Биохимиялық қан анализі: қалыпты, нәтижелердің стенограммасы, кесте

Қанның биохимиялық анализі - зертханалық диагностикалық әдіс ішкі ағзалардың жұмысын бағалауға, метаболизм (липидтер, ақуыздар, көмірсулар алмасуы) туралы ақпарат алуға, микроэлементтердің қажеттілігін анықтауға мүмкіндік береді.

• Денсаулықты бақылау (жылына кемінде 1 рет). Бір жыл ішінде адамнан алынған қанның жалпы мөлшері, оның ішінде диагностикалық мақсаттарда, эритроциттердің түзілу жылдамдығынан аспайтынына көз жеткізу керек.
• Өткен инфекциялық немесе соматикалық аурулар.

Адамның қанына биохимиялық талдау жасамас бұрын қажетті дайындық қадамдары жасалады. Шынтақтан жоғары білекке арнайы турникет орналастырылған. Қан іріктеу орны инфекцияның алдын алу үшін антисептикпен алдын-ала өңделеді. Ине тамырға енгізіліп, ульнарды тамырға қан толтырғаннан кейін қан шығады. Егер ульнарлы тамырдан қан алу мүмкін болмаса, зерттеу және бекіту үшін қол жетімді басқа тамырлардан қан алуды жүзеге асырады. Қан пробиркаға құйылып, биохимиялық зертханаға жолданады.

Биохимиялық қан анализі дегеніміз не және оның нормалары

LHC әртүрлі көрсеткіштерді қамтиды. Әдетте, талдау кез-келген патологиялық жағдайды диагностикалаудың бірінші кезеңінде тағайындалады. Зерттеу себебі жалпы қан анализінің қанағаттанарлықсыз нәтижелері, созылмалы ауруларды бақылау және т.б. болуы мүмкін.

Биохимиялық қан анализінің нәтижелері мен нормалары кестесі

Жалпы ақуыз

Плазмада шамамен 300 түрлі ақуыз бар. Оларға ферменттер, коагуляция факторлары, антиденелер жатады. Бауыр жасушалары ақуыз синтезіне жауап береді. Жалпы ақуыз деңгейі альбумин мен глобулиндердің концентрациясына байланысты. Тамақтың табиғаты, ас қорыту жүйесінің (асқазан-ішек жолдарының) жағдайы, интоксикация, қан кету мен зәр шығару кезіндегі ақуыздың жоғалу жылдамдығы ақуыздың пайда болу жылдамдығына әсер етеді.

Майлы, тұзды және қуырылған тамақ талдаудан 24 сағат бұрын шығарылады. Зерттеуге 1-2 күн қалғанда алкогольді ішуге тыйым салынады. Дене белсенділігі де шектеулі болуы керек.

Жалпы ақуыз деңгейінің өзгеруіне әкелетін жағдайлар

Жалпы ақуыздың физиологиялық өсуі жас балаларда байқалады.

Глюкоза - органикалық қосылыс, оның тотығуы тіршілік үшін қажет энергияның 50% құрайды. Инсулин глюкоза концентрациясын реттейді. Қандағы қанттың тепе-теңдігі гликогенез, гликогенолиз, глюконеогенез және гликолиз процестерімен қамтамасыз етіледі.

Сарысулық глюкозаның өзгеруіне әкелетін жағдайлар

Қант диабеті бар аналардан шала туылған нәрестелерде глюкоза деңгейінің төмендеуі байқалады. Гликемияны бақылау үнемі жүргізілуі керек. Диабеттік науқастарға күнделікті глюкозаны өлшеу қажет.

Жалпы холестерин

Жалпы холестерин - бұл жасуша қабырғасының құрамдас бөлігі, сонымен қатар эндоплазмалық ретикулум. Бұл жыныстық гормондардың, глюкокортикоидтардың, өт қышқылдарының және холекальциферолдың (D дәрумені) алдын-ала мәні. Холестериннің 80% -ы гепатоциттерде синтезделеді, 20% -ы тағамнан келеді.

Липидтер алмасуының басқа көрсеткіштері де LHC құрамына кіреді: триглицеридтер, хломицрондар, жоғары, төмен және өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер. Сонымен қатар, атерогенділік көрсеткіші есептеледі. Бұл параметрлер атеросклероз диагнозында маңызды рөл атқарады.

