2 типті қант диабетімен күресетін көптеген дәрілер бар. Алайда, метформин жоғары тиімділігі мен қауіпсіздігінің арқасында ондаған жылдар бойы алақанды мықтап ұстап келеді. Бұл мақалада метформин - Метформин - Рихтер препараттарымен нұсқалардың біреуін қолдану ерекшеліктері сипатталған.

Метформин-Рихтер препаратының негізін бигуанидтер класына жататын құрама метформин құрайды. Метформиннің гипогликемиялық әсері бірден бірнеше әрекеттің түріне байланысты жүзеге асырылады:

асқазан-ішек жолынан глюкозаның сіңуіне жол бермеу,
бауыр жасушаларында глюкозаның синтезіне жол бермейді (препарат бұл әсерді 30% төмендетеді),
перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығының жоғарылауы (бұлшықет майлығына қарағанда).

Жалпы алғанда, метформин ағзадағы бірқатар метаболикалық процестерге пайдалы әсер етеді, қандағы «жаман» холестерин мөлшерін азайтуға көмектеседі, фибринолитикалық әсер етеді, организмдегі қалқанша қоздырғыш гормонның мөлшерін реттейді және тромбоздың алдын алады.

Метформин ұйқы безіндегі инсулин синтезіне әсер етпейді, сондықтан оны шығаратын инсулин мөлшері тұрақты болып қалады. Бұл метформин парентералды инсулиннен айырмашылығы салмақ жинауға ықпал етпейді дегенді білдіреді. Науқастарда метформинді үнемі қолданумен салмақтың тұрақтануы байқалады. Фибринолитикалық әсер метформинге де тән. Сонымен қатар, ұйқы безіне әсер етпеу бұл органның тіндік ресурстары мерзімінен бұрын сарқылмайтынын білдіреді. Басқа бигуанидтерге қарағанда метформиннің сүт ацидозының даму қаупі аз. Сондай-ақ, монотерапия кезінде метформин гипогликемияға әкелмейді, тіпті дозадан асып кетсе де.

Фармакокинетика

Препараттың биожетімділігі 50-60% құрайды. Максималды концентрация қабылдағаннан кейін 2,5 сағаттан кейін байқалады. Метформин тіндерге таралады және іс жүзінде плазма ақуыздарымен байланыспайды. Ол эритроциттерге енуі мүмкін. Аздап метаболизденеді, негізінен бүйрекпен шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі - 6,5 сағат, балалардағы фармакокинетикалық көрсеткіштер ересектердегідей. Бүйрек функциясының бұзылуы жағдайында препараттың ағзада кумуляциясы мүмкін.

Метформин-Рихтерді қолданудың негізгі көрсеткіші - 2 типті қант диабеті, яғни инсулинге тәуелді емес қант диабеті. Қант диабетінің бұл түрімен ұйқы безінің жасушаларында инсулин өндірісінің төмендеуі байқалмайды, алайда шеткергі тіндердің инсулинге деген сезімталдығы төмендейді, бауыр жасушаларында глюкоза өндірісі де артады.

Қант диабетінің бастапқы кезеңінде дәрі-дәрмектік емес емдеу әдістерін қолданған жөн - диета, жаттығу, салмақ жоғалту. Алайда, егер мұндай әдістер нәтиже бермесе, онда дәрі-дәрмектер тағайындалады. Ең алдымен, бұл метформин. Бұл жағдайда диета әдетте сақталады.

Сондай-ақ, Метформин-Рихтер профилактикасы ретінде глюкозаға төзімділік деңгейі төмен адамдарға (предиабет) тағайындалуы мүмкін. Алайда, көптеген жағдайларда предаби диабетімен ауыратын диеталар мен жаттығулар дәрі-дәрмек қабылдаудан гөрі тиімді.

Метформин - бұл қант диабетін емдеудің алғашқы сатысы. Оны жалғыз дәрі ретінде де, кешенді терапияның бөлігі ретінде де қолдануға болады.

Кейде метформин басқа ауруларды емдеуде қолданылады, мысалы поликистозды аналық без немесе семіздік. Алайда, ресми медицина артық салмақпен күресу үшін метформинді қолдануға кеңес бермейді.

Шығару формасы

Нарықта метформині бар көптеген дәрілер бар. Метформин-Рихтер - бұл Венгрияның Гидеон Рихтер компаниясы шығарған препараттың нұсқасы. Препараттың жалғыз дәрілік формасы шығарылады - таблетка. Әр планшеттің құрамында 500 немесе 850 мг белсенді зат бар.

Метформин-Рихтер таблеткаларының құрамына кіретін қосымша заттар:

коповидон
поливидон
микрокристалды целлюлоза,
кремний
магний стеараты.

