Бигуаноидты топтық дәрілер және оларды қант диабетінде қолдану

Қант диабетін емдеу үшін жиі қолданылатын ауызша дәрі-дәрмектер - метформин негізіндегі дәрілер - бигуанидтер. Олардың құрамына осындай дәрі-дәрмектердің тізімі кіреді: Метформин, Буформин, Фенформин, олардың әрқайсысы туралы ақпаратты радар каталогынан табуға болады. Бұл топты қолданудың көптеген артықшылықтары бар. Қолданар алдында дәрі-дәрмектердің сипаттамасымен, олардың әсері, көрсеткіштері, диабетпен ауыратындардың ағзасына әсері, бағаларымен танысқан жөн.

Бигуанидтер дегеніміз не?

Бигуанидтер препараттары, диабетпен ауыратындарды емдеуге арналған осы топтағы дәрілердің тізімі 1970 жылдардан бастап қолданыла бастады. Бұл препараттардың фармакологиясы ұйқы безінде инсулин өндірісін жандандыруға арналмаған. Олардың функциялары глюконеогенезді тежеуге байланысты. Топтағы ең танымал дәрі - метформин деп аталатын бигуанид.

Сульфонилмочевина тобынан айырмашылығы, бигуанидтер глюкоза концентрациясын төмендетпейді, сондықтан гипогликемия ұстамаларына әкелмейді. Бұл тағамдағы түнгі үзілістен кейін өте маңызды. Дәрі-дәрмектер тамақтанудан кейін қандағы глюкозаның жоғарылауын шектейді. Бигуанидтер бірінші және екінші типтегі қант диабетіндегі тіндер мен жасушалардың инсулинге сезімталдығын жоғарылатады, сонымен қатар қандағы қанттың ұлпалар мен жасушаларға сіңуін жақсартуға көмектеседі және оның асқазан-ішек жолында сіңуі баяулайды.

Дәрі-дәрмектің дозасын дәрігер жеке тағайындайды, оны терапия кезінде де реттеуге болады. Глюкоза көрсеткіштерін арнайы құрылғы - глюкометр көмегімен үнемі бақылау қажет. Диабетиктің жалпы әл-ауқатына назар аударуды ұмытпаңыз, өйткені көбінесе жанама әсерлер белгіленген дозалардың бұзылуынан болады.

Терапия минималды дозадан басталады - тәулігіне 500 - 1000 мг, бұл 500 мг-ден 1 немесе 2 таблеткаға тең. Егер тіпті минималды жағымсыз реакциялар болмаса, дәрігер дозаны арттыруы мүмкін. Максимум - 3000 мг.

Әсер ету механизмі

Адам ағзасы қантты екі жолмен алады:

• тамақпен бірге
• бауырдағы глюконеогенез процесі арқылы.

Қантты қалыпты деңгейде ұстап тұрудың бүкіл жүйесі жұмыс істейтіні белгілі болды. Таңертең глюкоза қанға түсіп, миға еніп, оны тамақпен қамтамасыз етіп, үздіксіз жұмыс жасайды. Егер глюкоза дұрыс тұтынылмаса, артық мөлшер ағзаға түсіп кетеді. Бұл әсіресе қант диабеті бар адамдарға қатысты.

Бигуанидтерді тамақпен бірге қабылдау керек, өйткені олар жақсырақ сіңеді және қанға тезірек енеді. Белсенді зат гепатоциттерге әсер етеді, ұлпалардың гормонға инсулинге сезімталдығын жоғарылатады, сонымен бірге оның ішекте сіңуін бәсеңдетеді.

Бигуанидтерді қабылдаудың осындай оң әсерін атап өтуге болады:

• майдың артық қорын тұрақты төмендету,
• қандағы қантты қалыпқа келтіру
• гликатталған гемоглобиннің 1,5% -ға дейін төмендеуі,
• түнгі ұйқыдан кейін глюкоза концентрациясының төмендеуінің болмауы және аштық сезімін дамыту,
• липолиз процестерін белсендіру,
• липогенезді бәсеңдетеді,
• зиянды холестерин концентрациясының төмендеуі.

Бигуанидтердің әсер ету механизмінің құрамы мен принципі сүйек миына және бүйрекке улы әсер етпейді. Бірақ есте сақтау керек, бұл қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмектер тобы анемияның ауыр түрлерінде қарсы емес, бүйрек патологиялары гломерулярлы фильтрацияның бұзылуымен бірге жүреді.

Жанама әсерлері

Негізгі жағымсыз реакциялар, әдетте, артық дозаланудың әсерінен дамиды. Оларға мыналар жатады:

• құсу және диареямен жүрек айну,
• ауыз қуысында металл дәмі,
• тамаққа деген тәбетінің болмауы,
• ыңғайсыздық және іштің ауыруы,
• сүтқышқылды ацидоз.

Дәрілердің дозасы төмендеген кезде көрсетілген жағымсыз реакциялар тез қалпына келеді. Диареяның шабуылы бигуанидтерді қабылдамау қажеттілігін көрсетеді.

Үлкен дозада 2000 - 3000 мг ұзақ мерзімді емдеу кезінде кез-келген адам үшін келесідей маңызды заттардың сіңірілетінін ұмытпау керек:

• фолий қышқылы,
• B дәрумені

Егер бигуанидтерден бас тарту мүмкін болмаса, мамандар әдетте дәрумендерді қосымша тағайындайды.

Емдеу аясында міндетті түрде қандағы лактат концентрациясы бақыланады - жылына кемінде 2 рет. Бұл өте маңызды, өйткені дәрі-дәрмектер бауырдағы гликогенолизді тежейтін ішекте гликолизді күшейту қабілетімен ерекшеленеді.

Егер пациент бұлшықет ауырсынуына шағымдаса, дәрігер лактат деңгейін өлшеуі керек. Терапияның жоғарылауымен бигуанидтерді тоқтату керек. Лактат көрсеткіштерін өлшеу мүмкіндігі болмаған кезде емдеу зерттеу уақытына дейін тоқтатылады.

