Диабеттік гастропарез: бұл не, парездің белгілері және емі

Гастропарез Организмнің бұлшықет қабырғасының жиырылу белсенділігінің төмендеуіне байланысты асқазан арқылы тағамның өтуінің бұзылуымен сипатталатын клиникалық синдром. Ауру тамақтанудан кейін жағымсыз сезімдердің пайда болуымен, тез қанықтыру сезімімен, жүрек айнуымен, қайталап құсуымен сипатталады. Гастропарез диагнозы клиникалық көріністер мен нақты зерттеулердің деректері негізінде жасалады (рентгенография, ФГДС, электрострофография, сцинтиграфия, тыныс алу тесті). Емдеу дұрыс тамақтану, прокинетиктерді, антиэметикалық, психотропты заттарды тағайындауды қамтиды. Ауыр нысандарда асқазанды электрлік ынталандыру, хирургиялық әдістер қолданылады.

Негізгі ақпарат

Гастропарез - бұл асқазан моторикасының төмендеуімен сипатталатын жағдай. Организмнің бұлшық ет жиырылуын бұзу асқазан қуысын кешіктіріп босатуға әкеледі. Бұл науқастың өмір сүру сапасына теріс әсер ететін тән клиникалық белгілердің пайда болуымен бірге жүреді. Ересектер арасында ауру 4% құрайды. Көбінесе гастропарез жас әйелдерде кездеседі. Аурудың ең көп таралған клиникалық формалары - бастапқы немесе идиопатиялық (36%) және диабеттік (29%), операциядан кейінгі және перистальтиканың басқа бұзылыстары әлдеқайда аз (13%).

Гастропарездің себептері

Аурудың пайда болуына әртүрлі факторлар себеп болуы мүмкін. Қазіргі гастроэнтерологиядағы себептерді ескере отырып, гастропарездің үш этиологиялық нұсқасы бөлінеді:

Идиопатиялық. Перистальтиканың бұзылуы ешқандай себепсіз пайда болады. Аурудың бұл формасы вирустық әсерге байланысты (цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирусы) деген теория бар, бірақ сенімді дәлелдер әлі табылған жоқ.
Диабеттік. Қант диабетімен ауыратын науқастарда (1 тип те, 2 тип те) гипергликемия дамиды - глюкоза деңгейінің жоғарылауы. Аурудың ұзаққа созылуымен қанттың жоғарылауы жүйке тінін тамақтандыратын капиллярлардың қабырғаларына зақым келтіреді. Өңеш пен асқазанның функционалды қызметін қамтамасыз ететін талшықтардың нейропатиясы жүйке импульстарының бұзылуына әкеледі. Ішек бұлшықет жасушаларының болмауы оның тонусының төмендеуімен бірге жүреді.
Хирургиялық кейінгі. Ауру асқазандағы операциядан кейін пайда болуы мүмкін. Оларға ваготомия, бариатикалық хирургия, фундопликация жатады.

Гастропарездің сирек себептері гипотиреоз, Паркинсон ауруы, склеродерма, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Гастропарездің пайда болуы көбінесе асқазанның қозғалғыштығына теріс әсер ететін дәрілерді қолданумен байланысты. Оларға опиоидті агенттер, допамин агонистері, литий тұздары, циклоспорин жатады.

Асқазанды қалыпты босату дененің барлық бөліктеріндегі бұлшықет элементтерінің үйлесімді жұмысымен қамтамасыз етіледі. Бастапқы бөлімдер тұрақты тонды сақтайды, ал соңғы (антрум) - перистальтикалық белсенділікке ие. Осының арқасында тағамның эвакуациялануын қамтамасыз ететін интрагастралық қысым жасалады.

Бұлшықет белсенділігінің деңгейі көптеген факторлармен бақыланады: жүйке жүйесі, ас қорыту гормондары мен пептидтер, Кахалдың интерстициальды жасушаларының қызметі. Нервтік және гуморальдық реттеудің өзгеруі асқазан қабырғасының жеке бұлшықет компоненттерінің үйлесімді жұмысын бұзады. Реңнің төмендеуі және перистальтиканың белсенділігінің төмендеуі гастропарез симптомдарының пайда болуының негізгі механизмі болып табылады.

