Неліктен зәр анализі жедел панкреатитті көрсетті

Панкреатит симптомдарының ас қорыту жүйесінің басқа ауруларымен ұқсастығы жан-жақты диагнозды қажет етеді. Диагнозсыз дұрыс емдеуді бастау мүмкін емес. Ол үшін клиникалық, зертханалық, аспаптық әдістер жиынтығы бар.

Олардың тізімінде міндетті түрде несеп бар. Ұйқы безінің ауру диагнозында зәрдің түсі, тәуліктік мөлшері және химиялық параметрлердің таралуы маңызды. Зәрдің түсі, оны қоюлау мүмкін, тек панкреатитпен ғана емес, бауыр ауруларымен де, мысалы.

Химиялық құрамда көрсеткіштер аурудың даму кезеңдеріне байланысты өзгереді. Панкреатитпен ауыратын ересектерде зәрдің диастазасы норма болып табылады - бұл аурудың барысын анықтайтын көрсеткіш.

Зәр анализі ақпараттық

Зәр шығару тұрғысынан, жалпы қабылданған нормалардан ауытқулар тексеріледі, бұл организмдегі патологияны көрсетеді. Бұл әсіресе ұйқы безінің ас қорыту ферменттері үшін өте маңызды. Дені сау адамда қанттың мөлшері қанда 1-3 мг құрайды. Мұндай көлемді бөлу үшін 40-60 бірлік диастаза қажет. Оның деңгейіне тамақ әсер етеді. Сондықтан талдауды тамақтанар алдында қабылдау керек. Нормасы 16-65 бірлік / литр аралығында болады. Бұл науқастың жынысына байланысты емес.

Диастазаның жоғарылау деңгейі 8000 бірлік / л дейін патологияны дәл белгілеу керек. Егер бұл өткір панкреатит болса, онда ферменттердің қанға сіңуі пайда болады. Егер диастазды талдау дереу жасалмаса, оның төмендеуіне қарамастан, патология жойылмайды. Ең дұрыс жауапты аурудың алғашқы 48 сағатында алуға болады.

Бірақ егер өршу кезеңі тез тоқтамаса, онда диастаза деңгейін бір ай ішінде қолдануға болады. Мочевина мен қандағы диастаздар арасында сызықтық байланыс бар: ол бірдей жоғарылайды немесе азаяды. Бүйрек патологиясы бұл схемадан тыс.

Зәр диастазасының шамадан тыс деңгейін басқа аурулармен бірге байқауға болады, соның ішінде:

орган патологиясы
жүктілік
алкогольді қабылдау.

Диастаздың жоғарылауымен қатар, ол төмендеуі мүмкін. Бұны іске қосуға болады:

панкреэктомия
цистикалық фиброз,
бауыр патологиялары.

Сондықтан диастазаның ауытқу себебін және оның табиғатын анықтау қиын. Панкреатитті қосымша қол жетімді және қымбат емес ультрадыбыстық зерттеу арқылы алып тастауға болады.

Зәрді дұрыс беру

күні алкогольді ішуден бас тарту керек,
Зәр шығарудан 2 сағат бұрын сіз тек тамақ ішіп қана қоймай, іше аласыз,
кейбір дәрі-дәрмектер талдаудың сапасына әсер етуі мүмкін, оларды алып тастау керек.

Зәрді жинау ережелерін сақтау арқылы сенімді нәтижеге қол жеткізуге болады:

ең бастысы, зәр зертханаға жылы күйде жеткізіледі. Әйтпесе, зат өзінің белсенділігін жоғалтады,
қоршау кезінде зәр шығару басынан аяғына дейін бірнеше секунд өткізіп жіберіледі,
Үлгіге арналған контейнер зарарсыздандырылған болуы керек.

Оқу процесі зерттелетін ферментпен крахмалды сіңіруге негізделген. 37 градусқа дейін қыздырылған крахмалды ерітінді, оған йод пен қан сарысуы қосылады. Қоспа түрлі концентрациядағы пробиркаларға салынған. Йод түсінің тұрақтылығына арналған фотометр диастаздың белсенділігін көрсетеді. Қоспаның көк түсі фермент белсенділігінің жоқтығын көрсетеді.

Көрсеткіш екі жақты түсіндіріледі. Әр түрлі зертханаларда орташа стандарттар қолданылады:

ересектер үшін индикатор 20-дан 124 бірлікке дейін,
халықтың жас санаты литріне 25–159 бірлікті құрайды,
балалар үшін литріне 10-25 бірлік.

Осылайша, панкреатит кезіндегі зәр анализі өте ақпараттандырады, бірақ аурудың кепілдендірілген мәлімдемесін бермейді.

Науқаста дәл белгіленген патология болса, бұл басқа мәселе. Ауыруы және созылмалы панкреатит үшін дәрігерге барған жағдайда зәр диастазын соңғысының пайдасына түсіндіруге болады. Бұл жағдайда динамикадағы ауытқуларды ескі талдауды жаңасымен салыстыра отырып талдауға болады.

Қалған барлық жағдайларда зәрді жинау және анализге дайындық ережелері бірдей емес. Емдеу процесінде талдау оның тиімділігін бақылау үшін қайталанады. Панкреатиттің әртүрлі түрлерінде амилаза белсенділігінің әртүрлі көрсеткіштері бар. Диастаздардың өндірілуін ұйқы безінен басқа бірқатар органдарда байқауға болады. Ал бұл органдардың патологиялары зәрді зерттеуде өз ізін қалдырады.

Сондықтан, жедел панкреатиттің жүруі немесе созылмалы жедел шабуыл фактісі анықталғанша, тыныштала алмай, анализден бас тарту себебін іздеуді жалғастыру керек.

Гастроэнтерологтың пациенттеріне қалыпты ересектердегі зәр диастазасының көрсеткіштерін білу пайдалы, панкреатит кезінде бұл көрсеткіштер айтарлықтай артуы мүмкін. Мұндай талдау көбінесе ұйқы безінің ауырсынуына шағымданады. Бұл диагнозды нақтылауға ғана емес, аурудың динамикасын бақылауға, сонымен қатар тағайындалған терапияның тиімділігін бағалауға да көмектеседі.

Қандай көрсеткіштер норма деп саналады

Диастаза немесе альфа-амилаза - көмірсулардың глюкозаға дейін ыдырайтын фермент. Өңдеу ауыз қуысынан басталып, асқазан мен ішекте жалғасады. Содан кейін диастаза қанға еніп, зәрді өзгеріссіз қалдырады.

Бұл ферменттің тәуліктік мәні өзгереді. Ең белсенді диастаза тамақпен жұмыс істейді. Адам тамақ массасын шайнағанда ферменттің ең көп мөлшері қанда және асқазан-ішек жолында болады. Бірақ зәрде альфа-амилаза индексі әлі де төмен, себебі бұл зат ағзадан шығарылатын органдарға өтуге уақыт болмаған.

Альфа-амилаза жұмысын аяқтап, тамақ толығымен қорытылғаннан кейін ол артады.

Сондықтан зәрдегі диастаздардың анықтамалық мәндеріне жеткілікті түрде рұқсат етіледі. Норма 1 литр зәрге 10-нан 64 бірлікке дейін диастаза белсенділігі құрайды. Бұл құндылықтар адамның жасына немесе жынысына байланысты емес, әйелдер, ерлер мен балалар үшін бірдей. Зертханада қолданылатын зерттеу әдісі ғана әртүрлі болуы мүмкін. Жоғарыда келтірілген нормалар көбінесе қолданылатын Волгемут әдісі үшін көрсетілген. Ол крахмалдың тозу жылдамдығын бағалауға негізделген.

