2 типті қант диабеті

2 типті қант диабетіСондай-ақ, инсулинге тәуелді қант диабеті созылмалы ауру болып табылады, онда организмде глюкозаның түсуі бұзылады.

2 типті қант диабетінде пациенттің денесі инсулинге төзімді немесе бұл гормонды жеткіліксіз шығарады. Инсулин глюкозаның (қанттың) біздің жасушаларымызға сіңуін реттейтіндіктен, қант диабеті қандағы глюкозаның көбеюіне әкеледі.

Емдеусіз ауру өлімге әкелуі мүмкін.

2 типті қант диабетін біржолата емдеу мүмкін емес, бірақ бұл ауруды диеталармен және дәрі-дәрмектермен тиімді басқаруға болады.

2 типті қант диабетінің себептері

Инсулин - бұл ұйқы безінің бета жасушалары шығаратын өте маңызды гормон. Тамақтану кезінде ұйқы безі инсулинді қанға сіңіреді. Бұл гормон ағзадағы барлық жасушалардың микроскопиялық «есіктерін» ашатын және қанға глюкоза шығаратын кілт сияқты әрекет етеді. Осылайша, инсулин қандағы глюкозаның деңгейін төмендетеді және жасушаларымыздың қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді.

Глюкоза (қант) - біздің ағзамыз үшін негізгі энергия көзі. Әсіресе қарқынды жұмыс жасайтын бұлшықет жасушалары мен ми жасушаларына глюкоза көп қажет. Дене глюкозаны екі жолмен алады: тамақ арқылы және бауырдағы синтез арқылы. Бірінші жағдайда, ас қорыту жолында ас қорыту және ассимиляциядан кейін глюкоза қанға енеді, сол жерден инсулин оны жасушаларға жібереді.

Бауыр сақтаудың бір түрі ретінде жұмыс істейді. Қандағы глюкоза деңгейі төмендеген кезде (мысалы, сіз түскі астан кейін), бауыр онда сақталған гликогенді глюкозаға дейін ыдыратады. Глюкоза қанға енеді және оның деңгейі қалыпқа келеді.

2 типті қант диабетінде бұл бүкіл процесс бұзылады. Инсулинге төзімділікке немесе жетіспеушілікке байланысты глюкоза жасушалар арқылы сіңбейді, бірақ қанда жиналады. Бұл диетаны және гипогликемиялық препараттарды үнемі қабылдауды қажет етеді.

2 типті қант диабеті мен 1 типті қант диабеті арасындағы айырмашылық келесідей. 1 типті қант диабетінде (инсулинге тәуелді қант диабеті) ұйқы безі іс жүзінде инсулин шығармайды, сондықтан пациенттер өмірге осы гормонды енгізуге тәуелді. 2 типті қант диабетінде ұйқы безі инсулин шығаруға қабілетті, бірақ ол жеткіліксіз. Қантты төмендететін дәрілер бета жасушаларын ынталандырады және тепе-теңдік қалпына келеді. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар инсулин инъекцияларсыз өмір сүре алады, сондықтан оны инсулинге тәуелді деп атайды.

2 типті қант диабеті қаупінің факторлары:

• Артық салмақ. Семіздік - негізгі қауіп факторы. Май тіні неғұрлым көп болса, жасуша соғұрлым инсулинге төзімді болады.
• Майдың таралуы. Іштің семіздігі (іштегі май) басқа семіздік түрлеріне қарағанда қант диабетімен ауырады.
• Белсенділік. Дене белсенділігінің жетіспеушілігі 2 типті қант диабеті қаупімен статистикалық байланысты.
• Отбасы тарихы. Егер сіздің ата-анаңыз, бауырларыңыз немесе апа-қарындастарыңыз қант диабетімен ауыратын болса, қауп айтарлықтай артады.
• Жарыс. Неге екені белгісіз, бірақ испандықтар, қаралар, американдық үндістер және азиялықтар 2 типті қант диабетімен ауырады, еуропалықтардан гөрі.
• Жасы. 2 типті қант диабеті қаупі қартаюмен, әсіресе 45 жасқа толғаннан кейін артады. Мүмкін, бұл ересек жастағы салмақ алуға бейімділігімен байланысты.
• Предиабет. Предиабет - бұл глюкоза деңгейі қалыпты жағдайдан жоғары, бірақ оны 2 типті қант диабеті ретінде жіктеуге жеткілікті деңгейде емес. Емдеусіз, предиабет диабетке айналуы мүмкін.
Гестациялық қант диабеті. Егер жүктілік кезінде әйел жүкті диабетпен ауырса, болашақта 2 типті диабеттің пайда болу қаупі артады.

2 типті диабеттің белгілері

Аурудың белгілері, әдетте, өте баяу дамиды. Науқас көптеген жылдар бойы қант диабетімен ауыра алады, тіпті оны өзі де білмейді.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• қатты шөлдеу және жиі зәр шығару. Қандағы глюкозаның артық болуымен сұйықтық жасушадан шығарылады. Бұл шөлдеу мен артық зәр шығаруға әкеледі.
• ерекше аштық. Инсулин болмаса, қанттың сіңуі бұзылады, бұл денеге балама энергия қорларын жұмсауға және аштық сезімін тудырады.
• салмақ жоғалту. Тәбеттің жоғарылауына қарамастан, пациенттер салмағын жоғалтуы мүмкін. Бұл жасушалардың глюкозаны қабылдауының бұзылуымен байланысты.
• Шаршау. Егер жасушалар энергия жетіспесе, пациенттер шаршап, тітіркенуі мүмкін.
• Бұлыңғыр көру. Егер қант деңгейі тым жоғары болса, көздің линзаларының жағдайы нашарлауы мүмкін. Бұл көру айқындылығымен проблемалар туғызады.
• Жаралар мен жараларды баяу емдейді. 2 типті қант диабетінде ағзаның инфекцияларға қарсы тұру қабілеті нашарлайды.
• Терідегі қара дақтар. Кейбір науқастарда қара, барқыт терінің дақтары дененің қатпарларында, әдетте қолтықтарда пайда болады. Бұл қара акантоз, бұл инсулинге төзімділіктің белгісі болуы мүмкін.

2 типті қант диабетінің диагностикасы

2009 жылы ADA, IDF және Еуропалық қант диабетін зерттеу қауымдастығының сарапшыларынан тұратын халықаралық комитет 2 типті қант диабетін диагностикалау үшін келесі сынақты ұсынды.

Гликатталған гемоглобин сынағы (A1C). Бұл қан анализі пациенттің қанындағы соңғы 2-3 айдағы глюкозаның орташа деңгейін көрсетеді. Ол үшін қандағы гемоглобинмен байланысқан глюкозаның пайызы өлшенеді. Қант деңгейі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым гемоглобин глюкозаға байланысты болады. Екі бөлек тестте анықталған A1C деңгейі 6,5% жоғары, 2 типті қант диабетінің көрсеткіші болып саналады. 5,7% -дан 6,4% -ға дейінгі нәтиже болжамды қант диабетін болжайды. Қалыпты A1C 5,7% төмен болуы керек.

Егер A1C тесті техникалық себептер бойынша да, жүктілік кезінде де (тест сенімсіз болса) мүмкін болмаса, дәрігер басқа сынақтарды тағайындай алады:

1. Кездейсоқ уақытта қантқа қан анализі.

Ол үшін кішкентай қан үлгісі алынады. Қандағы глюкозаның мөлшері децилитрге миллиграмммен (мг / дл) немесе литріне миллимольмен (ммоль / л) көрсетіледі. Батыста өрнектің бірінші тәсілі жиі кездеседі. Американдық стандарттарға сәйкес, глюкозаның деңгейі 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) -дан төмен болып саналады. 140 мг / дл (7,8 мм / л) мен 199 мг / л (11 мм / л) арасындағы деңгей - бұл предбиаб, ал 200 мг / дл (11.1mmol / L) -ден жоғары диабет, әсіресе аурудың тән белгілерімен үйлескенде болады.

