Бүйрекүсті диабеті

Бүйрек үсті безі гормондарының гормондарының шамадан тыс плазмалық деңгейі аясында дамитын адам ауруы стероидты қант диабеті деп аталады. Медицинада бұл ауру екінші типті инсулинге тәуелді 1 типті қант диабеті деп те аталады.

Қант диабетінің бұл түрі инсулинге тәуелді аурудың ауыр түрі болып табылады.

Аурудың негізгі себептері және қауіп факторлары

Стероидты қант диабеті - бұл бастапқыда ұйқы безінің жұмысындағы проблемалармен байланысты емес ауру.

Егер организмде глюкокортикостероидтардың артық дозалануы орын алса, қалыпты көмірсулар алмасуы бар адамдар аурудың бұл түрінен бастапқы түрінде зардап шегеді. Денедегі осы гормондардың деңгейін қалыпқа келтіргеннен кейін оның жұмысы қалыпқа келеді және аурудың белгілері жоғалады.

Дәрі-дәрмектердің кейбір түрлерін қабылдау белок пен көмірсулар алмасу процестеріне теріс әсер етеді, теріс әсер нәтижесінде олардың қалыпты жүрісінде бұзылыс пайда болады, бұл қан плазмасындағы азот деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Эндокринологтар қант диабетіне диагноз қояды, егер тестілер организмде қанттың мөлшері 11,5 ммоль / л деңгейінде болса, зәрде глюкозаның болуы анықталады.

Патология баяу дамиды. Осы себепті, глюкозаға төзімділік көрсетілген бастапқы диабетке дейінгі кезеңді анықтау қиын.

Науқастың денесінде қант диабетінің инсулинге тәуелді түрінің дамуын тудыруы мүмкін негізгі қауіп факторлары:

• ұзақ уақыт кортикостероидтарға негізделген препараттарды қабылдау,
• стероидты препараттардың терапевтік курсын жоғарылатылған дозада қолдану кезінде,
• науқастың денесінде белгісіз себептермен туындаған қант деңгейінің жоғарылауы,
• кез-келген дәрежедегі семіздікпен ауыратын науқастың дамуы.

Науқаста осы факторлардың кез-келгенінің болуы науқастың денесінде стероидты диабеттің пайда болу ықтималдығын едәуір арттырады.

Стероидты қант диабетінің даму белгілері

Стероидты қант диабетін емдеу бұл аурудың адам ағзасында айқын сипаттамалық белгілермен бірден пайда болмауымен күрделене түседі.

Көбінесе, қант диабетінің бұл түрінің дамуының себебі бүйрек үсті бездерінің жұмысындағы бұзушылық болып табылады, бұл осы бездердің жұмысына әсер ететін белгілі бір аурулардың пайда болуынан көрінеді.

Кейбір жағдайларда стероидты қант диабеті адам лимфасындағы осы эндокриндік бездердің гормондарының жоғарылауының пайда болуымен басталуы мүмкін.

Адамда патологиялық бұзылыстың пайда болуын және стероидты қант диабетінің дамуын білдіретін ең көп кездесетін белгілер:

1. Тұрақты және сарқылмайтын ашқарақтықтың пайда болуы және мүмкіндігінше сұйықтықты тұтыну.
2. Дәретханаға бару санының көбеюі және шамадан тыс зәр шығару.
3. Денедегі гликемиялық тепе-теңдіктің дамуы.
4. Денедегі әлсіздіктің пайда болуы.
5. Жылдам шаршау сезімінің пайда болуы.
6. Дененің жалпы жағдайының және адамның әл-ауқатының нашарлауы.

Ауруды диагностикалаудың қиындығы, бұл белгілер адам ағзасында эндокриндік жүйенің жұмысымен байланысты көптеген аурулардың пайда болуында пайда болады.Мәселен, мысалы, бұл белгілер ағзадағы бүйрек үсті кортексінің қалыпты жұмысының бұзылуымен байланысты бұзылулардың пайда болуына тән.

Денедегі қант диабетінің стероидты түрінің дамуымен кетоацидоздың дамуы көбінесе байқалмайды.

Ерекше жағдайда, адам ағзасында ауру ұзақ уақытқа созылған кезде, аурудың бұл түрі бар науқаста аузынан ацетонның тән иісі пайда болуы мүмкін, және зәрдің құрамын талдағанда, онда кетондардың болуы анықталады.

Медициналық статистика 2 типті қант диабетімен ауыратындардың шамамен 60% -ы ағзада аурудың стероидтық формасы дамыған кезде инсулинге тәуелді пациенттер тобына ауысуға бейім екенін көрсетеді.

Көбінесе инсулинге қарсы терапия қажетті оң нәтижеге әкелмейді. Мұндай жағдайларда қант диабетімен ауыратын адамдарға қатаң диетаны қолдану қажет, ол құрамында көмірсулар аз.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқас үшін қосымша белсенді демалу және арнайы физикалық жаттығулар жиынтығы ұсынылады.

Бүйрек үсті безінің проблемаларынан қант диабетін емдеу және алдын-алу

Қант диабетінің стероидты түрін емдеуге қаражат таңдау инсулинге тәуелді қант диабетін емдеуге арналған препараттарды таңдауға ұқсас.

Әдістерді таңдау аурудың формасына және аурудан зардап шегетін адам ағзасының сипаттамаларына байланысты.

Тек емдеуші дәрігердің барлық емдеу шаралары мен дәрі-дәрмектердің кешенін тағайындауға құқығы бар.

Стероидты қант диабетін емдеу келесі шаралар кешенін қолдануды қамтиды:

• инсулині бар препараттарды енгізу, мысалы, инъекциялар ұйқы безінің жұмысын қалыпқа келтіруге көмектеседі;
• диабеттің стероидты түрімен ауыратын адамның арнайы диеталық тамақтануға ауысуы, тамақтану үшін қолданылатын өнімдерде аз мөлшерде көмірсулар болуы керек,
• пациенттің ағзасындағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін гипогликемиялық дәрілерді қолдану,
• аурудың күрделі түрінде дамыған жағдайда, бүйрек үсті безінің артық тінін алып тастау үшін операция жасалады, бұл пациенттің денесіне бүйрек үсті бездерінің гормондарының зиянды әсерін азайтады,
• ауру адамның денесінде метаболикалық бұзылыстардың пайда болуына себеп болатын дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату.

Эндокринология саласындағы медицина мамандарының көпшілігі емдеу әдістерінің комбинациясын қолдану қажетті оң нәтижеге қол жеткізе алады деп санайды.

Сондықтан тиімді емдеу және терапияның оң нәтижесін алу үшін ауызша дәрі-дәрмектермен қатар инсулині бар дәрі-дәрмектер бір мезгілде тағайындалады.

Инсулині бар дәрі-дәрмектерді тағайындау гипогликемиялық дәрі-дәрмектерді қолдану қажетті оң нәтиже бермейтін жағдайда тағайындалады.

Есте сақтау керек, инсулині бар препараттарды қабылдау пациенттің денесіндегі глюкоза деңгейін қалыпқа келтірудің жалғыз әдісі емес.

Бүйрек үсті тінінің бір бөлігін алып тастауға арналған хирургия өте маңызды шара болып табылады және ерекше жағдайларда ғана жасалады. Емдеудің басқа әдістерін қолдану қажетті оң нәтиже бермеген кезде.

Бүйрек үсті тінін ішінара алып тастау жүзеге асырылатын ағзада хирургиялық араласуды жүргізу адам денсаулығына көптеген қауіптердің пайда болуымен байланысты, сондықтан емдеудің бұл әдісін қолдану өте жағымсыз.

Төмен көмірсулар диетасы

Қант диабетін емдеудегі терапевтік шаралардың негізгі мақсаты ауру адамның денесіндегі глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру болып табылады. Қант диабетін емдеудің тағы бір мақсаты - ағзада қант диабетіне қарсы туындауы мүмкін асқынулардың пайда болуын неғұрлым ұзақ уақытқа кешіктіру.

Диетаны түзету - қант диабетінің стероидты түрінің басталуын және емделуін болдырмайтын ең оңай әдіс. Бұл әдіс қарапайымдылығына қарамастан өте тиімді және тиімділігі жағынан инсулин инъекцияларынан кем түспейді.

Төмен көмірсутекті диетаның бүйрек үсті бездеріне және бүкіл денеге жағымды әсері бірнеше белгілермен сипатталады.

Төмен көмірсутекті диета ағзаға жағымды әсер етудің негізгі белгілері:

1. Дененің инсулинге немесе гипогликемиялық дәрі-дәрмектерге қажеттілігін азайту.
2. Ұзақ уақыт тамақтанғаннан кейін глюкозаны қалыпқа келтіру.
3. Науқастың жалпы әл-ауқатын жақсарту және қант диабетіне тән белгілердің жоғалуы.
4. Қант диабетінің одан әрі жедел асқынуының пайда болу және даму қаупі едәуір төмендейді.
5. Науқастың денесінде холестеринді едәуір төмендетеді.

Төмен көмірсулар диетасы - бұл көкөністер, жемістер мен жаңа шөптерге негізделген арнайы диета. Бұл диетаны қолданған кезде ет және сүт өнімдері шектеулі мөлшерде тұтынылады.

Егер адамда семіздіктің шиеленіскен түрі және плазмалық қанттың мөлшері 2-3 еседен артық болса, пациенттерге диетадағы көмірсуларсыз диетаны ұстануға кеңес беріледі - 8-ші рацион.

Диета бойынша ұсыныстар

Стероидты қант диабетінің дамуына жол бермеу үшін арнайы диета жасалды.

Тамақты қабылдау жиілігі науқас қабылдаған гипогликемиялық препараттың түріне тікелей байланысты.

Арнайы диетаны қолданған кезде белгілі бір ережелер мен талаптарды сақтау керек.

Диеталық тағамды пайдалану кезінде сақталуы керек негізгі ережелер:

• күнделікті диетаның негізі талшыққа бай тағам болуы керек,
• диетаны сақтау кезінде өнімді термиялық өңдеудің негізгі әдістері бұқтыру, қайнату немесе бумен өңдеу болуы керек;
• диетадағы қызыл етді балықпен, мысалы, тауық немесе қоян сияқты етпен, етпен алмастырған жөн.
• күніне кемінде 1,5 литр таза су ішу,
• макарон өнімдері, кондитерлік өнімдер, қант, кондитерлік өнімдер, күріш, нан-тоқаш өнімдері сияқты өнімдерді пайдалануды шектеу.

Қосымша дәрі ретінде науқасқа анальгезиялық қасиеттері бар гормондар тағайындалады. Бұл препараттарды қолдану міндеті глюкокортикоидты гормондардың деңгейін теңестіру болып табылады.

Терапия кезінде сіз ағзадағы глюкоза деңгейін үнемі бақылап, салауатты және белсенді өмір салтын ұстануыңыз керек. Қант диабетіне арналған дұрыс құрылған жаттығу терапиясы кедергі болмайды.

