Ұйқы безінің некрозына арналған әр түрлі операциялар

Ұйқы безінің некрозына (ұйқы безінің ауыр ауруы) хирургия тағайындау көбінесе науқастың өмірін сақтап қалудың жалғыз дұрыс шешімі болып саналады. Хирургиялық араласудың көрсеткіштері, оны жүзеге асыру әдістері және оңалту процесінің күрделілігі толығырақ қарастырылуы керек.

Панкреатиялық некроздың ерекшеліктері

Некротикалық панкреатитпен ұйқы безінің бөлімдерінің бірі өледі. Бұл организм шығаратын ферменттердің тіндеріне патологиялық әсерге байланысты. Бұл процесс көбінесе инфекцияның таралуымен немесе аурудың басқа өршуінің дамуымен біріктіріледі.

Панкреатиялық некроздың келесі түрлері:

Жедел ісіну.
Геморрагиялық.
Фокустық.
Жалқау.
Іріңді деструктивті.

Ұйқы безінің ісінуінің ең қолайлы болжамы. Ең қауіпті асқыну - өткір перитонит. Ауру осы кезеңге өткен кезде адамға жедел хирургия қажет. Әйтпесе, іріңді сепсис дамып, науқас бірнеше сағат ішінде қайтыс болады.

Ұйқы безінің некрозының негізгі себептері

Ұйқы безінің некрозының негізгі себебі - алкогольді ішімдіктерді ұзақ уақыт бойы теріс пайдалану. Науқастардың шамамен 25% -ында холелитиаз ауруы бар. Мұндай диагнозы бар пациенттердің шамамен 50% -ы үнемі ішіп-жейді. Олардың рационында қуырылған, ысталған, майлы тағамдар бар.

Ұйқы безінің некрозының басқа себептері:

іш жарақаттары
он екі елі ішектің ойық жарасы,
вирустың енуі,
инфекциялық патологиялардың дамуы,
асқазан жарасы.

Тағы бір қоздырушы фактор - стресстік жағдайда ұзақ тұру. Кейде ұйқы безінің некрозы белгілі бір дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдамау аясында дамиды.

Некротикалық панкреатиттің даму кезеңдері

Ұйқы безінің некрозының дамуы кезең-кезеңмен жүреді. Мұның бәрі токсемиядан басталады. Науқастың қанында бактериялық тектес улар кездеседі. Бактерия тудыратын микробтар әрдайым бола бермейді.

2 сатысында абсцесс байқалады. Кейде бұл жақын маңдағы органдарға әсер етеді. Ұйқы безінің тіндеріндегі іріңді өзгерістердің пайда болуы 3 кезеңге тән.

Патологияның негізгі белгілері

Аурудың негізгі белгілері - бұл ауырсыну. Бұл іш қуысының сол жағында пайда болады. Оның қарқындылығы шартты түрде 4 түрге бөлінеді:

Кейде ауырсыну синдромы сол жақ жоғарғы жаққа немесе бел аймағына таралады. Дене қызуы көтеріледі, жүрек айнуы пайда болады, құсу пайда болады, нәжісі бұзылады.

Ұйқы безінің іріңді асқынуы аясында науқас қатты терлейді. Ол дірілдеп, ентігеді. Кейбір адамдарда жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері бар. Кейде жүйке жүйесінің бұзылуы диагноз қойылады. Күрделі клиникалық көрініспен науқас комаға түседі.

Хирургиялық емдеу

Егер ұйқы безінің прогрессивті панкреатиялық некрозының фонында жаралар пайда болса, онда өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан науқасқа шұғыл операция тағайындалады.

Хирург өлі тіндерді алып тастайды. Келесі қадам - өткізгіштің өткізгіштігін қалпына келтіру. Егер емдеу қажетті нәтижеге әкелмесе, екінші операция тағайындалады. Науқастардың 48% -ында ол сәтті аяқталады.

Неліктен науқастар өледі

Бұл аурудан өлім-жітім пайызы өте жоғары. Ол 20-дан 50% -ға дейін өзгереді. Өлімнің негізгі себебі - кеш септикалық және ерте токсемиялық белгілер. Оларға көптеген мүшелер жетіспейді. Бұл диагнозы бар әрбір 4 науқаста кездеседі.

Науқастың өлімінің тағы бір себебі - инфекциялық токсикалық шок. Бұл аурудың асқынуымен туындады.

Ұйқы безінің некрозының болжамы төмен:

некротикалық ошақтарда реактивті өзгерістердің болуы,
ұлпалардағы және орган жасушаларындағы құрылымдық өзгерістер,
некротикалық ошақтардың пайда болуы.

Науқастың қайтыс болу ықтималдығы 3-4 сағаттан 2-3 күнге дейін өзгереді. Өте сирек, пациент 14 күннен аз уақыт өмір сүреді.

