Қант диабетінің стероидты түрі: бұл не және оны қалай емдеу керек

Стероидты қант диабеті (1 типті қайталама диабет) - бұл қандағы кортикостероидтар сияқты гормондардың ұзаққа созылуынан болатын қант диабеті. Кейде бұл инсулин өндірумен байланысты басқа аурулардан кейін асқыну түрінде пайда болуы мүмкін. Алайда, әдетте, ауру белгілі бір препараттарды ұзақ қолданғаннан кейін пайда бола бастайды. Осы себепті бұл ауру қант диабеті деп те аталады.

Бұған себеп болуы мүмкін есірткі

Глюкокортикоидты дәрілер, мысалы, дексаметазон, гидрокортизон, преднизон қабынуға қарсы препараттар ретінде қолданылады:

Стероидты диабет, әдетте, диуретиктерді қабылдаған кезде көрінеді:

Тууды бақылау таблеткалары
Тиазидті диуретиктер: нефрица, гипотиазид, Навидрекс.

Кортикостероидтардың үлкен дозалары операциядан кейін бүйрек сияқты ағзаны трансплантациялау үшін қабынуға қарсы терапия ретінде де қолданылады.

Операциядан кейін барлық пациенттер иммунитетті сақтау үшін осы препараттарды қабылдауға міндетті. Мұндай адамдар ауруларға өте сезімтал, әсіресе, донорлық орган зардап шегеді.

Стероидты қант диабеті барлық науқастарда дамымайды. Алайда, гормоналды препараттарды үнемі қолданғанда бұл аурудың пайда болу қаупі бар.

Аурудың алдын алу үшін сіз салмақ жоғалтуыңыз керек, салмағыңызды бақылап, жаттығу жасап, диетаңызға өзгерістер енгізіңіз.

Егер адам қант диабетімен ауыратындығын білсе, ешқандай жағдайда гормоналды препараттарды өзіңіз қабылдауға болмайды. Мұндай препараттар денеге айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін.

Манифестациялар

Стероидты қант диабетінің нақты көріністері жоқ.

Тұрақты шөлдеу және зәрдегі қанттың жоғарылауы сияқты белгілер іс жүзінде көрінбейді. Сонымен қатар, қанттың өзгеруі де мүмкін емес. Әдетте, бұл ауру ешқандай айқын белгілерсіз тыныш өтеді. Бұл аурудың бірнеше ерекше белгілері бар: дененің жалпы әлсіздігі, шаршау және денсаулығының нашарлығы. Алайда, бұл белгілер әртүрлі аурулары бар науқастарда диагноз қойылған. Мұндай көріністер бүйрек үсті безінің қабығындағы ақауларды көрсетуі мүмкін.

Қант диабетінің бұл түрімен ацетонның аузынан иісін байқау өте сирек кездеседі, бірақ бұл аурудың соңғы сатысында болған кезде болады. Сирек жағдайда зәрде кетондар болады. Сонымен қатар, көбінесе керісінше нәтиже пайда болады, сондықтан дұрыс емдеуді таңдау өте қиынға соғады. Сондықтан көрсеткіштер диетаны және денеге шамалы жүктемелерді қолдана отырып түзетіледі.

Не емдеуге болады?

Қант диабетінің осы түрін емдеу тұрақтандыруға бағытталған:

Науқаста қандағы қант
Бүйрек үсті безінің кортикостероидтарының көбеюіне ықпал ететін себептерді жою.

Бұл науқасқа операция жасау қажет болған кезде пайда болады: бүйрек үсті бездеріндегі артық тіндер жедел түрде алынып тасталады. Мұндай процедура аурудың ағымын жақсартады және ауру толығымен қалпына келіп, қант деңгейін қалпына келтіретін жағдайлар болады. Әсіресе, бұл әсерге сіз жоғары холестерин немесе салмақты азайту үшін тағайындалған №9 диетаны ұстансаңыз қол жеткізуге болады.

Дәрі-дәрмектер қандағы қантты төмендететін қажетті дәрі-дәрмектерді қабылдайды.

Емдеудің алғашқы кезеңінде дәрігер сульфанилмочевина дәрі-дәрмектерін тағайындайды, бірақ олар пациенттің ағзасындағы көмірсулар алмасуын нашарлатады. Бұл жағдайда ауру толығымен инсулинге тәуелді түрге ауысады. Сіздің килограммдарыңызды үнемі бақылау - емдеудің маңызды кезеңдерінің бірі. Мұның себебі, егер салмақ нашарласа, онда аурудың ағымы ауыр түрінде жалғасады.

Сіз сондай-ақ дәрі-дәрмектерден бас тартуыңыз керек, себебі осы ауру пайда болды. Әдетте, дәрігер бұл жағдайда науқастың денесіне теріс әсер етпейтін аналогтарды таңдайды. Көптеген дәрігерлер емдеуді инъекциялармен бірге таблеткамен біріктіруді ұсынады. Мұндай емдеу әдісі инсулин өндіруге жауап беретін ұйқы безі жасушаларын қалпына келтіру мүмкіндігін бірнеше есе арттырады. Осы кезеңнен кейін диетаны сақтау арқылы аурудың барысын бақылауға болатын көрінеді.

Стероидты қант диабетін емдеудің кез-келген әдісі дәрігермен келісілуі керек.

