Диабет және оған қатысты барлық нәрсе > Қант диабетінің асқынуы

Кейбір аурулар өте ерекше. Бұл панкреатит және қант диабеті.

Осыған байланысты олардың бір-бірімен байланысы жоқ сияқты көрінуі мүмкін. Шынында, ұйқы безінің қабынуы мен қандағы жоғары қанттың арасында қандай жалпылық бар?

Сонымен қатар, осы екі ауыр ауру өзара байланысты және көбінесе бір науқаста байқалады. Ұйқы безінің екі функциясы бар. Ферменттер мен инсулин шығарады. Біріншісі тамақтың бөлінуіне қажет, екіншісі - глюкоза.

Ұйқы безіндегі бұзылулар қант диабетіне әкеледі. Көп жағдайда екінші типтегі «тәтті» ауру дамиды. Мұндай күрделі асқыну созылмалы панкреатит диагнозы қойылған науқастардың 1/3-тен көпінде кездеседі.

Қант диабетінің даму механизмі

Панкреатиттің тұрақты болуы үшін ол көп уақытты алады, 10 жылға дейін. Осы кезеңде науқас сол жақ гипохондриядағы ауырсынуды сезінеді. Дәл осы жағымсыз сезімдер аурудың негізгі белгілері болып саналады.

Бірақ ауырсыну тез өтіп кетуі мүмкін, науқас келесі шабуылға дейін өзінің әлсіздіктерін ұмытып кетеді. Егер сіз диетаны ұстанбасаңыз, дәрі қабылдамасаңыз, патология созылмалы болады. Бұл жағдайда науқас тек сол жақтағы ауырсыну туралы алаңдамайды.

Асқорытудың бұзылуын білдіретін белгілер пайда болады:

Панкреатит курсының бұл кезеңі сонымен қатар көмірсулар алмасуының бұзылуымен сипатталады. Қандағы глюкоза деңгейі төмендейді, бұл өздігінен және өздігінен жүреді. Бұл құбылыс түсінікті - бета жасушалары тітіркендіреді, олар қабынуға жоғары дозада инсулин шығару арқылы жауап береді.

Панкреатит дамып келе жатқанда, ұйқы безі бұдан әрі эндокриндік міндеттерді шеше алмайды. Бұл жағдайда науқаста глюкозаға төзімділік бар. Яғни, пациенттің қанында тамақтанғаннан кейін қанттың айтарлықтай мөлшері анықталуы мүмкін, оның деңгейі ұзақ уақытқа төмендемейді.

Қант диабетін толығымен дамыту үшін біраз уақыт қажет. Бұл әдетте бес жылға созылады.

Көбінесе 2 типті қант диабеті жеткілікті мөлшерде инсулин бөлінген кезде дамиды, бірақ оның қанға енуі қиынға соғады.

Артық глюкоза бауыр мен бұлшықеттерде болмайды, бірақ қан тамырларының бұзылуына қатысады. Егер 1 типті қант диабеті пайда болса, ұйқы безінің қабынуы ұйқы безінің жасушаларын майлы немесе дәнекер тінімен алмастыруды қоздырады. Бұл жағдайда қалыпты жасушалар қысылып, кішірейіп, атрофияға ұшырайды.

Олар енді өз функцияларын орындай алмайды - олар қанға шырын мен инсулин шығаруды тоқтатып, нәтижесінде өледі. Бұл процесс 1 типті қант диабетінің дамуына әкеледі. Бұл жағдайда ұйқы безі жасушаларының некрозы қайтымсыз құбылыс екенін білуіңіз керек. Инсулин өндірілмейді, қанда қант деңгейінің жоғарылауы байқалады.

Панкреатит белгілері

Аурудың ең басында науқас ауырсынуды кесу арқылы азапталады. Олар сол жақ гипохондрияда локализацияланған. Ауырсыну себеппен пайда болады. Бұл тағамға реакция. Ауырсыну көріністері таңертеңгілік, түскі және т.б. кейін шамамен 2 сағаттан кейін пайда болады. Осы уақыт ішінде тамақ ішекке енеді. Оған ұйқы безінің шырыны қажет.