Жіктеу

Гастропарез белгілерінің ауырлығы әртүрлі науқастарда әртүрлі болуы мүмкін. Аурудың ауырлығы науқастың жағдайын, оның өмір сүру сапасын анықтайды. Гастропарездің ауырлық дәрежесінің үш дәрежесі бөлінеді:

Жұмсақ. Аурудың белгілерін нақты дәрі-дәрмектермен оңай түзетуге болады. Алайда науқаста ауыр салмақ жоғалмайды. Науқастың тамақтануы минималды шектеулермен қалыпты диетаға сәйкес келеді.
Орта сынып. Клиникалық көріністерді фармакотерапиямен ішінара тоқтатуға болады. Осы формамен емдеудің міндетті компоненті - дұрыс тамақтануға көшуді қоса алғанда, өмір салтын түзету.
Ауыр дәреже. Белгілері нақты терапия кезінде де сақталады. Науқас үнемі медициналық көмекке мұқтаж, көбінесе емдеу үшін ауруханаға барады.

Өте ауыр жағдайларда науқастың өз бетінше тамақтану мүмкіндігі бұзылады. Мұндай науқастарға зонд арқылы қосымша тамақ беріледі. Қажет болса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Гастропарез белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі ас қорыту жүйесінің бұзылуына байланысты бірқатар белгілерді қамтиды. Гастропарездің негізгі белгісі - тамақпен бірге болатын ерте қанықтыру сезімі. Науқас тез толып кетеді, бірақ ол әдеттегіден аз жейді. Бұл көрініс, әдетте, іштің жоғарғы бөлігінде (эпигастрий аймағында) ыңғайсыздықтың пайда болуымен бірге жүреді: толықтық сезімі, ауырсыну сезімі.

Тамақтанғаннан кейін қатты жүрек айнуы сезіледі, құсу пайда болуы мүмкін, бұл жеңілдік әкелмейді. Аурудың ауыр түрінде оны қайталауға болады. Науқастың жағдайы едәуір нашарлайды, өйткені дегидратация дамиды. Бұл электролиттің бұзылуымен бірге жүреді, бұл қатар жүретін патологиялардың пайда болуын тудыруы мүмкін.

Асқынулар

Аурудың асқынуы асқазан қуысында тамақтың ұзақ уақыт сақталуымен түсіндіріледі. Асқорыту өнімдері ұзақ уақыт ішекке эвакуацияланбағандықтан, сіңірілмеген масса қатайуы мүмкін. Одан тығыз кесек пайда болады - безоар. Ас қорыту жолымен қозғалу кезінде ішек ілмектерінің люмені қабаттасады, бұл ішек кедергісін тудыруы мүмкін. Тамақтың тоқырауы бактериялардың көбеюіне қолайлы орта қалыптастыруға ықпал етеді. Патогендік микрофлораның белсенді таралуы гастрит дамуының негізін құрайтын шырышты қабыну процесіне әкелуі мүмкін.

Диагностика

Егер гастроэнтерологқа тән клиникалық белгілер анықталса, гастропарездің бар екендігіне күмәндануға болады. Алдын-ала диагноз анамнез жинау арқылы расталады. Науқаста диабеттің болуы немесе асқазанға алдыңғы операциялар гастропарез даму қаупін арттырады. Қарау кезінде хирург, эндокринолог немесе невропатологпен кеңесу қажет болуы мүмкін. Диагнозды растау үшін келесі аспаптық әдістер қолданылады:

Рентгенологиялық зерттеу. Асқазанның рентгенографиясы асқазанды контрастты ортаға (барий суспензиясы) толтырғаннан кейін алынған рентген суреттері бойынша органның рельефін зерттеуді қамтиды. Барийді эвакуациялау жылдамдығымен бұлшықет талшықтарының перистальтикасында өзгерістер бар-жоғын анықтауға болады.
Эндоскопиялық тексеру. Эндоскопияны жүргізу ұқсас белгілері бар органикалық ауруларды болдырмауға арналған. Гастропарездің дифференциалды диагностикасында бұл әдістің маңызы зор.
Электростограф. Техниканың көмегімен асқазанның бұлшықет жасушаларының биоэлектрлік потенциалы зерттеледі. Органның қозғалтқыш белсенділігі бұзылған жағдайда сипаттамалық өзгерістер пайда болады - біркелкі емес амплитудасы бар кездейсоқ тістер, атиптік толқындар.
Сцинтиграфия. Асқазан сцинтиграфиясының алдында пациент құрамында радиоактивті изотоптары бар тесттік таңғы ас ішеді. Бұл заттардың ас қорыту жүйесі арқылы өту жылдамдығы арнайы жабдықтың көмегімен бекітіледі. Әдетте, 4 сағаттан кейін барлық тағамды асқазаннан ішекке эвакуациялау керек. Гастропарез пайда болған кезде бұл уақыт артады.
С-октандық тыныс сынағы. Бұл әдіс денеге таңбаланған көміртегі изотопын енгізуді қамтиды. Он екі елі ішекте зат сыртқа шығарылатын көмірқышқыл газы түрінде болады. Құрылған көмірқышқыл газының деңгейі арнайы құрылғылармен бекітіледі. Шығарылатын ауадағы заттың құрамы бойынша асқазан қуысынан тамақтың эвакуациялану жылдамдығын бағалауға болады.

Патологияның дифференциалды диагнозы басқа функционалдық бұзылулармен (функционалды диспепсия, циклдік құсу синдромы) жүргізіледі. Аурудың белгілері тамақтанудың бұзылуына ұқсас (анорексия, булимия). Мұндай жағдайлар үшін жүрек айну, құсу және іштің ауыруы да тән. Гастропарезді гастроэнтерологияда жиі кездесетін органикалық патологиядан (асқазан жарасы, ісіктер, ішек инфекциясы) ажыратуға тұрарлық.

Гастропарезді емдеу

Терапияның негізі - асқазан-ішек моторикасын қалыпқа келтіру, жағымсыз симптомдардың пайда болу себебі болған негізгі аурумен күресу. Диабеттік түрінде мұндай терапия гипергликемияны түзетуге бағытталуы керек. Гастропарездің түріне қарамастан емдеудің жалпы нұсқаулары мыналарды қамтиды:

Диетаны өзгерту. Науқас тамақты жиі жеуі керек, бірақ аз мөлшерде (бөлшек тамақтану). Диетада қажетті амин қышқылдары, дәрумендер және қанықпаған май қышқылдары болуы керек.
Дәрілік терапия. Бұл прокинетиктердің тағайындалуын білдіреді - асқазан-ішек жолдарының перистальтикасын ынталандыратын препараттар. Қаржылар аурудың симптоматикалық терапиясының негізін құрайтын антиэметикалық препараттармен біріктіріледі. Психотропты препараттар кейбір науқастарға тағайындалады. Препараттарды қолдану аурудың клиникалық көрінісінің ауырлығын төмендетеді (құсу, жүрек айну, іштің ауыруы).
Ботулинмен емдеу. Емдеудің балама әдісі ретінде ботулинум А токсинін асқазанның антрум аймағына енгізу ұсынылады. Препарат жасушалардың холинергиялық иннервациясын төмендетеді, нәтижесінде соңғы органның тоникалық жиырылуы төмендейді. Стимуляцияның әсерінен тамақ ішектерге тез енеді. Алайда, бұл әдістің тиімділігі күмәндануға ашық қалады. Клиникалық зерттеулердің нақты нәтижелері әлі алынған жоқ.
Асқазанның электрлік қоздырғышы. Айтылған гастропарезді түзету үшін қолданылады. Бұлшықет жасушаларына электр тогының әсері органның перистальтикасының белсенділігін арттырады, бұл симптомдардың ауырлығының төмендеуіне әкеледі.
Жасанды тамақтану. Ауыр гастропарезде тамақтың өзін-өзі тұтынуы қиынға соғады. Бұл жағдайда зондпен тамақтандыру жүргізіледі. Парентеральды тамақтану аз уақытқа ғана тағайындалуы мүмкін. Тамыр ішілік препараттарды ұзақ қолдану асқынулардың дамуына әкеледі - инфекция немесе тромбоз.
Хирургиялық емдеу. Аурудың ауыр түрлерінде хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Хирургиялық емге дезуностома - дезунумға жасанды саңылау салу жатады. Кейіннен пациент ол арқылы тамақтандырылады. Ерекше жағдайларда радикалды операция - гастрэктомия жүргізген жөн.

