтанғаннан кейін қант жақсырақ.

Декомпенсацияланған қант диабеті бар науқастар, түнгі тыныштық, ультрашорт инсулиніне ауысады. Сондай-ақ, белсенді гормоналды өзгерістер кезінде тәбеті өзгеретін жасөспірімдер мен жасөспірімдерге ұсынылады.

Мен көптеген жылдар бойы қант диабетімен айналысамын.Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей медициналық ғылымдар академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарлама қабылдауды қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 4 сәуірге дейін (қоса алғанда)
оны ала аласыз - бар-жоғы 147 рубльге!

• Дозаны есептеу туралы біздің мақаламыз
  —

Жоғарыда келтірілген есептеу тамақтанудан кейін гликемияның өсуін ғана өтеуге мүмкіндік береді. Егер тамақтанар алдында қант нормадан жоғары болса, қысқа инсулиннің дозасын арттыру керек. Қантты 2 ммоль / л төмендету үшін 1 қосымша гормон қажет болады деп саналады.

Дозаны дәлірек есептеу үшін Форшам формуласын қолдануға болады. Ммоль / л-ді мг% -ге айналдыру үшін оларды 18-ге көбейту керек.

1. Инъекция жасайтын орынды таңдаңыз. Жиі жиі қолданылатын іш, кіндіктен 3 см жақын емес.
2. Құты мен бір реттік шприцті орауыштан шығарыңыз.
3. Шишаның резеңке қақпағын ашып, шприцке препараттың алдын-ала есептелген дозасын салыңыз.
4. Штаммды басқанда шприцтен барлық ауаны шығарыңыз.
5. Теріні қатпарға енгізетін жерге жинаңыз, сонда оған тек тері мен тері астындағы май кіреді. Бұлшықеттерге әсер етпеу керек.
6. Инені қыртыстарға салыңыз және барлық инсулинді енгізіңіз.
7. Инелерді шығармай немесе қыртысты алып тастамастан бірнеше секунд күтіңіз.
8. Инені баяу алыңыз, содан кейін теріні босатыңыз.

Алдыңғы инъекция орнынан қашықтық 2 см-ден кем болмауы керек, теріні де, инені де алкогольмен өңдемейді, өйткені бұл инсулиннің әсерін әлсіретуі мүмкін.

Үйренуді ұмытпаңыз!
Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Шын емес! Сіз оны өзіңіз тексере аласыз ...

Ұзартылған инсулин - қант диабетін емдеудің ерекшеліктері

Ораза ұстаған кезде қандағы глюкозаның деңгейін түзету қажет тиімді кеңейтілген инсулин. Қазіргі кездегі ең көп қолданылатын ұзаққа созылатын инсулиндер - Левемир және Лантус, олар пациентті 12 немесе 24 сағатта бір рет енгізу керек.

Ол инсулинмен емдеудің қажеттілігін анықтайды және емдеуші дәрігер тағайындайтын нақты дәрі-дәрмектерді тағайындайды, ал ауруды емдеудегі оң болжам, сайып келгенде, науқастарға берілген ұсыныстарды қатаң сақтауына байланысты.

Ұзын инсулиннің таңқаларлық қасиеті бар, ол ұйқы безінің жасушалары шығаратын табиғи гормонға еліктей алады. Сонымен қатар, мұндай жасушаларға жұмсақ әсер етеді, олардың қалпына келуін ынталандырады, бұл болашақта инсулинді алмастыратын терапиядан бас тартуға мүмкіндік береді.

Күні бойы қант деңгейі жоғарылаған пациенттерге ұзартылған инсулин инъекциясын беру керек, бірақ пациент ұйқыға дейін 5 сағаттан кешіктірмей тамақтанады.

Егер азық-түлікпен қамтамасыз етілетін глюкозаның деңгейін төмендету үшін күндізгі қысқа инсулинді енгізу қажет болса, онда ұзақ инсулин инсулин фонына кепілдік береді, кетоацидоздың алдын-алуға көмектеседі, сонымен қатар ұйқы безінің бета жасушаларын қалпына келтіруге көмектеседі.

Қалыпты өмір салтын ұстау үшін пациент түнде Лантус, Протафан немесе Левемир дозаларын дұрыс есептеуді үйренуі керек, осылайша ораза ұстайтын глюкоза деңгейі 4,6 ± 0,6 ммоль / л құрайды.

Ол үшін апта ішінде түнде және таңертең аш қарынға қант деңгейін өлшеу керек. Содан кейін сіз таңертең қанттың құнын кешегі түнгі мәнді есептеп, жоғарылауды есептеуіңіз керек, бұл ең аз қажетті дозаның көрсеткіші болады.

Айта кету керек, Lantus-ті сұйылтуға болмайды, сондықтан оны 1ED немесе 1,5ED арқылы енгізу керек, бірақ Левемирді сұйылтуға және қажетті мәнге енгізуге болады.Келесі күндері сіз қанттың қаншалықты тез болатынын бақылап, оның мөлшерін көбейту немесе азайтуыңыз керек.

Егер бір апта ішінде ораза қантының мөлшері 0,6 ммоль / л-ден аспаса, ол дұрыс және дұрыс таңдалады, егер оның мәні жоғары болса, әр үш күн сайын дозаны 0,25 бірлікке арттырып көріңіз.

Қант диабеті барлық инсульт пен ампутацияның 80% себебі болып табылады. 10 адамның 7-і жүрек немесе мидың бітелген артериялары салдарынан қайтыс болады. Барлық дерлік жағдайларда, бұл қорқынышты аяқталудың себебі бірдей - жоғары қандағы қант.

Қантты құлатуға болады және керек, әйтпесе ештеңе жоқ. Бірақ бұл аурудың өзін емдемейді, тек аурудың себептерін емес, тергеуге қарсы күресуге көмектеседі.

Стандартты әдіспен есептелген препараттың тиімділігі (емделген 100 адамның тобындағы пациенттердің жалпы санына қалпына келген науқастар саны):

• Қантты қалыпқа келтіру - 95%
  
• Веналық тромбозды жою - 70%
  
• Күшті жүрек соғысын жою - 90%
  
• Жоғары қан қысымын жеңілдету - 92%
  
• Күндізгі күш, түнгі ұйқының жақсаруы - 97%
  

Джи Дао өндірушілері
коммерциялық ұйым емес және мемлекет қолдауымен қаржыландырылады. Сондықтан, қазір әрбір тұрғынға препаратты 50% жеңілдікпен алуға мүмкіндік бар.

Диабетиктер қысқа инсулинді тері астына енгізеді, сол жерден ол қанға сіңеді. Реанимациялық жағдайда ішілік енгізу қолданылады. Бұл әдіс қант диабетінің жедел асқынуын тез тоқтатуға және қалпына келтіру кезеңінде гормонға тез өзгеретін қажеттілікке уақытында жауап беруге мүмкіндік береді.

Жыл сайын қант диабетімен ауыратындар саны артуда! Ресейлік диабет қауымдастығы біздің елдегі он адамның біреуі қант диабетімен ауырады деп мәлімдейді. Бірақ қатал шындық - бұл аурудың өзі қорқынышты емес, оның асқынулары мен өмір салты.

Арнайы нұсқаулар мен сақтық шаралары

Мұндай дәрі-дәрмектер денеге 4-8 сағаттан кейін әсер ете бастайды, ал инсулиннің максималды концентрациясы 8-18 сағаттан кейін анықталады. Сонымен, глюкозаның әсер ету уақыты - сағат. Көбінесе адамға осы препараттың инъекциясын жүргізудің 1 процедурасы қажет болады, одан кем екі рет жасалады.

Ұзартылған инсулин кетоацидозды емдеуге арналмаған. Кетон денелері ағзадан қысқа инсулинді көктамыр ішіне енгізу арқылы шығарылады.

1 типті қант диабеті үшін ұзақ және қысқа әсер ететін инсулин қолданылады. Ұзартылған зат негіз ретінде әрекет етеді, яғни ұйқы безі қалыпты жағдайда шығаратын қандағы инсулин мөлшерін сақтайды.