Ұйқы безінің құрылысы

Аурудың дамуының алғашқы айлары мезгіл-мезгіл ауырсынумен және одан кейінгі құлдырауымен сипатталады. Егер сіз осы қайталанатын шабуылдарға назар аудармасаңыз, диетаны ұстанбаңыз - панкреатит созылмалы болады.

Қараусыз ауру асқазан-ішек жолына тікелей байланысты белгілермен көрінеді. Ісіну, жүрек айнуы, жүрек айну, тәбеттің болмауы - созылмалы панкреатиттің жағымсыз көріністерінің толық тізімінен алыс. Ауру шырынды шығаратын жасушаларға әсер етеді. Олардың жетіспеушілігі үлкен проблемаға - тамақтың тапшылығына әкеледі.

Көбінесе ауру жедел басталады. Науқас сол жақта қатты, ауырсынуды сезінеді. Шабуыл бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.

Мұндай ауырсынуға төзу мүмкін емес, сіз дәрігерді шақыруыңыз керек. Егер панкреатитке күдік болса, науқасқа ауруханада емделу ұсынылады.

Аурудың алғашқы белгілерінде сіз дереу дәрігермен кеңесіп, оның барлық кездесулерін әдістемелік түрде жүргізуіңіз керек, өйткені патология бүкіл денені бұзатын ауыр асқыну қаупін тудырады.

Панкреатитті қалай емдеуге болады?

Кейде «тәтті» аурудың дамуын болдырмау мүмкін емес. Бұл жағдайда екі аурумен де күресу көп күш пен қаржыны қажет етеді.

Алайда, бұл жағдайда бас тартуға болмайды, өйткені гликемия жоғарылауы барлық органдар мен жүйелерді бұзады, бұл тіндердің өліміне әкеледі.

Емдеудің мақсаты - ұйқы безінің деградациясын тежеу. Оған жету үшін сіз бездерді дұрыс жұмыс істеуге көмектесетін, жасушалардың өлімін баяулататын статиндерді, гормоналды препараттарды қолдануыңыз керек. Сонымен қатар, көмірсулардың қалыпты алмасуын қамтамасыз ететін мамандандырылған ферменттер тағайындалады.

1 типті қант диабетінде инсулинді енгізу қажет. Егер бұл екінші типке қатысты болса, онда таблеткаларды осы аурудың басында қолдануға болады. Ауру дамып келе жатқанда мұндай емдеу пайдасыз болады, өйткені инсулин тапшылығы абсолютті болады. Алайда, аурудың бірінші түрі үшін қажет бұл препараттың жоғары дозалары мұнда қажет емес.

Дұрыс тамақтануды қалай ұйымдастыруға болады?

Панкреатиттің негізгі себептерінің бірі бұрыннан анықталған. Бұл дұрыс емес диета.

Сіз бұл үшін барлық мүмкін дәрі-дәрмектерді пайдаланып, емдеуге көп жылдар жұмсай аласыз және егер сіз диетаны ескермесеңіз, оң нәтиже ала алмайсыз.

Қант диабетімен ауыратын адамның диетасы ұйқы безінің асқынған қабынуы диагнозы қойылған науқастың кестесінен өзгеше. Панкреатитпен ауырған кезде құрамында майлар, тез көмірсулар бар тағамдарды қабылдауды едәуір азайту қажет. Соңғысын толығырақ айту керек.

Тек тез көмірсулар қабылдаудың төмендеуі 2 типті қант диабетін дамыту қаупін бірнеше есе төмендетеді. Тәттілер, ұн өнімдері диетаға аз мөлшерде енгізілуі мүмкін, өйткені бұл тағам қандағы глюкозаның деңгейін жоғарылатады. Бұл ережені сақтамау асқазан безінің шамадан тыс шиеленісіне әкеледі. Осыдан ол өте тез тозады.

