Гликатталған гемоглобин

Глицирленген гемоглобиннің жоғарылауы анықталған кезде дәрігерлер науқастарды кешенді тексеруден өткізеді, бұл диабеттің диагнозын анықтауға немесе алып тастауға мүмкіндік береді. Қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу үшін эндокринологтар Ресей Федерациясында тіркелген қандағы глюкозаны төмендететін жаңа препараттарды қолданады. Қант диабетінің ауыр жағдайлары профессорлар, медицина ғылымдарының докторлары және жоғары санатты дәрігерлердің қатысуымен Сараптамалық кеңестің отырысында талқыланады. Медицина қызметкерлері пациенттердің тілектерін мұқият тыңдайды.

Талдаудың тағайындалуы және клиникалық маңызы

Глицирленген гемоглобинге талдау келесі мақсатта жүргізіледі:

• Көмірсулар алмасуының бұзылуының диагнозы (глицатталған гемоглобин деңгейі 6,5% болғанда, қант диабеті диагнозы расталады)
• Қант диабетінің мониторингі (глицатталған гемоглобин сізге 3 айға аурудың өтемақы деңгейін бағалауға мүмкіндік береді),
• Науқастың емделуге сәйкестігін бағалау - пациенттің мінез-құлқы мен дәрігерден алған ұсыныстарының сәйкестік деңгейі.

Глицирленген гемоглобинге арналған қан анализі қатты шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, тез шаршауға, көру қабілетінің бұзылуына және инфекцияларға сезімталдықтың жоғарылауына шағымданатын науқастарға тағайындалады. Гликатталған гемоглобин - гликемияның ретроспективті шарасы.

Қант диабеті түріне және аурудың қаншалықты жақсы емделуіне байланысты глицатталған гемоглобинге талдау жылына 2 - 4 рет жүргізіледі. Орташа алғанда, қант диабетімен ауыратын науқастарға жылына екі рет тестілеу үшін қан тапсыру ұсынылады. Егер науқасқа бірінші рет қант диабеті диагнозы қойылса немесе бақылау өлшеу сәтсіз болса, дәрігерлер глицатталған гемоглобинге талдауды қайта тағайындайды.

Глицирленген гемоглобинге анализ дайындау және жеткізу

Глицирленген гемоглобинді талдау арнайы дайындықты қажет етпейді. Аш қарынға қан қажет емес. Қан сынамасын бастамас бұрын, науқас өзін сусындармен шектемеуі, физикалық немесе эмоционалды күйзелістерден аулақ болу керек. Дәрі-дәрмек зерттеу нәтижесіне әсер етпейді (қандағы глюкозаны төмендететін дәрілерді қоспағанда).

Зерттеу қантқа арналған қан анализінен немесе глюкозаға төзімділік сынағынан гөрі сенімді. Талдау үш ай ішінде жинақталған гликатталған гемоглобиннің концентрациясын көрсетеді. Науқас қолында болатын нысанда зерттеу нәтижелері мен глицатталған гемоглобиннің мөлшері көрсетіледі. Юсупов ауруханасындағы талдау нәтижелерін интерпретацияны тәжірибелі эндокринолог жүргізеді.

Ересектердегі глицатталған гемоглобиннің нормалары

Әдетте гликатталған гемоглобиннің деңгейі 4,8-ден 5,9% -ға дейін болады. Қант диабетімен ауыратын науқаста глицатталған гемоглобин деңгейі 7% -ға жақын болған сайын, ауруды бақылау оңай болады. Глицирленген гемоглобиннің жоғарылауымен асқыну қаупі артады.

Глицирленген гемоглобин индексін эндокринологтар былайша түсіндіреді:

• 4-6,2% - науқаста қант диабеті болмайды
• 5,7-ден 6,4% -ға дейін - предбиабет (қант диабеті қаупінің жоғарылауымен байланысты глюкозаға төзімділіктің төмендеуі),
• 6,5% немесе одан да көп - науқас қант диабетімен ауырады.

