Қант диабетін емдеудің негізгі принциптері

Диета пациенттердің өмірлік кешенді терапиясының негізі болып табылады. қант диабеті (DM). Диеталық терапияның негізгі қағидаттары диетадан оңай сіңетін көмірсулардың мөлшерін азайту немесе алып тастау және науқасты дене салмағын қалыпты ұстау үшін ақуыздар, майлар, көмірсулар, витаминдер, минералдардың физиологиялық мөлшерімен қамтамасыз ету болып табылады.

Диеталық терапияның мақсаты көмірсулар мен метаболизмнің басқа түрлері үшін максималды өтемге қол жеткізу, гипергликемияның субъективті белгілерін жою, гипогликемия қаупін азайту және микро- және макроангиопатиялардың алдын-алу болып табылады.

Кесте 6. 1 типті қант диабетіндегі көмірсулар алмасуының орнын толтыратын өлшемдер (ДМ-1)

* Гликозилденген гемоглобин - гемоглобин фракциясы, оның мөлшері эритроциттердің тіршілік ету кезеңіндегі қандағы глюкоза деңгейіне байланысты болады. Оның мазмұны алдыңғы 6-8 аптадағы глюкозаның интегралды деңгейі туралы түсінік береді.

2-кесте. 2 типті қант диабетіндегі көмірсулар алмасуының орнын толтырудың өлшемдері(SD-2)

Кесте 8. Қант диабетіндегі липидтер алмасуының бақылау параметрлері

Мақсатты қан қысымы

1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті бар пациенттерде диеталық терапия тәсілдері біршама ерекшеленеді. ДМ-2 көмегімен гипергликемияны түзетудің негізгі жолдары - төмен калориялы диета және дене белсенділігінің артуы арқылы дене салмағын қалыпқа келтіру. DM-1-мен диета бұл инсулиннің физиологиялық секрециясын дәлме-дәл модельдеуге қабілетсіздігімен байланысты мәжбүрлі шектеулер, бұл тамақтану әдісі және қант диабеті үшін оңтайлы өтемді сақтауға көмектесетін өмір салты.

Бұл жағдайда негізгі проблема - пациентке инсулин дозасын қабылдаған тамағына сәйкес реттеуге үйрету. Басқаша айтқанда, пациент өзінің дозасын таңдауға жақсы бақылау жасай отырып, инсулинді енгізеді.

Қант диабетінің екі түріне арналған диетада негізінен кеш асқынулардың алдын алуға байланысты ережелер бар:

науқасты ақуыздар, майлар, көмірсулар мен дәрумендердің қажетті мөлшерімен қамтамасыз етуге мүмкіндік беретін физиологиялық диетаны тағайындау,
дене салмағының қалыпты деңгейіне жету және сақтау,
диетадағы ақуыздар, майлар мен көмірсулардың физиологиялық арақатынасына байланысты теңгерімді сапалы тамақ (ақуыздар - 15-20%, көмірсулар - 55-60%, майлар - 20-25%, семіздікке шалдыққан адамдарда май мөлшері 15%),
ірі талшықты көмірсулар, талшықты тұтыну (күніне 40 г дейін),
бөлшек тамақ
тұзды шектеу,
алкогольді қабылдауды шектеу.

Қалыпты дене салмағы бар қант диабетімен ауыратын науқастарға энергетикалық құндылығы энергия қажеттіліктеріне тең келетін тамақ қабылдау керек. Бұл диета төмен калориялы деп аталады. Артық салмақпен ауыратын науқастар үшін, ең алдымен, 2 типті қант диабеті бар науқастар үшін азайтылған немесе гипокалориялық диета қажет. Кейбір жағдайларда дене салмағының күрт жоғалуы кезінде (негізінен, 1 типті қант диабетімен) гиперкалориялық диета көрсетілген.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда күнделікті калорияны үш негізгі (таңғы ас, түскі ас, кешкі ас) және үш қосымша тамақ ішуге бөлудің ең қолайлы әдісі. Бұл дәстүрлі инсулин терапиясын қолдана отырып, бірінші типті қант диабетімен ауыратын науқастарға қатысты (қысқа әсер ететін инсулиннің екі инъекциясымен ұзақ әсер ететін инсулиннің 2 инъекциясы). Бұл уақыт өте келе инсулин мен тамақтың синхронды әсеріне қол жеткізуге ұмтылудан туындайды, демек, күндіз гликемияның айтарлықтай ауытқуын болдырмайды.

Инсулиннің интенсивті терапиясын қолданғанда, яғни негізгі тамақтанар алдында қысқа әсер ететін инсулинді енгізу кезінде тамақ санын азайтуға мүмкіндік беретін кеңейтілген әсер ететін инсулин мөлшерін азайтуға болады (күніне 4-5 рет), қажет болған жағдайда (пациенттің ыңғайлылығы үшін) біріктіріледі уақытты ішу және инсулинді енгізу, пациенттің мінез-құлқын еркін етеді. Осылайша, тамақтан кейінгі гликемия оңтайландырылады және тамақтану арасындағы гипогликемия қаупі азаяды.

Күндізгі қант диабетімен ауыратын науқастардағы калориялардың шамамен бөлінуі келесідей:

Таңғы ас - күнделікті калорияның 25%.
Екінші таңғы ас - күнделікті калорияның 10-15%.
Түскі ас - күнделікті калорияның 25-30%.
Снэк - күнделікті калориялардың 5-10%.
Кешкі ас - күнделікті калорияның 25-15%.
Екінші кешкі ас - күнделікті калорияның 5-10%.

Жоғарыда айтылғандай, қант диабетін емдеуге арналған диеталық терапияның жалпы ережесі жеңіл сіңетін көмірсулардың (әсіресе сахароза мен глюкоза) тұтынылуын болдырмау немесе шектеу болып табылады. Артықшылығы баяу сіңетін көмірсуларға берілуі керек, бұл гликемияның тез және күрт өсуіне жол бермейді. Оңай сіңетін көмірсулардың диетадан толық шығарылуымен екі топқа бөлінген қант алмастырғыштарын (тағамның жағымдылығын жақсарту үшін) қолдануға болады.

Біріншісіне табиғи немесе жоғары калориялы тәттілендіргіштер кіреді: фруктоза, ксилит, сорбитол. Олардың әрқайсысының энергетикалық мәні 1 г үшін 4 ккал құрайды. Оларды күніне 30-40 г-нан артық қабылдау ұсынылмайды. Екінші топқа жоғары калориялы емес және гликемия деңгейіне әсер етпейтін жасанды тәттілендіргіштер кіреді. Бұл ацельсульфам, цикламат, 1-аспартат. Бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында цикламат шектелуі керек, ал ацелсульфам - жүрек жеткіліксіздігі жағдайында. Қалыпты дозада тәттілендіргіштер зиянсыз. Сахаринді өндіру және қолдану қазіргі уақытта шектеулі.

Диеталық талшық пациенттеріне қажеттілік күніне кем дегенде 40 г құрайды. Олар көкөністерде, дақылдарда, жемістерде және кебекте кездеседі (9.1 кесте). Олардың гипогликемиялық әсері тағамның ішек арқылы өтуінің үдеуімен және асқазан-ішек жолында глюкозаның сіңу жылдамдығының төмендеуімен түсіндіріледі. Сонымен қатар, диеталық талшық май қышқылдары мен холестериннің сіңуін азайтады және өт реабсорбциясы арқасында олар шығарылу жылдамдығын арттырады.

Диетаны тағайындау кезінде қант диабетімен ауыратын науқастарда көбейетін дәрумендерге деген күнделікті қажеттілікті де ескеру қажет. Науқастарға сусындар, отвар, раушан жамбас инфузиясы, көкжидек, қарақат және қызыл тау күлі, бүлдірген, лимон, сондай-ақ басқа да шикі жемістер мен көкөністердің жеткілікті мөлшерде тұтынылуы көрсетілген.

1 типті қант диабеті үшін диета

CD-1 диетасы мөлшерді есептеуді қамтиды нан бөліктері (XE), тамақтану алдында енгізілетін инсулиннің дозасын анықтау үшін қажет. 1 ХЭ 10 г көмірсулар мен 2 г балласты заттарға сәйкес келеді. 1 нан бөлігін ассимиляциялау үшін 1-2 блок қажет. инсулин (жеке сезімталдыққа байланысты) және ауызша қабылдаған кезде әрбір 10 г көмірсулар гликемияны орта есеппен 1,7 ммоль / л арттырады.

Әр түрлі тағамдарды қабылдағаннан кейін қандағы глюкозаның жоғарылауы олардың деп аталатын түрлеріне қарай саралау қажеттілігіне әкелді гликемиялық индекс (GI). Әр түрлі өнімдерді қолданғанда, құрамында бірдей мөлшерде көмірсулар болса да, соңғылары ішекте әртүрлі жылдамдықта қарапайым компоненттерге бөлінеді, ал постпандиалды гликемияның динамикасы да өзгереді. GI белгілі бір өнімді қолданғаннан кейін гликемия деңгейінің өзгеруін сипаттайды және нақты бір немесе басқа компоненттің гипергликемиялық әсерін көрсетеді.

9.2 кесте. Гликемиялық индекс (GI) (Бергер М., Джойгенс В., 1990)

Құрамында көмірсуы бар әр түрлі тағам компоненттері үшін осы көрсеткіштің мәнін түсіну өте маңызды, өйткені құрамында көп мөлшерде GI бар тағамнан аулақ болу керек (9.2 кесте). Осылайша, тамақтанғаннан кейін инсулинге деген қажеттілік гликемиялық көрсеткішке байланысты, бұл өз кезегінде көмірсулардың түрі мен мөлшеріне ғана емес, сонымен қатар тағамның аспаздық өңделуіне, сонымен қатар оның талшық құрамына байланысты. Қант диабетімен ауыратындардың орнын толтыру үшін тек көмірсулар компонентіне негізделген XE есептеу жеткілікті. Бұл жағдайда тек есептелген құрамында көмірсуы бар өнімдер ғана ескеріледі (9.3-кесте).

9.3-кесте. Көмірсутегі бар (бос) өнімдер XE есептеу кезінде ескерілмейді

Құрамында көмірсуы бар кейбір өнімдердің гликемияға әсері (глюкозаны төмендететін глюкоза 100% құрайды) төменде келтірілген:

90-100% - уыт қант, картоп пюресі, бал, жүгері қабыршақтары, «ауа» күріш, кока және пепсикол,
70-90% - ақ және сұр нан, қытырлақ нан, кептірілген печенье, күріш, крахмал, бидай ұны, печенье, шорт-пирожныйлар, сыра,
50-70% - сұлы майы, банан, жүгері, қайнатылған картоп, қант, нан, қантсыз жеміс шырындары,
30-50% - сүт, айран, айран, жемістер, макарон, бұршақ дақылдары, балмұздақ,
30% -дан аз - фруктоза, жасымық, соя, бұршақ, жаңғақтар.

