Инсулин препараттарына сипаттама

Инсулин қантты төмендететін ерекше дәрілік зат болып табылады, ол көмірсулар алмасуын реттей алады, тіндердегі глюкозаның түсуін жақсартады және оның гликогенге айналуына ықпал етеді, сонымен қатар глюкозаның тіндік жасушаларға енуіне ықпал етеді.

Гипогликемиялық әсерден басқа (қандағы қантты төмендету) инсулин бірқатар басқа әсерге ие: ол бұлшықет гликогенін көбейтеді, пептид синтезін ынталандырады, ақуызды тұтынуды азайтады және т.б.

Инсулиннің әсер етуі белгілі бір ферменттердің қоздырғышымен немесе тежелуімен (басылуымен), гликоген синтетазасымен, пируват дегидрогеназасымен, гексокиназамен ынталандырылады, липаза май қабаттарына бай тағамнан кейін қанның булануын азайтады, ингибирленеді.

Инсулиннің биосинтезі мен секрециясының (секрециясының) деңгейі қандағы глюкозаның концентрациясына байланысты. Оның құрамының жоғарылауымен ұйқы безі инсулинінің секрециясы жоғарылайды, керісінше, қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі инсулин секрециясын бәсеңдетеді.

Инсулин қант диабетін емдеудің негізгі ерекшелігі болып табылады, өйткені ол гипергликемия (қан глюкозасының жоғарылауы) және гликозурияны (зәрдегі қанттың болуы) азайтады, бауыр мен бұлшықеттердегі гликоген тұнбасын толықтырады, глюкоза өндірісін азайтады және диабеттік липемияны (қанда майдың болуы) жеңілдетеді. науқастың жалпы жағдайын жақсартады.

Медициналық мақсаттағы инсулин ірі қара мен шошқаның ұйқы безінен алынады. Инсулинді химиялық синтездеу әдісі бар, бірақ ол мүмкін емес. Жақында адам инсулинін өндірудің биотехнологиялық әдістері. Гендік инженерия нәтижесінде алынған инсулин адам инсулинінің аминқышқылдарының қатарына толығымен сәйкес келеді.

Егер инсулин жануарлардың ұйқы безінен алынған жағдайда, тазартудың жеткіліксіз болуына байланысты әртүрлі қоспалар (проинсулин, глюкагон, өзін-өзі статин, ақуыздар, полипептидтер және т.б.) болуы мүмкін. Нашар тазартылған инсулин препараттары әртүрлі жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін.

Қазіргі заманғы әдістер тазартылған (монополиялық - хроматографиялық түрде инсулиннің «шыңын» шығарумен), жоғары тазартылған (монокомпонентті) және кристалданған инсулин препараттарын алуға мүмкіндік береді. Қазіргі уақытта адам кристалды инсулині көбірек қолданылады. Жануарлардан алынған инсулин препараттарының ішінде шошқалардың ұйқы безінен алынған инсулинге артықшылық беріледі.

Инсулиннің белсенділігі биологиялық тұрғыдан (сау қояндардағы қандағы глюкозаны төмендету мүмкіндігі бойынша) және физика-химиялық әдістердің бірімен (қағаздағы электрофорез немесе қағаздағы хроматография) анықталады. Бір әрекет бірлігі үшін (UNIT) немесе халықаралық бірлікте (IE) 0,04082 мг кристалды инсулин белсенділігін алыңыз.

Қолдану әдісі:

Қант диабетін емдеуде әртүрлі әсер ететін инсулин препараттары қолданылады (төменге қараңыз).

Қысқа әсер ететін инсулин басқа да патологиялық процестерде қолданылады: шизофренияның белгілі бір формаларында гипогликемиялық жағдайды туғызу (ақуыз синтезін жақсартатын) есірткі, тамақтану жеткіліксіздігі, фурункулоз (терінің бірнеше іріңді қабынуы). , тиротоксикоз (қалқанша без ауруы), асқазан ауруларымен (атония / тонның жоғалуы /, гастроптоз / асқазанның пролапсы /), созылмалы гепатит (бауыр тінінің қабынуы), nyh Бауыр циррозының нысандары, сондай-ақ шешімдер өткір коронарлыжетіспеушілік (жүрек оттегі сұраныс және оның жеткізу арасындағы сәйкессіздік) емдеу үшін қолданылады «поляризациялық» компоненті.

Қант диабетін емдеуге инсулинді таңдау аурудың ағымының ауырлығына және сипаттамаларына, науқастың жалпы жағдайына, сондай-ақ басталу жылдамдығына және препараттың гипогликемиялық әсерінің ұзақтығына байланысты. Инсулиннің негізгі мақсаты және дозаны белгілеу ауруханада (ауруханада) жүзеге асырылады.

Қысқа әсер ететін инсулин препараттары - бұл тері астына немесе бұлшықетке енгізуге арналған ерітінділер. Қажет болса, олар сонымен бірге көктамыр ішіне енгізіледі. Олар тез және салыстырмалы түрде қысқа қантты төмендететін әсерге ие. Әдетте олар тері астына немесе внутримышечно тамақтанудан 15-20 минут бұрын күн ішінде бір-бірден бірнеше рет енгізіледі. Тері астына енгізгеннен кейінгі әсер 15-20 минуттан кейін пайда болады, 2 сағаттан кейін максимумға жетеді, әрекеттің жалпы ұзақтығы 6 сағаттан аспайды.Олар көбінесе ауруханада пациентке инсулиннің қажетті дозасын белгілеу үшін қолданылады, сондай-ақ тез жету қажет болған жағдайда. организмдегі инсулин белсенділігінің өзгеруі - диабеттік кома мен промо (қандағы қанттың кенеттен күрт көтерілуіне байланысты сананың толық немесе ішінара жоғалуы).

9-нан басқа, қысқа әсер ететін инсулин препараттары анаболикалық агент ретінде қолданылады және, әдетте, кішкентай дозаларда тағайындалады (күніне 4-8 бірл. Күніне 1-2 рет).

Ұзақ уақытқа созылатын (ұзақ әсер ететін) инсулин препараттары әртүрлі мөлшерде қантты төмендететін әсері бар түрлі дәрілік формаларда болады (жартылай ұзын, ұзақ). Әр түрлі препараттар үшін әсер 10-дан 36 сағатқа дейін созылады.Осы препараттардың арқасында күнделікті инъекциялар санын азайтуға болады. Олар әдетте суспензия түрінде шығарылады (препараттың қатты бөлшектерін сұйықтықта суспензиялау), тек тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізіледі, тамыр ішіне енгізуге болмайды. Диабеттік комада және проматоматозды жағдайда ұзаққа созылатын дәрілер қолданылмайды.

Инсулин препаратын таңдағанда, ең көп қантты төмендететін әсер ету кезеңі оны қабылдаған уақытқа сәйкес келетініне көз жеткізу керек. Қажет болса, бір шприцке ұзартылған әсер ететін 2 препаратты тағайындауға болады. Кейбір науқастарға ұзақ уақытты ғана емес, сонымен бірге қандағы глюкоза деңгейін тез қалпына келтіру қажет. Олар ұзақ әсер ететін және қысқа әсер ететін инсулин препараттарын тағайындауы керек.

Әдетте ұзақ әсер ететін дәрілер таңғы ас алдында беріледі, бірақ қажет болған жағдайда инъекцияны басқа сағаттарда жасауға болады.

Барлық инсулин препараттары диеталық талаптарға сәйкес қолданылады. Энергетикалық құндылықты анықтауды (1700-ден 3000 ккал-ға дейін) емделу кезеңіндегі науқастың дене салмағына, қызмет түріне байланысты анықтау керек. Сонымен, аз тамақтану және ауыр физикалық жұмыс кезінде науқасқа күніне қажет болатын калория мөлшері кем дегенде 3000 құрайды, шамадан тыс тамақтану және отырықшы өмір салтымен ол 2000-нан аспауы керек.

Тым жоғары дозаларды енгізу, сондай-ақ тамақпен бірге көмірсулардың жетіспеушілігі гипогликемиялық жағдайды тудыруы мүмкін (қандағы қанттың төмендеуі), аштық, әлсіздік, терлеу, дененің дүмпуі, бас ауруы, бас айналу, жүрек айну, эйфория (көңіл-күйді көтеріңкі көңіл-күй) немесе агрессивтілік. . Кейіннен гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін (есін жоғалту, қандағы қанттың күрт төмендеуі салдарынан сыртқы ынталандыруларға организмнің реакцияларының толық болмауымен сипатталады), есін жоғалту, құрысу және жүрек қызметінің күрт төмендеуі. Гипогликемиялық жағдайдың алдын алу үшін пациенттерге тәтті шайды ішу немесе бірнеше бөлік қант жеу керек.

Гипогликемиялық комамен (қандағы қанттың төмендеуімен байланысты) тамырға 40% глюкоза ерітіндісі 10-40 мл мөлшерінде, кейде 100 мл-ге дейін енгізіледі, бірақ артық болмайды.

Жедел түрдегі гипогликемияны (қандағы қанттың төмендеуі) түзету глюкагонның бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.

Қолайсыз оқиғалар:

Инсулин препараттарын тері астына енгізгенде, инъекция орнында липодистрофия (тері астындағы тіндердегі майлылық мөлшерінің төмендеуі) пайда болуы мүмкін.

Қазіргі заманғы жоғары тазартылған инсулин препараттары аллергия құбылыстарын сирек тудырады, алайда мұндай жағдайлар жоққа шығарылмайды. Жедел аллергиялық реакцияның дамуы жедел десенсибилизацияны (аллергиялық реакциялардың алдын-алу немесе ингибирлеу) терапияны және дәрілерді алмастыруды қажет етеді.

