Қант диабеті бар науқастарға мейірбикелік күтімнің ерекшеліктері

Қант диабетімен ауыратын науқастарға күтім жасау кезінде жеткілікті физикалық белсенділік, ағзада қабылданған көмірсулар мен инсулин (немесе қантты түсіретін таблеткалар) арасындағы тепе-теңдікті сақтау қажет.

Сіз көмірсулардың мөлшерін азайтып, диеталық терапияны енгізу арқылы калорияны тұтынуды жалпы бақылауды жүзеге асыра аласыз, бірақ бұл қосымша әдіс.

Қант диабетінің кез-келген түрімен қандағы қантты анықтау өте маңызды.

Бірінші түрде бұл жиі жасалады: таңертең аптасына бір рет, қажет болған сайын әр тамақтан кейін және екі сағаттан кейін. Екінші түрдегі қант деңгейі айына бірнеше рет өлшенеді. Мұны глюкометрмен жасаған дұрыс.

Сондай-ақ, зәрдегі қант мөлшерін анықтау өте маңызды. Мұны тест жолақтарын қолданып жасаңыз. Барлық мәліметтер пациенттің бақылау күнделігіне тұтыну дозасын көрсететін күні, уақыты, тағайындалған дәрі-дәрмектердің атаулары енгізілуі керек.

Инсулинді тері астына тағайындау кезінде белгілі бір ережелерді сақтау керек. Сонымен, инъекциялар іштің оң және сол жағында, қолдың сыртқы жағы локтен жоғары, сыртқы және ішкі жамбастарда жүргізіледі. Инсулинді жиі қабылдаған кезде инъекцияға арналған аймақты өзгертуге тырысыңыз. Инсулиннің екі түрін бір мезгілде қабылдағанда әрқайсысы үшін және жеке инъекциялық алаң үшін бөлек шприц қолдану керек. Кірісуден кейін науқастан сәл қозғалуын сұрау керек, сондықтан инсулин қанға тезірек енеді. Инъекциядан кейін жарты сағаттан кейін пациент тамақтануы керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға күтім жасау кезінде жеке гигиенаға ерекше назар аудару керек. Егер пациент төсекке жатса, бұл назар екі есе артады. Қысымның пайда болуының алдын алу, науқасты әр физиологиялық қабылдаудан кейін жуу керек, өйткені жоғары қандағы қант теріні қатты тітіркендіреді және қышуды тудырады. Жуғаннан кейін тері құрғайды және ұнтақпен өңделеді.

Қант диабетінде тіс щеткалары ерекше назар аударуға тұрарлық, оны қабынуға қарсы әсері бар арнайы паста көмегімен жасау керек. Факт мынада: мұндай науқастарға гингивит және стоматит түрінде ауыз қуысының шырышты қабығы мен қызыл иектің жиі кездесетін аурулары тән. Аузыңызды щеткамен қатар, шөпті инфузиялар мен тіске арналған эликсирмен де шайыңыз.

Науқастың режиміндегі кез-келген өзгерістер өмірге қауіпті мөлшерден асып кетуіне немесе қандағы қанттың жетіспеуіне әкелуі мүмкін. Сондықтан, үйден шыққан кезде науқаста инсулин дозасы, бірнеше дана қант және инсулиннің мөлшерін көрсететін жазба болуы керек.

Науқастың гипергликемияның жетіспеушілігінен (гипогликемия) немесе асып кетуінен (қанттан) зардап шегетінін білуге ​​болатын ерекше белгілер бар. Сонымен гипогликемия кенеттен әлсіздік, бас ауруы, бас айналу және бұлшықеттің қысылуымен сипатталады. Мүмкін жедел аштық сезімі, терлеу, өткір психикалық қозу. Бұл жағдай, әдетте, алкогольді ішуге байланысты, өте тез дамиды және негізінен диабеттің 1 типі бар науқастарға тән. Бұл жағдайда науқасқа 4-5 дана қант, кәмпит, тәтті ыстық шай немесе газы бар тәтті су беруге болады.

