Жүктілік кезіндегі гестациялық диабет: нені білу керек

Ұрықтанудың алғашқы күнінен бастап және перинаталды кезең ішінде әйелдің денесі мүлдем басқаша жұмыс істейді.

Бұл кезде метаболикалық процестер бұзылып, жасушалар инсулинге сезімталдықты жоғалтуы мүмкін. Нәтижесінде глюкоза толығымен сіңбейді, денеде оның концентрациясы едәуір артады.

Бұл өте ауыр асқынулардың дамуына қауіп төндіреді. Сонымен, жүктілік кезінде қанттың жоғары мөлшері қандай қауіпті?

Жүкті әйелдердің қандағы глюкозаның нормасы

Жүкті әйелдердегі көмірсулар алмасуының көрсеткіштері өзіндік стандарттарға ие.

Әйел алғаш рет қан анализін ерте кезеңдерден өткізеді, ал индикаторды (аш қарынға) 4,1-5,5 ммоль / л шегінде ұстау керек.

Мөлшердің 7,0 ммоль / л немесе одан да көп болуы күтілетін ананың қауіпті қант диабеті (манифест), яғни перинаталды кезеңде пайда болғанын білдіреді. Бұл туылғаннан кейін ауру қалады және оны емдеу қажет болады дегенді білдіреді.

Қандағы қант мөлшері (сонымен бірге аш қарынға) 5,1-7,0 ммоль / л сәйкес келсе - әйелде гестациялық қант диабеті болады. Бұл ауру тек жүкті әйелдерге ғана тән, босанғаннан кейін, әдетте, белгілер жоғалады.

Егер қант көп болса, бұл нені білдіреді?

Бұл көрсеткіш үшін ұйқы безі (ұйқы безі) жауап береді.

Ұйқы безі шығаратын инсулин глюкозаны (тамақ бөлігі ретінде) жасушаларға сіңіруге көмектеседі, сәйкесінше қандағы оның құрамы төмендейді.

Жүкті әйелдердің өзіндік гормондары бар. Олардың әсері инсулинге тікелей қарама-қайшы - олар глюкоза мөлшерін арттырады. Ұйқы безі өз жұмысын толықтай тоқтатқан кезде, глюкозаның артық концентрациясы пайда болады.

Неліктен туындайды?

Жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті бірнеше себептерге байланысты дамиды:

1. Біздің ағзамызда инсулин жасушалар глюкозаның көтерілуіне жауап береді. Жүктіліктің екінші жартысында оның әсерін әлсірететін гормондардың өндірісі күшейтіледі. Бұл әйелдің дене тіндерінің инсулинге сезімталдығының төмендеуіне әкеледі - инсулинге төзімділік.
2. Әйелдің шамадан тыс тамақтануы тамақтанғаннан кейін инсулинге деген қажеттіліктің артуына әкеледі.
3. Осы екі фактордың үйлесуі нәтижесінде ұйқы безі клеткалары инсулиннің жеткілікті мөлшерін бере алмайды, гестациялық қант диабеті дамиды.

Жүкті әйелдердің барлығында қант диабетін дамыту қаупі жоқ. Алайда, бұл ықтималдылықты арттыратын факторлар бар. Оларды жүктіліктен бұрын болған және оның барысында болған деп бөлуге болады.

Глюкозаның балаға плацента арқылы енетінін есте ұстаған жөн. Сондықтан ананың қанындағы оның деңгейінің жоғарылауы балаға жетеді. Ұрықтың ұйқы безі жақсартылған режимде жұмыс істейді, көп мөлшерде инсулин шығарады.

Қалай анықтауға болады?

Гестациялық диабеттің диагностикасы бірнеше сатыда жүзеге асырылады. Әрбір әйел жүктілікті тіркеген кезде глюкоза үшін қан анализін жасайды. Жүкті әйелдерде қандағы глюкозаның мөлшері 3,3-тен 4,4 ммоль / л-ге дейін (саусақтың қанында) немесе веноздық қанда 5,1 ммоль / л дейін.

