Steatorrhea болып табылады

Созылмалы панкреатит қабыну сипатындағы ұйқы безінің үдемелі зақымдануы болып саналады, ол экзокринді және интрекреторлық функциялардың бұзылуын тудырады. Бұл өз кезегінде ас қорытуға қатысатын ферменттер, маңызды гормондар (мысалы, инсулин) және бірқатар биологиялық белсенді заттардың өндірісінің төмендеуіне әкеледі. Сондықтан барлық пациенттер симптомдарды жедел анықтап, дәрігер тағайындаған уақтылы және тиісті емге сәйкес келуі керек.

Әрі қарай, біз аурудың даму себептері неде, ересектердегі алғашқы белгі мен симптом қандай, сонымен қатар емдеудің тиімді әдістері бар ма.

Созылмалы панкреатит дегеніміз не?

Созылмалы панкреатит - бұл жасуша құрылымының біртіндеп патологиялық өзгеруімен және функционалдық жеткіліксіздіктің дамуымен сипатталатын, ұзақ қайталанатын курсы бар ұйқы безінің қабыну ауруы.

Мұндай аурудың өршуінің нәтижесінде безде ферменттер, трипсин және липаза секрециясы төмендейді. Осыған байланысты ағзаның қан айналымы едәуір нашарлайды, дәнекер тіндері өседі және нақты тыртықтар, склерозы бар аймақтар пайда болады.

Көбінесе ауру ұзақ уақыт алкогольді ішімдікке салыну салдарынан пайда болады. Еркектерде созылмалы панкреатит панкреатиті 15 жылдан астам уақыт ішсе, ал алкогольді маскүнемдікке шалдыққан әйелдерде 10 жылдан астам уақытқа созылуы мүмкін.

Созылмалы панкреатиттің дамуының негізгі тетігі - бұл ұйқы безі каналындағы қысымның жоғарылауы және ондағы ұйқы безінің шырынын тоқырау. Түтіктің ұзақ тоқырауы оның құрылымының бұзылуына әкеледі, нәтижесінде ұйқы безі ферменттері өз ұлпаларына оңай еніп, оның жасушаларын бұзады (автолиз) және созылмалы қабыну процесінің дамуына әкеледі

Созылмалы панкреатиттің белгілері айқын болғаннан кейін 10-15 жыл өткен соң диагнозға күмән болмайды. Ауру келесі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:

• Холецистит, гастрит немесе созылмалы түрдегі дуоденит.
• Асқазан немесе он екі елі ішектің жаралары.
• Инфекциялық зақымданулар - паротит, сүзек немесе сүзек, вирустық гепатит.
• Шамадан тыс ішу.
• Реттелмейтін диета.
• Атеросклеротикалық ауру.
• Құрттардың ағзаға енуі.
• Зиянды заттармен улану - мышьяк, фосфор, сынап, қорғасын.

Созылмалы форманың даму сатысы

Созылмалы панкреатит белгілері

Көбінесе созылмалы панкреатиттің дамуымен бездің тіндеріндегі бастапқы патологиялық өзгерістер симптомсыз жүреді. Немесе белгілері жұмсақ және ерекше емес. Алғашқы өршу пайда болған кезде, патологиялық бұзылулар қазірдің өзінде айтарлықтай болады.

Созылмалы панкреатит - бұл:

• Ауырсынудың ыңғайсыздығы және қарқындылық дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін. Локализация орны - эпигастрий аймағы және сол жақ гипохондрия. Ауырсыну үнемі пайда болады немесе пароксизмалы түрде пайда болады. Науқас бірдеңе жегеннен кейін симптом күшейеді.
• Диспептикалық бұзылулар - жүрек айну, құсу шақыруы, іштегі ауыру сезімі, ауыз қуысында жағымсыз дәм, жалпақтылық. Науқаста майлы тағамдарды ұнатпау мүмкін, кейде аппетит жоғалады.
• Бірнеше жылдар бойы пациент тамақтанғаннан кейін 15 минуттан кейін қысқа мерзімді ауырсыну сезімі түрінде жағымсыз белгілерді талап етуі мүмкін. Қолайсыздық бір сағаттан 3-5 күнге дейін созылады. Олардың шоғырлану орны - іштің жоғарғы жағы, кейде ауырсыну жүректің жанында немесе кеуде немесе бел аймағында сезіледі. Кейбір жағдайларда бұл герпес зостер. Егер сіз алға немесе иілу жасасаңыз, оның күшін төмендетуге болады.
• Науқастың терісі ашылмаған сарыға айналады. Ұқсас склераға қатысты. Терінің сарғаюы уақыт өткен сайын өтеді.
• Ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігіне байланысты біз тұтынатын тағамның күрделі молекулаларын ішекке сіңіре алатын кішкентай заттарға бөлу процесі бұзылады. Осыған байланысты, панкреатит кезінде тіпті тамақтанудың жоғарылауы дене салмағының төмендеуімен, ағзадағы дәрумендердің жетіспеушілігімен, құрғақ терімен, тырнақ тырнақтарымен, денеде темірдің болмауымен (анемия) және басқа да белгілермен бірге жүруі мүмкін.

Созылмалы панкреатит кезінде ауырсыну төмендегілердің нәтижесінде пайда болады:

• ұйқы безі шырынын ағызу проблемалары,
• ұлғайған без секрециясы,
• ұйқы безінің ишемиясы,
• талшықтың айналасындағы қабыну
• нерв ұштарындағы өзгерістер,
• жақын маңдағы органдарды қысу.

Аурудың дамуымен, әдетте, өршу жиілігі жоғарылайды. Ұйқы безінің созылмалы қабынуы бездің өзіне де, іргелес тіндерге де зақым келтіруі мүмкін. Алайда, аурудың клиникалық көрінісі (белгілері) пайда болғанға дейін бірнеше жыл өтуі мүмкін.

Ауыруы

Созылмалы панкреатит екі жиі кездесетін себептерге байланысты нашарлауы мүмкін:

• алкогольдің үлкен дозаларын қабылдау,
• өт жолдарының дисфункциясы.

Маңызды емес көптеген себептер бар, бірақ созылмалы панкреатиттің өршуі жағдайын едәуір арттырады:

• алкогольдің аз мөлшерін үнемі қабылдау,
• аштыққа бейімділік,
• темекі шегу
• артық салмақ
• ауырған майды жеу,
• дәрі қабылдау
• жұқпалы аурулар
• жиі стресстер.

Көптеген жағдайларда созылмалы панкреатиттің өршу белгілері артқы жағында шағылысқан, қабырға астында сезілетін тұрақты, өткір және қатты ауырсыну түрінде көрінеді.

• Көбінесе ауырсыну атипті, басқа аурулар сияқты жасырылады, ол жоғарғы артқы жағында көрінеді, асқазан бойымен эрозияға ұшырайды.
• Кейде ауырсыну кеуде қуысына, бүйірге, дененің тереңдігінде сезіледі, бұл панкреатиттің өршуіне тән.