Әдетте дәрігерлер науқасқа келесі тағамдарды диетадан шығаруға кеңес береді:

Ұйқы безін көп мөлшерде тамақтануға кеңес берілмейді. Күніне бес рет тамақтану - бұл ақылға қонымды минимум, панкреатитпен ауыратын науқастар одан да жиі тамақтануы керек. Жолда жылдам тағамдар, фаст-фудты пайдалану туралы ұмытып кету керек.

Ескі дәстүрді еске алуымыз керек - дастарқан басында тамақтану, тамақты шайнау. Панкреатит - бұл қанда темірдің жеткіліксіз мөлшері жиі байқалатын ауру. Бұл жағдайда науқас ет пен алма жемеуі керек.

Басқа өнімдердің көмегімен гемоглобиннің құрамын арттыру қажет болады. Оларға мыналар жатады:

Панкреатитпен ауыратын науқастың тамақтануында витаминдер мен минералдар маңызды рөл атқарады. Күніне 300-400 г көкөністер мен жемістер қажет.

Диетадағы ақуыз 200 г дейін, май - 120 г аспауы керек, ыдыс-аяқ киюге ерекше назар аудару керек, күніне 60 г аспауы керек.

Науқасты тұрақтандыру үшін барлық шараларды қабылдау қажет. Бұл оңай емес, бірақ қол жеткізуге болады. Мұқият ойластырылған диета қолдайтын емдеу режимін қатаң сақтамай істеу мүмкін емес.

Ащы дәмдеуіштерді диетадан шығару керек.

Көкөністер, жемістер, ақуыздар мен майлардың мөлшері жоғарыда талқыланды. Бұл мәліметтер негіз ретінде қабылдануы керек. Күн сайын диетаның энергетикалық құндылығын есептеу керек. Еркектер үшін диетаның тәуліктік энергиялық мәні 2500 Ккал, әйелдер үшін 2000 Ккал аспауы керек.

Бұл аурулар үшін өте қолайлы болып бөлшек тамақтану саналады. Асқазанның шырышты қабығын тітіркендіретін өнімдер туралы бөлек айта кеткен жөн. Оларды диетаға енгізуге тыйым салынады. Бұл ыстық дәмдеуіштер, сірке суы, шалғам, сарымсақ.

Бумен пісірілген тағамдар өте ыңғайлы. Пісірілген тамақ пациентке зиян тигізбейді.

Науқас ремиссия кезеңін бастан кешірсе, оған пеште пісіріледі немесе бұқтырылады. Бұл кезеңде ащы, қуырылған, тұздалған, ысталған және май жеуге рұқсат етіледі, бірақ керексіз тағамның мөлшері аз болуы керек.

Тағы бір талап, егер калория, көмірсулар, майлар мен ақуыздардың күнделікті мөлшері мүмкіндік берсе, аталған өнімдер пациенттің үстелінде пайда болуы мүмкін.

Аурудың өткір кезеңдерінде, одан кейін қалпына келтіру кезінде зиянды өнімдер диетадан толығымен және үзінді алынып тасталады. Бұл диабетпен асқынған панкреатитпен ауыратын науқастардың мәзіріне қойылатын жалпы талаптар.

Нақты пациентке арналған диета адам ағзасының барлық ерекшеліктерін, оның өмір салтын ескеретін емдеуші дәрігерді анықтауға көмектеседі. Сонымен, спортпен шұғылданатын панкреатиті бар диабетиктерге көбірек көмірсулар, лактация, жүкті әйелдерге қосымша май қажет.