Қарсы көрсеткіштер

Бигуанидтер келесі жағдайларда диабетиктерді емдеуге қарсы болады:

• тыныс жеткіліксіздігі
• бауырдың бұзылуы,
• қант диабеті,
• инсульт
• энцефалопатия
• бүйрек функциясы бұзылған.

Сондай-ақ, науқастың сүт қышқылы бар ацидоз болған кезде кетоацидозбен диабеттік команың дамуына тыйым салынады. Бигуанидтер гипоксия жағдайында, мысалы, стенокардия, жүрек соғысы, қан айналымы бұзылуы сияқты жағдайларда қарсы болады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Препараттың әсері осындай препараттармен және агенттермен үйлесімде күшейтіледі:

• Инсулин
• Акарбоза.
• Клофибрат.
• ACE ингибиторлары.
• Салицилаттар.
• Секретогендер.
• МАО ингибиторлары.

Дәрілердің тиімділігі, керісінше, осындай препараттар мен агенттерді қабылдау кезінде әлсіреді:

• Глюкокортикостероидтар.
• Тиазидті диуретиктер.
• Гормоналды пероральді контрацептивтер.
• Никотин қышқылының туындылары.
• Глюкагон.
• Эпинефрин

Бигуанидтерді глитазондармен, меглитинидтермен біріктіруге болады.

Қорытынды

Бигуанидтер тобындағы ең қол жетімді дәрі - Метформин. Бұл әмбебап және тиімді дәрі. Бигуанидтерді қолданумен нашарлаудың алғашқы белгілері кезінде дәрігерге тексеру және тексеру үшін бару керек. Таблеткаларды дұрыс қолданған жағдайда, дәрігер тағайындаған дозаларды қатаң сақтаған жағдайда жанама әсері пайда болмайды. Емдеу кезінде науқастың жалпы әл-ауқаты жақсарады.

2 типті қант диабетін қалай емдеу керек: емдеу әдістеріне шолу

Көптеген жылдар бойы DIABETES-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Қант диабетін күнделікті қабылдау арқылы оны емдеудің оңай екендігіне таң қаласың.

2 типті қант диабеті инсулинге тәуелді ауру болып табылады, онда ұлпалар инсулин гормонына сезімталдығын жоғалтады. Аурудың дамуының міндетті шарты - жасушалық рецепторлардың бетінде липидтердің жиналуы. Бұл жағдай глюкозаны метаболиздеуге мүмкіндік бермейді.

Бұл патологиялық процесс ұйқы безінде инсулиннің көбеюіне әкеледі. Егер бірінші типтегі қант диабеті гормонды енгізумен байланысты болмаса, онда бұл жағдайда онсыз жасау мүмкін емес.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы бұл аурудың әлемнің барлық елдерінде бірдей диагноз қойылғанын айтады. Соңғы уақытқа дейін қант диабеті қарттардың мәселесі болып саналды, бірақ бүгінгі күнге дейін көрініс түбегейлі өзгерді.

Медициналық статистикаға сәйкес, қант диабеті - өлімге әкелетін үшінші ірі жағдай. Бұл ауру онкология мен жүрек-тамыр ауруларынан кейін екінші орын алды. Көптеген елдерде ауруларды бақылау мемлекеттік деңгейде жүреді.

2 типті қант диабетінің ерекшеліктері

Қант диабетінің бұл түрі адамның денсаулығына байланысты өмір бойы қалады. Қазіргі заманғы ғылым бұл қауіпті патологиядан қалай тиімді арылуға болатындығын әлі білмеген. Сонымен қатар, көру проблемалары мен науқастың бүйректерінде туындайтын микроангиопатияның ықтималдығы жоғары.

Егер сіз қандағы қантты жүйелі және тиімді бақыласаңыз, тамырлардағы әртүрлі агрессивті өзгерістерді бақылауға болады:

• қатал
• шамадан тыс өткізгіштігі
• қан ұйығыштары.

Тиісті терапия көмегімен ишемиялық өзгерістер мен цереброваскулярлық ауруларды бірнеше есе азайтуға болады.

Терапияның негізгі мақсаты - глюкоза проблемалары болған кезде ғана емес, сонымен қатар метаболизм жағынан екінші реттік реакциялар кезінде де көмірсулар алмасуының теңгерімсіздігін өтеу.

Уақыт өте келе, мұндай өзгерістер ұйқы безі шығаратын бета жасушаларының біртіндеп азаюының қажетті шарты болады.

Гипогликемия - қарт диабеттік науқастарда өте қауіпті жағдай. Егер аурудың бірінші түрімен инсулин өндірісінің теңгерімсіздігін қалпына келтіру қант деңгейін ұзақ уақыт бақылауға әкелсе, екінші типті патологиямен терапия айтарлықтай күрделі және ұзаққа созылады.

Дәрілік терапия

Қатаң диетаны ұстану түріндегі монотерапия күтілген нәтиже бермеген жағдайда, қандағы глюкоза деңгейін төмендететін арнайы дәрі-дәрмектерді қосу қажет. Тек дәрігердің тағайындауы мүмкін ең заманауи дәрі-дәрмектердің кейбіреуі көмірсулардың қолданылуын жоққа шығармауы мүмкін. Бұл гипогликемиялық жағдайларды азайтуға мүмкіндік береді.

Препаратты таңдау науқастың барлық жеке ерекшеліктерін, сондай-ақ оның медициналық тарихын ескере отырып жасалады. Басқа диабетпен ауыратын науқастардың ұсыныстары негізінде дәрі-дәрмектерді өздігінен таңдау - бұл жауапсыздықтың жоғары дәрежесі!

Бұл науқастың денсаулығына айтарлықтай зиян келтіруі немесе тіпті қант диабетінен өлімге әкелуі мүмкін.

Емдеуге қолданылатын қаражат жүктілік пен лактация кезінде қарсы көрсетілімдер болып табылады.

