Глюкоза ерітіндісі: ішілік инфузияға арналған нұсқаулық

Глюкоза - диабетпен ауыратын адамның негізгі жауларының бірі. Оның молекулалары, тұз молекулаларына қатысты үлкен мөлшерге қарамастан, қан тамырларының арнасынан тез кете алады.

Сондықтан жасушааралық кеңістіктен декстроза жасушаларға өтеді. Бұл процесс инсулиннің қосымша өндірісінің негізгі себебі болады.

Осы шығарылу нәтижесінде су мен көмірқышқыл газының алмасуы жүреді. Егер қан құрамындағы декстроздың артық концентрациясы болса, онда препараттың кедергісіз артық мөлшері бүйрекпен шығарылады.

Ерітіндінің құрамы мен ерекшеліктері

Препарат әр 100 мл-ге бар:

5 г немесе 10 г глюкоза (белсенді зат),
натрий хлориді, инъекцияға арналған су 100 мл, тұз қышқылы 0,1 М (қоспалар).

Глюкоза ерітіндісі - түссіз немесе аздап сарғыш сұйықтық.

Глюкоза - энергия шығындарының бір бөлігін жабатын маңызды моносахарид. Бұл оңай сіңірілетін көмірсулардың негізгі көзі. Заттың калория мөлшері бір грамм үшін 4 ккал құрайды.

Препараттың құрамы әр түрлі әсер ете алады: тотығу және тотықсыздану процестерін жақсартады, бауырдың антитоксикалық қызметін жақсартады. Көктамыр ішіне енгізгеннен кейін зат азот пен ақуыздардың жетіспеушілігін едәуір азайтады, сонымен қатар гликогеннің жинақталуын тездетеді.

5% изотоникалық препарат ішінара су тапшылығын толтыруға қабілетті. Ол зиянды және тез сіңетін қоректік заттарды жеткізуші бола отырып, уытты және метаболикалық әсерге ие.

Глюкозаның 10% гипертониялық ерітіндісін енгізу арқылы:

осмотикалық қан қысымы көтеріледі
қанға сұйықтықтың көбеюі,
метаболизм процестері ынталандырылады,
тазарту функциясын сапалы жақсартады,
диурез жоғарылайды.

Қолдану көрсеткіштері

Декстроза (немесе глюкоза) - дененің энергия шығындарын субстратпен толықтыруды қамтамасыз ететін зат.

Гипертониялық ерітіндіні тамырға енгізу қанның осмотикалық қысымын жоғарылатуға мүмкіндік береді, сұйықтықтың тіндерден қанға ағынын арттыруға, метаболизм процестерін белсендіруге, бауырдың антитоксикалық қызметін жақсартуға, жүрек бұлшықетінің жиырылу белсенділігін арттыруға, қан тамырларын кеңейтуге және диурезді жоғарылатуға мүмкіндік береді.

Декстрозаға арналған нұсқауларға сәйкес, бес пайыздық изотоникалық ерітіндіні толтыруға арналған (айналымдағы қан көлемі) көрсетілген. Сонымен қатар, Декстроза инфузия құралы немесе басқа препараттарды қабылдау үшін бейтарап еріткіш ретінде қолданылады.

5% ерітіндінің 1 литрінің калориялық мәні 840 кДж, 10% - 1680 кДж.

Декстроздың фармакологиялық қасиеттерін ескере отырып, ерітінді келесі жағдайларда қолданған жөн:

Көмірсулардың жеткіліксіздігі
Гипогликемия,
Уытты инфекциялар
Геморрагиялық диатез,
Мас болу,
Ағзаның мас болуымен бірге болатын бауыр аурулары,
Сусыздандыру
Қирау
Соққы.

Қарсы көрсеткіштер

Декстрозды қолдануға қарсы:

Жоғары сезімталдық
Дененің сұйықтықпен улануы (гипергидратациямен, оның ішінде жасушаішілік, мидың, өкпенің, жедел жүрек және / немесе бүйрек жетіспеушілігімен, гиперосмолярлық комамен көрінеді),
Қант диабеті
Гипергликемия,
Гиперлактаидемия,
Хирургиялық операциядан кейін дамыған, глюкозаның пайда болуы бұзылған.

Декстрозаға арналған нұсқаулықтағы ұсыныстарды ескере отырып, ерітіндіні декомпенсацияланған жүрек және бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі бар пациенттерге, сондай-ақ гипонатриемиямен бірге жүретін жағдайларда сақтықпен енгізу керек.

