Лактулоза: бұл не, нұсқаулар мен шолулар

Лактулоза - тоқ ішектің флорасының өзгеруіне әкелетін (лактобациллар санының көбеюі) ішектің люменіндегі қышқылдық деңгейінің жоғарылауына әкелетін және оның перистальтикасын ынталандыратын ішетін зат. Сонымен қатар, көлем ұлғаяды және нәжіс жұмсарады.

Бұл не? Лактулоза иіссіз, ақ, кристалды зат. Ол сұйықтықта жақсы ери алады. Ол сүт қантынан жасалады және олигосахаридтерге жатады (бұл дисахаридтердің қосалқы класы).

Фармакологиялық әсер - гиперосмотикалық, ішек-қарын әсер етеді, ішек қозғалғыштығын ынталандырады, фосфаттар мен Ca2 + тұздарының сіңуін жақсартады, аммоний иондарының шығарылуына ықпал етеді.

Препараттың әсерінен Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bifidus ішекте көбейеді, оның әсерінен лактулоза сүт қышқылы (негізінен) және жартылай формалды және сірке қышқылдары түзілу үшін ыдырайды. Бұл жағдайда осмотикалық қысым жоғарылайды және тоқ ішектің люменіндегі рН төмендейді, бұл аммиактың қаннан ішекке көшуіне, сондай-ақ нәжіс көлемінің ұлғаюына және перистальтиканың жоғарылауына әкеледі.

Әрекет енгізілгеннен кейін 24-48 сағаттан кейін пайда болады (кешіктірілген әсер асқазан-ішек жолынан өтеді).

Лактулозамен емдеу қандағы аммоний иондарының концентрациясын 25-50% төмендетеді, бауыр энцефалопатиясының ауырлығын төмендетеді, психикалық жағдайды жақсартады және ЭЭГ қалыпқа келтіреді. Сонымен қатар, сальмонеллалардың көбеюін азайтады.

Препарат нәжістің көлемін арттырады және лактивті әсерге ие. Препарат тегіс бұлшықетке және ішек шырышты қабатына әсер етпейді.

Қолдану көрсеткіштері

Лактулозаға не көмектеседі? Нұсқаулыққа сәйкес препарат келесі жағдайларда тағайындалады:

• созылмалы іш қату
• бауыр энцефалопатиясы,
• сальмонеллез (жалпыланған нысандарды қоспағанда),
• тағамнан улану нәтижесінде пайда болатын бұзылу процестерімен байланысты ас қорыту бұзылыстары (нәрестелер мен 10 жасқа дейінгі балаларда).

Лактулоза, дәрілік заттарды қолдану жөніндегі нұсқаулық

Дозалау режимі жасына және көрсеткіштеріне байланысты жеке таңдалады. Лактулозаны таңертең тамақпен бірге қабылдаған дұрыс.

Нұсқауларға сәйкес стандартты дозалар:

• Іш қатуымен - 15 - 45 мл 3 күн. Содан кейін күніне 15 - 25 мл.
• Бауыр энцефалопатиясымен - 30-50 мл, күніне 3 рет. Ең көп тәуліктік доза - 190 мл. Алдын алу үшін күніне 3 рет 40 мл ішу керек.
• Салмонелладан туындаған жедел ішек инфекцияларында - күніне 3 рет 15 мл. Қабылдаудың ұзақтығы - 10-нан 12 күнге дейін. Аптасына 2 - 3 курстан ішу керек. Үшінші курс кезінде күніне 3 рет 30 мл ішіңіз.

Бауырдың ауыр зақымдануы бар емделушілерде бауыр комасының дамуына жол бермеу үшін препарат күніне 25 мл 3 рет тағайындалады. Егер тиімсіз болса, лактулоза мен неомициннің комбинациясын қолданған жөн.

Сальмонеллезбен - күніне 15 мл 3 рет 10-12 күн, 7 күндік үзілістен кейін емдеу қайталанады. Қажет болған жағдайда емнің үшінші курсын күніне 30 мл 3 рет дозада жүргізуге болады.

Балалар үшін сиропты сумен немесе шырынмен сұйылтуға болады.