Созылмалы панкреатиттің өршуіне тән белгілер:

1. Ауыр ауырсыну, іштің қуысында айқын локализациясыз, тамақ ішкеннен кейін шиеленісіп, артқы жағына береді.
2. Нәжістегі май бөлшектерімен жиі диарея.
3. Ауыз қуысында ащы сезім.
4. Құсу өтпен бірге жүрді, дәрі-дәрмектермен тарату қиын.
5. Ауыр жүрек айнуы.
6. Тәбеттің жоғалуы.
7. Тілге ақ жабын.

Жоғарыда аталған барлық белгілер тұтас букет түрінде немесе бір-бірден пайда болуы мүмкін. Егер адам қатты қатты ауырса, онда диспепсиялық синдром пайда болуы мүмкін, науқастың әл-ауқаты тез нашарлайды.

Асқынулар

Егер сіз уақытында созылмалы панкреатиттің сауатты және толық емделмесеңіз, оның аясында келесі асқынулар белсенді дами бастайды:

• асқазан асты безі,
• панкреатогенді қант диабеті,
• абсцесс
• ретроперональды кеңістіктегі флегмонның түзілуі,
• шығаратын каналдардағы қабыну процесі,
• созылмалы ішек өтімсіздігі,
• В12 тапшылығы анемиясы
• порталдық гипертензия
• псевдоцисттердің жыртылуынан асқазан-ішек қан кетуі мүмкін,
• қатерлі ісіктің пайда болуы.

Патологияның негізгі формалары

Нәжістің құрамының өзгеру себебі статортерея, креореорея, амилорея болуы мүмкін. Біз әр құбылысты бөлек қарастырамыз.

1. Стератория - ас қорыту жүйесінің бұзылуы, онда нәжісте бейтарап майлар немесе май қышқылдары жиналады.
2. Креорея - бұл ішектегі қоректік заттардың нашар сіңуіне жауап ретінде пайда болатын патология. Бұл нәжісте азоттың жиналуымен бірге жүреді. Тиісті емдеу болмаған жағдайда ол панкреатитке айналуы мүмкін.
3. Амилорея - асқазан жүйесі қантқа бөлінбейтін, крахмал дәндерінің едәуір мөлшерінде нәжісте пайда болуымен сипатталатын құбылыс.

Статортерея түрлері

Мамандар патологияның келесі түрлерін ажыратады:

1. Алиментарлы статоррея - ағзадағы майдың көп мөлшерін қабылдауға байланысты, ас қорыту жүйесі ас қорытуды жеңе алмайды.
2. Ішек стераториясы - ішектің май сіңіре алмауы аурудың дамуына әкеледі.
3. Ұйқы безінің статорреясы - бұл ұйқы безі майлардың ыдырауына қажетті липаза ферментін жеткіліксіз шығаратын патология.

Ас қорыту органдарының дамуындағы туа біткен ақаулар, кеш жаста пайда болуы мүмкін, аурудың дамуына себеп болуы мүмкін. Көбінесе ағзадағы мұндай сәтсіздіктердің пайда болуы майлы тағамдардың көптігіне негізделген күнделікті диетаны құруға әкеледі, бұл ең алдымен, ұйқы безінің жұмысына әсер етеді.

Стераторияға тағы не әкелуі мүмкін? Аурудың себептері сонымен қатар эндокриндік бездердің жұмыс қабілетінің жойылуына байланысты. Атап айтқанда, өт қабының аурулары, оның жолдарының қабынуы патологияның дамуына ықпал етеді.

Симптоматология

Сторатория, креаторея борпылдақ нәжістің көптігіне әкеледі. Калла сұр немесе ақшыл реңкке ие болады. Науқастар жиі дефекацияны шақырады. Майлылығы өте жоғары болған жағдайда, іш қату пайда болуы мүмкін. Аталған көріністермен қатар пациенттер мезгіл-мезгіл қатты бас айналуды, ішекте дірілдейді және ентігу сезімін басады.

Стераторияның негізгі көрнекі көрінісі - көп мөлшерде тамақтану және қалыпты физикалық күш салумен тез салмақ жоғалту. Ауру зардап шеккен адамдардың терісі құрғақ қабықпен жабылған, олар пиллингке ұшырайды. Уақыт өте келе бозғылт еріндер байқалады, ауыздың бұрыштарында жарықтар пайда болады. Міне, статортерея өзін көрсетеді, оның белгілері тіндердің май қышқылдарымен жеткіліксіз қанықтылығын көрсетеді.

Диагностика

Көңілден шыққан диагнозды растау үшін пациент гастроэнтерологпен кеңесу керек. Дәрігер шағымдарды тыңдайды, іштің пальпациясын жүргізеді, бұл сізге аш ішектегі май массаларының тоқырауын анықтауға мүмкіндік береді.

Әрі қарай, аспаптық зерттеу әдістеріне жүгініңіз. Атап айтқанда, ас қорыту жүйесінің ретроскопиясы шырышты қабықтың атрофиясын анықтауға, ісікті анықтауға мүмкіндік береді.

Диагноз жасау кезіндегі маңызды сәт - нәжісті талдау, оның құрылымын егжей-тегжейлі зерттеу. Бұл жерде ішек қозғалысын микроскопиялық және макроскопиялық бағалауға жүгінеді. Сонымен қатар, колоноскопия, радиоизотопты зерттеу әдісі, ультрадыбысты қолдануға болады.

Алдын алу

Аурудың дамуын болдырмауға бағытталған тиімді алдын-алу шаралары ретінде мыналарды атап өткен жөн:

• майлы, көмірсулар мен ақуыздардың теңгерімді мөлшеріне негізделген диетаны құру,
• алкогольді ішуден бас тарту, бұл ас қорыту мен организмнен улы заттарды шығаруға жауапты органдардың дұрыс жұмыс істемеуіне әкелуі мүмкін;
• қуырылған тағамдар мен көптеген дәмдеуіштер бар тағамдарды қалыпты тұтыну.

Екіншілік алдын-алу шаралары ағзадағы майлардың жеткіліксіз бөлінуін тудыруы мүмкін ауруларды уақтылы анықтау және жою және, тиісінше, нәжіске тән шөгінділердің пайда болуына әкеледі. Мысалы, осы мақсаттар үшін олар көбінесе аш ішекте дамитын инфекцияларға қарсы антибиотиктерге жүгінеді.

Статортерея: емдеу

Терапия кезінде пациентке липаздың жоғары мөлшері бар дәрілер курсы тағайындалады. Ұқсас жоспардағы дәрілік заттар құрамындағы белсенді заттар асқазан сөлдерінің әсерінен ас қорыту ферменттерінің мерзімінен бұрын бұзылуын болдырмайды.