Холестериннің өзгеруіне әкелетін жағдайлар

Липидті профиль ағзадағы майлардың метаболизмін сипаттайды. Атеросклероздың, коронарлық артериялық стеноздың және жедел коронарлық синдромның даму қаупі холестерин деңгейімен бағаланады.

Билирубин - өтдің негізгі құрамдас бөліктерінің бірі. Ол гемоглобин, миоглобин және цитохромдардан түзіледі. Гемоглобиннің ыдырауы кезінде билирубиннің бос (жанама) фракциясы синтезделеді. Альбуминмен бірге ол бауырға тасымалданады, онда ол одан әрі трансформацияға ұшырайды. Гепатоциттерде билирубин глюкурон қышқылымен байланысады, нәтижесінде оның тікелей фракциясы түзіледі.

Билирубин - бұл бауыр функциясының бұзылуы және өт жолдарының обструкциясы. Осы көрсеткіштің көмегімен сарғаю түрі анықталады.

Билирубин мен оның фракцияларының көбею себептері:

• жалпы билирубин: эритроциттердің гемолизі, сарғаю, токсикалық гепатит, ALT, AST жеткіліксіз белсенділігі,
• тікелей билирубин: гепатит, уытты препараттар, өт жолдарының аурулары, бауыр ісіктері, Дабин-Джонсон синдромы, жаңа туылған нәрестелердегі гипотиреоз, обструктивті сарғаю, өт жолдарының циррозы, ұйқы безінің ісігі, гельминттер,
• жанама билирубин: гемолитикалық анемия, өкпе инфарктісі, гематомалар, үлкен тамырлы аневризманың жыртылуы, глюкуронил трансферазасының төмен белсенділігі, Гилберт синдромы, Криглер-Найяр синдромы.

Жаңа туылған нәрестелерде өмірдің екінші және бесінші күндері жанама билирубиннің уақытша өсуі байқалады. Бұл жағдай патология емес. Билирубиннің қарқынды өсуі жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруын көрсетуі мүмкін.

Аланин аминотрансферазы

ALT бауыр трансферазына жатады. Гепатоциттердің зақымдалуымен осы ферменттің белсенділігі артады. Жоғары ALT бауырдың зақымдалуы үшін AST-тен гөрі ерекше.

ALT деңгейлері келесі жағдайларда жоғарылайды:

• бауыр аурулары: гепатит, майлы гепатоз, бауыр метастаздары, обструктивті сарғаю,
• соққы
• күйік ауруы
• жедел лимфобластикалық лейкемия,
• жүрек және қан тамырларының патологиясы,
• преэклампсия
• миозит, бұлшықет дистрофиясы, миолиз, дерматомиозит,
• қатты семіздік.

ALT деңгейін анықтауға арналған көрсеткіш бауыр, ұйқы безі және өт жолдарының патологиясының дифференциалды диагнозы болып табылады.

Аспартат аминотрансфераза

Аспартат аминотрансфераза (AST) - трансаминазаларға байланысты фермент. Фермент барлық жоғары функционалды жасушаларға тән аминқышқыл негіздерін алмасуға қатысады. AST жүректе, бұлшық еттерде, бауырда және бүйректе болады. Миокард инфарктісі бар пациенттердің 100% -ында бұл ферменттің концентрациясы жоғарылайды.

LHC-де AST деңгейінің өзгеруіне әкелетін жағдайлар

Гамма глютамил трансферазы

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) - аминқышқылдарының алмасуына қатысатын фермент. Ферма бүйректе, бауырда, ұйқы безінде жинақталады. Оның деңгейі бауыр ауруларын диагностикалау, ұйқы безі және простата обырының барысын бақылау үшін анықталған. Дәрілердің уыттылығын бағалау үшін GGT концентрациясы қолданылады. Гипотиреозбен ферменттің деңгейі төмендейді.

GGT келесі жағдайларда жоғарылайды:

• холестаз
• өт жолдарының обструкциясы,
• панкреатит
• маскүнемдік
• ұйқы безінің қатерлі ісігі
• гипертиреоз
• бұлшықет дистрофиясы
• семіздік
• қант диабеті.

GGT үшін биохимиялық қан анализін жасамас бұрын, аспирин, аскорбин қышқылы немесе парацетамол қабылдауға болмайды.

Сілтілі фосфатаза

Сілтілі фосфатаза (ALP) - гидролаздарға байланысты фермент. Денедегі фосфор қышқылы мен фосфор тасымалдаудың катаболизміне қатысады. Ол бауырда, плацентада және сүйектерде кездеседі.

