Қант диабеті ангиопатиясы

• Төменгі аяқтардағы ауырсыну
• Шаршау
• Көздің қан кетуі
• Бас айналу
• Аяқтарда жану
• Аяқтардың қышуы
• Көз алдында ұшқын
• Жөтел
• Зәрдегі қан
• Қақырықпен қан
• Мұрындар
• Петехиальды бөртпе
• Көру қабілетінің жоғалуы
• Көз алдында дақтар
• Аяқтары әлсіз
• Көру қабілетінің төмендеуі
• Құрысулар
• Құрғақ тері
• Аяқтардағы жарықтар
• Несеп қабыршақтанады

Диабеттік ангиопатия - бұл патологиялық процесс, ол қант диабетінің асқынуы болып табылады және денеге кішкентай тамырлардың әсер етуімен сипатталады. Бұл аурудың жасына және жынысына қатысты ешқандай шектеулер жоқ.

Негізінен, диабеттік ангиопатияның ауыр түрі медициналық емдеу болмаған жағдайда ғана пайда болады. Статистикаға сәйкес, бұл синдром бір дәрежеде немесе басқа диабетпен ауыратын адамдарда көрінеді.

Клиникалық көріністің сипаты патологиялық процесс қай жерде локализацияланғанына және ауырлық дәрежесіне байланысты болады. Диагностика зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қамтиды.

Емдік шаралар тактикасына келетін болсақ, мұнда біркелкі әдістер жоқ. Емдеу зақымдану сипатына байланысты болады. Жалпы, негізгі терапия тамырлы факторды, яғни қант диабетін жоюға бағытталған.

Ұзақ мерзімді болжам жасау қиын, өйткені бәрі тамырлы фактор факторының бағыты мен синдромның ауырлығына байланысты болады.

Оныншы қайта қараудың ауруларының халықаралық жіктемесіне сәйкес бұл патологиялық процестің жеке мәні бар. ICD-10 коды - E10-14.

Диабеттік ангиопатия дамыған диабеттің аясында дамиды. Бұл жағдайда глюкоза тамыр жүйесінің ішкі астарына деструктивті әсер етеді. Бұл құрылымдық және функционалды қайта құрылымдауға әкелетін нәрсе.

Қант диабетінде қандағы глюкоза мөлшері рұқсат етілген нормадан едәуір асатындықтан, оның артуы қан тамырлары қабырғаларына еніп, сорбит пен фруктоза жиналады. Бұл заттар глюкоза тәрізді жасуша мембраналары арқылы нашар тасымалданады, бұл олардың эндотелий жасушаларында жиналуына әкеледі.

Осының нәтижесінде келесілер пайда болады:

• тамырлы қабырғаның өткізгіштігі жоғарылайды және оның ісінуі басталады,
• тромбоз қаупінің жоғарылауына әкелетін коагуляция процестері,
• босаңсыту факторының өндірісі төмендейді, бұл кеме қабырғаларының тегіс бұлшықеттерінің нашарлауына әкеледі.

Осылайша, Virchow триадасының пайда болуы - қан ағымының нашарлауы, эпителийдің зақымдануы, қанның коагуляциясының жоғарылауы.

Диабеттік ангиопатия дамуының болжамды факторлары:

• қант диабетін емдеудің болмауы,
• дәрігер тағайындаған диетаны сақтамау,
• тамырлы ауру
• әлсіз иммундық жүйе
• жүйелік аурулардың тарихы.

Сонымен қатар, мұндай синдром өлімге әкелуі мүмкін басқа органдардың зақымдалуына әкелетінін түсіну керек.

Жіктеу

Зардап шеккен тамырлардың мөлшеріне байланысты бұл синдромның екі түрі ажыратылады:

Патологиялық процесті локализациялау негізінде патология келесі кіші түрлерге бөлінеді:

• екі көзде немесе бір көру органында ретинопатия (ретинопатия),
• төменгі аяқтардың диабеттік ангиопатиясы,
• жүрек ангиопатиясы
• нефропатия - бүйрек тамырларының ангиопатиясы,
• энцефалопатия - мидың тамырларына зақым келтіру.

Айта кету керек, көздің ангиопатиясы көру қабілетінің толық жоғалуына әкелуі мүмкін, бұл жағдайда патологиялық процесс қайтымсыз болады.

