Амитриптилин препаратын қалай қолдануға болады?

Амитриптилин

Химиялық қосылыс
IUPAC	5- (3-диметиламинопропилиден) -10,11-дигидродибензоциклофтен
Жалпы формула	C₂₀Н₂₃N
Молярлық масса	277,403 г / моль
Кас	50-48-6
PubChem	2160
Дәрібанк	APRD00227
Жіктеу
ATX	N06AA09
Фармакокинетика
Био қол жетімді	30—60 %
Метаболизм	Бауыр
Жартылай ыдырау кезеңі.	10-26 сағ
Шығару	Бүйрек
Дәрілік формалар
таблеткалар (драже) 10, 25, 50, 75 мг, тежегіш капсулалар 50 мг, ампуладағы 1% ерітінді, 2 мл.
Басқару бағыты
ішке, тамыр ішіне, тамыр ішіне (тамшылатып)
Басқа атаулар
Амитриптилин, Амизол, Амирол, Саротен Ретард, Триптисол, Эливел, Аминурин, Апо-Амитриптилин, Ново-Триптин, Адепрен
Wikimedia Commons медиа файлдары

Амитриптилин (лат. Amitriptylinum) - имицрамин мен кломипраминмен бірге трициклді антидепрессанттардың негізгі өкілдерінің бірі. Амитриптилин - бұл негізінен бірқатар психикалық ауруларды емдеуге қолданылатын дәрі: депрессиялық және мазасыздық аурулары, сирек, гиперактивтіліктің бұзылуы және биполярлық бұзылыс. Басқа көрсеткіштер мигреннің алдын-алу, фибромиалгия және постерпетикалық невралгия сияқты невропатиялық ауырсынуды емдеу және аз кездесетін ұйқысыздықты қамтиды. Препарат трициклді антидепрессанттар класына жатады (TCA), сондықтан оның нақты әсер ету механизмі түсініксіз. Амитриптилин ауызша және инъекция түрінде енгізіледі.

Негізгі жанама әсерлерге бұлыңғыр көру, ауыздың құрғауы, тұрғанда төмен қан қысымы, ұйқышылдық және іш қату жатады. Ауыр жанама әсерлерге конвульсиялар, 25 жасқа дейінгі адамдарда суицидтің жоғарлау қаупі, зәр шығару, глаукома және бірқатар жүрек проблемалары кіруі мүмкін. Амитриптилинді MAO тежегіштерімен немесе цизаприд препаратымен бірге қабылдауға болмайды. Амитриптилин жүктілік кезінде қабылданса, асқынуларға әкелуі мүмкін. Емшекпен емізу кезінде қолдану салыстырмалы түрде қауіпсіз болып көрінеді.

Амитриптилин 1960 жылы табылған және 1961 жылы АҚШ-тың тамақ және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA) бекіткен. Ол жалпы дәрі ретінде қол жетімді.

Тимоаналептикалық (антидепрессант) әсері күшті антихолинергиялық және антигистаминдік белсенділіктің арқасында айқын седативті, гипнозды және ансиолитикалық (уайымға қарсы) әсермен біріктіріледі. Қазіргі уақытта амитриптилин ең сенімді болып саналады. көзі? және өте қол жетімді трициклді антидепрессант. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы ұсынған дәрі-дәрмектер тізіміне енгізілген.

Медициналық қолдану

Бұл медиаторлардың моноаминдерін, соның ішінде норепинефринді, допаминді, серотонинді және т.б. нейрондық қайта қосудың ингибиторы болып табылады. Бұл MAO ингибирлеуге әкелмейді.

М-холинолитикалық (антихолинергиялық), антигистаминдік және альфа-адренолитикалық белсенділік тән. Алайда амитриптилин ынталандырушы, психоэнергетикалық әсерден толықтай айырылмайды. Ынталандырушы әсер әсіресе белгілі бір дозалар диапазонында айқын көрінеді (әр пациент үшін бұл аралық жеке болады) және ішінара амитриптилиннің белсенді қоздырғыш және психо-қуаттайтын әсері бар амитриптилин, нортриптилиннің негізгі белсенді метаболиті концентрациясының жоғарылауымен байланысты. Дозалардың осы «терезесінің» жоғарғы шегі асып кеткен кезде амитриптилиннің седативті әсері қайтадан күшейе бастайды және көзге көрінетін қоздырғыш (және кейде антидепрессант) әсері әлсірейді. Төмен дозаларда, белгілі бір «антидепрессанттық шектен» төмен, ешқандай ынталандырушы немесе антидепрессант әсерлері байқалмайды - тек спецификалық емес седативті, гипнозды және антидепрессант.

Седативті, гипнозды және анти-мазасыздық әсерінің күші бойынша, трициклдер класындағы амитриптилин тек тримипрамин мен фтороцизиннен төмен, ал ынталандырушы және психоэнергетикалық әсердің күші бойынша кломрамин, имипрамин және тритикликтер амитропринді амитропласттардың амтриптритриттерінің амтриптритритінің амтриптритриттерінің амтриптритритінің амтриптритриттері (трипициллиндер клеткасындағы). Яғни, амитриптилин трициклдар спектрінің «седативті» аяғына жақын, бірақ спектрдің ең соңында емес.

Медицинада редакциялау | қолдануШығару формасы

Препаратты шығарудың екі формасы бар - таблетка және парентеральді енгізу үшін ерітінді. 10, 25 және 50 мг дозалары бар таблеткалар бар. 1 мл ерітіндіде 10 мг амитриптилин бар. Дәрі-дәрмек тек рецепт бойынша беріледі.

Амитриптилиннің құрылымдық аналогтары:

Сонымен қатар, басқа да антидепрессантты препараттар бар. Трициклді антидепрессанттар тобына имипрамин мен кломипрамин де кіреді. Алайда, әрине, депрессияға қарсы дұрыс әдісті таңдау - бұл психотерапевт, невропатолог немесе невропатологтың құзыреті, сондықтан өзін-өзі емдеу бұл жерде орынсыз және тіпті қауіпті.

Қарсы көрсеткіштер

Амитриптилин қарсы көрсетілмейді:

жүрек және бүйрек жеткіліксіздігінің ауыр түрлері,
декомпенсацияланған жүрек ақауы,
ауыр гипертония,
миокард инфарктісінің өткір немесе субакутты түрлері,
алкогольмен, ұйықтайтын таблеткалармен, анальгетиктермен және психоактивті заттармен жедел улану,
бұрышты жабатын глаукома,
атриовентрикулярлық блок 2 ас қасық;
6 жасқа дейін
MAO ингибиторларын қабылдау кезінде.

Жүктілік кезінде препарат қабылдауды басқа балама болмаған кезде, дәрігердің оң және теріс жақтарын өлшегеннен кейін ғана тағайындауға болады. Жануарларға жүргізілген тәжірибелер көрсеткендей, препарат тератогендік әсерге ие. Препаратты жүктілік кезінде қабылдаған әйелдерде туылған нәрестелер біршама уақыт ұйқышылдықтан немесе жастықтан зардап шегуі мүмкін. Сондай-ақ, емшек сүтіне ену қабілетіне байланысты лактация кезінде препарат қабылданбайды. Амитриптилин қабылдаған емізетін аналардың балалары ұйқышылдықтың жоғарылауынан зардап шегуі мүмкін.

Препарат, сонымен қатар, көлік құралын басқаратын және шоғырлануды қажет ететін жұмыстарды жүргізетін адамдарға қарсы.

