Метформин тева шолады > Дәрі-дәрмектер

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Кейбір диабетиктер ешқашан метформин қабылдаған емес деп ойлауы мүмкін. Бірақ бұл екіталай, өйткені науқастардың жартысы метформин гидрохлориді негізіндегі препараттармен емделеді, егер 2-ші типті қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейінгі алғашқы күндерден бастап, егер өмір салтын өзгерту қажет нәтижеге әкелмесе. Таблеткалар кейбір басқа жағдайларда (метаболикалық синдром, жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу және онкология) патриоттық емес халықаралық метформинмен бірге тағайындалады, бірақ кез-келген жағдайда оларды тек рецепт бойынша сатып алуға болады.

Егер сізде формада метформин болса, Тевформатинді таңдаңыз. Француздық түпнұсқа глюкофагтың осы аналогы жоғары сапалы заманауи антидиабеттік дәрілердің барлық өлшемдеріне сәйкес келеді.

Метформин Тева және оның бастапқы әріптесі

Израиль фармацевтикалық компаниясы TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Петах Тиква қаласында (сонымен қатар оның Польшадағы, Италиядағы және басқа елдердегі өкілдіктері) бірдей негізгі зат (метформин гидрохлориді) негізінде бірдей мөлшерде (500, 850 және 1000 мг), бірдей сіңу және шығарылу жылдамдығымен генериктер шығарады француз препараты сияқты белсенді компонент. Өндіріс шарттары мен жабдықтары метформиннің түпнұсқасын шығаратын кәсіпорындардағы өндірістік циклмен бірдей.

Түпнұсқа мен аналогты ауызша дайындауды қолдану әдісі бірдей.

Метформин Тева минимумына ие: повидон, магний стеараты және тальк.

Жалпы метформин Тева әлдеқайда қол жетімді: Глюкофаждың түпнұсқалық пакеті 330 рубль, генериктің ұқсас дәрілік қорабы - 169 рубль. Мұнда ақ дөңгелек немесе сопақ (дозаға байланысты) бөлгіш сызығы бар және кодтық нақышталған бірнеше таблеткаларды таба аласыз. Олардың беті тегіс, зақымдалмаған және қоспасыз. Метформин-МВ-Тева ұзақ мүмкіндіктері бар 500 мг дозада қол жетімді. Таблеткалардың жарамдылық мерзімі - 2,5-3 жыл, препарат сақтау үшін арнайы шарттарды қажет етпейді.

Фармакодинамика

Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - метформин гидрохлориді, ол орустан кейінгі және қанттан кейінгі гликемиялық көрсеткіштерді қалыпқа келтіретін бигуанид туындыларының тобы. Препараттың әсер ету механизмі жан-жақты.

Препарат глюконеогенез және гликогенолиз процестерін тежеу арқылы бауырда гликогеннің пайда болуын тежейді,
Медицина тіндердің инсулинге тұрақтылығын төмендетеді, бұлшықеттердегі глюкозаның түсуін және өңделуін жақсартады,
Құрал ішек қабырғалары арқылы глюкозаның сіңу жылдамдығын төмендетеді.

Бигуаноид эндогенді гликоген өндірісін белсендіреді.

Сонымен қатар, бұл глюкозаның жасуша мембранасы арқылы тасымалдану жүйесін төмендетеді.

Препараттың емдік дозалары қанның липидтік құрамын жақсартатыны эксперименталды түрде анықталды: жалпы холестериннің, триглицерин мен төмен тығыздықтағы липидтердің пайыздық мөлшерін азайтады.

Фармакокинетика

Сіңіру Препараттың T максималды деңгейі, абсолютті биожетімділігі 60% дейін, ол асқазан-ішек жолына түскеннен кейін 2,5 сағаттан кейін тіркеледі. Стандартты емдеу режимімен препараттың қандағы тұрақты жинақталуы бір-екі күннен кейін байқалады және 1 мкг / мл құрайды. Азық-түлікпен бірге дәрі қабылдау метаболиттің сіңуін бәсеңдетеді.
Таралу. Негізгі ингредиент ақуыздармен байланысқа түспейді, оның іздерін тек эритроциттерден табуға болады. V D (таратудың орташа мөлшері) 276 литрден аспайды. Денедегі метформин метаболиттері анықталған жоқ, өзгермеген, ол бүйрек арқылы жойылады.
Асылдандыру. Метформиннің бауыр клиренсінің көрсеткіштері (мин / 400 мл / мин) оның шығарылуы гломерулярлық фильтрациямен қамтамасыз етілетіндігін көрсетіңіз. Шығарудың соңғы кезеңіндегі жартылай шығарылу кезеңі 6,5 сағатты құрайды.Бүйрек функциясының бұзылуымен клиренс төмендейді, бұл метформиннің қанда жиналуын тудырады. Препараттың 30% -ы ішектерді бастапқы түрінде жояды.