Қандағы қанттың гипергликемия (артығуы) біртіндеп дамиды (бір сағаттан бірнеше күнге дейін) және жүрек айну, құсу, тәбеттің болмауы, жедел шөлдеу сезімі, құрғақ тері, тыныс алудың пайда болуымен көрінеді. Науқас летаргиялық, ингибирленген болады. Бұл жағдай стресстен немесе созылмалы аурудың күшеюінен туындауы мүмкін. Гипергликемия кезінде инсулин инъекциясы тағайындалады және сусын беріледі. Науқастарға қамқорлық жасау кезінде қантты тұрақты түрде өлшеу әр екі сағат сайын жүргізіледі және қандағы глюкоза қалыпқа келгенше инсулин үнемі енгізіліп тұрады. Егер қант деңгейі төмендемесе, науқасты дереу ауруханаға жатқызу керек.

Соңғы отыз жыл ішіндегі диабетологияның маңызды жетістігі медбикелердің рөлінің артуы және олардың қант диабетіне мамандануын ұйымдастыру болып табылады, мұндай медбикелер қант диабетімен ауыратын науқастарға сапалы медициналық көмек көрсетеді, ауруханалардың, жалпы практика дәрігерлерінің және амбулаториялардың өзара әрекеттесуін ұйымдастырады, пациенттерді оқытады.

Қант диабетін емдеуге мамандандырылған мейірбикелердің міндеттері кеңес берушінің міндеттеріне өте ұқсас.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың өмір сапасын жақсарту үшін мейірбике қажет:

• ? Аурудың даму себептерін және оның асқынуларын түсіндіріңіз.
• ? Емдеу принциптерін қарапайым қарапайым ережелерден бастап, емдеу және бақылау бойынша ұсыныстарды біртіндеп кеңейте отырып, пациенттерді ауруды тәуелсіз бақылауға дайындаңыз.
• ? Науқастарға дұрыс тамақтану және өмір салтын өзгерту туралы егжей-тегжейлі ұсыныстар беріңіз.
• ? Науқастарға қажетті әдебиеттерді ұсыныңыз.

Қант диабетін емдеудің ерекшелігі - пациент өмір бойы кешенді емді өз бетінше жүргізуге мәжбүр. Ол үшін ол өзінің ауруының барлық аспектілері туралы біліп, нақты жағдайға байланысты емдеуді өзгерте алуы керек - оған медбике көмектесуі керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың өмір сапасын бағалау кез-келген терапевтік шараларды жоспарлау кезінде жүргізілуі керек.

Қант диабетінің асқынуы өмір сүру сапасын нашарлатады, өмір сапасына гликемиялық бақылауды жақсартудың қарқынды тактикасы азаймайды.

Науқасқа ауруды өз бетінше басқаруға мүмкіндік беру өмір деңгейіне оң әсер етеді. Бұл мүмкіндік медицина қызметкерлеріне, қант диабеті саясатына және созылмалы медицинаға байланысты. Егер медициналық персонал науқастың дауысын тыңдайтын болса, пациенттердің өздері дұрыс саясат жасай алады. Мұндай жұмыстың тәжірибесі бар, ол психологтардың көмегімен жүзеге асырылады.

Этиологиясы, патогенезі, даму кезеңдері және аурудың белгілері. Емдеу, профилактикалық оңалту, қант диабеті бар науқастардың асқынулары мен төтенше жағдайлары. Диета және дәрілік терапияның негізгі принциптері. Дене белсенділігінің пайдасы.