Әр түрлі инъекциялық учаскелерде түпкілікті нәтижеде айырмашылықтар болмайды, яғни препараттың қандағы концентрациясы кез-келген жағдайда бірдей болады. Әрбір кейінгі инъекцияға арналған орындарды өзгерту қажет.

Орташа ұзын инсулинге ауысқан кезде сіз дәрігердің және глюкометрдің бақылауында болуыңыз керек, өйткені енгізілетін инсулиннің дозасы түзетіліп, қандағы қантты төмендету үшін қосымша шаралар қажет болады (таблеткалар, қысқа инсулин).

Түнде және оянғаннан кейін гипогликемияны болдырмау үшін ұзақ инсулин концентрациясын төмендетіп, тамақпен бірге қысқа инсулинді көбейту ұсынылады. Дәрігерді тек дәрігер ғана анықтауы керек.

Ұзақ инсулиннің дозасы келесі жағдайларда түзетіледі:

• тамақтанудың өзгеруі
• дене белсенділігінің жоғарылауымен,
• жұқпалы аурулар
• операциялар
• бала көтеру
• эндокриндік жүйе аурулары
• бүйрек ауруы (әсіресе сәтсіздік),
• егде жастағы қант диабеті (65 және одан жоғары),
• салмақ жоғалту немесе салмақ жоғарылату,
• алкогольді ішу
• қандағы глюкоза концентрациясына әсер ететін басқа себептер.

Гликозилденген гемоглобинді нормадан төмен қабылдаған адамдарға абай болу керек. Мұндай адамдарда гипогликемия мүмкін себепсіз күндіз де, түнде де мүмкін.

Қысқа әсер ететін инсулинді көбінесе бодибилдингпен айналысатын спортшылар пайдаланады. Препараттың әсері анаболикалық агенттердің әсеріне тең. Қысқа инсулин глюкозаны дененің барлық жасушаларына, атап айтқанда бұлшықет тініне тасымалдауды белсендіреді.

Бұл оның өсуіне және бұлшықет тонусының сақталуына ықпал етеді. Бұл жағдайда дозаны дәрігер жеке анықтайды. Қабылдау курсы 2 айға созылады. 4 айлық үзілістен кейін препаратты қайталауға болады.

Кейде тұтынылатын тағамдардағы көмірсулардың жетіспеушілігімен организм энергия көзі ретінде май тіндерінің қорын қолдана бастайды. Бөлінген кезде ацетон деп аталатын кетон денелері шығады.

Қандағы жоғары глюкоза және зәрде кетондардың болуы жағдайында пациентке қысқа инсулинді қосымша қабылдау қажет - тәуліктік дозаның 20%. Егер 3 сағаттан кейін жақсару байқалмаса, инъекцияны қайталаңыз.

Дене қызуы көтерілген диабетиктерге (37 ° C дейін) глюкометрия жасап, инсулин қабылдау қажет. Орташа алғанда, тәуліктік доза 10% -ға артады. 39 ° C-қа дейінгі температурада тәуліктік доза 20-25% -ға артады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин: ұзақ әсер ететін дәрілердің атаулары. Инсулин түрлері және олардың әрекеті

Барлығына қайырлы күн! Жақында «Инсулин гормоны - көмірсулар алмасуының алғашқы скрипкасы» атты мақалада жазғанымдай, адам инсулині тәулік бойы өндіріледі. Инсулиннің секрециясын базальды және қоздырғыш деп бөлуге болады.

Абсолютті инсулин тапшылығы бар адамда терапияның мақсаты физиологиялық секрецияны базальды және қоздырғыш ретінде мүмкіндігінше жақындату болып табылады. Бұл мақалада мен сізге базальды инсулиннің дозасын қалай таңдауға болатындығын айтамын. Біздің арамызда диабетпен ауыратын науқастарда «артқы деңгей деңгейін сақтау» тіркесімі қолданылады және ол үшін ұзаққа созылған әсер ететін инсулиннің тиісті дозасы болуы керек.

Жанама әсері

Инсулинге антиденелер түзілуі белоктармен әрекеттесудің күшейтілген реакциясына әкелуі мүмкін. Бұл инсулинге төзімділікті тудырады. Көбінесе гормонға төзімділік шошқа еті немесе ірі қара инсулинін енгізумен байқалады.

Қысқа әсер ететін дәрілер сирек жанама әсерлерді тудырады. Аллергиялық реакциялар әдетте терінің қышуы, қызару түрінде болады. Кейде инъекция орнында тітіркену байқалады.

Қысқа инсулинді артық дозаланғанда немесе дұрыс қолданбаған кезде, қан глюкозасының күрт төмендеуімен сипатталатын гипогликемиялық синдром мүмкін. Гипогликемия белгілері: бас айналу, бас ауруы, жедел аштық, жедел жүрек соғуы, тершеңдіктің жоғарылауы, мазасыздық және тітіркену.

Белгілерді жою үшін сіз глюкоза ерітіндісін ішуіңіз керек, 15-20 минуттан кейін - жеткілікті мөлшерде ақуыз мен көмірсулар бар бөлікті алыңыз. Ұйықтамаңыз: бұл гипогликемиялық команың басталуын тудыруы мүмкін.

Қысқа әсер ететін инсулин қандағы глюкоза деңгейін тез және тиімді қалыпқа келтіреді. Мұндай алмастыру терапиясы диабетиктерге толық күште өмір сүруге және ықтимал асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді қолданған кезде, дозадан асып кету гипогликемия, кома және комаға әкелуі мүмкін екенін ескеру қажет. Инъекция орнында аллергиялық реакциялар, қызару және қышу жоққа шығарылмайды.

Ұзартылған инсулин тек глюкозаны бақылауға арналған, ол кетоацидозға көмектеспейді. Кетон денелерін денеден шығару үшін қысқа инсулин қолданылады.

1 типті қант диабетінде ұзаққа созылған инсулин қысқа әсер ететін дәрілермен біріктіріліп, терапияның негізгі элементі болып табылады. Препараттың концентрациясын бірдей сақтау үшін инъекция орны әрдайым өзгеріп отырады.

Орташа ұзын инсулинге ауысу дәрігердің бақылауымен және қандағы глюкоза деңгейін үнемі өлшеп отыру керек. Егер доза қажеттіліктерге сәйкес келмесе, оны басқа препараттардың көмегімен түзетуге тура келеді.

Түнгі және таңертеңгі гипогликемияны болдырмау үшін ұзын инсулин концентрациясын төмендетіп, қысқа дозасын арттыру ұсынылады. Дәрілердің көлемін есептеуді дәрігер жүргізеді.

1. Гипогликемия.
2. Кома және прекоматоз күйі.
3. Инъекция орнында қызару және қышу.
4. Аллергия
5. Денедегі липидтердің бұзылуы.

Неліктен инсулин инъекциясы қажет?

Тұрақты шығарылатын инсулин ораза ұстайтын ораза ұстауға мүмкіндік береді. Бұл дәрі-дәрмектерді тек дәрігер тағайындайды, пациенттің қан анализін глюкометрмен апта бойы таңертең бұл көрсеткіш айтарлықтай бұзылған кезде байқайды.

Бұл жағдайда қысқа, орташа немесе ұзақ әсер ететін инсулиндер тағайындалуы мүмкін. Бұл тұрғыда ең тиімдісі, әрине, ұзақ әсер ететін дәрілер. Олар 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады. Күніне 1-2 рет көктамыр ішіне енгізеді.

Айта кету керек, ұзаққа созылатын инсулин тіпті диабетпен ауыратын инъекциялар берген кезде де тағайындалуы мүмкін. Мұндай терапия сізге денеге қажетті қолдау көрсетуге және көптеген асқынулардың дамуына жол бермейді.

