Қант диабетінің асқынулары

Қант диабетінің асқынуын ескере отырып, ауру қауіпті. Ауру созылмалы ағымды жүргізетін метаболикалық өзгерістерге негізделген. Ауру үнемі бақыланып тұрса да, диабетиктің өмір сүру сапасына әсер ететін жағымсыз салдардың сөзсіз көрінісі мүмкін.

Жедел асқынулар

Жедел диабеттің асқынуы науқас үшін ең қауіпті. Мұндай салдарларға қысқа мерзімде - екі сағатта, ең жақсы жағдайда, екі күнде байқалатын жағдайлар жатады.

Жедел қант диабетінде асқынудың бірнеше түрі бар, олардың әрқайсысының өзіндік дамуы, пайда болу факторлары бар.

1. Кетоацидоз.
2. Гипогликемия.
3. Гиперосмолярлық кома.
4. Лактацидотикалық кома.

Кетоацидоз - 1 типті қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының бірі. Көбінесе мемлекеттің дамуы қалыптасады:

• дәрігердің тағайындаған дәрі-дәрмектерді рұқсатсыз жоюына байланысты,
• Қант пен инсулинді төмендететін таблеткаларды ұзақ уақыт өткізбеу, құсу, жүрек айну, қызба, тәбеттің болмауы,
• созылмалы ауру нашарлаған кезде,
• инсулиннің жеткіліксіз дозасы,
• жедел қабыну процестері дамиды, әсіресе инфекция қоздырған кезде,
• жарақат
• инсульт
• жүрек соғысы
• қантты төмендететін дәрілерді қабылдау немесе жарамдылық мерзімі аяқталғаннан кейін инсулин қолдану,
• аллергия-анафилаксия салдарынан болатын соққы, сұйықтықтың жоғалуы,
• хирургиялық араласумен,
• сепсиспен.

Қант диабетінде кетоацидоздың асқынуы 4 кезеңнен тұратын тұрақты токпен көрінеді.

1. Кетоз - құрғақ шырышты қабық, терінің сұйықтықты қабылдауға деген ынтасы, ұйқышылдық, әлсіздік жоғарылайды, бас ауруы дамиды, тәбеті төмендейді. Бөлінген зәр көлемінің жоғарылауы байқалады.
2. Кетоацидоз - диабеттік ацетонның иісі сезіледі, алаңдаушылық пайда болады, пациент орнында жауап береді, ол тура жолда ұйықтайды. Қан қысымының төмендеуі тіркеледі, құсу, тахикардия дамиды. Зәр шығару көлемінің төмендеуі байқалады.
3. Прекома - бұл күйде диабетиканы ояту қиын, сонымен бірге пациент жүйелі түрде қоңыр-қызыл масса арқылы құсады. Жүрек айнуы кезінде тыныс ырғағының өзгергені, шулы және жиі болатыны байқалады. Науқастың бетінде алдын-ала қызару пайда болады. Егер сіз іштің астына тигізсеңіз, ауырсыну реакциясы пайда болады.
4. Кома - бұл қант диабетінің асқынуы толықтай жоғалуымен сипатталады, пациент ацетонды, шулы тыныс алуды, қызыл иекті, терінің басқа аймақтарында бозғылт реңге ие.

Кетоацидоздың терапиясы реанимация бөлімінде жүреді және инсулин тапшылығын тамырға үнемі енгізіп, қысқа әсер ететін дәрі-дәрмектерден тұрады. Терапияның екінші кезеңі - тамырға енгізілген ионға бай ерітінділердің көмегімен жоғалған сұйықтықты толтыру.

Статистикаға сәйкес қант диабетінің асқынуы науқастың 70% жағдайда қайтыс болуына әкеледі.

Гипогликемияның дамуымен диабеттің қауіптілігі қандай? Қант диабетінің бұл асқынуы қандағы глюкозаның мөлшері 2,8 ммоль / л, одан төмен деңгейге жеткенде көрсетіледі. Асқынулардың қауіптілігі - бұл науқастың адамдар арасында болуына мүмкіндік бермейді, оны іс-әрекетте шектейді.

Егер қанттың шекті мәнге дейін жоғарылауы байқалса, науқастың санасы жоғалады. Уақытылы көмек көрсетілмеген жағдайда, өлім нәтижесі, мүгедектік тіркеледі. Көбінесе гипогликемия мидың астын қатты зақымдайтын факторға айналады.

