Ұйқы безінің панкреатитінің салдары мен қауіптілігі

Панкреатит - бұл ұйқы безінің қабыну ауруы. Негізгі себеп - асқазан сөлі мен ұйқы безі шығаратын басқа ферменттердің аш ішекке (он екі елі ішекке) ағып кетуінің бұзылуы. Панкреатит және басқа ұйқы безінің аурулары бүкіл әлемде өсіп келеді. Бұл ең алдымен дұрыс тамақтанбау, алкогольді теріс пайдалану, қоршаған ортаның нашарлауы.

Мақалада біз егжей-тегжейлі қарастырамыз: бұл не, оның пайда болуының негізгі себептері, алғашқы белгілері мен белгілері, сондай-ақ ересектердегі панкреатитке қандай ем тағайындалады және шабуыл болған жағдайда не білу керек.

Панкреатит дегеніміз не?

Панкреатит - бұл ұйқы безіндегі қабыну және дегенеративті процесс. Егер мұндай процесс көрінсе, онда ұйқы безі шығаратын ферменттер он екі елі ішекке енбейді. Сондықтан олар ұйқы безінде белсенді әрекет жасай бастайды, оны біртіндеп жояды.

Бұл процесс латынша «өзін-өзі қорыту» деп аталатын автолиз деп аталады. Енді сіз жалпы перспективалы панкреатиттің не екенін білесіз. Бұл жай химиялық шабуыл және бездің «өздігінен» жартылай қорытылған массаға айналуы.

Ұйқы безі - адам ағзасының қалпына келуі мүмкін емес ең күрделі мүшелерінің бірі. Бұл бездің тиімділігі зат алмасуды, ас қорытуды реттейді.

Оның негізгі функциялары:

• Аш ішекте тамақпен бірге алынған пайдалы заттардың бөлінуіне ферменттерді оқшаулау.
• Қандағы инсулин мен глюкагонды ашыту - тағамнан алынатын энергияны сақтау мен тұтынуды реттейтін гормондар.

Ересектердегі панкреатит - бұл кез-келген адам кездесе алатын өте кең таралған мәселе. Өттің ағып кетуіне, сондай-ақ тамақтануға байланысты бұзылулар (мысалы, майлы және көп ет тамағын тұтыну, стресс, тұқым қуалайтын бейімділік, алкоголь және т.б.) дамуға әкелуі мүмкін.

Демек, алкогольді үнемі ішетін адамдарда панкреатиттің даму қаупі жоғары болады. Статистикаға сәйкес, бұл көбінесе жүкті әйелдерде және босанғаннан кейінгі кезеңде жас аналарда дамиды. Панкреатиттің дамуын болдырмаудың негізгі әдісі - диетаны қалыптастыруға дұрыс көзқарас.

Төмендегі факторлар панкреатитке әкелуі мүмкін:

• өт жолдарына және асқазанға хирургия,
• іш жарақаттары, жарақаттар,
• паразиттік жұқпалар, инфекциялар, атап айтқанда вирустық гепатит,
• паротит (паротит),
• генетикалық бейімділік.

Панкреатиттің себептері бойынша статистикасы

• Ұйқы безінің қабынуы бар науқастардың 40% -ы маскүнемдер. Олар көбінесе органның некрозын немесе оның деструктивті бұзылыстарын анықтайды.
• Науқастардың 30% -ы холелитиаз ауруымен ауыратын науқастар.
• Науқастардың 20% -ы семіздікке шалдыққан науқастар.
• Науқастардың 5% -ы дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы ағзаның зақымдануы немесе ағзаның мас күйінде болған науқастар болып табылады.
• Пациенттердің 5% -дан азы - бұл қабыну процесінің тұқым қуалайтын бейімділігі бар немесе ағзаның дамуындағы туа біткен ақаулармен ауыратын науқастар.

Аурудың ерекшеліктері

Панкреатит - бұл ұйқы безінің қабынуы, экзокриндік функцияның бұзылуымен бірге жүреді. Бездің лобулалары ісінеді, Wirsung түтігі кеңейеді, бұл ас қорытуға арналған ферменттер өндірісін ынталандырады.

Егер ауру емделмесе, некротикалық процестер ағзаның белгілі бір қабынған учаскелерінде басталып, біртіндеп кеңейіп, олар ұйқы безінің бүкіл қабатын жабады.

Панкреатитті емдеуде тағайындалған препараттардың әсері ең алдымен фермент секрециясын тоқтатуға бағытталған. Бұл дененің толық тыныштығын қамтамасыз етудің, оны сауықтырудың және оның жұмысын қалпына келтірудің жалғыз жолы.

Деструктивті процестермен қатар жүретін панкреатиттің ауыр жағдайлары көбінесе хирургиялық араласуды және ағзаның ішінара немесе толық резекциясын талап етеді.

Панкреатиттің асқынулары

Панкреатиттің өткір формалары, атап айтқанда: іріңді, алкогольді, өт және геморрагиялық, панкреатиялық некроз - ұйқы безінің жасушаларының өлімі сияқты ауыр салдармен бірге жүреді. Бұл диагноз патоморфологиялық болып саналады, яғни панкреатитпен қайтыс болған науқастың денесін ашу арқылы белгіленеді.

Бездің некрозымен орган жасушаларының біртіндеп ішінара немесе толық өлуі байқалады. Тіндер бездің шығаратын ферменттерінің әсерінен ериді. Бұл процесті инфекциямен және перитонитпен ауырлатуға болады.

Некротикалық панкреатиттің не екендігі және оның өмірге қауіпті екендігінің айқын көрінісі - бұл өлім статистикасы: пациенттер уақтылы ауруханаға жатқызылса да, барлық жағдайлардың 50-70% -ы өлімге әкеледі.

Панкреатиттің деструктивті асқынуының қаупі - бұл ұйқы безі ғана емес, сонымен қатар басқа асқорыту органдары да бұзылады. Біріншіден, тіндер ісінеді, токсемия дамиды (токсиндер пациенттің қанына енеді, денені уландырады), содан кейін абсцесс ағзаның өзінде және жақын орналасқан тіндерде басталады, және, ақырында, без бен ретроперитонеальді тіндердің шіріктері пайда болады.

Аурудың оң нәтижесі оны ерте сатысында диагноз қойған кезде ғана мүмкін болады. Бұл жағдайда науқасқа ұйқы безінің қызметін тоқтататын дәрі-дәрмектер тағайындалады, ал дәрігерлер ағзаның қай аймағында деструктивті өзгерістерге ұшырағанын анықтауға тырысады.

Аурудың қауіптілігі қандай?

Жедел және созылмалы панкреатиттің екеуі де өте қауіпті. Ауру безі шығарған ферменттер біртіндеп оның тінін сіңіреді. Осы «өзін-өзі қорыту» процесінде бездердің қабырғалары біртіндеп коррозияға түседі, нәтижесінде ферменттер денеден тысқары шығып, бүкіл денеге айналады.

Асқазанның қуысына еніп, ферменттер қан шығарады, фистулаларды тудыруы мүмкін.

Ас қорыту жолдарының бір кішкентай мүшесінде пайда болатын ауру организмнің барлық өмірлік жүйелеріне әсер етуі мүмкін. Некроз ошақтарының ыдырауы нәтижесінде пайда болатын уытты заттар қанға еніп, бүкіл денеге өтіп, айналадағылардың бәрін уландырады: бүйрек, өкпе, бауыр, тіпті ми.

Деструктивті асқынулары бар панкреатит (әйтпесе, ұйқы безінің некрозы) церебральды энцефалопатияның дамуының қажетті шарты болуы мүмкін. Панкреатикалық некроздың ауыр кезеңі ағзаның жалпы интоксикациясымен, тыныс алу функциясының бұзылуымен және көптеген мүшелер жұмысының бұзылуымен бірге жүреді: жағдайы нашарлағанда және токсемияның өршуі кезінде миға әсер етіп, энцефалопатия дамиды. Үштен бірінде ол комаға түседі.