Маңызды!
Ұзартылған әсер ететін инсулинді қабылдау ұйқы безінің дисфункциясы толық байқалған кезде пайда болады (гормон шығаруды тоқтатады) және бета жасушаларының тез өлуі байқалады.

Ұзын инсулин қабылдаудан 3-4 сағат өткен соң әрекет ете бастайды. Бұл жағдайда қандағы қанттың төмендеуі және науқастың жағдайының едәуір жақсаруы байқалады. Оны қолданудың максималды әсері 8-10 сағаттан кейін байқалады. Қол жеткізілген нәтиже 12-ден 24 сағатқа дейін созылуы мүмкін және бұл инсулиннің мөлшеріне байланысты.

Минималды әсер сізге 8010 бірлік мөлшерінде инсулин мөлшеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді. Олар 14-16 сағат бойы әрекет етеді. 20 инсулин мөлшерінде. және қандағы қант деңгейін бір тәулік ішінде қалыпты ұстап тұруға қабілетті.

Ұзартылған инсулинді дұрыс қолдану маңызды. Ол тамақтан кейін қан глюкозасын тұрақтандыру үшін пайдаланылмайды, өйткені ол тез әрекет етпейді, мысалы, қысқа әсер ететін инсулин. Сонымен қатар, инсулинді енгізуді жоспарлау керек.

Егер сіз инъекция уақытын өткізіп жіберсеңіз немесе олардың алдындағы алшақтықты ұзартсаңыз немесе қысқартсаңыз, бұл пациенттің жалпы жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін, өйткені глюкоза деңгейі үнемі «өткізіп жібереді», бұл асқыну қаупін арттырады.

Инсулині бар препараттардың жіктелуі

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин

Бірінші типтегі диабетиктерге ұзақ әсер ететін инсулиндер базальды инсулин, ал екінші типінде монотерапия түрінде тағайындалады. Базальді инсулин ұғымы тамақ ішуге қарамастан, күн ішінде денеде шығарылуы керек инсулинді білдіреді. Бірақ 1 типті қант диабетімен ауыратындардың барлығында бұл гормонды ең аз мөлшерде де шығара алатын ұйқы безі болмайды.

Қалай болғанда да, 1-ші типтегі емдеу инсулиннің қысқа немесе ультра қысқа инъекцияларымен толықтырылады.Ең ұзақ әсер ететін инсулин инъекциясы таңертең бос асқазанға күніне бір рет, екіден аз қабылданады.Дәрілік препарат бір-үш сағаттан кейін әрекет ете бастайды, 12-ден 24 сағатқа дейін белсенді болады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин тағайындау қажет болған жағдайлар:

• таңертеңгі таңертеңгі құбылыстың жолын кесу
• таңертең аш қарынға қандағы қантты тұрақтандыру,
• екінші типті қант диабетін емдеу, оның бірінші типке өтуіне жол бермеу үшін,
• бірінші типті қант диабетімен кетоацидозды болдырмау және бета-жасушалардың ішінара сақталуы.

Ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиндерді таңдау мүмкіндігі шектеулі болды, пациенттерге Protofan деп аталатын NPH-инсулин тағайындалды. Бұлтты түске ие, сондықтан инъекцияға дейін бөтелкені шайқау керек еді.Қазіргі уақытта эндокринологтар қауымдастығы Протофанның иммундық жүйеге теріс әсер ететінін, оны инсулинге антиденелер шығаруға ынталандыратындығын нақты анықтады.

Мұның бәрі инсулинге қарсы антиденелер енетін реакцияға әкеледі, бұл оны белсенді емес етеді. Сондай-ақ, байланыстырылған инсулин бұдан әрі қажет болмаған кезде күрт белсенді бола алады. Бұл реакцияның айқын сипатқа ие болуы және қанттың 2-3 ммоль / л аралығында аздап секіруіне әкеледі.

Мұны пациент ерекше сезінбейді, бірақ тұтастай алғанда клиникалық көрініс теріс болады. Жақында пациенттің денесіне мұндай әсер етпейтін басқа препараттар жасалды. Аналогтар: Protafana:

Олар мөлдір түске ие, инъекция алдында шайқауды қажет етпейді. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин аналогын кез-келген дәріханада оңай сатып алуға болады.

Ресей Федерациясындағы Lantus маркасының орташа бағасы 3335 - 3650 рубль, ал Protofan - 890-970 рубль аралығында. Диабетпен ауыратын науқастарға шолулар Lantus-тің қандағы қантқа біркелкі әсер ететінін көрсетеді.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин тағайындамас бұрын эндокринолог пациенттен күнделікті бір-үш аптаның ішінде жасалынған қандағы қанттың бақылауын жазып алуын талап етеді. Бұл қан глюкозасындағы секірулердің толық көрінісін және қажеттіліктің немесе инсулиннің осы түрін тағайындаудың күшін жоюды көрсетеді.

Егер дәрігер дәрі-дәрмекті қандағы қант деңгейінің клиникалық көрінісін ескерусіз тағайындайтын болса, онда басқа эндокринологпен хабарласқан дұрыс.

Ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиннің дозасы

Түннен бастап ұзақ инсулиннің дозасын таңдауды бастау ұсынылады. Егер сіз мұны әлі жасамаған болсаңыз, түнгі қандағы глюкозаның әрекетін қараңыз. Өлшемдерді әр 3 сағат сайын бастаңыз - 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Егер белгілі бір уақыт аралығында сізде қандағы глюкоза көрсеткіштерінің төмендеу немесе керісінше жоғарлау бағытында үлкен ауытқулары болса, онда бұл инсулин дозасы өте дұрыс таңдалмаған дегенді білдіреді.

Бұл жағдайда сіз бұл бөлімді толығырақ қарауыңыз керек. Мысалы, сіз түнде 6 ммоль / л қантпен шығасыз, 00: 00-де - 6.5 ммоль / л, ал 3: 00-де кенеттен 8.5 ммоль / л дейін көтерілесіз, ал таңертең қант деңгейі жоғары болады. Түнгі инсулин жеткіліксіз болғандықтан, оны баяу көбейту керек. Бірақ бір мәселе бар. Егер түнде мұндай өсу болса және одан да көп болса, онда бұл әрдайым инсулин жетіспейді дегенді білдірмейді. Кейбір жағдайларда бұл жасырын гипогликемия болуы мүмкін, бұл кері соққы деп атады - қан глюкозасының жоғарылауы.

Түнде қанттың неге көтерілетінін түсіну үшін әр сағат сайын осы аралықты қарау керек. Сипатталған жағдайда сіз қантты сағат 00.00, 01:00, 02:00 және 03: 00-де қарауыңыз керек. Егер осы аралықта глюкоза деңгейінің төмендеуі байқалса, онда бұл жасырын «иілу» болып табылады. Егер солай болса, онда негізгі инсулиннің дозасын керісінше азайту керек.

Сонымен қатар, сіз жейтін тамақтың негізгі инсулинді бағалауға әсер ететіндігімен сіз келісесіз. Сонымен, базальды инсулиннің жұмысын дұрыс бағалау үшін қанда тамақпен бірге жүретін қысқа инсулин мен глюкоза болмауы керек. Сондықтан, түнгі инсулинді бағаламас бұрын, дайындалған тағам мен қысқа инсулин айқын көріністі өшірмеуі үшін кешкі тамақты өткізіп жіберу немесе кешкі ас ішу ұсынылады.

Сондықтан кешкі асқа белоктар мен майларды қоспағанда, тек көмірсулар бар тағамдарды ішу ұсынылады. Бұл заттар біртіндеп баяу сіңіп кетеді және белгілі бір дәрежеде қант деңгейін жоғарылатуы мүмкін, бұл сонымен қатар түнгі базальды инсулиннің жұмысын дұрыс бағалауға кедергі келтіруі мүмкін.