Айта кету керек, екі 500 мг таблетка бір 850 мг таблеткаға тең емес. Препаратты дәріханадан рецептсіз сатып алуға болады.

Қарсы көрсеткіштер

Метформин Рихтерде бірнеше қарсы көрсеткіштер бар. Препарат 12 жасқа дейінгі балаларға рұқсат етілген. Алайда, жүктілік кезінде және емшек сүтімен емдеу кезінде препарат ұсынылмайды. Тағы бір маңызды қарсы көрсеткіш - бүйрек жеткіліксіздігі (креатинин клиренсі 60 мл / мин-ден аз). Препарат ағзадан бүйрек арқылы шығарылатындықтан, бүйрек функциясының бұзылуы препараттың ағзадағы кумуляциясына әкелуі мүмкін, бұл жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін, төменде «дозаланғанда» бөлімінде сипатталған.

Метформин-Рихтер де қарсы емес:

диабеттік кома және прекома,
диабеттік кетоацидоз,
жедел миокард инфарктісі,
жедел жүрек жеткіліксіздігі,
жедел тыныс жетіспеушілігі
сусыздандыру
ауыр жұқпалы аурулар
сүт қышқылды ацидоз (тарихын қоса)
созылмалы алкоголизм
құрамында йод бар препараттарды қолданумен диагностикалық процедуралар (процедурадан 2 күн бұрын және 2 күннен кейін),
жалпы наркоздағы хирургиялық операциялар (процедурадан 2 күн бұрын және 2 күннен кейін),
лактаза жетіспеушілігі және лактозаға төзбеушілік.

Сіз препаратты төмен калориялы диетада отырған адамдарға қабылдауға болмайды (күніне 1000 ккал-тан аз)

Абайлаңыз, Метформин-Рихтер ауыр физикалық жұмыстармен айналысатын егде жастағы адамдарға (60 жастан асқан) тағайындалады. Бұл науқастардың осы санатындағы сүт қышқылды ацидоз қаупінің жоғарылауымен байланысты. Ауыр метаболикалық бұзылулар кезінде дозаны төмендету қажет.

Метформин Рихтер 500, 850, 1000: нұсқаулар, шолулар, аналогтар

Көптеген жағдайларда бигуанидтер қант диабеті бар науқастар үшін алғашқы дәрі ретінде тағайындалады. Метформин-Рихтер гипогликемиялық агенттердің осы класына жататын көптеген дәрілердің бірі. Планшетті еуропалық ірі фармацевтикалық өндірушілердің бірі болып табылатын Венгрияның Гидеон-Рихтер компаниясының Ресейдегі филиалы шығарады.

Метформиннің танымалдылығы оның аурудың басталу кезіндегі жоғары тиімділігімен, жанама әсерлердің минималды мөлшерімен, жүрек-тамыр жүйесіне оң әсерімен және диабетпен ауыратындармен түсіндіріледі. Сіздің дәрігеріңіз дәстүрлі немесе инновациялық тәсілге қарамастан, қант диабеті диагнозын қойғаннан кейін бірден диета, қозғалыс және метформин тағайындайды.

Препарат туралы жалпы мәліметтер

Метформин Рихтер дөңес ақ таблеткалар түрінде қол жетімді. Өндіруші - бұл отандық GEDEON RICHTER-RUS ЖАҚ. 1 таблетка құрамында метформин гидрохлориді, сондай-ақ аз мөлшерде тальк, магний стеараты және жүгері крахмалы бар. Олар әртүрлі мөлшерде шығарылады: 500 мг, 850 мг және 1000 мг.

Егер пациент кетоацидоздың дамуына бейім болмаса, сондай-ақ инсулин инъекцияларымен бірге болса, гипогликемиялық агентті эндокринолог 2 типті қант диабеті үшін тағайындай алады. Препарат теңдестірілген тамақтану мен дене тәрбиесінің тиімсіздігімен қабылданады.

Науқас Metformin Richter таблеткаларын қабылдаған кезде олар ас қорыту жолында сіңеді. Препараттың шығарылуы бүйректер арқылы өзгеріссіз жүреді. Препараттың фармакологиялық әрекеті:

Бауырдағы глюкозаның сіңуі төмендеді.
Глюкозаның перифериялық ыдырауын оңтайландыру.
Қан сарысуындағы қалқанша қоздырғыш гормон концентрациясының төмендеуі.
Глюкогенезді тежеу - бауырдағы глюкозаның түзілу процесі.
Перифериялық тіндердің гормондық инсулинге сезімталдығының жоғарылауы.
Қанның ұюын қалыптастыру қабілетінің төмендеуі.
Қан ұйығыштарының резорбция процесін оңтайландыру.
Төмендеген триглицеридтер, сонымен қатар төмен тығыздықтағы линопротеидтер.
Май қышқылдарының тотығуының жоғарылауы.
Холестерин концентрациясының төмендеуі.