1-тарау. Зерттеу тақырыбына әдеби шолу

1.1 І типті қант диабеті

1.2 Қант диабетінің жіктелуі

1.3 Қант диабетінің этиологиясы

1.4 Қант диабетінің патогенезі

1.5 1 типті қант диабетінің даму кезеңдері

1.6 Қант диабетінің белгілері

1.7 Қант диабетін емдеу

1.8 Қант диабеті кезіндегі төтенше жағдайлар

1.9. Қант диабетінің асқынулары және олардың алдын-алу

1.10 Қант диабетіндегі жаттығулар

2-тарау. Тәжірибелік бөлім

2.1 Оқу орны

2.2 Зерттеу нысаны

2.3 зерттеу әдістері

2.4 Зерттеу нәтижелері

2.5 GBU RME DRKB «Қант диабеті мектебінің» тәжірибесі

Қант диабеті (ДМ) қазіргі медицинаның жетекші медициналық және әлеуметтік проблемаларының бірі болып табылады. Кең таралуы, пациенттердің ерте еңбекке жарамсыздығы және өлім-жітімнің жоғары деңгейі ДДҰ сарапшыларына қант диабетін ерекше инфекциялық емес індет ретінде қарауға негіз болды, және онымен күрес ұлттық денсаулық сақтау жүйесінің басым бағыты болып саналды.

Соңғы жылдары барлық дамыған елдерде қант диабетімен ауыру байқалады. Қант диабеті және оның асқынулары бар науқастарды емдеудің қаржылық шығындары астрономиялық көрсеткіштерге жетеді.

І типті қант диабеті (инсулинге тәуелді) - бұл балалық шақта жиі кездесетін эндокринді аурулардың бірі. Науқастардың ішінде балалар 4-5% құрайды.

Іс жүзінде әр елде қант диабетінің ұлттық бағдарламасы бар. 1996 жылы Ресей Федерациясы Президентінің «Қант диабетімен ауыратындарды мемлекеттік қолдау шаралары туралы» Жарлығына сәйкес «Қант диабеті» федералды бағдарламасы қабылданды, оның ішінде диабетологиялық қызметті ұйымдастыру, науқастарды дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету және қант диабетінің алдын алу. 2002 жылы «Диабет» федералды мақсатты бағдарламасы қайтадан қабылданды.

Өзектілігі: қант диабеті проблемасы аурудың едәуір таралуымен, сондай-ақ оның күрделі қатар жүретін аурулар мен асқынулардың, ерте мүгедектік пен өлімнің дамуына негіз болатындығымен анықталады.

Мақсаты: қант диабетімен ауыратын науқастарға мейірбикелік күтімнің ерекшеліктерін зерттеу.

1. Қант диабетімен ауыратын науқастардың этиологиясы, патогенезі, клиникалық формалары, емдеу әдістері, профилактикалық оңалту, асқынулары мен төтенше жағдайлары туралы ақпарат көздерін зерттеу.

2. Қант диабеті бар науқастардағы негізгі проблемаларды анықтаңыз.

3. Қант диабеті мектебінде диабетпен ауыратын науқастарды оқыту қажеттілігін көрсетіңіз.

4. Диеталық терапияның негізгі әдістері, өзін-өзі бақылау, психологиялық бейімделу және физикалық белсенділік туралы алдын-ала пікірталастар жасау.

5. Науқастар арасындағы әңгіме деректерін тексеріңіз.

6. Тері күтімі, дене белсенділігінің пайдасы туралы білімдерін арттыру үшін жадынама жасаңыз.

7. GBU RME DRKB GBU қант диабеті мектебінің тәжірибесімен танысу.

1-тарау. Зерттеу тақырыбына әдеби шолу

1.1 І типті қант диабеті

I типті қант диабеті (IDDM) - бұл ұйқы безінің жасушаларына зақым келтіретін инсулиннің абсолютті немесе салыстырмалы жетіспеушілігімен сипатталатын аутоиммундық ауру. Бұл процесті дамытуда генетикалық бейімділік, сонымен қатар қоршаған орта факторлары маңызды.

Балалардағы IDDM дамуына ықпал ететін жетекші факторлар:

вирустық инфекциялар (энтеровирустар, қызамық вирусы, паротит, В коксакси вирусы, тұмау вирусы),

ішілік инфекциялар (цитомегаловирус),

табиғи азықтандырудың болмауы немесе қысқаруы,

әр түрлі стресстер

тамақ құрамында уытты заттардың болуы.