Метформин Тева - бұл бірінші қатардағы дәрі, ересектер мен 10 жастан асқан балаларға аурудың дамуының барлық кезеңдерінде 2 типті қант диабетін басқаруға арналған.

Препарат өмір салтын өзгерту (төмен көмірсулар диетасы, физикалық белсенділік, эмоционалды стрессті бақылау) гликемияны толығымен бақыламайтын жағдайда тағайындалады.

Дәрі-дәрмек монотерапия үшін де, кешенді емдеу үшін де жарамды, өйткені метформин инсулинмен және бигуанидтерден гөрі басқа антибиотикалық дәрілермен үйлеседі.

Қарсы көрсеткіштер

Формула ингредиенттеріне жеке сезімталдыққа қосымша, дәрі-дәрмек тағайындалмайды:

Диабеттік кетоацидозбен, кома, прекома,
Бүйрек функциялары бұзылған науқастар (СК 60 мл / мин төмен),
Сусыздануымен, жұқпалы сипаттағы ауыр аурулармен ауыратын науқастар,
Егер аурулар (жедел немесе созылмалы) тіндердің оттегі ашығуын тудырса,
Йод негізіндегі контрастты маркерлерді пайдалану кезінде
Бауыр функциясының бұзылуымен, оның ішінде алкогольдік интоксикациямен (жедел немесе созылмалы).

Қауіпсіздіктің жеткілікті дәлелдерінің болмауына байланысты Метформин Тева жүкті әйелдерде, бала емізетін аналар мен 10 жасқа дейінгі балаларда қолдануға қарсы.

Метформин Тева препаратымен емдеу кезінде қант диабетімен ауыратындарға арналған көлік құралдары мен күрделі механизмдер, егер олар дәрі-дәрмекті монотерапия ретінде қабылдаса, қарсы көрсетілмейді. Кешенді емдеуде басқа препараттардың мүмкіндіктері ескерілуі керек.

Пайдалануға арналған ұсыныстар

Метформин Тева препараты оны жеткілікті мөлшерде сумен қабылдауға кеңес береді. Максималды әсерді тамақтанар алдында немесе тамақтану кезінде таблеткаларды қолдану арқылы алуға болады. Дәрігер аурудың кезеңін, қатар жүретін патологияларды, диабетпен ауыратындардың жасын, дәрі-дәрмектің жеке реакциясын ескере отырып, емдеу режимі мен мөлшерін таңдайды.

Монотерапия немесе кешенді емдеудің бастапқы дозасы тәулігіне 1 таблицадан аспайды. Схеманы түзету 2 аптадан кейін мүмкін, бұл кезде сіз дозаның тиімділігін бағалай аласыз. Жүктеменің біртіндеп артуы денеге бейімделу кезеңінен минималды жағымсыз салдарларға төтеп беруге көмектеседі. Қант диабетімен ауыратындардың осы санаты үшін препараттың шекті мөлшері тәулігіне 3 г құрайды. үш есе қолдана отырып.

Гипогликемиялық аналогтарды препаратпен алмастыру кезінде олар алдыңғы емдеу режимін басшылыққа алады. Шығарылымның кешіктірілуі үшін сізге жаңа кестеге ауысуды кідірту қажет болуы мүмкін.

Таблеткаларды инсулин инъекцияларымен үйлестіре отырып, метформинді ең аз дозамен қабылдауға бастайды (тәулігіне 500 мг / 2-3).

Инсулиннің дозасы диета мен глюкометрге сәйкес таңдалады.

Жетілген диабетиктер

«Тәжірибелі» диабетпен ауыратын науқастарда бүйректің мүмкіндіктері әлсірейді, сондықтан емдеу режимін таңдаған кезде олардың жағдайын ескеріп, көрсеткіштерін үнемі қадағалап отыру керек.