Дозалау және енгізу

Изстоникалық декстроза ерітіндісі (5%) енгізіледі:

Тері астына 300-500 мл (немесе одан да көп),
Тамыр ішілік тамшы әдісі (күніне 300 мл-ден 1-2 литрге дейін).

5% ерітіндіні енгізудің максималды жылдамдығы минутына 150 тамшы (7 мл декстрозаға сәйкес келеді) немесе сағатына 400 мл құрайды.

Нұсқауларға сәйкес гипертониялық ерітінді тамыр ішіне енгізілуі керек. Бір доза 10-нан 50 мл-ге дейін. Кейбір жағдайларда, шұғыл қажеттілік туындаған кезде ерітінді тамшылатып әдіспен көктамыр ішіне енгізуге рұқсат етіледі, бірақ тәулігіне 250-300 мл аспайтын дозада.

10% декстроза қабылдаудың максималды жылдамдығы - минутына 60 тамшы (бұл 3 мл ерітіндіге сәйкес келеді). Ересек адамға арналған ең жоғары тәуліктік доза - 1 литр.

Егер ерітінді қалыпты метаболизмі бар ересектердің парентеральды тамақтануы үшін қолданылса, тәуліктік доза, әдетте, пациенттің салмағын ескере отырып анықталады - дене салмағының әр килограмына 4-6 г-нан (бұл тәулігіне шамамен 250-450 г сәйкес келеді). Метаболизм жылдамдығы төмендеген пациенттер үшін Декстрозды қолдану төменгі дозада көрсетілген (әдетте ол 200-300 г құрайды). Инъекциялық сұйықтықтың мөлшері тәулігіне 30-дан 40 мл / кг-ға дейін болуы керек.

Ерітіндіні метаболизмнің қалыпты жағдайына енгізу жылдамдығы дене салмағының әр килограмы үшін 0,25-тен 0,5 г / сағ құрайды. Егер метаболикалық процестер баяуласа, қабылдау жылдамдығын екі есе азайту керек - дене салмағының әр килограмы үшін 0,125-0,25 г / сағ.

Парентеральды тамақтану үшін декстроза келесі түрде тағайындалады:

Тәулігіне 6 г / кг - бірінші күні,
Тәулігіне 15 г / кг - кейінгі күндері.

Ерітінді аминқышқылдары мен майларымен бірге тағайындалады.

Декстроза дозасын есептеу кезінде енгізілген сұйықтықтың рұқсат етілген көлемін ескеру қажет. Салмағы 2-ден 10 кг-ға дейінгі балалар үшін бұл тәулігіне 100-165 мл / кг, салмағы 10-дан 40 кг-ға дейінгі балалар үшін - тәулігіне 45-100 мл / кг жағдайына байланысты.

Максималды енгізу жылдамдығы дене салмағының килограммына 0,75 г / сағ құрайды.

Жанама әсерлері

Негізінен, препарат жақсы төзімді. Кейде декстроза бар инфузиялар безгектің дамуына, су-тұз балансының бұзылуына (гипергликемия, гиперволемия, гипомагнемия және т.б.), сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

Декстроза дозалануының белгілері глюкозурия, гипергликемия, су-электролит балансының бұзылуы болып табылады. Олардың дамуымен инфузияны тоқтатып, пациентке инсулин енгізу керек. Әрі қарай емдеу симптоматикалық.

Арнайы нұсқаулар

Жоғары дозаларда қолданылатын декстроздың сіңуін жақсарту үшін науқасқа бір уақытта инсулин тағайындау ұсынылады. Препараттар осындай пропорцияда қолданылады - 4-5 грамм декстрозаға 1 ЮНИТ инсулин.

Декстрозаны басқа препараттармен үйлесімді қолдану фармакологиялық үйлесімділікті бақылауды қажет етеді.

Инфузия үшін бес және он пайыздық ерітіндіні жүктілік кезінде және емшек сүтімен емдеу кезінде қолдануға болады.

Декстрозаға арналған диабетиктерді оның зәрдегі және қандағы құрамын бақылау керек.

Препараттың моторлық және психикалық реакциялар жылдамдығына теріс әсерін көрсететін деректер жоқ. Яғни, шешім адамның көлік жүргізу немесе денсаулығына және өміріне қауіпті жұмыстарды орындау қабілетіне зиян келтірмейді.

