Ұйқы безінің тастары > Емдеу және алдын-алу

Панкреатикалық тастар дегеніміз - ас қорыту жүйесі мүшесінің каналдары мен паренхимасында түзілетін кальциация. Қаттыланған түзілімдердің пайда болуы бездің жасушалық және экзокриндік белсенділігінің нашарлауына әкеледі. Көбінесе олардың пайда болуы панкреатитпен және қайталама диабетпен байланысты.

Ұйқы безінде тастардың бар-жоқтығын растау үшін дәрігерге қабынуды, ісінуді және қалпына келтіретін тиімді емдеуді тағайындауға мүмкіндік беретін бірқатар тексерулерден өту керек. Панкреатикалық тастар жедел емдеуді қажет етеді!

Аурудың ерекшеліктері

Ұйқы безіндегі тастардың пайда болуымен байланысты аурулардың саны организмде созылмалы қабыну процесінің болуымен байланысты. Көбіне оның бұзылуы ас қорыту жүйесінің ағзасында кальцийдің жинақталуының фонында пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда ас қорыту ферменттері бұғатталады. Ұйқы безіндегі тастар үлкен немесе кішкентай болуы мүмкін.

Тастардың пайда болуына келесі себептер себеп болуы мүмкін:

Дене салмағының жоғарылауы.
Билирубин мен холестерин деңгейінің жоғарылауы.
Белсенділігі төмен.
Егде жастағы санат.
Қандағы қанттың жоғарылауы және бауыр аурулары.
Холелитиазға бейімділік.

Ұйқы безі мен өт тастарында жиі кездеседі:

жүкті қыздарда
30-40 жастағы әйелдер,
зейнет жасындағы ер адамдар
қанайналым жүйесі мен бауыр ауруларымен ауыратын науқастарға,
адамдарға толы
дәрі-дәрмектер, диета және гормондарды қабылдайтын адамдар.

Іштің жоғарғы аймағындағы күшті және ұзаққа созылған ауырсыну ұйқы безінде тастардың болуын білдіреді. Кейде ауырсыну 3 сағаттан астам уақытқа созылады және оң жақ иық пен иық пышақтарының арасында естіледі. Науқасты тәуліктің кез келген уақытында пайда болатын жүрек айну мен жылу сезімі азаптауы мүмкін.

Симптомдар айқын көрінеді және ұзақ уақыт бойы болуы мүмкін. Тастар панкреатиттің өткір түрінің дамуына себеп болуы мүмкін, ұйқы безінің сілкінісін тудыруы мүмкін. Сіз патологияны жеке емдеу әдістерін таңдайтын тәжірибелі дәрігермен ғана емдей аласыз.

Аурудың негізгі белгілері:

Ұйқы безінің диффузиялық өзгерістерінің белгілері

Жиі және қатты ауырсыну іште шоғырланған және артқа қарай созылған. Аурудың негізгі белгілерінің бірі.
Тамақтанғаннан кейін ауырсынудың пайда болуы.
Жүрек айнуының жүйелі көрінісі.
Жиі соғу - бұл тастардың серігі.
Сұйық нәжіс, ашық қоңыр.
Жылу сезімі.
Іштің кебуі.
Іштің пальпациясында науқас ауырсынуды сезінеді.

Тастар ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Ұйқы безі қан айналымы жүйесіндегі глюкоза деңгейін басқаратын гормондардың шығарылуына жауап береді. Қатты ісіктер жасушадан бөлінетін гормондардың мөлшерін азайтады. Бұл диабеттің дамуына әкеледі.

Жиі жүрек айнуы мен құсу ұйқы безінде тастардың болуын көрсетуі мүмкін

Ағынның ұзақ кедергісі панкреатиттің өткір кезеңі болып табылатын қабыну процесінің дамуына себеп болады. Науқастың дене температурасы көтеріліп, ұйқы безі инфекцияға ұшырайды, ұзаққа созылған ауырсыну пайда болады. Ауырсыну синдромы сұйықтықтың каналдар арқылы өтуінің қиындығы аясында дамиды.

Егер температураның жоғарылауымен қатар терінің сарғаюы байқалса, жедел жәрдем шақыру керек! Мұндай белгілер тастардың өт жолына өткенін көрсетеді. Бұл жағдайда дәрігер маман емтихан өткізіп, тиісті терапияны тағайындайды, оның ішінде антибиотик пен антиспазматикалық дәрі қабылдау.