2. Қантпен ораза ұстауға арналған қан анализі.

Бұл қан анализі таңертең, таңғы ас алдында қабылданады. 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) -тен төмен қанттың мөлшері қалыпты болып саналады. 100-ден 125 мг / дл-ға дейінгі деңгей (5.6-6.9mmol / L) предабиет болып саналады. Екі бөлек анализде қант деңгейі 126мг / дл (7ммоль / л) -ден жоғары, американдық сарапшылар қант диабетін қарастыруды ұсынады.

3. Глюкозаға төзімділікке тест.

Бұл сынақ үшін адам түні бойы аш жүреді, ал таңертең аш қарынға өлшенеді. Содан кейін ол қантпен су ішеді, содан кейін сынақтар келесі сағатқа қайталанады. Талдау ұйқы безінің жүктемені қаншалықты жақсы басқарғанын көрсетеді.

Американдық қант диабеті қауымдастығы (ADA) 45 жастан асқан барлық адамдарға қантты тұрақты тексеруді ұсынады. Скрининг сонымен қатар семіздік, салауатты өмір салты, жүкті әйелдердің қант диабеті, отбасы тарихы ауырған кезде ұсынылады.

Егер сізде қант диабеті диагнозы қойылған болса, дәрігеріңіз диабеттің түрін анықтауға көмектесетін басқа сынақтарды тағайындай алады. Бұл өте маңызды, өйткені 1 типті және 2 типті қант диабетін емдеу стратегиясы әртүрлі.

2 типті қант диабетін емдеу төрт негізгі тірекке тұрарлық емес:

• қант деңгейін бақылау.
• Салауатты тамақтану.
• Жаттығу.
• Қантты төмендететін дәрілер.

Емдеу және медициналық бақылау үнемі жүргізілуі керек, өйткені қант диабеті нашар басқарылатын болса, қауіпті асқынуларға, оның ішінде ішкі ағзалардың қалпына келмеуіне әкеледі. Әр пациент емделуге өте байсалды қарау керек.

1. Қант деңгейін бақылау.

Аптасына 4-7 рет сынамай-ақ, қант диабетін қалыпты бақылау мүмкін емес. Бұл сіздің жеке глюкометріңіздің - қандағы қантты өлшейтін портативті құрылғының болуын талап етеді.

Дәрігер талдауы үшін глюкозаның құндылықтарын жазып алу керек.

Науқастар күнделік жүргізуі керек, оның көмегімен ағзаның белгілі бір өзгерістерге реакциясын болжауға үйренеді:

Күнделікті рацион.
• Жаттығу.
• белгілі бір дәрілерді қабылдау.
• Аурулар (суық тиюді қоса).
• Алкогольді ішімдіктерді қабылдау.
• Эмоционалды стресс.
• Менструальдық цикл және т.б.

2. Дұрыс тамақтану.

Танымал пікірге қайшы, қант диабетімен ауыратын науқастарға қатал немесе монотонды диета қажет емес. Оның орнына сіз көп жеміс-жидек, көкөніс және дәнді дақылдарды жеуге көңіл бөлуіңіз керек. Бұл өнімдер жоғары қоректік құндылыққа ие және құрамында зиянды заттар аз. Сондай-ақ, рационда жануарлардың тағамдары мен тәттілерді шектеу керек.

Кәсіби диетолог сізге диетадағы көмірсулардың санын қалай есептеуді үйретеді. Сондай-ақ, маман сіз үшін пайдалы және дәмді тамақтанудың толық жоспарын жасайды. Сізден талап етілетін ең бастысы - өнімдердің мөлшерін есте сақтауға тырысу және күнделікті нормадан асырмай шамамен бірдей мөлшерде көмірсулар жеу. Бұл әдет уақытпен бірге келеді.

Гликемиялық индексі төмен өнімдерге баса назар аудару керек. Гликемиялық индекс бұл өнімнің қандағы қантты қаншалықты тез көтеретінін көрсетеді. Гликемиялық индексі төмен тағамдар қант деңгейін тұрақты ұстауға көмектеседі. Бұл әдетте талшыққа бай тағам.

3. Жаттығу.

Әр пациентке үнемі жаттығулар қажет. Өзіңізге ұнайтын әрекетті таңдап, дәрігеріңіздің келісімін алыңыз. Американдық дәрігерлер пациенттердің көпшілігіне орташа қарқынды жаттығуларды күніне 30 минуттан, аптасына 3-4 күннен кем емес жаттығулар жасауды ұсынады. Бұл кішкентай үлес сіздің денсаулығыңызды бірнеше жылдар бойы сақтауға көмектеседі.

4. Қантты төмендететін дәрілер.

Кейбір адамдарда қандағы қанттың қалыпты деңгейіне жету үшін диета мен жаттығулар жеткіліксіз. Мұндай жағдайларда дәрігерлер ауызша гипогликемиялық агенттерді тағайындайды.

Көбінесе қантты бақылауға арналған алғашқы дәрі метформин (Глюкофаг, Сиофор) - бауырдағы глюкозаның синтезін төмендететін дәрі. Егер метформин жеткіліксіз болса, басқа препараттар қосылуы мүмкін. Ұйқы безінде инсулин өндірісін ынталандыратын дәрілер бар. Оларға глипизид (Глюкотрол), глибурид және глимепирид (Амарил) жатады. Басқалары көмірсулардың глюкозаға дейін ыдырайтын ферменттердің әрекетін тоқтатады немесе тіндерді пиоглитазон (Актос) сияқты инсулинге сезімтал етеді.

Егер сіз метформинді қабылдай алмасаңыз, онда басқа ауызша дәрі-дәрмектер бар, оларда ситаглиптин (Жанувия), сексаглиптин (Онглиза), репаглинид (Прандин) немесе натлеглинид (Старликс) бар. Жақында экзенатиді (Byetta) және лираглютид (Victoza) инъекциялар шығарылды.

Барлық осы дәрі-дәрмектердің жақсы және жаман жақтарын дәрігеріңізбен ғана талқылау керек. Кейбір препараттар елеулі жанама әсерлерге ие. Мысалы, жақында АҚШ-та розиглитазонның (Авандия) инфарктпен байланысты екендігі анықталды, содан кейін FDA бұл препаратқа тыйым салды.

Басқа емдеу

Гипогликемиялық агенттерден басқа, дәрігер жүрек-қан тамырлары асқынуларының (инсульт, инфаркт) алдын алу үшін төмен мөлшердегі аспиринді және гипертонияға қарсы препараттарды тағайындай алады. 2 типті қант диабетімен ауыратын кейбір науқастарға инсулинді мезгіл-мезгіл енгізуді қажет етеді. Инсулин тек инъекциялық түрінде болады, сондықтан инъекциялар міндетті болып табылады. Инсулин ұзақ, орташа немесе қысқа әсер етуі мүмкін. Дәрігер сізге инсулиннің түрлері мен артықшылықтарын түсінуге көмектеседі.

Қант диабетімен ауыратын және дене салмағының индексі 35-тен жоғары (семіздік) адамдар салмақ жоғалту операциясына үміткер бола алады. Мұны бариатикалық хирургия деп атайды. Процедурадан кейін пациенттердің 55-95% -ында қант деңгейі қалпына келеді. Болашақта салауатты дене салмағын сақтау қажет.