Ұзақ жұмыс істейтін тәуліктік инсулин дозасы

Түстен кейін «базальды» қалай тексеруге болады? Бұл өте қарапайым. Тамақ қабылдауды болдырмау керек. Ең дұрысы, күндіз ашығып, әр сағат сайын қандағы қант қабылдау керек.Бұл өсімнің қайда және төмендеу қайда болатынын көрсетеді. Бірақ көбінесе бұл мүмкін емес, әсіресе жас балаларда. Бұл жағдайда негізгі инсулиннің периодтарда қалай жұмыс жасайтынын қараңыз. Мысалы, алдымен таңғы асты өткізіп, ұйқыдан бастап немесе күнделікті негізгі инсулинді енгізгеннен бастап (егер сізде болса) сағат сайын өлшеніп, түскіге дейін, бірнеше күннен кейін түскі асты өткізіп, содан кейін кешкі ас ішіңіз.

Айта кеткім келеді, барлық әрекет етуші инсулиндерді күніне екі рет енгізу керек, тек бір рет жасалынатын Lantus қоспағанда. Лантус пен Левемирден басқа жоғарыда аталған барлық инсулиндердің өзіндік секреция шегі бар екенін ұмытпаңыз. Әдетте, шыңы есірткі қабылдағаннан кейін 6-8 сағатта болады. Сондықтан, мұндай сәтте глюкозаның төмендеуі мүмкін, оны аз мөлшерде XE-мен қамтамасыз ету керек.

Сонымен қатар, сіз базальды инсулиннің дозасын өзгерткен кезде, сіз барлық осы қадамдарды бірнеше рет қайталауыңыз керек екенін айтқым келеді. Әсердің кез-келген бағытта пайда болғанына көз жеткізу үшін 3 күн жеткілікті деп ойлаймын. Нәтижеге байланысты келесі әрекеттерді орындаңыз.

Күнделікті базальды инсулинді алдыңғы тамақтанудан бағалау кезінде кем дегенде 4 сағаттан, ал жақсырақ 5 сағаттан өту керек. Қысқа инсулиндерді қолданатындар (Actrapid, Humulin R, Gensulin R және басқалары) және ультрасорт емес (Новорапид, Апидра, Гумалог) интервал ұзағырақ болуы керек - 6-8 сағат, өйткені бұл әрекеттің ерекшеліктеріне байланысты. Мен келесі инсулиндерді міндетті түрде келесі мақалада талқылайтын боламын.

Ұзақ инсулиннің дозаларын қалай таңдауға болатындығын анық және оңай түсіндірдім деп үміттенемін. Егер сізде қандай да бір сұрақтар туындаса, еркін жауап бере аласыз. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің дозасын дұрыс таңдағаннан кейін қысқа әсер ететін инсулиннің дозасын таңдауға кірісуге болады. Содан кейін көңілді басталады, бірақ келесі мақалада бұл туралы көбірек. Осы уақытта - сау!

Жылулық пен қамқорлықпен, эндокринолог Дилара Лебедева

1 типті қант диабеті емделмейді. Жағдайды тұрақтандыру үшін науқас күн сайын қажет. Бұл гормонның бірнеше дәрілік түрлері бар, бірақ олардың ішіндегі негізгісі - кеңейтілген инсулин.

Инсулин болмаса, дене дұрыс жұмыс істей алмайды. Бұл гормон ақуыз, май және көмірсулар алмасуына жауап береді. Ол болмаған немесе төмен концентрацияда организмдегі метаболикалық процестер баяулайды. Бұл өлімге әкелуі мүмкін қауіпті асқынуларға әкеледі.

Қант диабетімен ауыратын барлық науқастарға инсулин қажет, әсіресе ұзақ әсер ететін дәрілер. Ауру пациенттің ағзасында метаболизм процестерін және глюкоза деңгейін реттейтін өз гормонын, инсулинді шығаруға жауапты жасушалардың болмауына байланысты дамиды. Осылайша, қазіргі заманғы әсер ететін дәрілер пациенттің денесін тұрақты жұмыс істеуге мүмкіндік береді.

Қант диабеті оның асқынуы үшін қауіпті. Науқасқа енгізілетін инсулин, мысалы, ұзаққа созылған әсер, көбінесе өлімге әкелетін асқынулардың дамуын болдырмайды.

Орташа немесе ұзақ әсер ететін инсулинді таңдағанда, олардың атаулары кейде шатастырылады, өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ. Егер дәрі-дәрмекті өзгерту немесе күнделікті мөлшерді өзгерту қажет болса, дәрігермен кеңесу керек.

Ұзын инсулинді қолдану ерекшеліктері

Қант диабеті түріне байланысты ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулинді тез әрекет ететін агентпен біріктіруге болады, оны негізгі функцияны орындау үшін жасайды немесе бір дәрілік зат ретінде қолдануға болады. Мысалы, қант диабетінің бірінші түрінде ұзаққа созылған инсулин әдетте қысқа немесе ультрашорттық препаратпен біріктіріледі. Қант диабетінің екінші түрінде дәрі-дәрмектер бөлек қолданылады. Әдетте гормоналды зат біріктірілетін ауызша гипогликемиялық қосылыстар:

1. Сульфонилмочевина.
2. Меглитинидтер.
3. Бигуанидтер.
4. Тиазолидиндиондар.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді басқа дәрі-дәрмектер сияқты жалғыз құрылғы ретінде қабылдауға болады

Әдетте, есірткілерді әсер етудің орташа ұзақтығымен алмастыру үшін ұзаққа созылған қантты төмендететін композиция қолданылады. Базальды әсерге қол жеткізу үшін орташа мөлшерде инсулин құрамы күніне екі рет, ал ұзағырақ күніне бір рет қабылданады, бірінші аптада терапияның өзгеруі таңертең немесе түнде гипогликемияның пайда болуына себеп болуы мүмкін. Жағдайды кеңейтілген препараттың мөлшерін 30% -ға азайту арқылы түзетуге болады, бұл қысқа мерзімді инсулинді тамақпен бірге ұзаққа созылған гормонның жетіспеушілігін ішінара өтейді. Осыдан кейін кеңейтілген инсулин затының дозасы түзетіледі.

Базальды құрам күніне бір немесе екі рет қабылданады. Инъекция арқылы денеге енгеннен кейін гормон бірнеше сағаттан кейін ғана өз белсенділігін көрсете бастайды. Сонымен қатар, кестеде көрсетілген әр ұзартылған қантты төмендететін заттың әсер ету мерзімі әртүрлі. Егер кеңейтілген типтегі инсулин қажет болса, адамның салмағы үшін 1 кг үшін 0,6 бірліктен асатын мөлшерде енгізіңіз, содан кейін көрсетілген доза 2-3 инъекцияға бөлінеді. Сонымен қатар, асқынулардың пайда болуын болдырмау үшін дененің әртүрлі бөліктеріне инъекциялар жасалады.

Инсулин терапиясының жанама әсерлерін қалай болдырмауға болатынын қарастырыңыз.

Инсулинге қарсы кез-келген дәрі, әсер ету мерзіміне қарамастан, жанама әсерлерін тудыруы мүмкін:

• Гипогликемия - қандағы глюкоза деңгейі 3,0 ммоль / л төмендейді.
• Жалпы және жергілікті аллергиялық реакциялар - инъекция орнында қышу, қышу және тығыздау.
• Май алмасуының бұзылуы - тері астына ғана емес, сонымен бірге қанда майдың жиналуымен сипатталады.

Баяу әрекет ететін инсулин 1 және 2 типті диабеттің асқынуларының алдын алуға жақсы мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ұзақ инсулин диабетті емдеуді ыңғайлы етеді. Осы жанама әсерлердің пайда болуын болдырмау үшін диабетпен ауыратын адамдар күн сайын дәрігер тағайындаған диетаны ұстануы керек және инъекция орнын үнемі өзгертіп отыруы керек.

Жаңа буын ұзақ мерзімді қаражат

Жақында фармацевтикалық нарықта ересек диабеттік пациенттерді емдеу үшін екі жаңа, ұзақ әрекет ететін, FDA-мен бекітілген, ұзақ уақыт жұмыс істейтін тұжырымдар шығарылды:

• Деглудек (тресиба деп аталатын).
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).