Тиімді дәрі-дәрмектердің ішінде оларды қолдану стераторияның көріністерін болдырмайды, атап өткен жөн:

Ең дамыған жағдайларда пациенттерге адренокортикотропты гормон мен тұз қышқылы бар препараттарды қабылдау тағайындалады. Пациенттерге дәрумендер кешендерін қабылдау ұсынылады. Сонымен қатар, терапия аскорбин және никотин қышқылдарының көмегімен жүзеге асырылады.

Статортереяны емдеуде аз май еті, қайнатылған балық, аз май сүті пайдаланылады. Пациенттерге көкөніс сорпалары жіберіледі. Шектеулі мөлшерде майсыз тауық етінен немесе арық сиыр етінен жасалған екінші сорпаны қолдануға болады.

Мүмкін болатын асқынулар

Дұрыс емделусіз, дамудың соңғы кезеңдеріндегі статортерея организм үшін келесі жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін:

1. Ақуыз жетіспеушілігі - регрессивті жағдай ұлпадағы ақуыздардың жеткіліксіз сіңуіне байланысты.
2. Гиповитаминоз - ағзада майда еритін микроэлементтердің жеткілікті мөлшерінің болмауы нәтижесінде пайда болады.
3. Дененің жалпы сарқылуы.
4. Су-тұз теңгерімсіздігінің дамуы үнемі шөлдеу, дегидратация, денеде ісінудің пайда болуы, шырышты қабаттардың шамадан тыс құрғауы.
5. Конвульсивті жағдайлар пароксизмальды сипаттағы бұлшықеттің еріксіз жиырылуы болып табылады.
6. Оксалурия - ағзадан оксал қышқылының артық мөлшерін шығару. Патология несеп шығару жолдары мен бүйрек каналдарын бітейтін ерімейтін тастардың пайда болуымен сипатталады.
7. Маңызды мүшелер мен жүйелердің - жүрек, өкпе, мидың бұзылуы.
8. Психикалық проблемалардың дамуы - жұмыстың төмендеуі, ұйқының бұзылуы, шоғырланудың жоғалуы, ақыл-ой операцияларындағы қиындық.

Жүктілік кезіндегі статорея

Стератория ұрыққа ие әйелдерге тән. Әдетте, патология жүктіліктің кеш кезеңінде көрінеді. Көп жағдайда нәжісте майлы шөгінділердің пайда болуы жатырдың өт қабындағы қысымына байланысты өт ағуының баяулауына әкеледі.

Жүкті әйелдерде ауру түссіз реңкке ие сұйық нәжістің пайда болуында көрінеді. Бұл жағдайда денеден бөлінген шырыш сарғаюға айналады.

Кейінірек ауру қанның коагуляциясының төмендеуін тудыруы мүмкін, бұл босану кезінде тікелей қан кетуді тоқтатады. Тиісті диагнозсыз және емделусіз, бұзушылық ұрықтың сүйек тінінің әлсіреуіне әкеледі. Кейбір жағдайларда аурудың даму салдары ананың да, баланың да көру қабілетінің бұзылуы болып табылады.

Емдеудің күрделі әдістерін қолдану гестация кезінде стераторияның көріністерін толығымен жоюға мүмкіндік береді. Тиісті дәрі-дәрмектерді қабылдаудан басқа, жүкті анаға қатаң диета тағайындалады. Атап айтқанда, жүкті әйелге ащы, майлы, қуырылған тағамнан бас тарту ұсынылады, А, D, E, K топтарының витаминдері тағайындалады.

Нәрестелердегі статортерея

Нәрестелердегі аурудың дамуы көбінесе бауырдың жеткіліксіз дамуына байланысты, себебі патологиялық генетика. Аурудың пайда болуының міндетті шарты асқазан-ішек жолдарының органдарының туа біткен зақымдануы болуы мүмкін.

Нәрестелердегі статораторияның негізгі себептеріне келетін болсақ, ең алдымен майлардың бөлінуіне қатысатын асқазан ферменттерінің жеткіліксіздігін атап өткен жөн. Сау зат алмасуды қалыптастыруға ықпал ететін заттардың түзілуі өмірдің алғашқы үш айында табиғи жүреді. Осы уақытқа дейін (егер денеде ақаулық болса) дәрі-дәрмектерді қолдану ферменттердің жетіспеушілігін жоюға мүмкіндік береді.

Қорытындылай келе

Стератория - бұл жағымсыз ауру, оның басты қауіптілігі өмірлік маңызды органдар мен жүйелер жұмысында ауытқулардың жалпы массасының пайда болуының жоғары ықтималдығы.

Тәжірибе көрсеткендей, аурумен тиімді күресу орташа майлы тағаммен рационды тамақтануға және ағзаны дәрумендермен қанықтыруға мүмкіндік береді. Мұндай қарапайым қадамдар ауруды ремиссия кезеңіне тез өткізуге және жағымсыз салдардан аулақ болуға мүмкіндік береді.

Қысқаша сипаттамасы

Көбінесе PS тәуелсіз патология емес, басқа аурудың салдары (асқынуы) болып табылады.

Ескертпелер
1. Егер PS басқа аурудың салдары болса, кодтау үшін көрсетілген негізгі аурудың коды қолданылады.
2. Осы субпозициядан асқазан-ішек жолдарындағы операциялар нәтижесінде болатын бұзушылықтар алынып тасталады (K91.2).

Жіктеу

Этиология бойынша:

1. Негізгі:
- идиопатиялық панкреатиялық стератория,
- панкреатиялық липаза өндірісінің генетикалық анықталған оқшауланған тапшылығы бар статортерея,
- ұйқы безінің туа біткен гипоплазиясымен, дисплазиясымен немесе аплазиясымен.

2. Орта:

2.1 Ұйқы безінің ауруларымен:
- созылмалы панкреатит,
- ұйқы безін резекциядан кейінгі жағдайлар,
- үлкен кисталар, ұйқы безі ісіктері, бұл белсенді паренхиманың көлемінің төмендеуіне әкеледі;
- түрлі себептерге байланысты ұйқы безі жолдарының бөгелуі;
- қант диабеті,
- Золлингер-Эллисон синдромы,
- цистикалық фиброз.

2.2 Басқа асқорыту мүшелерінің аурулары үшін:
- асқазан: асқазан секрециясының төмендеген созылмалы гастрит немесе асқазан, асқазанды резекциядан кейінгі жағдайлар, демпингтік синдром,
- аш ішек және тоқ ішек: созылмалы энтерит, бактериялардың шамадан тыс көбеюі,
- бауыр және өт жолдары: бауырдың холестатикалық ауруы, холецистэктомиядан кейінгі жағдайлар, өт қабының гипомоторлы дисфункциясы бар созылмалы холецистит.

