Дифференциалды диагноз: 1 типті қант диабеті және 2 типті қант диабеті

2 типті қант диабетінің клиникалық көрінісі

2 типті қант диабеті, әдетте, 40 жастан асқан адамдарда дамиды, оның белгілері біртіндеп артады. Науқас 10 жылға дейін денсаулығының нашарлауын сезінбеуі немесе назар аудармауы мүмкін. Егер осы уақытқа дейін қант диабеті диагноз қойылмаса және емделмесе, тамырлы асқынулар дамиды. Науқастар әлсіздікке, қысқа мерзімді есте сақтаудың төмендеуіне және шаршағыштыққа шағымданады. Барлық осы белгілер, әдетте, жасына байланысты проблемаларға байланысты және жоғары қандағы қантты анықтау кездейсоқ пайда болады. 2 типті қант диабетін диагностикалау уақытында кәсіпорындар мен мемлекеттік органдардың қызметкерлерін жоспарлы түрде медициналық тексеруден өткізуге көмектеседі.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың барлығында қауіп факторлары анықталған:

• жақын туыстарында осы аурудың болуы,
• семіздікке отбасылық бейімділік,
• әйелдерде - дене салмағы 4 кг-нан асатын баланың туылуы, жүктілік кезінде қант жоғарылаған.

2 типті қант диабетімен байланысты ерекше белгілер - тәулігіне 3-5 литрге дейін шөлдеу, түнде жиі зәр шығару және жаралар нашар емдейді. Сондай-ақ, тері проблемалары - бұл қышу, саңырауқұлақ инфекциясы. Әдетте, пациенттер бұл проблемаларға ұйқы безі бета жасушаларының функционалды массасының 50% жоғалтқан кезде ғана назар аударады, яғни қант диабеті елеусіз қалады. Науқастардың 20-30% -ында 2 типті қант диабеті инфаркт, инсульт немесе көру қабілетінің жоғалуы үшін ауруханаға жатқызылған кезде ғана диагноз қойылады.

Қант диабеті диагнозы

Егер пациентте қант диабетінің ауыр белгілері болса, онда диагноз қоюға және емдеуді бастау үшін қандағы қант мөлшері жоғары екендігі анықталған бірыңғай тест жеткілікті. Бірақ егер қантқа арналған қан анализі жаман болып шықса, бірақ адамның белгілері болмаса немесе олар әлсіз болса, онда қант диабетін диагностикалау қиынырақ болады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда жедел инфекция, жарақат немесе стресс салдарынан қандағы қант деңгейі жоғарылауы мүмкін. Бұл жағдайда гипергликемия (қандағы жоғары қант) көбінесе өтпелі, яғни уақытша болады, ал көп ұзамай бәрі емделусіз қалыпты жағдайға оралады. Сондықтан ресми ұсыныстар, егер симптомдар болмаса, сәтсіз талдау негізінде қант диабетін анықтауға тыйым салады.

Мұндай жағдайда диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін қосымша глюкозаға төзімділік сынағы (PHTT) жасалады. Біріншіден, пациент таңертең қантпен ораза ұстау үшін қан анализін алады. Осыдан кейін ол тез арада 250-300 мл су ішеді, онда 75 г сусыз глюкоза немесе 82,5 г глюкоза моногидраты ериді. 2 сағаттан кейін қанттың анализі үшін қанның қайталама сынамасы жасалады.

ПГТТ нәтижесі - «2 сағаттан кейін плазмалық глюкоза» (2hGP). Бұл мынаны білдіреді:

• 2гГП = 11,1 ммоль / л (200 мг / дл) - диабеттің алдын-ала диагнозы. Егер науқаста симптомдар болмаса, оны келесі күндері, ПГТТ тағы 1-2 рет жүргізу арқылы растау қажет.

2010 жылдан бастап Американдық қант диабеті қауымдастығы қант диабетін диагностикалау үшін глицатталған гемоглобинге қан анализін қолдануды ресми түрде ұсынады (осы тесттен өтіңіз! Ұсынамыз!). Егер осы көрсеткіштің мәні HbA1c> = 6,5% алынған болса, онда қант диабетін диагностикалау керек, оны қайталап тестілеу арқылы растайды.

