Манинил, Диабетон, Глидиаб, Глюренорм, Амарил, Глюкофаг және басқа диабеттік препараттар

Глюренорм - бұл гипогликемиялық әсері бар дәрі. 2 типті қант диабеті - оның маңызды таралуы мен асқыну ықтималдығына байланысты өте маңызды медициналық проблема. Глюкозаның концентрациясында аз секірулер болса да, ретинопатия, инфаркт немесе инсульт ықтималдығы едәуір артады.

Глюренорм антигликемиялық агенттердің жанама әсерлері жағынан ең қауіпті, бірақ ол осы категориядағы басқа препараттармен салыстырғанда тиімді емес.

Фармакология

Глюренорм - бұл ауызша қабылданған гипогликемиялық әрекет. Бұл препарат сульфонилмочевина туындысы болып табылады. Бұл панкреатиялық және экстрапанкреатикалық әсерге ие. Бұл гормонның глюкоза арқылы синтезіне әсер ете отырып, инсулин өндірісін күшейтеді.

Гипогликемиялық әсер препаратты ішкі қабылдағаннан кейін 1,5 сағаттан кейін пайда болады, мұндай әсердің шыңы екі-үш сағаттан кейін пайда болады, 10 сағатқа созылады.

Фармакокинетика

Бір реттік дозаны ішке қабылдағаннан кейін Глюренорм сіңіру арқылы ас қорыту жолынан тез және толықтай (80-95%) сіңіріледі.

Белсенді субстанция - глицидон, қан плазмасындағы ақуыздарға жоғары тәуелділікке ие (99% -дан астам). Бұл заттың немесе оның метаболикалық өнімдерінің BBB немесе плацентаға өтуі немесе болмауы, сондай-ақ лактация кезінде емізетін ананың сүтіне гликвидонның енуі туралы ақпарат жоқ.

Гликвидон бауырда 100% өңделеді, негізінен деметиляция арқылы. Оның метаболизм өнімдері фармакологиялық белсенділіктен айырылған немесе гликидонмен салыстырғанда өте әлсіз.

Гликидон метаболизмі өнімдерінің көпшілігі ағзадан ішек арқылы шығарылады. Заттың ыдырау өнімдерінің аз бөлігі бүйрек арқылы шығады.

Зерттеулер көрсеткендей, ішкі басқарудан кейін изотоппен белгіленген дәрі-дәрмектің шамамен 86% -ы ішек арқылы шығарылады. Дозаның мөлшеріне және бүйрек арқылы енгізу әдісіне қарамастан, қабылданған препараттың шамамен 5% (метаболикалық өнімдер түрінде) шығарылады. Бүйрек арқылы дәрі-дәрмектердің шығарылу деңгейі, тіпті тұрақты қабылдау кезінде де, минималды деңгейде қалады.

Фармакокинетика егде және орта жастағы науқастарда бірдей.

Глицидонның 50% -дан астамы ішек арқылы шығарылады. Кейбір мәліметтерге сәйкес, егер пациентте бүйрек жеткіліксіздігі болса, препарат метаболизмі ешқандай жағдайда өзгермейді. Гликидон ағзаны бүйрек арқылы өте аз мөлшерде қалдыратындықтан, бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде препарат ағзада жиналмайды.

2 типті қант диабеті орта және қарт жастағы.

Қарсы көрсеткіштер

• 1 типті қант диабеті
• Қант диабеті ацидозы
• Диабеттік кома
• Бауырдың ауыр жеткіліксіздігі
• Кез-келген жұқпалы ауру
• 18 жасқа дейін (науқастардың осы санаты үшін Глюренормдың қауіпсіздігі туралы ақпарат жоқ болғандықтан),
• Сульфонамидке жеке жоғары сезімталдық.

Глюренормды келесі патологиялар болған кезде жоғарылату қажет.

• Қызба
• Қалқанша безінің ауруы
• Созылмалы алкоголизм

Глюренорм ішкі қолдануға арналған. Дәрі-дәрмектерге және диетаға қатысты медициналық талаптарды қатаң сақтау қажет. Глюренормды қолдануды дәрігермен алдын-ала кеңес алмай-ақ тоқтатуға болмайды.

Бастапқы доза бұл таңғы аспен бірге алынған таблеткалардың жартысы.

Глюренормды тамақ қабылдаудың алғашқы кезеңінде ішу керек.

Препаратты қабылдағаннан кейін тамақты өткізіп алмаңыз.

Таблетканың жартысын қабылдау тиімсіз болған кезде, дозаны біртіндеп арттыратын дәрігермен кеңесу керек.

Дозаны жоғарыда көрсетілген шектерден асатын мөлшерде тағайындаған жағдайда, егер бір тәуліктік дозаны екі немесе үш дозаға бөлсе, айқын нәтижеге қол жеткізуге болады. Бұл жағдайда ең үлкен дозаны таңғы ас кезінде ішу керек. Күніне төрт немесе одан да көп таблеткаға дейін дозаны жоғарылату, әдетте, тиімділікті арттырмайды.

Тәулігіне ең жоғары доза - төрт таблетка.

Бауыр функциясы бұзылған науқастар үшін

Препаратты бауыр функциясы бұзылған науқастар үшін 75 мг дозада қолданғанда дәрігердің мұқият бақылауы қажет. Глюренормды бауырдың ауыр жеткіліксіздігімен қабылдауға болмайды, өйткені дозаның 95 пайызы бауырда өңделеді және денені ішек арқылы қалдырады.

Артық дозалану

Көріністер: терлеудің жоғарылауы, аштық, бас ауруы, ашуланшақтық, ұйқысыздық, ессіздік.

Емі: егер гипогликемия белгілері пайда болса, онда глюкозаның немесе көмірсулардың көп мөлшері бар өнімдерді ішуге қабылдау қажет. Ауыр гипогликемия кезінде (құлдырау немесе комамен бірге) декстроза ішілік енгізу қажет.Сана қалпына келгеннен кейін жеңіл сіңетін көмірсулардың тағайындалуы көрсетіледі (қайталанатын гипогликемияның алдын алу үшін).

Фармакологиялық өзара әрекеттесу

Егер гипогликемиялық препараттармен ауызша қабылданған ACE тежегіштерімен, аллопуринолмен, ауыратындармен, хлорамфениколмен, клофибратпен, кларитромицинмен, сульфаниламидтермен, сульфинпиразонмен, тетрациклиндермен, циклофосфамидтермен бір мезгілде қабылдаса, глюренорм гипогликемиялық әсерді күшейте алады.

Гликидонды аминоглютетимидпен, симпатомиметиктермен, глюкагонмен, тиазидті диуретиктермен, фенотиазинмен, диазоксидпен, сонымен қатар никотин қышқылы бар препараттармен бір мезгілде қолданған кезде гипогликемиялық әсердің әлсіреуі мүмкін.

Арнайы нұсқаулар

Қант диабетімен ауыратын науқастар емдеуші дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтау керек. Дозаны таңдау немесе гипогликемиялық әсері бар басқа агенттен Глиненормға өту кезінде жағдайды мұқият бақылау қажет.

Ауызша қабылданған гипогликемиялық әсері бар препараттар пациенттің салмағын бақылауға мүмкіндік беретін диетаны толығымен алмастыра алмайды. Тамақтанбау немесе дәрігердің нұсқауын бұзу салдарынан қандағы глюкозаның едәуір төмендеуі мүмкін, бұл есеңгіреуге әкеледі. Егер сіз тамақтанар алдында таблетка ішсеңіз, оны тамақтанудың басында ішудің орнына, глюренормның қандағы глюкозаға әсері күшті, сондықтан гипогликемия ықтималдығы артады.