Егер әйел жоғары тәуекел тобына жатса (жоғарыда аталған 3 және одан да көп қауіп факторлары болса), оған ауызша беріледі глюкозаға төзімділік сынағы (PGTT). Тест келесі кезеңдерден тұрады:

• Аш қарынға түскен әйел глюкоза үшін қан береді.
• Содан кейін 5 минут ішінде 75 г глюкоза бар ерітінді мас болады.
• 1 және 2 сағаттан кейін қандағы глюкоза деңгейін қайта анықтау жүргізіледі.

Веноздық қандағы глюкозаның мәні қалыпты болып саналады:

• аш қарынға - 5,3 ммоль / л-ден аз,
• 1 сағаттан кейін - 10,0 ммоль / л-ден аз,
• 2 сағаттан кейін - 8,5 ммоль / л-ден аз.

Сондай-ақ, ораза қандағы глюкозаның жоғарылауы бар әйелдер үшін глюкозаға төзімділік сынағы жасалады.

Келесі кезең - барлық жүкті әйелдер үшін 24-28 апталарда PHTT енгізу.

Қант диабетінің диагностикасы үшін глицатталған гемоглобиннің көрсеткіші де қолданылады, бұл соңғы бірнеше айдағы қандағы глюкозаның деңгейін көрсетеді. Әдетте, ол 5,5% -дан аспайды.

GDM диагнозы қойылған:

1. 6,1 ммоль / л-ден асатын глюкоза жылдамдығы.
2. Егер глюкозаның кездейсоқ анықталуы, егер ол 11,1 ммоль / л-ден асса.
3. Егер ПГТТ нәтижелері нормадан асып кетсе.
4. Глицирленген гемоглобин деңгейі 6,5% немесе одан жоғары.

Ол қалай көрінеді?

Көбінесе гестациялық қант диабеті асимптоматикалық болып табылады. Әйел алаңдамайды және гинекологты алаңдататын нәрсе - бұл қандағы глюкозаның жоғарылауы.

Неғұрлым ауыр жағдайларда, шөлдеу, шамадан тыс зәр шығару, әлсіздік, зәрдегі ацетон анықталады. Әйел күтілгеннен тезірек салмақ түсіреді. Ультрадыбыстық зерттеу жүргізу кезінде ұрықтың дамуында плацентарлы қан ағымының жеткіліксіздігі белгілері байқалады.

Сонымен, гестациялық қант диабетінің қауіптілігі неде, жүктілік кезінде глюкоза неге соншалықты қатты назар аударады? Жүкті қант диабеті оның салдары мен асқынулары үшін қауіпті, әйелдер мен балалар үшін.

Әйелге арналған гестациялық қант диабетінің асқынулары:

1. Стихиялық түсік. ГДМ бар әйелдерде түсік жасату жиілігінің артуы инфекциялармен, әсіресе урогенитальды мүшелермен жиі кездеседі. Гормоналды бұзылулар да маңызды, өйткені жүктіліктен бұрын гестациялық қант диабеті поликистозды аналық синдромы бар әйелдерде дамиды.
2. Полигидрамниоз.
3. Кеш гестоз (ісіну, қан қысымының жоғарылауы, жүктіліктің екінші жартысындағы зәрдегі ақуыз). Ауыр гестоз әйел мен баланың өміріне қауіпті, конвульсияға, есін жоғалтуға, қатты қан кетуге әкелуі мүмкін.
4. Жиі зәр шығару жолдарының инфекциясы.
5. Глюкозаның жоғары деңгейінде көздің, бүйректің және плацента тамырларының зақымдануы мүмкін.
6. Жүктіліктен ерте босану жүктіліктің асқынуларымен жиі кездеседі, ертерек босануды қажет етеді.
7. Босанудың асқынулары: босанудың әлсіздігі, босану каналының жарақаты, босанғаннан кейінгі қан кету.