1 және 2 типті қант диабетінің дифференциалды диагнозы

Пациенттердің 10-20% -дан аспайтыны 1 типті қант диабетімен ауырады. Қалғандарының бәрі 2 типті қант диабетімен ауырады. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда симптомдар өткір, аурудың басталуы өткір, ал семіздік әдетте жоқ. 2 типті қант диабетімен ауыратындар көбінесе орта және қарт жастағы семіздікке шалдыққан адамдар. Олардың жағдайы соншалықты өткір емес.

1 типті және 2 типті қант диабетін диагностикалау үшін қосымша қан анализі қолданылады:

• ұйқы безінің өз инсулинін шығаратындығын анықтау үшін С-пептидке,
• ұйқы безінің бета-жасушаларына аутоантиденелерде антигендер болады - олар көбінесе 1 типті аутоиммундық диабетпен ауыратын науқастарда кездеседі,
• қандағы кетон денелерінде,
• генетикалық зерттеулер.

Сіздердің назарларыңызға 1 типті және 2 типті қант диабетінің диагностикалық алгоритмін ұсынамыз:

Бұл алгоритм «Диабет. Диагностикасы, емі, алдын-алу »редакциясымен И.И.Дедова, М.В.Шестакова, М., 2011 ж

2 типті қант диабеті, кетоацидоз және диабеттік кома өте сирек кездеседі. Науқас қант диабеті дәрі-дәрмектеріне жауап береді, ал 1 типті қант диабетінде мұндай реакция жоқ. ХХІ ғасырдың басынан бастап 2 типті қант диабеті өте «жас» бола бастағанын ескеріңіз. Қазір бұл ауру сирек болса да, жасөспірімдерде және тіпті 10 жасар балаларда кездеседі.

Қант диабетін диагностикалауға қойылатын талаптар

Диагноз болуы мүмкін:

• 1 типті қант диабеті
• 2 типті қант диабеті
• себебін көрсететін қант диабеті.

Диагноз науқастың диабеттің асқынуларын, яғни үлкен және ұсақ қан тамырларының зақымдануын (микро- және макроангиопатия), сондай-ақ жүйке жүйесін (нейропатия) егжей-тегжейлі сипаттайды. Егжей-тегжейлі мақаланы оқып шығыңыз, диабеттің өткір және созылмалы асқынулары. Егер аяқтың диабеттік синдромы болса, онда оның формасын көрсетіп, ескеріңіз.

Көру үшін қант диабетінің асқынуы - оң және сол көздегі ретинопатия сатысын, лазерлік ретинальды коагуляция немесе басқа хирургиялық ем жүргізілгенін көрсетеді. Диабеттік нефропатия - бүйректегі асқынулар - созылмалы бүйрек ауруының кезеңін, қан мен зәр анализін көрсетеді. Диабеттік нейропатияның нысаны анықталады.

Ірі қан тамырларының зақымдануы:

• Егер жүректің ишемиялық ауруы болса, оның формасын көрсетіңіз,
• Жүрек жеткіліксіздігі - оның NYHA функционалды класын көрсетіңіз,
• Анықталған цереброваскулярлық ауруларды сипаттаңыз,
• Төменгі аяқтың артерияларының созылмалы облитерациялық аурулары - аяқтардағы қан айналымының бұзылуы - олардың сатысын көрсетеді.

Егер науқаста қан қысымы жоғары болса, онда бұл диагнозда атап өтіледі және гипертония дәрежесі көрсетіледі. Нашар және жақсы холестерин, триглицеридтерге арналған қан анализінің нәтижелері келтірілген. Қант диабетімен қатар жүретін басқа ауруларды сипаттаңыз.

Дәрігерлерге диагнозда пациенттегі қант диабетінің ауырлығы туралы айту ұсынылмайды, олардың субъективті пікірлерін объективті ақпаратпен араластырмас үшін. Аурудың ауырлығы асқынулардың болуына және олардың қаншалықты ауыр екендігіне байланысты. Диагноз тұжырымдалғаннан кейін пациент ұмтылуы керек қандағы қанттың мақсатты деңгейі көрсетіледі. Ол диабетпен ауыратын адамның жасына, әлеуметтік-экономикалық жағдайларына және өмір сүру ұзақтығына байланысты жеке белгіленеді. Толығырақ «Қандағы қанттың нормалары».

