Гликозилденген гемоглобин hba1c төмендеді
Қант диабеті - бұл қауіпті ауру, сондықтан гликатталған гемоглобинді түсіну керек - бұл көрсеткіш деген не және мұндай талдауды қалай өткізуге болады. Алынған нәтижелер дәрігерге адамның қант деңгейі жоғары немесе бәрі қалыпты, яғни сау екені туралы қорытынды жасауға көмектеседі.
Гликозилденген гемоглобин - бұл не?
Ол HbA1C тағайындалған. Бұл биохимиялық көрсеткіш, оның нәтижелері қандағы глюкозаның концентрациясын көрсетеді. Талданатын кезең - соңғы 3 ай. HbA1C қант құрамындағы гематестке қарағанда анағұрлым маңызды көрсеткіш болып саналады. Гликацияланған гемоглобинді көрсететін нәтиже пайызбен көрсетіледі. Бұл эритроциттердің жалпы көлеміндегі «қант» қосылыстарының үлесін көрсетеді. Жоғары көрсеткіштер адамның қант диабетімен ауыратынын және аурудың ауыр екенін айтады.
Гликозилденген гемоглобинді талдаудың бірқатар артықшылықтары бар:
- зерттеу тәуліктің белгілі бір уақытына сілтеме жасамай жүргізілуі мүмкін және оны аш қарынға салудың қажеті жоқ,
- жұқпалы аурулар және стресстің жоғарылауы осы талдау нәтижелеріне әсер етпейді,
- мұндай зерттеу сізге қант диабетін ерте кезеңде анықтауға және емдеуді уақтылы бастауға,
- талдау қант диабетін емдеудің тиімділігі туралы қорытынды жасауға көмектеседі.
Кемшіліктерді зерттеудің бұл әдісі оның кемшіліктерінсіз болмайды:
- қымбат - бұл қантты анықтауға арналған талдаумен салыстырғанда едәуір бағасы бар,
- Қалқанша безінің гормондарының төмендеуімен HbA1C жоғарылайды, бірақ іс жүзінде адамның қандағы глюкоза деңгейі аз,
- анемиямен ауыратын науқастарда нәтижелер бұрмаланады,
- егер адам С және Е дәруменін қабылдаса, нәтиже алдамшы болады.
Гликозилденген гемоглобин - қалай садақа беруге болады?
Осындай зерттеу жүргізетін көптеген зертханалар аш қарынға қан сынамаларын жүргізеді. Бұл мамандарға талдау жүргізуді жеңілдетеді. Тамақтану нәтижені бұрмаламаса да, аш қарынға қан қабылданбағаны туралы хабарлау өте маңызды. Гликозилденген гемоглобинді тамырдан да, саусақтан да жасауға болады (барлығы анализатор моделіне байланысты). Көп жағдайда зерттеу нәтижелері 3-4 күннен кейін дайын болады.
Егер индикатор қалыпты диапазонда болса, келесі талдауды 1-3 жылдан кейін алуға болады. Қант диабеті тек анықталған кезде, алты айдан кейін қайта тексеру ұсынылады. Егер пациент қазірдің өзінде эндокринологта тіркелсе және оған терапия тағайындалса, әр 3 ай сайын тестілеуден өту ұсынылады. Мұндай жиілік адамның жағдайы туралы объективті ақпарат алуға және тағайындалған емдеу режимінің тиімділігін бағалауға мүмкіндік береді.
Гликатталған гемоглобин сынағы - дайындық
Бұл зерттеу өзіндік ерекшелігі бар. Гликозилденген гемоглобинге қан анализін тапсыру үшін сізге дайындық қажет емес. Алайда, келесі факторлар нәтижені сәл бұрмалауы мүмкін (оны азайтыңыз):
Гликозилденген (гликатталған) гемоглобинді талдау заманауи қондырғылармен жабдықталған зертханаларда жақсы жүргізілген. Осының арқасында нәтиже дәлірек болады. Айта кету керек, әртүрлі зертханаларда жүргізілген зерттеулер көп жағдайда әртүрлі көрсеткіштер береді. Бұл медициналық орталықтарда әртүрлі диагностикалық әдістердің қолданылуына байланысты. Дәлелденген зертханада сынақтардан өткен дұрыс.