Сирек жағдайларда, ұйқы безінің статорреясы сәулеленуден, іштің ишемиялық синдромынан, артық тамақтанудан кейінгі көріністер (липолитикалық ферменттер алу қабілеттілігінен асып кететін май мөлшерін жеу).

Белгілері, курсы

PS типтік көрінісі болып табылады майлы тағамдарға нашар төзімділік (әсіресе қуырылған және ысталған), оны тұтынғаннан кейін пациенттердің іште ауырлық сезімі және «майлы» нәжіс көп болады. Ішек қозғалысының жиілігі әдетте күніне 3-6 реттен аспайды.
Нәжістің «майын» ​​анықтаудың қарапайым критерийі - дәретханаға майлы, нашар жуылатын су іздерін қалдыру.
Онда қышу және колики ауыруы мүмкін.
Майлы тамақтану рационында және ас қорыту ферменттерін қабылдау шектеулі болғанда, көріністердің ауырлығы төмендейді, кейбір жағдайларда олар толығымен жойылғанға дейін.

PS бастапқы көріністері:
- салмақ жоғалту,
- полипекалды,
- «майлы нәжіс»
- линтерея (нәжісте ашылмаған тағамның макроскопиялық қалдықтары),
- түзу,
- іштің спастикалық ауруы.

PS мүмкін көріністері:

9. PS-де, әдетте, ішек флорасының құрамы бұзылады. Науқастарда энтеропанкреатиялық синдром пайда болады (бактериялардың шамадан тыс өсуі, энтерит) және бактериялық асқынулардың дамуына себеп болатын ішек флорасының ішек қуысынан іш қуысына ауысуы қаупі бар.

Зертханалық диагностика

Ұйқы безінің стераториясы диагнозын қою үшін майдың нәжіспен шығуын анықтау керек. Абсорбциялық патологияның жасырын формаларын диагностикалау үшін майлы жүктемелерден кейін нәжістегі майларды анықтау ұсынылады.

Ұйқы безінің функционалды зерттеулерінің жіктелуі

1. Зонд - он екі елі ішектегі құрамындағы бикарбонаттардың, ферменттердің құрамын анықтау:

1.1 Тікелей (секретин-панкреосимин, секретин-церулеин, ауфиллино-кальций сынақтары) - ұйқы безінің тікелей безі мен ашытқы бездерінің жасушаларын ынталандыру.

1.2 Жанама (Lund сынағы, тұз қышқылы-май сынағы) - секретин мен панкреосимин өндірісін ынталандыру.

2. Қатерлі сынақтар:

2.1 Тікелей (эластаза-1, химотрипсин және басқалары) - нәжістегі ұйқы безі ферменттерінің құрамын анықтау.

2.2 Жанама - субстратты гидролиз өнімдерінің құрамын анықтау:
- нәжісте (копроскопия, майдың күнделікті шығуы),
- зәрде (PABK сынағы, панкреолаурил тесті, Шилинг тесті),
- шығарылған ауада (триглицеридтер, ақуыздар, амилаза және басқалары).

Зондты тексеру

Секретиннің панкреосимин сынағы
Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігін анықтайтын ең сенімді тест. Бұл сынақты жүргізу үшін, базальды секрецияны баяу / 3-4 минут ішінде қабылдағаннан кейін, секретин дене салмағының 1 U / кг мөлшерінде енгізіледі. Қолданар алдында бірден 10 мл стерильді изотониялық натрий хлориді ерітіндісі құтыға секретинмен бірге енгізіледі. Алынған ерітіндінің 1 мл-де 10 ПИЕКЕС секретин болуы керек. Дене салмағының әр 10 кг үшін 1 мл сұйылтылған секретин тағайындалады. Оны қабылдағаннан кейін он екі елі ішектің құрамы 20 минуттық үш бөлікте жиналады.
Әрі қарай, панкреосиминді дене салмағының 1 U / кг дозасында (секретинмен бірдей сұйылтады). Панкреосимин қабылдағаннан кейін он екі елі ішек құрамы 20 минуттық үш бөлікте жиналады.

Секретин-панкреосимин сынағының қалыпты мәндері:
- секреция көлемі - 184 мл / сағ,
- бикарбонаттардың концентрациясы 85 ммоль / л,
- амилазаның белсенділігі - 111 нкат / кг,
- липаза белсенділігі - 61 нкат / кг,
- трипсиннің белсенділігі - 4,9 нкат / кг.

Қатерлі сынақтар

Іріңді эластазды анықтау әдісі-1 - созылмалы панкреатит диагнозы үшін сезімтал, инвазивті емес тест. Бұл тест созылмалы панкреатит диагнозында фекальды химитрипсинге қарағанда сезімтал, бірақ жұмсақ немесе орташа ауру үшін сенімді емес.
Фекальды эластаза-1 арқылы созылмалы панкреатит диагнозы инвазивті әдіспен он екі елі ішектің негізгі ферменттерінің амилаза, липаза, трипсин және химотрипсин құрамындағы инвазивті әдіспен анықталады.

Ван де Камера әдісі - тНәжістегі майларды сандық анықтаудың толық уақытты және салыстырмалы қарапайым әдісі. Емделушілерде 50-100 г майы бар қалыпты диетада болған кезде тестілеу ұсынылады.
Бастапқы 100 г нәжеге анықталған жалпы май, май қышқылдары және бейтарап майлар міндетті түрде күнделікті нәжістің мөлшеріне айналдырылады. Осы әдіспен алынған барлық деректер маймен күнделікті бөлінуінен алынуы керек.
Нәжіс 3 күн ішінде жиналады (іш қатуымен - 5 күн), күнделікті бөліктен нәжісті дәйекті зерттеу жүргізіледі, содан кейін 3 күндегі орташа мәндер көрсетіледі.
Физиологиялық шектерде майды қабылдаған дені сау адамдарда нәжісі бар майдың тәуліктік мөлшері 5 г аспайды, қалыпты статортерея 5-10 г маймен бірге, нәжісі бар статореория - 10 г-нан асады.

Трансформацияланған инфрақызыл Фурье спектрометриясы - нәжісті липидтерді өлшеу әдісі (Саллерин және Шредер ұсынған).

RAVA немесе PABK сынағы, және де пептид немесе бентирамин сынағы: пара-аминобензой қышқылы трипептиді 1,0-2,0 г мөлшерінде енгізіледі (жасына және дене салмағына байланысты), 1 г зат құрамында 340 мг пара-аминобензой қышқылы бар. Зат ащы ішекте химотрипсинмен бөлінеді. Пара-аминобензой қышқылының пайыздық бөлінуі осы қосылыстың несепте шығарылуымен анықталады.
Зәрді талдау 8 сағат ішінде жүзеге асырылады, әдетте осы уақыт ішінде алынған пара-аминобензой қышқылының кем дегенде 50% шығарылады.