Қант диабетіндегі панкреатит: сіз білуіңіз керек барлық нәрсе

Созылмалы панкреатит - бұл ұйқы безінде дамитын қабыну құбылысы, жасушалар мен тіндерде қайтымсыз өзгерістерге әкеледі. Аурудың ауыр ағымы жағдайында ұйқы безі тінінің едәуір бөлігі ауыстырылады. Бұл жағдайда бездердің тіндері дәнекер және майлы тіндерге азаяды. Денеде ішкі және сыртқы секреция бұзылады. Сыртқы секреторлық жетіспеушілік деңгейінде ферментативті жетіспеушілік, ал глюкозаға төзімділіктің секреторлық жетіспеушілігі және соның салдарынан қант диабеті дамиды. Бұл тип панкреатогендік деп аталады, яғни ұйқы безінің қабынуы аясында пайда болады. Бұл созылмалы панкреатит, қант диабетін (DM) тудырады, басқаша айтқанда. Сөзсіз, қант диабеті дербес ауру ретінде пайда болуы мүмкін, сондықтан 1 типті немесе 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда классикалық панкреатит дамуы мүмкін. Бұл жағдайда панкреатит фон ауруы болып саналады.

Панкреатит және қант диабеті: даму механизмі

Ғалымдар патогенездің қиындығы туралы әлі бірауыздан пікірге келе алмады. Асқазан ферменттерін шығаратын іргелес жасушалардағы қабыну құбылыстарына жауап ретінде инсульдық аппараттың біртіндеп жойылуы және склерозы қант диабетіне әкелетіні жаңалық емес.

Ұйқы безі аралас секреция қасиетіне ие. Оның бірінші функциясы - ферменттер өндірісі және олардың ас қорыту жүйесіне арналған ас қорыту жолдары, екінші функция - инсулин өндірісі - оны пайдалану арқылы глюкоза деңгейін реттейтін гормон. Панкреатиттің ұзаққа созылған курсы ас қорытуға жауап беретін ұйқы безі аймағынан басқа, Лангерхан аралдары түріндегі инсульт аймағына да әсер етуі мүмкін.

Басқа эндокриндік аурулар көбінесе триггер ретінде әрекет етеді. Клиникалық тұрғыдан, екінші деңгейлі қант диабеті 1 типті қант диабетіне ұқсайды, бірақ аутоантиденелермен без ұлпасына зақым келмегенде ерекшеленеді.

Иценко-Кушинг ауруында бүйрек үсті безінің қабығынан гормондардың шығуы ынталандырылады. Кортизолдың артық мөлшері глюкозаның ұлпаларға сіңуін азайтады, бұл оның қандағы деңгейін жоғарылатады.
Феохромоцитома - бұл гормоналды белсенділігі бар ісік.Композициялық жолмен жоғары дозада катехоламиндердің жоғары дозаларын қанға лақтыруы мүмкін, олар жоғарыда айтылғандай қандағы қантты жоғарылатады. Акромегалия кезінде өсу гормонының жоғары деңгейі инсулинге ұқсас әсер етеді. Бұл ұйқы безі мен бетта арқылы инсулин өндірісінің әлсіреуімен жүреді - жасушалар біртіндеп атрофияға түседі.
Глюкагонома глюкагонның қарсы гормонын шығарады. Секрецияның жоғарылауымен көмірсулар алмасуына жауап беретін эндокриндік жүйенің теңгерімсіздігі пайда болады және қант диабеті қайтадан пайда болады.
Гемохроматоз ұйқы безінде темірдің жинақталуына ықпал етеді және бұл оның бета жасушаларына зақым келтіруді қоса, оның бұзылуына әкеледі.
Вильсон-Коновалов ауруы бауырда мыстың шамадан тыс жинақталуымен бірге жүреді және бұл оның құрамындағы глюкозаның тұндыруын бұзады және нәтижесінде диабетке әкеледі.

Кон синдромы калий алмасуының бұзылуымен байланысты. Бауырдың гепатоциттері глюкозаны қолданып, калий сорғысының көмегінсіз мүмкін емес. Және бұл жағдайда симптоматикалық гипергликемия пайда болады.