Препарат сақтықпен тағайындалады:

жүрек-тамыр жүйесіндегі проблемалар (атап айтқанда, жүректің ишемиялық ауруы, аритмия, жүрек жеткіліксіздігі),
созылмалы алкоголизм
бронх демікпесі,
ішек мотор функциясының төмендеуі,
конвульсиялық симптомның тарихы,
манико-депрессиялық психоздар,
соққылар
бүйрек және бауыр патологиялары,
зәр шығару және қуық гипотензиясы,
тиротоксикоз,
эпилепсия
простатикалық гиперплазия.

Ауыр эндогендік депрессиямен және суицидтік мінез-құлық қаупімен ауыратын науқастарды емдеу аурухана жағдайында ғана жүргізілуі керек.

Жанама әсерлері

Препаратты қабылдау нәтижесінде пайда болатын жағымсыз жанама әсерлерге мыналар жатады:

ұйқышылдық немесе ұйқысыздық,
бас аурулары,
бас айналу
аллергиялық реакциялар (тері - уртикария, бөртпе немесе қышу, немесе жүйелі - анафилактикалық шок, Квинкенің ісінуі),
іштің ауыруы, жүрек айну, диарея, іш қату,
қан қысымының жоғарылауы (көбінесе гипотензия, препараттың альфа-бұғаттайтын әсеріне байланысты),
тұру немесе денені жату күйінен отыру орнына ауыстыру кезінде қысымның төмендеуі (ортостатикалық гипотензия),
аритмия,
көзішілік қысымның жоғарылауы.

Эпилепсияда амитриптилинді тәулігіне 150 мг дозада қолдану ұстаманың шекті деңгейінің төмендеуіне әкелуі мүмкін. 24 жасқа дейінгі балалар мен жастарда қолданған кезде, ол суицидтік мінез-құлық қаупін арттыруы мүмкін. Ұзақ пайдалану кариес ауруының өсуін арттырады.

Орталық жүйке жүйесінің тарапынан да байқауға болады:

ессіздік
тинит
ашуланшақтықтың жоғарылауы
ығыстыру
мазасыздық
галлюцинация
манияны дамыту,
есте сақтау қабілетінің бұзылуы
мотор мазасыздығы
ұстамалардың жоғарылауы,
эпилептиформды конвульсиялар,
экстрапирамидалық бұзылулар,
шоғырлану қабілетінің төмендеуі,
қорқыныш.

Галлюцинация егде жастағы адамдарға және Паркинсон ауруы бар науқастарға көбірек тән.

Эпилептиформды ұстамалардың пайда болуы көбінесе препаратты жоғары дозада қабылдағанда, эпилепсиямен ауыратын науқастарда немесе бас сүйек-ми жарақаты бар пациенттерде байқалады. Мұндай жағдайларда дозаны түзету немесе антиконвульсанттарды қабылдау қажет.

Жүрек-тамыр жүйесінен де мүмкін:

жүрек өткізгіштік бұзылыстары,
ЭКГ-да QT интервалының өзгеруі (дозаны төмендету немесе параметрді үнемі бақылау қажет),
тахикардия
жүрек соғысы.

Антихолинергиялық әсерден болатын жанама әсерлер:

құрғақ аузы
кеңейтілген оқушылар
тұрудың бұзылуы (бұлыңғыр көру),
зәр шығару
антихолинергиялық интоксикация,
ішек өтімсіздігі (негізінен егде жастағы адамдарда және іш қатуға бейімді науқастарда).

Асқорыту жүйесінен:

гепатит пен сарғаюды дамыту,
жүрек жарасы
тәбеттің жоғарылауы (әдетте есірткі, керісінше, тәбеттің төмендеуіне әкеледі),

Эндокриндік жүйеден келесі құбылыстар мүмкін:

ұрықтың ісінуі,
гинекомастия (кеуде кеңеюі, әйелдерде және ерлерде),
либидоның төмендеуі немесе жоғарылауы,
потенциалдың өзгеруі.

Келесі жанама әсерлер жоққа шығарылмайды:

шаштың түсуі
стоматит
тілдің қараңғылануы,
ісіну
ісінген лимфа түйіндері
қол треморы (бета-адренергиялық жүйені қоздырумен байланысты, бета-блокаторларды қабылдау арқылы босатылады),
қан құрамындағы өзгерістер (лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения), қандағы глюкозаның ауытқуы.

Препарат қабылдауды тоқтатқан кезде келесі құбылыстар болуы мүмкін:

бас ауруы,
толқу
жалпы келеңсіздік
диарея
мотор мазасыздығы
ашуланшақтық.

Сондықтан препаратты қабылдауды тоқтатқанға дейін дозаны кезең-кезеңмен азайту қажет. Бұл белгілер әдетте өтпелі болып табылады және есірткіге тәуелділіктің дәлелі емес.

Қолдану нұсқаулығы

Таблеткалардағы бастапқы доза тәулігіне 25-50 мг (1-2 таблетка 25 мг) құрайды. Бұл жағдайда препарат ұйқыға дейін жақсы қабылданады. Содан кейін доза біртіндеп артады (күн сайын 25 мг) 150-200 мг дейін. Бұл жағдайда тәуліктік дозаны үш дозаға бөлу керек. Препараттың ең көп мөлшерін түнде қабылдау керек.

Жеңіл жағдайларда, препаратты алғаш қабылдаған емделушілерде, ауыр соматикалық аурулары бар емделушілерде, қарттар мен жасөспірімдерде дозаны баяу жоғарылату ұсынылады (2-3 күнде 25 мг). Ауыр, өзіне-өзі қауіпті депрессияда, керісінше, тәуліктік үлкен дозалардан (100 мг) дереу бастау керек.

Амбулаториялық емдеудің ең жоғары тәуліктік мөлшері - 200 мг, стационарлық емдеу үшін - 300 мг. Кейбір жағдайларда қатты депрессиямен және препаратқа жақсы төзімділікпен тәуліктік максималды дозаны 400-450 г дейін арттыруға болады.

Булимия жүйкесінде, эмоционалдық бұзылуларда, шизофрения, психозбен ауырған кезде, алкогольді ішу тәулігіне 25-100 мг (1-4 таблеткадан 25 мг) дозадан басталады. Терапевтік әсерге жеткеннен кейін тиімді тиімді дозаға ауысу керек - тәулігіне 10-50 мг.

Мигрень, созылмалы нейрогендік ауырсынудың, асқазан-ішек жарасының алдын алу үшін күнделікті 10-100 мг дозаны қабылдау қажет (дозаны нақты жағдайларға байланысты дәрігер тағайындайды). Сонымен қатар, дозаның көп бөлігі түнде қабылданады.

6-12 жастағы балалардағы депрессиялық жағдайларды емдеу үшін препаратты күніне 10-30 мг қабылдау қажет. Немесе сіз дозаны 1,5 мг / кг салмаққа сүйене отырып есептей аласыз.

6-12 жас аралығындағы балаларда түнгі энурез кезінде 10 мг, жиі 20 мг тағайындалады. 12 жастан асқан балалар - 50 мг дейін. Препарат түнде бір рет қабылданады.

Емдеу ұзақтығы көптеген факторларға байланысты - науқастың жағдайы, ауру түрі және бірнеше айдан бір жылға дейін өзгеруі мүмкін.

Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда дозаны түзету қажет. Қарттар үшін дозаны түзету қажет.

Жағымсыз реакциялардың алдын алу үшін препаратты тамақтан кейін бірден қабылдау керек.