Жүктілік кезіндегі 2 типті қант диабеті бар әйелдер дәрі-дәрмектерін үзуге мәжбүр. Метформин тератогендік әсерін тигізбеді, бірақ оның қауіпсіздігі де жақсы түсінілмеген. Жүктілік кезінде әйел инсулинді емдеуге ауысуы керек. Сонымен қатар, басқа жағдайларда түзету қажет болады - гипертониялық препараттарды алмастыру және т.б.

Қант диабеті үшін қауіпті жағдайлар:

Бұл қандағы глюкозаның жоғарылауы. Диетаны бұзумен, дәрі-дәрмектерді өткізіп жіберумен байланысты. Симптомдары: қатты шөлдеу, зәр шығару көлемінің жоғарылауы, құрғақ аузы, бұлдыр көру, әлсіздік және жүрек айну.

2. Диабеттік кетоацидоз.

Бұл зәрдегі кетон денелерінің жоғарылауы. Бұл жасушаларда глюкозаның жетіспеушілігі пайда болған кезде, олар энергия үшін майларды бөле бастағанда пайда болады. Симптомдары: тәбеттің жоғалуы, әлсіздік, құсу, безгегі, асқазанның ауыруы, терлеу, жемісті тыныс.

3. Гиперосмолярлық гипергликемиялық кетоацидотикалық емес синдром.

Өмірге қауіп төндіретін жағдай. Белгілері: қант деңгейі 600 мг / дл (33,3 ммоль / л), құрғақ ауыз, қатты шөлдеу, 38 С жоғары температура, ұйқышылдық, шатасу, көру қабілетінің жоғалуы, галлюцинация, қара зәр.

Бұл қандағы глюкозаның төмендеген деңгейі, тамақты өткізіп жібергенде, физикалық шамадан тыс жұмыс істегенде немесе қантты төмендететін дәрілердің артық дозаланғанда пайда болуы мүмкін. Белгілері: терлеу, діріл, әлсіздік, аштық, бас айналу, бас ауыру, жүрек соғысы, баяу сөйлеу, летаргия, абыржу және ұстамалар.

2 типті диабеттің асқынулары

2 типті қант диабеті, егер ескерусіз қалса, маңызды органдарға, оның ішінде жүрек, қан тамырлары, нервтер, көздер мен бүйректерге әсер етуі мүмкін.

Тек қантты тиімді бақылау бұл асқынулардың алдын алуға көмектеседі:

• Атеросклероз.
• гипертония.
• Ангина пекторисі.
• Инсульт және инфаркт.
• Нефропатия (бүйректің зақымдануы).
• нейропатия (нервтердің зақымдануы).
• Ретинопатия (торлы зақым).
• Диабеттік аяқ.
• Тері инфекциясы.
• Остеопороз.
• Есту қабілетінің бұзылуы.
Альцгеймер ауруы.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға кеңестер

Ауруды жақсарту және асқыну қаупін азайту үшін келесі қарапайым кеңестерге жүгініңіз:

• Қант диабеті туралы көбірек біліңіз. Дәрігерлермен кеңесіп, пациенттерге арналған әдебиеттерді оқыңыз. Бұл денсаулықты және денсаулықты сақтауға көмектеседі.
• Өзіңізді анықтаңыз. Адамның қант диабетімен ауыратындығын ескертетін арнайы білезік тағып алған пайдалы. Бұл бірдеңе орын алса, тез және тиісті көмек көрсетуге көмектеседі.
• Жыл сайын физикалық тексеруден өтіп, офтальмологқа үнемі барып тұрыңыз. Бұл диабеттің асқынуын уақытында анықтау үшін қажет.
• Барлық егулерді жасаңыз. Қант диабеті иммундық жүйені әлсіретеді, сондықтан жұқпалы аурулардың алдын-алу артық болмайды.
• Тістеріңізге күтім жасаңыз. Диабет сізді сағыз инфекцияларына бейім етеді. Күніне екі рет тісіңізді щеткамен тазартыңыз, жылтыратыңыз және жылына 2 рет тіс дәрігеріңізге барыңыз.
• Аяғыңды қадағалаңыз. Аяғыңызды жылы суға жуыңыз. Аяқтарды абайлап тазалап, оларды лосьонмен ылғалдандырыңыз.Аяғыңыздың кесілгенін, бітелгенін немесе қызарғанын тексеріңіз. Егер сізде проблемалар болса, дәрігермен кеңесіңіз.
• Қан қысымыңызды бақылауда ұстаңыз. Салауатты өмір салты және гипертонияға қарсы препараттарды қабылдау жүрек-тамыр асқынуларының алдын алады.
• Темекіні тастауды ұмытпаңыз. Есіңізде болсын, темекі шегу инфаркт, инсульт, жүйке зақымдануы және бүйрек ауруы сияқты диабеттің асқыну қаупін арттырады.
• Алкогольді тұтынуды шектеңіз. Алкоголь қандағы қанттың ауытқуын тудыруы мүмкін, сондықтан диабетпен ауыратындарға ішпеген жөн.
• Стресті бақылау. Жұмыста және үйде стрессті болдырмауға үйреніңіз. Стресс әсерімен күресіңіз, себебі бұл сіздің денсаулығыңызға зиянды. Релаксация техникасын меңгеріп, жеткілікті ұйықтаңыз, өзіңізді ауыртпаңыз.

Бәріне қарамастан, жағымды күйге келтіріңіз. Қант диабеті - бұл ауыр ауру, бірақ қазіргі заманғы медицина оны бақылауға мүмкіндік береді. Егер сіз өзіңізге байланысты барлық нәрсені жасасаңыз, сіз ұзақ және қанағаттанарлық өмір сүре аласыз.

Жіктеу

1999 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2 типті қант диабетін инсулин секрециясының бұзылуынан немесе инсулинге тіндердің сезімталдығының төмендеуінен дамитын метаболикалық ауру деп сипаттады (инсулинге төзімділік).

2009 жылы американдық профессор Р.Де Фронцо гипергликемияға алып келетін негізгі патогенетикалық байланыстардың «қауіпті октеті» бар модельді алғаш ұсынды. Бауыр жасушаларының инсулинге төзімділігімен қатар, мақсатты тіндер мен the-жасушалардың дисфункциясы, инстретин әсерінің төмендеуі, глюкагонның ұйқы безінің а-жасушалары арқылы көбеюі, липолиздің адипоциттермен қосылуы, бүйрек глюкозасының реабсорбциясының жоғарылауы, сонымен қатар дисфункция патогенездің 2 типінде маңызды рөл атқаратындығы белгілі болды. орталық жүйке жүйесінің деңгейінде нейротрансмиттердің берілуі. Алғаш рет аурудың дамуының гетерогенділігін көрсететін бұл схема осы уақытқа дейін 2 типті қант диабетінің патофизиологиясы туралы заманауи көзқарастарды айқын көрсетті. Алайда, 2016 жылы Стэнли Шварц бастаған ғалымдар тобы гипергликемияны дамытуда тағы үш байланыспен толықтырылған «революциялық» модель ұсынды: жүйелік қабыну, ішек микрофлорасындағы патологиялық өзгерістер және амилин өндірісінің бұзылуы. Осылайша, бүгінгі күнге дейін қант диабетінің өршуін тудыратын өзара байланысты 11 механизм белгілі.

Жіктеуді өңдеу |Негізгі ақпарат

«Қант диабеті» сөзі грек тілінен «бітті, ағып кетті» деп аударылған, іс жүзінде аурудың атауы «сығынды», «қанттың жоғалуы» дегенді білдіреді, бұл негізгі симптомды анықтайды - несепте глюкозаның жоғарылауы. 2 типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді емес қант диабеті инсулин әсеріне тіндердің төзімділігінің жоғарылауы және кейіннен Лангерган аралдары аралдарының жасушаларының қызметтері төмендеуі аясында дамиды. 1 типті қант диабетіне қарағанда, инсулин тапшылығы негізгі болып табылады, 2 типті ауруда, гормондардың жетіспеушілігі ұзаққа созылған инсулинге қарсы тұрудың нәтижесі болып табылады. Эпидемиологиялық мәліметтер этникалық ерекшеліктеріне, әлеуметтік-экономикалық өмір сүру жағдайларына байланысты өте әр түрлі. Ресейде болжамды таралуы 7% құрайды, бұл диабеттің барлық түрлерінің 85-90% құрайды. 40-45 жас аралығындағы адамдарда ауру жоғары.