Қант диабетіне қарсы препараттардың бірнеше буыны бар:

• Толбутамид (бутамид). Күніне 500-3000 мг 2-3 дозадан қабылдаңыз,
• Толазамид (Толиназа). Күніне 100-1000 мг 1-2 доза үшін,
• Хлорпропамид. Күніне бір рет 100-500 мг.

• Натеглинид (глибенкламид). 1.25-20 мг / мәні алыңыз. Бұл 1-2 доза болуы мүмкін,
• Глипизид. 1-2 дозада күніне 2,5-40 мг.

Екінші типті қант диабетін емдеудің тиімділігі төмен балама препараттары жоқ:

1. Метформин. Күніне 500-850 мг (2-3 доза) ішіңіз. Бұл препарат тиімділік деңгейін жоғарылату немесе инсулинге төзімділікті жеңу үшін тағайындалуы мүмкін. Сүт ацидозының, бүйрек қызметінің бұзылуының жоғары ықтималдығына қарсы. Сонымен қатар, Метформинді радиокабиттен, хирургиядан, миокард инфарктісінен, ұйқы безінің қабынуымен, алкоголизммен, жүрек проблемаларымен, сондай-ақ тетрациклиндермен,
2. Акарбоза. Тәулігіне 25-100 мг (3 доза). Препарат тамақтанудың басында тұтынылады. Бұл тамақтан кейін гипергликемияның дамуын болдырмауға мүмкіндік береді. Препарат бүйрек жеткіліксіздігінде, ішектегі қабыну процестерінде, ойық жаралы колитте және осы органның ішінара обструкциясында қарсы.

Екінші типті қант диабетінен арылудың халықаралық тәжірибесі

Қандағы қантты бақылау диабеттің асқыну ықтималдығын азайтуға көмектесетіні дәлелденген. Ол үшін 4 кезеңді көздейтін қант диабетін басқару тактикасы жасалды:

• төмен көмірсулар диетасы
• белгіленген емдеу режиміне сәйкес дене белсенділігі,
• дәрі-дәрмектер
• гормоналды инъекциялар, бірақ мұндай қажеттілік туындаған кезде.

Көмірсулардың өтемақысы аурудың ағымының дәрежесін ескере отырып жасалуы керек (шежіре, өршу, ремиссия). Қант диабетінің циклдік сипаты осы процесті және инсулин өндірудің күнделікті циркадиялық ырғақтарын ескере отырып, дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды.

Көмірсуы аз диетаның арқасында қант азаяды және қалыпқа келтіріледі. Келесі кезеңдерде гликемия үнемі бақыланады. Егер препарат глюкозаны жеткілікті деңгейде ұстап тұруға жеткіліксіз болса, онда қант диабеті үшін арнайы жаттығу терапиясын ұсынуға болады. Бұл организмнен артық көмірсулардың кетуіне көмектеседі және емдеудің бір түрі болады.

Кейбір жағдайларда қант диабетін бақылаудың алғашқы деңгейлері ғана тағайындалуы мүмкін. Таблеткалар түрінде 2 типті қант диабетіне арналған таблеткаларды аурудың барысы бақыланбаған жағдайда ғана, сондай-ақ гликемияның жоғарылауы кезінде де көрсетуге болады. Кейбір жағдайларда қосымша инсулин инъекциясы жасалуы мүмкін. Бұл глюкозаны қалыпты деңгейге жеткізу үшін қажет.

2 типті қант диабеті үшін диеталық тамақтану

Бұл патологияны емдеу әрдайым осындай принциптерге негізделген дұрыс тамақтанудан басталуы керек:

1. бөлшек тамақтану күніне кемінде 6 рет. Күн сайын бір уақытта тамақтану өте жақсы,
2. калория мөлшері 1800 ккал-дан аспауы керек,
3. науқаста артық салмақты қалыпқа келтіру,
4. тұтынылатын қаныққан май мөлшерін шектеу,
5. тұзды азайту,
6. алкогольді ішімдікті азайту,
7. микроэлементтер мен дәрумендердің жоғары пайызы бар тағамдарды жеу.

Егер дамыған гликемия фонында май алмасуының нашарлауы байқалса, бұл тамырлардағы қан ұйығыштарының пайда болуының қажетті шарты болады. Адам қанының фибринолитикалық белсенділігі және оның тұтқырлық деңгейі тромбоциттер деңгейіне, сондай-ақ фибриноген - қанның ұюына жауап беретін факторларға әсер етуі мүмкін.

Көмірсулар диетадан толығымен алынып тасталмайды, өйткені олар дененің жасушаларын энергиямен қанықтыру үшін өте маңызды. Егер оның жетіспеушілігі болса, онда жүрек пен тамырлардың тегіс бұлшықетіндегі жиырылу күші мен жиілігі бұзылуы мүмкін.

Физиотерапия жаттығулары

Екінші типтегі қант диабеті аясында ауруды жақсы жеңуге көмектесетін әртүрлі физикалық жаттығуларды сәтті қолдануға болады, бұл сонымен бірге емдеудің бір түрі. Бұл болуы мүмкін:

• жүзу
• серуендейді
• велосипед айдау.

Медициналық жаттығулар оң нәтиже береді, қандағы қантты төмендетеді, алайда бұл әсер қысқа мерзімді. Жүктеменің ұзақтығы мен сипатын әр диабетик үшін қатаң түрде жеке таңдау керек.

Дене тәрбиесі жақсы эмоционалды көңіл-күйге бөленеді және стресстік жағдайларды жақсы жеңуге мүмкіндік береді. Бұл сонымен қатар эндорфиндердің деңгейін көтереді - ләззат алуға жауап беретін гормондар, сонымен қатар тестостеронның концентрациясын (негізгі гормон) жоғарылатады.