Дәрі-дәрмексіз және кейде хирургиялық араласусыз ауруды тастап, науқасқа үлкен қауіп төнеді. Ықтимал салдарлардың арасында:

• перитонит және іріңді абсцесс,
• іріңді холангит,
• холестаз
• ішкі қан кету
• мезентериалды, көкбауыр, портал және веналардың тромбозы,
• қант диабеті. Жоғарыда айтылғандай, артық өндірілген ферменттер ұйқы безінің қабырғаларын біртіндеп бұзады. Глюкагон мен инсулин гормондарының (Лангерган аралдары) өндірілуіне жауап беретін жасушаларға жеткенде, адам өзінің әдеттегі өмірімен қоштасып, үйреніп кетеді
• жаңадан алынған «инсулинге тәуелділік» диагнозы немесе қант диабеті
• онкологиялық асқынулар. Мұндай жағдайларда көбінесе бездің ішінара немесе толық резекциясы жасалады, бұл қатерлі ісікке шалдыққан аймақтың қаншалықты үлкен екеніне байланысты. Осындай операциядан кейін науқас өмір бойы инсулин мен липотропты қабылдауы керек.

Панкреатитке шалдыққан пациенттің әлсіз иммундық қорғаныс қабілеті бар, ол автоматты түрде оны инфекциялық және вирустық сипаттағы барлық аурулардың нысаны етеді.

Ауру ағзаның функционалдығын түбегейлі бұзады:

• Асқазан-ішек жолдарының бүкіл жұмысы бұзылады. Қабыну өңеш пен асқазанның шырышты қабырғаларына таралады, нәтижесінде оларда ойық жаралы эрозиялық ақаулар пайда болады. Науқас үнемі асқазан мен перитонадағы ыңғайсыздықты сезінеді.
• Тыныс алу жүйесінің нашарлауы. Ұйқы безінің көрші мүшелердегі қысымына байланысты науқас тыныс алуда қиындық көреді. Тыныс алу мүшелерінің ұлпалары олардағы сұйықтықтың жиналуына байланысты қалыңдайды.
• Жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы. Ұйқы безінің қабынуы бар науқастар тахикардияға бейім, оларда қан қысымы төмен, артериялық патенттілігі төмен. Ауру дамыған сайын пациенттерде вазоспазм байқалады, орган гипоксиясы дамиды, қанның ұюы қиындайды.

Аурудың салдарларының тізімі жоғарыда айтылғандардың бәрімен шектелмейді. Бұл ауру өте қауіпті, дәрігерлер үнемі оның өзгерісін жазып отырады. Панкреатитке күдік туғанда, ауруханаға бару керек. Бұл оның дамуын уақтылы тоқтатудың және қауіпті салдардың алдын-алудың жалғыз жолы.

Ауру және қауіп тобына жалпы сипаттама

Панкреатит - бұл қабыну процесі, онда асқазанның артқы бөлігінде ретроперитонеальді аймақта орналасқан және он екі елі ішекке іргелес жатқан тіндер әсер етеді. Дененің негізгі қызметі - ас қорыту процесіне қатысатын ашытылған сұйықтықты шығару. Ұйқы безінің механизмі - ферменттер мен бикарбонаттарды дәнекер түтік арқылы ащы ішекке тасымалдау. Бұл процесс органикалық заттарды ашыту үшін, дұрыс метаболизм және аш ішек қабырғасы арқылы қоректік заттарды сіңіру үшін қажет. Ашытылған шырын ішектегі асқазан секрециясының қышқыл ортасын бейтараптандырады, кіретін тағамды бөлу және өңдеу процесіне қатысады.

Панкреатит панкреатикалық сұйықтықтың он екі елі ішек қуысына ағуы аясында пайда болады, бұл қоршаған тіндерді, жақын орналасқан органдар мен қан тамырларын ыдырата бастайтын ферменттердің сақталуына әкеледі. Тіндердегі ашытылған шырынды ұзақ кешіктіргенде, процесс табиғатта прогрессивті бола бастайды, бұл ұйқы безінің некрозына әкеледі. Әдетте, панкреатиттің дамыған жағдайлары іс жүзінде емделмейді және көбінесе өліммен аяқталады. Аурудың дамуының негізгі себебі - майлы тағамдарды шамадан тыс тұтыну және алкогольді асыра пайдалану.

Тәуекел тобына, ең алдымен, алкогольді теріс пайдаланатын адамдар кіреді. Холелитиазбен ауыратын науқастар ұйқы безінен секрецияның ағып кетуіне байланысты ауруға бейім. Бұл қабынуды тудырады. Тұрақты күйзеліс жағдайында болу өт жолдарының дисфункциясы салдарынан панкреатитке де әкелуі мүмкін.

Жіктеу

Панкреатит келесідей жіктеледі:

1. өткір
2. ағзаның функционалдығын қалпына келтіру мүмкіндігімен жедел рецидивті,
3. созылмалы қабыну, ішек панкреатиялық функция, ол кедергісіз,
4. созылмалы, өт жолдарының бітелуіне байланысты,
5. ағзаның жұмысын қалпына келтірместен жедел екіншілік,
6. созылмалы кальцификациямен, яғни ұйқы безінде тұздардың болуымен.

Жедел және созылмалы процестер әртүрлі критерийлерге сәйкес жіктеледі. Мысалы, ауырлықтың үш дәрежесі бар:

1. Жеңіл дәреже тіндерге айтарлықтай зиян келтірмейді және функционалдылыққа әсер етпейді.
2. Орташа - ұйқы безінің бұзылуымен және жүйелік асқынулармен сипатталады.
3. Ауыр дәреже ауыр асқынулармен және қайтыс болу мүмкіндігімен сипатталады.

Себептерге байланысты жіктеу бар:

1. Тамақ. Майлы, тұзды, ысталған тағамдарды, сондай-ақ алкогольді қолдану нәтижесінде пайда болады. Бұл өнімдерді үнемі қолданумен де, бір өнімімен де көрсетуге болады.
2. Билиарлы. Бұл холелитиаз және холецистит сияқты бауыр, өт қабының аурулары аясында дамиды.
3. Ишемиялық панкреатит. Бұл ұйқы безінің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуының фонында пайда болады.
4. Гастрогендік. Асқазан ауруларында пайда болады, мысалы, ойық жара немесе гастрит.
5. Уытты-аллергиялық. Дәрі қабылдаған кезде немесе аллергенге реакция жасаған кезде шақырылады.
6. Жұқпалы. Бұл вирустық және бактериялық аурулармен кездеседі.
7. Іштің жарақаттануы салдарынан жарақат.
8. Туа біткен, жүктілік кезінде пайда болатын немесе генетикалық ауытқулармен байланысты.

Жедел панкреатит үш кіші категорияға бөлінеді: геморрагиялық, майлы және аралас.

Созылмалы панкреатитті келесі формаларға бөлуге болады:

1. Темірдің аз мөлшерде калькуляциясы бар созылмалы қабыну. Бұл форма ең көп таралған. Симптомдар зақымданудың мөлшеріне байланысты көрінеді.
2. Объективті созылмалы панкреатит фермент шырынын он екі елі ішекке ағып кетуіне байланысты. Бұл өт жолдарында тастардың болуына немесе ұйқы безінде ісік пайда болуына байланысты пайда болады.
3. Ұйқы безінің фиброзы - ұлпалардың дәнекер тінімен олардың кейіннен біріктірілуі нәтижесінде пайда болады.
4. Фибро-эндуративті - ұйқы безі шырынының ағып кетуінде қиындықтар пайда болатын тіндердің өзгеруімен жүреді.

Панкреатит белгілері

Бірінші және өте ауыр симптом - бұл ауырсыну синдромының пайда болуы. Ауырсынудың түрлері әртүрлі болуы мүмкін, бұл оның пайда болу себептеріне байланысты. Мысалы, нервтердің ұшын қысу, ұйқы безінің капсуласын созу және ұйқы безі шырынын алу жолдарының бұзылуы болатын едематозды нысанда іштің жоғарғы бөлігінде ауырсыну пайда болады. Зақымданудың некротикалық формасымен ауырсыну соншалықты күшті, бұл ауырсыну шокының дамуына әкелуі мүмкін. Кардиодиагноз жиі қажет, өйткені панкреатитпен байланысты ауырсыну жүрек-тамыр ауруларының белгілерімен оңай шатастырылады.

Маңызды! Әдетте, ауырсыну белдік тәрізді және іш қуысынан омыртқаға дейін таралады.