Гестациялық диабеттің ұрыққа әсері:

1. Макросома - бұл жаңа туған нәрестенің үлкен салмағы (4 кг-нан астам), бірақ баланың ағзалары жетілмеген. Ұрықтың қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауына байланысты артық глюкоза тері астындағы май ретінде жиналады. Нәресте үлкен болып келеді, дөңгелек щектері, қызыл терісі, кең иықтары бар.
2. Ұрықтың кешеуілдеуі мүмкін.
3. Жүктілік кезінде қандағы глюкоза деңгейі жоғары әйелдерде туа біткен ақаулар жиі кездеседі.
4. Ұрықтың гипоксиясы. Метаболизм процестерін жақсарту үшін ұрыққа оттегі қажет, ал оны қабылдау көбінесе плацентарлы қан ағынын бұзумен шектеледі. Оттегінің жетіспеушілігімен, оттегі ашығуымен, гипоксия пайда болады.
5. Тыныс алу бұзылыстары 5-6 есе жиі кездеседі. Нәрестенің қанындағы артық инсулин беттік-белсенді заттың пайда болуын тежейді - бала туылғаннан кейін оның өкпесін құлап кетуден қорғайтын арнайы зат.
6. Көбінесе ұрықтың өлімі орын алады.
7. Бала туу кезінде баланың үлкен мөлшерге байланысты жарақаттануы.
8. Туғаннан кейінгі алғашқы күнде гипогликемияның жоғары ықтималдығы. Гипогликемия - бұл жаңа туған нәрестедегі қандағы глюкозаның 1,65 ммоль / л төмендеуі. Бала ұйқысыз, летаргиялық, ингибирленген, нашар сорылады, глюкозаның төмендеуі байқалады, есін жоғалту мүмкін.
9. Неонатальды кезең асқынумен жалғасады. Билирубин деңгейінің жоғарылауы, бактериялық инфекциялар, жүйке жүйесінің жетілмегендігі.

Емдеу - сәттілік кілті!

Жүктілік кезінде қант диабеті анықталса, оны емдеу керек! Қандағы глюкоза деңгейін төмендету асқынуларды азайтуға және сау баланы дүниеге әкелуге көмектеседі.

Гестациялық қант диабетімен ауыратын әйел глюкозаның деңгейін глюкометрмен басқаруды үйренуі керек. Барлық көрсеткіштерді күнделікке жазып, эндокринологқа онымен үнемі барып тұрыңыз.

Гестациялық қант диабетін емдеудің негізі диета болып табылады. Тамақтану тұрақты, алты есе, дәрумендер мен қоректік заттарға бай болуы керек. Тазартылған көмірсулардан (қант бар өнімдер - кәмпиттер, шоколад, бал, печенье және т.б.) шығарып тастау керек, көкөністерде, кебектер мен жемістерде көп талшықты тұтыну керек.
Сіз калорияларды есептеуіңіз керек және қалыпты салмақта күніне дене салмағының 30-35 ккал / кг-нан аспауыңыз керек. Егер әйел артық салмақ болса, бұл көрсеткіш күніне 25 ккал / кг-ға дейін азаяды, бірақ күніне кемінде 1800 ккал. Қоректік заттар келесідей бөлінеді:

Ешбір жағдайда аш болмау керек. Бұл баланың жағдайына әсер етеді!

Жүктілік кезінде әйел 12 кг-нан аспауы керек, ал егер ол жүктілікке дейін семіз болса - 8 кг-нан аспауы керек.

Күнделікті серуендеу, таза ауамен тыныс алу керек. Мүмкіндігінше, су аэробикасы немесе жүкті әйелдерге арналған арнайы аэробика жасаңыз, тыныс алу жаттығуларын жасаңыз. Жаттығу салмақты азайтуға, инсулинге төзімділікті төмендетуге, ұрықтың оттегімен қамтамасыз етілуін арттыруға көмектеседі.