Жаттығу және басқа физикалық белсенділік қантты оның бастапқы деңгейі шамамен 14 ммоль / л болған жағдайда азайта алады. Егер бұл көрсеткіш жоғарырақ болса, онда жүктеме қатаң қарсы. Әйтпесе, глюкоза секрециясының жоғарылауы және кетогенездің жоғарылауы (оны өңдеу) мүмкін. Сонымен қатар, дене шынықтыру сабағын 5 ммоль / л-ден аз қантпен көрсетуге болмайды. Дене белсенділігі туралы көбірек білуге ​​болады - біздің қант диабетіндегі спорт.

Емдеу қалай?

Гликозилденген гемоглобин 2 типті қант диабетінің бақылау маркеріне айналатындығын медицина анықтаған. Анықтамалық нүкте осы маңызды заттың концентрациясы болып саналады, ол 7 пайызға тең болады.

Егер бұл көрсеткіш 6 пайызға дейін төмендесе, онда бұл аурудан арылуды бастау үшін сигналға айналады. Кейбір жағдайларда бұл шоғырлануды қалыпты деп санауға болады.

Қант диабеті басталған кезде диеталық тамақтану мен физиотерапия жаттығуларының көмегімен науқастың жағдайын қалыпқа келтіруге болады. Салмақ жоғалту гликемияны бақылауға мүмкіндік береді. Егер бұл жеткіліксіз болса, онда дәрі-дәрмектерді қосу қажет.

Сарапшылар метформинді бастапқы кезеңдерде қолдануға кеңес береді. Бұл құрал қандағы глюкозаны дәлірек бақылауға көмектеседі. Егер маңызды қарсы көрсетілімдер болмаса, онда мұндай препараттарды қосуға болады:

• бигуанидтер. Бұл диабеттің емі әсерлі тарихқа ие. Қолданыстағы сүт қышқылы мен глюкозаның жоғары деңгейінің аясында ацидоздың болу ықтималдығына байланысты бигуанидтерді 20 жылдан кейін қолдану пациенттерге қандағы қантты қолайлы деңгейде ұстап тұруға мүмкіндік берді. Уақыт өте келе, буформин мен туындылары бар фенформин емдеу режимінен шығарылды,
• сульфонилмочевина препараттары. Дәрілердің бұл тобы ұйқы безінде инсулин өндіруге жауап береді. Мұндай зат глюкозаны қабылдауды жақсарту үшін қажет. Аурудың екінші түрін сульфонилмочевина препараттарымен емдеуді кішкене дозалардан бастаған жөн. Егер пациентте глюкозаның уыттылығы жоғарыласа, әр рет енгізілетін зат мөлшері глюкозаның бақылауымен шығарылуы керек
• глитаазондар (тиазолидиндиондар). Бұл препараттар ауызша гипогликемиялық агенттер класына жатады. Олар жасушалардың сезімталдығын арттыруға көмектеседі. Барлық әсер ету механизмі - қант пен май қышқылдарын өңдеу процесін бақылауға жауапты бірнеше гендердің көрінісі артады
• глинидтер (прандиалды реттегіштер). Мұндай препараттар қандағы қантты төмендетеді. Олардың әрекеті - ATP-ға сезімтал арналарды тоқтату. Дәрілердің бұл тобына натглинид, сонымен қатар репаглинид,
• альфа глюкозидаз ингибиторлары көмірсулармен бәсекелесе алады. Олар ішек ферменттерін байлап, глюкозаның ыдырауына қатысады. Отандық медициналық тәжірибеде акарбоза препараты қолданылады.

2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда қандағы қант деңгейін бақылау маңызды, сондықтан кез-келген терапияны бастау керек. Ол үшін науқастардың әрқайсысында өзінің глюкометрі болуы керек, онсыз емдеу қиындау. Глюкозаның шоғырлануын бақылау өте маңызды, егер жүрек-қан тамырлары аурулары болса, оны төмендету жиілігі мен қан қысымы өте жоғары.

Глюкозаның бұзылуының емделуі қалай емделеді?

Глюкозаның мальабсорбциясын жоюға бағытталған емдеу тиімді болуы керек. Бұл аурудың барлық патофизиологиялық аспектілері гликемияның мақсатты деңгейін ұстап тұруға мүмкіндік береді.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардағы инсулин терапиясының тиімділігін тексеруге бағытталған медициналық зерттеу көрсеткендей, қанттың жоғары концентрациясы кезінде оны ауызша дәрі-дәрмектермен қалыпқа келтіру әрдайым мүмкін емес.

Терапия әдістерін таңдағанда, сіз аурудан жеткілікті ұзақ уақыт арылуға тура келетінін түсінуіңіз керек. Егер біз аралас терапия туралы айтатын болсақ, онда оны мұндай науқастың өмір бойы жүргізуге болады.

Зерттеулер көрсеткендей, уақыт өте келе, қант диабеті тек дамиды. Жоғарыда көрсетілгендерден басқа әдістермен емдеуді қамтитын патологияның күшеюі басталады.

Әрбір науқаста 2 типті қант диабеті мүлдем өзгеше. Егер бір пациентте 10 жылдан кейін де тамырлардың зақымдануы байқалмаса, басқа науқаста төменгі аяқтың гангренасы қант диабетімен тез басталуы мүмкін.

Егер ауру үнемі дамып отыратын болса, онда бұл гликозилденген гемоглобиннің назарынан тыс қалмауы керек. Егер тіпті аздап төмендеу болса, онда бұл жағдайда симптоматикалық препараттар немесе инсулин терапиясы тағайындалуы керек.

Статистикаға сәйкес, патологиядан құтылу үшін препараттың дозасын аурудың ағымының келесі жылында жоғарылату керек. Панкреатиялық бета жасушаларының қалыпты жұмысы әр уақытта 5 пайызға нашарлайды. Инсулинге тәуелді адамдар үшін функционалдылық одан да төмендейді.

Емдеуде пациенттің емдеуші дәрігердің ұсынымдары мен нұсқауларына қаншалықты сәйкес келетіндігі, сондай-ақ қандағы қант пен есірткіні қолдануды бақылау маңызды рөл атқармайды. Кейбір өндірушілер жоғары белсенділіктің бірнеше компоненттерінен тұратын аралас препараттарды шығаруы мүмкін.