Панкреатитте сондай-ақ жүрек айну, құсу және дисбиоз түрінде көрінетін диспепсиялық белгілер бар (диарея іш қатуға ауысады және керісінше). Әдетте, бұзылыс диетаны бұзу және кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдауды бастауға байланысты.

Сусыздандыру аурудың белгілерінің бірі болып табылады. Ол дене салмағының біртіндеп жоғалуымен, шөлдеуімен, құрғақ терімен, сирек зәр шығарумен және зәрдің түссізденуімен көрінеді. Кейінгі кезеңдерде - шатасу, төмен қан қысымы, тахикардия, сөйлеу қабілетінің бұзылуы, ауыр дегенеративті өзгерістер және өлім қаупі.

Панкреатиттің тағы бір симптомы терінің бозаруы және сарғаюы. Бұл ұйқы безінің ісінумен басылуына байланысты, өт шығару жүзеге асырылмайды. Тыныс жеткіліксіздігі жағдайында цианотикалық дақтар мұролабиальды үшбұрыштың аймағында, сондай-ақ іште пайда болуы мүмкін.

Диагностика

Панкреатиттің ерте кезеңдерінде диагноз қою қиын.Сондықтан әртүрлі зертханалық және аспаптық әдістерді қолданып ауруды анықтау.

1. Жалпы қан анализі - қабыну процесінің болуын, яғни лейкоциттердің, эритроциттердің, ESR деңгейінің және т.б.
2. Ферменттердің жоғарылауы үшін қан биохимиясы.
3. Қантқа қан анализі.
4. Амилазаның болуы үшін зәр анализі.
5. Іш қуысын ультрадыбыстық зерттеу.
6. Он екі елі ішектің зақымдануын анықтау үшін гастроскопия.
7. Панорамалық рентген - каналдағы тастарды анықтау және ұйқы безінің кальцийленуі.
8. Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография (ERCP). Холецистохолангиография.
9. КТ
10. Копрограмма (өтудің болуына нәжісті талдау).
11. Секретин-холецистокинин сынағы, Лунд сынағы және басқа да функционалды зерттеулер.

Панкреатитті емдеу

Препараттарды таңдау науқастың дәрежесіне, формасына, этиологиясына және онымен байланысты ауруларға байланысты. Жедел нысандағы терапия тек стационарлық жағдайда жүргізіледі. Жедел панкреатит кезінде, әдетте, келесі емдеу тағайындалады:

1. Анальгетиктер, антиспазмодиктер, антихолинергетиктер - ауырсынуды жеңілдету үшін. Төзімді ауырсыну үшін препараттар тағайындалуы мүмкін.
2. Цитостатиктер - қабыну процесін азайту үшін.
3. Фермент және секреция блокаторлары - тіндердің некроздануын болдырмауға арналған.
4. Антибиотиктер - инфекция болған кезде.
5. Электролиттер мен амин қышқылдарының ерітінділері - интоксикация деңгейін төмендету үшін.

Созылмалы түрді емдеу үшін келесі агенттер қолданылады:

1. Ауырсынумен бірге анальгетикалық препараттар тағайындалады.
2. Протон сорғысының ингибиторлары секрецияны басу үшін қолданылады.
3. Ферментті препараттар.
4. Қабынуға қарсы препараттар.
5. Хирургиялық араласу.
6. Диета

Балаларды емдеу

Балалардағы панкреатитті емдеу ауруханада өтеді. Алғашқы күндері ұйқы безін түсіру үшін ораза ұстанады. Тағамдарды бейімдеуден кейін секрецияны ынталандырмайтын диетаны тағайындаңыз. Сілтілік сусын, глюкоза ерітіндісін, протеолитикалық ферменттердің ингибиторларын тағайындаңыз, қажет болған жағдайда - гемодезия және плазма. Дәрілік терапия анальгетиктерді, антиспазмодиктерді, секреция деңгейін төмендететін дәрілерді, сондай-ақ ферменттік препараттарды қолдануды қамтиды. Адъективті терапия ретінде антибиотиктер, антигистаминдер, кортикостероидтар, сондай-ақ микроциркуляцияны жақсартатын препараттар тағайындалады.

Маңызды! Хирургиялық араласу ұйқы безінің бұзылуының дамуымен немесе консервативті терапияның тиімсіздігімен ғана көрсетіледі.

Ересектермен емдеу

Ересектердегі панкреатитті емдеу кезінде қабынуға қарсы, антиспазмодикалық дәрілер мен препараттар ұйқы безінің ферментін өндіру деңгейін төмендету үшін тағайындалады. Сонымен қатар, мас болу белгілерін жоятын шешімдер енгізіледі. Аурудың созылмалы түрімен ауыратын адамдарға аз диета және ферменттері бар препараттар тағайындалады, өйткені панкреатиттің осы кезеңінде ферменттердің деңгейі айтарлықтай төмендейді. Қажет болса, ас қорыту жүйесін қалыпқа келтіру үшін дәрі-дәрмектер қабылданады.

Болжау және алдын-алу

Уақытылы емдеумен емдеу болжамы қолайлы. Алкогольге, темекі шегуге және хирургиялық араласуды қажет ететін дұрыс емделмеуге байланысты асқынулар болуы мүмкін.

Алдын алудың екі түрі бар: бастапқы (аурудың басталуын болдырмау үшін) және қайталама (рецидивтің алдын алу үшін). Бастапқы алдын алу үшін мыналар қажет:

1. Темекі шегуді және алкогольді ішуді толығымен тоқтатыңыз.
2. Денедегі эмоционалды стрессті төмендету.
3. Майлы тағамдар мен дәмдеуіштерді пайдалануды шектеу.
4. Ұйқы безі мен іргелес органдарды уақтылы бақылау.
5. Қажет болса, ферменттері бар препараттарды қабылдаңыз.

Екінші реттік алдын алу үшін келесі ережелерді сақтау керек:

1. Алкогольден толық бас тарту.
2. Майдың аз мөлшері.
3. Тамақты жұмсақ өңдеу.
4. Денені вирустық инфекциялардан қорғаңыз.
5. Уақытында ұйқы безіне жақын органдарды емдеу керек.
6. Қайталануды болдырмау үшін арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдау.

Панкреатитке арналған тамақтану арнайы шектеулерге ие емес. Негізгі ереже - қайнатылған, пюре және бумен пісіру.

Алғашқы 2 күнде тек су немесе раушан гүлінің отварына рұқсат етіледі. 3-ші күні жоғары калориялы тамақ пен тұз алынып тасталады. Тиісінше, барлық ащы, маринадталған және ащы қоспалар жоқ. Тамақты ұсақтау керек. Қабынуды азайғаннан кейін майсыз ет, сүзбе, жарма, көкөністер (қырыққабаттан басқа) рұқсат етіледі. Жеміс шырындары мен қышқыл сусындарды ішуге рұқсат етіледі. Әрине, алкоголь мен майдан ұзақ уақыт бас тартуға тура келеді. Тамақты 5-6 рет бөлген жөн.

Панкреатит - бұл емделуге болатын ауру, егер сіз диетаны ұстансаңыз және дәрігердің тиісті рецептерін алсаңыз. Бірақ созылмалы форма ауыр асқынуларға немесе өлімге әкелуі мүмкін екенін ұмытпаңыз. Салауатты өмір салтын уақтылы бастау, дұрыс тамақтану және жаман әдеттерден бас тарту маңызды.

Мақаланың сілтемесін жоғалтпау үшін сақтаңыз!

Жедел панкреатит

Жедел панкреатит өздігінен ұйқы безі асептикалық қабынудың өткір түрін білдіреді. Көбінесе келесі жағдайларда дамиды:

• алкогольді ішу кезінде - аурудың барлық жағдайларының 70% -ына дейін (негізінен жас және ересек жастағы ер адамдарда),
• холелитиазбен ауырғанда - 25% немесе 30% дейін (әйелдерде жиі),
• асқазанға немесе іш қуысының басқа мүшелеріне операция жасау - шамамен 4% немесе одан да көп.

Панкреатиттің белгілі бір кезеңдері бар, олар оның өткір түрінде қарастырылады:

• ферментативті фаза (үш-бес күн ішінде),
• реактивті фаза (6-дан 14 күнге дейін),
• секвестр фазасы (15 күннен бастап),
• нәтиженің фазасы (пайда болу сәтінен бастап алты ай немесе одан да көп).