Диагноз және емдеу

Панкреатолиздің алғашқы белгілері пайда болған кезде (ұйқы безіндегі тастар) сапалы диагноздан өткен жөн, бұл тастардың орналасуын табуға көмектеседі. Әдетте, дәрігер науқасты келесі емделуге бағыттайды:

эндоскопия
Ультрадыбыстық
рентгендік диагностика,
МРТ
компьютерлік томография.

Алынған зерттеу нәтижелері және науқастарға симптомдар тақырыбы бойынша зерттеу дәрігерге жеке емдеу режимін жасауға мүмкіндік береді.

Уақытында басталмаған емдеу пациенттің панкреатитке шалдығуына әкелуі мүмкін. Панкреатитпен ауыратын науқастар зиянды емдеу туралы мәңгі ұмытып, медициналық емдеуден өтуі керек. Тастарды қалай алып тастауға болады және мұндай аурулар болған жағдайда хирургия қажет?

Панкреатолизбен науқас эндоскопия мен ультрадыбысты алады

Панкреатолиз терапиясы науқасты емдеудің жеке тәсілін білдіреді. Медицина қызметкері кешенді әдісті қолдануы керек. Бұл жағдайда хирургиялық және медициналық терапияның әдісін біріктірген жөн. Бастапқы сатыларда сіз тастан операциядан тыс құтылуға болады. Дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындауы керек!

Сіз дәрігердің ұсынған емін тоқтатпай, халықтық емдеу әдістерімен симптомдардан арылуға болады. Хирургиялық араласу (лапаротомия, панкреэктомия) зардап шеккен органның тінінің тұтастығын бұзуға және тамыр себебін жоюға көмектеседі. Лапаротомияны қолдану жиі шабуылдар денені әлсірететін жағдайларда өте маңызды.

Хирургия үшін абсолютті көрсеткіш келесі белгілер болады:

аурудың ұзаққа созылған көрінісі,
ұйқы безінің жеткіліксіздігі
қабыну белсенділігінің ауырлығы,
дененің сарқылуына әкелетін айқын белгілер.

Тастың орналасқан жерін анықтағаннан кейін және осы жағдайда қолайлы емдеу режимін жасағаннан кейін дәрігер пациентке диеталық терапияның міндетті түрде жүргізілетіні туралы хабарлайды. Тамақтану бөлшек болуы керек, ал диетаны қатаң сақтау керек.

Науқастың мәзірінің негізі мыналар болуы керек:

қоян еті
аз майлы балық
тауық еті,
сүт және қышқыл сүт, майсыз өнімдер,
көкөніс тағамдары
сорпалар
макарон өнімдері.

Бумен пісіру жақсы. Жұмыртқа, май және өсімдік майын тұтыну шектелуі керек. Ауру болған жағдайда майлы және қуырылған тағамдар, ащы тағамдар, шоколад, кондитер өнімдері, кофе ішімдіктер, сода, алкоголь, ысталған тағамдар диетадан толығымен шығарылады.

Панкреатитке арналған тәттілер мен шоколадқа тыйым салынуы керек

Панкреатиттің бастапқы кезеңі тасты ұсақтау процедурасынан өтуге мүмкіндік береді. Оларды жою өт препаратын сұйылтатын және қатайған түзілімдерді бұзатын арнайы дәрі-дәрмек көмегімен мүмкін болады. Ұйқы безінде орналасқан тастар үшін тиімді емес, холангиопанкреатография.

Процедура эндоскопиялық түтікті қолдануды қамтиды. Оның көмегімен түтіктердегі барлық қатайтылған түзілімдерді жоюға болады, жағымсыз белгілер, ауырсыну жойылады, адам ағзасына зиян тигізбейді. Қаттылауды асқорыту жүйесінің ағзасынан литотрипсия арқылы алып тастауға болады. Зақымдалған орган мен түтіктегі барлық түзілімдер соққы толқынымен жойылады.

Қиын жағдайларда дәрігер науқасты бездің бір бөлігін хирургиялық жолмен алып тастауға бағыттайды. Өт шығару әдісі де қолданылуы мүмкін, бұл өт және ферментативті ағындардың қалыпты жұмыс істеуі үшін басқа жол құруды білдіреді.

Хирургиялық емдеу

Тас көлемінің ұлғаюымен және белгілердің жоғарылауымен науқасқа ота жасау керек. Оның барысында кальций алынып тасталады. Панкреатикалық шырынның ағуы қалпына келтіріледі. Тас жалғыз болған жағдайда, хирург ағза тінін бөліп алып, қатайған құрылысты алып тастайды. Егер тастар көп болса, онда органның бүкіл ұзындығын кесу керек.