Қорытындылай келе:

• екінші типті қант диабетінен құтылу кезінде гликемияны үнемі бақылау керек,
• егер аурудың сатысы бастапқы болса, онда пациенттердің көпшілігі ауруды төмен көмірсулармен және дене белсенділігімен жеңе алады,
• егер алғашқы нүктелер тиімді болмаса, дәрі-дәрмектер байланысады,
• инсулин терапиясы тағайындалуы мүмкін,
• егер ерекше белгілер пайда болса, аралас препараттарды қолдану керек.

Ұсынылған ақпарат ақпараттық мақсаттарға арналғанын және есірткіні өзін-өзі басқарудың міндетті шарты бола алмайтындығын ұмытпауымыз керек. Асқынудың ықтималдығы жоғары болғандықтан, дәрігерден көмек сұраған жөн.

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Бигуанидтер тобы: қант диабеті

Бигуанидтер диабетте тиімді гуанидиндер санатына жатады. Өйткені, бұл дәрілер класы қандағы глюкоза концентрациясын тиімді төмендетеді.

Бұл агенттер: L-бутилбигуанид (Буфформин), N, N-диметилбигуаноид (Метформин), Фенетилбигуанид (Фенформин).

Қантты төмендететін бигуанидтердің құрылымындағы айырмашылық олардың ағзаға сіңуіне және мөлшер мөлшеріне байланысты. Бірақ гуанидин туындыларының метаболизмге әсері көп жағдайда бірдей.

Алайда антигипергликемиялық агенттер монотерапия ретінде жиі қолданылмайды. Әдетте, бұл 5-10% жағдайда болады.

Бигуанидтер қалай жұмыс істейді?

Бұл дәрі-дәрмектердің ағзаға қалай әсер ететіні, көптеген зерттеулерге қарамастан, толық түсінікті емес. Бірақ гуанидин туындылары қант диабетін 2 типті қант диабетінде төмендететіні, әсіресе пациенттің артық салмаққа байланысты проблемалары болса, төмендегені анықталды.

Бигуанидтер «инсулинді сақтайтын» әсерге ие, сондықтан уақыт өте келе гормондарды синтетикалық қабылдауға қажеттілік азаяды. Сондай-ақ, бұл препараттар ақуыздың глюконеогенезін жоғарылатады.

Сонымен қатар, мұндай өнімдер қантты лактатқа айналдыру арқылы бұлшықетке глюкозаның түсуін жақсартады. Гуанидин туындыларына әсер ету нәтижесінде заттарды сіңіру процесі жүреді, мысалы:

Тіндердің тыныс алуын тежеу ​​процесінде АТФ түзілуі төмендейді, соның салдарынан энергияны тұтынатын түрлі метаболикалық процестер баяулайды (мысалы, глюконеогенез). Бигуанидтердің әсер ету механизмі олардың липидтер алмасуына әсер етуі мүмкін.

Артық салмағы бар инсулинге тәуелді емес диабетиктердегі бұл препараттардың дене салмағының қалыпты төмендеуіне ықпал ететіндігі анықталды.

Бірақ мұндай әсер терапияның басында, кейбір заттар ішекке сіңіп кетпегенде және пациенттің тәбеті төмендеген кезде байқалады.

Дозалау және енгізу

Бигуанидтер класына келесідей дәрілер кіреді:

1. Siofor 1000/850/500,
2. Багомет,
3. Метформин қышқылы
4. Авандамет
5. Глюкофаг,
6. Метфогамма.

Бүгінгі таңда метилбигуанидтің туындылары көбінесе метформин қолданылады. Оларға Глиформин, Глюкофаг, Дианормет және басқа заттар жатады.

Көптеген бигуанидтерді қолдану әдісі ұқсас. Бастапқыда кішкентай дозалар тағайындалады, бірақ жақсы төзімділікпен олар әр 2-4 күн сайын көбейеді. Сонымен қатар, полиэхаметилен бигуанидін тамақ ішкеннен кейін ішу керек, бұл асқазан-ішек жолдарынан болатын жанама әсерлердің дамуына жол бермейді.

Инсулинге тәуелді емес қант диабетін емдеу үшін қолданылатын бигуанидтер тобы он екі сағаттық терапиялық әсерге ие. Сондықтан тәуліктік дозаны 2 дозаға бөлу керек.

Терапияның басында Метформин 850, Сиофор және басқалары бір рет (кешке) 500 мг мөлшерінде қабылданады. Бір аптадан кейін, егер науқаста асқазан-ішек жолында проблемалар болмаса, бір реттік тәуліктік доза 850 мг-ға дейін артады немесе науқас таңертең қосымша 500 мг ішеді.

Қолайсыз реакциялар туындаған кезде дозаны азайту керек, біраз уақыттан кейін оны жоғарылатуға тырысыңыз. Денедегі заттың максималды концентрациясына 1-2 ай емделуден кейін қол жеткізіледі.

Дозаны қолдау - тәулігіне 2000 мг дейін. Максималды рұқсат етілетін мөлшері - тәулігіне 3000 мг, бірақ тек жас пациенттер үшін. Егде жастағы емделушілер үшін максималды доза 1000 мг-дан аспайды.

Полихаметилен бигуанидін секретогендермен (сульфонилмочевидтер және глазидтер), инсулинмен және глитазондармен біріктіруге болады. Сондықтан фармацевтикалық компаниялар төменгі дәрілік мөлшерде гипогликемиялық әсер ететін дайын жанама әсерлерді шығарады, бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін азайтады:

• Глюковандар (метформин және глиенцламид),
• Глибомет.

Егер сіз осындай біріктірілген өнімді қабылдасаңыз, онда қандағы қант концентрациясы 2 сағаттан кейін қалыпқа келеді, ал әсер 12 сағатқа дейін созылады.

