Lozap Plus препараты

Халықаралық атау - Lozap плюс

Шығарылымның құрамы мен формасы

Пленкамен қапталған таблеткалар ақшыл сары, ұзын, екі жағында жартысына бөлетін сызық бар. Ішінде 1 қойынды құрамында: лосартан калий - 50 мг, гидрохлоротиазид - 12,5 мг.

Қосымша заттар: маннитол - 89 мг, микрокристалды целлюлоза - 210 мг, крокмармеллоза натрий - 18 мг, повидон - 7 мг, магний стеараты - 8 мг, гипромеллоза 2910/5 - 6,5 мг, макрогол 6000 - 0,8 мг, тальк ұнтағы - 1,9 мг, симетикон эмульсиясы - 0,3 мг, бояу Opaspray сары M-1-22801 - 0,5 мг (тазартылған су, титан диоксиді, денатуратталған этанол (BP метилденген спирті: этанол 99% және метанол 1%), гипомеллоза, бояу Квинолин сары (E104), бояғыш Pounceau 4R (Е124).

Шығарылым формасы: 10 дана. - блистер (1, 3 немесе 9 дана) немесе 14 дана. - блистер (2) - картон пакеттері.

Клиникалық және фармакологиялық топ

Фармакотерапиялық топ

Антигипертензивті біріктіргіш агент (ангиотензин II рецепторларын блокатор + диуретик)

Фармакологиялық әрекет

Антигипертензивті дәрі. Ангиотензин II рецепторларының ерекше антагонисті (АТ 1 кіші түрі). Ангиотензин I-нің ангиотензин II-ге айналуын катализдейтін фермент кининаза II-ны тежемейді. OPSS, адреналин мен альдостеронның қан концентрациясын, қан қысымын, өкпе қан айналымындағы қысымды төмендетеді, жүктемені азайтады, диуретикалық әсер етеді. Миокард гипертрофиясының дамуына кедергі келтіреді, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда жаттығуларға төзімділікті арттырады. Лосартан ACE кининазасын II тежемейді және, тиісінше, брадикининнің жойылуына жол бермейді, сондықтан жанама түрде брадикининмен байланысты жанама әсерлер (мысалы, ангиоэдема) өте сирек кездеседі.

Протеинуриямен қатар жүретін қант диабеті жоқ артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда (тәулігіне 2 г-нан көп) препаратты қолдану протеинурияны, альбуминдер мен иммуноглобулиндердің шығарылуын едәуір төмендетеді.

Қан плазмасындағы мочевина деңгейін тұрақтандырады. Бұл вегетативті рефлекстерге әсер етпейді және қан плазмасындағы норепинефрин концентрациясына ұзақ әсер етпейді. Күніне 150 мг дозада лосартан артериялық гипертензиясы бар пациенттерде қан сарысуындағы триглицеридтер, жалпы холестерин және HDL холестерин деңгейіне әсер етпейді. Дозада лосартан қанның глюкозасына тез әсер етпейді.

Бір рет ішкеннен кейін гипотензивті әсер (систолалық және диастолалық қысым төмендейді) 6 сағаттан кейін максимумға жетеді, содан кейін 24 сағат ішінде біртіндеп төмендейді.

Максималды гипотензивті әсер препарат басталғаннан кейін 3-6 аптадан кейін дамиды.

Фармакокинетика

Жұқтырған кезде лосартан жақсы сіңеді және белсенді метаболит түзе отырып, CYP2C9 изоэнзим цитохромының қатысуымен карбоксилдену арқылы бауыр арқылы «алғашқы өту» кезінде метаболизмнен өтеді. Лосартанның жүйелік биожетімділігі шамамен 33% құрайды. Лосартан мен оның белсенді метаболитінің максималды концентрациясы қан сарысуында шамамен 1 сағаттан кейін және 3-4 сағаттан кейін тиісінше алынады. Тамақтану лосартанның биожетімділігіне әсер етпейді.

Лосартанның 99% -дан астамы және оның белсенді метаболиті плазма ақуыздарымен, негізінен альбуминдермен байланысады. V д лосартан - 34 л. Лосартан іс жүзінде BBB-ге енбейді.

Ішке немесе ауызша берілген лосартанның шамамен 14% -ы белсенді метаболитке айналады.

Лосартанның плазмалық клиренсі 600 мл / мин, ал белсенді метаболит 50 мл / мин құрайды. Лосартан мен оның белсенді метаболитінің бүйрек клиренсі сәйкесінше 74 мл / мин және 26 мл / мин құрайды. Ішке қабылдаған кезде қабылданған дозаның шамамен 4% -ы бүйрек арқылы өзгереді, ал 6% -ы белсенді метаболит түрінде бүйректен шығарылады. Лосартан және оның белсенді метаболиті ауызша 200 мг дозада қабылдаған кезде сызықты фармакокинетикамен сипатталады.

Ауыз ішкеннен кейін лосартан мен оның белсенді метаболитінің плазмалық концентрациясы лосартанның соңғы жартылай шығарылу кезеңі шамамен 2 сағатқа, ал белсенді метаболиті шамамен 6-9 сағатқа азаяды.Дәрі-дәрмекті күніне 100 мг дозада қабылдағанда лосартан да, белсенді метаболит те айтарлықтай жиналмайды. қан плазмасы. Лосартан және оның метаболиттері ішек пен бүйрек арқылы шығарылады. Дені сау еріктілерде 14 С-изотопы бар лосартан жұтылғаннан кейін радиоактивті затбелгінің шамамен 35% -ы несепте, 58% -ы нәжісте болады.

Арнайы клиникалық жағдайларда фармакокинетика

Алкогольді алкогольдік циррозы бар науқастарда лосартанның концентрациясы 5 есе, ал белсенді метаболит сау еріктілерге қарағанда 1,7 есе жоғары болды.