Көбінесе қант диабетімен біріктірілген аурулар

Қант диабетіне байланысты адамдарда иммунитет төмендейді, сондықтан суық тию мен пневмония жиі дамиды. Қант диабетімен ауыратын науқастарда тыныс жолдарының инфекциясы өте қиын, олар созылмалы болып кетуі мүмкін. 1 типті және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы қалыпты қант бар адамдарға қарағанда туберкулез ауруы көбірек кездеседі. Қант диабеті мен туберкулез бір-біріне ауыр тиеді. Мұндай науқастарға туберкулезге қарсы дәрігердің өмір бойы бақылауы қажет, өйткені оларда әрқашан туберкулез процесін күшейту қаупі жоғары.

Ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ұйқы безі ас қорыту ферменттерінің өндірісі төмендейді. Асқазан мен ішек нашар жұмыс істейді. Себебі, қант диабеті асқазан-ішек жолдарын тамақтандыратын тамырларға, сондай-ақ оны басқаратын нервтерге әсер етеді. Толығырақ «Диабеттік гастропарез» мақаласынан оқыңыз. Жақсы жаңалық, бауыр іс жүзінде қант диабетімен ауырмайды және жақсы өтемақы алған кезде, яғни асқазан-ішек жолдарының зақымдануы қалпына келеді, яғни қандағы тұрақты қантты тұрақты ұстап тұрады.

1 типті және 2 типті қант диабетінде бүйрек пен зәр шығару жолдарының жұқпалы ауруларының қаупі жоғары. Бұл күрделі проблема, оның бір уақытта үш себебі бар:

• науқастарда иммунитеттің төмендеуі,
• вегетативті нейропатияның дамуы,
• қандағы глюкоза неғұрлым көп болса, патогенді микробтар соғұрлым жайлы сезінеді.

Егер бала ұзақ уақыт бойы қант диабетімен емделмеген болса, онда бұл өсудің нашарлауына әкеледі. Қант диабеті бар жас әйелдерге жүкті болу қиынырақ. Егер жүкті болу мүмкін болса, дені сау баланы дүниеге әкелу бөлек мәселе. Қосымша ақпаратты «Жүкті әйелдердегі қант диабетін емдеу» мақаласынан қараңыз.

Сәлем, Сергей. Өткен аптада тестілеуден өткеннен кейін менде «Диабет» диагнозы қойылған кезде мен сіздің сайтыңызға жазылдым. Қандағы глюкоза деңгейі - 103 мг / дл.
Осы аптаның басынан бастап мен төмен көмірсулар диетасын ұстануды бастадым (бірінші күн қиын болды) және 45 минут жүрді - күніне 1 сағат.
Мен бүгін таразыға жеттім - 2 кг жоғалттым. Мен өзімді жақсы сезінемін, жемістерді біраз сағындым.
Өзіңіз туралы аздап. Мен ешқашан толық болған емеспін. Биіктігі 167 см, салмағы 55-57 кг-нан аспайды. Менопаузаның басталуымен (51-де, мен қазір 58-де), салмақ арта бастады. Қазір мен 165 фунт салмақ. Әрқашан жігерлі адам болған: жұмыс, үй, немерелер. Маған балмұздақ өте ұнайды, бірақ сіздер білетіндей, қазір бұл туралы армандай алмаймын.
Қызы медбике, ол сонымен қатар диета мен жаттығуды ұстануға кеңес береді.
Менің варикозды тамырларым бар, мен қант диабетінен қорқамын.

Ұсыныс үшін рахмет.

Ұсыныстар беру үшін нақты сұрақтар қою керек.

Қалқанша безінің гормондарына қан анализін алыңыз - T3 тегін, T4 тек TSH емес, тегін. Сізде гипотиреоз болуы мүмкін. Егер солай болса, онда оны емдеу керек.

Сіздің сайтыңыз ұнады! Мен созылмалы панкреатитпен 20 жыл бойы айналыстым. Тағы бір шиеленіскеннен кейін, аш қарынға 5,6, 7,8 тамақтанып болғаннан кейін қант келесі күні баяу қалпына келеді, егер мен ештеңе жесем, мен сіздің ұсыныстарыңызды оқыдым және маған өте ұнады! дәрігерлерге барудың пайдасы жоқ! Өзіңіз білесіз, менде 2 типті қант диабеті бар ма? Оның үстіне талшықты аралдар өте көп, мен 71 жастамын, рахмет!