Стероидты қант диабеті туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.

Себептері және қауіп факторлары

Бастапқыда ауру ұйқы безінің функциясының бұзылуымен тікелей байланысты емес. Көмірсулардың қалыпты алмасуы бар адамдарда қант диабетінің бұл түрі глюкокортикоидтардың артық дозалануы жағдайында бастапқы түрінде пайда болуы мүмкін.Оларды денеден шығарғаннан кейін белгілер жоғалады. Дәрі-дәрмектер ағзадағы ақуыздар мен көмірсулардың метаболизміне теріс әсер етеді, нәтижесінде олардың табиғи метаболизмі бұзылады, содан кейін адам қандағы азот деңгейін жоғарылатады.

Препараттарды көп мөлшерде қабылдау ақуыздар мен көмірсулардың алмасуын бұзады.

Эндокринологтар диагнозды қанда қанттың 11,5 ммоль деңгейінде екендігі және зәрдегі глюкоза расталған кезде ресми түрде диагноз қояды. Патология өте баяу дамып келеді, сондықтан бастапқы саты - глюкозаға төзімділіктің бұзылуы болған кезде диабетке дейінгі кезең. Содан кейін дәрігер қорытынды диагноз қояды.

Стероидты қант диабетін тудыратын қауіп факторлары:

• кортикостероидтарды қабылдаудың ұзақ курсы,
• стероидты препараттарды жоғарылатылған дозада қабылдау,
• белгісіз себептермен қандағы қанттың жоғарылауы,
• кез-келген дәрежедегі семіздік.

Глюкокортикоидты препараттар

Глюкокортикоидтарды қолдану аурудың симптомдарының әлсіз көрінуіне байланысты бұрын білінбеген қант диабетінің дамуына жағдай туғызатын жағдай болып табылады. Мұндай жағдайда комаға дейін науқастың жалпы әл-ауқатының күтпеген нашарлауы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер стероидтерді (мысалы, босануды бақылау немесе диуретиктер) қабылдаудан бұрын дәрігермен кеңесіп, қант диабетіне тексерілуге ​​кеңес береді. Бұл ұсыныс әсіресе егде жастағы адамдарға, сондай-ақ денесі артық майы бар адамдарға қатысты.

Стероидты қант диабетін қоздыратын дәрілер:

• қабыну немесе астма үшін тағайындалған глюкокортикоидты препараттар (мысалы, «Дексаметазон», «Преднизолон»),
• диуретикалық таблеткалар («Гипотиазид», «Навидрекс», «Дихлотиазид»),
• гормоналды контрацептивтер.

Бұл препараттар әсіресе қант диабеті қаупі бар семіздікке шалдыққандар үшін өте қауіпті.

Глюкокортикоидтар - бұл бүйрек үсті безі шығаратын гормонның ерекше түрі. Әдетте, бұл дәрілердің жоғары дозалары бүйрек трансплантациялау операциясынан қалпына келген науқасқа тағайындалады. Глюкокортикоидты препараттарды тағайындау пациенттің осындай аурулары болған кезде де жүзеге асырылады:

• бронх демікпесі,
• артрит
• әртүрлі аутоиммундық аурулар
• бірнеше склероз.

Иценко-Кушинг ауруы

Аурудың тағы бір атауы - 25-40 жастағы әйелдерге әсер ететін гиперкортицизм. Нейроэндокринді аурулар тобына жатады. Бүйрек үсті бездерінің, гипофиздің және гипоталамустың қалыпты жұмысындағы бұзылулар негізгі себеп болып табылады. Негізгі симптом - семіздік, ал артық салмақ іште, артта, мойын мен бетке шоғырланған. Қосымша белгілер:

• бұлшық еттер мен жаттығуға деген құлшыныстың болмауы,
• терінің зақымдануы, беттің эпителийі ерекше қызыл реңк ала алады,
• жүрек соғу жиілігін төмендетті
• жүйке аурулары - депрессия, созылмалы шаршау, кенеттен көңіл-күйдің өзгеруі.

Бұл аурудың адам ағзасына әсері өтеусіз. Статистикаға сәйкес, жағдайлардың шамамен 30-50% -ы өлімге әкеледі, сондықтан уақтылы диагноз қою және дұрыс емдеу науқастың өмірін сақтаудың кепілі болып табылады. Емдеу радиациялық терапия немесе хирургия арқылы жүзеге асырылады. Толық қалпына келтірудің сәті операциядан кейінгі арнайы шаралар кешенімен қамтамасыз етіледі.

Стероидты қант диабетінің белгілері

Стероидты қант диабетін емдеу одан әрі күрделене түседі, өйткені ол айқын белгілермен көрінбейді. Әдетте, аурудың пайда болуының негізгі себебі - бүйрек үсті бездерінің жұмысындағы бұзушылық. Кейде ауру лимфадағы бүйрек үсті бездерінің гормондарының көбеюімен басталады.

Стероидты қант диабетінің дамуын білдіретін жалпы белгілер:

• үнемі сұйықтық ішуге және ішуге ұмтылу,
• дәретханаға көп зәр шығарумен бару,
• гликемиялық теңгерімсіздік
• әлсіздік
• шаршау,
• жалпы денсаулығының нашарлауы.

Қиындық - бұл белгілі ауруларды сипаттайтын белгілер. Мысалы, мұндай сәтсіздік бүйрек үсті қыртысының қалыпты жұмысының бұзылуын көрсетуі мүмкін. Қант диабетінің стероидты түрінде кетоацидоз айтарлықтай көрінбейді. Ерекше жағдайларда, ауру ұзақ уақыт дамып келе жатқанда, науқаста аузынан ацетонның тән иісі болуы мүмкін. Кейде зәр анализінде кетондар байқалады.

Статистикаға сәйкес, 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдардың шамамен 60% инсулинге тәуелді пациенттер тобына аурудың стероидты түрімен енеді. Көптеген жағдайларда инсулинге қарсы терапия қажетті нәтиже бермейді, сондықтан пациенттерге төмен мөлшерде көмірсулар өнімдері, ашық ауада жаттығулар және физикалық жаттығулар жиынтығы бар дұрыс тамақтану тағайындалады.

Бүйрек үсті безі ауруларынан қант диабетін емдеу және алдын-алу

Стероидты қант диабеті үшін терапияны таңдау инсулинге тәуелді қант диабетін емдеуге ұқсас. Техника аурудың формасына және науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Қалпына келтіру үшін қажетті шаралар мен дәрі-дәрмектерді тәжірибелі дәрігер тағайындай алады.

Қажетті әрекеттер жиынтығы келесі шараларды қамтиды:

• ұйқы безінің жұмысын қалыпқа келтіру үшін инсулин инъекциясы,
• төмен көміртекті диетаға ауысу,
• қантты төмендететін дәрілерді қолдану,
• қиын жағдайларда хирургиялық араласу бүйрек үсті бездеріндегі артық тіндерді алып тастау және гормондардың зиянды әсерін азайту үшін қажет,
• организмдегі метаболикалық бұзылуларды тудыратын препараттарды қабылдауды тоқтату.

Дәрігерлердің басым көпшілігі бұл емдеу әдістерінің комбинациясы деп санайды, бұл қажетті нәтижеге жетеді. Сонымен, дәрі-дәрмектерден басқа, инсулин инъекциясы тағайындалады.

Инсулинді енгізу қантты төмендететін дәрілер тапсырманы жеңе алмайтын жағдайда тағайындалады. Айта кету керек, инсулинді қабылдау қандағы қант деңгейін қалыпқа келтірудің жалғыз әдісі емес. Бүйрек үсті бездерінің бір бөлігін алып тастау төтенше шара болып табылады және басқа әдістер көмектеспеген жағдайда жүзеге асырылады. Бұл органның тіндерін алып тастау операциясы адам денсаулығына көптеген қауіптермен байланысты.

Төмен көмірсулар диетасы

Қант диабетін емдеудің басты мақсаты - науқастың жағдайын қалыпқа келтіру және ықтимал асқынуларды мүмкіндігінше кейінге қалдыру. Тамақтануды түзету - бұл стероидты қант диабетінің алдын-алу және емдеудің қарапайым әдісі, бірақ бұл инсулиннен немесе хирургиядан кем емес. Төмен көмірсутекті диетаның бүйрек үсті бездеріне және тұтас денеге жағымды әсері келесі белгілермен сипатталады:

• инсулинге немесе қантты төмендететін дәрілерге қажеттіліктің төмендеуі,
• тамақтанудан кейін ұзақ уақыт бойы қантты қалыпқа келтіру,
• жалпы әл-ауқат және қант диабеті белгілерінің болмауы,
• одан әрі асқыну қаупі төмендейді,
• организмдегі холестерин деңгейі.

Төмен көмірсулы диета - бұл көптеген көкөністер, жемістер мен жаңа шөптерді жеуге негізделген арнайы диета. Сүт өнімдері мен етді шектеулі мөлшерде жеуге болады. Семіздіктің шиеленіскен түрінде және қандағы қанттың 2-3 есе асып кетуімен науқастарға көмірсуларсыз диетаны ұстануға кеңес беріледі (диета 8).

Диеталық ұсыныстар

Стероидты қант диабетін алдын-алу үшін арнайы диета жасалды. Негізгі ережелер:

• күнделікті диетаның негізі талшыққа бай диета,
• өнімді өңдеу тәсілдері - бұқтыру, пісіру немесе буландыру,
• қызыл етті балық немесе тауықтың, қоянның майсыз етімен алмастыру керек
• кем дегенде 1,5 литр таза су,
• «бос» көмірсулардың шектелуі - макарон өнімдері, кондитерлік өнімдер, қант, кондитерлік өнімдер, күріш, орама және нан.

Тамақтану жиілігі пациент қабылдаған қантты төмендететін дәрінің түріне байланысты.

Қосымша құрал ретінде науқасқа анаболикалық гормондар тағайындалады, олардың міндеті глюкокортикоидты гормондарды теңестіру болып табылады. Стероидты қант диабеті тұрақты қант диабеті сияқты айқын белгілерде көрінбейді, бірақ бұл оны елемеуге және қалпына келтіру үшін ешқандай шаралар қабылдауға болмайды дегенді білдірмейді. Науқастың денсаулығының тұрақты жақсы күйін сақтау үшін қант ауруының барлық түрлерін емдеу керек. Профилактикалық шараларды сақтау, глюкоза деңгейін бақылау, дұрыс тамақтану және жаттығулар жасау маңызды.

Бүйрекүсті диабеті

Стероидты қант диабеті - инсулинге тәуелді қант диабеті.

Ауру бүйрек үсті бездерінің дұрыс жұмыс істемеуіне және бүйрек үсті безі гормондарының концентрациясының ұзаққа созылуына байланысты дамиды.