Декстроза синонимдері - глюкоза және глюкостерил.

Әсер ету механизмі бойынша аналогтар: Аминовен, Аминодез, Аминокровин, Аминоплазмал, Аминотроф, Гидрамин, Гепасол, Дипептивен, Интралипид, Инфезол, Инфузамин, Инфузолипол, Нефротект, Нутрифлекс, Оликлиномел, Омегавен, Химоимлимиблимат, 8 Нимоилимиблиб, 8 SMOF Кабивен, Мориамин S-2.

Фармакологиялық әрекет

Плазманы алмастыратын, қалпына келтіретін, метаболикалық және детоксикациялық агент. Әсер ету механизмі глюкозаның энергия (гликолиз) және пластик (трансаминация, липогенез, нуклеотид синтезі) метаболизм процестеріне субстраттың енгізілуіне байланысты.

Денедегі әртүрлі метаболикалық процестерге қатысады, организмдегі тотығу процестерін жақсартады, бауырдың антитоксикалық қызметін жақсартады. Денедегі зат алмасудың көптеген бөліктеріне белсенді қатысатын глюкоза, тіндерге, фосфорилаттарға еніп, глюкоза-6-фосфатқа айналады. Глюкозаның метаболизмі кезінде ағзаның тіршілігіне қажетті тіндерде едәуір энергия бөлінеді.

100 мг / мл глюкоза ерітіндісі қан плазмасына қатысты гипертоникалық болып табылады, осмотикалық белсенділігі жоғарылайды. Көктамыр ішіне енгізгенде тамырлы төсекке ұлпалық сұйықтықтың шығуын арттырады, диурезді жоғарылатады, зәрдегі улы заттардың шығарылуын жоғарылатады және бауырдың антитоксикалық қызметін жақсартады.

Изотоникалық күйге сұйылтылғанда (50 мг / мл ерітінді) ол жоғалған сұйықтық көлемін толтырады, айналымдағы плазманың көлемін сақтайды.

50 мг / мл глюкоза ерітіндісінің теориялық осмолектілігі 287 мОсм / кг құрайды.

Глюкоза ерітіндісінің теориялық осмололиясы 100 мг / мл - 602 мОсм / кг

Фармакокинетика

Көктамыр ішіне енгізген кезде глюкоза ерітіндісі тамырлы төсектен тез кетеді.

Клеткаға тасымалдау инсулинмен реттеледі. Организмде біз гексозды фосфат жолымен биотрансформациядан өтеміз - макроергиялық қосылыстардың (АТФ) және пентозды фосфаттың түзілуімен энергия алмасудың негізгі жолы - негізгі

нуклеотидтер, аминқышқылдары, глицерин түзумен пластикалық зат алмасу жолы.

Глюкоза молекулалары денені энергиямен қамтамасыз ету процесінде қолданылады. Глюкоза фосфорилаттарға ұлпаларға еніп, кейіннен метаболизмге енетін глюкоза-6-фосфатқа айналады (метаболизмнің соңғы өнімі - көміртегі диоксиді мен су). Ол барлық мүшелер мен тіндерге гистематологиялық тосқауылдар арқылы оңай енеді.

Оны организм толық сіңіреді, бүйрекпен шығарылмайды (зәрдегі пайда болу патологиялық белгі).

Дозалау және енгізу

Кіріспе алдында дәрігер дәрі-дәрмектің бөтелкесін визуалды тексеруден өткізуге міндетті. Ерітінді мөлдір болуы керек, құрамында бөлшектер немесе тұнбалар болмауы керек. Препарат жапсырма болған кезде және қаптаманың тығыздығын сақтаған кезде қолдануға жарамды деп саналады.

Көктамыр ішілік инфузияға арналған глюкоза ерітіндісінің концентрациясы мен көлемі бірқатар факторларға, оның ішінде жасына, дене салмағына және пациенттің клиникалық жағдайына байланысты анықталады. Қандағы глюкозаның деңгейін мезгіл-мезгіл анықтау ұсынылады.

Изотоникалық ерітінді 50 мг / мл көктамыр ішіне енгізілген, ұсынылатын енгізу жылдамдығы минутына 70 тамшы (дене салмағына сағатына 3 мл / кг).

