2 типті қант диабеті

2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес қант диабеті) - инсулиннің тіндік жасушалармен өзара әрекеттесуі нәтижесінде дамитын созылмалы гипергликемиямен сипатталатын метаболикалық ауру (ДДСҰ, 1999).

2 типті қант диабеті.
БҰҰ мақұлдаған белгі: қант диабетімен күрес.
ICD-10	E 11 11.
ICD-10-KM	E11
ICD-9	250.00 250.00 , 250.02 250.02
Омим	125853
Ауруларdb	3661
Медлинеплус	000313
eMedicine	мақала / 117853
Тор	D003924

1999 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2 типті қант диабетін инсулин секрециясының бұзылуынан немесе инсулинге тіндердің сезімталдығының төмендеуінен дамитын метаболикалық ауру деп сипаттады (инсулинге төзімділік).

2009 жылы американдық профессор Р.Де Фронцо алғаш рет гипергликемияға алып келетін негізгі патогенетикалық байланыстардың «қауіпті октетін» қамтитын модель ұсынды. Бауыр жасушаларының, мақсатты тіндердің және жасушалық дисфункцияның инсулинге төзімділігімен қатар, 2 типті қант диабетінің патогенезінде маңызды рөл инкретин әсерін бұзу, панкреатикалық а-жасушалар арқылы глюкагонның көбеюі, липолиздің адипоциттермен белсенділенуі, бүйрек глюкозасының реабсорбциясының жоғарылауы, сондай-ақ дененің өзгеруі болып табылады. орталық жүйке жүйесінің деңгейінде нейротрансмиттердің берілуі. Алғаш рет аурудың дамуының гетерогенділігін көрсететін бұл схема осы уақытқа дейін 2 типті қант диабетінің патофизиологиясы туралы заманауи көзқарастарды айқын көрсетті. Алайда, 2016 жылы Стэнли Шварц бастаған ғалымдар тобы гипергликемияны дамытуда тағы үш байланыспен толықтырылған «революциялық» модель ұсынды: жүйелік қабыну, ішек микрофлорасындағы патологиялық өзгерістер және амилин өндірісінің бұзылуы. Осылайша, бүгінгі күнге дейін қант диабетінің өршуін тудыратын өзара байланысты 11 механизм белгілі.

I. Ауырлығы бойынша:

жұмсақ формасы (ауруды тек диетамен немесе диетамен бірге қантты төмендететін препараттың бір таблеткасын қабылдаумен бірге өтеу қабілетімен сипатталады. ангиопатиялардың даму ықтималдығы төмен).
орташа ауырлық дәрежесі (қантты төмендететін 2-3 таблетка қабылдаған кезде метаболикалық бұзылыстардың орнын толтыру. Мүмкін тамырлы асқынулардың функционалды кезеңімен үйлесуі мүмкін).
ауыр курс (өтемақылыққа қантты төмендететін дәрілер мен инсулиннің таблеткалары немесе инсулинмен емдеу арқылы қол жеткізіледі. Осы кезеңде тамырлы асқынулардың ауыр белгілері байқалады - ретинопатия, нефропатия, төменгі аяқтардың ангиопатиясы, энцефалопатия, невропатияның ауыр көріністерін анықтауға болады).

II. Көмірсулар алмасуының өтелу дәрежесі бойынша:

өтемақы кезеңі
субкомпенсация кезеңі
декомпенсация фазасы

III. Асқынулар болған кезде:

2 типті қант диабеті генетикалық және интравитальды факторлардың үйлесуіне байланысты. Аурудың бұл түрімен ауыратын адамдардың басым көпшілігі артық салмақ. Семіздіктің өзі 2 типті қант диабетін дамытудың маңызды факторларының бірі болып табылады. Семіздікке шалдыққан балаларда 2 типті қант диабетін дамыту қаупі 4 есе жоғары.

Целиак ауруы жоқ адамдарда глютенсіз диетаны ұстану 2 типті қант диабеті қаупін арттырады. Мұндай қорытынды зерттеу нәтижелері бойынша жасалды, олардың нәтижелері Американдық жүрек қауымдастығының сайтында жарияланды. Күнделікті глютенді көп тұтынатын адамдарда 30 жыл ішінде 2 типті қант диабетін дамыту қаупі глютенсіз диетаны қолдайтындарға қарағанда төмен болды. Шығарма авторлары глютеннен аулақ болуға тырысқан адамдар 2 типті қант диабетінен қорғайтын қасиеттері бар диеталық талшыққа бай тағамдарды аз тұтынғанын айтады.

Сондай-ақ, 2 типті қант диабетімен ауыратындардың жоғары дозада радиациялық және радиоактивті ластануы тұрғылықты жердің әсерін анықтады.

Қант диабеті қан глюкозасының жоғарылауымен, тіндердің глюкозаны ұстап алу және пайдалану қабілетінің төмендеуімен, балама энергия көздерінің - аминқышқылдары мен бос май қышқылдарының жұмылдырылуының жоғарылауымен көрінеді.

Қандағы глюкозаның жоғары деңгейі және әртүрлі биологиялық сұйықтықтар олардың осмотикалық қысымының жоғарылауына әкеледі - осмотикалық диурез дамиды (бүйрек арқылы су мен тұздың жоғалуы жоғарылайды), дененің сусыздануына (дегидратацияға) және натрий, калий, кальций және магний катиондарының, хлор аниондарының, фосфат және бикарбонат. Қант диабетімен ауыратын науқаста шөлдеу, полиурия (жиі зәр шығару), әлсіздік, шаршағыштық, құрғақ шырышты қабаттар су ішуге, бұлшықеттің бұлшық еттеріне, жүрек аритмиясына және электролит жетіспеушілігінің басқа көріністеріне қарамастан.

Сонымен қатар, қандағы глюкозаның және биологиялық сұйықтықтардың жоғарылауы белоктар мен липидтердің ферментативті емес гликозилизациясын күшейтеді, қарқындылығы глюкоза концентрациясына пропорционалды. Нәтижесінде көптеген өмірлік маңызды ақуыздардың жұмысы бұзылады, нәтижесінде әртүрлі органдарда көптеген патологиялық өзгерістер дамиды.

2-ші диабеттің диагностикалық өлшемдері:

Гликатталған гемоглобин (HbAlc ≥ 6,5%),
Плазмадағы глюкоза (≥ 7 ммоль / л),
2 сағаттан кейін ОГТТ-дан кейінгі плазмалық глюкоза (глюкозаға төзімділік тесті) (≥ 11 ммоль / л),
Кездейсоқ анықталған плазмалық глюкоза, гипергликемия немесе метаболикалық декомпенсация белгілері (≥11 ммоль / л).

Белгілері Өңдеу

Аш және құрғақ ауыз
Полиурия - шамадан тыс зәр шығару
Зодқожа
Жалпы және бұлшықет әлсіздігі
Семіздік
Нашар жаралар

Диабеттік микро- және макроангиопатия - тамырлардың өткізгіштігінің төмендеуі, нәзіктіктің жоғарылауы, тромбозға, тамырлық атеросклероздың дамуына бейімділік,

Диабеттік полиневропатия - перифериялық жүйке полиневриті, нервтердің бойымен ауырсыну, парез және паралич,

Диабеттік артропатия - бірлескен ауырсыну, «қысылу», қозғалғыштықты шектеу, синовиальды сұйықтық мөлшерінің төмендеуі және оның тұтқырлығы,

Диабеттік офтальмопатия - катарактаның ерте дамуы (линза бұлдырауы), ретинопатия (торлы зақымданулар),

Диабеттік нефропатия - зәрде ақуыздар мен қан жасушаларының пайда болуымен бүйректің зақымдалуы, ал ауыр жағдайларда гломерулосклероздың дамуы және бүйрек жеткіліксіздігі;

Диабеттік энцефалопатия - психика мен көңіл-күйдің өзгеруі, эмоционалды тұрақсыздық немесе депрессия, орталық жүйке жүйесінің интоксикация белгілері.