Панкреатиттің созылмалы түрі

Бұл не? Созылмалы панкреатит - бұл аурудың бір түрі, оның қабынуы баяу жүреді, ал ұйқы безінің функциялары біртіндеп бұзылады. Нәтижесінде ұйқы безінің тінінің фиброзы немесе оның кальцийленуі мүмкін. Көбінесе қартайған әйелдерде кездеседі.

Қабынудың дамуының негізгі себебі үшін созылмалы панкреатит бөлінеді:

• улы-метаболикалық (алкогольді қоса),
• идиопатиялық
• тұқым қуалайтын
• аутоиммундық
• қайталанатын
• обструктивті.

Сіз асқазан-ішек жүйесінің аурулары - холецистит, созылмалы гастрит, энтерит аурулары салдарынан дамитын панкреатиттің бастапқы созылмалы түрін ажыратуға болады.

Шабуылдың алғашқы белгілері

Егер науқаста жедел панкреатит белгілері болса, оның жағдайы тез нашарлайды. Сондықтан дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

• Аурудың өткір түрінде ауырсыну жоғарғы бөліктегі қасық астына, сол және оң жақ гипохондрияға локализацияланған, егер барлық безге әсер етсе, онда ауырсыну басылған.
• Сондай-ақ, пациент өт қоспасымен құсуды дамытады, ол оған жеңілдік әкелмейді, аузы құрғақ, иккуп, жүрек айнуы және лезде.

Панкреатиттің өткір және созылмалы түрінде (белгілері күшейген кезде) бірдей белгілері іштің өткір, қатты ауырсынуы болып табылады. Локализация ұйқы безінің қай бөлігі қабыну процесіне қатысатындығына байланысты.

Алғашқы көмек

Егер сіз алғашқы көмек ретінде панкреатиттің шабуылына күдіктенсеңіз - демалу, тізеңізді тізеңізге басу, қатты аштық, әр 30 минут сайын төрттен бір стакан су ішіңіз, бір сағаттан кейін ұйқы безіне артқы жағынан мұз көпіршігі салыңыз. Беткей тыныс алу шабуылды жеңілдетуге көмектеседі.

Ауырсынуды болдырмайтын және қабынуға қарсы препараттарды қабылдауға болмайды, бұл диагнозды едәуір қиындатады.

Егер ауырсыну күшті болса, дәрігер антиспасоматиканы тағайындай алады (No-shpa, Drotaverinum). Олардың көмегімен ұйқы безінің қабынуы төмендейді, нәтижесінде ауырсыну басылады.

Ауруханада жедел панкреатитті емдеудің консервативті әдістері қолданылады. Атап айтқанда, қанға әртүрлі ерітінділер енгізіледі - тұзды ерітінділер, ақуыз препараттары, глюкоза, олар арқылы мас болу мен ауырсынуды жеңеді. Қышқыл-негіз балансы да қалыпқа келтірілген.

Панкреатитке қарсы дәрі-дәрмектер

• Жиі құсу кезінде су-тұз балансын қалпына келтіру үшін есірткі қолданылады, мысалы, «натрий хлоридінің ерітіндісі».
• Ас қорыту жолдарының жұмысын қалпына келтіру үшін ауру кезінде жоқ панкреатикалық ферменттердің орнына «Креон», «Панкреатин», «Фесталь» препараттары алынады.
• Витаминдік терапия. Созылмалы панкреатитті емдеуде A, E, C, D, K және B дәрумендерін қосымша қабылдау, сонымен қатар қабылдау тағайындалады - липоид қышқылы, кокарбоксилаза.
• Парентеральды тамақтану Асқорытудың ауыр бұзылулары кезінде және ішектің тамақтың нашар сіңуі кезінде парентеральды тамақтану тағайындалады.

Тамыр ішіне парентеральды тамақтану ретінде әдетте төмендегілерді тағайындайды:

• Негізгі аминқышқылдарының қоспалары (әрқайсысы 250-400 мл): Альвеин, Альвезин, Аминозол,
• Электролит ерітінділері: 10% калий хлориді ерітіндісі (10-15 мл) және 10% кальций глюконатының ерітіндісі (10 мл).

Созылмалы панкреатитті емдеуге жататындар: диета, ауырсынуды басатын дәрілер, дәрумендер, ферментті алмастыратын терапия, қант диабеті және басқа эндокриндік ауруларды емдеу, өт тас ауруын уақтылы емдеу.

Хирургиялық емдеу

Хирургиялық емдеу перитонеумнің диффузды қабынуы, іріңді асқынулар, сарғаюдың жоғарылауы және өт қабының және жолдардың жойылу жағдайында көрсетіледі.

Келесі операцияларды тағайындауға болады:

• Төтенше жағдай. Олар аурудың дамуының алғашқы кезеңінде жүзеге асырылады. Бұл алғашқы сағаттар мен күндер болуы мүмкін. Он екі елі ішектің бітелуіне байланысты басталған ферменттер мен жедел панкреатитпен туындаған перитонитке шалдыққан науқастарға шұғыл операция жасалады.
• Жоспарланған. Хирург пациентке операцияны ұйқы безіндегі жедел қабыну тоқтаған кезде бастайды. Операциядан бұрын науқас шабуылдың қайталанбауы үшін мұқият тексеріледі.

Бұл ауруды сәтті терапиялық түзетудің негізі диетаны сақтау болып табылады. Күнделікті диета осылайша түзетіледі: диетадағы майлар мен көмірсулардың деңгейі төмендейді, ақуызды қабылдау деңгейі жоғарылайды. Витаминдік препараттар тағайындалады. Бір күнде тамақтану саны 5-6 болуы керек.

Жедел панкреатит кезінде алғашқы 2-3 күнде тамақ ішуден толығымен бас тарту керек, тек қатты ішуге рұқсат етіледі - минералды су, итмұрын сорпасы немесе ерекше жағдайларда кәдімгі су.

Панкреатиттің өршуі өткен кезде, тамақтану ережелерін сақтау керек:

1. Диетада липидтер, белоктар және көмірсулар болуы керек.
2. Суда еритін және майда еритін витаминдік кешендерді қолданыңыз.
3. Құрамында химиялық заттар бар тағамнан бас тартыңыз, өйткені олар ішек шырышты қабығын тітіркендіреді.
4. Сіз дәмдеуіштерді, ысталған еттерді, ащы жеуге болмайды.
5. Ерлі-зайыптыларға тамақ дайындаған дұрыс, алдын-ала ұнтақтаған дұрыс, мүмкін, оны ұнтақтаған жөн.
6. Тамақты жылы, бірақ ыстық емес жеу керек.

Жедел панкреатит белгілері толығымен жойылғаннан кейін сорпа, майсыз ет, балық, майсыз сүзбе, әр түрлі дәнді дақылдар, көкөністер жеу керек, жемістер шырынын ішуге болады, тәттілерден ішуге болады, бал, джем және пудингке артықшылық береді.

Халықтық емдеу

Төменде біз панкреатиттің тиімді халықтық құралдарын жинадық, бірақ оларды қолданар алдында дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз.