2 типті қант диабетінің себептері

Аурудың дамуы тұқым қуалайтын бейімділік пен өмір бойы ағзаға әсер ететін факторлардың жиынтығымен қоздырылады. Ересектік кезінде жағымсыз экзогендік әсерлер организм жасушаларының инсулинге сезімталдығын төмендетеді, нәтижесінде олар глюкозаның жеткілікті мөлшерін алуды тоқтатады. II типті қант диабетінің себептері:

Семіздік Май тіндері жасушалардың инсулинді қолдану қабілетін төмендетеді. Артық салмақ аурудың дамуының негізгі факторы болып табылады, семіздік пациенттердің 80-90% -ында анықталады.
Гиподинамия. Мотор белсенділігінің жетіспеушілігі көптеген ағзалардың жұмысына теріс әсер етеді және жасушаларда метаболикалық процестердің бәсеңдеуіне көмектеседі. Гиподинамикалық өмір салты бұлшықеттерге глюкозаны аз тұтынумен және оның қанда жинақталуымен қатар жүреді.
Дұрыс емес тамақтану. Қант диабетімен ауыратын адамдарда семіздіктің басты себебі - шамадан тыс калория. Тағы бір жағымсыз фактор - қанға тез енетін тазартылған қанттың көп мөлшерін қолдану, инсулин секрециясында «секірулер» тудырады.
Эндокриндік аурулар. Қант диабетінің көрінісін эндокриндік патология қоздыруы мүмкін. Панкреатитпен, ұйқы безінің ісіктерімен, гипофиз жеткіліксіздігімен, қалқанша безінің немесе бүйрек үсті бездерінің гипо- немесе гиперфункциясымен сырқаттанушылық жағдайлары атап өтілген.
Жұқпалы аурулар. Тұқым қуалайтын ауыруы бар адамдарда қант диабетінің бастапқы көрінісі вирустық аурудың асқынуы ретінде тіркеледі. Ең қауіптілері - тұмау, герпес және гепатит.

2 типті қант диабетінің негізінде жасушалардың инсулинге (инсулинге төзімділігі) артуына байланысты көмірсулар алмасуының бұзылуы жатыр. Тіндердің глюкозаны қабылдау және кәдеге жарату қабілеті төмендейді, гипергликемия жағдайы, плазмалық қанттың деңгейі жоғарылайды, бос май қышқылдары мен амин қышқылдарынан энергия өндірудің балама әдістері іске қосылуда. Гипергликемияның орнын толтыру үшін организм артық глюкозаны бүйрек арқылы қарқынды түрде алып тастайды. Оның зәрдегі мөлшері артады, глюкозурия дамиды. Биологиялық сұйықтықтардағы қанттың жоғары концентрациясы полиурияны қоздыратын осмотикалық қысымның жоғарылауын тудырады - сұйықтық пен тұздардың жоғалуымен жиі-жиі зәр шығару, бұл сусыздануға және су-электролит теңгерімсіздігіне әкеледі. Қант диабеті белгілерінің көпшілігі осы механизмдермен түсіндіріледі - қатты шөлдеу, құрғақ тері, әлсіздік, аритмия.

Гипергликемия пептидтер мен липидтер алмасу процестерін өзгертеді. Қанттың қалдықтары белоктар мен майлардың молекулаларына қосылып, олардың қызметтерін бұзады, ұйқы безінде глюкагонның гиперпродукциясы жүреді, энергия көзі ретінде майлардың бөлінуі іске қосылады, бүйрек арқылы глюкозаның реабсорбциясы жоғарылайды, жүйке жүйесінде таратқыш бұзылады, ішек тіндері қабынуға ұшырайды. Осылайша, қант диабетінің патогенетикалық механизмдері тамырлы патологияны (ангиопатия), жүйке жүйесін (нейропатия), ас қорыту жүйесін және эндокриндік секреция бездерін қоздырады. Кейінгі патогенетикалық механизм - инсулин тапшылығы. Ол бірнеше жылдар бойына біртіндеп қалыптасып, клеткалардың табиғи бағдарламаланған өліміне байланысты. Уақыт өте келе қалыпты инсулин жетіспеушілігі анықталады. Екінші инсулинге тәуелділік дамиды, пациенттерге инсулин терапиясы тағайындалады.

2 типті қант диабетінің белгілері

Ауру баяу дамиды, бастапқы кезеңде көріністер байқалмайды, бұл диагнозды қиындатады. Алғашқы симптом - бұл ашқарақтық. Науқастар аузын құрғақ сезінеді, күніне 3-5 литрге дейін ішеді. Тиісінше, зәр мөлшері және қуықты босату қажеттілігі артады. Балаларда энурез дамуы мүмкін, әсіресе түнде. Шығарылған зәрде жиі зәр шығару мен қант мөлшері көп болғандықтан, ішек аймағының терісі тітіркенеді, қышу пайда болады, қызару пайда болады. Бірте-бірте қышу іштің, қолтықтың, шынтақ пен тізе бүгілістерін қамтиды. Глюкозаны тіндерге жеткіліксіз қабылдау тәбеттің жоғарылауына ықпал етеді, пациенттер тамақтанудан 1-2 сағат өткенде ғана аштық сезінеді. Калориялы қабылдаудың жоғарылауына қарамастан, салмақ өзгермейді немесе азаяды, өйткені глюкоза сіңірілмейді, бірақ шығарылған несеппен бірге жоғалады.

Қосымша белгілер - бұл шаршау, үнемі шаршағыштық, күндізгі ұйқышылдық және әлсіздік. Тері құрғап, жұқарады, бөртпелерге, саңырауқұлақ инфекцияларына бейім болады. Денеде көгеру оңай пайда болады. Жаралар мен абразиялар ұзақ уақыт емдейді, жиі жұқтырады. Қыздар мен әйелдерде жыныс мүшелерінің кандидозы, ер балалар мен ерлерде зәр шығару жолдарының инфекциясы дамиды. Пациенттердің көпшілігінде саусақтарда қышу сезімі, аяқтың ауыруы байқалады. Тамақтанғаннан кейін сіз жүрек айну және тіпті құсу сезімі пайда болуы мүмкін. Қан қысымы жоғарылайды, бас ауруы және айналуы сирек емес.