Тамақтанғаннан кейін инсулин дозасының жеткіліктілігінің ең жақсы критерийі тамақ ішкеннен кейін жақсы гликемия болып табылады. Ол үшін тағамның құрамындағы көмірсулардың мөлшерін көрнекі XE жүйесіне сәйкес өлшенбестен жеткілікті. Мұндай икемді «ырықтандырылған» диета және еркін тамақтану жаттығулардан өткен және өзін-өзі бақылау құралдарына ие 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда мүмкін. Егер пациент гликемиялық қалыпты қалыпты деңгейде ұстай алса, онда сахарозаны қолдану мүмкін болады, бірақ күніне 50 г аспауы керек.

Сонымен, қазіргі диетаның негізгі қағидалары және 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда ақысыз тамақтану:

көмірсулар мен өсімдік талшықтарына бай, дене салмағын қалыпты деңгейге дейін ұстап тұруға қабілетті эвкалориялық аралас тамақтану,
нан құрамындағы жүйеге сәйкес қандағы қант деңгейіне әсер ететін көмірсулардың шамаланған бағасы,
құрамында көмірсуы бар өнімдерді GI-ге байланысты саралау, сондай-ақ оларды рецептте инсулин терапиясының түріне байланысты бөлу,
Азық-түлікті күнделікті тұтынуды азайту үшін артық салмақпен ауыратын 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға майды шектеу.

Қалыпты салмағы бар 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін тамақтану принциптері қандағы глюкозаны, инсулинді алмастыратын терапияны арттыратын көмірсуы бар өнімдерді қабылдаудың саны мен уақытына байланысты.

2 типті қант диабеті үшін диеталық терапия

SD-2 көбінесе семіздік аясында көрінеді, бұл инсулинге төзімділік пен гиперинсулинемия дамуына әкеледі. Сондықтан, 2 типті қант диабетін емдеудегі алғашқы және негізгі оқиға дене салмағын төмендетуге бағытталған дәрілік емес терапия болып табылады. Қажетті құндылықтар дене салмағының индексі(BMI) - 25 кг / м2-ден аз, 25-тен 27 кг / м2-ге дейінгі көрсеткіштер қолайлы болып саналады. Көптеген пациенттерде мұндай ИМИ-ге қол жеткізу нақты емес, бірақ дене салмағының 4-5 кг-ға дейін төмендеуі көбінесе көмірсулар мен липидтер алмасу көрсеткіштерін жақсартады. Егер пациент дене салмағының жоғарылау кезеңінде болса, онда оны одан әрі жоғарылатуды тоқтату да қанағаттанарлық нәтиже деп санаған жөн.

Азық-түліктің калориялы құрамын төмендетумен қатар, энергия шығынын, мотор белсенділігінің деңгейін жоғарылататын, эндогендік гиперинсулинемияны және бауырдағы глюкоза өндірісін жоғарылататын, сондай-ақ перифериялық тіндер арқылы глюкозаның пайда болуын арттыратын шаралар қабылдау қажет. 2 типті қант диабеті бар науқастардағы физикалық жаттығулардың көлемі жасына, бастапқы физикалық белсенділігіне және науқастың жалпы жағдайына байланысты анықталады.

Мұндай науқастарға жүрек-қантамыр жүйесінің жағдайын, деңгейін ескере отырып, күнделікті, біркелкі, жеткілікті физикалық белсенділік ұсынылады. қан қысымы (BP) оларға деген төзімділік. Физикалық белсенділік жаттығулардың басында қандағы глюкозаның бастапқы концентрациясы кезінде гликемия деңгейін 14 ммоль / л-ден аспайтыны белгілі. Физикалық белсенділікті тағайындау жаттығудан бұрын, жаттығу кезінде және одан кейін гликемияны мұқият бақылауды қажет етеді, сонымен бірге жүректің қан тамырлары аурулары бар науқастарда, қан қысымын, импульсті, ЭКГ бақылайды.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда физикалық жаттығулар көп жүреді, жүзу, есу, велосипедпен жүру, шаңғы тебу. Қарттар үшін күнделікті 30-45 минуттық жаяу жүру жеткілікті. Дене шынықтыру сабағында егжей-тегжейлі тексеру және медициналық бақылау мүмкіндігі болмаған кезде, төмен және орташа қарқындылықтағы тұрақты «тұрмыстық» жүктемелермен шектелу керек, мысалы, пациентті 10-15 минуттан бастап баяу және орташа қарқынмен жүру ұсынылады. ұзақтығының біртіндеп өсуімен, баспалдаққа біртіндеп көтерілу (1-ші қабаттан бастап), үй жұмысына күнделікті қатысу мүмкіндігі.

Осылайша, 2 типті қант диабетінің дәрілік емес терапиясының мақсаты бар:

көмірсулар алмасуының өтемақысы,
артық салмақтың төмендеуі,
дислипидемияны түзету,
кеш асқыну қаупі төмендейді,
қажетті қоректік заттармен, дәрумендермен және минералдармен қамтамасыз ету.

SD-2 диеталық терапиясының қазіргі ұсынымдары келесі ережелерге негізделеді:

калорияны төмендету
бөлшек тамақтану
моно- және дисахаридтерді диетадан шығару,
майдың қанықтырылуын шектеу,
холестеринді төмендету (күніне 300 мг-ден аз),
талшықтары көп тағамдарды,
алкогольді төмендету (күніне 30 г-дан аз).

Қант диабетімен ауыратын науқастарда диетаны монотерапия түрінде, қантты төмендететін таблеткалармен және инсулинмен емдеумен қатар қолдануға болады.

1 типті қант диабетімен тамақтану принциптері

1 типті қант диабеті үшін диеталық тамақтанудың негізгі қағидаты - мәзіріңізді гликемиялық индексі төмен көмірсулар бар тағамдармен байыту. Мұны істеу үшін сіз келесі кестеге шарлай аласыз:

Тамақтануды бастамас бұрын, нан қондырғыларының арнайы жүйесін пайдаланып, құрамындағы көмірсулардың мөлшерін есептеу керек, соған сәйкес келесі формула бөлінеді:

1 chl. бірліктер = 12 г қант немесе 1 chl. бірліктер = 25 г нан.

Дәрігерлер пациенттерге тәулігіне 2,5 нан наннан артық емес тұтынуға мүмкіндік береді.

Нан бөлігін қалай дұрыс есептеу керектігін арнайы бейнені қарау арқылы білуге болады:

Нанның мөлшерін санау керек, өйткені оның мөлшері қандағы қантты «сөндіру» үшін инъекциялық инсулиннің кейінгі мөлшеріне әсер етеді. Сонымен қатар, инсулиннің тәуліктік мөлшері ғана емес, сонымен қатар «қысқа» инсулиннің мөлшері (пациент тамақтанар алдында) да осы көрсеткіштерге байланысты болады.

Қант диабетімен ауыратындарға қандай тағамдар рұқсат етіледі

Диабеттік тамақтануда келесі тағамдарға рұқсат етіледі:

қара нан,
көкөніс сорпасындағы немесе балық пен етдің аз май сорттарынан дайындалған сорпадағы сорпа,
бұзау
сиыр еті
тауықтың кеуделері
рұқсат етілген тізімдегі көкөністер,
жұмыртқа (күніне екі данадан артық емес),
бұршақ
тұтас макарон (сонымен бірге күніне тұтынылатын нан мөлшерін азайту керек),
сүт және айран,
сүзбе (күніне 50-ден 200 граммға дейін),
әлсіз кофе
шай
алма немесе апельсиннен жаңа сығылған шырындар,
май және өсімдік майы (тек пісіру үшін пайдаланылады).

Артық салмақпен ауыратын науқастар үшін диетологтар рационға қырыққабат (жаңа және маринадталған), шпинат, жасыл бұршақ және қызанақ қосылған қиярды қосуды ұсынады. Бұл өнімдер ұзақ уақыт бойы аштық сезімін қанағаттандыруға көмектеседі.

Сипатталған диагнозбен үнемі шабуылда болатын бауырдың қызметін сақтау үшін сүзбе, соя, сұлы майы сияқты өнімдерге сүйену керек.

Қант диабетімен ауыратындарға қандай тағамдарға тыйым салынады?

1 типті қант диабетімен ауыратындарға бірқатар қарсы өнімдер бар:

шоколад (сирек жағдайларда қара шоколадқа рұқсат етіледі, егер емдеуші дәрігер мақұлдаған болса),
кез-келген кәмпиттер мен кәмпиттер,
ұннан жасалған тәттілер
ысталған ет
ащы, дәмді және пайдалы тағамдар
рухтар
сода
банан, қарбыз, қауын,
құрма мен мейіз,
қайнатылған картоп, сәбіз, қызылша, цуккини,
күріш және жарма
қант
тұздалған
балмұздақ
джем
майдың жоғары пайызы бар сүт өнімдері.

Кейбір жағдайларда, тыйым салынған өнімдерге, егер емдеуші дәрігер мақұлдаған болса, мәзірде рұқсат етіледі.

Дүйсенбі мәзірі

Бірінші тағам: 0,1-0,2 кг інжу-арпа ботқасы, 50 грамм қатты ірімшік, қара бидай наны мен қантсыз шай немесе қантсыз немесе әлсіз кофе (майсыз кілегей қосуға болады).
Екінші тағам: Рұқсат етілген көкөністерден 0,1-0,2 кг салат, аз май сорпасына 0,2 кг борщ, екі буға пісірілген котлеттер, 0,2 кг бұқтырылған қырыққабат, қара бидай наны.
Түскі астан кейін тағамдар: 100 грамм сүзбе немесе 3 ірімшік, 100 грамм жеміс желе (қантсыз).
Түскі ас: 130 грамм көкөніс салаты және 0,1 кг пісірілген ақ ет. Ұйқыдан жарты сағат бұрын сіз бір стақан майсыз айран ішуге болады.

Сейсенбі мәзірі

Бірінші тағам: Екі жұмыртқа омлеті, қантсыз немесе әлсіз кофесіз сусындардан жасалған 60 грамм пісірілген бұзау, қара бидай наны және бір қызанақ.
Түскі ас: Кез-келген рұқсат етілген көкөністерден 170 грамм салат, 100 грамм тауықтың төс еті (пісірілген немесе пісірілген), 100 грамм асқабақ ботқасы (күріш қоспай).
Түскі астан кейін тағамдар: Бір грейпфрут және бір стақан майсыз айран.
Түскі ас: 230 грамм бұқтырылған қырыққабат, 100 грамм пісірілген балық.

Сәрсенбі мәзірі

Таңғы ас: 200 грамм етпен толтырылған қырыққабат (күріш қосылусыз), тұтас нан мен түйіршіктелген қантсыз шай.
Екінші тағам: Кез-келген рұқсат етілген көкөністерден 100 грамм салат, тұтас ұннан алынған 100 грамм спагетти, 100 грамм пісірілген ет немесе балық, жарты стакан алма сығылған шырыны (тәттілендіргішпен).
Түскі астан кейін тағамдар: қантсыз жеміс шайы және бір апельсин.
Түскі ас: 270 грамм сүзбе кәстрөлі.