Препараттың күрт жойылуымен, кету синдромы пайда болуы мүмкін. Сондықтан курстың аяқталуына дейін препараттың дозасын біртіндеп азайту ұсынылады.

Артық дозалану

Артық дозаланған жағдайда мыналар мүмкін:

қыңыр
ұйқышылдық жоғарылайды
кома
толқу
шатасу,
ығыстыру
құсу
тыныс алу депрессиясы
тахикардия
қысымның төмендеуі
аритмия,
ентігу.

Асқазанды шаю, симптоматикалық терапия қажет. Гемодиализ тиімсіз.

Басқа заттармен әрекеттесуі

Препарат алкогольмен үйлеспейді. Сондықтан терапия кезінде алкогольден бас тарту керек. Препаратты басқа трициклді антидепрессанттармен бірге қабылдауға болмайды. Антидепрессанттары бар іріктелген серотонинді қайта қабылдау ингибиторларының тобын қолдану серотонин синдромына әкелуі мүмкін.

Бұл антидепрессанттардың басқа класына - MAO ингибиторларына мүлдем сәйкес келмейді. MAO ингибиторларымен бір мезгілде қолданған кезде ауыр конвульсиялар және гипертониялық криздер дамуы мүмкін, олар көбінесе науқастың өлімімен аяқталады. Сондықтан амитриптилинмен және МАО ингибиторларымен емдеу курстары арасындағы интервал кем дегенде 2 апта болуы керек.

Бензодиазепиндермен бір мезгілде қабылдағанда терапевтік әсердің өзара жақсаруы байқалуы мүмкін. Басқа антидепрессанттармен, барбитураттармен, седативтермен, бензодиазепиндермен, жалпы анестетиктермен бірге қолданғанда орталық жүйке жүйесіне ингибиторлық әсер күшейеді, гипотензивті әсер дамиды, тыныс алу депрессиясы мүмкін.

Амитриптилин сонымен қатар жүрек-тамыр жүйесіне энефриннің, эфедриннің және басқалардың әсерін күшейтеді, нәтижесінде тахикардия, аритмия және артериялық гипертензия қаупі пайда болады. Сондықтан, анестезияны жүргізгенде (анестетиктерде әдетте эпинефрин бар), анестетиктің дозасын түзету үшін дәрігерге антидепрессант препаратын қабылдаған пациент туралы дәрігерге хабарлау керек.

Жанама әсерлердің жоғарылауына әкелуі мүмкін антихолинергиялық, антигистаминді терапиялық әсерді арттырады. Амантадин антихолинергиялық әсерді арттырады.

Препарат альфа-блокаторлардың, антиконвульсанттар мен антигипертензивті препараттардың тиімділігін төмендетеді. Клонидин және антигистаминдер орталық жүйке жүйесіне ингибиторлық әсерді арттырады, атропин ішек параличін жоғарылатады. Сонымен бірге клонидин мен метилдопа гипотензивті әсерді төмендетеді.

Барбитураттар, никотин препараттың тиімділігін төмендетеді. Кокаин аритмия қаупін арттырады. Жергілікті адреномиметиктер вазоконстриктор әсерін арттырады. Қалқанша безінің гормондарын препаратпен қолдану өзара терапиялық әсерді де, уытты әсерді де арттырады.

Амитриптилинді қолдану жөніндегі нұсқаулықтың сипаттамасы

Амитриптилин - бұл трициклді антидепрессанттар тобынан алынған дәрі. Негізгі әсерлерден басқа, анальгетикалық әсері бар, төсек тамағын емдеуге көмектеседі.

Амитриптилинді бірнеше өндірушілер шығарады - отандық Veropharm, ALSI Pharma, сонымен қатар шетелдік өндірушілер - Grindex, Nycomed, әртүрлі сауда атауларымен:

Амитриптилин антидепрессанттардың фармакологиялық тобына жатады. Оның жалпы формуласы: C20H23N.Халықаралық патенттік емес атауы (INN) - амитриптилин.

Пішіндер мен құрамды шығару

Амитриптилин екі дәрілік формада болады - таблетка және ерітінді.

Ішкі қолдануға арналған 10 және 25 мг таблеткалар. 50 және 100 дана контурлы пакеттерге салынған.
Көктамыр ішіне және тамыр ішіне енгізу үшін 10 мг / мл ерітінді, 2 мл ампула. 10 дана пакетте.

Таблеткалар құрамында 10 немесе 25 мг белсенді зат - амитриптилин гидрохлориді бар. Қосымша (белсенді емес) заттар - бұл микрокристалды целлюлоза, тальк, лактоза моногидраты, кремний диоксиді, магний стеараты, алдын-ала желатталған крахмал.

Ерітінді түрінде «Амитриптилин» препаратының құрамына 10 мг белсенді зат және қосымша - тұз (қышқыл) қышқылы, бензетоний және натрий хлориді, декстроза моногидраты, инфузияға арналған су кіреді.

Фармакологиялық әрекет

Препарат күшті антидепрессанттарға жатады. Денедегі амитриптилиннің әсер ету механизмі - жүйке жүйесіндегі синапстар мен серотониндердегі норепинефрин концентрациясының жоғарылауы (олардың кері сіңуі төмендейді). Ұзақ емдеу кезінде бета-2 адренергиялық және мидағы серотонин рецепторларының функционалды белсенділігі төмендейді. Ол айқын антихолинергиялық әсерге ие (орталық және перифериялық).

Депрессия жағдайында амитриптилин қалай жұмыс істейді? - көңіл-күйді жақсартады, психомоторлы қозуды, мазасыздықты азайтады, ұйқыны қалыпқа келтіреді. Препараттың антидепрессант әсері қабылдау басталғаннан 2-3 аптадан кейін көрінеді.

Антидепрессант әсерінен басқа, препарат бірқатар басқа әрекеттерді атқарады.

Ас қорыту жүйесіндегі гистаминдік рецепторлардың бітелуіне байланысты антицеркулез.
Тәбеттің төмендеуі.
Серотонин және ацетилхолин рецепторларының белсенділігінің төмендеуіне негізделген қуықтың созылу қабілетінің жоғарылауы және оның сфинктерінің тонусының жоғарылауы.
Егер жалпы анестезия жоспарланған болса, онда дәрігерге бұл дәрі-дәрмекті қабылдау туралы ескерту қажет, өйткені ол қан қысымы мен дене температурасын төмендетеді.
Ауырсынуды жояды. Амитриптилин ауырсынуды қашан бастайды? - пациенттердің пікірлері бойынша, емделудің 2-3 күнінде.
Төсек жууды жояды.

Қолдану көрсеткіштері

Көрсеткіштер тізімі кең, бірақ амитриптилинді тағайындаудың негізгі себебі әр түрлі шыққан депрессиялық жағдайлар.

Амитриптилинге не көмектеседі?

Депрессия - инвазивті, эндогенді, невротикалық, реактивті, есірткі, алкогольді қабылдау фонында, мидың органикалық зақымдануы. Әсіресе мазасыздық, ұйқының бұзылуы.
Аралас табиғаттағы эмоционалды бұзылулар. Амитриптилин дүрбелең шабуылдары үшін тағайындалуы мүмкін.
Шизофрения фонында психоздар, алкогольді қабылдау.
Мінез-құлықтың бұзылуы (назар мен белсенділіктің өзгеруі).
Түнде энурез.
Созылмалы ауырсыну синдромы - онкологиялық, ревматикалық аурулар, постерпетикалық невралгия, жарақаттан кейінгі ауырсыну.
Булимия нерві.
Мигреннің алдын-алу
Асқорыту жүйесінің ойық жаралары.

