Қант диабетіндегі глюкофаг

Глюкофаг - бұл ауыз қуысына енгізуге арналған қантты төмендететін агент, бигуанидтердің өкілі. Оның құрамына белсенді компонент - метформин гидрохлориді кіреді, ал магний стеараты мен повидон қосымша заттар ретінде жіктеледі. Glucofage 1000 планшеттерінің қабығында гипромелледен басқа макрогол бар.

Қандағы қанттың төмендеуіне қарамастан, бұл гипогликемияға әкелмейді. Глюкофагтың әрекет ету принципі инсулин рецепторларының жақындығын арттыруға, сондай-ақ глюкозаны жасушалардың ұстап қалуы мен бұзылуына негізделген. Сонымен қатар, препарат бауыр жасушалары - глюкогенолиз және глюконеогенез процестерін тежейтін глюкозаны өндіруді тежейді.

Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - бауырдың гликоген өндірісі. Ол сонымен қатар глюкозаның әртүрлі жасушаларға тасымалданатын жүйелер көлемінің артуын қамтамасыз етеді. Метформиннің кейбір қайталама әсері бар - холестерин мен триглицеридтерді төмендетеді, глюкозаның ас қорыту жүйесіне оңтайлы енуіне ықпал етеді.

Қолдану нұсқаулығы

Ақ жабындымен қапталған таблеткалар түрінде ішуге арналған препарат.

Курстың басынан бастап тамақтану кезінде немесе одан кейін күніне бірнеше рет 500 немесе 850 мг мөлшерінде тағайындалады. Қанның қантпен қанықтырылуына сүйене отырып, сіз дозаны біртіндеп арттыра аласыз.

Терапия кезінде тірек бөлігі тәулігіне 1500-2000 мг құрайды. Асқазан-ішек ауруларын қаламайтын аурулардың алдын алу үшін жалпы саны 2-3 дозаға бөлінеді. Ең жоғары дозасы 3000 мг, оны күніне 3 дозаға бөлу керек.

Біраз уақыттан кейін пациенттер стандартты 500-850 мг дозадан 1000 мг дозасына ауыса алады. Бұл жағдайларда максималды доза күтім терапиясымен бірдей - 3000 мг, 3 дозаға бөлінеді.

Егер бұрын қабылданған гипогликемиялық агенттен глюкофагқа ауысу қажет болса, сіз оны қабылдаудан бас тартып, жоғарыда көрсетілген дозада Глюкофаг ішуге кірісуіңіз керек.

Инсулинмен біріктіру:

Бұл гормонның синтезін тежемейді және аралас терапия кезінде жанама әсерлер тудырмайды. Жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін бірге жиналуы мүмкін. Ол үшін Глюкофагтың дозасы стандартты болуы керек - 500-850 мг, енгізілетін инсулин мөлшерін қандағы соңғысының концентрациясын ескере отырып таңдау керек.

Балалар мен жасөспірімдер:

10 жастан бастап сіз глюкофагты емдеуде бір дәріні де, инсулинмен бірге тағайындауға болады. Дозасы ересектермен бірдей. Екі аптадан кейін глюкозаны оқуға негізделген дозаны түзету мүмкін.

Егде жастағы адамдардағы глюкофагтың дозасы бүйрек аппаратының жағдайын ескере отырып таңдалуы керек. Ол үшін жылына 2-4 рет қан сарысуындағы креатинин деңгейін анықтау қажет.

Ауыз ішуге арналған ақ жабынды таблеткалар. Олардың тұтастығын бұзбай, тұтас тұтынып, сумен жуып тастау керек.

Глюкофагтың ұзындығы 500 мг:

500 мг дозасын қабылдау - күніне бір рет кешкі ас немесе екі рет таңертеңгі және кешкі ас кезінде 250 мг дозада. Бұл сома қан плазмасындағы глюкоза деңгейінің көрсеткіші бойынша таңдалады.

Егер сізге әдеттегі таблеткалардан Glucofage Long режиміне ауысу қажет болса, онда дозасы әдеттегі препараттың дозасына сәйкес келеді.

Қант деңгейіне сәйкес, екі аптадан кейін базалық дозаны 500 мг-ға арттыруға рұқсат етіледі, бірақ максималды дозадан көп емес - 2000 мг.

Егер Glucofage Long препаратының әсері азаятын болса немесе ол көрсетілмесе, максималды дозаны бағытта қабылдау керек - таңертең және кешке екі таблетка.

Инсулинмен әрекеттесу ұзаққа созылмайтын глюкофагты қабылдаған кездегіден еш айырмашылығы жоқ.

Глюкофаг ұзындығы 850 мг:

Глюкофагтың алғашқы дозасы Long 850 мг - күніне 1 таблеткадан. Максималды доза - 2250 мг. Қабылдау 500 мг дозасына ұқсас.