Бейсенбі рационы

Бірінші тағам: Рұқсат етілген тізімнен 200 грамм сұлы жармасы, 70 грамм қатты ірімшік және қантсыз шай.
Түскі ас: 170 грамм маринадталған, 100 грамм брокколи, бір тілім қара бидай наны, 100 грамм бұқтырылған майсыз ет.
Түскі астан кейін тағамдар: қантсыз шай және 15 грамм печенье (печенье).
Түскі ас: 170 грамм тауық еті немесе балық, 200 грамм жасыл бұршақ, қантсыз шай.

Жұма рационы

Бірінші тағам: 100 грамм жалқау тұшпара, 0,2 кг айран және бір алма немесе кептірілген өрік / қара өрік.
Екінші тағам: Рұқсат етілген көкөністерден 200 грамм салат, 0,1 кг пісірілген картоп, 0,2 кг қантсыз компот.
Кешкі асқа жеңіл тағамдар: 100 грамм пісірілген асқабақ, 200 грамм салқындатылмаған жеміс сусындары.
Түскі ас: 100 грамм буға арналған котлеттер, рұқсат етілген көкөністерден 0,2 кг салат.

Сенбілік диета

Бірінші тағам: 30 грамм сәл тұздалған лосось, бір жұмыртқа және қантсыз шай.
Түскі ас: 0,1-0,2 кг салқындатылған қырыққабат (күріш қоспай), аз май сорпасына 0,2 кг борщ, қара бидай наны.
Түскі астан кейін тағамдар: 2 нан және 150 грамм майсыз айран.
Түскі ас: 0,1 кг пісірілген немесе пісірілген тауық еті, 100 грамм жаңа бұршақ, 170 грамм бұқтырылған баклажан.

Жексенбілік рацион

Бірінші тағам: Суда пісірілген қарақұмық жармасы, бұқтырылған тауық еті, қантсыз шай немесе әлсіз кофе.
Түскі ас: 200 грамм қырыққабат сорпасы немесе көкөніс сорпасы, екі тауық еті, қызанақ соусында 0,1 кг бұқтырылған бұршақ және бір тілім қара бидай наны.
Түскі астан кейін тағамдар: 100 грамм жаңа өрік және бірдей мөлшерде майсыз сүзбе.
Түскі ас: 170 грамм майсыз айран және 20 грамм сусыз (печенье) печенье, бір алма.

7 күндік тамақтану жүйесі әртүрлі шөптік инфузияны қолдануға мүмкіндік береді, итмұрын сорпасы әсіресе пайдалы болады. Шөптен жасалған отвар мен инфузияны кез-келген уақытта ішуге болады, бастысы - қант немесе бал түріндегі қоспаларды қоспаңыз.

Осы апта сайынғы диабеттік мәзірге таңғы ас пен кешкі ас кіретіндіктен, екінші таңғы ас қажет емес. Егер таңғы ас пен түскі ас арасындағы аралықта аштық сезімі пайда болса, онда сіз зардап шекпеуіңіз керек - сіз сол көкөніс салатымен тістеуге немесе табиғи йогурт пен бір жемісті жеуге болады.

Егер сізді 1 типті қант диабетін емдеудің басқа әдістері (диетадан басқа) қызықтырса, балама әдістермен танысуға кеңес береміз.

Инсулинге тәуелді диабетпен ауыратындарға арналған диета № 9

№ 9 диета - қант диабетіне арналған ең танымал тағамдық жүйе. Негізгі ереже - тұз қабылдауды минимумға дейін азайту, сонымен қатар бумен пісірілген тағамдарды пісіру, тамақ пісіру немесе пісіру. Сізге бұқтырудан және қуырудан бас тартуға тура келеді, бірақ бұл тағамдық жүйенің диетасы қатал болмағандықтан, сирек жағдайларда сіз өзіңізді еркелетуге болады.

Бір күндік диетаның шамамен мәзірі келесідей:

Таңғы ас. Ұнтақталған қантсыз шай, құрамында майдың мөлшері аз сүзбе және бірдей сүт.
Екінші таңғы ас. Ет қосылған арпа ботқасы.
Түскі ас Борщ, оған жаңа піскен қырыққабат (көкөніс сорпасында пісірілген), жеміс желе, бір тілім қайнатылған ет немесе соя кіруі керек.
Түстен кейінгі тағамдар. Бір алма немесе бір апельсин.
Түскі ас Сүт соусында пісірілген немесе пісірілген балық (майсыз пісірілген), зәйтүн майымен себілген жаңа қырыққабат салаты.

№ 9 диетасы бар қанттың орнына фруктоза, сахароза және басқа тәттілендіргіштерді қолдануға болады.

Сіз өзіңіздің диетаңызды инсулинге тәуелді қант диабетінің 1 типі мәзірінде рұқсат етілген өнімдердің тізімін қолдана отырып түзете аласыз.

Балаларға арналған диетаның ерекшеліктері

Егер балада қант диабеті анықталса, кейбір сарапшылар көмірсулардың теңгерімді диетасына ауысуды ұсынады, мұнда көмірсулар жалпы диетаның 60% құрайды. Бірақ, мұндай диетаның салдары - қандағы қанттың өте жоғарыдан өте төмен деңгейіне үнемі секіру, бұл балалардың әл-ауқатына кері әсерін тигізеді. Сонымен, балаларға № 9 диетаны ұстанғаны дұрыс, мұнда тұтынылатын көмірсулар мөлшері азаяды.

Бала мәзірін жасау үшін сіз келесі өнімдерді үнемі қолдана аласыз:

Көкөніс жиынтығы - қияр, қызанақ, қырыққабат, жаңа сәбіз.
Жидектер мен жемістер себеті - шабдалы, таңқурай, шие, құлпынай, алма.
Ет себеті - майы аз бұзау, тауық еті.
Фруктоза және сорбитол тәттілері.

Балаға ақ ұннан жасалған шоколад, джем, нан өнімдерін беруге қатаң тыйым салынады.

Бала төмен көмірсулар диетасына бармас бұрын, келесі нюанстарды ескерген жөн:

Гипогликемияның алдын-алу үшін, үнемі кәмпиттер мен печеньелерді резервте ұстау керек.
Диабеттік диетаға ауысу кезінде бала қан глюкозасын жиірек өлшеуі керек - тамақтанар алдында, тамақтанудан 60 минут бұрын, ұйықтамай тұрып. Орташа алғанда, балаға күніне кемінде 7 рет қант өлшеу керек екендігі белгілі болды, бұл сізге инсулиннің ең дәл дозасын таңдауға және көрсеткіштерге байланысты оларды азайтуға мүмкіндік береді.
Бала № 9 диетасының диетасына сәйкес тамақтана бастағанда, оны стресстен, күшті физикалық күш-жігерден қорғау керек, өйткені бұл энергияны көп тұтынуды тудыруы мүмкін, ол көмірсулармен тоқтайды. Диета әдетке айналған кезде, сіз белсенді спортты бастауға болады.

Балалардағы 1 типті қант диабетінің ерекшеліктері туралы толығырақ - мына жерден оқыңыз.

Баланы қант диабетімен қалай тамақтандыру керек?

Тамақтану анасына толығымен тәуелді болатын нәрестелерді емшек сүтімен мүмкіндігінше ұзақ ұстау ұсынылады. Осылайша, 1 типті қант диабеті диагнозы қойылған сүт бездері мүмкіндігінше дұрыс және теңгерімді тамақтануға мүмкіндік алады.

Егер қандай да бір себептермен лактация мүмкін болмаса, онда сіздің балаларыңызға глюкозаның мөлшері төмендеген арнайы қоспаларды сатып алу керек. Тамақтану арасындағы бірдей аралықты сақтау өте маңызды.

Осы әдіспен жас пациенттерге арналған тамақтану бір жылға дейін енгізілуі мүмкін: бірінші кезекте нәресте көкөніс пюресі мен шырындармен қоректенеді, бірақ дәнді дақылдар, оларда көмірсулар көп, нәресте диетасына соңғы кезекте енгізіледі.

Бейне: 1 типті қант диабетімен қалай тамақтану керек?

Диабет - бұл үкім емес, өмір салты дейді дәрігерлер. Сіздің қант диабетіңізді «емдеңіз» - мүмкін! Қандағы қант деңгейін үнемі қадағалап отыру, инсулин инъекциясын енгізу және гликемиялық индексіне сәйкес дұрыс тамақты таңдау қажет:

Егер сіз 1 типті қант диабеті туралы көбірек білгіңіз келсе, онда бұл мақала сізге көмектеседі.

Өкінішке орай, қант диабеті - бұл емделмейтін ауру, бірақ ол мазаламайды, емдеу ережелерін сақтау, сонымен қатар дұрыс тамақтану маңызды. Бұл науқасқа сергек және күшті сезініп қана қоймай, асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Инсулин қабылдамайтын 2 типті қант диабеті бар науқастарға арналған диета

2 типті қант диабеті бар науқастарда артық салмақпен және семіздікпен тамақтануды түзетудің негізгі қағидасы - теріс энергия балансын құру үшін күнделікті диетаның калория мөлшерін тәулігіне 500-1000 ккал-ға төмендету. Сонымен қатар, әйелдерде тәуліктік калория мөлшері 1200 ккал, еркектерде - 1500 ккал аз болмауы керек. Азық-түліктің калориясын біртіндеп төмендету керек, бұл әл-ауқаттың нашарлауына және жұмыс қабілетінің төмендеуіне жол бермейді. Айта кету керек, аштық диабетпен ауыратын барлық науқастар үшін қарсы.

Шектелген калория тұтынуды жеке есептеу екі жолмен жүзеге асырылады. Біріншісін қолдана отырып, тәуліктік тұтынылатын орташа тәуліктік калория есептеледі, одан тәулігіне 500 ккал алынады. Алынған мән салмақ жоғалтудың бірінші кезеңінде ұсынылады. 1 айдан кейін, егер оның динамикасы жеткіліксіз болса, мақсатты мәндерге жеткенге дейін калорияны азайтуға болады. Науқастың тамақтану әдетін біртіндеп өзгерту диеталық нұсқауларды сақтауды арттырады.

Тағамның тәуліктік калориялық құнын есептеудің екінші әдісі ДДСҰ ұсыныстарына негізделеді және неғұрлым рәсімделеді. Біріншіден, базальды метаболизмнің теориялық жылдамдығы пациенттің жынысын, жасын және нақты дене салмағын ескере отырып есептеледі.

Әйелдер:
18-30 жас = 0,0621 x r.m.t./in kg + 2.0357,
31-60 жас = 0,0342 х r.m.t2. / Кг + 3.5377,
60 жастан жоғары = 0,0777 х.м.т. + 2.7545.

