қант диабеті кезінде өтемақы қанағаттанарлық,

орташа ауырлық - декомпенсациямен және мақсатты ағзалардың асқынуымен;

ауыр - кетоацидозбен, сүт ацидозымен және гиперосмолярлық комамен.

Санасақталды. Мүмкіндігі шектеулі сана комамен бірге жүреді.

Көбею салмақII типті қант диабетімен байқалады, 1 типті қант диабетінің төмендеуі.

Былғары: құрғақ, гиперкератоз, тургордың төмендеуі сусыздануды көрсетеді.

Көрінеді рубеоз және щек, иек, маңдай гиперемиясытері капиллярларының кесуіне байланысты

Ксантомалар мұрынның қанаттарында, жүрекшелерде, аяқ-қолдардың бүгілу беттерінде, мойын, кеуде, бет,

Дермопатия (атрофиялық дақтар) - 5-12 мм симметриялы қызыл-қоңыр папула, олар аяқтың алдыңғы бетіндегі пигментті атрофиялық дақтарға, жаралар мен гангрена дамуына айналады.

Липоидты некробиоз - аяқтың терісіндегі тығыз, ауыртпалықсыз, дөңгелек, қызыл-күлгін түйіндер, олар атрофия, некротикалық және тыртықпен алмастырылып, перифериялық өсуге және балауыз бляшкалардың пайда болуына бейім;

Витилиго - терінің симметриялы аймақтары.

Бетті қарау бойынша: блефарит (жоғарғы қабақтың қабынуы), арпа, окуломоторлы бұлшықеттердің сусыздануына байланысты көз алмасының қозғалысы.

Мүмкін көру қабілетінің бұзылуы катаракта немесе линзаның ісінуіне байланысты.

Динамикалық тексеру анықтайды қозғалудың бұзылуы терең сезімталдықты бұзу салдарынан аяқтың дұрыс орнатылмауына байланысты.

Статистикалық тексеру туралы: аяқтың деформациясы Экстензорлы-сіңірлік кернеудің басым болуымен иілгіш пен экстенсорлар арасындағы теңгерімсіздікке, метатарсальды сүйектердің бастың шығуына, қысым астында аймақтардың пайда болуына байланысты.

Тұрақты қысым жұмсақ тіндердің аутолизіне әкеледі және аяқтың жарасы және диабеттік ауруы.

Бұзаулардың атрофиясы.

Тыныс алу жеткіліксіздігі тек қант диабетінің ауыр асқынуларының дамуымен: кетоацидотикалық комамен, I типті қант диабетіне және гиперосмолярлық комамен, II типті қант диабетіне тән.

Әдетте қант диабеті үшін қан қысымының жоғарылауы: DM-I 20% жағдайда, DM-II 75% жағдайда.

Оның пайда болуында гиперинсулинемия, инсулиннің натрийді ұстап қалуы, нефропатия, макроангиопатия маңызды.

ВР төмендеуі сусыздануға байланысты кетоацидоз және гиперосмолярлық комамен кездеседі.

Сүт ацидозы кезінде қан қысымының төмендеуі ацидозбен, миокардтың қозғыштығымен және жиырылу қабілетімен, сондай-ақ шеткергі тамырлардың қысылуымен байланысты.

Асқазан-ішек жолдарының патологиясы:

- асқазан диспепсия синдромы - гипоацидизм,

- ішек диспепсия синдромы,

Бауырдың зақымдануы майлы гепатозға тән гепатомегалиямен сипатталады.

4. Қант диабетіндегі ішкі ағзалардың өзгеруі.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда жиі кездеседі жүрек-тамыр жүйесіндегі өзгерістерең алдымен әртүрлі артериялардың атеросклеротикалық зақымдануы. Миокард инфарктісі диабетпен ауыратын науқастарда осы жастағы адамдарға қарағанда 2 есе жиі кездеседі, бірақ бұл аурумен ауырмайды. Қант диабетінде жиі кездеседі төменгі аяқтың атеросклероздық obliterans аяқтар мен аяқтардың трофикалық жараларының пайда болуына әкеледі (әсіресе бірінші саусақ) гангренаның кейінгі дамуымен.

Ас қорыту жүйесінің бұзылуы диабетпен ауыру жиі пайда болады гингивит және стоматит, асқазанның, майлы бауырдың және стеатегепаттың секреторлық және моторлық функциясының төмендеуі.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда жиі кездеседі диабеттік нефропатияпроцинурия арқылы көрінеді және артериялық гипертензия және, сайып келгенде, дамуға алып келеді диабеттік гломерулосклероз (Киммельстиль-Вилсон синдромы) және одан кейінгі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, бұл диабетпен ауыратын науқастардың өлімінің негізгі себептерінің бірі.

Қант диабетімен ауыратындардың 60-80% -ында диагноз қойылған диабеттік ретинопатия, торлы венулалардың кеңеюімен, микроаневризмалардың, геморрагиялардың, ондағы экссудаттың дамуымен көрінеді прогрессивті көру қабілетінің жоғалуы.

Қант диабетімен жүйке жүйесіне зақым келтіру формада диабеттік нейропатия, бұл парестезияның пайда болуымен, ауырсыну мен температураның сезімталдығының бұзылуымен, сіңір рефлекстерінің төмендеуімен көрінеді. Диабеттік энцефалопатияның белгілері пациенттерде де кездеседі, олар есте сақтау қабілетінің төмендеуімен және басқа мнестикалық бұзылыстармен көрінеді.

Үйде қант диабеті кезінде аяқтан емтиханды қалай өткізуге болады

Қант диабеті және күнделікті жұмыс бір-бірімен байланысты - сіз дұрыс және теңдестірілген тамақ дайындап, уақтылы тамақтануыңыз керек, тынығып, жеткілікті ұйықтаңыз, физикалық белсенді болыңыз және глюкоза деңгейіңізді тексеріңіз. Үнемі жасау керек тағы бір нәрсе бар: егер сізде диабет болса, аяғыңызды тексеріңіз.

Осылайша сіз қант диабетімен байланысты аяқтың ықтимал проблемаларын болдырмауға немесе оны еңсеруге болады. Бұл қиын емес және оны үйде жасауға болады, бастысы үнемі. Егер сізде ешқашан аяқтың асқынуы болмаса, онда тоқтаңыз аптасына бір рет. Егер сіз аяғыңызды жарақаттасаңыз, жараларыңыз немесе жараларыңыз болса немесе аяқтарыңызда сезім болмаса, тексеріңіз күн сайынә!