Глюкофаг 1000 қолдануға арналған нұсқаулық:

1000 мг дозасы басқа ұзартылған нұсқаларға ұқсас - күніне 1 таблеткадан тамақпен бірге.

Қарсы көрсеткіштер

Сіз бұл препаратты зардап шегетін адамдарға қабылдауға болмайды:

• қант диабетіне қарсы кетоацидоз
• бүйрек аппаратының жұмысындағы бұзылыстардан, клиренсі 60 мл / мин-тен кем
• құсу немесе диарея, шок, инфекциялық ауруларға байланысты дегидратация
• жүрек жеткіліксіздігі сияқты жүрек аурулары
• өкпе аурулары - CLL
• бауыр жеткіліксіздігі және бауыр функциясының бұзылуы
• созылмалы алкоголизм
• препарат құрамындағы заттарға жеке төзбеушілік

Сонымен қатар, төмен калориялы диетаны ұстанатын жүкті әйелдерге, қант диабеті аясында немесе комада жатқан адамдарға Глюкофаг қабылдауға тыйым салынады.

Ақ, жабындысы бар таблеткалар 500, 850 және 100 мг. Препаратты қолдану - ішіне тамақ қосып, сумен жуады. Доза әр пациент үшін оның глюкоза көрсеткіштерін және семіздік дәрежесін ескере отырып, жеке есептеледі, өйткені препарат салмақ жоғалтуға да жарайды.

Жанама әсерлері

Денеге жағымсыз әсер етуі мүмкін, мысалы:

• диспепсия - жүрек айну, құсу, диарея, іштің ауыруы, метеоризм (газ түзілуінің жоғарылауы).
• дәмдік бұзылулар
• тәбеттің төмендеуі
• бауыр жеткіліксіздігі - гепатиттің дамуына дейін оның функциясының белсенділігінің төмендеуі
  тері жағынан - қышу, бөртпе, эритема
• В12 витаминінің төмендеуі - дәрі-дәрмектерді ұзақ қабылдау аясында

Бөлшек дәріханаларда және интернет-дүкендерде бағасы әр түрлі болады. Бағасы сонымен қатар препараттың дозасына және пакеттегі таблеткалар санына байланысты. Интернет-дүкенде планшеттер пакеттерінің бағасы 30 дана - 500 мг - шамамен 130 рубль, 850 мг - 130-140 рубль, 1000 мг - шамамен 200 рубль болатын бағалардың сипаттамасы. Бірдей дозалар, бірақ пакетте 60 дана болатын қорап үшін - тиісінше 170, 220 және 320 рубль.

Дәріханалардың бөлшек сауда желілерінде құны 20-30 рубльден асады.

Метформиннің белсенді затына байланысты Глюкофагтың аналогтары көп. Міне, олардың бірнешеуі:

• Сиофор. Дәл осындай белсенді принципі бар препарат. Бұл салмақ жоғалту үшін гипогликемиялық препараттардың ең қауіпсіз нұсқасы. Сонымен қатар, өте сирек жанама әсерлері байқалды. Шамамен бағасы шамамен 400 рубльді құрайды.
• Нова Мет. Бұл дәрі-дәрмектің ерекшелігі - оны кәрілік жастағы адамдарда және ауыр дене еңбегімен айналысатын адамдарда қолдану қиын. Нова Мет сүт ацидозының пайда болуына ықпал ете алады. Сонымен қатар, егде жастағы адамдарда белгілері болмағандықтан бүйрек қызметі бұзылған болуы мүмкін. Бағасы шамамен 300 рубльді құрайды.
• Метформин. Шын мәнінде, бұл Глюкофагтың және оның аналогтарының барлық белсенді субстанциясы. Ол бірдей қасиеттерге ие. Дәріханаларда бағасы шамамен 80-100 рубльді құрайды.

Артық дозалану

Жоғарыда айтылғандай, препарат гипогликемияға ықпал етпейді - және дозаланғанда да. Бірақ ол рұқсат етілген мөлшерден асып кетсе, сүт қышқылды ацидоз дамиды. Бұл сирек, бірақ өте қауіпті құбылыс, өйткені ол өлімге әкелуі мүмкін.

Глюкофагтың артық дозалануы жағдайында препаратты қабылдауды дереу тоқтату қажет. Дереу ауруханаға жатқызу, медициналық тексеру және диагноз көрсетіледі. Симптоматикалық терапия көрсетілген, бірақ гемодиализ - ең жақсы нұсқа.

Қорытынды

Глюконаж 1000 - бұл қант диабетімен ауыратын адамдар үшін керемет дәрі. Бұл қант деңгейін бақылауға ғана емес, салмақты азайтуға мүмкіндік береді, сондықтан ол салмақ тастағысы келетіндерге көмектеседі. Алайда, сіз оны ойланбай қабылдауға болмайды - оны дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдау керек. Бұл препаратты сатып алмас бұрын, маманмен кеңесіңіз.