Tresiba - FDA мақұлдаған жаңа дәрі

Ұзақ жұмыс істейтін Degludec инсулині тері астына енгізуге арналған. Онымен қандағы глюкозаны реттеу ұзақтығы шамамен 40 сағатты құрайды. Диабетиктерді аурудың күрделілігінің бірінші және екінші түрімен емдеу үшін қолданылады. Жаңа шығарылған препараттың қауіпсіздігі мен тиімділігін дәлелдеу үшін 2000-нан астам ересек пациент қатысқан бірқатар зерттеулер жүргізілді. Деглудек ауызша емдеудің қосымша құралы ретінде қолданылды.

Бүгінгі күні Degludec препаратын қолдануға Еуропалық Одақта, Канадада және АҚШ-та рұқсат етілген. Ішкі нарықта жаңа даму Tresiba деген атпен пайда болды. Композиция екі шоғырлануда жүзеге асырылады: 100 және 200 U / мл, шприц қалам түрінде. Енді аптасына үш рет инсулин ерітіндісін қолдану арқылы қандағы қант деңгейін ұзақ уақыт әрекет ететін супер-агент көмегімен қалыпқа келтіруге болады.

Біз Ризодег препаратын сипаттаймыз. Ризодегтің кеңейтілген шығаратын агенті - бұл гормондар жиынтығы, олардың аттары диабетпен ауыратындарға белгілі, мысалы, базальды инсулин Degludec және Aspart тез әсер ететін (70:30 қатынасы). Инсулинге ұқсас екі зат белгілі бір жолмен эндогендік инсулин рецепторларымен өзара әрекеттеседі, соның арқасында олар адам инсулинінің әсеріне ұқсас өздерінің фармакологиялық әсерін жүзеге асырады.

Жаңадан жасалынған ұзақ уақыт жұмыс істейтін дәрілік заттардың қауіпсіздігі мен тиімділігі 360 ересек диабетке қатысқан клиникалық зерттеулермен дәлелденді.

Ризодегті қантты төмендететін басқа тағаммен бірге қабылдады. Нәтижесінде қандағы қанттың төмендеуі бұрын жұмыс істейтін инсулин препараттарын қолдану арқылы қол жеткізілетін деңгейге жетті.

Тресиба және Ризодег ұзақ уақытқа созылатын гормондық препараттар қант диабетінің жедел асқынуымен ауыратын адамдарға қарсы. Сонымен қатар, жоғарыда қарастырылған аналогтар сияқты, бұл препараттарды тек емдеуші дәрігер тағайындауы керек, әйтпесе гипогликемия және түрлі аллергия түріндегі жанама әсерлерден аулақ болуға болмайды.

Инъекция түрлері

Қант диабетімен ауыратын науқас күн сайын гормонды инъекцияға мәжбүр болады және көбінесе күніне бірнеше рет. Күнделікті енгізілген инсулин жағдайды тұрақтандыруға көмектеседі. Бұл гормонсыз қандағы қантты қалыпқа келтіру мүмкін емес. Инъекциясыз науқас қайтыс болады.

Қазіргі заманғы қант диабетімен емдеу инъекцияның бірнеше түрін ұсынады. Олар әсер ету ұзақтығы мен жылдамдығымен ерекшеленеді.

Мұнда қысқа, ультрасорт, біріктірілген және ұзаққа созылатын әсер ететін дәрілер бар.

Қысқа және қабылдағаннан кейін бірден жұмыс істей бастайды. Максималды концентрацияға бір-екі сағат ішінде қол жеткізіледі, содан кейін инъекция әсері біртіндеп жоғалады. Жалпы, мұндай дәрі-дәрмектер шамамен 4-8 сағат жұмыс істейді. Әдетте, мұндай инъекцияларды тамақтан кейін бірден қабылдау ұсынылады, содан кейін пациенттің қанындағы глюкозаның концентрациясы арта бастайды.

Ұзартылған инсулин емдеу негізін құрайды. Препараттың түріне байланысты 10-28 сағат бойы әрекет етеді. Препараттың әсер ету ұзақтығы әр пациентте аурудың ағымының сипатына байланысты әр түрлі болады.

Ұзақ әсер ететін дәрілердің ерекшеліктері

Ұзақ уақытқа созылатын инсулин науқастың өз гормонын өндіру процесін барынша дәл елестету үшін қажет. Мұндай дәрі-дәрмектердің екі түрі бар - орташа ұзақтығы бар дәрілер (шамамен 15 сағат) және ультра-ұзақ әсер ететін дәрілер (30 сағатқа дейін).

Орташа ұзақтығы бар дәрі-дәрмектердің кейбір қолдану ерекшеліктері бар. Инсулиннің өзі бұлыңғыр сұр-ақ түске ие. Гормонды енгізбес бұрын біркелкі түске қол жеткізу керек.

Препаратты қабылдағаннан кейін гормон концентрациясының біртіндеп жоғарылауы байқалады. Бір сәтте препараттың әсерінің шыңы келеді, содан кейін концентрация біртіндеп төмендейді және жоғалады. Содан кейін жаңа инъекция жасау керек.

Препарат инъекциялар арасындағы күрт секірулерді болдырмай, қандағы қанттың жағдайын тиімді басқара алатындай етіп таңдалады. Науқасқа инсулин мөлшерін тағайындау кезінде дәрігер препараттың белсенділік шыңының қанша уақыт болатынын ескереді.

Тағы бір ерекшелігі - инъекция орны. Іштің немесе қолдың ішіне енгізілетін қысқа әсер ететін дәрілерден айырмашылығы, ұзын инсулин жамбас ішіне орналастырылған - бұл препараттың ағзаға біркелкі ағып кетуіне әсер етуге мүмкіндік береді.

Бұл препарат концентрациясының біртіндеп артуы, оның әсерін негізгі инъекция ретінде анықтайды.

Инъекциялар қаншалықты жиі жасалады?

Ұзартылған инсулинге арналған бірнеше дәрі бар. Олардың көпшілігі қабылдағаннан кейін шамамен 7 сағаттан кейін пайда болатын бұлтты консистенциямен және шыңдық белсенділікпен сипатталады. Мұндай препараттар күніне екі рет тағайындалады.

Кейбір препараттар (Tresiba, Lantus) күніне бір рет тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектер ұзақ жұмыс ұзақтығымен және біртіндеп сіңуімен сипатталады, белсенділік шыңы жоқ, яғни енгізілген гормон барлық әрекет ету кезеңінде бірқалыпты әрекет етеді. Бұл дәрі-дәрмектердің тағы бір ерекшелігі - бұлтты тұнба болмайды және мөлдір түсімен ерекшеленеді.

Консультациядағы дәрігер сізге белгілі бір науқас үшін ең жақсы дәрі-дәрмекті таңдауға көмектеседі. Маман орташа немесе ұзақ әсер ететін негізгі инсулинді таңдап, ең жақсы дәрілердің аттарын айтады. Ұзартылған инсулинді өз бетіңізше таңдау ұсынылмайды.

Дозаны қалай таңдауға болады?

Қант диабеті түнде ұйықтамайды. Сондықтан әр пациент түнгі тынығу кезінде қант дақтарынан аулақ болу үшін дәрі-дәрмектің дұрыс мөлшерін таңдау қаншалықты маңызды екенін біледі.

Мүмкіндігінше дәл дозаны таңдау үшін, әр түн сайын екі сағат сайын қандағы қант мөлшерін өлшеу керек.

Инсулинді ұзақ уақыт қолдануды бастамас бұрын, кешкі астан бас тарту ұсынылады. Түнде қант деңгейі өлшенеді, содан кейін осы мәліметтер негізінде инъекцияның қажетті дозасы дәрігермен талқыланғаннан кейін анықталады.

