Ұйқы безінің ферментінің жетіспеушілігі

Ұйқы безінің ферментінің жетіспеушілігі - ішектегі қоректік заттардың ыдырауына және сіңуіне әкелетін ұйқы безі ферменттерінің секрециясы немесе төмен белсенділігі. Ол өзін прогрессивті салмақ жоғалту, метеоризм, анемия, статортерея, полипекал, диарея және полихиповитаминоз түрінде көрсетеді. Диагноз ұйқы безінің сыртқы секрециясын зерттеуге, копрограмма жүргізуге, нәжістегі ферменттер деңгейін анықтауға арналған зертханалық әдістерге негізделген. Емдеу негізгі ауруды емдеуді, қоректік заттарды қабылдауды қалыпқа келтіруді, ұйқы безінің ферменттерін ауыстыруды және симптоматикалық емдеуді қамтиды.

Негізгі ақпарат

Ұйқы безінің ферменттерінің жетіспеушілігі - бұл асқазан безінің экзокринді белсенділігінің тежелуі аясында дамитын тағамға төзбеушіліктің бір түрі. Панкреатиялық экзокриндік жеткіліксіздіктің популяциядағы жиілігін бағалау мүмкін емес, өйткені бұл жағдай бойынша зерттеулер іс жүзінде жүргізілмейді, фермент тапшылығын анықтау жиілігі, мысалы, созылмалы панкреатитке қарағанда әлдеқайда жоғары. Алайда, ұйқы безі ферменттерінің жеткіліксіздігі - бұл тиісті емдеу болмаған жағдайда науқастың қатты шаршауына және тіпті өліміне әкелуі мүмкін ауыр жағдай. Гастроэнтерология саласындағы практикалық зерттеулер ұйқы безінің экзокриндік қызметін толығымен алмастыратын және ас қорыту процестерінің қалыпты жүрісін қамтамасыз ететін заманауи ферменттік препараттарды жасауға бағытталған.

Ұйқы безінің экзокринді функциясының жеткіліксіздігі туа біткен (ферменттер секрециясын бұзатын немесе бұғаттайтын генетикалық ақау) және сатып алынған, бастапқы және екінші, салыстырмалы және абсолютті болуы мүмкін. Ұйқы безінің бастапқы жеткіліксіздігі ұйқы безінің зақымдалуымен және оның экзокриндік функциясының тежелуімен байланысты. Патологияның қайталама түрінде ферменттер жеткілікті мөлшерде шығарылады, алайда аш ішекте олар белсенді болмайды немесе олардың активациясы жүрмейді.

Біріншілік ұйқы безі жеткіліксіздігінің пайда болу себептеріне созылмалы панкреатиттің барлық түрлері, ұйқы безінің қатерлі ісігі, цистикалық фиброз, семіздік салдарынан ұйқы безінің майлы дегенерациясы, панкреатиялық хирургия, туа біткен фермент тапшылығы, Швахман синдромы, бездің агенезі немесе гипоплазиясы, Иогансон-Близард синдромы жатады. Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің патогенетикалық механизмдеріне мыналар жатады: ұйқы безінің атрофиясы және фиброзы (обструктивті, алкогольдік, калькуляциялық немесе калькуляциялық емес панкреатит нәтижесінде, атеросклероз, жасқа байланысты өзгерістер, жүйелі тамақтанбау, қант диабеті, ұйқы безінің хирургиялық араласуы) созылмалы панкреатиттің кейбір түрлері - сифилитті, алкогольді, талшықты-кальцийлі), панкреатикалық некроз ( ұйқы безінің бір бөлігінің немесе барлық жасушаларының өлуі), ұйқы безінің жолдарында тастардың пайда болуы.

Ұйқы безінің екіншілік ферментативті жеткіліксіздігі аш ішектің шырышты қабығының зақымдалуымен, асқазан мен ішекпен жасалатын операциялардың, энтерокиназа секрециясының тежелуімен, ақуыз-энергия жеткіліксіздігімен және гепатобилиарлық жүйенің патологиясымен дамиды.

Ұйқы безінің ферменттерінің абсолютті жетіспеушілігі орган паренхимасының көлемінің төмендеуі аясында ферменттер мен бикарбонаттар секрециясының тежелуіне байланысты. Салыстырмалы жетіспеушілік ұйқы безі ішек жолдарының таспен, ісіктермен және тыртықтармен кедергі болуынан ішекке ұйқы безі шырынын ағуының төмендеуімен байланысты.

Фермент тапшылығының белгілері

Ұйқы безі ферментінің жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісінде, ішектің бұзылу синдромы (ішек люменінде ас қорытуды тежеу) өте маңызды. Ашытылмаған майлар, ішектің люменіне түсіп, колоноциттердің секрециясын ынталандырады - полифекалия және диарея пайда болады (борпылдақ нәжіс, көлем ұлғаяды), нәжісте ұрықтың иісі бар, сұр түсті, майлы, жылтыр беті бар. Нәжісте анықталмаған тағамдар көрінуі мүмкін.

Ақуыздардың бұзылуы прогрессивті салмақ жоғалту, дегидратация, витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігімен, анемиямен көрінетін ақуыз-энергия тапшылығының дамуына әкеледі. Ұзақ салмақ жоғалтуға майлар мен көмірсулардың мөлшерін шектейтін диета, сондай-ақ созылмалы панкреатитпен ауыратын көптеген науқастарда пайда болатын тамақтанудан қорқады.

Асқазан моторикасының бұзылуы (жүрек айну, құсу, жүрек айнуы, асқазанның толып кету сезімі) панкреатиттің өршуімен, сондай-ақ асқазан-ішек жолдарының реттелуінің бұзылуымен, экзокринді панкреатикалық жеткіліксіздіктің жанама әсерімен, асқазан-ішек реттелуімен және т.б.

Диагностика

Ұйқы безінің ферменттерінің жеткіліксіздігін анықтаудағы басты маңыздылығы - ультрадыбыстық, рентгенологиялық және эндоскопиялық әдістермен біріктірілген арнайы зерттеулер (зонд және пробелес). Зонд әдістері қымбатырақ және науқастарға ыңғайсыздық тудырады, бірақ олардың нәтижелері дәлірек. Пробелсенді тесттер арзан, сабырлы, пациенттер төзімді, бірақ олар ұйқы безінің жеткіліксіздігін ферменттердің едәуір азаюымен немесе толық болмауымен ғана анықтауға мүмкіндік береді.