Болжау және алдын-алу

Аурудың ерте сатысында болжамы қолайлы. Гастропарез медициналық түзетуге жарайды. Оны жүргізу кезінде патологиялық белгілер жоғалады. Аурудың кеш анықталуы науқастың болжамын нашарлатуы мүмкін. Елеусіз қалған емдеу емдеу шараларын қабылдауды қажет етеді. Операциядан кейін асқынулар пайда болуы мүмкін. Операция энтеростомияны енгізуге байланысты пациенттің өмір сүру сапасын төмендетуге әкеледі.

Аурудың алдын-алу салауатты өмір салтын ұстануды, дұрыс тамақтануды қамтиды. Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін олардың глюкоза деңгейін үнемі бақылау маңызды. Гипогликемиялық агенттерді үнемі қолдану диабеттік гастропарездің алдын-алудың ерекше құрамына кіреді.

Клиникалық көрініс

Қант диабетіндегі асқазан парезінің пайда болуы асимптоматикалық түрде басталады. Ауруды патология басталған кезде ғана тануға болады. Типтік белгілері:

жүрек жарасы
эпигастрийдегі ауырлық, аз мөлшерде тамақ ішсе де, іштің төменгі бөлігінде,
бурпинг
нәжістің тұрақсыздығы, бұл ішек процесіне қатысуы мүмкін,
қышқыл дәмнің болуы.

Мұндай клиникалық көріністің жоқтығы гастропарезді арнайы тексерудің көмегімен анықтауға болады - гастрография. Патологияның болуы гликемиялық көрсеткішті қалыпты шектерде ұстауға кедергі келтіреді.

Аурудың дамуының негізгі белгілері

Гастропарезбен науқас тамақтың тез қаныққанына шағымданады, бірақ іс жүзінде аз тамақ жеді. Сонымен қатар, асқазан толы, ауырып қалуы мүмкін, мысалы, артық тамақтанумен. Алайда адам біртіндеп салмағын жоғалтады. Тамақтанудан кейін іш қату, ентігу және жиі құсу.

Бұл патологияны бірден күдіктенуге болмайды, сондықтан алғашқы дабыл белгілері пайда болған кезде гастроэнтерологпен мұқият қарау керек.

Емдеу тактикасы

Бүгінгі күні гастропарезді толығымен жеңетін дәрі-дәрмектер жоқ. Дәрі-дәрмектермен емдеу кешені дұрыс тамақтанумен бірге ауырсыну көріністерінің төмендеуіне және науқастың жағдайын тұрақтандыруға әкеледі. Аурудың ауыр түрінің болуы ішекке тамақ түтігінің енгізілуін қамтитын хирургияны білдіреді.

Диета бойынша негізгі ұсыныстар:

талшықты тағамдардан, сондай-ақ қуырылған және майлы тағамдардан аулақ болыңыз, өйткені диеталық талшықтарды сіңіру қиын, ал майлар ас қорыту процесін баяулатады,
бөлшек тағамға жабысыңыз,
Ыдыс-аяқтың сұйық консистенциясына артықшылық беріңіз (мысалы, пюре).

Сондай-ақ қандағы глюкоза деңгейін бақылау өте маңызды, өйткені қанттың көп мөлшері асқазанның бұлшық еттерінің баяулауына ықпал етеді.

Емдеуде асқазанның қозғалғыштығын тездететін дәрілер кеңінен қолданылады (Итомед, Ганатон), сондай-ақ, ауруға қарсы препараттар (пантопразол, омепразол), құсу шабуылын болдырмайтын (метоклопрамид, домперидон) және ауырсыну спазмын (целококсиб, парекоксиб) басатын дәрілер қолданылады.

Шөптермен емдеу симптомдарды толығымен босатпайды, бірақ асқазанның көмегімен тағамның белсенді өңделуіне ықпал етеді. Бұл кезеңде апельсин қабығының негізінде жасалған декоративті, артишок пен одуванчийдің жасыл бұталары жақсы жұмыс жасайды.

Қытай долана инфузиясы тағамның тоқырауына жол бермейді және физиологиялық сарқылуға ықпал етеді.