Фекальды тест бірнеше күн ішінде барлық ішек қозғалыстарын жинауды қажет ететіндігімен және нәжісті несеппен араластыру қаупі бар екендігімен қиындайды. Радиоизотоптық әдістің диагностикалық мүмкіндіктері қан мен фекальды зерттеулерді қатар қолдану арқылы артады. Зәрді зерттеу қан анализіне қарағанда аз сенімді әдіс болып табылады.

Радиоизотоптық әдісті қолдану арқылы сіңіру бұзылыстарының топикалық диагнозы жеңілдетіледі.

Қан анализіне негізделген әдістер («арандатылған гиперлипидемия» әдісі, әр түрлі липидті фракцияларды зерттеудің хроматографиялық әдісі, проспарол сынамасы, липиодол бар тесттің нұсқасы, PABA тестінің нұсқасы) салыстырмалы түрде сенімсіз. Ең сенімді және қарапайым әдіс - бұл нәжіспен майдың кетуін анықтау. Бұл 95% майдың сіңірілуіне байланысты және оның пайыздық мөлшерінің аздап төмендеуі оның сіңуін өлшеуге қарағанда босатылған мөлшерді анықтауда айтарлықтай байқалады.

PS диагнозында қарапайым әдіс, мысалы, йодолипол сынағы қолданылады. Ауызша қабылданған иодипол ішекте липаза арқылы бөлініп, несеппен шығарылады. Шығару уақытына және несептегі йодтың концентрациясына байланысты липаза белсенділігіне баға беруге болады.

Қол жетімді болса:
- темір, кальций, магний, калий, қандағы натрий: төменгі деңгей,
- қандағы A, D, E, K витаминдері: тапшылығы,
- PABA сынағы, панкреолаурил сынағы немесе ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігін анықтайтын басқа сынақтар,
- нәжісті бактериологиялық зерттеу: ішек флорасының бұзылған құрамы, энтеропанкреатиялық синдром (бактериялардың шамадан тыс өсуі, энтерит).

Негізгі ақпарат

Стератория сирек дербес патология болып табылады, көп жағдайда бұл майлардың ыдырау және сіңіру процестерінің бұзылуымен бірге жүретін басқа аурудың белгілері. Стераторияның жиі кездесетін белгілері ұйқы безінің экзокринді белсенділігінің бұзылуында байқалады. Патология ерлер мен әйелдерде бірдей жиі анықталады. Әдетте ол 25-30 жастан кейін дамиды, дегенмен туа біткен формалар балалық шақта пайда болуы мүмкін. Практикалық гастроэнтерология саласындағы мамандар өңделмеген майлардың құрамын ескере отырып, бұзылулардың 3 түрін ажыратады: стераторияның 1-ші вариантымен, нәжісте бейтарап май басым, 2-ші типтегі май қышқылдары мен сабындар, 3-ші - осы компоненттердің бәрі бар.

Стораторияның полиэтиологиялық шығу тегі бар. Аурудың бастапқы (оқшауланған) формалары ұйқы безінің туа біткен зақымдалуымен байқалады - дисплазия, ағзаның гипоплазиясы және аплазиясы, ұйқы безі липазасының тұқым қуалаушылық жетіспеушілігі. Екіншілік (симптоматикалық) статораторияның себептері басқа патологиялық жағдайлар болып табылады:

• Ұйқы безінің ауруы. Майдың гидролизі үшін ұйқы безінің липаза және колипаза ферменттері қажет. Созылмалы панкреатитте, ұйқы безінің көлемді түзілуінде, ұйқы безі жолдарының бөгелуінде олардың өндірісі мен секрециясы бұзылған.
• Асқазан аурулары. Ішекте майлардың жеткіліксіз сіңуі асқазан эпителийінің секреторлық функциясының төмендеуімен байқалады. Стераторияның белгілері созылмалы гастритте, секрецияның төмендеуімен, ашиллезде және жұмыс істейтін асқазан ауруларында анықталады.
• Гепатобилиарлы патология. Майды ішек қабырғасына сіңіру үшін өт мөлшері жеткілікті. Стераторияның дамуына өт секрециясы бұзылған аурулар ықпал етеді: холестатикалық гепатит, гипомоторлы өт дискинезиясы.
• Ішектің бұзылуы. Созылмалы энтерит және бактериялардың шамадан тыс өсуімен, майлы мицеллалардың энтероциттерге ену процесі ауырады. Нәтижесінде ішек қабырғасынан өтпеген май нәжістен шығарылады, бұл статораториямен көрінеді.
• Эндокриндік аурулар. Қант диабетімен ауыратын науқастарда статораторияның себебі диабеттік энтеропатия және қатар жүретін целиак ауруы болып табылады. Нәжісте майдың көп мөлшері гипопаратиреозбен кездесетін полигландулярлық синдромда да кездеседі.

Майдың сіңуі паразиттік инфекциялармен және ішек инфекцияларымен нашарлайды. Әдетте статораторияның пайда болуы бір реттік алиментарлық бұзылулармен немесе тамақтану әдеттерімен байланысты - майлы тағамдарды липолитикалық заттар шығару қабілетінен асатын мөлшерде қолдану. Майды сіңіру мен сіңірудің жеткіліксіздігі семіздікті емдеуге арналған лактивті заттар мен препараттарды, қатерлі ісікке химиялық терапияны қолданумен байқалады. Нәжісте майдың көбеюінің айқын себептері болмаса, олар аурудың идиопатиялық нұсқасы туралы айтады.

Стераторияны дамыту тетігі тұтынылған май мөлшері мен ағзаның оны сіңіру және сіңіру үшін функционалды мүмкіндіктері арасындағы сәйкессіздікке негізделген. Жетекші патогенез - бұл ас қорыту жолындағы липидтердің өзгеруінің әртүрлі сатыларының бұзылуы. Асқазан секрециясының төмендеуіне байланысты майдың бастапқы бөлінуі жеткіліксіз. Толық емес гидролиз негізгі липолитикалық факторлардың (ұйқы безінің ферменттері, өт қышқылдары) жетіспеушілігімен, энтероциттердің зақымдануымен және химаның ішек арқылы жедел өтуімен байқалады.

Стераторияның белгілері

Аурудың патогномонимдік белгісі - көп мөлшерде бейтарап майы бар және дәретхананың бетінен жуылмайтын майлы нәжістің көп мөлшері. Нәжіс әдетте күніне 3-6 рет тездетіледі. Науқастар ішек қозғалыстарында ашытылмаған тағамдардың бөлшектерін байқауы мүмкін. Стератореядағы полифекалия көбінесе қуырылған немесе майлы тағамдарды қолданумен байланысты. Басқа диспепсиялық көріністер байқалады: эпигастрий аймағындағы ауырлық пен ыңғайсыздық, ентігу, іштің мерзімді спазмы.