Қарсы көрсеткіштер:

Инсулинді қолдануға қарсы көрсеткіштер гипогликемия, жедел гепатит, цирроз, гемолитикалық сарғаю (қызыл қан клеткаларының бұзылуынан пайда болатын терінің және көздің шырышты қабығының сарғаюы), панкреатит (ұйқы безінің қабынуы), нефрит (бүйректің қабынуы). ақуыз / амилоид алмасуының бұзылуымен байланысты бүйрек аурулары), уролития, асқазан және он екі елі ішек ойық жарасы, жүректің декомпенсацияланған ақаулары (жүрек жеткіліксіздігіне байланысты жүрек жеткіліксіздігі) оның клапандарының аурулары).

Қант диабетімен ауыратын, коронарлық жетіспеушілікпен ауыратын науқастарды (жүректің оттегіне деген қажеттілігі мен оны жеткізудің сәйкес келмеуі) және миы бұзылған науқастарды емдеуде үлкен сақтық қажет. қан айналымы. Инсулинді қолданған кезде сақ болу керек! Қалқанша безінің аурулары, Аддисон ауруы (бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі), бүйрек қызметі бұзылған науқастарда.

Жүкті инсулинмен емдеуді мұқият бақылау керек. Жүктіліктің бірінші триместрінде инсулинге деген қажеттілік әдетте аздап азаяды және екінші және үшінші триместрде артады.

Альфа-адренергиялық блокаторлар және бета-адреностимуляторлар, тетрациклиндер, салицилаттар эндогендік (ағзадан шығарылатын) инсулин секрециясын жоғарылатады. Тиазидті диупетиктер (диуретиктер), бета-блокаторлар, алкоголь гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Сақтау шарттары:

+2-ден + 10 * C-ге дейінгі температурада сақтаңыз. Дәрі-дәрмектерді мұздатуға жол берілмейді.

Депо-Н-инсулин, Изофанинсулин, Илетин I, Инсулинатард, Инсулин B, Инсулин-В С, Инсулин B, Инсулин М, Инсулин Ацрапид MS, Инсулин Ацрапид ФМ, Инсулин Ацрапид ФМ пенфилл, Инсулин Велосулин, Инсулин Таспасы, Инсулин Таспасы, Инсулин Таспасы, Инсулин Таспасы, Инсулин Таспасы, Инсулин Инсулин лентасы МК, Инсулин монотарды, Инсулин монотардтық МК, Инсулин монотарды Н.М., Инсулин протофаны Н.М. пенфилл, Инсулин рапард МК, Инсулин семилентті MS, Инсулин суперленте, Инсулин ультентентегі, Инсулин ультленте MS, Инсулин ультонгардум, Инсулинлингленг, Инсулинлингленг Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman базальды, Insuman тартады, Адамға тез, оптимена үшін жылдам, Адамға арналған жедел, Н-инсулин Хоехсте, Таспалы илетин I, Таспа илетин II, Моносуинсулин, Н-Инсулин Хоехст, Н-Инсулин Хоехст 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin таспасы, Humulin тұрақты, Humulin ultralente.

1 мл ерітінді немесе суспензияда әдетте 40 бірлік болады.

Өндіріс көздеріне байланысты инсулин жануарлардың ұйқы безінен бөлініп, гендік инженерия әдістерін қолдана отырып синтезделеді. Тазарту дәрежесі бойынша жануарлар тіндерінен инсулин препараттары монопиялық (МП) және монокомпонентті (МК) болып бөлінеді. Қазіргі уақытта шошқа безінен алынған олар қосымша С әрпімен белгіленеді (SMP - шошқа монополиясы, SMK - шошқа етінің монокомпоненті), ірі қара малға - G әрпі (сиыр еті: GMP - сиыр еті монопод, GMK - сиыр етінің монокомпоненті). Адамның инсулинге арналған препараттары С әрпімен көрсетіледі.

Әрекет ету ұзақтығына байланысты инсулиндер бөлінеді:

а) қысқа әсер ететін инсулин препараттары: 15-30 минуттан кейін әсер етудің басталуы, 1 / 2-2 сағаттан кейін ең жоғары әсер ету, әрекеттің жалпы ұзақтығы 4-6 сағат,

б) ұзақ әсер ететін инсулин препараттарына орташа ұзақтығы бар дәрілер (1 / 2-2 сағаттан кейін, шыңы 3-12 сағаттан, жалпы ұзақтығы 8-12 сағаттан), ұзақ әсер ететін дәрілерден (4-8 сағаттан кейін басталады, шыңы) 8-18 сағаттан кейін, жалпы ұзақтығы 20-30 сағат).

Ұқсас акцияға дайындық:

Егер сізде осы препаратты емделушілерге тағайындау тәжірибесі болса - нәтижесімен бөлісіңіз (пікір қалдыру)! Бұл дәрі науқасқа көмектесті ме, емдеу кезінде жанама әсерлер пайда болды ма? Сіздің тәжірибеңіз әріптестеріңіз үшін де, пациенттер үшін де қызықты болады.

Егер сізде бұл дәрі тағайындалған болса және сіз терапия курсынан өткен болсаңыз, оның тиімділігі туралы (көмектесті ме), жанама әсерлері бар-жоғын, сізге не ұнайтын / ұнатпағанын айтыңыз. Мыңдаған адамдар әртүрлі дәрі-дәрмектерге Интернеттегі шолуларды іздейді. Бірақ оларды аз адам қалдырады. Егер сіз жеке осы тақырып бойынша кері байланыс қалдырмасаңыз - қалғандарында оқуға ештеңе болмайды.

Аты: Инсулин

Қолдану көрсеткіштері:
Инсулинді қолданудың негізгі көрсеткіші I типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), бірақ белгілі бір жағдайларда ол II типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес) үшін де тағайындалады.

Фармакологиялық әрекет:
Инсулин - қантты төмендететін белгілі бір зат, ол көмірсулар алмасуын реттей алады, тіндердегі глюкозаның түсуін жақсартады және оның гликогенге айналуына ықпал етеді, сонымен қатар глюкозаның тіндік жасушаларға енуіне ықпал етеді.
Гипогликемиялық әсерден басқа (қандағы қантты төмендету) инсулин бірқатар басқа әсерге ие: ол бұлшықет гликогенін көбейтеді, пептид синтезін ынталандырады, ақуызды тұтынуды азайтады және т.б.
Инсулиннің әсер етуі белгілі бір ферменттердің қоздырғыштарымен немесе тежелуімен (басылуымен), гликоген синтетазасымен, пируват дегидрогеназасымен, гексокиназамен ынталандырылады, майға бай тамақтанып болғаннан кейін қан сарысуындағы «тұманды» төмендететін липаза қоздырғыштары пайда болады.
Инсулиннің биосинтезі мен секрециясының (секрециясының) деңгейі қандағы глюкозаның концентрациясына байланысты. Оның құрамының жоғарылауымен ұйқы безі инсулинінің секрециясы жоғарылайды, керісінше, қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі инсулин секрециясын баяулатады.
Инсулиннің әсерін жүзеге асыруда оның жасушаның плазмалық мембранасында локализацияланған нақты рецептормен өзара әрекеттесуі және инсулин рецепторлары кешенінің қалыптасуы жетекші рөл атқарады. Инсулин рецепторы инсулинмен бірге жасушаға енеді, онда ол жасуша ақуыздарының фосфолизациясына әсер етеді, одан әрі жасушаішілік реакциялар толық түсінілмейді.
Инсулин қант диабетін емдеудің негізгі ерекшелігі болып табылады, өйткені ол гипергликемия (қан глюкозасының жоғарылауы) және гликозурияны (зәрдегі қанттың болуы) азайтады, бауыр мен бұлшықеттердегі гликоген тұнбасын толықтырады, глюкоза өндірісін азайтады және диабеттік липемияны (қанда майдың болуы) жеңілдетеді. , науқастың жалпы жағдайын жақсартады.
Медициналық мақсаттағы инсулин ірі қара мен шошқаның ұйқы безінен алынады. Инсулинді химиялық синтездеу әдісі бар, бірақ ол мүмкін емес. Соңғы жылдары адам инсулинін өндірудің биотехнологиялық әдістері жасалды. Гендік инженерия нәтижесінде алынған инсулин адам инсулинінің аминқышқылдар қатарына толығымен сәйкес келеді.
Егер инсулин жануарлардың ұйқы безінен алынған болса, жеткіліксіз тазарту себебінен өнімде әртүрлі қоспалар (проинсулин, глюкагон, өзін-өзі статин, ақуыздар, полипептидтер және т.б.) болуы мүмкін. Нашар тазартылған инсулин өнімдері әртүрлі жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін.
Қазіргі заманғы әдістер тазартылған (монополиялық - хроматографиялық түрде инсулиннің «шыңын» шығарумен), жоғары тазартылған (монокомпонентті) және кристалданған инсулин өнімдерін алуға мүмкіндік береді. Қазіргі уақытта адам кристалды инсулині көбірек қолданылады. Жануарлардан шыққан инсулин өнімдерінен шошқалардың ұйқы безінен алынған инсулинге артықшылық беріледі.
Инсулиннің белсенділігі биологиялық тұрғыдан (сау қояндардағы қандағы глюкозаны төмендету мүмкіндігі бойынша) және физика-химиялық әдістердің бірімен (қағаздағы электрофорез немесе қағаздағы хроматография) анықталады. Бір әрекет бірлігі үшін (UNIT) немесе халықаралық бірлікте (IE) 0,04082 мг кристалды инсулин белсенділігін алыңыз.