2 типті қант диабетін емдеу үшін диетаны, қалыпты физикалық белсенділікті және терапияны әртүрлі препараттармен біріктіру қажет.

Ішекте глюкозаның сіңуін және оның бауырдағы синтезін төмендететін және тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығын жоғарылататын дәрілер:

бигуанидтер: метформин (Багомет, Глиформин, Глюкофаг, Диаформин, Инсуфор, Метамин, Метфогама, Сиофор, Формметин, Формин Плива),
тиазолидиндиондар: розиглитазон (Авандия), пиоглитазон (Актос).

Инсулин секрециясын күшейтетін дәрілер:

Глюкозаға тәуелді:

ДПП-4 тежегіштері: вилдаглиптин (Galvus, Galvus Met), ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, алоглиптин.

Глюкозаға тәуелсіз:

2-ші буынды сульфанилмочевина препараттары: глиенцламид (Манинил), гликлазид (Диабетон М.В.), глимепирид (Амарил, Диамерид, Глемаз, Глимакс, Глимепирид), глицидон (Глюренорм), глипизид (Глибинез-ретард),
nesulfanylurea секагогаттары: репаглинид (Диаглинид, Новонорм), наттеглинид (Старлиx).

Α-гликозидазаның (акарбозаның) тежегіштері күрделі көмірсулардың глюкозаға ыдырайтын ішек ферменттерін тежейді, сөйтіп асқазан-ішек жолында глюкозаның сіңуін азайтады.

Фенофибрат - ядролық альфа-рецепторлардың активаторы. Бауырдағы рецепторларды ынталандырады және липидтер алмасуын қалыпқа келтіреді, жүрек тамырларындағы атеросклероздың өршуін азайтады. Тамырлы жасушалардағы ядролық рецепторларды ынталандыруға байланысты, ол тамыр қабырғасындағы қабынуды азайтады, микроциркуляцияны жақсартады, бұл ретинопатияның (оның ішінде лазерлік фотокоагуляция қажеттілігінің төмендеуі), нефропатия, полиневропатия дамуының баяулауында көрінеді. Зәр қышқылының құрамын төмендетеді, бұл диабет пен подагра жиі араласуының қосымша артықшылығы.

Аурудың себептері және қауіп топтары

Ғалымдар әлі де адам жасушалары мен тіндерінің инсулин өндірісіне толықтай жауап бермеуінің себебін анықтай алмай отыр. Алайда, көптеген зерттеулердің арқасында олар аурудың пайда болу мүмкіндігін арттыратын негізгі факторларды анықтай алды:

Өсу гормонымен байланысты жыныстық жетілу кезеңіндегі гормоналды фонды бұзу.
Артық салмақ, бұл қандағы қанттың жоғарылауына және қан тамырларының қабырғаларына холестериннің түсуіне әкеліп соғады, бұл атеросклероз ауруын тудырады.
Адамның жынысы. Зерттеулер көрсеткендей, әйелдерде 2 типті қант диабеті жиі кездеседі.
Жарыс. 2 типті қант диабеті қара нәсілде 30% жиі кездесетіні дәлелденді.
Тұқымқуалаушылық. Егер ата-аналардың екеуінде де 2 типті қант диабеті болса, онда олардың баласында 60-70% пайда болады. 58-65% жағдайында егіздерде бұл ауру бір мезгілде дамиды, егіздерде 16-30%.
Бауырдың цирроз, гемохроматоз және т.б.
Панкреатиялық бета жасушаларының бұзылуы.
Бета-блокаторлармен, атиптік антипсихотиктермен, глюкокортикоидтармен, тиазидтермен және т.б.
Бала туу кезеңі. Жүктілік кезінде дене тіндері инсулин өндірісіне көбірек сезімтал болады. Бұл жағдай гестациялық диабет деп аталады, туылғаннан кейін ол кетеді, сирек жағдайларда ол 2 типті қант диабетіне өтеді.
Жаман әдеттер - белсенді және пассивті темекі шегу, алкоголь.
Дұрыс емес тамақтану.
Белсенді емес өмір салты.

Аурудың даму қаупі тобына адамдар кіреді:

тұқым қуалайтын бейімділікпен
семіздік
үнемі глюкокортикоидтарды қабылдайтын,
катаракта дамуымен,
аурулардан зардап шегетіндер - Иценко-Кушинг (бүйрек үсті безінің ісігі) және акромегалия (гипофиздің ісігі),
атеросклероз, стенокардия, гипертония,
аллергиялық аурулармен, мысалы, экзема, нейродермит және т.б.
инфаркт, инфекция немесе жүктілікке байланысты қандағы қанттың жоғарылауымен,

Тәуекел тобына патологиялық жүктілігі немесе туылған кездегі салмағы 4 кг-нан асқан әйелдер кіреді.

2 типті қант диабетінің белгілері

2 типті қант диабетінің дамуымен симптомдар мен емдеу негізінен 1 типті диабеттің белгілері мен еміне ұқсас. Көбінесе, 2 типті қант диабетінің алғашқы белгілері бірнеше айдан кейін, ал кейде бірнеше жылдан кейін пайда болады (аурудың жасырын түрі).

Бір қарағанда, 2 типті қант диабетінің белгілері 1 типті қант диабетінен еш айырмашылығы жоқ. Бірақ әлі де айырмашылық бар. Адамның 2 типті қант диабеті дамуы кезінде белгілері:

Үлкен шөлдеу, қажеттілікті жеңілдетуге үнемі ұмтылу. Мұндай симптомдардың көрінісі денені артық қанттан арылуға тиіс бүйректерге жүктеменің жоғарылауымен байланысты. Бұл процесс үшін су жетіспейтіндіктен, олар тіндерден сұйықтық ала бастайды.
Шаршау, тітіркену, бас айналу. Глюкоза энергетикалық материал болғандықтан, оның жетіспеуі дененің жасушалары мен тіндерінде энергияның жетіспеуіне әкеледі. Бас айналу мидың жұмысымен байланысты, алдымен қанда глюкозаның жеткіліксіз мөлшерімен зардап шегеді.
Аурудың дамуын қоздыратын көру қабілетінің бұзылуы - диабеттік ретинопатия. Көз алмаларындағы қан тамырларының жұмысында бұзушылықтар пайда болады, сондықтан суретте қара дақтар мен басқа да ақаулар пайда болса, дереу дәрігерге қаралу керек.
Аштық, тіпті көп мөлшерде тамақ жегенде де.
Ауыз қуысында кептіру.
Бұлшықет массасының төмендеуі.
Терінің қышуы және бөртпелер.

Аурудың ұзаққа созылуымен симптомдар нашарлауы мүмкін.

Науқастар 2 типті қант диабетінің белгілеріне шағымдана алады, мысалы, ашытқы инфекциясы, аяқтың ауыруы мен ісінуі, аяқ-қолдардың ісінбеуі және жараның ұзаққа созылуы.

Аурудың дамуындағы мүмкін асқынулар

Дұрыс тамақтанбау, зиянды әдеттер, белсенді емес өмір салты, уақтылы диагноз қою және терапияға байланысты әртүрлі асқынулар туындауы мүмкін. Науқаста 2 типті қант диабетінде осындай аурулар мен зардаптар болуы мүмкін:

Шұғыл ауруханаға жатқызуды және реанимацияны қажет ететін диабеттік (гиперсмолярлық) кома.
Гипогликемия - қан глюкозасының күрт төмендеуі.
Полиневропатия - бұл нерв ұштары мен қан тамырларының бұзылған жұмысына байланысты аяқтар мен қолдардың сезімталдығының нашарлауы.
Ретинопатия - бұл тор қабығына әсер ететін және оның бөлінуіне әкелетін ауру.
Дененің қорғаныс деңгейінің төмендеуіне байланысты жиі тұмау немесе SARS.
Периодонтальды ауру - бұл тамырлы функцияның бұзылуымен және көмірсулар алмасуымен байланысты сағыз ауруы.
Жаралар мен сызаттар ұзақ уақыт емделуіне байланысты трофикалық жаралардың болуы.
Ерлердегі эректильді дисфункция, құрдастарына қарағанда 15 жыл бұрын пайда болады. Оның пайда болу ықтималдығы 20-дан 85% -ға дейін.