Сәлем. Дәрігерлер өткен жылдан бастап 2 типті қант диабетімен ауырады. Мен метформинді ішемін. Мен үш апта бойы сіздің ұсыныстарыңызды ұстанамын. Салмағы 71 кг-нан 160 см өсіп, үш аптада 4 кг-ға жетті. Қант біртіндеп тұрақтанды: аптасына 140-тан таңертең 106-ға, кейде 91-ге дейін төмендеді. Үш күн бойы мен өзімді маңызды емес сезінемін. Таңертең менің басым ауыра бастады, қант тағы да көтерілді. Таңертеңгі көрсеткіштер 112, 119-ға жетті, бүгін ол 121-ге жетті. Кеше мен физикалық жүктемеден кейін қантты өлшедім: орбита жолында және бассейнде 15 минут ішінде жарты сағат ішінде қант 130-ға дейін көтерілді. Бұл не болуы мүмкін? Кездесу үшін эндокринологты алу мүмкін емес. Интернеттен оқыңыз. Бұл қант диабетінің бірінші түрі болуы мүмкін бе? Жауап үшін рахмет.

Қош келдіңіздер!
Менің жасым 37-де, бойым 190, салмағы 74. Көбінесе аузында құрғақ, әлсіздік, аяқтарда бөртпе пайда болады (дәрігерлер геморрагиялық немесе басқа бірдеңе шешкен жоқ).
Бұл жағдайда жиі зәр шығару болмайды, мен түнде тұрмаймын. Венадан алынған асқазанға, глюкозаға арналған қан. Бұл қант диабеті емес деп санауға бола ма, немесе
Жүктеме кезінде талдау жасау керек пе? Рахмет

Сәлем, Сургей! Осындай пайдалы сайт үшін көп рахмет. Мен оқып жатырмын. Бұл жерде көптеген ақпарат бар, әзірге анықтау мүмкін емес.
Мен диабет туралы алты ай бұрын кездейсоқ білдім. Бірақ әзірге дәрігерлер менің қант диабеті туралы нақты диагноз қоя алмайды. Менің көптеген сұрақтарым бар, бірақ мен тек екі сұраққа жауап беремін.
Эндокринологтардың үшеуі маған Lada диабетімен диагноз қойды. Ол мені ауруханаға диагноз қою үшін жіберді.
Бүгін үш күн ауруханада болғаннан кейін, мені ауруханадан талдау үшін дәлелді медицина орталығына жіберді, өйткені олар менің диагнозымды анықтай алмады. Маған 2 типті қант диабеті диагнозын екі эндокринолог қойды, ал үшінші эндокринологта Lada-диабет диагнозы қойылды және ауруханаға жіберілді. Ал ауруханаға келгенімнің 4-ші күні мені тестілеуге жіберді (олар оны ауруханада жасамайды) - бұл ұйқы безі аралы клеткаларына антиденелер және ұйқы безі аралы глутаматты декарбозилазаның антиденелері және ұйқы безі аралы глюкасының декарбоссилаза антиденелері. Дәрігерлер менің қант диабетімен ауыратынымды және оны әрі қарай қалай емдеу керектігін түсінбейтіндіктен, менде қант диабеті қандай екенін түсіну үшін осы сынақтардан өтуім керек пе?
Көмірсуларсыз диетаны тек мен ғана емес, сонымен қатар менің отбасым мүшелері де қадағалайды (кейде мен оны қазір бұзамын).
Мен қазір ойланып отырмын ба? Бұл талдауды жасауым керек пе ?? сіздің веб-сайтыңыздағы қажетті сынақтар тізімінде, ұйқы безінің глютаматтық декарбоссилазасына антиденелерге талдау жасалмаған.
Мен С-пептидті жасадым және асқазанға 202 pmol / L құрайды, тамақтанғаннан кейін қалыпты жағдай.
Қант менің атымнан секіреді, қазір диетада бұл өте маңызды емес.Дәрігер бұл сынақтар мен диабеттің қандай түрімен ауыратынымды растау үшін қажет екенін айтты.