Гипертониялық ерітінді 100 мг / мл 60 тамшы / минуттық жылдамдықпен көктамыр ішіне енгізіледі (сағатына 2,5 мл / кг дене салмағы).

50 мг / мл және 100 мг / мл глюкозаның ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу арқылы мүмкін болады - 10-50 мл.

Ересектерде қалыпты метаболизм жағдайында енгізілген глюкозаның тәуліктік дозасы тәулігіне дене салмағының 1,5-6 г / кг-нан аспауы керек (метаболизм жылдамдығының төмендеуімен, тәуліктік доза азаяды), енгізілген сұйықтықтың тәуліктік мөлшері 30-40 мл / кг құрайды.

Балаларға арналған парентеральды тамақтану үшін майлар мен аминқышқылдарымен бірге бірінші күні күніне 6 г / кг, содан кейін күніне 15 г / кг-ға дейін беріледі. 50 мг / мл және 100 мг / мл декстроза ерітінділерін енгізумен глюкозаның дозасын есептеу кезінде енгізілетін сұйықтықтың рұқсат етілген көлемін ескеру қажет: дене салмағы 2-10 кг болатын балалар үшін - күніне 100-165 мл / кг, дене салмағы бар балалар үшін 10-40 кг - күніне 45-100 мл / кг.

Глюкоза ерітіндісін еріткіш ретінде қолданғанда, ұсынылатын доза ерітілетін препараттың әр дозасына 50-250 мл құрайды, сипаттамалары қабылдау жылдамдығын анықтайды.

Жанама әсері

Инъекция орнындағы жағымсыз реакциялар: инъекция орнындағы ауырсыну, тамырдың тітіркенуі, флебит, веноздық тромбоз.

Эндокриндік жүйенің және меткболизмнің бұзылуы: гипергликемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, гипомагнемия, ацидоз.

Ас қорыту жүйесінің бұзылуы: полидипсия, жүрек айнуы.

Организмнің жалпы реакциясы: гиперволемия, аллергиялық реакциялар (қызба, тері бөртпелері, гиперволемия).

Қолайсыз реакциялар туындаған жағдайда ерітіндіні қабылдауды тоқтату керек, науқастың жағдайын бағалау және көмек көрсету керек. Қалған шешім келесі талдау үшін сақталуы керек.

Шығару формасы

Бұл дәрі 5% инфузияға арналған ерітінді түрінде.

Ол пластикалық контейнерлерде 60, 50 дана болатын 1000, 500, 250 және 100 мл түссіз мөлдір сұйықтықпен ұсынылған. (100 мл), 36 және 30 дана. (250 мл), 24 және 20 дана. (500 мл), 12 және 10 дана. (1000 мл) картон қорапқа салынған жеке қорғаныс қапшықтарында және пайдалану жөніндегі нұсқаулықтың тиісті санымен бірге.

Глюкозаның 10 пайыздық ерітіндісі - 20 немесе 24 дана түссіз, таза сұйықтық. қорғаныш қапшықтарға, әрқайсысы 500 мл-ден пластикалық контейнерлерде, картон қораптарға салынған.

Бұл дәрі-дәрмектің белсенді компоненті - декстроза моногидраты, қосымша зат - инъекциялық су.

Кездесу белгілері

Өнім не үшін арналған? Инфузия үшін глюкоза ерітіндісі қолданылады:

көмірсулардың көзі ретінде
қан алмастырғыш және соққыға қарсы сұйықтықтардың құрамдас бөлігі ретінде (күйзеліс, соққымен),
дәрілік заттарды еріту мен ерітудің негізгі шешімі ретінде,
орташа гипогликемия жағдайында (алдын-алу және емдеу мақсатында),
дегидратацияның дамуымен (қатты құсу, диарея, сондай-ақ операциядан кейінгі кезеңдерде).

Қолдану мөлшері мен бағыты

Инфузияға арналған глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді. Бұл препараттың концентрациясы мен дозасы науқастың жағдайына, жасына және салмағына байланысты анықталады. Қандағы декстроза деңгейін мұқият бақылау қажет. Әдетте, препарат инъекциялық ерітіндінің осмолярлығын ескере отырып, перифериялық немесе орталық тамырға енгізіледі. Глюкозаның 5% гиперосмолярлық ерітіндісін енгізу флебитке және тамырдың тітіркенуіне әкелуі мүмкін. Мүмкіндігінше, барлық парентеральды ерітінділерді қолдану кезінде инфузиялық жүйелердің ерітінділерінің жеткізу желісінде сүзгілерді қолдану ұсынылады.