10 жастан асқан қант диабеті бар балаларға күніне 500 мг тағайындалады. Планшет бір рет, кешке, толық кешкі ас кезінде қабылданады. Титрлеуді мөлшерлеу 2 аптадан кейін мүмкін болады. Бұл санаттағы ең жоғары норма - тәулігіне 2000 мг, 3 дозадан асады.

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Метформин Тева - антибиабетке қарсы қауіпсіз дәрілердің бірі. Бұл нәтижелер көптеген зерттеулермен және клиникалық тәжірибемен расталады. Бейімделу кезеңінде диабетпен ауыратындардың 30% -ы диспепсиялық бұзылуларға шағымданады: жүрек айнуы, құсу, мезгіл-мезгіл металл дәмі, тәбеті төмендейді, әр тамақ нәжістің бұзылуымен аяқталады.

Дозаны біртіндеп титрлеу ыңғайсыздықты азайтады және уақыт өте келе белгілер жоғалады. Метформин Теваның ерекшелігі - құрамдағы ең аз қосымша компоненттер. Көбіне олар жағымсыз салдарға әкеп соғады.

Тіпті тәжірибелік мақсатта емдік дозаны 10 есе арттыру гипогликемия туғызбады. Оның орнына сүт қышқылды ацидоз белгілері байқалды. Инфузиялық терапия және гемодиализ арқылы зардап шеккен дененің функцияларын қалпына келтіріңіз.

Фармакологиялық қасиеттері

Метформин гидрохлориді - бұл бигуанид туындылар тобының антидиабетикалық дәрісі, ол қан плазмасындағы глюкозаның концентрациясын бос асқазанға да, тамақтан кейін де төмендетеді.

Метформин гидрохлориді үш антидиабетикалық механизмге ие.

1. Глюконеогенезді және гликогенолизді тежеу арқылы бауырдағы глюкоза өндірісін азайтады.

2. Бұлшықет инсулинінің сезімталдығын жоғарылатады, перифериялық тіндерде глюкозаны қабылдауды және қолдануды жақсартады.

3. Ішекте глюкозаның сіңуін азайтады.

Метформин гидрохлориді жасушаішілік гликоген синтезін ынталандырады, глюкозаны жасуша мембранасы арқылы тасымалдайтын көлік жүйесінің барлық түрінің тасымалдау қабілетін арттырады, липидтер алмасуына оң әсер етеді. Емдік дозалардағы метформин жалпы холестерин, төмен тығыздықты липопротеидтер мен триглицеридтердің концентрациясын төмендететіні дәлелденді.

Метформиннің әсерінен пациенттің дене салмағы тұрақты болып қалды немесе біршама төмендеді.

Сору. Метформин қабылдағаннан кейін максималды концентрацияға жететін уақыт (Т.) _макс ) шамамен 2,5 сағатты құрайды. 500 мг таблеткалардың биожетімділігі шамамен 50-60% құрайды. Ауыз ішкеннен кейін сіңіп кетпейтін және нәжіспен бөлінетін бөлшек 20-30% құрайды.

Ауызша қабылдағаннан кейін метформиннің сіңуі қанық және толық болмайды.

Метформинді сіңірудің фармакокинетикасы сызықты емес деп қабылданады. Метформиннің ұсынылған дозаларында және мөлшерлеу режимінде қолданған кезде 24-48 сағат ішінде тұрақты плазмалық концентрацияға қол жеткізіледі және 1 мкг / мл-ден аз болады. Плазмадағы метформиннің максималды деңгейі (С.) Туралы хабарланды _макс ) максималды дозасы болса да, 5 мкг / мл аспады.

Бір мезгілде тамақтанғанда метформиннің сіңуі төмендейді және біршама баяулайды.

850 мг дозасын қабылдағаннан кейін плазманың максималды концентрациясының 40% -ға төмендеуі, AUC деңгейінің 25% -ға төмендеуі және плазманың максималды концентрациясына жету уақытында 35 минутқа жоғарылауы байқалды. Бұл өзгерістердің клиникалық маңызы белгісіз.

Таралу. Метформин плазма ақуыздарымен аздап байланысады. Метформин эритроциттерге енеді. Қандағы максималды концентрация қан плазмасындағы ең жоғары концентрациядан төмен және дәл сол уақыттан кейін қол жеткізіледі. Эритроциттер екінші тарату камерасын білдіреді. Таратудың орташа көлемі (V _д ) 63-276 литрді құрайды.

Метаболизм. Метформин несепте өзгермейді. Адамдарда метаболиттер табылған жоқ.