Мен 34 жастамын, салмағы осы жылдың наурыз айында 67-ден 75 кг-ға дейін ауытқиды, менде инсулин восулині плюс метформин1000 және гликлазид60 2 типті қант диабеті болды.Менің анам мен атамда күніне екі рет инсулин шығарады, мен 10-12 бірліктен жасаймын, бірақ кейбір себептермен жағдай өте нашар дерлік созылмалы шаршау, үнемі тітіркену және ашу, ұйқының болмауы, түнде дәретханаға жиі бару, екі-үш рет тұра аламын, апатия мен депрессия.Мен диабеттің түрін дұрыс анықтай аламын ба? Сынақ жолағы бар болғаны жиырма күн ішінде ақысыз, содан кейін екі ай ішінде мен инсулинді ақшаны өлшеусіз өткіземін. х әсіресе жыныстық орындарда қышу азапты сатып, тіпті осы уақытта дейін ataet, аяғы мен, сондай-аяғы өте дерлік krovi.posovetuyte ештеңе сұраймыз сызат :.

Сәлем. Сергей, менің жағдайымда қалай болу керектігін айтыңыз. Гликатталған гемоглобинге (10.3) T2DM диагнозы қойылды. Қант жиі күрт түсіп кетеді, ал мен, сәйкесінше, майлы емеспін. Төмен көмірсулар диетасына қалай ауысуға болады, егер қандағы қант өте төмен болса, мен бұл таңертеңгілік гипогликемия ма, түнде тамақта үлкен үзіліс болған кезде түсінемін, бірақ күндіз түсу маған түсініксіз, өйткені мен жиі және бөлшектеп жеймін. Мен мұндай диетаға ауысуға қорқамын, жағдайымды нашарлатудан қорқамын.

1 типті қант диабеті (DM 1)

1 типті қант диабетінде қандағы қанттың жоғарылауы инсулин жетіспеуінен болады. Инсулин глюкозаның ағза жасушаларына енуіне көмектеседі. Оны ұйқы безінің бета жасушалары шығарады. 1 типті қант диабетінде кейбір қолайсыз факторлардың әсерінен бұл жасушалар жойылып, ұйқы безі жеткілікті инсулин шығаруды тоқтатады. Бұл қандағы қанттың тұрақты өсуіне әкеледі.

Бета жасушаларының өлімінің себебі әдетте инфекциялар, аутоиммундық процестер, стресс болып табылады.

Бірінші типті қант диабеті бар науқастардың 10-15% -ы әсер етеді деп саналады.

2 типті қант диабеті (2 типті қант диабеті)

2 типті қант диабетінде ұйқы безі жасушалары қалыпты жұмыс істейді және жеткілікті мөлшерде инсулин шығарады. Бірақ инсулинге тәуелді тіндер бұдан былай бұл гормонға жауап бере алмайды. Мұндай бұзушылық қанда инсулиннің жоғарылатылған дозалары болатындығына әкеледі, сонымен қатар қандағы қант деңгейі де көтеріледі.

Қант диабетінің осы түрінің дамуына дұрыс емес өмір салты, семіздік ықпал етеді.

2 типті қант диабеті қант диабетімен ауыратындардың көпшілігін құрайды (80-90%).

Диагностикалық белгі ретінде қандағы қант

Қант диабетінің негізгі белгісі - қандағы қанттың тұрақты жоғарылауы. Бұл индикаторды білу үшін біріншіден, қантқа қан анализі тағайындалады, оны аш қарынға жасау керек. Оны білдіру үшін әдетте GPN аббревиатурасы қолданылады - ораза ұстайтын плазмалық глюкоза.

7 ммоль / л-ден жоғары GPN сізде қандағы қанттың жоғарылағанын және қант диабетімен ауыратындығыңызды білдіреді. Неліктен мүмкін? Себебі қандағы қанттың көбеюіне басқа себептер себеп болуы мүмкін. Жұқпалы аурулар, жарақат және стресстік жағдайлар қант деңгейінің уақытша жоғарылауына әкелуі мүмкін. Сондықтан жағдайды түсіндіру үшін қосымша диагностика қажет.

Қосымша қант диабеті диагнозы

Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы (PGTT) - нақты жағдайды анықтауға көмектесетін әдіс. Бұл тестті келесі түрде өткізіңіз:

1. Ораза ұстау қандағы қант сынағы.
2. 250-300 г суда 75 г глюкозаның ерітіндісі мас болып табылады.
3. 2 сағаттан кейін қантқа екінші қан анализі жасалады.
4. Кейбір жағдайларда талдау ерітінді қолданғаннан кейін жарты сағат сайын жасалады.