Стероидты қант диабеті: белгілері, диагностикасы және емдеу әдістері

Глюкозаның жоғарылау себебі қандағы стероидтердің ұзаққа созылуы болуы мүмкін. Бұл жағдайда стероидты диабеттің диагнозы жасалады. Көбінесе дисбаланс тағайындалған дәрі-дәрмектерге байланысты болады, бірақ бұл сонымен қатар гормондардың шығарылуына әкелетін аурулардың асқынуы болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда көмірсулар алмасуындағы патологиялық өзгерістер қайтымды, есірткіні қабылдағаннан немесе аурудың себептерін түзегеннен кейін олар жоғалып кетеді, бірақ кейбір жағдайларда олар емделгеннен кейін де сақталуы мүмкін.

2 типті қант диабеті бар адамдар үшін ең қауіпті стероидтер. Статистикаға сәйкес, пациенттердің 60% гипогликемиялық агенттерді инсулин терапиясымен алмастыруға мәжбүр.

Стероидальды немесе есірткіге тәуелді қант диабеті гипергликемияға әкелетін ауру. Мұның себебі - медицинаның барлық салаларында кеңінен қолданылатын глюкокортикоидты гормондардың жанама әсері. Олар иммундық жүйенің белсенділігін төмендетеді, қабынуға қарсы әсері бар. Глюкокортикостероидтарға гидрокортизон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон кіреді.

Жақында, 5 күннен аспайтын, осы препараттармен терапия ауруға тағайындалады:

қатерлі ісіктер
бактериалды менингит
ӨСОА - өкпенің созылмалы ауруы
өткір сатысында подагра.

6 айдан астам ұзақ мерзімді, стероидты емді интерстициальды пневмония, аутоиммундық аурулар, ішек қабынуы, дерматологиялық проблемалар және органдар трансплантациясы кезінде қолдануға болады. Статистикаға сәйкес, осы препараттарды қолданғаннан кейін қант диабетімен ауыру 25% -дан аспайды. Мысалы, өкпе ауруларын емдеуде гипергликемия 13%, тері проблемалары - пациенттердің 23,5% -ында байқалады.

Стероидты қант диабеті қаупі келесіге артады:

2 типті қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділік, бірінші қатардағы қант диабеті бар туыстар,
кем дегенде бір жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті,
предиабет
семіздік, әсіресе іш
поликистозды аналық без,
жасы ұлғайған.

Дәрі-дәрмектің дозасы неғұрлым көп болса, стероидты диабеттің ықтималдығы соғұрлым жоғары:

Ауруға ұйқы безінің функциясы ішінара сақталатын болса, 10 E11 ICD коды, ал бета-клеткалар негізінен жойылса, E10 беріледі.

Стероидты қабылдаған барлық пациенттер диабетке тән белгілерді білуі керек:

полиурия - зәр шығарудың жоғарылауы,
полидипсия - қатты шөлдеу, ішкеннен кейін әлсіремейді,
құрғақ шырышты қабықтар, әсіресе аузында,
сезімтал, қабыршақты тері
үнемі шаршайды, өнімділігі төмендейді,
инсулиннің айтарлықтай жетіспеушілігімен - салмақты жоғалту мүмкін емес.

Егер бұл белгілер пайда болса, стероидты қант диабетін диагностикалау қажет. Бұл жағдайда ең сезімтал тест - бұл глюкозаға төзімділік сынағы. Кейбір жағдайларда, ол стероидтерді қабылдауды бастағаннан 8 сағат өткен соң көмірсулар алмасуындағы өзгерістерді көрсетуі мүмкін. Диагностикалық критерийлер диабеттің басқа түрлерімен бірдей: тест соңында глюкоза 7,8 ммоль / л-ден аспауы керек. Шоғырланудың 11,1 бірлікке дейін жоғарылауымен, метаболизмнің айтарлықтай бұзылуы туралы айтуға болады, көбінесе қайтымсыз.

Үйде стероидты қант диабетін глюкометр көмегімен анықтауға болады, тамақтанғаннан кейін 11-ден жоғары деңгей аурудың басталуын көрсетеді. Ораза қант кейінірек өседі, егер ол 6,1 бірліктен жоғары болса, қосымша тексеру және емдеу үшін эндокринологпен байланысу керек.

Сіз жоғары қан қысымынан азап шегесіз бе? Гипертония инфаркт пен инсультқа әкелетінін білесіз бе? Қысымды қалыптаңыз. Әдіс туралы пікір мен кері байланысты мына жерден оқыңыз >>

Қант диабетінің белгілері болмауы мүмкін, сондықтан глюкокортикоидтарды қабылдағаннан кейінгі алғашқы екі күнде қандағы глюкозаны бақылау әдеттегідей. Есірткіні ұзақ уақыт қолданғанда, мысалы, трансплантациядан кейін, аптасына бірінші айда, содан кейін 3 айдан алты айға дейін, симптомдардың болуына қарамастан беріледі.

Стероидты қант диетасы тамақтанғаннан кейін қанттың көбеюіне әкеледі. Түнде және таңертең тамақтанар алдында гликемия алғаш рет қалыпты жағдай. Сондықтан қолданылған емдеу күн ішінде қантты төмендетуі керек, бірақ түнгі гипогликемия туғызбайды.