Ұзақ жұмыс істейтін дәрілердің тәуліктік нормасын анықтау да ерекше көзқарасты қажет етеді. Жақсы нұсқа - қант деңгейін сағат сайын өлшеу арқылы тамақтанудан бас тарту. Нәтижесінде, кешке қарай науқас ұзақ әсер ететін инъекция кезінде қандағы қанттың қалай әрекет ететінін нақты біледі.

Инъекциядан болатын асқынулар

Кез-келген инсулин, әрекет ету мерзіміне қарамастан, бірқатар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Әдетте асқынулардың себебі дұрыс тамақтанбау, дұрыс таңдалмаған доза, препаратты қабылдау схемасын бұзу болып табылады. Бұл жағдайларда келесі салдардың дамуы мүмкін:

• препаратқа аллергиялық реакцияның көрінісі,
• инъекция орнында ыңғайсыздық,
• гипогликемияның дамуы.

Өздеріңіз білетіндей, гипогликемия диабеттік комаға дейін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Дәрігеріңіз ұсынған емдеу туралы барлық нұсқауларды қатаң орындау арқылы бұған жол бермеңіз.

Асқынуды қалай болдырмауға болады?

Қант диабеті - бұл өте ауыр ауру, оны жеңу қиын. Алайда, пациенттің өзі ғана қолайлы өмірді қамтамасыз ете алады. Ол үшін асқынулар мен денсаулығының нашар болуын болдырмауға көмектесетін барлық шараларды қолдану қажет.

1 типті қант диабетін емдеу үшін негіз инъекция болып табылады, бірақ өзін-өзі емдеу қауіпті. Сондықтан, енгізілетін препарат туралы кез-келген сұрақтар үшін пациент тек дәрігермен кеңесу керек.

Денсаулықты сезіну үшін дұрыс тамақтану керек. Инсулин қандағы қант мөлшерін бақылауға көмектеседі, бірақ пациент оларды қоздырмауға бар күшін салуы керек. Осы мақсатта дәрігерлер науқастың жағдайын тұрақтандыруға көмектесетін арнайы диета тағайындайды.

Емдеу үшін қолданылатын кез-келген дәрі дәрігердің нұсқауларына сәйкес қолданылуы керек.

Қант диабеті ағзаның глюкозаны ыдырата алмауымен сипатталады, нәтижесінде ол қанда қалып, тіндер мен ішкі ағзалардың жұмысында әртүрлі бұзылулар тудырады. 1 типті қант диабетінде бұл ұйқы безі инсулинінің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты. Дәрігерлер ағзадағы осы гормонды толтыру үшін пациенттеріне ұзақ әсер ететін инсулин тағайындайды. Бұл не және бұл препараттар қалай жұмыс істейді? Бұл және тағы басқалар қазір талқыланады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер

Ұзақ жұмыс істейтін тері астына енгізілетін инъекциялар диабетиктерге күніне бірнеше рет дәрі қабылдау қажеттілігінен арылуға мүмкіндік береді, өйткені олар күні бойы қандағы қанттың бақылануын қамтамасыз етеді. Бұл әрекет барлық ұзақ мерзімді әрекетте олардың тиімділігін кеңейтетін химиялық катализаторларды қамтитындығына байланысты.

Сонымен қатар, бұл препараттардың тағы бір функциясы бар - олар ағзадағы қанттың сіңу процесін бәсеңдетеді, осылайша науқастың жалпы жағдайының жақсаруын қамтамасыз етеді. Инъекциядан кейінгі алғашқы әсер 4-6 сағаттан кейін байқалады, ал диабеттің ауырлығына байланысты ол 24-36 сағатқа дейін сақталуы мүмкін.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулині бар дәрілік заттардың атауы:

Бұл дәрі-дәрмектерді тек емдеуші дәрігер тағайындауы керек, өйткені инъекциядан кейін жанама әсерлердің пайда болуын болдырмайтын препараттың дозасын дұрыс есептеу өте маңызды. Препарат бөксеге, жамбасқа және білекке тері астына енгізіледі.

Бұл дәрі-дәрмектерді минус 2 градус температурада сақтау керек (мұны тоңазытқышта алуға болады). Бұл препараттың тотығуынан және түйіршікті қоспаның пайда болуынан сақтайды. Қолданар алдында бөтелкені шайқау керек, сонда оның құрамы біртектес болады.

Препараттың дұрыс сақталмауы оның тиімділігі мен сақтау мерзімін азайтады

Жаңа ұзақ әсер ететін инсулиндер әсер ету ұзақтығымен және құрамымен ерекшеленеді. Олар шартты түрде екі топқа бөлінеді:

• адам гормондарына ұқсас,
• жануарлардан шыққан.

Алғашқылар ірі қара малдың ұйқы безінен алынған және диабетпен ауыратындардың 90% -ы жақсы төзімді. Және олар жануарлардан шыққан инсулиннен аминқышқылдарының санында ғана ерекшеленеді. Мұндай препараттар қымбатырақ, бірақ көптеген артықшылықтарға ие:

• максималды терапиялық әсерге қол жеткізу үшін кіші дозаларды енгізу қажет,
• қабылдағаннан кейін липодистрофия әлдеқайда аз байқалады,
• бұл препараттар аллергиялық реакцияларды тудырмайды және оларды аллергиядан зардап шеккендердің қандағы қант деңгейін бақылау үшін оңай қолдануға болады.

Тәжірибесіз диабетиктер көбінесе қысқа әсер ететін дәрілерді ұзақ әрекет ететін дәрілермен алмастырады. Бірақ мұны жасау мүмкін емес. Осы дәрілердің әрқайсысы өз функцияларын орындайды. Сондықтан қандағы қантты қалыпқа келтіру және сіздің әл-ауқатыңызды жақсарту үшін ешқандай жағдайда емдеуді дербес реттей алмайсыз. Мұны тек дәрігер жасау керек.

Қысқа шолу

Атаулары төменде сипатталатын дәрі-дәрмектерді ешқандай жағдайда дәрігердің рецептісіз қолдануға болмайды! Оларды дұрыс қолданбау ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Препарат тері астына, күніне 1 реттен аспайды. Ұйықтау кезінде бір уақытта инъекциялар беру ұсынылады. Basaglar қолдану көбінесе жанама әсерлердің пайда болуымен бірге жүреді, олардың ішінде ең көп кездесетіні:

• аллергия
• төменгі аяқтар мен беттің ісінуі.

Бұл адам инсулинінің аналогы болып табылатын ең жақсы дәрі-дәрмектердің бірі. Науқастардың 90% -ы жақсы төзімді. Тек кейбір қант диабетімен ауыратын науқастарда оны қолдану аллергиялық реакция мен липодистрофияның пайда болуына ықпал етеді (ұзақ қолданумен).

Тресиба - ультракүлгін әсер ететін инсулин, ол қандағы қантты 42 сағатқа дейін бақылауда ұстай алады. Бұл препарат күніне бір рет бір уақытта қабылданады. Оның дозасы жеке есептеледі.

Бұл препараттың мұндай ұзақ сақталуы оның құрамдас бөліктері ағзаның жасушаларында инсулинді өңдеу процесінің жоғарылауына және бауырда осы элементтің шығарылу қарқынының төмендеуіне ықпал ететіндігімен байланысты, бұл қандағы қант деңгейінің едәуір төмендеуіне мүмкіндік береді.

Бірақ бұл құралдың кемшіліктері бар. Оны тек ересектер ғана қолдана алады, яғни бұл балаларға қарсы. Сонымен қатар, оны қант диабетін емдеу үшін әйелдерде жүктілік және лактация кезеңінде қолдану мүмкін емес, себебі бұл туылмаған баланың денсаулығына кері әсерін тигізуі мүмкін.

Бұл сондай-ақ адам инсулинінің аналогы. Ол тері астына, күніне бір рет бір уақытта енгізіледі. Ол қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін әрекет ете бастайды және 24 сағат бойы әрекет етеді. Аналогы бар - Гларгин.