Жоғарыда айтылғандарға сүйене отырып, 2 типті қант диабетін не себепті мүмкіндігінше ертерек анықтау керектігі белгілі болады.

Аурудың диагностикасы

2 типті қант диабетінің болуын немесе болмауын тексеру үшін сіз тесттердің бірін бірнеше рет тапсыруыңыз керек - глюкозаға төзімділік сынағы немесе бос асқазанға плазмалық зерттеу. Бір реттік талдау әрдайым дұрыс нәтижені көрсетпеуі мүмкін. Кейде адам көп тәттілерді жей алады немесе жүйке болуы мүмкін, сондықтан қант деңгейі көтеріледі. Бірақ бұл аурудың дамуымен байланысты болмайды.

Глюкозаға төзімділік сынағы қандағы глюкозаның мөлшерін анықтайды. Мұны істеу үшін сізге қант ерітілген (75 г) қосылған су (300 мл) ішу керек. 2 сағаттан кейін талдау жасалады, егер сіз 11,1 ммоль / л-ден жоғары нәтиже алсаңыз, сіз қант диабеті туралы айтуға болады.

Плазмалық глюкозаны зерттеу гипер- және гипогликемияның дамуын көрсетеді. Таңертең бос асқазанға талдау жасалады. Нәтиже алу кезінде ересек адамдағы норма 3,9-дан 5,5 ммоль / л-ге дейін, аралық күй (предабиет) - 5,6-дан 6,9 ммоль / л-ге дейін, қант диабеті - 7 ммоль / л немесе одан жоғары.

2 типті қант диабетімен ауыратын көптеген науқастарда қант құрамын анықтайтын арнайы құрылғы - глюкометр бар. Глюкозаның деңгейі күніне кемінде үш рет (таңертең, тамақтанғаннан кейін және кешке) анықталуы керек.

Оны қолданар алдында қоса берілген нұсқауларды мұқият оқып шығу керек.

2 типті қант диабетін емдеуге арналған ұсыныстар

Дәрі-дәрмектерді қолданар алдында өмір салтын жақсарту керек.

Емдеуші дәрігер науқастың жеке ерекшеліктерін ескере отырып, терапия курсын жиі тағайындайды.

Қант диабеті сияқты ауру емдеу кезінде байқалуы керек 4 міндетті нүкте. Бұл элементтер келесідей:

Дұрыс тамақтану. Диабетпен ауыратындарға дәрігер арнайы диетаны тағайындайды. Көбіне оған көкөністер мен жемістер, құрамында талшық және күрделі көмірсулар бар тағамдар жатады. Тәттілерден, кондитерлік өнімдерден, нан өнімдерінен және қызыл еттен бас тарту керек.
Релаксация мен жаттығу терапиясының үйлесімі.Белсенді өмір салты - бұл панацея, атап айтқанда, қант диабеті. Сіз йога, таңертең жүгіру немесе жай серуендеуге баруға болады.
Диабетке қарсы препараттарды қабылдау. Кейбір науқастар дәрі-дәрмексіз, арнайы диета мен белсенді өмір салтын сақтай отырып жасай алады. Өзін-өзі емдеуге тыйым салынады, дұрыс дәріні көрсете отырып, тек дәрігер тағайындай алады.
Қант деңгейін үнемі бақылап отыратын пациент гипо- немесе гипергликемияның алдын алады.

Осы талаптарды сақтаған кезде ғана дәрі-дәрмектерді қолдану тиімді болады, науқастың жағдайы жақсарады.

Дәрілік терапияны жүргізу

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігі қандай препараттарды қабылдау керек деп ойлайды. Қазіргі уақытта қант диабетін емдеуде қазіргі заманғы медицина дамыды. Өзін-өзі емдеу мүмкін емес екенін есте ұстаған жөн. Дәрігер тағайындай алады:

Инсулиннің өндірісін арттыратын дәрілер - Диабетон, Амарил, Толбамид, Новонорм, Глипизид. Көбінесе жас және жетілген адамдар бұл қаражатқа шыдамдылық танытады, бірақ қарт адамдардың пікірлері онша жағымды емес. Кейбір жағдайларда осы сериядан шыққан дәрі аллергияға және бүйрек үсті безінің жұмысына әкелуі мүмкін.
Ішекте глюкозаның сіңуін төмендететін агент. Осы сериядағы дәрінің әр таблеткасында белсенді зат - метформин бар. Оларға Глиформин, Инсуфор, Формин Плива, Диаформин кіреді. Препараттардың әрекеті бауырдағы қант синтезін тұрақтандыруға және тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыруға бағытталған.
Гликозидазаның ингибиторлары, оған акарбоза кіреді. Препарат күрделі көмірсулардың глюкозаға дейін ыдырауына мүмкіндік беретін ферменттерге әсер етеді, оларды бұғаттайды. Нәтижесінде глюкозаның сіңу процестері тежеледі.
Фенофибрат - бұл атеросклероздың дамуын бәсеңдету үшін альфа рецепторларын белсендіретін дәрі. Бұл препарат қан тамырларының қабырғаларын нығайтады, қан айналымын жақсартады және ретинопатия және нефропатия сияқты ауыр асқынулардың алдын алады.

Уақыт өте келе, мұндай препараттардың тиімділігі төмендейді. Сондықтан емдеуші дәрігер инсулин терапиясын тағайындай алады.

2 типті қант диабеті әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін, сондықтан қандағы қанттың орнын толтыру үшін инсулин тағайындалады.

2 типті қант диабетіне қарсы халықтық емдеу

2 типті қант диабетін емдеудегі дәстүрлі медицинаны негізгі терапия курсымен қатар қолдануға болады.

Бұл науқастың иммунитетін күшейтеді және жанама әсерлері жоқ.

Төмендегі халық рецептері қант мөлшерін тұрақтандыруға көмектеседі:

Көкбауыр қабығының инфузиясы - қант диабетінің бастапқы кезеңіндегі тиімді дәрі. Қайнаған суға (0,5 л) бір ас қасық қабығын лақтырып, шамамен 15 минут қайнатып, салқындатыңыз. Мұндай отварды күніне үш рет тамақтанар алдында 50 мл ішу керек.
Көптеген ұрпақтармен дәлелденген арнайы «диабетпен ауыратын сусын». Дайындау үшін сізге әрқайсысы 15 мг құрғақ көкжидек жапырақтары, бұршақ жапырақтары және түйежапырақ тамыры қажет. Барлық ингредиенттерді араластырып, қайнаған су құйыңыз, шамамен 10 сағатқа қалдырыңыз. Отвар күніне үш рет 0,5 кесе ішеді. Терапия курсы 1 ай, содан кейін 2 апта үзіліс жасалады.
Даршын отвары - 2 типті қант диабеті үшін тамаша балама дәрі, ол жасушалардың инсулинге сезімталдығын жақсартады және организмдегі қабынуды жояды. Инфузияны дайындау үшін қайнаған суға бір шай қасық даршын құйып, жарты сағат талап етіңіз, содан кейін 2 шай қасық бал қосып, жақсылап араластырыңыз. Дәрі-дәрмекті екі дозаға бөлу керек - таңертең және кешке. Сондай-ақ, қандағы қантты төмендету үшін айран қосылған айранды қолдануға болады.

Қант диабетінің қалай емделетінін түсіну үшін сіз 2 типті қант диабеті туралы егжей-тегжейлі баяндайтын фотосурет пен бейнені көре аласыз.

Осы уақытқа дейін қазіргі медицина 2 типті қант диабетінен толық арылуға қалай емделуге болады деген сұраққа жауап бермейді. Өкінішке орай, бұл өмірге арналған диагноз. Бірақ 2 типті қант диабеті деген не екенін, оның белгілері мен ауруды емдеуді біле отырып, сіз толық өмір сүре аласыз.