Мұндай препараттар тәулігіне 1 таблеткадан ішеді, содан кейін дозаны күніне 2 капсулаға дейін арттырады.

Жағымсыз реакциялар және қарсы көрсетілімдер

Полихаметилен бигуаниді және осы топтағы басқа заттар бірқатар жағымсыз әсерлер тудыруы мүмкін. Ең көп тарағаны - ас қорыту жүйесінің бұзылыстары, тәбеттің нашарлығы, аузында металл дәмінің болуы және сүт қышқылы.

Гуанидин сериясынан заттарды қабылдауды тоқтатудың көрсеткіші диареяның шабуылы болып табылады. Алайда, дозаны түзеткен кезде көптеген жанама әсерлер жоғалады.

Метформин келесі жағдайларда қарсы болады:

1. тыныс жеткіліксіздігі
2. қант диабеті,
3. бауыр проблемалары
4. инсульт
5. жүктілік
6. жедел инфекциялар
7. дискиркуляторлы энцефалопатия,
8. қандағы креатинин деңгейі 1,5 ммоль / л-ден жоғары болған кезде бүйрек функциясының бұзылуы.

Сондай-ақ, дәрі-дәрмекті диабеттік комамен бірге қабылдауға болмайды, оның ішінде кетоацидоз, егер сүт қышқылды ацидоз болса. Сонымен қатар, мұндай препараттар гипоксиялық жағдайларда (инфаркт, стенокардия, нашар қан айналымы) қарсы болып табылады.

Метформин алкогольмен үйлесімді емес. Ал егер бауыр үлкейген болса, онда мұндай препараттар гепатомегалия диабеттік гепатостатоздың фонында болған кезде ғана тағайындалады.

Бауырдың дистрофиялық, аллергиялық немесе жұқпалы зақымдануы жағдайында бигуанидтер бауыр паренхимасына әсер етуі мүмкін. Нәтижесінде функционалды сынақтардағы өзгерістер көрінеді. Холестаз дамуы мүмкін, сонымен қатар сарғаюдың айқын белгілері бар.

Сульфонилмочевина туындыларымен салыстырғанда бірқатар гуанидиндерден алынған дәрілер бүйрек пен сүйек кемігіне улы әсер етпейді. Олар ауыр анемия, ұстап қалу, азотты токсиндер мен гломерулярлы фильтрацияның төмендеуіне әкелетін бүйрек аурулары болған кезде қарсы көрсетілмейді.

Сондай-ақ, егер бигуанидтермен емдеу фруктоза, антигистаминдер, барбитураттар, тетурам және салицилаттармен біріктірілсе, бұл сүтқышқылды ацидозды күшейтеді.

Осы мақалада бейнеден диабетке қарсы дәрілер туралы дәріс берілген.

Қант диабеті

Өкінішке орай, қант диабеті - бұл өмір бойы жалғасатын ауру. Емдеу кезінде пациент үнемі жаңа әдістерді үйреніп, өмір салтын басқаруы керек. Ауру ұйқы безі гормонының инсулинінің жетіспеушілігімен (инсулинге тәуелді форма) немесе оның әрекетінің бұзылуымен (инсулинге тәуелді емес тип) пайда болады.

Патологияның екі түрі де гипергликемиямен біріктіріледі (қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы). Сонымен қатар, метаболикалық бұзылулар мен бірқатар органдар мен жүйелер жұмысындағы өзгерістер дамиды. Аурудың 1 және 2 типтерге бөлінуі қажетті дәрілерді таңдауда қолданылатын клиникалық мәні ғана емес, сонымен қатар этиологиялық мәні бар, өйткені аурудың осы нұсқаларының себептері әртүрлі.

Қант диабетін емдеу патологияның түріне және оның даму механизміне байланысты өмір салты мен диетаны, физикалық белсенділікті және дәрі-дәрмек терапиясын түзеуге негізделген. Мақалада қант диабеті мамандарына осы кезеңде қандай тиімді дәрі ұсына алатындығы және оның ерекшеліктері қандай екендігі қарастырылады.

Пайдаланылған есірткі

Қант диабетімен ауыратын дәрілер (инсулиннен басқа) келесі негізгі топтарға бөлінеді:

• ұйқы безінің гормонына дене жасушаларының сезімталдығын арттыруға бағытталған қаражат,
• ұйқы безін ынталандыруға бағытталған препараттар, нәтижесінде инсулин синтезі жақсарады,
• жаңа буын дәрі-дәрмектері - бұл әртүрлі әсер ету механизмі бар дәрілердің бірнеше түрлерін,
• асқазан-ішек жолдарынан қанға қант ағынын бәсеңдететін қант диабеті (Acarbose).

Ұйқы безінің стимуляторлары

Өкілдердің бірінші тобы - қант диабеті үшін сульфалық препараттар. Бұл дәрі-дәрмектер Лангерганс-Соболев аралдарындағы инсулиннің секреторлы жасушаларының жұмысын ынталандыруға бағытталған. Нәтиже - гормондық белсенді заттардың синтезінің жоғарылауы.

Кездесу белгілері:

• 40 жастан асқан, егер инсулиннің маңызды дозалары бұрын қолданылмаған болса,
• аурудың орташа ауырлығы, онда тамақтануды түзету қанттың жоғары мөлшерін жоя алмайды.

Препараттарды қолдануға қарсы көрсетілімдер:

• «тәтті аурудың» жеңіл түрі
• қазіргі уақытта және одан ертерек кетоацидоздың, диабеттік команың немесе алдын-ала аурудың болуы,
• диеталық түзету кезінде сақталатын қандағы глюкозаның жоғары деңгейі,
• сүйек кемігінің, зәр шығару жүйесінің немесе бауырдың патологиясы,
• жүктілік және лактация.