Әрбір негізгі тамақтану алдында лимон шырыны бар жарты стакан жылы су ішу ұсынылады. Ішімдік құрамы ас қорыту органдарының жұмысын дұрыс бағытқа бағыттайды.

Қант диабетіндегі гастропарез толығымен емделмейді. Терапиялық терапия жан-жақты болуы керек.

Глюкометр көмегімен ағзадағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау науқастың жағдайын тұрақтандырудың маңызды шарты болып табылады.

Тамақтан кейін инсулинді тағайындаған жөн бұл препараттың әсерін баяулатады және глюкозадағы қажетсіз асқынулардың алдын алады.

Дұрыс тамақтану

Диабеттік гастропарезде құрамында құрамында талшық бар тағамдарды болдырмау керек.Жаңғақтар, қырыққабат, апельсиндер, тұқымдар, үрме бұршақтарды қолдану асқазанның таусылуын баяулатады және ұзақ уақыт бойына толыққандылық сезімін тудырады.

Майлы тағамдар, сондай-ақ қатты сіңімді ет сорттары, сонымен қатар ұзақ уақыт сіңуіне байланысты науқастың рационында болмауы керек, бұл гастропарез үшін өте қажет емес.

Айта кету керек, ішектің қозғалғыштығы бұзылған, бөлшек тамақтану және тамақты мұқият шайнау қажеттілігі туындайды, ал ауыр жағдайларда - тек сұйық немесе жартылай сұйық ыдыстарды қолдану кезінде.

Патологияның соңғы сатыларында пациентті тамақтандыру үшін зондты немесе парентеральды тамақтану алынып тасталмайды.

Тамақтың ас қорытуын тездететін дәрілерді қолдана отырып, дәрілік терапияны тек маман тағайындай алады.

Жақсы әсер Мотилиум, Метоклопрамид, Ацидин-Пепсинді қолданудан туындайды.

Дәрі-дәрмектердің сұйықтық түрлерін организмге тез сіңуіне байланысты қолданған жөн.

Қарапайым физикалық жаттығулар есірткі терапиясынан кем емес. Қажет:

тамақтанғаннан кейін біраз уақыт тік күйде тұрыңыз,
жүру
тамақтанғаннан кейін асқазанды бірнеше минутқа шығарыңыз, бірақ кем дегенде 100 рет,
алға және артқа 20 рет иілу.

Хирургия төтенше жағдайларда қолданылады. Емдеудің бұл түрі мыналарды қамтиды:

энтеростомия - ішек қозғалысын қалыпқа келтіру үшін сыртқы ішекке жұтқыншақты енгізу,
гастроэктомия - асқазанды шығару.

Қанттың қауіпті толып кетуіне қосымша, гастропорез ауыр дегидратацияға, дененің сарқылуына және науқастың жалпы денсаулығының нашарлауына әкелуі мүмкін.

Қант диабетіндегі гастропарездің алдын-алу мүмкін емес. Денедегі қант деңгейін мұқият бақылау, дәрігердің нұсқамаларын сақтау, сонымен қатар жүйелі тексерулер патологияның пайда болу қаупін едәуір төмендетеді.

Диетаны өзгерту. Науқас тамақты жиі жеуі керек, бірақ аз мөлшерде (бөлшек тамақтану). Диетада қажетті амин қышқылдары, дәрумендер және қанықпаған май қышқылдары болуы керек.
Дәрілік терапия. Бұл прокинетиктердің тағайындалуын білдіреді - асқазан-ішек жолдарының перистальтикасын ынталандыратын препараттар. Қаржылар аурудың симптоматикалық терапиясының негізін құрайтын антиэметикалық препараттармен біріктіріледі. Психотропты препараттар кейбір науқастарға тағайындалады. Препараттарды қолдану аурудың клиникалық көрінісінің ауырлығын төмендетеді (құсу, жүрек айну, іштің ауыруы).
Ботулинум терапиясы. Емдеудің балама әдісі ретінде ботулинум А токсинін асқазанның антрум аймағына енгізу ұсынылады. Препарат жасушалардың холинергиялық иннервациясын төмендетеді, нәтижесінде соңғы органның тоникалық жиырылуы төмендейді. Стимуляцияның әсерінен тамақ ішектерге тез енеді. Алайда, бұл әдістің тиімділігі күмәндануға ашық қалады. Клиникалық зерттеулердің нақты нәтижелері әлі алынған жоқ.
Асқазанды электрлік ынталандыру. Айтылған гастропарезді түзету үшін қолданылады. Бұлшықет жасушаларына электр тогының әсері органның перистальтикасының белсенділігін арттырады, бұл симптомдардың ауырлығының төмендеуіне әкеледі.
Жасанды тамақтану. Ауыр гастропарезде тамақтың өзін-өзі тұтынуы қиынға соғады. Бұл жағдайда зондпен тамақтандыру жүргізіледі. Парентеральды тамақтану аз уақытқа ғана тағайындалуы мүмкін. Тамыр ішілік препараттарды ұзақ қолдану асқынулардың дамуына әкеледі - инфекция немесе тромбоз.
Хирургиялық емдеу. Аурудың ауыр түрлерінде хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Хирургиялық емге дезуностома - дезунумға жасанды саңылау салу жатады. Кейіннен пациент ол арқылы тамақтандырылады. Ерекше жағдайларда радикалды операция - гастрэктомия жүргізген жөн.