Симптоматология

Диабеттік ангиопатияның клиникалық көрінісі синдромды локализациялау негізінде қалыптасады.

Сонымен, диабеттік ретинальды ангиопатия келесі белгілермен сипатталады:

• көру өткірлігінің төмендеуі,
• дақтар, көз алдында «шыбындар»,
• ұшқын, жыпылықтайды,
• көз алмасында қан кету.

Бұл жағдайда симптомдар тез дамиды, сайып келгенде, бұл көру қабілетінің толық жоғалуына әкеледі.

Төменгі аяқтың тамырларының зақымдану синдромы келесі белгілерде болады:

• аяқтың аймағында құрғақ тері,
• аяқтың ауыруы, мүмкін кеңейтілген тамырлар,
• теріде петехия (кішкентай қызыл нүктелер) пайда болады,
• аяқтардағы қышу және жану,
• уақыт өте келе аяқ аймағында жарықтар пайда болады,
• әлсіз физикалық жаттығулардан кейін де әлсіздік.

Біртіндеп аяқтың аймағында трофикалық жаралар пайда бола бастайды. Егер сіз емдеуді бастамасаңыз, бұл сөзсіз ұлпалардың некрозына, содан кейін гангренаға әкеледі.

Сонымен қатар, келесі сипаттағы белгілер пайда болуы мүмкін:

• жөтел қан
• зәрде қан, ақ қабыршық,
• жалпы әлсіздік, әлсіздік,
• салмақ жоғалту
• жиі және ауыр мұрын
• бас айналу
• ұйқышылдық
• құрысулар
• жүректегі ауырсыну,
• жүрек ырғағының бұзылуы,
• тұрақсыз қан қысымы.

Сонымен қатар, жалпы клиникалық көрініс осындай синдромның фонында пайда болған асқынуларға тән белгілермен бірге жүруі мүмкін.

Алғашқы белгілер пайда бола бастағанда дәрігермен кеңесу керек: медициналық көмекке уақтылы қол жеткізу толық қалпына келу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.

Диагностика

Диагностика лабораториялық және аспаптық әдістерді де қамтиды.

Зерттеудің зертханалық бөліміне кіреді:

• жалпы клиникалық және егжей-тегжейлі биохимиялық қан анализі,
• глюкозаға төзімділік сынағы
• қандағы глюкоза деңгейін анықтау,
• қалдық мочевина анықтау,
• гломерулярлық инфильтрация жылдамдығын тексеру
• GFR жылдамдығын анықтау.

Аспаптық зерттеулерге:

• іріңді сараптама
• Ультрадыбыстық
• ЭКГ
• Төменгі аяқтың тамырларын доплерлік зерттеу,
• ангиография
• Мидың КТ немесе МРТ.

Офтальмологпен, кардиологпен, тамырлы хирургпен, невропатологпен кеңесу қажет.

Диагностикалық шаралардың нәтижелері бойынша синдромның нысаны мен ауырлығы анықталады, оның негізінде терапевтік әрекеттің тактикасы таңдалады.

Диабеттік ангиопатияның кез-келген түрін емдеу тек дәрігердің ұсынысы бойынша және оның талаптарын мұқият сақтай отырып жүргізілуі керек. Жалпы, негізгі терапия курсы тамырлы факторды жоюға, яғни қант диабетін емдеуге бағытталған болуы керек.

Емдеудің фармакологиялық бөлігі келесі дәрілерді қабылдауды қамтиды:

• антиспасоматика
• ангиопротекторлар
• микроциркуляцияны жақсартатын дәрілер,
• antiplatelet агенттері
• ноотропты
• метаболикалық стимуляторлар
• липидті төмендететін дәрілер,
• альдозалық редуктаза ингибиторлары.

Сонымен қатар, диуретиктер, қан қысымын тұрақтандыратын препараттар, антигипертензивтер тағайындалуы мүмкін.

Трофикалық жаралар, тіндердің некрозы болса, хирургиялық араласу алынып тасталмайды. Бұл жағдайда халықтық емдеу әдістерімен емдеу тиімсіз, өйткені ол тиісті терапиялық әсер етпейді.