Қорытынды Метформиннің бүйрек клиренсі - минутына 400 мл-ден астам. Бұл метформиннің гломерулярлық фильтрацияға және құбырлы секрецияға байланысты шығарылатындығын көрсетеді. Қолданудан кейін жартылай шығарылу кезеңі шамамен 6,5 сағатты құрайды. Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда бүйрек клиренсі креатинин клиренсіне пропорционал төмендейді, осыған байланысты жартылай шығарылу кезеңі артады. Бұл қан плазмасындағы метформин концентрациясының жоғарылауына әкеледі.

Диета терапиясы мен жаттығу режимінің тиімсіздігі, әсіресе артық салмағы бар емделушілерде II типті қант диабеті

монотерапия немесе ауызша гипогликемиялық агенттермен немесе ересектерді емдеуге арналған инсулинмен біріктірілген терапия ретінде;
10 жастағы балалар мен жасөспірімдерді емдеу үшін монотерапия немесе инсулинмен аралас терапия ретінде.

Метамфинді диеталық терапияның тиімсіздігімен бірінші қатардағы дәрі ретінде қолданған II типті қант диабеті және артық салмағы бар ересек пациенттерде диабеттің асқынуын төмендету.

Басқа препараттармен және өзара әрекеттесудің басқа түрлерімен өзара әрекеттесу

Алкоголь . Жедел алкогольдік мас болу сүт қышқылды ацидоз қаупінің жоғарылауымен, әсіресе ораза ұстағанда немесе төмен калориялы диетаны ұстанған кезде, сондай-ақ бауыр жеткіліксіздігімен байланысты. Метформинмен емдеу кезінде алкоголь мен құрамында алкоголь бар дәрілерден аулақ болу керек.

Құрамында құрамында йод бар радиоактивті заттар. Құрамында йод бар радиоактивті заттарды көктамыр ішіне қолдану бүйрек жетіспеушілігіне және соның салдарынан метформиннің кумуляциясына және сүт қышқылды ацидоз қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

ГФР бар науқастар үшін (гломерулярлық сүзу жылдамдығы)> 60 мл / мин / 1,73 м 2, метформинді қолдануды зерттеу басталғанға дейін немесе оны тоқтату керек және зерттеу аяқталғаннан кейін 48 сағаттан бұрын басталмауы керек, тек бүйрек қызметін қайта бағалағаннан кейін және одан әрі болмауды растағаннан кейін. бүйректің нашарлауы.

Бүйрек функциясының орташа жеткіліксіздігі бар емделушілер (ГФР 45-60 мл / мин / 1,73 м 2) метформинді қолданудан 48 сағат бұрын йодты радиоактивті заттарды енгізуді тоқтатуы керек және зерттеуден кейін 48 сағаттан ертерек қайта басталмауы керек, тек бүйрек функциясы қайта бағаланғаннан кейін. және бүйрек функциясының одан әрі бұзылуының болмауын растау.

Комбинацияны сақтықпен қолдану керек.

Гипергликемиялық әсері бар дәрілер (жүйелік және жергілікті әсердің GCS, симпатомиметиктер) . Қандағы глюкоза деңгейін жиі бақылау қажет, әсіресе емдеу басында. Осындай бірлескен терапияны тоқтатқан кезде және одан кейін метформиннің дозасын түзету қажет.

Диуретиктер, әсіресе циклді диуретиктер, бүйрек функциясының төмендеуіне байланысты сүт қышқылды ацидоз қаупін арттыруы мүмкін.

Қолдану ерекшеліктері

Сүт ацидозы. Сүт ацидозы сирек кездеседі, бірақ метформиннің кумуляциясы нәтижесінде пайда болатын метаболикалық асқынумен қауіпті (жедел емдеу болмаған жағдайда өлім-жітімнің жоғары деңгейі). Сүт ацидозының жағдайы бүйрек қызметі бұзылған немесе бүйрек функциясының күрт нашарлауы бар диабетпен ауыратын науқастарда байқалды. Абайлаңыз, бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін жағдайларда, мысалы, дегидратация кезінде (қатты диарея немесе құсу) немесе гипертониялық препараттармен, диуретиктермен емдеудің басында және NSAID терапиясының басында. Осы шиеленістер туындаған жағдайда метформинді қолдануды уақытша тоқтату керек.