Сілтілі фосфатазаның жоғарылауы қаңқа жүйесі ауруларында (сынықтар, рахит), паратироид бездерінің гиперфункциясы, бауыр аурулары, балалардағы цитомегалия, өкпе инфарктісі және бүйректерде байқалады. Физиологиялық өсу жүктілік кезінде, сондай-ақ жедел өсу фазасында шала туылған нәрестелерде байқалады. АЛП тұқым қуалайтын гипофосфатаземия, ацондроплазия, С дәрумені, ақуыз жетіспеушілігімен төмендейді.

Сілтілі фосфатаза деңгейі сүйек, бауыр және өт жолдарының патологиясын анықтау үшін анықталады.

Несепнәр - ақуыздың бөлінуінің соңғы өнімі. Негізінен бауырда түзіледі. Несепнәрдің көп бөлігі гломерулярлық фильтрация арқылы жойылады.

Мочевинаның өзгеруіне әкелетін жағдайлар

Несепнәрдің физиологиялық жоғарылауы балалық шақта, сондай-ақ III триместрдегі жүкті әйелдерде байқалады. Зерттеу бүйрек және бауыр функциясының бұзылғанын диагностикалау үшін жүргізіледі.

Креатинин - бұлшықет тінінің энергетикалық алмасуына қатысатын креатин катаболизмінің соңғы өнімі. Бұл бүйрек жеткіліксіздігі дәрежесін көрсетеді.

Аддисон ауруы, диабеттік кома, бүйрек жеткіліксіздігі кезінде гипермагнеземия байқалады. Гипомагнемия - бұл ас қорыту жолдарының аурулары, бүйрек патологиясы, тамақтан микроэлементтердің болмауы.

Физиологиялық утилизация бүйрек арқылы жүреді. Оның концентрациясы бүйректің сүзілу жылдамдығына байланысты.

Креатининнің өзгеруіне әкелетін жағдайлар

Креатинин концентрациясы жүкті әйелдерде, қарттарда және ерлерде едәуір жоғары. Гломерулярлы сүзу жылдамдығы креатинин клиренсінен есептеледі.

Альфа амилаза

Альфа-амилаза (амилаза, α-амилаза) - мальтозаға дейін крахмал мен гликогеннің ыдырауына жауапты гидролаза ферменті. Ол ұйқы безі мен сілекей бездерінде түзіледі. Табиғи кәдеге жарату бүйрек арқылы жүзеге асырылады.

Амилаза нормаларынан асқазан асты безінің патологиясымен, диабеттік кетоацидозмен, бүйрек жеткіліксіздігімен, перитонитпен, іштің жарақаттарымен, өкпенің, аналық бездердің ісіктерімен, алкогольді теріс пайдалану кезінде байқалады.

Ферменттің физиологиялық өсуі жүктілік кезінде болады. Ұйқы безінің дисфункциясы, цистикалық фиброз, гепатит, жедел коронарлық синдром, гипертиреоз, гиперлипидемия кезінде α-амилаза деңгейі төмендейді. Физиологиялық жетіспеушілік балаларға өмірінің бірінші жылындағы тән.

Лактатты дегидрогеназа

Лактатты дегидрогеназа (LDH) - бұл глюкоза алмасуына қатысатын фермент. LDH ең жоғары белсенділігі миокардқа, қаңқа бұлшықетіне, бүйрекке, өкпеге, бауыр мен миға тән.

Бұл ферменттің концентрациясының жоғарылауы жедел коронарлық синдромда, жүрек жеткіліксіздігінде, бауыр патологиясында, бүйректе, жедел панкреатитте, лимфопролиферативті ауруларда, миодистрофияда, инфекциялық мононуклеозда, қалқанша безінің гипофункциясында, ұзаққа созылған безгекте, шокта, гипоксияда, алкогольдік дромияда және т.б. Антиметаболиттерді қабылдаған кезде LDH деңгейінің реактивті төмендеуі байқалады (тұмауға қарсы препараттар).

Кальций - сүйек тінінің бейорганикалық компоненті. Кальцийдің шамамен 10% -ы тіс және сүйек эмальдарында кездеседі. Минералды шамалы пайыз (0,5-1%) биологиялық сұйықтықтарда кездеседі.