Ересектер инфузиясына арналған глюкоза ерітіндісінің дозалары:

көмірсулар көзі түрінде және жасушадан тыс изотопиялық дегидратация кезінде: дене салмағы 70 кг - күніне 500-ден 3000 мл-ге дейін,
парентералды препараттарды сұйылту үшін (негізгі ерітінді түрінде) - препараттың бір дозасына 100-ден 250 мл-ге дейін.

Балаларға ұсынылатын дозалар (соның ішінде жаңа туылған нәрестелер):

жасушадан тыс изотопты дегидратациямен және көмірсулар көзі ретінде: салмағы 10 кг дейін - 110 мл / кг, 10-20 кг - 1000 мл + 50 мл / кг, 20 кг-нан жоғары - 1600 мл + кг үшін 20 мл,
дәрілерді сұйылту үшін (қор ерітіндісі): препараттың әр дозасына 50-100 мл.

Сонымен қатар, препараттың 10% ерітіндісі терапияда және гипогликемияны болдырмау үшін және сұйықтық жоғалған регидратация кезінде қолданылады. Жоғары тәуліктік дозалар жас пен дене салмағын ескере отырып, жеке анықталады. Препаратты қабылдау жылдамдығы клиникалық белгілерге және науқастың жағдайына байланысты таңдалады. Гипергликемияны болдырмау үшін декстроза өңдеудің шекті мәнінен асып кету ұсынылмайды, сондықтан препарат қабылдау жылдамдығы минутына 5 мг / кг-нан аспауы керек.

Жанама әсерлері

Инфузияға ең көп таралған жағымсыз реакциялар:

Жоғары сезімталдық.
Гиперволемия, гипомагнемия, гемодилюция, гипокалиемия, дегидратация, гипофосфатемия, гипергликемия, электролиттердің тепе-теңсіздігі.
Анафилактикалық реакциялар.
Тері бөртпесі, артық терлеу.
Веналық тромбоз, флебит.
Полиурия
Инъекция орнында жергілікті ауру.
Қалтырау, қызба, дүмпу, қызба, фебрильді реакциялар.
Глюкозурия.

Ұқсас жанама әсерлер жүгеріге аллергиясы бар науқастарда мүмкін. Олар сондай-ақ гипотензия, цианоз, бронхоспазм, қышыма, ангиоэдема сияқты басқа түрдегі белгілер түрінде де пайда болуы мүмкін.

Қаражатты пайдалануға арналған арнайы ұсыныстар

Сезімталдық реакцияларының белгілері немесе белгілері дамыған кезде, қабылдауды дереу тоқтату керек. Егер пациенттің жүгеріге және оның өңделген өнімдеріне аллергиялық реакциясы болса, препарат қолдануға болмайды. Науқастың клиникалық жағдайын, оның метаболизмінің сипаттамаларын (декстроза қолданудың шегі), инфузияның жылдамдығы мен көлемін ескере отырып, тамыр ішіне енгізу электролит теңгерімсіздігінің дамуына әкелуі мүмкін (гипофосфатемия, гипомагнемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперемия және тоқырау, соның ішінде гиперемия және белгілер) өкпе ісінуі), гиперосмолярлық, гипоосмолярлық, осмотикалық диурез және дегидратация. Гипососмотикалық гипонатриемия бас ауруын, жүрек айнуын, әлсіздік, құрысулар, церебральды ісінуді, кома мен өлімді тудыруы мүмкін. Гипонатриемиялық энцефалопатияның ауыр белгілері болған кезде жедел медициналық көмек қажет.

Балаларда, қарттарда, әйелдерде, операциядан кейінгі науқастарда және психогендік полидипсиямен ауыратын адамдарда гипоосмотикалық гипонатриемия даму қаупі жоғарылайды. 16 жасқа дейінгі балаларда, менопаузалы әйелдерде, орталық жүйке жүйесі аурулары бар науқастарда және гипоксемиясы бар науқастарда энцефалопатия дамуының ықтималдығы сәл жоғары. Ұзартылған парентеральді терапия кезінде сұйықтық деңгейінің, электролиттердің және қышқыл балансының өзгеруін бақылау үшін зертханалық зерттеулерді үнемі жүргізу қажет және қолданылған дозаларды бағалау қажет.