Гликозилденген гемоглобинді анықтау
Бүгінгі күнге дейін медициналық зертханаларда қолданылатын бірде-бір стандарт жоқ. Қандағы гликозилденген гемоглобинді анықтау келесі әдістермен жүргізіледі:
- сұйық хроматография
- иммунотуродиметрия,
- ион алмасу хроматографиясы,
- нефелометриялық талдау.
Гликозилденген гемоглобин - қалыпты
Бұл көрсеткіштің жасына немесе жынысына қарай саралау жоқ. Ересектер мен балаларға арналған қандағы гликозилденген гемоглобиннің нормасы біріктірілген. Ол 4% -дан 6% -ға дейін. Жоғары немесе төмен көрсеткіштер патологияны көрсетеді. Нақтырақ айтсақ, гликозилденген гемоглобин мынаны көрсетеді:
- HbA1C 4% -дан 5,7% -ға дейін - адамда көмірсулар алмасуы реттелген. Қант диабетін дамыту ықтималдығы шамалы.
- 5,7% -6,0% - Бұл нәтижелер пациенттің патологияның жоғары қаупі бар екенін көрсетеді. Емдеудің қажеті жоқ, бірақ дәрігерге төмен көмірсутекті диета ұсынылады.
- HbA1C 6,1% -дан 6,4% -ға дейін - Қант диабетін дамыту қаупі үлкен. Науқас тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін мүмкіндігінше тезірек азайтып, дәрігердің басқа ұсыныстарын ұстануы керек.
- Егер индикатор 6,5% болса - диабеттің алдын-ала диагнозы. Оны растау үшін қосымша сараптама тағайындалады.
Егер жүкті әйелдерде гликозилденген гемоглобин сыналған болса, бұл жағдайда норма басқа адамдармен бірдей. Алайда, бұл көрсеткіш бала туудың бүкіл кезеңінде өзгеруі мүмкін. Мұндай секірісті тудырған себептер:
Гликозилденген гемоглобин жоғарылады
Егер бұл көрсеткіш қалыптыдан көп болса, бұл денеде пайда болатын елеулі проблемаларды көрсетеді. Жоғары гликозилденген гемоглобин көбінесе келесі белгілермен бірге жүреді:
- көру қабілетінің жоғалуы
- жараларды ұзаққа созу
- шөлдеу
- салмақтың күрт төмендеуі немесе жоғарылауы,
- бұзылған иммунитет
- жиі зәр шығару,
- күш жоғалту және ұйқышылдық,
- бауырдың нашарлауы.
Гликозилденген гемоглобин нормадан жоғары - бұл нені білдіреді?
Бұл көрсеткіштің жоғарылауы келесі себептерге байланысты:
- көмірсулар алмасуының бұзылуы,
- қант емес факторлар.
Глицирленген гемоглобин үшін қан көрсеткіштің нормадан жоғары екенін көрсетеді, мыналар:
- қант диабетінде - көмірсулардың бөліну процесінің бұзылуына және глюкоза деңгейінің жоғарылауына байланысты,
- алкогольмен улану,
- егер қант диабетімен ауыратын науқасқа тиісті емдеу тағайындалмаса,
- темір тапшылығы анемиясымен,
- қан құйғаннан кейін,
- уремия кезінде, карбогемоглобин HBA1C құрамына өте ұқсас,
- егер науқаста көкбауыр алынып тасталса, өлі қызыл қан клеткаларын жоюға жауапты орган.
Гликатталған гемоглобин жоғарылайды - не істеу керек?