2 типті қант диабетін емдеу

Практикалық эндокринологияда терапияға жүйелі көзқарас жиі кездеседі. Аурудың алғашқы кезеңдерінде пациенттердің өмір салтын өзгертуге кеңес беріліп, маман диабет пен қантты бақылау әдістері туралы сөйлеседі. Тұрақты гипергликемия кезінде есірткіні түзету әдісін қолдану туралы мәселе шешіледі. Емдік шаралардың толық жиынтығы:

Диета. Тамақтанудың негізгі қағидаты - май мен көмірсуларға бай тағам мөлшерін азайту. Тазартылған қант өнімдері - кондитерлік өнімдер, кәмпиттер, шоколад, тәтті газдалған сусындар ерекше қауіпті болып табылады. Пациенттердің диетасы көкөністерден, сүт өнімдерінен, ет, жұмыртқа, жарма мөлшерінен тұрады. Бөлшек диета, аз мөлшерде порция, алкоголь мен дәмдеуіштерден бас тарту қажет.
Үнемі дене белсенділігі. Ауыр диабеттік асқынулары жоқ пациенттерге тотығу процестерін жақсартатын спорттық іс-шаралар (аэробты жаттығулар) көрсетіледі. Олардың жиілігі, ұзақтығы және қарқындылығы жеке анықталады. Пациенттердің көпшілігінде серуендеуге, жүзуге және серуендеуге рұқсат етіледі. Бір сабақтың орташа уақыты 30-60 минут, жиілігі аптасына 3-6 рет.
Дәрілік терапия. Бірнеше топтың қолданылған препараттары. Бигуанидтер мен тиазолидиндиондарды, жасушалардың инсулинге төзімділігін төмендететін дәрілерді, ас қорыту жолында глюкозаның сіңуін және бауырда оны өндіруді кеңінен қолдану кең таралған. Олардың тиімділігі жетіспегендіктен инсулиннің белсенділігін арттыратын дәрілер тағайындалады: ДПП-4 ингибиторлары, сульфонилмочевина, меглитинидтер.

Болжау және алдын-алу

Уақытылы диагноз қою және пациенттердің қант диабетін емдеуге деген жауапкершілігі тұрақты өтемақы деңгейіне жетуі мүмкін, онда нормогликемия ұзақ уақыт сақталады және пациенттердің өмір сапасы жоғары болып қалады. Аурудың алдын алу үшін құрамында талшық мөлшері жоғары, тәтті және майлы тағамдарды шектеу, тамақтанудың бөлшек режимі бар теңдестірілген диетаны ұстану керек. Физикалық белсенділіктен аулақ болу, денені күн сайын серуендеу түрінде физикалық белсенділікпен қамтамасыз ету, аптасына 2-3 рет спортпен шұғылдану керек. Глюкозаның тұрақты мониторингі қауіпті адамдарға қажет (артық салмақ, ересек және кәрілік, туыстар арасындағы қант диабеті жағдайлары).

2 типті қант диабетінің жіктелуі

Саханың бірнеше формалары бар. қант диабеті:

Жасырын - аурудың даму қаупі бар адамдардағы жұқпалы аурулар. Бұл кезеңде патологияның клиникалық және зертханалық белгілері жоқ.
Жасырын - қан глюкозасында шамалы өзгерістер байқалады. Қант диабетінің белгілері көрінбейді, бірақ тамақтанғаннан кейін плазмадағы глюкозаның мөлшері қалыптыға қарағанда баяу төмендейді.
Айқын - қант диабетінің тән белгілері байқалады. Зәрдегі және қандағы қанттың көрсеткіштері рұқсат етілген деңгейден асады.

Ауру әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін:

1-сыныпта қант диабетінің тән белгілері байқалмайды. Қандағы глюкоза аздап ұлғайған, зәрде қант жоқ.
Аурудың 2 дәрежелі көрінуімен олар әлдеқайда айқын бола бастады. Зәрде қант анықталады, қанда глюкоза 10 ммоль / л жоғарылайды.
Қант диабетінің үшінші дәрежесі - ең ауыр. Плазма мен зәрдегі глюкозаның мәні сыни көрсеткіштерден асып түседі, гипергликемиялық команың даму белгілері байқалады. Бұл жағдайда қантты төмендететін дәрілер мен инсулин инъекциясы қажет.

Қант диабетінің кез-келген түрі оның асқынуы үшін қауіпті.

Қан плазмасындағы глюкозаның жоғары концентрациясы қан тамырлары жүйесі мен ішкі ағзаларға зиян келтіреді, бұл патологияның дамуына әкеледі:

Атеросклероз. Артық қант қанның құрамы мен қасиеттерінің өзгеруіне және қан тамырларының қабырғаларында холестеринді бляшкалардың пайда болуына себеп болады.
Ретинопатия. Қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына байланысты ретинальды ісіну пайда болады және уақыт өте келе оны бөліп тастайды. Бұл соқырлықтың дамуына әкеледі.
Нефропатия. Тамырлы өзгерістер бүйректің жеткіліксіз тамақтануының себебі болып табылады, бұл олардың шығарылу және сүзу функцияларын бұзады және бүйрек қызметінің бұзылуына ықпал етеді.
Патология ағзадағы қорғаныс деңгейінің төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде инфекциялық ауруларға бейім.
Қан айналымының баяулауы жүректің, мидың оттегі ашығуына әкеледі, тіндердегі нервтердің зақымдалуына әкеледі. Мұның бәрі ишемияның, гипертонияның, инсульттің және инфаркттың дамуын тудырады.
Кома. Қант деңгейінің көтерілуіне жеткіліксіз өтемақы оның күрт жоғарылауына және қауіпті асқынудың - гипергликемиялық команың пайда болуына әкеледі. Бұл жағдайда уақтылы көмектің болмауы өлімге әкелуі мүмкін.

Аурудың себептері

2 типті қант диабетінің патогенезі жасуша рецепторларының инсулинге сезімталдығын төмендету болып табылады. Денеде гормон тапшылығы сезілмейді, бірақ инсулин функциясы бұзылған, оның жасушалары жай танымайды және реакция бермейді. Осылайша, глюкоза тіндерге ене алмайды, ал қандағы концентрациясы жоғарылайды.

1 типті қант диабетіне қарағанда, 2 типті ауру 35 жастан кейін ересектерде пайда болады, бірақ сонымен бірге емделмейді. Тек осы жағдайда инсулин терапиясының қажеті жоқ, ал қантты төмендететін дәрілер мен қатаң диета қажет, сондықтан диабеттің бұл түрі инсулинге тәуелді емес деп аталады.

2 типті қант диабетінің этиологиясы әлі толық анықталмаған.

Тәуекел тобына келесі факторлар бар адамдар кіреді:

семіздіктің әртүрлі дәрежелері,
тұқым қуалайтын бейімділік
белгілі бір дәрілерді ұзақ уақыт қолдану (диуретиктер, гормондар, кортикостероидтар),
жұқпалы аурулар
бала туу кезеңі,
бауыр патологиясы
эндокриндік бұзылулар,
физикалық белсенділіктің төмен деңгейі,
тез көмірсуларға бай тәттілер мен тағамдарды теріс пайдалану,
төмен калориялы диеталарға бейімділік,
ұзаққа созылған стресстік жағдайлар
алкоголь мен никотинге тәуелділік,
гипертония
Әйелдердегі нәсілдер мен жыныстарға патология диагнозы ерлерге қарағанда жиі кездеседі, ал қара нәсілдің өкілдерінде еуропалықтарға қарағанда жиі кездеседі.

Патологияның белгілері

Ауру ұзақ уақыт бойы елеулі симптомдарсыз дамиды, бұл қалыптасудың бастапқы сатысында патологияны анықтауға кедергі келтіреді.

Болашақта сіз келесі белгілерге назар аудара аласыз:

тойымсыз шөлдеу және тәбеттің жоғарылауы,
жиі зәр шығару және көп мөлшерде зәр шығару;
ұйқысыздық және күндізгі ұйқылық,
бұзылу, тітіркену,
көру қабілетінің бұзылуы,
дене салмағының төмендеуі немесе жоғарылауы,
ауыз қуысы мен терінің шырышты қабығын кептіру,
қышу сезімі
терлеу, әсіресе түнде,
жұқпалы ауруларға бейімділік,
бөртпенің пайда болуы және тері зақымдануын емдеу қиын,
ауыз қуысының аурулары
аяқтың бұлдырлығы
бас ауыруы және жүрек айну.

Емдеу әдістері

Аурудың жеңіл дәрежесі глюкозаның қабылдауын тек диета және пациенттің қозғалыс белсенділігінің артуына мүмкіндік береді. Көп жағдайда бұл жеткілікті.