Препараттың ерекшеліктері

Глюкофаг - бұл Францияда шығарылған ерекше дәрі. Қант диабетін емдеуге арналған бірқатар зерттеулер жүргізгенде, оны қолдану әдеттегідей. Препаратты қолданудың негізгі көрсеткіштері:

• екінші типтегі диабеттік диабеттегі семіздік,
• жоғары холестерин
• сульфонилмочевинаға төзбеушілік.

Көбінесе, мамандар инсулинді енгізумен бірге жүзеге асырылатын (1 типті қант диабеті жағдайында) аралас дәрілік препаратты тағайындайды. Глюкофагтың ерекшелігі, қантты төмендететін басқа дәрілерден айырмашылығы, ол бауырдың глюкозаның таңертең өндірілуіне кедергі келтіреді. Сондықтан сарапшылар оның тиімділігін арттыру үшін препаратты ұйқыға дейін қабылдауға кеңес береді.

Қант диабетінде глюкофагты қалай қабылдауға болады

Препараттың дозасы дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты қатаң таңдалады. Бірінші доза 850 мг-нан аспауы керек. Уақыт өте келе, қант диабетіндегі глюкофагтың мөлшері 2,25 мг дейін артуы мүмкін. Алайда, бұл тек эндокринолог пациенттің реакциясын мұқият қадағалайтын жағдайда, дозаның жоғарылауымен жанама әсерлердің болмауы. Дәрі-дәрмектерге үйрену процесі біртіндеп жүреді, сондықтан дозаны көбейту біртіндеп болуы керек.

Балалар (10 жастан бастап) және жасөспірімдер Глюкофажды жеке дәрі ретінде немесе оны басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріп қолдана алады. Олар үшін рұқсат етілген доза 500-ден 2000 мг-ға дейін. Егде жастағы адамдар дәрігермен кеңесу керек, өйткені егде жастағы адамдарда бүйрек функциясы осы дәрі-дәрмектің құрамдас бөліктерімен бұзылуы мүмкін.

Орташа алғанда, препарат 2-3 күнде бір рет қабылданады. Асқазан-ішек жолдарының жағымсыз салдары мен асқынуларының алдын алу үшін тамақ ішер алдында немесе тамақтан кейін таблеткаларды ішу керек. Тамақтану кезінде дәрі қабылдаған кезде оның пайдалы қасиеттері көрінбейді, әсердің тиімділігі төмендейді.

Метаболизм процесін жақсарту бір аптадан кейін немесе он күннен кейін жүреді. Екі күннен кейін қант концентрациясы басталады, нәтижесінде қанда оның деңгейі төмендейді.

Гипергликемия өтелген кезде препараттың дозасын оны басқа дәрі-дәрмектермен біріктіріп біртіндеп азайтуға болады. Глюкофагтың ең сәтті комбинациясы:

• гликемияға әсер ететін гликенцламидпен және препаратпен бірге бұл әрекетті күшейтеді,
• инсулинмен, нәтижесінде гормонға деген қажеттілік 50% дейін төмендеуі мүмкін.

Қант диабеті белгілерінің қарқынды дамуымен диетаны ұстана отырып, 24 сағат ішінде 1 г ішіп, глюкофагтың алдын алу ұсынылады. Бұл дене салмағын қалыпты мөлшерде қалпына келтіруге, көмірсуларға төзімділік пен холестерин деңгейін төмендетуге көмектеседі.

Препаратты басқасымен алмастыруға бола ма?

Сатуда метформині бар көптеген дәрілер бар. Бұл компонент глюкофагтың көптеген аналогтары үшін негізгі болып табылады, мысалы, Siofor немесе Formmetin. Бұл компонентті қолдану қосымшаның жоғары оң қасиеттерін көрсеткендіктен, әр түрлі елдердің жетекші фармацевтикалық компаниялары оның негізінде дәрі-дәрмектер жасаумен айналысты.

Әр түрлі дәрі-дәрмектердің басты айырмашылығы - олардың құны. Қайсысының жақсырақ екенін анықтау үшін аурудың даму динамикасынан, сонымен қатар дененің жалпы жағдайын жақсарту процесінде ғана мүмкін болады.

Егер диабет болмаса, салмақ жоғалтуға арналған глюкофаг

Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін глюкофаг салмағын жоғалтудың керемет тәсілі бола алады. Метформині бар дәрі-дәрмектер салмағын жоғалту құралы ретінде қолдануға рұқсат етілгенін өндірушілер көрсетпейді. Бірақ, соған қарамастан, артық салмақтан зардап шегетін көптеген адамдар құтқаруды тапты.

Препарат жасушалардың инсулин гормонына сезімталдығын арттырады, нәтижесінде артық секреция азаяды, майдың кету процесі азаяды. Глюкофагтың тәбетке әсер ететіндігі, оны азайтып, ішектен көмірсулардың шығарылуын тездететіні маңызды.