Егер гипогликемия пайда болса, құрамында көп мөлшерде қант бар тамақ өнімдерін жедел қабылдау қажет. Егер гипогликемия сақталса, сіз одан кейін дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Физикалық стресстің әсерінен гипогликемиялық әсер жоғарылауы мүмкін.

Алкогольді ішуге байланысты гипогликемиялық әсердің жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін.

Глюренорм таблеткасында 134,6 мг мөлшерінде лактоза бар. Бұл препарат кейбір тұқым қуалайтын патологиялармен ауыратын адамдарда қарсы.

Гликвидон - бұл қысқа әсерімен сипатталатын сульфонилмочевина туындысы, сондықтан оны 2 типті қант диабеті бар және гипогликемия ықтималдығы жоғарылаған пациенттер қолданады.

2 типті қант диабеті және бауырдың қатар жүретін аурулары бар емделушілерде Глюренормды қабылдау мүлдем қауіпсіз. Жалғыз ерекшелігі - осы санаттағы пациенттерде гликидонның белсенді емес метаболизм өнімдерін баяу жою. Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде бұл препаратты қабылдаған жөн.

Тесттер Глюренормды бір жарым жарым жылға қабылдау дене салмағының жоғарылауына алып келмейтінін, тіпті салмақтың аздап төмендеуі мүмкін екенін анықтады. Глюренормды басқа препараттармен, сульфонилмочевина туындыларымен салыстырмалы зерттеу, бір жылдан астам уақыт бойы осы препаратты қолданатын пациенттерде салмақ өзгерісінің жоқтығы анықталды.

Глюренормның көлік құралдарын басқару қабілетіне әсері туралы ақпарат жоқ. Бірақ пациентке гипогликемияның мүмкін белгілері туралы ескерту керек. Барлық осы көріністер осы препаратпен терапия кезінде пайда болуы мүмкін. Көлік жүргізу кезінде сақтық қажет.

Жүктілік, емізу

Гленренормды әйелдердің жүктілік және лактация кезеңінде қолданғаны туралы ақпарат жоқ.

Глицидон мен оның метаболикалық өнімдері емшек сүтіне енетіні белгісіз. Қант диабеті бар жүкті әйелдерге олардың қандағы глюкозасын мұқият бақылау қажет.

Жүкті әйелдерге диабетке қарсы дәрі-дәрмектерді қолдану көмірсулар алмасуын қажетті бақылауды тудырмайды. Осы себепті, бұл препаратты жүктілік және лактация кезеңінде қабылдау қарсы болып табылады.

Егер жүктілік пайда болса немесе сіз оны осы агентпен емдеуді жоспарласаңыз, сіз Глюренормды алып тастап, инсулинге ауысуыңыз керек.

Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда

Глюренормдың басым бөлігі ішек арқылы шығарылатындықтан, бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде бұл препарат жиналмайды. Сондықтан оны нефропатиямен ауыратын адамдарға шектеусіз тағайындауға болады.

Бұл препараттың метаболизмдік өнімдерінің шамамен 5 пайызы бүйрек арқылы шығарылады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарды және әртүрлі дәрежедегі бүйрек функциялары бұзылған науқастарды, қант диабетімен ауыратын, бірақ бүйрек функциясы бұзылмаған науқастарды салыстыру үшін жүргізілген зерттеу көрсеткендей, 50 мг препарат қолдану глюкозаға ұқсас әсер етеді.

Гипогликемияның көріністері байқалмады. Осыдан бүйрек функциясы бұзылған емделушілер үшін дозаны түзету қажет емес.

Алексей «Мен 2 типті қант диабетімен ауырамын, олар маған дәрі-дәрмектерді тегін береді. Қандай да бір жолмен олар маған бұрын қабылдаған және қазіргі уақытта қол жетімді емес басқа диабеттік дәрі-дәрмектің орнына Глюренормды берді. Мен оны бір ай бойы қолдандым және ақшаға сәйкес келетін дәрі-дәрмекті сатып алу жақсы болар еді деген қорытындыға келдім. Глюренорм қан глюкозасын қалыпты деңгейде ұстайды, бірақ бұл өте күшті жанама әсерлер тудырады, әсіресе түнде ауыз қуысында кебу өте ауыр болды ».

Валентина: «Бес ай бұрын маған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды, барлық тексерулерден кейін Глуренорм тағайындалды. Препарат өте тиімді, қандағы қант деңгейі қалыпты (мен дұрыс тамақтануды ұстанамын), сондықтан мен қалыпты ұйықтай аламын және көп терлеуді тоқтаттым. Сондықтан мен Глуренормға қанағаттанамын ».

Манинилдің ерекшеліктері

Манинил - қантты төмендететін дәрі, оның белсенді ингредиенті - глиенцламид. PSM 2 буынына жатады.

Препараттың 2 түрі бар:

• әдеттегі - 5 мг таблетка, биожетімділігі 70% және жартылай шығарылу кезеңі 10-12 сағат,
• микроионизацияланған - 3,5 және 1,75 мг таблеткалар, биожетімділігі шамамен 100% және жартылай шығарылу кезеңі 3 сағат.

Препараттың әрекеті - ұйқы безінің cells жасушалары инсулин өндірісін белсендіреді, нәтижесінде қандағы қант төмендейді.

24 сағат бойы тиімді, сондықтан күніне 1 рет тамақтанудан 30 минут бұрын тағайындалады. Манинил тез сіңеді және соңына дейін. Метаболизм бауыр жасушаларында болады. Өт және несеппен бірге шығарылады. Манинил әлсіз диуретикалық әсерге ие.

• 1 типті қант диабеті
• ішек өтімсіздігі,
• метаболикалық декомпенсация (кетоацидоз, прекома, кома),
• бауыр мен бүйректің ауыр аурулары,
• глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа тапшылығы,
• жүктілік және лактация
• жеке төзімсіздік.

Абайлаңыз - 70 жастан асқан адамдарда - безгегі, созылмалы алкоголизм, қалқанша безінің аурулары, гипофиз және бүйрек үсті безінің қабынуы.

• жүрек айну, құсу, диарея, метеоризм, ауыздағы металл дәмі, іштің ауыруы,
• тромбоциттердің, лейкоциттер мен эритроциттердің төмендеуі, гемолитикалық анемия,
• уртикария, қышыма, петехия, аллергиялық реакциялар,
• гепатит, холестаз, сарғаю.

Диабетонның ерекшеліктері

Диабетон - гипогликемиялық агент, оның белсенді заты - гликлазид.

Препарат 80 және 60 мг дозада таблетка түрінде қол жетімді. Бұл PSM-ге қатысты.

Медицина қандағы қантты белсенді түрде төмендетеді. Препарат қан тамырларының қабырғаларының өткізгіштігіне оң әсер етеді, ұсақ тамырлардың тромбоз қаупін азайтады. Салмақ жоғалту салмақ жоғалтуға көмектеседі. Оны қабылдау (дұрыс мөлшерде) гипогликемияға әкелмейді.

Ол ас қорыту жолдарынан жақсы сіңеді, бауырда метаболизденеді және несеппен шығарылады.

Абсолютті және салыстырмалы қарсы көрсеткіштер:

Асқынулар мен жанама әсерлер:

• қандағы глюкозаның күрт төмендеуі,
• жүрек ырғағының бұзылуы,
• стенокардия
• жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы,
• қан қысымының жоғарылауы.