Операция құмнан құтылуға көмектеседі. Барлық қуыстар мен синустар тазартылған. Осыдан кейін темірді өзара байланыстыруға болады. Операцияның арқасында ұзақ уақыт емдейтін жұдырық пайда болуы мүмкін. Ұйқы безінде тастардың бар екендігін көрсететін белгілер пайда болған кезде, өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Уақытылы дәрігерге хабарласу арқылы сіз хирургиядан аулақ бола аласыз және медициналық әдіспен тастардан арылуға болады.

Кейбір жағдайларда тастарды алып тастау үшін хирургия қажет болады.

Алдын алу

Ұйқы безінде тастардың пайда болуын емдеуге қарағанда алдын алған дұрыс! Сарапшылар бірқатар ұсыныстар жасады, олардың сақталуы ас қорыту жүйесінің органдарында тастардың пайда болуын болдырмауға көмектеседі.

Тамақты дұрыс ұйымдастырыңыз. Тамақтану жүйелі болуы керек, ал порция аз болуы керек.
Жаман әдеттерден арылу.
Жүгіру кезінде жеңіл тағамдардан бас тарту.
Мерзімді түрде, одуванчика жапырақтары, дуоцидті қалақай негізінде инфузия мен шай ішіңіз. Сондай-ақ, раушан жамбастарын, көкжидек пен лингонникті қосуға болады.

Панкреатитпен емдеуді уақытында бастау өте маңызды, сондықтан алғашқы белгілер пайда болған кезде дереу дәрігерден көмек сұрау керек.

Ұйқы безінің тастарын болжау және алдын-алу

Панкреатикалық тастардың болуы туралы болжам өте қолайлы, бірақ көбінесе асқынулар мен қатар жүретін аурулардың болуына байланысты. Хирургиялық емдеу 85% жағдайда қанағаттанарлық нәтиже береді, ал операциядан кейінгі өлім 2% -дан аз. Операция неғұрлым тез жасалынса, аурудың болжамы жақсы болады.

Панкреолитиаздың алдын алудың радикалды әдістері жасалмаған. Отбасылық бейімділік жағдайында ұйқы безінің тастану ықтималдығын арнайы диетаны ұстану, алкоголь мен темекіні тастау және кальций-фосфор алмасуының күйін бақылау арқылы азайтуға болады. Он екі елі ішектің, өт жолдарының, ұйқы безінің созылмалы қабыну процесін уақтылы емдеу ұйқы безі тастарының пайда болуына жол бермейді.

Ұйқы безі асқазан безінің шырынын өндіруге жауап береді, ол толық сіңу үшін тағамды ыдыратады. Ұйқы безінің шырыны магистральды канал бойымен аш ішек ішіне еніп, сол жерде әрекет ете бастайды. Егер түтік тарылып кетсе, секрецияның шығуы қиынға соғады және тоқырау пайда болады - нәтижесінде ұйқы безінде тастар пайда болады. Тастар көлемді каналдарда, органның бас аймағында, денеде және құйрықта аз кездеседі. Көлемі бойынша тастар ең кішкентайдан (құмнан) үлкенге дейін өзгеруі мүмкін.

Ұйқы безінде тастардың пайда болу қаупі тобына ұйқы безі-гепатобилиарлық жүйенің созылмалы ауруларымен ауыратын адамдар кіреді. Безге әсер ететін көптеген аурулардың ішінде кальций 0,8% жағдайда кездеседі. Тұқымқуалаушылық панкреатолитиазды дамытуда үлкен маңызға ие - тұқым қуалаушылық панкреатитпен ауыратын науқастарда 50% жағдайда пайда болады.

Ұйқы безінен басқа, кальций өт қабында пайда болуы мүмкін, бұл бездің негізгі каналымен байланысатын жалпы өт жолын бітеп тастайды. Тастар түтікшені бітеп тастаған кезде, ұйқы безінің ағзасында ферменттер пайда болады, оны бұзады (сіңіреді).

Ұйқы безінде тастарды қалыптастыру процесі күрделі. Оны іске қосу үшін сізге бірнеше қоздырушы факторлардың жиынтығы қажет. Тас түзілу механизмі ұйқы безі секрециясының тоқырауына негізделген, ол жинақталған сайын қалыңдайды. Құпияның химиялық құрамы өзгереді, кальций тұздарымен тұнба пайда болады. Әрі қарай ақуыз массасы пайда болады, оны кальцийлеу процесі біртіндеп дамып келеді. Алынған тастар некротикалық өзгерістер тудыратын каналдар мен паринемаға қысым жасайды.