Lantus-тің ерекшелігі - оны жасөспірімдер мен 6 жастан асқан балаларда қолдануға болады. Көп жағдайда жақсы жол беріледі. Тек кейбір диабетиктер аллергиялық реакцияны, төменгі аяқтың ісінуін және липодистрофияны тудырады.

Осы препаратты ұзақ уақыт қолданумен липодистрофияның дамуын болдырмау үшін инъекция аймағын мезгіл-мезгіл өзгерту ұсынылады. Мұны сіз иықта, жамбаста, асқазанда, бөкселерде және т.б. жасай аласыз.

Бұл адам инсулинінің еритін базальды аналогы. 24 сағат ішінде жарамды, бұл инъекциялық аймақта детемир инсулин молекулаларының өздігінен бірігуіне және есірткі молекулаларының май қышқылдарының тізбегімен альбуминмен байланыстырылуына байланысты.

Бұл препарат пациенттің қажеттіліктеріне байланысты тәулігіне 1-2 рет тері астына енгізіледі. Сондай-ақ, бұл липодистрофияның пайда болуын тудыруы мүмкін, сондықтан инъекция бір аймаққа орналастырылған болса да, инъекция орны үнемі өзгеріп отыруы керек.

Есіңізде болсын, ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулиндер - бұл инъекция уақытын жібермей, кестеге сәйкес қатаң түрде қолдану керек дәрі. Мұндай препараттарды қолдануды дәрігер жеке тағайындайды, сондай-ақ олардың дозалары.

Осыдан жүз жыл бұрын қант диабеті өлімге әкелетін ауру болып саналды. Дәрігерлер аурудың қалай көрінетінін білді және жанама себептер деп атады - мысалы, немесе. Өткен ғасырдың екінші онжылдығында ғана ғалымдар оның рөлін анықтап, есептеді. Бұл диабетпен ауыратындар үшін нағыз құтқару болды.

Инсулин препараттарының топтары

І типті қант диабетін емдеудің негізгі қағидаты - пациенттің қанына синтезделген инсулиннің белгілі дозаларын енгізу. Жеке көрсеткіштерге сәйкес, бұл гормон II типті қант диабеті үшін де қолданылады.

Денедегі инсулиннің негізгі рөлі - көмірсулар алмасуына қатысу және қандағы қанттың оңтайлы деңгейін анықтау.

Қазіргі фармакология инсулин препараттарын гипогликемиялық (қан құрамындағы қант деңгейін төмендету) әсер ету жылдамдығын ескере отырып санаттарға бөледі:

Тұрақты: жағымсыз және жағымсыз жақтары

Соңғы уақытқа дейін ұзақ әсер ететін инсулин препараттары екі кіші топқа бөлінді: орта және ұзақ әсер ететін. Соңғы жылдары ұзақ мерзімді инсулиннің дамуы туралы белгілі болды.

Үш кіші топтың дәрілерінің арасындағы басты айырмашылық гипогликемиялық әсердің ұзақтығы болып табылады:

• орташа ұзақтығының әсері 8-12, кейбір пациенттерде - 20 сағатқа дейін,
• ұзақ мерзімді әрекет - 20-30 (кейбір жағдайларда 36) сағат,
• қосымша ұзақ әрекет - 42 сағаттан астам.

Тұрақты шығарылатын инсулиндер әдетте суспензия түрінде болады және тері астына немесе бұлшықетке енгізуге арналған.

Әдетте, қант диабетімен ауырмаған адамда инсулин үздіксіз шығарылады. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин препараттары қант диабеті бар науқастарда ұқсас процесті еліктеу үшін жасалды. Олардың ағзадағы ұзақ мерзімді жұмысы күтім терапиясымен өте маңызды. Инъекциялар санын азайту - бұл дәрі-дәрмектердің тағы бір маңызды плюс.

Бірақ шектеулер бар: ұзаққа созылған инсулиндерді диабеттік комада немесе науқастың предматозды күйінде қолдануға болмайды.

Изофан инсулині

Бұл белсенді зат есірткілерде қолданылады. орташа мерзім әрекеті. Өкілді француздық Insuman Bazal GT деп санауға болады. Ол инсулин мөлшері 40 немесе 100 дана болатын суспензия түрінде қол жетімді. Бір бөтелкенің көлемі сәйкесінше 10 немесе 5 мл құрайды.

Препараттың ерекшелігі - бұл басқа инсулиндерге төзбеушілік байқалған пациенттерге жақсы төзімділік. Сонымен қатар, препаратты жүкті және бала емізетін аналарға қолдануға болады (медициналық бақылауды қажет етеді). Изофан инсулині күніне бір рет енгізіледі.

5 мл бөтелкедегі пакеттің болжамды құны - 1300 рубльден.

Инсулин гларгині

Бұл дәрі ұзақ әрекет етеді өзіндік ерекшелігі бар. Факт инсулиннің көпшілігінде шың деп аталатыны бар. Бұл гормонның қандағы концентрациясы ең жоғары деңгейге жеткен сәт.Инсулин гларгинін қолдану мұндай шыңды жояды: препарат біркелкі және үнемі әрекет етеді. Дәрі-дәрмекті күнделікті қабылдауға арналған.

Коммерциялық атаулардың бірі - Lantus. Францияда тері астына енгізуге арналған суспензия түрінде шығарылады. Препараттың құны әрқайсысы 3 мл болатын 5 шприц үшін шамамен 3500 рубльді құрайды.

Инсулин дегледж

Бұл есірткінің халықаралық атауы. супер ұзақ актерлік . Сарапшылардың бағалауы бойынша, қазір оның бүкіл әлемде теңдесі жоқ. Сауда атауы - «Tresiba Penfill», шыққан ел - Дания. Шығару формасы - 3 мл (100 дана инсулин / мл) картридждер, қорапта - 5 патрон. Препараттың болжамды бағасы шамамен 7500 рубльді құрайды.

Препарат 24 сағат сайын бір ыңғайлы уақытта енгізіледі (әрі қарай оны сақтау керек). Инсулин degludec ересек пациенттерде, оның ішінде 65 жастан асқан адамдарда қант диабетін емдеуге арналған. Енді ол қант диабетін емізу кезінде, жүкті әйелдерде, сондай-ақ балалар мен жасөспірімдерде қолданылмайды.

Сау денеде инсулин үздіксіз шығарылады (негізгі шығарылу) және қандағы глюкоза деңгейін төмендету қажет болғанда (мысалы, тамақтан кейін) шығарыла бастайды. Егер адам ағзасында инсулин жетіспесе, оған инсулинді инъекция арқылы, яғни инсулинмен емдеу қажет.

Қалам түрінде қол жетімді ұзаққа созылған (ұзақ әсер ететін) инсулиннің рөлі ұйқы безінің негізгі (үздіксіз) секрециясының көрінісі болып табылады.

Препараттың негізгі мақсаты - қандағы препараттың қажетті концентрациясын жеткілікті ұзақ уақытқа сақтау. Сондықтан оны базальды инсулин деп атайды.

Бұл гормон әдетте екі түрге бөлінеді: ұзаққа созылған әсері бар дәрілер (NPH) және аналогтары.

Келесі ұрпақ ұзақ әсер ететін инсулин

Диабетпен ауыратындар үшін адамның NPH инсулині және оның ұзақ уақыт жұмыс істейтін аналогтары бар. Төмендегі кестеде осы дәрі-дәрмектердің негізгі айырмашылықтары көрсетілген.

2015 жылдың қыркүйегінде ұзақ уақыт жұмыс істейтін жаңа Abasaglar инсулині шығарылды, ол барлық Lantus-ке ұқсас.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин

Азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA, АҚШ FDA) - АҚШ денсаулық сақтау департаментіне бағынышты мемлекеттік орган 2016 жылы тағы бір ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин аналогы - Toujeo-ны бекітті. Бұл өнім ішкі нарықта бар және қант диабетін емдеудегі тиімділігін дәлелдейді.