Осы мақаладағы бейненің маманы 2 типті қант диабетінің белгілері мен емі туралы сөйлеседі.

Медициналық сараптамалық мақалалар

Денедегі зат алмасу процестерінің бұзылуымен байланысты және қандағы глюкозаның көбеюімен байланысты ауру инсулинге тәуелді емес диабет немесе 2 типті қант диабеті деп аталады. Бұл патология тіндік жасушалардың инсулинмен әрекеттесуіндегі бұзылысқа жауап ретінде дамиды.

Бұл аурудың қарапайым диабеттің айырмашылығы - біздің жағдайда инсулин терапиясы емдеудің негізгі әдісі емес.

, , , , , , , , , , , , ,

2 типті қант диабетінің себептері

2 типті қант диабетінің нақты себептері әлі анықталған жоқ. Осы тақырып бойынша зерттеулер жүргізетін әлемдік ғалымдар аурудың пайда болуын инсулинге жасушалық рецепторлардың сезімталдығы мен санының бұзылуымен түсіндіреді: рецепторлар инсулинге жауап беруді жалғастыруда, бірақ олардың санының төмендеуі реакцияның сапасын төмендетеді. Инсулин өндірісінің бұзылыстары пайда болмайды, бірақ жасушалардың ұйқы безінің гормонымен әрекеттесуі және глюкозаның толық сіңуін қамтамасыз ету қабілеті жоғалады.

2 типті қант диабетінің дамуының бірнеше факторлары анықталды:

2 типті қант диабетін алу қаупі жыныстық жетілу кезеңінде жасөспірімдерде гормон деңгейінің өзгеруіне байланысты жоғары,
статистикаға сәйкес, әйелдер ерлерге қарағанда инсулинге тәуелді емес диабетпен ауырады,
ауру көбінесе африкалық американдық нәсіл өкілдерінде кездеседі,
семіздікке шалдыққан адамдар диабетке бейім.

Кейде ауруды жақын туыстарында байқауға болады, алайда қазіргі уақытта бұл патологияның мұрагерлікке ие екендігі туралы нақты дәлелдер алынбайды.

, , , , , , ,

2 типті қант диабетінің дамуына ықпал ететін басқа факторлармен қатар аурудың этиологиясында жаман әдеттер маңызды рөл атқарады: физикалық белсенділіктің болмауы, шамадан тыс ішу, темекі шегу және т.б. Сонымен қатар, жиі ішу патологияның мүмкін себептерінің бірі болып саналады. Алкоголь ұйқы безінің тіндеріне зиян келтіруі мүмкін, инсулин секрециясын тежейді және оған сезімталдықты арттырады, метаболизм процестерін бұзады және бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуына әкеледі.

Алкоголизмнің созылмалы түрімен ауыратын адамдарда ұйқы безі мөлшері едәуір қысқаратыны және инсулин гормонын шығаратын бета-клеткалар атрофияланғандығы тәжірибе жүзінде дәлелденді.

Этанолдың қандағы глюкозаны төмендету қабілеті 2 типті қант диабеті бар науқастар үшін үлкен қауіп тудырады. Статистикаға сәйкес, гипогликемиялық команың жағдайларының 20% -ы алкогольді ішу нәтижесінде пайда болады.

Бір қызығы, аурудың таралуы тұтынылатын алкоголь дозасына байланысты болуы мүмкін. Сонымен, алкогольді аз мөлшерде ішкенде (тәулігіне 6-48 г), қант диабетімен ауыру қаупі төмендейді, ал күніне 69 г-ден астам алкогольді ішкен кезде, керісінше, артады.

Қорытындылай келе, мамандар алкогольді тұтынудың профилактикалық деңгейін анықтады:

арақ 40 ° - күніне 50 г,
құрғақ және жартылай құрғақ шарап - күніне 150 мл,
сыра - күніне 300 мл.

Десертті шараптар, шампан, ликерлер, коктейльдер және басқа да құрамында қант бар сусындарға тыйым салынады.

Инсулин қабылдаған емделушілер алкогольді қабылдағаннан кейін оның мөлшерін азайту керек.

Декомпенсацияланған сатыда кез-келген алкогольді ішуге тыйым салынады.

Аш ішекке алкоголь қабылдау ұсынылмайды.

Сыраға алкоголь деңгейі төмен жеңіл сорттарды таңдаған дұрыс.

Алкоголь ішкеннен кейін, сіз тамақ ішпестен ұйықтамауыңыз керек. Қант мөлшерінің күрт төмендеуінен гипогликемиялық кома ұйқы кезінде де пайда болуы мүмкін.

Алкоголь мен 2 типті қант диабетін белгілі бір мағынада біріктіруге болады, бірақ бұл қажеттілік туралы ойланыңыз ба?

, , , , , ,

2 типті диабеттің белгілері

2 типті қант диабетінің дамуын көрсететін негізгі белгілер:

үнемі ішуге тілек,
зәр шығару өте жиі,
Қасқыр тәбеті
дене салмағының белгілі бір ауытқуы белгілі бір бағытта,
әлсіздік және шаршау сезімі.

Екінші белгілерге мыналар жатады:

әлсіз иммунитет, жиі бактериялық аурулар,
аяқ-қолдардағы өтпелі сенсорлық бұзылулар,
көру қабілетінің бұзылуы
емдеу қиын болған сыртқы жаралар мен эрозиялардың пайда болуы.

2 типті қант диабеті ауырлық дәрежесінің әртүрлі нұсқаларымен туындауы мүмкін:

жұмсақ дәреже - тамақтану принциптерін өзгерту арқылы немесе күніне бір қантты төмендететін дәрінің бір капсуласын қолдану арқылы пациенттің жағдайын жақсартуға болады
орташа дәреже - тәулігіне қантты төмендететін дәрінің екі-үш капсуласын қолданған кезде жақсару байқалады,
ауыр түрі - қантты төмендететін дәрілерден басқа, сіз инсулин енгізуге жүгінуіңіз керек.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының ағзаның өтелу қабілетіне байланысты үш кезең бар:

Өтемдік кезең (қайтымды).
Сыйақы төлеу кезеңі (ішінара қайтымды).
Декомпенсация сатысы (көмірсулар алмасуының қалпына келмейтін бұзылыстары).

, , , ,

Асқынулар мен зардаптар

Тамыр жүйесі 2 типті қант диабетінің асқынуларына жиі бейім. Тамырлы патологиядан басқа, бірқатар басқа белгілер дамуы мүмкін: шаштың түсуі, құрғақ тері, тырнақтың күйінің нашарлауы, анемия және тромбоцитопения.

Қант диабетінің ауыр асқынуларының ішінде мыналарды бөліп көрсету керек:

прогрессивті атеросклероз, коронарлық қанмен қамтамасыз етуді, сондай-ақ аяқ-қолдар мен ми тіндерінің бұзылуын тудырады,
инсульт
бүйрек функциясы бұзылған,
көз торының зақымдануы
жүйке талшықтары мен тіндеріндегі дегенеративті процестер,
төменгі аяқтың эрозиялық және ойық жаралары,
жұқпалы аурулар (емдеу қиын бактериялық және саңырауқұлақ инфекциясы),
гипогликемиялық немесе гипергликемиялық кома.

, , , , ,

Салдары

Қант диабетіндегі емдік шаралар, әдетте, декомпенсация жағдайының алдын алуға және өтемақы күйін сақтауға бағытталғандықтан, біз зардаптарды бағалау үшін осы маңызды ұғымдармен танысамыз.

Егер пациенттің қандағы қант деңгейі қалыптыдан сәл жоғары болса, бірақ асқынуларға бейім болмаса, онда бұл жағдай өтеледі деп саналады, яғни организм көмірсулар алмасуының бұзылуын әлі де жеңе алады.

Егер қант деңгейі рұқсат етілген мәндерден әлдеқайда жоғары болса және асқынулардың даму тенденциясы анық байқалса, онда бұл жағдай декомпенсацияланған деп айтылады: денесі медициналық көмексіз бұдан былай шыдай алмайды.