Артық салмақ немесе икемділіктің болмауы бұл процедураны қиындатуы мүмкін, бірақ өте маңызды, сондықтан сізден ұялшақ болмаңыз жақын адамдарыңыздан көмек сұраңыз. Төменде диабетпен ауыратын адамдарға үйде аяғыңызды тексерген кезде жасауыңыз керек 9 қарапайым қадам.

Неліктен диабеттік аяққа дұрыс күтім жасау өте маңызды?

Қант диабетімен ауыратын науқастарға алдын-алу және дұрыс күтім жасаудың маңыздылығын асыра бағалау қиын. Егер бұл ережелер сақталмаса, ауру тез дамып, гангрена басталады.

ДДСҰ мәліметтері бойынша аяқ-қолдың ампутациясының 95% -ы гангреноздық тіндердің инфекциясымен байланысты.

Гангрена - бұл келесі белгілерден бұрын пайда болатын SDS-нің соңғы сатысы:

• жүру кезінде аяғы ауырады, сонымен қатар стационарлық
• қан айналымының бұзылуы (аяқтардың суық болуы, ісінген тамырлар, қышу, ұйқышылдық және т.б.),
• аяқ-қолдардың бұлшықет тонусының нашарлауы,
• аяқтың деформациясының пайда болуы,
• құрғақ және дымқыл жүгері, жаралар,
• терең жаралар, аяқтың саңырауқұлақ инфекциясы.

Гангренамен және одан кейінгі ампутациямен инфекцияны болдырмау соншалықты қиын емес, үйде диабеттік аяққа дұрыс күтім жасау және аздап нашарлаумен дер кезінде дәрігермен кеңесу жеткілікті.

2. Аяқтарды үнемі қарау.

Тексеру таңертең немесе кешке, аяқтарды жуып, құрғатқаннан кейін жүргізілуі керек. Егер эпидермистің, жүгері мен жүгерінің кератинденген учаскелері жаңа немесе ыңғайсыз аяқ киімді киюге, сондай-ақ жаралар, жаралар, терінің жұқарған жерлеріне байланысты болмаса, дәрігермен кеңесіп, диабеттік аяққа арнайы косметиканы қолдану ұсынылады.

Мұндай өнімдерде қалыпты эпидермистің қалпына келуіне ықпал ететін ылғалдандыратын, нәрлендіретін, жұмсартатын компоненттер бар, сонымен қатар аяқтарды инфекциядан қорғайды, қабынуға қарсы әсері бар.

3. Диабеттік табанды күнделікті жуу және емдеу.

Аяқтардағы құрғақ дақтарды пемза тасымен өңдеу керек. Жуғаннан кейін аяғыңызды жұмсақ сүлгімен сүрту керек, ысқыламай, тек жібітіңіз.

Табиғи ылғалдандырғыштары бар нәрлендіретін кремді қолдануды ұмытпаңыз. Мысалы, DiaDerm желісі қант диабетін емдеуге арналған аяқты күтуге арналған арнайы кремдерді ұсынады. Күнделікті қолдануға өте ыңғайлы «Қорғаныс», «Интенсивті» және «Жұмсартқыш» кремі бар.

«Қалпына келтіретін» крем - абразиялар, инъекциялардан кейінгі жаралар және басқа да жарақаттар болған кезде аяқтарды тамаша емдеу құралы. DiaDerm өнімдерінің ерекшелігі - құрамында несепнәр мен дәрілік өсімдіктер мен майлардың сығындылары 5-15% құрайды, олар ылғалдандырады, нәрлейді және жараларды емдеуге және қалпына келтіруге ықпал етеді.

Төмендегі суретті басып, диабетке арналған аяққа арналған кремдер туралы көбірек біліп, оларды үйге немесе пошта арқылы тапсырыс беріңіз.

4. Тырнақты дұрыс кесу.

Қант диабетімен ауыратын тырнақтар көбінесе инфекциялық және қабыну процестеріне әкеледі. Тырнақтарды дөңгелектенбестен түзу сызықпен кесу керек. Өткір бұрыштар жұмсақ, абразивті тырнақ файлымен жасалады.

Шегелерді өңдеу кезінде өткір ұштары бар қайшылар пайдаланылмауы керек. Егер кесу кезінде аяқтың саусақтары жарақат алса, онда бұл жерді сутегі асқынымен өңдеп, жараны емдейтін жақпа, мысалы, фурацилин немесе стрептоцид негізінде майлау керек. Біздің интернет-дүкенде тырнаққа арналған жақсы және арзан өнімдерді таба аласыз.

5. Саңырауқұлақ инфекциясының алдын-алу.

Саңырауқұлақ инфекциясымен аяқтарда жаралар, сызаттар және жаралар пайда болады. Саңырауқұлақтардың болуы гангрена қаупін едәуір арттырады. Инфекцияның алдын-алу - бұл гигиена ережелерін сақтау.

Сондай-ақ, диабетпен ауыратын адамдар қоғамдық жерлерде, жағажайларда, орманда және т.с.с. жалаң аяқ жүрмеуі керек, лас, жағымсыз иіс және дымқыл аяқ киімнің алдын алу үшін шұлықтарды күн сайын ауыстырып отыру керек.

Бактериялық және саңырауқұлақ инфекцияларының дамуын, қорғаныс тосқауылының қалпына келуін болдырмау үшін «Қорғаныс» кремін қолдануды ұмытпаңыз.

6. Салауатты өмір салтының негізгі ұстанымдарын сақтау, иммунитетті нығайту.

Алкогольді ішімдіктерді қолдану, үнемі ішімдік ішу, темекі шегу, отырықшы өмір салты - қант диабетіндегі аяқтың күйіне кері әсер ететін факторлар. Аурудың өршу қаупін азайту үшін жаман әдеттерден бас тарту, диетаны ұстану және иммунитетті күшейту қажет.

Барлық диабетпен ауыратын адамдарға кемінде 30 минутқа созылатын күнделікті серуендер көрсетіледі. Қарт және семіз адамдар жаяу жүру үшін арнайы жиналмалы таяқшаны қолдана алады.