Талдау көрсеткішінің нормадан ауытқу себептері

Егер диастаз көбейсе, онда ол әрдайым қабынумен байланысты. Зәр диастазаларының ең жоғары мөлшері келесі аурулармен байқалады:

Жедел және созылмалы панкреатит. Анализдің нәтижесі аурудың өткір кезеңінде 250 бірліктен жоғары болуы мүмкін, ал 500 бірліктен жоғары индикаторлар бездің жолын бітеп тастайды. Егер панкреатитпен зәр анализінде диастазаның мәні қалыпты деңгейге дейін төмендесе, бұл әрдайым емделуді білдірмейді. Кейде ферменттердің төмендеуі ауыр асқынумен байланысты болуы мүмкін - ұйқы безінің некрозы. Бұл жағдайда диастаз шығаратын ұйқы безінің жасушаларының өлімі орын алады.
Қант диабеті. Қалыпты көрсеткіштер 10 есе немесе одан да көп артады.
Сүтқоректілер (паротит). Фермент бірнеше рет көтеріледі.

Басқа қабынулармен бірге фермент аздап артады. Бұл келесі патологияларда болуы мүмкін:

жедел аппендицит
холецистит
пиелонефрит,
цистит
гастрит
түйреуіштер
перитонит.

Диастаздардың ең жоғары көрсеткіштері ұйқы безінің аурулары мен сілекей бездеріндегі қабыну процестерінде байқалады деп қорытынды жасауға болады. Бірақ әрдайым ферменттің ұлғаюы патологияны көрсетпейді.

Несепте бүйректің сүзу функциясы бұзылған жағдайда, диастазаның жоғары деңгейін анықтауға болады, бірақ бұл жағдайда талдау диагностикалық мәнге ие болмайды. Сондықтан, бүйрек ауруларымен зерттеу тағайындалмайды, оның нәтижелері сенімді болмайды. Ферментті келесі жағдайларда көбейтуге болады:

дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде (тетрациклин, наркотикалық анальгетиктер, тұмауға қарсы препараттар, стероид емес қабынуға қарсы препараттар, адреналин, антикоагулянттар, гормоналды контрацептивтер);
алкоголь ішкеннен кейін
ретроградтық холангиопанкреатография әдісімен тексеруден кейін,
сілекей сынама үлгілеріне енгенде,
нашақорлықпен ауыратын науқастарда.

Төмендетілген диастаздар аз байқалады. Мұның себебі жүктілік, гепатит, цистикалық фиброздың алғашқы триместрі немесе токсикозы болуы мүмкін. Нөлдік деңгейдегі фермент ұйқы безінің жұмыс істемейтінін білдіреді.

Қалай талдау жасауға болады

Бұл зерттеулер сенімді болуы үшін талдауға дайындалу керек. Зәр шығарудан бір күн бұрын алкоголь ішпеу керек. Егер емделушіге дәрі-дәрмектер тағайындалса, емтихан алдында дәрігердің қабылдауының қаншалықты мүмкін екендігі туралы кеңесу керек. Талдаудан 2 сағат бұрын сіз ішіп-жей алмайсыз. Алдын ала материал жинау үшін зарарсыздандырылған дәріхана контейнерін дайындау керек. Тағам консервілерін талдау үшін қолдануға болмайды.

Анализ сыртқы жыныс мүшелерінің гигиеналық процедурасынан кейін таңертең жиналады. Сонымен бірге зәрдің орташа бөлігі сараптамаға алынады. Бірнеше секунд ішінде бірінші бөлігі дәретханаға шығарылады, содан кейін контейнер ауыстырылады, оған зәр жиналады. Зәр шығарудың аяқталуына бірнеше секунд қалғанда контейнер алынып тасталады.

Материалды зерттеуге 1-2 сағат ішінде жеткізу керек, өйткені фермент тез бұзылады.

Кейбір клиникалар диастазға арналған күнделікті зәр анализдерін жүргізеді. Бұл жағдайда зертхана науқасқа консервант заты бар 4 литрлік арнайы контейнер береді. Күні бойы науқас зәрді контейнерге жинайды, тек таңертеңгі бөлігі ғана есепке алынбайды.

Ауруханада диастаздың белсенділігі кейде бақыланады. Мұндай талдау өткір панкреатиттің даму динамикасын бақылау үшін жасалады. Күні бойы зәр 3 сағат сайын жиналып, жедел түрде зертханаға жеткізіледі.

Талдау диастазаның крахмалмен реакциясына негізделген. Несепке крахмал мен йод қосылады, содан кейін қоспаның түсі байқалады. Егер ферменттің белсенділігі төмен болса, онда крахмал жарамсыз болып қалады, ал композиция көк түске айналады. Диастазаның белсенділігі жоғарылағанда сұйықтық күлгін, қызыл және сарыға айналады.

Кейде диастазаның жоғары деңгейі көзге көрінбейді, ал зәрдің қара түсі байқалады. Бұл әдетте өткір панкреатитпен бірге жүреді. Сонымен қатар, зәрдегі ацетон, ацетоацетикалық және гидроксибутир қышқылдарының мөлшері артады.

Кейде қосымша жалпы зәр анализі тағайындалады. Эритроциттер мен лейкоциттердің көп мөлшері, сондай-ақ ақуыздар мен патологиялық цилиндрлердің пайда болуы бүйректің зақымдалуымен асқынған панкреатит кезінде пайда болады.

Диастазаның жоғарылауы әрқашан панкреатитті білдірмейді. Әдетте нәтижелерді нақтылау үшін басқа диагностикалық әдістер тағайындалады. Бірақ егер бұл ферменттің өнімділігі нормадан бірнеше есе асып кетсе, дәрігер ең алдымен ұйқы безінің патологиясына күдіктенеді.

Білу маңызды!

Симптомдар: жаман тыныс, іштің ауыруы, іштің қышуы, диарея, іш қату, жүрек айну, құсу, мұрынның айналуы, көп мөлшерде (түзулік) гастрит, ойық жара немесе асқазанның басқа аурулары дамиды.

Егер сіз дәрігерге асқазандағы ауырсыну, жүрек айну, мезгілсіз құсу, іштің кебуі, іштің дірілдеуіне шағымдансаңыз, сондай-ақ көкшіл түске ие болсаңыз, несеп диастазын талдау үшін жолдама аласыз. Ересектердегі норма жасқа байланысты. Оның асып кетуі ас қорыту жолындағы үлкен проблемаларды көрсетеді. Мұндай талдауды қалай шешуге болады?

Құпиясыз талдау: зәр диастазасы - тексергенде ол не?

Тамақты қорыту үшін ферменттер қажет. Диастаза (ака альфа амилаза) - солардың бірі. Ол тікелей тамақ өнімдерімен, атап айтқанда көмірсулардың бөлінуімен айналысады. Оны өндіруге ұйқы безі мен сілекей бездері қатысады. Диастаза асқазан-ішек жолына, бүйрекке, содан кейін зәрге түседі.

Егер ас қорыту жүйесінде бірдеңе дұрыс болмаса, ұйқы безі немесе тамақ ішу процесіне қатысатын басқа мүшелер бар деген күдіктер болса, амилаза деңгейін анықтау үшін зәрді (немесе қанды) жіберу керек. Егер оның құрамы қалыпты көрсеткіштен жоғары екендігі белгілі болса, өте жаман. Көбінесе мұндай тексеру панкреатит, перитонит немесе қант диабеті белгілері анықталған жағдайда қолданылады. Талдау осындай диагноздарды растайды немесе жоққа шығарады.

Денсаулық стандарттары

Бірден айта кету керек, бұл жағдайда норма тұжырымдамасы тек нұсқаулық болып табылады, өйткені әртүрлі зертханаларда стандарттың әртүрлі нұсқаларын қолдануға болады. Сонымен қатар, дәрігер ферменттің көлеміне байланысты ғана емес, науқастың жағдайын және басқа да тексерулерді ескере отырып үкім шығарады.

Бірақ зәр шығару диастазасы қандай болуы керек? Ересектердегі норма келесі диапазонда өзгереді:

ересектер - 20-дан 124 бірлік / л дейін,
қарт адамдар - 25-160 дана / л,
балалар - 10-64 бірлік / л.

Панкреатикалық альфа-амилазаның стандартты деңгейі - бұл 50 бірлік / литрден аспайтын көрсеткіштер.

Егер адамда панкреатиттің күшеюі болса, онда зәрдегі диастаз 250 есеге артуы мүмкін! Кейде оның көрсеткіштері 16000 бірлік / литрге жетеді.