І типті қант диабетінде (инсулинге тәуелді) жалғыз емдеу - қатаң диета мен диетаны үйлестіре отырып, инсулинді сыртынан үнемі енгізу.

І типті қант диабеті 25-30 жас аралығында болады, бірақ кез-келген жаста пайда болуы мүмкін: нәресте кезінде, қырық және 70 жаста.

Қант диабеті диагнозы екі негізгі көрсеткіш бойынша жасалады: қандағы қант пен зәрдегі деңгей.

Әдетте глюкоза бүйректегі фильтрациямен кешіктіріледі, зәрдегі қант анықталмайды, өйткені бүйрек сүзгісі барлық глюкозаны сақтайды. Қандағы қант деңгейі 8,8 - 9,9 ммоль / л жоғары болса, бүйрек сүзгісі қантты зәрге жібере бастайды. Оның зәрде болуы арнайы сынақ белдеулерінің көмегімен анықталуы мүмкін. Несепте анықтала бастайтын қандағы қанттың минималды мөлшері бүйрек шегі деп аталады.

Қандағы глюкозаның (гипергликемия) 9-10 ммоль / л-ге дейін жоғарылауы оның несепте шығарылуына әкеледі (глюкозурия). Несеппен шығарылғаннан кейін глюкоза көп мөлшерде су мен минералды тұздарды алып жүреді. Денедегі инсулиннің жетіспеушілігі және глюкозаның жасушаларға енуінің мүмкін еместігі салдарынан энергия аштық күйінде болғанда дене майлары энергия көзі ретінде пайдаланыла бастайды. Майлардың бөліну өнімдері - кетон денелері, әсіресе ацетон қан мен зәрде жиналып, кетоацидоздың дамуына әкеледі.

Қант диабеті созылмалы ауру болып табылады және өмір бойы ауру сезіну мүмкін емес. Сондықтан жаттығу кезінде «ауру», «ауру» сияқты сөздерден бас тарту керек. Оның орнына, қант диабеті ауру емес, өмір салты екенін баса айту керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастарды басқарудың ерекшелігі - емдеу нәтижелеріне қол жеткізудегі басты рөл пациентке жүктелген. Сондықтан ол нақты жағдайға байланысты емдеу режимін түзету үшін өзінің ауруының барлық аспектілері туралы білуі керек. Науқастар көп жағдайда денсаулық жағдайына жауапкершілікпен қарауға мәжбүр, және бұл олар тиісті түрде оқытылған жағдайда ғана мүмкін болады.

Ата-аналар ауру баланың денсаулығы үшін үлкен жауапкершілікті сезінеді, өйткені олардың денсаулығы мен денсаулығы ғана емес, сонымен бірге бүкіл өмірлік болжам олардың қант диабеті туралы сауаттылығына және баланың дұрыс жүруіне байланысты.

Қазіргі уақытта қант диабеті науқастарды қалыпты өмір сүру, жұмыс істеу және спортпен шұғылдану мүмкіндігінен айыратын ауру емес. Егер сіз емдеудің заманауи нұсқалары бар диета мен дұрыс режимді ұстанатын болсаңыз, пациенттің өмірі сау адамдардың өмірінен айтарлықтай ерекшеленбейді. Диабетологияның қазіргі даму кезеңіндегі пациенттерге білім беру - дәрілік терапиямен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастарды табысты емдеудің қажетті құрамдас бөлігі және кілті.

Қант диабетін басқарудың заманауи тұжырымдамасы бұл ауруды белгілі бір өмір салты ретінде қарастырады. Қойылған міндеттерге сәйкес, диабеттік көмектің тиімді жүйесінің болуы келесі мақсаттарға қол жеткізуді қамтамасыз етеді:

қант диабетінің жедел және созылмалы асқынуларын жою үшін метаболикалық процестерді толық немесе толықтай қалыпқа келтіру,

науқастың өмір сүру сапасын жақсарту.