Инсулинді мөлшерлеу және енгізу:
Қант диабетін емдеуде әртүрлі әсер ететін инсулин өнімдері қолданылады (төменге қараңыз).
Қысқа әсер ететін инсулин басқа бірнеше патологиялық процестерде қолданылады: шизофренияның белгілі бір формаларында гипогликемиялық жағдайды туғызу (ақуыз синтезін жақсартатын) есірткі, тамақтану, фурункулоз (терінің бірнеше қабынуы) бар ), тиротоксикоз (қалқанша без ауруы), асқазан ауруларымен (атония / тонның жоғалуы /, гастроптоз / асқазанның пролапсы /), созылмалы гепатит (бауыр тінінің қабынуы), бауыр циррозының жеңіл формалары, сондай-ақ жедел коронарлық жетіспеушілікті емдеу үшін қолданылатын «поляризациялық» ерітінділердің компоненті (жүректің оттегі қажеттілігі мен оны жеткізу арасындағы сәйкессіздік).
Қант диабетін емдеу үшін инсулинді таңдау аурудың ағымының ауырлығына және сипаттамаларына, науқастың жалпы жағдайына, сондай-ақ басталу жылдамдығына және өнімнің қантты төмендететін әсерінің ұзақтығына байланысты. Инсулиннің негізгі мақсаты және дозаны белгілеу ауруханада (ауруханада) жүзеге асырылады.
Қысқа әсер ететін инсулин препараттары - бұл тері астына немесе бұлшықетке енгізуге арналған ерітінділер. Қажет болса, олар сонымен бірге көктамыр ішіне енгізіледі. Олар тез және салыстырмалы түрде қысқа қантты төмендететін әсерге ие. Әдетте олар тері астына немесе внутримышечно тамақтанудан 15-20 минут бұрын, күніне бірнеше рет ішеді. Тері астына енгізгеннен кейінгі әсер 15-20 минуттан кейін пайда болады, 2 сағаттан кейін максимумға жетеді, әрекеттің жалпы ұзақтығы 6 сағаттан аспайды.Олар көбінесе ауруханада пациентке инсулиннің қажетті дозасын белгілеу үшін қолданылады, сонымен қатар тез жету қажет болған жағдайда. организмдегі инсулин белсенділігінің өзгеруі - диабеттік кома мен промо (қандағы қанттың кенеттен күрт көтерілуіне байланысты сананың толық немесе ішінара жоғалуы).
9-нан басқа, қысқа әсер ететін инсулин өнімдері анаболикалық агент ретінде қолданылады және әдетте кішкентай дозаларда тағайындалады (күніне 4-8 бірл. 1-2 рет).
Ұзақ уақытқа созылатын (ұзақ әсер ететін) инсулин препараттары әртүрлі мөлшерде қантты төмендететін әсері бар түрлі дәрілік формаларда болады (жартылай ұзын, ұзақ). Әр түрлі өнімдер үшін әсер 10-дан 36 сағатқа дейін созылады.Бұл өнімдердің арқасында күнделікті инъекциялар санын азайтуға болады. Олар әдетте суспензия түрінде шығарылады (сұйық құрамындағы өнімнің қатты бөлшектерін суспензиялау), тек тері астына немесе көктамыр ішіне енгізіледі, тамыр ішіне енгізуге жол берілмейді. Диабеттік кома және проматозды жағдайларда ұзаққа созылған өнімдер пайдаланылмайды.
Инсулин препаратын таңдағанда, ең көп қантты төмендететін әсер ету кезеңі сіз жазған уақытқа сәйкес келетініне көз жеткізу керек. Қажет болса, бір шприцке ұзартылған әсердің 2 өнімі енгізілуі мүмкін. Кейбір науқастарға ұзақ уақытты ғана емес, сонымен бірге қандағы глюкоза деңгейін тез қалпына келтіру қажет. Олар ұзақ әсер ететін және қысқа әсер ететін инсулин препараттарын тағайындауы керек.
Әдетте ұзаққа созылатын өнімдер таңғы астан бұрын беріледі, бірақ қажет болған жағдайда инъекцияны басқа уақытта беруге болады.
Диеталық қажеттілік сақталса, барлық инсулин өнімдері қолданылады. Энергетикалық құндылықты анықтауды (1700-ден 3000 ккал-ға дейін) емделу кезеңіндегі науқастың дене салмағына, қызмет түріне байланысты анықтау керек. Сонымен, тамақтанудың аздығы мен ауыр физикалық еңбектің әсерінен пациентке күніне қажет болатын калория мөлшері кем дегенде 3000 құрайды, шамадан тыс тамақтану және отырықшы өмір салтымен ол 2000-нан аспауы керек.
Тым үлкен дозаларды енгізу, сондай-ақ тамақпен көмірсулардың жетіспеушілігі гипогликемиялық жағдайды тудыруы мүмкін (қандағы қанттың төмендеуі), аштық сезімі, әлсіздік, терлеу, дененің дірілдеуімен, бас ауыруымен, бас айналуымен, жүрек соғуымен, эйфориямен (көңіл-күйсіз) немесе агрессивтілікпен. Кейінгі гипогликемиялық кома дамуы мүмкін (есінің жоғалуы, денедегі сыртқы ынталандыруларға реакциялардың толық жетіспеушілігімен сипатталады), есінің жоғалуы, конвульсиялар және жүрек қызметінің күрт төмендеуі. Гипогликемиялық жағдайдың алдын алу үшін пациенттерге тәтті шайды ішу немесе бірнеше бөлік қант жеу керек.
Гипогликемиялық комамен (қандағы қанттың төмендеуімен байланысты) тамырға 40% глюкоза ерітіндісі 10-40 мл мөлшерінде, кейде 100 мл-ге дейін енгізіледі, бірақ артық болмайды.
Жедел түрдегі гипогликемияны (қандағы қанттың төмендеуі) түзету глюкагонның бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.

Инсулинге қарсы көрсетілімдер:
Инсулинді қолдануға қарсы көрсеткіштер гипогликемия, жедел гепатит, цирроз, гемолитикалық сарғаю (қызыл қан клеткаларының бұзылуынан туындаған терінің және қабақтың шырышты қабығының сарғаюы), панкреатит (ұйқы безінің қабынуы), нефрит (бүйректің қабынуы). ақуыз / амилоид алмасуының бұзылуымен байланысты бүйрек аурулары), уролития, асқазан және он екі елі ішек ойық жарасы, жүректің декомпенсацияланған ақаулары (бітелуге байланысты жүрек жеткіліксіздігі) клапандарының левениясы).
Қант диабетімен ауыратын, коронарлық жетіспеушілікпен ауыратын науқастарды (жүректегі оттегінің қажеттілігі мен оны жеткізудің сәйкес келмеуі) және миы бұзылған науқастарды емдеуде үлкен сақтық қажет. қан айналымы. Инсулинді қолданған кезде сақ болу керек! Қалқанша безі аурулары бар науқастарда, Аддисон ауруы (бүйрек функциясы жеткіліксіз), бүйрек жеткіліксіздігі.
Жүкті инсулин терапиясын мұқият қадағалап отыру керек. Жүктіліктің бірінші триместрінде инсулинге деген қажеттілік әдетте аздап азаяды және екінші және үшінші триместрде артады.
Альфа-адренергиялық блокаторлар және бета-адреностимуляторлар, тетрациклиндер, салицилаттар эндогендік (ағзадан шығарылатын) инсулин секрециясын жоғарылатады. Тиазидті диупетиктер (диуретиктер), бета-блокаторлар, алкоголь гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Инсулиннің жанама әсерлері:
Инсулин препараттарын тері астына енгізген кезде, инъекция орнында липодистрофия (тері астындағы тіндердегі май тіндерінің көлемінің төмендеуі) пайда болуы мүмкін.
Қазіргі заманғы жоғары тазалықтағы инсулин өнімдері аллергия құбылыстарын сирек тудырады, алайда мұндай жағдайлар жоққа шығарылмайды. Жедел аллергиялық реакцияның дамуы жедел десенсибилизацияны (аллергиялық реакциялардың алдын-алу немесе ингибирлеу) терапияны және өнімді ауыстыруды қажет етеді.

Шығарылым формасы:
Шприц инсулині | ішінде қол жетімді герметикалық түрде жабылған шыны бөтелкелер, алюминий сынуы бар резеңке тығындармен.

Синонимдер:
Депо-Н-инсулин, Изофанинсулин, Илетин I, Инсулинатард, Инсулин B, Инсулин-В С, Инсулин B, Инсулин М, Инсулин Ацрапид MS, Инсулин Ацрапид ФМ, Инсулин Ацрапид ФМ пенфилл, Инсулин Велосулин, Инсулин Таспасы, Инсулин Таспасы, Инсулин Таспасы, Инсулин Таспасы, Инсулин Таспасы, Инсулин Инсулин лентасы МК, Инсулин монотарды, Инсулин монотардтық МК, Инсулин монотарды Н.М., Инсулин протофаны Н.М. пенфилл, Инсулин рапард МК, Инсулин семилентті MS, Инсулин суперленте, Инсулин ультентентегі, Инсулин ультленте MS, Инсулин ультонгардум, Инсулинлингленг, Инсулинлингленг Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman базальды, Insuman тартады, Адамға тез, оптимена үшін жылдам, Адамға арналған жедел, Н-инсулин Хоехсте, Таспалы илетин I, Таспа илетин II, Моносуинсулин, Н-Инсулин Хоехст, Н-Инсулин Хоехст 100 Iletin I, NPH Iletin II, Regular Iletin I, Regular Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin таспасы, Humulin тұрақты, Humulin ultralente.