СС> 10 мл / мин кезінде лазартанның қан плазмасындағы концентрациясы қалыпты бүйрек функциясындағыдан өзгеше емес. Гемодиализге мұқтаж пациенттерде AUC бүйрек функциясы қалыпты емделушілерге қарағанда шамамен 2 есе жоғары.

Лосартан да, оның белсенді метаболиті де гемодиализ арқылы организмнен шығарылмайды.

Артериялық гипертензиясы бар егде жастағы еркектерде лосартан мен оның белсенді метаболитінің концентрациясы артериалды гипертензиясы бар жас ер адамдарда осы параметрлердің мәндерінен айтарлықтай айырмашылығы жоқ.

Артериялық гипертензиясы бар әйелдерде лосартанның плазмалық концентрациясы артериалды гипертензиясы бар еркектерде тиісті мәндерден 2 есе жоғары. Ерлер мен әйелдерде белсенді метаболиттің концентрациясы әр түрлі болмайды. Бұл фармакокинетикалық айырмашылық клиникалық маңызды емес.

• артериалды гипертензия (емнің бұл түрі оңтайлы болатын емделушілер үшін аралас терапия құрамында),
• артериялық гипертензиясы және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлімнің даму қаупі төмендейді.

Қарсы көрсеткіштер

• терапияға төзімді гипокалиемия немесе гиперкальциемия,
• бауыр жеткіліксіздігі,
• өт жолдарының обструктивті аурулары,
• отқа төзімді гипонатриемия,
• гиперурикемия және / немесе подагра,
• бүйректің ауыр жеткіліксіздігі (CC ≤ 30 мл / мин),
• анурия
• жүктілік
• емізу кезеңі,
• жасы 18-ге дейін (тиімділігі мен қауіпсіздігі орнатылмаған),
• препараттың кез-келген компоненттеріне немесе сульфониламид туындысы болып табылатын басқа препараттарға жоғары сезімталдық.

-Мен сақ болыңыз Бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бір бүйрек артерияларының стенозы, гиповолемиялық жағдайлар (диарея, құсуды қоса), гипонатриемия (төмен тұзды немесе тұзсыз тамақтанатын пациенттерде артериялық гипотензия қаупінің жоғарылауы), гипохлоремиялық алкалоз, гипомагнемия бар науқастарға тағайындалады. дәнекер тіндерінің аурулары (соның ішінде SLE), бауыр функциясының бұзылуы бар немесе бауырдың прогрессивті аурулары бар науқастар, қант диабеті, бронх демікпесі (тарихын қосқанда), аллерголог ауыртпалық түсіреді бір мезгілде NSAIDs отырып CAL тарихы, оның ішінде COX-2 ингибиторлары, сондай-ақ негроидтық нәсілдің өкілдері.

Дозалау режимі және қолдану әдісі Lozapa Plus

Препарат тағамға қарамастан ауызша қабылданады.

Ат артериялық гипертензия әдеттегі бастапқы және күтілетін доза күніне 1 таблеткадан тұрады. Егер препаратты осы дозада қолданған кезде қан қысымын тиісті деңгейде бақылау мүмкін болмаса, Lozap Plus препаратының дозасын 2 таблеткаға дейін арттыруға болады. Күніне 1 рет

Максималды доза - 2 таблетка. Күніне 1 рет Жалпы алғанда, гипотензивті әсерге ем басталғаннан кейін 3 апта ішінде қол жеткізіледі.

Бастапқы дозаны арнайы таңдаудың қажеті жоқ егде жастағы науқастар.

-Мен артериялық гипертензиясы және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар науқастарда жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлім қаупін азайту лозартан (Лозап) тәулігіне 50 мг стандартты бастапқы дозада тағайындалады. Күніне 50 мг дозада лосартан қолданған кезде артериалды қысымның мақсатты деңгейіне жете алмаған пациенттер лозартан мен гидрохлоротиазидті төмен дозада (12,5 мг) біріктіріп емдеуді қажет етеді, бұл Lozap Plus препаратының тағайындалуымен қамтамасыз етіледі. Қажет болса, Lozap Plus дозасын 2 таблеткаға дейін арттыруға болады. (100 мг лозартан және 25 мг гидрохлоротиазид) күніне 1 рет.

Жанама әсері Lozapa Plus

Жағымсыз реакциялар даму жиілігіне сәйкес былайша бөлінеді: өте жиі (≥ 1/10), жиі (≥ 1/100 және дейін)

Неліктен EMIS талдауы бедеулік жағдайында жүргізіледі?

Өкпенің мырышталған плевриті және емдеу - қатерлі ісік ауруы туралы барлық ақпаратты Еуропалық клиниканың сайтында оқыңыз.

Пішіні мен құрамын шығару

Lozap Plus пленкамен қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді: ұзын, екі жағында қауіпті, ашық сары (10 дана. Блистерде, картоннан жасалған бумада 1, 3 немесе 9 блистерде, 14 дана. Блистерде, картоннан) 2 блистерден тұратын пакет).

1 таблеткаға арналған құрам:

• белсенді заттар: гидрохлоротиазид - 12,5 мг, лосартан калийі - 50 мг,
• көмекші компоненттер: микрокристалды целлюлоза, повидон, маннитол, магний стеараты, крокмармеллоза натрий,
• қабық жабыны: макрогол 6000, симетикон эмульсиясы, Ponso 4R қызғылт бояуы, гипромеллоза 2910/5, тальк, титан диоксиді, хинолинді сары бояғыш.

Фармакодинамика

Лозап плюс - бұл гипотензивті әсер ететін біріктірілген дәрі. Лосартан - ангиотензин II рецепторларын блокатор, ал гидрохлоротиазид - тиазидті диуретик.