Аурудың күрделі ағымымен науқастарда басқа органдар мен жүйелерден белгілер пайда болуы мүмкін. Стератория қабынуымен және витамин жетіспеушілігіне байланысты тілде, ернде және ауыз қуысының шырышты қабатында эрозияның пайда болуымен сипатталады. Әйелдерде кейде етеккір циклінің және олигоменореяның бұзылуы байқалады. Науқастардың жалпы жағдайы өзгеруде, жұмыс қабілетінің төмендеуі, бұлшықет әлсіздігі, жиі бас ауруы және айналуы байқалады.

Статортереяны емдеу

Емдеу әдістерін таңдау аурудың себептеріне байланысты. Көптеген пациенттерде патология ұйқы безінің немесе асқазанның функционалды жеткіліксіздігімен байланысты болғандықтан, олардың секрециясын тікелей және жанама қоздыру және ауыстыру терапиясы жүргізіледі. Статортереяны емдеу режиміне келесі дәрілік топтар кіруі мүмкін:

• Асқазан секрециясын қоздырғыштар. Секреторлы функцияның тежелуімен асқазан аурулары үшін көрсетілген. Пепсин мен тұз қышқылын өндіруді арттыру үшін әдетте гистамин және оның синтетикалық аналогтары қолданылады. Ауыстырмалы мақсаты бар стимуляторлардың тиімсіздігінде асқазан сөлінің компоненттері бар агенттер тағайындалады.
• Ұйқы безінің ферменттері. Ферментті алмастыратын терапия нәжісі бар майдың көп мөлшерде жоғалуы (15 г-дан), трофологиялық жетіспеушілік, тұрақты диарея және диспепсиямен статоратория үшін ұсынылады. Ұйқы безінің экзокриндік функциясын ауыстыру үшін майдың сіңуін жақсарту үшін құрамында липаза бар агенттер қолданылады.

Стераторияның экстрапанкреатикалық формаларында негізгі ауру стандартты терапевтік хаттамаларға сәйкес емделеді. Бұл жағдайда пациентке өт секрециясын, преоббиотиктерді жақсарту үшін антибактериалды және антипаразитті препараттар, антидиареялар, антифоамдық агенттер, прокинетиктер және миотропты антиспазмодиктер тағайындалуы мүмкін. Трофологиялық бұзылуларды түзету үшін K, A, D, E, B12 дәрумендер, фолий қышқылы, витаминді-минералды кешендер және аминқышқыл қоспалары қолданылады.

Стераторияның этиологиясына қарамастан, пациенттер диетаны түзетуді қажет етеді: жиі бөлшек тамақтану, артық тамақтануды жою (әсіресе күндіз), тұтынылатын майдың күнделікті мөлшерін, ең алдымен жануарлар мен жылумен өңделген майлардың әсерінен шектейді. Темекі шегуді және алкогольді ішуді толық тоқтату ұсынылады.

Болжау және алдын-алу

Нәтиже аурудың негізгі себебіне және басталған емнің уақтылы болуына байланысты. Ұйқы безінің қатты зақымдалуына байланысты статораторияда болжам салыстырмалы түрде қолайсыз, өйткені пациенттерге өмір бойы алмастыратын терапия қажет. Аурудың нақты алдын-алу шаралары әзірленбеген. Синдромның алдын-алу үшін асқазан мен ішекте сіңу бұзылуына әкелетін патологияны кешенді емдеу қажет.

Статортереяның түрлері және себептері

Аурудың патологияның даму принципіне байланысты бірнеше түрлері бар. Алиментарлы немесе тағамдық статортерея 1-ші типтегі майлы тағамдарды шамадан тыс тұтыну кезінде пайда болуы мүмкін, тіпті сау денесі де оны қорыту мүмкін емес.

Аурудың ішек типі аш ішектің ішек қабаттарында орналасқан шырышты қабықтар майлы элементтерді толық сіңіре алмаған кезде анықталады.

Егер ұйқы безі әлсіз болса, майларды ыдырататын липаза жеткіліксіз мөлшерде шығарылса, ұйқы безінің статорреясына диагноз қойылады.

Сондай-ақ, аурудың даму механизмі үш кіші топқа бөлінеді:

1. Статорея - ас қорыту жүйесіндегі ақаулықтың салдарынан нәжісте бейтарап майдың болуы анықталады,
2. Креорея - ішектегі қоректік заттардың нашар сіңуіне байланысты нәжіс құрамына азот, май қышқылдары және сабын,
3. Амилорея - нәжісте биохимия анализі бейтарап майлар мен май қышқылдарының қосындысын анықтайды.

Аурудың патогенезі, әдетте, дененің майларды толық сіңіре алмауымен байланысты.

Аурудың сирек себебі - нәжісті тез эвакуациялау. Ұқсас жағдай, егер адам ішетін дәрілерді теріс пайдаланса, байқалады.

Сондай-ақ, ауру ішектің, бауырдың және ұйқы безінің бұзылуын тудыруы мүмкін. Көбінесе кінәлі - созылмалы панкреатит, әсіресе егер ол алкоголизм фонында болса.

Кардиоспазм сирек жағдайда ғана статораторияны тудыруы мүмкін. Өттің тоқырауы жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін, бұл жағдайда нәжістің ашық көлеңкесі болады.

Статораторияның белгілері

Егер адам статортереяны дамытса, аурудың негізгі белгілері жиі және дефекацияға шақырады. Сонымен қатар, нәжіс сұйық консистенцияға ие, нәжіс көп, шақырулар жиі пайда болады. Кейбір жағдайларда науқаста, керісінше, іш қату бар.

Ішек қозғалысының кез-келген формасы дәретхана ыдысының қабырғаларында жууға болатын майлы және жылтыр дақтардың пайда болуымен бірге жүреді. Нәжіс бейтарап, ашық немесе сұр түсте болуы мүмкін.

Науқас бас айналуымен, ентігумен және ішек қуысында дірілдейді, ауыз қуысы мен мұрынның шырышты қабаттарының тұрақты кебуі, летаргия, көрсеткіштердің төмендеуі, тұрақты ауырсыну синдромымен ауырады.

Сондай-ақ, статортерея диагнозы бар науқастарда келесі белгілер бар:

• Құрғақ жөтел, ішектің жиі сұйықтықтары,
• Сүйектер, буындар және омыртқа аймағында ауырсыну,
• Жылдам салмақ жоғалту және сарқылу, кейде анемия,
• Еріндер құрғап, бозарып, ауыздың бұрыштары жарылып,
• Ауыз қуысында стоматит белгілері байқалады, тілдің түсі ашық, папилла атрофияға ұшырайды, қызыл иектері босап, қан кетеді.
• Тері астындағы майдың жеткіліксіздігіне байланысты тері кебеді, қабығы кетеді және полиморфты эритемаға жиі ұшырайды.

