Ibertan Plus (Ibertan Plus) - қолдануға арналған нұсқаулық

Халықаралық атау - ибертан плюс

Шығарылымның құрамы мен формасы.

Қабықпен қапталған таблеткалар, 1 таблетканың құрамында гидрохлоротиазид бар - 12,5 мг, ирбесартан - 150 мг.

Планшеттер пленка жабыны, 12,5 мг + 150 мг: 28 немесе 30 дана.

7 дана - блистер (4) - картон пакеттері.
10 дана - блистер (3) - картон пакеттері.
14 дана. - блистер (2) - картон пакеттері.
15 дана. - блистер (2) - картон пакеттері.

Фармакологиялық әрекет.

Ibertan Plus - антигипертензиялық әсері бар біріктірілген дәрілік зат. Композицияға ангиотензин II рецепторларының антагонисті және тиазидті диуретик кіреді. Бұл препараттардың үйлесімі қосымша дәрі-дәрмекке ие, қан қысымын әр дәрі-дәрмектің әрқайсысына қарағанда едәуір төмендетеді.

Ирбесартан - ауызша қабылдауға арналған ангиотензин II рецепторларының селективті антагонисті (AT1 түрі). Ирбесартан ангиотензин II синтезінің көзі мен бағытына қарамастан, AT1 рецепторлары арқылы аралықта пайда болған ангиотензин II-нің барлық физикалық маңызды әсерлерін блоктайды. Ангиотензин II (AT1) рецепторларының селективті антагонизмі ренин мен ангиотензин II плазмалық концентрациясының жоғарылауына және қан плазмасында альдостерон концентрациясының төмендеуіне әкеледі. Ұсынылған дозаларда ирбесартан қабылдаған кезде сарысудағы калийдің мөлшері айтарлықтай өзгермейді, ирбесартан кининазаны II тежемейді. Ирбесартан метаболизмді белсендіруді қажет етпейді. Жүрек соғу жиілігінің минималды өзгеруімен қан қысымын төмендетеді.

Гидрохлоротиазид - тиазидті диуретик. Бұл бүйрек түтіктеріндегі электролиттердің реабсорбциясына әсер етеді, натрий мен хлор иондарының экскрециясын шамамен тең мөлшерде арттырады. Гидрохлоротиазидтің диуретикалық әсері қан плазмасы көлемінің төмендеуіне, қан плазмасындағы ренин белсенділігінің жоғарылауына, альдостерон секрециясының жоғарылауына және несеп пен гипокалиемиядағы калий иондары мен бикарбонаттардың құрамының жоғарылауына әкеледі. Ирбесартанмен бір мезгілде қабылдау, негізінен, ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің блокадасына байланысты калий иондарының жоғалуының төмендеуіне әкеледі. Гидрохлоротиазидті ауызша қабылдаған кезде диурездің жоғарылауы 2 сағаттан кейін пайда болады және 4 сағаттан кейін максимумға жетеді. Гидрохлоротиазидтің әрекеті шамамен 6-12 сағатқа созылады.

Ирбесартанды гидрохлоротиазидпен біріктіріп тағайындау кезінде қан қысымының төмендеуі, сіз препаратты ішке алғаш қабылдаған кезде және 1-2 аптаға созылғанда, оның біртіндеп жоғарылауымен және 6-8 аптада максималды әсердің дамуымен көрінеді.

Фармакокинетика.

Гидрохлоротиазидті және ирбесартанды бір мезгілде қабылдау әр препараттың фармакокинетикасына әсер етпейді.

Сору. Ауызша қабылдағаннан кейін ирбесартанның биологиялық қол жетімділігі 60-80%, гидрохлоротиазид 50-80% құрайды. Тамақтану олардың биожетімділігіне әсер етпейді. Ирбесартанның қан плазмасындағы қан мөлшері ауызша қабылдағаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін, гидрохлоротиазидте - 1-2,5 сағаттан соң жетеді.

Таралу. Ирбесартан 96% плазма ақуыздарымен байланысқан. Ирбесартанның таралу көлемі (Vd) 53-93 литрді құрайды. Ирбесартанның фармакокинетикалық параметрлері сызықтық және пропорционалды 10 мг-ден 600 мг-ға дейін. 600 мг-ден жоғары дозада (ұсынылған ең жоғары дозадан екі есе көп) ирбесартанның фармакокинетикасы сызықтық емес болады (сіңірілудің төмендеуі).

Гидрохлоротиазид 68% плазма ақуыздарымен байланысады, V г - 0,83-1,14 л / кг.

Метаболизм. Ирбесартан бауырда метаболизденеді, глюкурон қышқылымен және тотығумен біріктіріледі. Оның қанда айналымдағы негізгі метаболиті - ирбесартан г.тукурониді (шамамен 6%). Инвитро зерттеулер көрсеткендей, ирбесартан негізінен P450 цитохромының CYP2C9 изоэнзимі арқылы тотығуға ұшырайды. CYP3A4 изоэнзимінің әсері шамалы.

Гидрохлоротиазид метаболизденбейді. Плацентарлы тосқауылдан өтіп, емшек сүтімен шығарылады. Ол қан-ми тосқауылынан өтпейді.

Асылдандыру. Жалпы клиренс және бүйрек клиренсі сәйкесінше 157-176 және 3,0-3,5 мл / мин құрайды. Ирбесартанның T1 / 2 уақыты - 11-15 сағат. Ирбесартан мен оның метаболиттері ішек арқылы (80%) және бүйректен (20%) шығарылады. Ирбесартан қабылдаған дозаның 2% -дан азы бүйрек арқылы өзгеріссіз шығарылады.

Г 1/2 гидрохлоротиазид - 5-15 сағат, ол бүйрекпен шығарылады. Ауызша дозаның кем дегенде 61% -ы 24 сағат ішінде өзгеріссіз шығарылады.

Арнайы клиникалық жағдайларда фармакокинетика. Әйел пациенттерде ирбезартанның плазмалық концентрациясы біршама жоғары. Алайда T1 / 2 ирбесартанның кумуляциясындағы айырмашылықтар анықталмады. Ирезартан әйелдер дозасын түзету қажет емес.

Қан плазмасындағы шоғырлану уақытының қисық сызығынан (AUC) төмен және ирбезартанның ең үлкен мөлшері егде жастағы емделушілерде (65 жастан асқан) жас пациенттерге (65 жастан төмен) аз болды. T 1/2 ирбесартан айтарлықтай ерекшеленбеді. Егде жастағы емделушілерде ирбесартанның дозасын түзету қажет емес.

Бүйрек функциясының бұзылуы: бүйрек функциясы бұзылған немесе гемодиализге ұшыраған пациенттерде ирбесартанның фармакокинетикалық параметрлері аздап өзгереді.

Бауыр функциясының бұзылуы: бауырдың жұмсақ немесе орташа ауырлық дәрежесі бұзылған науқастарда ирбесартанның фармакокинетикалық параметрлері аздап өзгереді. Бауыр функциясы қатты бұзылған науқастарда ешқандай зерттеулер жүргізілмеген.

Артериялық гипертензия (аралас терапия көрсетілген науқастарды емдеу).

Дозалау режимі және Ибертан плюс қолдану әдісі.

Ішінде күніне бір рет, тамақ ішуге қарамастан. Ibertan Plus 12.5 / 150 мг (құрамында гидрохлоротиазид / ирбесартан бар таблеткалар, тиісінше 12/550 мг) тек гидрохлоротиазидті (тәулігіне 12,5 мг) немесе ирбесартан тағайындаумен қан қысымы жеткіліксіз бақыланатын пациенттерге тағайындалуы мүмкін. Монотерапияда 150 мг / тәул. Егер қан қысымы ирбезартанмен (тәулігіне 300 мг) немесе Ibertan Plus (12,,, 12), Ibertan Plus 12.5 / 300 мг (сәйкес гидрохлоротиазид / нрбесартан 12,5 / 300 мг бар таблеткалар) емделушілерге тағайындалуы мүмкін. 5/150 мг).

Ibertan Plus 25-300 мг (тиісінше гидрохлоротиазид / ирбесартан құрамында 25/300 мг бар таблеткалар) егер қан қысымы Ibertan Plus әкімшілігінің бақылауымен жеткіліксіз болса (12.5/300 мг) пациенттерге тағайындалуы мүмкін. Тәулігіне 1 рет 25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартаннан жоғары дозаларды тағайындау ұсынылмайды. Қажет болса, Ibertan Plus препараты басқа антигипертензивті препараттармен бірге тағайындалуы мүмкін.

Бүйрек функциясының бұзылуы: Ibertan Plus препаратының құрамына гидрохлоротиазид кіреді. бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерге препарат ұсынылмайды (креатинин клиренсі 30 мл / мин. Бауыр функциясының бұзылуы: бауырдың жеткіліксіздігі бар емделушілерде Ibertan Plus препаратын қолдану ұсынылмайды. Бауырдың жұмсақтан орташа деңгейіне дейін. Егде жастағы емделушілерде: егде жастағы емделушілерде Ibertan Plus плюс дозасын түзету қажет емес Айналымдағы қан көлемін азайту: бұрын Ibertan Plus көмегімен қанның және / немесе натрийдің мөлшерін реттеу қажет.

Жанама әсері ибертана плюс.

Келесі жанама әсерлер олардың пайда болу жиілігінің келесі градацияларына сәйкес беріледі: өте жиі (> 1/10), жиі /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 мл / мин.

Препаратты балаларда қолдану.

18 жасқа дейінгі балаларда қолдануға қарсы.

Егде жастағы емделушілерде қолдану.

Егде жастағы емделушілерде Ибертан Плюс дозасын түзету қажет емес.

Қабылдау туралы арнайы нұсқаулық ибертана плюс.

Артериялық гипотензиямен және айналымдағы қан көлемінің төмендеуімен науқастар: Артериялық гипертензиясы бар науқастарда Ibertan Plus сирек кездесетін артериялық гипотензияны тудырады. Симптоматикалық артериялық гипотензияны қан айналымы төмендеген немесе диуретикалық терапия кезінде натрий мөлшері төмен емделушілерде, тұзды шектеумен, диареямен немесе құсумен емделетін науқастарда байқауға болады. Мұндай жағдайды Ибертан Плюспен емдеуді бастамас бұрын түзету керек.

Метаболикалық және эндокриндік әсерлер. Тиазндиялық диуретиктер глюкозаға төзімділікті төмендетуі мүмкін. Қант диабетімен ауыратын науқастарда инсулинді немесе гипогликемиялық препараттарды дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Тиазидті диуретиктерді қолдану арқылы жасырын диабеттің дамуы мүмкін.

Тиазидті диуретиктермен емдеу кезінде кейбір науқастарда гиперурикемия немесе подагра өршуі мүмкін.

Су-электролит балансын бұзу. Тиазидті диуретиктер, соның ішінде гидрохлоротиазид. су-электролит балансының бұзылуына әкелуі мүмкін (гипокалиемия, гипонатриемия және гипохлоремиялық алкалоз). Гипокалиемияның дамуы тиазидті диуретиктермен мүмкін болса да, ирбесартанмен бір мезгілде қолдану диуретик туындаған гипокалиемияны төмендетуі мүмкін. Глюкокортикостероидтарды немесе адренокортикотропты гормонды қабылдаған пациенттерде гипокалиемия қаупі артады. Керісінше, Ibertan Plus препаратының құрамына кіретін ирбесартанның арқасында гиперкалиемия мүмкін, әсіресе бүйрек және / немесе жүрек жеткіліксіздігі немесе қант диабеті. Тәуекелге ұшыраған пациенттерде калий сарысуын үнемі бақылау ұсынылады.

Тиазидті диуретиктер кальций иондарының бүйрекпен шығарылуын азайтып, кальций метаболизмі бұзылған жағдайда өтпелі гиперкальемияға әкелуі мүмкін. Ауыр гиперкальциемия жасырын гиперпаратиреозды көрсетуі мүмкін. Тиазидті диуретиктер паратироидтық функцияны зерттеуден бұрын тоқтатылуы керек.

Тиазидті диуретиктердің магний иондарының бүйрекпен шығарылуын жоғарылатуы мүмкін, бұл гипомагнемия дамуына әкелуі мүмкін.

Реноваскулярлық гипертензия. Бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе жалғыз жұмыс істейтін бүйректің артериялық стенозы бар пациенттерде RAAS әсер ететін препараттарды қабылдау кезінде артериалды гипотензия мен бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі жоғары. Ибертан Плюсті қабылдау кезінде мұндай мәліметтер табылмаса да, ангиотензин II рецепторларының антагонисттерін қолдану кезінде ұқсас әсерлер күтуге болады.

Бүйрек ауыстыру кезіндегі бүйрек жеткіліксіздігі және жағдайы. Ibertan Plus препаратын бүйрек функциясы бұзылған емделушілерде қолданған кезде қан сарысуындағы калий, креатинин және несеп қышқылы құрамына мерзімді бақылау көрсетілген. Жақында бүйрек трансплантациясынан кейін пациенттерде Ibertan Plus қолдану тәжірибесі жоқ.

Аорта немесе митральды қақпақшаның стенозы, гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия. Басқа вазодилаторларды қолданғандағы сияқты, аорта немесе митральды стенозы немесе гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатиясы бар пациенттерге Ибертан Плюс тағайындағанда сақ болу керек.

Бастапқы гиперальдостеронизм. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесін тежеу арқылы әрекет ететін гипертензивті препараттар бастапқы гиперальдостронизмі бар емделушілерде әдетте тиімсіз. Сондықтан мұндай жағдайларда «Ibertan Plus» препаратын қолдану іс жүзінде мүмкін емес.

Допинг-тест: гидрохлоротиазид допингті бақылау кезінде оң нәтижеге әкелуі мүмкін.

Басқа. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін басқа гипертензиялық препараттар сияқты, жүректің ишемиялық ауруы және / немесе ми тамырларының атеросклерозы бар пациенттерде қан қысымының едәуір төмендеуі миокард инфарктісінің немесе инсульттің дамуына әкелуі мүмкін. Мұндай науқастарды емдеуді йод қан қысымын қатаң бақылаумен жүргізу керек.

Тиазидті диуретиктерді тағайындау кезінде жүйелік қызыл эритематоздың күшеюі немесе өршуі туралы мәліметтер бар.

Көлік құралдарын басқару және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер ету

Ибертан Плюстің көлік құралдарын басқару қабілетіне әсері зерттелмеген. Алайда, препаратты қабылдау кезінде көлік құралын басқарғанда және механизмдермен жұмыс кезінде сақ болу керек, өйткені емдеу кезінде бас айналу және шаршағыштықтың жоғарылауы мүмкін.

Артық дозалану.

Белгілері (күдіктенген): ирбесартан - қан қысымының айқын төмендеуі, тахикардия, брадикардия. Гидрохлоротиазид - шамадан тыс диурез нәтижесінде гипокалиемия, гипонатриемия, дегидратация. Дозаланғанда жиі кездесетін көріністер - бұл жүрек айну және ұйқышылдық. Гипокалиемия конвульсияға және / немесе жүрек гликозидтері мен антиаритмиялық препараттарды бірлесіп қолданумен байланысты жүрек аритмиясының дамуына әкелуі мүмкін.

Емі: қабылдау уақыттан кейінгі уақытқа және белгілердің ауырлығына байланысты. Ұсынылатын шаралар құсу және / немесе асқазанды шаю, белсендірілген көмірді қолдану, пациенттің жағдайын мұқият бақылау, симптоматикалық және қолдау көрсететін терапияны қамтиды. Қан плазмасындағы электролиттер мен креатинин концентрациясын бақылау қажет. Қан қысымының айтарлықтай төмендеуі дамыған жағдайда, науқасты төменгі аяқтарымен арқасына жатқызу керек және мүмкіндігінше тезірек тұздар мен сұйықтықтардың орнын толтыру керек. Ирбесартан гемодиализ кезінде шығарылмайды.

Басқа препараттармен өзара әрекеттесуі.

Басқа гипертензиялық препараттар: Ibertan Plus препаратының гипертензияға қарсы әсерін басқа гипертонияға қарсы препараттарды қатар қолдану арқылы күшейтуге болады. Гидрохлоротиазид пен ирбесартан (25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартанға дейінгі мөлшерде) басқа антигипертензивті препараттармен, оның ішінде баяу кальций арналарын блокаторлармен және бета-блокаторлармен бірге қауіпсіз қолданыла алады. Бұрын диуретиктердің жоғары дозаларымен емделу жүрек айнуын тудыруы және артериялық гипотензия қаупін арттыруы мүмкін.

Литий: Литий препараттары мен ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторларын бірігіп қолдану арқылы сарысудағы литий концентрациясының және уыттылықтың қайтымды ұлғаюы туралы мәліметтер бар. Ирбесартан үшін осыған ұқсас әсерлер бүгінгі күнге дейін өте сирек болды. Сонымен қатар, литийдің бүйрек клиренсі тиазидті диуретиктерді қолданумен төмендейді, сондықтан Ибертан Плюс тағайындалған кезде литийдің уытты әсерінің пайда болу қаупі артады. Егер бұл комбинацияның мақсаты қажет болса, қан сарысуындағы литий құрамын мұқият бақылау ұсынылады.

Қандағы калийге әсер ететін дәрілер: гидрохлоротиазидтің гипокалемиялық әсері ирбесартанның калий сақтайтын әсерімен әлсіреді.Алайда, гидрохлоротиазидтің бұл әсері басқа дәрілермен күшейтілуі мүмкін, олардың мақсаты калий мен гнококальпемияның жоғалуымен байланысты (мысалы, диуретиктер, лаксативтер, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G натрий, салицил қышқылының туындылары) Керісінше, ренинді төмендететін препараттарды қолдану тәжірибесіне негізделген. ангиотензин-альдостерон жүйесі, калий сақтайтын препараттарды қатар қолдану. х дпурешков. миологиялық белсенді қоспалар, калий тұзын алмастырғыштар немесе сарысу калийінің жоғарылауына әкелетін басқа дәрілер (мысалы, гепарин натрийі) Катя сарысуының көбеюіне әкелуі мүмкін. Гиперкалиемия қаупі бар науқастарда калий сарысуының тиісті мониторингін жүргізу ұсынылады.

Қан сарысуындағы калий тепе-теңдігін бұзатын дәрілер: Қан сарысуындағы калий мөлшерін мұқият бақылауды Ибертан Плюс қан сарысуындағы калий тепе-теңдігінің бұзылуына әсер ететін препараттармен бірге тағайындаған жөн (мысалы, жүрек гликозидтері, антиаритмиялық препараттар).

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар: Стероид емес және қабынуға қарсы препараттармен (мысалы, циклооксигеназа-2 тежегіштерімен (COX-2), ацетилсалицил қышқылымен (тәулігіне> 3 г) және селективті емес стероид емес қабынуға қарсы препараттармен) ангиотензин II рецепторларының антагонисттерін тағайындағанда антигипертензиялық әсердің әлсіреуі мүмкін. Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары мен ангиотензин II рецепторларының антагонистері NSAID-мен үйлескенде, бүйрек функциясының бұзылу қаупі жоғарылайды, жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына дейін, сарысу калийінің жоғарылауы, әсіресе бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде. Препараттардың бұл комбинациясы сақтықпен тағайындалуы керек, әсіресе егде жастағы емделушілерде. Науқастарды сусыздандыруға болмайды. Бүйрек функциясының мониторингі аралас терапия басталғаннан кейін және болашақта мерзімді түрде жүргізілуі керек.

Ирбесартанның дәрілік әсерлесуі туралы қосымша ақпарат: гидрохлоротиазид ирбесартанның фармакокинетикасына әсер етпейді. CYP2C9 изоэнзимінің индукторлары арқылы метаболизденетін варфаринмен бірге ирбесартан тағайындаған кезде фармакокинетикалық және фармакодинамикалық әсерлесулер байқалған жоқ. Рифампицин сияқты CYP2C9 изоэнзим индукторларының ирбесартанның фармакокинетикасына әсері бағаланбаған. Ирбесартан дигоксинмен бірге тағайындалғанда, соңғысының фармакокинетикасы өзгерген жоқ.

Гидрохлоротиазидтің дәрілік әсерлесуі туралы қосымша ақпарат:

Тиазидті диуретиктермен келесі дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде өзара әрекеттесуге болады:

Этанол, барбитураттар немесе есірткі құралдары: ортостатикалық гипотензияның жоғарылауы байқалуы мүмкін.

Катехоламиндер (мысалы, непинефрин): бұл препараттардың тиімділігі төмендеуі мүмкін.

Бұлшық еттерді деполяризациялаушы емес (мысалы, тубокурарин): гидрохлоротиазид деполяризация емес бұлшықет босаңсытқыштарының әсерін күшейте алады.

Гипогликемиялық дәрілер (ауызша агенттер мен инсулин): гипогликемиялық агенттердің дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Колестирамин және колестипол: анион алмасу шайырларының қатысуымен гидрохлоротиазидтің сіңуі бұзылады. Осы препараттарды қабылдау арасындағы интервал кем дегенде 4 сағатты құрауы керек.

Глюкокортикостероидтар, адренокортикотропты гормон: су-электролит балансының бұзылуы, атап айтқанда гипокалиемияның жоғарылауы.

Подаграға қарсы дәрілер: подагра емдеу үшін қолданылатын көптеген препараттарды түзету қажет болуы мүмкін, өйткені гидрохлоротиазид қан плазмасындағы несеп қышқылының құрамын жоғарылатуы мүмкін. Пробененидтің немесе сульфинпиразонның дозасын жоғарылату қажет болуы мүмкін. Тиазидті диуретиктермен бірге қолдану аллопуринолға жоғары сезімталдық реакцияларының жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Кальций тұздары: тиазидті диуретиктер плазмалық кальцийдің шығарылуының төмендеуіне байланысты жоғарылауы мүмкін. Егер кальций қоспаларын немесе кальций құрамына әсер ететін дәрілерді тағайындау қажет болса (мысалы, D дәрумені), осы препараттардың дозасын сәйкесінше түзету және қан плазмасындағы кальций мөлшерін бақылау қажет.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуінің басқа түрлері: тиазидті диуретиктер бета-блокаторлар мен диазоксидтің гипергликемиялық әсерін күшейте алады. Антихолинергетиктер (мысалы, атропин) тиазидті диуретиктердің биожетімділігін асқазан-ішек қозғалғыштығы мен асқазанның босатылу жиілігін төмендету арқылы арттырады. Тиазидті диуретиктер амантадин әсерінен болатын жағымсыз реакциялар қаупін арттыруы мүмкін. Тиазидті диуретиктер цитотоксикалық препараттардың бүйрекпен шығарылуын азайтады (мысалы, циклофосфамид, метотрексат) және олардың миелосупрессивті әсерін күшейтеді.

Дәріханалардағы демалыс шарттары.

Сақтау шарттары мен шарттары.

25 ° C-тан аспайтын температурада. Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз. Сақтау мерзімі - 2 жыл.

Ибертан плюс препаратын қолдану тек дәрігердің нұсқауы бойынша ғана сипаттама үшін берілген!

Қарсы көрсеткіштер

- Ирбесартанға немесе препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық,

- тұқым қуалайтын галактозаға төзбеушілік, лактаза жетіспеушілігі немесе глюкоза мен галактозаның мальабсорбциясы,

- 18 жасқа дейін (тиімділігі мен қауіпсіздігі орнатылмаған).

Гипонатриемия, тұзды қабылдауды шектейтін диета, бүйрек артерияларының екі жақты стенозы немесе бірыңғай жұмыс істейтін бүйректің артериялық стенозы, сусыздану (диарея, құсуды қоса), алдыңғы диуретикалық терапия, бүйрек жеткіліксіздігі, гемодиализ, бүйрек ауыстырудан кейінгі жағдай (клиникалық тәжірибенің болмауы), бауырдың ауыр жеткіліксіздігі (клиникалық тәжірибенің болмауы), гиперкалиемия, литий препараттарымен қатар қолдану, аорта және митральды қақпақшалардың стенозы, ги пертрофикалық обструктивті кардиомиопатия (GOKMP), бастапқы гиперальдостеронизм, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (NYHA класы III-IV функционалды класы), жүректің ишемиялық ауруы (CHD) және / немесе атеросклеротикалық цереброваскулярлық ауру, 75 жастан асқан науқастар.

Фармакологиялық әрекеттің сипаттамасы

Антигипертензивті агент, ангиотензин II рецепторларының антагонисті. Ол AT1 рецепторларын блоктайды, бұл ангиотензин II-нің биологиялық әсерінің төмендеуіне әкеледі, соның ішінде вазоконстрикторлы әсер, альдостеронның босатылуына және симпатикалық жүйке жүйесін белсендіруге әсер ететін әсер етеді. Нәтижесінде қан қысымы төмендейді.

OPSS-ті азайтады, жүктемені азайтады. Ол қан қысымын (жүрек соғу жиілігінің минималды өзгеруімен) және өкпе қан айналымындағы қысымды төмендетеді, ал қан қысымының төмендеуі дозаларға байланысты.

Ол триглицеридтердің концентрациясына, холестериннің, глюкозаның, қан плазмасындағы несеп қышқылының құрамына немесе несепте несеп қышқылының бөлінуіне әсер етпейді.

Фармакодинамика

Ангиотензин II рецепторларын жоғары спецификалық және қайтымсыз блоктайды (AT1 кіші түрі).

Ангиотензин II-нің вазоконстрикторлы әсерін жояды, плазмадағы альдостерон концентрациясын төмендетеді, ОПСЖ төмендетеді, жүрекке жүктеме, өкпе қан айналымындағы жүйелік қысым және қысым.

Брадикининді бұзатын және ангиотензин II түзілуіне қатысатын киназ II (ACE) әсер етпейді.

Ол біртіндеп әрекет етеді, бір дозадан кейін максималды әсер 3-6 сағаттан кейін дамиды.

Антигипертензиялық әсер 24 сағат бойы сақталады.

1-2 апта ішінде тұрақты қолданғанда әсер тұрақтылыққа ие болады және 4-6 аптадан кейін максимумға жетеді.

Фармакокинетика

Ауыз ішкеннен кейін ас қорыту жолдарынан жақсы сіңеді. Ирбезартанның қан плазмасындағы мөлшеріне ішкеннен кейін 1,5-2 сағаттан соң жетеді. Биожетімділігі 60-80% құрайды. Бір мезгілде тамақтану ирбесартанның биожетімділігіне әсер етпейді.

Плазма ақуыздарымен байланысуы шамамен 96% құрайды. Vd - 53-93 литр. Css-ке ирбесартан қабылдағаннан кейін 3 күн ішінде 1 рет / бірнеше рет дозаланғанда / плазмада ирбезартанның шектеулі жинақталуы байқалады (20% -дан аз).

14C-ирбесартан қабылдағаннан кейін, айналымдағы қандағы радиоактивтіліктің 80-85% өзгермеген ирбесартанға түседі.

Ирбесартан бауырда глюкуронид түзу және тотығу жолымен метаболизденеді. Негізгі метаболит - ирбесартан глюкурониді (шамамен 6%).

Терапевтік дозалар диапазонында ирбесартан желілік фармакокинетикамен сипатталады, T1 / 2 терминальды фазада 11-15 сағатты құрайды.Жалпы клиренс пен бүйрек клиренсі сәйкесінше 157-176 мл / мин және 3-3,5 мл / мин құрайды. Ирбесартан және оның метаболиттері өт пен зәрден шығарылады.

Бүйрек функциясы бұзылған, орташа циррозы бар пациенттерде ирбесартанның фармакокинетикалық параметрлері айтарлықтай өзгермейді.

Жанама әсерлері

Жүйке жүйесі мен сезім органдарынан: ≥1% - бас ауруы, бас айналу, шаршау, мазасыздық / қозу.

Жүрек-тамыр жүйесі мен қаннан (гемопоэз, гемостаз): ≥1% - тахикардия.

Тыныс алу жүйесінен: ≥1% - жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы (безгегі және т.б.), синусопатия, синусит, фарингит, ринит, жөтел.

Ас қорыту жолдарынан: ≥1% - диарея, жүрек айну, құсу, диспепсиялық белгілер, жүрек айнуы.

Тірек-қимыл жүйесінен: ≥1% - тірек-қимыл аппаратында ауырсыну (соның ішінде миалгия, сүйектердегі ауырсыну, кеуде қуысы).

Аллергиялық реакциялар: ≥1% - бөртпе.

Басқалары: ≥1% - іштің ауыруы, зәр шығару жолдарының инфекциясы.

Дозалау және енгізу

Бастапқы доза - 150 мг, қажет болған жағдайда дозаны 300 мг-ға дейін арттырыңыз. Кейбір жағдайларда (гипохлоридті диета, кейбір диуретиктермен емдеу, құсу немесе диареяға дейінгі емдеу, гемодиализ) бастапқы бастапқы доза қолданылады.

Ирбесартан күніне 1 рет ауызша қабылданады, жақсырақ күндізгі уақытта.

Басқа препараттармен өзара әрекеттесуі

Калий сақтайтын диуретиктермен, калий препараттарымен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы калий мөлшерінің жоғарылауы мүмкін.

Гидрохлоротиазидпен бір мезгілде қолданғанда гипотензивті әсердің аддитивті сипаты көрінеді.

Литий карбонатымен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы литий концентрациясының жоғарылауы мүмкін.

Флуконазолды бір мезгілде қолдану ирбесартанның метаболизмін тежеуі мүмкін.

Қолдануға қатысты сақтық шаралары

Ол гипонатриемиясы бар емделушілерде (диуретиктермен емдеу, диета, тұзбен тамақтануды шектеу, диарея, құсу), гемодиализдегі науқастарда (симптоматикалық гипотензияның дамуы мүмкін), сондай-ақ құрғаған науқастарда сақтықпен қолданылады.

Екі жақты бүйрек артериясының стенозы немесе бір бүйректің бүйрек артерияларының стенозы (ауыр гипотензия және бүйрек жеткіліксіздігі қаупінің жоғарылауы), аорта немесе митральды стеноз, обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия, ауыр жүрек жеткіліксіздігі (III - IV классификация) кезіндегі реваскулярлық гипертензиясы бар емделушілерде сақ болу керек. NYHA) және жүректің ишемиялық ауруы (миокард инфарктісінің жоғарылауы, стенокардия).

Бүйрек функциясының бұзылуының аясында қан сарысуындағы калий мен креатинин деңгейін бақылау ұсынылады.

Бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар алғашқы гиперальдостеронизмі бар емделушілерге (клиникалық тәжірибе жоқ), жақында бүйрек трансплантациясы бар пациенттерге (клиникалық тәжірибесі жоқ) ұсынылмайды.

Қабылдау туралы арнайы нұсқаулық

Зертханалық жануарларда жүргізілген эксперименттік зерттеулерде ирбесартанның мутагендік, кластогендік және канцерогендік әсерлері анықталған жоқ.

Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету

Ирбесартанның көлік құралдарын басқару және машиналарды басқару қабілетіне әсері туралы мәліметтер жоқ.

Ұқсас әсер ететін дәрілер:

Берлиприл (Берлиприл) Ауызша таблеткалар
Moxogamma (Moxogamma) Ауызша таблеткалар
Diacordin 60 (Diacordin 60) Ауызша таблеткалар
Captopril-AKOS (Captopril-AKOS) Ауызша таблеткалар
Moxonitex (Moxonitex) Ауызша таблеткалар
Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Таблеткалар
Каптоприл (Каптоприл) Ауызша таблеткалар
Вальц (ауызша таблеткалар)
Valz H (Valz H) Ауызша таблеткалар
Моксонидин (Moxon> Ауызша таблеткалар

** Дәрі-дәрмек нұсқаулығы тек ақпараттық мақсатта арналған. Қосымша ақпарат алу үшін өндірушінің аннотациясын қараңыз. Өздігінен дәрі жасамаңыз, Ибертанды қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек. EUROLAB порталда орналастырылған ақпаратты пайдалану салдары үшін жауап бермейді. Сайттағы кез-келген ақпарат дәрігердің кеңесін алмастырмайды және препараттың оң әсерінің кепілі бола алмайды.

Ибертан қызықтырады ма? Толық ақпаратты білгіңіз келе ме, әлде дәрігерге көріну керек пе? Немесе сізге тексеру қажет пе? Сіз жасай аласыз дәрігермен кездесу жасаңыз - емхана евро зертхана әрқашан сіздің қызметіңізде! Ең жақсы дәрігерлер сізді тексеріп, кеңес береді, қажетті көмек көрсетеді және диагноз қояды. Сіз де жасай аласыз үйге дәрігер шақырыңыз. Клиника евро зертхана тәулік бойы сізге ашық.

** Назар аударыңыз! Осы дәрі-дәрмектің нұсқаулығында келтірілген ақпарат медициналық мамандарға арналған және өзін-өзі емдеуге негіз болмауы керек. Ibertan препаратының сипаттамасы ақпарат үшін берілген және дәрігердің қатысуынсыз емдеуді тағайындауға арналмаған. Науқастарға маманның кеңесі қажет!

Егер сіз кез-келген басқа дәрі-дәрмектер мен дәрі-дәрмектерді, олардың сипаттамалары мен қолдану нұсқаулықтарын, шығарылу құрамы мен нысандары туралы ақпаратты, қолдану және жанама әсерлерін, дәрі-дәрмектерді қолдану әдістері, бағалары мен шолулары туралы білгіңіз келсе, немесе сізде бар ма? басқа сұрақтар мен ұсыныстар - бізге жазыңыз, біз сізге көмектесуге тырысамыз.

Пішіндер мен құрамды шығару

Сіз гипертензияға қарсы препаратты пленкамен қапталған таблеткалардан сатып ала аласыз. Белсенді субстанцияның қызметі - ирбесартан. Бұл құрал бір компонентті, яғни құрамдағы қалған қосылыстар гипертониялық белсенділікті көрсетпейді. 1 таблеткадағы ирбесартанның концентрациясы: 75, 150 және 300 мг. Сіз өнімді блистерде сатып ала аласыз (14 дана). Картон қорапта 2 ұяшық қаптамасы бар.

Фармакологиялық әрекет

Препарат гипотензивті әсер береді. Оның құрамындағы негізгі зат рецепторлық антагонист рөлін атқарады. Бұл ирбесартан ангиотензин II рецепторларының әсеріне кедергі келтіреді, бұл тамыр қабырғаларын тонуста ұстап тұруға көмектеседі (тамырлардың, артериялардың тазартылуын азайтады). Нәтижесінде қан ағымының жылдамдығы аздап төмендейді.

2 типті ангиотензиннің қызметі - қысымның артуымен қан тамырларының тарылуы ғана емес, сонымен қатар тромбоциттер агрегациясы мен олардың адгезиясы. Рецепторлардың өзара әрекеттесуі және бұл гормон вазорелаксациялық фактор болып табылатын азот қышқылының түзілуін тежейді. Ибертанның әсерімен сипатталған процестер баяулайды.

Сонымен қатар, альдостерон концентрациясының төмендеуі байқалады. Бұл минерокортикоид тобының гормоны. Ол бүйрек үсті безінің қабығынан шығарылады.Оның негізгі қызметі натрий мен калий катиондары мен хлор аниондарының тасымалын реттеу. Бұл гормон тіндердің гидрофильділік қасиетін қолдайды. Альдостерон 2 типті ангиотензиннің қатысуымен синтезделеді. Сонымен, соңғысының белсенділігінің төмендеуімен алғашқы гормонның қызметі басылады.

Препарат гипотензивті әсер береді.

Алайда, брадикининнің бұзылуына қатысатын және 2 типті ангиотензиннің пайда болуына ықпал ететін II киназаға теріс әсер етпейді. Ирбесартан жүрек соғу жиілігіне айтарлықтай әсер етпейді. Нәтижесінде жүрек-тамыр жүйесінің асқыну қаупі жоғарыламайды. Аталған құрал триглицеридтер, холестерин өндірісіне әсер етпейтіні атап өтілді.

Ұқыптылықпен

Салыстырмалы қарсы көрсетілімдердің бірқатары атап өтілді, оларға көңіл бөлу қажет, соның ішінде:

натрий катиондарының тасымалын бұзу,
тұзсыз диета
бүйрек функциясының бұзылуы, атап айтқанда бүйрек артериясының люмендерінің тарылуы,
ағзадағы сұйықтықты жедел жою, оның ішінде құсу, диарея,
жақында тиазидті диуретиктерді қолдану,
бүйрек ауыстырудан кейінгі қалпына келтіру кезеңі,
стенозбен туындауы мүмкін митраль, аорта қақпақшалары арқылы қанның өтуін баяулатады;
құрамында литий бар препараттармен бір мезгілде қолдану,
альдостерон синтезінің бұзылуымен байланысты эндокриндік аурулар,
ми тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістер,
жүрек-тамыр жүйесі аурулары: ишемия, осы орган жұмысының жеткіліксіздігі.

Абайлаңыз, препарат жүрек-қан тамырлары аурулары үшін тағайындалады.

Ибертанды қалай қабылдауға болады?

Емдеудің бастапқы кезеңінде ирбесартанның дозасы минималды (150 мг). Қабылдаудың көптігі - күніне 1 рет. Препаратты аш қарынға, тамақтану кезінде немесе одан кейін қабылдауға болады. Алайда, кейбір жағдайларда дозаны одан да күшті төмендету қажет - тәулігіне 75 мг-ға дейін. Бұл үшін дегидратация, қан айналымы көлемінің төмендеуі, сұйықтықтың кетуіне ықпал ететін дәрі-дәрмектер қабылдау, тұзсыз тамақтану жатады.

Егер дене ең аз дозаларға нашар әсер етсе, онда ирбесартан мөлшері күніне 300 мг-ға дейін артады. 300 мг-нан жоғары дозаларды қабылдау препараттың антигипертензивті әсерін арттырмайтыны атап өтілді. Препараттың мөлшерін өзгерткен кезде үзілістер сақталуы керек (2 аптаға дейін).

Нефропатия терапиясы: препарат күніне 150 мг тағайындайды. Қажет болса, белсенді заттың дозасы 300 мг-ға дейін (күніне 1 реттен аспауы керек).

Қолдану тәсілі: дозасы және емдеу курсы

Ішінде күніне 1 рет, тамақ ішуге қарамастан, сумен жуылады.

Әдетте ұсынылатын бастапқы және күтілетін доза күніне бір рет 150 мг құрайды. Дегидратациямен, айналымдағы қанның аз мөлшерімен (диареямен, құсумен), гипонатриемиямен, диуретиктермен немесе натрий хлоридін шектеулі қабылдау диеталарымен емдегенде немесе гемодиализде жүрген немесе 75 жастан асқан емделушілерге препараттың бастапқы дозасы ұсынылады. - тәулігіне 75 мг.

Емдік әсердің жеткіліксіздігімен доза тәулігіне 300 мг-ға дейін арттырылады. 1-2 апта аралығындағы дозаны одан әрі жоғарылату (күніне 300 мг-нан астам) гипотензивті әсердің ауырлығын арттырмайды. Егер монотерапия кезінде ешқандай нәтиже болмаса, басқа антигипертензивті препаратпен, мысалы, төмен диуретиктермен (гидрохлоротиазидпен) біріктіру мүмкін.

Нефропатияны емдеу үшін артериялық гипертензиямен және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға күніне бір рет Ибертанның 150 мг бастапқы дозасы ұсынылады, егер терапевтикалық әсер жеткіліксіз болса, дозаны күніне 2 рет 300 мг-ге дейін арттыруға болады.

Бүйрек функциясы бұзылған емделушілерге дозаны түзетудің қажеті жоқ.

Бауыр функциясының жұмсақ және орташа ауырлық дәрежесі бұзылған емделушілерге дозаны түзету қажет емес. Бауыр функциясының қатты бұзылған емделушілерімен клиникалық тәжірибе жоқ.

Ibertan - пайдалану нұсқаулары, бағалар, шолулар

Сіздің алдыңызда Ибертанның дайындығы туралы ақпарат бар - нұсқаулық тегін аудармада берілген және тек танысу үшін орналастырылған. Біздің веб-сайтта ұсынылған аннотациялар өзін-өзі емдеуге себеп болмайды.

Өндірушілер: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Белсенді заттар
Аурулар класы

Маңызды бастапқы гипертензия
Екінші гипертензия

Клиникалық және фармакологиялық топ

Көрсетілмеген. Нұсқауларды қараңыз

Фармакологиялық әрекет
Фармакологиялық топ

Ангиотензин II рецепторларының антагонисттері (AT1 кіші түрі)

Басқа препараттармен әрекеттесу

Гидрохлоротиазидпен бір мезгілде қолданғанда гипотензивті әсердің аддитивті сипаты көрінеді. Литий карбонатымен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасындағы литий концентрациясының жоғарылауы мүмкін.

Флуконазолды бір мезгілде қолдану ирбесартанның метаболизмін тежеуі мүмкін.

Ирбесартан: аналогтар, пайдалану нұсқаулары, бағалар мен шолулар

Тұрақты жоғары қан қысымы, әйтпесе гипертония - біздің заманымыздың ең көп кездесетін ауруларының бірі. Оның жасы да, жынысы да жоқ. Аурудың дамуының төрт кезеңі бар, олардың әрқайсысы өзінің емделуіне сәйкес келеді. Ирбесартан - гипертониядан арылуға және денсаулықты сақтауға көмектесетін дәрі-дәрмектердің бірі.

Ирбесартанды арзан аналогтармен алмастыру туралы нұсқаулар, бағалар және шолулар төменде берілген.

Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш

Бүйрек жеткіліксіздігі терапияны тоқтатуға себеп емес. Препаратты осы патологиялық жағдайдың фонында қабылдағанда сақ болу керек.

Бауырдың жұмсақ патологиясының дамуы есірткі қабылдаудың себебі емес.

Ибертанның артық дозасы

Көбінесе пациенттер қан қысымын едәуір төмендетеді, тахикардия дамымайды. Оқшауланған жағдайларда брадикардияның белгілері пайда болады. Теріс көріністердің қарқындылығын төмендету асқазанды шаюға, сорбенттерді тағайындауға көмектеседі (препарат жаңа қабылданған жағдайда ғана). Жеке симптомдарды жою үшін, мысалы, жүрек ырғағын, қысым деңгейін қалыпқа келтіру үшін жоғары мамандандырылған дәрілер тағайындалады.

Алкогольмен үйлесімділік

Этанол қан тамырларының кеңеюіне ықпал ететінін ескере отырып, Ибертанмен емделу кезінде құрамында алкоголь бар сусындарды қолдану ұсынылмайды. Бұл жағдайда препараттың антигипертензиялық белсенділігі артады.

Этанол қан тамырларының кеңеюіне ықпал ететінін ескере отырып, Ибертанмен емделу кезінде құрамында алкоголь бар сусындарды қолдану ұсынылмайды.

Қарастырылатын дәріні ауыстырудың жарамды нұсқалары:

Ирбесартан
Ирсар
Апровел
Телмисартан.

Бірінші нұсқа - Ибертанның тікелей алмастырушысы. Бұл құрал құрамында бірдей белсенді ингредиент бар. Оның дозасы 1 таблеткада 150 және 300 мг құрайды. Негізгі параметрлер бойынша Ирбесартанның Ибертаннан айырмашылығы жоқ.

Ирсар - бұл препараттың тағы бір аналогы. Құрамы, белсенді заттың мөлшері, көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері бойынша ерекшеленбейді. Бұл қаражат бірдей баға санатына жатады. Тағы бір алмастырғыш (Апровел) біршама қымбат (600-800 рубль). Шығарылым формасы - таблеткалар. 1 данада құрамында 150 және 300 мг ирбесартан бар. Тиісінше, бұл дәрі-дәрмектің орнына дәрі тағайындалуы мүмкін.

Telmisartan құрамында дәл осындай компонент бар. Оның мөлшері 1 таблеткада 40 және 80 мг. Препараттың әрекет ету принципі ангиотензин II-мен әрекеттесетін рецепторлардың қызметін блоктауға негізделген. Нәтижесінде қысымның төмендеуі байқалады. Сонымен, әсер ету механизміне сәйкес, Тельмисартан мен қарастырылатын дәрі ұқсас. Қолдану көрсеткіштері: гипертензия, жүрек-тамыр жүйесі аурулары кезіндегі асқынулардың (соның ішінде өлімнің) алдын-алу.

Тельмисартанның көптеген қарсы көрсетілімдері бар. Препаратты жүктілік кезінде, лактация кезінде, балалық шақта, өт жолдарының бұзылуымен, бауырда қолдануға тыйым салынады. Оны ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторлары тобынан препараттармен біріктіру ұсынылмайды. Қарастырылған қаражаттың ішінен, Telmisartan - бұл белсенді компонентке төзбеушілік ирбесартан болған жағдайда, Ибертанның орнына қолданылатын жалғыз алмастырғыш.

Құрамы және қасиеттері

Препараттың гипертензияға қарсы әсері эпонимді негізгі компонентті қамтамасыз етеді. Ирбесартан - тамырлы спазмды тудыратын ангиотензин гормонының ингибиторы.

Ирбесартанның қызметі вазоконстриктор әсерін басу және жүрекке жүктемені азайту болып табылады. Препарат ұзақ мерзімді пайдалануға арналған. Шыңның шоғырлануы дәрі қабылдағаннан кейін 4-5 сағаттан кейін пайда болады.

Әсер күн бойы сақталады. 10-14 күн тұрақты қабылдағаннан кейін тұрақтандыруға қол жеткізіледі.

Препарат асқазан-ішек жолымен тез сіңеді. Дереу әсер ету аймағына жеткен дәрілік заттың мөлшері 80% жетеді. Қандағы ең жоғары концентрация препаратты қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін байқалады. Ирбесартан ағзаға жиналмайды, жою процесі бауырдың 80% -ына дейін жүзеге асырылады, қалғаны бүйректермен шығарылады.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Препарат негізгі (созылмалы) гипертензияны емдеу үшін қолданылады. Есірткі гипертонияны емдеу үшін тиімді диабеттегі бүйрек-тамыр аурулары (диабеттік нефропатия).

Ирбесартанмен емдеу келесі жағдайларда тағайындалмайды:

бала көтеру және емізу кезеңі,
препараттың ингредиенттеріне жоғары сезімталдық,
асқазан-ішек жолындағы моносахаридтердің сіңірілуінің тұқым қуалайтын синдромы (глюкоза-галактоза мальабсорбциясы),
кәмелетке толмаған жас (18 жасқа дейін).

Егер науқаста келесі аурулар болса, дәрілік терапия кезінде сақ болу керек:

аорталық қақпақшаның тарылуы (стеноз),
созылмалы жүректің декомпенсациясы,
сусыздандыру
организмдегі натрий концентрациясының жоғарылауы,
бүйрек артериясының тарылуы,
ас қорытудың бұзылуы.

75 жастан асқан емделушілерге дәрі тағайындалмайды.

Препаратты бауыр декомпенсациясы үшін қолдануға болмайды, өйткені клиникалық деректер жоқ.

Формасы мен мөлшерін босатыңыз

Дәрі таблетка түрінде 75, 150, 300 мг құрайды.

Стандартты емдеу режимі 150 мг дозадан басталады. Науқастың жағдайына байланысты дозаны 300 мг-ға дейін немесе 75 мг-ға дейін төмендетуге болады. Бүйрек ауруы бар емделушілер үшін дозаны түзету 75 мг-дан басталады.

Терапия қан қысымының тұрақты бақылауында.

Ерекшеліктері

Препарат келесі белгілермен көрінетін жанама әсерлерге ие:

Нормодипин және препараттың аналогтары.

әлсіздік және бас айналу,
негізсіз уайым,
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы (тахикардия),
пароксизмальды жөтел
ас қорытудың бұзылуы (диарея, ауыр ішек),
аллергиялық реакциялар
бұлшықет спазмы
ерлерде эректильді функцияның бұзылуы.

Диабеттік нефропатиясы бар науқастарда қандағы гемоглобин деңгейінің төмендеуі мүмкін.

Препараттың әсері диуретиктерді параллель қолданумен жақсарады және қан қысымын төмендететін басқа дәрі-дәрмектер.

Калий препараттарымен бірге қабылдаған кезде гиперкалиемия даму қаупі артады.

Стероид емес қабынуға қарсы препараттармен әрекеттесу бүйректің жұмысына теріс әсер етеді.

Препараттың артық дозалануы жүрек асқынулары үшін қауіпті. (тахикардия, брадикардия).

Ирбесартанды Kern Pharma S.L. өндіреді. (Испания). Қаптаманың құны - 350 рубль.

Ауыстыру терапиясы синтетикалық түрде ирбесартанмен жүргізілуі мүмкін. Қолдану жөніндегі нұсқаулық бірдей болғандықтан, көбінесе мұндай дәрі-дәрмектер мен амлодипинге негізделген дәрі-дәрмектер қолданылады.

Планшет түрінде қол жетімді. Көмекші ингредиенттер: магний және стеарин қышқылы, кремний диоксиді, лактоза, целлюлоза, крокмарлелоза натрий, гипромеллоза. Препарат Ирбесартанмен бірдей қасиетке ие.

Ол бірінші және екінші сатыдағы гипертензияны және диабетпен ауыратын адамдардағы гипертензияны емдеуде қолданылады. Терапия ең аз дегенде 150 мг дозадан басталады, оң динамикасы болмаған кезде дозасы екі есеге артады.

Аналогы түпнұсқадан ерекшеленеді бүйрек ауруы бар науқастарға дозаны түзетуді қажет етпейді. Өндіруші - француздық Sanofi-Winthrop Industrie компаниясы. Бағасы орамға байланысты 350-ден 700 рубльге дейін.

Ресейлік дәрі, абсолютті аналогы Иберсартан.

Ол бірдей көрсеткіштерге, қарсы көрсетілімдерге және жанама әсерлерге ие. Ол түпнұсқамен бірдей мөлшерде тағайындалады. Canonfarm Production ЖАҚ шығарған.

Препараттың бағасы - 250 рубль.

Препарат фармакологиялық қасиеттерінде Ирбесартаннан ерекшеленбейді.

Планшет түрінде қол жетімді. 75 мг таблетка Тағайындау және мөлшерлеу түпнұсқаға сәйкес келеді.

Препарат Польшада шығарылған, Polpharma S.A фармацевтикалық зауыты. Құны шамамен 200 рубльді құрайды.

Препараттың фармакокинетикасы мен әсерлері түпнұсқаға ұқсас. Ол 150 мг дозада тағайындалады. Емдік әсер болмаған кезде доза 300 мг-ға дейін арттырылады. Бүйрек патологиясы бар емделушілерге емдеуді 75 мг-нан бастау ұсынылады. Препарат KRKA д.д. (Словения). 150 мг таблетка

Ирбесартан және оның аналогтары әдетте пациенттерге жақсы төзімді. Егер дәрігер тағайындаған дозалар сақталса, жанама әсерлер сирек кездеседі. Препарат терапияда және кардиологияда қолданылады.

Анам 60 жаста. Ол шамамен 10 жыл бойы жоғары қан қысымымен ауырады, мен әртүрлі препараттарды қабылдауға тырыстым, бірақ жанама әсерлер үнемі пайда болды. Дәрігер Ирбесартан тағайындады, бірақ дәрі ұзақ мерзімді негізде қабылдануы керек деп ескертті. Бұл құрал анама өте ыңғайлы болды. Жанама әсерлері жоқ. Екі айға созылды, қысым тұрақтанды.

Жасы ұлғайған сайын қысымның көтерілуін бастадым, құлағым шулы, басым ауырды. Дәрігер француздық Aprovel-ке кеңес берді.Препарат маған жақсы көмектесті, бірақ бағасы өте жоғары. Үнемі ішу керек екенін ескеріп, мен оны орысшамен ұқсас етіп ауыстыруды өтіндім. Қазір мен Ирсарды ішемін. Сезімдерде ешқандай айырмашылық жоқ, бірақ ол аз тұрады.

Ирбесартан маған мүлдем ұнамады. Қабылдаудан кейін жүрегім қатты соғыла бастады. Жағдай жақсармады, бірақ нашарлады. Мен оны басқа, анағұрлым тиімді препаратпен алмастыруым керек еді.

Ibertan Plus

Басқа гипертензиялық препараттар: Ibertan Plus препаратының гипертензияға қарсы әсерін басқа гипертонияға қарсы препараттарды қатар қолдану арқылы күшейтуге болады.

Гидрохлоротиазид пен ирбесартан (25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартанға дейінгі мөлшерде) басқа антигипертензивті препараттармен, оның ішінде баяу кальций арналарын блокаторлармен және бета-блокаторлармен бірге қауіпсіз қолданыла алады.

Бұрын диуретиктердің жоғары дозаларымен емделу жүрек айнуын тудыруы және артериялық гипотензия қаупін арттыруы мүмкін.

Сонымен қатар, литийдің бүйрек клиренсі тиазидті диуретиктерді қолданумен төмендейді, сондықтан Ибертан Плюс тағайындалған кезде литийдің уытты әсерінің пайда болу қаупі артады.

Егер бұл комбинацияның мақсаты қажет болса, қан сарысуындағы литий құрамын мұқият бақылау ұсынылады.

Қандағы калийге әсер ететін дәрілер: гидрохлоротиазидтің гипокалемиялық әсері ирбесартанның калий сақтайтын әсерімен әлсіреді.

Алайда, гидрохлоротиазидтің бұл әсері басқа дәрілермен күшейтілуі мүмкін, олардың мақсаты калий мен гнококальпемияның жоғалуымен байланысты (мысалы, диуретиктер, лаксативтер, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G натрий, салицил қышқылының туындылары) Керісінше, ренинді төмендететін препараттарды қолдану тәжірибесіне негізделген. ангиотензин-альдостерон жүйесі, калий сақтайтын препараттарды қатар қолдану. миологиялық белсенді қоспалар, калий тұзын алмастырғыштар немесе сарысу калийінің жоғарылауына әкелетін басқа дәрілер (мысалы, гепарин натрийі) Катя сарысуының көбеюіне әкелуі мүмкін. Гиперкалиемия даму қаупі бар пациенттерде қан сарысуындағы калийді дұрыс бақылау ұсынылады.

Қан сарысуындағы калий тепе-теңдігін бұзатын дәрілер: Қан сарысуындағы калий тепе-теңдігін бұзуға әсер ететін препараттармен бірге (мысалы, жүрек гликозидтері, антиаритмиялық препараттар) Ибертан Плюс тағайындайтын кезде қан сарысуындағы калий құрамын мұқият бақылау ұсынылады.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар: Стероидалы емес және қабынуға қарсы препараттармен (мысалы, циклооксигеназа-2 тежегіштерімен (COX-2), ацетилсалицил қышқылымен (тәулігіне 3 г) және селективті емес стероид емес қабынуға қарсы препараттармен бірге антиотензин II рецепторларының антагонисттерін тағайындағанда антиглертиндердің әлсіреуі мүмкін. Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары мен ангиотензин II рецепторларының антагонистері NSAID-мен үйлескенде, бүйрек функциясының бұзылу қаупі жоғарылайды, жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына дейін, сарысу калийінің жоғарылауы, әсіресе бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде. Препараттардың бұл комбинациясы сақтықпен тағайындалуы керек, әсіресе егде жастағы емделушілерде. Науқастарды сусыздандыруға болмайды. Бүйрек функциясының мониторингі аралас терапия басталғаннан кейін және болашақта мерзімді түрде жүргізілуі керек.

Ирбесартанның дәрілік әсерлесуі туралы қосымша ақпарат: гидрохлоротиазид ирбесартанның фармакокинетикасына әсер етпейді.

CYP2C9 изоэнзимінің индукторлары арқылы метаболизденетін варфаринмен бірге ирбесартан тағайындаған кезде фармакокинетикалық және фармакодинамикалық әсерлесулер байқалған жоқ.

Рифампицин сияқты CYP2C9 изоэнзим индукторларының ирбесартанның фармакокинетикасына әсері бағаланбады. Ирбесартан дигоксинмен бірге тағайындалғанда, соңғысының фармакокинетикасы өзгерген жоқ.

Гидрохлоротиазидтің дәрілік әсерлесуі туралы қосымша ақпарат:

Тиазидті диуретиктермен келесі дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде өзара әрекеттесуге болады:

Этанол, барбитураттар немесе есірткі құралдары: ортостатикалық гипотензияның жоғарылауы байқалуы мүмкін.

Катехоламиндер (мысалы, непинефрин): бұл препараттардың тиімділігі төмендеуі мүмкін.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуінің басқа түрлері: тиазидті диуретиктер бета-блокаторлар мен диазоксидтің гипергликемиялық әсерін күшейте алады.

Антихолинергетиктер (мысалы, атропин) тиазидті диуретиктердің биожетімділігін асқазан-ішек қозғалғыштығы мен асқазанның босатылу жиілігін төмендету арқылы арттырады. Тиазидті диуретиктер амантадин әсерінен болатын жағымсыз реакциялар қаупін арттыруы мүмкін.

Тиазидті диуретиктер цитотоксикалық препараттардың бүйрекпен шығарылуын азайтады (мысалы, циклофосфамид, метотрексат) және олардың миелосупрессивті әсерін күшейтеді.

Сипаттамасы, пайдалану жөніндегі нұсқаулық:

Ibertan қосымша бетін пайдалану жөніндегі нұсқаулық. 150 мг № 28 Ibertan қойындысын сатып алыңыз. 150 мг № 28

Дәрілік формалар

Өндірушілер

Polfa SA (Польша)

Шығарылымның құрамы мен формасы

Ibertan пленкасымен қапталған таблеткалар

1 қойынды құрамында ирбезартан (гидрохлорид түрінде) 75, 150 және 300 мг, 28 данадан тұрады.

Фармакологиялық әрекетИбертан - гипотензивті агент, ангиотензин II (AT1 типті) рецепторлардың блокаторы.

Ол плазмадағы альдостерон концентрациясын төмендетеді (брадикининді бұзатын киназды II баспайды), ангиотензин II-нің вазоконстрикторлы әсерін жояды, ОПСЖ төмендетеді, қан айналымының «кіші» шеңберіндегі жүйелік қан қысымы мен қысымын төмендетеді.

Бұл плазмадағы TG, холестерин, глюкоза, несеп қышқылының концентрациясына және зәрдегі несеп қышқылының бөлінуіне әсер етпейді.

Максималды әсер бір дозадан кейін 3-6 сағаттан кейін дамиды, әсер ету ұзақтығы - 24 сағат, курстан кейін 1-2 аптадан кейін дозаларға тәуелді тұрақты клиникалық әсерге қол жеткізіледі.

Көрсеткіштері
Артериялық гипертензия, оның ішінде 2 типті қант диабетімен біріктірілгенде.

Қарсы көрсеткіштерЖоғары сезімталдық, жүктілік, лактация, 18 жасқа дейін.

Сақтықпен. CHF, GOKMP, аорта немесе митральды қақпақшаның стенозы, дегидратация, гипонатриемия, гемодиализ, гипо-тұзды диета, диарея, құсу, бүйрек артерияларының біржақты немесе екі жақты стенозы, бүйрек жеткіліксіздігі.

Дозалау және енгізуИбертан ауызша, тамақтану кезінде немесе аш қарынға қабылданады, таблетка толығымен жұтылады, сумен жуылады.

Бастапқы және сақтау дозасы бір дозада тәулігіне 150 мг құрайды, қажет болған жағдайда доза тәулігіне 300 мг-ға дейін артады (дозаның одан әрі ұлғаюы гипотензивті әсердің ауырлығын арттырмайды).

Егер монотерапия кезінде ешқандай әсер болмаса, диуретиктердің төмен дозалары (гидрохлоротиазид) қосымша тағайындалады.

Гемодиализге дегидратация, гипонатриемия бар емделушілерде (диуретиктермен емдеу нәтижесінде, диетадан, диарея, құсу салдарынан тұз қабылдауды шектеу) бастапқы доза 75 мг құрайды.

Жанама әсерлеріҚан қысымының шамадан тыс төмендеуі (0,4% жағдайда) - бас ауруы, бас айналу, жүрек айну, құсу, әлсіздік.

Сирек жағдайларда, маркетингтен кейінгі бақылаулар астения, диспепсия (диареяны қоса), айналуы, бас ауруы, гиперкалиемия, миалгия, жүрек айнуы, тахикардия, бауыр функциясының бұзылуын қамтиды

гепатит) және бүйрек (жоғары қауіпті емделушілерде бүйрек жеткіліксіздігі).

Ирбесартан бастапқы альдостеронизмде тиімді емес (оны қолдану ұсынылмайды)

Арнайы нұсқауларЕмдеу қан қысымын бақылауда болуы керек.

Құрғаған науқастарда, сондай-ақ Na + жетіспеушілігінде (диуретиктермен, диареямен немесе құсумен қарқынды емдеу нәтижесінде, тағамға тұзды қабылдауды шектеу нәтижесінде) және гемодиализде емделушілерде, әсіресе препараттың алғашқы дозасын қабылдағаннан кейін, симптоматикалық гипотензия дамуы мүмкін.

Бүйрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде плазмадағы K + және креатинин концентрацияларына мерзімді бақылау жүргізу керек. Жүректің ауыр жеткіліксіздігімен, бүйрек ауруларымен (бүйрек артерияларының стенозын қоса), қан қысымының шамадан тыс төмендеу қаупі, азотемия, олигурия, бүйрек жеткіліксіздігіне дейін, ишемиялық кардиомиопатия өседі - стенокардия және миокард инфарктісі.

Емдеу кезеңінде автокөлік жүргізу кезінде және зейіннің жоғарылауын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын қажет ететін ықтимал қауіпті әрекеттермен айналысқан кезде абай болу керек (бас айналу және шаршаудың жоғарылауы мүмкін).

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуіДиуретиктер және басқа да гипертензияға қарсы препараттар әсерді күшейтеді. Диуретиктермен жоғары дозаларда алдын-ала емдеу дегидратацияға әкеледі және қан қысымының шамадан тыс төмендеу қаупін арттырады.

Гепаринмен, калий сақтайтын диуретиктермен немесе құрамында K + бар басқа препараттармен бір мезгілде емдеу плазмадағы K + концентрациясының жоғарылауына әкелуі мүмкін. In vitro зерттеулерінде CYP2C9 изоэнзимінің немесе оның тежегіштерінің қатысуымен метаболизденетін ирбесартан препараттарының метаболизміне мүмкін әсері көрсетілген.

CYP2C9 изоэнзимінің индукторларының әсері зерттелмеген (рифампицинмен қоса). Метаболизмі CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4 изоэнзимдеріне байланысты дәрілермен өзара әрекеттесуі in vitro кезінде анықталған жоқ.

Плазмада Li + концентрациясының қайтымды ұлғаюы мүмкін (мониторинг қажет). Дигоксиннің фармакокинетикалық параметрлеріне әсер етпейді.

Гидрохлоротиазид, нифедипин ирбесартанның фармакокинетикалық көрсеткіштеріне әсер етпейді.

Артық дозалану Белгілері: тахи- немесе брадикардия, қан қысымының шамадан тыс төмендеуі, коллапс.

Емі: асқазанды шаю, белсендірілген көмір тағайындау, симптоматикалық терапия, гемодиализ тиімсіз.

Сақтау шарттары
Қараңғы жерде + 25 ° C жоғары емес температурада.

Столички дәріханаларындағы қол жетімділік пен бағалар:

Столички дәріханаларында табылмайтын өнімдер. Дегенмен, сіз телге хабарласуға тырысуыңыз керек. Мәскеудегі дәріханаларда тауарлардың болуы туралы қосымша ақпарат алу үшін 8 (495) 215-5-215. Сайттағы ақпаратты жай жаңартуға уақыт болмауы мүмкін.

«Ұқсас өнімдер» блогында осы дәрі-дәрмектің аналогтарына назар аударыңыз. Мүмкін, олардың арасында арзан және әсер етпейтін дәрілер бар.

Интернет-дүкен арқылы сату жүзеге асырылмайды. Сіз әрдайым желінің дәріханаларында сізді қызықтыратын тауарларға тапсырыс бере аласыз. Телефондар арқылы дәрі-дәрмектердің бағасы мен қол жетімділігін «Байланыстар» бөлімінде көрсетіңіз.

Назар аударыңыз! Дәрілік препаратта көрсетілген ақпарат ашық көздерден жиналған, өзін-өзі емдеуге негіз болып табылмайды.

Ibertan Plus плюс формасы, орамы және құрамы

Пленкамен қапталған таблеткалар	1 қойынды
гидрохлоротиазид	12,5 мг
ирбесартан	150 мг

Пленкамен қапталған таблеткалар	1 қойынды
гидрохлоротиазид	12,5 мг
ирбесартан	300 мг

Пленкамен қапталған таблеткалар	1 қойынды
гидрохлоротиазид	25 мг
ирбесартан	300 мг

Дозалау режимі

Ішінде күніне бір рет, тамақ ішуге қарамастан.

Ibertan Plus 12.5 / 150 мг (тиісінше гидрохлоротиазид / ирбесартан 12,5 / 150 мг бар таблеткалар) қан қысымын тек гидрохлоротиазид (тәулігіне 12,5 мг) немесе ирбесартан (150 мг) тағайындау арқылы тиісті түрде бақыланбайтын пациенттерге тағайындауы мүмкін. монотерапияда.

Егер қан қысымы ирбесартанмен (тәулігіне 300 мг) немесе Ibertan Plus (12,5 / тәулігіне) жеткіліксіз бақыланбаса, науқастарға Ibertan Plus 12.5 / 300 мг (құрамында гидрохлоротиазид / нбресартан 12.5 / 300 мг таблеткалары) тағайындалуы мүмкін. 150 мг).

Ibertan Plus 25-300 мг (тиісінше гидрохлоротиазид / ирбесартан құрамында 25/300 мг бар таблеткалар) егер қан қысымын Ibertan Plus (12,5 / 300 мг) әкімшілігі тиісті бақылауға алмаса, емделушілерге тағайындауға болады. Тәулігіне 1 рет 25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартаннан жоғары дозаларды тағайындау ұсынылмайды.

Қажет болса, Ibertan Plus препараты басқа антигипертензивті препараттармен бірге тағайындалуы мүмкін.

Бауыр функциясының бұзылуы: ауыр бауыр бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде Ibertan Plus қолдану ұсынылмайды. Бауыр жеткіліксіздігінің орташа немесе орташа деңгейімен ауыратын науқастарда Ibertan Plus препаратының дозасын түзету қажет емес.

Егде жастағы емделушілер: егде жастағы емделушілерде Ibertan Plus плюс дозасын түзету қажет емес.

Айналымдағы қан көлемінің төмендеуі: Ibertan Plus тағайындамас бұрын, айналымдағы қан көлемін және / немесе натрий мөлшерін түзету қажет.

Жанама әсері

Келесі жанама әсерлер олардың пайда болу жиілігінің келесі градацияларына сәйкес беріледі: өте жиі (> 1/10), жиі /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, гидрохлоротиазид / ирбесартан комбинациясы:

Орталық жүйке жүйесінің тарапынан: жиі - бас айналу, сирек кездесетін ортостатикалық бас айналу.

Жүрек-тамыр жүйесі тарапынан: сирек кездесетін синкоп, қан қысымының едәуір төмендеуі, тахикардия, перифериялық ісіну, бет терісіне қанның түсуі.

Асқорыту жүйесінен: жиі - жүрек айну, құсу, жиі диарея.

Зәр шығару жүйесінен: жиі - зәр шығару бұзылған.

Генитурия жүйесінен: сирек - жыныстық дисфункция, либидо бұзылған.

Басқа: жиі - шаршау.

Зертханалық көрсеткіштер: жиі - несепнәр азотының, креатининнің және плазмалық креатин фосфокиназасының жоғарылауы, сирек - қан сарысуындағы калий мен натрийдің төмендеуі. Зертханалық параметрлердегі мұндай өзгерістер сирек клиникалық маңызды болды.

Гидрохлоротиазид / ирбесартан қоспасын қабылдау кезінде анықталған жағымсыз реакциялар, маркетингтен кейінгі кезеңде хабарланды:

Аллергиялық реакциялар: сирек - терідегі бөртпелер, уртикария, ангиоэдема.

Зат алмасу жағынан: өте сирек - гиперкалиемия.

Орталық жүйке жүйесінен: өте сирек - бас ауруы.

Сенсорлық органнан: өте сирек - құлақтарда қоңырау.

Тыныс алу жүйесінен: өте сирек - жөтел.

Асқорыту жүйесінен: өте сирек - диспепсия, дисгеуссия, құрғақ ауыз қуысы, гепатит, бауыр функциясының бұзылуы.

Тірек-қимыл жүйесінен: өте сирек артралгия, миалгия.

Зәр шығару жүйесінен: өте сирек - бүйрек қызметі бұзылған, соның ішінде жоғары қауіпті пациенттерде бүйрек жеткіліксіздігінің жеке жағдайлары.

Жеке компоненттер туралы қосымша ақпарат:

Жоғарыда көрсетілген жанама әсерлерден басқа, төменде Ibertan Plus препаратын қолданған кезде мүмкін болатын жанама әсерлері болуы мүмкін компоненттердің әрқайсысына қатысты бұрын айтылған жанама әсерлері келтірілген.

Басқалары: сирек - кеудедегі ауырсыну.

Гидрохлоротиазид (пайда болу жиілігін көрсетпестен)

Гемопоэтикалық органдар: апластикалық анемия, сүйек майының депрессиясы, гемолитикалық анемия, лейкопения, нейтропения / агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Орталық жүйке жүйесінен: депрессия, ұйқының бұзылуы, бас айналу, парестезия, мазасыздық.

Сенсорлық орган тарапынан: өтпелі бұлыңғыр көру, ксантопия.

Жүрек-тамыр жүйесінен: аритмия, постуральды гипотензия.

Тыныс алу жүйесінен: респираторлық стресс синдромы (пневмонит пен өкпе ісінуін қоса).

Асқорыту жүйесінен: сарғаю (ішілік холестатикалық сарғаю).

Аллергиялық реакциялар: анафилактикалық реакциялар, уытты эпидермальды некролиз, лупус тәрізді синдром, некротикалық ангитит (васкулит, тері васкулиті), фотосезімталдық реакциясы, тері бөртпесі, жүйелі қызыл жегі, эритема, уртикария.

Тірек-қимыл жүйесінен: бұлшықет спазмы, әлсіздік.

Зәр шығару жүйесінен: интерстициалды нефрит, бүйрек функциясының бұзылуы.

Басқалары: безгегі.

Зертханалық көрсеткіштер: су-электролит балансының бұзылуы (гипокалиемия және гиататремия), глюкозурия, гипергликемия, гиперурикемия, холестерин мен триглицеридтердің жоғарылауы.

Жүктілік және лактация

Ibertan Plus препаратын жүктілік кезінде қолдануға болмайды, өйткені ұрыққа ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін әсер дамып келе жатқан ұрықтың бұзылуына және өліміне әкелуі мүмкін. Тиазидті диуретиктер плацентарлы тосқауылды кесіп өтеді және сымның қанында болады. Әдетте, сау жүкті әйелдерде диуретиктерді қолдану ұсынылмайды және ана мен ұрыққа ұрықтың немесе неонатальды сарғаюдың, тромбоцитопенияның және, мүмкін, ересектерде байқалатын басқа да жағымсыз реакциялардың қаупін тудырады. Гидрохлоротиазидті жүктіліктің бірінші триместрінде қолдану ұсынылмайды. Препарат жүктіліктің II және III триместрлерінде қарсы. Егер жүктілік диагноз қойылса, онда Ibertan Plus мүмкіндігінше тезірек тоқтату керек. Егер пациент препаратты жүктіліктің екінші триместрінен қабылдаса, онда бас сүйегі мен бүйрек функциясын ультрадыбыстық зерттеу қажет. Ibertan Plus препараты лактацияның барлық кезеңінде қарсы емес.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Басқа гипертензияға қарсы препараттар: Ibertan Plus препаратының антигипертензиялық әсерін басқа гипертензияға қарсы препараттарды қатар қолдану арқылы күшейтуге болады. Гидрохлоротиазид пен ирбесартан (25 мг гидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартанға дейінгі мөлшерде) басқа антигипертензивті препараттармен, оның ішінде баяу кальций арналарын блокаторлармен және бета-блокаторлармен бірге қауіпсіз қолданыла алады. Бұрын диуретиктердің жоғары дозаларымен емделу жүрек айнуын тудыруы және артериялық гипотензия қаупін арттыруы мүмкін.

Литий: литий препараттары мен ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторларын бірге қолданумен сарысуындағы литий концентрациясының және уыттылықтың қайтымды ұлғаюы туралы мәліметтер бар. Ирбесартан үшін осыған ұқсас әсерлер бүгінгі күнге дейін өте сирек болды. Сонымен қатар, литийдің бүйрек клиренсі тиазидті диуретиктерді қолданумен төмендейді, сондықтан Ибертан Плюс тағайындалған кезде литийдің уытты әсерінің пайда болу қаупі артады. Егер бұл комбинацияның мақсаты қажет болса, қан сарысуындағы литий құрамын мұқият бақылау ұсынылады.

Қандағы калий құрамына әсер ететін дәрілер: гидрохлоротиазидтің гипокалемиялық әсері ирбесартанның калий сақтайтын әсерінен әлсіреді. Алайда, гидрохлоротиазидтің бұл әсері басқа дәрілермен күшейтілуі мүмкін, олардың мақсаты калий мен гнококальпемияның жоғалуымен байланысты (мысалы, диуретиктер, лаксативтер, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G натрий, салицил қышқылының туындылары) Керісінше, ренинді төмендететін препараттарды қолдану тәжірибесіне негізделген. ангиотензин-альдостерон жүйесі, калий сақтайтын препараттарды қатар қолдану. миологиялық белсенді қоспалар, калий тұзын алмастырғыштар немесе сарысу калийінің жоғарылауына әкелетін басқа дәрілер (мысалы, гепарин натрийі) Катя сарысуының көбеюіне әкелуі мүмкін. Гиперкалиемия даму қаупі бар пациенттерде қан сарысуындағы калийді дұрыс бақылау ұсынылады.

Қан сарысуындағы калий тепе-теңдігінің бұзылуынан зардап шегетін дәрілер: қан сарысуындағы калий тепе-теңдігін бұзуға әсер ететін препараттармен бірге (мысалы, жүрек гликокристтері. Антиаритмиялық дәрілер) Ibertan Plus тағайындау кезінде қан сарысуындағы калий құрамын мұқият бақылау ұсынылады.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар: стероид емес және қабынуға қарсы препараттармен (мысалы, циклооксигеназа-2 тежегіштері (COX-2), ацетилсалицил қышқылы (күніне 3 г) және таңдамалы емес стероид емес қабынуға қарсы қабынуға қарсы препараттармен бірге ангиотензин II рецепторларының антагонисттерін тағайындағанда күтуге болады. әрекеті. Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары мен ангиотензин II рецепторларының антагонистері NSAID-мен үйлескенде, бүйрек функциясының бұзылу қаупі жоғарылайды, жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуына дейін, сарысу калийінің жоғарылауы, әсіресе бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде. Препараттардың бұл комбинациясы сақтықпен тағайындалуы керек, әсіресе егде жастағы емделушілерде. Науқастарды сусыздандыруға болмайды. Бүйрек функциясының мониторингі аралас терапия басталғаннан кейін және болашақта мерзімді түрде жүргізілуі керек.

Ирбесартанның дәрілік әсерлесуі туралы қосымша ақпарат: гидрохлоротиазид ирбесартанның фармакокинетикасына әсер етпейді. CYP2C9 изоэнзимінің индукторлары арқылы метаболизденетін варфаринмен бірге ирбесартан тағайындаған кезде фармакокинетикалық және фармакодинамикалық әсерлесулер байқалған жоқ. Рифампицин сияқты CYP2C9 изоэнзим индукторларының ирбесартанның фармакокинетикасына әсері бағаланбады. Ирбесартан дигоксинмен бірге тағайындалғанда, соңғысының фармакокинетикасы өзгерген жоқ.

Гидрохлоротиазидтің дәрілік әсерлесуі туралы қосымша ақпарат:

Тиазидті диуретиктермен келесі дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде өзара әрекеттесуге болады:

Этанол, барбитураттар немесе есірткі құралдары: ортостатикалық гипотензияның жоғарылауы байқалуы мүмкін.

Гипогликемиялық препараттар (ауызша агенттер мен инсулин): гипогликемиялық препараттардың дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Колестирамин және колестипол: анион алмасу шайырлары болған кезде гидрохлоротиазидтің сіңуі бұзылады. Осы препараттарды қабылдау арасындағы интервал кем дегенде 4 сағатты құрауы керек.

Глюкокортикостероидтар, адренокортикотропты гормон: су-электролит балансының айқын бұзылуы, атап айтқанда гипокалиемия.

Катехоламиндер (мысалы, норэпинефрин): бұл препараттардың тиімділігі төмендеуі мүмкін.

Деполяризациясыз бұлшықет босаңсытқыштары (мысалы, тубокурарин): гидрохлоротиазид деполяризация емес бұлшықет босаңсытқыштарының әсерін күшейтеді.

Подаграға қарсы дәрі-дәрмектер: подагра емдеу үшін қолданылатын көптеген дәрілерді түзетуді қажет етуі мүмкін, өйткені гидрохлоротиазид қан плазмасындағы несеп қышқылының құрамын жоғарылатуы мүмкін. Пробененидтің немесе сульфинпиразонның дозасын жоғарылату қажет болуы мүмкін. Тиазидті диуретиктермен бірге қолдану аллопуринолға жоғары сезімталдық реакцияларының жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Кальций тұздары: тиазидті диуретиктер плазмалық кальцийдің бөлінуінің төмендеуіне байланысты жоғарылауы мүмкін. Егер кальций қоспаларын немесе кальций құрамына әсер ететін дәрілерді тағайындау қажет болса (мысалы, D дәрумені), осы препараттардың дозасын сәйкесінше түзету және қан плазмасындағы кальций мөлшерін бақылау қажет.

Дәрілік өзара әрекеттесудің басқа түрлері: тиазидті диуретиктер бета-блокаторлар мен диазоксидтің гипергликемиялық әсерін күшейте алады. Антихолинергетиктер (мысалы, атропин) тиазидті диуретиктердің биожетімділігін асқазан-ішек қозғалғыштығы мен асқазанның босатылу жиілігін төмендету арқылы арттырады. Тиазидті диуретиктер амантадин әсерінен болатын жағымсыз реакциялар қаупін арттыруы мүмкін. Тиазидті диуретиктер цитотоксикалық препараттардың бүйрекпен шығарылуын азайтады (мысалы, циклофосфамид, метотрексат) және олардың миелосупрессивті әсерін күшейтеді.