Таблеткаларды қолдану және амитриптилин ерітіндісі ұқсас.

Таблеткаларды қолдану

Тамақтанар алдында немесе одан кейін амитриптилин ішу керек пе? Таблеткалар асқазанға тітіркендіргіш әсерді азайту үшін тамақтан кейін алдын-ала шайнаусыз қабылданады.

Төменде ұсынылған дозалар амитриптилин таблеткаларын қолдану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген.

Депрессиялық жағдайларды емдеу. Бастапқы доза түнде 25-50 мг құрайды. Содан кейін біртіндеп, 5 күннен асып, 3 дозаға бөлініп, тәулігіне 200 мг дейін арттырыңыз. Егер терапевтік әсер 2 апта ішінде пайда болмаса, тәуліктік доза мүмкін болатын максимумға дейін - 300 мг дейін арттырылады.
Бас ауруын, мигренді, созылмалы ауырсынуды емдеу. Емдік доза тәулігіне 12,5-100 мг, орташа - 25 мг. Бас ауруы мен ауырсынудың басқа түрлеріне амитриптилинді қалай қабылдауға болады? - бір рет, түнде.
Амитриптилин таблеткаларын басқа жағдайларда тағайындау жеке таңдалады.

Түнде ұйқысыздықпен амитриптилинді қалай қабылдауға болады? Егер депрессияның фонында ұйқының бұзылуы болса, онда бұл стандартты схеманы өзгертуді қажет етпейді, препарат жоғарыда көрсетілгендей қабылданады.

Жүктілік және лактация

Препарат FDA классификациясына сәйкес ұрыққа әсер ететін С санатына жатады (жануарларды зерттеуде теріс әсер анықталды). Сондықтан жүктілік кезінде амитриптилинді тағайындау өте қажет емес. Бұл анаға арналған пайда ұрық үшін қауіптен асып кеткен жағдайда ғана қолданылады.

Препарат лактация кезінде тағайындалса, емдеудің барлық курсы емізуді тоқтатуы керек.

Балалық шақта қолданыңыз

Амитриптилин балаларда ұйықтау режимін емдеу үшін тағайындалады:

таблеткалар - алты жастан бастап,
шешім - он екіден.

Балалық шақта депрессиялық емдерді емдеу үшін сирек тағайындалады. Бұл жағдайда емдеу дозасы, жиілігі және ұзақтығы жеке таңдалады.

Депрессиямен ауыратын балаларда амитриптилин қалай қабылданады? - мөлшерін келесідей:

6 жастан 12 жасқа дейін - күніне 10-30 мг немесе 1-5 мг / кг,
12 жастан бастап жасөспірімдерге - 100 мг дейін.

Түнгі энурез кезінде:

6 жастан 10 жасқа дейінгі балаларға күніне 10-20 мг,
11-16 жас аралығындағы жасөспірімдер - күніне 50 мг дейін.

Қартайғанда қолданыңыз

Қартайған кезде ол негізінен жеңіл депрессиялық бұзылуларға, булимия жүйкесіне, аралас эмоционалды бұзылуларға, шизофрения мен алкогольге тәуелділікке қарсы психоздарға тағайындалады.

Қарттарға амитриптилинді қалай қабылдауға болады? Түнде 25-100 мг дозада, бір рет. Терапевтік әсерге қол жеткізгеннен кейін, дозаны тәулігіне 10-50 мг дейін азайтыңыз.

Жанама әсерлері мен асқынулары

Амитриптилиннің жанама әсерлері өте жиі дамиды және оларды емдеудің терапевтік әсерінен асып түсетіндігі соншалық. Осыған байланысты тағайындау туралы шешім әрдайым мұқият қабылданады, емделушілер мен олардың отбасы мүшелері емдеу кезінде олардың жағдайын бағалауы керек.

Антихолинергиялық әсерге байланысты жанама әсерлер:

бұлыңғыр көру, кеңейтілген оқушы, орналасу параличі, адамдарда көзішілік қысымның жоғарылауы, көздің алдыңғы камерасының тар бұрышы бар,
құрғақ аузы
шатасу,
іш қату, ішектің паралитикалық жолдары,
зәр шығару қиынға соғады.

Орталық жүйке жүйесінің жанама әсерлері:

әлсіздік жағдайлары
ұйқышылдық
жоғары шаршау
ашуланшақтық
есте сақтау қабілетінің бұзылуы
ғарыштағы бағыттың өзгеруі,
мазасыздық, мазасыздық,
галлюцинация (көбінесе егде жастағы және Паркинсон ауруы бар),
психомоторлы үгіт,
мания, сондай-ақ гипомания,
назардың төмендеуі,
ұйқының бұзылуы
қорқыныш
астения
бас ауруы, тремор, құрысудың жоғарылауы, дизартрия, парестезия, миастения грависі, атаксия, экстрапирамидті синдром бар.

Жүрек-тамыр жүйесі үшін:

тахикардия
аритмия,
ортостатикалық гипотензия,
Жүрек ауруы жоқ науқастардағы ЭКГ өзгерістері,
қан қысымынан секіреді,
көктамыр ішілік өткізгіштің бұзылуы.

Асқазан-ішек жолдарынан:

жүрек жарасы
жүрек айнуы
асқазан ауырады
құсу
гепатит
тәбеттің жоғарылауы
семіздік немесе салмақ жоғалту,
дәмнің өзгеруі
стоматит
диарея
тілдің күңгірттеуі.

Эндокриндік жүйеден:

ұрықтың ісінуі
еркектерде кеуде кеңеюі,
либидоның төмендеуі немесе жоғарылауы,
потенциал проблемалары
қандағы қанттың жоғарылауы немесе төмендеуі,
вазопрессин өндірісінің төмендеуі.

қышу
тері бөртпесі, уртикария,
ангиоэдема (Квинк),
фотосезгіштігі.

Басқа жанама әсерлер:

тинит
шаштың түсуі
ісіну
безгегі
ісінген лимфа түйіндері
зәр шығару.

Арнайы нұсқаулар

Сақтық шараларын байыпты қабылдаңыз және жағымсыз реакциялардың пайда болу қаупін емнің пайдасымен байланыстырыңыз.