Қант диабетін емдеу үшін аурудың басқа түрлеріне ұқсас дәрілер қолданылады: гипогликемиялық агенттер мен инсулин. Егер гликемия 15 ммоль / л-ден кем болса, емдеу 2 типті қант диабеті үшін қолданылатын препараттардан басталады. Қанттың көп болуы ұйқы безінің функциясының едәуір нашарлауын көрсетеді, мұндай пациенттерге инсулин инъекциясы тағайындалады.

Стероидты қант диабеті - бұл айтарлықтай ауыр ауру, бұл диабеттің бір түрі. Оның басқа атауы - инсулинге тәуелді екінші типтегі қант диабеті. Ауру пациенттен байсалды көзқарасты талап етеді. Қант диабетінің бұл түрі белгілі бір гормоналды препараттарды ұзақ қолдану аясында пайда болуы мүмкін, сондықтан оны дәрі-дәрмек диабеті деп атайды.

Стероидты қант диабеті табиғатта экстрапанкреатиялық болып табылатын ауруларға жатады. Яғни, бұл ұйқы безіндегі проблемалармен байланысты емес. Көмірсулар алмасу процесінде ауытқулары бар, бірақ ұзақ уақыт бойы глюкокортикоидтарды (бүйрек үсті бездері шығаратын гормондар) қолданған пациенттер жұмсақ стероидты қант диабетімен ауыруы мүмкін.

Аурудың көрінісі адам гормоналды препараттарды қабылдауды тоқтатқаннан кейін жоғалады. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың алпыс пайызында бұл ауру пациенттердің инсулинмен емделуге көшуіне тура келеді. Сонымен қатар, қант диабеті мұндай аурулардың асқынуы ретінде дами алады, онда адам бүйрек үсті безінің қабығындағы гормондарды, мысалы, гиперкортицизмді көбейтеді.

Қандай препараттар қант диабетін тудыруы мүмкін?

Стероидты қант диабетінің себебі «Дексаметазон», «Преднизолон», сондай-ақ «Гидрокортизон» бар глюкокортикоидты дәрілерді ұзақ уақыт қолдану болуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер бронх демікпесін, ревматоидты артритті, сондай-ақ кейбір аутоиммунды ауруларды емдеуге көмектесетін қабынуға қарсы препараттар болып табылады, олардың құрамына пемфигус, лупус эритематозы және экзема кіреді. Сондай-ақ, бұл дәрі-дәрмектер бірнеше склероз сияқты ауыр неврологиялық ауруды емдеу үшін қолданылады.

Сонымен қатар, дәрі-дәрмектің диабеті тууды бақылау гормоналды таблеткаларын, сондай-ақ диуретиктер болып табылатын кейбір тиазидті диуретиктерді қолдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Мұндай дәрі-дәрмектерге «Дихлотиазид», «Гипотиазид», «Нефрикс», «Навидрекс» жатады.

Стероидты қант диабеті адамдарда бүйрек трансплантациясынан кейін де пайда болуы мүмкін. Ағзаларды трансплантациялаудан кейінгі қабынуға қарсы терапия кортикостероидтардың үлкен дозаларын ұзақ қабылдауды қажет етеді, сондықтан пациенттер иммунитетті басу үшін өмір бойы есірткі ішуге мәжбүр. Алайда, стероидты қант диабеті мұндай ауыр хирургиялық араласуды бастан өткерген барлық пациенттерде бола бермейді, бірақ гормондарды қолданудың ықтималдығы басқа ауруларды емдеген жағдайға қарағанда анағұрлым жоғары.

Егер адам ұзақ уақыт бойы стероидтерді қолданса және диабеттің белгілері болса, бұл пациенттің қауіпті екенін білдіреді. Стероидты қант диабетінен аулақ болу үшін артық салмақты адамдар үнемі жеңіл дене жаттығуларын жасап, салмағын жоғалтып, өмір салтын өзгерту керек. Егер адам бұл ауруға бейім болса, оған өз тұжырымдары негізінде гормондарды қабылдауға қатаң тыйым салынады.

Дәрілік қант диабеті екі типтегі диабеттің белгілерін біріктіретіндігімен сипатталады. Аурудың басталуында кортикостероидтар көп мөлшерде ұйқы безінде орналасқан бета жасушаларына зақым келтіре бастайды. Мұндай симптоматология қант диабеті 1-ге тән. Осыған қарамастан, бета-жасушаларға инсулин енгізуді жалғастыруда. Біраз уақыттан кейін инсулин деңгейі төмендей бастайды және тіндер осы гормонға аз сезімтал болады. Бұл белгілер 2 типті қант диабетіне тән, уақыт өте келе бета жасушалар ыдырай бастайды. Нәтижесінде инсулин өндірісі тоқтайды. Инсулинге тәуелді бірінші типтегі қант диабеті де осылай жалғасады.

Стероидты қант диабетінің белгілері диабеттің басқа түрлерімен бірдей. Адам қарқынды және жиі зәр шығарады, ол шөлдейді, ал шаршау сезімі тез пайда болады. Аурудың мұндай белгілері науқастарда әдетте жұмсақ болады, сондықтан олар оған сирек назар аударады. 1 типті қант диабетіне қарағанда науқастарда кенеттен салмақ жоғалмайды. Дәрігерлер науқастың қан анализін алғаннан кейін де, қант диабетін диагностикалау әрдайым мүмкін емес. Зәрдегі және қандағы қант мөлшері өте сирек. Сонымен қатар, пациенттің анализінде ацетонның шекті көрсеткіштері оқшауланған жағдайларда да кездеседі.