Жедел панкреатит кезінде шабуыл басталғаннан бастап 24 сағат ішінде зәр диастазасы 3-10 есе артады. Созылмалы курс кезінде панкреатитпен ауыратын ересектерде норма орташа және біртіндеп ұзақ кезеңнен асады. Содан кейін, ұйқы безінің бұзылуының дамуына байланысты ол тұрақты түрде төмендей бастайды. Бұл науқаста ферменттің жетіспеушілігін дамытатындығына байланысты. Осы заттардың жетіспеушілігі нәтижесінде концентрация төмендейді және 16 бірлік / литрден кем болады.

Неліктен деңгей жоғарылайды немесе төмендейді?

Нормадан жоғары мұндай аурулар тудыруы мүмкін:

созылмалы панкреатиттің өршуі немесе аурудың өткір түрі,
кист және ұйқы безі обыры,
сілекей безінің қабынуы,
ойық жара
ішек өтімсіздігі,
қант диабеті
перитонит
аппендициттің шабуылы
холецистит
өкпеде, қалқанша безде, простата безінде, тоқ ішек, аналық бездерде қатерлі ісіктің пайда болуы
эктопиялық жүктілік
фаллопиялық түтіктің сынуы,
он екі елі ішектің немесе асқазанның перфорациясы.

Аталған аурулардың ішінде өте қауіпті. Бірақ олар тек диастазалардың санына байланысты диагноз қоймайды, сондықтан нашарлығын бірден қабылдауға болмайды. Сонымен қатар, кейбір препараттар (NSAID, тетрациклин, антитуморлық препараттар, адреналин) ферменттің көбеюіне себеп болуы мүмкін. Амилаза алкогольмен уланған кезде, түсік тастағаннан кейін және есірткі қабылдаған адамдарда да жоғарылайды.

Осындай патологиямен диастаз азаяды:

панкреатит
фиброз
бауыр ауруы - гепатит.

Талдау көрсеткендей, егер адам цитраттар мен оксалаттарды қабылдаса, диастаз стандартты емес. Төмендеу жүкті әйелдерде токсикозды тудыруы мүмкін. Өт жолдарының бітелуіне, қант диабетіне немесе бүйрек жеткіліксіздігіне қарсы амилазаның төмендеуін байқауға болады.

Талдау үшін зәрді қалай жинау керек?

Егер гастроэнтеролог пациенттің өткір панкреатитін болжаса, ол науқасты шұғыл түрде зертханаға жібереді және «цито!» Деп жазылған анықтаманы шығарады. Талдау үшін несептің жаңа (әлі жылы) бөлігі қажет. Бұл зерттеу нәтижесінің сенімділігінің басты шарттарының бірі, өйткені диастаз өте тез жойылатын қасиетке ие. Осындай диагноз қою үшін зәрді қолдануға болмайды.

Егер сынақтар жоспарланған болса, онда сіз зәрдің таңертеңгі бөлігін жинап, зертханаға мүмкіндігінше тезірек жеткізуіңіз керек.

Егер сіз қабыну процесінің дамуын бақылағыңыз келсе, онда күнделікті диастаза мөлшеріне мониторинг жүргізіледі. Зәр анализге әр 3 сағат сайын беріледі.

Неліктен нәтиже қате болуы мүмкін және бұған қалай жол бермеуге болады?

Диастазға зәр анализі кейде жалған ақпарат береді. Тиісті тестілеуге не кедергі болуы мүмкін? Көрсеткіштер келесі факторлардың әсерінен өзгеруі мүмкін:

босануды бақылау, қанның жұқаруы, диуретиктер, индометацин, морфин,
талдау қарсаңында ішу,
жөтел
зәрдегі вагинальды разрядты сіңіру.

Зерттеу үшін ұйқы безінің нақты көрінісі көрсетілуі үшін зәрді жинамас бұрын жыныс мүшелерін мұқият жуып алу керек. Сондай-ақ алкогольді ішуден бас тарту керек, диастаза деңгейіне әсер ететін дәрі-дәрмектерді қабылдау керек. Зерттеу үшін сізге таңертеңгі зәрдің толық бөлігі қажет.

Альфа-амилаза концентрациясына арналған зәр анализі (диастаза) - бұл панкреатит диагнозын тексерудің диагностикалық әдісі.

Панкреатитпен ауыратын ересектердегі зәр диастазасының нормасы 10-нан 128 бірлік / литрге дейін. Патологиялық процестерде, ұйқы безі ферменттерінің концентрациясының өзгеруімен қатар жүретін ауруларда диастазаның концентрациясы бірнеше есе артады.

Альфа амилаза (диастаза) дегеніміз не?

Диастаза - бұл ұйқы безі (ұйқы безі) синтезделген және ферментативті қабілетке ие ақуыз. Ұйқы безінен басқа сілекей бездерінің жасушалары да диастаз шығарады.

Диастазаның негізгі құзіреті - бұл орган ассимиляциясы үшін полисахаридтердің (мысалы, крахмал) моносахаридтерге биодеградациясы. Несеп шөгіндісіндегі диастаз деңгейі ұйқы безінің патологиясын диагностикалау үшін құнды индикатор болып табылады.

Жедел панкреатит диастазаның көбеюіне әкеледі. Қанға көптеген ұйқы безі ферменттерінің бөлінуіне байланысты ұйқы безінің жасушаларының зақымдалуымен бірге жүретін ауыр хирургиялық патология. Диастаз кішкентай болғандықтан, бүйрек фильтріне ене алады. Осылайша, панкреатитпен зәр шығару диастазасы жоғарылайды.

Оның концентрациясының жоғарылауы келесі жағдайларда байқалады:

Созылмалы панкреатиттің өршуі, аурудың қайталануымен, қанда альфа-амилазаның жоғарылауы және, тиісінше, зәрде жиі байқалады,
Ұйқы безінің қатерлі ісігі - қолайсыз болжаммен ауыр онкологиялық ауру, көп жағдайда бұл ауру қан мен зәр шығару диастазаларының мөлшеріне әсер етеді,
Ұйқы безінің некрозы - жедел қалпына келтіру жағдайы, көбінесе өлімге әкеледі,
Метаболикалық бұзылулар, соның ішінде қант диабеті,
Іштің жедел хирургиялық патологиясы: қосымшаның, өт қабының қабынуы, гинекологиялық (оның ішінде жүктілік) немесе урологиялық патология,
Алкогольді мас болу - күшті алкогольді ішімдіктер ұйқы безінің уытты әсеріне ие және мүше тініне зиянды әсер етеді;
Ұйқы безінің жарақаты

Сонымен қатар, науқаста эпидемиялық паротиттің болуы диастаздардың концентрациясының жоғарылауына әкеледі.

Ұйқы безінің патологиясын диагностикалау

Панкреатитке арналған зәр анализі немесе оған күдіктену некротикалық сатыға өтпеу үшін мүмкіндігінше тезірек жүргізілуі керек.

Панкреатитке арналған зәр анализі бастапқы диагностикалық сынақ болып табылады.

Бірақ дұрыс диагноз қою үшін бірқатар басқа зерттеулер жүргізу керек.

Осы мақсатта келесі зерттеулер жүргізіледі:

Ақуыз Нефротикалық синдромды болдырмау үшін несептегі ақуызды панкреатитпен анықтау өте маңызды. Диастаз зәр компоненттерін бояуға ықпал ете алатындықтан, қызыл безде панкреатит сирек кездесетін жағдай емес. Көбінесе зәрдің қара түсі науқасты ғана емес, тәжірибелі дәрігерді де адастырады.
Клиникалық қан анализі ауру органның эрозияға ұшыраған тамырларынан қан кетуіне байланысты гемоглобин мен эритроциттердің (эритроциттердің) түсу деңгейін анықтайды. Сонымен қатар, панкреатитте лейкоциттер мен ESR саны артады, бұл қабынудың болуын көрсетеді. Сонымен қатар, жалпы қан анализі арқылы сіз біркелкі элементтер мен плазманың қатынасын анықтай аласыз.
Биохимиялық қан анализі эластаза, трипсин және басқа ұйқы безі ферменттерінің концентрациясының жоғарылауын, гипогликемия мен қан ақуыздары деңгейінің төмендеуін анықтауға мүмкіндік береді. Кейде пациенттерде билирубин деңгейі жоғарылайды, бұл ұйқы безінің патологиясын жанама көрсетеді. Бұл пигменттің өсуі көбінесе бастапқыда дұрыс емес холецистит немесе гепатит диагнозына әкеледі.
Іріңделмеген липидтер, талшықтар, ақуыз жіптердің болуы үшін нәжісті талдау. Нәжістің өзгеруі ұйқы безінің ферментативті функциясының бұзылуымен және бауыр мен өт қабының процеске қатысумен байланысты. Болатын жер бар.