Препараттың белсенді компоненттері синергетикалық әсер етеді, қан қысымын жеке-жеке қарағанда көп мөлшерде төмендетеді.

Лосартан OPSS деңгейін төмендетеді (жалпы перифериялық тамырларға төзімділік), қандағы альдостерон мен адреналин концентрациясын төмендетеді, өкпе қан айналымындағы қысымды төмендетеді, диуретикалық әсер береді және жүктемені азайтады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда лосартан физикалық белсенділікке төзімділікті арттырады, жүрек бұлшықетінің гипертрофиясының пайда болуына жол бермейді.

Гидрохлоротиазид несеп фосфаттарының, бикарбонат пен калий иондарының экскрециясын жақсартады, натрий иондарының реабсорбциясын төмендетеді. Қан қысымының төмендеуі тамыр қабырғасының реактивтілігін өзгерту, айналымдағы қан көлемін азайту, ганглияға депрессант әсерін арттыру және вазоконстрикторлық заттардың қысым әсерін төмендету арқылы жүзеге асырылады.

Лозап плюс гипертензияға қарсы әсері 24 сағат бойы сақталады. Таблеткаларды қабылдау жүрек соғу жылдамдығына айтарлықтай әсер етпейді. Препарат ерлерде де, әйелдерде де, егде және жас пациенттерде де, негроидтік және басқа нәсілдермен ауыратын науқастарда да, сондай-ақ артериялық гипертензияның кез-келген ауырлық дәрежесінде қан қысымын тиімді төмендетеді.

Фармакокинетика

Лосартан ас қорыту жолдарынан тез сіңеді. Оның биожетімділігі бауыр арқылы алғашқы өту әсерінен шамамен 33% құрайды. Метаболизм карбоксилдену нәтижесінде жүреді, нәтижесінде белсенді метаболит - карбон қышқылы түзіледі. 99% лосартан плазма ақуыздарымен байланысады. Оның плазмадағы ең жоғары концентрациясы 1 сағаттан кейін, ал белсенді метаболит концентрациясы 3-4 сағаттан кейін жетеді. Тамақтану лосартанның плазмалық концентрациясына айтарлықтай әсер етпейді. Таралу көлемі - 34 литр. Лосартан іс жүзінде қан-ми тосқауылына енбейді. Лосартанның жартылай шығарылу кезеңі - 1,5-2 сағат, карбон қышқылы 3-4 сағат. Алынған дозаның шамамен 35% -ы несеппен, ал 60% -ы нәжіспен шығарылады.

Гидрохлоротиазидтің сіңуі де тез жүреді, ол бауырда метаболизденбейді. Гидрохлоротиазид қан-ми тосқауылынан өтпейді және емшек сүтімен бөлінбейді, бірақ плацентарлы тосқауылға енеді. Жою кезеңі 5,8-14,8 сағатты құрайды. Гидрохлоротиазидтің шамамен 61% -ы бүйректер арқылы өзгермейді.

Лозап плюс фармакокинетикалық параметрлері егде жастағы пациенттерде жас пациенттердегіден айтарлықтай айырмашылығы жоқ.

Бауырдың жеңіл немесе орташа алкогольдік циррозы кезінде лосартан мен оның белсенді метаболитінің плазмалық концентрациясы сау еріктілерге қарағанда сәйкесінше 5 және 1,7 есе жоғары. Гемодиализ тиімді емес.

Қарсы көрсеткіштер

• бауыр жеткіліксіздігі,
• бүйрек функциясының ауыр бұзылуы (креатинин клиренсі 30 мл / мин-ден аз),
• холестатикалық синдром
• өт жолдарының обструктивті аурулары,
• қуықта зәрдің болмауы (анурия),
• гиперкальемия немесе гипокалиемия (емдеуге төзімді),
• подагра және / немесе симптоматикалық гиперурикемия,
• отқа төзімді гипонатриемия,
• жүктілік және лактация,
• 18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер,
• бүйрек қызметі бұзылған (креатинин клиренсі 60 мл / мин-ден төмен) және қант диабеті бар емделушілерде алискиренмен бірлесіп қабылдау,
• препараттың негізгі немесе көмекші компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Салыстырмалы (Lozap плюс сақтықпен қолданылады):

• гиповолемия (құсу немесе диареяны қоса),
• гипомагнемия, гипонатриемия, гипохлоремиялық алкалоз, гипокалиемия,
• гиперкалиемия
• жүректің ишемиялық ауруы
• ауыр созылмалы жүрек жеткіліксіздігі,
• ауыр бүйрек жетіспеушілігімен жүректің жеткіліксіздігі,
• өмірге қауіпті аритмиямен жүрек жеткіліксіздігі,
• митральды немесе аорталық стеноз,
• гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия,
• бауыр функциясы бұзылған,
• прогрессивті бауыр ауруы,
• екі жақты немесе біржақты (бір бүйрек жағдайында) бүйрек артерияларының стенозы,
• бүйрек ауыстыру кезіндегі жағдай,
• бронх демікпесі (тарихын қоса)
• дәнекер тіндерінің аурулары
• бастапқы гипералдостеронизм,
• Quincke ісіну тарихы,
• ауырған аллергия тарихы,
• ми қан тамырлары аурулары,
• бұрыштық-жабылатын глаукома мен миопияның жедел ұстамасы,
• стероид емес қабынуға қарсы препараттармен бір мезгілде қолдану,
• негроидтық нәсілге жататын,
• 75 жастан асқан кәрілік.

Лозап плюс, қолдану жөніндегі нұсқаулық (әдіс және мөлшер)

Лозап плюс таблеткалар тағамға қарамастан ауызша қабылданады.

Артериялық гипертензиясы бар емделушілерде препарат тәулігіне 1 таблеткадан бастапқы және күтім дозасында тағайындалады. Егер көрсетілген доза қан қысымын жеткілікті төмендету үшін жеткіліксіз болса, дозаны күніне 2 рет 2 таблеткадан арттыруға болады.