Адам ағзасында инсулин өндірісі тоқтаған кезде, стероидты қант диабеті екінші типтегі қант диабетіне ұқсас, дегенмен екіншісінің (ұлпаның инсулинге төзімділігі). Бұл қант диабеті 2 диабетімен бірдей емделеді. Әрине, бәрі науқастың ағзасындағы қандай бұзылыстарға байланысты. Егер науқаста артық салмақ мәселесі болса, бірақ инсулин шығаруды жалғастыра берсе, онда ол диетаны ұстануы керек, сонымен қатар қантты төмендететін дәрілерді, мысалы, Тиазолидиндионды немесе Глюкофагты қолдануы керек.

Ұйқы безі нашар жұмыс істей бастаған кезде, инсулинді енгізу ұсынылады, бұл ағзаға жүктемені азайтуға көмектеседі. Егер бета жасушалары толығымен атрофияға ұшырамаса, онда біраз уақыттан кейін ұйқы безі қалпына келеді. Дәл осындай мақсат үшін дәрігерлер пациенттерге төмен көмірсулар диетасын тағайындайды. Артық салмақпен проблемалары жоқ пациенттер № 9 диетаны ұстануы керек, артық салмақ алғандар үшін дәрігерлер № 8 диетаны ұсынады.

Инсулин өндірілмеген кезде емдеу ерекшеліктері

Стероидты қант диабетін емдеу ұйқы безінің инсулині шығарылған-жасалмағанына байланысты. Егер бұл гормон пациенттің денесінде өндірілуді тоқтатса, онда ол инъекция түрінде тағайындалады. Емдеу тиімді болуы үшін науқасқа инсулин инъекциясын дұрыс жүргізуді үйрену керек. Қандағы қант концентрациясын үнемі бақылау керек. Қант диабетін емдеу қант диабеті 1 сияқты жүреді, бірақ бета жасушалары енді қалпына келтірілмейді.

Стероидты қант диабетін емдеудің жекелеген жағдайлары бар, мысалы, ауыр демікпемен немесе бүйрек ауыстыру операциясынан кейін.Мұндай жағдайларда гормондық терапия қажет, бірақ пациент қант диабетін дамытады. Ұйқы безінің қаншалықты жақсы жұмыс істейтініне байланысты қант деңгейін ұстап тұру керек. Сонымен қатар, мамандар тіндердің инсулинге сезімталдығын ескереді. Мұндай жағдайларда пациенттерге организмге қосымша тірек болып табылатын анаболикалық гормондар тағайындалады, сонымен қатар глюкокортикоидтердің әсерін теңгереді.

Адамда бүйрек үсті безінің гормондарының белгілі бір мөлшері бар, олардың деңгейі әрқайсысында әр түрлі болады. Бірақ глюкокортикоидты қабылдаған адамдардың бәрі де қант диабетімен ауырады. Кортикостероидтар ұйқы безінің жұмысына әсер етеді, инсулиннің беріктігін төмендетеді. Қандағы қанттың қалыпты концентрациясын сақтау үшін ұйқы безі ауыр жүктемелерге төтеп беруі керек. Егер пациентте стероидты диабеттің белгілері болса, бұл тіндердің инсулинге аз сезімталдығы байқалады, және бездің өз міндеттерін орындауы қиынға соғады.

Қант диабетімен ауыру қаупі, егер адам артық салмақпен ауырса, стероидтерді үлкен дозада немесе ұзақ уақыт тұтынса. Бұл аурудың белгілері дереу пайда болмайтындықтан, қарт адамдар немесе артық салмағы бар адамдар гормоналды терапияны бастамас бұрын жасырын түрдегі қант диабеті бар-жоғын тексеруі керек, өйткені кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау аурудың дамуын тудыруы мүмкін.

Қандағы қант қалыпқа келуі үшін таңертең аш қарынға бір қасық жеу керек.

1940 жылы стероидтардың дамуы мен қолданылуы көптеген жағынан қазіргі заманғы ғажайыпқа айналды. Олар көптеген науқастардың тез қалпына келуіне ықпал етті.

Стероидтар келесі салдарға әкеледі:

эндогендік глюкозаның өндірісін ұлғайту,
төмен қандағы қант
бета жасушаларымен белсенді зат өндірісін бұзу және липолизді басу.

Инсулин шығаратын жасушалардың ұйқы безінің дисфункциясының нашарлағаны дәлелденді.

Стероидты қант диабеті инсулинге тәуелді аурудың алдын-ала тарихы бар немесе жоқ пациентте глюкокортикоидтарды қолданумен байланысты гликемияның шамадан тыс өсуі ретінде анықталады. Патологияның осы түрін диагностикалау критерийлері гликемияны анықтау болып табылады:

аш қарынға - 7,0 ммоль / л-ден аз,
ауыз қуысының төзімділігі тестімен 2 сағаттан кейін - 11,1 ммоль / л жоғары,
гипергликемия белгілері бар емделушілер үшін - 6,5 ммоль / л-ден аз.

Гормоналды химиялық хабарламалар ағзада бүйрек үсті бездері мен репродуктивті органдар арқылы табиғи жолмен шығарылады. Олар иммундық жүйені тұншықтырады және келесі аутоиммунды ауруларды емдеуде қолданылады,

астма
қызыл
ревматоидты артрит,
Крон ауруы
ойық жаралы колит.