Препараттың басты кемшілігі - тұрақсыз метаболизм. Бұл зат алмасу гликемия деңгейінің тұрақты өзгерісін тудырады. Тәжірибе барысында биохимиктер мәселенің шешімін тауып, Diabeton MV құрды. Алдыңғысынан гликлазидтің тегіс және баяу шығарылуымен ерекшеленеді. Осылайша, глюкоза организмде біркелкі сақталады.

Глидиабтың ерекшеліктері

Бұл гипогликемиялық препарат. 80 және 30 мг таблеткалар түрінде қол жетімді. PSM тобына жатады, 2-ші буындағы ауызша антидиабетикалық дәрі. Белсенді зат - гликлазид.

Препарат қабылдаудың негізгі шарты - ұйқы безінің жақсы жұмыс жасайтын β-жасушаларының болуы.

Бұл инсулиннің пайда болуын ынталандырады және оған перифериялық тіндердің сезімталдығын арттырады. Тамырлардың өткізгіштігін қалыпқа келтіреді, капиллярларда қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтады. Ретинальды патологияның дамуына жол бермейді. Дене салмағын азайтуға көмектеседі.

Дәрі-дәрмекті қабылдағаннан кейін 6-12 сағаттан соң ас қорыту жолынан толықтай сіңіп кетеді. Ол бауырда метаболизденеді, нәжіспен және несеппен шығарылады.

Диабетон сияқты қарсы көрсеткіштер

Жанама әсерлері: гипогликемия, жүрек айну, құсу, сарғаю, қан анализінде AcAT және AlAT жоғарылауы, тромбоциттер мен лейкоциттердің төмендеуі, анемия және аллергиялық реакциялар. Этанол қабылдаған кезде қанттың күрт төмендеуі қаупі бар.

Емдеу калориясы төмен көміртегі диетасымен бірге жүргізіледі. Ораза ұстайтын гликемияны және тамақтанғаннан кейін үнемі өлшеу қажет.

Глидиаб М.В. гликлазидтің қанға баяу және біркелкі тасымалдануымен сипатталады.Осының арқасында Глидиабтың әсері бірдей деңгейде сақталады, бұл препараттың тиімділігін арттырады және гипогликемияны болдырмайды.

Қайсысы жақсы және тиімді

Жоғарыда аталған препараттардан басқа, басқалары бар: Глюренорм, Глюконорм, Амарил, Глюкофаг, Гликлазид. Қайсысын таңдаған дұрыс, ағзаның жеке сипаттамаларын, аурулары мен қарсы көрсеткіштерін бағалау қажет.

30 мг дозада белсенді гликидон бар антидиабетикалық препарат.

PSM-ге қатысты. Ол инсулин өндірісін ынталандырады, ол ас қорыту жолдарынан толықтай сіңіріледі. Бауырда метаболизденеді. Несеппен, өтпен және зәрмен шығарылады. Бір кемшілігі бар - олар глюкоза деңгейіне қарамастан инсулин өндіруге ықпал етеді, яғни. қалыпты қантпен де, гипергликемиямен де әсер етеді.

Бұл глибенкламид пен метформинді біріктіретін препарат.

Бұл заттар бір-бірімен әсер етпейді. Метформин тіндердің тамақтануын жақсартады, холестеринді қалыпқа келтіреді және салмақты азайтады. Глиенцламид бұлшықеттер мен бауырда глюкозаның сақталуына ықпал етеді. Бір кемшілігі бар - бұл қандағы қанттың күрт төмендеуіне байланысты гипогликемия қаупі.

Белсенді зат - глимепирид. 3 ұрпақтың PSM тобына жатады.

Артықшылығы - ß жасушалар баяу сарқылады. Амарил тромбоз қаупін азайтады, холестеринді азайтады. Оны бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде қолдануға болады, өйткені оның негізгі бөлігі нәжістен шығарылады.

PSM-ден айырмашылығы инсулин секрециясын ынталандырмайды және гипогликемиялық әсер етпейді.

Бауырда глюкозаның түзілуін тежейді. Ішекте көмірсулардың сіңуін кешіктіреді. Липидтер алмасуына пайдалы әсер етеді, холестеринді төмендетеді.

Бұл PSM препараттарының 2 ұрпағына жатады.

Бұл қанның құрамына оң әсер етеді, ұсақ қан тамырлары тромбозының қаупін азайтады және инсулинге төзімділікті төмендетеді. Кемшіліктер арасында: салмақ қосуға ықпал етеді, ұзақ қолданумен терапиялық әсер азаяды.

Дәрігерлердің пікірлері

Анастасия Александровна, эндокринолог, жұмыс өтілі 8 жыл

Амарил - бұл қосарлы әсер ету механизмінің арқасында керемет дәрі. Қандағы қантты басқарады. Секретагогтардың ең жақсысы. Бұл дәрі-дәрмектер тобы үшін өте қымбат. Гипогликемия қаупі жоғары. Әр пациентке дозаны жеке таңдау керек. Ең жақсысы метформинмен үйлеседі.

Елена Ивановна, эндокринолог, жұмыс өтілі 32 жыл

Манинил. Препарат ас қорыту жолдарынан тез сіңеді, осылайша максималды нәтижеге жетеді. Мен препаратты 2 типті қант диабетін емдеуде басқа препараттармен және қантты төмендететін диеталармен бірге тағайындаймын. Препараттың жанама әсерін болдырмау үшін мен дозаны жеке таңдаймын.

Диабеттік шолулар

Екатерина, 51 жаста.

Мен 12 жылдан бері қант диабетімен ауырып жүрмін, мен оннан астам дәрі-дәрмекті ауыстырдым. Қазір мен тек Амарил таблеткаларын аламын. Метформин қабылданбады, өйткені тиісті әрекет жоқ. Әрине, қант қалыпты мәндерге жетпейді, бірақ кем дегенде асқынулар бар.

Соңғы айда диабеттің орнына гликлазид М.В. берілді. Басында ескі дәрі-дәрмекті алғым келді, бірақ дәрігердің ұсынысы бойынша мен жаңа дәрі-дәрмектерді көруді жөн көрдім. Мен айырмашылықты сезінбедім, бірақ ақшаны үнемдедім. Дәрі-дәрмек менің қантты төмендетіп, әл-ауқатымды жақсартады. Гликемия өте сирек кездеседі және әрқашан менің кінәм. Түнде қант құлап кетпейді, арнайы тексеріледі.

Науқастардың қайсысына Манинил, Диабетон, Глидиаб немесе басқа препаратты тағайындау үшін дәрігерге бару керек. 2 типті қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмекті таңдауды тек дәрігер жүзеге асырады. Ол талдау нәтижелеріне негізделген және адам ағзасының жеке ерекшеліктеріне байланысты.

Бұл дәрі-дәрмектердің әрқайсысы тиімді, қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді.

Науқастың өзі салауатты өмір салтын есте сақтауы керек. Іс жүзінде көптеген пациенттер диета және қалыпты физикалық жаттығулар қабылдаған кезде гипогликемиялық препараттарды толығымен тастайтыны көрсетілген.

Глюренорм науқастың шолуы

Мен диабетпен ауыратын 2 типтімін, дәрі-дәрмекті тегін алыңыз. Глюренорм маған Диабетонның орнын басатын дәрі ретінде берілді, ол қол жетімді болмады. Мен бір айға созылып, онымен ауырғаннан гөрі ақшаға сатып алған дұрыс деп шештім. Ия, қант қалыпты деңгейде сақталады, бірақ оның жанама әсерлері толығымен көрінді. Ол аузында өте құрғақ болды, әсіресе түнде, төсек үстелінде бір стақан су ұстап, түнде 2-3 рет ішетін. Ас қорыту проблемалары басталды, іш қату азапталды, тіпті ішуді қабылдауға кірісті. Айдың аяғында менің тәбетім толығымен жоғалды. Ол тағы бір дәріге ауысқанда бәрі болды.