Кальций - қан ұю жүйесінің құрамдас бөлігі. Ол сонымен қатар жүйке импульстарының берілуіне, бұлшықет құрылымдарының жиырылуына жауап береді. Оның деңгейінің жоғарылауы паратироид пен қалқанша бездерінің гиперфункциясын, остеопорозды, бүйрек үсті гипофункциясын, жедел бүйрек жетіспеушілігін және ісіктерді білдіреді.

Кальций деңгейі гипоальбуминемия, гиповитаминоз D, обструктивті сарғаю, Фанкони синдромы, гипомагнемия. Қандағы минералдың тепе-теңдігін сақтау үшін дұрыс тамақтану маңызды, ал жүктілік кезінде арнайы кальций қоспаларын қабылдау керек.

Бидай темірі

Темір - бұл гемоглобин мен миоглобиннің құрамдас бөлігі болып табылатын микроэлементтер. Ол оттекті тасымалдауға қатысады, оларды ұлпамен қанықтырады.

Темір деңгейінің өзгеруіне әкелетін жағдайлар

Жүктілік кезінде әйелдерде темір деңгейі төмендейді. Бұл оған деген қажеттілік едәуір артқанын білдіреді. Күн ішінде микроэлементтер деңгейінің ауытқуы байқалады.

Магний сүйек тінінің құрамына кіреді, оның мөлшерінің 70% -ы кальций мен фосформен күрделі. Қалғаны бұлшық еттерде, эритроциттерде, гепатоциттерде болады.

ALT деңгейін анықтауға арналған көрсеткіш бауыр, ұйқы безі және өт жолдарының патологиясының дифференциалды диагнозы болып табылады.

Магний миокардтың, тірек-қимыл және орталық жүйке жүйесінің қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді. Аддисон ауруында, диабеттік комада, бүйрек жеткіліксіздігінде гипермагнеземия байқалады. Гипомагнемия - бұл ас қорыту жолдарының аурулары, бүйрек патологиясы, тамақтан микроэлементтердің болмауы.

Талдауға дайындық ережелері

Талдау нәтижелерінің дәлдігі үшін биологиялық материал таңертең бос асқазанға алынады. Толық аштық 8-12 сағаттан кейін тағайындалады. Бір күн бұрын зерттеуге әсер етуі мүмкін препараттар алынып тасталады. Егер терапиядан бас тарту мүмкін болмаса, бұл сұрақ зертханашы мен емдеуші дәрігермен талқылануы керек.

Майлы, тұзды және қуырылған тамақ талдаудан 24 сағат бұрын шығарылады. Зерттеуге 1-2 күн қалғанда алкогольді ішуге тыйым салынады. Дене белсенділігі де шектеулі болуы керек. Рентген немесе радионуклидті зерттеуден кейін алынған мәліметтер сенімсіз болуы мүмкін.

Биологиялық материал - бұл веноздық қан. Венипунктура оны жинау үшін жасалады. Шынның үстінен медбике турникет қолданады, ине ульнарға венаға енгізіледі. Егер бұл тамыр қол жетімді болмаса, басқа тамыр пункцияланған. Қол қойылған түтік 1-2 сағат ішінде зертханаға жіберіледі.

Ересектер мен балаларда, ауру болмаған кезде, биохимиялық қан анализі жыл сайын жүргізіледі. Бұл диагностикалық әдіс ауруды клиникаға дейінгі кезеңде анықтауға мүмкіндік береді.

Сізге мақаланың тақырыбындағы бейнені көруді ұсынамыз

Биохимиялық анализдің ерекшеліктері

Қан адам ағзасының барлық мүшелерінде қан айналатындықтан, оның химиялық құрамы әртүрлі болуы мүмкін - олардың біреуінде немесе бірнешесінде патологияның болуына байланысты. Сондықтан биохимиялық қан анализі пациенттердің денсаулығы туралы шағымдары мен бүйрек, бауыр және қалқанша бездерінің жұмысына күдік тудыратын ең кең таралған зерттеу болып табылады.

Биоматериал таңертең 8-ден 11 сағатқа дейін қабылданады, әрқашан аш қарынға түседі, бірақ сонымен бірге ораза 14 сағаттан аспауы керек. Талдау үшін пациенттен веноздық қан шамамен бес-сегіз миллилитрге дейін алынады.