Инсулинмен емдеу

Диета мен жаттығу екі апта бойы қолданылады. Егер осы уақыт ішінде қандағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтірмесе, дәрігер инсулинді енгізуді бастауға кеңес береді, өйткені таблеткадағы қантты төмендететін дәрілер жүктілік кезінде қарсы емес.

Жүктілік кезінде инсулиннен қорқудың қажеті жоқ! Бұл ұрық үшін өте қауіпсіз, әйелге теріс әсер етпейді және бала туылғаннан кейін бірден инсулин инъекциясын тоқтатуға болады.

Инсулинді тағайындау кезінде олар оны қалай және қайда енгізу керектігін, қажетті дозаны қалай анықтау керектігін, қандағы глюкозаның деңгейін және жағдайды қалай бақылау керектігін, сондай-ақ қандағы глюкозаның шамадан тыс төмендеуін (гипогликемия) қалай болдырмауға болатындығын егжей-тегжейлі түсіндіреді. Осы мәселелерде дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтау керек!

Бірақ жүктілік аяқталуға жақын, сондықтан не істеу керек? Туылу қандай болады?

Қант диабетімен ауыратын әйелдер өздігінен сәтті туады. Бала туу кезінде қан глюкозасы бақыланады. Акушерлар баланың жағдайын бақылайды, гипоксия белгілерін бақылайды. Табиғи босанудың міндетті шарты - ұрықтың кішкентай мөлшері, оның массасы 4000 г аспауы керек.

Тек гестациялық қант диабеті кесаревтикалық ауруды көрсетпейді. Алайда, көбінесе мұндай жүктілік гипоксиямен, үлкен ұрықпен, гестозбен, әлсіз еңбекпен ауырады, бұл хирургиялық жолмен жеткізуге әкеледі.

Босанғаннан кейінгі кезеңде ана мен балаға мониторинг жүргізіледі. Әдетте, бірнеше апта ішінде глюкоза деңгейі қалпына келеді.

Әйел үшін болжам

Туылғаннан кейін 6 аптадан кейін әйел эндокринологқа келіп, глюкозаға төзімділік сынағын өткізуі керек. Көбінесе глюкоза деңгейі қалыпқа келеді, бірақ кейбір науқастарда ол жоғарылауда. Бұл жағдайда әйелге қант диабеті диагнозы қойылады және қажетті емдеу жүргізіледі.

Сондықтан, босанғаннан кейін мұндай әйел дене салмағын азайтуға, үнемі және дұрыс тамақтануға және жеткілікті физикалық белсенділікті алуға тырысуы керек.

Қант диабеті дегеніміз не?

Қант диабеті - бұл эндокриндік жүйенің ауруы, бұл инсулиннің абсолютті немесе салыстырмалы жеткіліксіздігімен жүреді - ұйқы безінің гормоны, қандағы глюкозаның жоғарылауына әкеледі - гипергликемия. Қарапайым сөзбен айтқанда, жоғарыда аталған без не инсулинді шығаруды тоқтатады, ол кіретін глюкозаны қолданады немесе инсулин шығарады, бірақ ұлпалар оны қабылдаудан бас тартады. Бұл аурудың бірнеше кіші түрлері бар: 1 типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді қант диабеті, 2 типті қант диабеті және инсулинге тәуелді емес қант диабеті, сондай-ақ гестациялық қант диабеті.

1 типті қант диабеті

Инсулинге тәуелді деп аталатын 1 типті қант диабеті мамандандырылған аралдар - инсулин шығаратын Лангерган аралдары нәтижесінде дамиды, нәтижесінде абсолютті инсулин тапшылығы гипергликемияға алып келеді және арнайы «инсулин» шприцтерін қолдана отырып, гормонды сырттан басқаруды талап етеді.

2 типті қант диабеті

2 типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді емес ұйқы безіндегі құрылымдық өзгерістермен бірге жүрмейді, яғни инсулин гормоны синтезделуді жалғастырады, бірақ тіндермен әрекеттесу кезеңінде «ақаулық» пайда болады, яғни тіндер инсулинді көрмейді, сондықтан глюкоза қолданылмайды. Барлық осы оқиғалар гипергликемияға әкеледі, бұл глюкозаны төмендететін таблеткаларды қолдануды талап етеді.