Егер 2 сағаттан кейін анализде қандағы глюкозаның деңгейі 11,1 ммоль / л (200 мг / дл) -ден жоғары болса, онда организм глюкозаны баяу метаболиздейді. Бұл жағдайда бұл тестті жақында бірнеше рет қайталау ұсынылады. Тек қайталанған ұқсас нәтижелермен қант диабеті диагнозы қойылған.

Диагнозды нақтылау үшін күнделікті зәр анализі де жасалады.

Қант диабетінің түрін қалай анықтауға болады?

Қант диабетінің түрін анықтау үшін бірқатар қосымша зерттеулер тағайындалады:

• C пептидті талдау - Ұйқы безінің жасушалары инсулин шығаратындығын анықтауға көмектеседі. 1 типті қант диабетімен бұл көрсеткіш азаяды. 2 типті қант диабетімен ауыру көбінесе жоғарылайды немесе қалыпты жағдай. Бірақ ұзақ курспен дамыған жағдайларда оны төмендетуге де болады.
• Талдауұйқы безінің жасушалық антигендеріне аутоантиденелер. Бұл антиденелер 1 типті қант диабетінің болуын көрсетеді.
• Генетикалық талдау - аурудың тұқым қуалайтын бейімділігін анықтауға мүмкіндік береді. Белгілі бір типтегі қант диабетіне бейімділікті анықтай алатын бірқатар генетикалық маркерлер бар.

2 типті қант диабеті сипатталады:

• Жасы 40-тан асқан
• Аурудың көрінбейтін бағыты. Ауру жиі баяу дамиды, ұзақ уақыт бойы симптоматикалық емес және басқа ауруды емдеу кезінде кездейсоқ анықталады, ол іс жүзінде қант диабетінің асқынуы ретінде пайда болады.

Диабеттің дұрыс анықталған түрі ауруды емдеудің тиімді тактикасын жасауға мүмкіндік береді. Бұл өз кезегінде сізге қант диабетін бақылауға және өмір сүру сапасын едәуір жақсартуға көмектеседі!

Диагноз критерийлері

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы диабеттің келесі диагностикалық өлшемдерін белгіледі:

• қандағы глюкозаның деңгейі кездейсоқ өлшенумен 11,1 ммоль / л-ден асады (яғни өлшеу күннің кез-келген уақытында, соңғы тамақты есепке алмай жүргізіледі),
• бос асқазанмен өлшенгенде қандағы глюкозаның концентрациясы (яғни, соңғы тамақтан кейін кем дегенде 8 сағат өткен соң) 7,0 ммоль / л-ден асады,
• қандағы глюкозаның концентрациясы 75 г глюкозаның бір реттік дозасынан кейін 2 сағаттан кейін 11,1 ммоль / л асады (глюкозаға төзімділік сынағы).

Сонымен қатар, төмендегілер диабеттің классикалық белгілері болып саналады:

• полиурия - зәр шығару едәуір жоғарылайды, пациент дәретханаға жиі «барады», бірақ одан да көп зәр түзіледі,
• полидипсия - шамадан тыс шөлдеу, пациент үнемі ішкісі келеді (және ол көп су ішеді),
• ешқандай себепсіз салмақ жоғалту - патологияның барлық түрлерінде байқалмайды.

1 типті қант диабеті мен 2 типті диабеттің дифференциалды диагнозы

Қант диабетінің барлық түрлерінде ұқсас белгілер болғанына қарамастан, олар ағзадағы себептерге және патологиялық процестерге байланысты айтарлықтай өзгереді. Сондықтан қант диабеті түрін дұрыс диагностикалау өте маңызды, өйткені емнің тиімділігі тікелей осыған байланысты.

Қант диабетінің негізгі бес түрі бар:

1. 1 типті қант диабеті - организм инсулин шығармайды,
2. 2 типті қант диабеті - инсулинге сезімталдықты жоғалтуымен сипатталады,
3. гестациялық - «жүкті қант диабеті» - жүктілік кезеңінде көрінеді,
4. стероидты - бүйрек үсті бездері гормондарын өндіруді бұзу нәтижесі;
5. қантсыз - гипоталамус проблемаларына байланысты гормоналды бұзылулардың нәтижесі.

Статистикаға сәйкес, 2 типті қант диабеті жиі диагноз қойылады - қант диабетімен ауыратын науқастардың шамамен 90% -ы онымен ауырады. 1 типті қант диабеті әлдеқайда аз кездеседі - бұл диабетпен ауыратындардың шамамен 9% -ында кездеседі. Аурудың қалған түрлері диагноздардың шамамен 1% құрайды.