Медициналық тәжірибе көрсеткендей, гастропарезге арналған дәрі-дәрмектер оның белгілерін жеңілдетуге аз ғана көмек болып табылады. Бұл аурудағы дәрі-дәрмектердің негізгі қызметі - ас қорыту ағзасын босатуға көмектесу.

Мотилиумды тамақтанудан бір сағат бұрын, стақан суы бар екі таблетка ішу керек. Препараттың негізгі құрамдас бөлігі болып табылатын домперидонның дозалануы ерлердегі потенциалдың төмендеуіне және әйелдерде етеккір циклінің бұзылуына әкеледі.
Метоклопрамид ішектерді босатудың ең тиімді әдісі болып табылады, бірақ ол тек ауыр науқастарға тағайындалады. Оның жанама әсерлерінің арасында ұйқышылдық, мазасыздық, депрессияға айналу және Паркинсон ауруына ұқсас белгілер бар.
Бетаин пепсин гидрохлориді организмдегі тамақ массаларын өңдеуге көмектеседі. Мұны гастроэнтеролог тексергеннен кейін және асқазандағы қышқылдық деңгейін анықтағаннан кейін қабылдауға болады.

Тамақтың ішекке одан әрі енбеуі ас қорыту мүшелерінің тегіс бұлшықеттерін бұзу болғандықтан, арнайы жаттығулар оларды ынталандыруға бағытталған.

Ең қарапайым және қарапайым - әр тамақтан кейін бір сағат ішінде орташа немесе жылдам қарқынмен серуендеу. Оны жүгірумен ауыстыруға болады, бірақ тек жеңіл.
Тамақ ішкен сайын, омыртқаға тигендей әсер беру үшін асқазанды мүмкіндігінше өзіне тартып алу керек, содан кейін оны шығару керек. Мұны үнемі және мүмкіндігінше ұзақ уақыт жасай отырып (4 минуттан 15 минутқа дейін), бірнеше айдан кейін асқазан қабырғаларының бұлшық еттерінің әсеріне қол жеткізіледі. Ол тамақ ішекте өздігінен жүргізе бастайды.

Бір таңқаларлығы, қантсыз сағызды қолдану гастропарез үшін ең жақсы профилактика болып табылады. Дәрігерлер оны тамақтанғаннан кейін кем дегенде бір сағат бойы шайнауға кеңес береді.

Егер диагноз диабеттік гастропарезді растайтын болса, емдеуді өмір салтын қайта қарау және ағзадағы қантты қатаң бақылау керек. Патологияның дамуының негізгі себебі - вагус нерві. Емдеу процесінде оның жұмысын қалпына келтіру қажет. Нәтижесінде асқазан қалыпты жұмыс істейді, жүрек пен қан тамырларының жағдайы тұрақталады. Диабеттік гастропарезді емдеудің бірнеше әдісі бар:

Дәрілік заттарды қолдану.
Тамақтан кейінгі арнайы жаттығулар.
Диетаны қайта қарау.
Сұйық немесе жартылай сұйық тағамға көшу, үнемді мәзір құру.

Дәрігер науқастың гастропарезін растаған кезде емдеу науқастың жағдайына байланысты тағайындалады.