Диабет және жүктілік

Қант диабетімен ауыратын әйелдерде көбінесе жүктілік олардың аурумен қатар жүретіндігі туралы сұрақ туындайды. Қант диабеті диагнозы бар жүкті әйелдерді жүктілікке дайындық жүктілікке мұқият дайындалудан және дәрігердің барлық триместрлерінде барлық нұсқауларына сәйкес келеді: уақтылы скринингтік зерттеулер жүргізу, қандағы глюкоза деңгейін төмендететін препараттарды қабылдау және көмірсулардың төмен диеталарын ұстану. 1 типті қант диабетінде сырттан инсулин қабылдауды міндетті түрде бақылау қажет. Оның мөлшеріндегі айырмашылық жүктіліктің триместріне байланысты өзгереді.

Бірінші триместрде инсулинге қажеттілік азаяды, өйткені стероидты гормондарды синтездейтін және ұйқы безінің өзіндік аналогы болатын плацента пайда болады. Сондай-ақ, глюкоза ұрық үшін негізгі энергия көзі болып табылады, сондықтан оның аналық денесіндегі құндылықтары төмендейді. Екінші триместрде инсулинге қажеттілік артады. Үшінші триместр аналық гипогликемияға әкелуі мүмкін ұрықтың гиперсинсулинемиясына байланысты инсулинге қажеттіліктің төмендеу үрдісімен сипатталады. Жүктілік кезіндегі 2 типті қант диабеті қантты төмендететін дәрілердің таблеткаларын қабылдауды және инсулин терапиясын тағайындауды талап етеді. Көмірсулардың мөлшері аз диета қажет.

Гестациялық қант диабеті

Өмір бойы әйелді көмірсулар алмасуының бұзылыстары мазаламауы мүмкін, анализдердегі көрсеткіштер қалыпты шектерде болуы мүмкін, бірақ антенатальды клиникада тест тапсырған кезде гестациялық қант диабеті сияқты ауру анықталуы мүмкін - жүктілік кезінде және қанда глюкозаның жоғарылауы алғаш рет анықталатын жағдай. босанғаннан кейінгі. Бұл гормоналды теңгерімсіздікке байланысты, әйелдің ағзасындағы ұрықтың қалыптасқан жасырын инсулинге төзімділігі фонында, мысалы, семіздікке байланысты.

Гестациялық қант диабетінің себептері:

• туыстарында қант диабетінің болуы
• ұйқы безінің жұмысына әсер ететін және нашарлататын вирустық инфекциялар,
• аналық безі бар әйелдер,
• гипертониядан зардап шегетін әйелдер
• 45 жастан асқан әйелдер,
• темекі шегетін әйелдер
• алкогольді теріс пайдаланатын әйелдер
• гестациялық қант диабеті бар әйелдер,
• полигидрамниос
• үлкен жеміс. Барлық осы факторлар осы патологияны дамыту қаупінде.

Инсулинге төзімділік келесі факторлардың әсерінен болады:

• бүйрек үсті қыртысында кортизолға қарсы гормоналды гормонның түзілуі жоғарылаған,
• плацентарлы стероидты гормондардың синтезі: эстрогендер, плацентарлы лактоген, пролактин,
• инсулин - инсулиназаны ыдырататын плацентарлы ферментті белсендіру.

Бұл аурудың симптоматологиясы маңызды емес: 20-шы аптаға дейін және дәл осы кезең гестациялық қант диабеті диагнозын қоюға болатын кезең болса, әйел алаңдамайды. 20-шы аптадан кейін негізгі симптом - бұл қандағы глюкозаның жоғарылауы, ол бұрын байқалмаған. Мұны глюкозаға төзімділікті анықтайтын арнайы тест көмегімен анықтауға болады. Алдымен қан тамырдан бос асқазанға түседі, содан кейін әйел суда 75 г глюкозаны алады, ал қан тамырдан қайтадан алынады.