Сонымен қатар, препаратты қолдану дене салмағын тұрақтандырады және азайтады.

Таблеткаларды қолдану жөніндегі нұсқаулық

Бұл дәрі-дәрмекті дәрігердің рецептісіз сатып алуға болмайды. Препараттың дозасы қандағы қант мөлшеріне, аурудың ағымының ауырлығына, қатар жүретін патологияларға және науқастың әл-ауқатына байланысты өзгеруі мүмкін. Метформин Рихтер сатып алғаннан кейін пациенттің қолдану жөніндегі нұсқаулығын мұқият оқып шығу керек.

Емдеуге кірісетін диабетиктерге бес жүзден мың миллиграммға дейін препарат қабылдауға рұқсат етіледі. Екі апталық терапиядан кейін дозалардың жоғарылауы мүмкін. Препараттың дозасын дербес көбейтуге қатаң тыйым салынады, оны жоғарылатудың орындылығын тек дәрігер ғана анықтай алады.

Егде жастағы адамдар күніне 1000 мг-ға дейін қабылдау керек. Қолдану дозасы 1500 мг-ден 2000 мг-ға дейін деп саналады. Сонымен бірге тәулігіне 3000 мг дейін тұтынуға болады. Бекітілген қосымшада дәрі ішу кезінде немесе одан кейін таблеткаларды сумен ішу ұсынылады.

Метформин Рихтерді қабылдау нәтижесінде дененің кейбір реакциялары мүмкін екенін атап өткен жөн. Олар оның белсенді заттың әсеріне тәуелділігімен байланысты. Алғашқы екі аптада пациент ас қорытудың бұзылуына шағымдана алады: жүрек айну, диарея, дәмнің өзгеруі, тәбеттің болмауы, газдың пайда болуының жоғарылауы, іштің ауыруы. Әдетте бұл белгілер өздігінен кетеді. Жағымсыз реакциялардың ауырлығын азайту үшін препаратты бірнеше рет бөлу керек.

Метформин Рихтер судың қолы жетпейтін жерде, балалардың қолы жетпейтін жерде сақталуы керек. Температура +25 градустан аспауы керек.

Препарат шығарылған күннен бастап 2 жылдан кейін оны қабылдауға тыйым салынады.

Дәрілік заттардың басқа өзара әрекеттесуі

Басқа дәрілердің терапевтік әсеріне әсер етуімен ерекшеленетін дәрілер бар. Сонымен, олардың кейбіреулері Метформин Рихтер гипогликемиялық әсерін төмендетеді, осылайша қант деңгейінің жоғарылауын тудырады. Басқалары, керісінше, препараттың әсерін күшейтеді және глюкозаның күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Метформин Рихтерімен гипергликемияға әкелуі мүмкін комбинациялар - даназол, глюкокортикостероидтар, контрацептивтер, эпинофрин, «цикл» және тиазидті диуретиктер, симпатомиметиктер, қалқанша безінің гормондары, никотин қышқылы және фенотиазин туындылары, сондай-ақ хлорпромаз.

Метформин Рихтерді ACE және MAO ингибиторларымен, сульфонилмочевина және клофибрат туындыларымен, NSAIDs, окситетрациклин, циклофосфамидпен, инсулинмен, акарбозамен және бета-блокаторлармен бір мезгілде қолдану қанттың күрт төмендеу ықтималдығын арттырады.

Сонымен қатар, дәрілік терапия кезінде алкогольді ішімдіктерді қолданғанда, әсіресе, егер пациент теңдестірілген тамақтанбаса, сүт қышқылды ацидоздың дамуы мүмкін. Циметидин 2 типті қант диабетіндегі сүт қышқылды ацидоздың қаупін арттыруы мүмкін, өйткені бұл препараттың белсенді компонентінің шығарылуын бәсеңдетеді.

Осындай зардаптардың алдын алу үшін дәрі-дәрмектің барлық құрамын баратын маманмен талқылау керек, сонымен бірге берілген нұсқаулықтағы препараттың сипаттамасын мұқият оқып шығыңыз.

Бағалар, шолулар және аналогтар

Науқас белгілі бір препарат алғаннан кейін оның терапевтік әсеріне ғана назар аудармайды.

Халықтың кірістері әр түрлі болғандықтан, кез-келген адам қаржылық мүмкіндіктеріне қарай дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ете алады. Препараттың құны негізгі белсенді ингредиенттің мөлшеріне байланысты өзгереді.

Метформин Рихтер құны:

500 мг (пакетке 60 таблетка): бағасы 165-тен 195 рубльге дейін,
850 мг (пакетке 60 таблетка): бағасы 185-тен 250 рубльге дейін,
1000 мг (бір пакетке 60 таблетка): бағасы 220-дан 280 рубльге дейін.