Гликозилденген гемоглобин (HbA1C) - глюкозамен байланысқан гемоглобин ақуызының қандағы пайызының биохимиялық көрсеткіші. Бұл қант құрамы бойынша әдеттегі қан анализімен салыстырғанда ең сенімді, алдыңғы 3 айдағы глюкоза молекулалары құрамының интегралды көрсеткішін анықтауға мүмкіндік береді. Айта кету керек, HbA1C нормасы адамның жынысына байланысты емес және балалар мен ересектер үшін бірдей.
HbA1C мәні қант диабетін ерте анықтау және ауруды емдеудің тиімділігін бақылау үшін маңызды диагностикалық мәнге ие. Сонымен қатар, осы көрсеткіштің зерттелуі анықтау кезінде жүзеге асырылады:
- бала кезіндегі метаболикалық бұзылулар
- жүктілік кезінде көрінетін глюкозаның жоғарылауын білдіретін гестациялық қант диабеті,
- ауру болған кезде жүкті болған әйелдерде 1 және 2 типті қант диабеті,
- бүйректің қалыпты шегі бар қант диабеті,
- гиперлипидемия,
- тұқым қуалайтын қант диабеті
- гипертония және т.б.
Бұл талдаудың маңыздылығы жүрек патологиясын ерте диагностикамен, қан тамырларының қалыпты дамымауымен, көру қабілетінің бұзылуымен, нефропатия мен полиневропатияның пайда болуымен және т.б. анықталады. Ресейде ДДҰ ұсынысы бойынша мұндай зерттеу 2011 жылдан бастап қолданылады.
Талдау процесі
Гликозилденген гемоглобинді талдаудың маңызды артықшылығы - оны жеткізер алдында алдын-ала дайындықтың болмауы. Зерттеу пациенттен көктамыр ішіне қан алу арқылы немесе саусақтан 2-5 мл көлемінде үлгіні алу арқылы жүзеге асырылады. Бұл жағдайда турникетті қолданудан және қан сынамаларын қолданумен байланысты жағымсыз сезімдер пайда болуы мүмкін.
Коагуляцияны болдырмау үшін физиологиялық сұйықтық белгілі бір температуралық режимге (+ 2 + 5 0 С) сәйкес ұзақ сақтау мерзіміне (1 аптаға дейін) ықпал ететін антикоагулянтпен (EDTA) араласады.
- жүктілік - бір рет, 10-12 аптада,
- 1 типті қант диабеті - 3 айда 1 рет,
- 2 типті қант диабеті - 6 айда 1 рет.
Талдаудың өзі зертханалық жағдайда жүргізіледі, онда арнайы жабдықты қолдану арқылы HbA1C плазмалық концентрациясы анықталады. Бұл жағдайда келесі әдістер қолданылады:
- сұйық хроматография
- электрофорез
- иммунологиялық әдістер
- жақындық хроматографиясы
- бағаналық әдістер.
HbA1C нормасын анықтау үшін қолданылатын құралдардың ішінде сұйық хроматография әдісіне артықшылық беріледі, өйткені ол гликозилденген гемоглобиннің концентрациясын анықтауға және оның қабылданған нормадан ауытқуын анықтауға мүмкіндік береді.
Талдау туралы түсінік беру
Гликозилденген гемоглобиннің мәндерін ашу процесі қиын емес. Алайда, қорытынды көрсеткіштерді түсіну адамның жеке ерекшеліктерімен үйлесетін зертханалық технологияның айырмашылығымен қиындауы мүмкін. Сонымен, қандағы қант көрсеткіштері бірдей екі адамда гликацияланған гемоглобин деңгейін зерттеу кезінде HbA1C-дің қорытынды мәндеріндегі айырмашылық 1% дейін болуы мүмкін.
Осы зерттеуді жүргізу кезінде қандағы ұрық гемоглобинінің концентрациясының жоғарылауына байланысты HbA1C-нің жалған өсуін алуға болады (ересек адамдағы норма 1% дейін) және қан кету (жедел және созылмалы), уремия және т.б. сияқты ауруларда пайда болатын жалған төмендеу. гемолитикалық анемия.