7. Сапалы аяқ киім кию.

Аяқ киім сапалы материалдан жасалынған болуы керек, қалың, ысқылайтын өрістер болмауы керек. Аяқтың толықтығын реттейтін оның байламы немесе Velcro болғаны жөн.

Табан зақымданудан қорғайтын табан жеткілікті қалың болуы керек. Төмен тұрақты өкшеге ие болуға рұқсат етіледі.

8. Арнайы ілгектерді пайдалану.

Қант диабетіне қарсы тиімді күтім аяқты сапалы түсірместен мүмкін емес. Бұл үшін дене салмағын біркелкі тарататын және аяқтың саусақтары мен доғаларының деформациясын болдырмайтын, сондай-ақ жүгерінің пайда болуына жол бермейтін ортопедиялық ойықтар мен қазіргі заманғы жеке инсульттер әзірленді.

Жад эффектісі бар инсоляциялар тамаша сипаттамаларға ие, олар иесінің физикалық-анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты болады. Қант диабетімен ауыратын инсульттарды дұрыс аяқ киіммен бірге қолдану ВДС белгілерінің дамуын болдырмауға көмектеседі.

Төмендегі суретті басып, қант диабеті туралы біліп, оларды үйге немесе пошта арқылы тапсырыс беріңіз.

Қант диабетімен ауыратын адамды емдеуге бола ма?

Аяқ диабеттік диабеттің салдары екенін түсіну керек. Қазіргі заманғы медицина қант диабетімен ауырудың көптеген түрлерін емдей алмайды, демек, SDS даму қаупі өмір бойы сақталады.

Алайда, жоғарыда аталған барлық ережелерді сақтай отырып, диабеттік аяқпен қалай және қалай емделу керектігін біле отырып, сіз осы аурудың пайда болу қаупін едәуір азайта аласыз.

Біздің интернет-дүкенде қант диабетін емдеудің ең тиімді және заманауи құралдары бар. Біз бүкіл Ресей бойынша курьер арқылы сіздің үйіңізге, тапсырыс жеткізу пункттеріне және пошта арқылы жеткіземіз. Төмендегі суретті басып, көбірек біліңіз.

№1 Аялдаманы тексеру үшін дұрыс позицияны алыңыз

Ең алдымен, аяқтар таза болуы керек. Бұған көз жеткізгеннен кейін, жақсы жарықтандырылған бөлмеде орындыққа, кереуетке немесе дәретханаға отырыңыз. Аяғыңызды ыңғайлы түрде алдыңызға қойыңыз. Содан кейін бір аяғының аяғын көтеріп, оны түсінікті ету үшін екіншісінің тізесіне қойыңыз. Қолдау аяғы босаңсыған болуы керек.

№ 3 Аяқты тексеріңіз

Қолыңызды пайдаланып, табаныңызды аздап бұраңыз, осылайша табаныңызды анық көре аласыз. Оны асыра алмаңыз және білек бұлшықеттерін созбаңыз. Егер бұл қозғалыс сізге берілмесе, аяқты шағылыстыру үшін қалта айнасының көмегімен пайдаланыңыз.

Пятки - Жарылған, құрғақ немесе дөрекі теріні сезіну үшін саусақтарыңызбен оларға киіңіз. Есіңізде болсын, тіпті ең кішкентай жарықтар да оңай жұқтырады. Сондықтан аяғыңызды түссіз және иіссіз арнайы кремдер мен лосьондармен ылғалдандырыңыз. Бірақ ешқандай жағдайда саусақтардың арасында теріні ылғалдамаңыз, өйткені ылғалды және жылы жерлер бактерияларды жақсы көреді.

Аяқ киім (саусақтар өсетін жер) - аяқ терісін саусақтарыңызбен терінің ерекше құрылымын немесе ісінуін мұқият тексеріңіз. Аяқтың бұл бөлігі серуендеу кезінде қатты күйзеліске ұшырайды, сондықтан мұнда каллус пайда болуы мүмкін. Сіз ыңғайлы аяқ киімді таңдап, арнайы алдын-алу шараларын қолдана отырып, олардың пайда болуына жол бермеуге болады.

Солестер - Сондай-ақ, сүйектің немесе бұлшықеттің зақымдану белгілері болуы мүмкін ісіктер мен ісінулерді мұқият тексеріңіз. Егер визуалды тексеруде жаралар немесе жаралар анықталса, кешіктірмеңіз, хирургпен кеңесіңіз.

№ 5 Аяқтарды мұқият тексеріңіз

Аяқтарды барлық жағынан мұқият тексеріп, әдеттегіден айырмашылықтарды іздеңіз - жүгері, сызаттар, абразиялар, қызару, құрғақ тері.

Аяқтар мен білектердің жоғарғы бөлігі - Қан ағымының өзгеру белгілерін іздеңіз - тығыз, жылтыр немесе өте жұқа тері, таз дақтар, температура айырмашылығы. Қан ағымын физикалық белсенділік пен қантты бақылау арқылы жақсартуға болады.

№ 6 Саусақтарыңызды тексеріңіз

Саусақтарыңызды пайдаланып, саусақтарыңызды жайлап жайыңыз, саусақтардың өздерін және олардың арасындағы теріні тексеріңіз.

Тырнақтың айналасындаth - тырнақтың қызыл және ісінген терісі арқылы оңай танылатын тырнақтарды іздеңіз. Қызыл тырнақтар хирургқа баруды талап етеді (педикюр шебері емес!), Ал қараусыз қалған жағдайлар денсаулыққа нақты қауіп төндіреді.

Саусақтар - қан айналымын тексеру үшін саусақтарыңызды бір секундқа қысыңыз, бірақ жайлап. Егер бәрі тәртіппен болса, терінің қалыпты түсі 5 секунд ішінде оралады. Саусақтардағы түссіз тері сізде қан айналымы проблемалары бар дегенді білдіреді.

Тырнақтар - тырнақтарды лаксыз тексеру керек. Сары немесе қабыршақтанған немесе түссіз немесе тым қалың тырнақтарды іздеңіз, өйткені бұл өзгерістер аяқтың саңырауқұлақ инфекциясының белгісі болуы мүмкін. Егер сізде осындай нәрсе болса, дерматологпен кеңесуді ұмытпаңыз, өзін-өзі емдемеңіз, бұл қауіпті!