Егер нәтижеге қол жеткізу мүмкін болмаса немесе плазмалық қанттың едәуір өсуі байқалса, онда дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Терапия бір препаратты қолданудан басталады, болашақта бірнеше препараттарды қолданумен біріктірілген емдеу тағайындалады. Кейбір жағдайларда инсулин терапиясына жүгініңіз.

Қант диабетін емдеуде келесі дәрілер жиі қолданылады:

гормон синтезін ынталандыратын заттар (Ситаглиптин, Старлиx),
Метформин - жасушалық рецепторлардың инсулинге сезімталдығын арттыратын дәрілік зат,
құрамында аскорбин қышқылы, А, Е және В тобының дәрумендер кешені;
қантты төмендететін заттар (Siofor, Glucofage),
зәрдегі және қан плазмасындағы қант мөлшерін төмендететін және рецепторлардың сезімталдығын қалпына келтіретін дәрілер (Росиглитазон),
сульфонилмочевина препараттары (Глимепирид, Хлорпропамид).

Тамақтануды өзгерту

Нәтижеге жету үшін пациенттер келесі өнімдерден бас тартуы керек:

құрамында көп мөлшерде тұз, ащы және ащы дәмдеуіштер бар ыдыс,
ысталған ет, қуырылған және маринадталған өнімдер,
бидай ұнынан, кондитерлік өнімдерден және тәттілерден жасалған нан өнімдері,
бидайдың жұмсақ сорттарынан жасалған шұжықтар мен макарондар,
құрамында майдың көп мөлшері бар балық, ет және сүт өнімдері,
ащы және майлы тұздықтар,
ақ күріш, жарма және мал майлары,
тәтті сода, оралған шырындар, күшті кофе.

Диетаның негізін құрайтын өнімдер:

қоңыр күріш, інжу арпа, қарақұмық, бидайдың макароны,
дәнді және қара бидай ұны,
жаңа шөптер, көкөністер және кептірілмеген жемістер,
майсыз және қышқыл сүт өнімдері,
теңіз өнімдері, майсыз балық және ет өнімдері, күркетауық еті, тауық еті мен қоян,
жеміс-жидек пен шай қантсыз,
өсімдік майы, жаңғақтар, бұршақтар және жұмыртқалар.

Келесі принциптерді сақтау керек:

негізінен бумен пісірілген, бұқтырылған және пісірілген,
қантты табиғи тәттілендіргіштерге ауыстырыңыз,
Күніне үш негізгі тамақ және екі жеңіл тамақ болу керек,
бөліктер аз болуы керек - сіз аштықты баспауыңыз керек, бірақ сіз аштық сезіне алмайсыз,
витаминдер кешенін қабылдаңыз
алкогольді қоспаңыз
жұмыртқа мен жемістерді аптасына екі реттен артық жеуге,
Тамақтанар алдында және тамақтан кейін қандағы қант мөлшерін өлшеңіз.

Диеталық тамақтану өмірдің соңына дейін сақталуы керек. Тұрақты қалыпты физикалық белсенділікпен қатар, тамақтану терапиядағы маңызды сәт болып табылады.

Дұрыс тамақтанудың арқасында салмақты азайтуға, қан қысымын қалыпқа келтіруге және глюкоза концентрациясының едәуір жоғарылауына жол бермейді. Бұл ауруды бақылауда ұстап, асқынудың алдын алады.

Қант диабеті 2 кезіндегі тамақтану туралы бейне дәріс:

Халықтық емдеу

Дәрілік өсімдіктердің инфузиясы мен отвары қандағы қантты төмендетуге көмектеседі, бірақ дәстүрлі медицина әдістерін дәрігермен келіскеннен кейін және тағайындалған терапия мен диетаны үйлестіре отырып қолдануға болады:

30 г зімбірді аршып, суық суға бір сағат салып, ұнтақтаңыз. 250 мл қайнаған суға құйып, екі сағат тұрыңыз. Сүзіп, шаймен сұйылтыңыз, таңертең және кешке ішіңіз.
0,5 шай қасық араластырыңыз. лавр жапырағы, куркума және алоэ шырыны. Таңертеңгі және кешкі астан 30 минут бұрын тұрып, тамақтануға бір сағат беріңіз.
4 стакан суда 100 г туралған құрғақ Иерусалим артишокын құйыңыз. Қайнатыңыз және баяу отта шамамен бір сағат қайнатыңыз. Күніне 50 мл ішіңіз.
1,5 кесе қайнаған суға 10 дана лавр жапырақтарын лақтырыңыз. Шамамен 7 минут қайнатылғаннан кейін, бес сағат қайнатыңыз. Сүзіп, үш сатыға бөліңіз. Күні бойы барлығы ішеді. Екі апта демалып, қайталаңыз.
Қарақұмықты ұнға ұсақтаңыз және 100 мл айранмен ас қасық араластырыңыз. Түнде тұрып, таңертең ішіңіз. Кешке жатар алдында қайталаңыз.
Үлкен лимонның жартысын балдыркөк немесе ақжелкен тамырымен ұсақтаңыз. Қайнаған сәттен бастап 10 минутты жасыру және таңғы ас, түскі және кешкі ас алдында үлкен қасық ішу керек.

Балалардағы ДМ 2

Бұрын 2 типті қант диабеті егде жастағы адамдарда болатын, бірақ қазір патология бала кезінен бастап диагноз қойылуда.

Ата-аналар баланың әл-ауқатына мұқият назар аударып, келесі белгілер байқалған жағдайда дереу дәрігермен кеңесу керек:

жиі ішуге және дәретханаға жиі баруға,
ұйқының бұзылуы және көңіл-күй,
жүрек айнуы
терлеудің жоғарылауы
тіс аурулары және көру қабілетінің бұзылуы,
кенеттен салмақ жоғалту немесе салмақ түсіру,
аяқ-қолдарындағы қышу және ұйқышылдық,
қышудың пайда болуы
жалпы әлсіздік және әлсіздік.

Бала кезіндегі қант диабетінің себептері:

жасанды тамақтандыру
тамақтанудың бұзылуы
генетикалық бейімділік
физикалық белсенділіктің төмен деңгейі,
жүктілік кезіндегі анадағы гестациялық қант диабеті,
семіздік
жұқпалы және вирустық аурулар.

Балалардағы аурудың терапиясы қантты төмендететін дәрілерді қолдануға, физикалық белсенділіктің жоғарылауына және құрамында көміртегі жоғары тағамдар мен тәттілерді қоспағанда диетаны өзгертуге негізделген.

Халықтық әдістерден келесі әдістерді қолдана аласыз:

1 ас қасық. л алма сірке сірке суын 250 мл суда араластырып, балаға 50 мл бірнеше дозада ішіңіз,
ширек шай қасық сода 250 мл жылы сүтте ериді және баланы күн сайын беріңіз,
тазартылған Иерусалим артишок түйіндерінен шырынды сығып, таңертең, күндіз және кешке 4 апта бойы 100 мл алыңыз.

Әйгілі педиатр Комаровскийдің балалардағы қант ауруы туралы бейнесі:

Алдын алу

Көп жағдайда салауатты өмір салтын ұстану арқылы аурудың дамуына жол бермейді.

Бірқатар принциптерді сақтаған жөн:

күн сайын серуендеуге немесе спортпен шұғылдануға уақыт бөліңіз,
қосымша фунт пайда болмас үшін салмағыңызды басқарыңыз,
күніне 5 рет аз мөлшерде тамақ ішіп, қант пен жылдам көмірсуларға бай тағамдарды қолдана отырып, дұрыс тамақтану;
таза су туралы ұмытпаңыз - күніне кемінде 6 стакан ішіңіз,
дәрумендер кешендерін қабылдау арқылы иммунитетті жоғарылату,
алкоголь мен никотинге тәуелділіктен бас тарту,
дәрігердің нұсқауымен дәрі-дәрмектерді өздігінен емдеуге болмайды,
әр 6 ай сайын жоспарлы тексерістен өту үшін,
егер алаңдаушылық белгілері болса, кідіріссіз дәрігермен кеңесу керек.