Депрессия мен психикалық бұзылыстармен ауыратын балаларда, жасөспірімдерде және 24 жасқа дейінгі адамдарда препарат суицидтік ойлар мен мінез-құлықтың көрінісін арттыратыны дәлелденді. Сондықтан пациенттердің осы санатына амитриптилинді тағайындау ақталған болуы керек!
Егде жастағы емделушілерде емдеу түнде есірткі психозының дамуына себеп болуы мүмкін. Препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін жағдай бірнеше күн ішінде тұрақтанады.
Тұрақты қан қысымымен ауыратын науқастарда бұл көрсеткіштерді емдеу кезеңінде бақылау керек. Ол азайып немесе одан да артуы мүмкін.
Кенеттен қозғалудан аулақ болу ұсынылады - көлденеңінен тік қалыпқа ауысыңыз, өйткені айналуы және бағдар жоғалуы мүмкін.
Құрамында алкоголь мен құрамында этанол бар есірткіні қолдануға бүкіл емдеу кезеңінде тыйым салынады!
Егер МАО ингибиторларымен терапия жүргізілсе, амитриптилин олар жойылғаннан кейін 14 күннен ерте емес тағайындалады.
Тәулігіне 150 мг-нан астам доза ұстама белсенділігінің шегін төмендетеді және сезімтал адамдарда және эпилепсиямен ауыратын науқастарда ұстама қаупін арттырады.
Қатты депрессиямен өзін-өзі өлтіру қаупі әрдайым жоғары, сондықтан емдеудің басында бензодиазепиндерді немесе антипсихотиктерді параллель қабылдау ұсынылады.
Циклдік аффективті бұзылыстармен ауыратын науқастарда амитриптилинмен емдеу кезінде маникандық және гипоманиялық жағдайлар туындауы мүмкін. Бұл жағдайда дозаны азайтыңыз немесе препараттан бас тартыңыз.
Тиротоксикозбен ауыратын науқастарда, сондай-ақ қалқанша безінің гормондарын қабылдаған адамдарда кардиотоксикалық әсерлер пайда болуы мүмкін.
Электровульвативті терапиямен бірге препаратты тек медициналық бақылауда қолдануға болады.
Төсек демалысын ұстанатын науқастарда ішек паралитикалық дамуы мүмкін.
Егер жергілікті немесе жалпы анестезия болса, дәрігерге амитриптилин қабылдау туралы міндетті түрде айту керек.
Мүмкін лакримацияның төмендеуі және көздің жасын сұйықтығындағы шырыштың ұлғаюы. Контактілі линзалар үшін бұл қабықтың эпителийін зақымдауы мүмкін.
Амитриптилинді ұзақ уақыт қабылдаған адамдарда кариес ауруы қаупі жоғары.
Ықтимал қауіпті әрекеттерді орындау кезінде мұқият болу керек, олар назар аударуды және жылдамдықты талап етеді. Көлік жүргізу кезінде амитриптилин қабылдау ұсынылмайды.

Мүмкін болатын реакцияларға сүйене отырып, келесі категориядағы адамдар бұл дәріні аса сақтықпен қолдануы керек:

алкогольге тәуелділер
14 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер,
егде жастағы науқастар
шизофрения, бронх демікпесі, биполярлық бұзылу, эпилепсия, сүйек кемігінің гемопоэзін тежеу, жүрек-тамыр аурулары, ішілік гипертензия, инсульт, асқазан мен ішектің моторлық функциясының төмендеуі, бауыр, бүйрек жетіспеушілігі, тиротоксикоз, простата безінің ұлғаюы, кідірістер қуық гипотензиясы.

Амитриптилинге тәуелділік

Препарат есірткіге жатпайды, өйткені ол мас немесе мас ететін әсерге ие емес, опиат сияқты классикалық физиологиялық тәуелділікті тудырмайды. Амитриптилинге тәуелділік тек психологиялық, бұл препаратқа физикалық құмарлықпен ешқандай қатысы жоқ. Нашақорлықтың табиғатын түсіну үшін сіз препараттың әсер ету принципін білуіңіз керек - табиғи нейротрансмиттерлер денеде қалыпты мөлшерде ыдырамайды, сондықтан олар ұзақ уақыт өзгермейді. Амитриптилинді қабылдау әсері серотонин мен басқа нейротрансмиттерлердің тұрақты концентрациясын жоғары деңгейде ұстап тұру арқылы қол жеткізіледі.

Амитриптилин тәуелді ме? Барлық антидепрессанттар сияқты, ол белгілі бір тәуелділікті қалыптастыра алады - күрт жойылғаннан кейін белгілер қайтадан оралады. Тек осы мағынада амитриптилинді дәрі-дәрмек деп санауға болады, өйткені препарат қабылдау кезінде адам сау, ал курс аяқталғаннан кейін жағдай қалпына келеді. Науқастар антидепрессанттардан нақты дәрілік препараттарға ауысуы жағдайында болады. Сондықтан амитриптилиннен болатын зиянды болдырмау үшін оны қабылдау біртіндеп, бір ай ішінде тоқтатылады.

Шығу синдромы

Препараттың күрт бас тартуымен, әсіресе жоғары дозада қабылданған болса, амитриптилинді кетіру синдромының дамуы мүмкін. Белгілері қандай?

жүрек айнуы
құсу
бас ауруы,
диарея
ұйқының бұзылуы
әлсіздік
қорқыныш.

Біртіндеп сәтсіздік болса да, қозғалтқыштың мазасыздығы, ашуланшақтық, ұйқының бұзылуы, ауыр армандар дамиды.

Амитриптилинді алу қанша уақытқа созылады? - жағдай уақыт өте келе, барлық препарат шығарылғанға дейін, яғни 8-14 күн ішінде байқалады. Одан әрі көріністер психологиялық сипатта болады.

Амитриптилин қабылдауды азайту схемасы - емдік дозаны ¼-ден бастап бір ай ішінде толығымен жойылғанға дейін біртіндеп төмендету.

Артық дозалану себептері

Препараттың бір реттік дозасынан асып кетуі көбінесе келесі жағдайларда кездеседі:

дәрігер тағайындаған дозаны сақтамау (қасақана немесе кездейсоқ артық мөлшерден асып кету),
дәрілерді дәрігердің рецептісіз тәуелсіз пайдалану,
препараттың емдік дозада алкогольді ішімдіктермен үйлесуі.

Артық дозалану белгілері

Қабылданған амитриптилиннің мөлшеріне байланысты 3 дозаланғанда бөлінеді - жеңіл, орташа және ауыр, олар реанимациялық шараларсыз 100% жағдайда өліммен аяқталады.

Балалар өткір дозаланғанда, тіпті өлімге де сезімтал.

Амитриптилиннің шамадан тыс дозалануы келесі белгілермен көрінеді:

құрғақ аузы
іш қату
зәр шығарудың болмауы
диспепсия.

Артық және орташа дәрежедегі дозаланудың көріністері әрдайым маңызды және шұғыл медициналық көмек қажет.

Орталық жүйке жүйесінің тарапынан - ұйқышылдық, галлюцинация, себепсіз алаңдаушылық, эпилептикалық ұстамалар, рефлекстердің жоғарылауы, сөйлеудің нашарлауы, бұлшықеттің қаттылығы, шатасуы, кеңістіктегі бағдарлануының жоғалуы, концентрацияның төмендеуі, психомоторлық қозу, атаксия, ступор, кома.
Жүрек және қан тамырлары жағынан - аритмия, тахикардия, жүрекішілік өткізгіштіктің бұзылуы, жүрек жеткіліксіздігі, қан қысымының күрт төмендеуі, соққы, жүрек соғуы (сирек).
Басқа көріністер - бұл зәр мөлшерінің төмендеуі, оның толық болмауына дейін, гипертермия, терлеудің жоғарылауы, құсу, тыныс алудың қысқаруы, тыныс алу депрессиясы, цианоз, бүйрек және бауыр функциясының бұзылуы.
Терминал сатыларында қан қысымы төмендейді, оқушылар жарыққа жауап бермейді, рефлекстер азаяды, бауыр, жүрек жеткіліксіздігі, тыныс алу ұстамалары дамиды.

Өлтіретін доза - бір уақытта қабылданған 1,5 грамм амитриптилин. Алайда, балаларға аз жетеді.

Уытты емдеу

Артық дозаланудың алғашқы белгілерінде келесі медициналық шараларды жүргізу қажет.