1. Алтын мұртты 1 үлкен парақ (ұзындығы 25 см) немесе екі кішкене парақ ұсақталып, 700 мл су құйылады. Орташа отта 15-20 минут қайнатыңыз, содан кейін бірнеше сағат ішінде қатты жерге құйыңыз (сіз оны түні бойы қалдыруға болады). Сіз инфузияны 25 мл жылы күйде қолдануыңыз керек (тамақтанар алдында).
2. Картоп пен сәбіз шырыны. 2 картоп пен 1 ​​сәбізді шырын сыққыш арқылы өткізіп жіберіңіз. Тамақтанудан 30 минут бұрын күніне 2 рет қолданыңыз, ересектерде емдеу курсы 7 күн, әдіс ас қорытуды қалыпқа келтіруге, ауырсыну белгілерін жоюға көмектеседі.
3. Ұйқы безінің шөптері коллекцияларда қолданылады және олардың бірі жусан шөптері, календула гүлдері мен түймедақтан тұруы керек. Барлық компоненттерді бір ас қасықтан алып, қайнаған сумен қайнатылған қайнатыңыз. Жарты сағаттан кейін сіз бірінші бөлікті (100 мл) ішуге болады, содан кейін 40 минуттан кейін жеуге болады. Дәрі-дәрмекті күніне кемінде 4 рет ішу керек, тек тамақтану алдында.
4. Панкреатитке арналған рецепт үшін сізге мәңгі гүлдер, аналық сусын, Сент-Джон сусланы қажет, 200 мл қайнаған су құйыңыз, 30 минут талап етіңіз, тамақтанудан күніне үш рет ішіңіз.
5. Кәдімгі шайдың орнына жалбыз және бал қосылған шай қолданыңыз. Жалбыз холеретикалық әсерге ие және ұйқы безінен ферменттердің шығарылуына ықпал етеді.
6. Прополис. Ұсақ кесектерді тамақ арасында мұқият шайнау керек, бұл әдіс тиімді заманауи гомеопатияның жарқын мысалы болып табылады және ас қорытуды қалыпқа келтіретін ауырсынуды жояды.
7. Тау күлі. Панкреатиттің алдын-алу және емдеу кезінде қолданылатын керемет холеретикалық агент. Руан жемістерін жаңа піскен немесе кептірілген түрде пайдалануға болады.
8. 10 күн ішінде 1 шай қасық итмұрын майын қабылдау керек. Екі айға демалып, қайтадан курстан өтіңіз. Созылмалы патология үшін ұсынылады.
9. Бір стақан сұлы сұлы құйыңыз, 12 сағат талап етіңіз. Сорпаны қайнатыңыз және жарты сағат ішінде қақпақтың астына қайнатыңыз. Контейнерді сорпамен орап, 12 сағат талап етіңіз, содан кейін штаммдап, бір литр көлеміне су қосыңыз. Ересектер күніне үш рет, тамақтанудан жарты сағат бұрын 100-150 мл қабылдайды. Емдеу курсы - бір ай.
10. Раушан. Панкреатиттің созылмалы ағымында догрозды тұрақты түрде ішуге болады - күніне 400 мл-ге дейін. Раушан жидектері ыстық сумен құйылады (жидектер саны сұйықтық мөлшеріне тең). Термосқа инфузия бірнеше сағатқа қалдырылады, содан кейін сусынды ішуге болады.

Алдын алу

• Бірінші кезекте қауіп факторларын түзету: алкоголизм, түрлі метаболикалық бұзылулар.
• Сіз әрқашан диетаны ұстануыңыз керек. Әрқашан жейтін тамаққа ішінара қарамауға тырысыңыз, өйткені болашақта бұл сіздің қолыңызда болмайды. Мүмкіндігінше ағзаңызды дәрумендермен байытатын көкөністер мен жемістерді жеп қойыңыз. Мұндай алдын-алу сізді панкреатиттен ғана емес, сонымен қатар басқа аурулардан да қорғайды.
• Емдеуді үнемі түзету қажет. Ол үшін рецидив болмаған жағдайда жылына 2 рет гастроэнтерологқа бару ұсынылады. Қайталану жағдайында сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Енді сіз бұл аурудың не екенін және ересектерде қалай жүретінін білесіз. Есіңізде болсын, уақытылы емдеу сізге панкреатиттің созылмалы түрін болдырмауға және асқыну қаупін азайтуға мүмкіндік береді. Сау болыңыз және денсаулығыңызды бақылаңыз!

Панкреатит дегеніміз не және ол қалай емделеді?

Панкреатит дегенімізден алыстап, оны қалай емдеу керектігін айтайық.

Емдеуді ресми және халықтық деп бөлуге болады.

Ресми медицина ұсынуға дайын:

1. Ауырсыну синдромын тоқтататын ауырсыну құралдарын қабылдау. Ол үшін тамшыларды да салуға болады.
2. Ферменттерді ас қорыту жүйесін қалпына келтіретін дәрі ретінде тағайындау.
3. Инфекцияның енуіне жол бермейтін және қабынуды жеңілдететін кең спектрлі антибиотиктерді қабылдау.
4. Диетаны сақтау. Ұсталғаннан кейін диетаны айтарлықтай азайту керек. Майлы, қуырылған, ащы, ащы, тұзды, ысталған және маринадталған тағамдар алынып тасталады. Көкөністерге, жемістерге, сорпаларға, сүт өнімдеріне, жарма, бұршақ дақылдарына, құс етінің, балықтың және етдің майсыз сорттарына және т.б.
5. Жаман әдеттерден бас тарту. Темекі шегуге және алкогольге жол берілмейді.

Дәстүрлі медицина ежелден белгілі рецепттермен толықтырылған. Отвардың барлық түрлері, желе, тұнбалары - бұл пациенттер мен тіпті дәрігерлердің пікірінше, ұйқы безінің денсаулығын жақсартуға көмектеседі. Есіңізде болсын, әженің құпиялары медициналық әдістерді жоққа шығармайды, керісінше олар қосымша терапия ретінде әрекет етеді, оны емдеуші дәрігермен келісу керек.

• Ара шаруашылығы өнімдері: прополис және ара сүті.
• Шөптік препараттар: софора, одуванчик, аскөк, шегіргүл, элекампан, валериан, ақжелкен, жалбыз, календула, Сент-Джон сусласы, иммортель, түймедақ, тансы және т.б.
• Брюссельден алынған шырынды өскіндер, сәбіз, картоп және т.б.
• Сұлы сорпасы.
• Қарақұмық жармасы айранға құйылды.

Енді сіз панкреатиттің не екенін және оны қалай емдеу керектігін білесіз.

Бездің жұмысын қалпына келтірудің маңызды құрамдас бөлігі профилактикалық шаралар болып табылады, оған салауатты өмір салтын ұстану жатады. Көрсетілген демалыс, жақсы ұйқы, таза ауада серуендеу. Тамақтану теңгерімді, байытылған және әртүрлі болуы керек. Күн ішінде бес-алты рет тамақтану ұсынылады. Сыбаға аз болуы керек.

Сіз жылына кемінде үш рет немесе жағымсыз белгілер пайда болған кезде дәрігерге көрінуіңіз керек. Қарап тексеруді терапевт, гастроэнтеролог және хирург жүргізеді, егер панкреатит ауырып қалса.

Мәселенің себептері

Панкреатит панкреатиялық қабыну деп аталады. Бұл ауру майлы немесе ащы тағамдарды жеу, үнемі тамақтанбау және алкогольді асыра пайдалану аясында пайда болады.

Аурудың даму себептері:

• ұйқы безінің тамырларына зақым келтіру,
• жарақаттар
• іш қуысында қабыну процестері,
• жұқпалы аурулар.

Панкреатит басталуы мүмкін:

• бездің каналында құм немесе тастар пайда болуымен,
• өт қабымен байланысты проблемалар,
• ұйқы безі мен он екі елі ішек байланыстыратын түтік орналасқан папилла қабынуының салдарынан.

Көбінесе жедел холециститтің фонында панкреатит басталады. Бұл ауру дегеніміз не және ол өзін қалай көрсетеді, әркім білуі керек, өйткені уақтылы емдеу тез қалпына келтіріп қана қоймай, өлімге әкелетін нәтиженің алдын алуға көмектеседі.

Клиникалық көрініс

Сіз жедел және созылмалы панкреатиттің қандай белгілерімен бірге жүретінін білсеңіз, дамып келе жатқан аурудан өз-өзіңіз күдіктене аласыз. Емдеуді қалай жүргізу керек екенін түсіну маңызды.

Жедел панкреатит - өмірге қауіпті ауру. Оның негізгі симптомы - іштің жоғарғы бөлігінде локализацияланған өткір ауырсыну. Ол қайтара алады. Сонымен қатар, ауру басқа белгілермен жүреді - жүрек айнуы, құсу, безгегі. Бірқатар науқастарда сарғаю пайда болады.

Ауырсыну кесу немесе түтіккен болуы мүмкін және ол өздігінен кетпейді. Ауру дамыған сайын ыңғайсыздық күшейеді және тіпті ауырсыну сезімін тудыруы мүмкін. Егер барлық бездер әсер етсе, онда сенсациялар түйіседі. Олар сондай-ақ оң жақта да, сол жақ гипохондрияда да локализациялануы мүмкін.