Алты ай бұрын маған қант диабеті диагнозы қойылды, тексеріліп, глютенорм тағайындалды. Мен не айтайын? Бұл көмектеседі, қандағы қант қалыпты (диетаны ұстануға тырысамын), мен тыныш ұйықтаймын, терлеу өтті. Сондықтан мен глютенормға шағымданбаймын.

Жіктеу

Қандағы қантты төмендететін дәрілер көп болғандықтан, мен алдымен оларды сіздермен таныстыруды жөн көрдім. Осы мақалада барлығына қатысты. Сізге ыңғайлы болу үшін мен жақшаға ең танымал сауда атауын көрсетемін, бірақ тағы басқалар бар екенін ұмытпаңыз. Міне, олар:

1. Бигуанидтер тобы және оның өкілі - метформин (siofor).
2. Сульфонилмочевина тобы және оның өкілдері глибенцламид (манинил), гликлазид (диабетон мв 30 және 60 мг), глимепирид (амарил), глицидон (глюренорм), глипизид (минидиаб).
3. Сазды топ және оның жалғыз өкілі - репаглинид (новонорм).
4. Тиазолидиндион тобы және оның өкілдері - розиглитазон (авандий) және пиоглитазон (акто).
5. Альфа-глюкозидаз ингибиторларының тобы және оның өкілі - акарбоза (глюкобай).
6. Дипептидил пептидазы-4 тежегіштер тобы (ДПП-4) және оның өкілдері - вилдаглиптин (галвус), ситаглиптин (Янувия), саксаглиптин (онглиз).
7. Глюконе тәрізді пептид-1 агонистер тобы (GLP-1) және оның өкілдері экзенатиді (byeta), лираглютид (жеңеді).
8. Жаңалықтар Натрий-глюкоза-котранспортер 2-тежегіштер тобы (SGLT2 ингибиторлары) - дапаглифлозин (Форсиг), канаглифлозин (Инвокана), эмпаглифлозин (Джардия)

Көптеген гипогликемиялық препараттар шығарылады, олар бір-бірінен олардың шығу тегі мен химиялық формуласымен ерекшеленеді. Ауызша гипогликемиялық агенттердің осындай топтары бөлінеді:

• сульфонилмочевина туындылары,
• Клинидтер
• бигуанидтер
• тиазолидиндионес,
• α-глюкозидаза тежегіштері,
• инкретиндер.

Сонымен қатар, жақында қантты төмендететін препараттардың жаңа тобы синтезделді - бұл 2 типті натрий глюкозасы котранспортер ингибиторларының туындылары (SGLT2).

Препараттардың әрқайсысында әртүрлі қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер, сондай-ақ әртүрлі дозалар мен режимдер бар. Бұл оларды тағайындауды маман жүргізуі керек екендігіне байланысты.

Әр диабетик 2 типті қант диабеті үшін қантты төмендететін түрлі дәрілер бар екенін біледі. Бұл тізім өте кең, сондықтан дәрі-дәрмектердің өзі мұндай науқастарға үлкен көмек көрсетеді.

Оларды монотерапия үшін де қолдануға болады, яғни ауруды емдеу бір затпен жүзеге асырылады, ал комбинация үшін, яғни бірнеше түрлі таблеткаларды қолдануға болады. Олардың инсулинмен үйлесуі тіпті мүмкін.

Сульфонилмоуралар

Олардың әсер ету механизмі бауыр жасушаларында гликоген концентрациясының төмендеуіне негізделген. Тағы бір әсер - ұйқы безінің құйрық жасушаларын қалпына келтіруге байланысты инсулин өндірісін ынталандыру. Бұл топтың ең танымал өкілдері - Диабетон, Амарил, Манинил. Әдетте, оларды қабылдау күніне бір рет жасалады.

Ұзақ уақыт бойы табылған дәрілер класы. Бүгінгі күні ең көп қолданылатын белсенді ингредиент метформин болып табылады, оның негізінде Siofor, Glucofage және басқалар сияқты препараттар жасалады.

Ол көбінесе басқа препараттармен біріктіріледі. Олар қолдануды тек 2 типті қант диабетінде ғана емес, сонымен қатар метаболикалық синдром немесе ауыр семіздік сияқты гликемияның жоғарылауымен бірге жүретін басқа жағдайларда да қолданады.

Қант диабетін емдеуге арналған дәрілер

2 типті қант диабеті үшін көптеген дәрілер бар. Олар топтарға жіктеледі:

• Бигуанидтер.
• Сульфонилмочевина препараттары.
• Тиазолидиндиондар (глитазондар).
• Прандиальды реттегіштер (глинидтер).
• Α-глюкозидаза тежегіштері.
• Инкретиномиметика.
• Дипептидил пептидазасының ингибиторы - IV.

Көбінесе 2 типті қант диабетін емдеу монотерапиядан басталады. Бұл әдетте диета немесе жеңіл дәрі.

Емдеудің қосымша әдістері қарапайым емделушілер тиісті терапиялық әсер етпеген жағдайда тағайындалады. Негізгі проблема - бір дәрі әдетте барлық мәселелерді шеше алмайды, сондықтан дәрігерлер бірнеше препараттармен біріктірілген ем тағайындауға мәжбүр.

Алайда, заманауи ғалымдар бірден бірнеше тиімді дәрілерді алмастыра алатын дәрі-дәрмектерді ойлап тапты. Аралас гипогликемиялық агенттер, әдетте, олардың жеке құрамына қарағанда әлдеқайда қауіпсіз, өйткені олар жанама әсерлердің пайда болуына әкелмейді.

Ең танымал біріктірілген дәрілердің бірі «Глибомет» болып саналады. Егер жоғарыда сипатталған дәрі-дәрмектермен емдеу сәтсіз болса, ол тағайындалады. Мұндай дәрі-дәрмектер, әдетте, 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға, сондай-ақ балаларға, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерге тағайындалмайды. Сондай-ақ, бұл дәрі-дәрмектерді жүктілік және лактация кезінде қолдануға болмайды.

Ешқандай жағдайда өзін-өзі емдемеңіз, дозаны түзетпеңіз және басқа препараттарға ауыспаңыз. Тәжірибелі маманға сеніңіз, сонда сіздің жағдайыңыз жақсарады.

www.syl.ru

Инсулинмен емдеу

Қазіргі фармацевтикалық нарық қантты төмендететін дәрілердің барлық түрлерімен толықтырылған. Бірақ сарапшылар бірауыздан егер қатаң диета және қантты төмендететін дәрілердің ең көп дозалары күтілетін нәтижеге әкелмесе және гликемия қалпына келмесе, инсулин терапиясын бастау керек дейді.

Жоғарыда аталған жаңа буын дәрілерінің топтарымен бірге инсулиндер 2 типті қант диабеті бар науқастың қандағы қант деңгейін толық бақылауға мүмкіндік береді. Егер қандай да бір себептермен қант диабетімен ауыратындарға операция жасалса, инсулин терапиясынсыз жасамаңыз.

Қазіргі заманғы инсулиндер Қысқа әсер ететін инсулиндер (6-8 сағат):

• Адам Рапид,
• Гумулин тұрақты,
• Актрапид Н.М.

Ультрашорт инсулині (3-4 сағат):

Инсулиндердің орташа ұзақтығы (12-16 сағат):

• Протафан Н.М.,
• Гумулин NPH,
• Адамгершілікке жатпайтын базальт.

Аралас инсулиндер:

• Гумулин М.З.,
• Humalog Mix,
• Микстард Н.М.,
• Адамдық тарақ.