№ 7 Өзгерістерді қадағалаңыз

Емтихан нәтижелерін жазып алыңыз - бәрі маңызды: әдеттен тыс температура, жүгері, жаралар, ісіну. Олардың сыртқы түрін, иісін және қандай да бір өзгерістер болатын жерлерді егжей-тегжейлі сипаттаңыз. Егер сіз ерекше бір нәрсені байқасаңыз, жазбаларды салыстырыңыз. Егер қандай да бір белгілер нашарласа немесе жаңа проблемалар пайда болса, дереу дәрігермен сөйлесуді ұмытпаңыз.

№8 Көшеде аяқтың саулығын қорғаңыз

Көптеген адамдар жылы ауа-райын ұнатады, бірақ бұл физикалық белсенділіктің жоғарылауымен, күнмен және әрдайым ыңғайлы аяқ киіммен байланысты екенін ұмытпаңыз.

• Жағажайда немесе суда арнайы аква аяқ киімін киюді ұмытпаңыз. Тіпті ең жұқа құм да уақытында жіберіп алуға болатын сызаттар мен жарықтарды тудыруы мүмкін.
• Көшеде аяқ киім киіңіз - әрқашан. Ыстық құм мен асфальт тез арада аяқтың терісіне зақым келтіруі мүмкін. Сондай-ақ, өткір заттарды шөпте де, жолда да аңдып жүргенді байқамау оңай.
• Әрқашан аяғыңызға күн қорғанысын жағыңыз. Күйіктер және әсіресе блистер өте оңай жұқтырады.
• Жіңішке белдіктері мен шапалақтары бар сандалдар мен сандалдардан аулақ болыңыз. Неліктен? Үйкеліс жараларға әкеледі, ал ашық модельдер аяғыңызды зақымданудан қорғамайды.
• Көшеден оралғаннан кейін аяқтарыңызды тексеріңіз. Өсімдіктердің күйіп кетуі, жәндіктердің шағуы және сызаттар инфекциялар үшін ашық қақпа болып табылады. Барлық жаралар мен жарақаттарды бірден жуып, сауықтырыңыз.

№ 9 Қалың тырнақтарды пинцетпен кесіңіз

Тырнақ пинцеттерін бір қолмен де оңай басқаруға болады, оларды қолдану тырнақтың пайда болуынан және терінің зақымдануынан сақтайды.

Егер сізде көру қабілеті нашар болса, бір рет жарасы болса немесе аяқтарыңызда сезім жоғалса, мүмкін болса, аяғыңызды күтуіңізді кәсіби дәрігерлерге - подологтарға тапсыруыңыз керек.

Аяққа дұрыс күтім жасау диабетпен ауыратын адамдар үшін өте маңызды. Олардың жағдайын үнемі тексеріп отырыңыз және ауыр асқынулар пайда болмас бұрын барлық мәселелерді шешу үшін дәрігерге үнемі барып тұрыңыз. Туралы, Аяқ терісін күтуге қандай өнімдер жарамды және қант диабеті кезінде теріңізге қалай күтім жасау керекосында оқыңыз.

Аяқтың диабеттік белгілері және емі, қант диабеті үшін аяқты күту

Қант диабеті - бұл күрделі асқынулармен қатар жүретін ауыр созылмалы ауру. Олардың ішіндегі ең қауіптісін диабеттік аяқ синдромы деп санауға болады (SDS). Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, бұл синдром 5 жастан асқан қант диабеті бар пациенттердің 15% -ында кездеседі.

Диабеттік аяқ синдромы - ойық жаралы некротикалық процестердің және гангренаның пайда болуына әкелетін жүйке жүйесіндегі, артериялық және капиллярлық төсектердегі патологиялық өзгерістер.

Мұндай жағдайлардың 85% -ына аяқтың трофикалық жаралары, қалғаны - абсцесс, флегмон, остеомиелит, тендовагинит және іріңді артрит. Бұл сонымен қатар аяқтың сүйектеріне іріңді емес деструктивті зақым келтіреді - диабеттік остеоартропатия.

Диабеттік аяқ синдромының негізгі себептері

Қант диабетінде гормонның - инсулиннің жеткіліксіз өндірісі бар, оның қызметі глюкозаның (қанттың) ағза жасушаларына қан ағымынан енуіне көмектесу болып табылады, сондықтан ол жетіспеген кезде қанда глюкоза көтеріліп, тамырлардағы қан ағымын бұзады, жүйке талшықтарына әсер етеді. Ишемия (қан айналымының болмауы) жараның нашарлауына әкеледі, ал жүйке зақымдануы сезімталдықтың төмендеуіне әкеледі.

Бұл бұзылулар трофикалық жаралардың дамуына ықпал етеді, олар өз кезегінде гангренаға айналады. Кез-келген жарықтар, абразиялар ашық жараларға айналады, сонымен қатар жасушалар мен кератинделген қабаттарда жасырын жаралар пайда болады.

Аяқтарды емдеудің және аяқтың ампутациясының кеш басталуының себебі - пациент ұзақ уақыт бойы болып жатқан өзгерістерді байқамайды, өйткені көбінесе аяқтарына назар аудармайды. Сезімталдықтың төмендеуі кезінде аяқтың қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауына байланысты кесілген және кесілген жерлердегі ауырсыну пациентті сезбейді, тіпті жара да ұзақ уақытқа көрінбейді.

Әдетте аяқ жүру кезінде барлық жүктеме қажет жерлерде қозғалады, инфекция енетін тері қабатында жарықтар пайда болады, бұл іріңді жараның пайда болуына қолайлы жағдай туғызады. Мұндай жаралар аяқтарға сүйектерге, сіңірлерге дейін әсер етуі мүмкін. Сондықтан, сайып келгенде, ампутация қажеттілігі туындайды.

Әлемде барлық ампутациялардың 70% қант диабетімен байланысты және уақтылы және тұрақты емдеудің 85% дерлік алдын алуға болады. Бүгінгі таңда, диабеттік аяқтар кеңселері жұмыс істеп тұрған кезде, ампутация саны екі есе азайды, өлім саны азайды, консервативті емдеу 65% құрайды. Алайда, қант диабетімен ауыратындардың нақты саны статистикалық мәліметтерге қарағанда 3-4 есе көп, өйткені олардың көпшілігі ауырады деп күдіктенбейді.