Бұл дәрі-дәрмекті қолданған кезде өте сақ болыңыз

Аса сақтықпен, бұл дәрі электролит пен су теңгерімсіздігінің жоғары қаупі бар пациенттерге тағайындалады, ол бос судың жүктемесінің жоғарылауымен, инсулинді немесе гипергликемияны қолдану қажеттілігін күшейтеді. Жүрек, өкпе немесе басқа жеткіліксіздігі, сонымен қатар гипергидратация белгілері бар науқастарда үлкен көлем бақылауға алынады. Дәрі-дәрмекті көп мөлшерде енгізу немесе ұзақ уақыт қолдану кезінде қандағы калий концентрациясын бақылау қажет және қажет болған жағдайда калий препараттарын қабылдау қажет.

Абайлаңыз, глюкоза ерітіндісін тағайындау ауыр дәрежеде, басының жарақаты, тиамин тапшылығы, декстрозаға төзімділіктің төмен деңгейі, электролит пен су теңгерімсіздігі, жедел ишемиялық инсульт және жаңа туған нәрестелерде жүзеге асырылады. Қатты сарқылуы бар науқастарда тамақтануды енгізу анаболизм процесінің күшеюіне байланысты магний, фосфор және калийдің жасушаішілік концентрациясының жоғарылауымен сипатталатын жаңартылған тамақтану синдромдарының дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, тиаминнің жетіспеуі және сұйықтықтың сақталуы мүмкін. Мұндай асқынулардың дамуын болдырмау үшін, шамадан тыс тамақтанбау үшін, мұқият бақылауды және қоректік заттарды қабылдауды арттыру қажет.

Препарат кімге көрсетілген?

5% ерітінді ішілік енгізіледі:

жоғалған сұйықтықты жылдам толықтыру (жалпы, жасушадан тыс және жасушалық деградациямен),
соққы жағдайларын және құлдырауды жою (соққыға қарсы және қанды алмастыратын сұйықтықтардың құрамдас бөлігі ретінде).

10% ерітіндіде қолдануға және тамыр ішіне енгізуге арналған осындай белгілер бар:

дегидратациямен (құсу, асқазанның бұзылуы, операциядан кейінгі кезеңде),
барлық уландырғыштармен немесе есірткілермен уланған жағдайда (мышьяк, есірткі, көміртегі оксиді, фосген, цианидтер, анилин);
гипогликемия, гепатит, дистрофия, бауыр атрофиясы, церебральды және өкпе ісінуі, геморрагиялық диатез, септикалық жүрек проблемалары, инфекциялық аурулар, токсикоинфекциялар,
тамыр ішіне енгізуге арналған дәрілік ерітінділерді дайындау кезінде (концентрациясы 5% және 10%).

Препаратты қалай қолдану керек?

5% изотоникалық ерітіндіні минутына 7 мл (минутына 150 тамшы немесе сағатына 400 мл) ең жоғары жылдамдықпен тамшылау керек.

Ересектер үшін препарат күніне 2 литр көлемінде тамыр ішіне енгізілуі мүмкін. Препаратты тері астына және клизмалармен қабылдауға болады.

Гипертониялық ерітінді (10%) тек инфузияға 20/40/50 мл көлемінде тамыр ішіне енгізу үшін көрсетілген. Егер дәлелдемелер болса, онда оны минутына 60 тамшыдан тез емес тамшылаңыз. Ересектерге арналған максималды доза - 1000 мл.

Тамыр ішілік препараттың нақты дозасы әрбір нақты ағзаның жеке қажеттіліктеріне байланысты болады. Бір тәулікте артық салмағы жоқ ересектер күніне 4-6 г / кг-нан аспауы керек (тәулігіне шамамен 250-450 г). Бұл жағдайда енгізілген сұйықтықтың мөлшері күніне 30 мл / кг болуы керек.

Метаболикалық процестердің қарқындылығының төмендеуімен тәуліктік дозаны 200-300 г дейін төмендетуге көрсеткіштер бар.

Егер ұзақ мерзімді терапия қажет болса, оны қан сарысуындағы қант деңгейін мұқият қадағалап отыру керек.

Кейбір жағдайларда глюкозаның тез және толық сіңуі үшін инсулинді бір мезгілде қабылдау қажет.