Көбінесе диабеттің әсері әйелдерде жүктіліктің бірінші триместрінде, бала туылғаннан кейін, бүйрек ауруы салдарынан бүйрек жеткіліксіздігі дамиды.

Гипогликемияның дамуы төменде көрсетілген:

• бас айналу
• тез әлсіздік
• аштық
• қолдарын дірілдетеді
• терінің бозаруы,
• еріннің ісінуі
• суық тер.

Науқастың глюкоза деңгейі арман кезінде анықталады, науқаста түн ұйқысы түседі, дірілдейді, белгісіз дыбыстар шығады, айқайлайды. Егер сіз науқасты оятып, ішуге тәтті ерітіндіні бермесеңіз, онда ол біртіндеп ұйықтап, комаға түседі.

Гипогликемияның негізгі асқынулары:

• көз аурулары - катаракта, глаукома,
• бүйрек қызметі өзгереді,
• нейропатия
• жүректің зақымдануы
• қан тамырлары
• инсульт, жүрек соғысы.

Ең қауіпті салдары - қанттың төмен болуына байланысты естен танумен сипатталатын диабеттік кома. Комадан бұрын эпилепсияның ұстамалары пайда болады. Егер құлап кетсе, сүйектерді сындырып, тіндерді зақымдауы мүмкін. Ең нашар жағдайда церебральды ісіну дамиды, бұл диабетте науқастың өліміне әкеледі.

Емдеу бірден қант деңгейінің төмендеуін сезінетін жерде басталады. Содан кейін емдеу инсулин дозасын қайта қарау және түзету арқылы интенсивті терапияда өтеді.

Гиперосмолярлық кома метаболизм процестерінің терең өзгеруімен көрінеді. Асқынуларға тән:

• қанттың жоғары мөлшері
• қатты деградация
• қанда ацетонның болмауы.

Гиперосмолярлық кома 10% жағдайда анықталады. Жиі адамдарда 50 жастан кейін байқалады. Егер сіз бірден көмек көрсете алмасаңыз, бұл өлімнің пайда болуына әкеледі, ол жағдайлардың 50% -ында жазылады.

• үлкен қан жоғалту
• асқазан, ішек аурулары,
• күйік үшін
• жарақатпен.

Асқынулардың дамуы баяу, бірнеше күн, аптаға созылады. Асқынулардың белгілері қант ауруының жоғарылауымен дамиды.

1. Дене салмағы төмендейді.
2. Несеппен шығарылатын зат мөлшері артады.
3. Шөлдеу.
4. Бұлшықеттер спазмқа көшу кезінде қолдау көрсетіледі.
5. Науқас ауырады, құсу ашылады.
6. Нәжісі өзгеріп жатыр.

Олар гиперосмолярлық команы реанимация бөлімінде электролиттердің, сұйықтықтың және инсулиннің жетіспеушілігін қалпына келтіру арқылы емдейді.

Сүт қышқылды команың пайда болуы сүт қышқылының қанда жиналуына, жүрек, тамыр, бүйрек және бауырдың жеткіліксіздігіне байланысты болады.

Асқынудың белгілері келесідей көрінеді:

• түтіккен сана
• тыныс алудың бұзылуы
• қысымды төмендету
• зәр шығарудың болмауы.

Бұл салдары кенеттен өлімге, жүрек жеткіліксіздігіне, тыныс алуды тоқтата алады, сондықтан сіз дереу ауруханаға жатқызуыңыз керек.

Сүт ацидозы сирек кездеседі, 70% жағдайда диабеттің асқынуы науқастың өліміне әкеледі.