Ер адамдар:
18-30 жас = 0,0630 х r.m.t. + 2,8957,
31-60 жас = 0.04884 x r.m.t. + 3.66534,
60 жастан асқан = 0.0491 x r.m.t. + 2.4587.

Нәтиже мегажоульдан килокалорияға ауысу үшін 240-қа көбейтіледі. Содан кейін энергияның жалпы тәуліктік шығындарын есептеңіз. Бұл үшін базальды зат алмасу қарқыны 1,1-ге (физикалық белсенділігі төмен адамдар үшін) 1,3-ке, дене белсенділігі орташа деңгейлі адамдар үшін немесе 1,5-ке, физикалық белсенділігі жоғары адамдарға көбейтіледі. 2 типті қант диабеті және семіздікпен ауыратын науқастарда көбінесе 1,1 коэффициенті қолданылады. Әрі қарай, алдыңғы қадамда алынған мәннен теріс энергия балансын құру үшін 500-600 ккал алыңыз.

Мұндай тағамды ұзақ уақытқа әл-ауқаттың және жалпы денсаулықтың нашарлауынсыз қолдануға болады. Мақсатты дене салмағына жеткеннен кейін жаңа дене салмағының болуын ескере отырып, калория мөлшері тағы да азаяды. Калориялы қабылдауды түзету дәрігер мен пациенттің бірлескен күш-жігерін қажет етеді, науқасты тамақтану күнделігін жүргізуге үйретеді, әртүрлі тағамдардың калориялы кестесімен жұмыс жасайды.

Егер пациент күнделікті калориялылықты басқара алмаса немесе қаламаса, онда тамақтануды түзету сапалы жүргізіледі, барлық өнімді үш санатқа бөледі: жағымды, бейтарап және қолайсыз.

Құрамында аз мөлшерде көмірсулар (өсімдік талшықтары) бар калориялы тағамдар қолайлы деп саналады. Оларға көкөністер, шөптер, саңырауқұлақтар, минералды су, кофе, шай, тәттілендіргіштері бар алкогольсіз сусындар жатады.

Қаныққан майлардың көп мөлшері бар өнімдер (май мен май, маргарин, май, тұздықтар және майлы балық, ет, құс еті, ысталған ет, май, қаймақ, қаймақ, майлы сүзбе мен ірімшіктер, кондитерлік өнімдер, пісірілгендер) қолайсыз санатқа жатады. шұжықтар мен шұжықтар, қамыр, балмұздақ, шоколад, жаңғақтар, тұқымдар, алкоголь). Өсімдік майындағы қанықпаған майларға (олардың атерогендік әсеріне байланысты) артықшылық беру керек.

2 типті қант диабеті бар пациенттердің диетасы әрдайым липидтер алмасуына оң әсер етуі керек. Атеросклероз бойынша Еуропалық қоғамның ұсынымдарына сәйкес липидті төмендететін диетаның негізгі қағидалары 9.4 кестеде келтірілген. Олардың құрамында таза құрамында көмірсулар бар өнімдер (қант, аспаздық өнімдер, қантты сусындар, кептірілген жемістер, сыра, бал) 2 типті қант диабетімен жағымсыз болып саналады. Оның орнына калориясыз тәттілендіргіштерді қолдану ұсынылады.

9.4 кесте. Липидтерді төмендететін диетаның негізгі қағидалары (атеросклероз бойынша Еуропалық қоғамның ұсыныстары)

Бейтарап дегеніміз - бұл құрамында көмірсулардың (крахмал) аз мөлшері бар өнімдер. Оларды қолдануды әдеттегіден екі есе азайту ұсынылады. Барлық крахмал өнімдеріне картоп пен жарма кіреді. Талшықты құрамы жоғары өнімдерге (ұн, жарма өнімдері) артықшылық беру керек. Бейтарап топқа жемістер, жидектер, құрамында аз мөлшерде май немесе көмірсулар бар белоктар бар өнімдер (аз май еті, балық, құс еті, майдың 30% -дан аз мөлшері, бұршақ дақылдары, жарма, соя) жатады.

Осылайша, семіздікпен ауыратын 2 типті қант диабеті бар пациенттерге арналған диеталық терапия бойынша заманауи ұсыныстардың негізгі компоненті - бұл, ең алдымен, майдың азаюына байланысты (жалпы қуаттың 20-25% -ынан аспайтын) күнделікті калорияны шектеу.

2 типті қант диабетімен ауыратын, дене салмағы қалыпты және инсулин қабылдамайтын науқастарға гипокалориялық тамақтану қажет емес, бірақ диетаның сапалы құрылымы жоғарыдағыдай болуы керек.

Қандай өнімдерге рұқсат етіледі?

Диеталық терапияны емдеуде ережелерді білу ғана емес.

Сіз мәзірді дұрыс құрастыруыңыз керек, ол үшін сіз 1-ші типтегі өнімдердің рұқсат етілген және тыйым салынған диабетиктер тізіміне назар аударуыңыз керек.

Рұқсат етілген өнімдердің ішінде пациенттің денсаулығына пайдалы және оң динамикаға ықпал ететіндер бар.

Оларға мыналар жатады:

қара нан (қара бидай),
көкөніс сорпалары
майсыз ет немесе балықтан жасалған сорпадағы сорпалар,
окрошка
май сорпасында борщ,
қызылша сорпасы
құлақ
бұзау
тауық (сүт),
сиыр еті
айран
сүт
ұннан жасалған макарон өнімдері (оларды пайдалану кезінде нан мөлшерін азайту керек),
алма шырыны,
майсыз сүзбе (200 г артық емес),
сүзбе негізіндегі тағамдар (мысалы, ірімшіктер),
жұмыртқа (максимум 2 дана),
апельсин шырыны,
шай
қырыққабат (жаңа және маринадталған),
брокколи
қызанақ
шпинат
қияр
әлсіз кофе
май және өсімдік майы (тек пісіру кезінде қолданыңыз),
көкөніс салаттары
жарма (сұлы, қарақұмық, інжу арпа),
күріш (шикі)
майсыз ет тағамдары (бұқтырылған, қайнатылған, буланған),
майсыз ірімшік (тұзды түрлерден басқа),
теңіз балығы (қайнатылған немесе пісірілген),
балық консервілері (балық өз шырынында болуы керек),
ақуыз омлеттері,
асқабақ
баклажан
асқабақ
асқабақ,
желе
муссалар
компоттар (қантсыз),
қышқыл дәмі бар жемістер мен жидектер,
диабетпен ауыратындарға арналған тәттілер мен печенье,
аз мөлшерде дәмдеуіштер.

Жоғарыда аталған өнімдердің ішінен тағам әр түрлі болып, ағзаға қажетті заттармен қамтамасыз етілетін етіп күнделікті мәзір жасау керек.

Науқастың жағдайы мен сипаттамаларына байланысты бұл тізімді толықтыруға немесе қысқартуға болады. Сондықтан сіз емдеуді жүргізетін дәрігерден барлық мәліметтерді білуіңіз керек.

Видеода диабетпен ауыратындарға арналған тамақтану туралы толығырақ оқыңыз:

Қандай өнімдерге тыйым салынады?

Тыйым салынған тағам мәзір мәзірінің маңызды аспектісі болып табылады. Бұдан сіз науқасқа зиян тигізетін тағамды алып тастауыңыз керек.

Оған мыналар кіреді:

шоколад
тәттілер
қант
балмұздақ
джем
газдалған сусындар,
бал
печенье
пісіру,
пісірілген ұн
картоп
сәбіз
жасыл бұршақ,
бұршақ
маринадталған көкөністер
көкөніс тұздықтары,
кептірілген жемістер (мейіз, құрма),
жүзім
манго
банандар.

Сонымен қатар, мұндай өнімдерге шектеулер бар:

тұз
балық консервілері,
жүгері қабықтары
ақ күріш
жаңғақтар (әсіресе жержаңғақ),
ысталған ет
мюсли
өнеркәсіптік түрде дайындалған тұздықтар.

Кейде дәрігер науқастың денсаулығы жақсы болса, осы өнімдердің кейбірін шешуі мүмкін. Бірақ олар әдетте аз мөлшерде рұқсат етіледі. Егер оларды қолданғаннан кейін нашарлау байқалса, өнімге қатаң тыйым салынады.

Апта сайынғы диабеттік мәзір

Нақты нұсқаулар болғанына қарамастан, кейбір науқастар мәзірді дұрыс жасай алмайды. Бұл маманға көмектесе алады, бірақ сіз Интернеттегі мысалдарды қолдана аласыз. Ұсынылған мәзірден ыдыс-аяқ пен өнімдерді дәрігер жасаған тізіммен салыстыру қажет.

1 типті қант диабетімен ауыратын диетаға бір мысал кестеде көрсетілген:

Дүйсенбі	Сей	Ср	Th	Жұм	Сәр	Күн
1-ші таңғы ас	Қара нан, лимон шырыны қосылған жаңа қырыққабат, қарақұмық ботқасы, шай	Сүтте арпа ботқасы, үгітілген сәбіз, қара бидай наны, шай	Пісірілген балық, кебек нан, майсыз сүзбе, шай	Сүт, нан, сәбіз және алма салатындағы сұлы майы, майсыз ірімшік, кофе сусыны	Қызылша салаты, бидай ботқасы, шай, нан	Омлет (2 жұмыртқа), нан, қайнатылған бұзау, қызанақ, шай	Сұлы майы, майы аз ірімшік, нан, кофе сусыны
2-ші таңғы ас	Алма, әлі де минералды су	Алма сорбеті (1 дана), шай	Грейпфрут	Жидек компоты	Алма сорбеті	Алма, минералды су	Жидек компоты
Түскі ас	Ащы борщ, қайнатылған тауық еті, жидек желе, нан (кебек), компот	Көкөніс сорпасы, салат, көкөніс қуыруы (аз мөлшерде күнбағыс майымен дайындалған), кебек нан, әлі де минералды су	Балық сорпасы көкөніс сорпасы, қайнатылған тауық еті, қырыққабат және алма салаты, нан, үй лимонады	Майсыз борщ, бұқтырылған қырыққабат, қайнатылған ет, қоңыр нан, минералды су	Бұршақ сорпасы, жылытылмаған қайнатылған күріш, бұзау еті (бұқтырылған), кебек нан, итмұрын сорпасы	Пісірілген тауық еті, көкөніс салаты, асқабақ ботқасы (күрішсіз)	Маринадталған брокколи, майсыз бұқтырғыш, шай
Жоғары шай	Ірімшік, алма немесе алмұрт, алмұрт	Апельсин, итмұрын сорпасы	Алма	Апельсин, итмұрын сорпасы	Жеміс салаты, минералды су	Грейпфрут	Пісірілмеген печенье, шай
Түскі ас	Цуккини уылдырығы, нан (қара бидай), қырыққабат қосылған ет котлеттері, шай	Ірімшік немесе күріш асқабақ, нан, жұмсақ пісірілген жұмыртқа, шай	Қырыққабат шницель, тұздалған көкөністер, үй еті (майсыз ет), шай	Шницель балық, кебек нанынан, көкөністерден (бұқтырылған), үй лимонадынан	Асқабақ қосылған кәстрөл, көкөніс салаты (қияр, қызанақ), котлет (бумен пісіру)	Пісірілген балық, бұқтырылған қырыққабат, нан	Бұршақ, пісірілген балық, шырын
2-ші ас	Кефир	Ряженка	Йогурт ішу	Сүт	Кефир	Йогурт ішу	Сүт

Мәзірді пациенттің қалауына және оның емделу процесіне қарай реттеуге болады.