Препарат қантты белгіленген нормадан төмен түсірмейтіндіктен, оны организмдегі глюкозаның қалыпты деңгейімен бірге қолдануға болады.

Салмақ жоғалту үшін, бірақ метаболикалық процестерді бұзбау үшін адамға бірнеше негізгі ойларды ескеру қажет:

• өндіруші оң нәтижеге (салмақ жоғалтуға қатысты) кепілдік бермейді,
• әсер тамақтану ережелерін сақтаған кезде ғана пайда болады,
• дозасы ағзаның жеке ерекшеліктеріне байланысты,
• асқазан немесе жүрек айну белгілері пайда болған кезде дозаны азайту керек.

Препаратты салмақ жоғалту үшін қолдану географиясы кең, атап айтқанда, спортшылар оны май жағу процесін тездету үшін қолданады. Өмір бойы таблетка ішетін диабетиктерден айырмашылығы, спортшыларға препаратты қабылдаудың 20 күндік курсын өту жеткілікті, содан кейін оны бір айға тастау керек.

Дәрігердің алдын-ала тексерусіз, дәрі-дәрмекті өз бетіңізше қабылдауға, әсіресе салмақ жоғалту үшін, тыйым салатынын ескеру маңызды. Дене өзінің негізгі компоненттеріне әртүрлі жауап бере алады, нәтижесінде асқынулар пайда болады. Кез-келген дәрі қабылдау ақылға қонымды және емделуші дәрігермен келісілуі керек.

47 жаста маған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды. Бірнеше аптадан кейін мен 15 кг-ға жеттім. Үнемі шаршау, ұйқышылдық, әлсіздік сезімі, көру басталды.

55 жасымда инсулинмен пышақтап жүрдім, бәрі өте нашар болды. Ауру дами берді, кезеңді ұстамалар басталды, жедел жәрдем мені келесі әлемнен қайтарды. Мен бұл уақыт соңғы болады деп ойладым.

Интернеттен бір мақаланы оқуға рұқсат бергенде, бәрі өзгерді. Мен оған қаншалықты ризамын деп елестете алмайсың. Бұл мақала маған емделмейтін аурудан толық арылуға көмектесті. Соңғы 2 жыл ішінде көбірек көше бастадым, көктем мен жазда күн сайын елге барып, қызанақ өсіріп, базарға сатамын. Менің тәтелерім менің барлық нәрсені ұстанатындығыма таң қалады, өйткені күш пен қуат қайдан келеді, олар менің 66 жаста екеніме әлі де сенбейді.

Кім ұзақ, жігерлі өмір сүргісі келеді және осы қорқынышты ауруды мәңгі ұмытып кеткісі келсе, 5 минут уақыт алып, осы мақаланы оқып шығыңыз.

Глюкофаг таблеткалары

Қант диабетіндегі глюкофаг препараты бірінші немесе екінші типтегі қант диабеті диагнозы қойылған науқастарға тағайындалады. Глюкофаж-1000 өзін пациент гипогликемияға әкелместен қандағы қанттың төмендеуіне қол жеткізетін тиімді құрал ретінде көрсетті. Препарат семіздікті емдеуде танымал, өйткені ол дене салмағын азайтуға көмектеседі. Бұл қасиет есірткіні салмақ жоғалту құралы ретінде пайдалану, спортшылар денені «құрғату» үшін. Препаратты дұрыс қолданбау айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін.

Препарат таблетка түрінде болады. Сопақша тәрізді планшет ақ түсті қабықшамен қапталған. Пішіні - биконвекс, екі жағында да қауіп бар. Препараттың құрамы:

Метформин гидрохлориді (белсенді ингредиент)

Қою таза (пленка жабыны)

Фармакодинамика және фармакокинетика

Препараттың белсенді субстанциясы - метформин гипогликемиялық әсерге ие, ол гипергликемияның төмендеуінде көрінеді. Препарат қан глюкозасын күндіз де, тамақтан кейін де төмендете алады. Әсер ету механизмі препараттың глюконеогенезді, гликогенолизді тежеуге, инсулинге сезімталдықты жоғарылатуға және асқазан-ішек жолымен глюкозаның сіңуін төмендетуге қабілетті. Бұл емдік әсерге әкеледі. Бұл әрекеттер кешені бауырдағы глюкозаның төмендеуіне және оны бұлшықеттермен өңдеуді ынталандыруға әкеледі.

Алынған кездегі биожетімділігі шамамен 50-60% құрайды.медицинада эритроциттерге енетін плазма ақуыздарымен байланысу қабілеті төмен. Алынған препарат метаболизденбейді, бүйрекпен және ішінара ішек арқылы шығарылады. Жою кезеңі шамамен 6,5 сағатты құрайды. Бүйрек қызметі тұрақсыз науқастарда метформиннің сіңуінің төмендеуі байқалады.