Қант диабетінің бұл түрі ағзаның қолданыстағы патологиялары немесе белгілі бір дәрілерді қабылдау арқылы қоздырылады. Диабеттік симптомдар біртіндеп дамиды және айқын көріністері жоқ.

Жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі

Жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі (Аддисон дағдарысы) - бүйрек үсті безінің гормонын өндірудің күрт төмендеуі немесе тоқтауы нәтижесінде пайда болатын жедел ауыр жағдай.

Жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі созылмалы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі бар науқастарда жиі кездеседі.

Мәселен, егер олар өздерінің жетіспеушілігін өтеу үшін кортикостероидты гормондарды қабылдауды тоқтатса.

Климат өзгерген кезде, физикалық күш салу, ауыр психоэмоционалды стресс кезінде жарақаттың, операциялардың, жедел инфекциялық аурулардың фонында осындай жағдай болуы мүмкін.

Сонымен қатар, аддисон дағдарысы пайда болады:

• Бүйрек үсті бездерінде жедел қан кету кезінде немесе оларда инфаркт дамыған кезде (тіндік некроз),
• Менингит, сепсис, қатты қан жоғалту (жаралар, босану), күйік ауруы.

НЕ БОЛЫП ЖАТЫР?

Бүйрек үсті бездері гормондар шығаруды толығымен тоқтатады, бұл метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуына әкеледі. Біріншіден, дененің күрт сусыздануы пайда болады және айналымдағы қан көлемі төмендейді.

Калий алмасуының бұзылуы жүрек бұлшықетінің нашарлай бастайтындығына әкеледі. Сонымен қатар, көмірсулар алмасуы зардап шегеді: қандағы қант деңгейі төмендейді, жасушалардың инсулинге сезімталдығы артады.

Бүйректің жұмысы бұзылады.

Адамның жағдайы кенеттен және тез нашарлайды:

Бүйрек үсті безінің дағдарысы бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін дамиды. Дағдарысқа дейінгі кезеңде бұлшықет әлсіздігі жоғарылайды, тәбет жоғалады, бұлшықет ауруы пайда болады.

Жедел бүйрек үсті жеткіліксіздігінің белгілері (дағдарыс):

• Қан қысымы күрт төмендейді, бұл терлеудің, қолдың және аяқтың салқындауы, кенеттен әлсіздік,
• Жүректің жұмысы бұзылады, аритмия дамиды,
• Жүрек айну және құсу, іштің қатты ауыруы, диарея,
• Зәр шығару күрт төмендейді (олигоанурия),
• Сана бұзылады. Алғашында науқас ентігеді, сөйлеу қиынға соқты, дауысы тыныш, бұлыңғыр. Содан кейін галлюцинация, ессіздік, кома пайда болады

Егер мұндай белгілер пайда болса, шұғыл госпитализация қажет.

Диагноз және емдеу

Бүйрек үсті безінің жедел жеткіліксіздігі диагнозын тағайындаңыз:

• Жалпы қан анализі.Эритроциттердің (эритроцитоз) және гемоглобиннің (қанның ұюына байланысты), лейкоциттер мен ESR санының өсуіне,
• Қантқа қан анализі: гипогликемия (қант деңгейінің төмендеуі),
• Қанның биохимиялық анализі: калий мен креатинин деңгейінің жоғарылауы, натрий, хлоридтер деңгейінің төмендеуі,
• Зәр анализі: анықталған ақуыз, эритроциттер, кейде ацетон,
• Зәрдегі және қандағы бүйрек үсті бездерінің гормондарының деңгейін зерттеу: кортикостероидтар санының күрт төмендеуі анықталды (кортизол, альдостерон және т.б.)
• ЭКГ: гиперкалиемия белгілері.

Емдеу реанимация бөлімінде немесе реанимация бөлімінде жүзеге асырылады. Емдеудің негізі - кортикостероидтар мен арнайы ерітінділері бар тамшылар. Науқасты соққы жағдайынан шығару үшін де шаралар қабылдануда.

Егер емдеу уақтылы басталса, пациентті дағдарыстан шығару мүмкіндігі артады.

Қалпына келтіргеннен кейін емделушілерде бүйрек үсті безінің функциясының бұзылу белгілері сақталған, сондықтан оларға бүйрек үсті безінің гормондарының синтетикалық аналогы бар өмір бойы алмастыратын терапия қажет.

АЛДЫН АЛУ

Бүйрек үсті безінің дағдарысын болдырмау үшін созылмалы бүйрек үсті безінің кортексінің жеткіліксіздігі және кортикостероидтарды үнемі қолдануды қажет ететін басқа аурулар үшін гормондарды алмастыратын терапияны жүргізу қажет.

Ешқандай жағдайда кортикостероидтарды қабылдауды дербес тоқтату немесе олардың дозасын азайту қажет емес.

Науқастың физикалық белсенділігі мен денсаулығының жағдайына байланысты препараттың дозасын түзейтін эндокринологпен үнемі байланыста болу керек.

Бұл мақаланы Medportal.ru сайтынан оқи аласыз

Бүйрек үсті бездерінің диабеттегі тамырлы процестердегі рөлі туралы сұрақ

Бүйрек үсті бездерінің қант диабетіндегі тамырлы процестердегі рөлі туралы сұрақ қызығушылық тудырады.

Қант диабеті және ретинопатиясы бар 6 науқаста бүйрек үсті бездері алынып тасталды, нәтижесінде қант диабеті мен ретинопатия жақсарды.

Мелиндердің пікірінше, мұндай операцияға көрсеткіштер - тамырлы бұзылулар, гипертония, гломерулосклероз және альбуминурия.

Headstrom and Wertham (бастығы А.

Вортхэм) қант диабетімен ауыратын науқастардағы қан тамырларындағы дегенеративті өзгерістерді байланыстыра отырып, қант диабеті ауыр және 7 тамырлы аурулары бар 7 науқаста екі жақты адреналэктомия жасады.

Операциядан бұрын және келесі күндерде пациенттерге кортизон тағайындалды. Авторлар бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі құбылыстарын байқамады. Барлық пациенттерде инсулинге қажеттілік азайды және қан қысымы төмендеді, сонымен қатар қандағы калий мен қалдық азоттың төмендеуі байқалды.

Зәрде ақуыз мөлшері азайып, ісіну жоғалды. Кейбір науқастар көру қабілетінің жақсарғанын және әл-ауқатының жақсарғанын айтты. Алайда, авторлар атап өткендей, кейбір пациенттерде сетчатканың жағдайы өзгермеген және бүйрек жетіспеушілігі құбылыстары жоғарылаған.

Бұл клиникалық тәжірибелер көрсеткендей, бүйрек үсті бездерін алып тастау қант диабеті ағымын жеңілдетуі мүмкін. Сонымен қатар, бұл бүйрек үсті кортексінің гиперфункциясы, қант диабетімен ауыратын бүйрек үсті синдромы үшін көрсетілген.

Сонымен, Спрег, Пристли және Докети жағдайында (Spraque, Pristley a.

Dockety) 3 жыл бұрын қант диабетімен ауыратын науқаста бүйрек үсті безінің қабығынан шыққан қатерлі ісік алынып тасталды, бұл толық қалпына келтіруге әкелді.

Ісік футбол допының мөлшеріне жетті және салмағы 1550 г құрады, операциядан бұрын қандағы қант 252 - 375 мг%, операциядан кейінгі 3-ші күні 107 мг% дейін, содан кейін - 88 мг% дейін төмендеді. Көмірсуларға төзімділік қалыпты жағдайға айналды.

Бүйрек үсті бездерінің ерекше сирек кездесетінін ескере отырып, көмірсулар алмасуының бұзылуын ескере отырып, біз байқайтын пациенттер туралы есеп беру қажет деп санаймыз.

Бүйрек үсті кортексінің гипофункциясы мен аурудың алғашқы белгілері туралы күдік

Бүйрек үсті кортексінің бұзылуы - бұл әр бүйректің жоғарғы жағында орналасқан өмірлік маңызды зат гормондарының өндірілуінің бұзылуынан болатын синдром. Бүйрек үсті безінің кортексінің бұзылуы:

Бұл құпиялар адамның өмір бойы гипофункциясын орындайды. Әйелдердегі бүйрек үсті бездерінің жұмысы олардың бұл органдардың ерлердегі жұмысынан өзгеше емес. Бүйрек үсті безінің кортексінің жеткіліксіздігі әртүрлі себептермен туындауы мүмкін. Оларды нақты анықтау үшін клиникада диагностика жүргізіледі.

Жалпы ережелер

Балаларда бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі де пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар бүйрек үсті бездерінің функциялары төмендейді. Патология туралы күдік гиперкортицизмді тудырады, бұл организмдегі гормондардың жетіспеушілігін көрсетеді.

Гиперфункция нәрестелерде де пайда болуы мүмкін. Ұрықтың дамуы кезіндегі нормадан ауытқу бұзушылыққа әкеледі. Белгі гормонның жеткіліксіз өндірісі болуы мүмкін, бұл балада метаболикалық процестердің жұмысына әсер етеді.

Бұл VCD жетіспеушілігін тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда бүйрек үсті бездері жұмысын дұрыс тоқтатады. Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің белгілері әртүрлі болуы мүмкін.

Ол сонымен қатар патологияны анықтау үшін әртүрлі диагностикалық шараларды жүргізуге мәжбүр. Дұрыс диагноз аурудың себебін дәл анықтауға және дұрыс емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді.

Бүйрек үсті бездері: бұл не?

Бүйрек үсті кортексінің бұзылуы секрецияның бұзылуына байланысты пайда болуы мүмкін. Бұл бездердің адам ағзасы үшін маңызы зор. Олар көптеген жүйелердің тұрақты жұмысын қолдайды. Темір әртүрлі рөл атқаратын екі қабаттан тұрады.

Кортикальды зат орта есеппен алғанда гормондардың 30 түрін шығарады, олар мыналарға жауап береді:

• Адамның жыныстық дамуы.
• Қабынуды ингибирлеу.
• Көмірсулар алмасуы.
• Тұз бен су балансы.

Мидың субстанциясы CNS медиаторларының шығарылуына жауап береді. Бұл:

Осы бездерден шыққан гормондар басқа жүйелердің жұмысына да әсер етеді. Атап айтқанда, олар мұндай процестерге жауап береді:

• Қан қысымын қалыпқа келтіріңіз.
• Ағзадағы тұздар мен судың мөлшерін қамтамасыз етіңіз.
• Адамдарды стресстен қорғаңыз.
• Иммунитетке әсер етіңіз.

Бүйрек үсті қыртысының гипофункциясы: себептері

Егер бүйрек үсті бездерінің жұмысы бұзылса, онда бұл денеде гормондардың жеткіліксіз мөлшері болатындығымен байланысты асқынулар мен патологияларды тудырады.

Аурудың қалай жалғасатындығына сүйене отырып, дәрігерлер оны бөледі:

Сондай-ақ, зақымдану дәрежесіне байланысты патологияны жіктеуге болады. Бұл:

• Бастапқы Бала туылғаннан кейін немесе генетикалық ауруға байланысты болуы мүмкін.
• Орта Гипофиздің зақымдануы кезінде пайда болады.
• Үшінші. Гормондардың синтезі дұрыс емес. Бұл бүйрек үсті безінің бітелуіне әкелуі мүмкін.

Симптоматология

Бүйрек үсті безінің ауруымен симптомдар әртүрлі болуы мүмкін. Бұл ағзада әртүрлі жағымсыз процестер жүретіндігіне байланысты. Олардың ішінде:

• Альдостеронның аз мөлшері судың жетіспеушілігін тудырады, ол орталық жүйке жүйесіне, асқазан-ішек жолдарына және жүрекке теріс әсер етеді.
• Кортизолдың аз мөлшері метаболизмнің бұзылуын тудырады. Дене көмірсулардың сіңуін тоқтатады.

Патологияның көріністері

Аурудың дамуының басында адам сезіне алады:

• Тәбеттің төмендеуі.
• Өнімділіктің төмендеуі.
• Салмағын жоғалту.
• Ас қорыту жүйесінің бұзылуы.
• Эпидермистің түсі сары түспен.
• Тұзды аңсау.

Тері пигментациясы ағзада көптеген кортизол түзілетіндігіне байланысты пайда болады. Бұл гормон терінің жасушаларының түсіне жауап беретін көп мөлшерде өндіріле бастайды. Бұл көріністің ауырлығы осындай гормонның денесіндегі деңгейге байланысты.

Аурудың дамуымен адам келесі мәселелер туралы шағымдана алады:

• Жадтың бұзылуы.
• Жедел миокард жұмысы.
• Қан қысымын төмендету.
• Депрессия
• Перинэттегі шаштың түсуі.
• Зәрдің тез шығарылуы.

Кейбір белгілер патологияның қайталама түрімен де туындауы мүмкін. Бұл спецификалық емес белгілер болуы мүмкін. Бұл жағдайға қанда аз мөлшерде глюкоза болатындығы әсер етеді. Бұл орын алуы мүмкін:

• Терлеу.
• Әлсіздік.
• Бас аурулары.
• Суық тию.
• Бас айналуы.
• Миокард функциясының жоғарылауы.
• Эпидермистің бозаруы.
• Аштық.
• Үйлестірудің нашарлауы.

Патологияның созылмалы түрінің де өзіндік белгілері бар, бұл дәрігерге тексеру кезінде дұрыс диагноз қоюға мүмкіндік береді. Әдетте, аурудың бұл түрі гормондық препараттардың үлкен дозаларын қолданудың арқасында көрінеді.

Диагностикалық әдістер

Бүгінгі күні диагностика әдетте заманауи әдістердің көмегімен жүргізіледі. Дәл қорытынды жасау үшін науқас бірнеше аспаптық және зертханалық зерттеулерден өтуі керек, атап айтқанда:

Бірақ мұндай патологиямен, сарапшылар айтқандай, зертханалық әдістермен диагноз қою қиын болуы мүмкін. Әдетте пациентке гормонды тамырға енгізеді, содан кейін олар оның денесінің күйін бақылайды. Гормонды енгізгеннен кейін патологияның тән белгісі:

• Қандағы кортизон мөлшерінің төмендеуі.
• Қандағы калийдің көбеюі.
• Глюкозаның төмендеуі.

Дәл диагноз ВИЧ тестін қамтиды. Қарау кезінде қалқанша безінің жұмысы және иммунитет міндетті түрде тексеріледі.

Гипокортицизм: емдеу және оның әдістері

Бүгінгі таңда дәрігерлер осындай аурудың терапиясын жүргізу үшін әртүрлі заманауи әдістерді қолдана алады. Емдеу кезінде дәрігердің негізгі міндеті - патологияның пайда болу себептерін жою және гормондардың мөлшерін қалпына келтіру.

Аурудың себебін жою үшін келесі әдістер қолданылады:

1. Дәрі-дәрмек.
2. Хирургиялық
3. Сәуле.

Аурудың бастапқы кезеңінде пациентке гормондар мен минералдар бар дәрі-дәрмектер тағайындалады. Аурудың қайталама түрінде тек глюкокортикоидтарды қолдану тағайындалады. Патологияның созылмалы түрінде жыныстық гормондарды қолдану тағайындалады.

Сондай-ақ, дәрі-дәрмектердің көмегімен емдеу жүргізу кезінде дәрігер науқастың жағдайын үнемі бағалайды. Ол оны анықтайды:

• Салмақты қалыпқа келтіріңіз.
• Қан қысымы.
• Эпидермистің түсін жақсартыңыз.
• Депрессияның жойылуы.
• Жақсартуды жақсарту.

Рецидив пайда болған кезде науқасқа жедел көмек қажет. Ол үшін оған қажет:

• Ағзадағы судың балансын толтырыңыз.
• Гормондарды қабылдаңыз.
• Симптомдарды жою.

Әр түрлі стресстік жағдайларда жағымсыз белгілер пайда болмас үшін гормондардың дозасын үш есе арттыру ұсынылады. Бірақ жүктілік кезінде дозаны көбейтуге болмайды.

Алдын алу

Егер ауру анықталғаннан кейін оны дұрыс емдей бастаса, дәрігерлер қолайлы болжам айтады. Адамның емделуден кейінгі өмірі бұрынғы өмірінен еш айырмашылығы болмайды.

Сондай-ақ, қазіргі уақытта алдын-алу бойынша нақты ұсыныстар жоқ екендігі атап өтілді. Алдын алудың негізгі әдістері - алкоголь мен никотин тұтынуды азайту.

Бұл патологиямен адам міндетті түрде клиникада тіркеліп, үнемі дәрігердің тексерісінен өтуі керек. Бұл ұсыныс қауіпті адамдарға да қатысты. Жаңа туылған нәрестелердегі бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі нәрестені тіркеуге себеп болып табылады.

Қорытынды

Жоғарыда айтылғандарға сүйенсек, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі - бұл өте қауіпті және алдын-алу мүмкін емес ауру, сондықтан онымен ауыратын адам денсаулығын үнемі қадағалап отыруы керек.

Гипертиреоз Қалқанша безінің аурулары 2-ші бөлігі Асқазан-ішек функциясының функционалды және ПревентАге медицинасы аясында. Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі үшін адаптогендер. Аддисон ауруы Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі және флоревит.Белсенді ұзақ өмір сүру жүйесі флюревитке қатысты .. Бүйрек үсті безінің дисфункциясы Әйелдерде бүйрек үсті бездерінің қызметі бұзылуы.

Эндокринолог хирург Сергей Черенко: «Бүйрек үсті безінің ісіктері үнемі өсуде.

Эндокринолог қалқанша безімен айналысатын және қант диабетін емдейтін дәрігер деген пікір бар. Кейде дәрігердің өзі осылай ойлайтын сияқты.

Өзін бүйрек үсті бездері проблемасына күдіктенген науқас эндокринологтың түсініспеушілігімен кездестіргенде, жағдайды тағы не түсіндіреді? Облыстық эндокринологиялық клиникалардың біріне келген әйел диагнозды растау үшін басқа емханаларды іздеуге мәжбүр болған жағдайлар болды.

Алайда, сенімді нәтижелерді көргеннен кейін де, маман өздігінен: «ауру жоқ, өйткені бұл өте сирек кездеседі ... Ол кәсіби емесдіктің бұл айқын эпизоды туралы FACTS тікелей желісі кезінде айтты. эндокринолог-хирург, Украинаның эндокриндік хирургия, эндокриндік мүшелер мен тіндерді трансплантациялау ғылыми-практикалық орталығының эндокриндік хирургия бөлімінің меңгерушісі, медицина ғылымдарының докторы, профессор Черенко. Бүйрек үсті безінің ауруын диагностикалауда қандай қиындықтар бар? Оларға қалай қарау керек? Операция қашан қажет? Осы және басқа сұрақтарға жауаптарды бүгін оқып шығыңыз.

* - Сәлеметсіз бе, Сергей Макарович! Сізді Киевтегі Надежда Михайловна алаңдатады. Менің жасым 45-те, қысым 32-ге келгенде көтеріле бастады. Енді ол 180-ден 110-ға дейін жетеді. Мен не істеуім керек?

- Тұрақты гипертензияның себебін іздеңіз және ол үшін - мұқият тексеріңіз. Жас және орта жаста пайда болған қысымның жоғарылауы ағзадағы бұзылуды білдіреді - жүрек, қан тамырлары, бүйрек аурулары.

Симптоматикалық гипертензия көбінесе бүйрек үсті безінің зақымдалуымен тікелей байланысты.

Осы эндокриндік бездерде пайда болатын ісіктердің барлығы дерлік гипертензияны тудыруы мүмкін: гормондардың артық мөлшері шығарылады - тамырлар тарылтады.

Гипертензияның ең көп тараған себебі альдостерон гормонының шамадан тыс мөлшері екендігі дәлелденді.

Аурудың диагнозын нақтылау үшін (гиперальдостеронизм деп аталады) сіз эндокринолог тағайындайтын арнайы қан анализін тапсырып, компьютерлік томографиядан өтуіңіз керек.

Егер сараптама нәтижелерімен тағайындалған емдеу бүйрек үсті бездерін қалыпқа келтірсе, қысым да төмендейді. Әсері көбінесе аурудың ұзақтығына байланысты: егер адам бес жылдан алты жылға дейін ауырса, жақсы нәтижеге қол жеткізу қиынға соғады.

* - «ФАКТІЛЕР»? Бұл Житомир облысынан Ольга, 47 жаста. Былтыр қан қысымым секіре бастады. Менің ойымша, бұл бүйрек үсті бездеріне байланысты болуы мүмкін. Қалай тексеруге болады?

- Мұның бар-жоқтығын білу үшін эндокринологпен кеңесу керек. Сараптама альдостеронның бүйрек (ренин) шығаратын ферментке қатынасын талдаудан басталады.

Сізге гипертонияға қарсы препараттарды қабылдап жүрген болсаңыз, дәрігерге ескертуге кеңес беремін: олардың кейбіреулері нәтижені бұрмалауы мүмкін.

Науқасты талдауға бағыттайтын маман диуретикті (верошпирон) ертерек шығарып, бета-блокаторларды және ACE блокаторларын басқа препараттармен уақытша алмастыруы керек.

Тағы бір маңызды сынақ - қандағы калий деңгейі. Бұл өте қарапайым зерттеу, ол автоматты анализатор көмегімен орындалады.

Кейде калий жетіспеушілігі бүйректің кейбір ауруларымен, ішектің қатты зақымдалуымен бірге жүреді (әдетте бұл құсу, диареямен бірге жүреді), бірақ көбінесе бұл альдостеронның жоғарылағанын көрсетеді. Егер дәрігер оның алдында гипертензияны, оның ішінде калий төмендетілгенін көрсе, оның себебін бүйрек үсті бездерінен іздеу керек.

Айтпақшы, шетелде бұл әдеттегі: әлсіздікті дамыған адам, жоғары қысым аясында бұлшықет параличі, ішек ауруы бар, қандағы калий үшін анализ тапсырады.

Кейбір украин эндокринологтарының проблемасы - бүйрек үсті безінің аурулары өте сирек деп санайды. Менің тәжірибемде, Польшада жұмыс істейтін әйел гиперальдостеронизмді дамыта бастаған кезде, ол поляк дәрігерлерімен кеңесіп, емделу үшін үйіне қайтқан кездің өзінде маңызды жағдай болды.

Бірақ облыс орталықтарының бірінің эндокринологиялық клиникасында дәрігер мәселені «көрмеді». Науқас қажетті зертханаларды жасау үшін, зертхананы іздеуге, коммерциялық орталықта КТ-ны тексеруге мәжбүр болды. Алайда, бұл қайғы жөніндегі маманға сендіре алмады.

Киевке кеңес алуға келген бағытта мүлдем басқа диагноз болды (тіпті күмәнді).

* - Қайырлы күн! Иван Романович қоңырау шалып жатыр, 51 жаста. Мен «ФАКТ» бөлімінде денеде калийдің болмауы әлсіздік, бас айналу, ашқарақтық пен жиі зәр шығаруды тудыратындығын оқыдым. Маған калий алу үшін қандай тағамдар қажет?

- Калий көп мөлшерде кептірілген жемістерде кездеседі: кептірілген өрік, мейіз, қара өрік, сондай-ақ банан, пісірілген картоп. Бірақ сау адам және әдеттегі тамақпен бірге барлық қажетті микроэлементтер жеткілікті мөлшерде алады.

Егер сіз осы белгілер туралы алаңдасаңыз, бүйрек үсті бездерін тексеруге кеңес беремін: олардың функциясының кейбір бұзылуы калий жетіспеушілігіне әкеледі, гипокалиемия пайда болады. Электролиттерге (калий, кальций, хлор) қан анализін алу керек.

Ең дұрысы, мұны үнемі, мысалы, жалпы қан анализі немесе қандағы қант сынағы сияқты жасау керек. Қажет болса, дәрігер тағы бір арнайы талдау тағайындайды (альдостерон гормоны үшін).

Оның нәтижелері сенімді болу үшін маман организмдегі калий деңгейін алдын-ала қалай қалыпқа келтіруге кеңес береді. Әдетте сізге құрамында құрамында құрамында калий бар дәрілер мен микроэлементтер бар агент қажет.

* - Түзу? Менің атым Наталья. Мен Киев облысы, Яготинде тұрамын. Он жыл бойы қысымның көтерілуі алаңдатады, кейде дене температурасы төмендейді. Менің ойымша, себебі қалқанша безінде. Солай ма?

- Мен сізге гипофиздің (TSH) Қалқанша безін ынталандырушы гормонына талдау жасатуға кеңес беремін. Нәтижелерге сүйене отырып, эндокринолог қажет болған жағдайда қосымша зерттеулер тағайындайды. Жалпы, қалқанша безі қысымға аз әсер етеді деп ойлаймын.

Тіпті ауыр тиротоксикоз көбінесе жоғарғы қысымның аздап жоғарылауын тудырады, ал төменгі бөлігі қалыпты шектерде қалады.

Бірақ керісінше жағдайда - гипотиреозбен - атеросклероздың жедел прогрессиясы мүмкін, соның салдарынан тұрақты гипертония пайда болады.

* - Қайырлы күн! Кировоградтан Нина сізге хабарласуда. Егер шөлдеу жоғары қан қысымымен ауырса - бүйрек үсті бездері проблемалары бар ма, немесе мен қант диабетін іздеуім керек пе?

- Сіздің сұрағыңызға нақты жауап беру тек сауалнаманың нәтижелерін көргеннен кейін мүмкін болады. Мен гипертониялық науқастарға үнемі қайталаймын: егер ауру 40 жасқа дейін басталған болса және емделу қиын болса, бүйрек үсті бездерін тексерген жөн.

Бірінші қадам - ​​эндокринолог тағайындаған сынақтардан өту, екінші қадам - ​​компьютерлік томография жасау.

Мұндай дәйектілік қажет, өйткені томографта айқын көрінетін ісіктер бар және олар кішкентай түзілістерге немесе бездің шамалы үлкейуіне әкелмейді.

Алайда, біз ұмытпауымыз керек: жоғары қан қысымы - бұл басқа аурулардың белгісі. Гипертония көбінесе қант диабетімен ауырады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда қан қысымының жоғарылауы, көмірсулар алмасуының төмен тотығуынан болатын өнімдер пайда болады.

Сондықтан қант диабетімен және гипертониямен ауыратын адамды мұқият тексеру керек. Тәжірибе көрсеткендей, әрбір жетіншіден оныншы диабетикке бүйрек үсті безінің гормондары артық шығарылады.

Егер бұзушылық жойылса, екі ауруды да бақылау әлдеқайда жеңіл болады, демек, пациенттің өмір сүру сапасы жақсарады және оның ұзақтығы артады.

* - Сәлем! Бұл Мелитопольдік Инна Вячеславовна. Менің күйеуім - жиырма жылдық тәжірибесі бар гипертониялық науқас. Қазір ол бірден үш есірткі қабылдайды, бірақ қысым кейде жоғарылайды.Күйеуі дәрігерден оны емтиханға жіберуді сұрайды, бірақ ол бастысы дәрі қабылдау екенін айтады ... Біз не істеуіміз керек?

- Сіз айтып отырған жағдай сирек емес. Неліктен мамандардың жоғары қысымның себебін іздеуі «қызықтырмайтынын» білемін.

Егер тұрақты гипертензия бүйрек үсті безінің альдостерон гормонының асып кетуімен байланысты болса, науқастардың көпшілігінде емдеу тактикасын түбегейлі өзгерту қажет.

Бұл аурумен ауыратын науқастардың шамамен 70 пайызына альдостерон рецепторларын блоктайтын өте арзан дәрі көмектеседі.

Күйеуіңізге бүйрек үсті ауруын диагностикалау мен емдеуде тәжірибесі мол мамандарға жүгінуге кеңес беремін. Біздің Украинаның эндокриндік хирургия, Украинаның Денсаулық сақтау министрлігінің эндокриндік мүшелері мен тіндерін трансплантациялау жөніндегі біздің ғылыми-практикалық орталығымыздан кеңес ала аласыз.

Қарау үшін қайта қоңырау шалыңыз: 0(44) 564-09-20 немесе 0(44) 560-75-46 немесе клиникаға келіңіз: Киев, Кловский көшесі, 13а. Интернеттегі сұрақтарды www.endosurg.com.ua сайтынан алыңыз.

- Қандай жағдайларда операция қажет?

- Хирург әрдайым операцияны нақты түрде жақтайды деп ойлау әдеттегідей, бірақ бұл қателік. Альдостерон жоғарылауымен ауыратын науқастардың шамамен 30 пайызы, мысалы, бір ісік немесе бүйрек үсті безінің гиперплазиясы ауырған кезде ота жасау керек.

Операцияны ұзақ уақытқа кейінге қалдыру мүмкін емес: дамыған жағдайларда тамырлар ісінген, склеротикалық болған кезде қысым қалыпты жағдайға оралмауы мүмкін.

Бірақ пациент араласуға батылы бармаса немесе дәрігер медициналық себептермен тәуекелге барғысы келмесе, онда сіз гормонға сезімтал рецепторларды блоктайтын дәрі тағайындауға болады.

Терапевтік немесе хирургиялық қандай әдіс болса да, емдеуден бас тартуға болмайды. Ол қан қысымын төмендетеді және инсульттің алдын алады, сонымен қатар жүректі қорғайды.

Альдостеронның артық болуы қан тамырларын зақымдап қана қоймайды, сонымен қатар жүрек бұлшықетінің ұлғаюына әкеледі. Егер жүрек оттегінің жетіспеушілігімен, коронарлық артериямен ауырса, жүрек соғысы пайда болады.

Қысымның жоғарылауына байланысты көру қабілеті нашарлайды, бүйректер ауырады, уақыт өте келе бүйрек қызметі бұзылады.

* - Қайырлы күн! Мелитопольден Дина Дмитриевнаны алаңдату. 2008 жылы маған оң жақ бүйрек үсті безінде кортикостерома диагнозы қойылды. Қазір ісік аздап азайды, бірақ кортизол гормоны әдеттегіден көп. Сізге қандай ем ұсынасыз?

- Сіз сияқты ісік диагнозы гистологиялық тұрғыдан расталуы керек.

Егер формация өсіп кетпесе, тіпті сіз айтқандай азаятын болса, бұл жақсы белгі: ісік мөлшері төрт сантиметрден асатын болса, қатерлі дегенерация қаупі артады.

Сіздің жағдайыңыздағы алаңдаушылықтың себебі ісіктің гормоналды белсенділігінің жоғарылауы болып табылады - кортизолдың көбеюі осыны көрсетеді. Емдеуді анықтау үшін сіз түнде дексаметазон деп аталатын сынақты жасауыңыз керек.

Эндокринологқа хабарласыңыз - ол сабақ жоспарлайды. Бұл қарапайым, бірақ сенімді және дәл. Түнде, кешкі сағат он бірде сіз дексаметазон деп аталатын препараттың бір миллиграммын ішесіз, ал таңертең зертханада кортизолдан қан анализін аласыз.

Егер норма асып кетсе, менің ойымша, сізге операция туралы шешім қабылдау керек. Мұндай араласудан қорқудың қажеті жоқ, әсіресе бүйрек үсті бездері қазір жұмсақ әдіспен, қисық сызықсыз жұмыс істейді.

Кортизолдың ұзаққа созылуынан сақ болу керек, соның салдарынан дәнекер тіндері, сүйектер мен буындар зардап шегеді.

- Ия, менде артроз бар ...

- Бұл, мүмкін, кортизолдың артық болуының салдары. Сіз зардап шегетін ауру қауіпті, себебі ол адамды инфекцияларға бейім етеді, қант диабеті қаупін арттырады, салмақ қосуға ықпал етеді.Сіз бүйрек үсті безінің гормондарын өндіруді арттырған болуыңыз мүмкін, сондықтан мен сізге жақсы тексеріліп, емделуге кеңес беремін.

* - Сергей Макарович, сәлем! Киевтік Владимир Александрович сізге қоңырау шалып жатыр. Мен катаракта таптым. Бұл бүйрек үсті ауруымен байланысты ма?

- Олай ойламаймын. Бірақ көру қабілетінің бұзылуы бүйрек үсті безінің зақымдалуының белгілерінің бірі болуы мүмкін. Әдетте, адам гипертониядан зардап шегеді. Сіз эндокринологпен байланысуыңыз керек және одан гормондарға қан анализін және калий деңгейін тексеруді сұраңыз.

* - Менің атым Лилия Викторовна, мен Киев облысынанмын. Кейде белгісіз себептермен ол нашарлайды: басы қатты ауырады, қысым қатты секіреді. Дәрігер сізге бүйрек үсті бездерін феохромоцитома бар-жоғын тексеру керек дейді. Бұл аурудың белгілері қандай?

- Сіз шабуыл кезінде дірілдейсіз бе?

- Кейде болады.

- Бұл адреналин гормонының бөлінуіне байланысты. Әдетте, егер адам қауіптен аулақ болу керек болса - ашуланған иттен қашу, бұзақылардың шабуылына жол бермеу керек.

Денедегі дірілдің негізсіз пайда болуымен, ол бас ауруының шабуылымен және қысымның жоғарылауымен бірге, сіз адреналин шығаратын бүйрек үсті безінің ісігін іздеу керек - феохромоцитома.

Бұл адреналиннің және осыған ұқсас заттардың шамадан тыс артуы, қан тамырларының күрт тарылуына әкеліп соғады, бірнеше секундта қысымның артуына әкеледі. Шабуылдан кейін адам жиі бұзылуды, әлсіздікті, ұйықтауды сезінеді - бұл адреналин мен вазодиляцияның болмауынан туындайды.

Феохромоцитома әдетте баяу өсетінін және адам екі-үш сантиметрге жететін ісік адреналиннің көп мөлшерін шығара бастағанда, қысымның көтерілуіне әкеліп соқтыратындығын байқайды.

Феохромоциттердің көпшілігі кездейсоқ кездеседі - ультрадыбыстық, компьютерлік томография немесе омыртқаның МРТ көмегімен.

Егер мен айтқан белгілер болса, сіз мамандандырылған эндокринология орталығында тексеруден өтуіңіз керек.

95% жағдайда феохромоцитома тиімді, ал оны алып тастағаннан кейін адам әдеттегі өмір салтына оралады. Бір бүйрек үсті безі алынып тасталса да, екіншісінде проблема болмайды.

- Операция екі «тесік» арқылы жасалады ма?

- Лапароскопияны қолдана отырып, сол жақ ісіктер болған жағдайда біз үш пункция жасаймыз, оң жағынан - төрт. Сіз айтқандай, қосымша «тесік» бауырды «жылжыту» үшін қажет.

Лапароскопиялық хирургия - бұл жұмсақ араласу, ол бұлшық еттерге зақым келтірмейді және алдыңғы іш қабырғасын жарақаттамайды.

Науқас үшін қан кету қаупінің болмауы да маңызды, өйткені миниатюралық бейнекамераның көмегімен хирург тамырларды қысқыштармен немесе арнайы құрылғылармен (ультрадыбыстық немесе электрлік) дәл қыса алады. Әдетте операциядан кейін кешке адам орнынан тұрып, бірнеше күннен кейін үйден кетеді.

Аурудың қандай белгілері бар?

Стероидты қант диабеті біртіндеп дамиды. Науқастың әл-ауқатының нашарлауы нақты симптомдардың нақты клиникалық көрініссіз, әсіресе негізгі аурудың дамуымен үйлесуімен көрінеді. Зертханалық зерттеулерде қан мен зәрде айтарлықтай ауытқулар жоқ, қант мөлшері нормадан тыс, ацетон жоқ.

Аурудың негізгі белгілері:

• шөлдеу, көп сұйықтық ішу,
• тез және пайдалы зәр шығару,
• шаршау,
• әлсіздік, летаргия,
• жалпы жағдайдың нашарлауы.

Аурудың жеке көріністері:

• жиі аштық
• дене салмағының аздап төмендеуі,
• жыныстық дисфункция,
• аяқ-қолдарындағы қышу және ұйқышылдық,
• көру қабілетінің бұзылуы - көру қабілетінің нашарлауы,
• әйелдердің вагинальды инфекцияға бейімділігі,
• аузынан ацетонның иісі.

Бүйрек үсті бездерін қант диабетімен емдеу

Дәрі-дәрмектің артық дозалануы және оларды алу мүмкіндігі жағдайында стероидты қант диабеті нәтижесіз өтеді. Негізгі ауруды емдеу кезінде симптомдардың пайда болуымен дәрі-дәрмектерді жанама әсерлерінсіз ұқсас дәрілермен алмастыру қарастырылады. Стероидты қант диабетін емдеу үшін келесі әдістер қолданылады:

• төмен көміртекті диетаға көшумен тамақтануды түзету,
• жеткілікті демалу және физикалық белсенділікпен салауатты өмір салтын ұстану,
• негізгі ауруды және стероидты диабеттің көріністерін ескеретін дәрі-дәрмектер,
• инъекциялық терапия
• гормоналды деңгейлерді қалыпқа келтіру үшін бүйрек үсті безін хирургиялық алып тастау.

Негізгі дәрілік терапия

Дәрі-дәрмектермен емдеу эндокринологтың бақылауында. Дәрі-дәрмектерді таңдау науқастың жалпы денсаулығы мен денсаулығына, қатар жүретін аурулардың болуына, аурудың белгілерінің ауырлығына байланысты болады. Дәрі-дәрмек терапиясы мыналарды қамтиды:

• Антидиабетикалық - антипиретикалық дәрілер. Қант деңгейін реттеңіз, жалпы әл-ауқатыңызды арттырыңыз, тиімділікті арттырыңыз.
• Инсулинді енгізу. Ол қандағы қантты қалыпқа келтіру, ұйқы безінің белсенділігін жақсарту үшін қолданылады.
• Анаболикалық препараттар. Олар метаболизмді жақсарту, глюкозаны тіндерге сіңіру және өңдеу, гормоналды препараттардың әсерін азайту үшін қолданылады.

Алдын алу шаралары

Аурудың дамуын болдырмау немесе ағзадағы теріс әсерді азайту үшін қолданыстағы патологияның алдын алу келесі ережелерден тұрады: қолайлы физикалық күш салумен салауатты өмір салтын ұстау, диета, дене салмағын бақылау, барлық жаман әдеттерден бас тарту. Тұрақты медициналық бақылау және қандағы қантты үнемі өлшеу қажет.

Бүйрек үсті безінің гиперплазиясы және қант диабеті

Бүйрек үсті бездері денеде бірқатар маңызды функцияларды орындайды, соның ішінде белгілі бір гормондардың өндірісі (адреналин, норепинефрин, кортикоидты гормондар, жыныстық гормондар).

Бүйрек үсті бездерінің бұзылуы, мысалы, олардың гиперплазиясы гормоналды фонның күйіне, дененің жалпы жағдайына, оның барлық мүшелері мен жүйелеріне теріс әсер етеді.

Бұл не: аурудың белгілері

Бүйрек үсті безі безді ұлпадан, медулла мен кортекстен тұрады.

Гиперплазия пайда болған кезде орган тіндерінің көбеюі, бұл өз кезегінде оның мөлшерінің ұлғаюына әкеледі. Бұл жағдайда органның тән формасы өзгеріссіз қалады.

Бүйрек үсті безінің өсуі олардың гормоналды функциясының бұзылуына әкеледі, нәтижесінде организмде әр түрлі гормондардың артық мөлшері шығарылады, бұл бүкіл организмнің жұмысына теріс әсер етеді.

Атап айтқанда, бүйрек үсті гиперплазиясы репродуктивті функцияның бұзылуына әкелуі мүмкін.

Гормонды өндіру процесі аурудың түріне байланысты. Сонымен, андрогендік формасы дененің тамырлы жүйесінің жағдайына теріс әсер ететін андроген және минералды кортикоидтар гормонының секрециясының жоғарылауы байқалады.

Тұз формасы андрогендердің артық мөлшерін өндірумен сипатталады, ал басқа гормондардың мөлшері айтарлықтай азаяды. Нәтижесінде адам сусыздандырады және салмақ жоғалтады.

Ат вирильді нысаны адреналин өндірісі одан да белсенді, бұл ұрпақты болу органдарының жұмысының бұзылуына әкеледі.

Ауру әртүрлі жастағы адамдарда және жынысына қарамастан дами алады. Балаларда патологияның туа біткен түрі жиі кездеседі, дегенмен ол өзіне тән сипатқа ие болуы мүмкін.

Бүйрек үсті безінің гиперплазиясы мүшелердің зақымдануының басқа түрлерінен ерекшеленеді.Атап айтқанда, гипоплазиямен немесе дисплазиямен бірге шығарылады гормондар аз, бұл сонымен қатар тұтастай алғанда организмнің жұмысына теріс әсер етеді.

Патологияның жіктелуі және түрлері

Аурудың әртүрлі формалары ерекшеленеді, олар бір-бірінен ерекшеленген белгілер жиынтығында, курстың әртүрлі нұсқаларында.

Аурудың бұл формасы ұлпада органның пайда болуымен сипатталады. нақты түйіндербір немесе бірнеше болуы мүмкін.

Патологияның екі жақты нысаны бар, яғни ол бірден оң және сол жақ бүйрек үсті бездеріне әсер етеді. Көбінесе егде жастағы адамдарға диагноз қойылады. Түйіндер біртекті немесе лобты құрылымға ие болуы мүмкін.

Ауру өзін көрсетеді тән белгілері сияқты:

• Қан қысымының жоғарылауы,
• Бүйрек қызметі бұзылған,
• Бұлшықет тініндегі жүйке жасушаларының бұзылуы, құрысу түрінде көрінеді, бұлшықет әлсіздігі.

Бұл форма бүйрек үсті бездерінің сыртқы түрін сақтай отырып сипатталады орган мөлшері едәуір артады. Бүйрек үсті тінінде май тәрізді тінмен қоршалған үшбұрышты форманың ерекше гипоэохиялық құрылымдары.

Түйіндік түйін

Патологияның бұл түрінде пайда болады кортизол гормонының секрециясының жоғарылауысияқты аурудың клиникалық белгілерінің пайда болуына ықпал етеді:

Кортекстің гиперплазиясы

Бұл форма патология болып табылады кортизон өндірісі бұзылған. Нәтижесінде келесідей белгілер бар:

Себептері

Түрлі себептер патологияның пайда болуына және дамуына әкелуі мүмкін, соның ішінде келесі қолайсыз факторлар:

1. Ұрықтың безді ұлпасының құрсақішілік дамуындағы ауытқулар,
2. Тұқым қуалайтын бейімділік және генетикалық деңгейдегі әртүрлі ауытқулар,
3. Жүктілік, жүкті ананың күйзелісімен, токсикоздың дамуымен және басқа да жағымсыз факторлармен байланысты
4. Жиі стресс, депрессия, шамадан тыс эмоционалды шамадан тыс жүктеме,
5. Темекі шегу немесе алкогольді ішу сияқты жаман әдеттерге ие болу
6. Күшті дәрілерді ұзақ уақыт қолдану
7. Денедегі зат алмасу процестерінің бұзылуы,
8. Кушинг ауруы.

Белгілері және клиникалық көріністері

Олардың саны көп нақты белгілері, болуы бүйрек үсті гиперплазиясының дамуын көрсетуі мүмкін. Осы клиникалық көріністерге мыналар жатады:

Диагностика

Аурудың болуын тану үшін пациентті тексеру, оның визуалды тексеруін жүргізу қажет бірқатар зертханалық және аспаптық зерттеулер.

Атап айтқанда, науқас:

• бүйрек үсті бездері шығаратын гормондарға несеп пен қан анализін жүргізу,
• бүйрек және бүйрек үсті бездерін рентгендік тексеруден өткізу,
• КТ
• МРТ
• радионуклидті зерттеу.

Біздің мақалада КТ бүйрек үсті бездері қалай оқылады.

Дәрі-дәрмек

Ең танымал емдеу әдісі гормондарды алмастыратын терапия белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану. Көбінесе пациентке келесі гормоналды препараттар тағайындалады:

Кейбір жағдайларда жоғарыда көрсетілгендей, гормоналды препараттардың бүкіл кешені көрсетілген. Дәрі-дәрмектер қабылданады Күніне 3 рет дәрігер әр пациент үшін жеке-жеке анықтайтын дозада.

Себебі гормоналды препараттар жиі береді жағымсыз жанама әсерлері, пациентке олардың көрінісін төмендететін дәрілерді қабылдау қажет.

Сонымен қатар, жынысына байланысты науқасқа құрамында белгілі дәрілік заттар бар дәрілер тағайындалады жыныстық гормондар (әйелдер үшін, эстроген препараттары, ерлер үшін - андроген).

Хирургия

Ауыр жағдайларда науқасқа бүйрек үсті безінің хирургиясы тағайындалады. Хирургия жүргізіледі лапароскопия. Бұл әдіс ең жұмсақ, минималды инвазивті болып саналады.

Сау тіндерге іс жүзінде әсер етпейді, қан жоғалту минималды. Демек, операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі мүмкіндігінше қысқа болады.

Дегенмен, операциядан кейін пациент белгілі бір ережелерді сақтау керек.

Атап айтқанда, операциядан кейінгі күн ішінде сіз тамақ жей алмайсыз, физикалық белсенділік таныта алмайсыз.

Дәстүрлі медицина

Дәрі-дәрмекпен емдеуді толықтыратын қосымша терапия ретінде сіз оны қолдана аласыз дәстүрлі медицина рецептері.

Атап айтқанда, шөптен жасалған отварды қолдану бүйрек үсті бездерінің жұмысына оң әсер етеді. Оларды дайындау үшін сіз тұт жапырақтары, ішек, медуника сияқты өсімдіктерді пайдалана аласыз.

Сізге 2 ас қасық қажет. құрғақ шикізатты құйыңыз, оны стакан қайнаған суға құйыңыз, су ваннасында 10-15 минут қыздырыңыз. Осыдан кейін дайындалған сорпа салқындатылады, сүзіледі. Алынған сорпа бастапқы мөлшерге дейін қайнаған сумен толықтырылып, 2 дозаға бөлінеді. Құрал күніне 2 рет, таңертең және кешке қабылданады.

Бүйрек үсті гиперплазиясы қауіпті ауру, ол бірқатар күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Бүйрек үсті бездерінің бұзылуы жиі болады қатерлі ісік ауруын тудырады. Уақытылы анықтау және емдеудің арқасында қалпына келу болжамы өте қолайлы.

Дәрігерді уақытында көру және емдеуді бастау үшін сіз өзіңіздің денсаулығыңызды мұқият қадағалап, жағдайдағы кез-келген өзгерістерге назар аударуыңыз керек. Бұл патологияның клиникалық көріністерінің болуын анықтауға уақыт береді.

Видеодан туа біткен бүйрек үсті гиперплазиясы және оның салдары туралы біліңіз:

Бүйрекүсті диабеті

Бүйрек үсті безінің қабығындағы гормондардың шамадан тыс деңгейі нәтижесінде пайда болатын ауру стероидты қант диабеті деп аталады. Аурудың екінші медициналық термині инсулинге тәуелді екінші типті қант диабеті 1.Инсулинге тәуелді қант ауруының ауыр түріне жатады.

2 типті қант диабеті

2 типті қант диабеті - Инсулинге төзімділік және ұйқы безі бета жасушаларының бұзылған қызметі нәтижесінде дамитын созылмалы эндокриндік ауру гипергликемия күйімен сипатталады.

Ол көп мөлшерде зәр шығару (полиурия), шөлдеу (полидипсия), терінің және шырышты қабаттардың қышуымен, тәбеттің жоғарылауымен, ыстық жыпылықтаумен, бұлшықет әлсіздігімен көрінеді. Диагноз зертханалық зерттеулерге негізделген.

Глюкозаның концентрациясы, гликозилденген гемоглобин деңгейі, глюкозаға төзімділік үшін қан анализі жасалады. Емдеуде гипогликемиялық препараттар, көмірсулардың аз мөлшері және дене белсенділігінің жоғарылауы қолданылады.

«Қант диабеті» сөзі грек тілінен «бітті, ағып кетті» деп аударылған, іс жүзінде аурудың атауы «сығынды», «қанттың жоғалуы» дегенді білдіреді, бұл негізгі симптомды анықтайды - несепте глюкозаның жоғарылауы.

2 типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді емес қант диабеті инсулин әсеріне тіндердің төзімділігінің жоғарылауы және кейіннен Лангерган аралдары аралдарының жасушаларының қызметтері төмендеуі аясында дамиды.

1 типті қант диабетіне қарағанда, инсулин тапшылығы негізгі болып табылады, 2 типті ауруда, гормондардың жетіспеушілігі ұзаққа созылған инсулинге қарсы тұрудың нәтижесі болып табылады. Эпидемиологиялық мәліметтер этникалық ерекшеліктеріне, әлеуметтік-экономикалық өмір сүру жағдайларына байланысты өте әр түрлі.

Ресейде болжамды таралуы 7% құрайды, бұл диабеттің барлық түрлерінің 85-90% құрайды. 40-45 жас аралығындағы адамдарда ауру жоғары.

2 типті қант диабетінің себептері

Аурудың дамуы тұқым қуалайтын бейімділік пен өмір бойы ағзаға әсер ететін факторлардың жиынтығымен қоздырылады. Ересектік кезінде жағымсыз экзогендік әсерлер организм жасушаларының инсулинге деген сезімталдығын төмендетеді, нәтижесінде олар жеткілікті глюкоза алуды тоқтатады. II типті қант диабетінің себептері:

• Семіздік Май тіндері жасушалардың инсулинді қолдану қабілетін төмендетеді. Артық салмақ аурудың дамуының негізгі факторы болып табылады, пациенттердің 80-90% -ында анықталады.
• Гиподинамия. Мотор белсенділігінің жетіспеушілігі көптеген ағзалардың жұмысына теріс әсер етеді және жасушаларда метаболикалық процестердің бәсеңдеуіне көмектеседі. Гиподинамикалық өмір салты бұлшықеттерге глюкозаны аз тұтынумен және оның қанда жинақталуымен қатар жүреді.
• Дұрыс емес тамақтану. Қант диабетімен ауыратын адамдарда семіздіктің басты себебі - шамадан тыс калория. Тағы бір жағымсыз фактор - қанға тез енетін тазартылған қанттың көп мөлшерін қолдану, инсулин секрециясында «секірулер» тудырады.
• Эндокриндік аурулар. Қант диабетінің көрінісін эндокриндік патология қоздыруы мүмкін. Панкреатитпен, ұйқы безінің ісіктерімен, гипофиз жеткіліксіздігімен, қалқанша безінің немесе бүйрек үсті бездерінің гипо- немесе гиперфункциясымен сырқаттанушылық жағдайлары атап өтілген.
• Жұқпалы аурулар. Тұқым қуалайтын ауыруы бар адамдарда қант диабетінің бастапқы көрінісі вирустық аурудың асқынуы ретінде тіркеледі. Ең қауіптілері - тұмау, герпес және гепатит.

2 типті қант диабетінің негізінде жасушалардың инсулинге төзімділігінің артуына байланысты көмірсулар алмасуының бұзылуы жатыр.

Тіндердің глюкозаны қабылдау және кәдеге жарату қабілеті төмендейді, гипергликемия жағдайы, плазмалық қант деңгейі жоғарылайды, бос май қышқылдары мен амин қышқылдарынан энергия өндірудің балама әдістері іске қосылуда.

Гипергликемияның орнын толтыру үшін организм артық глюкозаны бүйрек арқылы қарқынды түрде алып тастайды. Оның зәрдегі мөлшері артады, глюкозурия дамиды.

Биологиялық сұйықтықтардағы қанттың жоғары концентрациясы осмостық қысымның жоғарылауын тудырады, бұл полиурияны тудырады - сұйықтық пен тұздардың жоғалуымен көп мөлшерде зәр шығару дегидратацияға және су-электролит теңгерімсіздігіне әкеледі. Қант диабеті белгілерінің көпшілігі осы механизмдермен түсіндіріледі - тым көп шөлдеу, құрғақ тері, әлсіздік, аритмия.

Гипергликемия пептидтер мен липидтер алмасу процестерін өзгертеді.

Қант қалдықтары ақуыздар мен майлардың молекулаларына қосылып, олардың қызметтерін бұзады, ұйқы безінде глюкагонның гиперпродукциясы жүреді, энергия көзі ретінде майлардың бөлінуі іске қосылады, бүйрек арқылы глюкозаның реабсорбциясы күшейеді, жүйке жүйесінде таратқыш бұзылады, ішек тіндері қабынуға ұшырайды. Осылайша, қант диабетінің патогенетикалық механизмдері тамырлы патологияны (ангиопатия), жүйке жүйесін (нейропатия), ас қорыту жүйесін және эндокриндік секреция бездерін қоздырады. Кейінгі патогенетикалық механизм - инсулин тапшылығы. Ол бірнеше жылдар бойына біртіндеп қалыптасып, клеткалардың табиғи бағдарламаланған өліміне байланысты. Уақыт өте келе қалыпты инсулин жетіспеушілігі анықталады. Екінші инсулинге тәуелділік дамиды, пациенттерге инсулин терапиясы тағайындалады.

Асқынулар

2 типті диабеттің декомпенсацияланған курсы жедел және созылмалы асқынулардың дамуымен бірге жүреді. Жедел жағдайлар - бұл тез, кенеттен пайда болатын және өлім қаупімен байланысты жағдайлар - гипергликемиялық кома, сүт қышқылды кома және гипогликемиялық кома.

Созылмалы асқынулар ретинопатия, нефропатия, тромбоз, тамырлы атеросклероз арқылы көрінетін диабеттік микро- және макроангиопатияны қоса, біртіндеп қалыптасады.

Диабеттік полиневропатиялар анықталады, атап айтқанда, перифериялық жүйке полиневриті, парез, паралич, ішкі ағзалар жұмысында автономды бұзылулар.

Диабеттік артропатиялар байқалады - бірлескен ауырсыну, қозғалғыштығының шектеулігі, синовиальды сұйықтық көлемінің төмендеуі, сондай-ақ диабеттік энцефалопатия - депрессиямен, эмоционалды тұрақсыздықпен көрінетін психикалық бұзылулар.

2 типті қант диабеті

Эндокринологияда терапияға жүйелі көзқарас жиі кездеседі. Аурудың алғашқы кезеңдерінде пациенттердің өмір салтын өзгертуге кеңес беріліп, маман диабет пен қантты бақылау әдістері туралы әңгімелеседі. Тұрақты гипергликемия кезінде есірткіні түзету әдісін қолдану туралы мәселе шешіледі. Емдік шаралардың толық жиынтығы:

• Диета. Тамақтанудың негізгі қағидаты - май мен көмірсуларға бай тағам мөлшерін азайту. Тазартылған қант өнімдері - кондитерлік өнімдер, кәмпиттер, шоколад, тәтті газдалған сусындар ерекше қауіпті болып табылады. Пациенттердің диетасы көкөністерден, сүт өнімдерінен, ет, жұмыртқа, жарма мөлшерінен тұрады. Бөлшек диета, аз мөлшерде порция, алкоголь мен дәмдеуіштерден бас тарту қажет.
• Үнемі физикалық белсенділік. Ауыр диабеттік асқынулары жоқ пациенттерге тотығу процестерін жақсартатын спорттық іс-шаралар (аэробты жаттығулар) көрсетіледі. Олардың жиілігі, ұзақтығы және қарқындылығы жеке анықталады. Пациенттердің көпшілігінде серуендеуге, жүзуге және серуендеуге рұқсат етіледі. Бір сабақтың орташа уақыты 30-60 минут, жиілігі аптасына 3-6 рет.
• Дәрілік терапия. Бірнеше топтың қолданылған препараттары. Бигуанидтер мен тиазолидиндиондарды, жасушалардың инсулинге төзімділігін төмендететін дәрілерді, ас қорыту жолында глюкозаның сіңуін және бауырда оны өндіруді кеңінен қолдану кең таралған. Олардың тиімділігі жетіспегендіктен инсулиннің белсенділігін арттыратын дәрілер тағайындалады: ДСП-4 ингибиторлары, сульфонилмочевина, меглитинидтер.

Болжау және алдын-алу

Уақытылы диагноз қою және пациенттердің қант диабетін емдеуге деген жауапкершілігі тұрақты өтемақы деңгейіне жетуі мүмкін, онда нормогликемия ұзақ уақыт сақталады және пациенттердің өмір сапасы жоғары болып қалады.

Аурудың алдын алу үшін құрамында талшық мөлшері жоғары, тәтті және майлы тағамдарды шектеу, тамақтанудың бөлшек режимі бар теңдестірілген диетаны ұстану керек. Физикалық белсенділіктен аулақ болу, денені күн сайын серуендеу түрінде физикалық белсенділікпен қамтамасыз ету, аптасына 2-3 рет спортпен шұғылдану керек.

Глюкозаның тұрақты мониторингі қауіпті адамдарға қажет (артық салмақ, ересек және кәрілік, туыстар арасындағы қант диабеті жағдайлары).

Гормондар және қант диабеті

Адам ағзасында көптеген гормондар бар, олардың әрқайсысы өз функцияларын орындайды. Қант диабетіндегі мелатонин инсулин немесе өсу гормоны сияқты маңызды. Ол метаболикалық белсенділік пен биоритмдерге жауап береді.

Гормондардың жетіспеушілігі қант диабеті немесе ағзалар мен жүйелердегі басқа патологиялардың дамуына әкелуі мүмкін. Сондықтан ағзаның жағдайын бақылау керек және аурудың алғашқы белгілерінде маманмен кеңесу керек.

Дәрігер аурудың сипатын анықтайды және кез-келген аурудың дамуына жол бермейтін сауатты ем тағайындайды.

Патологияның даму себептері

Стероидты қант диабеті инсулинге тәуелді патологияның екінші түрі болып табылады. Бүйрек үсті безі шығаратын кортикостероидтар организмнің метаболикалық және қорғаныс процестерін бақылауға арналған.

Шамадан тыс стероидты гормондар ағзаларға теріс әсер етіп, аурудың дамуын тудыруы мүмкін.

Алайда, аурудың дамуының негізгі себебі гормоналды препараттарды қолдану болып табылады, сондықтан дәрі-дәрмек типіндегі қант диабеті пайда болады.

Стероидты қант диабетін тудыруы мүмкін:

• Қабынуға қарсы препараттар. Бронх демікпесінің, аутоиммундық аурулардың дамуында қолданылады. Оларға Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон кіреді.
• Өсу гормоны. Ақуыз синтезін жеделдетуге көмектеседі және тері астындағы майдың қалдықтарын белсенді түрде жояды. Оны денесін модельдеумен айналысатын спортшылар пайдаланады. Оның ағзадағы артық мөлшері диабеттің пайда болуына әсер етеді.
• Диуретиктер. Тиазидті диуретиктер: дихлотиазид, гипотиазид, нефрит диабетті қоздыруы мүмкін.
• Ұйқыны жақсартатын заттар. Әсіресе глюкоза деңгейінің жоғарылауын немесе төмендеуін тудыратын «Мелаксен» препараты.

Стероидты типті қант диабеті ұйқы безінің тобына кірмейді және қалқанша безінің жұмысының бұзылуымен байланысты емес.

Аурудың даму белгілері

Аурудың дамуында бета жасушалары жұмыс істейді.

Стероидты қант диабеті 1 және 2 типтегі патологияның көріну ерекшеліктерін біріктіреді. Біріншіден, ұйқы безін құрайтын бета жасушаларының деформациясы жүреді.

1 типті қант диабетінде жасушалар біраз уақыт қызмет ете береді. Ауру дамып, инсулиннің төмендеуіне және тіндердің сезімталдығының бұзылуына әкеледі, аурудың 2-ші түрі дамиды. Содан кейін инсулинге тәуелді қант диабетіне тән инсулин өндірісін тоқтатады.

Қант диабеті бар клиникалық көрініс басқа түрлерге ұқсас:

• зәр шығару артады
• суға деген қажеттілік артып келеді
• дененің тез шаршауы байқалады.

Инсулин және оның организмдегі жетіспеушілігі

Бүйрек үсті бездері шығаратын гормондардың саны жеке өседі. Глюкокортикоидтарды қолданғаннан кейін, барлық адамдарда қант диабеті дамымайды.

Мұндай заттар бір уақытта ұйқы безіне әсер етеді және инсулин өндірісін азайтады. Глюкозаның қалыпты деңгейін сақтау үшін ағзаға көп жұмыс істеу керек.

Сонымен қатар, диабетик қазірдің өзінде көмірсулар алмасуын бұзды және темір толық емес күшпен жұмыс істейді, бұл стероидтерді абайсыз қолданумен асқынуларға әкеледі.

Патологиялық зерттеулер

Қабылдауда эндокринолог қажетті тексерулердің тізімін жасайды.

Егер патологияның белгілері пайда болса, эндокринологпен кеңесу керек. Ол аурудың бастапқы тарихын жасайды және келесі диагностикалық шараларды тағайындайды:

• қан мен зәр анализі
• тамақтанар алдында қандағы глюкоза концентрациясын зерттеу,
• тамақтанғаннан кейін глюкозаға қан анализі,
• кетон денелерінің деңгейін тексеру,
• гормонды тестілеу.

Қандай препараттар организмдегі инсулин деңгейін жоғарылатуға көмектеседі

Қант диабетінде пайда болған гормонның жетіспеушілігін толтыру қажет. Ол үшін мыналарды пайдалануға болады:

• Еритін инсулин аурумен күресте таптырмас құрал болып табылады. Оның артықшылығы - тері астына, көктамыр ішіне және бұлшықетке енгізу мүмкіндігі. Ішке қабылдағаннан кейін ол 15-30 минут ішінде әрекет ете бастайды және 6-8 сағатта аяқталады.
• Рекомбинанттық форманың аналогтары. Егер емдеу үздіксіз тері астына енгізуді қажет ететін болса тағайындалады. Мұндай қаражаттың бірегейлігі оларды тамақтану алдында бірден пайдалану мүмкіндігінде жатыр. Денеге әсер ету уақыты 3 сағаттан аспайды.
• «Изофан-Инсулин PE» - глюкоза мен иондардың мембраналық тасымалын өзгертеді.
• Әр түрлі дәрілік заттардың қоспалары. Олар шприцтерге арналған қаламдарға арналған арнайы картридждерде бар. Пайдалану өте оңай.

Патологияның қандай түрлері бар және олардың ерекшеліктері?

Аурудағы гормоналды бұзылулардың өзіндік ерекшеліктері бар. Келесі түрлер бөлінеді:

MODY типті ауру генетикалық жолмен жоғары ықтималдылықпен беріледі.

• MODY диабеті. Бұл жас кезінде (15-30 жас аралығында) көрінетін 2-ші типтегі ауытқу. Оның дамуына әсер ететін негізгі фактор инсулин секрециясының генетикалық бұзылуы болып табылады. Бұл аутосомды-доминантты (даму қаупі 75% құрайды, егер ата-ананың біреуі аурумен ауырса) және митохондрия (патология генін тек анасы бере алады).
• LADA қант диабеті. Ересек жастағы адамдарға әсер ететін аутоиммунды патология (35-45 жас). Ол негізінен ауру кезінде артық салмақ пен гипертензияға бейім емес адамдарда диагноз қойылады. Емдеу белсенді инсулин терапиясын қажет етеді, өйткені ауызша агенттер қажетті нәтиже бермейді және көбіне пайдасыз болады.

Қант диабетіндегі мелатонин кез-келген гормон сияқты сақтықпен қолданылуы керек. Қысқа мерзімді қолдану кезінде препарат ұйқысыздықпен күресуге белсенді көмектеседі және науқастың жағдайын жақсартады.

Бірақ оның ұзақ мерзімді әсері гликацияланған гемоглобинді азайтады және асқынуды тудыруы мүмкін.

Сондықтан, гормоналды теңгерімсіздіктің алғашқы көріністерінде аурудың сипаттамаларын ескере отырып, диагноз қоятын және жеке емдеуді тағайындайтын дәрігермен кеңесу керек.