Патологияны диагностикалаудың қайталама әдістеріне МРТ, әртүрлі антиденелерді анықтайтын иммунологиялық сынақтар, КТ диагностикасы, ультрадыбыстық жатады.

Ұйқы безінің патологиясындағы диастаза концентрациясының жоғарылау этиологиясы

Егер ұйқы безінде патологияның дамуына күдік болса, ең алдымен маман науқасты зәр анализіне жібереді.

Әдетте, ағзаның экзокринді бөлігінде түзілген ферменттер тек он екі елі ішектегі қуыста белсенді болады. Патологияда ферментті активтендіру, оның ішінде диастаздар, ұйқы безінің жолдарында басталады. Осылайша, белсенді заттар ағзаны «өзін-өзі қорғай» бастайды. Панкреатиттер жойылады - белсенді ақуыз жүйелік айналымға енеді.

Осыған байланысты өте ақпараттандыратын әдіс - бұл ферменттердің қандағы және зәрдегі концентрациясын, дәлірек айтқанда, диастазаларды өлшеу. Осы «толқудың» арқасында диастаз деңгейі жүздеген есе артады.

Зәрді жалпы клиникалық зерттеу жүргізілді, өйткені бұл әдіс қол жетімді және оны орындау оңай, зәр анализінде панкреатит кезінде қан диастазасының мәндеріне сәйкес ұлғаю байқалады. Мұндай зерттеулерді шифрлау қиын емес, бірақ зертханалар әртүрлі анықтамалық мәндерді беретінін есте ұстаған жөн.

Диастазаның концентрациясы сонымен бірге ятрогенді этиологияға ие болуы мүмкін, яғни белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауға байланысты.

Мұндай заттарға мыналар жатады:

Тетрациклиндер қатарындағы антибиотиктер қатерлі диагнозға әсер етуі мүмкін қандағы ферменттердің көбеюіне және қара түсті несеп шөгінділерінің пайда болуына ықпал етеді. Дәрігер жұқпалы аурулармен емделетін пациенттерге бұл туралы ескертуге міндетті.
Альфа-адренергиялық блокаторлар (адреналин, норепинефрин) әртүрлі этиологиялардың сілкіністерін емдеуде қолданылады. Дәрілердің бұл тобы альфа-блокаторлардың барлық тобына тропикалық болғандықтан, оларды қабылдаумен диастаздың көбеюі өтпелі күй болып табылады.
Онкологиялық науқастарды емдеу үшін қолданылатын цитостатиктер және басқа препараттар. Дәрілердің бұл тобы химотерапиялық заттар болып табылады және көптеген жанама әсерлерге ие, оның ішінде ұйқы безі клеткалары мен ұйқы безінің шырыны теріс әсер етеді.

Сонымен қатар, NSAID пайдаланылады. Дәрілердің бұл тобы барлығына кең танымал - бұл есірткі емес анальгетиктер немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттар.

Оларға Аналгин, Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен және басқалар жатады. Іс жүзінде кез-келген ересек адам мен бала осы препараттардың көп мөлшерін өмір бойы ішеді және олардың ықтимал жанама әсерлері туралы ойламайды. Асқазанның шырышты қабатына теріс әсерінен бастап, ұйқы безінің жасушаларында некротикалық қабынумен аяқталады.

Альфа амилаза дегеніміз не, ферменттің құрылу принципі

Диастаза немесе оның басқа атауы альфа амилаза - бұл адам ағзасындағы крахмал немесе гликоген сияқты көмірсулар қосылыстарының алмасуына және ыдырауына қатысатын белгілі бір фермент. Оларды бөлу қарапайым глюкоза түрінде соңғы өнімге түседі.

Бұл фермент тек ұйқы безінде ғана емес, сонымен қатар сілекей бездерінде де синтезделеді. Ол ұйқы безінде орналасқан тамырлар арқылы қанның қасиетіне ие. Сондықтан, жиі диастаза (альфа амилаза) үшін биохимиялық қан анализімен бұл көрсеткіш те тексеріледі.

Диастаза сынағы келесі белгілерге тағайындалады:

іштің өткір ауруы,
тамақтың нашар сіңуі,
күдікті панкреатит.

Әдетте сау адамның қанында 3 мг-ға дейін қант болуы керек. Егер бұл көрсеткіштің жоғарылауы жалпы анализде болса, онда зәрдегі диастаздарды анықтау үшін қосымша талдау тағайындалады.

Көбінесе бұл көрсеткіш асқазан жарасы, аппендицит немесе колит диагнозында қолданылады. Әр тамақтан кейін бұл ферменттің белсенділігі едәуір төмендейтінін ескерген жөн.

Ересектер мен балалардағы альфа амилаза нормалары

Ерлер мен әйелдер үшін бұл көрсеткіш 10 литрден 600 бірлік / литрге дейін болуы керек. Бұл диапазон күнделікті немесе жалғыз зәр сынамасын есептеу кезінде ескеріледі. Айта кету керек, жедел панкреатит кезінде диастаза мөлшері литріне 260 бірлікке дейін секіруі мүмкін. Сондай-ақ қандағы альфа-амилаза нормасы (диастазаның нормасы) 28 −100 у / л құрайды.

Балалар үшін диастаз мөлшері 5-65 бірлік / литр аралығында болуы керек. Егер экспоненциалды түрде өсу немесе төмендеу бағытында ауытқу болса, онда бұл адам ағзасындағы патологиялық процестің дамуын көрсетеді. Туғаннан кейінгі бірінші жылы диастаздың мөлшері төмен болатындығын ескеру керек, бірақ баланың өсуімен ол қалыпты жағдайға оралады. Сондықтан, 2 жасқа дейінгі балалар үшін шамалы төмендетілген мәндер норма болып саналады және алаңдаушылық туғызбайды.

Денедегі диастазалардың көбеюі мен азаю себептері

Төмен диастазаларға әсер ететін негізгі факторлар:

перитониттің дамуы,
қант диабеті,
іш жарақаттары
жүктілік кезеңі
бүйрек функциясы бұзылған.

Тамақтану қатты әсер етеді: егер пациент тесттен бұрын қатты тамақ жесе, онда диастаздың мәні төмен болады. Кейде диастаза деңгейінің төмендеуі цистикалық фиброз сияқты ауруды тудыруы мүмкін - бұл туа біткен патология, онда ас қорыту органдарында ферменттер өндірісі бұзылады.

Диастаз деңгейінің төмендеуіне ұйқы безіне хирургиялық араласулар әсер етуі мүмкін, олар сынақтар қарсаңында өткізілді.

Көрсеткіштің жоғарылауы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

Білу маңызды! Қант диабетімен ауыратын науқастарда альфа амилаза деңгейі екі есе артады. Бірақ гепатит адам ағзасындағы осы ферменттің төменгі деңгейіне әкелуі мүмкін.

Балаларға диагноз қою зәр шығару процесіне байланысты біршама күрделі. Диабеттің жоғарылауы және бүйрек функциясының бұзылуы байқалады. Егер диастазаның деңгейі қалыптыдан төмен болса, онда балада колит, панкреатит, перитонит немесе асқазан жарасының дамуы туралы айтуға болады.

Талдауға қалай дайындалу керек

Диастазды талдау нәтижелерінің сенімділігі үшін пациент келесі ережелерді сақтау керек:

Несеп жинау таңертең оянғаннан кейін жүргізілуі керек, ал бірінші бөлігі тасталады.
Талдауға арналған материал стерильді контейнерге салынып, зертханаға жиналғаннан кейін бірнеше сағат ішінде жеткізіледі.
Тесттен 24 сағат бұрын алкоголь алынып тасталады.
Зәр шығарудан бірнеше сағат бұрын тамақ ішу ұсынылмайды.