Балаларға арналған лактулозаның дозалары:

• 7 жастан 14 жасқа дейін - алдымен 15 мл сироп, содан кейін күніне 10 мл,
• 6 жасқа дейін - күніне 5-10 мл,
• алты айдан 1 жасқа дейін - күніне 5 мл.

Асқазан-ішек синдромы бар емделушілерде сақ болыңыз. Мұндай жағдайларда емдеу төмен дозадан басталып, біртіндеп ұлғайтылуы керек, олар түзуліктің пайда болуына жол бермейді.

Диагнозды растамай іштің ауыруы, жүрек айну, құсу үшін қолдануға болмайды.

Жанама әсерлері

Нұсқаулық лактулозаны тағайындағанда келесі жанама әсерлердің пайда болу мүмкіндігі туралы ескертеді:

• кейбір жағдайларда жүрек айну, құсу, анорексия (тәбеттің болмауы) байқалады.

Лактулозаның алғашқы дозасында терапиялық дозаларда іштің ауыруы және плеулулент (ішекте газдардың жинақталуы) пайда болуы мүмкін. Бұл құбылыстар әдетте алғашқы дозадан кейін 48 сағат өткен соң жоғалады.

Қарсы көрсеткіштер

Лактулоза келесі жағдайларда қарсы болады:

• тік ішектен қан кету
• тұқым қуалайтын аурулар: лактаза жетіспеушілігі, лактозаға төзбеушілік, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы, галактоземия,
• колостомия немесе илеостомия,
• ішек өтімсіздігі,
• аппендицитке күдік бар
• лактулозаға жоғары сезімталдық.

Қант диабеті және асқазан-ішек синдромы бар емделушілерде сақ болу керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Кең спектрлі антибиотиктерді бір мезгілде қолданғанда лактулозаның терапиялық тиімділігінің төмендеуі мүмкін.

Лактулозаны бір мезгілде қолдану ішектің еритін препараттарынан рН-ға тәуелді шығарумен белсенді заттардың бөлінуін бұзуы мүмкін, себебі бұл ішектегі рН-ны төмендетеді.

Артық дозалану

Артық дозаланған жағдайда диарея (диарея) байқалуы мүмкін, бұл препараттан толық бас тартуды талап етеді. Диарея сұйықтықтың едәуір жоғалуына әкелуі мүмкін, сондықтан су-электролит теңгерімсіздігін түзету қажет болуы мүмкін.

Лактулозаның аналогтары, дәріханалардағы баға

Қажет болса, сіз лактулозаны терапевтік әсердегі аналогпен алмастыра аласыз - бұл дәрілер:

Аналогтарды таңдағанда, лактулозаны қолдану нұсқаулары, ұқсас әсері бар препараттардың бағасы мен шолулары қолданылмайтынын түсіну керек. Дәрігердің кеңесін алу және дәріге тәуелсіз өзгеріс енгізбеу маңызды.

Ресейлік дәріханалардағы бағасы: лактулоза послабинінің таблеткасы 500 мг 30 дана. - 91-ден 119 рубльге дейін, сироп түрінде, ең арзан аналогы - 300 мл Lactusan сиропы - 300 рубльден бастап, 591 дәріханаға сәйкес.

Балалардың қолы жетпейтін жерде, + 25 ° C аспайтын температурада ұстаңыз. Сақтау мерзімі - 2 жыл.

Фармакодинамика

Лактулоза гиперосмотикалық лактивті әсерімен сипатталады. Сондай-ақ, бұл дәрі аммоний иондарының шығарылуын жақсартады, кальций тұздары мен фосфаттардың сіңуіне жағымды әсер етеді, ішек моторикасын белсендіреді.

Лактулоза тоқ ішекте жергілікті ішек флорасының әсерінен төмен молекулалы органикалық қышқылдар түзеді, осмотикалық қысымның жоғарылауына және рН төмендеуіне әкеледі. Мұның салдары - ішек құрамының ұлғаюы. Бұл әсерлер ішектегі перистальтиканың процестерін ынталандырады және нәжістің консистенциясына әсер етеді. Препарат тоқ ішектің босатылуының физиологиялық ырғағын қалпына келтіруді қамтамасыз етеді.