Ұйқы безінің қалпына келуі

Операциядан кейін науқасқа келесі емдік шаралар көрсетіледі:

Физиотерапия.
Жұмсақ гимнастика.
Ішек массажы.

Адамды жұмыс істеу қатаң қарсы. Тамақтанғаннан кейін демалу ұсынылады. Серуендегі әрекетті емделуші дәрігер реттейді.

Ұйқы безінің некрозынан кейін ұйқы безі қалпына келе ме? Деген сұрақтың жауабын гастроэнтерологтан немесе эндокринологтан алуға болады. Бұл органның функцияларын қалпына келтіру тазарту процедураларының көмегімен мүмкін болады. Ең жақсысы, лава инфузиясы көмектеседі.

Өнімді дайындау үшін термоста өсімдіктің 10 жапырағын 200 мл қайнату керек. жаңадан қайнатылған су, 24 сағат талап етіңіз, 50 г алыңыз. тамақтанудан жарты сағат бұрын.

Организмнің ферменттерін қалпына келтіру үшін науқасқа Creon, Pancreatin, Mezim-forte препараттары тағайындалады. Олардың құрамында протеаз, липаза, сондай-ақ амилаза бар. Бұл заттар ұйқы безі шығаратын ферменттерге ұқсас.

Панкреатиялық некрозды емдеуден кейінгі өмір

Операциядан кейін науқас диспансерге айналады. Әр алты айда бір адам асқорыту жүйесін тексеруге міндеттеледі. Оған ультрадыбыстың өтуі көрсетілген. Іш қуысының МРТ кейде тағайындалады.

Ұйқы безінің панкреатиялық некрозынан кейінгі науқастың өмірі айтарлықтай өзгереді. Оған қатаң диета тағайындалады. Бөлшек тамақтану маңызды. Тамақты жылыту керек. Алкогольді емес, алкогольсіз сусындарды пайдалануға тыйым салынады. Денеге үлкен пайдасы - бұл тәттілерді қабылдамау.

Егер адам диетаны бұзса, оның өмір сүру ұзақтығы төмендейді. Жасырын режим болған кезде рұқсат етілген өнімдердің тізімін кеңейтуге болады.

Операциядан кейін кейбір науқастарда қан қысымы 20% төмендейді. 30% адамдардың көру органдарында күрделі проблемалар бар. Көбісі соқыр. Кейде өкпе жүйесінде артериялық гипоксия дамиды. Тыныс алу жолдарының жарқын стресс синдромдары пайда болады. Кейбір науқастарда дұрыс кист бар.

Ұйқы безінің некрозымен мүгедектік алу

Мүгедектік терең тамыр тромбозымен және іш аймағында абсцесс болуы мүмкін. Науқас 3-ші топтағы өмірді орташа шектеумен қабылдайды. Егер адамға орташа ауырлықтағы асқазан жүйесінің бұзылуы диагнозы қойылса, оған 2 грамм беріледі. Мүгедектік 1 гр. жақында қайтыс болу қаупі болған жағдайда ғана беріледі.

Операциясыз жасауға бола ма?

Ұйқы безінің некрозымен әртүрлі себептерге байланысты ұйқы безінің өз ферменттерімен өзін-өзі қорыту процесі жүреді. Бұл патологияны емдеу әдістері мен әдістері туралы дәрігерлердің пікірлері мүлдем өзгеше. Бұл пациенттердің консервативті емдеу кезінде де, хирургия кезінде де өлімінің жоғары болуымен байланысты.

50% -дан астам мүшенің зақымдануы кезінде хирургия қажет емес. Егер егер ауру әлі күнге дейін жалғаспаса және асқынбаған болса, онда пациент алдымен консервативті емдеуден өтеді, оған мыналар кіреді:

кең спектрлі бактерияға қарсы препараттарды тағайындау,
ауыр белгілерді жою,
қысқа мерзімді ораза
арнайы диеталық тамақ.

Осы патологиямен операция кезінде немесе одан кейінгі өлім қаупінің деңгейі өте жоғары. Операциялар күрделі, пациенттер тарапынан нашар қабылданады, асқыну қаупі жоғары, сондықтан аурудың алғашқы сатысында интенсивті терапияға баса назар аударылады. 5 күндік сәтсіз консервативті емнен кейін радикалды араласу жасалады.

Кімге операция қажет

Ұйқы безінің некрозы бар науқасты хирургиялық емдеуді тағайындаудың абсолютті көрсеткіштері:

ұйқы безінің инфекциясы,
геморрагиялық эффузия,
перитонит
ферменттік абсцесс,
некроз фокусының құрсақ қуысына көрші мүшелерге таралуы,
панкреатикалық шок,
флегмон
консервативті емдеу әдістерінің сәтсіздігі.