Бұл мәселелерді шешу бастапқы медициналық көмек қызметкерлерінің көп күш-жігерін талап етеді. Науқастарға мейірбикелік күтім сапасын жақсартудың тиімді құралы ретінде оқытуға назар Ресейдің барлық аймақтарында артып келеді.

1.2 Қант диабетінің жіктелуі

I. Клиникалық формалары:

1. Бастапқы: генетикалық, маңызды (семіздікпен немесе онсыз).

2. Екіншілік (симптоматикалық): гипофиз, стероидты, қалқанша без, бүйрек үсті безі, ұйқы безі (ұйқы безінің қабынуы, ісік зақымдануы немесе шығарылуы), қола (гемохроматозбен).

3. Жүкті әйелдердің диабеті (гестациялық).

II. Ауырлығы бойынша:

3. ауыр курс.

III. Қант диабеті түрлері (курс табиғаты):

1 тип - инсулинге тәуелді (ацидозға және гипогликемияға бейім лабильді, көбінесе жас болады),

2 тип - инсулинге тәуелді емес (тұрақты, қарттардың қант диабеті).

IV. Көмірсулар алмасуының өтелу жағдайы:

1.3 Қант диабетінің этиологиясы

SD-1 тұқым қуалайтын бейімділігі бар ауру, бірақ аурудың дамуына оның үлесі аз (оның дамуын 1/3 шамасында анықтайды) - СД-1дегі бірдей егіздердің сәйкестігі тек 36% құрайды. Ауру анасы бар балада CD-1 даму ықтималдығы - 1--2%, әкесі - 3-6%, ағасы немесе қарындасы - 6%. Панкреатикалық аралдарға антиденелер, глутамат декарбоксилазасына (GAD65) және тирозин фосфатазасына (IA-2 және IA-2c) антиденелер кіретін b жасушаларына аутоиммундық зақымданудың бір немесе бірнеше гуморальды белгілері пациенттердің 85-90% -ында кездеседі. . Соған қарамастан, b-жасушалардың бұзылуында басты маңыздылық жасушалық иммунитет факторларына беріледі. CD-1 DQA және DQB сияқты HLA гаплотиптерімен байланысты, ал кейбір HLA-DR / DQ аллельдері аурудың дамуына бейім болуы мүмкін, ал басқалары қорғанысқа ие. Жиіліктің жоғарылауымен CD-1 басқа аутоиммунды эндокринді (аутоиммундық тиреоидит, Аддисон ауруы) және эндопринді емес аурулармен, мысалы, алопеция, витилиго, Крон ауруы, ревматикалық аурулармен біріктіріледі.

1.4 Қант диабетінің патогенезі

CD-1 аутоиммунды процесс арқылы 80-90% б-жасушалардың жойылуында көрінеді. Бұл процестің жылдамдығы мен қарқындылығы айтарлықтай өзгеруі мүмкін.Көбінесе балалар мен жасөспірімдерде аурудың әдеттегі ағымымен бұл процесс аурудың күшті көрінісімен тез басталады, онда алғашқы клиникалық белгілердің басталуынан кетоацидоздың дамуына дейін (кетоацидотикалық комаға дейін) бірнеше апта ғана өтеді.

Басқа сирек жағдайларда, әдетте, 40 жастан асқан ересектерде ауру жасырын түрде пайда болуы мүмкін (ересектердің жасырын аутоиммундық диабеті - LADA), ал аурудың басталуында мұндай науқастарға көбінесе ДМ-2 диагнозы қойылады және бірнеше жыл бойы қант диабеті үшін өтемді сульфонилмочевина препараттарын тағайындау арқылы алуға болады. Бірақ болашақта, әдетте 3 жылдан кейін, абсолютті инсулин жетіспеушілігінің белгілері байқалады (салмақ жоғалту, кетонурия, қантты төмендететін таблеткаларды қабылдауға қарамастан, қатты гипергликемия).