Затқа жағымсыз реакциялар ықтималдығы

Пайдалану жөніндегі нұсқаулық құрамы немесе негізгі заты кейбір жағдайларда ағзаның глюкозаны қабылдауға 10% теріс реакциясын тудыруы мүмкін, мысалы:

безгегі
гиперволемия
гипергликемия
сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігі.

Препараттың ұзақ мерзімді қолданылуы (немесе көп мөлшерде тез қолданғаннан) ісінуге, судың мас күйіне, бауырдың функционалды күйінің бұзылуына немесе ұйқы безінің инсульды аппараттарының тозуына әкелуі мүмкін.

Көктамыр ішіне енгізу жүйесі қосылған жерлерде қан кету жағдайында инфекциялар, тромбофлебит және тіндік некроздың дамуы мүмкін. Ампуладағы глюкоза препаратына ұқсас реакциялар ыдырау өнімдерімен немесе дұрыс енгізілмеген тактикалармен туындауы мүмкін.

Көктамыр ішіне енгізу кезінде электролиттер алмасуының бұзылуын атап өтуге болады:

Емделушілерде препараттың құрамына жағымсыз реакциялар болмас үшін, ұсынылған дозаны және дұрыс енгізу техникасын мұқият сақтау қажет.

Глюкоза кімге қарсы?

Пайдалану жөніндегі нұсқаулық негізгі қарсы көрсетілімдер туралы ақпарат береді:

қант диабеті,
ми және өкпе ісінуі,
гипергликемия
гиперосмолярлы кома,
гиперлактакидемия,
өкпе ісінуі мен мидың дамуына қауіп төндіретін қан айналымы бұзылыстары.

Басқа препараттармен әрекеттесу

5% және 10% глюкоза ерітіндісі және оның құрамы натрийдің ас қорыту жолынан сіңуіне ықпал етеді. Препаратты аскорбин қышқылымен бірге қолдануға болады.

Бір мезгілде көктамыр ішіне енгізу 4-5 г үшін 1 бірлік мөлшерінде болуы керек, бұл белсенді заттың максималды сіңуіне ықпал етеді.

Осыған байланысты 10% глюкоза жеткілікті күшті тотықтырғыш агент болып табылады, оны гексаметиленететраминмен бір мезгілде қабылдауға болмайды.

Глюкозаны болдырмауға болады:

алкалоидтардың ерітінділері
жалпы анестетика
ұйықтайтын таблеткалар.

Шешім анальгетиктердің, адреномиметикалық препараттардың әсерін әлсіретуге және нистатиннің тиімділігін төмендетуге қабілетті.

Енгізудің кейбір нюанстары

Препаратты көктамыр ішіне қолданған кезде қандағы қант деңгейін үнемі бақылау керек. Глюкозаның үлкен мөлшерін енгізу электролиттің айтарлықтай жоғалуы бар диабетиктерге ауыр болуы мүмкін. 10% ерітіндіні гипергликемияның емдеу процесіне теріс әсеріне байланысты жедел формадағы ишемияның жедел шабуылынан кейін қолдануға болмайды.

Егер көрсетілімдер болса, онда препаратты педиатрияда, жүктілік кезінде және лактация кезінде қолдануға болады.

Заттың сипаттамасы глюкозаның механизмдер мен тасымалдарды басқару қабілетіне әсер ете алмайтындығын көрсетеді.

Артық дозалану жағдайлары

Егер шамадан тыс тұтыну болса, препарат жанама әсерлердің айқын белгілерін байқайды. Гипергликемия мен команың дамуы ықтимал.

Қант концентрациясының жоғарылауына байланысты соққы пайда болуы мүмкін. Осы жағдайлардың патогенезінде сұйықтық пен электролиттердің осмотикалық қозғалысы маңызды рөл атқарады.

Инфузияға арналған ерітінді 100%, 250, 400 және 500 мл контейнерлерде 5% немесе 10% концентрацияда шығарылуы мүмкін.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Басқа препараттармен үйлескен кезде олардың үйлесімді еместігін клиникалық түрде бақылау қажет (көрінбейтін фармацевтикалық немесе фармакодинамикалық үйлесімсіздік мүмкін).

Глюкоза ерітіндісін алкалоидтармен (олар ыдырайды), жалпы анестетиктермен (белсенділіктің төмендеуі), ұйықтайтын таблеткалармен (олардың белсенділігі төмендейді) араластыруға болмайды.