Препараттың ең жоғары тәуліктік дозасы - 2 таблетка, ал гипотензивті әсерге терапия басталғаннан кейін 3 апта ішінде қол жеткізіледі.

Егде жастағы емделушілер үшін Lozap plus әдеттегі бастапқы дозада тағайындалады.

Жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлім қаупін азайту үшін лосартанның бастапқы дозасы күніне бір рет 50 мг құрайды (Лозаптың 1 таблеткасы). Егер емдеу тиімсіз болса, лосартанды гидрохлоротиазидтің төмен дозаларымен біріктіру арқылы терапияны таңдау қажет (дәрінің 1 таблеткасы Lozap + 1 таблетка Lozap препаратының плюс күніне). Болашақта дозаны күніне екі рет Лозап препаратының 2 таблеткасына дейін арттыруға болады.

Жанама әсерлері

Лозартан + гидрохлоротиазидтің қосылысына байланысты препараттың жанама әсерлері:

• бауыр және өт жолдары: сирек - гепатит,
• жүрек-тамыр жүйесі: жиілігі белгісіз - ортостатикалық әсер (дозаға байланысты),
• жүйке жүйесі: сирек - бас айналу, жиілігі белгісіз - дәм қабылдауды бұзу,
• тері және тері астындағы тіндер: жиілігі белгісіз - жүйелі қызыл эритематоз (тері формасы),
• зертханалық және аспаптық зерттеулер: сирек - бауыр ферменттерінің белсенділігі, гиперкалиемия.

Лозап плюс препаратының жанама әсерлері құрамындағы лосартанның құрамына байланысты:

• асқазан-ішек жолдары, бауыр және өт жолдары: жиі - жүрек айнуы, диспепсиялық бұзылулар, іштің ауыруы, нәжіс, сирек - құрғақ ауз, құсу, тіс ауруы, гастрит, іш қату, тегіссіздік, жиілігі белгісіз - бауыр функциясының бұзылуы,
• жүрек-тамыр жүйесі: сирек - ортостатикалық гипотензия, стенокардия, миокард инфарктісі, аритмия, қан қысымының төмендеуі, іштің ауыруы, васкулит, II дәрежелі атриовентрикулярлық блок, пальпация,
• лимфа жүйесі мен қан: сирек - терідегі немесе шырышты қабаттағы қан кетулер, анемия, эритроцитоз, Шенлейн-Генох ауруы, белгісіз жиілігі - тромбоцитопения,
• тыныс алу жүйесі: жиі - мұрынның бітелуі, жөтел, синусит, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, сирек - ларингит, бронхит, ринит, фарингит, ентігу, мұрын,
• жүйке жүйесі мен психика: жиі - бас айналу, ұйқысыздық, бас ауруы, сирек - мазасыздық, ұйқының бұзылуы, ашуланшақтық, мазасыздық, ерекше арман, дүмпулер, дүрбелең шабуылдары, депрессия, ұйқышылдық, парестезия, мигрень, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, шеткергі нейропатия, әлсіздік,
• сенсорлық органдар: сирек - конъюнктивит, бұлыңғыр көру, көру өткірлігінің төмендеуі, көздердегі жану сезімі, құлаққа қоңырау шалу, вертиго,
• тірек-қимыл аппараты: жиі - аяқтар мен арқадағы ауырсыну, sciatica, бұлшықеттердің қысылуы, сирек - сүйектер мен бұлшықеттердегі ауырсыну, артрит, бұлшықет әлсіздігі, буындардың ісінуі, артралгия, фибромиалгия, буындардың қаттылығы, жиілігі белгісіз - бүйрек қызметі бұзылған миоглобинурия,
• зәр шығару жүйесі: жиі - бүйрек жеткіліксіздігі, бүйрек қызметі бұзылған, сирек - зәр шығару жолдарының инфекциясы, жиі зәр шығару, күндізгі уақытта түнгі диурездің таралуы,
• репродуктивті жүйе: сирек - эректильді дисфункция, либидо төмендеген,
• тері және тері астындағы тіндер: сирек - дерматит, эритема, сезімталдық, тері бөртпесі, шаштың түсуі, құрғақ тері, гиперемия, терінің қышуы, терлеу,
• иммундық жүйесі: сирек - Квинкке ісіну, анафилактикалық реакциялар,
• метаболизм және тамақтану: сирек - подагра, анорексия,
• зертханалық және аспаптық зерттеулер: жиі - гемоглобин мен гематокриттің азаюы, гиперкалиемия, сирек - плазмадағы креатинин мен мочевинаның шамалы жоғарылауы, өте сирек - билирубин мен бауыр ферменті белсенділігінің жоғарылауы, жиілігі белгісіз - сарысулық натрий концентрациясының төмендеуі,
• басқа реакциялар: жиі - әлсіздік, кеудедегі ауырсыну, астения, сирек - безгегі, бетіндегі ісіну, жиілігі белгісіз - әлсіздік, тұмауға ұқсас аурулардың белгілері.