Қолдану көрсеткіштері

Глюкофагтың ресми медицина мақұлдаған қолдануға арналған бір негізгі белгісі бар. Препаратты салмақ жоғалту үшін қолдану сіздің тәуекеліңізге байланысты. Медицина 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылады. Әсіресе, диеталық терапия мен дене тәрбиесінің нәтижелері болмаса, семіздікпен ауыратын адамдарға қолдану ұсынылады. Ересектер мен он жастан асқан балалар препаратты монотерапия ретінде немесе дәрігер тағайындаған кестеге сәйкес инсулин тағайындаумен бірге қолданады.

Қалай қабылдауға болады

Глюкофагты шайнаусыз ауызша қабылдау керек, сумен жуып тастау керек. Тамақпен бірге немесе тамақтан кейін қабылдау ұсынылады. Ересектер үшін метформиннің бастапқы дозасы тәулігіне екі-үш рет 500 мг құрайды. Техникалық қызмет көрсету терапиясына ауысқанда, тәулігіне 1500 мг-ден 2000 мг-ға дейін. Бұл көлем асқазан-ішек жолдарының жұмсақ режимін қалыптастыру үшін екі-үш дозада бөлінеді. Максималды дозасы - 3000 мг. Басқа гипогликемиялық препаратпен дәрі-дәрмекке ауысу екінші препаратты қабылдауды тоқтатады.

Инсулинмен біріктірілген терапия қандағы инсулин деңгейін алдын-ала өлшеуді қамтиды. Препаратты 10 жастан бастап балаларға қабылдау тәулігіне екі-үш рет 500 мг схемасы бойынша жүргізіледі. 10-15 күннен кейін доза қан глюкозасы деңгейінің өзгеруіне байланысты түзетіледі. Максималды рұқсат етілген доза тәулігіне 2000 мг құрайды. Қарт адамдар үшін дәрі-дәрмекті бүйректің жағдайын ескере отырып дәрігер тағайындайды.

Жүктілік кезіндегі глюкофаг

Жүктілік фактісі Glucofage 1000 препаратының жойылуын анықтауы керек. Егер жүктілік тек жоспарланған болса, препараттан бас тартуды қамтамасыз ету қажет. Метформиннің баламасы - дәрігердің бақылауымен инсулин терапиясы. Бүгінгі күні препараттың емшек сүтімен қалай әрекеттесетіні туралы мәліметтер жоқ, сондықтан емшек сүтімен емдеген кезде Глюкофагты қолдануға тыйым салынады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Глюкофагпен барлық дәрі-дәрмектерді біріктіруге болмайды. Тыйым салынған және ұсынылмаған комбинациялар бар:

• жедел алкогольмен улану сүт ацидозына алып келеді, егер адам жеткілікті тамақ ішпесе, бауыр жеткіліксіздігі,
• гиперликемиялық әсерге байланысты Даназолмен емдеуді Глюкофагпен біріктіру ұсынылмайды,
• хлорпромазиннің жоғары дозалары глюкозаның концентрациясын жоғарылатады, дозаны түзету қажет, сонымен қатар антипсихотиктер,
• диуретиктер циклі сүт ацидозына әкеледі, бета-адренергиялық агонистер қант деңгейін жоғарылатады, инсулин қажет,
• гипертониялық препараттар гипергликемияны төмендетеді,
• сульфонилмочевина туындылары, инсулин, акарбоза және салицилаттар гипогликемияны тудырады,
• Нифедипин метформиннің сіңуін жоғарылатады, глюкозаны бақылау қажет,
• катионды дәрілер (Дигоксин, Морфин, Квинидин, Ванкомицин) метформиннің сіңу уақытын арттырады.

Жанама әсерлері

Glucofage 1000 көмегімен сіз теріс табиғаттың жанама әсерлерін көре аласыз, мысалы:

• сүтқышқылды ацидоз
• В12 дәрумені сіңуінің төмендеуі, анемия,
• дәмнің бұзылуы
• жүрек айну, құсу, диарея, іштің ауыруы, тәбеттің болмауы,
• эритема, бөртпе, қышу,
• асқазан-ішек төзімділігін арттыра алады,
• аллергиялық реакциялар, қызару, ісіну,
• бас ауруы, бас айналу,
• гепатит, бауыр функциясының бұзылуы.

Сатып алу және сақтау шарттары

Препарат рецепт бойынша жіберіледі, балалар қолы жетпейтін жерде, 25 градустан аспайтын температурада сақталады. Сақтау мерзімі - 3 жыл.

Препаратты құрамында бірдей белсенді зат бар агенттермен немесе ағзаға бірдей әсер ететін дәрілермен алмастыруға болады. Глюкофагтың аналогтарын дәріханаларда таблетка түрінде немесе ауызша қабылдауға арналған капсула түрінде сатып алуға болады:

• Метформин
• Глюкофаг Long 1000,
• Глюкофаг 850 және 500,
• Siofor 1000,
• Метформин тева
• Багомет,
• Гликометр
• Дианормет
• Диаформин.