Сонымен қатар курстың үшінші, аралық нұсқасы бар: субкомпенсация жағдайы. Осы ұғымдарды дәлірек бөлу үшін келесі схеманы қолданамыз.

, , , , , , , , ,

2 типті қант диабеті үшін өтемақы

аш қарынға қант - 6,7 ммоль / л дейін,
тамақтан кейін 2 сағат ішінде қант - 8,9 ммоль / л дейін,
холестерин - 5,2 ммоль / л дейін,
зәрдегі қант мөлшері 0%,
дене салмағы - қалыпты шектерде (егер «өсу минус 100» формуласына сәйкес есептелген болса),
қан қысымының индикаторлары - АҚ 140/90 мм жоғары емес. Өнер

, , , , , , , , ,

2 типті қант диабетінің субкомпенсациясы

аш қарынға қант деңгейі - 7,8 ммоль / л дейін,
тамақтан кейін 2 сағат ішінде қант деңгейі - 10,0 ммоль / л дейін,
холестерин көрсеткіштері - 6,5 ммоль / л дейін,
зәрдегі қант мөлшері 0,5% -дан аз,
дене салмағы - 10-20% артты,
қан қысымының индикаторлары - АҚТ 160/95 мм-ден аспайды. Өнер

Декомпенсацияланған 2 типті қант диабеті

аш қарынға қант деңгейі - 7,8 ммоль / л-ден жоғары,
тамақтан кейін қант деңгейі - 10,0 ммоль / л жоғары,
холестерин көрсеткіштері - 6,5 ммоль / л жоғары,
зәрдегі қант мөлшері 0,5% -дан жоғары,
дене салмағы - нормадан 20% жоғары,
қан қысымының көрсеткіштері - 160/95 және одан жоғары.

Компенсацияланған күйден декомпенсацияланған күйге ауысудың алдын алу үшін басқару әдістері мен схемаларын дұрыс қолдану қажет. Біз үйде де, зертханада да үнемі жүргізілетін сынақтар туралы айтамыз.

Идеал нұсқа - қант деңгейін күніне бірнеше рет тексеру: таңертең бос асқазанға, таңғы астан кейін, түскі ас пен кешкі астан кейін, сондай-ақ ұйқыға дейін. Тексерулердің ең аз саны таңертең таңғы ас алдында және ұйықтар алдында.

Зәр анализінде қант пен ацетонның болуын 4 аптадан кем емес бір рет бақылау ұсынылады. Декомпенсацияланған күйде - жиі.

Дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтаған жағдайда 2 типті қант диабетінің зардаптарын болдырмауға болады.

Қант диабетімен ауыратын болсаңыз, тамақтану мен өмір салтына қатысты арнайы ережелерді ұстанатын болсаңыз, сонымен қатар емдеу режимін сақтай отырып, дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, толық өмір сүре аласыз.

Жағдайыңызды мұқият бақылап, қан сарысуындағы қант деңгейін және қан қысымын үнемі тексеріп, салмағыңызды бақылаңыз.

, , , , , , , ,

2 типті қант диабетінің диагностикасы

Патологияның клиникалық белгілері адамның 2 типті қант диабеті бар деген ойға әкелуі мүмкін. Алайда, диагнозды растау үшін бұл жеткіліксіз, зертханалық диагностикалық процедуралар да жасалуы керек.

Диагноздың бұл түрінің негізгі міндеті - жасуша жұмысының бұзылуын анықтау: бұл тамақтану алдында және одан кейін қант деңгейінің жоғарылауы, зәрде ацетонның болуы және т.б. Кейде зертханалық зерттеулер аурудың клиникалық белгілері болмаса да оң болуы мүмкін: мұндай жағдайларда олар ерте туралы айтады. қант диабетін анықтау.

Қан сарысуындағы қан мөлшерін авто-анализаторларды, тест жолақтарын немесе қандағы глюкоза өлшегіштерін пайдаланып анықтауға болады. Айтпақшы, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының критерийлері бойынша, егер әр күнде екі есе қандағы қант көрсеткіштері 7,8 ммоль / литрден асатын болса, диабеттің диагнозын расталған деп санауға болады. Америкалық сарапшылар үшін нормалар аздап ерекшеленеді: мұнда олар 7 ммоль / литрден асатын диагноз қояды.

Диагноздың дұрыстығына күмән туындаған кезде глюкозаға төзімділікті 2 сағаттық тестілеу әдісі қолданылады. Бұл процедура қалай жүзеге асырылады:

зерттеуден үш күн бұрын науқас күніне 200 г көмірсулардан тұрады, сіз сұйықтықты (қантсыз) шектеусіз іше аласыз,
тестілеу аш қарынға өткізіледі және соңғы тамақтанудан кем дегенде он сағат өтті,
қан тамырдан немесе саусақтан алынуы мүмкін,
пациенттен глюкоза ерітіндісін алу керек (бір стақан суға 75 г),
қан алу 5 рет жүргізіледі: біріншіден - глюкозаны қолданар алдында, сонымен қатар ерітінді қолданғаннан кейін жарты сағат, сағат, бір жарым-екі сағаттан кейін.

Кейде мұндай зерттеу бос асқазанға қан анализін жүргізу арқылы және глюкозаны қолданғаннан кейін 2 сағат өткенде, яғни тек екі есе азаяды.

Қантқа зәр анализі қант диабетін диагностикалау үшін аз қолданылады, өйткені зәрдегі қант мөлшері әрдайым қан сарысуындағы глюкоза мөлшеріне сәйкес келмейді. Сонымен қатар, зәрдегі қант басқа себептерге байланысты пайда болуы мүмкін.

Кетон денелерінің болуын зәр анализі белгілі бір рөл атқаруы мүмкін.

Ауру адам қандағы қантты бақылаудан басқа, міндетті түрде не істеу керек? Қан қысымын бақылап, мезгіл-мезгіл қандағы холестеринді тексеріп отырыңыз.Тұтас алғанда барлық көрсеткіштер аурудың болуын немесе болмауын, сондай-ақ патологиялық жағдайды өтеудің сапасын көрсете алады.

2 типті қант диабетіне арналған тесттер қосымша диагностикамен бірге асқынулардың дамуын анықтауға мүмкіндік береді. Осы мақсатта науқасқа ЭКГ, экскреторлық урография, фундаменталды зерттеу ұсынылады.

, , , , , , , , ,

2 типті қант диабетімен емдеу

Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде кейде дәрі-дәрмектерді қолданбай тамақтану ережелерін сақтау және арнайы физикалық жаттығулармен айналысу жеткілікті. Дене салмағын қалпына келтіру өте маңызды, бұл көмірсулар алмасуын қалпына келтіруге және қант деңгейін тұрақтандыруға көмектеседі.

Патологияның кейінгі кезеңдерін емдеу дәрі-дәрмектерді тағайындауды талап етеді.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға көбінесе ішкі қолдануға арналған антидиабетикалық препараттар тағайындалады. Мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдау күніне кемінде 1 рет жүргізіледі. Жағдайдың ауырлығына байланысты дәрігер бір ғана дәрі-дәрмекті емес, сонымен қатар дәрі-дәрмектерді қолдана алады.