Сақтау шарттары:
+2-ден + 10 * C-ге дейінгі температурада сақтаңыз. Өнімдерді мұздатуға жол берілмейді.

Құрамындағы инсулин:
1 мл ерітінді немесе суспензияда әдетте 40 бірлік болады.
Өндіріс көздеріне байланысты инсулин жануарлардың ұйқы безінен бөлініп, гендік инженерия әдістерін қолдана отырып синтезделеді. Тазарту дәрежесі бойынша жануарлардың тіндерінен инсулин препараттары монопиялық (МП) және монокомпонентті (МК) болып бөлінеді. Қазіргі уақытта шошқа безінен алынған олар қосымша С әрпімен белгіленеді (SMP - шошқа монополиясы, SMK - шошқа етінің монокомпоненті), ірі қара малға - G әрпі (сиыр еті: GMP - сиыр еті монопод, GMK - сиыр етінің монокомпоненті). Адамның инсулинге арналған препараттары С әрпімен көрсетіледі.
Әрекет ету ұзақтығына байланысты инсулиндер бөлінеді:
а) қысқа әсер ететін инсулин препараттары: 15-30 минуттан кейін әсер етудің басталуы, 1 / 2-2 сағаттан кейін ең жоғары әсер ету, әрекеттің жалпы ұзақтығы 4-6 сағат,
б) ұзақ жұмыс істейтін инсулин өнімдеріне орташа ұзақтығы бар өнімдер кіреді (1 / 2-2 сағаттан кейін басталу, 3-12 сағаттан кейін шың, жалпы ұзақтығы 8-12 сағат), ұзақ әсер ететін өнімдер (4-8 сағаттан кейін басталу, шың) 8-18 сағаттан кейін, жалпы ұзақтығы 20-30 сағат).

Назар аударыңыз!
Дәрі-дәрмекті қолданар алдында дәрігермен кеңесу керек.
Нұсқаулар тек «» -пен танысуға арналған.

Инсулин гормонының негізгі міндеті - глюкоза деңгейін тым жоғары деңгейден қалыпты деңгейге төмендету ғана емес, сонымен бірге оны адам қабылдаған басқа да қоректік заттармен бірге дененің барлық жасушаларына жеткізу. Әрбір жасушаның бетінде орналасқан инсулин рецепторлары оның ішіндегі қоректік заттар мен инсулинді беру жасушаларға заттарды сіңіруге көмектеседі.

Егер гормон өндірілетін ұйқы безі өз міндеттерін орындамаса және оны дұрыс мөлшерде өндірмесе, адам тұтынылған тағамнан қуат алмайды. Қандағы глюкозаның деңгейі жоғары болғанымен, ол тағайындалған мақсатта қолданылмайды, ал оны алмаған жасушалар біраз уақыттан кейін аштық сезініп, өледі.

Біріншіден, бұл ағзадағы ақауларға, содан кейін өлімге әкеледі. Ғасырдан астам уақыт бұрын қант диабеті диагнозы қойылған науқас өліммен аяқталды. Бірақ инсулин табылғаннан кейін, диабетпен айналысатын адамдарда салауатты өмір салтын ұстануға мүмкіндік бар, әсіресе инсулин препараттары сатылымға дайын болғандықтан: олардың бағасы салыстырмалы түрде арзан және оларды кез-келген дәріханада сатып алуға болады.

Фармакологиялық топтың препаратына инсулин дереу тағайындалмайды: олар оны глюкоза деңгейін төмендететін таблеткалар тиімсіз болғаннан кейін жасайды. Препараттың формасы - бұл түссіз немесе сарғыш түсті мөлдір сұйықтық. Үйдегі инъекцияларға арналған өнім бөтелкелерде шығарылады, босату формасы - бес және он миллилитр. Медициналық қолдануға арналған инсулин - бұл ақ гигроскопиялық, суда еритін ұнтақтың босату формасы.

Қазіргі уақытта инъекцияға балама нұсқалар жоқ, олар тері астына, бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі (суда бейтарап, қысқа әсер ететін инсулинді тамыр ішіне енгізеді). Тері астына және бұлшықетке инъекциялар инсулин шприцімен немесе инсулин инжекторымен енгізіледі. Құрылғының ыңғайлы тұтқасы бар, гормон батырманың көмегімен енгізіледі, сондықтан оны өзіңізбен бірге алып жүруге болады, тіпті балаға да инъекция жасай аласыз.

Оның көмегімен диабетик өзіне инъекция беріп қана қоймайды, сонымен қатар дәрі-дәрмекті өздігінен дұрыс мөлшерлейді. Құрылғы қайта пайдалануға болады, ол тек түпнұсқалық картридждерде жұмыс істейді, өте қымбат, сондықтан бәріне бірдей мүмкіндік бола бермейді, әсіресе диабетпен ауыратындарға осындай үш құрылғы қажет деп санасаңыз.

Таблеткалардағы инсулин медицинада қолданылмайды, өйткені шығарудың бұл түрі ағзаға тері астына, бұлшықет ішіне немесе тамыр ішіне енгізуге әсер етпейді. Рас, ғалымдар олар инъекциядан гөрі нашар жұмыс істейтін дәрі-дәрмектерді ойлап тапты деп мәлімдейді, бірақ бұл клиникалық зерттеулерде препараттың шығарылуының бұл түрі әлі өтпеді және дамуда.

Шығу

Жіктеуге сәйкес инсулин препараттары шығу тегі, әрекет ету мерзімі, тазарту деңгейі бойынша ерекшеленеді. Инсулин өнімдері сиырдың, шошқаның ұйқы безінен алынған гормондар негізінде және адам гормонының аналогы болып табылатын жасанды жолмен жасалады. Сиыр етінің инсулині үш аминқышқылында адам гормонынан ерекшеленеді, олар кейіннен ауыр аллергиялық реакция тудыруы мүмкін және болашақта қант диабетінің асқынуына әкелуі мүмкін.

Адам ағзасы шошқа инсулинін әлдеқайда жақсы сіңіреді: ол адам гормонынан тек бір аминқышқылымен ерекшеленеді, сондықтан аллергия аз, алайда аллергия тудыратын проинсулин мен С-пептид қоспалары бар. Сондықтан, әсіресе аллергиямен ауыратындар үшін инсулиннің пайда болу ықтималдығын төмендететін жоғары тазартылған инсулин препараттары, сондай-ақ генетикалық инженерия нәтижесінде алынған адам гормонының аналогтары жасалды (оларды «жеке инсулин» деп атайды).

Синтетикалық гормонда аллергия тудыратын проинсулин жетіспейді, сондықтан оны ағза жақсырақ сіңіреді, оған аллергиялық реакция өте сирек кездеседі және өнімнің қарсы көрсетілімдері жоқ.

Бұл гормон ашытқы штамдары және генетикалық модификацияланған эсерихия коли арқылы арнайы генетикалық инсулин шығаруға қабілетті, арнайы қоректік ортаға орналастырылған. Шығарылатын зат мөлшері үлкен болғандықтан, ғалымдар жануарлардың инсулині жақын арада толығымен ауыстырылады деп ойлауға бейім.

Жарамдылық мерзімі

Инсулиннің фармакологиялық тобының дәрі-дәрмектері әсер ету ұзақтығымен ерекшеленеді: олар қысқа, орташа және ұзақ.Қысқа әрекеті бар өнімдер (шамамен алты сағат) ағзаға әсер ету жылдамдығымен сипатталады: олар енгізілгеннен кейін жарты сағат ішінде әсер ете бастайды және инъекциядан кейін екі-үш сағаттан кейін максималды әсер етеді.

Жіктеуде орташа ұзақтығы бар дәрілік заттар ретінде жіктелген өнімдерде мырыш бар, соның салдарынан гормон баяу шығарылады. Олар кейінірек әрекет ете бастайды - екі сағаттан кейін максималды мөлшерлемелер 8-14 сағаттан кейін байқалады, әсер шамамен бір күнге созылады.

Дәрілердің ұзақ уақыт бойына дамуы пациенттерді жиі инсулин инъекцияларынан босату қажеттілігімен туындады (күніне үш-төрт рет): психика әр инъекцияға теріс әсер етеді, сондықтан ол ауырсынуды тудырады. Сонымен қатар, бірнеше рет инъекция аймағында гематомалар пайда болуы немесе инфекция енуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда дәрігерлер орташа және қысқа әсер ететін инсулин өнімдерін біріктіруге кеңес береді. Бұл жағдайда дәрі-дәрмекті бірдей өндірушіден дәрі-дәрмектерден сатып алған дұрыс, өйткені әр түрлі фирмалардан дәрі-дәрмектердің шығарылу формасы әртүрлі, бірақ олар инъекция болып табылады, құрамдас бөлік ретінде әр түрлі өндірушілерден сатып алынған жағдайда бір-бірін бейтараптандыруға қажет түрлі заттар қосылады.

инсулин препараттары бар, олардың ұзақтығы 24-тен 36 сағатқа дейін. Олар денеге енгізілгеннен кейін екі сағаттан кейін әсер ете бастайды, максималды әсер ету кезеңі 16-20 сағат, содан кейін ол төмендей бастайды.

Мұндай препараттар, әдетте, инсулинге сезімталдығы төмен емделушілерге тағайындалады, олар егде жастағы адамдарға немесе көру қабілеті нашар науқастарға ыңғайлы, олар инъекция бере алмайды және медбикенің келуіне байланысты болады. Ұзақ уақыт жұмыс істейтін дәрілердің босату формасы стерильді 5 және 10 мл бөтелкелерден тұрады, герметикалық герметикалық резеңке тығыны бар.