Зәрдегі ферменттің күнделікті құрамына талдау жасау үшін дайындықты келесі жолмен жүргізу керек:

Күн ішінде биоматериалды жинау дегидратацияның дамуына жол бермеу үшін көп мөлшерде су ішу ұсынылады.
Талдау нәтижесіне әсер етуі мүмкін дәрілерді қабылдауға тыйым салынады.

Егер науқасқа 2 сағаттық зәр анализі тағайындалса, онда жағдай күнделікті анализдегідей бірдей. Диастазаның мөлшеріне тамақ қабылдау мен тәулік уақыты әсер ететіндігін ескеру қажет. Ең сенімді тест таңертең деп саналады, және зәрді тамақтанудан бірнеше сағат бұрын жинау керек.

Білу маңызды! Егер пациент дәрі-дәрмек қабылдайтын болса, онда бұл зәрді беру кезінде көрсетілуі керек, өйткені көптеген дәрі-дәрмектер диастаза деңгейіне әсер етеді. Кейбір зертханаларда зәрді тікелей сол жерде қабылдау керек деген ереже бар, өйткені оны жылы күйде талдау қажет. Бұл нүктені биоматериал жеткізілмес бұрын нақтылау керек.

Зәрді жинау ережелері

Диастазды талдаудың екі түрі бар: күнделікті және жалғыз. Бірінші жағдайда, биоматериал 24 сағат ішінде жиналуы керек.

Қоршау оянғаннан кейін басталады және оның бірінші бөлігі төгілуі керек. Алғашқы зәр шығару уақытын жазып, содан кейін 24 сағатты санау басталады.

Осылайша, несеп күні бойы жиналады, жинау бөлек үлкен стерильді контейнерде өтеді. Мойынға арналған консервантты алып тастамас үшін, оны қолдарыңызбен мұқият жасау өте маңызды. Сондай-ақ, зәрді жинамас бұрын, бөгде заттардың түсуіне жол бермеу үшін жыныс мүшелерінің гигиенасын жүргізу ұсынылады.

Альфа амилазаның бір құрамына талдау жасау үшін сіз 2 сағат ішінде зәрді жинауыңыз керек. Биоматериал жинау алдыңғы схема бойынша жүреді. Жас балалар үшін сіз зәрді зарарсыздандырылған пластикалық контейнерге құйылатын арнайы зәрді қолдануға болады.

Биоматериалды алғаннан кейін пациент оны жедел түрде мамандандырылған зертханаға жеткізуі керек, онда зертханашы зерттеу жүргізеді.

Ескерту! Бұл процедураға қарсы көрсетілімдер жоқ. Бұл тіпті кішкентай пациенттер үшін де қауіпсіз және ауыртпалықсыз.

Альфа амилазаны адам ағзасындағы бақылау панкреатит, асқазан жарасы, қант диабеті және басқа аурулардың уақтылы диагностикасы үшін өте маңызды.

Осы көрсеткіш бойынша зерттеу жүргізу үшін жылына кемінде бір рет биоматериалды (несеп немесе қан) қабылдау ұсынылады. Егер индикатордың жоғарылауы шамалы болса, бұл ұйқы безінің жұмысында біршама бұзылуды білдіретінін ескерген жөн. Егер диастаз нормадан 2 есе көп болса, онда панкреатиттің ауыр түрі туралы айтуға болады.

Зәр анализінің мәні

Несеп шығару, несепағарды бүйректен қуыққа дейін қалдырады, қанның сүзілуінен кейін, реабсорбциядан (кері сіңіру) және секрециядан (жасушалардан химиялық элементтер секрециясы), оның химиялық құрамы көмегімен бар аурулар туралы ғана емес, сонымен бірге пайда болатын жағымсыз процестер туралы да айта алады.

Зәрдің әртүрлі көрсеткіштері медициналық талдаудан өтеді:

түсі, иісі, мөлдірлігі,
тығыздығы, қышқылдығы,
ақуыз, қант, тұз, билирубин,
органикалық және бейорганикалық тұнба,
гиалинді, түйіршікті және балауызды баллондар,
бактериялар мен саңырауқұлақтар,
эритроциттер мен лейкоциттер.

Бұл адам денсаулығының баға жетпес ақпараттық компоненттері.

Ұйқы безінің жұмысын объективті бағалау - бұл зәр диастазасын тексеру.

Зәр аурулары туралы бейне:

Диастаз дегеніміз не?

Асқорыту процесінің құрамдас бөлігі альфа-амилаза немесе диастаза деп аталады. Оның синтезіне ұйқы безі ғана емес, сонымен қатар сілекей шығаратын бездер, сонымен қатар әйелдің аналық бездері мен ішек шырышты қабаты да қатысады.

Басқа ас қорыту компоненттері сияқты, диастаз асқазанға түседі, онда глюкозаны компоненттерге «ыдырайды». Асқорыту трактіндегі тапсырмаларды орындап, ол қанға бөлініп, бүйректерге сіңіп, несеппен табиғи жолмен кетеді.

Диастазды зерттеудің негізгі себебі кенеттен іштің ауыруы. Альфа-амилаза (АА) деңгейін анықтайды және емдеу тактикасы туралы қосымша шешім қабылдайды.

Талдау дайындау

Техникалық тұрғыдан алғанда, оқуға дайындалу процедурасы нақты дағдыларды қажет етпейді. Алайда нәтижелердің объективтілігі мен сенімділігін арттыру үшін дәрігерлер қажетті жағдайларды сақтауды талап етеді.

Бұл қарапайым ережелер мыналарды қамтиды:

Ферментті зерттеу тамақ қабылдау кезіндегі он екі сағаттық үзілістен кейін жүргізіледі.
Зәр шығарудан 24 сағат бұрын кез-келген алкогольдік ішімдіктерді қолдануға болмайды.
Биологиялық материал жинауға арналған контейнердің стилін қамтамасыз ету үшін оны ас содасымен жуып, жақсылап шайып, қайнаған сумен шайып немесе бумен ұстаған жөн.
Осы зертханада белгіленген зәрді жинау ережелерін сақтаңыз. Зертханалық зерттеулердің кейбір түрлерінде екі сағат ішінде биологиялық сынама жылы күйде жеткізіледі.

Зерттеудің сенімділігіне пациенттерге препараттарды қабылдау әсер етуі мүмкін. Науқас бұл туралы алдын-ала ескертуге міндетті.

Оларға мыналар жатады:

Тетрациклин тобынан антибиотиктер: Доксициклин, Метациклин, Гликоциклин, Морфоциклин, Олететрин, Олеоморфоциклин.
Адреналинді қамтитын дәрілік формалар: брилокаин-адреналин, брилокаин-адреналин форте, ксилокаин адреналин, адреналин қосылған ксилоланд, лидокаин-адреналин.
Есірткі компоненттері бар анальгетиктер: Бупренорфин, Ликсир, Пентазоцин, Буторфанол, Трамал, Деларин, Налоксон.
Стероид емес топтың қабынуға қарсы препараттары: Саласат, Дифлунизал, Дифлофенак, Кеторолак, Сулиндак, Индометацин.
Алтынды қолданатын препараттар: Хризанол, Тауредон 50, Натрий Ауротиомалаты, Аурочиоглюкоза.

Зерттеудің диагностикалық көрінісін бұрмалайтын субъективті факторларға дәрігерлер кіреді:

Ерте кезеңдегі жүктілік. Әйелдерде бұл жағдай емтихан нәтижесіне айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Сондықтан пациент бұл туралы медициналық қызметкерлерге ескертуі керек.
Астматикалық шабуылдар.
Белгілі белгілері бар әр түрлі инфекциялармен ауыратын суықтар мен аурулар - жөтел.

Қажет болса, АА зәрін талдау нәтижелерін растау үшін басқа емтихандар тағайындалады, мысалы:

Доктор Малышеваның бейнесі:

Көбеюдің себептері мен себептері

Диастазаның сандық индексі өмір бойы өзгермейтін тұрақты мән емес.