Қант диабетінің дифференциалды диагнозы сізге қандай патологияның түрін дәл анықтауға мүмкіндік береді - 1 немесе 2 - пациент ауырады, өйткені ұқсас клиникалық көрініске қарамастан, аурудың осы түрлерінің арасындағы айырмашылық өте маңызды.

1 типті қант диабеті ағзадағы инсулин гормонын өндірудегі бұзылуларға байланысты пайда болады: ол жеткіліксіз немесе мүлдем жоқ.

Бұл гормоналды бұзылыстың себебі аутоиммундық жеткіліксіздікте болады: нәтижесінде пайда болған антиденелер ұйқы безі инсулинін шығаратын жасушаларды «өлтіреді».

Бір сәтте инсулин глюкозаны ыдыратуға аз болады, содан кейін қандағы қант деңгейі күрт көтеріледі.

Сондықтан 1 типті қант диабеті кенеттен пайда болады, көбінесе алғашқы диагнозды диабеттік комадан бұрын алады. Негізінен ауру балаларда немесе 25 жасқа дейінгі ересектерде, көбінесе ұлдарда диагноз қойылады.

1 типті қант диабетінің дифференциалды белгілері:

• жоғары қант
• инсулиннің толықтай жетіспеушілігі,
• қандағы антиденелердің болуы,
• С-пептидтің төменгі деңгейі,
• пациенттерге салмақ жоғалту.

2 типті қант диабетінің ерекшелігі - инсулинге төзімділік: организм инсулинге сезімтал болып қалады.

Нәтижесінде глюкоза бұзылмайды, ұйқы безі көп инсулин шығаруға тырысады, дене күш жұмсайды, қандағы қант деңгейі әлі де жоғарылайды.

2 типті патологияның пайда болуының нақты себептері белгісіз, бірақ 40% жағдайда ауру тұқым қуалайтыны анықталды.

Сонымен қатар, олар салауатты емес өмір салтын жүргізетін артық салмақтан зардап шегеді. 45 жастан асқан жетілген адамдар, әсіресе әйелдер қаупі бар.

2 типті қант диабетінің дифференциалды белгілері:

• жоғары қант
• инсулиннің жоғарылауы (қалыпты болуы мүмкін)
• немесе С-пептидтің қалыпты деңгейі,
• гликатталған гемоглобиннің жоғарылауы.

Көбінесе, 2 типті қант диабеті асимптоматикалық болып табылады, әр түрлі асқынулардың пайда болуымен кеш сатысында көрінеді: көру проблемалары басталады, жаралар нашар жазылады, ішкі органдардың функциялары бұзылған.

Аурудың инсулинге тәуелді және инсулинге тәуелді емес түрлері арасындағы айырмашылықтар кестесі

1 типті қант диабетінің себебі инсулин тапшылығы болғандықтан, ол инсулинге тәуелді деп аталады. 2 типті қант диабеті инсулинге тәуелсіз деп аталады, өйткені тіндер инсулинге жауап бермейді.

Қант диабетінің екі түрінің негізгі айырмашылықтары кестеде көрсетілген:

Айырмашылық қант диабеті және қант диабеті диагнозы

Қант диабеті оттан қорқады!

Сізге өтініш беру керек ...

Қант диабетінің басқа түрлері сирек кездесетініне қарамастан, дифференциалды диагноз оларды ажыратуға мүмкіндік береді. Қант диабеті инсипидусына диагноз қою өте сирек (100000 адамға 3 жағдайда) - эндокриндік ауру, онда гормоналды бұзылулар нәтижесінде несептің түзілуі мен шығарылу процесі бұзылады: белгілі бір гормондардың жетіспеушілігінен организм суды сіңірмейді және несеппен шығарылады, яғни жарқын болады. полиурия және полидипсия белгілері көрінеді.

Аурудың себебі көбінесе гипоталамустың немесе гипофиздің ісіктері, сондай-ақ тұқым қуалаушылық.

Қант диабеті инсипидусының дифференциалды белгілері:

• шамадан тыс артық зәр шығару (зәр мөлшері күніне 10-15 литрге жетуі мүмкін),
• қарқынды ашылмаған шөлдеу.

Қант диабеті мен қант диабеті инсипидусының негізгі айырмашылықтары кестеде келтірілген:

Қант диабетінің асқынулары қалай ажыратылады?