Науқастарға құсу, оның жиі кездесетініне қарамастан, жеңілдік әкелмейді. Мазмұнда өт пайда болуы мүмкін. Панкреатиттің тән белгілері - құрғақ аузы, иккупация, белдеу. Жедел панкреатитпен ауыратын науқастың жағдайы тез нашарлайды. Науқаста дене температурасының жоғарылауы, қысымның төмендеуі және суық тер пайда болуы мүмкін. Тілде сіз көптеген бляшканы көре аласыз. Бұл жағдайда терісі бозғылт болады, топырақтың сұр түсіне дейін, бет әлпеті айқындалады.

Аурудың басқа түрлері

Жедел панкреатиттің өлімге әкелетін ауру болғанына қарамастан, көбінесе қалпына келтіру өздігінен басталады. Егер адам алкогольді теріс пайдаланбайтын болса, онда без ұлпалары ыдырамайды, қайтымсыз өзгерістер болмайды.

Кейде ауырсыну сәл өзгеше аурудың дамып келе жатқанын көрсетуі мүмкін. Созылмалы панкреатит сонымен бірге ыңғайсыздық сезімімен, ас қорыту жүйесінің жұмысының бұзылуымен бірге жүреді. Бұл жағдайда нәжіс ұрықтың айқын иісі бар майлы болады. Ауру кезінде салмақ жоғалту байқалады, дәрумендер жетіспеушілігінің белгілері пайда болады.

Панкреатиттің созылмалы түрі қант диабетін тудыруы мүмкін. Өйткені, онымен бірге инсулин шығаратын жасушалар ыдырай бастайды. Бұл форма көбінесе аурудың өткір кезеңі емделусіз қалғаннан кейін басталады.

Дәрігерлер реактивті панкреатитті бөліп алды. Бұл қандай ауру, әркім маманмен кеңеспей-ақ анықтай алмайды. Өйткені, бұл ас қорыту жүйесінің басқа мүшесінің жедел ауруы аясында басталады. Сондықтан симптомдарды майлауға, басқа аурулардың белгілерімен араластыруға болады.

Панкреатиттің созылмалы түрін анықтау

Науқас гастроэнтерологқа ауырсыну, жүрек айну, майлы нәжіс шағымымен келген кезде дәрігер бірқатар тексерулерді тағайындайды. Нәжістегі эластаза деңгейін, майсыздандырылмаған майдың болуын тексеріңіз. Статортерея болған кезде олар ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуі туралы айтады.

Диагнозды дұрыс қою үшін ультрадыбыстық диагностика да тағайындалады. Күмәнді жағдайларда тұжырымды растау немесе жоққа шығару томографияға көмектеседі. Сондай-ақ, қажет болған жағдайда, ұйқы безін ынталандыруға бағытталған арнайы препараттарды қолдана отырып, тест жасалады. Аурудың созылмалы формасы қант диабетінің дамуына әкелетінін ескере отырып, қан сарысуындағы глюкозаның деңгейін тексеру керек. Науқасты тексеру қажет, өйткені панкреатиттің асқынуы мүмкін.

Алғашқы көмек

Алғаш рет ауырсынуды сезінгеннен кейін, өзі үшін панкреатит диагнозын қою қиынға соғады. Бұл қандай ауру, әдетте, дәрігер пациенттерге алдын-ала айтады. Бірақ аурудың белгілерін біле отырып, әрекет тактикасын анықтау оңайырақ.

Ең алдымен, тамақ пен судан бас тарту керек. Мұның бәрі ұйқы безін одан әрі тітіркендіреді. Бұл жағдайда әдеттегі антиспазмодиктерді немесе анальгетиктерді қабылдаудың пайдасыз болатынын білуіңіз керек. Егер сіз демалып, жатуға тырыссаңыз, ыңғайсыздықты аздап азайтуға болады. Ауырған жерлерге суық жағуға болады.

Есіңізде болсын, кез-келген дәрі-дәрмек қабылдау клиникалық көріністі бұлдыратады және диагнозды қиындатады.

Тұрақты шабуылдармен бірге болатын панкреатиттің созылмалы түрінде диетаны ұстану, стресстен аулақ болу және алкогольді толығымен жою қажет.

Жедел емдеу

Ауруды емдеудің негізгі ережелері бар. Біріншіден, ұйқы безі қалпына келуі керек. Симптомдар мен емдеуді тәжірибелі гастроэнтеролог анықтайды.

Жедел түрде тамақтанудан 3 күн бұрын бас тарту маңызды. Бұл кезеңде тек суға рұқсат етіледі, сусындалмаған әлсіз шай және итмұрын майы. Сіз қабынуды және ісінуді ұйқы безіне қосылған суық жылыту жастығымен жеңілдете аласыз. Толық тыныштықты сақтау маңызды. Бұл ішкі ағзаларда, оның ішінде ұйқы безінде қан ағымының қарқындылығын төмендетуі мүмкін.

Наркотикалық анальгетиктердің көмегімен ауырсынуды жеңілдетуге болады. Тұзды ерітінділер, плазма, альбумин, реополиглюкин де ішілік енгізіледі. Жедел кезеңде Гордокс және Контрикаль ферменттерінің ингибиторлары ұсынылады.

Омепразол, Квамател сияқты панкреатитке арналған дәрі-дәрмектер де тағайындалады. Аурудың іріңді немесе ауыр түрінде антибиотиктер таңдалады. Цефалоспориндер немесе фторхинолондар қолданылады.

Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу көрсетіледі. Бұл деструктивті панкреатит үшін, перитонедегі қабыну процесінің белгілері үшін және консервативті емнің нәтижесі болмаған кезде қажет.

Созылмалы панкреатит: емдеу нұсқалары

Аурудың түрі мен формасына қарамастан, оны гастроэнтерологтың басшылығымен емдеу қажет. Негізгі ұсыныстардың бірі - алкоголь мен темекіден бас тарту. Сондай-ақ, ферментті алмастыратын арнайы терапия тағайындалады. Бастапқы кезеңде, ауырсыну пайда болған кезде, сіз антиспасоматиканы «Дротаверин», «Но-шпа», «Спарекс», «Дуспаталин» қолдана аласыз. Ұйқы безінің ферменттерін өндіруге жол бермеуге бағытталған дәрілерді қолдану, мысалы, «Октреотид» көрсетілген. Қысқа курста антисекреторлық дәрілерді қолдануға болады «Диакарб», «Омепразол».

Майлы, ащы, қуырылған тағамдардың болмауымен өмір бойы диетаны ұстану маңызды. Бұл сондай-ақ созылмалы билиарлы панкреатит дамыған жағдайда көрсетіледі. Бұл ауру өт жолдарының бітелуіне қарсы басталуымен сипатталады. Бұл жағдайда емдеу жедел жүргізілуі мүмкін. Мүмкін, мұндай науқастар өт қабын алып тастау керек.

Панкреатит дегеніміз не және бұл не?

Аурудың атауы «панкреатит» грек сөзінен шыққан панкреатит, ол өз кезегінде екі бөліктен тұрады: ұйқы безі - ұйқы безі және itis - қабыну. Ұйқы безінің қабынуы аурудың бүкіл тобын тудыруы мүмкін, ал клиникалық тәжірибеде панкреатиттің екі түрі бар - жедел және созылмалы. Еркектерде панкреатит диагнозы әйелдерге қарағанда аз кездеседі. Сонымен қатар, қарт адамдар мен артық салмағы бар адамдар ауырады.

Жедел панкреатит - Бұл ферментативті аутолиз немесе өздігінен ас қорыту нәтижесінде туындаған ұйқы безінің қабынуы. Қабыну салдарынан бездің шығаратын ферменттер он екі елі ішекке ене алмайды және ұйқы безінің өзінде белсенді әрекет ете бастайды. Көбінесе жедел панкреатит қабыну процесі және ұйқы безінің бір немесе басқа бөлігінің ісінуі түрінде көрінеді, бірақ кейде қабыну фиброз немесе атрофиямен, некрозбен, суппациямен, көптеген қан кетулермен және абсцесстермен ауыстырылады.