Панкреолитиаздың себептері толығымен ашылмаған. Бірақ патологияның ықтималдығын арттыратын факторлардың жиынтығы бар:

ас қорыту жолдарындағы қабыну аурулары (панкреатит, дуоденит, холестит),
кистаның немесе ісіктің болуына байланысты ұйқы безі жолдарының тарылуы,
жас факторы - 40 жастан асқан адамдар панкреатитке бейім,
метаболикалық процестердегі сәтсіздік (кальцийдің, фосфордың сіңірілуінің бұзылуы),
жүйелік инфекциялық аурулар (мерез),
жаттығулардың болмауы
семіздік
тиісті өмір салты - темекі шегу, жиі ішу, теңгерімсіз тамақтану,
гормоналды бұзылулар.

Симптомдардың ауырлығы тастардың даму сатысына және локализациясына байланысты - олар бездің каналында немесе паринематикалық қабатында болуы мүмкін. Барлық жағдайларда тастардың пайда болуының негізгі белгісі - бұл ауырсыну. Панкреолитиазбен ауырсыну бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін. Ауырсыну, жану сипаты бойынша, колики түрінде олар асқазан мен төменгі арты жабады, олар скапулаға беріледі. Ұстама күнделікті болуы мүмкін немесе сирек кездеседі, айына бірнеше рет, тіпті жылына.

Тас пайда болуының басқа белгілері:

тамақтану кезінде және пальпация кезінде ауырсыну,
жүректің айнуы және құсу,
нәжісті жеңілдету және оларда сіңірілмеген майдың болуы (стераторея - майлы нәжіс),
көп мөлшерде сілекей,
асқазан ісінген көрінеді
жалпы әлсіздік, терлеу.

Ұйқы безінің секреторлық функциясының төмендеуі аясында панкреолитиаздың ұзаққа созылған курсында инсулин өндірісі төмендейді. Әдеттегі симптомдармен қатар, қант диабеті белгілері пайда болады - құрғақ тері, төзімді шөлдеу, полиурия, аузынан ацетонның иісі. Ұйқы безінен тас жолының өт жолына өтуі обструктивті сарғаюдың дамуына әкеледі.

Панкреолитиаздың асқынуы қауіпті. Егер тас ұзақ уақыт бойы каналдарды бітеп тастаса, өткір панкреатит без ұлпасының инфекциясымен дамиды. Көбінесе тастардың фонында іріңді абсцесс және кисталар пайда болады. Ірі тастар болған кезде бездің каналында немесе паринхемасында қан кету қаупі жоғары, содан кейін тіндердің өлуі орын алады.

Панкреолитиазды диагностикалау қиын емес - заманауи зерттеу әдістері ең кішкентай тастарды анықтай алады. Аспаптық әдістерге артықшылық беріледі. Жалпы жағдайды және қабыну процестерінің болуын анықтау үшін жалпы қан анализі көрсетілген.

Ұйқы безіне күмәнді тастарды скринингтен тұрады:

тастар сопақша немесе дөңгелек пішінді жалғыз немесе бірнеше көлеңкелер түрінде бейнеленген іш қуысының рентгенографиясын зерттеу;
бездің жағдайын, тастардың нақты локализациясын бағалау үшін ультрадыбыстық зерттеу,
Ұйқы безінің МРТ және КТ,
түтіктердің обструкциясын бағалау үшін ретроградтық холангиопанкреатография.

Панкреолитиазбен ауыратын науқастарды емдеуді гастроэнтеролог жүргізеді. Емдік шаралардың тактикасы тастардың санына, олардың құрылымына және мөлшеріне байланысты. Жағдайдың күрделілігіне қарамастан, терапия консервативті шаралардан басталады - қабынуды жеңілдетеді, мүше мен каналдың ісінуін тоқтатады, метаболизм процестерін белгілейді. Ферменттер пациенттерге тағайындалады (панкреатин), тәуліктік дозаны емдеуші дәрігер таңдайды. Консервативті емнің тиімділігімен сіз операциясыз жасай аласыз - ұсақ кальций жойылып, ұйқы безі мен өзекшелерден өздігінен шығады.

Бірнеше көлемді тастар болған кезде және дәрі-дәрмектің сәтсіз өңделуі кезінде операция көрсетіледі.Хирургиялық араласудың қосымша көрсеткіштері:

жиі шабуылдармен аурудың ұзаққа созылған ағымы,
бездің үдемелі жеткіліксіздігі,
тоқтата алмайтын ауырсыну,
кеңейтілген қабыну процесі
науқастың жағдайының күрт нашарлауы, дистрофияның дамуы.