Сонымен, диабеттік аяқ синдромының даму себептері:

• аяқ-қол сезімталдығының төмендеуі (диабеттік нейропатия)
• артериялар мен ұсақ капиллярлардағы қан айналымының бұзылуы (диабеттік микро- және макроангиопатия)
• аяқтың деформациясы (моторлы нейропатияға байланысты)
• құрғақ тері

Сезімталдықтың төмендеуі - диабеттік дистальды нейропатия

Нервтің зақымдануының негізгі себебі - жоғары глюкоза деңгейінің жүйке жасушаларына тұрақты әсер етуі. Мұндай патологияның өзі тіндердің некрозын тудырмайды. Жаралар басқа да жанама себептермен пайда болады:

Микроссадиннен кейін пайда болған жаралар, кесу және абразиялар, созылмалы ағымға қол жеткізіп, өте нашар емдейді. Қолайсыз және тығыз аяқ киім кию теріге зиянды күшейтеді. Трофикалық жаралар, өсіп тереңдейді, бұлшықет пен сүйек тіндеріне өтеді. Зерттеулерге сүйенсек, 13% жағдайда невропатикалық жаралардың дамуы эпидермистің қабықтың қатты қабатының қалыңдығына әкеледі (гиперкератоз), 33% - аяқ-киім дұрыс емес, 16% - аяқты өткір заттармен емдеу.

Қан ағымының бұзылуы - диабеттік макроангиопатия

Аяқтың артерияларында қан ағымының нашарлауы атеросклеротикалық бляшкалармен байланысты (холестеринді препараттарсыз қалай төмендетуге болатындығын қараңыз). Үлкен тамырларға зақым келтіретін атеросклероз, қант диабетімен ауырады және бірқатар ерекшеліктерге ие.

• аяқтың төменгі бөліктеріне әсер етеді (төменгі аяқ артериялары)
• екі аяғыңыздың және бірнеше аймақтың бірден зақымдалуы
• диабетпен ауыратын науқастарға қарағанда ертерек жаста басталады

Қант диабеті бар науқаста атеросклероз механикалық стресстен және жарақаттарсыз өздігінен тіндердің өлуіне және трофикалық жаралардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Оттегінің жеткіліксіз мөлшері теріге және аяқтың басқа бөліктеріне түседі (қан ағынын күрт бұзу салдарынан), нәтижесінде тері өледі. Егер пациент қауіпсіздік ережелерін сақтамаса және теріні қосымша зақымдайтын болса, онда зақымдану аймағы кеңейеді.

Типтік клиникалық симптомдар - бұл аяқтың немесе ішектің жарасы, терінің құрғауы және жұқаруы, микротраумаға өте сезімтал, әсіресе саусақтарда. Зерттеулерге сәйкес, нейрохимиялық зақымданудың қоздырғыш механизмдері 39% жағдайда аяқтың саңырауқұлақ зақымдануы, 14% - аяқтарды өткір заттармен емдеу, 14% - хирург хирургтың тырнақтарын абайлап алып тастау.

SDS-тің ең драмалық салдары - аяқтың ампутациясы (кішкентай - аяқтың ішінде және жоғары - төменгі аяғы мен жамбас деңгейінде), сонымен қатар іріңді-некротикалық процестің асқынуынан науқастың қайтыс болуы (мысалы, сепсистен). Сондықтан, қант диабетімен ауыратындардың бәрі диабеттік аяқтың алғашқы белгілерін білуі керек.

• Асқынудың алғашқы белгісі - сезімталдықтың төмендеуі:
  • алдымен діріл
  • содан кейін температура
  • содан кейін ауырады
  • және тактильді
• Сондай-ақ, аяқтың ісінуінің пайда болуы сақ болу керек (себептер)
• Аяқ температурасының төмендеуі немесе жоғарылауы, яғни аяғы суық немесе ыстық, бұл қан айналымы бұзылысының немесе инфекцияның белгісі
• Жүру кезінде аяқтың шаршауының жоғарылауы
• Жұтқыншақ ауруы - тынығу кезінде, түнде немесе белгілі бір қашықтықта жүргенде
• Тыныштық, қалтырау, аяқтың жануы және басқа ерекше сезімдер
• Аяқтардың терісінің түсінің өзгеруі - бозғылт, қызғылт немесе цианотикалық тері реңктері
• Аяқтың шаштарының қысқаруы
• Тырнақтардың пішіні мен түсінің өзгеруі, тырнақтың астындағы көгеру - некрозды тудыруы мүмкін саңырауқұлақ инфекциясы немесе тырнақтың зақымдануы.
• Жараларды, жараларды, жүгерілерді ұзақ емдеу - 1-2 апта орнына 1-2 ай, жараларды емдегеннен кейін жоғалып кетпейтін қара іздер бар
• Аяқтағы жаралар - ұзақ уақыт емделмейді, жіңішке, құрғақ терімен қоршалған, көбінесе терең

Апта сайын сіз төменнен орнатылған айнадағы орындықта отырған аяқтарды тексеріп отыруыңыз керек - саусақтар мен аяқтың жоғарғы бөлігін жай қарап тексеруге болады, аралық кеңістікке назар аударыңыз, өкшелерді сезініп, тексеріңіз және табаны айнаңызбен тексеріңіз. Егер қандай да бір өзгерістер, жарықтар, кесінділер, жарадан тыс патологиялар табылса, сіз педиатрға (аяқ маманына) жүгінуіңіз керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастар жылына кемінде бір рет маманға барып, олардың төменгі аяқтарының жағдайын тексеруі керек. Егер өзгерістер анықталса, педиатр аяқтарды емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді тағайындайды, ангиолог дәрігер аяқтың тамырларына операция жасайды, егер арнайы ойықтар қажет болса, онда ангиохирург қажет, ал арнайы аяқ киім - ортопед.

Бұл немесе басқа себептердің таралуына байланысты синдром нейропатикалық және нейрохимиялық формаларға бөлінеді.

DIABETES MELLITUS-тегі емтихандардың жиілігі

Қант диабетімен ауыратын науқастар олардың жағдайын үнемі субъективті түрде және үйде ғана емес, сонымен бірге зертханалық зерттеулер арқылы да бақылауы керек.