NPH инсулин (NPH бейтарап протамин Hagedorn)

Бұл адам инсулинінің дизайнында модельденген, бірақ оның әсерін бәсеңдету үшін протаминмен (балық протеинімен) байытылған синтетикалық инсулиннің бір түрі. NPH бұлтты. Сондықтан, қолданар алдында оны жақсылап араластыру үшін мұқият бұрау керек.

NPH - ұзақ әсер ететін инсулиннің ең арзан түрі. Өкінішке орай, ол гипогликемия мен салмақтың көбею қаупін жоғарылатады, өйткені оның белсенділігі шыңы бар (бірақ оның әсері біртіндеп және болустағы инсулинге қарағанда тез емес).

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға күніне NPH инсулинінің екі дозасы беріледі. Ал 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар күніне бір рет инъекция жасай алады.Мұның бәрі қандағы глюкозаның деңгейіне және дәрігердің ұсыныстарына байланысты.

Ұзақ мерзімді инсулин аналогтары

Химиялық компоненттері өзгеріп, дәрілік заттардың сіңуін және әсерін бәсеңдететін инсулин адам инсулинінің синтетикалық аналогы болып саналады.

Lantus, Abasaglar, Tujeo және Tresiba ортақ қасиетке ие - NPH-ге қарағанда ұзағырақ әрекет және белсенділік шыңы. Осыған байланысты оларды қабылдау гипогликемия мен салмақтың жоғарылау қаупін азайтады. Алайда аналогтардың құны жоғары.

Абасаглар, Лантус және Тресиба инсулині күніне бір рет қабылданады. Кейбір науқастар күніне бір рет Левемирді қолданады. Бұл 1 типті диабетиктерге қолданылмайды, олардың есірткі белсенділігі 24 сағаттан аз.

Tresiba - қазіргі кездегі инсулиннің жаңа және ең қымбат түрі. Дегенмен, оның маңызды артықшылығы бар - гипогликемия қаупі, әсіресе түнде, ең төмен.

Инсулин қанша уақытқа созылады?

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің рөлі ұйқы безі арқылы инсулиннің негізгі секрециясын көрсету болып табылады. Осылайша, қандағы осы гормонның біркелкі деңгейі оның бүкіл қызметі кезінде қамтамасыз етіледі. Бұл біздің дене жасушаларымызға қандағы ерітілген глюкозаны 24 сағат ішінде қолдануға мүмкіндік береді.

Инсулинді қалай құю керек

Барлық ұзақ әсер ететін инсулиндер тері астына май қабаты бар жерлерге енгізіледі. Бұл мақсат үшін жамбас бүйір бөлігі жақсы сәйкес келеді. Бұл орын препараттың баяу, біркелкі сіңуіне мүмкіндік береді. Эндокринологтың тағайындауына байланысты күніне бір немесе екі инъекция жасау керек.

Инъекция жиілігі

Егер сіздің мақсатыңыз инсулин инъекциясын мүмкіндігінше төмен деңгейде ұстау болса, онда Abasaglar, Lantus, Toujeo немесе Tresiba аналогтарын қолданыңыз. Бір инъекция (таңертең немесе кешке, бірақ әрдайым күннің бірдей уақытында) тәулік бойына инсулиннің біркелкі деңгейін қамтамасыз ете алады.

NPH таңдағанда қандағы гормондардың оңтайлы деңгейін ұстап тұру үшін сізге күніне екі инъекция қажет болуы мүмкін. Алайда, бұл дозаны тәулік уақытына және белсенділікке байланысты реттеуге мүмкіндік береді - күндізгі уақытта жоғарырақ және ұйқы кезінде аз.

Базальды инсулинді қолданудағы гипогликемия қаупі

Ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин аналогтарының NPH-мен салыстырғанда гипогликемияға (әсіресе түнгі ауыр гипогликемияға) әкелетіндігі дәлелденді. Оларды қолдану кезінде гликатталған HbA1c гемоглобинінің мақсатты мәндеріне қол жеткізуге болады.

Сонымен қатар, изофлан NPH-мен салыстырғанда ұзақ уақыт жұмыс істейтін инсулин аналогтарын қолдану дене салмағының төмендеуіне (және, демек, есірткіге төзімділіктің төмендеуіне және препаратқа деген жалпы қажеттілікке) әкелетіндігі туралы деректер бар.

Ұзақ жұмыс істейтін I типті қант диабеті

Егер сіз 1 типті қант диабетімен ауыратын болсаңыз, ұйқы безі жеткілікті инсулин өндіре алмайды. Сондықтан, әр тамақтан кейін сіз бета-жасушалармен инсулиннің бастапқы секрециясын елестететін ұзақ уақыт қолданылатын дәрі-дәрмектерді қолданған жөн. Егер сіз инъекцияны өткізіп алсаңыз, диабеттік кетоацидоздың пайда болу қаупі бар.

Абасаглар, Лантус, Левемир және Тресиба арасында таңдау кезінде сіз инсулиннің кейбір ерекшеліктерін білуіңіз керек.

• Лантус пен Абасаглар Левемирге қарағанда біршама тегіс профильге ие және пациенттердің көпшілігі үшін олар тәулік бойы белсенді.
• Левемирді күніне екі рет қабылдау қажет болуы мүмкін.
• Левемирді қолдану арқылы дозаларды тәулік уақытына қарай есептеуге болады, осылайша түнгі гипогликемия қаупін азайтады және күндізгі бақылауды жақсартады.
• Toujeo, Tresibia препараттары Lantus-пен салыстырғанда жоғарыда көрсетілген белгілерді тиімді төмендетеді.
• Сондай-ақ, дәрі-дәрмектердің бөртпе сияқты жанама әсерлерін ескеру керек. Бұл реакциялар салыстырмалы түрде сирек кездеседі, бірақ олар пайда болуы мүмкін.
• Егер сізге ұзақ әсер ететін инсулин аналогтарынан NPH-ге ауысу қажет болса, тамақтан кейінгі дозаны азайту қажет болатындығын есте сақтаңыз.

II типті қант диабеті үшін ұзақ әрекет ететін инсулин

II типті қант диабетін емдеу әдетте дұрыс тамақтану мен ауызша дәрі-дәрмектерді енгізуден басталады (Метформин, Сиофор, Диабетон және т.б.). Алайда дәрігерлер инсулин терапиясын қолдануға мәжбүр болған жағдайлар бар.

Ең көп тарағандары төменде келтірілген:

• Ауызша дәрілердің жеткіліксіз әсері, гликемия мен гликатталған гемоглобиннің қалыпты деңгейіне жету мүмкін еместігі
• Ауыз ішуге қарсы көрсетілімдер
• Жоғары гликемиялық көрсеткіштері бар қант диабетін диагностикалау, клиникалық белгілердің жоғарылауы
• Миокард инфарктісі, коронарлық ангиография, инсульт, жедел инфекция, хирургиялық процедуралар
• Жүктілік

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин профилі

Бастапқы доза әдетте дене салмағына 0,2 бірлік / кг құрайды. Бұл калькулятор инсулинге төзімді емес, бауыр мен бүйрек функциялары қалыпты адамдар үшін жарамды. Инсулиннің дозасын тек дәрігер тағайындайды (!)

Әрекет ұзақтығынан басқа (ең ұзыны - дегледж, ең қысқа - адамның гендік-инженерлік инсулин-изофан), бұл дәрілер сыртқы түрімен де ерекшеленеді. NPH инсулині жағдайында әсер етудің шыңы уақыт өте келе таралады және инъекциядан кейін 4-тен 14 сағатқа дейін болады. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин детемирінің белсенді аналогы инъекциядан кейін 6-дан 8 сағатқа дейін жетеді, бірақ ол аз және аз байқалады.

Сондықтан инсулин гларгині базальды инсулин деп аталады. Оның қандағы концентрациясы өте төмен, сондықтан гипогликемия қаупі әлдеқайда төмен.

Альцгеймер ауруы: себептері және емі. Нені білу керек