Ескерту

Жедел панкреатитті жеке ауру ретінде 1870 жылы Э. Клебс бөліп алды, ал 1889 жылы американдық дәрігер Р.Фитц пациенттің өмірінде алғашқы рет өткір панкреатитке диагноз қойды.

Созылмалы панкреатит өткірден гөрі жиі кездеседі: Еуропада жағдайлардың саны жылына 1000 адамға 25 адамға келеді. Біздің елімізде жылына 60 мыңға жуық іс тіркеледі. Әдетте созылмалы панкреатит орта жастағы немесе егде жастағы науқастарда анықталады. Дәрігерлер созылмалы панкреатиттің екі түрін ажыратады - бастапқы және қайталама. Ат негізгі қабыну процесінің түрі бастапқыда ұйқы безінде дәл анықталады. Екінші немесе қосалқы панкреатит әрдайым басқа аурудың аясында пайда болады - гастрит, ойық жара, өт тас ауруы, холецистит, гастрит және басқалар.

Жедел панкреатит кезінде ұйқы безінің қызметі толығымен қалпына келтірілуі мүмкін. Аурудың созылмалы түрінде өршу кезеңдері ремиссиямен ауысады, бірақ тұтастай алғанда, ұйқы безінің қызметі үнемі төмендейді.

Панкреатикалық ферменттің жетіспеушілігі дегеніміз не?

Бұл тағамның белгілі бір түрлеріне тағамға төзбеушіліктің бір түрі. Бұл ақуыздардың, майлардың және көмірсулардың ыдырауына жауап беретін ферменттердің жетіспеушілігіне байланысты пайда болады. Нәтижесінде дененің ас қорыту қызметі бұзылады: бірқатар белгілер пайда болады. Адамдарда бұл ауру созылмалы панкреатитке қарағанда жиі диагноз қойылады, бірақ уақыт өте келе бұл ауру асимптоматикалық болуы мүмкін.

Ферменттің жетіспеушілігі туа біткен және сатып алынған болуы мүмкін. Туа біткен жеткіліксіздік ұйқы безінің қалыпты жұмысына кедергі келтіретін кез-келген генетикалық ақаудың аясында пайда болады. Сатып алынды Ферменттердің жетіспеушілігі көбінесе аурудың дамуының нәтижесі болып табылады, ал көп жағдайда бұзылудың себебі панкреатит болып табылады, соның салдарынан ұйқы безінде патологиялық процестер дамып, оның атрофиясы мен фиброзына әкеледі. Нәтижесінде ұйқы безі қажетті мөлшерде ферменттер шығаруды тоқтатады (бастапқы немесе экзокриндік, сәтсіздік) немесе қандай да бір себептермен олар аш ішекте бір рет (қайталама сәтсіздік).

Экзокринді ферменттің жетіспеушілігінің белгілері - ұйқы безі, нәжіс, асқазан безінің ферменттерінің жеткіліксіз санының салдарынан нәжісте ашытылмаған тамақтың болуы. Сонымен қатар, ақуыз-энергия жетіспеушілігінің дамуына байланысты витамин тапшылығы, анемия және дегидратация орын алады. Мүмкін дене салмағының күрт төмендеуі, қышу, жүрек айну, ентігу және құсу пайда болуы мүмкін.

Тиісті емделмеген ферменттің жетіспеуі дененің сарқылуына, сирек жағдайларда тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Панкреатиттің белгілері қандай?

Панкреатиттің әртүрлі формалары да әртүрлі белгілермен сипатталады.

Жедел түрде жетекші және тұрақты симптом күшті болып саналады жоғарғы іштің ауыруыбірақ. Егер барлық бездер әсер етсе, онда ауырсыну зостер сипатына ие болуы мүмкін. Кейде жүрек аймағында немесе артқы жақта ауырсынудың сәулеленуі байқалады. Ауырсынудың қарқындылығы ұйқы безінің жолдарындағы және жалпы өт жолындағы қысымның жоғарылау деңгейіне, рецепторлардың тітіркену дәрежесіне байланысты. Қатты ауырсынудың салдарынан науқас мазасыздықты сезінеді және жеңілдетусіз дененің жағдайын өзгертуге тырысады.

Ауырсыну негізгі симптом болғанымен, оның қарқындылығын ұйқы безінің зақымдану сатысын бағалау үшін қолдануға болмайды, өйткені жүйке ұштарының некрозы басталған кезде ауырсыну әлсіреуі мүмкін.

Жедел панкреатиттің екінші белгісі жүрек айну және құсунауқасқа сыйақы бермеу. Алғашқы бөліктерінде тамақ қалдықтары байқалады, ал кейінгі бөліктерде тек асқазан мен өтдің шырышты мөлшері болады.

Науқастың терісі жиі бозғылт, суық, жабысқақ термен жабылады. Көбінесе өткір панкреатит пайда болады обструктивті сарғаю өт жолдарының жалпы өт жолдарының зақымдалуына байланысты. Дене қызуы аурудың дамуымен көтеріледі. Мүмкін жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, қысымның жоғарылауы.

Созылмалы панкреатит кезінде эпигастрий аймағында немесе сол жақ гипохондрияда ауырсыну бар, кейде ол артқа қарай сәулеленеді немесе зостерді алады.Ауырсынудың қарқындылығы жоғарғы жақта жоғарылайды, ал кейде сәл алға қарай иілу арқылы отыру орнында төмендейді. Көбінесе, ауырсыну жүрек аймағына, сол жақ иық пышағына немесе иық аймағына, сондай-ақ мықын аймағына таралады. Ауырсынудың табиғаты және оның қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін: тұрақты ауырсыну, тамақтанудан кейінгі ауырсыну немесе пароксизмальды ауырсыну.

Көбінесе, ауырсынудан басқа, диспепсиялық бұзылулар пайда болады, әсіресе олар өршу немесе аурудың ауыр ағымына тән. Тығыздау, сілекейдің жоғарылауы, жүрек айну, құсу, ентігу байқалады. Ферменттің жетіспеушілігінің дамуына байланысты науқастың дене салмағының төмендеуі орын алады, ауыр түрінде депрессия, гипохондрия және басқа белгілер пайда болуы мүмкін.

Панкреатиттің мүмкін себептері

Жедел панкреатит асқазан безінің жасушаларының зақымдалуынан (ас қорыту ферменттерінің синтезі мен секрециясына жауап береді), ұйқы безі шырынын секрециясының жоғарылауынан және оны шығару қиындықтарынан туындайды. Нәтижесінде ферменттер бездің өзінде белсендіріліп, жедел панкреатит пайда болады. Ашытқы жасушалардың зақымдануы іштің ашық немесе жабық жарақаты, құрсақ мүшелеріне хирургиялық араласу, улану, ауыр аллергиялық реакциялар, тромб, эмболия немесе тамырлардың қысылуына байланысты ұйқы безінің жедел қан айналымының бұзылуынан болуы мүмкін.

Сонымен қатар, өткір панкреатитке өт жолдарының аурулары себеп болуы мүмкін, атап айтқанда, ұйқы безі ішегіне өт енгізу. Майлы және көмірсуларға бай тағамдарды шамадан тыс тұтыну да ауруды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, ақуыздық тамақтың жетіспеушілігі ұйқы безі шырынын ағып кетпесе де, қышқыл жасушалардың бұзылуына әкеледі.

Жедел панкреатиттің пайда болуында эндокриндік бұзылулар (жүктілік, кортикостероидтармен ұзақ емдеу), май алмасуының бұзылуы, кейбір жұқпалы және аллергиялық аурулар да рөл атқаруы мүмкін.

Себептер тізіміндегі сөзсіз көшбасшы созылмалы панкреатитшамадан тыс ішу. Ресейде алкоголизмнен туындаған панкреатит пациенттердің шамамен 30% -ында анықталады. Панкреатиттің созылмалы түрінің дамуына әкелуі мүмкін:

• ұйқы безінің ісігі,
• дуоденит
• панкреатикалық псевдоцисттер,
• үлкен он екі елі ішек папиллясының стенозы,
• ұйқы безіндегі жарақаттар мен хирургиялық араласулар.

Ұйқы безінің қабынуы қалай диагноз қойылады?

Панкреатит диагнозын қою әдетте қиын емес, өйткені оның белгілері әрдайым айқын көрінеді. Дәл диагноз қою үшін дәрігер міндетті түрде бірқатар зерттеулер жүргізеді.