Көптеген диабетиктер мен дәрігерлердің пікірлері оң. Метформин Рихтер науқасқа предабиетикалық күй диагнозы қойылған кезде диабеттің алдын алуға көмектеседі. Препарат қант деңгейін тиімді төмендетеді. Жанама әсерлер, асқазаннан басқа, іс жүзінде көрінбейді. Препарат сонымен қатар бірнеше фунт жоғалтуға көмектеседі.

Метформин Рихтерді кейде қарсы көрсетілімдердің болуына, сондай-ақ теріс реакциялардың пайда болуына байланысты қолдануға болмайды. Бұл жағдайда дәрігер науқасқа басқа ұқсас терапиялық әсерді тағайындауы мүмкін. Метформин бүкіл әлемде танымал гипогликемиялық агент болғандықтан, құрамында осы компонент бар дәрілер көп. Қаражаттардың айырмашылығы тек қана толтырғыштардың құрамында болуы мүмкін. Метформин Рихтер дәрі-дәрмегінде фармацевт кез-келген дәріханада көрсете алатын аналогтары бар, препараттар құрамы бойынша әртүрлі болуы мүмкін, бірақ әрекет ету принципіне ұқсас:

Глиформин (500 мг № 60 - 108 рубль).
Глюкофаг (500 мг № 30 - 107 рубль).
Метфогамма (850мг № 30 - 130 рубль).
Метформин Тева (500 мг № 30 - 90 рубль).
Формина (500 мг № 30 - 73 рубль).
Siofor (500 мг № 60 - 245 рубль).
Метформин Canon (500 мг № 60 - 170 рубль).
Метформин Zentiva (500 мг № 60 - 135 рубль).

Жоғарыда аталған барлық аналогтар инсулинге тәуелді емес қант диабеті үшін қолданылады, айырмашылықтар тек қарсы көрсеткіштер мен ықтимал зияндылықтарда болады. Дұрыс қолдану арқылы сіз глюкоза деңгейінің төмендеуіне және тұрақтануына қол жеткізе аласыз, ал Метформин Рихтер қатты жанама әсерлерін алмайды.

Төменде келтірілген осы мақаладағы бейне Метформиннің фармакологиялық сипаттамалары туралы сөйлеседі.

Метформин Рихтер таблеткалары

Қант диабетімен ауыратындарға арналған дәрі-дәрмектер үш немесе 500 таблеткадан 850 мг метформиннен тұрады: биконвекс, дөңгелек, ақ қабықта орналасқан. 10 дана пакетте. Дәрі дәріханалардан емделуші дәрігердің рецептіне сәйкес шығарылады.

Препараттың құрамына пациенттің әл-ауқатын қалыпқа келтіретін, организмдегі қантты күйдіретін заттар кіреді:

коллоидты кремний диоксиді - 2%, микрокристалды целлюлоза - 98%

Ақ Opadrai II

гипромеллоза - 40%, титан диоксиді - 25%, лактоза моногидраты - 21%, макрогол 4000 - 8%, триацетин - 6%

Фармакодинамика және фармакокинетика

Бигуанидтер тобының препараты қандағы қантты төмендетеді. Дәрі-дәрмекті нұсқаулыққа сәйкес ішіңіз. Бауырдағы глюкозаның сіңу процесі 30% және одан жоғары деңгейге дейін басылады, ал басқа гормондардың секрециясы өзгеріссіз қалады. Бұл көмірсулардың төмендеуіне әкеледі.

Препараттың тағы бір қасиеті - көмірсулардың бітелуі және олардың кейіннен плазмаға шығарылуы. Гипогликемиялық препарат салмақты жоғалту құралы ретінде қолданылады, бірақ сіз құрамында көміртегі аз диетадан бас тартуға болмайды. Құрал май қышқылдарының тотығу процесін белсендіреді, холестериннің биосинтезін тежейді, дененің инсулинге сезімталдығын арттырады.

Препаратты үнемі қолдану салмақ жоғалтуға ықпал етеді. Осының арқасында препарат семіздікке шалдыққан 2 типті қант диабеті бар адамдар арасында танымал. Ішке қабылдаған кезде метформин ішек арқылы адсорбцияланады, ал белсенді компоненттің ең көп мөлшері 2-3 сағаттан ерте күтілмейді.

Препарат біркелкі бөлінбейді, негізгі концентрация бұлшықет тінінде, бауырда, сілекей бездерінде және бүйрек паренхимасында байқалады.Өнім ағзадан шығарылатын жүйенің қызметі арқылы шығарылады және дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты 1-4 сағат ішінде болады.