Пальпация кезінде диагностикалық орталықтың дәрігерлері іштің сол жақ бөлігінде, кесек аймағында шашырау мен діріл сезімін анықтай алады. Көкбауыр мен бауыр пальпацияланбайды.

Созылмалы кезең аурудың қозғалмалы ағымымен сипатталады. Ремиссия ұзақтығы кейде қысқарады. Кездейсоқ инфекциялар, нейропсихикалық проблемалар рецидивке әкеледі. Ұқсас жағдай тіпті көрінетін себептерсіз де болады.

Патологияға байланысты майлар мен белоктардың өткір жетіспеушілігі байқалады, соның салдарынан ішкі ағзалар мен тіндер таусылып қалады. Адамда дәрумендер, никотин және фолий қышқылы жетіспейді. Бұл өз кезегінде гипопротеинемияға, гипохолестеринемияға, гиполипемияға, лейкопенияға, гипохромияға, жиі гиперхромияға, анемияға, гипокальциемияға, гипонатриемияға әкеледі.

Дифференциалды диагноз және ауруды емдеу

Шырышты қабықтың атрофиясын анықтау үшін дәрігер ректоскопияны тағайындайды. Рентгенологиялық зерттеудің нәтижесінде шырышты қабаттың ісінуі, кеңеюі және тонусының төмендеуі анықталды.

Биопсия сонымен қатар атрофияның бар-жоғын, түктердің жоқтығын, қабыршақтың қысқарғанын, цилиндрлік эпителий қалыпты деңгейден төмен екенін, жасуша ядросы табиғи емес жерде орналасқанын білуге ​​мүмкіндік береді.

Кейбір жағдайларда дәнекер тіндер ісініп, жүйке плексусы өрескел деформацияға ұшырайды. Мұндай бұзушылық ішектің сіңу функциясын айтарлықтай төмендетеді.

1. Нәжісті тексеру кезінде майлы консистенцияны анықтауға болады. Нәжіс көбінесе сұйық және ақшыл реңкке ие.
2. Зертханалық талдау май қышқылдарының, майлардың және сабынның шамадан тыс мөлшерін анықтайды. Егер нәжісте 7 г-нан көп май болса, статоратория диагнозы қойылады.
3. Майлы элементтердің ыдырауы мен сіңірілуінің нақты себебін анықтау үшін радиоизотопты зерттеу жүргізіледі. Ұйқы безінің ауруларын болдырмау үшін (реактивті панкреатит, қант диабеті, киста) май құю әдісі қолданылады.
4. Копрограмма асқазан-ішек жолдарының бірқатар ауруларын анықтауға мүмкіндік береді.

Стераторияны емес, патологияның дамуына әкелген ауруларды емдеу маңызды. Терапия липаза мөлшері жоғары препараттармен жүзеге асырылады, мұндай таблеткаларда асқазан сөліне ұшыраған кезде ферменттердің жойылуын болдырмайтын арнайы мембрана бар.

Дәрігер Панентитратты, Креонды және Панкреатинді тағайындайды, антацидті препараттарды қосымша пайдаланыңыз: антацидтер: Алмагель, Маалокс, Фосфалугель, Гасталь, олар асқазан қышқылының әсерін тиімді түрде бейтараптандырады. Сондай-ақ, науқасқа тұз қышқылы, кортизон және адренокортикотропты гормон тағайындалады. Негізгі терапиядан басқа, балама емдеу тиімді.

Аурудың қайта дамуына жол бермеу үшін сауатты және пайдалы тамақтану қажет. Науқасқа белоктармен, А, В12, В15, Д, Е, К никотиндік және аскорбин қышқылымен байытылған емдік диета тағайындалады.

Егер адамда петехиальды бөртпелер байқалса, онда Р және К дәрумендерін қабылдаған жөн. Мәзір сүт, сүзбе, балық, етдің майсыз сорттары, майсыз балық және ет сорпаларынан тұруы керек.

Мұндай диета тағамды жақсы сіңіруге мүмкіндік береді. Жақсы сіңімді болу үшін ет пен балық қайнатылады.

Созылмалы панкреатитті қалай емдеуге болады?

Науқасты алдағы емдеудің жоспарын жаза отырып, дәрігер нақты мақсаттар қояды. Қажет:

• ауырсынуды жою
• ұйқы безін тыныштықпен қамтамасыз етіңіз,
• оның секреторлық белсенділігін төмендету,
• ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігін өтеу,
• Көмірсулар алмасуының бұзылуын түзету (қажет болған жағдайда).

Осы мақсаттарға жету үшін созылмалы панкреатиттің барлық нұсқалары бар науқастарды хирургиялық емес емдеуде әртүрлі әдістер қолданылуы керек.

Әртүрлі терапиялық факторлардың (диета терапиясы, дәрі-дәрмектер, физиотерапиялық процедуралар және т.б.) кешенді әсері тиімдірек.

Дәрі-дәрмектер

Созылмалы панкреатит кезінде келесі препараттарды тағайындауға болады:

1. Ферменті бар өнімдер. Олар ұйқы безіне жүктемені азайтуға және тіндердің қалпына келу процесін жеделдетуге бағытталған. Ас қорыту ферменттері ас қорытуды және ассимиляцияны жеңілдетеді, асқазан-ішек жолдарының жұмысын жеңілдетеді. Олардың тұрақты қабылдауымен жүрек айнуы жоғалады, тәбет пайда болады. Ферменті бар препараттарға: креон, панкреатин және т.б.
2. Қышқылдықты төмендететін антацидтер. Іс-әрекет принципіне сәйкес олар бөлінеді: сіңірілетін (Ренни) және сіңірілмейтін (Алмагель, Маалокс). Сорғыштар тез, бірақ қысқа мерзімді рельефті қамтамасыз етеді. Сіңірілмейтін әсер ұзаққа созылады, әсер қабылдаудан біраз уақыт өткен соң пайда болады.
3. Ал ауырсынуды басатын құралдар өршу кезеңінде панкреатитпен бірге болатын ауырсынудан арылуға бағытталған. Антиспазмодиктер (No-shpa, Papaverine) негізгі ұйқы безінің спазмдарын жеңілдету үшін тағайындалады.
4. Антисекреторлы дәрілер (Фамотидин, Омепразол) қышқылды бейтараптандыру үшін тағайындалады.
5. Қабынуға қарсы препараттар (диклофенак) ұйқы безіндегі қабынуды азайту арқылы ауырсынуды азайтады.
6. Бездің белсенді секрециясын азайту, есірткілер (Октреотид, Сандостатин) созылмалы панкреатиттің өршуінде, ауырсынумен, антиспазматиканы тоқтатпастан қолданылады.
7. Прокинетика (Мотилиум, Церукал) күшейту кезінде құсу туралы жүрек айнуын басу үшін қолданылады.