Ұзақ әрекет ететін дәрілердің әсері ұзаққа созылатынына қарамастан, дәрігерлер қысқа және орташа әсер ететін инсулиндерді артық көреді. Пациенттер оларды жақсырақ қабылдайды: егер тағайындалған препараттың әсері жиырма төрт сағаттан асса, таңертең гипогликемия проблемасы туындауы мүмкін.

Қабылдау схемалары

Инсулин тобынан қандай препаратты қабылдау керек және қандай дозада дәрігер нақты нұсқаулар беріп, беруі керек: әр жағдайда индикаторлар жеке және түзетудің жалғыз тәсілі жоқ. Қандағы глюкоза деңгейін үнемі қадағалап отыру керек және қажет болған жағдайда түзету керек.

Егер дені сау адамның ұйқы безі шығаратын гормон туралы айтатын болсақ, онда оның мөлшері 30-дан 40 бірлікке дейін. Дәл осындай норма (30-дан 50 бірлікке дейін) диабетпен ауыратын адамға, инсулиннің шығу тегіне қарамастан қажет. Бұл жағдайда норманың 2/3 бөлігі таңертең, ал қалғаны кешке қабылдануы керек. Нұсқауларға сәйкес жануардан адам инсулиніне ауысу кезінде доза әрдайым азаяды, өйткені гендік-инженерлік гормон организмге жақсы сіңеді.

Жақсы нәтижеге қысқа және орташа әсер ететін дәрілерді біріктіру арқылы қол жеткізуге болады, сондықтан препараттарды қабылдау кестесі соған байланысты болады. Қазіргі уақытта көптеген емдеу режимдерінің ішінде мыналар қолданылады:

таңертең таңғы ас кезінде қысқа мерзімді әрекет ету дәрі-дәрмектерін қабылдаңыз, сонымен қатар орташа ұзақтығы (мұны қалай істеу керек, дәрігер айтып береді). Кешкі ас алдында - қысқа әсер етеді, түнде, 22 немесе 23 сағатта - орташа дайындық,
қысқа әрекет ету кезеңімен инсулин, таңғы ас, түскі және кешкі ас алдында, ұйықтар алдында, сағат 23-те - ұзақ немесе орташа ұзақтығы бар инсулин препараттары,
таңертең орташа немесе ұзақ әсер ететін инсулин, таңертеңгілік, түскі және кешкі астар алдында (әдіс бұрынғыға қарағанда аз ыңғайлы).

Егер дәрігер тек бір дәрі тағайындаған болса, қысқа әсер ететін дәріні күніне үш рет, орташа ұзақтығымен - күніне екі рет енгізу ұсынылады: инъекциялар таңертеңгіліктен және кешкі астан 45 минут бұрын берілуі керек. Инсулинді қолдану туралы айтқан кезде ұмытпау керек тағы бір жайт, бейтарап инсулинді бұлшықет ішіне немесе тері астына ғана емес, сонымен қатар тамыр ішіне де енгізуге болады. Ұзақ жұмыс істейтін дәрі-дәрмектер (5 және 10 мл шығару формасы) тамыр ішіне енгізілмейді.

Жанама әсерлері

Инсулиннің ешқандай қарсы көрсетілімдері жоқ: егер бір өнім қолайлы болмаса, оны әрдайым басқа затпен алмастыруға болады, бірақ жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Қант диабетін емдеуде дозаны сақтау өте маңызды: дозаны асыра немесе азайтуға қатаң тыйым салынады. Глюкозаның жетіспеушілігі және нормадан асып кету салдарынан сіз комаға түсіп, өліп кетуіңіз мүмкін (статистикаға сәйкес, елу жасқа дейінгі науқастардың төрт пайызы осы себеппен қайтыс болады).

Тағы бір жиі кездесетін мәселе - жануарлардан шыққан инсулин препараттарында пайда болатын аллергия. Алғашқы белгілерде (қышудың пайда болуы, әл-ауқаттың нашарлауы) сіз дәрігермен кеңесіп, адам инсулиніне ауысуыңыз керек. Мұндай ауысуды ауруханада дәрігердің бақылауымен жүргізген жөн, онда глюкоза деңгейін үнемі қадағалап, дұрыс дозаны түзетуге болады.

Басқа жанама реакция инъекция орнындағы май тінінің атрофиясы немесе гипертрофиясы болуы мүмкін. Бұл проблема сиыр инсулинін қолданумен жиі кездеседі және тазартылған фарфор немесе адам инсулинін қолданған кезде сирек кездеседі. Бұл көп зиян келтірмейді, бірақ инсулинді сіңіру бұзылғандықтан, инъекция аймағын өзгерту керек. Мұны тек дәрігермен кеңесу керек, өйткені дененің әр аймағында препараттың әртүрлі сіңімділігі болады.

Инсулин - бұл белгілі бір қантты төмендететін дәрі. көмірсулар алмасуын реттей алады, глюкозаның тінге сіңуін жақсартады және оның гликогенге айналуына ықпал етеді, глюкозаның тіндік жасушаларға енуіне ықпал етеді.
Гипогликемиялық әсерден басқа (қандағы қантты төмендету) инсулин бірқатар басқа әсерге ие: ол бұлшықет гликогенін көбейтеді, пептид синтезін ынталандырады, ақуызды тұтынуды азайтады және т.б.

Инсулинге әсер ету белгілі бір ферменттердің қоздырғышымен немесе тежелуімен (ингибирленуімен) жүреді , гликоген синтетазы, пируват дегидрогеназа, гексокиназа қоздырылады, май құрамына ие май қышқылдарын белсендіретін липаза, липопротеин липазасы, майға бай тағамнан кейін қанның булануын азайтады.
Инсулиннің биосинтезі мен секрециясының (секрециясының) деңгейі қандағы глюкозаның концентрациясына байланысты.
Оның құрамының жоғарылауымен ұйқы безі инсулинінің секрециясы жоғарылайды, керісінше, қандағы глюкоза концентрациясының төмендеуі инсулин секрециясын баяулатады.

Инсулиннің әсерін жүзеге асыруда оның жасушаның плазмалық мембранасында локализацияланған нақты рецептормен өзара әрекеттесуі және инсулин рецепторлары кешенінің қалыптасуы жетекші рөл атқарады.
Инсулин рецепторы инсулинмен бірге жасушаға енеді , онда ол жасуша ақуыздарының фосфоляциясына әсер етеді, одан әрі жасушаішілік реакциялар толық түсінілмейді.
Инсулин қант диабетін емдеудің негізгі ерекшелігі болып табылады, өйткені гипергликемия (қан глюкозасының жоғарылауы) және гликозурияны (зәрдегі қанттың болуы) азайтады, бауыр мен бұлшықеттердегі гликоген тұндыруын толықтырады, глюкоза өндірісін азайтады және диабеттік липемияны (қанда майдың болуы) жеңілдетеді. , науқастың жалпы жағдайын жақсартады .

Медициналық мақсаттағы инсулин ірі қара мен шошқаның ұйқы безінен алынады . Инсулинді химиялық синтездеу әдісі бар, бірақ ол мүмкін емес.
Жақында адам инсулинін өндірудің биотехнологиялық әдістері. Гендік инженерия нәтижесінде алынған инсулин адам инсулинінің аминқышқылдар қатарына толығымен сәйкес келеді.
Егер инсулин жануарлардың ұйқы безінен алынған жағдайда, тазартудың жеткіліксіз болуына байланысты әртүрлі қоспалар (проинсулин, глюкагон, өзін-өзі статин, ақуыздар, полипептидтер және т.б.) болуы мүмкін.
Нашар тазартылған инсулин препараттары әртүрлі жағымсыз реакцияларды тудыруы мүмкін.

Қазіргі заманғы әдістер тазартылған (монополиялық - хроматографиялық түрде инсулиннің «шыңын» шығарумен), жоғары тазартылған (монокомпонентті) және кристалданған инсулин препараттарын алуға мүмкіндік береді.
Қазіргі уақытта адам кристалды инсулині көбірек қолданылады.
Жануарлардан алынған инсулин препараттарының ішінде шошқалардың ұйқы безінен алынған инсулинге артықшылық беріледі.

Инсулиннің белсенділігі биологиялық тұрғыдан анықталады (сау қояндарда қандағы глюкозаны төмендету мүмкіндігі бойынша) және физика-химиялық әдістердің бірі (қағазға электрофорез немесе қағаздағы хроматография). Бір әрекет бірлігі үшін (UNIT) немесе халықаралық бірлікте (IE) 0,04082 мг кристалды инсулин белсенділігін алыңыз.

Инсулинді қолданудың негізгі көрсеткіші I типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), бірақ белгілі бір жағдайларда ол II типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес) үшін де тағайындалады.

Қант диабетін емдеуде әртүрлі ұзақтықтағы инсулин препараттарын қолданыңыз .
Қысқа әсер ететін инсулин шизофренияның белгілі бір формаларында гипогликемиялық жағдайды тудыратын (қандағы қантты төмендететін) басқа да патологиялық процестерде анаболикалық (ақуыз синтезін жақсартатын) агент ретінде жалпы қажу, тамақтану жеткіліксіздігі, фурункулоз (терінің бірнеше іріңді қабынуы), тиротоксикоз (қалқанша без ауруы) бездер), асқазан ауруларында (атония / тонның жоғалуы /, гастроптоз / асқазанның пролапсы /), созылмалы гепатит (бауыр тінінің қабынуы), бауыр циррозының бастапқы түрлері, сонымен қатар ғанибет жедел коронарлы жеткіліксіздік (жүрек оттегі сұраныс және оның жеткізу арасындағы сәйкессіздік) үшін пайдаланылатын шешімдер «поляризациялық» компоненті.