Композиция және шығарылым формалары

Препаратта (1 таб.) Жалғыз белсенді метформин бар, оның массалық үлесі 500 мг және 850 мг болуы мүмкін. Қосымша заттар ұсынылған:

Магний стеараты
Поливидон
Аэрозиль
Коповидон
МКК.

500 мг және 850 мг таблеткалар ұзартылған, ақ түсті. Планшеттер 10 дана блистерге орналастырылған. Қаптаманың ішінде 5 блистер бар.

Емдік қасиеттері

Метформиннің әсерінен бауыр жасушаларында глюконеогенездің тежелуі байқалады, ішек қабырғалары арқылы глюкозаның сіңуі азаяды және оны шеткі кәдеге жарату процесі күшейтіледі. Сонымен қатар, тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығының жоғарылауы ұйқы безінде орналасқан β-жасушалар арқылы инсулин өндіруіне әсер етпестен тіркеледі, нәтижесінде қандағы жалпы холестеринді, LDL мен триглицеридтерді азайтуға болады.

Дәрілік заттардың негізгі фармакологиялық әсері көрінеді:

Глюкозаның перифериялық ыдырау процесін оңтайландыру және бауырдағы сіңімділігінің төмендеуі
Қалқанша безін ынталандырушы гормон деңгейін реттеу
Глюконеогенезді тежеу
Тромбоз ықтималдығы төмендеді
Қан ұйығыштарының резорбция процесін жетілдіру
Линопротеидтер мен триглицеридтерді төмендету
Бірқатар май қышқылдарының тотығуын жеделдету
Холестеринді қалыпқа келтіру.

Таблеткаларды қолданғаннан кейін асқазан-ішек жолдарының белсенді заттарының тез сіңуі байқалады. Биожетімділігі көрсеткіші 60% -дан аспайды. Плазмадағы ең жоғары концентрация 2,5 сағаттан кейін тіркеледі. Тамақтану кезінде бұл мән 40% -ға азаяды және оның жетуіне шамамен 35 минуттық уақыт әсер етеді.

Метформин тіндердің ішінде тез таралумен, сонымен қатар метаболизм деңгейінің төмендігімен сипатталады. Метформиннің плазма ақуыздарымен байланысы аз.

Жою процесі бүйрек жүйесінің қатысуымен жүзеге асырылады. Айта кету керек, жартылай шығарылу кезеңі 6,5 сағатты құрайды.

Метформин Рихтер: қолдануға арналған толық нұсқаулық

Бағасы: 162-ден 271 рубльге дейін.

Дәрі-дәрмектер тамақпен бірге немесе бірден ішеді. Таблеткаларды сұйықтықтың жеткілікті мөлшерімен жуу керек. Теріс белгілердің пайда болу ықтималдығын едәуір азайту үшін күнделікті дозаны 2-3 р. Ішемін.

Препараттардың дозасы глюкоза индексін ескере отырып, жеке анықталады.

Дозасы 500 миллиграммнан тұратын таблеткаларды қабылдау: емдеуді күнделікті 0,5-1 г дозадан бастаңыз, 10-15 күннен кейін. глюкозаны бақылау мүмкін болғаннан кейін дозаны жоғарылату мүмкін. Көбіне техникалық күтімнің күнделікті мөлшері 1,5-2 г аспайды, ең жоғарғысы - 3 г.

850 миллиграмм дозасы бар таблеткаларды қолдану: емнің алғашқы күндерінде күніне 850 мг метформин қабылдау ұсынылады. 10-15 күннен кейін. дәрігеріңіз сіздің дозаңызды көбейтуді ұсынуы мүмкін. Техникалық терапия кезінде метформиннің тәуліктік дозасы 1,7 г мөлшерінде қабылданады, ең жоғары дозасы 2,55 г аспауы керек.

Егде жастағы емделушілерге күніне 1 г метформиннен артық тұтыну ұсынылмайды.

Ауыр метаболикалық бұзылулар болған кезде, сүт қышқылды ацидоз ықтималдығы артады, бұл жағдайда препараттың дозасын азайту қажет болады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Бір мезгілде қолдану кезінде гипогликемиялық әсердің жоғарылауы байқалады:

Β-блокаторлар
NWPS
Сульфонилмочевина туындыларына негізделген препараттар, клофибрат
ACE ингибиторлары және MAO
Акарбоза
Циклофосфамид
Окситетрациклин
Инсулин.

Гипогликемиялық әсердің төмендеуі келесі препараттарды қолдану кезінде байқалады:

COC
Симпатомиметика
Қалқанша безінің гормондары
GKS
Фенотиазин мен никотин қышқылының туындылары
Эпинефрин
Кейбір диуретиктер («цикл» және тиазидтер тобы)
Глюкагон.

Циметидин метформиннің жойылуын тежей алады, бұл сүт қышқылды ацидоздың қаупін арттырады.