Егер алғашқы көрсеткіштер 7 ммоль / л-ден кем болмаса, ал екіншісі - 7,8 ммоль / л-ден кем болмаса, гестациялық қант диабеті диагнозы қойылады. Гипергликемиядан басқа, шөлдеу, зәр шығару, шаршау және салмақтың біркелкі болмауы сияқты белгілер қосылуы мүмкін.

Жүктілік кезіндегі диабеттің алдын-алу

Қант диабеті ауруының қаупін азайту үшін жеткілікті физикалық белсенділік қажет - йога жасау немесе бассейнге бару - қауіпті әйелдер үшін керемет шешім. Диетаға ерекше назар аудару керек. Диетадан «тез» көмірсулар болып табылатын қуырылған, майлы және ұннан жасалған өнімдерді алып тастау керек - бұл өнімдер тез сіңіп кетеді және құрамында аз мөлшерде қоректік заттар бар және көп мөлшерде калорияға ие, қан глюкозасының күрт және айтарлықтай өсуіне ықпал етеді.

Тұзды тағамды диетаңыздан шығарған жөн, өйткені тұз сұйықтықты сақтайды, бұл ісіну мен жоғары қан қысымына әкелуі мүмкін. Талшыққа бай тағамдар диабетпен ауыратындарға, әсіресе гестациялық қант диабеті бар әйелдерге арналған диетаның маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Факт, витаминдер мен минералдардың көп мөлшеріне ие болумен қатар, асқазан-ішек жолдарын ынталандырады, қандағы көмірсулар мен липидтердің сіңуін бәсеңдетеді.

Диетаңызға жемістер, көкөністер, сүт өнімдері, жұмыртқалар қосыңыз. Сіз кішкене бөліктерде тамақтануыңыз керек, дұрыс теңдестірілген диета диабеттің алдын-алу кезінде басты рөлдердің бірін ойнайды. Сонымен қатар, глюкометр туралы ұмытпаңыз. Бұл қандағы глюкоза деңгейін күнделікті өлшеу және бақылау үшін тамаша құрал.

Табиғи босану немесе кесарь?

Бұл мәселе дәрігерлерге жүкті әйелді қант диабетімен кездестіреді. Босануды басқару көптеген факторларға байланысты: ұрықтың күтілетін салмағы, ананың жамбас өлшемдері, аурудың өтелу дәрежесі. Гестациялық диабеттің өзі 38 аптаға дейін кесарь немесе табиғи босану үшін көрсетілім емес. 38 аптадан кейін асқыну ықтималдығы тек ананың ғана емес, сонымен бірге ұрықтың тарапынан болады.

Өзін-өзі жеткізу.Егер босану табиғи түрде жүретін болса, онда әр 2 сағат сайын қандағы глюкозаны бақылау қажет, егер жүктілік кезінде оған қажеттілік туындаса, қысқа әсер ететін инсулинді көктамыр ішіне енгізу керек.

Кесария бөлімі.Аналық клиникалық тар жамбас диагнозында ұрықтың маңызды макроскомын ультрадыбыспен анықтау, гестациялық қант диабетінің декомпенсациясы кесарлық операцияның көрсеткіші болып табылады. Сондай-ақ, қант диабеті кезінде өтемақы дәрежесін, жатыр мойнының жетілуін, ұрықтың жағдайы мен мөлшерін ескеру қажет. Глюкоза деңгейін бақылау операциядан бұрын, ұрықты алып тастамастан бұрын, сондай-ақ плацентаны бөліп алғаннан кейін, егер мақсатты деңгейге жеткен сайын және сағат сайын сағат сайын, егер гипо- және гипергликемия дамуы мүмкін болса, жүргізілуі керек.