Ұйқы безінің некрозына арналған шұғыл хирургия жүрек, бүйрек немесе өкпе жеткіліксіздігінің дамуымен жүзеге асырылады. Ұйқы безінде абсцесс пайда болуының қауіптілігі - ірің лимфа ағымы немесе қан ағымы арқылы бүкіл денеге тез таралуы мүмкін. Перитонит кезінде ретроперитонеальды кеңістікте көп сұйықтық пайда болады, оны жедел түрде шығару керек.

Ұйқы безі мен перитонеумде қарқынды дамып келе жатқан патологиялық процестің әсерінен геморрагиялық эффузия кезінде қанға толы қуыстар пайда болады.

Ұйқы безінің некрозына арналған хирургиялық араласулар 2 үлкен топқа бөлінеді:

Мүмкіндігінше дәрігер іш қуысын ашпай, минималды инвазивті әдістерді қолдана отырып, қажетті манипуляцияларды жасауға тырысады. Тікелей жолақты операциялар өлім қаупін арттырады.

Радикалды шаралар уақытына байланысты хирургиялық араласу:

жедел (ауруханаға жатқызғаннан кейін бірден),
жедел (шабуыл басталғаннан кейін 3 күн ішінде),
кеш (2 аптадан кейін).

Медициналық статистикаға сәйкес, өлім-жітімнің өсуі жедел және кешіккен операциялардан кейін орын алады.

Тікелей операция

Тікелей хирургия әрдайым байланысты:

жақын органдар мен іш қуысын жұқтырудың үлкен қаупі,
қан жоғалту,
ас қорыту жолдарының зақымдалуы.

Ашық хирургия 2 топқа бөлінеді:

ұйқы безінің денесін немесе құйрығын алып тастауға байланысты резекция,
мүшелерді сақтау (мүшелерді абдоминациялау, секвестрэктомия, некрэктомия).

Көрсеткіштерге сәйкес резекциялық операция жасағанда ұйқы безінің некротикалық бөлігін, зақымдалған мүшелерді - көкбауырды, өт қабын алып тастауға болады.

Хирургиялық еммен ағзаны сақтау үшін өлі тіндер, сұйықтық, қан немесе ірің кетеді. Содан кейін денені міндетті түрде қайта құрыңыз, дренаж орнатылады.

Егер операция барысында әртүрлі асқынулар пайда болса, оларды жою бойынша жұмыстар жүргізілуде.

Минималды инвазивті

Минималды инвазивті операциялар ұйқы безінің некрозына хирургиялық араласудың жұмсақ әдісі болып саналады. Манипуляциялар соңғы құрал-жабдықтардың тұрақты бақылауымен арнайы ине көмегімен іш қуысын ашпай жасалады. Мұндай операциялар жинақталған экссудатты (қабыну кезінде қан тамырларынан шығатын сұйықтық) ағзаның ұлпаларынан шығару және өлі жасуша құрылымдарын алып тастау үшін жасалады. Пайдалану кезінде алынған материалдар кейіннен зертханалық зерттеуге жіберіледі.

Панкреатиялық некроздың минималды инвазивті араласулары:

пункция - инфекциялық емес сипаттағы некроз ошақтарынан сұйықтықты бір реттік шығару;
дренаж - ине арқылы экссудатты үнемі алып тастау және зақымдануларды антисептикалық ерітінділермен жуу.

Аталған хирургиялық араласудың түрлері ашық іш қуысының хирургиясын болдырмауға, науқастың қалпына келу мүмкіндігін арттыруға, жағымсыз салдарлардың ықтималдығын азайтуға көмектеседі.

Бірақ кейде бұл емдеу әдістері патологияны күшейтеді және науқастың жағдайын нашарлатады. Мұндай жағдайларда тікелей хирургиялық араласу қажет.

Оңалту

Ұйқы безінің некрозына операция жасаған науқасты қалпына келтіру тұрғылықты жердегі жергілікті дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады.

Ұйқы безінің некрозына арналған қалпына келтіру келесілерді қамтуы мүмкін:

физиотерапия
Жаттығу терапиясы
терапиялық массаж
диеталық тамақ
күнделікті дұрыс жұмыс
сыртқы жұмыстар,
стресстік жағдайларды жою,
жаман әдеттерден арылу: алкоголь және темекі шегу,
ас қорыту жүйесін үнемі толық медициналық тексеруден өткізу.

Әр пациент үшін оңалту кезеңінің ұзақтығы жеке болып табылады және оның жалпы денсаулық жағдайына, жасына және патологияның ауырлығына байланысты болады. Салауатты өмір салты мен дұрыс тамақтану өмір бойы сақталуы керек.

Ұйқы безінің некрозын емдеудің ажырамас шарты - бұл арнайы тамақтану. Әлсіреген денеге толық, бірақ ішінара шектеулермен тамақтану қажет.