Қант диабеті оның асқынуларымен «әйгілі». Асқынулар жедел және созылмалы болып бөлінеді: өткір бірнеше сағат немесе минут ішінде дамуы мүмкін, ал созылмалы түрінде бірнеше жылдар, тіпті ондаған жылдар бойына созылуы мүмкін.

Жедел асқынулар әсіресе қауіпті. Олардың алдын алу үшін сіз қандағы қант деңгейін үнемі бақылап отыруыңыз керек (өлшеуіш көмектеседі) және дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз.

Гипогликемия

Гипогликемия - бұл қант деңгейінің күрт төмендеуімен (қалыпты мәннен төмен) сипатталатын жедел асқыну.

1 типті қант диабетінде мұндай жағдай инсулин шамадан тыс болған жағдайда мүмкін (мысалы, инъекциялар немесе таблеткалар нәтижесінде), ал 2 типті қант диабетінде - қантты төмендететін дәрілерді қолдану салдарынан.

Артық инсулин глюкозаның толық сіңуіне және оның қандағы концентрациясы өте төмен деңгейге дейін түсуіне әкеледі.

Егер сіз қанттың жетіспеуін тез арада жасамасаңыз, онда асқыну ауыр (кома мен өлімге дейін) салдарға әкелуі мүмкін.

Гипергликемия

Гипергликемия - бұл қандағы қант деңгейі қалыптыдан едәуір жоғары болған кездегі патологиялық жағдай. Гипергликемия дұрыс емдеу болмаған жағдайда, инсулин жетіспеген жағдайда дами алады (мысалы, 1 типті қант диабеті бар науқастарға инъекцияны өткізіп жіберу), белгілі бір тағамдарды немесе алкогольді ішу және стресс.

Диабеттік кома

Уақытында тоқтатылмаған гипо- немесе гипергликемияның шабуылдары жедел жедел асқынуларға әкеледі: диабеттік кома.

Бұл жағдайлар тез дамиды, есінің жоғалуымен сипатталады, көмек болмаса науқас қайтыс болуы мүмкін.

Ең жиі кездесетін гипогликемиялық кома, ол қант деңгейінің 2-3 ммоль / л-ге дейін төмендеуімен сипатталады, нәтижесінде мидың жедел ашығуы пайда болады.

Мұндай кома өте тез, сөзбе-сөз бірнеше сағатта дамиды. Симптомдар біртіндеп жоғарылайды: жүрек айнуынан, әлсіздіктен, күштің жоғалуынан абыржуға, конвульсияға және комаға дейін.

Қант деңгейінің критикалық мәндерге дейін жоғарылауымен гипергликемиялық кома немесе диабеттік кетоацидоз дамуы мүмкін. Бұл асқыну қанттың 15 ммоль / л-ден жоғарылауымен және метаболикалық ацидоздың жоғарылауымен сипатталады - қышқылдар мен майлардың ыдырауы өнімдері қанда жиналады.

Гипергликемиялық кома күн ішінде дамиды және айқын белгілермен сипатталады: шөлдеу, шамадан тыс зәр шығару, летаргия, ұйқышылдық, терінің бозаруы, шатасуы. Науқас шұғыл жедел жәрдем шақыруы керек.

Диабеттік аяқ

Қандағы жоғары қант қан тамырларына нашар әсер етеді, әсіресе аяқтың тамырлары.

Осыған байланысты диабеттік аяқ диабетпен ауыратын науқастарда асқынуды тудыруы мүмкін - қан ағымының нашарлауы емделмейтін жаралардың пайда болуына әкеледі (диабетиктерде жаралар жақсы сауығып кетпейді), қан тамырларының зақымдануы, кейде сүйектер.

Ауыр жағдайларда гангрена пайда болуы мүмкін және аяқтың ампутациясы қажет болуы мүмкін.

Ұқсас бейнелер

Видеодағы 1 және 2 типті диабеттің дифференциалды диагнозы туралы:

Қант диабетін диагностикалау мен емдеудің заманауи әдістері барлық қорқынышты асқынулардың алдын алуға көмектеседі және белгілі бір ережелерге сәйкес диабетиктің өмірі аурудан зардап шекпейтін адамдардың өмірінен өзгеше болмауы мүмкін. Бірақ оған жету үшін аурудың дұрыс және уақтылы диагнозы қажет.