Глюкозаны белгілі бір жолмен көбейтетін эндокриндік аурулардан басқа, ұйқы безінің зақымдануы мүмкін. Бұған панкреатэктомиядан кейінгі асқынулар, ұйқы безінің қатерлі ісігі, соматостатинома жатады. Сонымен қатар, ұйқы безі қауіпті улармен организмге түскен кезде нысанаға айналуы мүмкін (пестицидтер, глюкокортикостероидтар) Гипергликемия мен диабеттің дамуы ұқсас жолмен жүреді.

Панкреатогенді диабет: себептері мен белгілері

Панкреатогенді қант диабетінің патогенезіндегі жетекші буыны - бұл прогрессивті склероз және инсуляциялық аппараттың бұзылуы (әр бетта жасуша емес, бірақ олардың белгілі бір пайызы) Кейбір ғалымдар аурудың аутоиммундық себептерін жоққа шығармайды.

1 типті немесе 2 типті диабеттен ерекшеленетін панкреатогенді диабет дамиды:

Инсулин терапиясымен гипогликемиялық эпизодтар жиі кездеседі.
Инсулин тапшылығы кетоацидоздың жиі кездесетін жағдайларын тудырады.
Панкреатогенді диабетті төмен көмірсутекті диета көмегімен түзету оңай.
Қант диабеті бар таблеткаларды емдеуде тиімдірек.

Классикалық 2 типті қант диабеті инсульттың толық немесе ішінара жеткіліксіздігі аясында дамиды. Инсулиннің жетіспеушілігі инсулинге төзімділік нәтижесінде дамиды, бұл өз кезегінде төмен молекулалы салмағы бар көмірсулардың басым болуымен гиперкалориялық тамақтану нәтижесінде пайда болады. 2 типті диабеттен айырмашылығы, панкреатогендік қант диабеті ферменттердің бета-жасушаларға тікелей зақымдануы нәтижесінде дамиды.

Қант диабетіндегі панкреатит (екінші ауру өздігінен пайда болды, ал біріншісі - фон) әр түрлі көрінеді: ұйқы безінің қабынуы созылмалы, өршу байқалмайды, курстың жалқау түрі басым болады.

Ең жоғары қауіп тобына алкоголизммен ауыратын адамдар жатады. Пациенттердің 50% -дан астамы алкогольді панкреатитті дамыта бастайды. Тәуекел топтарына гастродуоденальды жаралармен ауыратындар, ақуыз жетіспеушілігі бар адамдар кіреді.

Ауру үш негізгі құбылыстармен бірге жүреді: қант диабеті, ауырсыну және ас қорыту жүйесінің қызметі бұзылған. Ауруды клиникалық және патогенетикалық тұрғыдан былайша сипаттауға болады:

Біріншіден, аурудың өршуі мен ремиссиясының ауысуы бар. Бұл жағдайда ауырсыну әртүрлі қарқындылықтың немесе локализацияның ауырсынуымен бірге жүреді. Мерзімі 10 жылға созылады.
Диспепсиялық құбылыстар пайда болады: диарея, жүрек айнуы, тәбеттің төмендеуі және метеоризм. Көп ұзамай гипогликемиялық эпизодтар да қосылады (көмірсулар алмасуы бұзылған). Гипогликемия қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауына байланысты, бета-клеткаларды агрессивті панкреатиялық ферменттермен ынталандыруға байланысты.
Ұйқы безінің диффузды зақымдануы кезінде жасушалар мен тіндер ыдырай бастайды, глюкозаға деген төзімділік жақында қалыптасады. Бұл ретте, қантпен ораза ұстау қалыпты шектерде болады, бірақ тамақтанғаннан кейін немесе глюкозаға төзімділік тесті нормадан жоғары болады.
Гипергликемия жоғарылап, көмірсулар алмасуының декомпенсациясы шыңына жеткенде, диабет дамиды. Ұзақ созылмалы панкреатитпен ауыратын 30 пациентте қант диабеті өзінің дебютін жасайды, және бұл басқа себептермен туындаған қант диабетімен салыстырғанда 2 есе көп.