Қандағы қанттың қалыпты мөлшерін сақтауға арналған терапия әр науқас үшін жанама әсерлердің қаупін және дәрі-дәрмектердің белгілі бір тобын ағзаның қабылдауын ескере отырып таңдалады.

2 типті қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейін Метформин тағайындалады. Егер гликемияның қалыпты деңгейіне жету мүмкін болмаса, сол топтағы немесе аралас терапияның жаңа препараттары таңдалады.

Өз денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз!

2 типті қант диабеті үшін дәрілерді бақылау

Егер қанда қант табылса және көңіліңізден шыққан диагноз қойылса - диабет, бірінші кезекте өмір салтын түбегейлі өзгерту қажет. Ол салмақты азайтуға, физикалық белсенділікті арттыруға арналған бағдарламаны қажет етеді.

Тек осылай емдеудің оң нәтижесіне қол жеткізуге болады. Бірақ басты мақсат - ағзадағы қантты ұзақ мерзімге азайту, бірақ дәрі-дәрмекке жүгіну керек.

Әрине, дәрі-дәрмектің жалпы бағдарламасы жоқ, әр пациенттің денесі жеке.

Сарапшылардың айтуынша, қант диабетімен ауыратын маманға ең алдымен метформинді науқасқа тағайындау керек. Бұл дәрі-дәрмекпен емдеудің бастапқы кезеңі (егер қарсы көрсетілімдер болмаса). Препарат қант деңгейіне жағымды әсер етеді, салмақ жоғалтуға көмектеседі, сонымен қатар жанама әсерлердің аз тізімін (маңызды фактор!) Және арзан тұрады.

Инъекциялық дәрі

2 типті қант диабеті постпандиальды глюкозаны теңестіруге байланысты жиі кездеседі. Бұл жағдайда инкретин препараттары гипогликемия туғызбастан тамақтанудан кейін қандағы глюкозаны азайтады.

Көбейтін дәрілер 2 типті қант диабетін емдеудің салыстырмалы түрде жаңа түрі болып табылады - олар алғаш рет 2005 жылы АҚШ-та қолдануға рұқсат етілген. 2014 жылы Ресей мен Украинада пайда болды.

Кейде DPP-4 тежегіштері қате инкретин есірткілері деп аталады, бірақ DPP-4 тежегіштері глиптамини деп аталатын дәрілер класына жатады.

Инкретин препараттарының мақсаты мен әсерін толығырақ қарастырайық.

Инкретин препараттары 2 типті қант диабетін емдеуде, диета мен жаттығулар кезінде, сондай-ақ қантты төмендететін басқа дәрілер қажетті нәтиже бермеген кезде қолданылады. Олар әдетте басқа антидиабетикалық препараттармен - метформин және тиазолидиндионмен бірге қолданылады.

Инкретиндік препараттар қысқа және орта әсер ететін инсулинмен бірге қолданылады. Бұл тері астына енгізуге арналған дәрі-дәрмектер, бірақ олар инсулин емес.

Қантты төмендететін жаңа препарат - инкретин гормондары дегеніміз не

Ішкі нарықта дайындалған дәрілік препараттарды ЕО елдері мақұлдайды.

Метформин диабетті емдеуде жиі қолданылады. Қазіргі уақытта бұл «тәтті ауруды» емдеуге арналған «алтын стандарт». Препараттың керемет тиімділігін дәлелдеген ондаған байыпты халықаралық зерттеулер жүргізілді.

Оның басқа дәрі-дәрмектерге қарағанда оның негізгі артықшылықтары:

1. Гипогликемиялық эффект. Перифериялық тіндердің инсулинге тұрақтылығының төмендеуіне байланысты препарат глюкозаны жасушалармен қалыпты сіңіруге мүмкіндік береді, бұл оның қандағы концентрациясын төмендетеді.
2. Қолайсыз реакциялардың аз саны. Алайда олардың толық болмауы туралы айту мүмкін емес.
3. Жақсы шыдамдылық.
4. Қолданудың қарапайымдылығы және ыңғайлылығы.

Дәрі 500 мг таблетка түрінде болады. Тәуліктік дозасы тамақтан кейін екі дозада 1000 мг құрайды. Өнімді кем дегенде 200 мл сумен ішу маңызды.

«Тәтті ауру» үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер тізімі әлдеқайда ұзағырақ, бірақ ғалымдар үнемі жаңа химиялық формулаларды іздеуді жалғастыруда.

Мысал ретінде 2 типті қант диабеті үшін қантты төмендететін жаңа дәрілерді алуға болады:

1. Глюкагон тәрізді пептид-1 (ГЛП-1) агонистері. Лираглютид негізінен май алмасуына әсер етеді және науқастың салмағын азайтады. Осылайша, тіндердің инсулинге сезімталдығын арттыруға болады. Бұл кезеңде ол клиникалық емдеудің стандартты хаттамаларына кірмейді, бірақ дәстүрлі емдеу әдістеріне қосымша ретінде тез танымал бола бастады. Ол арнайы шприц қаламының көмегімен ұйқы безінің гормоны сияқты енгізіледі. Дәрі-дәрмектің алғашқы мөлшері тері астына алғашқы инъекциямен күніне 0,6 мг құрайды. Әрі қарай дәрігердің нұсқауларына сәйкес.
2. Дипептидил пептидазы-4 тежегіштері (ДПП-4). Ситаглиптин өз гормонының синтезінің жоғарылауымен В жасушаларының жұмысын белсендіретін нақты инкретин заттарының санын көбейтеді. Осының арқасында гликемия азаяды. 25-50 мг таблетка түрінде қол жетімді. Тәуліктік құндылығы - тамақ қабылдауына қарамастан, екі дозада 100 мг.

Көріп отырғаныңыздай, 2 типті қант диабеті үшін тиімді дәрілердің саны өте үлкен.Ең бастысы - шатаспаңыз және емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларын орындаңыз. Дәрі-дәрмектерді жақсы таңдау арқылы қандағы глюкоза деңгейін толығымен бақылауға және өмірдің тамаша сапасын қамтамасыз етуге болады.

Айта кету керек, 2 типті қант диабеті патологияны бақылау өте қиын. Бұл емделуші дәрігердің өмір салтына қатысты ұсыныстарына сәйкес келмейтін науқастарға қатысты.

Жаңа буын препараттары сізге бұл ауруды бақылауға алуға және оның асқынуларының алдын алуға көмектеседі. Ұйқы безінің қорғанысының әсері де байқалады, яғни оның тез сарқылуы байқалмайды, бұл екінші буын препараттарының ұзақ қолданылуымен байқалады.

2 типті қант диабетін емдеуді бастау кезіндегі негізгі ережелердің бірі - ең аз бастапқы дозалау. Уақыт өте келе гликемияның жеткіліксіз төмендеуімен емдеуші дәрігер жанама әсерлері болмаған жағдайда дозаны арттырады. Дәрілік заттарды төмен калориялы диеталармен және жаттығу терапиясымен біріктіру ұсынылады.

Инсулин - қант диабетімен ауыратын адамдарға қажет негізгі зат. Бірақ одан басқа гипогликемиялық әсері бар ауызша қабылдауға арналған көптеген дәрі-дәрмектер бар. Олар таблетка түрінде шығарылады және 2 типті қант диабетін емдеуде ауызша қабылданады.

Дәрі-дәрмектер қандағы глюкозаны қалыпқа келтіруге көмектеседі. Дәрі-дәрмектердің бірнеше тобы бар. Оларға сульфонилмочевиналар, меглитинидтер, бигуанидтер, альфа-глюкозидаза ингибиторлары жатады.