Қант диабеті бар науқастарда кесаревозға арналған шұғыл көрсеткіштер бөлінеді:

• ықтимал ретинальды отряды бар диабеттік ретинопатияның жоғарылауы түріндегі көру қабілетінің бұзылуы,
• диабеттік нефропатия белгілерінің жоғарылауы,
• плацентарлы тежелуден туындауы мүмкін қан кетулер,
• ұрыққа ауыр қауіп.

Егер босану 38 аптадан аз уақытқа созылса, ұрықтың тыныс алу жүйесінің жағдайын, атап айтқанда өкпенің жетілу дәрежесін бағалау керек, өйткені бұл кезде өкпе жүйесі әлі толық қалыптаспаған, ал егер ұрық дұрыс алынып тасталмаса, онда жаңа туылған күйзеліс синдромын тудыруға болады. Бұл жағдайда өкпенің жетілуін тездететін кортикостероидтар тағайындалады, бірақ қант диабеті бар әйелдер бұл препараттарды сақтықпен және ерекше жағдайларда қабылдауы керек, өйткені олар қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатуға ықпал етеді, ұлпалардың инсулинге тұрақтылығы артады.

Мақаладан қорытындылар

Осылайша, қант диабеті кез-келген түрдегі әйел үшін «тыйым» емес. Диетаны ұстану, жүкті әйелдер үшін белсенді физикалық белсенділікпен айналысу, мамандандырылған препараттарды қабылдау асқынулардың пайда болу қаупін азайтады, сіздің денсаулығыңыздың жақсаруына және ұрықтың бұзылуының ықтималдығын азайтуға мүмкіндік береді.

Дұрыс көзқарас, мұқият жоспарлау, акушер-гинекологтардың, эндокринологтардың, диабетологтардың, офтальмологтардың және басқа мамандардың бірлескен күш-жігерімен жүктілік болашақ ана мен бала үшін қауіпсіз түрде жүреді.

Гестациялық қант диабеті нағыз қант диабетінен қалай ерекшеленеді

Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті - бұл жоғары қандағы қантты сипаттайтын ауру (5,1 ммоль / л-ден 7,0 ммоль / л-ге дейін). Егер индикаторлар 7 ммоль / л-ден асатын болса, онда біз жүктіліктің аяқталуымен кетпейтін қант диабеті туралы айтып отырмыз.
Ауызша глюкозаға төзімділік сынағына дейін және одан кейін GDM анықтау үшін (глюкоза ерітіндісі белгілі бір концентрацияда мас болады) тамырдан қан анализі алынады - глюкозаның мөлшері плазмамен өлшенеді, сондықтан саусақтың қан анализі ақпаратқа жатпайды.

Дәрігерге гестациялық қант диабетін диагностикалау үшін қанттың нормадан бір-ақ артық болуы жеткілікті.

GDM себептері

Қазіргі уақытта гестациялық қант диабетінің пайда болуының нақты себептері белгісіз, бірақ сарапшылар аурудың дамуына келесі қауіптер себеп болуы мүмкін дейді.

• тұқым қуалаушылық (жақын туыстардағы II типті қант диабеті, аутоиммундық аурулар),
• гликозурия және предиабет
• аутоиммунды ауруларды тудыратын инфекциялар,
• жасына байланысты. 40 жастан кейінгі әйелдегі гестациялық қант диабеті қаупі болашақ ананың 25-30 жылдағы қаупінен екі есе жоғары,
• алдыңғы жүктіліктегі GDM анықтау.

Анастасия Плещева: «GDM қаупі жүктілікке дейін әйелдерде артық салмақтың, семіздіктің болуына байланысты артады. Сондықтан жүктілікке алдын-ала дайындалуды және тұжырымдамадан бұрын қосымша фунттан арылуды ұсынамыз.
Екінші мәселе - диетадағы көмірсулардың артық мөлшері. Тазартылған қант пен оңай сіңетін көмірсулар әсіресе қауіпті ».

GDM қауіптілігі қандай?