Лозап плюс препаратының жанама әсерлері оның құрамындағы гидрохлоротиазидтің құрамына байланысты:

• асқазан-ішек жолдары, бауыр және өт жолдары: сирек - жүрек айну, құрысу, құсу, гастрит, панкреатит, сілекей бездерінің қабынуы, іш қату немесе диарея, холецистит, холестатикалық сарғаю,
• жүрек-тамыр жүйесі: сирек - васкулит (тері немесе некротикалық),
• лимфа жүйесі мен қан: сирек - анемия (гемолитикалық немесе апластикалық), агранулоцитоз, тромбоцитопения, пурпура, лейкопения,
• тыныс алу жүйесі: сирек - ауыр тыныс жетіспеушілігі, оның ішінде кардиогенді емес өкпе ісінуі және пневмонит,
• жүйке жүйесі мен психика: жиі - бас ауруы, сирек - ұйқысыздық,
• сенсорлық органдар: сирек - заттарды сары түспен көру, көру қабілетінің уақытша төмендеуі,
• тірек-қимыл жүйесі: сирек - бұлшықет спазмы,
• зәр шығару жүйесі: сирек - бүйрек жеткіліксіздігі, интерстициальды нефрит, зәрде глюкозаның болуы,
• тері және тері астындағы тіндер: сирек - қалақайдағы бөртпе, сезімталдық, уытты эпидермальды некролиз,
• иммундық жүйе: сирек - әртүрлі анафилактикалық реакциялар (кейде соққыға дейін),
• метаболизм және тамақтану: сирек - анорексия,
• зертханалық және аспаптық зерттеулер: сирек - қан сарысуындағы натрий мен калий концентрациясының төмендеуі, қандағы зәр қышқылының жоғарылауы, гипергликемия,
• басқа реакциялар: сирек - бас айналу, безгегі.

Артық дозалану

Лозап плюс артық дозаланғанда келесі белгілер байқалады: лосартанның құрамына байланысты - брадикардия, тахикардия, гидрохлоротиазидтің құрамына байланысты қан қысымының төмендеуі - электролиттердің жоғалуы және сусыздану.

Дозаланғанда емдеу симптоматикалық болып табылады. Препаратты қабылдауды тоқтату, асқазанды шаю және су-электролит балансын қалпына келтіруге бағытталған шаралар қабылдау қажет. Қан қысымының шамадан тыс төмендеуі кезінде инфузиялық күтім көрсетіледі. Лосартанды кетіруге арналған гемодиализ тиімді емес. Гемодиализ арқылы гидрохлоротиазидті алу дәрежесі анықталмаған.

Арнайы нұсқаулар

Нұсқауларға сәйкес Lozap Plus басқа антигипертензивті препараттармен бір уақытта қолданыла алады.

Емдеу кезінде қатар жүретін құсу немесе диарея аясында дамитын су-электролит балансының бұзылуының кез келген белгілерін бақылау қажет. Мұндай науқастарда қан сарысуындағы электролиттерді мезгіл-мезгіл бақылау керек.

Көлік құралдары мен күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Лозап плюс адамның психомоторлық қабілетіне әсері туралы арнайы зерттеулер жүргізілген жоқ. Алайда, гипертензияға қарсы препараттармен емдеу кезінде, әсіресе терапияның басында ұйқышылдық немесе айналуы мүмкін, бұл реакция жылдамдығы мен концентрациясына әсер етуі мүмкін.

Жүктілік және лактация

Ренин-ангиотензин жүйесіне тікелей әсер ететін дәрілер жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде қолдануға қарсы, себебі олар ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін. Жүктілік пайда болған кезде Lozap plus тоқтатылуы керек.

Жүкті әйелдерге диуретиктерді тағайындау ұсынылмайды, өйткені ұрықта және жаңа туылған нәрестеде сарғаю қаупі жоғары, сондай-ақ анадағы тромбоцитопения.

Лозап плюс бала емізетін әйелдерге қарсы, өйткені тиазидтер қарқынды диурезді тудыруы мүмкін және сүт өндіруді тежейді.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Лозап плюсті калий сақтайтын диуретиктермен, құрамында калий бар препараттармен немесе құрамында калий тұздарының орнын басатын дәрілермен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды (қандағы калий деңгейінің жоғарылауы мүмкін).

Лосартан қан қысымын төмендету үшін басқа препараттардың емдік әсерін күшейтеді. Лосартанның циметидинмен, кетоконазолмен, гидрохлоротиазидпен, фенобарбиталмен, эритромицинмен, жанама антикоагулянттармен және дигоксинмен дәрілік өзара әрекеттесуі байқалған жоқ.

Тиазидті диуретиктерді және кейбір препараттарды бір мезгілде қолданғанда келесі өзара әрекеттесулерді байқауға болады:

• Ауыз ішуге және инсулинге арналған гипогликемиялық препараттар - аталған қаражат мөлшерін түзетуді қажет етуі мүмкін,
• этанол, наркотикалық анальгетиктер, барбитураттар - постуральды (ортостатикалық) гипотензия қаупі жоғарылайды,
• адренокортикотропты гормон, кортикостероидтар - электролиттердің, әсіресе калийдің жоғалуы күшейеді
• литий препараттары - литийдің мас болу қаупі артады,
• колестирамин, колестипол - гидрохлоротиазидтің сіңуі төмендейді,
• стероид емес қабынуға қарсы препараттар - диуретиктердің диуретикалық, гипотензивті және натуритикалық әсерін азайтуға болады,
• қысымды аминдер (адреналин және т.б.) - олардың әсерінің аздап төмендеуі байқалады,
• деполяризация емес бұлшықет босаңсытқыштары (тубокурарин хлориді және т.б.) - олардың әсерін күшейтуге болады,
• пробенецид, аллопуринол, сульфинпиразон - осы препараттардың дозасын түзетуді қажет етуі мүмкін,
• салицилаттар - салицилаттардың орталық жүйке жүйесіне улы әсерін күшейтуге болады,
• цитотоксикалық дәрілер - олардың миелосупрессивті әсерін күшейтуге болады,
• циклоспорин - мүмкін подагра асқынуы және гиперурикемия қаупі жоғары болуы мүмкін,
• метилдопа - оқшауланған гемолитикалық анемия жағдайлары,
• антихолинергия - гидрохлоротиазидтің биожетімділігі артуы мүмкін,
• басқа гипертензиялық препараттар - аддитивті әсер байқалуы мүмкін.