Қант диабетінің дамуына жол бермейтін алдын-алу шаралары шығындарды қажет етпейді және қиындық туғызбайды. Өздеріңіз білетіндей, ауруды емдеуден гөрі алдын-алу оңай. Сондықтан денсаулығыңызға мән беріп, ауыр сырқаттанушылықтың алдын-алуыңыз керек.

2 типті қант диабетін қалай анықтауға болады?

Химиялық процестер көбінесе глюкоза алмасуына байланысты. Бұл оның бүкіл өміріндегі негізгі энергетикалық әлеует. Мәселен, ми әмбебап шикізат - глюкоза арқасында жұмыс істейді.

Бұл зат ыдырайтындықтан, келесідей маңызды химиялық қосылыстардың құрылысына материал жасайды:

майлар
сарымсақ
гемоглобин түріндегі күрделі органикалық заттар, холестерин және т.б.

Қант диабетіндегі глюкоза алмасуының бұзылуы майлар мен белоктардың өнімділігінің өзгеруіне әкеледі. Су-тұз, қышқыл-негіз балансы зардап шегеді. Бұл өзгерістерді зертханалық зерттеулер арқылы анықтауға болады.

2 типті қант диабетіне сипаттама

Артық салмақ. Аурудың жиі кездесетін себебі - семіздікке бейімділік, жаттығулардың болмауы, темекі шегу, сау емес тамақтану және артық тамақтану әдеті.
Тұқымқуалаушылық. 2 типті қант диабеті көбінесе мұрагерлік болып табылады. Егер бірінші типтегі инсулин тапшылығы бірінші кезекте маңызды болса, екінші типте - тек туыстық. Көбінесе қандағы инсулин жеткілікті, кейде тіпті нормадан да көп. Бірақ тіндер оған сезімталдығын жоғалтады.
Бастапқы кезеңде белгілердің болмауы. Өте жағымсыз факторларға аурудың белгілері болмаған ұзақ кезең жатады. Қант диабетінің белгілері біртіндеп пайда болады және бұл оның басты қауіптілігі.

Асқазан-ішек жолдары қантты толықтай сіңіре алмайды, өйткені пациенттерге әдетте тіндердің глюкозаға төзімділігін төмендететін дәрілер тағайындалады. Егер ұйқы безінің сарқылуы орын алса, дәрігерлер дәрі түрінде инсулинді ұсынады. Бірақ бұл көбінесе жағдайды құтқармайды, осы кезеңде көптеген асқынулар дамиды. Себебі ауру дер кезінде диагноз қоюды, дәрігерлердің бақылауымен жүйелі және сауатты емдеуді қажет етеді. Дәрігерлердің ұсыныстарын елемеу күрт нашарлауға әкеледі.

1 типті және 2 типті қант диабетін қалай ажыратуға болады

1 типті қант диабетіне тән белгілер:

зәрдің шамадан тыс шығуы
тұрақты шөлдеу сезімі
салмақ жоғалту.

Анықтама Зәрдің көп мөлшері ондағы глюкозаның еруі нәтижесінде пайда болады. Бұл бүйректің бастапқы зәрден сұйықтықты сіңіруіне кедергі болады. Денеден несеп шығаратын судың жоғалуы сигнал беру механизмін қамтиды. Науқас үнемі шөлдейді. Осы жағымсыз құбылысқа тіндердің глюкозаны өңдеуге қабілеттілігі жоғалады (инсулин жеткіліксіз болған кезде). Тіндер өздерінің майлары мен ақуыздарын шикізат ретінде қолдануға мәжбүр болады, бұл салмақ жоғалтуға әкеледі.

Бірінші типтегі қант диабеті кезінде симптомдардың тез дамуы байқалады. Көбінесе пациент аурудың басталғандығын дәлдікпен айтады. Бұл, мысалы, белгілі бір вирустық инфекцияны емдегеннен кейінгі немесе күшті эмоционалды шоктан кейінгі кезең болуы мүмкін. Әдетте, біз жастар туралы айтамыз.

2 типті диабеттің белгілері

Науқас, әдетте, негізгі аурумен байланысты асқынулар оны оята бастаған кезде медициналық көмекке жүгінеді.

Назар аударыңыз! Бұл формадағы қант диабеті ұзақ уақыт бойы ешқандай айқын және тән белгілермен еске түсірмейді. Бұл оның қауіптілігі және 1 типті қант диабетімен айырмашылығы.

Кейбір жағдайларда сіз бірқатар нақты емес белгілерді көрсете аласыз:

жыныстық қышу (әйелдерде),
ағзадағы жергілікті емдік қабыну процестері,
құрғақ аузы
тұрақты бұлшықет әлсіздігі.

2 типті қант диабетінің дамуының басталуын білмеген науқас емделуге жүгінеді:

ретинопатиялар
катаракта
жүректің ишемиялық ауруы
ми қан айналымының бұзылуы,
аяқ-қолдың тамырлы зақымдануы,
бүйрек жеткіліксіздігі және т.б.

Жоғарыда аталған патологияларға тән белгілерге шағымданғанда олардың негізгі себебін анықтау керек. Дәрігер ауыр метаболикалық бұзылулардың басталуын анықтауы керек (егер мұндай процестер жасырын түрде болса). Науқастың денсаулығы мен өмірі осыған байланысты.

Дұрыс емдеу - бұл жағымсыз белгілердің шынайы себебімен күресу!

Екі фактор, ең алдымен, 2 типті қант диабетін көрсетеді:

Науқастың қатты жасы (45 жастан жоғары).
Салмақтың жоғарылауы фонындағы дабыл белгілері.

Терінің күйіне ерекше назар аудару керек. Көптеген жағдайларда қабынудың және сызаттардың болуы диагнозды растайды.

Диабет - бұл салмақтың бұзылуы. Салмақ жоғалту - бұл аурудың бірінші түрі, салмақтың жоғарылауы - екінші түрі.

Егер дәрігер науқастың қант диабеті бар деп күдіктесе, клиникалық көріністі нақтылау үшін бірқатар қосымша емтихандарды тағайындауы керек.

Диагнозды қалай анықтауға болады? Глюкозаны анықтау ережелері

Қандағы глюкоза кем дегенде екі рет өлшенеді (бірнеше күн ішінде).
Қан анализ үшін таңертең және аш қарынға қабылдануы керек.
Дәрігердің екі немесе одан да көп нұсқалары тексеріліп, талданады.
Нәтижелерді анықтауда максималды дәлдікке қол жеткізу үшін емтихан тынығып, жайлылықты арттыру керек.

Сыртқы ынталандыруларға реакция өте қажет емес! Бұл глюкоза концентрациясының қосымша артуының факторы (стресске жауап ретінде).

Тест қарсаңындағы қосымша шектеулер

белсенді физикалық белсенділіктен бас тарту,
алкоголь мен темекіге тыйым салу,
қандағы глюкоза деңгейін жоғарылататын кез-келген заттардан бас тарту.

Соңғы абзац пациент емтиханға дейін мынаны толығымен алып тастау керек дегенді білдіреді:

адреналин
кофеин
глюкокортикоидтар,
ауызша контрацептивтер.

Процедурадан бұрын науқас арнайы ерітіндіні қабылдайды (таза глюкоза - 75 г).

Қалыпты нәтиже

Ерітінді қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін 7,8 ммоль / л дейін.