Тікелей зонд секретин-холецистокинин сынағы - ұйқы безі ферментінің жетіспеушілігін диагностикалаудың алтын стандарты. Бұл әдіс секретин мен холецистокининді қабылдау арқылы ұйқы безінің секрециясын ынталандыруға негізделген, содан кейін 10 минут аралығындағы он екі елі ішек құрамындағы бірнеше сынамалар іріктеледі. Алынған сынамаларда ұйқы безі секрециясының белсенділігі мен жылдамдығы, бикарбонаттар, мырыш, лактоферрин деңгейі зерттелген. Әдетте, сынақтан кейін секреция көлемінің артуы 100%, бикарбонаттар деңгейінің жоғарылауы кем дегенде 15% құрайды. Секреция көлемінің 40% -дан аз ұлғаюы, бикарбонаттар деңгейінің жоғарылауы ұйқы безінің ферментінің жетіспеушілігі туралы айтады. Жалған оң нәтижелер қант диабетімен, целиак ауруымен, гепатитпен, асқазанның бір бөлігін резекциялағаннан кейін мүмкін.

Лундтың жанама зондты сынағы алдыңғы әдіске ұқсас, бірақ ұйқы безінің секрециясы зондқа тағамдық тағамды енгізу арқылы ынталандырылады. Бұл зерттеуді жүргізу оңай (қымбат дәрілерді енгізуді қажет етпейді), бірақ оның нәтижелері көбінесе сыналатын тағамның құрамына байланысты. Егер науқаста қант диабеті, целиак ауруы, гастростомия болса, жалған оң нәтиже болады.

Пробелесс әдістері организмге зәрдегі және қан сарысуындағы ферменттермен әрекеттесетін белгілі бір заттарды енгізуге негізделген. Осы өзара әрекеттесудің метаболикалық өнімдерін зерттеу экзокринді ұйқы безінің қызметін бағалауға мүмкіндік береді. Пробелес тесттеріне бентирамид, панкреато-лаурил, иодолипол, триолеин және басқа әдістер кіреді.

Сонымен қатар, ұйқы безі секрециясының деңгейін жанама әдістермен анықтауға болады: плазма аминқышқылдарының ұйқы безі арқылы сіңу дәрежесі бойынша, копрограмманы сапалы талдау арқылы (май қышқылдарының қалыпты деңгейінің фонында бейтарап майлар мен сабынның мөлшері артады), нәжісті, фекальды химотринсин мен трипсинді сандық анықтау эластаза-1.

Инструменталды диагностикалық әдістер (іш қуысының рентгенографиясы, МРТ, КТ, ұйқы безі мен гепатобилиарлық жүйенің ультрадыбыстық жүйесі, ERCP) негізгі және қатар жүретін ауруларды анықтау үшін қолданылады.

Фермент тапшылығын емдеу

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігін емдеу кешенді болуы керек, оның ішінде тамақтану жағдайын түзету, этиотропты және алмастыратын терапия, симптоматикалық ем. Этиотропты терапия негізінен ұйқы безінің паренхимасының өлімінің алдын алуға бағытталған. Тамақтану тәртібін түзету алкоголь мен темекі шегуді пайдалануды болдырмауға, диетадағы ақуыздың мөлшерін тәулігіне 150 г дейін арттыруға, май мөлшерін физиологиялық нормадан кемінде екі есе азайтуға және емдік дозаларда дәрумендер қабылдаудан тұрады. Қатты сарқылған кезде ішінара немесе толық парентеральды тамақтану қажет болуы мүмкін.

Панкреатикалық ферменттің жетіспеушілігінің негізгі емі - бұл ферменттерді тамақпен алмастыратын өмір бойы қабылдау. Ұйқы безінің жеткіліксіздігі кезіндегі ферментті алмастыратын терапияға көрсеткіштер: соққы кезінде 15 г-тан астам май жоғалтқан статортерея, ақуыз-энергияның үдемелі жетіспеушілігі.

Желатин капсуласына салынған қышқылға төзімді қабықтағы микрогранулярлық ферментті препараттар бүгінгі күні ең тиімді болып табылады - капсула дәрілік түйіршіктердің тағаммен біркелкі араласуына жағдай туғызатын асқазанда ериді. Он екі елі ішекте рН 5,5-ке жеткенде түйіршіктер босатылып, он екі елі ішектегі шырындағы ұйқы безі ферменттерінің тиісті деңгейін қамтамасыз етеді. Препараттардың дозалары аурудың ауырлығына, ұйқы безінің секреция деңгейіне байланысты жеке таңдалады. Ауыстыру терапиясының тиімділігі мен ферментті препараттардың дозаларының жеткіліктілігінің өлшемдері салмақтың жоғарылауы, түзілудің төмендеуі және нәжістің қалыпты болуы болып табылады.

Болжау және алдын-алу

Ұйқы безінің жеткіліксіздігі туралы болжам негізгі аурудың ауырлығына және ұйқы безінің паренхимасына зақымдану дәрежесіне байланысты. Панкреатикалық ферменттің жетіспеушілігі ағзаның едәуір бөлігінің қайтыс болуымен дамитынын ескерсек, болжам әдетте күмәнді болады. Ұйқы безінің ауруларын уақытылы диагностикалау және емдеу, алкогольді ішуден бас тарту және темекі шегу арқылы бұл жағдайдың алдын алуға болады.

Дененің сипаттамасы

Ұйқы безінің құрылысы мен қызметін қарастырыңыз. Ол он екі елі ішек пен төменгі артқы жақтың жоғарғы омыртқалары арасындағы ретроперитонеальді кеңістікте, бүйректің үстінде орналасқан және созылған «үтір» тәрізді. Ересек ағзаның салмағы 80-90 г құрайды.

Ұйқы безінің құрылымы - бұл қан тамырлары өтетін және шығаратын каналдар өтетін безді лобтардың жиынтығы. Кесектер ұйқы безінің шырынын шығарады, олардың ферменттері (лактаза, амилаза, трипсин, инвертаза, липаза) тамақтың ыдырау процестеріне әсер етеді. Арна бүкіл безден өтеді, ол арқылы шырыны он екі елі ішекке түседі, онда ол өтпен араласады және ішек қорыту процесін қамтамасыз етеді. Дамыған капиллярлық желісі бар лобулалар арасындағы жасушалық кешендер Лангерган аралдары деп аталады. Альфа, бета және дельта жасушаларынан алынған бұл түзілулер гормондарды синтездейді (инсулин және глюкагон).