Зәр диастазасының жылдамдығы үнемі өзгеріп отырады және жасына қарай жоғарылайды:

Жас шегі	Норм (бірлік / л)
Жаңа туылған нәрестелер	Диастаз жоқ
Бір жастан алты жасқа дейінгі балалар	15–65
16-дан 55 жасқа дейін	10–125
55 жастан асқан	26–159

Стандартты мәннен кез-келген ауытқу дәрігер мен пациент үшін дабыл болып табылады.

Зәрдегі АА жоғарылауын не көрсетуі мүмкін:

Панкреатит кезінде зәр анализінде нормадан 125 у / л асып кету байқалады. Бұл жағдайда дәрігер ұйқы безінің қабыну процесінің басталуына диагноз қояды.
Егер ересектердегі зәр диастазының мәні 450-520 бірлік аралығында болса, онда біз ұйқы безі сұйықтығының ағып кетуінің бұзылуы туралы сөйлесеміз.
1000-ға дейінгі таңқаларлық индикатор енді ояту емес, дабыл қоңырауы. Дәрігерлер қатерлі ісіктің пайда болуын немесе одан да жаман нәрсені анықтайды. Науқас жедел госпитализацияны қажет етеді.
Ферменттің сыни белгісі - 8 мың бірлік. Денеде қайтымсыз процестер басталды, ұйқы безі секрециясы толығымен жойылды, ферменттер қанға тікелей енеді.

АА жұмысына не әсер етуі мүмкін?

АА (альфа-амилаза) зерттеуі нормативтік талаптан асып кететін немесе төмен түсетін нәтижені жаза алады. Әр түрлі себептік жағдайлар болуы мүмкін.

Диастазды жоғарылататын аурулар:

АА жоғарылауы жедел панкреатит кезінде байқалады. Сонымен қатар, бұл кистаның немесе рактың пайда болуы туралы сигнал болуы мүмкін.
Жедел инфекциялық ауру - сілекей бездерінің қабынуын тудырған паротит (паротит) АА деңгейін жоғарылатады.
Бактериялық флораның бүйрекке енуі олардың қабынуын тудырады - нефрит және гломеруланефрит. Бұл бүйректің қайтымды жетіспеушілігін тудырады. Нәтижесінде АА әрдайым нормативтен асып түседі.

Сонымен қатар, АА шекті мәнінің жоғарылауына себеп болатын басқа да себептер бар:

Іштің және асқазан-ішек жолдарының механикалық зақымдануы: күйік, қабыну, ішкі қан кету.
Созылмалы және он екі елі ішектің ойық жарасы.
Диабеттік кома.
Ішектің патенттілігі.
Аппендициттің жедел кезеңі.
Уролития.
Үзілген немесе эктопиялық жүктілік.
Созылмалы алкоголизм

Амилаза келесі жағдайларда төмендейді:

Панкреатитпен емдеу және қалпына келтіру кезеңінде.
Бауырдың созылмалы және жедел патологиясында: вирустық гепатит, холецистит.
Цистикалық фиброзбен - сыртқы секреция органдарына әсер ететін тұқым қуалайтын ауру.
Панкреэктомиядан кейін - ұйқы безін алып тастауға байланысты хирургиялық операция.
Перитонитпен - іш қуысының қабынуы.
Бүйрек функциясының бұзылуы кезінде метаболизм процестерінің сәтсіздігіне әкеледі.
Инсулин жетіспеушілігіне байланысты көмірсулар алмасуының бұзылуы.

Диастаздарды зерттеудің маңыздылығы күмән тудырмайды. Бұл бұрын пайда болған ауруларды диагностикалауға ғана емес, сонымен бірге патологияның одан әрі дамуын алдын-ала анықтауға (болжауға) мүмкіндік береді, бұл дәрігерлердің пациенттің денсаулығын сақтау үшін алдын-алу шараларын қабылдаудағы міндеттерін айтарлықтай жеңілдетеді.

Нені көрсетеді

Дені сау адамның 1 мл қанында 1-3 мг қант бар. Көмірсулардың осы мөлшеріне шамамен 50 бірлік сәйкес келеді. амилаза белсенділігі. Күн ішінде ферменттердің қалыпты концентрациясы өзгереді, салыстырмалы түрде төмен.

Диастаздың көп мөлшері ас қорыту жолында ғана кездеседі, дегенмен фаллопиялық түтіктерде, аналық бездерде және бауырда амилаза белсенділігі де болады. Егер оны өндіретін тіндер зақымданса, амилаза қанға түсіп, қан ағымын тазартқаннан кейін бүйректер зәрге енеді.

Осылайша, диастазға арналған зәр анализі бездің қызметі мен асқазан-ішек жолдарының бүтіндігінің диагностикалық маңызды белгісі болып табылады. Патологиялық нәтижелер жанама түрде қандағы қант деңгейінің жоғарылауына және бүйрек ауруларына әкелуі мүмкін, бұл оның қандағы қалыпты деңгейін сақтай отырып, зәрдегі амилаза концентрациясының жоғарылауына әкеледі.

Кейбір сарапшылар дистазурияның (несепте диастаздардың болуы) панкреатиттің міндетті белгісі емес екенін айтады, өйткені ферменттің құрамы, тіпті өткір процесте де, әр түрлі болуы мүмкін. Асқазан-ішек ауруларының клиникалық белгілері болған кезде альфа-амилаза концентрациясын бірнеше зерттеу маңызды.

Диастазды талдаудың қалыпты көрсеткіштері реагенттердің сезімталдығына және зерттеу әдісінің дәлдігіне байланысты. Дәрігерлер заттардың деңгейінің өзгеруін бақылау мүмкіндігінше дәл болу үшін бір зертхананың қызметін пайдалануға кеңес береді.

Ересектерде

Қандағы диастазаның мөлшері шамамен 80 U / L құрайды (зерттеу орталығының анықтамалық мәндеріне байланысты 128 U / L дейін). Зәрде фермент неғұрлым шоғырланған күйде болады, сондықтан сау адамдағы оның мөлшері 600-800 У / л жетуі мүмкін.

Зертханалардың анықтамалық мәні пациенттің жынысына байланысты 24-тен 350-400 У / л, 1-17 У / с (Инвитро) немесе 450-490 МБ дейін болуы мүмкін.

Әйелдердегі ерекшелік

Науқастардағы зерттеудің ерекшелігі - анализдің дәлдігін төмендететін аналық бездер мен фаллопиялық түтіктердің кішкентай амилаза белсенділігі. Көрсеткіштегі шамалы өзгерістер әйел жыныс бездерінің ісіктерімен, сондай-ақ жүктіліктің өтуімен байланысты жағдайларда байқалады.

Жүктілік кезінде

Гестация кезінде қан мен зәрдегі диастазалардың деңгейі физиологиялық жағынан аздап жоғарылайды. Ферменттік қондырғылар санының көбеюі тубальды (эктопиялық) жүктілікпен бірге жүреді және оның бұзылуынан кейін байқалады.

Ерте токсикоз жағдайы амилаза концентрациясының төмендеуімен бірге жүреді. Гестозбен, 20 аптадан кейін жүктіліктің асқынуы, көрсеткіштің мәні жоғарылайды.

Балалардағы ферменттердің қалыпты деңгейі

6 жастан асқан бала үшін диастаздың қалыпты деңгейі ересек пациенттің деңгейінен өзгеше болмауы мүмкін. Алайда дәрігерлер белгілеген норма 600 U / L аспайды. Жас балаларда, әсіресе жаңа туылған нәрестелерде және нәрестелерде альфа-амилаза концентрациясы қалыптыға қарағанда әлдеқайда төмен болуы мүмкін: бұл нәресте өмірінің алғашқы айларында бездердің ферментативті белсенділігінің төмендігімен байланысты.

Ұйқы безінің ферменттері - ас қорыту процесін қолдайтын белсенді заттардың жиынтығы. Олардың түрлері мен функциялары.