Диетаның рөлі

Дұрыс тамақтану - бұл үлкен әл-ауқаттың негізі. Бұл барлық адамдарға қатысты, ерекшеліксіз. Алайда, қант диабеті жағдайында диеталық бұзылулар денсаулыққа теріс әсер етіп қана қоймай, өмірге қауіп төндіреді. Себебі, ұйқы безі ауруымен диабетпен ауыратын адам инсулин шығара алмайды. Онсыз тамақты толықтай ассимиляциялау мүмкін емес.

Бүгінгі күні пациенттің ағзасының өмірлік маңызды функцияларын қолдайтын бірден-бір тиімді әдіс - инсулинді үнемі енгізу. Алайда, сау адам ұйқы безінде автоматты түрде атқаратын функцияларды, диабетик қабылдауға мәжбүр болады.

Препараттың мөлшерін қатаң түрде есептеу керек, өйткені инсулиннің артық болуы немесе болмауы апатты салдарға әкелуі мүмкін. Дозаланғанда қателеспеу үшін тамақ қабылдаудың мөлшері мен сапасын дұрыс бағалауды үйрену керек. Сондықтан алдын-ала есептелген параметрлермен диетаны дайындау терапевтік шаралар тізіміндегі бірінші тармақ болып табылады.

Гликемиялық және инсулиндік көрсеткіштер

Инсулиннің оңтайлы дозасын есептеу үшін қандағы глюкоза деңгейі қанша және қанша уақытқа дейін көтерілетінін білу керек. Есептеулерді жеңілдету үшін гликемиялық индекс сияқты тұжырымдама енгізілді. Ол мыналарды ескереді:

талшық мөлшері
әртүрлі көмірсулар,
май және ақуыз мөлшері
өнімді дайындау әдісі.

Адам энергияның көп бөлігін көмірсулардан алады. Алайда, олар басқаша. Мысалы, бір десерт қасық бал мен 100 г бұқтырылған бұршақтың құрамында көмірсулардың мөлшері бірдей. Сонымен қатар, балдан қоректік заттар дереу қанға енеді және бұршақтарды сіңіру үшін көп уақыт кетеді. Өнімдерді ассимиляциялау жылдамдығын бағалау негізінде оларға индекс қойылады.

Аз гликемиялық индексі бар тағамды жеген жөн, өйткені бұл жағдайда глюкоза деңгейі бірқалыпты және баяу өзгереді.

Үнемі жүргізіліп келе жатқан медициналық зерттеулер қызықты фактіні анықтады - құрамында көмірсуы жоқ өнімдер ағзаға инсулин шығарады. Австралиялық ғалым Дж. Брэнд-Миллер жаңа термин - инсулин индексін ұсынды. Құн диабетпен ауыратындарға тағайындалған препараттың дозасын дәл есептеуге көмектесетін белгілі бір өнімді қолдануға ағзадағы инсулиннің реакциясын көрсетуге арналған.

Профессор Брэнд-Миллердің күтпеген ашуы сүт өнімдерінің көпшілігінде гликемиялық және инсулиндік көрсеткіштер арасындағы сәйкессіздік болды. Йогурт әсіресе таң қалдырды - оның бөлінуі 80 бірлікті құрады (гликемиялық индекс 35, инсулин индексі 115).

Нан блогы

Көптеген диабетпен ауыратын адамдар мұндай көрсеткішті мәзірді құрастыру кезінде нан (немесе көмірсулар) ретінде пайдаланады. Норманы неміс ғалымдары тұтынылған көмірсулардың мөлшерін есептеу үшін жасады.

Бір блоктың құрамында 10 грамм көмірсулар бар, бұл стандартты кесек нан (20-25 г) жеуге тең. Демек индикатордың аты.

Белгілі бір өнімдегі нанның нақты санын арнайы кестелерден білуге болады. Тәуелсіз есептеулерде де қиындықтар болмайды. Композиция әрқашан пакетте көрсетілген. Сізге көмірсулардың мазмұнын табу керек. Мысалы, 100 г печеньеде 76,0 г көмірсу бар. Сондықтан есептеу келесідей:

(100 × 10) ÷ 76,0 = 13,2 г.

Басқаша айтқанда, 13,2 г = 1 нан бірлігі немесе 10 г көмірсулар. Яғни, есептеу үшін сізге пакетте көрсетілген көмірсулардың мөлшеріне 1000 бөлу керек. Нәтижесінде өнімнің массасы бір нан бөлігіне сәйкес келетінін көрсетеді.

Тамақтанудың негізгі принциптері

Қант диабетімен ауыратындарды емдеудің негізі рационалды түрде құрылған мәзір болып табылады. 1 типті қант диабеті үшін тамақтану бірқатар ережелерге сәйкес келуі керек екенін есте ұстаған жөн:

Энергия шығыны негізінде жалпы калорияны есептеңіз.
Тамақты кішкене бөліктерге бөліп, үнемі жеп қойыңыз.
Бір мезгілде көмірсулар мен ақуыздарды ішуден аулақ болыңыз.
Сүт өнімдеріне таңертең ғана рұқсат етіледі, ал жеңіл тағамдарға олар жарамайды.
Бір тағамға қанықпаған майлар мен жылдам көмірсулар біріктіруге болмайды.
Күнделікті гликемиялық жылдамдықты бақылау. Ол үшін гликемиялық индексі төмен өнімдерді қолданған жөн.
Таңертеңгілік тамақты ақуызды көп ішкен жөн.
Кешкі ас кезінде көмірсулар, майлар мен ақуыздарды оңтайлы қабылдау мүмкіндігінше азайту ұсынылады.
Аз майлы және диеталық тағамдарды қоспаңыз.

Қант диабетімен ауыратындардың негізгі мәселесі - қанттың жоғары деңгейі. Оны азайту үшін сіз кейбір ұсыныстарды орындауыңыз керек:

Шырындарды, лимонадты және басқа алкогольсіз сусындарды шектеңіз немесе тастаңыз. Шай мен кофені тәттілендіргіштердің ең аз мөлшерімен ішу керек, ал оларсыз мүлдем жоқ.
Өнімді сатып алған кезде, татымаған түрлердің пайдасына таңдау жасаңыз. Өз тамағыңызды тәттілендіре отырып, қант мөлшерін бақылау оңай болады.
Өзіңіздің сүйікті десерттеріңізге лайықты ауыстыруды табуды үйреніңіз. Мысалы, сүт шоколадының орнына қара түсті таңдаңыз.

Рұқсат етілген және тыйым салынған өнімдер

Ауру диабетиктердің тамақтануына айтарлықтай шектеулер қояды. Дегенмен, дұрыс көзқараспен қолайлы өнімдерден әртүрлі және қызықты мәзір жасауға болады. Ең бастысы - қай тағамға артықшылық беруді және одан сақ болғаныңызды ұмытпау керек.

Ұсынылатын өнімдерге мыналар кіреді:

Кебек наны.
Майы аз ет: қоян еті, терісі жоқ тауық, күркетауық, бөдене, бұзау және т.б.
Омлет түріндегі ең жақсы жұмыртқаның ағы.
Сүт өнімдері, оның ішінде майсыз сүзбе және табиғи йогурт.
Көкөніс сорпасындағы сорпа, кейде саңырауқұлақтарды қосуға болады.
Қарақұмық, жүгері, сұлы, тары, арпа, бұршақ дақылдарынан жасалған ботқалар.
Балық - тек теңіз, майы аз сорттар, пісіруге немесе қайнатуға кеңес беріледі.
Көкөністерден: салат, қырыққабат, асқабақ, баклажан, қияр, тәтті бұрыш, цуккини.
Жидектер: тәттіден басқа барлық түрлері.

Көптеген өнімдерді тұтынуға болады, бірақ кейбір шектеулермен:

Мамандандырылған қант диабеті бөлімшелерінен сатып алынған қара бидай немесе сұр ұннан жасалған ұн өнімдері.
Қаймақ, ірімшіктер, сүт өнімдерінен жасалған кондитерлік өнімдер (мысалы, ірімшіктер, сүзбе кәстрөлі).
Жеңіл балық немесе ет сорпасы - аптасына 2 рет.
Кеспе, жарма, арпа құрамында клейковина мөлшері көп болғандықтан шектеулі.
Қуырылған балық.
Жұмыртқаның сарысы, қайнатылған жұмыртқа - аптасына 1-2 реттен көп емес.
Маринадтар, тұздықтар, дәмдеуіштер - мүмкін болса, азайтыңыз.
Қышқыл немесе тәтті және қышқыл жемістер - қалыпты жағдайда, күніне 300 г дейін.

Диабетпен ауыратын адамның ағзасының жұмыс істеу ерекшеліктерін ескере отырып, кейбір өнімдер ішкенде, жағдайдың күрт нашарлауы мүмкін екені анық. Сондықтан олар тыйым салынады:

Кәмпиттер, бал, балмұздақ және басқа да кәмпиттер.
Қой мен шошқа майы.
Майлы ет сорпалары, сондай-ақ бұқтырылған ет, шұжық, ысталған ет.
Пісіру және кез-келген нан өнімдері.
Тәтті жемістер мен жидектер: құрма, жүзім, банан және т.б.
Кез-келген түрдегі алкоголь.

Тәттілер

Қанттың орнына диабетпен ауыратындар бұқтырылған нан, кәстрөлдер мен десерттер жасау үшін алмастырғыштарды қолдануға мәжбүр. Оларды пайдалану мүлдем қауіпсіз деп кең таралған. Алайда, бұл толықтай дұрыс емес. Ең алдымен, тәттілендіргіштің қасиеттері оның әртүрлілігіне байланысты. Тәттілендірушілер:

Табиғи - табиғи ингредиенттерден тұрады.
Синтетикалық - химиялық қосылыстардан жасанды түрде жасалынған.

Табиғи

Табиғи алмастырғыштардың құрамында қант сияқты бірдей мөлшерде калория бар. Сонымен бірге кәмпиттерден де төмен. Сондықтан, олар тағамның жалпы калориясын едәуір арттыра отырып, айтарлықтай көбірек қосылуы керек.

Ерекшелік - стевия. Бұл тәттілендіргіш диабетпен ауыратындар үшін нағыз құтқару болып табылады. Бұл табиғи, бірақ калориялы және пайдалы емес. Сізге ең қолайлы опцияны таңдауға мүмкіндік беретін әртүрлі нысандарда бар.