Мүмкін болатын асқынулар

Егер емдеу уақтылы басталмаса, келесі асқынулар пайда болуы мүмкін:

Алдын алу туралы айтатын болсақ, бұл жағдайда жалғыз қолайлы әдіс қант диабетін барабар емдеу болады. Жоғарыда сипатталған клиникалық көріністің алғашқы көріністерінде сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Қандай ауру?

Диабеттік ангиопатия кіші және үлкен тамырлар мен артериялардың зақымдалуымен сипатталады. MBK 10 үшін аурудың коды E10.5 және E11.5. Әдетте, диабеттік аяқ ауруы байқалады, бірақ дененің басқа бөліктері мен ішкі мүшелерінің тамырларына зақым келуі де мүмкін. Қант диабетіндегі ангиопатияны екі түрге бөлу әдеттегі:

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

• Микроангиопатия. Бұл капиллярлардың бұзылуымен сипатталады.
• Макроангиопатия Артериялық және веноздық зақымданулар байқалады. Бұл форма аз таралған және 10 немесе одан да көп жыл ауырған диабетиктерге әсер етеді.

Көбінесе, диабеттік ангиопатияның дамуына байланысты науқастың жалпы әл-ауқаты нашарлайды және өмір сүру ұзақтығы төмендейді.

Диабеттік ангиопатияның негізгі себептері

Диабеттік ангиопатияның негізгі себебі - қандағы қант деңгейінің үнемі жоғарылауы. Диабеттік ангиопатияның дамуына әкелетін келесі себептер анықталған:

• ұзаққа созылған гипергликемия,
• қандағы сұйықтықтағы инсулин концентрациясының жоғарылауы,
• инсулинге төзімділіктің болуы,
• бүйрек қызметі бұзылған диабеттік нефропатия.

Мазмұн кестесіне оралу

Тәуекел факторлары

Қант диабетімен ауыратындардың барлығында бірдей асқынулар болмайды, тамырлардың зақымдану ықтималдығы жоғарылағанда қауіп факторлары бар:

• ұзаққа созылған қант диабеті,
• 50 жастан асқан жас санаты,
• дұрыс емес өмір салты
• артық және майлы және қуырылған тамақтанбау,
• метаболикалық процестерді бәсеңдетеді,
• артық салмақ
• аяқ жүктемесінің жоғарылауы,
• алкоголь мен темекіні шамадан тыс тұтыну,
• артериялық гипертензия
• жүрек аритмиясы,
• генетикалық бейімділік.

Мазмұн кестесіне оралу

Мақсатты органдар

Диабеттік ангиопатияның пайда болуын болжау қиын. Көбінесе төменгі аяқтардың ангиопатиясы байқалады, өйткені олар қант диабетімен ауырады. Бірақ дененің басқа бөліктеріне тамырлы, артериялық, капиллярлық зақым келуі мүмкін. Мақсатты органдар басқаларға қарағанда жиі ангиопатиямен ауырады:

Патологияның белгілері

Ерте диабеттік ангиопатия ешқандай ерекше белгілерді көрсетпеуі мүмкін, ал адам бұл аурудан бейхабар болуы мүмкін. Прогрессия өзін-өзі көрсететіндіктен, әртүрлі патологиялық белгілерді байқамау қиын. Симптоматикалық көріністер тамырлы зақымданудың түрі мен сатысына байланысты. Кестеде аурудың негізгі кезеңдері және тән көріністері көрсетілген.

Мазмұн кестесіне оралу

Патологиялық емдеу

Диабеттік ангиопатияда кешенді емдеу қажет, оған әртүрлі топтағы дәрілерді қабылдау және қатаң диета мен режимді сақтау қажет. Патологияны емдеудің алдында тамырларға теріс әсер ететін алкоголь мен есірткіні тұтынудан бас тарту керек. Диабеттік ангиопатияның фармакотерапиясы келесі дәрілерді қабылдау болып табылады:

• Қантты төмендету:
  • Сиофор
  • Қант диабеті
  • Глюкофаг.
• Холестеринді төмендететін дәрілер:
  • Ловастатин
  • «Симвастатин».
• Қан жұтқыштар:
  • Тромбон,
  • Тиклопидин
  • Варфарин
  • Клексан.
• Қан айналымын және микроциркуляцияны жақсартатын құралдар:
  • Тивортин
  • Иломедин
  • «Пестазолум».