Нормадан ауытқу

Зәрдегі диастазаның қалыпты деңгейінен ауытқудың диагностикалық мәні биоматериалды жинау және сақтау ережелеріне, науқаста панкреатиттің (асқазан-ішек жолдарының басқа аурулары) белгілерінің болуына және бүйрек, бауыр және метаболикалық патологиялардың болуымен тікелей байланысты.

Аз ауытқулар әрдайым ас қорыту жүйесінің қабынуын білдірмейді. Олар жүктілік немесе акклиматизация жағдайында, белгілі бір диета, алкоголь қабылдағаннан кейін, есірткі терапиясы кезінде пайда болады.

Панкреатитпен алкогольді ішуге болады ма және келесі мақалада қандай мөлшерде оқылады.

Бұзушылықтардың негізгі себептері

Нәтижеге әсер ететін көптеген факторларға қарамастан, дәрігерлер диастаз концентрациясының ауытқуының негізгі себептерінің тізімін сенімді түрде анықтайды. Оларға мыналар жатады:

қабыну және секреция бездерінің басқа патологиялары,
холецистит
перитонеальді органдардың қатерлі ісігі,
қант диабеті (кетоацидоз),
асқазан-ішек жарасы, уролития және өт тас ауруы,
ішек өтімсіздігі,
іш жарақаттары
улану және алкоголизм,
гепатит
аппендицит
тиротоксикоздың жедел курсы,
ішек өтімсіздігі,
диастазаны шығаратын бездердің тұқым қуалаушылық патологиясы (муковисцидоз),
ас қорыту ферменттерінің туа біткен жетіспеушілігі және бездің бұзылуы,
бүйрек жеткіліксіздігі және т.б.

Көтерілген құндылық

Зәрдегі диастазалардың концентрациясының жоғарылауы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

жедел және реактивті панкреатит, созылмалы қабыну процесінің өршуі,
кетоацидоз
паротитке (паротитке) сілекей бездерінің қабынуы,
аппендицит және перитонит,
ұйқы безінде кистаның болуы немесе оның каналындағы механикалық кедергі (бұл тас, ісік немесе адгезия болуы мүмкін),
өт қабының ауруы
бүйрек жеткіліксіздігі, бүйректегі инфекциялық процестер,
тоқ ішектің қабынуы (колит),
ұйқы безі мен қалқанша бездерінің онкологиялық аурулары, аналық без, өкпе, ішек, генитурарлы жүйе (жатыр, простата),
эктопиялық жүктілік
өткір кезеңдегі асқазан-ішек жарасы аурулары, іштің ауыр жарақаттары, қуыс мүшенің (соның ішінде ұйқы безінің) зақымдалуы, перитонедегі операциядан кейінгі жағдай,
есірткіні қолдану, алкоголизм.

Дәрі-дәрмектермен емдеу организмдегі диастазалардың концентрациясының артуына себеп болуы мүмкін. Фермент деңгейіне тетрациклин антибиотиктері, NSAID, антиканотерапиялық препараттар, кейбір анальгетиктер, адреналин, кортикостероидтар, салицил қышқылының қосылыстары, диуретиктер және босануды бақылау таблеткалары әсер етеді.

Нәтиженің едәуір дәрежеде ауытқуының көптеген себептеріне қарамастан, талдау ұйқы безінің қабынуының нақты дәлелі болып саналады: зәрдегі альфа-амилазаның ең жоғары концентрациясы (нормадан он есе жоғары) жедел панкреатитте байқалады.

Төмендетілген мөлшерлеме

Диастазаның төмендеуін келесі патологиялармен байқауға болады:

әртүрлі этиологиялы гепатит,
цистикалық фиброз,
созылмалы панкреатит, ұйқы безінің жеткіліксіздігімен;
секрет тініне әсер ететін қатерлі ісіктер,
ұйқы безінің некрозы,
тиротоксикоз,
жоғары қан холестерині,
жүрек бұлшықетінің инфарктісі.

Альфа-амилазаның төмен деңгейі нәрестелерге (1 жасқа дейінгі балалар) және панкреэктомиядан өткен пациенттерге (ұйқы безін ішінара немесе толық алып тастау) тән. Ферменттер саны азаюының себебі жүктіліктің ерте токсикозы және көмірсулар диетасы болуы мүмкін.

Зерттеуге арналған көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер

Диастазды сынауға көрсеткіштер:

ұйқы безі мен кистоздық фиброздың патологиялық жағдайларын диагностикалау,
жедел іш, жүрек айну және құсу,
панкреатитке арналған терапияның тиімділігін бағалау,
олардың проекциясы кезінде ауырсыну мен ісіну кезінде сілекей безінің қабынуының дифференциалды диагнозы.

Фермент деңгейін зерттеу етеккір кезінде және ұйқы безін алып тастағаннан кейін жүргізілмейді.

Жинау және жеткізу алгоритмі

Зерттеу нәтижелерінің максималды дәлдігін қамтамасыз ету үшін биоматериалды дайындау және алу ережелерін сақтау қажет:

Қуықты босатпас бұрын, жыныс мүшелерін жылы сумен жуыңыз.
Талдау үшін биоматериал арнайы стерильді контейнерде жиналады. Мақсатқа байланысты жаңа үлгі немесе күнделікті зәр жинау керек. Зерттеу орталығына әлі де жылы биоматериалды дұрыс беру керек, сонда нәтиже дәл болады.
Диастазаның деңгейін анықтау үшін сіз таңертең немесе несептің күнделікті бөлігін өтуіңіз керек (тағайындалған жеріңізге байланысты жалпы зәр анализін, яғни орташа мөлшерінің 20-30 мл-ні ұсынған жөн).

Анықтау әдісі

Диастазға зәр анализі ферментативті колориметриялық әдіспен жүргізіледі. Ол крахмалды осы мақсатқа арналған затпен сіңіру процесіне және биологиялық материалдың үлгілеріндегі көмірсулардың қалдық мөлшерін әрі қарай анықтауға негізделген.

Зерттеу үшін сөреге әр түрлі сұйылтылған зәр үлгілері бар 15 пробирка орнатылды. Оларға крахмал ерітіндісі қосылады, содан кейін барлық контейнерлер су моншасында 15 минутқа орнатылады. Осыдан кейін олар аз мөлшерде йод қосады, ол қалдық крахмалмен әрекеттеседі.

Диастазаның концентрациясы туралы қорытынды 1 мл пациенттің зәрінде сіңіруге қабілетті крахмалды сандық анықтау арқылы жасалады.

Диастазға арналған қан анализі үшін қан сарысуы қолданылады.

Нәтижелерді ашу

Нәтижелердің шифрын шешуді маман жасау керек. Ол тарихты, қабылданған дәрі-дәрмектердің тізімін және формада көрсетілген анықтамалық мәндерді ескереді.

Төмендетілген мән ұйқы безінің жеткіліксіздігін, бүйрек немесе бауыр патологиясын көрсетуі мүмкін. Нәрестелерде бұл ферменттің концентрациясы тиісті клиникалық көрініспен кистикалық фиброз туралы айтуға болады.

Диастаз туралы мәліметтер

Альфа-амилаза - бұл крахмалды қарапайым көмірсуларға ыдырататын диастазға енетін маңызды асқорыту ферменттерінің бірі. Оның синтезі сонымен қатар аш ішекте де, әйелдерде де аналық бездерде болады. Амилаза сілекейде болады, сондықтан ас қорыту процесі дәл оның әсерінен басталады.

Тарихи факт! Амилазаны 1833 жылы француз химигі Ансельм Пайен ашты, ол алғаш рет диастазаны (ферменттер қоспасы) сипаттаған кезде, мальтозаға дейін крахмалды ыдыратады. Басқа деректерге сүйенсек, амилазаны 1814 жылы Санкт-Петербург ғылыми академиясының академигі К.С.Кирххоф ашқан.

Бұл амилаза, ол ұзақ қайнататын өнімдермен (картоп, күріш) тәтті дәмнің пайда болуына себеп болады, бірақ қант қоспай-ақ.Бұл жағдайда осы ферменттің зәрдегі белсенділігі қан сарысуындағы белсенділікке тікелей байланысты, сондықтан оның мазмұнын зерттеу үшін зәр диастаза үшін талданады.