Мақсатына жету үшін кортикостероидтер бүйректер шығаратын гортизон кортизолдың әсерін еліктейді, осылайша жоғары қан қысымы мен глюкозаға байланысты стресстік жағдайларға әкеледі.

Алайда, пайдасынан басқа, синтетикалық белсенді заттар жанама әсерлерге ие, мысалы, ұзақ уақыт қабылдаған кезде салмақтың өсуі және сүйектердің жұқаруы. Кортикостероидты науқастар индукцияланған күйдің дамуына сезімтал.

Гликемиялық шоғырланудың жоғары деңгейінде инсулин шығаратын жасушалар глюкозаны сіңіру үшін көбірек гормон шығарады. Осылайша, ол бүкіл ағзаның дұрыс жұмыс істеуі үшін қантты қалыпты шектерде теңестіреді.

Инсулиннің әрекетін тежеу.
Қант мөлшерін көбейтіңіз.
Бауырдың қосымша глюкоза өндірісі.

Демікпені емдеу үшін қолданылатын ингаляциялық синтетикалық заттар қант деңгейіне әсер етпейді. Алайда, оның деңгейі бірнеше күн ішінде көтеріледі және уақытқа, дозаға және гормондардың түріне байланысты өзгереді:

дәрі-дәрмектердің әсері тоқтатылғаннан кейін 48 сағат ішінде жоғалады,
инъекциялардың әсері 3-тен 10 күнге дейін созылады.

Стероидтарды қолдануды тоқтатқаннан кейін гликемия біртіндеп төмендейді, алайда кейбір адамдар өмір бойы емделуге тиісті 2 типті қант диабетімен ауыруы мүмкін. Патологияның бұл түрі стероидтерді ұзақ қолданумен дамиды (3 айдан астам).

Индукцияланған пациенттер үшін болжамды қауіп факторлары 2-ші дәрежелі патологияның дамуының дәстүрлі себептерін қамтиды:

дене салмағының жоғары индексі
отбасы тарихы
аурудың гестациялық формасының болуы,
поликистозды аналық синдром,
40 жастан асқан.

Көбінесе стероидты қант диабетімен ауыратын науқастарда бастапқы белгілер болмайды.

Кортикостероидтарды үнемі қабылдайтындар үшін симптомдар біртіндеп дамып, мыналарды қамтиды:

құрғақ аузы
бұлдыр көздер
ашқарақтық
сусыздандыру
бүйректің зәрдегі барлық глюкозаны сүзе алмауына байланысты жиі зәр шығару,
шаршау және апатия.

Осы патологияның барлық түрлеріндегідей, гликемиялық бақылауды жақсартудың алғашқы қадамдары өмір салтын өзгертуді қамтиды. Инсулинге тәуелді ауруды емдеу инсулинге төзімділік дәрежесі мен қандағы қант мөлшеріне байланысты. Бұл жай ғана диета және физикалық белсенділік болуы мүмкін, бірақ сізге диабетке қарсы дәрі немесе синтетикалық гормон қажет болуы мүмкін.

Диабеттік диета - бұл шектеулі сіңімді көмірсулар бар диета. Ең дұрысы, әр науқас үшін жеке-жеке анықталуы керек, оған байланысты:

Қант диабетімен ауыратындарға арналған диета қоректік заттарға, дәрумендер мен минералдарға деген қажеттілікті жабады. Тамақтану күніне 4-5 реттен жиі болмауы керек. Оның негізі төмен калориялы тағамдар мен гликемияны төмендететін дәрілер.

Ауызша гипогликемиялық агенттер немесе синтетикалық белсенді заттарды дәрігер инсулинге төзімділіктің жеке ауырлығын және ұйқы безінің инсулин секрециясын бұзуды ескере отырып тағайындайды.

Қант диабетінің белгілері және алдын-алу:

Патологиялық жағдайды басқаруға арналған стероидты терапия келесі позициялардан тұрады:

Қандағы глюкоза концентрациясын үнемі бақылау.
Үнемі дене белсенділігі.
Салауатты тамақтану.
Орташа көмірсулар қабылдау.
Үйдегі дәрі-дәрмектер.

Ауруды емдеу едәуір күрделі болғандықтан, дәрігер тағайындаған барлық кортикостероидтарды тек ұсыныстарды нақты сақтай отырып қабылдау керек. Дәрі-дәрмекті кенеттен қабылдауды тоқтатпаңыз, себебі бұл стероидты қант диабетін дамыту қаупін арттыруы мүмкін.

Портал әкімшілігі өзін-өзі емдеуді мүлдем ұсынбайды және аурудың алғашқы белгілері кезінде дәрігермен кеңесуге кеңес береді. Біздің порталда онлайн режимінде немесе телефон арқылы жазылуға болатын ең жақсы маман дәрігерлер бар. Сіз өзіңізге лайықты дәрігерді таңдай аласыз немесе біз оны сізге таңдаймыз тегін. Біз арқылы жазған кезде ғана Консультация бағасы клиниканың өзінен төмен болады. Бұл біздің келушілерге арналған кішкентай сыйлық. Сау болыңыз!

Стероидты қант диабеті: диагнозы, белгілері және емі

Қант диабеті науқас инсулинсіз жасай алмайтын жағдайда екінші реттік стероидтық формаға өтеді. Симптомдар негізгі аурудан өзгеше болуы мүмкін. Шамадан тыс шаршау, әлсіздік және денсаулығының нашарлығы байқалады. Біз мақалада толығырақ қарастырамыз.