Панкреатогенді қант диабеті

Панкреатогенді қант диабеті - әр түрлі шығу тегі безінің бастапқы зақымдануы аясында пайда болатын эндокриндік ауру (әдетте созылмалы панкреатит). Бұл диспепсиялық бұзылулармен (жүрек айнуы, диарея, эпигастрийдегі мерзімді ауырсыну) және гипергликемияның біртіндеп дамуымен көрінеді. Диагноз ұйқы безінің гликемиялық профилін, қанның биохимиясын, ультрадыбыстық зерттеуін және зерттеуге негізделген. Емдеу құрамында май мөлшері аз және «тез» көмірсулар бар диета, ферментті және қантты төмендететін препараттарды қолдану, алкоголь мен темекі шегуден бас тарту. Радикалды операциядан кейін инсулинді алмастыратын терапия тағайындалады.

Панкреатогенді қант диабетінің себептері

Ауру ұйқы безінің эндокринді және экзокриндік функцияларын бұзумен дамиды. Бездің аралық аппаратының зақымдануының келесі себептері бөлінеді:

Ұйқы безінің созылмалы қабынуы. Панкреатиттің жиі өршуі диабеттің даму қаупін арттырады. Созылмалы қабыну Лангерхан аралдарының біртіндеп жойылуын және склерозын тудырады.
Ұйқы безі хирургиясы. Операциядан кейінгі қант диабетімен ауыру операция көлеміне байланысты 10% -дан 50% -ға дейін. Көбінесе ауру жалпы панкреэктомиядан, панкреатодуоденальды резекциядан, бойлық панкреатежейостомиядан, панкреатикалық каудальды резекциядан кейін дамиды.
Ұйқы безінің басқа аурулары. Ұйқы безінің қатерлі ісігі, ұйқы безінің некрозы тұрақты гипергликемияның пайда болуымен эндокриндік функцияның бұзылуын тудырады.

Ұйқы безінің дисфункциясы бар науқастарда панкреатогенді қант диабетін қоздыратын қауіп факторлары бар. Оларға мыналар жатады:

Алкогольді теріс пайдалану. Алкогольді ішімдіктерді жүйелі қолдану өтпелі немесе тұрақты гипергликемияның пайда болуымен алкогольді панкреатит қаупін бірнеше есе арттырады.
Нашар тамақтану. Майларға, оңай сіңірілетін көмірсуларға бай тағамдарды шамадан тыс тұтыну семіздік, гиперлипидемия және глюкозаға төзімділіктің төмендеуіне ықпал етеді (предабиет).
Дәрілік заттарды ұзақ уақыт қолдану (кортикостероидтар) көбінесе гипергликемияның пайда болуымен бірге жүреді.

Ұйқы безінің эндокринді қызметі - бұл қанға инсулин мен глюкагон шығару. Гормондар бездің құйрығында орналасқан Лангерган аралдары арқылы шығарылады. Ұзақ уақытқа созылатын сыртқы әсерлер (алкоголь, дәрі-дәрмектер), панкреатиттің жиілеуі, бездегі хирургия инсулин функциясының бұзылуына әкеледі. Бездің созылмалы қабыну процесі аралдық аппараттың бұзылуын және склерозын тудырады. Қабынудың күшеюі кезінде ұйқы безінің ісінуі пайда болады, қандағы трипсиннің мөлшері артады, ол инсулин секрециясына ингибиторлық әсер етеді. Бездің эндокриндік аппаратына зақым келтіру нәтижесінде өтпелі, содан кейін тұрақты гипергликемия пайда болады, қант диабеті пайда болады.