Глюкофагтың бағасы 1000

Глюкофагты тек дәріханаларда сатып алуға болады, өйткені сатып алу үшін дәрігердің рецепті қажет. Құны пакеттегі таблеткалардың санына байланысты өзгереді. Мәскеу және Санкт-Петербург дәріханаларында дәрі-дәрмектің бағасы төмендегідей болады:

Глюкофаг пакетіндегі таблеткалар саны, дана.

Минималды баға, рубльмен

Максималды баға, рубльмен

Анна, 67 жаста, менде 2 типті қант диабеті бар, сондықтан маған қандағы глюкозаның қалыпты концентрациясын сақтау үшін қаражат керек. Менің қызым маған глюкофаг таблеткаларын сатып алды. Қант қалыпты болуы үшін оларды күніне екі рет ішу керек. Дәрі жақсы ішеді, жанама әсерлер тудырмайды. Мен қанағаттымын, оларды бұдан әрі ішуді жоспарлап отырмын.

Николай, 49 жаста Соңғы медициналық тексерісте олар 2 типті қант диабетінің бастапқы кезеңін анықтады. Бұл бірінші емес екендігі жақсы, бірақ өмірінің соңына дейін инсулинді енгізу керек еді. Дәрігерлер маған глюкофаг таблеткаларын тағайындады. Олар маған алты ай ішіп, содан кейін сынақтан өтіңіз, егер бірдеңе болса, мені басқа дәрі-дәрмекке ауыстырады - оны күніне бір рет ішу керек. Ішкен кезде маған әсер ұнайды.

Римма, 58 жаста, мен екінші жыл диабетпен ауырамын. Менің екінші түрім бар - инсулинге тәуелді емес, сондықтан мен гликемиялық дәрі-дәрмектерді басқарамын. Мен Глюкофагты ұзақ ішемін - оны күніне бір рет қолдануға болатындығы ұнайды, әсер бір күнге жетеді. Кейде есірткіні қабылдағаннан кейін жүрек айну пайда болады, бірақ ол тез өтеді. Әйтпесе, ол маған жарайды.

Вера, 25 жаста. Қыз досымнан оның Глюкофаждан арықтағанын естідім. Мен осы құрал туралы көбірек пікір іздеуді шештім және тиімділігіне таң қалдым. Оны алу оңай болған жоқ - таблеткалар рецепт бойынша сатылады, бірақ мен оларды сатып алдым. Ол үш аптаға созылды, бірақ әсерін байқамады. Мен бақытсыз болдым, сонымен бірге жалпы әлсіздік болды, мен ешнәрсе болмаймын деп үміттенемін.

Дозалану нысаны

500 мг, 850 мг және 1000 мг пленкамен қапталған таблеткалар

Бір планшетте бар

белсенді зат - метформин гидрохлориді 500 мг, 850 мг немесе 1000 мг,

қосымша заттар: повидон, магний стеараты,

қабықтың құрамы - гидроксипропилді метилселлюлоза, 1000 мг таблеткада - опадрай таза YS-1-7472 (гидроксипропил метилцеллюлоза, макрогол 400, макрогол 8000).

Глюкофаг 500 мг және 850 мг: дөңгелек, биконвекс таблеткалары, ақ қабықпен қапталған

Глюкофаг 1000 мг: Ақ қабықпен қапталған, екі жағынан сыну қаупі бар сопақ, биконвекс таблеткалары және планшеттің бір жағында «1000» белгісі бар.

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакокинетика

Метформинді таблеткаларды ішке қабылдағаннан кейін плазманың максималды концентрациясы (Cmax) шамамен 2,5 сағаттан кейін жетеді (Tmax). Сау адамдарда абсолютті биожетімділігі 50-60% құрайды. Ауыз ішкеннен кейін 20-30% метформин асқазан-ішек жолынан (ГИТ) өзгеріссіз шығарылады.

Метформинді әдеттегі дозада және қабылдау режимінде қолданған кезде плазмадағы тұрақты концентрацияға 24-48 сағат ішінде жетеді және әдетте 1 мкг / мл-ден аз болады.

Метформиннің плазма ақуыздарымен байланысу дәрежесі мардымсыз. Метформин эритроциттерде таралады. Қандағы максималды деңгей плазмадан төмен және шамамен бір уақытта жетеді. Таратудың орташа көлемі (Vd) 63–276 литрді құрайды.

Метформин несеппен өзгермейді. Адамдарда метформин метаболиттері анықталған жоқ.