Қант диабетін емдеуге инсулинді таңдау аурудың ағымының ауырлығына және сипаттамаларына, науқастың жалпы жағдайына, сондай-ақ басталу жылдамдығына және препараттың гипогликемиялық әсерінің ұзақтығына байланысты.
Инсулинді алғашқы тағайындау және дозаны белгілеу ауруханада жүзеге асырылады (ауруханалар).

Қысқа әсер ететін инсулин препараттары - бұл тері астына немесе бұлшықетке енгізуге арналған шешімдер.
Қажет болса, олар сонымен бірге көктамыр ішіне енгізіледі.
Олар тез және салыстырмалы түрде қысқа қантты төмендететін әсерге ие.
Әдетте олар тері астына немесе внутримышечно тамақтанудан 15-20 минут бұрын күн ішінде бір-бірден бірнеше рет енгізіледі.
Тері астына енгізгеннен кейінгі әсер 15-20 минутта пайда болады, 2 сағаттан кейін максимумға жетеді, әсер етудің жалпы ұзақтығы 6 сағаттан аспайды.
Олар негізінен ауруханада пациентке қажетті инсулиннің дозасын белгілеу үшін қолданылады, сондай-ақ организмдегі инсулин белсенділігінің тез өзгеруіне қол жеткізу қажет болған жағдайларда - диабеттік кома мен прекомамен (қанның кенеттен күрт көтерілуіне байланысты сананың толық немесе ішінара жоғалуы). .
Сонымен қатар, қысқа әсер ететін инсулин препараттары анаболикалық агент ретінде қолданылады және, әдетте, кішкене дозаларда тағайындалады (күніне 4-8 бірл. 1-2 рет).

Ұзақ (ұзақ әсер ететін) инсулин препараттары әр түрлі мөлшерде қантты төмендететін әсері бар дәрілік формаларда болады (жартылай ұзын, ұзын, ультралонг).
Әр түрлі препараттар үшін әсер 10-дан 36 сағатқа дейін созылады.
Осы препараттардың арқасында сіз күнделікті инъекциялар санын азайтуға болады.
Олар әдетте суспензия түрінде шығарылады. (препараттың қатты бөлшектерін сұйықтықта суспензиялау), тек тері астына немесе көктамыр ішіне енгізілетін болса, көктамыр ішіне енгізуге жол берілмейді. Диабеттік комада және проматоматозды жағдайда ұзаққа созылатын дәрілер қолданылмайды.

Инсулин препаратын таңдағанда, ең көп қантты төмендететін әсер ету кезеңі оны қабылдаған уақытқа сәйкес келетініне көз жеткізу керек.
Қажет болса, бір шприцке ұзартылған әсер ететін 2 препаратты тағайындауға болады.
Кейбір науқастарға ұзақ уақытты ғана емес, сонымен бірге қандағы глюкоза деңгейін тез қалпына келтіру қажет. Олар ұзақ әсер ететін және қысқа әсер ететін инсулин препараттарын тағайындауы керек.
Әдетте ұзақ әсер ететін дәрілер таңертеңгілікке дейін қабылданады алайда, қажет болған жағдайда, инъекция басқа уақытта жасалуы мүмкін.

Барлық инсулин препараттары диеталық талаптарға сәйкес қолданылады.
Энергетикалық құндылықты анықтауды (1700-ден 3000 ккал-ға дейін) емделу кезеңіндегі науқастың дене салмағына, қызмет түріне байланысты анықтау керек. Сонымен, аз тамақтану және ауыр физикалық жұмыс кезінде науқасқа күніне қажет болатын калория мөлшері кем дегенде 3000 құрайды, шамадан тыс тамақтану және отырықшы өмір салтымен ол 2000-нан аспауы керек.

Тым жоғары дозаларды енгізу, сондай-ақ көмірсулардың тамақпен бірге жетіспеуі гипогликемиялық жағдайды тудыруы мүмкін (қандағы қантты төмендету) аштық сезімі, әлсіздік, тершеңдік, дененің дірілдеуімен, бас ауруымен, бас айналуымен, жүрек соғуымен, эйфориямен (себепсіз қанағатсыздықпен) немесе агрессивтілікпен бірге жүреді.
Кейіннен гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін (есін жоғалту, қандағы қанттың күрт төмендеуі салдарынан сыртқы ынталандыруларға организмнің реакцияларының толық болмауымен сипатталады), есін жоғалту, құрысу және жүрек қызметінің күрт төмендеуі.
Гипогликемиялық жағдайдың алдын алу үшін пациенттерге тәтті шайды ішу немесе бірнеше бөлік қант жеу керек.

Гипогликемиялық комамен (қандағы қанттың төмендеуімен байланысты) кома 40% глюкоза ерітіндісі тамырға 10-40 мл мөлшерінде енгізіледі, кейде 100 мл-ге дейін, бірақ артық болмайды.
Жедел түрдегі гипогликемияны түзету (қандағы қанттың төмендеуі) глюкагонның бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізілуімен жүргізілуі мүмкін.

Қант диабетімен ауыратын, коронарлық жетіспеушілікпен ауыратын науқастарды (жүректің оттегіне деген қажеттілігі мен оны жеткізудің сәйкес келмеуі) және мидың зақымдалуымен ауыратын науқастарды емдеуде үлкен қамқорлық қажет | қан айналымы.
Қалқанша безі ауруы, Аддисон ауруы (бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі) және бүйрек қызметі бұзылған науқастарда инсулинді қолданған кезде сақ болу керек.

Жүкті инсулинмен емдеуді мұқият бақылау керек.
Жүктіліктің бірінші триместрінде инсулинге қажеттілік әдетте аздап азаяды және екінші және үшінші триместрде жоғарылайды.
Альфа-адренергиялық блокаторлар және бета-адреностимуляторлар, тетрациклиндер, салицилаттар эндогендік (ағзадан шығарылатын) инсулин секрециясын жоғарылатады.
Тиазидті диупетиктер (диуретиктер), бета-блокаторлар, алкоголь гипогликемияға әкелуі мүмкін.

Өзара әрекеттесу
басқа дәрілік
арқылы:

Инсулиннің гипогликемиялық әсері күшейеді ауызша гипогликемиялық препараттар, МАО ингибиторлары, АПФ ингибиторлары, ингибиторлары карбоангидразы селективті бета-блокаторларға, Бромокриптин, Октреотид, сульфаниламидтер, анаболических стероидов, тетрациклин, clofibrate, Кетоконазол, mebendazole, пиридоксин, теофиллин, Циклофосфамид, fenfluramine, литий, этанол бар препараттар .

Инсулиннің гипогликемиялық әсері әлсірейді ауызша контрацептивтер, кортикостероидтар, қалқанша безінің гормондары, тиазидті диуретиктер, гепарин, трициклді антидепрессанттар, симпатомиметиктер, даназол, клонидин, кальций арналарын блокаторлар, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.

Резерпин мен салицилаттардың әсерінен препарат әсерінің әлсіреуі де, жоғарылауы да мүмкін.
Тиол немесе сульфиті бар дәрі-дәрмектер инсулинге қосылған кезде оның жойылуын тудырады.

Жүктілік кезінде инсулиннің түрін, оның мөлшерін және қабылдау кестесін емдеуші дәрігер анықтайды.
Егер бастапқы таңдаған емдеу режимі сәйкес болмаса, қайтадан дәрігермен кеңесіп, ең қолайлы және тиімді емдеу режимін таңдау керек.

Белгілері : бұлшықет әлсіздігі, жеңіл шаршау, аштық, іштің сілекейі, бозару, саусақтардың бұлдырауы, діріл, діріл, жайылған оқушылар, бұлыңғыр қарау, бас ауруы, жиі есін шығару, шайнау, сананың әлсіреуі, қысым көрсету немесе үгіттеу, қозғалмаған әрекеттер, тоникалық немесе клоникалық. және кома.

Гипогликемиялық жағдайды емдеуді дереу бастау керек.
Жеңіл жағдайларда ішке тәтті шай, жеміс шырындары, бал беру жеткілікті.
Толығымен санадан айырылғанда (кома) шоғырланған глюкоза ерітіндісін (10-20 мл 20-40% глюкоза) енгізіңіз.
Глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу мүмкін болмаған жағдайда тері астына 0,001-0,002 г глюкагон немесе 0,5 мл 0,1% адреналин гидрохлоридінің ерітіндісін тері астына енгізу ұсынылады.
Адреналинді енгізген кезде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн - жүрек соғысы, діріл, қан қысымының жоғарылауы, мазасыздық және т.б.

Шприц инсулині алюминий сынуы бар резеңке тығындармен жабылған шыны құтыда болады.
Бөтелкеде 10 мл, қорапта 5 дана немесе пенфильде (картридждерде) 1,5 және 3 мл шприцтерге арналған қаламдар .

Қолданылмайтын инсулин препараттары (шишалар мен картридждер), қараңғы жерде 2-8 ° C температурада сақтау керек , яғни тоңазытқышта (мүмкіндігінше төменгі сөреде), мұздатқыштан алыс тұрыңыз.
Бұл температурада олар биологиялық және асептикалық қасиеттерін пакетте көрсетілген сақтау мерзіміне дейін сақтайды. Мұздату қаупін болдырмас үшін ұшақта ұшқанда инсулинді тексеруге болмайды.
Тым жоғары сақтау температурасы препараттың биологиялық белсенділігінің біртіндеп төмендеуіне әкеледі. Тікелей күн сәулесі теріс әсер етеді, бұл биологиялық белсенділіктің жоғалуын 100 есе арттырады.
Мөлдір еритін инсулин тұнбаға айналуы және бұлтты болуы мүмкін . Түйіршіктер мен қабыршақтар инсулиннің суспензиясында пайда болады. Жылудың ұзаққа созылуы және шайқау бұл процесті тездетеді.