Панкреатогенді қант диабетінің белгілері

Патология жүйке жүйесінің қозғыштығының жоғарылауымен жұқа немесе қалыпты физикасы бар адамдарда жиі кездеседі. Ұйқы безінің зақымдалуы диспепсиялық белгілермен бірге жүреді (диарея, жүрек айну, жүрек айнуы, түзулік). Безді қабынудың өршу кезіндегі ауырсыну сезімдері эпигастрий аймағында локализацияланған және әртүрлі қарқындылыққа ие. Созылмалы панкреатитте гипергликемияның пайда болуы біртіндеп, орта есеппен 5-7 жылдан кейін жүреді. Аурудың ұзақтығы мен шиеленістердің жиілігі жоғарылаған сайын, қант диабетін дамыту қаупі артады. Қант диабеті де өткір панкреатиттің көрінісімен дебют етуі мүмкін. Операциядан кейінгі гипергликемия бір мезгілде пайда болады және инсулинмен түзетуді қажет етеді.

Панкреатогендік қант диабеті қан глюкозасының шамалы жоғарылауымен және гипогликемияның жиі ентігумен жұмсақ болады. Науқастар гипергликемияға 11 ммоль / л дейін қанағаттанарлық бейімделеді. Қандағы глюкозаның одан әрі артуы диабеттің белгілерін тудырады (шөлдеу, полиурия, құрғақ тері). Панкреатогенді қант диабеті терапиямен және қантты төмендететін дәрілермен емдеуге жақсы жауап береді. Аурудың ағымы жиі жұқпалы және тері ауруларымен бірге жүреді.

Асқынулар

3 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда кетоацидоз және кетонурия сирек кездеседі. Панкреатогенді қант диабетімен ауыратын науқастарға гипогликемияның жиі қысқа мерзімді шабуылдары тән, олар аштық сезімімен, салқын термен, терінің бозаруымен, шамадан тыс толқулармен, тремормен бірге жүреді. Қандағы глюкозаның одан әрі төмендеуі бұлттылықты немесе есін жоғалтуға, құрысулар мен гипогликемиялық комаға әкеледі. Панкреатогенді диабеттің ұзаққа созылған курсымен басқа жүйелер мен мүшелерде асқынулар пайда болады (диабеттік нейропатия, нефропатия, ретинопатия, ангиопатия), гиповитаминоз А, Е, магний, мыс және мырыш метаболизмі бұзылған.

Диагностика

Панкреатогенді қант диабетін диагностикалау қиын. Бұл қант диабеті симптомдарының ұзақ уақыт бойы болмауымен, ұйқы безінің қабыну ауруларын танудағы қиындықтармен байланысты. Аурудың дамуымен ұйқы безінің зақымдану белгілері жиі ескерілмейді, тек гипогликемиялық терапияны тағайындайды. Көмірсулар алмасуының бұзылыстарын диагностикалау келесі бағыттарда жүргізіледі:

Эндокринологтың кеңесі. Маңызды рөл аурудың тарихын және қант диабетінің созылмалы панкреатитпен байланысын, ұйқы безіне жасалатын операцияларды, алкоголизмді, метаболизмнің бұзылуын және стероидты препараттарды қолдануды маңызды рөл атқарады.
Гликемия мониторингі. Бұл асқазанға глюкозаның концентрациясын және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін анықтауды қамтиды. 3 типті қант диабетімен ауыратын кезде глюкозаның деңгейі қалыпты шектерде болады, ал тамақтан кейін ол жоғарылайды.
Ұйқы безінің қызметін бағалау. Қандағы диастаза, амилаза, трипсин және липазаның белсенділігін анықтау үшін биохимиялық анализді қолдану арқылы жүзеге асырылады. ОАМ деректері индикативті: панкреатогенді қант диабетінде әдетте зәрдегі глюкоза мен ацетонның іздері болмайды.
Аспаптық бейнелеу техникасы. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, ұйқы безінің МРТ мөлшері, эхогенділігі, ұйқы безінің құрылымын, қосымша түзілімдер мен қосындылардың болуын бағалауға мүмкіндік береді.