Ерекшеліктердің ішінде кішкене ащы жағдаймен ерекше дәмнің болуын атап өткен жөн. Мұндай ерекше дәм тез таныс болғанымен, әдеттегі рецепттерге біршама нәзіктік береді.

Синтетикалық

Жасанды тәттілендіргіштер, дәмдік бүршіктерге әсер етіп, ағзаны көмірсулардың ерте қабылдауына бейімдейді. Алайда, оларда калория жоқ, яғни тамақ берілмейді. Мұндай алдау өте тез ашылады. Алданған организм күкірттің күтілетін бөлігінің болмауына қатты аштық сезімі арқылы жауап береді.

Синтетикалық алмастырғыштардың көпшілігінде көптеген қарсы көрсеткіштер бар және мүмкін теріс салдарлар бар. Сондықтан оларды қолдануды мейлінше азайтып немесе табиғи пайдасына қалдырған жөн.

Пайдалы рецепттер

1 типті қант диабетіне арналған жақсы ойластырылған диета денсаулық жағдайының тұрақтылығына кепілдік береді. Алайда тұрақты шектеулер пациентті қуаныш пен оптимизмнен айырып, психологиялық тепе-теңдікті бұзады. Сондықтан, кейде өзіңізді емдеуге тұрарлық. Сіз өзіңіздің талғамыңызға сай рецепт таңдай аласыз.

Қарақұмықтың дәмді тағамы. Диабетпен ауыратындар үшін ең пайдалы жарма - қарақұмық. Бұдан сіз кәдімгі ботқаны дайындап қана қоймай, қарапайым және өте дәмді тағамдар жасай аласыз. Қуырылған 300 г құс етін төмен отта қалың түбі бар кастрюльге салыңыз. Аздап тұз бен дәмдеуіштерді қосыңыз, қақпағын салыңыз. Бөлек пиязды қуырыңыз, оны етке қосыңыз. Қарақұмық жармасын майға қуыру үшін 10-15 минут. Дәнді жалпы кастрюльге құйыңыз. 2 кесе су құйыңыз. Қайнағаннан кейін отты азайтыңыз. 20-25 минут қайнатыңыз.
Капелин уылдырық тамағы. Тағам бірнеше минут ішінде дайындалады. Сонымен қатар, бұл керемет көрінеді және диета қағидаларын бұзбайды. Уылдырықты толтыруға дайын емес печенье немесе тартлеттер. Тарлеттерді безендіру үшін сіз зәйтүн, асшаяндарды, кез-келген көк шөптерді қолдануға болады.
Мармелад. Пісіру үшін сізге гибискус шай, желатин және тәттілендіргіш қажет. Желатинді сумен құйыңыз. Ісінген кезде шай ішіңіз. Тәттілендіргіш қосыңыз. Тәтті гибискусты желатині бар контейнерге қосыңыз. Желатинді дәндер ерігенше сұйықтықты қыздырыңыз. Електен өткізіп, суытыңыз. Бірнеше сағаттан кейін тағам дайын болады. Десерттің калория мөлшері қолданылатын тәттілендіргішке байланысты.

Бүгінгі күні қант диабетін емдеудің тиімді әдісі жоқ. Медицина әлі тұрмайды. Бұл бағытта зерттеулер жалғасуда. Тіпті кейбір нәтижелер бар. Дегенмен, 1 типті қант диабеті үшін инсулинді қабылдау және дұрыс тамақтану ауруды емдеудің жалғыз әдісі болып табылады.

2 типті қант диабеті үшін диетада нені ескеру керек

Егер пациент диеталық мәзірді ұстанбаса, онда жасушалар инсулинге сезімталдықты жоғалтады, яғни олар қантты жақсы сіңірмейді, бұл қандағы глюкозаның жоғары деңгейіне әкеледі.

Жоғары тарифтерге жол бермеу үшін сіз мына ережелерді сақтауыңыз керек:

Көптеген көмірсулар таңертең пайда болуы керек.
Әр тамақ шамамен ҚБЛУ-да бірдей болуы керек.
Қант бар тағамдарды қабылдамаңыз, йогурттар мен жаңғақтарға артықшылық беріңіз.
Тәттілендіргіштердің мөлшерін дәрігер бақылауы керек.
Күніне бір жарым литр су ішіңіз.
Тамақтанбаңыз.
Бұзушылықтар туралы ұмытыңыз.
Сирек жағдайларда алкоголь мен қантты кез-келген мөлшерде қолдану диабетпен ауыратындар үшін қауіпті.

Кез-келген мөлшерде рұқсат етілген өнімдер:

Қырыққабаттың барлық түрлері (гүлді қырыққабат, брокколи, Брюссель өскіндері және т.б.), спаржа, цуккини, баклажан, шпинат, саңырауқұлақтар, қияр, салат, авокадо, пияз, бұрыш, қызанақ және т.б.
Лимон, авокадо, жидек.
Жержаңғақ майы, зәйтүн.
Бауыр майы (балық).
Орташа мөлшердегі балық, теңіз өнімдері.
Жұмыртқа (күніне үш данадан артық емес).
Майы аз ет, жабық.

2 түрі үшін шектеулі мөлшерде рұқсат етілген өнімдердің тізімі:

Аптасына 2 рет 40 грамм құрғақ қарақұмық (бір түнге ыстық су құйыңыз),
балдыркөк, сәбіз, репа, редис, тәтті картоп, жасымық, бұршақ (аптасына 30 грамнан аспайды),
зығыр майы.

2 түріне тыйым салынған өнімдердің тізімі:

Қант оның кез-келген көрінісінде.
Кез-келген түрдегі пісіру.
Майлы тамақ (майлы ет, тұздық, май).
Жартылай фабрикаттар.
Транс майлар.
Барлық тәтті кептірілген жемістерден (кептірілген өрік, інжір және т.б.) және жемістерден (құрма, банан және т.б.) аулақ болыңыз.

1 типті диабетпен тамақтану принциптері

Қант диабетінің бірінші түрі ұйқы безі инсулин шығаруды тоқтатқан кезде беріледі. Бірінші типтегі науқастар үшін тамақтанудың негізгі қағидаты - гликемиялық индексі төмен тағамдарды пайдалану.

1 түрі бойынша тұтынуға болатын өнімдер:

Дәнді, қара бидай және кебек тәрізді кондитерлік өнімдер.
Сорпалар
Майсыз ет және құс еті (терісіз).
Майы аз балық.
Көкөністер.
Жидектер мен жемістер.
Қарақұмық және сұлы жармасы.
Майсыз сүт өнімдері.

1 типті қант диабетімен ауыратындарға тыйым салынған өнімдер:

Қант бар барлық өнімдер.
Ет майлары
Жарма, макарон, күріш.
Ысталған тағамдар, маринадталған маринадтар.
Консервіленген тағамдар.
Пісіру және пісіру.
Майлы сүт өнімдері.
Табиғи қант мөлшері жоғары жемістер (банан, жүзім, құрма және т.б.) және кептірілген жемістер.
Газдалған және алкогольді өнімдер.

Гестациялық қант диабеті

Гестациялық қант диабеті жүкті әйелде пайда болуы мүмкін. Көбінесе бұл генетикаға байланысты. Ана мен баланың диабетінің одан әрі дамуына жол бермеу үшін қатаң диетаны сақтау керек.

Гестациялық диабеттің тамақтану принциптері:

Көмірсулардың күрделі мөлшерін азайтып, қарапайым көмірсулардан арылыңыз.
Макарон өнімдерін және картопты тұтынуды шектеңіз.
Майлы тағамдар, өңделген тағамдар мен шұжықтарға тыйым салынады.
Өнімдерді дайындау әдісі бумен өңдеудің, бұқтырудың және пісірудің пайдасына таңдалуы керек.
Әр 3 сағат сайын тамақтаныңыз.
Күн сайын көп мөлшерде су ішіңіз.

Көптеген адамдар қант диабетімен ауыратындар өте әртүрлі және скучно емес деген тұжырымға келеді, бірақ Интернетте сіз диабетпен ауыратын науқастарға арналған көптеген қызықты рецепттерді таба аласыз.

2 типті қант диабеті бар науқастарға арналған диета

Дене салмағы инсулинді қабылдайтын науқастарда диеталық терапия принципі 1 типті қант диабетімен салыстырғанда айырмашылығы жоқ. Ол изокалориялық тамақтанудан, XE жүйесі бойынша қандағы қантты жоғарылататын көмірсулардың есебімен, XE мөлшеріне байланысты «тамақ» инсулинінің дозасын өзгертумен және майдың жалпы мөлшерін азайтудың қажеті жоқ.

Егер инсулин терапиясы артық салмақпен және семіздікпен ауыратын науқастарда жүргізілсе, онда диеталық терапия CD-1-де қолданылатын қағидаларды ескере отырып және жоғарыда талқыланған қағидаларды ескере отырып, яғни нан бөлімдері мен калорияларды есептеу жүйесін біріктіріп, майдың шектеулі мөлшерін ескере отырып жасалады.

1. Тамақтану рационалды болуы керек

Жақсы тамақтану принциптері «Рационалды тамақтану» мақаласында егжей-тегжейлі сипатталған. Егер сіз оның не екендігі туралы түсініксіз болсаңыз, онда сіз сол материалды оқып білуіңіз керек. Жақсы тамақтану негіздерін игермегендіктен, сіз қант диабеті үшін жақсы өтемақыға сенбеуіңіз керек.
1 типті қант диабеті үшін диетадағы маңызды қоректік заттардың семіздіксіз таралуы келесідей болуы керек.

Сур. 1

Ақуыздар дененің негізгі құрылыс материалы болып табылатындығын ескере отырып, бұл «материал» (ет, балық, құс, сүзбе түрінде) күнделікті ішілуі керек.

Бірінші типтегі қант диабетіндегі майдың мөлшері компенсацияны жақсартады деген жаңсақ түсінікке тоқталамыз.

Калориялы қабылдаудың инсулинге деген әсеріне зерттеу көрсеткендей, май құрамының төмендеуіне байланысты калорияны күрт төмендету инсулинге, демек, аурудың өтелуіне әсер етпейді.

Сур. 2 40% диетадағы инсулинге қажеттілік
және 5% май (Dunn & Carrol, 1988)

Бұл мәліметтер тамақ майларының қантты жақсартатын әсері туралы пікірдің дұрыс еместігін көрсетеді.

2. Нан қондырғылар жүйесі бойынша сіңірілетін көмірсулардың мөлшерін жүйелі түрде бағалау

Құрамында көмірсуы бар өнімдерді гликемиялық көрсеткішке байланысты ажырату және инсулин терапиясының түріне байланысты рецептерге бөлу мүмкіндігі.

1 типті қант диабеті үшін ХЕ санау және олардың санын қысқа инсулин мөлшерімен дұрыс байланыстыру мүмкіндігі.