Жедел жәрдем шақырыңыз.
Науқасқа бір литр су ішіп, құсуды шақырыңыз. Бұл процедураны таза жуу суы шыққанша қайталаңыз.
Препараттың қандағы сіңуін азайту үшін энтеросорбенттер қабылдаңыз - Enterosgel, белсендірілген көмір, Atoxil, Polysorb MP және басқалар.
Егер адам есін жоғалтса, оны бір жағына бұру керек.

Амитриптилинмен улануды емдеу интенсивті терапияда жүргізіледі және келесі емдік шараларды қамтиды.

Асқазанды жедел шаю.
Қан қысымын, дұрыс ацидозды, су-электролит балансын ұстап тұру үшін тұзды ерітінділерді енгізу.
Антихолинергиялық көріністерді жою үшін холинестераза ингибиторларын қабылдау.
Қан қысымының күрт төмендеуімен глюкокортикоидтарды енгізу.
Жүрекке антиаритмиялық препараттарды тағайындау.
Науқастарды тәулік бойы бақылау, қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін бақылау.
Ауыр жағдайларда - реанимация, антивонвульсантты шаралар, қан құю.

Гемодиализ және мәжбүрлі диурез амитриптилинмен артық дозаланғанда тиімді деп көрсетілмеген.

Амитриптилинмен улану үшін арнайы антидот жоқ.

Уланудың салдары

Медициналық көмек уақтылы көрсетілсе де, қатты дозалану өлімге әкеледі. Өлімнің себебі - жүрек соғуы, тыныс алу, қатты аритмия.

Амитриптилиннің артық дозасының салдары, егер адам аман қалса да сақталады:

психикалық өзгерістер, қатты депрессия,
созылмалы бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі,
жүрек ырғағының бұзылуы.

Қалдық әсерлер өмір бойына байқалады және үнемі дәрілік терапияны қажет етеді.

Амитриптилиннің құрылымдық аналогы - импортталған Saroten Retard препараты, H. LUNDBECK A / S (Дания).

Амитриптилинді басқа не алмастыра алады? Топтық аналогтары - Анафранил, Доксепин, Мелипрамин, Ново-Триптин - дәрілер бірдей әсер етеді, бірақ құрамы жағынан ерекшеленеді. Бұл препараттар антидепрессантты қабылдауға тән жанама әсерлері жоқ амитриптилиннің заманауи аналогтары болып табылады.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Амитриптилинмен емдеуді бастамас бұрын, дәрігерге үздіксіз қабылданатын барлық дәрі-дәрмектер туралы айту керек.

Оны MAO ингибиторларымен біріктіруге болмайды.
Амитриптилин седативтер, гипнетиктер, анальгетиктер, анестезияға қарсы препараттар, антипсихотиктер және этанол бар дәрілердің миына ингибиторлық әсерін күшейтеді.
Антиконвульсанттардың тиімділігін төмендетеді.
Оны ұйықтайтын таблеткалармен бірге тағайындауға болады (мысалы, «Сонапакс» амитриптилинмен бірге қабылданады). Бірақ бұл комбинацияда Sonapax-тың антихолинергиялық белсенділігі артады - яғни ми жасушаларының жүйке сигналдарын беру қабілетін төмендетеді.
Басқа антидепрессанттармен бірге екі дәрінің де әсері күшейеді.
Антипсихотиктермен және антихолинергиялық препараттармен біріктіріп қолданған кезде дене температурасы жоғарылап, ішек паралитикалық дамуы мүмкін.
Амитриптилин катехоламиндер мен адреностимуляторлардың гипертензиялық әсерін күшейтеді, тахикардия, жүрек аритмиясы және ауыр артериялық гипертензия қаупін арттырады.
Гуанетидин мен ұқсас дәрілердің гипертензияға қарсы әсерін төмендетуі мүмкін.
Кумарин немесе индандия туындыларымен үйлескенде соңғысының антикоагулянттық белсенділігі артуы мүмкін.
Циметидинмен бірге қан плазмасындағы амитриптилин концентрациясы жоғарылайды, бұл уытты әсер ету ықтималдығын арттырады.
Бауырдың микросомальды ферменттерінің индукторлары (карбамазепин және басқа барбитураттар) амитриптилин концентрациясын төмендетеді.
Квинидин амитриптилин метаболизмін төмендетеді.
Құрамында эстроген бар гормондар амитриптилиннің биожетімділігін арттырады.
Дисульфирам және ацетальдегид дегидрогеназа тежегіштерімен бірге делирий дамуы мүмкін.
Амитриптилин глюкокортикоидтардың фонында пайда болған депрессияны күшейте алады.
Тиротоксикозды емдеуге арналған препараттармен бірге агранулоцитоз даму қаупі артады.
Ноотропиктермен біріктірілім осы дәрілердің әсерін әлсіретеді және жанама әсерлердің ықтималдығын арттырады.
Сақтандыруды сандық және баклофенмен біріктірген жөн.
Амитриптилиннің антибиотиктермен, вирусқа қарсы препараттармен (мысалы, Ацикловир) жақсы үйлесімділігі. Оны дәрігердің нұсқауы бойынша біріктіруге болады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Біз амитриптилинді қолдану ерекшеліктерімен және ресми нұсқаулықта көрсетілмеген басқа препараттармен үйлесуімен байланысты іздеу сұраулары негізінде құрастырылған танымал сұрақтарға жауап береміз.