Қазіргі заманғы эндокринологтар мен диабетологтар адамдардың белгілі бір санаттары үшін осы көрсеткіштің даралығы туралы нұсқаны ұсынды. Сонымен, оның деңгейіне келесі факторлар әсер етеді:
- адамның жасы
- салмақ сипаттамалары
- дене түрі
- қатар жүретін аурулардың болуы, олардың ұзақтығы мен ауырлығы.
Бағалаудың ыңғайлылығы үшін HbA1C нормалары кестеде келтірілген.
| Талдау нәтижесі HbA1C,% | Түсіндіру |
| Зерттелген көрсеткіштің нормасы туралы
Гликозилденген гемоглобиннің деңгейін анықтау үшін қан тапсыру үшін дәрігер кеңсесіне келмес бұрын ешқандай арнайы дайындық шараларын жүргізудің қажеті жоқ. Сіз биологиялық материалды зертханалық зерттеуге кез-келген уақытта, таңертең де, түстен кейін де ала аласыз. Клиникаға барар алдында таңғы ас пен шай немесе кофе ішуге болады. Зерттеу басталғанға дейін қабылданған тамақ немесе басқа факторлар оның нәтижелерін шешуге әсер ете алмайды.
Бұл препараттар дәрі-дәрмектің рецепттер тобына жатады және дәрігерлер тағайындайды, сондықтан дәрігерлер, әдетте, емделіп жатқан науқасты талдау нәтижелері бұрмалануы мүмкін екенін біледі. Дені сау адамның перифериялық қанындағы гликозилденген гемоглобин мөлшері 5,7% -дан төмен. Бұл көрсеткіш норманың жоғарғы шегі екенін есте ұстаған жөн, оның асып кетуі глюкозаның сіңірілуінің қиын екенін көрсетуі мүмкін. Бұл норма ерлерге де, әйелдерге де қатысты. Кейбір зертханалар қандағы гликозилденген гемоглобиннің пайыздық мөлшерін ғана емес, сонымен бірге оның сандық мәнін де өлшейді. Дені сау адамдардың қанда гликозилденген гемоглобиннің болуы анықтамалық норма шегінде 1,86-дан бастап 2,48 ммольге дейін өзгеруі керек. Диагноз диагнозымен ауыратын әйелдер мен еркектерге арналған норма, бірақ дәрігердің сау күйді сақтау жөніндегі ұсыныстарына сәйкес, жетіден жеті жарым пайызға дейін.
Дені сау әйелдердегі жүктілік кезінде гликозилденген гемоглобиннің мөлшері бұрыннан белгілі 5,7% -дан жоғары болмауы керек. Егер бұл көрсеткіштің деңгейі 5,7-ден 6,4 пайызға дейін болса, дәрігерлер пациенттерді қант диабетінің болуы мүмкін екендігі туралы хабарлайды. Егер қан анализінде гликозилденген гемоглобин деңгейі 6,5 пайыздан асса, науқастарға қант диабеті туралы алдын-ала диагноз қойылады. Диабет туралы көбірекЕкі типті қант диабеті - бұл адам ағзасына айтарлықтай зиян келтіретін қауіпті ауру. Қандағы қант жоғарылаған кезде науқастың денесі оның жоғарылаған деңгейімен күресуді бастайды, проблеманы басатын (немесе ішінара алып тастайтын) түрлі күштерді белсендіреді. Қант диабетінің ауыр зардаптарын дамыту қаупін азайту үшін және осы аурумен ауыратын адамға өмірінің сапасына аз немесе аз лайықты түрде оралу үшін арнайы әзірленген дәрі-дәрмектерді қолдану керек. Мысалы, 1 типті қант диабетімен ауыратын адамның жұмысын қалыпқа келтіру үшін оған инсулин ерітіндісімен инъекциялар қолдану ұсынылады.