Қант диабеті-1 патогенезі, көрсетілгендей, абсолютті инсулин тапшылығына негізделген. Глюкозаның инсулинге тәуелді тіндерге (май және бұлшықет) кіре алмауы энергия тапшылығына әкеледі, нәтижесінде липолиз және протеолиз күшейеді, олар салмақ жоғалумен байланысты. Гликемияның жоғарылауы гиперосмолярлықты тудырады, бұл осмотикалық диурез және қатты деградациямен бірге жүреді. Инсулин жетіспеушілігі және энергия тапшылығы жағдайында контрликулярлық гормондардың (глюкагон, кортизол, өсу гормоны) өндірісі бұзылады, бұл гликемияның жоғарылауына қарамастан глюконеогенездің қоздырғышын тудырады. Майлы тіндердегі липолиздің жоғарылауы бос май қышқылдарының концентрациясының едәуір артуына әкеледі. Инсулин жетіспеушілігімен бауырдың липосинтетикалық қабілеті басылып, бос май қышқылдары кетогенезге қосыла бастайды. Кетон денелерінің жинақталуы диабеттік кетоздың дамуына әкеледі, ал болашақта - кетоацидоз. Дегидратация мен ацидоздың үдемелі өсуімен кома пайда болады, ол инсулин терапиясы мен регидратация болмаған кезде өліммен аяқталады.

1.5 1 типті қант диабетінің даму кезеңдері

1. HLA жүйесімен байланысты диабетке генетикалық бейімділік.

2. Гипотетикалық бастау моменті. В-жасушаларға әртүрлі диабетогендік факторлардың зақымдалуы және иммундық процестердің басталуы. Науқастарда кішкентай титрде аралдар жасушаларына антиденелер бар, бірақ инсулин секрециясы әлі зардап шекпейді.

3. Белсенді аутоиммунды инсулин. Антидене титрі жоғары, б-жасушаларының саны азаяды, инсулин секрециясы төмендейді.

4. Глюкозамен қоздырылған инсулин секрециясының төмендеуі. Стресс жағдайында пациент өтпелі өтпелі глюкозаның (NTG) және плазмалық глюкозаның (NGF) бұзылғанын анықтай алады.

5. Қант диабетінің клиникалық көрінісі, оның ішінде «бал айы» мүмкін. Инсулин секрециясы күрт төмендейді, өйткені 90% -дан астам жасуша өледі.

6. В-жасушалардың толығымен жойылуы, инсулин секрециясын толық тоқтату.

1.6 Қант диабетінің белгілері

жоғары қандағы қант

сезінбейтін шөлдеу

диетаның өзгеруінен туындаған салмақ жоғалту,

әлсіздік, шаршау,

көру қабілетінің бұзылуы, көбінесе көздің алдында «ақ жабын» түрінде болады,

аяқтың ауруы және қышу,

бұзау бұлшықеттерінің аяқтары мен құрысуларындағы ауырлық сезімі,

жараларды баяу сауықтыру және жұқпалы аурулардан ұзақ қалпына келтіру.

1.7 Қант диабетін емдеу

Өзін-өзі бақылау және өзін-өзі бақылау түрлері

Қант диабетіндегі өзін-өзі бақылау пациенттің қант пен несеп қантының мөлшерін тәуелсіз түрде анықтау деп аталады, күнделікті және апта сайынғы өзін-өзі бақылау күнделігін жүргізеді. Соңғы жылдары қандағы қантты немесе зәрді жылдам анықтайтын көптеген жоғары сапалы құралдар (сынақ жолақтары мен глюкометрлер) жасалды. Өзін-өзі бақылау процесінде ауруды дұрыс түсіну пайда болады, қант диабетін басқару дағдылары дамиды.

Екі мүмкіншілік бар - қандағы қант пен зәр қантының өзін-өзі анықтау. Зәрдегі қантты визуалды жолақтармен аспаптардың көмегінсіз анықтайды, жайылған дымқыл несеп жолымен бояуды қаптамадағы түс масштабымен салыстырады. Бояу неғұрлым қарқынды болса, зәрдегі қант мөлшері соғұрлым жоғары болады. Зәрді аптасына 2-3 рет күніне екі рет қарау керек.