Қант диабетінің кеш әсер етуі

Қант диабетінің бұл әсерлері уақыт өте келе дамиды. Соңғы кезеңнің қауіптілігі өткір белгілермен байланысты емес, бірақ диабетиктердің әл-ауқатының баяулауы. Қорқынышты салдары, тіпті сауатты терапевтік тәсіл де әрдайым бұл асқынулардан қорғаудың кепілі бола бермейді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда кеш сатының салдары келесідей болуы мүмкін:

• ретинопатия - қант диабетінің бұл асқынуы ретинальды зақымданумен көрінеді. Жаңа тамырлар пайда болады, ісіну, аневризм. Бұл көздің түбінде геморрагияның пайда болуына қауіп төндіреді, содан кейін ретинальды бөліну. Жағдай диабеттің 2 түрінде дамиды. Егер патология 20 жылдан асса, онда ретинопатия ықтималдығы 100% құрайды,
• катаракта - қант диабетінің асқынуы линзаның ісінуі, ылғалды сіңіру арқылы көрінеді. Айнымалы микроциркуляция объективтің бұлыңғырлауына қауіп төндіреді. Ауру 2 көзге зақым келтіреді
• ангиопатия - қант диабетінің мұндай асқынуы жыл бойына дамиды. Ауырсыну ағымының негізі - тамырлардың өткізгіштігінің өзгеруі, нәтижесінде олардың нәзіктігі байқалады. Ұқсас асқынуы бар науқастарда тромбоздың ықтималдығы, атеросклеротикалық бұзылулар,
• энцефалопатия - басындағы төзімсіз ауырсыну түрінде мидың зақымдануымен сипатталады, көру өткірлігінің төмендеуі,
• полиневропатия - қант диабетінің асқынуы диабеттің ауыруы мен температураның сезімталдығын жоғалтуымен дамиды. Процесс қолдың және аяқтың жағымсыз сезімдерімен дамиды. Сезімталдықтың төмендеуі жарақаттың дамуына әкеледі,
• нефропатия - бүйректің екі жақты зақымдалуымен көрінеді. Аурудың дамуы бастапқыда айқын белгілері жоқ, бірақ ешқандай емдеу өлімге әкелмейді. Даму сатысында патологияны анықтау оны толығымен емдеуге мүмкіндік береді. Соңғы кезең гемодиализді, жасанды бүйректі,
• диабеттік аяқ - қант диабетінің асқынуы аяқтарда жаралар, іріңді абсцесс пайда болуымен көрінеді. Диабеттік аяқ гангренаның дамуына себеп болуы мүмкін. Науқастар аяқтың гигиенасын мұқият қадағалап, аяқ киімді таңдау керек. Әсердің бұл түрі 5 жылдан астам қант диабетімен ауыратын адамдарда дамиды.

Созылмалы асқынулар

Патологияның 10-15 жылында, диабетик барлық емдік ұсыныстарды сақтаған кезде, ауру ағзаға баяу деструктивті әсер етіп, ауыр созылмалы ауруларды тудырады. Патология кезінде қан құрамы айтарлықтай өзгеретінін ескере отырып, барлық органдардың қант диабетіндегі созылмалы асқынулардың көрінісі мүмкін.

Қант диабетінің қауіптілігі қандай?

1. Кемелер - бұл бастапқыда аурудан зардап шегетін тамырлар. Олардың қабырғаларының пайдалы элементтерге өткізгіштігі аз, тамырлардың өтуі баяу тарылып келеді. Қант диабетінің асқынуы тіндерге оттегінің жетіспеушілігімен көрінеді және инфаркт пен инсульт қаупі жоғарылайды, жүрек патологиясы дамиды.
2. Бүйректер - диабеттік науқастарда бұл орган біртіндеп өзінің жұмысын қалпына келтіру мүмкіндігін жоғалтады, созылмалы жетілмегендік пайда болады. Қант диабетінің асқынуы бастапқыда микроальбуминуриямен дамиды - денсаулыққа қауіпті емес зәрдегі ақуыз секрециясы.
3. Тері - қант диабетінің асқынуы теріні қанмен қамтамасыз етудің едәуір нашарлауымен көрінеді, бұл инфекцияның, инфекцияның көзіне айналуы мүмкін трофикалық жаралардың үнемі пайда болуына әкеледі.
4. Жүйке жүйесі - қант диабетімен ауыратын науқастарда айтарлықтай өзгерістер байқалады. Қант диабетінің асқынуы аяқтардағы тұрақты әлсіздік түрінде көрінеді, көбінесе созылмалы ағымның төзімсіз аурулары.

Ауруға шалдыққан кезде, қант диабеті не қауіп төндіретінін және оның салдары қандай екенін білу маңызды. Жыл сайын емтиханнан өту ұсынылады, бұл ауруды уақтылы анықтап, емдеуді тағайындайды.