Парентеральді енгізу үшін инсулин қолданылады. Инъекциялар 1 типті қант диабеті бар науқастар үшін өте маңызды. Патологияның бұл кезеңі эндогендік инсулин өндірісінің бұзылуымен бірге жүреді. Сондықтан пациенттің жағдайын қалыпқа келтіру үшін жасанды инсулин енгізу арқылы алмастыратын терапия қажет.

Дәрігерлер ең алдымен пациенттерге «Глидиаб» деп аталатын ауызша таблеткаларды тағайындағанды ​​жөн көреді. Олардың белсенді ингредиенті - гликлазид. Медицина қандағы қантты төмендетуге айтарлықтай әсер етеді, гематологиялық көрсеткіштерді, қанның қасиеттерін, гемостазды, қан айналымын жақсартады.

Құрал тор қабығының зақымдануын болдырмайды, тромбоциттердің теріс әсерін жояды, антиоксидантты әсер етеді. Препараттың компоненттеріне, 1 типті қант диабеті, кетоацидоз, кома, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, бала көтеру және тамақтандыру, 18 жасқа толмаған балалар құрамына жоғары сезімталдық болған жағдайда оны тағайындай алмайсыз.

Глимепирид

Ауыз ішуге арналған таблеткалар ұйқы безі инсулинінің өндірісін арттырады, осы заттың шығарылуын жақсартады. Сондай-ақ, перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығының дамуына жағымды әсер етеді. Препарат монотерапия кезінде немесе метформин немесе инсулинмен бірге 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады.

Кетоацидоз, кома, препаратқа жоғары сезімталдық, ауыр бауыр немесе бүйрек аурулары, лактозаға төзбеушілік, организмде лактазаның болмауы бар адамдарға таблетка қабылдауға тыйым салынады. Сондай-ақ, дәрі-дәрмекті жүкті және бала емізетін әйелдерге, балаларға қолдануға болмайды.

Левотироксин натрийі

«L-тироксин» деп аталатын ауызша таблетка түрінде қол жетімді. Көмірсулар мен басқа да маңызды заттардың метаболикалық процестерін жақсарту, жүрек және қан тамырлары, жүйке жүйесінің жұмысын күшейту үшін тағайындаңыз.

Қант диабетінен және оның белгілерінен құтылу үшін ауру адамның қандағы қант деңгейін төмендетуге бағытталған арнайы дәрі-дәрмектер қолданылады. Мұндай антидиабетикалық (гипогликемиялық) препараттар парентеральді, сондай-ақ ауызша қолдануға болады.

Ауызша гипогликемиялық гипогликемиялық препараттар әдетте келесідей жіктеледі:

1. сульфонилмочевина туындылары (бұлар - Глиенцламид, Гликвидон, Гликлазид, Глимепирид, Глипизид, Хлорпропамид),
2. альфа глюкозидаз ингибиторлары («Акарбоза», «Миглитол»),
3. меглитинидтер (Nateglinide, Repaglinide),
4. бигуанидтер («Метформин», «Буфформин», «Фенформин»),
5. тиазолидиндиондар (Пиоглитазон, Росиглитазон, Циглитазон, Энглитазон, Троглитазон),
6. инкретиномиметика.

Сульфонилмочевина туындыларының қасиеттері мен әрекеті

Сульфонилмочевина туындылары өткен ғасырдың ортасында кездейсоқ ашылды. Мұндай қосылыстардың қабілеттілігі сульфат препараттарын жұқпалы аурулардан арылту үшін пациенттердің қандағы қантының төмендегені белгілі болды.

Осылайша, бұл заттар пациенттерге айқын гипогликемиялық әсер етті.

Осы себепті дереу денеде глюкоза деңгейін төмендету мүмкіндігі бар сульфаниламид туындыларын іздеуді бастады. Бұл міндет қант диабеті мәселелерін сапалы шеше алатын әлемдегі алғашқы сульфонилмочевина туындыларының синтезіне ықпал етті.

Сульфонилмочевина туындыларының әсері арнайы ұйқы безі бета жасушаларының белсенділенуімен байланысты, бұл эндогендік инсулиннің қоздырылуымен және көбеюімен байланысты. Позитивті әсер етудің маңызды шарты - ұйқы безінде тірі және бета жасушаларының болуы.

Бір қызығы, сульфонилмочевина туындыларын ұзақ уақыт қолданған кезде олардың керемет бастапқы әсері толығымен жоғалады. Препарат инсулин секрециясына әсер етуді тоқтатады.

Ғалымдардың пайымдауынша, бұл бета-жасушалардағы рецепторлар санының азаюымен байланысты. Мұндай емдеудегі үзілістен кейін осы жасушалардың препаратқа реакциясы толығымен қалпына келтірілетіні анықталды.

Кейбір сульфонилмочевина панкреатиялық әсер етуі мүмкін. Мұндай әрекеттің маңызды клиникалық мәні жоқ. Панкреатиялық әсерге мыналар жатады:

1. инсулинге тәуелді тіндердің эндогенді табиғаттағы инсулинге сезімталдығының жоғарылауы,
2. бауыр глюкозасы өндірісінің төмендеуі.

Бұл әсердің ағзаға әсер ету механизмі заттардың («Глимепирид», атап айтқанда):

1. мақсатты жасушадағы инсулинге сезімтал рецепторлардың санын көбейту,
2. инсулин-рецепторлардың өзара әрекеттесуін сапалы жақсарту,
3. рецептордан кейінгі сигналдың өткізгіштігін қалыпқа келтіреді.

Сонымен қатар, сульфонилмочевина туындылары соматостатиннің шығарылуының катализаторы бола алады, бұл глюкагон өндірісін басуға мүмкіндік береді.

Сульфонилмочевина

Бұл заттың бірнеше ұрпағы бар:

• 1-буын: «Толазамид», «Толбутамид», «Карбутамид», «Ацетогамид», «Хлорпропамид»,
• 2-ші буын: Глиенцламид, Гликвидон, Глисоксид, Глиборнурил, Гликлазид, Глипизид,
• 3 буын: Глимепирид.

Бүгінгі таңда біздің елімізде 1-ші ұрпақтың дәрілері іс жүзінде қолданылмайды.

1 және 2 буын дәрілерінің әртүрлі белсенділік деңгейлеріндегі негізгі айырмашылығы. 2-ші буын сульфонилмочевинасын төменгі мөлшерде қолдануға болады, бұл әртүрлі жанама әсерлердің ықтималдығын сапалы төмендетуге көмектеседі.

Сандарды айтсақ, олардың белсенділігі 50, тіпті 100 есе жоғары болады. Сонымен, егер 1-ші буын препараттарының орташа тәуліктік дозасы 0,75-ден 2 г-ға дейін болса, онда 2-ші буын препараттары қазірдің өзінде 0,02-0,012 г құрайды.

Кейбір гипогликемиялық туындылар толеранттылықта әр түрлі болуы мүмкін.

Ең танымал дәрілер

«Гликлазид» - бұл жиі тағайындалатын дәрі-дәрмектердің бірі. Препарат сапалы гипогликемиялық әсерге ғана емес, сонымен қатар жақсартуға ықпал етеді:

• гематологиялық көрсеткіштер
• қанның реологиялық қасиеттері
• гемостатикалық жүйелер, қанның микроциркуляциясы,
• гепарин және фибринолитикалық белсенділік,
• гепаринге төзімділік.

Сонымен қатар, гликлазид микроваскулиттің дамуын болдырмайды (тор қабығының зақымдануы), тромбоциттердің кез-келген агрессивті көріністерін тежейді, бөлу индексін едәуір арттырады және керемет антиоксиданттың қасиеттерін көрсетеді.