Lozapa plus аналогтары: Лозартан, Лозартан-Н Канон, Лозартан-Н Рихтер, Лориста, Лориста Н, Лориста N 100, Лейка, Лозарель, Козаар, Центор, Пресартан.

Lozap Plus шолулары

Пікірлерге сәйкес, Lozap Plus - бұл жоғары қан қысымын төмендететін тиімді дәрі. Науқастар бұл артериялық гипертензияны емдеуге ғана емес, сонымен қатар кейбір жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуына жол бермейді. Lozap plus қысымды тез төмендетеді және күн ішінде тиімді. Препараттың артықшылықтары арасында оның сенімділігі, қолданудың қарапайымдылығы (күніне бір рет), жұмсақ әсері мен қауіпсіздігі атап өтілген.

Кейбір шолулардағы препараттың кемшіліктері Lozap plus тудыруы мүмкін жанама әсерлерді және препараттың тұрақты қолданумен ғана тиімді болатындығын қамтиды. Кейбір пациенттер оның қымбаттығына шағымданады (препаратты үлкен пакеттерде сатып алған тиімді).

Пішінді, құрамды және қаптаманы шығарыңыз

«Лозап плюс» препараты гипертониялық препараттар тобына жатады. Сыртқы жағынан, бұл сары немесе дерлік ақ түсті, ұзын пішінді таблеткалар. Фильмде дәрі-дәрмек туралы жазылған. Таблеткалардың екі жағында жолақ бар. 10 немесе 15 таблеткадан тұратын блистерде картон қаптамасына салынған. Лозап таблеткаларында 2 белсенді ингредиент бар - калий лосартан және гидрохлоротиазид. Олардың таблеткасында тиісінше 50 мг және 12,5 мг бар. Көмекші компоненттер:

Кездесу белгілері

Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта «Лозап Плюс» емдеуде жеке дәрі ретінде немесе кешенді терапияға қосымша ретінде қолданылуы мүмкін делінген. Қолданар алдында дәрігермен кеңесіңіз. «Лозап» пен «Лозап плюс» әсер ету мен емдеудің бірдей салалары бар екенін ескерген жөн. Қолдану көрсеткіштері:

• тұрақты немесе мерзімді түрдегі қан қысымының күрт жоғарылауы,
• созылмалы жүрек жеткіліксіздігін емдеудегі терапияның бөлігі ретінде,
• жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу ретінде,
• гипертониямен диабеттің көріністерімен.

«Лозап плюс» препаратын қолдану және мөлшерлеу жөніндегі нұсқаулық

Қолдану әдісі және ұсынылған дозалар - Lozap-ны Lozap Plus-тен ерекшелейтін нәрсе. Күніне 1 таблеткадан (50 мг лозартан) ішу дұрыс болады. Тағамға ешқандай байланыс жоқ. Уақыт өте келе, қысым адамға қажет болғанша төмендемесе, дозаны көбейту керек. Күніне 2 таблеткадан артық қабылдаған дұрыс емес. Бұл денсаулыққа зиян тигізуі мүмкін. Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу үшін күніне 1 таблеткадан қабылдау жеткілікті. Егер дәрігер Lozap 100 тағайындаса, күніне жарты таблетка (50 мг) жеткілікті. Емдеуді бастамас бұрын дәрігермен кеңесіп, тексеруден өту керек.

Дәрілік заттардың үйлесімділігі

«Лозап Плюс» дәрі-дәрмегін дәрігерлер негізгі терапияға қосымша ретінде тағайындайды. белсенді компоненттердің үйлесімділігі мен өзара әрекеттесуін қарастырған жөн. Өндіруші лосартанның аннотациядағы басқа дәрілік заттарға әсерін көрсетеді. Антигипертензивті препараттармен бір мезгілде қабылдағанда қысым тез төмендейді. Калий құрамындағы агенттермен біріктірілген кезде артық мөлшерде калий байқалады. Әсердің төмендеуі стероид емес қабынуға қарсы препараттармен біріктірілгенде байқалады. Бір уақытта бірнеше дәрі-дәрмектерді дербес қолдануға тыйым салынады.

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде «Lozap Plus» немесе «Lozap» тыйым салынады. Бұл әсіресе жүктілікті жоспарлаған және бала көтерудің алғашқы үш айында жоспарланған әйелдерге қатысты. Бұл құрамдағы заттардың ұрыққа теріс әсеріне байланысты. Лосартан емшек сүтіне өте алады. Осы себепті емдеу кезінде тамақтандыруды тоқтату керек. Сіз баланы табиғи тамақтандыруға соңғы дозаны қабылдағаннан кейін 2 күн өткен соң қайтара аласыз.

Балалар мен кәрілік

18 жасқа дейін «Lozap Plus» қабылдауға тыйым салынады. Өндіруші рұқсат етілген қауіп туралы ескертеді. Егде жастағы емделушілер үшін бастапқы дозасы күніне 50 мг құрайды. Бұл жағдайда сіз өзіңіздің әл-ауқатыңызды үнемі бақылап, зертханалық зерттеулерден өтуіңіз керек. Егер тиімсіз болса, дәрі-дәрмекті ұқсас немесе ұқсас препаратқа ауыстыру керек.

Бүйрек және бауыр проблемалары үшін

«Лозап плюс» Бауыр функциясының Бала-Пюг деңгейінде 9-дан төмен болған жағдайда сақтықпен қолданылады. Доза күніне 1 таблеткадан аспайды. Бауыр жеткіліксіздігінің дамуымен қабылдауға тыйым салынады. Несеп-жыныс жүйесі мүшелерінің жұмысындағы бұзылулар дозаны және емдеу ұзақтығын мұқият таңдауды қажет етеді. Маңыздысы - зертханалық зәрді бақылау.