Стероидты қант диабеті - қайталама нысаны бар қант ауруының түрі. Ауру бүйрек функциясы бұзылған кезде пайда болады, ал бүйрек үсті безінің гормоны артық бөлінеді. Қант диабетінің бұл формасы гормоналды препараттарды ұзақ қолданудан туындауы мүмкін.

Стероидты диабетке қарсы препараттар

Екінші деңгейлі қант диабетін емдеуге тағайындалған гормоналды препараттар метаболикалық бұзылуларға, атап айтқанда ақуыз синтезіне ықпал етеді. Негізгі дәрілер - бұл гормоналды топқа жататын Преднизолон, Дексаметазон, сонымен қатар Гипотиазид, Навидрекс, Дихлотиазид - бұлар диуретиктер.

Мұндай препараттарды қолдану қант диабеті бар пациенттерге бастапқы формада қандағы глюкоза деңгейін ұстап тұруға және организмнен артық сұйықтықты кетіруге көмектеседі. Сонымен қатар, оларды ұзақ уақытқа пайдалану қайталама нысанды тудыруы мүмкін - стероидты қант диабеті. Бұл жағдайда науқас инсулинсіз жасай алмайды. Артық салмақты адамдар, сондай-ақ бұлшықет массасын арттыру үшін стероидты препараттарды қолданатын спортшылар қауіп төндіреді.

Екінші деңгейлі қант диабетінің дамуына ықпал ететін басқа да препараттар бар: контрацептивтер, диуретиктер және астма, қан қысымы және артроз үшін тағайындалған дәрі-дәрмектер.

Гормоналды препараттарды тағайындағанда артық салмақтың пайда болуын болдырмау үшін белсенді болу керек. Емдеуді емдеуші дәрігер қатаң бақылауда ұстауы керек.

Қант диабеті стероидты түрге ауысқан кезде науқас қатты әлсіздік сезінеді, ауыр жұмыс жасайды және денсаулығы нашарлайды. Белгілерқант диабетінің бастапқы формасына тән - үнемі шөлдеу және ацетонның аузынан шыққан иісі - өте әлсіз. Қауіп мынада: мұндай белгілер кез-келген ауруда пайда болуы мүмкін. Сондықтан, егер пациент дәрігермен уақтылы кеңес алмаса, ауру жиі шабуылдармен бірге болатын стероидты диабеттің ауыр түріне айналады. Инсулинге деген қажеттілік артып келеді.

Егер стероидты қант диабеті астма, гипертония, артроз және басқалар сияқты ауруларды емдеу кезінде пайда болса, пациент аузын құрғақ сезінеді, жиі зәр шығару, кенеттен салмақ жоғалту.

Кейбір жағдайларда ер адамдарда жыныстық сипаттағы проблемалар пайда болады, әйелдерде - жыныс мүшелерінің жұқпалы аурулары.

Кейбір науқастарда көру, ауыру және аяқтың бұлшық еттері, табиғи емес аштық сезімі бар.

Егер сіз үнемі әлсіздік сезінсеңіз және тез шаршасаңыз, зәрді және қантқа қан анализін жасаған дұрыс. Әдетте, қайталама диабеттің басталуымен олардың құрамындағы глюкоза деңгейі күрт жоғарылайды және рұқсат етілген нормалардан асады.

Стероидты қант диабетінің белгілері кез-келген басқа аурудың белгілеріне ұқсас болғандықтан, оны тек зәр шығару мен қантқа қан анализінің нәтижелері бойынша анықтауға болады. Егер олардағы глюкоза мөлшері 11 ммольден асса, онда бұл, ең алдымен, қант диабетінің қайталама түрі.

Сонымен қатар, эндокринолог бүйрек пен бүйрек үсті бездерін тексеруді тағайындайды. Гормоналды және диуретикалық препараттарды қабылдау фактісі ескеріледі.

Осы факторлардың негізінде қант деңгейін төмендетуге және бүйрек қызметін қалыпқа келтіруге бағытталған емдеу тағайындалады.

Терапия аурудың күрделілігіне байланысты. Ерте кезеңдерде пациент дұрыс тамақтану мен дәрі-дәрмектермен емделеді. Қараусыз жағдайда хирургиялық араласу қажет.

Стероидты қант диабетін емдеудің негізгі бағыттары:

Аурудың болуын тудыратын препараттарды қабылдамаңыз.
Қатаң диета. Науқас тек көмірсуы төмен тағамдарды жей алады.
Ұйқы безінің қызметін қалыпқа келтіру және қандағы қант деңгейін тұрақтандыру үшін инсулин инъекциясы тағайындалады (сонымен бірге инсулинді қалай дұрыс енгізу керек).
Қант деңгейін төмендететін басқа препараттар да тағайындалады.

Инсулин басқа дәрі-дәрмектер қант деңгейін тұрақтандыруда қажетті нәтиже бермесе ғана тағайындалады. Инъекциялар қабылдау стероидты қант диабетінің ауыр асқынуларының алдын алады.

Сирек жағдайларда науқас қажет хирургия. Операция бүйрек үсті безінің қабығында немесе артық тіндерде, түрлі ісіктерді жоюға бағытталуы мүмкін. Кейде бүйрек үсті бездері де толығымен алынып тасталады. Мұндай операция аурудың ағымын жеңілдетеді, кейде қант деңгейі қалпына келеді.