Эндокринологияда аурудың дифференциалды диагнозы 1 типті және 2 типті қант диабетімен жүргізіледі. 1 типті қант диабеті жас кезінде аурудың өткір және агрессивті басталуымен және гипергликемияның ауыр белгілерімен сипатталады. Қан анализінде ұйқы безінің бета жасушаларына антиденелер анықталады. 2 типті қант диабетінің ерекше белгілері семіздік, инсулинге төзімділік, қандағы С-пептидтің болуы және гипогликемиялық ұстаманың болмауы болады. Қант диабетінің екі түрінің дамуы ұйқы безінің қабыну ауруларымен, сондай-ақ ағзаға хирургиялық араласумен байланысты емес.

Қант диабетін панкреатогенді емдеу

Жақсы нәтиже алу үшін созылмалы панкреатит пен қант диабетін бірлескен емдеуді жүргізу қажет. Алкогольді ішімдіктер мен темекіні пайдаланудан біржола бас тарту, диета мен өмір салтын өзгерту қажет. Аралас терапияның келесі бағыттары бар:

Диета. Панкреатогенді диабетке арналған диета ақуыз жетіспеушілігін, гиповитаминозды, электролиттердің бұзылуын түзетуді қамтиды. Пациенттерге «жылдам» көмірсулар (май өнімдері, нан, тәттілер, торттар), қуырылған, ащы және майлы тағамдарды қабылдауды шектеу ұсынылады. Негізгі диета ақуыздардан тұрады (ет пен балықтың аз май сорттары), күрделі көмірсулар (жарма), көкөністер. Тамақты аз мөлшерде күніне 5-6 рет ішу керек. Жаңа алма, бұршақ бұршақтары, бай ет сорпалары, тұздықтар мен майонезді қоспау ұсынылады.
Панкреатикалық фермент тапшылығын өтеу. Әр түрлі пропорцияда амилаза, протеаза, липаза ферменттері бар дәрілер қолданылады. Дәрі-дәрмектер ас қорыту процесін құруға, ақуыз-энергия тапшылығын жоюға көмектеседі.
Қантты төмендететін дәрілерді қабылдау. Көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіру үшін сульфонилмочевина негізінде дәрілерді тағайындау жақсы нәтиже береді.
Операциядан кейінгі ауыстыру терапиясы. Ұйқы безінің хирургиялық араласуларынан кейін бездің құйрығы толық немесе жартылай резекцияланғаннан кейін инсулинді фракциялық енгізу күніне 30 бірліктен аспайды. Ұсынылған қандағы глюкоза деңгейі гипогликемия қаупіне байланысты 4,5 ммоль / л төмен емес. Гликемияның тұрақтануымен ауызша гипогликемиялық препараттарды тағайындауға көшу керек.
Арал жасушаларын автотрансплантациялау. Ол мамандандырылған эндокринологиялық медициналық орталықтарда жүзеге асырылады. Сәтті трансплантациядан кейін пациенттер панкреатотомия немесе панкреэктомия жасайды.

Болжау және алдын-алу

Ұйқы безінің зақымдануын кешенді емдеумен және гипергликемияны түзетумен аурудың болжамы оң болады. Көп жағдайда науқастың қанағаттанарлық жағдайына және қандағы қанттың қалыпты деңгейіне қол жеткізуге болады. Ауыр онкологиялық ауруларда, бездегі радикалды операцияларда, болжам араласуға және оңалту кезеңіне байланысты болады. Аурудың ағымы семіздік, алкоголизм, майлы, тәтті және ащы тағамдарды теріс пайдалану арқылы күшейеді. Қант диабетінің панкреатогенді алдын-алу үшін салауатты өмір салтын ұстану керек, алкогольден бас тарту керек, панкреатит болған кезде гастроэнтерологтың уақтылы қарауынан өту керек.