Ұқсас емдеу құралдары

Егер «Лозап плюс» препаратына қарсы көрсетілімдер болса немесе дәріханада оның жетіспеушілігі болса, алмастырғышты таңдау керек. Бұл жағдайда құрал түпнұсқаға ұқсас болуы керек, ал науқасты толығымен қанағаттандырады. Іріктеуді емделуші дәрігердің пациенттің медициналық тарихын ескере отырып жүргізеді. Кардомин, Ко-Центор, Лосартан, Лориста, Ностасартан, Логзартик Плюс, Кандекор және Вальсартан алмастырғыштар болуы мүмкін.

Қолдану көрсеткіштері

Lozap Plus емделудің бұл түрі оңтайлы болатын пациенттерде артериялық гипертензияны кешенді терапиясының бөлігі ретінде қолдану ұсынылады. Препарат сонымен қатар жүрек-тамыр патологиясы мен өлім қаупін азайту үшін артериялық гипертензия мен сол жақ қарыншаның гипертрофиясы үшін қабылданады.

Lozap Plus қолдану жөніндегі нұсқаулық: әдісі мен мөлшері

Lozap Plus таблеткалары тамақтану уақытына қарамастан ауызша қабылданады.

Көрсеткіш бойынша ұсынылатын дозасы:

• артериалды гипертензия: басталу және ұстау дозасы - тәулігіне 1 таблетка, қан қысымын тиісті бақылауға қол жеткізілмеген жағдайда, дозаны күніне 2 рет ең көбі 2 таблеткадан арттыруға болады, препараттың гипотензивті әсеріне терапия басталғаннан бастап 3 апта ішінде қол жеткізуге болады,
• Артериялық гипертензия және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы бар пациенттерде жүрек-тамыр патологиясы мен өлім-жітім қаупін азайту: лосартанның бастапқы дозасы күніне 50 мг құрайды, егер тиісті бақылау және лосартан монотерапиясымен қан қысымының мақсатты деңгейі болмаса, төмен дозада лозартанның гидрохлоротиазидпен біріктірілуі қажет ( Лозап Плюс препаратын қолдану арқылы қамтамасыз етіледі, қажет болған жағдайда дозаны күніне 2 рет 2 таблеткаға дейін арттыруға болады (100 мг лозартан + 25 мг гидрохлоротиазид).

Бауыр функциясының бұзылуымен

Циррозы бар науқастардағы фармакокинетикалық зерттеулерге сәйкес, лосартанның плазмалық концентрациясының едәуір жоғарылауы байқалады. Тиазидті диуретиктер, оның ішінде гидрохлоротиазидтер ішілік холестазды тудыруы мүмкін, ал су-электролит балансының шамалы бұзылыстары бауыр комасының дамуына түрткі болуы мүмкін. Осыған байланысты, Lozap Plus бауыр функциясы бұзылған жағдайда (тарихты қосқанда) немесе бауырдың үдемелі аурулары болған кезде сақтықпен тағайындалады. Бауыр функциясының ауыр бұзылуында препарат қолдануға қарсы.

Гидрохлоротиазид

• барбитураттар, алкоголь, опиоидты анальгетиктер, антидепрессанттар: ортостатикалық гипотензия қаупі жоғарылайды,
• антидиабетикалық дәрі-дәрмектер (инсулин және гипогликемиялық препараттар ішу үшін): гидрохлоротиазид олардың глюкозаға төзімділігіне әсер ете алады, ол дозаны түзетуді қажет етуі мүмкін,
• метформин: сүт ацидозының дамуы мүмкін, гидрохлоротиазидті қолдану салдарынан бүйрек функционалды жеткіліксіздігі нәтижесінде бірге қолданған кезде сақ болу керек,
• басқа гипертензияға қарсы препараттар: әсер ету синергетикасы аддитивті әсердің дамуына ықпал етеді,
• колестирамин, колестипол: иондық шайырлар гидрохлоротиазидтің сіңуін тежейді, колестирамин / колестиполдың бір дозасы гидрохлоротиазидтің байланыстырылуына әкеледі және оның асқазан-ішек жолынан сіңуін 85% / 43% төмендетеді,
• кортикостероидтар, адренокортикотропты гормон (ACTH): электролиттердің, әсіресе гипокалиемияның жетіспеушілігін күшейте алады.
• қысымды аминдер (адреналин): әсер етуі төмендеуі мүмкін, оларды қолдануды қоспағанда,
• деполяризация емес бұлшықет босаңсытқыштары (тубокурарин хлориді): гидрохлоротиазид олардың әсерін күшейте алады,
• литий препараттары: диуретиктер, оның ішінде гидрохлоротиазид бүйрек клиренсін азайтады, литийдің уытты әсерінің қаупін едәуір арттырады, бір мезгілде қолдануды болдырмауға кеңес беріледі,
• подаграға қарсы препараттар (сульфинпиразон, пробенецид, аллопуринол): дозаны түзету қажет болуы мүмкін, өйткені гидрохлоротиазид қан сарысуындағы мочевина қышқылының деңгейін жоғарылатуға қабілетті, аллопуринолға аллергиялық реакциялардың көрінісін жоғарылатуы мүмкін.
• антихолинергиялық препараттар (атропин, биперидин): асқазан-ішек қозғалғыштығының тежелуіне және асқазанның босатылу жылдамдығының төмендеуіне байланысты гидрохлоротиазидтің биожетімділігін арттыра алады;
• цитотоксиндер (метотрексат, циклофосфамид): бүйрек арқылы олардың шығарылуын тежеуге және миелосупрессивті әсерді күшейтуге,
• салицилаттар: жоғары дозада қолданған кезде олардың орталық жүйке жүйесіне (ОЖЖ) уытты әсері артуы мүмкін
• метилдопа: гемолитикалық анемия дамуының оқшауланған эпизодтары сипатталған,
• циклоспорин: гиперурикемия қаупінің жоғарылауы және подагра асқынуы,
• жүрек гликозидтері: гидрохлоротиазидтен туындаған гипокалиемия / гипомагнессемия цифрлы қоздырғышты аритмияның дамуына ықпал етуі мүмкін,
• digitalis гликозидтері, антиаритмиялық дәрілер (терапевтік әсері сарысу калий деңгейіне байланысты), IA класындағы антиаритмиялық дәрілер (гидрокинидин, хинидин, дисопирамид), ІІІ класс антиаритмиялық дәрілер (амиодарон, дофетилид, ибутилид, тоталол), кейбір антипидемотаздар, левривитмоздар , трифлюперазин, циемазазин, султоприд, сульпирид, амисульприд, пимозид, тиаприд, дроперидол, галоперидол), пируэт типіндегі қарыншалық тахикардияны тудыруы мүмкін басқа препараттар. бепридил, цисаприд, эритромицин, тамыр ішілік, галофантрин, пентамидин, мысастин, терфенадин, винкамицинді ішілік түрде) үнемі тексеріп отыру ұсынылады, өйткені гипокалиемия пируты тахикардиясының дамуына әсер ететін фактор болып табылады, сонымен қатар электроэнергия да қажет.
• кальций тұздары: гидрохлоротиазид қан сарысуындағы кальций деңгейінің жоғарылауына байланысты жоғарылауы мүмкін, ол қан сарысуындағы кальций деңгейін бақылауды және кальций препараттарының дозалық режимін тиісті түзетуді талап етеді, кальций метаболизміне әсер ететіндіктен, гидрохлоротиазид паратироидты бағалау нәтижелерін бұрмалауы мүмкін,
• карбамазепин: карбамазепинді қолданатын пациенттерде қандағы натрий деңгейіне клиникалық бақылау және зертханалық бақылау қажет, симптоматикалық гипонатриемия даму қаупіне байланысты,
• Құрамында йод бар контрастты заттар: диуретиктердің әсерінен пайда болған дегидратация кезінде бүйректің жедел жетіспеушілігін дамыту қаупі артады, әсіресе йод препараттарын жоғары дозада қабылдағанда, демек, қолданар алдында регидратация қажет
• амфотерицин B (парентеральді), глюкокортикостероидтар, ACTH ынталандырушы лаксативтер немесе гликирризин (мия тамыры табылған): гидрохлоротиазид электролит тапшылығын, әсіресе гипокалиемияны тудыруы мүмкін.