Бауыр прекома / кома және бауыр энцефалопатиясы бар емделушілерде бұл әсер протеолитикалық бактериялардың белсенділігінің тежелуіне байланысты, ацидофильді бактериялардың (мысалы, лактобактериялар) санының артуына, аммиактың иондық формаға айналуы және тоқ ішектің әсерінен ішек қозғалысына байланысты. тоқ ішектегі рН-ны төмендету, сонымен қатар микроорганизм белсенділігін арттыру арқылы азотты токсиндердің концентрациясын азайту zmov бактериялық ақуыз синтезі процесінің кәдеге жарату үшін аммиак өткізу.

Лактулоза - бұл пайдалы бактериялардың (лактобациллалар мен бифидобактериялар) көбеюін күшейтетін пребиотик, бұл өз кезегінде ықтимал патогендік микроорганизмдердің өсуін тежейді (Escherichia coli, Clostridium) және ішек флорасының тепе-теңдігін жақсартуға көмектеседі. Препарат шигелла мен сальмонелланың өсуін және көбеюін тежей алады, дәрумендердің сіңуін төмендетпейді және оны қолдану тәуелді болмайды. Лактулоза қабылдағаннан кейін 24-48 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, бұл заттың ас қорыту жолымен өтуімен түсіндіріледі.

Фармакокинетика

Асқазан-ішек жолынан өткен кезде лактулозаның сіңу деңгейі төмен. Алынған дозаның тек 3% -ы бүйрек арқылы шығарылады. Сіңірусіз препарат тоқ ішекке жетеді, онда оны ішек флорасы бөледі. Лактулоза 40–75 мл дозада қабылданған кезде 100% метаболизденеді. Препаратты жоғарырақ дозада тағайындаған кезде белсенді зат ішінара нәжіспен өзгермейді.

Қарсы көрсеткіштер

• Ректальды қан кету
• Тұқым қуалайтын аурулар: лактаза жетіспеушілігі, лактозаға төзбеушілік, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы, галактоземия,
• Колостомия немесе илеостомия,
• Ішек өтімсіздігі,
• Күдікті аппендицит,
• Лактулозаға жоғары сезімталдық.

Нұсқауларға сәйкес, лактулозаны қант диабеті, асқазан-ішек синдромы бар емделушілерде сақтықпен қолдану керек.

Лактулозаны қолдану жөніндегі нұсқаулық: әдісі мен мөлшері

Лактулоза сиропын ауызша қабылдайды, егер қажет болса, оны сумен немесе шырынмен сұйылтуға болады.

Тәуліктік дозаны және емдеу кезеңін дәрігер клиникалық көрсеткіштерге сүйене отырып тағайындайды.

• Іш қату: ересек емделушілер үшін алғашқы доза - алғашқы 3 күнде 15-45 мл, техникалық қызмет көрсету - 10-25 мл, 7-14 жастағы балалар үшін бастапқы доза - 15 мл, күтім - 10 мл. 1-6 жастағы балаларға арналған лактулоза сиропының бастапқы және күтілетін мөлшері - 5-10 мл, 1,5 айдан 1 жасқа дейін - 5 мл. Препарат күніне 1 рет таңғы ас кезінде қабылдануы керек,
• Бауыр энцефалопатиясы: клиникалық нәтижеге жету үшін күніне 2-3 рет 30-50 мл, күніне 190 мл-ге дейін жоғарылатуға болады. Бауыр комасының дамуына жол бермеу үшін бауырдың ауыр зақымдануы бар науқастарға күніне 3 рет 25 мл сироп тағайындалады,
• Салмонеллез: күніне 3 рет 15 мл, қабылдау мерзімі 10-12 күн. Үзілістен кейін (7 күн) курс қайталануы керек. Қажет болса, күніне 3 рет 30 мл дозада емдеудің үшінші курсы мүмкін.