Амитриптилиннің рецепті ме, жоқ па? Дәріханаларда сату шарттары - тек рецепт бойынша.
Амитриптилин мен донормилдің үйлесімділігі қандай, бұл препараттарды біріктіруге бола ма? Бұл комбинацияны дәрігерлер қолданады - амитриптилин Донормилдің әсерін күшейтеді. Бірақ дәрі-дәрмектер күннің әр уақытында қабылданады және қатаң түрде дәрігердің бақылауымен ауруханада болады.
Амитриптилин мен фенибуттың үйлесімділігі қандай? «Фенибут» ноотропиктерге қатысты болғандықтан, амитриптилинмен қатар, екі дәрінің де емдік әсері төмендейді, ал жанама әсерлердің ықтималдығы артады. Бұл комбинацияны дәрігеріңізбен талқылау керек.
Амитриптилин корвалолмен үйлесімді ме? Препараттар қарсы емес, бірақ Corvalol құрамында фенобарбитал бар, ол амитриптилиннің әсерін күшейте алады.
Карбамазепин (Зептол, Карбалепсин Ретард, Тегретол, Финлепсин) амитриптилинмен үйлесімді ме? Дәрі-дәрмекті бірге тағайындауға болады, бірақ есте сақтау керек, орталық жүйке жүйесіне ингибиторлық әсердің жоғарылауы, карбамазепиннің антиконвульсанттық әсерінің төмендеуі және қандағы амитриптилин концентрациясының төмендеуі.
Амитриптилинді феназепаммен бірге қабылдауға бола ма? Мұндай препараттарды параллельді түрде қысқа курстарда ғана тағайындауға болады, симптомдарды жеңілдету және антидепрессанттың жанама әсерлерін азайту үшін.
Амитриптилин мен циннаризин үйлесімді ме? Дәрігер тағайындау мүмкін, бірақ дәрігердің бақылауымен, өйткені бұл комбинацияда антидепрессанттың әсері күшейеді.
Флуоксетин мен амитриптилиннің үйлесімділігі қандай, оларды біріктіруге болады? Флуоксетин сонымен қатар антидепрессант болып табылады, бірақ басқа топтан және әсер ету механизмі өте жақсы. Араластыру дәрі-дәрмектердің минималды терапиялық дозаларын қолдану арқылы мүмкін және тек дәрігер белгілегендей, бірақ жанама әсерлердің пайда болуы үшін қауіпті.
Velafax амитриптилинмен үйлесімді ме? Бұл сондай-ақ антидепрессант, әсер ету механизмі әртүрлі. Олардың үйлесуі мүмкін, бірақ дәрі-дәрмектер уақыт бойынша бөлінеді - таңертең Велафакс, кешке амитриптилин төмен дозада және олар орталық жүйке жүйесіне ингибиторлық әсерді болдырмау үшін дененің реакциясын міндетті түрде бақылайды.
Амитриптилин пирацетаммен үйлесімді ме? Ноотропиктерді антидепрессанттармен біріктіру ұсынылмайды, өйткені олардың әрекеті әр түрлі - тыныштандыруға қарсы әсер етеді. Екі препараттың тиімділігі төмендеуі мүмкін және жанама әсерлердің пайда болу қаупі артуы мүмкін. Егер мұндай комбинацияны дәрігер тағайындайтын болса, онда таблеткаларды қабылдауды уақыт бойынша бөлген жөн.
Мен амитриптилин мен паксилді бір уақытта ішуге бола ма? Бұл әртүрлі топтағы екі антидепрессант. Мұндай комбинация қолданылады, бірақ оны өздігінен алуға болмайды, өйткені олардың екеуінің де әсерін күшейту қаупі бар.
Амитриптилин мен Эглонилдің үйлесімділігі қандай? Бұл антипсихотикалық әсері бар антипсихотикалық, сондықтан бірге қолданған кезде орталық жүйке жүйесіне ингибиторлық әсердің жоғарылау қаупі бар. Егер мұндай комбинация қолданылса, онда дәрі-дәрмектер әртүрлі уақытта тағайындалады.
Эскиталопрамды амитриптилинмен қабылдауға бола ма? Екі антидепрессанттың үйлесімі әрдайым қолайлы бола бермейді. Кейде бұл комбинация қатты депрессияда қолданылады, бірақ ең жақсы терапиялық әсер антидепрессант пен транквилизатордың үйлесімімен дамиды.
Афобазол мен амитриптилинді бірге қабылдауға бола ма? Препараттар үйлесімді, өйткені Афобазол транквилизаторларға жатады және көбінесе антидепрессанттармен бірге тағайындалады. Бірақ күшті амитриптилин фонында Афобазолдың әсері жоғалуы мүмкін, сондықтан терапевтік дозаны тек дәрігер таңдау керек.
Амитриптилин мен Атараксты бірге қабылдауға бола ма? Бұл транквилизаторлар тобынан алынған дәрі, сондықтан оны депрессиялық күйлерде амитриптилинмен біріктіру мүмкін. Бірақ оларды әртүрлі уақытта қабылдау қажет.
Есептегішке амитриптилин сатып алуға болатын дәрі-дәрмектер бар ма? Рецептсіз жеңіл дәрілер бар, олардың әсерін антидепрессантты дәрілерге жатқызуға болады - Персен, Ново-Пассит, Деприм, Азафен және басқалар. Дәрі-дәрмекті рецептсіз сату дегеніміз, емдеуді өзіңіз белгілей аласыз дегенді білдірмейді!
Амитриптилин мен Финлепсинді бірге қабылдауға бола ма? Медицина эпилепсияны, сондай-ақ невралгияны және ауырсынуды емдеу үшін қолданылады, сондықтан амитриптилиннің орталық жүйке жүйесіне ингибиторлық әсерін күшейтеді немесе қандағы оның концентрациясын төмендетеді.
Амитриптилинді ұйықтайтын таблетка ретінде қабылдауға бола ма? Ұйқысыздық депрессиямен байланысты болмаса, препарат көрсетілмейді.
Егер амитриптилин жиі қабылданатын болса, оның салдары қандай? Ұзақ мерзімді үздіксіз емдеу әрдайым жанама әсерлердің жоғары қаупімен байланысты. Осындай ауыр препаратпен терапия тек дәрігердің бақылауымен және жеткілікті дозада жүргізілуі керек.
Мас болған адамға амитриптилин беруге бола ма? Жоқ, бұл алкогольге мүлдем сәйкес келмейді!
Амитриптилин кумулятивті әсер ете ме, жоқ па? Ия, бұл дәрі-дәрмектің терапевтік әсері кумулятивті және 2-3 аптадан кейін толығымен пайда болады.
Неліктен олар амитриптилиннен май алады? Оның жанама әсерлерінің бірі - тәбеттің жоғарылауы. Кейде бұл салмақ көтеруге әкеледі.
Амитриптилин қан қысымын көтереді немесе төмендетеді ме? Препарат оны азайтуға да, көбейтуге де қабілетті. Көрсеткіштердегі секірулер күн бойы байқалады.
Амитриптилин қабылдағаннан кейін әлсіздіктен қалай арылуға болады? Препаратқа тәуелділік 7-14 күнге созылады. Егер жағдай жақсармаса, сіз дозаны қайта қарауыңыз немесе дәрі-дәрмекті басқасымен алмастыруыңыз керек.
Амитриптилин қанша уақыт жұмыс істейді? Белсенді зат ішкеннен кейін 30 минут ішінде қанға енеді және шамамен 7-10 сағат (ең көбі 28 сағат) қалады. Препараттың бір қабылданған дозасына дейін.
Қандай уақыттан кейін ағзадан амитриптилин шығарылады? Оны толығымен жою қабылдау аяқталғаннан кейін 7-14 күн өткенде болады.
Амитриптилинді қай дәрігер тағайындайды? - психиатр.
Амитриптилинді қанша уақыт үзіліссіз қабылдауға болады? Емдеу курсы - ең көбі 8 ай.

Амитриптилин - «ескі» ұрпақтың антидепрессанттарына байланысты күшті дәрі. Оның ауыр жанама әсерлері кейде емдеудің пайдасынан асып түседі. Сондықтан оны қабылдау туралы шешім тек дәрігер қабылдауы керек. Мұндай дәрі-дәрмектің өзін-өзі басқару өмірге қауіп төндіреді!

Құрамы және қасиеттері

Бұл дәрі медициналық тәжірибеде де танылған тиімді антидепрессант. Ол трициклдік типтегі құралдарға жатады, сонымен қатар келесі әрекеттерге ие:

орталық тектегі анальгетикалық агент ретінде,
тәбетті төмендету және зәр шығаруды тоқтату құралы ретінде, антицеротонин сипаттамалары бар агент,
булими нервіне қолдануға кеңес беріледі.

Таблеткалар немесе ерітінді түрінде қол жетімді. Көбінесе емдеуде таблетка формасы қолданылады. Түсі ақ немесе сары болуы мүмкін. Шығару формасы - жалпақ цилиндр.

Планшеттерде амитриптилинді тағайындау кезінде дәрігердің тағайындауымен дұрыс мөлшерде болуын қамтамасыз ететін түймедақ бар. Таблеткалардағы амитриптилинді қолдану туралы егжей-тегжейлі нұсқаулар міндетті түрде картон қорапқа салынуы керек.

Бұл қызық! Неліктен диазепам тағайындалады: қолдану жөніндегі нұсқаулық (антид)

Дәрігер тағайындаған кезде дәрігер сізге амитриптилин туралы егжей-тегжейлі айтады: не көмектеседі, оны қалай дұрыс қабылдау керек.

Айырықша ерекшелігі - бұл тиімді шеткері және орталық антихолинергиялық әсер, күшті седация.