Глюкоза анальгезиялық, адреномиметикалық препараттардың белсенділігін әлсіретеді, стрептомицинді белсенді етпейді, нистатиннің тиімділігін төмендетеді.

Глюкоза жеткілікті күшті тотықтырғыш агент болғандықтан, оны гексаметиленетраминмен бірдей шприцке енгізбеу керек.

Тиазидті диуретиктер мен фуросемидтің әсерінен глюкозаға төзімділік төмендейді.

Глюкоза ерітіндісі пиразинамидтің бауырға әсерін азайтады. Глюкоза ерітіндісінің көп мөлшерін енгізу гипокалиемияның дамуына ықпал етеді, бұл бір уақытта тағайындалған цифрлық препараттардың уыттылығын арттырады.

Глюкоза аминофиллинмен, еритін барбитураттармен, эритромицинмен, гидрокортизонмен, варфаринмен, канамицинмен, еритін сульфаниламидтермен, цианокобаламинмен ерітінділерде сәйкес келмейді.

Несептік емес агглютинация қаупіне байланысты глюкоза ерітіндісін бір қанды инфузия жүйесіне енгізуге болмайды.

Көктамыр ішілік инфузияға арналған глюкоза ерітіндісі қышқылдық реакцияға ие (рН)

Қауіпсіздік шаралары

Үлкен дозаларда енгізілетін глюкозаны толығымен ассимиляциялау үшін инсулин онымен бір уақытта 4-5 г глюкозаға 1 бірлік инсулин мөлшерінде тағайындалады. Қант диабетімен ауыратын науқастарға глюкоза оның қандағы және зәрдегі құрамын бақылау арқылы енгізіледі. Емдеу кезінде ионограмманы бақылау қажет.

Жедел ишемиялық инсультпен ауыратын науқастарда глюкозаны қолдану сауығу процесін баяулатуы мүмкін.

Гипергликемияны болдырмау үшін мүмкін глюкозаның тотығу деңгейінен асып кетуге болмайды.

Глюкоза ерітіндісін тез немесе ұзақ уақыт қабылдауға болмайды. Егер қабылдау кезінде қалтырау пайда болса, оны дереу тоқтату керек. Тромбофлебиттің алдын алу үшін оны үлкен тамырлар арқылы баяу жүргізу керек.

Бүйрек жеткіліксіздігімен, декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігімен, гипонатриемиямен, глюкозаны тағайындау кезінде арнайы күтім қажет, орталық гемодинамиканың мониторингі.

Көлік құралдарын және басқа да қауіпті механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету. Әсер етпейді.

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетика

Ішке қабылдағаннан кейін ол организмнің тіндеріне тез таралады. Бүйрекпен шығарылады.

Фармакодинамика

5% глюкоза ерітіндісі қан плазмасына қатысты изотоникалық болып табылады және көктамыр ішіне енгізілген кезде айналымдағы қан көлемін толықтырады, жоғалған кезде ол қоректік заттардың көзі болып табылады, сонымен қатар оны жоюға көмектеседі

организмнен улану. Глюкоза энергияны тұтынуды субстратпен толықтырады. Көктамыр ішіне енгізгенде метаболикалық процестерді белсендіреді, бауырдың антитоксикалық қызметін жақсартады, миокардтың контрактильді белсенділігін арттырады, қан тамырларын кеңейтеді, диурезді жоғарылатады.

Көрсеткіштеріқолдану үшін

- гипер және изотоникалық дегидратация

- балалардағы операция кезінде су-электролит балансының бұзылуын болдырмау

- басқа үйлесімді ерітінділер үшін еріткіш ретінде.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Тиазидті диуретиктермен және фуросемидпен бір мезгілде қолданғанда олардың сарысулық глюкозаға әсер ету қабілеті ескерілуі керек. Инсулин глюкозаның перифериялық тіндерге шығарылуына ықпал етеді. Глюкоза ерітіндісі пиразинамидтің бауырға әсерін азайтады. Глюкоза ерітіндісінің көп мөлшерін енгізу гипокалиемияның дамуына ықпал етеді, бұл бір мезгілде қолданылған сандық препараттардың уыттылығын арттырады.

Псевдоагглютинация мүмкіндігіне байланысты бір жүйеде 5% глюкоза ерітіндісін бір уақытта, қан құю алдында немесе одан кейін қолдану мүмкін емес.