Бірақ бір кемшілігі бар. Операциядан кейін ағзадағы метаболикалық процестер бұзылады, бүйрек қызметі ұзақ уақыт қалпына келеді. Мұның бәрі ағзадағы әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін. Осыған байланысты хирургиялық араласу өте сирек қолданылады.

Алдын алу мақсатында стероидты қант диабеті пайда болмас үшін үнемі ұстану керек төмен көмірсулар диетасы. Бұл диабетпен ауыратындар үшін де, ықтимал пациенттер үшін де маңызды.

Егер сіз гормоналды препараттарды басқа ауруларды емдеу үшін қолданатын болсаңыз, онда сіз жиі жаттығулар жасауыңыз керек. Әйтпесе, салмақтың күрт арту қаупі бар, бұл денеде қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Егер сіз үнемі шаршағыштықты, жұмыс қабілеттілігіңізді сезінсеңіз, дереу маманның кеңесіне жүгінуіңіз керек.

Стероидты қант диабетінің инсулин формасы сирек жағдайларда толықтай емделеді. Аурудың жүгірудің қажеті жоқ екенін түсіну керек. Маманға дер кезінде хабарласу ауыр зардаптардың алдын алуға көмектеседі. Өзін-өзі емдеудің қажеті жоқ. Терапия дененің белгілері мен жеке ерекшеліктеріне байланысты болады.

Майкл, Вайсман диабеті: дәрігерлер айтпағанның бәрі / Михаил Вайсман. - М .: Вектор, 2012 .-- 528 с.
Алешин Б.В. Зобтың дамуы және зоб ауруының патогенезі, Украина КСР Мемлекеттік медициналық баспасы - М., 2016. - 192 б.
Балаболкин М.И. Диабетология, медицина - М., 2012. - 672 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Симптоматология

Аурудың бастапқы кезеңдерінде кортикостероидтардың көп болуы эндокринді ұйқы безінің жасушаларына зиян келтіреді, бірақ инсулин өндірісі әлі де жалғасуда. Бұл қиындық - ауру қазірдің өзінде дайын, бірақ белгілері әлі де әлсіз және науқас медициналық көмекке жүгінуге асықпайды.

Инсулин секрециясын толығымен тоқтатқаннан кейін, әдеттегі қант диабетіне тән белгілер пайда болады:

Полиурия
Полидипсия
Әлсіздік
Шаршау,
Жалпы жағдайы нашар.

Кенеттен салмақ жоғалту қант диабетіне, гликемияның кенеттен өзгеруіне тән емес. Зерттелетін дене сұйықтықтарындағы қант пен ацетонның концентрациясы (қан мен зәр) көбінесе қалыптыға жақын. Бұл нақты диагноз қоюды қиындатады.

Пайда болу себептері

Стероидты қант диабеті адам қанында кортикостероидтардың көп болуынан пайда болады. Бұл артық болу себептері экзогендік және эндогенді болуы мүмкін.

Эндогендік себептермен гормондардың көп болуы эндокриндік жүйенің аурулары нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Экзогенді - гормондардың көп болуы глюкокортикостероидты препараттарды ұзақ қолданғаннан кейін пайда болады.

Экзогендік

Стероидты қант диабеті келесі себептерге әкелуі мүмкін:

Тиазидті диуретиктер (Эзидрекс, Гипотиазид).
Аллергиялық реакциялар, полиартрит, дифтерия, пневмония, іш сүзегі, инфекциялық мононуклеоз және басқа да ауруларды, соның ішінде аутоиммунды емдеуде қолданылатын дәрілер. Дәрілердің бұл санатына Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Анаприлин кіреді.
Бүйрек ауыстыру операциясынан кейін қолданылатын қабынуға қарсы препараттар.
Тууды бақылау таблеткалары.Эндогендік себептер

Гипофиздің бұзылуы дененің тіндері мен жасушаларының инсулинге тұрақтылығына теріс әсер етеді. Осындай патологиялық жағдайлардың ішінде Иценко-Кушинг синдромы жиі кездеседі, ол бүйрек үсті безінің кортизол гормонының шамадан тыс секрециясымен сипатталады.

Мұндай синдром көбінесе бүйрек үсті безінің гиперфункциясындағы синдромнан ерекшеленетін Иценко-Кушинг ауруы аясында көрінеді.

Аурудың негізгі себебі - гипофиздің микроаденомасы.

Қабыршақ ауруы (токсикалық зоб), аутоиммунды қалқанша без ауруы, онда инсулин бөлінуі азаяды және қандағы глюкоза концентрациясы жоғарылайды, сонымен қатар қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін.

Тәуекел тобы

Стероидты қант диабеті кортикостероидті дәрі-дәрмектерді қабылдаған барлық пациенттерде қалыптаспайды. Аурудың осы түрін дамыту ықтималдығын арттыратын белгілі факторлар бар:

Артық салмақ,
Жаттығудың болмауы,
Дұрыс емес тамақтану.

Артық салмақ, физикалық әрекетсіздік нәтижесінде де пайда болуы мүмкін, иммунореактивті инсулин, липидтер, холестерин, глюкоза қанының көбеюіне әкеледі және қан қысымын бұзады. Салмақты метрдің биіктігінің квадратына 27 кг / м2-ге бөлу арқылы есептелген дене салмағының индексінің жоғарылауымен бұл тіндердің инсулинге сезімталдығының төмендеуіне әкеледі.