Сүт ацидозының пайда болуына ықпал ететін басқа факторларды ескеру қажет: нашар басқарылатын қант диабеті, кетоз, ұзақ мерзімді ораза, алкогольді теріс пайдалану, бауыр жеткіліксіздігі немесе гипоксиямен байланысты кез-келген жағдай (декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі, жедел миокард инфарктісі) (қара

Сүт ацидозы бұлшықет спазмы, іштің бұзылуы, іштің ауыруы және астения сияқты көрінуі мүмкін. Науқастар дәрігерге мұндай реакциялардың пайда болуы туралы дереу хабарлауы керек, әсіресе пациенттер метформинді қолдануға бұрын рұқсат берген болса. Мұндай жағдайларда жағдай анықталғанға дейін метформинді қолдануды уақытша тоқтату керек. Метформин терапиясы жекелеген жағдайларда пайда / қатер қатынасын және бүйрек функциясын бағалағаннан кейін қалпына келтірілуі керек.

Диагностика Сүт ацидозы тыныс алудың қышынуымен, іштің ауыруы және гипотермиямен сипатталады, команың одан әрі дамуы мүмкін.Диагностикалық көрсеткіштерге қан рН-ң зертханалық төмендеуі, қан сарысуындағы лактат концентрациясының 5 ммоль / л-ден жоғарылауы, анион саңылауының жоғарылауы және лактат / пируваттың қатынасы жатады. Сүт ацидозы дамыған жағдайда науқасты дереу ауруханаға жатқызу керек («Дозаланғанда» бөлімін қараңыз). Дәрігер пациенттерге сүт ацидозының даму қаупі мен белгілері туралы ескертуі керек.

Бүйрек жеткіліксіздігі. Метформин бүйрекпен шығарылатындықтан, метформинмен емдеу кезінде креатинин клиренсін (қан плазмасындағы креатинин деңгейін Cockcroft-Gault формуласын қолдана отырып анықтауға болады) немесе ГФР-мен тексеру қажет:

бүйрек функциясы қалыпты науқастар - жылына кемінде 1 рет,
қалыпты және егде жастағы науқастардың төменгі шегіндегі креатинин клиренсі бар пациенттер үшін - жылына кемінде 2-4 рет.

Егер креатинин клиренсі 2) болса, метформин қарсы көрсетілмейді («Қарсы көрсеткіштер» бөлімін қараңыз).

Егде жастағы емделушілерде бүйрек функциясының төмендеуі жиі кездеседі және асимптоматикалық емес. Абайлаңыз, бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін жағдайларда, мысалы, дегидратация жағдайында немесе гипертонияға қарсы препараттармен, диуретиктермен емдеудің басында және NSAID-терапия басталған кезде. Мұндай жағдайларда метформинмен емдеуді бастамас бұрын бүйрек қызметін бақылау ұсынылады.

Жүрек қызметі. Жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде гипоксия мен бүйрек қызметінің бұзылу қаупі жоғары. Тұрақты созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде метформинді жүрек және бүйрек функциясының тұрақты мониторингімен бірге қолдануға болады. Метформин жедел және тұрақсыз жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде қарсы.

Құрамында құрамында йод бар радиоактивті заттар. Рентгенологиялық зерттеу үшін радиакабитті агенттерді көктамыр ішіне қолдану бүйрек қызметінің бұзылуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде метформиннің кумуляциясы мен сүт қышқылды ацидоз қаупінің жоғарылауы мүмкін. ГФР> 60 мл / мин / 1,73 м 2 емделушілер үшін метформинді қолдануды зерттеу басталғанға дейін немесе оны тоқтату керек және зерттеу аяқталғаннан кейін 48 сағаттан бұрын басталмауы керек, тек бүйрек қызметін қайта бағалағаннан кейін және бүйрек функциясының одан әрі бұзылуының жоқтығын растағаннан кейін қайта қарау керек. .

Бүйрек функциясының орташа жеткіліксіздігі бар емделушілер (ГФР 45-60 мл / мин / 1,73 м 2) метформинді қолданудан 48 сағат бұрын йодты радиоактивті заттарды енгізуді тоқтатуы керек және зерттеуден кейін 48 сағаттан бұрын басталмауы керек, тек бүйрек қызметін қайта бағалағаннан кейін. бүйрек функциясының одан әрі бұзылуының болмауын растау («Басқа препараттармен және басқа да өзара әрекеттесу түрлерімен өзара әрекеттесуі» бөлімін қараңыз).