Метформиннің бүйрек клиренсі минутына 400 мл-ден асады, бұл метформиннің гломерулярлы фильтрация және құбырлы секрецияны қолдану арқылы жойылуын көрсетеді. Ауызша қабылдағаннан кейін жартылай шығарылу кезеңі шамамен 6,5 сағатты құрайды.

Бүйрек функциясының бұзылуы жағдайында бүйрек клиренсі креатинин клиренсіне пропорционалды түрде азаяды, демек жартылай шығарылу кезеңі ұлғаяды, бұл плазмадағы метформин деңгейінің жоғарылауына әкеледі.

Фармакодинамика

Метформин - антигипергликемиялық әсері бар бигуанид, ол базальды және постпрандиальды плазмадағы глюкоза деңгейін төмендетеді. Бұл инсулин секрециясын ынталандырмайды, сондықтан гипогликемия тудырмайды.

Метформиннің әсер етудің 3 механизмі бар:

глюконеогенезді және гликогенолизді тежеу ​​арқылы бауыр глюкозасының өндірісін азайтады,

инсулинге сезімталдықты жоғарылату арқылы бұлшықеттердегі перифериялық глюкозаны қабылдау мен кәдеге жаратуды жақсартады;

ішекте глюкозаның сіңуін кешіктіреді.

Метформин гликоген синтазасында әрекет ету арқылы жасушаішілік гликоген синтезін ынталандырады. Сондай-ақ, мембраналық глюкозаның барлық түрлерін (GLUT) тасымалдаушылардың қабілетін жақсартады.

Клиникалық зерттеулерде метформинді қабылдау дене салмағына әсер етпеді немесе оны азайтты.

Гликемияға әсеріне қарамастан, метформин липидтер алмасуына оң әсер етеді. Терапевтік дозаларды қолдана отырып бақыланатын клиникалық зерттеулер барысында метформин жалпы холестеринді, төмен тығыздықтағы липопротеидтер мен триглицеридтерді төмендететіні анықталды.

Дозалау және енгізу

Монотерапия және басқа антибиотикалық препараттармен аралас терапия:

Әдеттегі бастапқы доза 500 немесе 850 мг Глюкофажды құрайды

Күніне 2-3 рет тамақтану кезінде немесе одан кейін.

Терапия басталғаннан кейін 10-15 күн өткен соң, қан глюкозасын өлшеу нәтижелері бойынша препараттың дозасын түзету қажет. Дозаны баяу арттыру асқазан-ішек жолдарының төзімділігін жақсартуға көмектеседі.

Метформин гидрохлоридінің жоғары дозасын қабылдаған емделушілерде (тәулігіне 2-3 г) 500 мг дозасы бар екі глюкофаж таблеткасын бір дозасы 1000 мг глюкофаг таблеткасымен ауыстыруға болады. Ұсынылатын максималды доза тәулігіне 3 г құрайды (үш дозаға бөлінеді).

Егер сіз диабетке қарсы басқа препараттан ауысуды жоспарласаңыз, сіз басқа препаратты қабылдауды тоқтатып, жоғарыда көрсетілген дозада Глюкофаге препаратын қабылдауға кірісуіңіз керек.

Инсулинмен біріктіру:

Қандағы глюкозаны бақылауды жақсарту үшін біріктірілген терапия ретінде глюкофаге мен инсулинді қолдануға болады. Глюкофаг® әдеттегі бастапқы дозасы күніне 2-3 рет 500 мг немесе 850 мг құрайды, ал инсулин дозасы қандағы глюкозаны өлшеу нәтижелері бойынша таңдалады.

Балалар мен жасөспірімдер:

Глюкофажды 10 жасар балаларда монотерапиямен қатар инсулинмен қатар қолдануға болады. Әдеттегі бастапқы доза - тамақтану кезінде немесе одан кейін күніне бір рет 500 мг немесе 850 мг. 10-15 күндік терапиядан кейін препараттың дозасын қан глюкозасын өлшеу нәтижелері бойынша түзету қажет. Дозаны баяу арттыру асқазан-ішек жолдарының төзімділігін жақсарта алады. Ұсынылатын максималды доза тәулігіне 2 г Глюкофаг - 2-3 дозаға бөлінген препарат.

Егде жастағы науқастар:

Егде жастағы адамдарда бүйрек функциясының төмендеуіне байланысты Глюкофаг препаратының дозасы бүйрек функциясының параметрлері негізінде таңдалуы керек. Бүйрек функциясын үнемі бағалау қажет.

Бүйрек қызметі бұзылған науқастар:

Метформинді бүйрек функциясының қалыпты бұзылуы бар науқастарда қолдануға болады - созылмалы бүйрек ауруының 3а кезеңі (креатинин клиренсі клКр 45-59 мл / мин немесе РСФФ гломерулярлық фильтрациясының 45-59 мл / мин / 1,73 м2) - басқа жағдайлар болмаған кезде. , бұл сүтқышқылды ацидоз қаупін арттыруы мүмкін және дозаны келесі түзетумен: метформин гидрохлоридінің бастапқы дозасы күніне бір рет 500 мг немесе 850 мг құрайды. Максималды доза тәулігіне 1000 мг құрайды, 2 дозаға бөлінеді. Бүйрек функциясын мұқият бақылау қажет (әр 3-6 айда).