Көрсеткішке бірнеше факторлар әсер етуі мүмкін. Гемоглобиннің қалыптан тыс формалары бар пациенттерде (орамалды қызыл қан клеткалары бар науқастарда) гликатталған гемоглобин деңгейі төмен бағаланбайды. Егер адам гемолизден (қызыл қан жасушаларының ыдырауы), анемиядан (анемиядан), қатты қан кетуден зардап шегетін болса, онда оның талдау нәтижелерін де бағалауға болмайды. Глицатталған гемоглобиннің мөлшері ағзада темір жетіспеушілігімен және жақында қан құюмен өлшенеді. Глицирленген гемоглобин сынағы қандағы глюкозаның күрт өзгеруін көрсетпейді.

Соңғы үш айдағы глюкозаның орташа тәуліктік деңгейімен гликатталған гемоглобиннің корреляциялық кестесі.

Глицирленген гемоглобиннің жоғарылауы және төмендеуі

Глицирленген гемоглобин деңгейінің жоғарылауы адамның қанындағы глюкоза концентрациясының ұзақ мерзімді, бірақ тұрақты өсуін көрсетеді. Бұл деректер әрдайым қант диабетінің дамуын көрсете бермейді. Көмірсулар алмасуы бұзылған болуы мүмкін глюкоза төзімділігі нәтижесінде. Қате ұсынылған тесттер нәтижелері дұрыс болмайды (тамақтанғаннан кейін және аш қарынға емес).

Глицатталған гемоглобиннің 4% -ға дейін төмендеуі қандағы глюкозаның төмен деңгейін, ісіктердің (ұйқы безінің инсулиномалары), генетикалық аурулардың (тұқым қуалайтын глюкозаға төзбеушілік) қатысуындағы гипогликемияны көрсетеді. Глицирленген гемоглобин деңгейі қан глюкозасын, көмірсуларсыз диетаны төмендететін дәрілерді дұрыс қолданбаумен және ауыр физикалық күш түсірумен, дененің сарқылуына әкеліп соқтырады. Егер гликацияланған гемоглобин мөлшері жоғарыласа немесе төмендесе, Юсупов ауруханасында эндокринологпен кеңесу керек, ол кешенді тексеруден өтіп, қосымша диагностикалық сынақтарды тағайындайды.

Глицирленген гемоглобинді қалай азайтуға болады

Сіз гликатталған гемоглобин деңгейін төмендегі шараларды қолдана отырып төмендете аласыз:

• Диетаға көптеген глюкозаны тұрақтандыруға көмектесетін көптеген талшықтары бар көкөністер мен жемістерді қосыңыз,
• Қандағы глюкозаның қалыпқа келуіне ықпал ететін құрамында кальций мен D дәрумені көп майсыз сүт пен йогурт ішіңіз,
• Омега-3 май қышқылдары кіретін жаңғақтар мен балықты көбейтіңіз, олар инсулинге төзімділікті төмендетуге және қандағы глюкозаны реттеуге көмектеседі.

Глюкозаға төзімділікті азайту үшін, даршын, даршынмен дәмдеңіз, өнімдеріңізді шайға қосыңыз, жемістермен, көкөністермен және майсыз етпен себіңіз. Даршын глюкозаға төзімділікті және глицатталған гемоглобин деңгейін төмендетуге көмектеседі. Реабилитологтар пациенттерге күн сайын 30 минут бойы глюкоза мен гликатталған гемоглобинді жақсы бақылауға мүмкіндік беретін физикалық жаттығулар жиынтығын өткізуді ұсынады. Жаттығу кезінде аэробты және анаэробты жаттығуларды біріктіріңіз. Күш жаттығулары қандағы глюкозаны уақытша төмендетеді, ал аэробты жаттығулар (серуендеу, жүзу) қандағы қантты автоматты түрде төмендетеді.

Гликатталған гемоглобиннің құрамына қан анализін жасау және білікті эндокринологтың кеңесін алу үшін Юсупов ауруханасының байланыс орталығына қоңырау шалыңыз. Зерттеу бағасы жетекші өндірушілердің глицатталған гемоглобин анализаторларын қолданатынына қарамастан, Мәскеудегі басқа медициналық мекемелерге қарағанда төмен.