Жанама әсерлері

Лактулозаны қолдану жағымсыз әсерлерді тудыруы мүмкін:

• Ас қорыту жүйесі: мүмкін - тегістеу (әдетте емнің басында, кейін бірте-бірте жоғалады), іштің ауыруы, диарея, су-электролит балансының бұзылуы (жоғары дозаны қабылдаған кезде), сирек - жүрек айну,
• Жүйке жүйесі: сирек - бас айналу, бас ауруы, құрысулар,
• Басқа: мүмкін - аллергиялық реакциялардың дамуы, сирек - әлсіздік, миалгия, аритмия, шаршау.

Артық дозалану

Лактулоза сиропын өте жоғары дозада қабылдаған кезде диарея және іштің ауыруы мүмкін. Бұл жағдайда лактулозаның дозасы азаяды немесе толығымен тоқтатылады. Құсу немесе диарея сұйықтықтың едәуір жоғалуына әкелуі мүмкін, сондықтан су-электролит балансының бұзылуын түзету қажет болуы мүмкін.

Арнайы нұсқаулар

Жүктілік және емшек сүтімен емдеу кезінде сиропты клиникалық көрсеткіштер үшін қолдануға болады.

Егер сіз жүрек айну, іштің ауыруы немесе құсу сезінсеңіз, сіз нақты диагноз қоймастан препаратты қолдана алмайсыз.

Асқазан-ішек синдромы бар пациенттерде жазықтылықтың пайда болуының алдын алу үшін бастапқы дозасы ұсынылғаннан төмен болуы керек, оны емдік тиімді дозаға дейін біртіндеп арттыру керек.

Егер диарея пайда болса, лактулозаны қабылдауды тоқтату керек.

Препарат әсіресе қант диабетімен ауыратын науқастарда тоқ ішектің қабыну зақымдануы үшін мұқият қолданылады.

Препаратты 6 айдан артық қабылдаған пациенттерде қан плазмасындағы калий, көмірқышқыл газы және хлор деңгейін үнемі бақылау ұсынылады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Препараттың клиникалық әсерін кең спектрлі антибиотиктермен төмендетуге болады. Лактулозаның әсері ішектің құрамындағы рН-ны төмендетеді, сондықтан рН-ға тәуелді шығарылуы бар ішек еритін препараттарды қабылдағанда олардың белсенді заттарының шығарылуы нашарлауы мүмкін.

Лактулозаның аналогтары: Дуфалак, Гудлук, Ливолюк-ПБ, Ромфалак, Порталак, Нормас, Форлак, Динолак, Экспортал және басқалары.

Дәріханалардағы лактулозаның бағасы

Қазіргі уақытта лактулозаның бағасы белгісіз болып қалады, өйткені дәрі дәріхана желілерінде сатылмайды. Аналогты Dufalac сиропының құны 200 мл бөтелке үшін 270-тен 346 рубльге дейін, 500 мл бөтелке үшін 465-тен 566 рубльге дейін, 1000 мл бөтелке үшін 845-тен 1020 рубльге дейін.

Сипаттамасы және құрамы

Дәрі мөлдір, тұтқыр сұйықтық түрінде шығарылады, ол түссіз немесе сарғыш қоңыр түсті реңкті болуы мүмкін.
Белсенді ингредиент ретінде препарат құрамында лактулоза бар. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектің құрамына лимон қышқылы және көмекші ингредиенттер ретінде инъекцияға арналған су кіреді.

Фармакологиялық топ

Лактулоза - бұл осмостық әсер ететін ішкізгіш зат. Терапия кезінде ішектің қозғалғыштығы көтеріліп, фосфаттар мен кальцийдің сіңуі жақсарады. Препарат аммоний иондарын жоюды тездетеді.

Ішек микрофлорасының әсерінен лактулоза төмен молекулалы органикалық қышқылдарға бөлінеді, нәтижесінде рН төмендейді және осмотикалық қысым жоғарылайды, бұл нәжіс көлемінің ұлғаюына әкеледі. Мұның бәрі ішектің қозғалғыштығын ынталандыруға және нәжістің консистенциясының өзгеруіне әкеледі. Препараттың көмегімен тоқ ішектің босатылуының физиологиялық ырғағын қалпына келтіруге болады.