Антикоагулянттармен бір мезгілде қолданғанда метформинге негізделген препараттардың әсері әлсіреуі мүмкін.

Алкоголь және этанол бар препараттарды қабылдау сүт ацидозының дамуына себеп болуы мүмкін.

Жанама әсерлері

Препаратты қабылдау кезіндегі жанама әсерлері аллергиялық реакциялар, ас қорыту бұзылыстары, жүрек айну, құсу, метеоризм, ауыздағы металл дәмімен көрінеді. Бұл құбылыстар өте жиі кездеседі және 10 адамның ішінен 1-ден көп адамда кездеседі. Әдетте, мұндай құбылыстар терапияның басында пайда болады және өз бетімен жүре алады. Сонымен қатар, дозаны баяу арттыру, әдетте, жанама әсерлерден арылуға да көмектеседі. Асқазан-ішек жолымен байланысты жағымсыз құбылыстармен антихолинергетиктерді, антацидтерді немесе антиспазматиктерді қабылдау ұсынылады.

Жанама әсер ретінде гипогликемия, әдетте, басқа препараттарды бір мезгілде қолданумен байланысты. Бұл дәрілердің тізімі «Басқа дәрілермен өзара әрекеттесу» бөлімінде келтірілген. Сүт ацидозы жанама әсері ретінде өте сирек кездеседі. Әдетте бұл әсер бүйрек функциясы бұзылған адамдарда байқалады. Мұндай жанама әсері емдеуді дереу тоқтатуды қажет етеді.

В12 дәруменінің ұзаққа созылған емдеуі оның ішекте сіңірілуінің бұзылуымен, мегалобластикалық анемиямен мүмкін. Бауыр трансаминазалары мен гепатиттің көбеюі де жоққа шығарылмайды. Бұл құбылыстар препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін жоғалады.

Препараттың психомоторлы реакцияларға әсері

Препаратпен монотерапия орталық жүйке жүйесіне әсер етпейді. Сондықтан, егер науқас тек метформинді қабылдаса, науқас көлік құралын басқаруы немесе шоғырлануды қажет ететін жұмыстармен айналыса алады. Алайда, басқа препараттарды (сульфонилмочевина туындылары, инсулин) қолданғанда гипогликемиялық реакциялар мүмкін. Мұндай науқастарға жоғарыда аталған әрекеттермен айналысу ұсынылмайды.

Артық дозалану

Емдік дозасы он есе асып кетсе де, пациенттер гипогликемия сияқты жағдайға тап болмайды. Алайда, іс жүзінде бұл жағдайда сүт қышқылды ацидоз жағдайы пайда болады - қандағы сүт қышқылының шекті рұқсат етілген концентрациясының асып кетуі. Бұл жағдай өте қауіпті және тиісті терапия болмаған жағдайда өлімге әкелуі мүмкін. Сүт ацидозының белгілері:

бұлшықет ауыруы
бұлшықет спазмы
диспепсия
дене температурасының төмендеуі
үйлестіруді жоғалту
ессіздік
қан қысымын төмендету
брадикардия.

Медициналық көмек болмаған кезде кома пайда болады және өлім пайда болады. Сүт ацидозын емдеу ауруханада ғана жүргізілуі мүмкін. Гемодиализ, симптоматикалық терапия ұсынылады.

Метформин-Рихтер қабылдаған кезде бұл асқынудың алдын алу үшін сүт қышқылының қандағы концентрациясын жылына екі рет тексеру қажет. Сүт ацидозының қаупі алкогольді шамадан тыс тұтыну, төмен калориялы диета және бауыр функциясының бұзылуымен арта түсетінін есте ұстаған жөн. Сүт ацидозы құрамында құрамында йод бар контрастты агенттерді қабылдағаннан кейін де пайда болуы мүмкін.

Егде жастағы адамдарда бүйрек функциясының төмендеуін уақытында анықтау үшін қандағы креатинин деңгейін мезгіл-мезгіл тексеріп отыру керек, өйткені бұл жағдай метформиннің қанда жиналуына және оның артық мөлшеріне ықпал етуі мүмкін. Бұл процедура жылына 2 рет орындалуы керек.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Сүт ацидозы қаупінің жоғарылауына байланысты препаратты алкогольмен бірге қолдануға болмайды. Бұл циметидин қабылдауға қатысты. Сондай-ақ, кейбір препараттар метформиннің әсерін күшейтеді және гипогликемияға әкелуі мүмкін. Бұл санатқа мыналар кіреді:

циклофосфамид
МАО ингибиторлары
ACE ингибиторлары
NSAID-тер
бета блокаторлар,
сульфонилмочевина туындылары,
инсулин
салицилаттар,
акарбоза,
окситетрациклин

Ауызша контрацептивтер, глюкокортикостероидтар, эпинефрин, қалқанша безінің гормондары, никотин қышқылының туындылары, симпатомиметиктер, диуретиктер метформиннің тиімділігін төмендетеді.