2 типті қант диабеті бар немесе глюкозаға төзімділік дамып келе жатқан адамдарға гипогликемиялық әсері бар немесе тіндердің глюкоза сезімталдығын арттыратын таблеткалар тағайындалады. Дұрыс емес емдеу немесе оның толық болмауы уақыт өте келе зерттелген параметрді едәуір арттыруы мүмкін. Гемоглобиннің гликозилденген түрі жоғарылаған кезде науқастарда гипергликемия деп аталатын жағдай байқалады. Бұл патологиялық жағдайдың бірнеше ерекше белгілері бар. Гипергликемия симптомдары (инсулинге төзімді адамдармен және қант диабетімен расталған, бірақ өте аз компенсацияланған адамдарға тән):
Кейбір жағдайларда пациенттерде гликозилденген типтегі гемоглобин жоғарыламауы, керісінше төмендеуі мүмкін. Науқастарда бұл көрсеткіштің күрт төмендеуімен әл-ауқаттың айтарлықтай өзгеруі байқалады. Алайда, гликозилденген гемоглобиннің төмендеу деңгейімен күресу осы көрсеткіш жоғарылаған жағдайларға қарағанда оңайырақ. Гликозилденген гемоглобин деңгейінің күрт төмендеуінің жиі кездесетін себептері темірдің жетіспеушілігі нәтижесінде пайда болған ауыр қан кетулер (оның ішінде ішкі) немесе анемия. Кейбір жағдайларда гликозилденген гемоглобиннің төмендеуі 2 типті қант диабетін, көмірсуларсыз диетаны немесе кейбір нақты генетикалық ауруларды өтеу үшін қолданылатын дәрілерді дұрыс пайдаланбау салдарынан болуы мүмкін. Гликозилденген гемоглобинді қалпына келтіру үшін дәрігердің ұсыныстарын мұқият тыңдау керек. Атап айтқанда, сіз нақты «емдік» диетаны ұстануыңыз керек және салауатты өмір салтын ұстануыңыз керек. Осы көрсеткіштің жоғарылауы бар адамдар тәттілерді жеуге тыйым салуы керек (немесе оларды жеу мүмкіндігін азайтады) және күнделікті рациондағы көмірсуларға бай тағамдардың мөлшерін азайту керек.
Гемоглобиннің гликозилденген түрін анықтау үшін зертханалық қан анализі кезінде глюкозаға төзімділік анықталған адамдар тіндердің сезімталдығын арттыратын арнайы дәрі-дәрмектерді қабылдауы керек. Осы дәрі-дәрмектерді қолдану терапия жоғары тиімділікті көрсетеді және адамның гипергликемияның жағымсыз белгілерінен арылуға мүмкіндік береді. Көбінесе, глюкозаның ас қорытуымен байланысты проблемалар туындаса, дәрі-дәрмектер тағайындалады, олардың негізгі белсенді ингредиенті метформин. Осы кластағы ең көп таралған және жиі қолданылатын дәрілер «Сиофор» немесе «Глюкофаг» деп аталатын қорлар болып саналады. Олар белсенді заттың әр түрлі мазмұны бар таблетка препараттары түрінде сатылады (бес жүзден мың миллиграмға дейін). Глюкозаның сіңуіне байланысты проблемаларды көрсететін кез-келген белгілердің пайда болуы жалпы практика дәрігеріне бару үшін жағдай болып табылады. Науқастың жағдайы туралы егжей-тегжейлі мәлімет алғаннан кейін және алғашқы медициналық тарихты жасауға қажетті басқа мәліметтерді жинағаннан кейін дәрігерлер науқастарға зертханалық зерттеулер тағайындайды, олардың нәтижелері суретті нақтылап, дұрыс және ең бастысы тиімді емдеуді тағайындайды. Мәселені тиісті түрде түзетудің болмауы ауыр салдарға әкелуі мүмкін, оның пайда болуын болдырмауға болмайды. Бұл қандай талдау?Қант диабетін диагностикалаудағы ең маңызды және нақты зерттеулердің бірі HbA1C концентрациясын анықтауға арналған талдау болып табылады. Мұндай зерттеу қант диабетімен ауыратын науқастардың жағдайын бақылау үшін де жүргізілуде. Алынған декодтау таңдалған терапияның қаншалықты тиімді екенін, пациенттің диетаны ұстанатынын немесе дәрігердің ұсыныстарын елемейтінін түсінуге мүмкіндік береді. Зерттеу нәтижелеріГликозилденген гемоглобин сынағы әдеттегі қант сынақтарынан қалай жақсы? Негізгі артықшылықтары:
Зерттеудің теріс жақтарыАлайда, талдаудың кемшіліктері бар, бұл, ең алдымен:
Жүкті әйелдердегі диагноздың ерекшеліктеріHbA1C анализін жүктілік кезіндегі әйелдерге диагноз қою үшін қолдану ақылға сыймайды. Бұл көрсеткіш қандағы глюкозаның концентрациясы бірнеше айдан қалыпты жағдайдан жоғары болған жағдайда ғана артады. Талдау қалай жүргізіледі?Жоғарыда айтылғандай, талдаудың маңызды артықшылығы - бұл дайындықты қажет етпейді. Талдауды кез-келген ыңғайлы уақытта қабылдауға болады, зертханаға бос асқазанға келудің қажеті жоқ.