Бауыр энцефалопатиясы, прекома және кома жағдайында препараттың әсері протеолитикалық бактериялардың басылуымен және ацидофильді бактериялардың, мысалы, лактобациллар санының көбеюімен байланысты. Препаратты қабылдауға байланысты ішек құрамы қышқылданады, ал аммиак иондық күйге өтеді, құрамында азот бар улы заттар мөлшері азаяды, бұл бактериялардың ақуыз синтезі үшін аммиакты қолданатын бактериялардың қозуына байланысты.

Лактулоза - бұл пребиотикалық зат. Бұл бифидобактериялар мен лактобактериялар сияқты пайдалы микроорганизмдердің көбеюіне ықпал етеді және олар өз кезегінде ықтимал патогендік бактериялардың өсуіне кедергі келтіреді: E. coli және clostridia.

Препарат шигелла мен сальмонелланың өсуін және көбеюін тежейді, дәрумендердің сіңуіне кедергі келтірмейді және тәуелді емес.

Препараттың терапевтік әсері оны қабылдағаннан кейін 24-48 сағаттан кейін байқалады (препараттың кешіктірілген лактивті әсері оның ас қорыту жолымен өтуімен байланысты).

Препараттың сіңуі төмен, қабылданған дозаның 3% -на дейін бүйректер шығарылады. Белсенді компонент тоқ ішекке жетеді, онда ол микрофлорамен бөлінеді. 40-75 мл дозада қабылданған препарат толығымен метаболизденеді, жоғарырақ дозаларда препарат ішінара өт жолымен шығарылады.

Ересектер үшін

• іш қатудың физиологиялық ырғағын реттеу үшін,
• Нәжісті медициналық мақсатта геморроймен жұмсарту үшін, операциядан кейінгі кезеңде ішек немесе ануста хирургиялық араласу үшін,
• бауыр энцефалопатиясымен бауыр комасы мен прекомасын емдеу және алдын-алу мақсатында.

Көрсеткіштерге сәйкес, препаратты балаларда өмірдің алғашқы күндерінен бастап қолдануға болады. 18 жасқа дейінгі науқастарда емдеу тек дәрігердің бақылауымен және ерекше жағдайларда жүргізілуі керек.

Жүкті және бала емізетін балаларға арналған

Гестация және лактация кезінде лактулоза сиропын көрсеткіштерге сәйкес қолдануға болады.

Қарсы көрсеткіштер

Егер пациент келесі патологиялардың кез-келгенін анықтаса, препарат қарсы көрсетілуге ​​болады:

• препарат құрамына жеке төзбеушілік:
• галактоземия,
• ішек өтімсіздігі,
• тік ішектен қан кету
• галактозаға, жеміс қантына төзбеушілік, лактазаның болмауы, дисахаридтердің мальабсорбциясы,
• колостомия және илеостомия.

Лактулоза аппендицитке күдік туындаған жағдайда қарсы болады, сондықтан қант диабеті бар емделушілерге сақтықпен тағайындау керек.

Дозалау және қолдану

Ересектер үшін

Лактулоза ауызша, тамақпен бірге немесе одан кейін қолданылады.

Тәуліктік дозаны 1 рет қабылдауға немесе 2 дозаға бөлуге болады.

Емдеу режимі әр жағдайда жеке таңдалады. Күніне бір дозаны тағайындаған кезде дәрі-дәрмекті бір уақытта қабылдау керек, мысалы, таңғы ас кезінде.

Іш қатудан құтылу үшін алғашқы 3 күнде препарат күніне 15-45 мл қабылданады, содан кейін тәуліктік мөлшері 10-30 мл-ге дейін азаяды.

Дәрілерді қабылдағаннан кейін алғашқы 2 күн ішінде ішек қозғалысы байқалады. Терапия курсы 4 аптадан 3-4 айға дейін созылуы мүмкін.

Бауыр комасы, прекома, энцефалопатиямен ауыратын науқастарға препарат күніне 30-45 мл тағайындалады. Әрі қарай, ішек қозғалысы күніне 2-3 рет болатындай етіп, дозалар таңдалады. Терапияның ұзақтығы 3 ай немесе одан да көп болуы мүмкін.