Осылайша, 1 типті қант диабетімен ауыратын адамның тамақтануы, әртүрлілігі, пайдалылығы, тепе-теңдігі, қуат сыйымдылығы (калория) дені сау адамның тамақтануынан айырмашылығы болмауы керек, мұнда тек XE ескерілуі керек.

Нан бірлігі және гликемиялық индекс деген не?

Осы ұғымдар туралы айтпас бұрын, көмірсулар туралы толығырақ қарастырыңыз.

Көмірсулар (ақуыздар мен майлар емес) жасуша үшін негізгі энергия көзі болып табылады. Көмірсулардың жетіспеушілігі жасушалардың энергетикалық ашығуына және метаболизмнің бұзылуына әкеледі.
Сондықтан ағзаның күнделікті энергияның кем дегенде 55% -ын көмірсулар арқылы алатындығы өте маңызды.
Естеріңізге сала кетейік, рационалды тамақтанудағы ақуыздардың үлесі 15-20%, майлар - 25-30% (артық салмақ болмаса).

Көмірсулардың асқазан-ішек жолына сіңуіне немесе болмауына байланысты, сондықтан олар қанға еніп, гликемия жоғарылайды ма, жоқ па, олар ажыратылады сіңімді
және жеуге жарамсыз көмірсулар.

Сур. 3

Біз тағамнан сіңетін көмірсулар таба аламыз және оларды ХЭ сәйкес есептей аламыз. Тамақтанбайтын көмірсулар, гликемия әсерінің болмауына байланысты XE есептелмейді.

Алдымен қарастырайық асқазанды көмірсулар. Кестеден көрініп тұрғандай, олар еритін және ерімейтін.

Ерімейтін сіңірілмейтін көмірсуларцеллюлоза жататын адам іс жүзінде тамақтанбайды, өйткені олар өте қатал, сіңімді зат. Табиғаттағы целлюлозаның негізгі көзі - ағаш. Адамдар үшін целлюлозаның көзі биологиялық белсенді қоспалар бола алады.

Ас қорытуға болмайтын көмірсулар Солай ма талшықтар тобы, оның құрамына талшық, пектин, гуар кіреді. Қанға сіңбестен, олар асқазан-ішек жолдары арқылы транзитпен өтіп, организмнен метаболизм нәтижесінде пайда болған немесе сырттан пайда болған қажетсіз және зиянды заттарды алып тастайды (токсиндер, микробтар, радионуклидтер, ауыр металдар, холестерин) және т.б.).

Осылайша, энергия көзі емес (сіңірілетін көмірсулардан айырмашылығы), тамақ
талшықтар ағза үшін маңызды емес функцияны орындайды: қылшық сияқты, олар ішек-қарындарымызды «тазартады», «жуады», зиянды заттардың қанға сіңуіне жол бермейді және жасушаларға улы, зиянды әсер етеді (денсаулықтың әртүрлі проблемаларына әкеледі).

Сондықтан қоршаған ортаның идеалды жағдайларынан (пайдаланылған газдар, өнеркәсіптік шығарындылар, пестицидтер, т.б.) алыс өмір сүретін әрбір заманауи адамның рационында өте маңызды.
нитраттар, бояғыштар, консерванттар және т.б.) дәрігерлердің ұсыныстары бойынша болды күніне кемінде 40 г диеталық талшық. Бұл жақсы тамақтанудың тағы бір ережесі, оны есте сақтау керек.

Не талшықты, пектинді, гуарды толығырақ қарастырайық.

Сур. 4

Талшық өсімдіктердің жасуша қабырғаларын білдіреді.
Жоғары талшықты тағамдарға бидай және қара бидай кебекі, кебек қосылған тұтас нан, жарма (қарақұмық, інжу арпа, сұлы) және дөрекі талшықты көкөністер жатады.

Суреттен көріп отырғаныңыздай, талшық іш қату және тәбеттің жоғарылауы мәселелерін шешуге мүмкіндік береді. Ұсақтау және қайнату талшықтың әсерін азайтады.

Сур. 5

Пектиндер - өсімдік жасушаларын бір-бірімен байланыстыратын заттар. Пектин жемістерге, жидектер мен кейбір көкөністерге бай. Пектиндердің организмдегі рөлі 6 суретте көрсетілген.

Сур. 6

Дене талшығына және пектиндерге әсер диеталық талшықтың жалпы әсерінің бөлігі ретінде қарастырылуы керек.
Сондықтан кейбір өнімдер (үрме бұршақ, жасыл бұршақ, тары, қарақұмық, қызылша, сәбіз, алма, салат және басқалары) тек талшық құрамына қарағанда анағұрлым жоғары әсер етеді (төмендегі кестені қараңыз).

Талшықтың мөлшері, г.	Азық-түлік өнімдері
1,5-тен жоғары - өте үлкен	Бидай кебек, таңқурай, бұршақ, жаңғақ, құрма, құлпынай, өрік, сұлы, шоколад, мейіз, ақ және қызыл қарақат, мүкжидек, қарлыған, қара өрік
1-1,5 - үлкен	Қарақұмық, інжу арпа, арпа, «Геркулес» сұлы қабықтары, бұршақ, картоп, сәбіз, ақ қырыққабат, жасыл бұршақ, баклажан, тәтті бұрыш, асқабақ, қымыздық, айва, апельсин, лимон, лимонника
0,6-0,9 - орташа	Тұқымдық қара бидай наны, тары, жасыл пияз, қияр, қызылша, қызанақ, редис, гүлді қырыққабат, қауын, өрік, алмұрт, шабдалы, алма, жүзім, банан, мандарин
0,3-0,5 - кішкентай	2-ші сұрыптағы ұннан жасалған бидай наны, күріш, бидай жармасы, асқабақ, салат, қарбыз, шие, қара өрік, шие
0,1-0,2 - өте аз	1-ші сұрыптағы бидай ұны, 1-ші және жоғары сұрыптағы ұннан жасалған бидай наны, жарма, макарон, печенье

Гуар - балдырлар құрамындағы пектинге ұқсас зат. Пайдалы қасиеттері басқа диеталық талшықтарға ұқсас.

Диеталық талшықтың ұзақ уақыт бойы жетіспеушілігі іш қатуға әкеледі, тік ішек, ішек полипозы және қатерлі ісік, геморройдың пайда болуына ықпал етеді.
атеросклероз, холелитиаз дамуының қауіп факторларының бірі.

Енді сіңірілетін көмірсулар туралы толығырақ қарастырыңыз.
Сору жылдамдығына байланысты олар тез және баяу болып бөлінеді. Баяу сіңетін көмірсулар кез-келген адамның диетасындағы барлық көмірсулардың 80 пайызын құрауы керек.
жылдам - тек 20%.

Тез көмірсулар құрамына глюкоза, фруктоза (моносахаридтер), сахароза, лактоза және мальтоза (дисахаридтер) кіреді, олар ауыз қуысында және 5-10-дан кейін сіңіріле бастайды.
тұтынудан бірнеше минут өткен соң, олар қазірдің өзінде қанға енеді. Глюкоза (жүзім қант) тез сіңеді.
Сондықтан глюкозаға бай жүзім, жүзім шырыны, мейіз, қандағы глюкозаның деңгейін тез жоғарылатады, сондықтан глюкозаны гипогликемияны (төмен қан глюкозасын) тоқтату (жою) жақсы.

Фруктоза ол глюкозаға қарағанда біршама баяу сіңеді, бірақ ол қанға тез сіңіп, гликемияны жоғарылатады, соғұрлым көп
айқын инсулин тапшылығы. Фруктозаның негізгі көздері жемістер, жидектер, бал. Балдың құрамында 35% глюкоза, 30% фруктоза және 2% сахароза бар.

Лактоза - сарысуы бар сүт қант.
Құрамында сарысуы бар барлық сүт өнімдерінде лактоза бар (бұл сұйық сүт өнімдері: сүт, айран, ашытылған сүт, айран, кілегей, ішетін йогурттар).
Сүт өнімдерінің құрамын түсінуді жеңілдету үшін бір стақан сүтке назар аударыңыз. Бидай құрамында тез сіңетін лактоза бар.
Сүттің жоғарғы жағынан жиналғанның бәрі - «жоғарғы» - бұл біздің үстелімізде май, қаймақ, кілегей қосылған майлар сияқты емес.
Ақыр соңында, сүт сарысуы мен майын алып тастағанда, ақуыздар - сүзбе.

Мальтоза - уыт қант. Бұл өсімдіктер мен ашытылған астық (уыт) ферменттерінің әсерінен крахмал деградациясының аралық өнімі, нәтижесінде алынған мальтоза глюкозаға бөлінеді. Мальтоза еркін түрде сырада, кваста, балда, уыт сығындысында (мальтоза шәрбаты) және уыт сүтінде кездеседі.

Сахароза немесе жай қант таза түрінде болады (түйіршіктелген қант немесе тазартылған қант), сонымен қатар кондитерлік өнімдерде, шырындарда, компоттарда, консервілерде.

Барлық жылдам көмірсулар қанға енеді.

Жақсы ма, жаман ба? Жақсы - гипогликемиямен күресу, жаман - тез көмірсулар қабылдағаннан кейін гликемия өте тез жоғарылайды, инсулин әсер ете алатындықтан тезірек, сіз инсулиннің жеткілікті дозасын енгізсеңіз де, жоғары гликемияны алу қаупін көтересіз.

Сонымен қатар, глюкоза деңгейі «тез» көмірсуларды тұтынғаннан кейін «кетеді», соғұрлым сіз оны көп тұтынасыз. Өнімнің физикалық күйі көмірсулардың сіңу жылдамдығына әсер етеді (сұйық түрінде барлығы тез сіңеді, сондықтан сұйық түрінде тез сіңетін көмірсулар гликемияны тез жоғарылатады: қант немесе бал қосылған шай, целлюлозасыз шырындар, қантты сусындар), өнім температурасы (бәрі жылы сіңеді) мысалы, қант қосылған ыстық шай тоңазытқыштағы жұмсақ сусынға қарағанда гликемияны тезірек жоғарылатады).

Егер сіз тез «тәтті» болғыңыз келсе, тез сіңетін көмірсулардың сіңуін қалай бәсеңдетуге және сол арқылы гликемияның тез өсуіне жол бермеуге болады?

Тез көмірсуларды ыстық күйде емес, суықта қолданған жөн.
Аш қарынға емес, тамақтан кейін тез көмірсулар жеңіз.
Таза сіңімді көмірсулар (бал, карамель, тәтті сусындар) емес, сонымен қатар талшықтар (жемістер, жидектер, пісірілген тауарлар), майлар (балмұздақ немесе шоколад сияқты), ақуыздар (ақуыз кремі) сияқты тағамдарды жеген жөн. сору.

Тағы бір кеңес: бір мезгілде көп көмірсулар жеуге болмайды, өйткені бір уақытта көмірсулар көп жесе, гликемия жоғарылайды.