Шешуді шешуЗерттеу технологиясы мен пациенттердің жеке сипаттамаларының айырмашылығына байланысты нәтижелерді анықтау қиын болуы мүмкін.
Егер адамда HbA1C құрамы 5,7% -дан аз болса, онда бұл норма, ал бұл көрсеткіш әйелдер мен еркектерге бірдей. Егер талдау осындай нәтиже берсе, онда диабеттің даму қаупі аз болады. Егер норма аздап асып кетсе (5,7-6,0%), онда қант диабетінің даму қаупі туралы айтуға болады. Адам диетаны қайта қарап, физикалық белсенділікті арттыруы керек. Егер HbA1C 6,1-6,4% деңгейіне көтерілсе, онда предабиетке қарсы диагноз қоюға болады. Егер индикатор 6,5% немесе одан жоғары болса, диабеттің ерте сатысында алдын-ала диагноз қойылады. Диагнозды растау үшін қосымша зерттеулер қажет. Ауытқу себептеріHbA1C деңгейінің жоғарылауының негізгі себебі - 1 типті немесе 2 типті қант диабеті. Сонымен қатар, зат нормасы келесі жағдайларда асып кетуі мүмкін:
HbA1C төмендетілген тағы бір жағдай - бұл эритроциттердің өмір сүру ұзақтығының төмендеуімен сипатталатын гемолитикалық анемия. Қант диабетімен ауыратын науқастарда HbA1C нормасы 7% -дан аз, егер норма асып кетсе, емдеуді түзету керек. Сонымен, гликозилденген гемоглобиннің құрамына қан анализі ақпараттық талдау болып табылады. Бұл заттың құрамы барлық адамдарға - ерлерге, әйелдерге, жасөспірімдер мен балаларға бірдей. Бұл жағдайда индикаторлар адамның зерттеуге қаншалықты мұқият дайындалғанына байланысты болмайды.
|
Жүктілік кезінде қант концентрациясының жоғарылауы байқалады, әдетте, 6 айдан бастап, анализді қолдана отырып, патологияны бала тууға жақын ғана анықтауға болады. Сонымен қатар, глюкозаның артық мөлшері зиян келтіруге уақыт алады, бұл жүктіліктің барысын қиындатады. Сондықтан жүктілік кезінде басқа зерттеу әдістерін қолдану ұсынылады, атап айтқанда, глюкозаға төзімділікті талдау.
Қан үлгісін тамырдан да, саусақтан да алуға болады. Бұл толығымен зертханада қолданылатын анализатор түріне байланысты және нәтижелерге әсер етпейді. Зерттеу үшін 2-5 мл қан тапсыру керек. Маған қаншалықты жиі тексеру керек?
Егер HbA1C концентрациясы нормадан төмен болса, онда бұл гипогликемияны көрсетуі мүмкін. Сонымен қатар, гликозилденген гемоглобин жаппай қан жоғалту және қан құю кезінде азаяды.