Өз кезегінде метформин кумарин туындыларының әсерін әлсіретеді.

Құрамында йод бар контрастты заттар метформиннің кумуляциясына әкелуі мүмкін.

Препарат қалай жұмыс істейді?

Метформин - бұл қант диабетімен ауыратындарға дереу және өмір бойы тағайындалатын негізгі дәрі. Дәрігерлердің осы дәрі-дәрмекке деген құштарлығының себебі оның әсерінде:

Метформиннің сульфонилмочевиналармен салыстырғанда жоғары гипогликемиялық тиімділігі бар. Оның мақсаты гликатталған гемоглобинді орта есеппен 1,5% төмендетуге мүмкіндік береді. Жақсы нәтижелер семіздікке шалдыққан диабетпен ауырады.
Препарат қант диабеті үшін тағайындалған басқа препараттармен жақсы үйлеседі. Метформинмен екі және үш компонентті терапия пациенттердің көпшілігінде қант диабетін бақылауға қол жеткізе алады.
Медицина бірегей жүрек-қан тамырлары қасиеттеріне ие. Оны қабылдау инфаркт қаупін азайтып, ми қанайналымын жақсартатыны дәлелденген.
Метформин - антибиабетке қарсы қауіпсіз дәрілердің бірі. Бұл іс жүзінде гипогликемия туғызбайды, басқа қауіпті жанама әсерлер өте сирек кездеседі.

Метформин-Рихтердің қантты төмендететін әсері бірнеше механизмдердің жұмысының нәтижесі, олардың ешқайсысы инсулин синтезіне тікелей әсер етпейді. Таблетканы қабылдағаннан кейін бауырда глюкоза өндірісі бір уақытта тоқтатылады, оның инсулинге төзімділігінің төмендеуіне байланысты оның тіндерге тасымалдануы жақсарады. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық метформиннің қосымша әсерлері қант диабетін бақылауды жақсартуға ықпал ететінін - ас қорыту жолынан көмірсулардың сіңуін бәсеңдететінін және тәбеттің төмендеуін ескертеді. Пікірлерге сәйкес, бұл әрекет қант диабетіндегі салмақ жоғалту процесін жеңілдетуі мүмкін.

Қолдану көрсеткіштері

Дәрігерлердің пікірлерінде метформин көбінесе 2 типті қант диабетін емдеудің негізі деп аталады. Халықаралық және ресейлік клиникалық нұсқаулар бұл тұжырыммен толық келіседі. Емдеуге көзқарастар өзгеруде, жаңа препараттар мен диагностикалық әдістер пайда болады, бірақ метформиннің орны өзгермейді.

Препарат тағайындалады:

Тамақтануды түзету мақсатты гликемияны қамтамасыз етпейтін барлық диабетиктерге арналған.
Қант диабеті анықталғаннан кейін бірден, егер сынақтар жоғары инсулинге төзімді болса. Мұны салмағы жоғары емделушілерде қабылдауға болады.
Ұзақ ауруы бар диабетиктерге арналған емдеу бөлігі ретінде.
Инсулинге тәуелді қант диабетімен инсулин дозасын азайту үшін.
Метаболикалық синдромы бар науқастар, предабиет, өмір салтын өзгертуге қосымша ретінде.
Семіздікпен және қант диабетімен ауыратын адамдар. Метформин Рихтер инсулинге төзімділікті төмендете отырып, диетаның тиімділігін арттырады.

Қазіргі уақытта препаратты поликистозды аналық без бен бауыр стеатозы үшін қолдану мүмкіндігі туралы дәлелдемелер бар, бірақ бұл көрсеткіштер нұсқаулыққа енбеген.

Метформиннің жағымсыз әсері

Метформиннің негізгі жанама әсері оның асқазан арқылы тағамның өту жылдамдығына және ас қорытудың негізгі процестері жүретін аш ішектің қозғалғыштығына байланысты. Бұл бұзылулар денсаулыққа қауіпті емес, бірақ препараттың төзімділігін едәуір нашарлатады және пациенттердің денсаулығының нашарлығына байланысты емдеуден бас тарту санын көбейтеді.

Метформин-Рихтермен емдеудің басында асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлері диабетпен ауыратындардың 25% -ында байқалады. Оларды аш қарынға, құсу, диарея кезінде жүрек айнуымен және металл дәмімен білдіруге болады. Бұл жағымсыз әсер дозаға тәуелді, яғни дозаны жоғарылатумен қатар өседі. Екі аптадан кейін асқазан-ішек жолдары метформинге бейімделеді, белгілердің көпшілігі әлсірейді немесе жоғалады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға жасалған шолулар таблеткаларды бір мезгілде қабылдауды тамақтану кезінде симптомдарды азайтуға, тәуліктік дозаны 3 дозаға бөлуге және ең аз (500, максимум 850 мг) бастап дозаны біртіндеп арттыруға мүмкіндік беретіндігін көрсетеді.