Баяу көмірсулар - Бұл крахмал, ол полисахарид, яғни күрделі көмірсулар. Қан ағымына кірмес бұрын, крахмал глюкозаға ас қорыту жолдарының ферменттерімен сіңірілуі керек, әйтпесе ол ешқашан ішек қабырғасынан өтіп, қанға енбейді. Крахмалдың ыдырау процесі белгілі бір уақытты алады, сондықтан құрамында крахмал бар тағам тез сіңетін көмірсуларға қарағанда гликемияны баяулатады. Баяу сіңетін көмірсуларға нан өнімдері, картоп, жүгері, жарма, макарон кіреді.

Баяу көмірсулар қанға түседі.
Крахмал тары, қарақұмық немесе інжу арпасынан гөрі күріш пен жармадан, бұршақ немесе бұршақпен салыстырғанда, картоп пен наннан тезірек сіңеді. Бұл тағы да көмірсулардың сіңірілуінің «ингибиторларының» болуына байланысты, атап айтқанда талшық мысалында.

Әр 10 грамм сіңірілетін көмірсулар (жылдам және баяу) гликемияны орта есеппен 1,7 ммоль / л жоғарылатады.
Алайда, құрамында бірдей көмірсулар бар әртүрлі өнімдерді қабылдаған кезде гликемияның жоғарылауы әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан инсулинге деген қажеттілік өнім түріне байланысты өзгеруі мүмкін.
«Модераторлардың» гликемия мөлшеріне (тамақ дайындау, тұтастық немесе ұнтақтау өнімдері, температураның әсері) әсерін ескере отырып, гликемиялық индекс жасалды, ол бір немесе басқа өнімді жеген кезде гликемияның қаншалықты өсетінін көрсетеді. Глюкозаның қант арттыратын әсері 100% қабылданады.

Кейбір өнімдердің гликемиялық көрсеткіштері

90—110% - мальтоза, картоп пюресі, бал, «ауа» күріш, жүгері қабығы, Coca-Cola және Pepsi-Cola,
70—90% - ақ және сұр нан, қытырлақ нан, крекер, күріш, крахмал, бидай ұны, печенье, қысқа пісірілген қамыр, сыра,
50—70% - сұлы майы, банан, жүгері, қайнатылған картоп, қант, кебек
нан, қара бидай наны, қантсыз жеміс шырындары,
30—50% - сүт, айран, айран, жемістер, макарон, бұршақ дақылдары, балмұздақ.

Нан бөлігінің жүйесі

Тұтылатын көмірсулардың сіңірілетін көмірсуларының мөлшерін қысқа әсер ететін инсулиннің мөлшерімен байланыстыру үшін нан бөлімдерінің жүйесі жасалды.
1 XE үшін 10-12 г сіңірілетін көмірсулар қарастырылады.

1XE = 10-12 г сіңімді көмірсулар
1 ХУ-ға 1-ден 4-ке дейін қысқа (тамақ) инсулин қажет
Орташа алғанда, 1 XE - бұл 2 бірлік қысқа әсер ететін инсулин
Әрқайсысының 1 ХЕ инсулинге қажеттілігі бар.
Оны өзін-өзі бақылау күнделігімен анықтаңыз
Нан бөлшектерін өнімді өлшенбестен, санау керек

Күні бойы XE жеуге болатындығын қалай есептеу керек?
Мұны істеу үшін сіз «Рационалды тамақтану» тақырыбына оралуыңыз керек, диетаның күнделікті калориясын есептеп, оның 55 немесе 60% -ын алыңыз, көмірсулармен бірге келуі керек килокалориялардың санын анықтаңыз.
Содан кейін бұл мәнді 4-ке бөлгенде (өйткені 1 г көмірсулар 4 ккал береді), біз көмірсулардың тәуліктік мөлшерін грамммен аламыз. 1 XE 10 грамм көмірсуларға тең екенін біле отырып, алынған көмірсулардың тәуліктік мөлшерін 10-ға бөліп, күнделікті ХЭ мөлшерін алыңыз.

Мысалы, сіздің күнделікті калория мөлшері 1800 ккал, оның 60% -ы 1080 ккал. 1080 ккалды 4 ккал-ға бөлсек, біз 270 грамм көмірсулар аламыз. 270 граммды 12 граммға бөлсек, біз 22,5 ХЕ аламыз.

Бұл қондырғыларды күні бойына қалай таратуға болады?
Үш негізгі тағамның (таңғы ас, түскі және кешкі ас) болуын ескере отырып, олардың арасында көмірсулардың көп бөлігі жақсы тамақтану қағидаларын (таңертең көбірек, кешке аз) және, әрине, тәбетіңізді ескере отырып бөлінуі керек.
Бір тамаққа 7 ХЕ-ден артық жеуге кеңес берілмейтіндігін ескеру керек, өйткені бір тамақта қанша көмірсулар жесеңіз, соғұрлым гликемия жоғарылайды және қысқа инсулин дозасы артады. Ал қысқа, «тамақ» инсулинінің дозасы бір реттен 14-тен аспауы керек.

Сонымен, негізгі тамақ арасында көмірсулардың шамамен бөлінуі келесідей болуы мүмкін:

Таңғы асқа 6 XE (мысалы, сұлы жармасы - 10 ас қасық (5 XE), ірімшік немесе ет қосылған сэндвич (1 XE), жасыл шай қосылған тәттіленбеген сүзбе немесе тәттілендіргіштері бар кофе).
Түскі ас - 6 XE: қаймақ қосылған қырыққабат сорпасы (XE емес), екі кесек наны бар (2 XE), шошқа кесектері немесе өсімдік майындағы өсімдік салаты бар балық, картопсыз, жүгері мен бұршақсыз (XE емес) картоп пюресі - 4 ас қасық (2 XE), бір стақан шырын.
Кешкі ас - 5 XE: 3 жұмыртқа мен 2 қызанақтан тұратын көкөніс омлеті (XE-мен есептемеңіз), 2 тілім нан (2 XE), йогурт (2 XE), киви (1 XE).

Осылайша, барлығы 17 XE алынады. «Ал қалған 4,5 ХЕ қайда?» Деп сұрайсыз.

Қалған XE-ны негізгі тамақ пен түннің арасындағы жеңіл тағамдар үшін пайдалануға болады. Мысалы, 1 банан түріндегі 2 ХЕ таңғы астан кейін 3-4 сағаттан кейін, алма түрінде 1 ХЭ түскі астан кейін 3-4 сағаттан кейін және түнде 1 XE, 22.00-де, сіз «түнде» ұзақ уақыт бойы инсулинді енгізген кезде жеуге болады. .

Инсулинді енгізетін барлық адамдар үшін аралық тамақтану және бір түнде болу міндетті ме?
Барлығына қажет емес. Барлығы жеке және сіздің инсулин терапиясының режиміне байланысты. Мұндай жағдайға адамдар жиі таңертеңгілік ас немесе түскі ас ішіп, тамақтанғаннан кейін 3-4 сағат ішінде тамақтанғысы келмейтін жағдайға тап болады, бірақ 11.00 және 16.00-де жеңіл тамақ ішу туралы ұсыныстарды есте сақтай отырып, олар XE-ді күшпен «толтырады» және глюкоза деңгейіне жетеді.

Гипогликемия қаупі жоғары адамдар үшін тамақтанудан 3-4 сағаттан кейін аралық тамақтану қажет. Әдетте бұл қысқа инсулинге қосымша, ұзақ инсулинді таңертең енгізгенде және оның дозасы неғұрлым жоғары болса, бұл кезде гипогликемия ықтималдығы жоғары болады (қысқа инсулиннің максималды әсерін қою уақыты және ұзартылған инсулиннің басталуы).

Түскі астан кейін, ұзақ уақытқа созылатын инсулин әсер ету шегіне жетіп, түскі аста қолданылған қысқа инсулиннің әсер ету шегіне жетсе, гипогликемия ықтималдығы да артады және оның алдын алу үшін 1-2 ХЕ қажет. Түнде, 22-23.00-де, сіз ұзақ инсулин қабылдаған кезде 1-2 ХЕ мөлшерінде тағамдар ішіңіз (баяу сіңетін) егер гликемия 6,3 ммоль / л-ден аз болса, гипогликемияның алдын алу үшін қажет.

Гликемия 6,5-7,0 ммоль / л-ден жоғары болса, түнде тағамдар таңертеңгі гипергликемияға әкелуі мүмкін, өйткені түнгі инсулин жеткіліксіз болады.
Күндіз және түнде гипогликемияны болдырмауға арналған аралық тамақтану 1-2 ХЭ аспауы керек, әйтпесе сіз гипогликемияның орнына гипергликемия аласыз.
Алдын алу шарасы ретінде қабылданған аралық тамақ үшін 1-2 ХЕ аспайтын мөлшерде инсулин қосымша тағайындалмайды.

Нан кесектері туралы көп айтылады.
Бірақ оларды санау үшін сізге не қажет? Бір мысалды қарастырайық.

Сізде қандағы глюкоза өлшегіш бар және тамақтану алдында гликемияны өлшейсіз делік. Мәселен, сіз әдеттегідей, дәрігер тағайындаған 12 дана инсулинді ішіп, бір кесе ботқаны жеп, бір стақан сүт ішкенсіз. Кеше сіз де дәл осындай дозаны енгізіп, сол ботқаны жеп, сол сүт ішіп, ертең солай істеуіңіз керек.

Неліктен? Сіз әдеттегі диетадан бас тартқаннан кейін гликемия көрсеткіштері бірден өзгереді және олар бәрібір де қолайлы емес. Егер сіз сауатты болсаңыз және XE санауды білсеңіз, онда диетадағы өзгерістер сіз үшін қорқынышты емес. 1 XE-де орташа 2 PIECES қысқа инсулин болатындығын және XE-ді қалай санау керектігін біле отырып, сіз диетаның құрамын өзгерте аласыз, демек, қант диабеті өтемін жасамай, инсулиннің дозасы сәйкес келеді. Бұл бүгінгі таңғы асқа 4 XE ботқасын, 2 тілім нан (2 XE) ірімшік немесе ет жеп, 6 XE 12 ішіне қысқа инсулин қосып, жақсы гликемиялық нәтиже алуға болатындығын білдіреді.

Ертең таңертең тәбетіңіз болмаса, сіз бір стакан сэндвичпен (2 XE) шәй ішіп, тек 4 дана қысқа инсулин енгізіп, сонымен бірге гликемиялық нәтижеге қол жеткізе аласыз. Яғни, нан бөлімдерінің жүйесі көмірсулардың сіңуіне қажет болатындай қысқа инсулинді енгізуге көмектеседі, бұдан артық емес (гипогликемиямен ауыратын) және одан кем емес (гипергликемиямен ауыратын) және қант диабеті үшін жақсы компенсацияны сақтайды.

Нан қондырғыларының әлемін шарлауды жеңілдету үшін, төмендегі суреттерде әр табақта 1 ХЕ сәйкес келетін өнім мөлшері көрсетілген.