Сульфонилмочевина

Сульфалық препараттардың кіші тобы. Олардың әсер ету механизмі инсулин-секреторлы жасушаларды ынталандыру, гормонның тиімділігін арттыру және инсулиннің антиденелерге байланысуын азайту болып табылады. Сульфонилмочевина туындылары жасушалардың гормонға сезімталдығын арттырады және тіндердегі инсулин рецепторларының санын көбейтеді. Дәрі-дәрмектер бауырдан қант шығаруды және кетоацидотикалық күйдің дамуын тоқтатады.

Маңызды! Бұл топтың дәрі-дәрмектері инсулин антагонистері болып табылатын глюкагон мен соматостатиннің әрекетін тежей алады.

Дәрілік заттар (глибенкламид, толбутамид, диабетон, Евгликон, толиназа) пациенттің қалыпты немесе жоғарылаған салмағы бар 2 типті қант диабетін емдеуге, егер диеталық терапия гликемияның жоғарылау деңгейімен күресуге қабілетсіз болса және аурудың ұзақтығы 12-15 жылдан асатын болса.

Меглитинидтер

Бұл қантты төмендететін дәрілер, олардың әсері инсулин өндірісін ынталандырумен байланысты. Препараттың тиімділігі гликемия деңгейіне байланысты. Қант диабетіндегі қанттың сандық көрсеткіштері неғұрлым жоғары болса, есірткі соғұрлым белсенді болады. Жаңа өкілдер - Новонорм, Старлик. Қаражат қысқа әсер етеді, қабылдау тамақтанудан 5 минут бұрын болуы керек.

• Starlix - бұл таблеткаға арналған препарат, оның белсенді субстанциясы наттеглинид. Ол диабетпен ауыратын диабетпен ауыратындарға диеталық терапияның тиімсіздігі және жеткілікті физикалық күш салу жағдайында тағайындалады. 18 жасқа дейінгі балалар үшін Starlix инсулинге тәуелді нысанда, кетоацидотикалық жағдайдың дамуы, жүктілік және лактация кезеңінде ұсынылмайды.
• Новонорм - бұл 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылатын ауызша дәрі. Оны монотерапия жеткіліксіз болған жағдайда бигуанидтермен біріктіруге болады. Қарсы көрсеткіштер Starlix-ке ұқсас. Бауыр патологиясымен, бүйрек жеткіліксіздігімен, алкогольді асыра пайдаланумен және дененің жалпы ауыр жағдайымен сақ болу керек.

Сезімтал дәрі

Бұл дәрі-дәрмектер, олардың әрекеті жасушалардың гормондық белсенді зат инсулиніне сезімталдығын арттыруға бағытталған. Бұл препараттардың екі тобын қамтиды: бигуанидтер және тиазолидиндиондар.

Ауызша антидиабетикалық дәрілердің бірі. Топ өкілдері инсулиннің мөлшеріне әсер етпейді және олар тапшылығы немесе болмауы жағдайында әрекет ете алмайды.

Метформин - бұл ең жақсы таблетка. Оны қолданған кезде науқастарда дене салмағының төмендеуі байқалады, ал инсулин аналогтарымен және сульфонилмочевина туындыларымен терапия кезінде керісінше нәтиже болады. Метформин липидтердің метаболизмін басқара алады, қандағы майдың мөлшерін азайтады.

Ұзақ уақыт қолданғанда аузында металдық дәмнің болуын, жүрек айну мен құсу, диарея, ентігу байқай аласыз. Кейбір жағдайларда сүт ацидозы дамиды - қандағы сүт қышқылының критикалық мөлшерде жинақталуымен және жедел медициналық көмек қажет жағдай.

Siofor - бигуанидтердің тағы бір танымал өкілі. Сиофор қандағы қанттың сіңуін бәсеңдетеді, тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады және бауырда глюкозаның пайда болуын тежейді. Сонымен қатар, препарат липидтерді төмендететін және қанның ұю жүйесіне оң әсер етеді. Бұл аурудың 2 типіне арналған, семіздікпен бірге.

Тиазолидиндиондар

Дәрілер инсулинге төзімділіктің төмендеуіне байланысты гипогликемиялық әсерге қол жеткізу үшін қолданылады. Бұл соңғы құралдар. Қазіргі заманғы дәрі-дәрмектер бірнеше нұсқаны ұсына алады - Актос, Авандия.

Дәрілер инсулинге сезімталдықты липидтер мен бұлшықет тіндеріне, сондай-ақ бауырға әсер етеді, мұнда қантты қолданудың жоғарылауы және оның синтезінің баяулауы байқалады. Дәрі-дәрмектерді қабылдау гликатталған гемоглобинді 1,5% төмендетуі мүмкін.

Тиазолидиндиондар семіздікке шалдықпайтын емделушілерге тағайындалады, өйткені ұзақ уақыт қолдану денедегі сұйықтықтың сақталуына байланысты дене салмағының жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Альфа глюкозидаз ингибиторлары

Бұл топтың өкілдері ішектен қанға сіңетін сахаридтердің сіңуін және олардың ағзадан шығарылуын реттейді. Дәрілердің тізімі:

• Глюкобай (акарбоза) - бұл механикалық зақымдану, жұқпалы аурулар, хирургиялық араласу кезінде сақтықпен қолданылуы керек ауызша дәрі. Асқазан мен ішектің созылмалы аурулары, ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар кішкентай емделушілерде жүктілік және лактация кезінде тағайындалмайды.
• Миглитол - бигуанидтер мен сульфонилмочевиндердің тиімділігін арттырады. Ішек адсорбенттерімен, антацидтермен, ферментативті препараттармен біріктіру қажет емес. Іш қататын дәрілерді мұқият қолданыңыз.

Дәрі-дәрмекті тамақпен бірге қабылдау керек. Әрекет гипогликемиялық әсерге негізделген, бірақ альфа-глюкозидаза ингибиторлары бездің инсулин-секреторлы жасушаларының функционалды жағдайына әсер етпейді. «Тәтті ауру» кешенді терапиясының құрамына енгізілген.