Егер CLKr немесе rSCF мәні 60 мл / мин / 1,73 м2 деңгейіне дейін төмендесе, метформинді қолдануды йод құрамы бар контраст агенттерін қолдана отырып, зерттеу басталғанға дейін немесе зерттеу барысында тоқтату керек, зерттеуден кейін 48 сағаттан ертерек қалпына келтіруге болмайды және бүйрек қызметін қайта бағалағаннан кейін. ол қалыпты нәтиже көрсетті, егер ол одан әрі нашарламаса.

Орташа ауырлықтағы бүйрек функциясы бұзылған емделушілерде (eGFR 45-60 мл / мин / 1,73 м2) метформинді йод бар контраст агенттерін қолданудан 48 сағат бұрын тоқтатып, зерттеуден 48 сағат бұрын ертерек басталмай, тек қайталағаннан кейін қабылдау керек. қалыпты нәтиже көрсеткен және кейіннен нашарламайтын жағдайда бүйрек қызметін бағалау.

Абай болуды қажет ететін комбинациялар

Гипергликемиялық әсері бар дәрілер (глюкокортикоидтар (жүйелік және жергілікті әсер) және симпотомиметиктер): қан глюкозасын жиі тестілеу қажет болуы мүмкін, әсіресе емдеу басталған кезде. Қажет болса, тиісті препаратпен метформиннің дозасын соңғысы жойылғанға дейін түзету керек.

Диуретиктер, әсіресе циклді диуретиктер олардың бүйрек функциясына теріс әсер етуіне байланысты сүт қышқылды ацидоз қаупін жоғарылатуы мүмкін.

Арнайы нұсқаулар

Сүт ацидозы - өте сирек кездесетін, бірақ метабминнің жинақталуына байланысты дамуы мүмкін жедел емдеу болмаған кезде жоғары өліммен ауыр метаболикалық асқыну. Метформин қабылдаған пациенттерде сүт ацидозының жағдайы, негізінен, қант диабеті және ауыр бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда немесе бүйрек функциясының жедел нашарлауы кезінде дамиды. Абайлаңыз, бүйрек функциясы бұзылуы мүмкін жағдайларда, мысалы, дегидратация кезінде (қатты диарея, құсу) немесе гипертониялық, диуретикалық терапияны тағайындағанда немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAID) терапия тағайындаған кезде. Осы өткір жағдайларда метформин терапиясы уақытша тоқтатылуы керек.

Төмен бақыланатын диабет, кетоз, ұзақ тамақтану, алкогольді көп тұтыну, бауыр жеткіліксіздігі және гипоксиямен байланысты кез-келген жағдай (мысалы, декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі, жедел миокард инфарктісі) сияқты қауіптің басқа да факторларын ескеру қажет.

Сүт ацидозының диагнозы бұлшықет спазмы, іштің ауыруы және / немесе ауыр астения сияқты ерекше емес симптомдар туындаған кезде қарастырылуы керек. Пациенттерге бұл симптомдар туралы медицина қызметкеріне хабарлау керек, әсіресе пациенттер бұрын метформинге жақсы төзімділік танытқан болса. Егер сүтқышқылды ацидозға күдік болса, Глюкофагпен емдеуді тоқтату керек. Глюкофажды препаратты қолдануды қайта бастау тек пайда / қатер мен бүйрек функциясының арақатынасын ескергеннен кейін ғана қарастырылуы керек.

Сүт ацидозы ацидозды тыныс, іштің ауыруы және гипотермияның пайда болуымен сипатталады, содан кейін кома пайда болады. Диагностикалық зертханалық параметрлерге қан рН-ның төмендеуі, плазмалық лактат деңгейінің 5 ммоль / л-ден асуы, анион аралықтарының жоғарылауы және лактат / пируваттың қатынасы жатады. Егер сүт ацидозына күдік болса, науқасты дереу ауруханаға жатқызу керек. Дәрігерлер пациенттерге сүт ацидозының қаупі мен белгілері туралы хабарлауы керек.

Глюкофаг® препаратымен емдеуге дейін және үнемі метформин бүйректермен шығарылатындықтан, креатинин клиренсін тексеру керек (қан сарысуындағы креатинин деңгейін Cockcroft-Gault формуласын қолдана отырып анықтау арқылы):

бүйрек функциясы қалыпты емделушілерде жылына кемінде 1 рет,

егде жастағы пациенттерде, сондай-ақ қалыпты деңгейдің төменгі шегінде креатинин клиренсі бар пациенттерде жылына кемінде 2-4 рет.