Екінші типті қант диабетінде глюкофагты қолдану

Бүгінгі таңда ғалымдар қант диабетін емдеуге қолданылатын дәрі-дәрмектердің жеткілікті мөлшерін ойлап тапты. Олардың көпшілігі патологияны емдеуде өте тиімді.

Ең танымал және тиімді емдеу әдістерінің бірі - 2 типті қант диабеті үшін глюкофаг. Оның белсенді ингредиенті - бигуанидтерге байланысты метформин.

Әдетте бұл препаратты емдеуші дәрігер - отбасы, терапевт немесе эндокринолог тағайындайды. Ол тұрақты және ұзақ мерзімді пайдалануға арналған, егер оның жанама әсерлері болмаса және денесі жеткілікті түрде төзімді болса.

Глюкофагтың арқасында ауруды жақсы бақылауға қол жеткізіледі. Өте сирек жағдайларда дәрігер қысқа мерзімді дәрілік терапияны тағайындай алады.

Қант диабетін қолдану

Эндокринологтар, дәлірек айтсақ, диабетологтар Глюкофагты қолданудың жоғары тиімділігін растайды, көптеген зерттеулердің мәліметтеріне және өздерінің клиникалық тәжірибелеріне негізделген. Бұл гликемия мен гликатталған гемоглобинді азайтуға мүмкіндік береді.

Өмір сапасының көрсеткіштері және оның ұзақтығы туралы болжам жақсаруда, өйткені дәрі атеросклероз, бүйрек, көз және басқа да аурулар сияқты қант диабетінің мақсатты мүшелерінің ауруларының жанама алдын алуға мүмкіндік береді. Тағы бір оң әсер дене салмағының төмендеуі болуы мүмкін. Әдетте бұл патологияның екінші түрі, бұл глюкофагтың тағайындалуын талап етеді.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Глюкофаг ішкі қолдануға арналған ақ жабылған таблеткалар түрінде қол жетімді. Белсенді заттың үш дозасы бар: 500 мг, 850 мг, 1000 мг. Көптеген жағдайларда препарат тек рецепт бойынша жіберілетінін есте ұстаған жөн. Сіз оны өз шешіміңізбен қабылдауға болмайды.

Глюкофагты MerckSante француз компаниясы шығарады. Алайда, аналогтары өте көп, олар мыналарды қамтиды:

• Сиофор
• Метформин
• Диаформин,
• Метфогамма және басқалар.

Бұл препараттардың құрамына метформин (негізгі белсенді зат), повидон, магний стеараты (олар көмекші заттар) кіреді. Қаптайтын мембрана құрамына макрогол, гипромелаза кіреді.

Глюкофагтың құрамдастырылған препараттары бар, метформиннен басқа, таблеткада диабетті емдеуге арналған басқа да препараттар бар - Дуглимакс, Дианорм-м және басқалары.

Препараттың әсері және көрсеткіштері

2 типті қант диабетіндегі, сондай-ақ метаболикалық синдромдағы глюкофаг күн сайын жасушалар мен дене тіндерінің эндогендік (ішкі) және экзогендік (сыртқы басқарылатын) инсулинге сезімталдығын жоғарылату арқылы гликемияны төмендетеді.

Бұл инсулинге тәуелді қайталама диабетті қамтитын екінші типті диабетте глюкофагты қолдануды негіздейді. Препарат ұйқы безінің бета жасушаларында инсулин өндірісіне әсер етпейді. Глюкофаг қант диабетінен басқа, жоғары семіздікті, метаболикалық синдромды және көмірсуларға төзімділік бұзылыстарын емдеуге арналған хаттаманың бөлігі болып табылады.

Қысқаша сипаттамасы

Глюренорм - бұл сульфонилмочевинаның туындысы болып табылатын гипогликемиялық препарат. Инсулинге тәуелді емес қант диабеті (2 типті қант диабеті) қазіргі заманғы медицинаның өзекті мәселелерінің бірі болып табылады және макро- және микро-тамырлы асқынулардың жоғары қаупіне байланысты. Шынында да, қандағы глюкозаның ораза ұстау кезіндегі шамалы секірісі диабеттік ретинопатия, инсульт пен инфаркттың даму қаупін едәуір арттырады. Ғылыми-зерттеу институттары мен клиникалардағы ғалымдардың көпжылдық қырағылығының нәтижесі 2 типті қант диабетін емдеу тұжырымдамасын қайта қарау болды: егер бұрын олар гликатталған гемоглобин деңгейін белгіленген мәндерге дейін төмендетуге ұмтылса (6,5-7%), енді олар емделуге жеке-жеке жүгінеді, олар бәрін кесіп тастамайды. бір тарақ. Ресейлік эндокринологтардың сараптамалық кеңесі бойынша жағымды консенсусқа сәйкес гликатталған гемоглобин деңгейін төмендету параметрлері гипогликемияның ықтималды қаупіне, науқастың жасына және ауыр асқынулардың болуына байланысты анықталады. Бұл стратегия гипогликемия қаупін және жүрек-тамыр жүйесіне байланысты жүктемені азайтуға көмектеседі.

Сульфонилмочевина препараттары - бұл бұрыннан қолданылған дәрілер тобы, олардың мүмкіндіктері эндокринологтарға жақсы белгілі. Олардың негізгі әрекет ету механизмі - ұйқы безінің бета жасушаларының мембраналарында калий арналарының оқшаулануы, бұл жасушаға кальций иондарының қосылуына және инулинді сақтаудың секрет түйіршіктерінің бұзылуына ықпал етеді, ол өз кезегінде жасушааралық кеңістікке шығарылып, «қосымша» қозғалуды бастайды. глюкоза оны қолдану орындарында - ең алдымен бұлшықет пен май тіндерінің және бауырдың жасушаларында.

Соңғы жылдары эндокринологиялық практикада қолданылатын гипогликемиялық агенттердің номенклатурасы едәуір жаңартылды, алайда барлық медициналық рецепттердің әсерлі үлесі сульфонилмочевинадан алынған. Олардың артықшылықтарының бірі гипергликемияны тоқтатудың дәлелденген тиімділігі және салыстырмалы түрде арзан бағасы болып табылады. Монетаның жағында жағымсыз гипогликемиялық реакциялардың пайда болу ықтималдығы бар, алайда осы топтағы әртүрлі препараттар үшін ерекшеленеді. Белсенді метаболиттердің пайда болуымен, қан плазмасы ақуыздары мен бета-жасуша рецепторларына жақындықтың жоғарылауымен, гипогликемиялық қауіптер препараттың әсер етуінің уақытында және шыңында жоғарылайды. Кейбір бағалауларға сәйкес, бұл тұрғыда ең қолайсыз препарат глиенцламид болып табылады, ал глюренорм, керісінше, әсер ету мерзімінің қысқа болуына байланысты онша қауіпті емес. Сонымен қатар, оның тиімділігі осы топтың басқа препараттарының өкілдерімен салыстыруға болады. Препараттың фармакологиялық әсері оны қабылдағаннан кейін 1-1,5 сағаттан кейін дамиды, максималды әсер 2-3 сағаттан кейін байқалады, әсер етудің жалпы ұзақтығы - барлығы 8-10 сағат. Глюренормды бүйрек патологиясы бар адамдарда қолдануға болады, соның ішінде созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі оның бастапқы кезеңдерінде. Ресейде жүргізілген клиникалық зерттеуге сәйкес, глюренорммен алты айлық терапия глюкоза алмасуының жақсаруына ғана емес, сонымен қатар бүйрек функциясының жақсаруына әкелді. Препараттың бауыр аурулары бар адамдарда тиімділігі расталды (глютенорм гепатоциттерге пайдалы әсер етеді деп саналады).