Ең көп таралған антидиабетикалық дәрілер:

толбутамид (прамидекс) - ұйқы безіне әсер ете алады, инсулин секрециясын белсендіреді. 2 типті қант диабетінің компенсаторлық және компенсаторлық жағдайы бар егде жастағы пациенттер үшін ең қолайлы. Мүмкін болатын жанама әсерлерге аллергиялық реакция және өтпелі сарғаю,
глипизид - бүйрек үсті безі мен гипофиздің жеткіліксіз функциялары бар егде жастағы, әлсіреген және әлсіреген науқастарды емдеу үшін сақтықпен қолданылады;
маннил - инсулинді қабылдайтын рецепторлардың сезімталдығын арттырады. Меншікті ұйқы безі инсулинінің өндірісін арттырады. Препарат бір таблеткадан басталуы керек, егер қажет болса, дозасын ақырын көбейтіп,
метформин - ағзадағы инсулин деңгейіне әсер етпейді, бірақ байланыстырылған инсулиннің бос инсулинге қатынасын төмендету арқылы фармакодинамиканы өзгерте алады. Көбінесе артық салмақпен және семіздікпен ауыратын науқастарға тағайындалады. Бүйрек қызметі бұзылған науқастарды емдеуде қолданылмайды,
акарбоза - аш ішекте көмірсулардың сіңуіне және сіңуіне кедергі келтіреді және осыған байланысты көмірсулардың тамағын ішкеннен кейін қандағы қант концентрациясының жоғарылауын төмендетеді. Ішектің созылмалы ауруына, сондай-ақ жүктілік кезінде дәрі-дәрмекті тағайындауға болмайды.
магний препараттары - ұйқы безі инсулинін өндіруді ынталандырады, организмдегі қант деңгейін реттейді.

Дәрі-дәрмектердің құрамына да рұқсат етіледі, мысалы:

глипизидпен метморфинді қолдану,
метаморфинді инсулинмен қолдану,
метаморфиннің тиазолидиндион немесе наттеглинидпен үйлесуі.

Өкінішке орай, 2 типті қант диабеті бар пациенттердің көпшілігінде жоғарыда аталған дәрілер біртіндеп өз тиімділігін жоғалтады. Мұндай жағдайларда сіз инсулин қорларын пайдалануға көшуіңіз керек.

2 типті қант диабетіндегі инсулинді уақытша (кейбір ауыр жағдайлар үшін) немесе үнемі, егер таблетка препараттарымен бұрынғы терапия тиімсіз болған жағдайда тағайындауға болады.

Әрине, инсулинмен емдеуді дәрігер дәрі тағайындаған кезде ғана бастау керек. Ол қажетті мөлшерді таңдап, емдеу режимін жоспарлайды.

Аурудың асқынуын болдырмау үшін инсулинді қандағы қант деңгейін қалпына келтіруді жеңілдету үшін тағайындауға болады. Қандай жағдайларда дәрігер дәрілік терапияны инсулин терапиясына ауыстыра алады:

тез салмақ жоғалтуымен,
аурудың күрделі көріністерінің дамуымен,
қантты төмендететін дәрілерді әдеттегі қабылдау кезінде патология үшін жеткіліксіз өтеммен.

Инсулинді емдеуді дәрігер тағайындайды. Бұл тез, аралық немесе ұзаққа созылатын инсулин болуы мүмкін, оны маман ұсынған емдеу режиміне сәйкес тері астына енгізу арқылы енгізеді.

Жаттығулар

2 типті қант диабетіне арналған жаттығулардың мақсаты - қандағы қанттың тұрақтандырылуына әсер ету, инсулиннің белсенділігін арттыру, жүрек-тамыр және тыныс алу жүйесінің жұмысын жақсарту және жұмысын ынталандыру. Сонымен қатар, жаттығулар тамырлы патологияның керемет алдын-алу болып табылады.

Жаттығулар диабеттің барлық түрлері үшін тағайындалуы мүмкін. Жүректің ишемиялық ауруы немесе қант диабеті бар инфаркт дамыған кезде, осы ауруларды ескере отырып, гимнастикалық жаттығулар өзгереді.

Дене белсенділігіне қарсы көрсетілімдер мыналарды қамтуы мүмкін:

жоғары қандағы қант (16,5 ммоль / литрден жоғары),
зәр ацетоны
проматозды күй.

Төсек демалысы кезінде, бірақ декомпенсация сатысында емес пациенттерде дене шынықтыру жаттығулары жоғары деңгейде орындалады. Қалған науқастар тұрып немесе отырғанда сабақ жүргізеді.

Сабақтар жоғарғы және төменгі аяқтың және магистральдың бұлшықеттері үшін қалыпты жаттығулардан басталады. Содан кейін сабақтарды қарсыласу мен салмақпен, экстандермен, гантельдермен (2 кг-ға дейін) немесе фитнес-доппен қолданыңыз.

Тыныс алу жаттығуларынан жақсы әсер байқалады. Дозаланған серуендеу, велосипедпен жүру, есу спорты, бассейн және шаңғы спорты да құпталады.

Өз бетімен дене шынықтырумен айналысатын науқастың оның жағдайына назар аударуы өте маңызды. Аштық сезімі, кенеттен әлсіздік, аяқ-қолдарыңыз дірілдеп, жаттығуды аяқтап, тамақтаныңыз. Қалыптастырудан кейін келесі күні сабақтарды қайта бастауға рұқсат етіледі, алайда жүктемені біршама азайтады.

, , , , , , , ,

Қандағы қантқа қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауға қарамастан, қант диабеті үшін тамақтану тәсілі өте маңызды. Кейде аурудың жұмсақ формаларын дәрі-дәрмектерді қолдануға жүгінбей-ақ, диетаны бақылауға болады. Белгілі емдеу кестелерінің ішінде 2 типті қант диабеті үшін диета № 9 диета ретінде анықталған. Бұл диетаның рецептері организмдегі метаболизм процестерін қалпына келтіруге бағытталған.

2 типті қант диабетіне арналған тағам теңдестірілген және тағамның калориясын ескере отырып қабылдануы керек. Оңтайлы тәуліктік калория мөлшері дене салмағына байланысты:

қалыпты салмағы - 1600-ден 2500 ккал-қа дейін,
артық салмағы - 1300-ден 1500 ккал-ға дейін,
II-III дәрежелі семіздік - 1000-нан 1200 ккал-қа дейін,
IV дәрежелі семіздік - 600-ден 900 ккал-ға дейін.

Бірақ сіз әрқашан өзіңізді калориямен шектей алмайсыз. Мысалы, бүйрек аурулары, ауыр аритмия, психикалық бұзылулар, подагра, бауырдың ауыр аурулары болған кезде тамақ қоректік болуы керек.

Тез көмірсулардан бас тарту, май мен тұзды қабылдауды шектеу ұсынылады.

, , , , , , , , ,

Алдын алу

2 типті қант диабетінің алдын-алу дұрыс тамақтану принциптеріне негізделген. «Дұрыс» тамақтану тек қант диабеті үшін ғана емес, сонымен қатар басқа да аурулардың алдын алу үшін қолданылады. Өйткені қазіргі кездегі көптеген адамдардың тамақтануын фаст-фуд, ыңғайлы тағамдар, көп сақталатын, бояғыш және басқа химиялық заттар мен тез қантсыз тағамдарсыз елестету қиын. Алдын алу шаралары жай тамақ өнімдерінің барлық түрлерін азайтуға және жоюға бағытталған болуы керек.

Тамақтанумен қатар физикалық белсенділік деңгейіне назар аудару керек. Егер фитнес немесе гимнастика сізге қажет болмаса, өзіңіз үшін басқа жүктемелерді таңдауға тырысыңыз: жаяу және велосипедпен жүру, жүзу, теннис, таңертеңгілік жүгіру, би және т.с. Лифтті пайдаланбай, баспалдаққа өзіңіз көтерілу пайдалы. Бір сөзбен айтқанда, жалқаулығыңызды жеңіп, қозғалыңыз, белсенді және көңілді болыңыз.

Айтпақшы, белсенді өмірлік ұстаным және тұрақты эмоционалды жағдай, сонымен қатар, 2 типті қант диабетінің алдын-алу үшін жақсы әдіс болып табылады. Созылмалы стресс, мазасыздық және депрессиялық күйлер метаболизмнің бұзылуына, семіздікке және, сайып келгенде, диабеттің дамуына әкелетіні бұрыннан белгілі. Біздің эмоцияларымыз бен жағдайымыз әрқашан тығыз байланысты. Жүйке жүйесіне қамқорлық жасаңыз, күйзеліске қарсы тұрақтылықты күшейтіңіз, ашуланшақ болу үшін кішкентай жағдайларға реакция жасамаңыз: мұның бәрі сізге сау және бақытты болуға көмектеседі.