Науқас қолданатын инсулин бөтелкесін бөлме температурасында 25 ° C жоғары емес, қараңғы жерде 6 аптаға дейін сақтауға болады. Пенфилл картридждерін пайдаланған кезде бұл кезең 4 аптаға дейін қысқарады, өйткені шприц қаламдары көбінесе дене температурасына жақын температурада қалтаңызда жүреді. Инсулиннің шишаларын бірінші қолданғаннан кейін 3 ай ішінде тоңазытқышта сақтауға болады.

Мұздатылған инсулинді ерігеннен кейін қолдануға болмайды. Бұл әсіресе суспензияларға қатысты. Мұздату кезінде кристалдар немесе бөлшектер біріктіріліп, ерігеннен кейін ерімейді, бұл қайтадан біртекті суспензия алуға мүмкіндік бермейді. Осылайша, жеткіліксіз дозаны енгізу қаупі едәуір артады.

Ерітілгеннен кейін инсулинді зақымдалған деп санаған жөн. Инсулиннің ашық түрлерін түссіздену, бұлшықет немесе ұсақталған бөлшектердің пайда болуы кезінде қолдануға болмайды.
Араластырғаннан кейін біркелкі ақ суспензия жасамайтын немесе құрамында кесек, талшық бар, түсі өзгеретін инсулиннің суспензиясы қолдануға жарамсыз.

1 мл ерітінді немесе суспензияда әдетте 40 бірлік болады.
Өндіріс көздеріне байланысты инсулин жануарлардың ұйқы безінен бөлініп, гендік инженерия әдістерін қолдана отырып синтезделеді.

Тазарту дәрежесі бойынша жануарлар тіндерінен инсулин препараттары монопиялық (МП) және монокомпонентті (МК) болып бөлінеді.
Қазіргі уақытта шошқа безінен алынған олар қосымша С әрпімен белгіленеді (SMP - шошқа монополиясы, SMK - шошқа етінің монокомпоненті), ірі қара малға - G әрпі (сиыр еті: GMP - сиыр еті монопод, GMK - сиыр етінің монокомпоненті).
Адамның инсулинге арналған препараттары С әрпімен көрсетіледі.

Әрекет ету ұзақтығына байланысты инсулиндер бөлінеді:
- қысқа әсер ететін инсулин препараттары : іс-қимылдың басталуы 15-30 минуттан кейін, ең жоғары әсер 1 / 2-2 сағаттан кейін, әрекеттің жалпы ұзақтығы 4-6 сағат,
- ұзақ әсер ететін инсулин препараттары Орнатудың орташа ұзақтығы бар дәрілерді (1 / 2-2 сағаттан кейін басталу уақыты, 3-12 сағаттан кейін шыңы, жалпы ұзақтығы 8-12 сағат), ұзаққа созылатын дәрілерді (4-8 сағаттан кейін басталу уақыты, 8-18 сағаттан кейін шыңы, жалпы ұзақтығы 20-30 сағат).

Бүгінгі таңда фармацевтика өнеркәсібі инсулиннің әртүрлі формаларын шығарады. Қазіргі уақытта медицинада инсулиннің бірнеше түрі қолданылады.

Инсулиндер тобы көбінесе адам ағзасына енгізгеннен кейін олардың әрекет ету мерзіміне байланысты анықталады. Медицинада келесі ұзақтығы бар дәрілер бөлінеді:

ультрашорт
қысқа
әрекеттің орташа ұзақтығы
ұзақ әсер ететін дәрілер.

Инсулиннің бір немесе басқа түрін қолдану науқастың жеке ерекшеліктеріне және инсулинмен қант диабеті терапиясының режиміне байланысты.

Инсулиннің әртүрлі түрлері құрамы жағынан да, синтездеу әдісімен де бір-бірінен ерекшеленеді. Инсулинді дайындаудың әр түрі үшін құрамы мен дайындау әдісінің сипаттамаларына сәйкес қолдану жөніндегі нұсқаулықтар жасалады.

Сонымен қатар, инсулин терапиясын жүргізу кезінде сақталуға тиісті жалпы талаптар бар. Әрбір инсулин препаратында белгілі бір көрсеткіштер мен қолдануға қарсы көрсеткіштер бар.

Фармакологиялық қасиеттері

Детемир инсулині - Saccharomyces cerevisiae штаммының көмегімен рекомбинантты ДНҚ биотехнологиясымен өндірілетін, әрекет етудің жалпақ профилімен ұзаққа созылатын әсер ететін адам инсулинінің базальды аналогы. Инсулин нақты рецепторлармен байланысады, осылайша биологиялық әсер етеді. Инсулин глюкоза алмасуын реттейді. Ол қандағы глюкоза деңгейін төмендетеді, оны дене тіндерімен тұтынуды ынталандырады және глюконеогенезді тежейді. Инсулин ақуыз биосинтезін жақсартады, май жасушаларында протеолиз бен липолизді тежейді. Қан сарысуындағы детемир инсулинінің максималды концентрациясына қабылдаудан кейін 6 - 8 сағат өткен соң жетеді. Күніне екі рет қабылдау режимімен қан сарысуындағы Детемир инсулинінің тепе-тең концентрациясына 2-3 инъекциядан кейін қол жеткізіледі. Инсулин детемирінің ішілік индивидуалды өзгергіштігі басқа базальды инсулин препараттарымен салыстырғанда төмен. Инсулин детемирінің фармакокинетикасында гендерлік клиникалық маңызды айырмашылықтар анықталған жоқ. Детемир инсулинінің таралуының орташа мөлшері шамамен 0,1 л / кг құрайды.Инсулин детемирін инактивациялау инсулин препаратына ұқсас, метаболикалық өнімдердің барлығы белсенді емес. Детемир инсулині мен май қышқылдары немесе ақуыздармен байланысатын басқа препараттар арасында клиникалық маңызды өзара әрекеттесулер жоқ. Тері астына енгізгендегі жартылай шығарылу кезеңі препараттың дозасына және тері астындағы тіннен сіңу дәрежесіне байланысты және 5-тен 7 сағатқа дейін.

2 жастан асқан науқастардағы қант диабеті.

Инсулин детемирінің дозалары және дозалары

Детемир инсулині тек тері астына енгізуге арналған, препаратты көктамыр ішіне енгізуге болмайды, өйткені бұл ауыр гипогликемияға әкелуі мүмкін. Доза науқастың қажеттіліктеріне байланысты анықталады. Егер пациенттің әдеттегі диетасы өзгерсе, оның физикалық белсенділігі жоғарыласа немесе қатар жүретін ауру болса, дозаны түзету қажет болуы мүмкін. Детемир инсулинін монотерапия түрінде де, инсулинмен бірге, сондай-ақ ауызша қабылдауға арналған гипогликемиялық препараттармен де қолдануға болады. Детемир инсулинін күндізгі кез келген ыңғайлы уақытта енгізуге болады, бірақ инъекция уақытын орнатқаннан кейін сіз оны күн сайын ұстануыңыз керек. Детемир инсулині іштің алдыңғы қабырғасына, жамбас, иық, глутальды немесе дельтоидтық аймаққа тері астына енгізіледі. Липодистрофия қаупін азайту үшін инъекция жасайтын жерлерді үнемі өзгерту керек. Басқа инсулин препараттары сияқты, егде жастағы пациенттерде және бүйрек немесе бауыр қызметі бұзылған пациенттерде қандағы глюкоза деңгейін мұқият бақылау және детемир дозасын жеке түзету қажет. Инсулиннің басқа препараттарындағыдай, аудару кезінде және жаңа препаратты тағайындаудың алғашқы апталарында қан глюкозасын мұқият бақылау ұсынылады.
Детемир инсулинінің әсері ұзаққа созылады (күніне дейін).
Детемир инсулинімен емдеу дене салмағын арттырмайды.
Уақыт белдеулерінің өзгеруіне байланысты ұзақ сапардың алдында пациент дәрігеріңізбен кеңесу керек, өйткені уақыт белдеуін өзгерту науқастың инсулин енгізіп, басқа уақытта тамақтануын білдіреді.
Емдеуді тоқтату немесе препараттың жеткіліксіз дозасы гипергликемияға немесе диабеттік кетоацидозға әкелуі мүмкін. Гипергликемия әдетте бірнеше сағат немесе күн ішінде біртіндеп дамиды. Гипергликемия белгілері жиі зәр шығару, шөлдеу, жүрек айну, құсу, терінің қызаруы және құрғауы, ұйқышылдық, аузының құрғауы, деммен жұтылған ауада ацетонның иісі, тәбеттің жоғалуы. Тиісті терапия болмаса, гипергликемия диабеттік кетоацидозға және өлімге әкеледі.
Гипогликемия инсулиннің дозасы инсулинге тым көп болған жағдайда жоспарланбаған қарқынды физикалық белсенділікпен немесе тамақтануды өткізіп жіберумен дами алады. Науқастарда көмірсулар алмасуының орнын толтырған кезде олардың типтік белгілері-гипогликемия белгілері өзгеруі мүмкін, бұл туралы пациенттерге хабарлау керек. Қант диабетінің ұзаққа созылуымен әдеттегі прекурсор белгілері жоғалып кетуі мүмкін.
Әсіресе қызба және жұқпалы аурулармен бірге жүретін патология әдетте дененің инсулинге деген қажеттілігін арттырады.
Науқаста бауыр, бүйрек, бүйрек үсті бездері, қалқанша без, гипофиздің қатар жүретін аурулары болса, инсулин детемирінің дозасын түзету қажет болуы мүмкін.
Тиазолидиндионезі бар науқастарды инсулин препараттарымен емдеуде созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы туралы, әсіресе науқаста созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупі бар факторлар болғандығы туралы мәліметтер бар. Бұл факт инсулин препараттарымен және тиазолидиндениондармен біріктірілген емдеуде емделушілерді тағайындағанда ескерілуі керек. Осындай біріккен емде пациенттердің созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен белгілерін, ісінулердің болуын, салмақтың жоғарылауын анықтау үшін медициналық тексеруден өту керек. Егер жүрек жеткіліксіздігінің белгілері анықталса немесе нашарласа, тиазолидиндион терапиясын тоқтату керек.
Детемирді қабылдау кезінде дамуы мүмкін гипогликемия кезінде реакция жылдамдығы және шоғырлану қабілеті бұзылады. Сондықтан, оның дамуымен пациенттерге психомоторлы реакцияның жоғарылауы және жылдамдығы қажет болатын іс-шаралардан бас тарту керек (көлік құралдарын қоса).