Ибупрофен науқасты мазалайтын ауырсыну үшін тағайындалады.

Сонымен қатар, дәрігер Е дәруменімен немесе никотин қышқылымен емдеуді ұсынады. Егер пациент диабеттік ангиопатиядағы қатты ауырсыну туралы алаңдаса, онда ауырсынуды басатын дәрілер көрсетілген: «Ибупрофен», «Кеторолак». Егер қайталама инфекциялық зақым болса, онда бактерияға қарсы дәрі-дәрмектер тағайындалады: Ципринол, Цефтриаксон.

Хирургиялық араласу

Дәрі-дәрмектер тиісті нәтиже бермейді, содан кейін операция тағайындалады. Операция бірнеше жолмен жүзеге асырылады, барлығы залалдың деңгейіне және басқа факторларға байланысты. Хирургиялық араласудың келесі түрлері жиі кездеседі:

• Тромбэктомия және энтертерэктомия. Процедура барысында артериялық люмен қабаттасқан патологиялық тіндер алынады.
• Эндоваскулярлық араласу. Хирургияның бұл түрімен пневматикалық шар немесе тамырлы стент қолдану арқылы тарылған аймақтар кеңейеді.
• Симпатэктомия. Ол тамырлардың спазмына жауап беретін жүйке түйіндерін алып тастау үшін жасалады.
• Санитарлық тазарту хирургиясы. Іріңді жиналған қуыстарды ашу және кеңейту. Өлі ұлпа да алынып тасталады немесе саусақтар ампутацияланады.

Мазмұн кестесіне оралу

Халықтық емдеу

Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиялары көбінесе халықтық емдеу әдістерімен емделеді. Мұндай емдеуді қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек, және бұл аурудың алғашқы кезеңдерінде, асқынулар болмаған кезде ғана көмектесетінін түсіну керек. Төмендегі халықтық емдеу құралдары аурудан құтылуға болады:

• линден шай
• көкжидек шайы
• бұршақ жапырақтары тұнбалары,
• Аяқ ванналарына арналған бидай тамыры бар инфузия.

Мазмұн кестесіне оралу

Қандай қауіп бар?

Егер диабеттік ангиопатияны жоюға арналған терапевтік шаралар уақытында қабылданбаса, жақын арада ауыр зардаптар пайда болады. Негізгі асқынулар:

• көру қабілетінің толық жоғалуы
• жүрек жеткіліксіздігі
• ауыр гангрена
• аяқ-қолдарды еріксіз ампутациялау
• тіндік некроз.

Мазмұн кестесіне оралу

Болжау және алдын-алу

Дәрігерге уақтылы қол жеткізу және тиісті терапия арқылы пациент өмірін ұзартуға және денсаулықты сақтауға мүмкіндік береді. Егер терапия болмаса, онда қанмен улану пайда болады, бұл 15% жағдайда диабетиктің өліміне әкеледі, ал қалған пациенттерде әртүрлі дәрежедегі мүгедектер болады.

Диабеттік ангиопатияның дамуына жол бермеу үшін алдын-алу шараларын қолдану керек. Қант диабетін дұрыс емдеу және оның дамуына жол бермеу керек. Егер ангиопатияны болдырмау мүмкін болмаса, асқынуды тудырмас үшін оны емдеу қажет. Егер іріңді зақымданулар пайда болса, жараларды бақылап, мұқият емдеу керек.

Қант диабетін емдеу мүмкін еместей көрінеді ме?

Қазір сіз осы жолдарды оқып отырғаныңызға байланысты, жоғары қандағы қантпен күресте жеңіс әлі сіздің тарапыңызда емес.

Ауруханада емдеу туралы ойланып көрдіңіз бе? Бұл түсінікті, өйткені қант диабеті - өте қауіпті ауру, егер емделмеген болса, ол өлімге әкелуі мүмкін. Тұрақты шөлдеу, тез зәр шығару, бұлдыр көру. Барлық осы белгілер сізге жақсы таныс.

Бірақ әсерді емес, себепті емдеу мүмкін бе? Қазіргі диабеттің емі туралы мақаланы оқуды ұсынамыз. Мақаланы оқыңыз >>