Әдетте, бұлар:

Диетаны қайта қарау, диета мақсаты. Мәзір құрамында талшық пен майдың аз бөлігі бар тағамдар бар.
Күнделікті бөлік кішкене бөліктерде бірнеше сатыға бөлінеді.
Асқазанның контрактильді белсенділігін жоғарылату арқылы босатуды жеделдететін дәрілер қолданылады. Бұл эритромицин препараты, домперидон немесе метоклопрамид болуы мүмкін. Сонымен бірге эритромицин антибиотиктер тобына жатады, бірақ оның қасиеттері асқазандағы тамақтың қозғалысын тездетуге көмектеседі.
Ашық ішекке тамақ түтігі енгізілетін хирургиялық араласу. Бұл әдіс әсіресе ауыр патологияларда қолданылады.

Гастропарезді балама әдістермен емдеуге бола ма? Қазіргі уақытта пациенттің симптомдардан толықтай арылуына және ішек қызметін толық қалпына келтіруге мүмкіндік беретін әдіс әзірленбеген. Алайда, ас қорытуды жақсартуға көмектесетін бірқатар шөптер бар.

Салдары мен асқынулары

Кәдімгі гастропарездің диабеттік аурудан ерекшеленетінін түсіну керек, өйткені ол бұлшықеттің толық емес параличін тудырады. Қант диабетімен асқазанның парезі кезінде біз бұлшықет әлсіздігі туралы айтамыз. Патологияның жүрегінде қант деңгейінің жоғарылауына байланысты вагус - вагус нервтерінің тиімділігі төмендейді.

Вагус нервінің бірегейлігі оның адам ағзасына әсер етуімен байланысты. Ол басқарады:

ас қорыту процестері
жүрек қызметі
жыныстық функция.

Гастропарездің патофизиологиялық тізбегі.

Асқазанды баяу босату келесі тамақтану кезінде ашытылмаған тағам қалатындығына әкеледі.
Бұл кішкене бөлшектерді жегенде қанағат сезімін тудырады.
Асқазан созыла бастайды, бұл ентігу, қышу, құсу, жүрек айну, құрысулар сияқты белгілердің дамуын тудырады, науқаста жиі асқазан ауырады.

Кейінгі кезеңдерде ішек жарасы пайда болуы мүмкін, оны Helicobacter pylori инфекциясы қоздырады, ол кеңейтілген орган жағдайында өмір сүру үшін жақсы ортаға ие. Диабеттік асқазанның ойық жарасын осы аурусыз емдеуге қарағанда әлдеқайда нашар емдеуге болады. Оның ерекшелігі - ауырсынудың болмауы.

Ашытылмаған тағамның ыдырау процестері асқазан-ішек жолдарының жұмысына әсер ететін патогендік бактериялардың таралуына ықпал етеді. Бұған қоса, тамақ қорлары ішектің негізгі шығуын бітеп тастайды. Жағдай әрдайым нашарлады.

Қант диабетіндегі гастропарездің тағы бір ауыр салдары - гипогликемия. Ағзаға бағынбайтын процесс адам ағзасына қажет етілмеген, өңделмеген тамақ аясында жүреді. Осының бәріне сүйене отырып, инсулин гормонының дозасын сәйкес келмейтін мөлшерде тасымалданатын тамақ мөлшерімен салыстыруға болады.

Диабеттік гастропарездің алынған салдары 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда да пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда ұйқы безі әлі де өз гормонын шығара алады. Сондықтан инсулинді кешенді қабылдаумен төмен көмірсутекті диетаны ұстанған кезде гликемия қаупі айтарлықтай.

Алдын алу шаралары

Аурудың дамуын болдырмау мүмкін емес, өйткені синдром қант диабеті бар прогрессивті нейропатияға байланысты пайда болады.

Бұл патологиясы бар пациенттер қандағы глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отыруы керек, оның маңызды көрсеткіштері асқазанның қозғалғыштығына әсер етеді.

Медициналық тәжірибе көрсеткендей, аурудың өткір формаларының дамуына физикалық белсенділік пен төмен көмірсулар диета жол бермейді, мұнда бастысы - жалқау емес. Аурудың патологиялық формасы емделуді тек науқастың қолында болатын бірқатар адамдарға қатысты.