Сынақ материалындағы ферменттердің саны бойынша дәрігер ұйқы безінің функционалды жағдайы туралы қорытынды жасауға және патологияның, атап айтқанда, панкреатиттің бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді. Асқорыту процестеріне қатысатын басқа ферменттермен бірге диастаза асқазанға, содан кейін ішекке енеді, сол жерден ол қанға сіңеді, содан кейін ол бүйректермен сіңіп, несеппен шығарылады.

Әдетте, ұйқы безі мен сілекей безінің ферменттері аз мөлшерде қанға айналады (бұл жасушалардың жаңаруына байланысты). Панкреатиттің дамуымен жиі кездесетін немесе бездің жолын тас немесе неоплазмамен бітеген кезде ұйқы безінің зақымдалуымен ферменттер қанға, содан кейін зәрге көп мөлшерде ене бастайды. Бұл зерттеудің негізін қалады.

Сонымен қатар, мысалы, амилаза сілекей бездері арқылы шығарылатындығын ескерсек, оның зәрдегі белсенділігінің жоғарылауы осы ағзалардың патологиясынан туындауы мүмкін. Қалай болғанда да, мұндай өзгерістерді елемеуге болмайды, керісінше пациент толық тексеруден өтуі керек.

Емтихан қашан көрсетіледі?

Диастазға анализ тағайындаудың көптеген себептері бар және олардың ең көп кездесетіні:

панкреатитке немесе диабетке күдік туғызса,
ұйқы безінің басқа патологиялары,
паротит бездерінің зақымдануы,
жедел бактериалды немесе вирустық инфекциялардың болуы,
паротит (паротит), гепатит,
алкоголизмге байланысты бауырдың улы зақымдануы.

Сонымен қатар, зәрдегі диастазды анықтау ересектерде де, балаларда да іштің жедел ауруы болған кезде тағайындалады, бұл дәрігерлерге тез диагноз қоюға және тиісті терапияны тағайындауға көмектеседі.

Зерттеу материалдарын түсіндіру

Талдау мәліметтерін шифрлауды эндокринология немесе гастроэнтерология бойынша тәжірибесі бар тәжірибелі дәрігер жүргізуі керек. Өз тұжырымында ол әртүрлі жас санаттары үшін шамалы айырмашылықтары бар жалпы қабылданған нормаларға сүйенеді. Бұл жағдайда бір жастағы әйелдер мен ерлердің зәріндегі диастаздардың нормасы өзгермейді.

17 жастан 56-60 жас аралығындағы ересектерде несептегі диастаз 10-124 бірлік / литр құрайды. Ал ересектердегі норма 25-160 бірлік / литр аралығында болады. Балалар үшін бұл көрсеткіш 10–64 бірлік / литр құрайды. Белгіленген шектерден жоғары немесе одан төмен барлық мәндер ауытқу ретінде қарастырылады және, мүмкін, қосымша зерттеулер қажет.

Мәндердің артуы

Зәрдегі диастазалардың ең жоғары қарқыны жедел панкреатитте немесе ұйқы безінің қабыну процесінде, онда киста пайда болуымен немесе қатерлі процестің бастапқы кезеңдерінде байқалады. Осы патологиялардың диагностикасында диастаздардың параметрлері маңызды рөл атқарады - олар ауруларды ерте сатысында анықтауға мүмкіндік береді.

Мысалы, панкреатит немесе ісік кезінде индикаторды 128-256 дана / л дейін арттыруға болады, бұл дәрігерге ағзаның тіндерінде патологиялық процестің болуын бірден көрсетеді. Құнның жоғарылауы, бірақ 10 еседен көп емес, көбінесе паротит туындаған сілекей бездерінің қабынуымен, сондай-ақ холециститпен (өт қабының қабынуы) байқалады.

Сондай-ақ, диастаздар бүйрек жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін гломерулонефрит, пиелонефрит сияқты жұқпалы сипаттағы жедел бүйрек патологиясында да артады. Қайтымсыз бүйрек жеткіліксіздігімен зәр диастазалары үнемі жоғарылайды.

Ас қорыту ферменттерінің жоғарылауының төмен себептері:

созылмалы панкреатит - бастапқыда онымен көрсеткіштер біршама жоғарылайды, бірақ содан кейін олар ұйқы безінің тініне зақым келгендіктен қалыпты жағдайға түсуі мүмкін,
ұйқы безінің жарақаттары (соққысы, көгеруі),
қатерлі ісік,
бездің жолын таспен, тыртықпен бітеп тастау,
жедел перитонит, аппендицит,
асқазан жарасының перфорациясы (перфорациясы),
диабеттік кетоацидоз (қант диабетінің декомпенсациясы),
іш қуысы хирургиясы
үзілген түтікшелік жүктілік,
ішек өтімсіздігі,
аорта аневризмасының жыртылуы.

Жоғарыда айтылғандардан басқа, жүктілік кезінде диастазалардың жоғарылауы байқалады, ол токсикозбен бірге жүреді, алкоголизммен ауыратын адамдарда да болады.

Өнімділіктің төмендеуі

Зәр шығару диастазасының төмендеу себептері:

ұйқы безінің жеткіліксіздігі,
ұйқы безін жою, ауыр гепатит,
тиротоксикоз, ағзаның интоксикациясы,
цистикалық фиброз (цистикалық фиброз) - эндокриндік бездердің генетикалық анықталған ауруы;
макроамилаземия - бұл өте сирек кездесетін метаболикалық ауру, онда амилаза плазмадағы үлкен ақуыз молекулаларына байланады, нәтижесінде бүйрек гломеруласына ене алмайды.

Зерттеу нәтижесіне не әсер етуі мүмкін?

Алынған мәліметтерге кортикостероидты гормондар, антикоагулянттар және диуретиктер (Фуросемид), Ибупрофен, Каптоприл және есірткі анальгетиктері сияқты белгілі бір препараттарды қолдану әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, кез-келген гестациялық жастағы жүкті әйелдерде диастаза мөлшерінің жоғарылауы байқалуы мүмкін, бұл гормоналды фонды жалпы қайта құрумен байланысты.

Зерттеу қарсаңында құрамында алкоголь бар сусындарды қолдану да талдау деректеріне әсер етуі мүмкін, өйткені оның компоненттері ұйқы безінің жасушаларына зиянды әсер етіп, оларды жояды. Осыған байланысты ферменттер қанға бөлініп, содан кейін зәрге тасымалданады. Кейде үлгіні енгізетін сілекей сенімсіз нәтижелерге әкелуі мүмкін, мысалы, сөйлескенде, түшкіргенде, зәрі бар ашық контейнердің қасында жөтелгенде.

Жақында контрастты ортаны қолданған өт жолдарының рентгендік зерттеуі зерттеуге әсер етуі мүмкін. Бұл диагноздың екінші атауы этопиялық ретроградтық холангиография сияқты.

Науқастарға. Диастазға арналған зәр анализі - ұйқы безі мен сілекей бездерінде бәрі жақсы екенін тексерудің тез әдісі. Ең бастысы - зерттеу жүргізу және оған дайындықтың барлық қыр-сырымен мұқият танысып, сенімсіз нәтижелерге әкелуі мүмкін барлық жайттарды ескеру.

Диастазды талдауды жинау ережелері

Табысты зерттеудің бірінші ережесі - уақытылы болу. Егер бел ауруы, Воскресенский симптомы немесе басқа белгілер болса, науқас шұғыл түрде дәрігерге қаралуы керек. Жедел процестерге күдікпен білікті дәрігер, ең алдымен пациентті ұйқы безінің ферментіне зәр анализіне жібереді.

Жинау контейнері зарарсыздандырылған және тығыз жабылатын қақпағы болуы керек. Талдау үшін зертханашыға денеге аз мөлшерде сұйықтық қажет. Сынаманы алғаннан кейін тестті дереу бастау керек, өйткені ферменттер тұрақты заттар емес, сонымен қатар деректердің шынайылығын растау үшін ферменттің қан сарысуы тексеріледі. Таңертең ерте тексеруден өткен дұрыс.

Осы мақаладағы бейненің сарапшысы диастазға зәр анализі туралы айтып береді.