Дене келесі құрылымға ие:

басы (өлшемі 2,5-3,5 см) он екі елі ішектің иығына өте ыңғайлы
үшбұрышты дене (2,5 см) омыртқаның сол жағында көкбауырға қарай орналасқан,
мойын
алмұрт тәрізді құйрық (3 см), олар арқылы бездің негізгі түтігі өтеді.

Адамда ұйқы безі ауыратын жерде біз төменде сипаттаймыз.

Дене функциялары

Ұйқы безі, жоғарыда айтылғандай, ұйқы безінің шырынын шығарады. Он екі елі ішекте сіңу үшін қажетті күйге дейін тамақ бөлінеді. Бұл ұйқы безінің гидролитикалық ас қорыту ферменттерінің әсерінен пайда болады, олар тағамдық заттардың сумен әрекеттесуіне жауап береді.

Ұйқы безінің шырыны бөлек функцияларды орындайтын гидролаздардан тұрады. Олар төрт санатқа бөлінеді:

Липаза - бұл майларды күрделі элементтерге бөлетін фермент: глицерин және жоғарырақ май қышқылдары. Сонымен қатар, A, E, D, K дәрумендерінің сіңімділігін қамтамасыз етеді.
Протеаздар (химотрипсин, карбоксептидаза, трипсин), ақуыздарды аминқышқылдарына дейін ыдырататын ферменттер.
Көмірсулардың глюкозаға ыдырауы үшін қажет көмірсулар (амилаза, мальтаза, лактаза, инвертаза).
Нуклеазалар - нуклеин қышқылдарын ыдырататын және өздерінің генетикалық құрылымын құрайтын ферменттер.

Ұйқы безінің жұмыс істеу принципі өте күрделі. Азық-түлік асқазанға енгеннен 2-3 минут өткен соң ферменттер қажетті мөлшерде өндіріле бастайды. Сонымен қатар, мұның бәрі ондағы майлардың, белоктардың және көмірсулардың концентрациясына байланысты. Өт болған кезде, ферменттері бар ұйқы безі шырынын өндіру 12 сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Эндокриндік функция

Бездің эндокриндік қызметі инсулоциттердің - Лангерхан аралдарының арнайы жасушаларының арқасында жүзеге асырылады. Олар бірқатар гормондарды синтездейді: тиролиберин, с-пептид, соматостатин, инсулин, гастрин, глюкагон.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі

Бұл орган қабынуының ең көп таралған салдарының бірі, әсіресе мұндай патология созылмалы ағыммен сипатталса.

Ұйқы безінің экзокринді жетіспеушілігінің ерекшелігі - ас қорыту процесі үшін қолайлы компоненттерге тағамның бөлінуін бұзу, тамақ компоненттерінің сіңірілуінің төмендеуі (мальсорбция). Бұл патология ферменттің жетіспеушілігі деп те аталады. Адамдардың барлық топтары арасында осындай патологияның таралуына қарамастан, ферменттердің жеткіліксіз өндірісі ауырған жағдай деп саналады, егер емделмеген жағдайда науқастың сарқылуына және тіпті өліміне әкелуі мүмкін.

Сорттары

Ұйқы безінің экзокринді жетіспеушілігі туа біткен (ферменттер секрециясын бұзатын немесе бұғаттайтын генетикалық ақау) және алынған түрі болып табылады. Сонымен қатар, патология бастапқы және қайталама болуы мүмкін, абсолютті немесе салыстырмалы болуы мүмкін.

Алғашқы экзокриндік жеткіліксіздік бездің зақымдануынан және оның экзокриндік функциясының төмендеуінен болады. Аурудың қайталама түрінде ферменттер жеткілікті мөлшерде шығарылады, бірақ олардың белсенділігі аш ішекте болмайды.

Патологияның даму себептері

Бастапқы типтегі экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігінің негізгі себептері созылмалы панкреатиттің барлық түрлерін, цистикалық фиброзды, ұйқы безінің қатерлі ісігін, семіздік кезінде ұйқы безінің деградациясын, безге хирургиялық араласуды, Швахман синдромын, туа біткен ферменттің жетіспеушілігін, ағзаның агенезін немесе гипоплазиясын, сондай-ақ Джон синдромын, сондай-ақ Джон синдромын, сондай-ақ Джон синдромын, сондай-ақ Джон синдромын, гипоноплазияны және гипоноплазияны қамтиды.

Экзокринді без жеткіліксіздігінің патогенетикалық себептері:

фиброз және органның атрофиясы (алкогольдік, обструктивті, кальцийлі емес немесе калькуляциялық емес панкреатит, атеросклероз, дұрыс тамақтанбау, жасына байланысты өзгерістер, гемосидероз, қант диабеті),
панкреатиялық цирроз (панкреатиттің кейбір түрлерінің нәтижесі деп саналады: фиброцитті, алкогольді, сифилитті),
ұйқы безінің некрозы (без жасушаларының өлуі),
ұйқы безі каналындағы кальцийдің түзілуі.

Екінші экзокриндік жетіспеушілік аш ішектің шырышты қабығының зақымдалуымен, асқазан мен ішекпен операциядан кейін, гастринома, энтерокиназа секрециясының төмендеуі, гепатобилиарлық жүйенің патологиялары, ақуыз-энергия жеткіліксіздігімен дамиды.

Бездің абсолютті жетіспеушілігі орган көлемінің төмендеуі аясында бикарбонаттар мен ферменттер секрециясының басылуына байланысты. Салыстырмалы жеткіліксіздік ішек безінің шырынын аз мөлшерде ішектің бездерінің ісіктері, тастар және тыртықтармен бітелуіне байланысты болады.

Панкреатикалық тыртықтар ағзаның паренхималық жасушаларының өлімінен туындайды. Бұл жерлерде тығыз тыртық ұлпасы пайда болады. Медицинадағы ұқсас процесс фиброз деп аталады және ол сонымен қатар экзокриндік жеткіліксіздіктің дамуына әкеледі.

Ұйқы безінің адамдарға қай жерде ауыратынын білейік. Бұл патологияның клиникалық көрінісінде ішекте ас қорытудың тежелуімен сипатталатын қатерлі ісік синдромы өте маңызды. Тоқ ішектегі майсыздандырылмаған майлар колоноциттердің өндірілуін ынталандырады - диарея мен полифекаль дамиды, нәжіс ұрықтың иісін алады, сұр түске ие, оның беті жылтыр және майлы. Нәжісте анықталмаған тамақ бөлшектері болуы мүмкін.

Ақуыздардың бұзылуы ақуыз-энергия тапшылығының пайда болуына ықпал етеді, ол сусыздану, прогрессивті салмақ жоғалту, микроэлементтер мен витаминдер тапшылығы, анемия. Салмақ жоғалтуға көмірсулар мен майлар аз диета, сондай-ақ созылмалы панкреатитпен ауыратын көптеген науқастарда қалыптасатын тамақтанудан қорқады.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің белгілері жағымсыз. Асқазанның қозғалғыштығының бұзылуы (диспепсиялық бұзылулар, толықтық сезімі) панкреатиттің күшеюіне де, асқазан-ішек жолдарының реттелуінің өзгеруіне, бездің экзокринді жеткіліксіздігінің әсеріне, он екі елі ішек-рефлюкстің пайда болуына байланысты болуы мүмкін.

Панкреатит патологияның себебі ретінде

Созылмалы панкреатит - бұл фермент тапшылығына әкелетін негізгі фактор. Бұл ұйқы безінің қабыну және деструктивті шығу тегі, бұл функцияның бұзылуына әкеледі. Панкреатиттің салдары қандай, оны аз адамдар біледі. Аурудың күшеюімен іште және сол жақ гипохондрияда ауырсыну пайда болады, диспепсиялық белгілер, склераның және терінің сарғаюы байқалады.

Ересектердегі панкреатиттің негізгі себептері (ICD-10 K86 коды) - бұл органның паренхимасына өте улы болып келетін холелитиаз және алкогольді теріс пайдалану. Холелитиаз кезінде қабыну процесі инфекцияның өт жолынан лимфа тамырлары арқылы безге өтуі, өт гипертензиясының дамуы немесе өт безінің ішіне ағуы болып табылады.

Бұл ауруды консервативті емдеу шаралар кешенін қамтиды. Терапия келесі принциптерге негізделген:

диета қажет
ұйқы безінің жеткіліксіздігі түзетуге жатады,
ауырсынуды жою керек
асқынулардың алдын-алу керек.

Панкреатитті емдеу кезінде алкогольді, ұйқы безіне зиянды әсер етуі мүмкін препараттарды (антибиотиктер, антидепрессанттар, сульфонамидтер, диуретиктер: гипотиазид және фуросемид, жанама антикоагулянттар, индометацин, бруфен, парацетамолоидтар, көптеген глюкаттар) жоққа шығару керек.

Панкреатиттің салдары әртүрлі болуы мүмкін: экзокринді бездің жеткіліксіздігі, обструктивті сарғаю, порталдық гипертензия, инфекциялар (парапанкреатит, абсцесс, ретроперитонеальді целлюлит, өт жолдарының қабынуы), ішкі қан кету. Осы аурудың дамуымен диабет, салмақ жоғалту және ұйқы безінің қатерлі ісігі де пайда болуы мүмкін.

Патологиялық емдеу

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігін емдеу әдетте күрделі болып табылады. Ол тамақтану жағдайын түзету, ауыстыру және этиотропты терапия, сонымен қатар симптоматикалық емдеуді қамтиды. Этиотропты терапия бездің жасушаларының өлуінің алдын-алуға бағытталған. Өмір салтын түзету дегеніміз - алкоголь мен темекіні тұтынуды болдырмау. Сондай-ақ диетада ақуыз мөлшерінің жоғарылауы, майдың азаюы, дәрумендердің тұтынылуы байқалады.

Xp үшін негізгі емдеу. панкреатит - бұл ферменттерді (өмір бойы) алмастыру. Тәулігіне 15 г-тан астам май жоғалту, прогрессивті ақуыз-энергия жеткіліксіздігі бар статоратория - бұл ферменттермен алмастыратын терапияға нұсқау.

Асқазанда еритін қышқылға төзімді мембраналарда және желатинді капсулаларда микрогранулярлық ферментті агенттер тиімді, бұл дәрілік түйіршіктердің тағаммен біркелкі араласуына жағдай жасайды. Мұндай препараттардың дозалары жеке таңдалады және аурудың ауырлығына, ұйқы безі секрециясының белсенділігіне байланысты.

Жетіспеушілік түрлері және белгілері

Ұйқы безінің патологиясы 4 түрге бөлінеді.

Ұйқы безі ферменттерінің сыртқы секрециясының жеткіліксіздігі.
Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі.
Асқазан сөліндегі фермент тапшылығы.
Глюкоза, липокаин және глюкагон гормондарының өндірісі төмендеді, эндокриндік органдардың жетілмегендігі.

Ұйқы безінің сыртқы секреторлық жеткіліксіздігіне байланысты, жеген өнімдерді ағзаға оңай сіңетін заттарға бөлетін арнайы секреция элементтерінің белсенділігі төмендейді немесе ішек құрамындағы ас қорыту сөлінің секрециялық қалдықтары ісіктердің, фиброздың салдарынан туындайтын жолдардың тарылуына байланысты өзгереді. Ферменттердің белсенділігі бұзылған кезде құпия тығыздық пен тұтқырлыққа ие болады, тамақ нашар бөлінеді. Егер ішекке өту жолдарының тарылуы болса, ферменттердің толық емес мөлшері келеді, олар қажет болған жағдайда өз міндеттерін шеше алмайды.

Негізгі белгілерді ажыратыңыз:

майлы және ащы тағамдарды қабылдауға шыдай алмау,
асқазан аймағында ауырлық сезімі,
нәжісті бұзу
іш қуысында колики, ентігу.

Ақуыз ашытуының төмендеуіне байланысты, бұл:

ентігу
анемия
дененің әлсіздіктері
шаршау
тахикардия.

Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігі асқазан-ішек жолдарының табиғи жұмыс процесі үшін жауап беретін ұйқы безі шырынының өнімділігінің төмендеуімен көрінеді.

Ауру келесі белгілермен қалыптасады:

асқазан
жүрек айнуы
асқазан аймағында ауырлық,
ішекте артық газ,
ішек дисфункциясы.

Ұйқы безінің экзокриндік жетілмеуі орын алады:

салыстырмалы - қайтымсыз бағытпен сипатталады, ұйқы безінің тұтастығы өзгермейді, нашарлау көбінесе ұйқы безінің жетілмегендігінің немесе секрецияның бұзылуының салдары болып табылады. Балалық шақта жиі байқалады,
абсолютті бұзылу - бұл акини некрозымен, мүше тіндерінің фиброзымен, ұйқы безі ферменттерінің өндірісінің төмендеуімен. Бұл панкреатиттің созылмалы және жедел ағымы, цистикалық фиброз, Schwachmann-Diamond синдромы нәтижесінде дамиды.

Организм ферменттерінің жетілмегендігі ас қорытудың бұзылуынан көрінеді.

Жалпақтылық.
Жүрек айнуы
Құсу
Нәжіс жағымсыз иіс.
Денедегі сұйықтықтың жоғалуы.
Әлсіздік.

Ферменттердің жетілмегендігінің маңызды белгісі - бұл нәжістің өзгеруі. Науқаста ішек қозғалысының жиілігі жоғарылайды, нәжісі артық майлы, аз жуылады, орындықта сұр рең және тұндырғыш иіс бар.

Эндокриндік бұзылу жағдайында бұл түр қауіпті, өйткені бұл ағзадағы органдардың жұмысындағы бұзылулардың дамуына және қайтымсыз салдарға әкеледі. Инсулин өндірісінің өзгеруімен қант диабеті дамиды. Инсулин гормондарының жетіспеушілігін көрсететін негізгі белгілердің ішінде:

тамақтанғаннан кейін қандағы глюкозаның жоғарылауы,
шөлдеу сезімі
жиі зәр шығару
әйелдерде жыныстық қышу.

Глюкагонның өнімділігі төмендеген кезде науқас әлсіздікке, бас айналуға, аяқтардағы құрысуларға, психикалық жағдайдың нашарлауына, есінің жоғалуына шағымданады.

Себептері

Ұйқы безінің ферменттерінің екі түрі бұзылуы:

Туа біткен түрлер - шығарылған ұйқы безінің ферменттерін бұзатын және бұғаттайтын генетикалық кемістікке байланысты пайда болады.
Сатып алынған түрі - бұл көбінесе ұйқы безінің аурулары немесе дұрыс тамақтанбау салдарынан көрінеді.

Сонымен қатар, ферменттердің жетілмегендігі екіге бөлінеді: бастапқы және қайталама, салыстырмалы және абсолютті бұзылу.

Бастапқы бұзылыстың дамуы органның паренхимасында дамитын және оның жұмысын басуға әкелетін патологияға байланысты қалыптасады. Екінші ретті пайда болу механизмі әртүрлі - ферменттер қажетті көлемде шығарылады, бірақ ішекке енген кезде белгісіз факторлар әсер етпейді.

Патологиялық процестің дамуына әкелетін факторлар.

Панкреатиттің созылмалы ағымы.
Ұйқы безіндегі ісіктер.
Органның тіндеріндегі май жасушаларының тұндырылуына әкелетін семіздік.
Операциялар.
Швахман синдромы, Иогансон-Близард.

Көбінесе экзокриндік жетіспеушілік факторлары асқазан мен ішектің жұмысында болады. Сонымен қатар, проблема әртүрлі диеталарды теріс пайдалану салдарынан туындайды, бұл денені қоректік заттармен қанықтыруда теңгерімсіздікке және алкогольді тұтынудың артуына әкеледі.

Белгілер диагноздың негізгі байланысы емес. Бұзушылықтың түрін нақтылау және емдеу әдісін анықтау үшін бірқатар тексерулер жүргізіледі.

Экзокриндік бұзылыстың пайда болу себебі жасушаның синтезіне жауап беретін бездің ұлпалық жасушаларының мөлшерінің төмендеуіне ықпал ететін аурулардың пайда болуында жатыр.

Ферментативті бұзылыстардың дамуындағы негізгі факторлардың ішінде:

инфекцияның пайда болуы
кейбір ауруларды емдеуде қолданылатын дәрілердің теріс әсері,
туа біткен ақаулар
дисбиоздың пайда болуы.

Панкреатикалық ферменттердің жетіспеушілігімен симптомдар панкреатикалық белсенділіктің бұзылуымен көрінеді.

Эндокриндік жетіспеушілік безге әсер ететін әртүрлі жарақаттарға, оның тіндеріне фрагменттердің зақымдануына байланысты қалыптасады.

Ауруды емдеу

Ұйқы безінің көп бөлігіндегі жұмысты қалыпқа келтіру және өзгерістерді болдырмау үшін терапия жетілмегендік түріне негізделген. Панкреатит болған кезде, патологияның белгілері анықталған кезде, ол қай жерде ауырады, емдеу ферменттің жетіспейтін элементтерін алмастыратын мультиэнзимді дәрі-дәрмектердің көмегімен жүзеге асырылады.

Егер ферменттердің жетіспеушілігі ересек адамда созылмалы гастритпен, панкреатитпен, қант диабетімен және басқа патологиямен байланысты болса, онда организмдегі ас қорыту ферменттерінің жылдамдығын қалпына келтіретін дәрілер қолданылады.

Бездің ферменттік жетіспеушілігін емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді таңдау ағзаның ерекшеліктеріне сүйене отырып, жеке жүзеге асырылады.

Жағдайды қалыпқа келтіру үшін диета қажет, ол қандағы глюкоза коэффициентін, пациентке тағайындалған дәрі-дәрмектерді қолдануға бағытталған. Науқастың тамақтануы аз, күніне 6 реттен. Диета көкөністерді, көмірсуларға, ақуызға бай тағамдарды қабылдаудан тұрады.

Ферменттердің белсенділігі төмендеген кезде ас қорыту қабілетін арттыратын, сілтілік ортаны тұрақтандыратын препараттар тағайындалады.

Қант диабетімен ферментативті жеткіліксіздіктің асқынуы жағдайында безді емдеу қантты немесе инъекцияны төмендететін дәрілермен жүргізіледі.

Бұл не

Ферментативті жетіспеушілік - бұл асқазан безінің экзокринді функциясының бұзылуы нәтижесінде пайда болатын тағамға төзбеушіліктің бір түрі. Бұл патология адамдарда созылмалы панкреатитке қарағанда жиі диагноз қойылады және ұзақ уақыт бойы ауыр белгілерсіз пайда болады.

Бірақ бұл жағдайдың қауіптілігі, өйткені ферментативті жетіспеушілік - жеткілікті терапия болмаған кезде дененің сарқылуына және тіпті өлімге әкелетін өте ауыр ауру. Денедегі ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігімен осындай асқынулардың алдын алу үшін дәрігерлер профилактикалық диагностикалық тексерулерді әр 1-2 жыл сайын өткізуді ұсынады.

Ферментативті сәтсіздік екі түрлі: туа біткен және сатып алынған. Туа біткен жеткіліксіздік ұйқы безі ферменттерінің өндірісін бұзатын немесе бұғаттайтын генетикалық ақаудың аясында дамиды. Аурудың пайда болған түрі көбінесе ұйқы безінің патологиясы (мысалы, панкреатитпен) немесе дұрыс тамақтанбау нәтижесінде пайда болады.

Сонымен қатар, фермент тапшылығы орын алады:

бастапқы және екінші
салыстырмалы және абсолютті.

Бастапқы сәтсіздік бездің паренхимасындағы патологиялық процестердің фонында пайда болады, бұл оның экзокриндік функциясының тежелуіне әкеледі. Ал екінші реттік сәтсіздік даму механизмінде біршама ерекшеленеді. Бұл патологиямен ұйқы безі ферменттерді жеткілікті мөлшерде шығарады, бірақ аш ішекке енеді, қандай да бір себептермен олар белсенді болмайды.

Нақты айтқанда, осы патологияның дамуына қандай факторлар себеп болуы мүмкін, содан кейін мыналарды бөлуге болады:

Schwachman және Johanson-Blizzard синдромы,
созылмалы панкреатит,
ұйқы безінің қатерлі ісігі
цистикалық фиброз,
май жасушалары бездің тіндеріне жинала бастайды,
хирургиялық араласу
ұйқы безінің гипоплазиясы.

Сондай-ақ, ферменттің жетіспеушілігі келесі жағдайларда пайда болуы мүмкін:

панкреатикалық атрофия немесе фиброз,
ұйқы безінің циррозы,
ұйқы безінің некрозы,
ұйқы безінің каналындағы тасты элементтердің шөгінділері.

Медициналық тәжірибе көрсеткендей, фермент тапшылығы көбінесе панкреатиттің (обструктивті, алкогольді, калькуляциялық және калькуляциялық емес) нәтижесі болып табылады, өйткені патологиялық процестер ұйқы безінің ұлпасында оның дамуы кезінде белсендіріледі, нәтижесінде бездің атрофиясы мен фиброзы пайда болады. Алайда, бұл жағдайлар басқа ауруларды тудыруы мүмкін, мысалы, атеросклероз және қант диабеті.

Әрине, науқастың тамақтануы фермент тапшылығының дамуында маңызды рөл атқарады. Ұйқы безі ферменттер синтезін тамақ өңешке енген кезде белсендіреді. Егер ол тым көп болса немесе оның құрамы ауыр болса, онда темір оны қорытуға қажетті ферменттерді шығаруға уақыт алмайды, нәтижесінде қатты жүктемелерге түсе бастайды, бұл оның функционалдығын бұзуға әкеледі. Осы себепті дәрігерлер барлық адамдарға тек дұрыс тамақтану және артық тамақтануды болдырмай, диетаны бақылауды ұсынады.

Екінші реттік жетіспеушілік көбінесе келесі жағдайларда дамиды:

ішектің әртүрлі зақымдалуымен,
гастринома
энтерокиназдың синтезі жеткіліксіз,
ақуыз-энергия тапшылығы,
өт қабының, бауырдың және өт жолдарының патологиялары.

Патологияның абсолютті түрі экзокриндік функциялардың тежелуімен және бездің паренхимасының дистрофиясы нәтижесінде бикарбонаттар синтезімен сипатталады. Салыстырмалы жеткіліксіздік - бұл ұйқы безі жолдарының люменін бітеп тастау салдары, нәтижесінде асқазан безінің шырынын ащы ішекке енгізу процесі бұзылады. Бұл, әдетте, бездің каналында тасты шөгінділер, ісіктер немесе тыртықтар пайда болған кезде болады.

Аурудың белгілері

Ас қорыту процесі ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігіне байланысты бұзылады, бұл бұзылыстың синдромы деп аталатын (ішек люменіндегі ас қорыту функциясының тежелуі) тудырады. Бұл нәжісте ашылмаған тамақ бөліктерінде немесе олардың құрамындағы майлардың көптігінде көрінеді, соның салдарынан нәжістер жарқыраған және майлы болады.

Ашытылмаған майлар ішекке енген кезде олар колоноциттердің синтезін белсендіреді, нәтижесінде полипекальды және диарея пайда болады. Бұл жағдайда нәжіс ұрықтың иісін шығара бастайды және сұр реңкке ие болады.

Ішектің ас қорыту функциясының мұндай бұзылуы ақуыз-энергия жетіспеушілігінің дамуына әкеледі, бұл көбінесе витаминнің жетіспеушілігімен, дегидратациямен және анемиямен көрінеді. Сондай-ақ, бұл жағдай дене салмағының күрт төмендеуімен сипатталады. Салмақ жоғалту жылдамдығына бірнеше факторлар әсер етеді:

майлар мен көмірсулардың мөлшерін шектейтін қатаң диета,
адамның өткір панкреатиттен кейін пайда болатын тамақтанудан қорқуының болуы.

Науқаста фермент тапшылығының келесі белгілері байқалуы мүмкін:

құсу
жүрек жарасы
жүрек айнуы
асқазанда ауырлық сезімі.

Аурудың белгілері

Ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігінің симптомы келесі белгілермен сипатталады:

көбінесе сұйық түрінде бөлінетін нәжіс,
бүкіл ағзаның әлсіздігі
тәбеттің жоғалуы
өте жоғары газ өндіру,
науқастың салмағының күрт төмендеуі, сондай-ақ оның физикалық белсенділігінің төмендеуі,
жиі жүрек айнуы
іштің жеткілікті ауырсынуы.

Ферменттің жетіспеушілігінің маңызды симптомдарының бірі пациенттің нәжісінің өзгеруі деп саналады. Жоғарыда айтылғандай, бұл аурудың тән иісі бар сұйық нәжіс.

Панкреатиялық фермент тапшылығы бар дәрілер

Тесттер мен емтихандардың барлық қажетті нәтижелерін алғаннан кейін дәрігер қажетті ас қорыту ферменттерінің жетіспеушілігін қалыпқа келтіретін қажетті дәрілерді тағайындай алады. Бұл ауруды емдеу үшін дәрі-дәрмектердің негізгі сорттары қолданылады, атап айтқанда: ферменттік және антиферментті дәрілер.

Бірінші жағдайға келетін болсақ, мұндай препараттарды қабылдау нәтижесінде пациент оның ағзасында жеткіліксіз барлық ферменттерді ала алады. Екінші жағдайға келетін болсақ, мұндай препараттарды қолдану отандық ферменттер өндірісінің әртүрлі салдарын жоя алады.
Ауруды емдеу қалай? Ферменттердің жетіспеушілігін емдеу үшін мамандар келесі препараттарды тағайындайды:

Панкреатин - бұл мал безінен алынған дәрі. Бұл препараттың құрамына трипсин мен амилаза кіреді. Бұл дәрі-дәрмекті қабылдау пациенттің асқазанындағы шырынның қышқылдығын төмендету кезінде, бездің гипофункциясы және ас қорыту процесінде басқа да бұзылулар болған кезде қажет.
Фестал - бұл кейбір маңызды ферменттер мен өт ферменттері бар препарат. Бұл дәрі бүкіл ас қорыту процесін жақсартып, іштегі ыңғайсыздықты жеңілдетеді.
Ораза - бұл қажетті ферменттердің барлық спектрін қамтитын дәрі. Оны қолдану ас қорыту бездерінің функцияларын тежеу үшін тағайындалады.

Егер пациентте гормондардың мөлшері жоғары болса, онда ферментті препараттар келесідей қолданылады:

Пантрипин - бұл протеолитикалық ферменттердің белсенділігін сәл төмендететін дәрі. Науқасты осы препаратпен емдеген кезде науқастың қанында ғана емес, оның зәрінде де болатын амилазаларды мұқият бақылау қажет.
Апротин - бұл ұйқы безі бойындағы ферменттердің жоғары белсенділігін төмендететін полипептидті дәрі.

Науқасқа білікті маман тағайындаған қажетті дәрілерден басқа, ол арнайы диетаны ұстануы керек.

Дәрі-дәрмектер мен диета әр пациентке жеке таңдалады, ал оның барлық физиологиялық сипаттамалары ескеріледі.

Дәрігер науқастың белгілі бір препараттарға төзімділігіне назар аударады.

Есіңізде болсын, дәрі-дәрмектерді қолдану диетамен қатар, денені толық қалпына келтіру және қалпына келтіру жолындағы маңызды қадамдардың бірі.

Ұйқы безінің жеткіліксіздігі - бұл кез-келген адам үшін өте ауыр сынақ. Сондықтан, осы аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде, сіз дереу мәселені шешуге көмектесетін маманға хабарласыңыз.

Бұзушылықтардың себептері

Ағза ағзада арнайы ферменттер шығарады, онсыз тамақты қорыту процесін жүргізу мүмкін емес. Кейде ұйқы безінің қалыпты жұмысы бұзылады және шығарылатын компоненттер саны азаяды, бұл патологиялық сәтсіздік ұйқы безінің жеткіліксіздігі деп аталады. Ағзадағы жағдайдың дамуының негізгі себептері мыналар болуы мүмкін:

денені құрайтын тіндердің зақымдануы,
организмде дәрумендер тапшылығының пайда болуы,
қандағы ақуыз концентрациясының төмендеуі,
эритроциттердегі төмен гемоглобин,
дұрыс емес диета, ағзадағы бұзылуларға әкеледі.

Аурудың бұзылуының аталған себептерімен қатар, бездегі ақаулардың пайда болуына әсер ететін көптеген факторлар бар. Кейбір жағдайларда адамның тұқым қуалаушылығы бездерде глициттердің дамуында үлкен рөл атқарады. Мұндай жағдайларда, салауатты өмір салты мен дұрыс тамақтану кезінде де, ұйқы безінде бұзылулар пайда болады. Бездің жұмысындағы бұзылулар аурудың әртүрлі формаларын тудыруы мүмкін.

Организмнің бұзылуы

Бүгінгі таңда функционалдық сәтсіздіктердің төрт түрі белгілі. Бұзушылықтың әр түрі белгілі бір сипаттамаларға ие. Функционалды сәтсіздіктің негізгі формалары:

экзокриндік жеткіліксіздік,
экзокриндік сәтсіздік,
фермент тапшылығы
эндокриндік жеткіліксіздік.

Бұзушылықтың әр түрінің өзіндік ерекшелігі бар. Дене жұмысының бұзылуы жағымсыз жағдай.

Денедегі сәтсіздіктерді анықтау және жетіспеушілік түрін анықтау үшін дәрігер маманның бақылауымен арнайы тексеруден өту керек.

Қарап тексеруден және кеңестерден кейін медициналық маман дәл диагноз қойып, тиісті ем тағайындайды, оның мақсаты ұйқы безінің жұмысын қалыпқа келтіру болып табылады.

Организм жұмысында жиі кездесетіні - секреторлық қызметтің сәтсіздігі. Секреторлық жетіспеушіліктің әр түрлі түрлерінің арасында ас қорыту процестерін жүзеге асыруда қатысатын құпиялардың болмауынан тұратын экзокриндік типтегі жетіспеушілік ең көп таралған болып саналады. Жетіспеушіліктің бұл түрі секреция синтезіне жауап беретін секрет жасушаларының санының азаюына байланысты дамиды.

Экзокриндік жеткіліксіздіктің дамуы

Сыртқы секреторлық жетіспеушілік, ағзадағы басқа бұзылулар сияқты, осы типтегі бұзушылықтың ағзасында болуын анықтайтын бірқатар нақты белгілер мен көріністерге ие. Ұйқы безінің экзокринді жеткіліксіздігінің негізгі белгілері:

майлы және ащы тағамдарға төзбеушілік,
дене толығымен сіңірілмеген майлы және ащы тағамдарды жегеннен кейін асқазанда ауырлықтың пайда болуы,
майлы ботқа нәжісінің болуы,
ентігу
асқазанда коликтің пайда болуы
сүйектердегі ауырсынудың пайда болуы.

Аталған белгілерден басқа, бездің бұзылыстары жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен, бұлшықет спазмымен, тыныс алудың қысқаруымен, қанның ұюының, құрғақ терінің және басқалардың жұмысын қамтамасыз ететін жүйеде ауытқулармен сипатталады. Бұл белгілердің пайда болуы организмдегі майлар мен май қышқылдарының жетіспеушілігіне байланысты. Олардың сіңімділігінің бұзылуына байланысты аурудың өзінен гөрі үлкен қолайсыздықты тудыратын проблемалар пайда болады.

Ұйқы безінің бұзылу себептері

Медициналық сарапшылар бездегі патологиялық бұзылулардың дамуына әкелетін бірнеше себептерді анықтады. Әр түрлі себептермен денеге әсер етуіне байланысты белгілі бір бұзушылық дамиды. Бұзушылықтардың дамуының негізгі себептері:

экзокринді безді ұлпаның салмағын төмендету,
он екі елі ішек қуысына секрецияның ағуы,
тамақ өңдеу процесінде ферменттердің қатысуының болмауы,
белгілі бір дәрі-дәрмектерді емдеу процесінде қолдану.

Ұйқы безін қалыпқа келтірудің негізгі тәсілі - дұрыс тамақтану. Ағзаның қалыпқа келуіне ықпал ететін дұрыс тамақтанудың негізгі принциптері:

бөлшек тамақ қабылдауды қолдану, мұнда бір уақытта тұтынылатын тағам мөлшерін азайту кезінде тамақтану саны артады,
тұтынылатын майлы тағам мөлшерін шектеу,
кешірек, ұйқыға дейін және түн ортасында тамақ қабылдауды шектеу,
құрамында алкоголь бар сусындарды ішуден бас тарту.

Жеуге рұқсат етілген өнімдерді пациенттің тамақтануын қадағалайтын дәрігер қатысады. Жануарлардан алынатын майлы тағамдарды пайдалануды шектеу жағдайында оны өсімдік майлары бар өсімдік тағамдары алмастырады. Диетаға көкөністер мен жемістердің көп мөлшері енгізіледі. Экзокриндік аурумен ауыратындар үшін көмірсуы бар тағамдар тамақтанудың алдыңғы қатарында, оны ағзаға осы аурумен күресуге көмектесу үшін жеткілікті мөлшерде тұтыну керек. Ең бастысы - тәттілерден емес, пайдалы тағамдардан көмірсулар алу.

Өсімдік тектес тағамға толық ауысқан кезде ас қорыту жолында газ түзілуінің жоғарылауы байқалады.

Диеталық тамақтанумен қатар, мұндай бұзылысы бар пациент емдеу процесінде дәрі-дәрмектерді қолдануы керек, оның әрекеті органның қызметін қалпына келтіруге бағытталған. Мұндай дәрі-дәрмектерге Creon, Pancreatin, Mezim және басқалар кіреді. Көбінесе мұндай препараттарды қабылдау тамақпен қатар жүреді, егер бұл құбылыс пайда болса, онда кебекті жеу керек.

Жетіспеушіліктің экзокринді түрінің дамуы

Ұйқы безінің экзокринді жетіспеушілігі - бұл орган қызметінің бұзылуының бір түрі, ол ас қорыту үшін бездің тіндерінің шырын шығармауымен көрінеді.

Бұл бұзылыстың дамуының негізгі белгілері:

тамақтың нашар сіңімділігі,
асқазанда газдың жоғарылауы,
нәжістің пайда болу процесінің бұзылуы,
жүрек айну сезімі
ауырлық сезімінің пайда болуы.

Бұзушылықтың себептері мыналар болуы мүмкін:

бұзылу қайтымсыз өзгерістерге байланысты болуы мүмкін,
асқазан жұмысындағы проблемалар,
он екі елі ішектің дисфункциясы,
өт қабындағы проблемалар,
тамақтанудың бұзылуы
алкогольді теріс пайдалану
тамақ аштық.

Патологиялық бұзылыстың бұл түрін емдеу оның даму себептерін анықтаудан басталады. Егер бұзушылықтың себебі диета немесе алкогольді теріс пайдалану болса, онда пациенттің диетасын түзетуді бастау керек және алкогольді болдырмау керек.

Балалардағы ұйқы безінің бұзылуы ерекше қауіпті, өйткені мұндай маңызды мүшенің жұмысындағы ақаулар балалардың дамып келе жатқан ағзасындағы патологиялық бұзылуларға әкеледі. Ұйқы безінің бұзылуы метаболикалық бұзылуларға әкеледі, мұндай өзгерістер баланың дамуындағы бұзылуларға әкелуі мүмкін.

Емдеу әдістері

Фермент тапшылығын емдеу әдісі жеке таңдалады және бірнеше факторларға байланысты:

аурудың себептері,
патологияның ауырлығы.

Егер ферменттердің жетіспеушілігі онкологияның, цисталардың немесе холелитиаздың даму салдары болса, емдеудің негізгі әдісі - жаңа хирургияны жою. Хирургия кезінде ұйқы безінің неоплазмалары мен бөліктерін алып тастауға болады.

Егер фермент тапшылығының себебі панкреатит, қант диабеті немесе дәрі-дәрмектермен емделуге болатын басқа аурумен байланысты болса, олар хирургиялық араласуға бармайды. Бұл жағдайда адам ағзасындағы ас қорыту ферменттерінің деңгейін қалпына келтіретін препараттар қолданылады. Оларға мыналар жатады:

Мұндай препараттар дененің жеке сипаттамаларына байланысты жеке таңдалады. Әдетте, мұндай дәрі-дәрмектер ас қорыту ферменттері бар ірі қара малдың өңделген ұйқы безіне негізделген. Бірақ егер пациентте мұндай заттарға аллергиялық реакция болса, шөптерге қарсы дәрі-дәрмектер тағайындалады. Бірақ олар жануарлардан алынған дәрілерге қарағанда әлдеқайда жаман әрекет етеді, сондықтан олар жоғары дозада тағайындалады.

Дәрілік терапиямен қатар, ұйқы безіне жүктемені азайтуға және қалпына келтіруге мүмкіндік беретін диета (№5 емдеу кестесі) міндетті болып табылады. Бұл диета пациенттің диетасынан шығарылмайды:

майлы және қуырылған тағамдар,
Шоколад және какао
балмұздақ
майлы ет және балық,
саңырауқұлақтар
ысталған ет
тұздалған
маринадтар
консервілер
май пісіру,
күшті кофе мен шай,
газдалған және алкогольді сусындар.

Дәрігер ферменттің жетіспеушілігімен не жеуге рұқсат етілгенін және не жоқ екенін егжей-тегжейлі айтып беруі керек. Оның ұсыныстарын орындау өте маңызды, өйткені пациенттің әрі қарайғы жағдайы осыған байланысты болады.