Хирургиялық араласу. Метформинді қолдануды жоспарлы хирургиялық араласудан 48 сағат бұрын тоқтату керек, ол жалпы, омыртқа немесе эпидуральды анестезия бойынша жасалады және операциядан кейін немесе ауызша тамақтанудан кейін 48 сағаттан бұрын басталмайды және бүйрек функциясы қалыпты болған жағдайда ғана басталмайды.

Балалар. Метформинмен емдеуді бастамас бұрын, II типті қант диабетінің диагнозы расталуы керек. Зерттеу нәтижелері бойынша метформиннің балалардағы өсу мен жыныстық жетілуіне әсері анықталған жоқ. Алайда, метформинді ұзақ қолданумен өсетін метформин мен жыныстық жетілудің әсері туралы деректер жоқ, сондықтан метформинмен емделетін балаларда, әсіресе жыныстық жетілу кезінде, осы параметрлерді мұқият бақылау ұсынылады.

10 жастан 12 жасқа дейінгі балалар. 10 жастан 12 жасқа дейінгі 15 баланың зерттеулерінің нәтижелері бойынша пациенттердің осы тобындағы метформиннің тиімділігі мен қауіпсіздігі үлкен балалар мен жасөспірімдердегі көрсеткіштерден өзгеше болмады. Препарат 10-дан 12 жасқа дейінгі балаларға сақтықпен тағайындалуы керек.

Басқа сақтық шаралары. Науқастарға күнделікті диетаны, көмірсулардың біркелкі қабылдауын қадағалау керек. Артық салмақпен ауыратын науқастар төмен калориялы диетаны ұстануды жалғастыруы керек. Пациенттердің көмірсулар алмасуының көрсеткіштерін үнемі бақылау қажет.

Метформиннің монотерапиясы гипогликемияны тудырмайды, бірақ метформинді инсулинмен немесе басқа да гипогликемиялық препараттармен (мысалы, сульфонилмочевина немесе меглитинидам туындылары) қолданған кезде сақ болу керек.

Жүктілік немесе лактация кезінде қолданыңыз.

Жүктілік Жүктілік кезіндегі бақыланбайтын қант диабеті (гестациялық немесе тұрақты) туа біткен ақаулар мен перинатальды өлімнің даму қаупін арттырады. Метформинді жүкті әйелдерге қолдану туралы шектеулі мәліметтер бар, олар туа біткен ауытқулардың жоғарлау қаупін көрсетпейді.

Емшекпен емізу. Метформин емшек сүтімен шығарылады, бірақ емшек емген нәрестелерде / нәрестелерде ешқандай жанама әсерлер байқалмады. Алайда, препараттың қауіпсіздігі туралы мәліметтер жеткіліксіз болғандықтан, метформинмен емдеу кезінде емшек сүтімен емізу ұсынылмайды. Емшек емізуді тоқтату туралы шешім емшек сүтімен емдеудің артықшылықтары мен бала үшін жанама әсерлердің ықтимал қаупін ескере отырып қабылдануы керек.

Құнарлылық . Метформин тәулігіне 600 мг / кг дозада қолданған кезде жануарлардың құнарлылығына әсер етпеді, бұл дене бетінің аумағына негізделген адамдар үшін ұсынылатын ең жоғары тәуліктік дозадан 3 есе жоғары.

Көлік құралдарын немесе басқа механизмдерді басқару кезінде реакция жылдамдығына әсер ету мүмкіндігі.

Метформинді монотерапия жүргізу немесе басқа механизмдермен жұмыс істеу кезіндегі реакция жылдамдығына әсер етпейді, өйткені препарат гипогликемия туғызбайды.

Дозалау және енгізу

Монотерапия немесе ауызша гипогликемиялық агенттермен бірге терапия.

Әдетте бастапқы доза 500 мг (тиісті мөлшерде қолданылады) немесе 850 мг метформин гидрохлориді күніне 2-3 рет тамақтану кезінде немесе одан кейін.

10-15 күннен кейін дозаны қан сарысуындағы глюкоза деңгейін өлшеу нәтижелері бойынша түзету керек.

Дозаның баяу жоғарылауы ас қорыту жолдарының жанама әсерлерін азайтады.

Ұсынылатын максималды доза тәулігіне 3000 мг құрайды (тиісті дозада қолданылады), 3 дозаға бөлінген.

Диабетке қарсы басқа препараттан ауысқан жағдайда, бұл препаратты қабылдауды тоқтатып, жоғарыда сипатталғандай метформинді тағайындау керек.