7,8 - 11 ммоль / л диапазонында глюкозаның артық концентрациясы. Глюкозаға төзімділіктің бұзылған фактісі анықталды.

11 ммоль / л асатын глюкоза концентрациясын құру. Егер бұл факт тесттен екі сағат өткеннен кейін тіркелсе, диабет диагнозы қойылады.

Диагностикалық екі әдіс те тексеру кезінде гликемияны (қандағы глюкозаның мөлшерін) анықтауға мүмкіндік беретіндігін ескеру қажет. Мысалы, бірнеше айға глюкоза мөлшерін анықтау үшін гликозилденген гемоглобин (HbA1c) мөлшерін анықтау қажет.

Ескерту Гликозилденген гемоглобин қант деңгейіне байланысты түзіледі. Норм - бұл оның концентрациясы 5,9% дейін (негізі - гемоглобиннің жалпы мөлшері). HbA1 деңгейінен асып кетуі бірнеше ай ішінде қант концентрациясының жоғарылауының дәлелі болып табылады.

Тесттің бұл түрі қант диабетінің екі түрімен ауыратын науқастарды сауатты емдеуді анықтау үшін қажет.

Ацетонурия - ауруды анықтауға арналған тағы бір қосымша әдіс

Ауру метаболизмнің бұзылуына әкеледі. Сіз әсіресе майлар (кетон денелері) алмасуының аралық өнімі болып табылатын органикалық қышқылдардың қанда жиналуынан сақ болыңыз. Егер пациенттің зәрінде кетон денелері көп болса, аурудың жедел асқынуы кетоацидоздың алдын алу үшін барлық шараларды қабылдау қажет.

Ескерту 2 типті қант диабетінің себебін анықтау үшін қандағы инсулин фракцияларын және метаболикалық өнімдерді анықтау қажет емес. Бұл 1 типті қант диабеті үшін нақты клиникалық көріністі (қандағы «С» пептидінің болмауы немесе аз мөлшері) анықтау үшін ғана маңызды.

Қосымша диагностикалық әдістер

2 типті қант диабетіне күдік бар пациентке жиі емтиханның келесі түрлері тағайындалады:

ретинопатия - (іріңді тексеру),
жүрек ауруын анықтауға арналған электрокардиограмма,
экскреторлық урография (нефропатия / бүйрек жеткіліксіздігі диагнозы).

Кешенді зерттеулер диагноздың дәлдігіне кепілдік береді.

Диагноз қою және дәрілік емдеудің сауатты курсын тағайындау үшін бірқатар жағдайлар қажет. Науқас қант диабетінің алғашқы белгілерінде маманға хабарласуы керек.

Ерекше назар аудару керек:

тұрақты аштық сезіміне,
жиі зәр шығару
құрғақ аузы
терідегі қабыну және бөртпелер,
салмақ көтеру.

Дәрігер емтихандарды тағайындайды, сондай-ақ қажет болған жағдайда қосымша сынақтарды тағайындайды. Оларды міндетті түрде орындау керек! Кешенді емдеу аурудың барлық көрінісін мұқият талдауға және зерттеу нәтижелерін зерделеуге тікелей байланысты.

Науқас ешқандай жағдайда диабеттің өзін анықтамауы керек, тіпті өздігінен емделу керек! Сондай-ақ, халықтық рецепттерді (тіпті емдік шөптерді) бақылаусыз қолдану және дипломдарсыз шарлатандардың кеңестерін ұстану да қолайсыз. Өз денсаулығыңызға тек кәсіби мамандарға сеніңіз.

2 типті қант диабетінің патогенезі

II типті қант диабетінің негізгі себебі болып табылады инсулинге төзімділік (инсулинге клеткалық реакцияның жоғалуы), қоршаған орта факторларының және генетикалық факторлардың әсерінен, жасуша дисфункциясы аясында жүреді. Зерттеу мәліметтері бойынша, инсулинге төзімділік жағдайында тіндердегі инсулин рецепторларының тығыздығы төмендейді және GLUT-4 (GLUT4) транслокациясы (хромосомалық мутация) пайда болады.

Қандағы инсулиннің жоғарылауы (гиперинсулинемия) мақсатты жасушалардағы рецепторлар санының азаюына әкеледі. Уақыт өте келе, β-жасушалар глюкоза деңгейінің жоғарылауына жауап бермейді. Нәтижесінде инсулиннің салыстырмалы тапшылығы пайда болады, онда көмірсуларға төзімділік бұзылады.

Инсулин жетіспеушілігі тіндерде глюкозаны (қантты) кәдеге жаратудың төмендеуіне, глюкозаның глюкозаға ыдырау процестерінің жоғарылауына және бауырдағы көмірсулар емес компоненттерден қанттың пайда болуына, сөйтіп глюкоза өндірісінің жоғарылауына және шиеленісуіне әкеледі гипергликемия - жоғары қандағы қантпен сипатталатын симптом.

Шеткі моторлы нервтердің ұштары кальцитонин тәрізді пептидті шығарады. Бұл жасуша мембраналарында АТФ-ға тәуелді калий арналарын (K +) белсендіру арқылы инсулин секрециясын басуға, сондай-ақ қаңқа бұлшықетіне глюкозаның түсуін басуға көмектеседі.

Лептиннің шамадан тыс деңгейі - энергия алмасуының негізгі реттегіші - инсулин секрециясын басуға көмектеседі, бұлшықет тіндеріне қаңқалық бұлшықет инсулинінің тұрақтылығының пайда болуына әкеледі.

Осылайша, инсулинге төзімділік әртүрлі метаболикалық өзгерістерді қамтиды: бұзылған көмірсуларға төзімділік, семіздік, гипертония, дислипопротеинемия және атеросклероз. Осы бұзылулардың патогенезінде инсулинге төзімділіктің компенсаторлық салдары ретінде гиперинсулинемия үлкен рөл атқарады.

2 типті қант диабетінің жіктелуі және даму кезеңдері

Қазіргі уақытта ресейлік диабетологтар қант диабетін ауырлық дәрежесіне, сондай-ақ көмірсулар алмасуының жағдайына байланысты жіктейді. Алайда, Халықаралық диабет федерациясы (MFD) қант диабетін емдеу мақсаттарына және оның асқынуларының жіктелуіне жиі өзгеріс енгізеді. Осы себепті ресейлік диабетологтар аурудың ауырлығы мен декомпенсация дәрежесіне сәйкес Ресейде қабылданған II типті қант диабетінің жіктелуін үнемі өзгертуге мәжбүр.

Аурудың ауырлық дәрежесінің үш дәрежесі бар:

I дәреже - асқынулардың белгілері, кейбір ішкі мүшелер мен жүйелердің дисфункциясы. Жағдайдың жақсаруына диетаны ұстану арқылы қол жеткізіледі, есірткі мен инъекцияны қолдану тағайындалады.
II дәреже - көру мүшелерінің тез асқынуы, зәрде глюкозаның белсенді секрециясы, аяқ-қолдардың проблемалары пайда болады. Дәрі-дәрмектермен емдеу және диета тиімді нәтиже бермейді.
III класс - глюкоза мен ақуыз несеппен шығарылады, бүйрек қызметі бұзылады. Бұл дәрежеде патологияны емдеу мүмкін емес.

Көмірсулар алмасуының жағдайы II типті қант диабетінің келесі сатыларын ажыратады:

өтелген - емдеу нәтижесінде алынған қандағы қанттың қалыпты деңгейі және зәрде қанттың болмауы,
субкомпенсацияланған - қандағы глюкозаның деңгейі (13,9 ммоль / л дейін) және зәрдегі (50 г / л дейін) қалыпты, зәрде ацетон жоқ,
декомпенсацияланған - субкомпенсацияға тән барлық көрсеткіштер едәуір артады, зәрде ацетон бар.