, , , , , , , ,

Өкінішке орай, 2 типті қант диабеті әлі де емделмейтін созылмалы ауру болып саналады. Статистикаға сүйенсек, ай сайын бұл патология бүкіл әлем бойынша 500 мыңнан астам адамды ауырады. Ай сайын шамамен 100 мың пациент өмірін ұзарту және тамырлы асқынуларды тоқтату үшін аяқтың ампутациясынан өтеді. Қант диабеті салдарынан көптеген адамдар көру қабілетінің жоғалуы немесе басқа асқынулар туралы үнсіз қаламыз. Өкінішке орай, қант диабеті сияқты ауру АҚТҚ немесе гепатит сияқты өлімге әкеледі.

Сондықтан алдын-алудың негізгі әдістерін ұстану өте маңызды, қандағы қантты үнемі бақылап отыру, асқазан безіне шамадан тыс жүктеме салмау, тәттілерді алып кетпеу, салмағыңызды бақылап, белсенді өмір салтын ұстану. Профилактикалық шараларды барлығына сақтау керек: сау адамдар да, осы аурумен ауырғандар да. Бұл асқынулардың дамуын болдырмайды және қант диабетінің келесі қиын кезеңге өтуіне жол бермейді.

, , , , , ,

Мүгедектік

2 типті қант диабеті бойынша мүгедектікті тағайындау немесе тағайындау туралы пациент оны емдеуші дәрігер жіберетін медициналық-әлеуметтік сараптама ұйымы шешеді. Яғни, сіз дәрігерден мүгедектікке жүгіну туралы шешім қабылдауды күтуге болады, бірақ сіз өзіңізден талап ете аласыз, дәрігер сізге бас тартуға құқылы емес.

Сіздің қант диабетімен ауырғаныңыз сізге мүгедектік алуға мүмкіндік бермейді. Бұл мәртебе науқастың толық өмірлік белсенділігін шектей алатын белгілі бір дене функциялары бұзылған жағдайда ғана беріледі. Мүгедектіктің критерийлерін қарастырыңыз:

III топ аурудың жұмсақтан орташа деңгейіне, толық қозғалысқа немесе жұмысқа қабілеттілікке кедергі келтіретін орташа бұзылулар болған кезде беріледі. Егер қант диабеті өтемақы кезеңінде болса және сіз инсулин қабылдамасаңыз, онда мүгедектікке жол берілмейді,
II топ салыстырмалы түрде ауыр бұзылулары бар науқастарға беріледі (II-III дәрежелі ретинопатия, бүйрек жеткіліксіздігі, II дәрежелі нейропатия, энцефалопатия және т.б.),
I тобын толық соқырлық, паралич, ауыр психикалық ауытқулар, жүрек жеткіліксіздігі және аяқ-қолдарының кесірінен ауыр науқастарға беруге болады. Мұндай пациенттер күнделікті өмірде сыртқы көмексіз жасай алмайды.

Мүгедектік тобы пациентті сарапшылардан (комиссия деп аталатын) тексеруден кейін беріледі, олар топты қанша уақытқа тағайындау туралы шешім қабылдайды, сондай-ақ қажетті оңалту шараларының нұсқаларын талқылайды.

Мүгедектік туралы сараптамалық комиссияға стандартты өтінішке мыналар кіруі керек:

несеп пен қанды жалпы зерттеу нәтижесі,
тамақтану алдында және одан кейін қан сарысуындағы қант талдауының нәтижесі,
ацетон мен қантқа зәр анализі,
бүйрек және бауыр биохимиясы,
ЭКГ
Офтальмолог, невропатолог, терапевт, хирургтың қорытындысы.

Жалпы құжаттамадан сізге қажет болуы мүмкін:

пациенттің атынан жазылған жазбаша өтініш,
төлқұжат
дәрігер тағайындаған бағыт,
Сіздің ауруыңыздың бүкіл тарихын қамтитын медициналық карта,
білімі туралы куәлік,
еңбек кітапшасының фотокөшірмесі
еңбек жағдайларын сипаттау.

Егер сіз мүгедектікті қайта ресімдеуге жүгінсеңіз, сізге мүгедек екендігіңіз туралы анықтама, сондай-ақ сізге бұрын тағайындалған қалпына келтіру бағдарламасы қажет.

, , , ,

Сізге мүгедектік берілген-берілмегеніне қарамастан, сіз 2 типті қант диабеті үшін инсулинге арналған дәрі-дәрмектер мен басқа да жеңілдіктерге жүгіне аласыз.

Тағы не алуға құқығыңыз бар:

тегін шприцтер мен қантты төмендететін дәрілерді қабылдау,
глюкоза сынақтарының және қандағы қантты өлшеуге арналған құрылғылардың жеңілдігі,
әлеуметтік оңалтуға қатысу (еңбек жағдайларын жеңілдету, басқа мамандыққа оқыту, қайта даярлау),
курорттық емдеу.

Егер сіз мүгедек болсаңыз, ақшалай жәрдемақы аласыз (зейнетақы).

Олар диабет ауру емес, өмір сүру тәсілі дейді. Сондықтан пациенттер патологияға бейімделіп, тамақтануға назар аударып, дене салмағын бақылап, олардың жағдайын үнемі қадағалап, сынақтардан өтуі керек. Ал, 2 типті қант диабеті - бұл өте күрделі ауру, және тек өзіңе деген қамқорлығың ғана толық әрі белсенді өмір сүруге көмектеседі.

2 типті қант диабетімен не болады

Дені сау адамның ұйқы безі инсулин гормонын шығарады. Ол тағамнан алынған глюкозаны энергияға айналдырады, ол жасушалар мен тіндерді қоректендіреді. Алайда, 2 типті қант диабетінде жасушалар инсулинді қажет етпейтін мөлшерде қолданады. Бұл жағдай инсулинге төзімділік деп аталады.

Ұйқы безі алдымен глюкозаны жасушаларға жеткізу үшін көбірек инсулин шығарады. Бірақ гормондық секрецияның жоғарылауы ұйқы безінің жасушаларын ыдыратады, қанда қант жиналып, гипергликемия дамиды - қант сарысуындағы глюкоза мөлшері 3,3 - 5,5 ммоль / л асатын қант диабетінің негізгі клиникалық симптомы.

Гипергликемияның ұзақ мерзімді асқынулары - жүрек ауруы, инсульт, диабеттік ретинопатия, соқырлық, бүйрек жеткіліксіздігі, қан айналымы бұзылған және аяқ-қолдардағы сезімталдық.

1. Генетикалық фактор

Ғалымдар инсулинге төзімділік, семіздік, липидтер мен глюкоза алмасуының даму қаупімен байланысты 100-ден астам генді сипаттады. Егіздер мен көп балалы отбасыларға жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, егер ата-аналардың бірінде 2 типті қант диабеті болса, баланың ауруының даму қаупі 35-39% құрайды, егер ата-аналардың екеуі де ауырса, қауіп 60-70% құрайды. Монозиготикалық егіздерде 2 типті қант диабеті бір мезгілде 58-65% жағдайда, ал гетерозиготалы науқастарда 16-30% дамиды.

2. Артық салмақ

Артық салмақтан арылу инсулинге төзімділікті тудыруы мүмкін. Бұл, әсіресе, іштің семіздігіне қатысты, май белге байланған кезде. 2 типті қант диабеті бар пациенттердің басым көпшілігі (60-80%) артық салмағы бар (BMI 25 кг / м2-ден астам).