Мерзімді зерттеулердің негізгі мақсаты:

Қатар жүретін ауруларды анықтау,

Науқастың жұмыс қабілеттілігін сақтау;

Диабетпен ауыратын науқастың өмір сүру ұзақтығын және сапасын жақсарту.

Тек өзін-өзі бақылау әдістеріне сүйенбей, үнемі медициналық тексерулерге кім назар аударуы керек? Біріншіден, глюкозаға төзімділікті бұзған пациенттер үшін, яғни қант диабеті кез-келген минутта лабильді (инсулин көмегімен бақыланбайтын) айналуы мүмкін.

Зертханалық зерттеулерден басқа (7-кесте), қант диабетімен ауыратын науқастар аспаптық диагностиканы қолданып басқа тексерулерден өтуі керек (8-кесте).

Үнемі жүргізілетін зерттеулер ауруды ертерек қалпына келтіруге болатын асқынуды анықтауға көмектеседі. Бұл тексерулердің өзі денсаулығында айтарлықтай өзгерістер болмайтынына толық сенімді болу үшін жеткіліксіз. Сонымен қатар, пациенттер теріні, шырышты қабықтарды, ауыз қуысын, тістерді зерттейтін, жүректі тыңдайтын, электрокардиограмма жасайтын, бойы мен салмағын өлшейтін, бір сөзбен айтқанда, толық клиникалық тексеруден өтіп, науқастың жалпы объективті жағдайын білетін әр түрлі саладағы маман дәрігерлерге үнемі барып тұруы керек. .

Сонымен, қант диабетінің жеңіл дәрежесімен, толық клиникалық тексеру жарты жылда бір рет, аурудың орташа ағымы - үш айда бір рет, қант диабетімен ауыратын дәрігерлер ай сайын науқасты жан-жақты тексеріп отыруы керек. Қант диабетімен ауыратын адамдарды келесі мамандар үнемі тексеріп отыруы керек: эндокринолог, оптометр, невропатолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Қант диабеті, әсіресе, оған бейім адамдарда дами алатындығын және бастапқы сатыларда асимптоматикалық жолмен жүретінін ескере отырып, бұл адамдар медициналық бақылаудан өтуі керек.

Егер адамда бір емес, диабеттің дамуының бірнеше факторлары болса, онда ол жылына кемінде бір рет, жақсырақ жылына 2 рет эндокринологқа баруы керек. Сонымен қатар, клиникаға алғашқы сапарыңызда сіз міндетті түрде невропатолог және оптометр маманының тексерісінен өтуіңіз керек. Осы мамандарға одан әрі бару қажет болған жағдайда жүзеге асырылады. Жыл сайын тіс дәрігеріне бару керек. Бұл жағдайда сіз қандағы қант деңгейін, күнделікті зәрдегі қанттың жоғалуын тексеріп, глюкозаға төзімділікке тест жасауыңыз керек - сонымен қатар жылына кемінде 1 рет.

Қант диабетімен ауыратын барлық науқастарға арналған тұрақты зертханалық зерттеулер кестесі

Қант диабетімен ауыратын науқастарды тұрақты диагностикалық тексерулер кестесі

Глюкозаға төзімділік бұзылған жағдайда эндокринологқа жылына 2-3 рет, невропатологқа, офтальмологқа және стоматологқа жылына 1-2 рет келу қажет. Көбінесе мұндай пациенттер қандағы қант пен зәрді зертханалық тексеруден өткізуі керек (күніне) - жылына 4 рет, глюкозаға төзімділік - жылына 1 рет, жалпы қан анализі және жалпы зәр анализі, сонымен қатар жылына 1 рет , қандағы липидтерді анықтау - жылына 1 рет, электрокардиограмма - жылына 1 рет.

Қант диабетіне арналған аяқты күту: аяғыңызды көтеруге болады ма және аяқтарды қалай жағуға болады?

Қант диабетімен ауыратын адамдар аяғы жоғары қандағы қантты көрсететін органдар екенін біледі. Ақыр соңында, диабеттік аяқ синдромымен туындаған ең күрделі проблемалар - бұл трофикалық жаралар, ұзақ емделмейтін жаралар және гангрена.

Сондай-ақ, пациенттерде басқа жағымсыз белгілер байқалады - аяқтың қышуы, жану және қышу. Көбінесе аз, бірақ терінің құрғауы, тырнақтың ауруы сияқты жағымсыз көріністер болады. Ал бірлескен ауруларға байланысты аяқтың деформациясы мүмкін.

2 типті қант диабетімен аяқтың зақымдануы тамырлы жүйенің проблемаларынан болады деп саналады. Алайда, бұл болжам толығымен дұрыс емес.

Диабеттік аяқ синдромының дамуына әкелетін жетекші факторлар - бұл ангиопатия (тамырлардың нашар патенттілігі) және нейропатия (аяқ-қолдардың жүйке жүйесіне зақым келтіру). Сонымен қатар, соңғы патология 2 немесе 3 есе жиі дамиды. Сондықтан қант диабеті бар аяғыңызға қалай күтім жасау керектігін білу маңызды.

Жаралардың пайда болуын болдырмау үшін қант диабеті кезінде аяққа тиісті күтім жасау керек. Қандай да бір шара жасамас бұрын, аяқ-қолдың бар-жоғын тексеру керек:

1. жүгері,
2. сызаттар
3. жарықтар
4. саңырауқұлақтар
5. дақтар
6. қызаруы және басқа зақымдар.

Тексеру кезінде табанға ғана емес, сонымен қатар саусақтарға да назар аудару керек. Ақыр соңында, тіпті инфекция кішкене абразияға түсуі мүмкін. Сонымен қатар, қарқынды дамып келе жатқан перифериялық нейропатия мен қант диабеті көп қолайсыздықтар туғызбауы мүмкін, бірақ сау адам үшін бұл өте ауыр.

Несепнәрге негізделген аяқтарды күтуге арналған құралдар күніне екі рет қолданылуы керек. Бұл зат теріні қабыршақтауға және оны одан әрі ылғалдандыруға көмектеседі. Жақпа қолданғаннан кейін оның әрекетін жақсарту үшін сізге шұлық кию керек.