Таза, оңай сіңетін қанттардың (өнеркәсіптік қант, бал), қарапайым көмірсулар мен диетадағы ақуыздың төмендеуі организмдегі метаболикалық процестерді бұзады, бұл семіздікке әкелуі мүмкін.

Диагностика

Бұл аурудың диагностикасының күрделілігі мынада: қан мен зәр анализдерінің көрсеткіштері белгіленген нормадан сәл ғана асып кетуі мүмкін. Диагноздың дәл әдісі - бұл глюкозаға төзімділік сынағы, ол предебиабтың болуын анықтайды.

Қант диабеті диагнозын глюкоза ерітіндісімен жүктегеннен кейін қандағы глюкозаның бос асқазанға 6 ммоль / л-ден 11 ммоль / л-ге дейін көтеру арқылы жасауға болады. Содан кейін оның түрі диагноз қойылады.

Стероидты қант диабетін анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізіледі: 17-кетостероидтар және зәрдегі 17-гидроксицикостероидтар, бүйрек үсті безі, гипофиз бездері шығаратын гормондардың деңгейіне қан анализі.

Стероидты қант диабеті 2 типті қант диабетімен бірдей ережелер бойынша емделеді және өтем критерийлері бірдей.

Стероидты қант диабетін тиімді емдеу келесідей:

Кортикостероидты алу,
Инсулинді енгізу
Диета
Диабетке қарсы препараттарды қабылдау
Хирургиялық араласу.

Аурудың дамуының экзогендік сипатымен (глюкокортикоидтарды қолдану) оларды қабылдауды тоқтатып, қауіпсіз аналогтарды таңдау қажет. Терапияның келесі кезеңдері - диета, гипогликемиялық агенттерді қолдану және инсулинді дозалау.

Эндогендік гиперкортицизм кезінде, стероидты қант диабеті ағзаның дұрыс жұмыс істемеуінен туындаған кезде, хирургиялық араласулар жиі жасалады, олар бүйрек үсті бездеріндегі артық тіндерді алып тастайды.

Антидиабетикалық препараттарды қолдану инсулин инъекцияларымен біріктірілуі керек, әйтпесе оларды қабылдаудың гипогликемиялық әсері минималды немесе мүлдем болмайды. Бұл инсулиннің біраз уақытқа функционалды бета жасушаларын жеңілдетуге және олардың секреторлық функцияларын қалпына келтіруге мүмкіндік беретіндігіне байланысты.

Көмірсулардың төмен мөлшері диетада күніне тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін азайту және ақуыздар мен өсімдік майларының көбеюі керек. Осындай диетаны ұстанудың нәтижесінде адамның жалпы әл-ауқаты жақсарады, организмнің инсулинге және қантты төмендететін дәрілерге қажеттілігі төмендейді, тамақтанғаннан кейін қант деңгейінің жоғарылауы азаяды.

Дәрілік заттардың жіктелуі

Қантты төмендететін дәрілер бірнеше топтарға бөлінеді:

Сульфонилмочевина туындылары,
Тиазолидиндионес,
Альфа глюкозидаз ингибиторлары
Меглитинидтер,
Инкретиномиметика.

Сульфонилмочевина туындылары көбінесе 2 типті қант диабетін, демек стероидты қант диабетін емдеу үшін қолданылады. Олардың әсер ету механизмі ұйқы безінің эндокринді бөлігінің В жасушаларын ынталандыру болып табылады, нәтижесінде мобилизация және инсулин өндірісі жоғарылайды.

Қатысқан дәрігерлер Гликвидон, Хлорпропамид, Манинил, Толбутамид, Глипизид сияқты дәрілерді тағайындайды.

Меглитинидтер (Nateglinide, Repaglinide) инсулин өндірісін және глюкоза деңгейін төмендетеді.

Бигуанидтер (Багомет, Метформин, Сиофор, Глюкофаг) - бұл әрекеті глюкоза (глюконеогенез) өндірісінің алдын алуға және оны пайдалану процесін жақсартуға бағытталған дәрі. Инсулин инъекциясы болмаған кезде бигуанидтердің әсері көрінбейді.

Тиазолидиндиондар немесе глитазон (Пиоглитазон және Росиглитазон) рецепторларды белсендіру арқылы бұлшықеттерге, май тіндеріне және бауырға инсулинге сезімталдығын арттырады, сонымен қатар липидтер алмасуын жақсартады.

Альфа-глюкозидаза тежегіштері (Воглибоз, Глюкобай, Миглитол) сахаридтердің ыдырауын баяулатады, ішекте глюкозаның түзілуі мен сіңуін азайтады.

Инрециномиметика (Лираглютид, Эксенатиді, Ситаглиптин, Саксаглиптин) - антидиабетикалық агенттердің жаңа класы, олардың әсер ету механизмі тамақ ішкеннен кейін аш ішек жасушаларының кейбір түрлерімен бөлінетін инкретиндердің, гормондардың қасиеттеріне негізделген. Оларды қабылдау инсулиннің шығарылуын жақсартады, глюкоза деңгейін төмендетеді.

Стероидты қант диабеті салыстырмалы түрде тұрақты және тиімді бағытпен сипатталады. Мұндай ауруды емдеу жан-жақты болуы керек және тек инсулин инъекциясын және қантты төмендететін дәрілерді қолдануды ғана емес, сонымен қатар диета мен белсенді өмір салтын да қамтуы керек.