Шығару формасы

Планшеттер ақ, тегіс, дөңгелек, қыры қырлы, бір жағында тәуекел және екі жағында тәуекел «57С», компанияның логотипі екінші жағында ойылған.

Қосымша заттар: лактоза моногидраты - 134,6 мг, құрғақ жүгері крахмалы - 70 мг, еритін жүгері крахмалы - 5 мг, магний стеараты - 0,4 мг.

10 дана - блистер (3) - картон пакеттері.
10 дана - блистер (6) - картон пакеттері.
10 дана - блистер (12) - картон пакеттері.

Препарат ауызша енгізіледі. Дәрігердің препараттың дозасы мен диетаға қатысты ұсыныстарын орындау қажет. Дәрігерден кеңес алмай препарат қабылдауды тоқтатпау керек.

Глюренормның бастапқы дозасы әдетте 1/2 таблицаны құрайды.(15 мг) таңғы ас кезінде. Препаратты тамақтанудың басында қабылдау керек. Глюренормды қабылдағаннан кейін тамақты жіберіп алмау керек.

Егер 1/2 қойындысын алсаңыз. (15 мг) жеткіліксіз жақсаруға әкелмейді, дәрігермен кеңескеннен кейін дозаны біртіндеп арттыру керек. Егер Глюренормның тәуліктік дозасы 2 таб-тан аспаса. (60 мг), оны 1 дозада, таңғы ас кезінде тағайындауға болады.

Жоғары дозаны тағайындаған кезде тәуліктік дозаны 2-3 дозаға бөлу арқылы жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады. Бұл жағдайда ең жоғары дозаны таңғы ас ішу керек. Дозаны 4 таблеткадан артық жоғарылатыңыз. Тәулігіне (120 мг) әдетте тиімділіктің одан әрі артуына әкелмейді.

Ең көп тәуліктік доза - 4 таблетка. (120 мг).

Бүйрек функциясы бұзылған науқастар

Препарат метаболиттерінің шамамен 5% бүйрекпен шығарылады. Бүйрек функциясы бұзылған емделушілерде дозаны түзету қажет емес.

Бауыр функциясы бұзылған науқастар

Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде дозаны 75 мг-ден артық қабылдау науқастың жағдайын мұқият бақылауды қажет етеді. Препарат бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерге тағайындауға болмайды, өйткені Дозаның 95% -ы бауырда метаболизденеді және ішек арқылы шығарылады.

Глюренорм® препаратымен монотерапияның жеткіліксіз клиникалық әсері болған жағдайда, метформинді қосымша тағайындауды ғана ұсынуға болады.

Қарым-қатынас

Глицидон мен ACE тежегіштерін, аллопуринолды, анальгетиктерді және NSAID-терді, антифунгалды препараттарды, хлорамфеникол, кларитромицин, клофибрат, кумарин туындылары, фторхинолондар, гепарин, антициклидтер, циллицидтер, циллоидттеридтер, цилиндридтер, циллицидтер, циллицидтер және циллицидтер, цилиндридтер, антициклицидтер, цлитроцидтер, цлитроцидтер, цлитроцидтер, цлитроцидтер, цлитроцидтер, цлоидфидтер, цлофаминикол, кларитромицин, клафромицин, клифромицин, клофибрин , инсулин және ауызша гипогликемиялық агенттер.

Бета-блокаторлар, симпатолитиктер (клонидинді қоса), ресерпин және гуанетидин гипогликемиялық әсерді күшейтеді және сонымен бірге гипогликемияның белгілерін маскаға түсіреді.

Глицидон мен аминоглютетимидті, симпатомиметиктерді, глюкагонды, қалқанша безінің гормондарын, глюкагон, тиазидті және ілмекті диуретиктерді, ауызша контрацептивтерді, диазоксидті, фенотиазинді және никотин қышқылы бар дәрілерді тағайындау кезінде гипогликемиялық әсерді төмендетуге болады.

Барбитураттар, рифампицин және фенитоин гликидонның гипогликемиялық әсерін де төмендетуі мүмкін.

Гликвидонның гипогликемиялық әсерінің күшеюі немесе әлсіреуі гистамин Н блокаторларымен сипатталған₂рецепторлар (циметидин, ранитидин) және этанол.

Жанама әсерлері

Гемопоэтикалық жүйеден: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Зат алмасу жағынан: гипогликемия.

Жүйке жүйесінен: бас ауруы, бас айналу, ұйқышылдық, парестезия, шаршау сезімі.

Көру мүшесінің жағынан: орналасудың бұзылуы.

Жүрек-тамыр жүйесінен: стенокардия, экстрасистол, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі, гипотония.

Асқорыту жүйесінен: тәбеттің жоғалуы, жүрек айну, құсу, іш қату, диарея, іштегі ыңғайсыздық, құрғақ ауыз, холестаз.

Теріден және тері астындағы тіндерден: бөртпе, қышу, уртикария, Стивенс-Джонсон синдромы, фотосезімталдық реакциясы.

Басқалары: кеудедегі ауырсыну.

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде және емшек сүтімен емізу кезінде әйелдерде глицидонды қолдану туралы деректер жоқ.

Глицидон немесе оның метаболиттері емшек сүтіне енетіні белгісіз. Қант диабеті бар жүкті әйелдерге плазмадағы глюкоза концентрациясын мұқият бақылау қажет. Жүкті әйелдерде ауызша антидиабетикалық препараттарды қабылдау көмірсулар алмасуының деңгейін бақылауды қамтамасыз етпейді. Сондықтан Глюренорм® препаратын жүктілік және лактация кезеңінде қолдану қарсы көрсетілімдер болып табылады.

Жүктілік кезінде немесе Глюренорм® препаратын қолдану кезеңінде жүктілікті жоспарлаған кезде препарат тоқтатылып, инсулинге ауысуы керек.

Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз

Препарат жедел бауыр порфириясында, бауырдың жеткіліксіз жеткіліксіздігінде қарсы.

Бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде дозаны 75 мг-ден артық қабылдау науқастың жағдайын мұқият бақылауды қажет етеді. Препарат бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерге тағайындалмауы керек, өйткені дозаның 95% -ы бауырда метаболизденеді және ішек арқылы шығарылады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда және бауырдың әр түрлі дәрежеде дисфункциялары бар емделушілерде клиникалық зерттеулерде (соның ішінде порталдың гипертензиясы бар жедел бауыр циррозы) Глюренорм ® бауыр функциясының одан әрі нашарлауына себеп болған жоқ, жанама әсерлердің жиілігі жоғарыламаған, гипогликемиялық реакциялар анықталған жоқ.

Бүйрек функциясының бұзылуы үшін қолданыңыз

Препараттың негізгі бөлігі ішек арқылы шығарылатындықтан, бүйрек қызметі бұзылған науқастарда препарат жиналмайды. Сондықтан гликидонды созылмалы нефропатияның даму қаупі бар пациенттерге қауіпсіз тағайындауға болады.

Препарат метаболиттерінің шамамен 5% бүйрекпен шығарылады. Клиникалық зерттеуде - Глюренормды 40-50 мг дозада қабылдағанда қант диабеті және бүйрек функциясы бұзылған әр түрлі ауырлықтағы науқастар мен бүйрек қызметі бұзылған науқастарды салыстыру қандағы глюкоза деңгейіне ұқсас әсер етті. Препараттың жинақталуы және / немесе гипогликемиялық белгілер байқалмады. Осылайша, бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде дозаны түзету қажет емес.