Алайда, мұндай кремдерді саусақтардың арасындағы жұқа және нәзік аймаққа қолдануға тыйым салынады. Өйткені, осы аймақтағы тері қабыршақтамайды. Көбінесе, қант диабеті бар аяқтарға Uroderm, Mikospor, Fungoterbin Neo, Cleore және басқалары сияқты агенттер жағылады.

Егер аяғыңызда жарақаттар, жарықтар, жаралар немесе басқа ақаулар болмаса, оларды жылы ваннаға батырыңыз. Процедура кезінде судың температурасын бақылау керек, ол 30-дан 36 градусқа дейін болуы керек.

Антисептикалық және рақаттандыратын әсер үшін ваннаға эфир майларын (1-3 тамшы), теңіз тұзын немесе шөптен жасалған отварды қосқан пайдалы. Бірақ диабеттік аяқ синдромының алдын алу үшін, аяқ-қолды күніне бір рет жылы суға батыру жеткілікті болады.

Бір сессияның ұзақтығы - 5-15 минут. Процедурадан кейін тері жұмсарады және серпімді болады. Эффектіні жақсарту үшін, аяғындағы жұмсарған теріні күн сайын помза көмегімен мұқият алып тастау керек.

Процедураның соңында аяқтар саусақтардың арасындағы жерлерді қосқанда құрғайды, өйткені артық ылғалдылық эпидермистің қорғаныш қасиеттерін төмендетуге көмектеседі. Содан кейін аяқтың артқы жағына және табанына арнайы крем қолданылады.

Егер сызаттар, жаралар мен абразиялар пайда болса, аяқтың терісін сутегі асқынымен немесе Aquazan, Dioxidine немесе Miramistin сияқты бактерияға қарсы агенттермен емдеу керек.Алкогольді өнімдерді, оның ішінде жарқын жасыл және йодты қолдануға болмайды, өйткені олар эпидермисті қатты құрғатады және жарықтардың пайда болуына ықпал етеді.

Күнделікті күтім үшін терінің рН деңгейіне сәйкес келетін алкогольсіз сабынды таңдау керек. Құрғақ аяқтар үшін табиғи негізде майлы, нәрлендіретін кремді таңдау керек.

Бұл ланолин мен шабдалы, зәйтүн немесе теңіз шырғанақ майы бар өнім болуы мүмкін.

Аяқ диабеттік синдромын диагностикалау, емдеу және алдын-алу алгоритмдері

Аяқ диабеттік диабеттік синдром (SDS) перифериялық жүйке жүйесіндегі патологиялық өзгерістерді, артериялық және микроваскулярлы, остеоартропатия құбылыстарының дамуына тікелей қауіп төндіреді.

Аяқтың диабеттік синдромы (SDS) перифериялық жүйке жүйесіндегі патологиялық өзгерістерді, артериальды және микроваскулярлы, остеоартропатия құбылыстарын біріктіреді, олар ойық жараның некротикалық процестері мен гангренаның дамуына тікелей қауіп төндіреді. Қант диабеті пациенттердің 70% -дан астамында дамитын қант диабетінің (ДМ) ең күрделі асқынуларының бірі болып табылады. Төменгі аяқтың зақымдануы науқастар үшін сирек тікелей өлімнің себебі болып табылатындығына қарамастан, көп жағдайда мүгедектікке әкеледі. Қант диабетімен ауыратын науқастарда аяқтың ампутациясының жиілігі жалпы популяциядағы көрсеткіштен 15-30 есе жоғары және барлық жарақатсыз ампутациялардың жалпы санының 50-70% құрайды. Алайда, II типті қант диабетімен (инсулинге тәуелді емес) диагноз қойылған кезде пациенттердің 30% -дан 50% -на дейін төменгі немесе сол жақ аяғының зақымдану белгілері бар екенін ерекше атап өткен жөн.

Науқастардың осы үлкен санатын адекватты емдеуге қажет экономикалық шығындар өте үлкен, бірақ операциялық әдістерді қолданған кезде бұл шығындар 2-ден 4 есеге дейін өсетінін есте ұстаған жөн. Бұл хирургиялық емдеудің өзіндік құнының жоғарылығымен және кейінгі қалпына келтірудің (протездеу, толықтай мүгедектік) шығындарының артуымен байланысты. Бір аяқтың ампутациясы екінші жағынан жүктеменің жоғарылауына алып келеді, соның салдарынан контральдиальды аяқ-қолдың ойық жара ауруының пайда болу қаупі едәуір артады.

Терапевтердің де, хирургтардың да дүниежүзілік клиникалық тәжірибесінде диабеттік аяқ синдромының бірыңғай классификациясы қабылданды, оған сәйкес үш негізгі клиникалық формалар бар:

• невропатикалық
• ишемиялық
• нейрохимиялық (аралас).

Бұл жіктеу SDS патогенезі және оның негізгі байланыстарының біреуінің (нейропатия, микро- және макроангиопатия) басым болуы туралы қазіргі заманғы идеяларға негізделген. SDS-тің әр клиникалық нысаны әр түрлі терапиялық тәсілді қажет етеді.

Диабеттік нейропатияның көріністерінің бірі - диабеттік остеоартропатия. Аяқтың сүйек құрылымдары мен байланыстарындағы ең айқын өзгерістер Шаркоттың буыны немесе аяқ деп аталады. Шаркоттың бірлескен күйінен басқа, қант диабетіндегі остеоартикулярлық зақымданудың басқа түрлері бөлінеді: остеопороз, гиперостоз, остеолиз, патологиялық сынулар және стихиялық дислокация. Іс жүзінде жоғарыда аталған формалардың әртүрлі комбинациясы бірдей науқаста байқалады, бұл олардың патогенетикалық және іске асырушы факторларының ортақтығымен байланысты. Осы ойды ескере отырып, көптеген авторлар сүйек пен буындардағы патологиялық өзгерістердің түрлерін «Шаркоттың аяғы» терминімен біріктіруді ұсынады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда төменгі аяқтың зақымдануын ерте анықтау үшін келесі кезеңдерден тұратын белгілі бір диагностикалық шаралар қажет.