Соңғы әсері гликемиялық көрсеткіштерге байланысты инсулин синтезіне әсер ететін препараттар. Белсенді заттар глюконеогенез процестерін және ұйқы безінің жасушалары арқылы гормондар шығарады. Инкретиндерді моно- және политерапия ретінде қолдануға болады. Оң сәт - бұл глюкозаның біртіндеп төмендеуі.

• Онглиса - белсенді зат - сансаглиптин. Препаратты Метформин, Актос, Авандия, Глибенцламидпен біріктіруге болады. Онглиса мен инсулин аналогтарын бір мезгілде емдеу зерттелмеген.
• Жанувия - бұл сансаглиптинге негізделген таблетка. Ол тез асқазанға тез жоғары гликемияны босатады, науқастың салмағына әсер етпейді.
• Випидия - бұл басқа гипогликемиялық агенттермен де, инсулин аналогтарымен де қолдануға болады.

Форсига - бұл қазіргі заманғы ағылшын өндірісі. Ғалымдар оның әрекетін глюкозаның бүйрек шегін арттыру арқылы организмнен қант ағып кетуін ынталандыратын етіп ойластырды. Препарат қантты төмендететін басқа дәрілермен және инсулинмен бірге қолданыла алады.

Альтернативті антидиабетикалық агенттер

Қытай ғалымдары Xiaoke Pills гипогликемиялық агентін ойлап тапты. Клиникалық зерттеулер препараттың глюкозаны төмендетуге, науқастың денесінің жалпы жағдайын қалыпқа келтіруге, бүйрек қызметін қалпына келтіруге және аурудың белгілерін жоюға қабілеттілігін дәлелдеді.

Сяоке қандағы холестерин деңгейін қалыпқа келтіреді, денеден «артықтығын» кетіреді, бұлшықет тонусын жоғарылатады, ұйқы безіне қан жеткізуді жақсартады, қан тамырларын нығайтады. Препарат организмнен улы заттар мен токсиндерді кетіреді.

Тағы бір балама дәрі-дәрмек - Diabenot. Оның белсенді ингредиенттері - шөптен жасалған ингредиенттер. Диабенотты неміс ғалымдары ойлап тапты, жуырда ғана Ресейдің фармацевтикалық нарығында пайда болды. Құрал адам ағзасына келесі әсер етеді:

• инсулин секреция жасушаларын ынталандыру,
• қан мен лимфаны тазарту,
• гликемияның төмендеуі,
• қорғанысты ынталандыру
• асқынулардың алдын-алу.

Диеталық қоспалар

Қант диабетінің бастапқы кезеңдерінде диеталық терапия және диеталық қоспаларды қолдану арқылы қантты түзетуге болады.

• Инсулин - препарат метаболикалық процестерді ынталандырады, ұйқы безін белсендіреді, қандағы қанттың сіңуін азайтады.
• Туоти - гипогликемиялық қасиетке ие, метаболизм процестерін қалыпқа келтіреді.
• Glucberry - дене салмағын төмендететін дәрі. Ол негізгі аурудың асқынуын болдырмау үшін қолданылады.
• Диалек - бұл метаболизм процестерін ынталандыратын микроэлементтерден тұратын ұнтақты биологиялық белсенді қоспа.

1 типті ауруды емдеу

Патологияның 1 түрі - инсулинге тәуелді қант диабеті. Мұндай науқастарға қажет дәрі-дәрмектер екі негізгі топқа бөлінеді: инсулин және байланысты проблемаларды жоятын қосымша дәрілер.

Инсулин инъекциясының әсері қаншалықты тез дамитынына және оның ұзақтығына байланысты қысқа әсер етуші, орташа мерзімді және ұзаққа созылатын препараттар бөлінеді. Инсулин аналогтарының комбинациясы мен қабылдау кестесіне эндокринолог жеке қол қояды. Дәрігер емдеуді гликемияға, науқастың дене салмағына, асқынулардың болуына және өтем дәрежесіне қарай таңдайды. Инсулинге шприц немесе сорғы енгізіледі.

Қосымша дәрі-дәрмектер:

• ACE ингибиторлары - қан қысымын төмендетеді, ағзадағы басқа препараттардың уытты әсерін төмендетеді,
• жүрек және вазотоника - жүрек пен қан тамырларының жұмысын қалыпқа келтіреді,
• ас қорыту жүйесінің функционалды жағдайын қолдайтын қаражат (ферменттер, про- және пребиотиктер),
• антидепрессанттар, антиконвульсанттар, жергілікті анестетиктер - жүйке жүйесінің шеткі бөліктеріне зақым келген жағдайда анальгезияға бағытталған,
• статиндер мен фибраттар - «жаман» холестериннің көрсеткіштерін төмендететін топтар, сондықтан олар тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістермен күреседі,
• антикоагулянттар - қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді.

Жұмсақ дәрілер

Өкінішке орай, дәрі-дәрмексіз, диабетпен ауыратындардың 95% -дан астамы аурудың өтеміне қол жеткізе алмайды. Ұсынылған дәрі-дәрмектердің көпшілігі қымбат дәрілерге жатады. Қант диабетін емдеуге арналған препараттардың тізімі бар екенін есте ұстаған жөн. Бұған инсулиннің бірнеше түрі, бигуанидтердің өкілдері, альфа-глюкозидаза ингибиторлары, сульфонилмочевиналар жатады.

Бұл тізімге этил спирті, инсулинді енгізуге арналған шприцтер қосуға болады. Олар мемлекеттік дәріханаларда эндокринолог шығарған құжат бойынша жеңілдетілген дәрілерді алады. Әдетте дәрі-дәрмектің осындай мөлшерін бірден береді, бұл бір ай емделуге жеткілікті болды.

Есте сақтау керек, қант диабеті ауруды «жеңімен» емдеуге болмайды. Бұл күрделі патология бүйректің, жүйке жүйесінің және тамырлардың бұзылуымен тез күрделене түседі. Сондықтан емдеуші дәрігердің кеңесін ұстану және дер кезінде көмек сұрау оң нәтижеге жетудің кепілі болып табылады.