Сондай-ақ, қант диабеті бар науқастарда Метформин-Рихтер қабылдаған кезде, терінің аллергиялық реакциясы, бауыр функциясының уақытша және шамалы бұзылуы байқалуы мүмкін. Олардың тәуекелі өте сирек деп бағаланады (0,01% дейін).

Метформинге ғана тән жанама әсері - бұл сүт қышқылы. Оның ықтималдылығы 100 мың пациентке 3 жағдай. Сүт ацидозын болдырмау үшін сіз қолдану жөніндегі нұсқаулықты қатаң сақтауыңыз керек, қарсы көрсетілімдер бар болса, препаратты қабылдауға болмайды, белгіленген дозадан асырмаңыз.

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабетімен айналысамын. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресейдің Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық ғылыми-зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарлама қабылдауды қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 18 мамырға дейін (қоса алғанда) ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

Метформин Рихтерді қалай қабылдауға болады

Метформиннің дозасын әр диабетпен ауыратын адамға жеке таңдау керек. Іріктеу кезеңінде нұсқаулық глюкозаны өлшеуді жиі жүргізуге кеңес береді.

Қажетті дозаны қалай анықтауға болады:

Бастапқы доза Метформин-Рихтер 500 немесе 850 таблеткасының 1 таблеткасы болып саналады. Алғашқы 2 аптада ол түзетілмейді. Планшеттер кешкі астан кейін қабылданады.
Егер жанама әсерлер болмаса, дозаны әр 2 апта сайын 500 немесе 850 мг арттырады. Планшеттер 2-ге, содан кейін 3 дозаға бөлінеді. Доза жоғарылаған сайын алдымен ораза ұстайтын глюкоза, содан кейін күнделікті глюкоза қалыпқа келеді.
Оңтайлы дозасы - 2000 мг. Таблеткалар санының одан әрі ұлғаюы гликемияның бастапқыға қарағанда едәуір төмендеуімен қатар жүреді.
Метформиннің рұқсат етілген тәуліктік мөлшері 3000 мг, бүйрек аурулары үшін - 1000 мг, балалық шағында - 2000 мг.

Дәрігерлер мен диабетиктерге препарат туралы

Осы жылдар ішінде Метформин-Рихтер көптеген оң және теріс пікірлер жинады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл дәрі өте танымал, өйткені ол гипогликемияны төмендетпей, гипогликемияны төмендетеді. Олар дәрі-дәрмектің жылдам әрекетін атап өтеді: «сөзсіз бір планшеттен».

Метформин-Рихтер сонымен қатар тәбетті басу, PCOS-да овуляцияны ынталандыру, спортшыларда тері астындағы майдың қалыңдығын азайту үшін қолданылады. Метформиннің қосымша әсерлері екі жақты бағаланады. Шошқа банкте көптен күткен жүктілік және ондаған килограмм салмақ жоғалту бар. Әрине, теріс пікірлер де бар. Көбінесе олардың авторлары метформинді дәрігермен кеңесусіз қабылдаған адамдар, бұл оңай түсіндіріледі. Эндокринологтар салмақ жоғалту үшін дәрі-дәрмекті инсулинге төзімділігі бар науқастарға тағайындайды, оны әр адамның қолы жетпейді.

Дәрігерлер Метформин-Рихтердің жоғары тиімділігі диабетпен ауыратындарда ғана емес, сонымен бірге жақын арада диабетпен ауыратын адамдарда да кездеседі. Дұрыс емделу және пациенттердің жауапкершілікті қарым-қатынасы жағдайлардың 75% -ында аурудың алдын алуға болады.

Препараттың аналогтары

Атауында «метформин» сөзі бар кез-келген ресейлік препарат Метформин-Рихтердің орнын баса алады. Оларды Vertex, Medisorb, Canonfarm, Акрихин және басқалар шығарады. Глиформин, Мерифатин, Багомет бірдей құрамға ие. Метформин-Рихтердің шетелдік аналогтары - француз глюкофагы, неміс сиофоры және метфогаммасы. Бұл препараттар потенциалға ұқсас, сондықтан сіз дозаны қайта таңдамай-ақ ауыса аласыз.

Таблеткаларға шыдамайтын пациенттер үшін дәрігерлер Метформин-Рихтердің орнына оның белсенді заттарының аналогтарын бірдей белсенді затпен ішуді ұсынады: Глюкофаж Лонг, Метформин Пролонг, Метформин М.В.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Дұрыс емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз. толығырақ >>