1. Толық тарих. Аурудың ұзақтығы, қант диабеті (I немесе II тип), алдыңғы емдеу және емделу кезінде немесе одан ертерек науқаста нейропатия белгілерінің болуы, мысалы, аяқтың тігісі немесе жануы, бұзау бұлшықеттеріндегі спазм, ұйқышылдық, парастезия сияқты маңызды. . Науқастардың үзіліссіз клаудикацияға шағымдары макроангиопатияның белгілері болып табылады. Ауырсынудың басталу уақыты, пациенттің алғашқы ауырсыну басталғанға дейінгі қашықтық, демалу кезінде ауырсынудың болуы ескеріледі. Түнде пайда болуы мүмкін ишемиялық ауырсынудан айырмашылығы, нейропатиялық ауру синдромы жүру кезінде тоқтайды. Аяқтарды төсектің шетіне ілу кезінде ишемиялық ауырсыну біршама азаяды. Ойық жара немесе ампутация тарихы - аяқтың жаңа зақымдануының дамуындағы маңызды болжамдық белгі. Ретинопатия және нефропатия сияқты қант диабетінің басқа кеш асқынуларымен (әсіресе оның терминалды кезеңі), ойық жара ақауларының пайда болу ықтималдығы жоғары. Соңында, анамнез жинау кезінде науқастың қант диабетіндегі аяқтың зақымдану мүмкіндігі, оның себептері мен алдын-алу шаралары туралы хабардарлығын анықтау қажет.

2. Аяқтарды тексеру - аяқтың зақымдануын анықтайтын ең қарапайым және тиімді әдіс. Аяқтың түсіне, тері мен шаштың жай-күйіне, деформацияларға, ісінуге, гиперкератоз аймақтары мен олардың орналасуына, ойық жаралы ақауларға, тырнақтардың жай-күйіне, әсіресе, көзге көрінбейтін кеңістіктердегі белгілерге назар аударған жөн. Пальпация аяқтың артерияларында пульсация арқылы анықталады.

3. Неврологиялық жағдайды бағалауға мыналар кіреді:
а) Аяқталған тығынмен тербеліс сезімталдығын зерттеу. Нейропатиялық зақымдану кезінде тербелмелі сезімталдықтың жоғарылауы тән, ишемиялық зақымдану үшін көрсеткіштер жас нормасына сәйкес келеді.
ә) Ауырсынуды, тактильді және температуралық сезімталдықты стандартты әдістерге сәйкес анықтау. Соңғы жылдары монофиламенттердің неврологиялық жиынтығы өте танымал болды, бұл жоғары дәлдікпен сезімталдықтың бұзылу дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді.
в) Сіңір рефлекстерінің анықтамасы.
г) Электромиография - перифериялық нервтердің жағдайын бағалаудың ең ақпараттық әдісі, бірақ зерттеудің күрделілігі мен қымбаттығына байланысты оны қолдану шектеулі.

4. Артериялық қан ағымын бағалау. Перифериялық қан ағымының жағдайын бағалау үшін жиі қолданылатын инвазивті емес әдістер - доплер, доплерография. Жамбастың, төменгі аяқтың және аяқтың артерияларында систолалық қысым өлшенеді - окклюзия деңгейі қысым градиентімен анықталады. Аяқ-бракиальды индекстің көрсеткіштері (LPI) артериялық қан ағымының төмендеу дәрежесін көрсетеді (LPI = RAG / RPA, мұнда RAG - аяқтың немесе аяқтың артерияларында систолалық қысым, RPA - бракиальды артериядағы систоликалық қысым). Систолалық қысым мен LPI көрсеткіштері диагностикалық іздеудің келесі бағытын анықтайды. Қажет болса, тіндердің оттегімен қанықтылығын анықтау жүргізіледі, ангиография хирургиялық емдеу мүмкіндігі туралы мәселені шешу үшін қолданылады. Систолалық қысымның көрсеткіштері консервативті емдеу мүмкіндігі туралы белгілі бір нұсқаулық ретінде қызмет ете алады, сонымен қатар олар аяқтың жараларын емдеудің ықтималдығын болжауға мүмкіндік береді.

5. Аяқтар мен білектердің рентгенографиясы диабеттік остеоартропатия белгілерін анықтауға, аяқтың ұсақ сүйектерінің өздігінен сынуын диагностикалауға, остеомиелиттің бар екендігіне күдіктенуге, газ гангренасының дамуын болдырмауға немесе растауға мүмкіндік береді.

Бактериологиялық зерттеулер бар тиісті антибиотикалық терапияны таңдау үшін өте маңызды.

Пациенттердің келесі категориялары SDS даму қаупі бар:

• дистальды полиневропатиямен ауырады,
• перифериялық тамыр ауруымен ауырады,
• аяқтың жарасы,
• Ампутация
• гипертония мен гиперхолестеринемиядан зардап шегетін,
• көру қабілеті нашар және соқыр
• диабеттік нефропатиямен ауырады, әсіресе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі сатысында,
• жалғыз басты қарттар
• алкогольді ішетіндер, темекі шегушілер.

Тәуекелге ұшыраған пациенттер жоғарыда көрсетілген тексерулерден кем дегенде жарты жылда бір рет өтуі керек. Тексеруді тұрғылықты жердегі емханаларда арнайы дайындалған эндокринолог немесе мамандар тобы (эндокринолог, хирург, рентгенолог, функционалды диагностика маманы) жүргізуі керек. Диабеттік аяқ синдромының әр түрлі клиникалық формалары бар науқастар қалалық ауруханалардың мамандандырылған бөлімшелеріне немесе қалалық көп профилді ауруханалар мен мамандандырылған орталықтар негізінде ұйымдастырылған Диабеттік аяқтар орталықтарына жіберілуі керек. Әр нақты науқасты емдеу тактикасы диабеттің нысаны мен ауырлығына, диабеттің басқа асқынуларының және онымен байланысты аурулардың болуына байланысты анықталады.

1. 
   Гурвич М. Қант диабетіне арналған емдік тамақтану. Москва, 1996. Қайта басып шығару: Мәскеу, «Советский Спорт» баспасы, 2001 ж., 285 бет, тиражы 10 000 дана.
2. 
   Каменский А., Маслова М. В., Гор В. Гормондар әлемді басқарады. Танымал эндокринология, AST-Press кітабы - М., 2013. - 192 c.
3. 
   Уоткинс P.J. Қант диабеті (ағылшын тілінен аударма). Мәскеу - Санкт-Петербург, Бином баспасы, Невский диалектісі, 2000, 96 бет., 5000 дана.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.