Хирургиялық емдеуден кейін препарат күніне 3 рет 10-30 мл тағайындалады. Дәрі-дәрмекті операциядан кейін 18-24 сағаттан кейін 3-5 күн ішу керек.

Балалар үшін препараттың дозалары баланың көрсеткіштеріне және жасына байланысты жеке таңдалады.

Өмірдің бірінші жылындағы балалардағы іш қатудан құтылу үшін дәрі-дәрмектер тәулігіне 5 мл мөлшерінде тағайындалады, 1-6 жас аралығындағы емделушілерге күніне 5-тен 10 мл-ге дейін, 7-ден 14 жасқа дейінгі емделушілерге күніне 15 мл-ден беріледі.

14 жастан асқан балаларға дәрі ересектерге арналған дозада тағайындалады.

Операциядан кейін бір жасқа дейінгі балаларға бір дозасы 5 мл, бір жылдан астам 5-10 мл тағайындалады. Күніне 2-3 рет қабылдаудың көптігі. Дәріні 18-24 сағаттан кейін 3-5 күн ішу керек.

Жүкті және бала емізетін балаларға арналған

Ұрықты және емшек емізу кезінде әдеттегідей лактулоза сиропы қолданылады.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Лактулоза сиропын терапевтік дозаларда басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріп қолданған кезде дәрі-дәрмектердің өзара әрекеттесуі байқалған жоқ, бірақ бұған қарамастан оларды бір уақытта ішудің қажеті жоқ (дозалар арасындағы минималды интервал 2 сағат болуы керек).

Антибактериалды және антацидті агенттер лактиватордың әсерін азайтады. Лактулоза ішекте еритін дәрілердің рН-ға тәуелді шығарылуын өзгертеді.

Сақтау шарттары

Препарат қараңғы, қол жетпейтін жерде 5-25 градус температурада сақталуы керек. Лактулоза сиропының жарамдылық мерзімі - 3 жыл, содан кейін оны мас күйінде ішуге болмайды, оны тастау керек.

Сіз дәрі-дәрмекті дәрігердің рецептісіз сатып ала аласыз, бірақ оны дәрігермен кеңесусіз қабылдау ұсынылмайды.

Лактулоза сиропынан басқа, оның көптеген аналогтары сатылымда:

1. Нормаз - лактулоза сиропының толық аналогы. Лактивті сироп сатылады, оны барлық жастағы науқастарға, оның ішінде жүктілік пен лактация кезінде де тағайындауға болады.
2. Дуфалак құрамында белсенді зат ретінде лактулоза бар. Медицина сироп түрінде шығарылады, оны өмірдің бірінші жылындағы балаларда, әйелдер мен емшек сүтімен емдеуге болады.
3. Динолак белсенді зат ретінде, препарат құрамында лактулоза және симетикон бар. Дәрі-дәрмекті ішуге арналған эмульсия сатылады, оны кез-келген жастағы, жүкті және бала емізетін балаларға тағайындауға болады.
4. Трансула - бұл гель түрінде жасалынатын француз дәреті. Дәрі-дәрмектің терапиялық әсері парафинмен және лактулозамен түсіндіріледі. Лактивті емді ересектерге ғана тағайындауға болады. Трансулозоза әйелдердің емшек сүтімен емделу жағдайына қарсы.
5. Сенадексен - бұл терапевтік топтағы лактулоза сиропының орнын басатын фитопрепарат. Дәрі-дәрмек таблеткалар түрінде жасалады, олар бір жасқа дейінгі балалар мен жүкті науқастарға рұқсат етіледі. Препараттың белсенді компоненттері адам сүтінен шығарылады және нәрестеде асқазанның бұзылуына әкелуі мүмкін, сондықтан терапия кезінде баланы қоспаға ауыстыру керек.

Лактулоза сиропының орнына аналогты қабылдауға маманмен кеңескеннен кейін рұқсат етіледі.

Лактулозаның құны орташа есеппен 435 рубльді құрайды. Бағалары 111-ден 967 рубльге дейін.