Жүктілік және лактация

Препаратты жүктілік кезінде қолданған кезде ана үшін күтілетін артықшылықтар мен ұрық үшін мүмкін болатын қауіпті ескеру қажет. Бір рандомизацияланған бақыланатын клиникалық зерттеулерде инсулин препараттарын детемир мен инсулин аспартымен салыстыру кезінде жүктілік кезіндегі, жүктілік кезіндегі жалпы қауіпсіздік профилінде, жаңа туған нәрестенің және ұрықтың денсаулығында ешқандай айырмашылықтар болған жоқ. Маркетингтен кейінгі қолдану кезіндегі дәрілік терапияның қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы қосымша ақпарат туа біткен ақауларға немесе ұрықтың уыттылығына әкелуі мүмкін жағымсыз реакциялардың болмауын көрсетеді. Жануарларда препараттың ұрпақты болу жүйесіне уытты әсері анықталмады. Қант диабеті бар жүкті әйелдерге жүктілік кезінде, сондай-ақ жүктілікті жоспарлау кезінде мұқият бақылау қажет. Жүктіліктің бірінші триместрінде инсулинге қажеттілік әдетте төмендейді, ал екінші және үшінші триместрлерде жас ерекшеленеді. Бала туылғаннан кейін инсулинге қажеттілік жүктіліктен бұрын болған деңгейге тез оралады. Детемирдің емшек сүтіне инсулиннің енетіні туралы ақпарат жоқ. Препарат емшек сүтімен емізу кезінде нәрестелер ағзасындағы метаболизмге әсер етпейді деген болжам бар, өйткені препарат асқазан-ішек жолында организм сіңіретін амин қышқылдарына оңай бөлінетін пептид болып табылады. Әйелдерде емшекпен емізу кезеңінде диета мен инсулин дозасын түзету қажет болуы мүмкін.

Инсулин детемирдің жанама әсерлері

Метаболикалық бұзылулар: гипогликемия (гипогликемия белгілері: суық тер, әлсіздік, терінің бозаруы, діріл, жүйке, мазасыздық, әлсіздік, ерекше шаршау, дезориентация, ұйқышылдық, концентрацияның төмендеуі, қатты аштық, бас ауруы, жүрек айну, бұлыңғыр көру, ентігу, сананың жоғалуы, конвульсия, ми қызметінің уақытша немесе қайтымсыз бұзылуы, өлім).
Инъекция орнындағы жалпы бұзылулар мен реакциялар: жергілікті сезімталдық реакциясы (ісіну, қызару, инъекция орнындағы қышу), липодистрофия, ісіну.
Иммундық жүйенің бұзылуы: уртикария, аллергиялық реакциялар, терінің бөртпесі, қышу, тершеңдік, ангиоэдема, асқазан-ішек бұзылыстары, тыныс алу қиындықтары, қан қысымының төмендеуі.
Көру қабілетінің бұзылуы: сыну бұзылыстары, диабеттік ретинопатия.
Жүйке жүйесі: перифериялық нейропатия.

Детемир инсулинінің басқа заттармен әрекеттесуі

Инсулинге деген қажеттілікке әсер ететін препараттар бар. Инсулиннің гипогликемиялық әсері глюкокортикостероидтармен, ауызша контрацептивтермен, құрамында йод бар қалқанша безінің гормондарымен, тиазидті диуретиктермен, соматропинмен, гепаринмен, симпатомиметиктермен, трициклді антидепрессанттармен, даназолмен, баяу кальций каналын блокаторларымен, клонидин, диафинмен, алынады. Инсулиннің гипогликемиялық әсері моноамин оксидазасының тежегіштерімен, ауызша гипогликемиялық препараттармен, ангиотензинді түрлендіретін фермент ингибиторларымен, селективті емес бета-блокаторлармен, көміртегі ангидраза ингибиторларымен, бромокриптинмен, анаболикалық стероидтармен, сульфонамидті препараттармен, тетрациклин фосфолифімен құрамында этанол бар. Октреотид пен ланреотид дененің инсулинге қажеттілігін азайтып, арттыра алады. Салицилаттар мен резерпиннің әсерінен препараттың әсерін күшейтіп, әлсіретуге болады. Алкоголь инсулиннің гипогликемиялық әсерін күшейтеді және ұзартады. Бета-блокаторлар гипогликемияның көріністерін маскирлей алады және гипогликемиядан кейін қалпына келтіруді кешіктіреді. Кейбір дәрілер, мысалы, құрамында сульфит немесе тиол топтары бар, инсулинге қосылған кезде детемир оны жоя алады. Детемир инсулинін инфузиялық ерітінділерге қосуға болмайды.

Артық дозалану

Инсулин детемирінің дозаланғанда пайда болатын нақты дозасы белгіленбеген, бірақ гипогликемия белгілі бір науқас үшін жоғары дозаны енгізумен біртіндеп дами алады. Емі: пациент глюкозаны, қантты және көмірсуларға бай тағамдарды жұту арқылы жұмсақ гипогликемияны өздігінен жоя алады. Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастар әрдайым тәттілерді, қантты, тәтті жеміс шырынын, печенье алып жүруі керек.
Ауыр гипогликемия кезінде, пациент ес-түссіз болғанда, тері астына немесе бұлшықет ішіне 0,5-1 мг глюкагон енгізу керек немесе глюкоза (декстроза) ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу керек. Сондай-ақ, егер пациент глюкагон қабылдағаннан кейін 10-15 минуттан кейін есін қалпына келтірмесе, глюкозаны көктамыр ішіне енгізу керек. Гипогликемияның қайталануын болдырмау үшін сананы қалпына келтірген кезде пациентке көмірсуларға бай тағам қабылдау ұсынылады.

Инсулин дегеніміз не?

Инсулин - бұл гормондық шығу тегі ақуыз-пептидті препарат. Инсулин қант диабетін емдеуде белгілі бір құрал ретінде қолданылады.

Инсулин - бұл көмірсулар алмасуына белсенді қатысатын және пациенттің қан плазмасындағы глюкоза концентрациясын төмендетуге көмектесетін гормон. Қандағы көмірсулардың азаюына инсулиннің әсерінен инсулинге тәуелді тіндерде қантты тұтынуды арттыру арқылы қол жеткізіледі. Инсулин бауыр жасушалары гликоген синтезіне ықпал етеді және майлар мен аминқышқылдарының көмірсуларға айналуына жол бермейді.

Адам ағзасында инсулин жетіспеушілігімен қандағы қант деңгейінің жоғарылауы байқалады. Қандағы глюкозаның жоғарылауы қант диабетінің дамуына және онымен байланысты асқынуларға әкеледі. Денедегі инсулиннің жетіспеушілігі ұйқы безіндегі бұзылулардың нәтижесінде пайда болады, олар эндокриндік жүйенің ақауларына байланысты, жарақаттан кейін немесе денеге стресстік жағдайлардың пайда болуымен байланысты күшті психологиялық жүктеме кезінде пайда болады.

Құрамында инсулин бар жануарлар ұйқы безінің тіндерінен жасалады.

Көбінесе есірткі өндірісінде ірі қара мен шошқаның ұйқы безінің тіндері қолданылады.

Инсулин препараттарын қолдануға көрсеткіштер

Инсулині бар дәрілердің артық дозалануын болдырмау үшін алғашқы дозалану белгілері кезінде 100 грамм ақ нан, тәтті шай немесе бірнеше ас қасық қант қабылдау керек.

Шоктың айқын белгілері болған кезде пациентке глюкозаны көктамыр ішіне енгізу керек. Қажет болса, сіз қосымша адреналинді тері астына енгізе аласыз.

Синтетикалық инсулинді диабетпен ауыратын науқастарда, коронарлық жеткіліксіздік болған кезде және ми қан айналымындағы бұзылуларды анықтаған кезде ерекше сақтық таныту қажет. Ұзартылған инсулинді қолдану жағдайында пациенттің зәрі мен қанын ондағы қант құрамына жүйелі түрде тексеру қажет. Мұндай зерттеу максималды оң нәтижеге жету үшін препаратты қабылдаудың оңтайлы уақытын анықтауға арналған.

Препаратты енгізу үшін инсулинге арналған арнайы шприцтер немесе арнайы қалам шприцтері жиі қолданылады.