Инсулинмен аралас терапия .

Қандағы глюкоза деңгейін бақылау үшін метформин мен инсулинді аралас терапия ретінде қолдануға болады.

Монотерапия немесе инсулинмен аралас терапия.

Метформин гидрохлориді 10 жастан бастап балалар мен жасөспірімдерде қолданылады. Әдетте бастапқы доза 500 мг (тиісті мөлшерде қолданылады) немесе 850 мг метформин гидрохлориді күніне 1 рет тамақтану кезінде немесе одан кейін. 10-15 күннен кейін дозаны қан сарысуындағы глюкоза деңгейін өлшеу нәтижелері бойынша түзету керек.

Дозаның баяу жоғарылауы ас қорыту жолдарының жанама әсерлерін азайтады.

Ұсынылатын максималды доза тәулігіне 2000 мг құрайды, оны 2-3 дозаға бөлуге болады.

Егде жастағы науқастарда Бүйрек функциясының төмендеуі мүмкін, сондықтан метформиннің дозасын бүйрек қызметін бағалау негізінде таңдап алу керек, оны жүйелі түрде жүргізу керек («Қолдану ерекшеліктері» бөлімін қараңыз).

Бүйрек қызметі бұзылған науқастар. Метформинді қалыпты бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде, Ша сатысында (креатинин клиренсі 45-59 мл / мин немесе ГФР 45-59 мл / мин / 1,73 м 2) тек сүт қышқылды ацидоз қаупін арттыратын басқа жағдайлар болмаған кезде қолдануға болады. кейінгі дозаны түзету: бастапқы доза - тәулігіне 1 рет 500 мг немесе 850 мг метформин гидрохлориді. Максималды доза тәулігіне 1000 мг құрайды және оны 2 дозаға бөлу керек. Бүйрек функциясын мұқият бақылау керек (әр 3-6 айда).

Егер креатинин клиренсі немесе GFR сәйкесінше 2-ге дейін төмендесе, метформинді дереу тоқтату керек.

Метформин 10 жастан бастап балаларды емдеу үшін қолданылады.

Жағымсыз реакциялар

Жиі жағымсыз реакциялар, әсіресе емдеу басталған кезде, жүрек айну, құсу, диарея, іштің ауыруы, тәбеттің болмауы.

Асқазан-ішек жолдарынан: жүрек айну, құсу, тәбеттің болмауы, диарея, іштің ауыруы сияқты ас қорыту жүйесінің бұзылыстары. Көбінесе бұл жанама әсерлер емдеу басталған кезде пайда болады және, әдетте, өздігінен өтеді.

Зат алмасу жағынан: сүтқышқылды ацидоз.

Препаратты ұзақ уақыт қолданғанда В дәруменінің сіңуі төмендеуі мүмкін ₁₂ , бұл қан сарысуындағы оның деңгейінің төмендеуімен бірге жүреді. В гиповитаминозының мүмкін болатын себептерін қарастырған жөн. ₁₂ егер науқаста мегалобластикалық анемия болса.

Жүйке жүйесінен: дәмді бұзу.

Асқорыту жүйесінен: метформинді тоқтатқаннан кейін жоғалатын бауыр функциясының немесе гепатиттің төмендеуі.

Тері және тері асты тіндері тарапынан: тері реакциясы, соның ішінде эритема, қышу, уртикария.

Препараттың қолданушыны бағалау

Метформин Тева туралы теріс пікірлер жоқ. Диабетиктер оның қол жетімділігі, тиімділігі мен қауіпсіздігін атап өтеді, қымбат дәрілерден төмен емес.

Teva Pharmaceutical Industries Ltd трансұлттық корпорациясы әлемдік фармацевтика индустриясының көшбасшысы болып табылады: өткен жылдың өзінде оның таза пайдасы 22 миллиард доллардан асты. Компания өз өнімдері бар барлық 80 нарыққа жауап береді. Ол 20 жылдан астам уақыт бойы ресейлік тұтынушылармен серіктес болып келеді, оларға өз өнімдерінің 300 түрін ұсынады.

2014 жылдан бастап Ярославльде Ресей мен көрші елдер үшін жылына 2 миллиард таблетка шығаратын зауыт жұмыс істейді. «Тева» ЖШС компаниясы өзінің халықаралық инвестициялық стратегиясын жүзеге асыру аясында ашық.