Панкреатит диагнозы қамтиды:

1. Физикалық зерттеулер: науқастың тілін зерттеу, іш қуысының алдыңғы қабырғасын пальпациялау.
2. Зертханалық диагностика:
   • Қабыну белгілерін ESR жоғарылауымен, лейкоциттер санының жоғарылауымен және т.б. анықтайтын жалпы клиникалық қан анализі.
   • Ондағы амилазаның болуын анықтау үшін зәрді жалпы клиникалық талдау,
   • копрограмма - жұтылмаған тамақ қалдықтарының болуына нәжісті талдау,
   • ұйқы безі ферменттерінің деңгейін анықтайтын биохимиялық жалпы емдік қан анализі,
   • іш қуысы экссудатын бактериологиялық зерттеу (операция кезінде жасалады).
3. Аспаптық зерттеулер: Құрсақ мүшелерін ультрадыбыстық зерттеу (кешенді), магнитті-резонансты томография, компьютерлік томография, рентгенография, целиакография, эзофагростродуоденоскопия, дуоденоскопия, диагностикалық лапароскопия - көрсеткіштерге сәйкес.

Әдетте, созылмалы панкреатитті өткірден гөрі диагноз қою қиын, сондықтан дәрігерлер пациентпен сұхбаттасуға үлкен мән береді, одан ауырсынудың сипаты мен түрі, диета және жаман әдеттер туралы қорытынды жасауға болады.

Панкреатикалық ферменттің жетіспеушілігімен не істеу керек?

Жедел панкреатит және аурудың созылмалы түрінің күшеюі кезінде емдеу дәрігердің бақылауымен ауруханада жүргізілуі керек. Емдеудің бастапқы кезеңінде науқасқа тамақ ішуге мүлдем тыйым салынады, ауырсынуды тоқтату үшін ауырсыну және антиспазмодиктер тағайындалады. Сонымен қатар, асқазанға толық демалу, ұйқы безі ас қорыту ферменттерінің өндірісін бәсеңдету ұсынылады. Кейбір жағдайларда асқазанның құрамын сорып алу үшін безге жүктемені азайту ұсынылады. Күрделі жағдайларда хирургиялық операция зардап шеккен мүшені алып тастауға дейін жасалады. Панкреатиялық секрецияның ағып кетуінде қиындықтар туындаған кезде эндоскопиялық араласу мүмкін - асқазан безінің жолдарынан тастарды шығару, түтікті әртүрлі жолдармен кеңейту.

Назар аударыңыз!

Панкреатиттің өткір кезеңінде ферментті препараттарды қабылдау қарсы көрсетілімдер болып табылады!

Созылмалы панкреатиттің өршуінсіз және ферменттің жетіспеушілігімен емдеу, ең алдымен, ағзаның тағамды толық қорыту қабілетін қолдауға бағытталуы керек. Ол үшін пациентке протеаза, липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин бар панкреатин негізіндегі ферментті препараттар тағайындалады. Ауыстыру терапиясы ұйқы безінің өзін қалпына келтіре алмайды, бірақ ол бездің жұмысымен айналыса алады. Ферментті алмастыратын терапия көмегімен пациенттің денесі көптеген жылдар бойы тамақтан қоректік заттарды сіңіре алады.

Сонымен қатар, бұл препараттардың әсері фермент өндірісін кері ингибирлеу механизміне байланысты ауырсыну синдромын біртіндеп тоқтата алады: панкреатин дәрілік формада он екі елі ішектің люменіне енеді, ал протеаза холецистокининді босататын факторды іске қосады, бұл қанның холецистокинин мен панкреатиялық секрецияның төмендеуіне әкеледі. «кері байланыс» қағидасы). Егер панкреатинді алмастыратын терапия жеткіліксіз болса, онда бездер арқылы ферменттер өндірісін ынталандыру жалғасады, автолиз жеделдетіледі, ішілік қысым жоғарылайды және ауырсыну күшейеді.

Ферментті терапия қажетті ферменттердің тапшылығын ғана емес, сонымен бірге ұйқы безінің секреторлық қызметін азайтады, денені функционалды тынығумен қамтамасыз етеді.

Ауруды қоздыратын әдеттерден арылту өте маңызды - алкогольді асыра пайдалану, темекі шегу және дұрыс емес тамақтану.

Осы уақытқа дейін ұйқы безі ферментінің жетіспеушілігін емдеу кешенді тәсілді қажет ететін күрделі мәселе болып қала береді. Сарапшылар емдеу режимін жеке таңдауға кеңес береді - эндокриндік бұзылулар мен науқастың ауырсынуының жеткіліксіздігі мен ауырлық дәрежесін ескере отырып. Емдеуші дәрігердің ферменттерді ауыстыру терапиясының принциптерін білуі бізге тиісті емдеу тактикасын жасауға және науқастың болжамын анықтауға мүмкіндік береді.

Фермент тапшылығын толықтыратын микробтар

Ферменттің жетіспеушілігін өтеу үшін дәрі-дәрмектердің бірі - мөлшері 2 мм-ден аз микрогранулалар (ішекте еритін түйіршіктер) түрінде жануарлардан шыққан панкреатинді қамтитын Микрасим®. Дозасы 10,000 және 25,000 бірлік болатын капсулаларда болады.

Белсенді зат асқазан-ішек жолына енетін майлардың, ақуыздар мен көмірсулардың бөлінуіне және қорытылуына ықпал ететін табиғи тектес ас қорыту ферменттерінің - липазалардың, амилазалардың және протеазалардың қызметіне сәйкес келеді.

Микрогранулалар орналасқан қатты желатинді капсулалар таблеткаларға қарағанда ас қорыту жолдарынан тез өтіп, препаратты әсер ету орнына жеткізеді. Капсула қабығы асқазанда оңай ериді, панкреатинмен микрокрандарды шығарады.

Кішкентай мөлшерге байланысты түйіршіктер тез және біркелкі тамаққа араластырылып, онымен бірге он екі елі ішекке, содан кейін аш ішекке енеді, яғни табиғи ферменттер әрекет ететін жерде. Түйіршіктер құрамындағы ұйқы безінің ферменттері ас қорыту процесіне кіреді, ал препараттың ең жоғары белсенділігі ащы ішекке енгеннен жарты сағат өткен соң белгіленеді. Азық-түлікпен әрекеттескеннен кейін ферменттер белсенділігін жоғалтады және организмнен қанға енбестен жойылады.

Микрасим® препаратын қабылдау созылмалы панкреатит немесе ұйқы безінің шығарылуынан туындаған ұйқы безінің ферменттерінің жеткіліксіздігі жағдайында, сәулеленуден кейінгі асқынулармен, плевризммен, диареямен ферментті алмастыратын терапия үшін ұсынылады. Сондай-ақ, препаратты асқазан резекциясынан кейін қоректік заттардың бөлінуі мен сіңу процестері бұзылған жағдайда қабылдау ұсынылады, асқазан-ішек жолдарымен проблемалары жоқ адамдарда, мысалы, артық тамақтану, диетаның болмауы.

Қарсы көрсеткіштерге келетін болсақ, Микрасим® препаратын қолдануға тыйым салынады:

• оның құрамын құрайтын компоненттерге жеке төзбеушілік болған жағдайда,
• панкреатиттің өткір түрінде,
• созылмалы панкреатиттің өршуімен.

Препараттың дозасын әрдайым емделуші дәрігер науқастың жасына, ауру белгілерінің ауырлығына және диетаның құрамына байланысты таңдайды. Микрасим® препаратын сұйықтықтың жеткілікті мөлшерімен ішіңіз. Микрогранулаларды майдалау немесе шайнау мүмкін емес - сондықтан сіз олардың асқазан сөлінің әсерінен қорғанысын бұзып, емдік әсерді азайта аласыз.

* Микразим® препаратының дәрілік заттардың мемлекеттік тізіліміне тіркеу нөмірі - LS-000995, 2011 жылғы 18 қазанда, 2018 жылғы 16 қаңтарда белгісіз мерзімге қайта жаңартылды.Препарат өмірлік маңызды және маңызды дәрілердің тізіміне енгізілген.