Осы аурудың күшеюімен, операциядан бірнеше күн бұрын және одан кейін науқасқа емдік ораза ұсынылады. Тамақтану қанға қажетті қоректік заттармен арнайы қоспалар енгізу арқылы жүзеге асырылады.

Операциядан кейін 4-5 күн ішінде таза су немесе раушан жамбас инфузиясын қолданыңыз.

Бірте-бірте рұқсат етілген тамақ пациенттің диетасына енгізіледі. Ұйқы безі, асқазан, бауыр және ас қорыту процесіне белсенді қатысатын басқа да адамдар үшін №5 арнайы диета жасалды.

Мұндай пациенттерге тамақ қолдану тек жылы және жақсы жерде ұсынылады. Аштықты болдырмауға болмайды. Сіз жиі тамақтануыңыз керек, бірақ кішкене бөліктерде. Бумен пісірілген тағамға бұқтыру, пісіру, пісіру әдісімен рұқсат етіледі. Диетада ащы, майлы, қуырылған, тұзды тағамдар жоқ.

Ұйқы безінің некрозы үшін келесі сусындар мен тыйым салынған тағамдарды табуға болады:

кез-келген күшті алкогольді ішімдіктер
газдалған сусындар
балық пен етдің майлы сорттары,
ыстық тұздықтар мен дәмдеуіштер,
ысталған ет
маринадталған көкөністер
тәттілер.

Ұйқы безінің некрозына арналған емдік диета. Бір аптадағы үлгі мәзірін мына жерден қараңыз.

Егер маман тағайындаған диета сақталмаса, ұйқы безінің некрозы бар науқаста ұйқы безінің жағдайы нашарлауы мүмкін, бұл қауіпті салдарға әкеледі.

Асқынулар

Ұйқы безінің некрозына уақтылы жасалатын операция операциядан кейінгі асқынулардың болмауына кепілдік бере алмайды. Оларға мыналар жатады:

кең іріңді абсцесс,
фистула, флегмон, сепсис,
ішкі қан кету
перитонит
дұрыс кисталардың пайда болуы,
қант диабеті,
липидтер алмасуының бұзылуы,
ас қорыту проблемалары
іш қату
жүрек, өкпе, бүйрек жеткіліксіздігі,
гипотензия
әртүрлі невроздар мен психоздар,
көптеген мүшелер қызметінің бұзылуының белгілері және т.б.

Ұйқы безінің некрозы бар пациент ұйқы безіндегі теріс өзгерістерді, денсаулығының жай-күйін уақытында байқап, қажетті шараларды қабылдау үшін үнемі медициналық тексерістен өтуі керек.

Ұйқы безінің некрозының болжамы көңіл көншітпейді. Аурудың қолайсыз ағымында қайтыс болу қаупі 70% дейін жетуі мүмкін. Әр екінші науқас операция кезінде қайтыс болады. Бұл операцияны қиындатуға және операциядан кейінгі ауыр асқынулардың жоғары қаупіне байланысты.

Осы патологиямен өлім қаупін келесі факторлар арттырады:

кәрілік
қатар жүретін аурулардың болуы,
маманға кеш қоңырау шалу,
бақыланбайтын аурудың өршуі.

Науқастың қауіпті жағдайы операциядан кейін бірнеше күнге дейін сақталуы мүмкін.

Юлия, 54 жаста, Саратов

Алты ай бұрын күйеуі ұйқы безінің некрозына байланысты ота жасады. Аурудың себебі алкогольді асыра пайдалану болды.Ол сол жақ гипохондриядағы ауырсынуға ұзақ уақыт шағымданды, бірақ дәрігермен кеңескен жоқ. Ол қатты шабуылмен ауруханаға түсті. Жедел операция жасалды. Ұзақ қалпына келтіру кезеңі өтті.

Қазір күйеуі алкоголь мен никотинге толығымен жабысып, қатаң диетаны ұстанады, үнемі ботқалар мен сорпаларға отырады. Сіз шынымен өмір сүргіңіз келеді!

Егор, 35 жаста, Шатура

Жақында алкогольді және майлы тағамдарды жақсы көретін әкесіне ұйқы безінің ұйқы безінің некрозы диагнозы қойылды және осы органның некроз аймағын алып тастау операциясы тағайындалды. Операция жақында келеді, бірақ дәрігерлер ешқандай кепілдік бермейді. Қазір барлық туыстар мен әкенің өзі шошып кетті. Дұға ету және жақсылыққа үміт ету қалады.

Марина, 31 жаста, Мәскеу

Біраз уақыт бұрын дәрігерлер анама ұйқы безінің стерильді безінде некроз диагнозын қойды және пункция жасады, оның барысында сұйықтықты ағзаның некротикалық ошақтарынан жіберді. Операция сәтті өтті, анам баяу қалпына келеді. Ол тағайындалған диетаны және дәрігерлердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтайды.