Паренхималық созылмалы панкреатит - ұйқы безінің паренхимасының қабынуы

Паренхималық панкреатит туралы теориялық ақпарат. Бұл мақала әрекетке нұсқау емес.

Панкреатит - бұл ұйқы безінің қабыну және деструктивті өзгерісі. Жылына екі реттен жиі көрінетін созылмалы панкреатиттің өткір түрі алкогольді теріс пайдалану, жүйесіз және жүйесіз тамақтану, асқазан-ішек жолдарының созылмалы аурулары және өткір инфекциялар нәтижесінде пайда болады, ал асқазан безінің негізгі жолын бітеп тастағаннан емес. немесе ұйқы безі жолдарының жұмысындағы ауытқулар.

Паренхималық созылмалы панкреатит көбінесе асқазан жарасының енуінің, өт тасты аурудың, ұйқы безінің қабырғаларының атеросклеротикалық бұзылуының, сондай-ақ организмдегі дәрумендер мен ақуыздардың жетіспеушілігінің аясында болады.

Паренхималық панкреатит кезінде ұйқы безіндегі қабыну процестері өте баяу және гафазардты түрде жүреді. Нәтижесінде орган атрофияға ұшырайды, ұйқы безі шырыны мен ферменттер жетіспейді.

Паренхималық панкреатиттің этиологиясы

Ұйқы безіндегі қабыну процестері ұйқы безінің шырынын, сонымен қатар липаза мен трипсинді, оның құрамына кіретін ферменттерді шығарумен басталады. Оларды белсендіру нәтижесінде дәнекер тінінің ұлғаюы байқалады, ұйқы безі аутолизі және тыртықтар. Осы жағдайларда, біраз уақыттан кейін ұйқы безі склеротизацияға ұшырайды, ондағы қан айналымы бұзылады.

Паренхималық панкреатиттің келесі морфологиялық формалары бөлінеді:

паренхималық калькуляциялық панкреатит,
склеротикалық панкреатит,
ісінетін паренхималық панкреатит.

Ұйқы безінің қабынуы болуы мүмкін шектеулітек оның басына немесе құйрығына әсер ететін немесе бар диффузды тұтастай алғанда безді жабатын табиғат.

Аурудың патогенезінде келесі факторлар бөлінеді:

Oddi сәтсіздігінің сфинктері
қабыну стенозы
Ватердің емшегінің патологиясы,
қысылу.

Паренхималық панкреатит белгілері

Аурудың белгілері келесі белгілермен сипатталады:

құсу, жүрек айну, газдың жоғарылауы, ентігу,
сол жақ гипохондриядағы немесе эпигастрийдегі ауырсыну,
іш қату, нәжістің бұзылуы, диарея,
дене салмағының едәуір төмендеуі
диабеттің пайда болуы.

Диспептикалық симптомдар паренхималық панкреатитпен қатар жүреді. Диспепсияның әр түрлі көріністері бар. Мысалы, бұл майлы және жоғары калориялы тағамдарды қабылдамау кезінде де, керісінше көрінісінде де болуы мүмкін, атап айтқанда: булимия мен ашқарақтық кезінде. Паренхималық панкреатитпен ашқарақтық және үнемі аштық сезімі, әдетте, қант диабетінің дамуын көрсетеді.

Созылмалы панкреатиттің өткір түрінде ауырсынудың қарқындылығы жоғары болады. Ауырсынудың сипаты белдікті немесе жүректі немесе белді суару болуы мүмкін.

Аурудың себептері

Көбінесе бұл ауру келесі аурулармен қатар жүреді:

жедел панкреатит
асқазан ойық жарасы,
маскүнемдік
холецистит
жиі ол алыстағы өт қабының фонында көрінеді.

Көбінесе патология үнемі тамақтанудың, теңгерімсіз тамақтанудың салдарынан дамиды, витаминдер мен ақуыздардың жетіспеуі осындай салдарға әкеледі.

Сонымен қатар, стресстік жағдайлар, қауіпті жұмыстарға жұмысқа орналасу және жиі жұқпалы аурулар шиеленісті тудыруы мүмкін.

Панкреатиттің паренхималық формасы - бұл не?

Аурудың бұл түрі асқазан асты безі шығаратын ферменттер синтезінің бұзылуының баяу қабыну процессімен сипатталады. Ферменттің шамадан тыс концентрациясы паренхималық тіндердің кейіннен тыртықталуы мен мыжылуымен өзін-өзі қорытуды тудырады.

Осының нәтижесінде ағзадағы диффузды өзгерістер орын алады. Бұл ұлпаның зардап шеккен аймақтарын дәнекер сегменттерімен біртіндеп алмастыру кезінде көрінеді, содан кейін ұйқы безінің жұмыс қабілеттілігі жоғалады. Нәтижесінде организмдегі ас қорыту ферменттерінің синтезі төмендейді.

Медицинада паренхиманың қабыну процесінің екі түрі бар:

диффузды (кең) - көбіне әсер етеді
шектеулі - ішінара басына немесе құйрығына әсер етеді.

Паренхималық панкреатиттің қауіптілігі - дамудың бастапқы кезеңінде диагноз қою қиын. Бұл аурудың айқын белгілері жоқтығына байланысты және кейде өршудің кіші кезеңдерінде ғана көрінеді. Нәтижесінде ауру біртіндеп дамиды және тиісті терапия болмаған жағдайда ұйқы безінің атрофиясына әкелуі мүмкін.

Негізгі формалар

Паренхималық панкреатит үш негізгі формаға бөлінеді. Олардың әрқайсысы белгілі бір клиникалық белгілермен және патологиялық процестің жүруімен сипатталады:

Эдематозды. Бұл форма ағзаның ұлпаларында сұйықтықтың шамадан тыс жиналуына байланысты дамиды. Тамақтанудағы қателіктер алкогольмен күшейе түсетін фактор ретінде әрекет етеді. Сирек жағдайларда, эдематозды форма ас қорыту жүйесінің патологиясының асқынуы ретінде дамиды. Клиникалық белгілер қатты интоксикацияға байланысты көрінеді. Емдеу хирургиялық араласуды қажет етпейді және қолайлы болжаммен сипатталады.
Склероздау. Асқазан-ішек жолдарының ілеспе аурулары себебінен без бездерінің жолдарының бітелуі аясында дамиды. Бұл форма организмдегі склеротикалық өзгерістердің пайда болуымен сипатталады, бұл оның жолдарының едәуір кеңеюіне әкеледі. Зақымданудың жалпы белгілері: сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, зәрде глюкозаның болуы, жиі зәр шығару, шөлдеу. Диагноз қойылған 5% жағдай толықтай асимптоматикалық дамиды. Емдеу үшін дәстүрлі емдеу әдістері қолданылады.
Есептік. Ол люменді каналдарда ерімейтін кальций тұздарының тұндыруымен сипатталады, бұл люменің толық бітелуіне әкелуі мүмкін. Бұл форма айтарлықтай дамып, қатерлі ісіктің пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Экзокринді жеткіліксіздігі бар кіші түрлер

Мамандар аурудың морфологиялық формаларынан басқа екі кіші түрді ажыратады. Олардың әрқайсысы ұйқы безінің функционалдығын ішінара немесе толық жоғалтуға әкелетін белгілі бір патологиялық өзгерістермен сипатталады.

Экзокринді жеткіліксіздігі бар паренхималық панкреатит диагнозы ас қорыту ферменттерінің синтезінің төмендеуімен белгіленеді. Жеңілудің нәтижесінде дене қажетті ферменттерді жеткілікті мөлшерде шығара алмайды. Бұл олардың ағзадағы жетіспеушілігін тудырады, бұл ас қорыту жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді.

Науқастың шағымымен расталған зертханалық және аппараттық зерттеулер патологияның кіші түрін анықтауға көмектеседі.

Созылмалы паренхималық билиарлы панкреатит - бұл не?

Тағы бір кең таралған кіші түрлері - өт жолына тәуелді, ол мұқият назар аударуды қажет етеді. Бұл панкреатиттің анықталған жағдайларының 50% құрайды. Паренхималық билиарлы тәуелді панкреатиттің дамуы әртүрлі сипаттағы гепатобилиарлық бұзылыстардың салдары болып табылады.

Ауру ұйқы безінің баяу қабынуымен тығыз байланысты, ол ағзаның туа біткен және сатып алынған патологиялары аясында дамиды.

Созылмалы паренхималық билиарлы панкреатит - бұл не? Бұл ауру ас қорыту ферменттері мен гормондарын өндіру үшін бездің тиімділігінің ішінара немесе толық төмендеуімен сипатталады.

Өт типті панкреатитпен он екі елі ішектен өт ағуы панкреатиялық жолдарға қайта оралады. Бұл, сайып келгенде, тіндердің құрылымының өзгеруіне әкеледі. Бұл кіші түрлер денсаулықтың ауыр асқынуларына қауіп төндіретін тұрақты қайталанулармен сипатталады. Патологияның тән белгісі - бұл аузындағы тұрақты немесе жиі ащы сезім.

Паренхималық билиарлы тәуелді панкреатиттің дамуына байланысты мүмкін асқынулар:

өт жолдарының бітелуі,
қант диабеті,
одан әрі қабыну процесінің іргелес органдар мен тіндерге таралуы,
ферменттердің жетіспеушілігі, бұл барлық ас қорыту органдарының дұрыс жұмыс істемеуіне әкеледі.

Өт қабына тәуелді панкреатит кезінде ұйқы безінің функционалдығының 70% -ға дейін төмендеуі мүмкін.

Мазасыздық белгілері

Аурудың патологиялық белгілерін анықтау қиын, өйткені олар ас қорыту жүйесінің көптеген ауруларына ұқсас. Сонымен қатар, көптеген адамдар жай назар аудармайтын белгілер жарқын емес.

Паренхималық панкреатиттің белгілері:

Артқы жағында сәуле түскен сол жақ гипохондриядағы ауырсыну көбінесе ащы және майлы тағамдарды, алкогольді ішкеннен кейін және артық тамақтану нәтижесінде пайда болады.
Жиі құсуымен жүрек айнуы.
Нәжістің бұзылуы, іш қату диареямен ауысады, нәжіс ұрықтың иісімен сипатталады, қышымалы консистенциясы бар және ашытылмаған тамақ қалдықтары бар.
Шамадан тыс түзу.
Үнемі ұйқышылдық, зейінді алшақтатады, бұл жұмысты шоғырландыруға мүмкіндік бермейді.
Асқорыту ферменттерінің жетіспеушілігі салдарынан болатын салмақ жоғалту, сондықтан көптеген қоректік заттар ағзаға сіңіп кете алмайды және шығуда жүреді.
Тері астындағы май қабатының гипертрофиялық өзгеруіне байланысты құрғақ терінің, іштің қызыл дақтарының ұлғаюы.

Екі немесе одан да көп патологиялық белгілердің пайда болуы дәрігермен кеңесіп, тексеруден өтуге мүмкіндік береді. Дереу диагноз қоймаңыз, өйткені бұл белгілер көптеген патологияларға тән. Олардың пайда болу себептерін тек тәжірибелі маман анықтай алады.

Даму себептері

Созылмалы паренхималды панкреатит белгілі бір қоздырғыш факторлардың әсерінен дамиды.

Олардың ең көп тарағандары:

холецестит, қабырғаға холестеринді шамадан тыс тұндыру нәтижесінде өт қабы қабынып, ісінеді, бұл қышқылдың ағып кетуінің төмендеуіне және оны қайтадан өт жолдарына лақтыруға әкеледі,
уролития, нәтижесінде қышқылдың ағып кету жолдары ішінара немесе толығымен жабылады,
қатерлі және қатерлі ісіктердің ісік пайда болуы,
өт жолдарының қозғалғыштығының төмендеуі,
алкогольді, майлы және тұзды тағамдарды шамадан тыс тұтыну,
ақуыздар мен дәрумендердің рационында тапшылық,
тұрақты күйзеліс
Қалқанша безінің бұзылуы,
бақылаусыз дәрі
тұрақты аяз немесе жылу соққысы,
органның жарақаты
ас қорыту жүйесінің созылмалы аурулары.

Кейбір жағдайларда паренхималық панкреатит берілетін тұмау, скарлатина, тонзиллиттен кейін асқыну түрінде дамиды.

Диагностика

Патологияны анықтау үшін дәрігер алдымен науқастың сипаттамалық белгілерінің бар-жоғын тексереді. Сонымен қатар, пальпация және перкуссиямен емделу қолданылады, бұл сол жақ гипохондриядағы ауырсынуды анықтауға мүмкіндік береді.

Диагнозды растау үшін сынақтар мен зерттеулердің келесі түрлері тағайындалады:

қызыл қан жасушаларының, лейкоциттердің, ферменттердің концентрациясын, сондай-ақ кальций, натрий және калий деңгейін анықтауға арналған қан анализі,
белгілі бір ферменттер мен ашытылмаған тамақ бөліктері үшін нәжіс,
микроематографияны, протеинурияны, цилиндрурияны анықтауға арналған зәр анализі,
УДЗ - бұл ұйқы безінің диффузиялық өзгерістерін анықтайтын ең ақпараттық әдіс,
Контрасты пигментпен КТ тексеру өт жолдарында тастардың болуын дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Қалай емдеу керек?

Созылмалы паренхималық панкреатитті емдеу патологияның анықталған кезеңіне сәйкес жүргізіледі. Бастапқы кезеңде денсаулықты толығымен қалпына келтіру үшін дәрі-дәрмек терапиясының тағайындалған курсын жүргізіп, кейін белгілі бір диетаны ұстану жеткілікті.

Егер патология ескерусіз қалса, бұл ұйқы безі үшін қайтымсыз салдарға әкеледі, жағдайдың одан әрі нашарлауына жол бермеу үшін зақымдалған аймақты кесу үшін хирургиялық операция жасалады.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Қажетті препараттарды таңдауды тағайындалған дәрігер анықталған патологияның ауырлығына қарай жүргізеді. Олардың дозалары мен енгізу курсы науқастың жеке ерекшеліктерін ескере отырып тағайындалады.

Паренхималық панкреатитті емдеуде қолданылатын негізгі дәрі-дәрмек түрлері:

асқазан сөлін өндіруді төмендететін дәрілер (Омепразол, Эсамепразол),
ауырсынуды басатын антиспазмодиктер (Но-Шпа, Папаверин),
ішек моторикасын жақсартатын және тамақ кесектерінің тез өтуін жеңілдететін прокинетиктер (Домперидон, Метоклоправид),
ферменттердің тапшылығын туғызатын алмастырғыш дәрілер.

Паренхималық панкреатиттің себептері

Ұйқы безіндегі қабыну процесі локализацияланған болады - белгілі бір жерде бүкіл орган зардап шеккен кезде паренхима бұзылады немесе араласады.

Созылмалы аурудың дамуына әкелетін факторлар қарастырылады:

Асқазан-ішек жолдарының ауруларының этиологиясы - майлы, қуырылған, ащы тағамдарды уақытылы емес және көп мөлшерде ішу, алкоголь, сонымен қатар осы органдардың патологиясы.
Эмоционалды фонға әсер ететін ұзақ мерзімді стресс.
Денедегі паразиттер.
Жұқпалы аурулар.
Қан тамырлары ауруы.
Антибиотиктерді ұзақ уақыт қабылдау.
Іштің жарақаты.

Сонымен қатар паренхималық панкреатиттің себебі ұйқы безінің туа біткен ауруы болып табылады.

Паренхиманың қабыну процесі - бұл ұйқы безі ферменттерінің көбеюі. Олар өз кезегінде ұйқы безінің тіндеріне агрессивті әсер етеді және дәнекер тінімен ауыстырылуына әкеледі. Бұл органның тыртықталуында және одан әрі атрофиясында көрінеді.

Созылмалы паренхималық панкреатиттің келесі түрлері морфологиялық жағынан ажыратылады:

Ісіну формасы айқын белгілердің дамуымен сипатталады: құсу, жеңілдік әкелмейді, іште өткір ауырсыну. Паренхиманың жасушаларында сұйықтықтың көп мөлшері ағзаның интоксикациясының дамуына ықпал етеді. Склероз формасы іштің ауырсынуымен, терінің қышуы мен шөлдеу түрінде аллергиялық реакциямен көрінеді.

Калькуляциялық пішін түтіктердегі тастардың пайда болуымен бірге жүреді, бұл қатерлі аурудың даму патологиясы сияқты асқынулармен қауіпті, сондай-ақ түтіктің толық бітелуі.

Сонымен қатар, созылмалы панкреатит экзокринді жеткіліксіздігі және өт жолымен байланысты панкреатитпен ерекшеленеді.

Экзокринді функциясының бұзылған панкреатиті ағзаның толық жұмыс істей алмауына байланысты дамиды. Себебі, ас қорыту ферменттері жеткілікті мөлшерде өндірілмейді.

Ұйқы безінің созылмалы қабынуы ағза паренхимасының бұзылуымен тығыз байланысты. Созылмалы панкреатиттің билиарлық түрі көбінесе қатар жүретін аурулардан болады: өт қабының және оның каналдарының ақаулары, бауыр құрылымының бұзылуы, ішектердің қысылуы және патологиялық тарылуы.Бұл факторлар өт қабының кері құйылуына әсер етеді, бұл тіндердің бұзылуына әкеледі. Ауыздағы ащы сезім созылмалы панкреатиттің гепатобилиарлық түрінің айқын белгісі болып табылады.

Паренхималық панкреатитті емдеу

Ұйқы безінің созылмалы ауруы терапиясы жан-жақты жүргізіледі. Аурудың күшеюімен гастроэнтерологиялық бөлімде қатаң диета мен дәрі-дәрмектерді сақтау ұсынылады. Сондай-ақ асқынулар болған жағдайда хирургиялық араласудың мүмкіндігі бар. Ремиссия кезіндегі паренхималық созылмалы панкреатитті емдеу дұрыс тамақтану туралы ұмытпай, ұйқы безіне аз әсер ететін халықтық емдеу әдістерін қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Алдын-ала шиеленісу кезеңінде алғашқы 2-3 күн ішінде су мен әлсіз тәтті шайды қоспағанда, тамақты пайдалану алынып тасталады. Содан кейін мұқият термиялық өңдеуден өткен өнімдер біртіндеп енгізіледі: көкөністер, сорпалар, сұйық жарма. Науқастың жағдайын нашарлатпау үшін майлы ет, құс еті, қалың сорпа, сүт өнімдері, алкоголь толығымен алынып тасталады. Ремиссия кезеңінде панкреатитпен жеуге болатын нәрсенің тізімі кеңейтілген, сонымен қатар ұсынылған рецепттер де бар.

Стероид емес қабынуға қарсы, антиспазмодиктер, ферменттер, антиэметикалық және антиареялық дәрілер тағайындалған. Қажет болса, антибиотиктер мен дәрумендер қолданылады.

Ұйқы безінің қабынуымен дәрілік шөптерді қолдануға бола ма? Мүмкін, бірақ қалпына келтірудің 7-ші күнінен бастап ремиссияға дейін. Оларға ромашка, сабақтастық, догроза, иммортель, жалбыз және басқалар жатады.

Есіңізде болсын, егер сіз дәрігерге бірден хабарласпасаңыз, науқастың жағдайы тез нашарлайды, бұл панкреатикалық ұйқы безінің некрозына, қант диабетіне, органның қатерлі ісігіне, сепсиске, бүйрек функциясының толық бұзылуына және асцитке әкеледі.

Паренхималық панкреатит диагнозы

Ауруды диагностикалау зертханалық және аппараттық зерттеу әдістерімен жүзеге асырылады. Паренхималық панкреатиттің созылмалы сатысындағы ауырсыну айқын түске ие болмағандықтан, бұл ауруды гастроэнтерологтар энтероколит немесе энтерит деп қате диагноз қоюы мүмкін.

Рентгенограммада ұйқы безі басының ұлғаюы және он екі елі ішектің деформациясы анықталады. Жалпы қан анализінде паренхималық панкреатиттің дамуымен орташа гипохромдық анемия бар. Паренхимальді панкреатиттің өткір кезеңінде диспротеинемия, гипопротеинемия, нейтрофильді лейкоцитоз және ESR жоғарылауы байқалады.

Қанда гликозурия және гипергликемия паренхималық панкреатитпен қатар жүретін қант диабеті дамиды.

Ультрадыбыстық диагностика нәтижесінде ұйқы безінің мөлшері, сонымен бірге уақыттың белгілі бір кезеңінде аурудың клиникалық көрінісіне сәйкес келетін қарқынды көлеңкесі анықталады.

Паренхималық панкреатитке арналған емдік диета

Ауруды дәрі-дәрмекпен емдеу кезеңінде стандартты диеталық терапия тағайындалады, ол осы мақалада егжей-тегжейлі сипатталған.

Алғашқы 2-3 күнде паренхималық созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде толықтай ораза ұстау және күніне 2,5 литр таза су ішу ұсынылады. Науқасқа қоректік заттар, тұзды және глюкоза тамыр ішіне енгізіледі. Төртінші және кейінгі күндерде науқас тұздалған және дәмдеуіштерсіз буға пісірілген немесе қайнатылған тағамды кішкене бөліктерде күніне 6-7 рет қабылдайды. Ұнтақталған тағамдарды жеуге кеңес беріледі. Шөптер мен жидектерден жасалған отвар мен үйдегі инфузияны ішу пайдалы.

Ауырсыну басылып, қабыну процестері тоқтағаннан кейін медициналық тамақтану спектрін кеңейтуге болады. Осы мақалада диеталық терапия кезінде рұқсат етілген және тыйым салынған өнімдер туралы көбірек біліңіз.

Аурудың паренхималық формасының белгілері

Паренхималды панкреатит кез-келген созылмалы ауру сияқты, өршу және ремиссия кезеңдерімен сипатталады. Әдетте тыныштық кезінде пациент өзін сау сезінеді, ал ауру дамымайды. Ремиссия өткенде, келесі белгілері бар өршу байқалады:

гипохондриядан басталып, артқа өтетін ауырсыну,
зақымдалған ұйқы безі ас қорыту ферменттерінің ең аз мөлшерін шығарады, ал тамақ толық ас қорытуға ұшырамайды. Нәтижесінде жүрек айну пайда болады, іш қату, диареямен ауысады,
қоректік заттар нашар сіңіріліп, сіңірілмегендіктен, организм аштықты сезінеді, нәтижесінде адам салмағын жоғалта бастайды. Тәбеттің болмауы салмақ жоғалтуға әкеледі. Қазіргі уақытта, нәжіс майлы жылтырға ие болады және сіңірілмеген қосындыларға ие болады,
асқазан безінің патологиясы бір мезгілде қант диабетімен бірге жүретін жағдайлар бар, өйткені ол ас қорыту ферменттерімен қатар инсулин шығарады. Организмнің дисфункциясы инсулин өндірісінің төмендеуіне және ағзадағы қанттың жоғарылауына әкеледі.

Диагностикалық әдістер

Тәжірибелі маман науқастың белгілері негізінде панкреатит диагнозын қоя алады. Бірінші шабуыл емес, мүмкін бұл аурудың созылмалы көрінісін білдіреді. Алайда, панкреатиттің түрін анықтау үшін келесі тексеруден өту керек:

Құрсақ қуысының ультрадыбыстық көмегімен органның деформациясы немесе оның ұлғаюы нақты анықталады. Аурудың бұл түрі аздап кішірейтілген органның тығыздалуымен сипатталады, және оның негізгі ағымы өзгермейді.
Паренхималды панкреатит кезінде зәр мен қан анализі трипсин, липаза, амилаза мөлшерінің жоғарылағанын көрсетеді.
Қан анализінде қант мөлшері жоғары.
Бояғышты енгізу арқылы ангиография сізге ұйқы безінің деформациясын немесе тарылуын анықтауға мүмкіндік береді.

Ауру терапиясы

Емдеу кезінде мыналарды ескеру қажет:

созылмалы паренхималық панкреатитті емдеу мүмкін емес,
асқынулардан аулақ болу керек, өйткені олар ұйқы безінің тіндерін,
аурудың ремиссиясын мүмкіндігінше ұзарту керек,
Өздігінен емдеуге, әсіресе шиеленісу сатысына қатысты тыйым салынады.

Паренхималық панкреатиттің терапиясы ауруханада жүргізілуі керек. Науқастың алғашқы 2 күні емдік аштыққа ұшырайды, оларға алдын-ала шығарылған газдармен тек минералды су ішуге рұқсат етіледі. Осыдан кейін тамақ жеуге рұқсат етіледі, бұл үшін №5 диета қажет.Қатты ауырсынуды Но-шпа, Аналгин, Новокаин басады.

Интоксикацияны жою үшін глюкоза ерітіндісі тағайындалады, егер ауру ас қорыту ферменттерінің жетіспеушілігінен туындаса, онда Мезим-форте, Панкреатин, Фесталь сияқты препараттарды қабылдау ұсынылады. Патология ферменттердің көбеюімен бірге жүрсе, келесі препараттар олардың құрамын азайтуға көмектеседі: Гордокс, Контрикаль, Трасилол. Ұйқы безінің жұмысын қалпына келтіру үшін Метилуракил, Кобамамид тағайындалады. Қабынуды жеңілдету үшін Ортофен немесе Диклофенак көрсетілген.

Егер консервативті терапия күтілетін нәтижеге әкелмесе, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін, бұл сізді іріңді абсцесспен және ішек безінің жолдарының бітелуіне мүмкіндік береді.

Диеталық тамақ

Ауырсынуды жеңілдеткеннен кейін, № 5 диета ұйқы безін қолдауға көмектеседі, аталған тағамдарды қолдануға мүмкіндік береді:

кептірілген нан
майсыз ет, құс және балық,
ақуыздан жасалған омлет
жарма және көкөніс сорпалары,
сүт өнімдері,
буланған көкөністер
тәтті жемістер
компоттар, желе.

№ 5 кесте келесілерді қабылдауға тыйым салады:

алкоголь
қышқыл сорпалар
майлы ет, құс, балық,
жұмыртқа
жаңа пісіру
маринадталған, тұздалған, қуырылған тағамдар,
ысталған ет
сода
шоколад
кофе, какао.

Диеталық тамақтану жиі және бөлшектенген тамақтануға негізделген, күніне кем дегенде 6 рет, өйткені осылайша тағам ас қорыту жолында жиналуға уақыты болмайды және оны сіңіру үшін ферменттер аз болады.

Аурудың асқынуы

Ұйқы безінің патологиясын мүмкіндігінше тезірек емдеу керек, әйтпесе бұл барлық асқынуларға әкелуі мүмкін, олардың арасында көшбасшылар:

қант диабеті,
асциттер
абсцесс
плевра эффузиясы,
сепсис
бүйрек функциясы бұзылған,
ұйқы безінің онкологиясы.

Алдын алу шаралары

Бұл ауру науқасты мазаламауы үшін салауатты өмір салтын ұстану, алкоголь мен темекі шегуді толығымен тоқтату, диетаны ұстану, жұқпалы аурулар мен ас қорыту жолдарының ауруларын уақтылы емдеу, стресстен аулақ болу және жиі таза ауамен тыныс алу керек.

Бұл патология шұғыл емдеуді қажет етеді, әйтпесе орган тіндерінің бұзылуы және ауыр асқынулар болуы мүмкін.

Арнайы диета

Созылмалы паренхималық панкреатитті диетамен қалай емдеуге болады? Тиісті диеталық түзетусіз патологиядан құтылу мүмкін болмайды. Сондықтан тамақтануда келесі ережелерді сақтау ұсынылады:

Алкогольді, темекі шегуді, сондай-ақ майлы, тұзды, ысталған, қуырылған және ащы тағамдарды қабылдамаңыз.
Қант пен тұз қабылдауды азайтыңыз.
Барлық тағамды қайнатып, бумен пісіру керек, ал оны картоп пюресі консистенциясына дейін ұсақтау керек.
Күшейген кезде желе мен бұқтырылған жемістерді көбірек ішу ұсынылады.
Ботқаны суда пісіру керек.
Тамақ суық немесе ыстық болмауы керек.
Барлық жемістерді тұтынуға болады, бірақ олар қышқыл болмауы керек.
Жаңа піскен нанды жеуге тыйым салынады. Оны крекермен, нанмен, крекермен ауыстырған дұрыс.
Ет пен балық майсыз болуы керек. Оларды қайнату керек.
Сүт өнімдерінде майдың мөлшері 2% -дан аспауы керек, құрамында көп мөлшерде қант пен пальма майы бар сүзбе қолдануға рұқсат етілмейді.
Күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде тамақтанып, бөлшек диетаны ұстану ұсынылады.
Ыдыс-аяқтар аз компоненттерден дайындалуы керек.

Паренхималық панкреатитпен қатаң диета дәрі-дәрмек терапиясы курсынан кейін 1-2 ай ішінде сақталуы керек.

Шөп терапиясы

Шөптер медицинасы да осы ауруды емдеудің тиімді әдісі болып табылады. Дәрілік шөптер патологияның қайталануын болдырмау үшін ремиссияда қолданылады. Патологияны дәрі-дәрмекке ақы төлеу арқылы емдеу мүмкін емес, өйткені олар негізгі емді алмастыра алмайды.

Дәрілік шөптердің дайын қоспаларын дәріханада сатып алуға болады. Сонымен қатар, егер қажет болса, оларды өздігінен дайындауға болады. Мұны істеу үшін компоненттерді тең пропорцияда араластырыңыз.

Жарамды дозалау нұсқалары:

жусан, антропоген, Сент-Джон сусыны, жалбыз,
Шұжық, жусан, Сент-Джон сусыны, түймедақ, қымыз,
аскөк, жалбыз, мәңгүрт, долана, түймедақ,
Сент-Джон сусланы, жусан, шалфей, элекампан, қаракөзек тамыры, календула, жылқы.

Сорпаны дайындау үшін шөп қоспасынан 30 г 250 мл қайнаған суға құйыңыз. 40 минут талап етіңіз, тазалаңыз. Күні бойы сусынды тең бөліктерде ішіңіз. Толық курс - 3 апта.

Жаттығу шиеленістің алдын алу ретінде

Физиотерапиялық жаттығулар адамға патологияны ұмытып, әдеттегі өмір салтына оралуға да көмектеседі. Ең тиімді жаттығуларды емделуші дәрігер науқастың жеке ерекшеліктеріне сәйкес тағайындайды.

Бірақ оларды орындау керек бірнеше ұсыныстар бар:

Көбінесе физикалық белсенділік, сондықтан серуендеуге, велосипедке, қарапайым физикалық жаттығуларға артықшылық берген жөн.
Тыныс алу жаттығуларын пайдаланбаңыз: қысқыштар, аяқтарыңызды қысу.
Жаттығу кезінде белдіктерді пайдалануға тыйым салынады.
Жаттығу басталғанға дейін 60-90 минут бұрын тамақтаныңыз.

Қорытынды

Паренхималды панкреатит - дер кезінде және тиісті емдеуді қажет ететін ауыр ауру. Дәрігердің рецептерін елемеу немесе өзін-өзі емдеу денсаулыққа айтарлықтай қауіп төндіреді. Сондай-ақ, таблетка диетаны реттеместен және жаман әдеттерден бас тартпастан мәселені шеше алмайтындығын түсіну керек. Тек кешенді терапия қайталанудың алдын алады.

Маңызды фактілер

Адам ағзасында барлық органдар бір-бірімен анатомиялық және функционалды түрде байланысты. Мысалы, ұйқы безі он екі елі ішек, өт қабы және бауырмен өте тығыз байланысады. Майларды, көмірсулар мен ақуыздарды (эндокриндік функция) сіңіруге қажетті ферменттер шығарады.

Бездің өзінде бұл заттар пассивті күйде болады, олардың активациясы он екі елі ішектің қуысында пайда болады, олар ұйқы безі секрециясына еніп, өт және асқазан сөліне ұшырайды.

Кейбір жағдайларда биохимиялық реакциялар каскады ертерек басталады, бұл өте маңызды келесі факторлардың әсерінен ұйқы безінің секрециясы жоғарылайды:

алкогольмен мол той,
тағамның дұрыс еместігі - майлы, қуырылған, ащы тағамдар, кондитерлік өнімдер және бездің секреторлық белсенділігін ынталандыратын басқа да өнімдер,
токсиндерге, уларға, белгілі бір дәрілерге,
стресстік жағдайлар
безге механикалық зақым келтіру - жарақаттар, медициналық манипуляциялар, операциялар.

Панкреатикалық секрецияның едәуір ұлғаюы және протеолитикалық ферменттердің белсенуі нәтижесінде ұйқы безінің өзін-өзі қорытуы жүреді, бұл асептикалық (инфекциялық емес) қабынудың дамуына әкеледі. Нәтижесі - алдымен ісіну, содан кейін орган тінінің некрозы және фиброзы. Әрбір келесі шабуылда аз және аз жұмыс істейтін паренхима болады, өйткені дәнекер тіндері безде көп жиналады.

Көмектесіңіздер! Созылмалы панкреатиттің шабуылы кезінде протеолитикалық ферменттердің қанда шығарылуы басқа мүшелер мен тіндерде, мысалы, өкпеде, бүйректе және жүйке жүйесінде деструктивті өзгерістердің дамуына әкеледі.

Клиникалық көрініс

Ұйқы безі ұзақ уақыт өздігінен қараусыз қалдырады. Мінезді белгілер науқастың шұғыл медициналық көмекке мұқтаж болған кезде ағзаның ауыр зақымдалуымен көрінеді.

Панкреатиттің барлық түрлеріне негізгі симптом, паренхималды қоса алғанда, ауырсыну синдромы. Ауыру кезеңінде ауырсыну кенеттен пайда болады немесе кебулер мен жазықтың фонында болады.

Іштің жоғарғы бөлігінде локализацияланған, көбінесе белдік белгілерді алады, оларды артқы жағына, иық пышақтарының астына беруге болады.

Қарқынды ауырсынудың шабуылы бірнеше сағаттан 1-2 күнге дейін созылады. Келесі белгілер қатар жүреді:

ентігу және газдың шығуын тоқтату,
жүрек айнуы
науқасқа жеңілдік әкелмейтін құсу, алдымен асқазанда тамақ қалдықтары болады, содан кейін өт қоспасы пайда болады
тұрақсыз нәжіс, көбінесе сұйық, майлы жақпаға ұқсас, сумен аз жуылады,
салмағын жоғалту.

Жедел фазадан тыс созылмалы панкреатит өзін ауырсыну, іштің жоғарғы қабатында толу сезімі, кезектесетін диарея және іш қату түрінде көрсетеді. Симптомдардың күшеюі тамақтанудағы қателіктер, дұрыс емес өмір салтымен байланысты. Ұзақ уақытқа созылған панкреатит бүкіл паренхиманың немесе жекелеген бөліктердің диффузды склерозымен орган көлемінің ұлғаюына әкеледі.

Бұл жағдайда жалпы өт жолын обструктивті сарғаюдың дамуымен ұйқы безінің үлкейген басымен қысуға болады. Бездің құйрығындағы талшықты тіндердің өзгеруі гормондардың өндірілуіне жауап беретін Лангерган эндокриндік жасушаларының өліміне әкеледі: инсулин және глюкагон.

Назар аударыңыз! Паренхималық созылмалы панкреатит ұйқы безінің эндокриндік (ішілік секреция) белсенділігінің бұзылуына және қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін.

Сонымен бірге гипер- немесе гипогликемияның белгілері пайда болады: шөлдеу, терінің құрғауы және ыстыққа немесе аштық сезімі, бүкіл денеде дірілдеу, суық тер.

Аурудың этиологиясы және патогенезі

Ұйқы безінің паренхимасының қабынуы бездің тіндерінің аутолизін, дәнекер тінінің көбеюін, цикатриялық мыжылуды жүзеге асыратын панкреатикалық ферменттердің - трипсиндер мен липазалардың оқшаулануы мен активтенуіне байланысты пайда болады, бұл кейіннен органның склерозына және созылмалы қан айналымының бұзылуына әкеледі.
Жұқпалы панкреатит патогеннің он екі елі ішектің, өт жолдарының немесе қанның енуімен сипатталады.

Созылмалы паренхималық панкреатиттің дамуының негізгі факторлары:

қабыну стенозы
қысылу
Oddi сәтсіздігінің сфинктері
Ватердің емізік ісігі.

Осы патологиямен қабыну процесі диффузды немесе тек бездің басына немесе оның құйрығына зақым келтірумен шектеледі.
Паренхималды панкреатит келесі морфологиялық формаларға бөлінеді: едематозды, склерозды және калькуляциялық.

Диеталық терапия

Аурудың өршуіне және одан әрі дамуына жол бермеу үшін диетаны ұстану керек. Созылмалы панкреатиттің өршуінің алғашқы күндерінде тамақ қабылдау толығымен жоққа шығарылды. Организм ішілік тамақтану арқылы қамтамасыз етіледі - глюкоза, тұз. Шөлді басу үшін 1% сода ерітіндісіне рұқсат етіледі. Төртінші күннен бастап аз мөлшерде оңай еритін қарапайым көмірсулар, аскорбин қышқылы және В дәрумендері бар тұздалмаған тағамға рұқсат етіледі.
Азық-түлік аз мөлшерде, күніне 8 рет қабылданады.

Пайдалы өнімдерге жеміс шырындары, консервілер, қант, бал, мүкжидек шырыны, жеміс-жидек сусындары мен жидек отаны кіреді.

Ауырлау шабуылынан, өсімдік майы мен сүт ақуызы бар тағамнан, аз мөлшерде көмірсулар мен майлардан тұратын тағамға тыйым салғаннан кейін бір аптадан кейін рұқсат етіледі. Азық-түлік жер болуы керек.

Өт және ұйқы безінің рефлекторлық қозғыштығын төмендету үшін, сондай-ақ өршу кезеңінде ас қорыту жүйесінің моторлық функциясын шектеу үшін көптеген өсімдік талшықтары мен дәнекер тіндері бар тағамдарды диетадан шығару керек. Диетадағы ақуыздың жеткілікті мөлшері науқастың жағдайын жақсартуға көмектеседі, сондықтан күн сайын 140 г ақуыз, негізінен жануарлардан алынуы керек. Көмірсулар, керісінше, тәулігіне 350-400 грамммен шектелген жөн. Майлар күніне 80 граммға дейін азаяды. Паренхималық панкреатитті емдеуді механикалық және химиялық тұрғыдан үнемделген, буланған, туралған немесе пюрені қолданумен біріктірген жөн.

Консервативті терапия

Ауруды дәрі-дәрмекпен емдеу ауырсыну синдромын жеңілдетуге, ұйқы безінің ішкі және экзокринді жеткіліксіздігін түзетуге, өт жолындағы қабыну процесін тоқтатуға және науқастың алкогольге тәуелділігімен күресуге бағытталған.
Стератория, салмақ жоғалту және газдың жоғарлауы ауыстыру терапиясын қажет ететін экзокринді бездің жұмысының бұзылуының белгілері болып табылады. Ол үшін липаза мөлшері жоғары заманауи препараттар қолданылады, олар стераторияны түзетуді жеңілдетеді және майда еритін дәрумендердің сіңуіне ықпал етеді. Бұл капсуладағы микрогранулярлық препараттар, арнайы жабынмен қорғалған және асқазанның қышқыл ортасында липазды залалсыздандыруға жол бермейді.
Ферментативті және антисекреторлы препараттар анальгезиялық әсерге ие. Олар ішек люменіндегі протеазалардың құрамын жоғарылатады, ұйқы безі ферменттерінің секрециясын азайтады және бездің түтік жүйесі мен тіндеріндегі қысымды төмендетеді.
Созылмалы панкреатиттің асқынуымен хирургиялық ем тағайындалады. Бұл үшін ұйқы безінде тікелей операциялардың екі үлкен тобы бар: негізгі ұйқы безінің канализациясын ағызып, бездің талшықты тінін резекциялауға бағытталған.

Созылмалы паренхималды панкреатит - созылмалы ауру, ұйқы безі баяу қарқынмен қабынуы мүмкін.

Ауру ас қорыту органының тіндерінің төмендеуіне, содан кейін оның функционалдығын жоғалтуға әкеледі.

Ауру неге және қалай пайда болады?

Көбінесе алкогольге тәуелді адамдар паренхималық панкреатитпен ауырады.

Сонымен қатар, аурудың себебі мыналар болуы мүмкін:

жедел панкреатиттің кешіктірілген және жосықсыз емі,
ағзаның инфекциямен инфекциясы (мысалы, скарлатинаның пайда болуын қоздыратын стрептококк, іш сүзегін тудыратын риккетсия бактериясы),
өт қабынан қабынудың холециститпен өтетін ас қорытуға жауап беретін безге ауысуы,
Бернетт синдромының пайда болуымен байланысты паратироид бездерінің аномальды белсенділігі,
бұлшықет-серпімді типтегі жүйелі созылмалы артериялық ауру.

Паренхимальді панкреатит созылмалы түрдегі басқа аурулар сияқты, ремиссия кезеңінің жоғарылауымен өзгереді.

Ауру әлсіреген кезде, әл-ауқаттың уақытша жақсару сатысына өткенде, патологиялық процестер тоқтатылады.

Бірақ бірнеше апта немесе айдан кейін паренхималық панкреатит пайда болады, келесі белгілер пайда болады:

дененің сол жағында қабырға астында шоғырланған және артқы жағындағы ауырсыну. Сонымен қатар, паренхималық панкреатитпен ауырсыну көп мөлшерде тамақ қабылдағаннан кейін пайда болатын ауырсыну немесе айқын емес немесе елеулі болуы мүмкін,
ауруды шақырады, демек, іш қатумен қатар жүретін құсу және диарея. Осы паренхималық панкреатиттің барлық белгілері ас қорыту безінің ферменттерінің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты пайда болады,
құрамында толық сіңірілмеген тағамның бөлшектері бар майлы жылтыр табаны. Бұл ас қорыту жүйесін бұзудың салдары.

Көбінесе паренхималық панкреатитпен ауыратын науқас көп салмақ жоғалтқанын байқайды.

Себебі, ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты тамақтанған пайдалы заттар ағзаға сіңбейді.

Сонымен қатар, паренхималық панкреатит кезінде олар салмағын жоғалтады, өйткені іштің қатты ауыруы тәбеттің жоғалуына әкеледі.

Ұйқы безінің қабынуы әрдайым дерлік инсулин деңгейінің төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде қант диабеті пайда болады.

Оның пациентінің паренхималық панкреатитпен ауыратындығы, кейбір белгілер тәжірибелі дәрігерге айтады.

Науқас ауырсыну ұстамасын бірінші рет сезінбейтінін айтқан кезде, аурудың созылмалы түрі пайда болады.

Диагнозды растау үшін міндетті түрде ультрадыбыстық зерттеу жасалады және анализдер алынады.

Паренхималды панкреатит несепте амилаза, трипсин және липаза мөлшерінің жоғарылауымен көрінеді.

Бұл жағдайда қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды. Сонымен қатар, паренхималық панкреатит ұйқы безінің қысылуымен және айтарлықтай төмендеуімен көрінеді.

Кейде паренхималық панкреатитті анықтау үшін ас қорыту безінің қан тамырларын контрастты рентгендік зерттеу қолданылады.

Егер науқаста мұндай ауру болса, онда суретте органның кейбір бөліктеріндегі артериялардың кеңеюі көрсетілген.

Ауру қалай емделеді?

Паренхималық панкреатитті емдеу ауырсынудан, құсу мен нәжісті кетіруге негізделген.

Бірақ паренхималық панкреатиттің осы белгілерін жойғаннан кейін зардап шеккен ағзаны толық қалпына келтіру мүмкін болмайды.

Емдеудің көмегімен сіз тек паренхималды панкреатиттің көріністерін қалпына келтіріп, ұйқы безінің жұмысын реттей аласыз.

Қалай болғанда да, ауруханада жатқанда немесе кем дегенде дәрігердің үнемі бақылауында болған кезде терапевтік шараларды жүргізу орынды.

Біріншіден, паренхималық панкреатитпен ауыратын адамға ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігін өте алатын дәрілермен емдеу тағайындалады.

Мұндай дәрі-дәрмектер - Pancreatin, Festal және Creon.

Олардан басқа, сіз «Метилуракил» немесе ас қорыту органының зақымдалған аймағын қалпына келтіретін басқа препаратты қабылдауыңыз керек.

Паренхималық панкреатитпен ауыратын тағы бір пациент диеталық емдеуді қажет етеді.

Бұл өте қатал, өйткені аурудың күшеюінің алғашқы күндерінде азық-түліктің бір бөлігін азайтып, тіпті одан бас тарту керек.

Денеге қажетті заттарды алуды жалғастыру үшін тамшы тамшы қойылады, ол арқылы физиологиялық тұз бен қандағы глюкоза қанға енеді.

Қазіргі уақытта сіз қарапайым суды іше алмайсыз. Оны аз мөлшерде бір пайыздық ас содасының ерітіндісімен ауыстыру керек.

Паренхималық панкреатиттің өршу кезеңі артта қалған кезде, қайнатылған дәнді дақылдар, аздап тұздалған және аздап тәттілендірілген, аз маймен қайнатылған ет, көкөністер мен жемістермен жеуге рұқсат етіледі.

Диетада сіз сүт құрамында ақуыз бар тағамдарды қоса аласыз. Бірақ оларды ас қорыту жүйесінің жұмысын жеңілдету үшін картоп пюресі түрінде жеуге болады.

Паренхималық панкреатитпен тамақты аз-аздан, бірақ күніне 7-8 рет ішу керек. Диеталық емдеу майлар мен көмірсулардың мөлшері аз тағамдарды қолдануды талап етеді.

Паренхималды панкреатитті келесі рецепт бойынша дайындалған халықтық емдеу әдістерімен емдеуге болады:

300 г сарымсақты, бірдей мөлшердегі ақжелкен мен 4 жуылған лимонды ет тартқыштағы құлақшамен бірге бұраңыз. Содан кейін ингредиенттерді араластырып, шыны ыдысқа салу керек, оны тығыз қақпақпен жауып, суық жерге қою керек. 2 аптадан кейін өнім пайдалануға дайын болады. Оны таңғы асқа, түскі асқа және кешкі асқа дейін төрттен бір сағат бұрын шай қасықпен жеп, мүкжидек, құлпынай, көкжидек, құрғақ бұршақ қопсытқыштары мен жүгерінің стигмаларынан, шөп сығындысымен жуыңыз.
бір контейнерде 6 ас қасық құрғақ өлмейтін гүлді 3 ас қасық аналық сусын және бірдей мөлшерде гиперикум қосыңыз. Содан кейін аралас шөптердің бір қасық стакан қайнаған суға құйып, шамамен бір сағат талап етеді. Инфузияны тамақтанудан 30 минут бұрын стаканға ішу керек. Мұндай емдеу бірнеше айға созылуы керек.

Сонымен, паренхималды панкреатиттің белгілерімен күресу үшін сіз диетаны ұстануыңыз керек, ферменттерді алмастыратын және безді қалпына келтіретін дәрі-дәрмектерді қабылдауыңыз керек және кейбір адамдарға арналған құралдарды қолдануыңыз керек.

Асқорыту аурулары құрылымында 5,1-ден 9% -ға дейінгі үлес созылмалы панкреатитке (СР) жатады. Осы аурулармен ұйқы безі зақымданады, қабыну процесі басталады. Нәтижесінде ағзада дегенеративті өзгерістер пайда болады. Бастапқыда патологиялық процесс ұйқы безінің құйрығында, оның басы немесе орта бөлігінде болуы мүмкін. Аурудың нәтижесі - бүкіл ағзаның зақымдануы. Созылмалы панкреатитпен ауыратын кейбір адамдар ақыры қайтыс болады. Әлемде өлім орташа есеппен 11% құрайды.

Ауру туралы көбірек

Сонымен созылмалы панкреатит дегеніміз не? Осы терминмен мамандар ұйқы безі ауруларының бүкіл тобын тағайындайды. Барлық аурулар үшін келесі белгілер тән:

жедел панкреатит эпизодтары бар фазалық-прогрессивті курс,
панкреатикалық паренхиманың фокальды, сегменттік немесе диффузды зақымдалуы, кейіннен дәнекер тінін ауыстырумен,
ағзаның түтік жүйесіндегі өзгерістер,
кисталардың, псевдоцисттердің, тастар мен кальцийдің пайда болуы,
эндокриндік және экзокриндік жеткіліксіздіктің дамуы.

Аурулардың әр түрлі болуы фактісі оныншы қайта қараудың Халықаралық статистикалық жіктеуіші. Созылмалы панкреатит ICD-10 келесіге бөлінеді:

Алкогольді этиологияның CP (коды K86.0),
басқа КП - жұқпалы, қайталанатын, қайталанатын, анықталмаған этиология (код K86.1).

Созылмалы панкреатиттің жиі кездесетін себептері

Көбінесе ауру ұзақ уақыт алкогольді ішімдікке салыну салдарынан пайда болады. Еркектерде созылмалы панкреатит панкреатит, егер олар 15 жастан асса ішуі мүмкін. Әйелдерде аурудың пайда болу ықтималдығы алкогольді 10 жылдан астам уақытқа асыра қолдану арқылы артады.

Алкоголь созылмалы панкреатиттің пайда болуына ықпал ететін жалғыз фактор емес. Аурудың себебі темекі шегу болуы мүмкін. Түтінмен өкпеге кіретін заттар қанға еніп, бүкіл денеге таралады, барлық ішкі мүшелерге, соның ішінде ұйқы безіне теріс әсер етеді.

Аурудың басқа себептері

Созылмалы панкреатитті тудыратын басқа факторларға (ICD-10 коды - 86.0 және 86.1) жатады:

майлы тағамды теріс пайдалану, ақуызсыз ұзақ тамақтану,
асқазан-ішек жолдарының әртүрлі аурулары (неоплазмалар, холецистит және т.б.),
артық салмақ, семіздік,
белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау (Азатиоприн, Фуросемид, Преднизолон, синтетикалық эстрогендер, Эритромицин, Ампициллин және т.б.),
вирустармен инфекция (цитомегаловирус, В гепатиті, С және т.б.).

Соңғы жылдары жүргізілген зерттеулер ұйқы безінің тұқым қуалайтын созылмалы панкреатитінің бар екендігін көрсетті. Бұл толық емес енуімен аутосомды доминантты ауру (тасымалдаушы фенотипінде геннің әр түрлі жиілігімен). Ауру адамдарда тұқым қуалайтын созылмалы панкреатит өзін ерте көрсетеді. Алайда соңғы кезең аурудың басқа түрлеріне қарағанда кешірек жүреді.

Панкреатиттің формалары

Аурудың әртүрлі жіктелуі бар. Олардың бірі - созылмалы панкреатиттің келесі түрлерінің тізімі:

Қайталанатын. Бұл жағдайлардың 55-60% -ында кездеседі. Осы формамен ремиссия кезеңдері патологиялық процестің өршуімен ауыстырылады.
Тұрақты ауырсыну. Бұл форма әлдеқайда аз анықталады (20% жағдайда). Оның көмегімен пациенттер тұрақты ауырсынуға шағымданады, іштің жоғарғы бөлігіне локализацияланған және артқы жағына шағылысады.
Псевдотумор (жұмсақ). Созылмалы панкреатиттің бұл түрінің пайда болу жиілігі 10% құрайды. Патологиялық процесс ұйқы безінің басындағы қабынудың дамуымен және жалпы өт жолдарының қысылуымен сипатталады.
Ауырмайтын (жасырын). Пішін 5-6% жағдайда анықталады. Аурумен ауырсыну жеңіл немесе мүлде сезілмейді. Ұйқы безінің бұзылуына байланысты диспепсиялық бұзылулар жиі кездеседі.
Склероздау. Ауырудың бұл түрінде ауырсыну іштің жоғарғы бөлігінде пайда болады. Олар тамақтан кейін күшейеді. Ауыруы жүрек айнуымен, нәжіспен, салмақ жоғалумен бірге жүреді. УДЗ жүргізу кезінде мамандар ұйқы безінің мөлшері мен тығыздығының төмендеуін байқайды.

Марсель-Рим классификациясы бойынша панкреатиттің кальцификация, обструктивті, паренхималық және фиброз сияқты түрлері бар. Олардың біріншісімен ұйқы безінің локулярлы зақымдалуы байқалады. Псевдоцисталар, кисталар, кальцийлер, тастар каналдарда пайда болады. Обструктивті созылмалы панкреатит дегеніміз не? Аурудың бұл түрімен ішкі ағзаға біркелкі әсер етеді. Тастар түзілмейді, ұйқы безінің негізгі каналының бітелуі байқалады.Паренхимада паренхималық формамен қабыну ошақтары дамиды. Калькуляция жасалмайды, түтік жүйесі әсер етпейді. Фиброз ішкі ағзаның паренхимасын дәнекер тінімен алмастырумен сипатталады. Осы процестің арқасында экзо- және эндокриндік жетіспеушілік дамиды.

Аурудың белгілері

Созылмалы панкреатит дегеніміз не, бұл аурудың белгілерін ескерген жөн. Алғашқы сатыларда шиеленісу кезеңінде құрысулар байқалады. Олар эпигастрий аймағында ауырсынумен сипатталады. Көп жағдайда олар кейіннен сәулеленеді. Герпес белдеуі әлдеқайда аз кездеседі. Созылмалы панкреатитпен ауыратын адамдарда ұстамалар қоздырғыш факторлардың әсерінен болады. Бұл майлы тағамдарды, алкогольді және газдалған сусындарды қабылдау.

Ауру сонымен қатар диспепсиялық синдроммен сипатталады. Ауру адамдардың шамамен 56% -ы жүрек айну және құсу туралы айтады. 33% жағдайда салмақ жоғалуы байқалады, 29% - түзулік, 27% - тәбеттің төмендеуі. Ауру кезінде жалпы әлсіздік, әлсіздік және жұмыс қабілетінің төмендеуі сияқты белгілер пайда болуы мүмкін.

Созылмалы панкреатиттің барысы

Мамандар аурудың дамуының 4 кезеңін ажыратады:

Клиникаға дейінгі кезең. Бұл кезеңде ауру адамдар созылмалы панкреатит белгілерін байқамайды. Ауру көбінесе іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі немесе компьютерлік томография кезінде кездейсоқ анықталады.
Созылмалы панкреатит сияқты аурудың дамуының бастапқы кезеңі. Бұл кезде ересектер аурудың алғашқы белгілерін бастайды. Сахнаның ұзақтығы бірнеше жылға созылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ауру өте тез дамиды.
Тұрақты клиникалық симптомдардың даму сатысы. Науқастар эндокриндік және экзокриндік жеткіліксіздіктің белгілерін көрсетеді. Адамдар аз жейді, іштің ауыратындығына шағымданады.
Қорытынды кезең. Ауыруы азаяды. Адамдар айтарлықтай салмақ жоғалтады. Соңғы кезеңде созылмалы панкреатиттің әртүрлі асқынулары ұйқы безінің атрофиясына, эндокриндік және экзокриндік жеткіліксіздіктен туындайды. Олардың бірі - аталған ішкі ағзаның қатерлі ісігі.

Созылмалы панкреатиттің даму ерекшеліктеріне байланысты жұмсақ, орташа дәрежелі және ауыр аурудың ағымы ажыратылады. Жеңіл ағыммен өршу кезеңдері сирек кездеседі (жылына 1-2 рет). Ауыруы жеңіл. Ұйқы безінің функциялары бұзылмаған.

Орташа созылмалы панкреатит дегеніміз не? Бұл ауру, онда жылына 3-4 шиеленістер байқалады. Олар панкреатиттің жеңіл курсынан гөрі ұзағырақ. Ауру адамдарда дене салмағы төмендейді. Асқазан асты безінің экзокриндік қызметі біршама төмендейді, панкреатикалық гиперферменемия байқалады.

Ауыр ауру кезінде шиеленістер жиі және ұзаққа созылады. Ауырсыну ауыр диспепсиялық синдроммен бірге жүреді.

Ауруды емдеу: мақсаттары мен қажетті шаралары

Созылмалы панкреатит кезінде терапия келесі мақсаттарға жету үшін тағайындалады:

аурудың клиникалық көріністерінің төмендеуі,
рецидивтің алдын-алу,
аурудың асқыну ықтималдығын төмендету.

Мамандар пациенттеріне дәрілік емес емдеуді, дәрілік терапияны тағайындайды. Қажет болса, операция жасалады. Ересектердегі созылмалы панкреатитті емдеу үйде де, ауруханада да жүргізілуі мүмкін. Ауруханаға жатқызу көрсеткіші аурудың өршу сатысына ауысуы болып табылады, өйткені дәл осы кезеңде науқастың өміріне қауіп төніп, препараттарды парентеральды енгізу қажет болады.

Дәрілік емес емдеу

Созылмалы панкреатитті емдеуде тамақтану маңызды рөл атқарады. Қатты шиеленіскенде, аш күндер (1-3 және одан да көп) және көп сілтілі сусын көрсетілген. Көрсеткіштерге сәйкес парентеральды немесе энтеральды (арнайы зондтың көмегімен қоректік заттарды ішек ішіне енгізу) тағайындалады. Осы шараның арқасында ұйқы безінің секрециясын тоқтатуға болады, интоксикация азаяды және ауырсыну синдромы әлсірейді.

Жағдай қалыпқа келтірілгеннен кейін ауру адамдар ауызша тамақтануға көшеді. Тамақтану жиі, бөлшек болуы керек. Күнделікті мәзір шырышты сорпалар, көкөністер пюресі және сұйық пюреден жасалған сүт ботқаларынан тұрады. Сусындардан бұқтырылған жемістер, желе, әлсіз шай, минералды су, итмұрын сорпасы рұқсат етіледі.

Келесі өнімдерді шығаруды ұмытпаңыз:

түзулік тудырады,
құрамында ірі талшық бар,
ас қорыту шырындарын өндіруді ынталандыру,
сығынды заттарға бай.

Созылмалы панкреатит кезінде балық және ет сорпалары, саңырауқұлақ және күшті көкөніс сорпалары, консервілер, ысталған ет, шұжықтар, майлы балық және ет, қуырылған тағамдар, шикі жемістер мен көкөністер, кондитерлік өнімдер, кондитер өнімдері, қоңыр нан болуы мүмкін бе? Аурудың өршуінде барлық осы өнімдерге тыйым салынады, сондықтан оларды тастау керек. Сондай-ақ, сіздің мәзіріңізден дәмдеуіштер, балмұздақ, алкогольді алып тастау керек.

Ремиссия кезінде диета аздап өзгереді. Панкреатиттің созылмалы диагнозы бар адамдарға макарон өнімдерін, шикі көкөністер мен жемістерді, жұмсақ жұмсақ ірімшіктерді және пісірілген балықты жеуге рұқсат етіледі. Пюре сорпаларын кәдімгі вегетариандық сорпалармен ауыстыруға болады (қырыққабатты ингредиенттерден шығарып тастау керек). Ботқасы ұсақ, қалың болуы мүмкін.

Созылмалы панкреатиттің фармакотерапиясы

Бірінші кезеңде дәрі-дәрмек терапиясының міндеті - ұйқы безінің функционалды демалысын қамтамасыз ету. Бұған:

Қазіргі полиэнзимді агенттердің үлкен дозаларын қабылдау. Бұл препараттарға Mezim-Fort, Creon, Pancytrate кіреді.
Гистаминді H2-рецепторлық блокаторларды (Ранидидин, Фамотидин) немесе протонды насос тежегіштерін (Омепразол, Эсомепразол) қолдана отырып, қышқыл асқазан секрециясын максималды ингибирлеу. Есірткі парентеральді немесе ауызша қабылданады.
«Октреотид» немесе «Сандостатин» препараттарын енгізу. Бұл препараттар соматостатин гормонының синтетикалық аналогы болып табылады. Олардың арқасында ұйқы безінің канализация жүйесіндегі гипертензия төмендейді, осыған байланысты ауырсыну жеңілдейді және тоқтайды.

Егер ұйқы безінің секрециясын азайтуға бағытталған терапевтік шаралар анальгетикалық әсер етпесе, дәрігерлер есірткіге немесе есірткіге тәуелді емес анальгетиктерді тағайындайды. «Аналгин», «Кетопрофен», «Парацетамол» - созылмалы панкреатиттің кез-келген әдісін дәрі-дәрмектердің бірінші тобындағы дәрігер тағайындай алады. Наркотикалық анальгетиктермен байланысты препараттардың ішінен Promedol, Tramal, Fortral таңдалуы мүмкін.

Ересектердегі созылмалы панкреатитті емдеу мультиэнзимді алмастыратын терапияны да қамтуы мүмкін. Оны қолдануға арналған көрсеткіштер - бұл нәжіспен, диареямен және тез салмақ жоғалумен күніне 15 г-тан астам майдың шығарылуы. Полиэнзим препараттары - Абомин, Форте-Н, Креон, Панкреатин, Фестал, Панкреофлат, Дайджест, Вобензим.

Ауруды хирургиялық емдеу

Созылмалы панкреатиттің кейбір жағдайларында хирургия қажет. Көрсеткіштері:

дәрі-дәрмектер мен диеталармен тоқтамайтын ауырсыну
ұйқы безінде абсцесс пен кистаның болуы;
эндоскопиялық әдіспен шешуге болмайтын өт жолдарының обструкциясы,
он екі елі ішектің стенозы,
ұйқы безіндегі фистулалар, плевра эффузиясы немесе асцит дамуы,
цитологиялық немесе гистологиялық расталмаған қатерлі ісікке күдікті.

«Созылмалы панкреатит, ересектердегі симптомдар және емдеу» - назар аударуды қажет ететін маңызды медициналық тақырып. Бұл жасырын ауру, прогрессивті және қайтымсыз процесс. Алайда емдеу әлі де қажет. Бұл сізге ауру адамдардың өмірін ұзартуға мүмкіндік береді, созылмалы панкреатитке тән жағымсыз белгілерді жояды. Мысалы, диеталық ұсыныстарға, алкогольден бас тартуға және дұрыс дәрілік терапияға сәйкес пациенттер 10 жылға дейін өмір сүреді. Медициналық көмекке жүгінбейтін және алкогольді ішуді, темекі шегуді, дұрыс емес тамақтануды жалғастыратындардың жартысы осы уақытқа дейін қайтыс болады.