Семіз науқастарда қант диабетін дамыту механизмі жақсы түсінілген. Артық майлы тін ағзадағы бос май қышқылдарының (FFA) мөлшерін арттырады. ФФА организмдегі негізгі энергия көздерінің бірі, бірақ олардың қанда жинақталуы гиперинсулинемия және инсулинге төзімділіктің дамуына әкеледі. FFAs сонымен қатар ұйқы безінің бета жасушаларына улы болып табылады және оның секреторлық белсенділігін төмендетеді. Сондықтан 2 типті қант диабетін ерте диагностикалау үшін ФФА плазмалық анализі қолданылады: бұл қышқылдардың артық болуы ораза гипергликемиясының пайда болуынан бұрын да глюкозаға төзімділікті көрсетеді.

3. Бауырдағы глюкоза тым көп

Кейбір дене тіндері глюкозаның тұрақты жеткізілуін қажет етеді. Бірақ егер адам ұзақ уақыт тамақ ішпесе (6-10 сағат), қандағы қант қоры таусылады. Содан кейін бауыр көмірсулар емес табиғаттағы заттардан глюкозаны синтездейтін жұмысқа қосылады. Адам тамақтанғаннан кейін қандағы қант жоғарылайды, бауырдың қызметі баяулайды және кейіннен пайдалану үшін глюкозаны сақтайды.Бірақ кейбір адамдардың бауыры қант өндіруді жалғастыра бермейді. Мұндай процестер көбінесе цирроз, гемохроматоз және т.б.

4. Метаболикалық синдром

«Метаболикалық синдром» терминінің бір синонимі - инсулинге төзімділік синдромы. Бұл висцеральды майдың, бұзылған көмірсулардың, липидтердің және пуриннің метаболизмінің жоғарылауымен, артериялық гипертензияның дамуымен сипатталады. Бұл патология гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы, поликистозды аналық синдром, зәр қышқылының метаболикалық бұзылуы және гормоналды бұзылулар, менопауза аясында дамиды.

6. Дәрі-дәрмектерді қабылдау

2 типті қант диабетінің дамуына байланысты бірқатар дәрілер бар: глюкокортикоидтар (бүйрек үсті безінің гормондары), тиазидтер (диуретиктер), бета-блокаторлар (аритмияны, гипертонияны, миокард инфарктінің алдын-алу үшін қолданылады), атипті антипсихотиктер (антипсихотиктер), статиндер. (антихолестерин препараттары).

2 типті диабеттің белгілері

2 типті қант диабеті баяу дамиды, өйткені оның алғашқы белгілерін сағыну оңай. Олар мыналарды қамтиды:

Ауру дамыған сайын симптомдар күшейіп, қауіпті бола бастайды. Егер сіздің қандағы қант ұзақ уақыт болса, онда мыналар болуы мүмкін:

ашытқы инфекциясының дамуы,
кесектер мен сызаттардың баяу емделуі,
аяғы ауырады
аяқ-қолдарындағы ұйқышылдық сезімі.

Қант диабеті жүрекке қатты әсер етеді. 2 типті қант диабеті бар әйелдерде инфаркт қаупі 2 есе, ал жүрек жеткіліксіздігі қаупі 4 есе жоғары. Жүктілік кезінде қант диабеті асқынуларға да әкелуі мүмкін: зәр шығару жолдарының қабыну аурулары, кеш токсикоз, полигидрамниоз, түсік түсіру.

2 типті диабеттің асқынулары

Темекі шегу, семіздік, жоғары қан қысымы, алкогольді теріс пайдалану және тұрақты жаттығулардың болмауы 2 типті қант диабетін күшейтеді. Егер пациент қант деңгейін жақсы бақыламаса және өмір салтын өзгертуден бас тартса, онда келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:

Гипогликемия - қандағы қанттың тым төмендеуі. Бұл дұрыс емес дәрі-дәрмектердің, аштықтың, шамадан тыс жұмыстардың фонында болуы мүмкін.
Диабеттік кома - жедел медициналық көмек қажет қант диабетінің жедел асқынуы. Ол дегидратация және қандағы натрий мен глюкозаның жоғары деңгейінің аясында дамиды.
Ретинопатия - бұл сетчатканың зақымдануы, оның бөлінуіне әкелуі мүмкін.
Полиневропатия - аяқ-қол сезімталдығының жоғалуы. Ол перифериялық нервтер мен қан тамырларының бірнеше зақымдалуына байланысты дамиды.
Қант диабеті бар ерлерде эректильді дисфункция дені сау құрдастарына қарағанда 10-15 жыл бұрын дамиды. Әр түрлі бағалаулар бойынша оның қауіптілігі жағдайлардың 20-дан 85% -на дейін.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда тыныс алу жолдарының инфекциясы иммунитеттің төмендеуі аясында болады. Зерттеулер көрсеткендей, гипергликемия иммундық жасушалардың жұмысын төмендетіп, денені әлсіз және қорғалмаған етеді.
Периодонтальды ауру - бұл қант диабеті бар пациенттерде көмірсулар алмасуының бұзылуы мен тамырлардың тұтастығын бұзатын ауру.
Трофикалық жаралар - тамырлы зақымданулардан, нервтердің аяқталуынан және диабеттік аяқ синдромынан туындайтын қауіпті асқыну. Тіпті ұсақ жарақаттар мен сызаттар оңай жұқтырады, ұзақ уақыт емделмейді, терең жаралар мен жараларға айналады.

2 типті қант диабетінің диагностикасы

Ораза плазмалық сынағы және глюкозаға төзімділік сынағы 2 типті қант диабетін анықтауға көмектеседі.

Плазмадағы глюкоза деңгейін талдау гипер- және гипогликемияны анықтауға көмектеседі. Мұны аш қарынға 8-10 сағаттық ораза ұстағаннан кейін жасаңыз. Қандағы қанттың қалыпты деңгейі 3,9-дан 5,5 ммоль / л-ге дейін, жоғарылаған деңгейі (предабиет) 5,6-дан 6,9 ммоль / л-ге дейін, қант диабеті талдауды қайталағанда 7 ммоль / л және одан жоғары.
Глюкозаға төзімділік сынағы қандағы глюкозаның мөлшерін тәтті су ішкеннен 2 сағат өткен соң өлшейді (75 мл қант 300 мл суда ерітілген). Қант диабеті 11,1 ммоль / л немесе одан жоғары қант деңгейімен көрсетіледі.

Маңызды: Сіз біртұтас талдау негізінде және клиникалық белгілердің болмауымен қант диабетін диагностикалай алмайсыз. Кейде гипергликемия инфекция, жарақат немесе стресс жағдайында дамуы мүмкін. Диагнозды растау үшін әрдайым күннің әртүрлі уақыттарында, аш қарынға және тамақ ішкеннен кейін бірнеше сынақ жүргізіледі.

2 типті қант диабеті

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар жақсы қартаюға дейін жұмыс істей алады. Негізгі шарт - қант диабетін емдеудің 4 принципін бұзбау:

Дұрыс тамақтан
Физикалық белсенділікті сақтау,
Антидиабетикалық препараттарды қабылдаңыз
Қандағы қант мөлшерін бақылаңыз.

2 типті қант диабетімен пайдалы тамақтану

Танымал нанымға қайшы, қант диабеті үшін арнайы диета жоқ. Бірақ пациенттерге рационына жоғары талшық пен майы аз тағамдарды қосу өте маңызды. Жемістерге, көкөністерге және тұтас дәндерге назар аудару, қызыл етті аз жеу, тазартылған көмірсулар мен тәттілерден бас тарту ұсынылады. Төмен гликемиялық индекс пайдалы болады: олар пациентті глюкозаның жоғарылауынан қорғайды.

Дәрігер сізге тамақтану жоспарын құруға көмектеседі, көмірсулар қабылдауды бақылауды және қандағы қантты тұрақтандыруды үйретеді.

Дәрі-дәрмектер және инсулин терапиясы

2 типті қант диабеті бар кейбір адамдар диеталар мен жаттығулар арқылы қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіре алады, ал басқаларына дәрі немесе инсулин терапиясы қажет. Дәрігер әрдайым дәрі-дәрмектерді іріктеумен айналысады: әртүрлі деңгейдегі дәрілерді біріктіре алады, осылайша сіз қант деңгейін бірнеше түрлі жолмен басқара аласыз.