Қазіргі хирургиялық тәжірибеде тастарды алып тастағанда, олар жиі жүгінеді:

икемді жұқа эндоскоптың көмегімен патологиялық құрылымдарды эндоскопиялық алып тастау,
лапаротомия - іш қуысына немесе бел аймағына кішкене кесу арқылы кальцийді алып тастау,
панкреатотомия - бұғатталған түтікті бөліп алу және тастарды шығару;
айналып өту хирургиясы - ұйқы безі мен өт шығару үшін жасанды курс құру,
жалпы панкреэктомия - ұйқы безі мен он екі елі ішектің іргелес бөлігінің жарамдылық мерзімі, әдіс без ұлпасының диффузды калькуляциясы үшін қолданылады.

Аурудың алғашқы кезеңдерінде олар тастарды ұсақтау және ұнтақтың табиғи жолмен ішек арқылы өтуіне негізделген хирургиялық емес әдістерді қолдануға тырысады. Бұл медициналық әдістерге мыналар кіреді:

қашықтықтағы соққы толқыны литотрипсиясы - жоғары жиілікті дыбыстық толқындардың көмегімен тастарды ұнтаққа ұсақтауға негізделген әдіс, процедура ауырады және жалпы анестезияны қажет етеді, содан кейін гематомалар асқазанда қалуы мүмкін,
ретроградтық холангиопанкреатография - ұсақтау икемді жұқа эндоскоптың көмегімен жүзеге асырылады, кальцийдің қалдықтары табиғи көші-қон арқылы жойылады немесе тікелей эндоскоппен шығарылады.

Тастарды алып тастағаннан кейін пациенттерге диетаны ұстану керек. Диета ұйқы безін сақтап қалуға және жолдардағы бітелудің алдын алуға бағытталған. Тамақтану бойынша кеңестер:

артық тамақтануға болмайды, көп мөлшерде тамақ безге шамадан тыс жүктеме әкеледі және секрецияны ынталандырады,
алкогольді толығымен қабылдамау - кез-келген мөлшерде алкоголь бездің ісінуін тудырады және паринхеманың іріңді синтезделуіне әкелуі мүмкін,
бөлек тамақтану принципін сақтау - ақуыз бен көмірсулардан тұратын тағамдарды жеке қабылдау оның ассимиляция процесін жеңілдетуге көмектеседі;
салауатты тамақтанудың жалпы қағидаларын сақтау - майлы және қантты, газдалған сусындар мен кофеден бас тарту, ұйқы безі ауруы бар науқастардың диетасының негізі - қайнатылған көкөністер, жарма, жеңіл сорпа, майсыз ет.

Панкреолитиаздың болжамы патологияның ауырлығына және қатар жүретін патологиялардың асқынуларына байланысты. Негізінен, тастарды уақтылы алып тастау және ауыстыру терапиясын тағайындау кезінде болжам қолайлы. Хирургиялық араласудың 80–85% жағдайында жағдайдың тұрақты жақсаруына қол жеткізуге болады. Операциядан кейінгі жағдайлардың 2% -ында ғана өлімге әкеледі.

Аурудың дамуына жол бермейтін нақты шаралар жоқ. Ұйқы безінде тастардың пайда болу қаупін аз диетаны сақтау, темекі шегу мен алкогольді тастау арқылы азайтуға болады. Асқазан-ішек жолдарының тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар асқазанның, он екі елі ішектің, бауырдың және ұйқы безінің кез келген жағымсыз белгілері үшін дер кезінде дәрігерден кеңес алу керек.

Панкреатикалық тастарды табу жедел әрекет етуді қажет етеді. Егер ауру емделмесе, ұйқы безінде қатерлі ісік пайда болу қаупі бар. Хирургия патологияны қысқа мерзімде жоя алады. Алайда, тастар алынып тасталғаннан кейін медициналық кеңестерге құлақ асып, салауатты өмір салтын ұстану керек, сондықтан рецидивтің пайда болу қаупі аз болады.

Румянцева Т. Диабетпен ауыратындарға тамақтану. SPb., Лица баспасы, 1998 ж., 383 бет, таралымы 15000 дана.
Гордон, Н. Диабет және физикалық белсенділік / Н. Гордон. - М.: Олимпиадалық әдебиет, 1999. - 144 б.
Захаров Ю.Л. Диабет - үмітсіздіктен үмітке дейін. Москва, Яуза баспасы, 2000, 220 бет, тиражы 10 000 дана.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.