Созылмалы панкреатиттің өршуін емдеу

Ауыр шабуылды емдеудің ерекшеліктері төсек демалысын, диетаны қатаң сақтау және тиісті дәрі-дәрмектерді тек ауруханада қабылдау болып табылады, өйткені денсаулыққа ғана емес, адам өміріне де нақты қауіп төнеді. Жедел жәрдем келгенге дейін науқасқа алғашқы көмек көрсету керек:

• Абсолютті аштық.
• Панкреатикалық аймаққа суық жағыңыз.
• Толық демалу және төсек демалысы.

Көптеген науқастар созылмалы панкреатиттің өршуі қанша уақытқа созылатынын түсіндіргісі келеді? Дәрігерлер көптеген эпизодтарда аурудың қайталануы 7 күннен аспайтынын айтады.

Ауырсынуды басатын көмекші дәрілер:

• ферменттер (Creon немесе Pangrol),
• антиспазмодиктер (дровераверин немесе папаверин),
• протон сорғысының ингибиторлары (лансофразол, рабепразол).

Ұйқы безін босату үшін мыналарды қолданыңыз:

• қатаң түрдегі маймен немесе бірнеше күн бойы аштықпен тамақтанатын диета,
• алкоголь мен темекі шегуді толығымен алып тастау,
• октреотид - бұл ұйқы безінің гормонының соматостатиніне ұқсас препарат.

Созылмалы панкреатитке арналған хирургия:

• Одиди сфинктерінің обструкциясы бар сфинктеротомия,
• асқазан безінің каналындағы тастарды калькуляциямен кесу,
• іріңді ошақтардың ашылуы және санитариясы (абсцесс, флегмон, кисталар),
• Панкрэктомия (толық немесе жартылай),
• вазэктомия, спланахтомия (бездің секрециясын реттейтін нервтердің экскрециясы), жартылай
• асқазанның экскрециясы (резекциясы),
• Өт жолдары мен өт қабының асқынуы кезінде өт шығару,
• асқазан безінің негізгі арналарынан стресстен арылуға арналған айналмалы өт ағынын жасау әдістері (wirsungoduodenostomy және т.б.).

Диета және тамақтану принциптері

Ересектерде ауру созылмалы сипатқа ие болады, яғни тамақтануға тиісті назар аудару керек, өйткені бұл шиеленістің алдын алады. Әрбір өршу қалыпты жұмыс істейтін талшықты без ұлпасын ауыстыруға алып келеді. Сондықтан жылдар ішінде науқаста экзокринді және интрекреторлы без жеткіліксіздігі дамиды.

Созылмалы панкреатит кезіндегі тамақтанудың негізгі принциптері:

1. Созылмалы панкреатитке арналған №5п диета май мен көмірсулардың болмауына байланысты диетаға ақуызды тағамдарды көбірек енгізуді қарастырады. Сондай-ақ, дөрекі өсімдік талшықтары мен майлы еттерден бас тарту керек.
2. Қуырылған тағамдарға тыйым салынады. Тамақты қос қазандықта, бұқтыруда және өз шырынында пісіру ұсынылады.
3. Диспепсияны тудыратын және ферменттердің өндірісін арттыратын барлық өнімдер мәзірден де шығарылады.
4. Созылмалы панкреатитке арналған пациенттің диетасы бар тағам оның құрамында теңгерімді болуы керек, ыдыс-аяқтар жылы және жартылай сұйық түрінде беріледі.
5. Азық-түлік бөлшек болып табылады, 5-6 тағамнан тұрады, аз мөлшерде.
6. Алкогольді ішімдіктерді қолдануға толық тыйым ұйқы безінің негізгі қауіп факторларын жояды.
7. кішкене бөліктерде жаңа тағамдарды мұқият енгізу керек.
8. шамалы аурудан асқазан безінің толық тұрақтануы үшін бас тарту керек,
9. Тамақты мұқият шайнауға кеңес беру дені сау ағзаға да жарамды, бірақ ұйқы безі ауруымен бірге бұл ережені, әсіресе сорпа берілсе де, мұқият сақтау керек.

Созылмалы панкреатиттің шиеленісуімен диета, шектеулерге қарамастан, өте әртүрлі. Диетаға енгізуге рұқсат етіледі:

• майсыз ет және құс,
• қайнатылған майсыз балық,
• вегетариандық көкөніс пюресі,
• күріш, вермишель, қарақұмық, жарма, сұлы жармасы қосылған вегетариандық сорпалар,
• қайнатылған көкөністер пюресі (картоп, сәбіз, асқабақ, гүлді қырыққабат, асқабақ),
• 2 жұмыртқадан омлет,
• майсыз сүт өнімдері, қышқыл емес және майсыз сүзбе, қаймақ пен қаймақ мөлшерлемесі, қышқыл сүт өнімдері,
• төмен қышқылды піскен жемістер, пюрелер, пісірілген алма,
• бұқтырылған жемістер мен лимон қосылған әлсіз шай,
• сары май мен өсімдік майының орташа мөлшері,
• 1: 1, қатынасында суда және сүтте дайындалған жарма
• қайнатылған макарон,
• бидай нанынан жасалған қантсыз печенье және үй печеньесі.

Науқастарға антиоксидантты тағамдар бар, оларда сокогонизм бар:

• ет
• сүйек
• саңырауқұлақтар мен балық сорпалары,
• қуырылған тағамдар.

Алкогольді ішімдіктерден бас тарту маңызды рөл атқарады, өйткені олар ұйқы безінің секрециясын күшейтеді.

Ремиссия кезеңінде өнімдердің тізбегі кеңейіп, көкөністер мен жемістердің құрамы және шикізат түрінде көрсетілген. Көкөністер салаттар, бүйір тағамдар, виноигреттер және тәуелсіз тағамдар ретінде қолданылады. Дәнді дақылдардан басқа, сіз құрғақ жемістер мен қайнатылған ет, макарон, жармамен палау жасай аласыз. Сорпалар пісірілмеген және қызылша, борщ және қырыққабат сорпасы мұқият енгізілген. Дәмін жақсарту үшін үй тұздығы мен дәмдеуіштерді қолданыңыз.

Созылмалы панкреатит кезінде минералды суды қабылдау курсы жиі тағайындалады. Нәтижеге жету үшін олар шөлдерін қандыру үшін су ішпейді, бірақ қабылдаудың ұсыныстарына сәйкес, оның белгілі бір типтері мен көрсетілген жүйеге сәйкес ішеді.

Ұйқы безіне ерекше әсер ететін № 4 Эссентуки, Боржоми және Смирновская брендтерінің суын қабылдау курсын тағайындаңыз:

• өт жолдарының, ұйқы безінің өзіндегі тоқырау процестерінің алдын-алу,
• қабыну процесінің қаупін азайту,
• асқазан мен ішектің жұмысын қалыпқа келтіреді.