Lozap Plus-тің аналогтары: Гизаар, Гизаар Forte, Гидрохлоротиазид + Лозартан TAD, Blocktran GT, Лозарел Плюс, Лозартан-Н Канон, Лозартан Н, Лозартан / Гидрохлоротиазид-Тева, Пресартан Н, Лориста N 100, Лориста Н 100 Nd

Lozap Plus шолулары

Қан қысымын төмендету үшін Lozap Plus таңдаған пациенттер негізінен оң пікірлер қалдырады. Олар таблеткаларды күніне бір рет қабылдау денсаулықты едәуір жақсартады, қысымды тұрақты төмендетеді және бас айналуды тоқтатады деп жазады. Кейбіреулер препараттың диуретикалық әсері туралы алаңдайды және ұзақ қолданумен оның зиянды-зиянды емес екендігіне қызығушылық танытады.

Ісіну үрдісі бар пациенттер Lozap Plus терапиясынан бас тартуға мәжбүр, өйткені диуретиктер оны қабылдауға қарсы емес немесе оны басқа антигипертензивті препараттармен алмастырады.

Lozap plus: қолдануға арналған нұсқаулық (мөлшер және әдісі)

Лозап плюс таблеткалар тамақтану уақытына қарамастан ауызша қабылданады.

Ұсынылатын көрсеткіштер:

• артериялық гипертензия: бастапқы және күтім дозасы - күніне 1 таблеткадан. Егер қан қысымының тиісті деңгейіне жету түрінде әсер болмаса, дозаны күніне 2 рет ең көбі 2 таблеткадан арттыруға болады. Максималды гипотензивті әсер терапия басталғаннан кейін 3 апта ішінде қол жеткізіледі,
• артериялық гипертензия және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы - жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлім қаупін азайту үшін: лозартанның бастапқы дозасы күніне бір рет 50 мг құрайды. Егер лосартанмен монотерапия аясында қан қысымының мақсатты деңгейіне жету мүмкін болмаса, төмен дозада (12,5 мг) лозартанның гидрохлоротиазидімен біріктірілген емін таңдау қажет. Қажет болса, лозартанның дозасын күніне 12,5 мг дозада гидрохлоротиазидпен бірге тәулігіне 100 мг дейін арттыруға болады. Болашақта дозаны максимумға дейін арттыруға болады - 2 таблетка Lozap плюс күніне бір рет.

Бүйрек функциясының бұзылуымен

Нұсқауларға сәйкес Lozap плюс екі жақты бүйрек артерияларының стенозы немесе бір бүйректің бүйрек артерияларының стенозы бар емделушілерде, сондай-ақ жақында бүйрек трансплантациясынан өткен науқастарда сақтықпен қолданылуы керек.

Жүректің ауыр жеткіліксіздігі бар немесе бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде лозартанның ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесімен тежелуіне байланысты бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы дәлелденген. Лосартан бүйрек артериясының екі жақты стенозы немесе бір бүйректің бүйрек артерияларының стенозымен ауыратын науқастарда қан плазмасындағы мочевина мен креатинин концентрациясын жоғарылатуы мүмкін. Препарат қабылдауды тоқтатқаннан кейін бүйрек функциясының өзгеруі мүмкін және төмендеуі мүмкін.

Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі кезіндегі Lozap плюс (креатинин клиренсі 30 мл / мин-ден аз) қарсы көрсетілмейді.