Зәрді биохимиялық талдау сонымен бірге негізгі зерттеулердің бірі болып табылады: ол генитурия жүйесінің патологиясының болуын анықтап қана қоймай, өт жолдарының жағдайы және көптеген дене жүйелерінің жұмысы туралы ақпарат алуға мүмкіндік береді. Анализ жүктілік кезінде, қант диабеті және бүйрек ауруы бар деген болжаммен тағайындалады.

Биоматериал үйде, күндіз, таңертеңнен бастап, зәрді контейнерге жинайды. Маңызды жинау ережелері:

• тек зарарсыздандырылған ыдысты қолданыңыз
• сізге бірінші таңертеңгілік жинаудың қажеті жоқ,
• зәр шығару алдында гигиена,
• дәретханаға барар алдында және емханаға барар алдында зәрді тоңазытқышта сақтау керек (бір күннен аспауы керек).

Күніне барлық биоматериалды жинағаннан кейін ол араласады, көлемі өлшенеді, аз мөлшерде (50 мл-ге дейін) арнайы кішкентай құмыраға құйылады, ол күніне зәрдің жалпы мөлшерін, науқастың бойы мен салмағын көрсетеді. Содан кейін контейнерді зертханаға беруге болады.

Джованни Баттиста Белзони

Джованни Баттиста Белзони (Италия: Джованни Баттиста Белзони, 1778 ж., 15 қараша, Падуа - 1823 ж., 3 желтоқсан, Гато, қазір Уготон, Эдо, Нигерия) - Батыс Еуропада Египет өнерінің үлкен коллекцияларын құрудың иегері болған итальяндық саяхатшы және авантюрист. Ол ғалым болмағанымен, Ұлттық өмірбаяндық сөздік өз есімін Египет мәдениетін ашушылардың қатарына қосады. Үлкен өсуі мен физикалық күшінің арқасында ол сондай-ақ белгілі Ұлы Белзони.

1816 жылы Луксордан үлкен мүсінді тасымалдау үшін Белзониді Генри Солт жалдады. 1817 жылы Нілге көтеріліп, ол алдымен Абу Симбельдің ғибадатханаларын ашты. Жол бойында ол Курна мен Карнактан келген қабір рейдерлерімен байланысқа түсіп, ондаған бұзылмаған мүсіндер, ыдыстар, папиралар мен мумияларды таба алды. Патшалар алқабында Белзони Сети мен Көздің қабірлерін ашты. 1818 жылы орта ғасырлардан бері алғаш рет Шефрен пирамидасының жерлеу камерасына келді. 1819 жылы Белзони Қызыл теңізде және Ливия шөлінің оазистерінде болды. Бернардиномен болған жанжалдың салдарынан Дровти Белзони ағылшын әйелімен бірге Мысырдан кетуге мәжбүр болды. Ол жинаған заттардың ішінен Белзони 1821 жылы мамырда Лондонда ежелгі Египет өнерінің үлкен көрмесін ұйымдастырды. 1822 жылы ол Ресей мен Данияда болып, Францияда жас шамполионмен бірігіп жұмыс жасады. 1823 жылы Белзони Тимбуктуға және одан әрі қарай - Нигер өзенінің бастауын іздеді, бірақ дизентериядан көз жұмды, мақсатына жете алмады.

Электра (гр. Ἠλέκτρα) - ежелгі грек мифологиясында грек трагедияларының сүйікті кейіпкері Агамемнон мен Клейтемнестраның қызы. Жас кезінде ол әкесін анасы мен сүйіктісі Агистустың өлтіргеніне куә болған. Ол Орестестің інісінің Mycenae-ден қашуын ұйымдастыра алды. Ол өзінің өмірінің келесі жеті жылын аза тұтып, Агамемнонның өліміне кінәлілерге деген жеккөрушілік пен жеккөрушілікті жасырмай өткізді. Орестес оралғаннан кейін, ол кек алуға шабыт берді және анасы мен Агистустың өлімін ұйымдастырды.

Электра - «Эйфилия», «Электра» сопоклеттері, «Электра» және «Орест» еурипидтері, сонымен қатар «Агамемнон» Сенекасының трагедияларының басты кейіпкері. Электра мен Оресттің мифі негізінде көптеген драмалар, опералар мен фильмдер жасалды. Қазіргі әдебиеттанушылардың пікірінше, Еврипидтер шығармасы, бұл Электра қыздар хорының мерекеге баруға шақыруына жауап, ежелгі грек трагедиясындағы ең өкініштісі.