Қабылдау кезінде орталық жүйке жүйесінде серотонин мен норепинефрин концентрациясының жоғарылауы, сондай-ақ олардың кері сіңу деңгейін төмендету процесі байқалады.

Пайдаланған кезде

Кездесудің негізгі себебі депрессия диагнозы деп саналады, оған мыналар қосылады:

ұйқының бұзылуы
ұйқысыздық
мазасыздықты жоғарылату,
үгіт
депрессиялық күйлердің басқа көріністері, оның ішінде ерте балалық шақтағы пациенттерде.

Ол келесі ауруларға тағайындалады:

шизофрения диагностикасы жағдайында,
кету белгілерін анықтауда,
түнгі энурез болған кезде, бірақ қуық гипотензиясы болмаса,
созылмалы ауырсыну синдромы жағдайларында, оның ішінде қатерлі ісік диагнозымен туындаған жағдайларда,
атиптік емес ауырсыну байқалған кезде,
жарақаттан кейінгі нейропатиямен және басқа жағдайлармен.

Антидепрессантты амитриптилин тағайындауы мүмкін қатты бас ауруымен және асқазан жарасы бар науқастарға ұсынылады.

Eдепрессиялық күйлерге қарсы тұрудың әсері кем дегенде үш апта қолданғаннан кейін көрінеді.

Таблеткаға тапсырыс беру

Фармацевтикалық өндіріс шығарудың екі түрін ұсынады: ерітінді және таблетка. Көп жағдайда тамақ ішкеннен кейін таблетка тағайындалады.

Бұл қызық! Асафенді қалай және неден алуға болады: қолдануға арналған нұсқаулар

Олар асқазанның қабырғаларын тітіркендіруі мүмкін, сондықтан оларды шайнау ұсынылмайды. Сумен қабылдаған кезде.

Емдеудің алғашқы кезеңдерінде 25-50 мг доза қолданылады. Дозаны түнде қабылдау ұсынылады. Бес күн ішінде алынған дозаны жоғарылату орын алады тәулігіне 200 мг дейін.

Бұл сома таңғы, түскі және кешкі астан кейін үш мөлшерде бөлінеді. Егер 2 аптадан кейін қабылдағаннан кейін оң нәтиже болмаса, дозаны 300 мг-ға дейін арттыруға болады.

Ерітінді таңдағанда, бұлшықет ішіне бір инъекцияға 20-40 мг-дан енгізіледі. Инъекциялар күніне 4 рет жасалады, науқасты біртіндеп препаратты таблетка түрінде қолдануға жібереді.

Егер дәрі ауырсынуды, мигренді емдеуде қолданылса, дозасы тәулігіне 100 мг құрайды.

Қолайсыз реакциялар түрлері

Бұл дәрі көптеген жанама әсерлерге ие.

Амитриптилин үшін таблетка немесе ерітінді түрінде шығару міндетті түрде егжей-тегжейлі нұсқаулықпен бірге жүреді, онда мұндай ықтимал реакциялар егжей-тегжейлі көрсетілген.

Соның ішінде қабылдау кезінде байқауға болады:

Жүйке жүйесінің теріс көріністері, оған жатады ұлғайған, әлсіздік жағдайлары мен галлюцинациялардың пайда болуы, қозғалтқыштың мазасыздығы, депрессиялық белгілердің жоғарылауы және басқалар.
Жүрек-қантамыр жүйесі жағынан жанама әсерлер аритмиямен, тамырішілік өткізгіштің бұзылуымен, тахикардиямен, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен сипатталады.
Ас қорыту реакциялары байқалады, оның ішінде тілдің қараюы, гепатит, талғамдағы өзгерістердің пайда болуықұсу және диарея жағдайлары.
Антихолинергиялық эффекттер бұлыңғыр көрнекі қабылдау түрінде болуы мүмкін, көзішілік қысымның едәуір жоғарылауы, тахикардия, делирий. Сананың шатасуы байқалады және терлеу деңгейі төмендейді.

Теріс көріністер курс аяқталғаннан немесе жойылғаннан кейін байқалады.Оның ішінде ерекше армандар, диарея мен жүрек айну, ұйқысыздық және үнемі бас ауруы басталуы мүмкін.

Егер жағымсыз реакциялар пайда болса, терапияны түзету үшін дереу дәрігермен кеңесу керек, өйткені амитриптилин сияқты препараттың ықтимал жанама әсерлері пациенттің денсаулығына қауіпті болуы мүмкін.

Бұл қызық! Неліктен адаптер көмектеседі: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Амитриптилинді қолдану үшін ұсынылған көрсеткіштер объективті болған кезде де қажет пациенттің денсаулығын тұрақты бақылау. Қарсы көрсеткіштер мен көптеген жағымсыз реакциялар сияқты факторларды емдеу курсын және дәрі-дәрмектерді таңдау кезінде ескеру қажет.

Егер қабылдау кезінде қателіктер жіберілген болса және артық дозаланған болса, ол дененің барлық жүйелерінде теріс көріністер ретінде көрінеді. Оның ішінде орталық жүйке жүйесі, жүрек-тамыр, асқазан-ішек жолдары. Көрініс сипаты бойынша олар қабылдаудың жанама әсерлеріне ұқсас.

Дәрі-дәрмекті таблетка мен ерітіндіде қолданғанда артық дозалануы байқалады. Егер ауызша қабылдау кезінде заттың дозасы асып кетсе, жедел асқазанды шаю жүргізіледі. Жедел жәрдем шақыру керек. Дәрігерлер келгенге дейін жууды пациент және оның отбасы мүшелері өздігінен жасайды. Мұндай жедел реакция кейбір жағдайларда тіпті жүрек ұстамасымен аяқталуы мүмкін қауіпті теріс көріністердің тізіміне байланысты қажет.

Препараттың аналогтары

Бұл құралдың көптеген аналогтары бар. Жалпы алғанда, есірткінің қырықтан астам нұсқасын ұсынуға болады.

Оның ішінде есірткі: гелиарий гиперикумы, лотоника, дистоникум, азафен, нейрол, водоксан, цитрон, герфональды.

Препараттың аналогын таңдауды маман жүзеге асырады. Өзі жою немесе ауыстыру ұсынылмайды.

Осыған ұқсас препараттар жүйке және депрессиялық ауыр бұзылулардан арылуға көмектеседі. Амитриптилин үшін аналогтары көп және емдеудің тиімді әдісін таңдауға мүмкіндік береді. Амитриптилин үшін қолданылатын әсерге ұқсас препараттар барлық емделушілерге көмек көрсетеді.

Пайдаланудың арнайы шарттары

Егер ерітіндіні қолдану тағайындалса, енгізу тек ауруханада және дәрігерлердің үнемі қадағалауымен жүзеге асырылады. Қабылдаудың алғашқы күндерінде пациент төсек демалысын қатаң сақтау керек.
Қабылдау алдында қан қысымының деңгейі бақыланады.
Этанолдан бастап қабылдаудың барлық кезеңінен толық бас тарту керек, мұндай комбинация науқастың өміріне қауіпті.
Препаратты емдеуді біртіндеп қажет, күнделікті дозаны жүйелі түрде азайту. Пациенттердің көп бөлігінде қолдануды күрт тоқтатқан кезде, айқын және күшті депрессиялық шабуылға әкелетін «шығару синдромы» байқалады.
Қабылдау кезінде көбінесе циклдік және аффективті депрессиялық бұзылулармен байқалатын маникальды күйлердің даму әлеуетін бақылау қажет.