Аналық қанмен артық глюкоза ұрыққа өтеді, онда глюкоза май тініне айналады. Ол баланың ағзаларына және тері астына түседі және баланың денесінің арақатынасын бұзып, сүйектер мен шеміршектердің өсуін өзгерте алады. Егер әйел жүктілік кезінде гестациялық қант диабетімен ауырса, онда жаңа туған нәресте (оның толыққанды туылғанына немесе болмауына қарамастан) дене салмағын және ішкі мүшелерді (бауыр, ұйқы безі, жүрек және т.б.) жоғарылатқан.

Анастасия Плещева: «Баланың үлкен болуы оның денсаулық көрсеткіштері қалыпты дегенді білдірмейді. Оның ішкі мүшелері май тініне байланысты үлкейеді. Бұл жағдайда олар құрылымдық дамымаған және өз функцияларын толықтай орындай алмайды.

Артық глюкоза минералды зат алмасуды да бұзуы мүмкін - ана мен баланың денесінде кальций мен магний жеткіліксіз болады - жүрек-тыныс алу және неврологиялық бұзылулар тудырады, сондай-ақ сарғаю мен балада қанның тұтқырлығы жоғарылайды.

Гестациялық қант диабеті жүкті әйелдегі кеш токсикоз қаупін арттырады, бұл ерте жүктілік кезіндегі токсикозға қарағанда қауіпті.
Бірақ жоғарыда көрсетілген бұзушылықтар мен проблемалар уақтылы диагноз қою мен емдеуден туындауы мүмкін. Егер терапия уақтылы тағайындалып, сақталса, асқынулардың алдын алуға болады ».

GDM шындыққа айнала ала ма?

Анастасия Плещева: «Егер әйелге гестациялық қант диабеті диагнозы қойылса, ол ақыр соңында II типті қант диабетімен ауыруы мүмкін. Мұны жоққа шығару үшін, туғаннан алты-сегіз апта өткен соң, дәрігер 75 г глюкоза бар стресс-тест тағайындай алады. Егер босанғаннан кейін әйел әлі де инсулині бар препараттарға мұқтаж екені белгілі болса, онда маман қант диабеті дамыған деген қорытындыға келуі мүмкін. Бұл жағдайда міндетті түрде эндокринологқа қаралып, тиісті терапияны тағайындау керек. »

Медициналық көмек және алдын-алу

Мамандардың айтуынша, гестациялық қант диабетінің барлық асқынуларының алдын алуға болады. Табысқа жетудің кілті - диагноз, дәрі-дәрмек терапиясы және диетадан бастап қандағы қант деңгейін бақылау.
Диетадан қарапайым көмірсулар - тазартылған қант, тәттілер, бал, джем, шырындар және басқаларын алып тастау керек. Тіпті тәттінің аз мөлшері қандағы жоғары глюкозаны тудырады.

Сіз аз мөлшерде тамақтануыңыз керек (үш негізгі тамақ және екі-үш тағамдар) және ешқандай жағдайда аш болмаңыз.

Диетамен бірге дене белсенділігі де қажет. Мысалы, серуендеу, жүзу немесе йогамен айналысу ағзаға қандағы глюкоза деңгейін апатты деңгейге көтерместен «дұрыс» сіңірілуі үшін жеткілікті.

Егер бір немесе екі апта ішінде гестациялық қант диабеті үшін тағайындалған диета нәтиже бермесе, дәрігер инсулин терапиясын ұсынуы мүмкін.

Сонымен қатар, сіз глюкозаның деңгейін (өлшеуішті күніне 8 рет қолдана отырып), салмақты өз бетіңізше бақылап, тамақтану күнделігін жүргізуіңіз керек.
Егер GDS-ге алдын-ала жүктілік диагнозы қойылса және әйел қайтадан балалы болуды жоспарласа, тұжырымдамадан бұрын ГДМ алдын алудың барлық ережелерін дереу орындау керек.

Бұрын біз «екіге ішу керек» деген теорияны жоққа шығардық және жүктілік туралы басқа да аңыздарды тараттық.