Қандағы қантты анықтаудың екі түрі бар: несеп жолақтары сияқты жұмыс істейтін көрнекі тест жолақтары (бояуды түс шкаласымен салыстыру) және ықшам құрылғылар - глюкометрлер, олар қант деңгейін экрандағы сан ретінде өлшеу нәтижесін береді. дисплейде көрсетіледі. Қандағы қант мөлшерін өлшеу керек:

күн сайын ұйқы алдында

тамақтану алдында физикалық белсенділік.

Сонымен қатар, әр 10 күн сайын бір күн бойы (күніне 4-7 рет) қандағы қантты бақылау қажет.

Есептеуіш сонымен қатар сынақ белдеулерін қолдана отырып жұмыс істейді, әр құрылғыда тек өзінің «жолағы» болады. Сондықтан, құрылғыны сатып алғанда, ең алдымен, тиісті сынақ жолақтарын әрі қарай қамтамасыз ету туралы қамқорлық қажет.

Тест жолақтарымен жұмыс кезінде жиі кездесетін қателіктер:

Саусақты алкогольмен көп сүртіңіз: оның қоспасы талдау нәтижесіне әсер етуі мүмкін. Қолыңызды жылы сумен жуып, құрғатып сүрту жеткілікті, арнайы антисептиктерді қолдану қажет емес.

Пункция саусақтың дистальды фалангасының бүйір бетінде емес, оның кішкентай жастығында жасалады.

Қанның жеткіліксіз үлкен тамшысы пайда болады. Сынақ жолақтарымен визуалды жұмыс кезінде және кейбір глюкометрлермен жұмыс кезінде қанның мөлшері әртүрлі болуы мүмкін.

Сынақ алаңына қан жағыңыз немесе екінші тамшыны «қазыңыз». Бұл жағдайда бастапқы сілтеме уақытын нақты белгілеу мүмкін емес, нәтижесінде өлшеу нәтижесі қате болуы мүмкін.

Көрнекі жолақтармен және бірінші буын глюкометрлерімен жұмыс жасау кезінде сынақ жолағында қанның әсер ету уақытын байқамаңыз. Сіз метрдің дыбыстық сигналдарын дәл ұстануыңыз керек немесе екінші қолыңызбен сағатыңыз болуы керек.

Қанды сынақ алаңынан ақырын тазарту жеткіліксіз. Құрылғыны пайдалану кезінде сынақ алаңында қалған қан немесе мақта өлшеу дәлдігін төмендетеді және метрдің фотосезімтал терезесін ластайды.

Науқасқа өз бетімен жаттығу жасау керек, қанды тарту, визуалды тест жолақтарын, глюкометрді қолдану қажет.

Қант диабетімен ауыратын компенсацияның арқасында адамда көптеген кетон денелері пайда болуы мүмкін, бұл диабеттің ауыр асқынуына әкелуі мүмкін - кетоацидоз. Кетоацидоздың баяу дамуына қарамастан, егер қан немесе зәр анализдерінің нәтижелері бойынша ол жоғарыласа, қандағы қантты төмендетуге тырысу керек. Күмәнді жағдайларда сіз арнайы таблеткалардың немесе жолақтардың көмегімен зәрде ацетон бар-жоғын анықтауыңыз керек.

Өзін-өзі бақылаудың мәні - қандағы қант деңгейін мезгіл-мезгіл тексеріп қана қоймай, сонымен бірге нәтижелерді дұрыс бағалау, қант көрсеткіштері бойынша мақсаттарға жетпеген жағдайда белгілі бір іс-әрекеттерді жоспарлау.

Қант диабетімен ауыратын әр адам өзінің ауруы туралы білім алуы керек. Құзыретті пациент әрдайым қант көрсеткіштерінің нашарлау себептерін талдай алады: мүмкін, бұл тамақтанудағы маңызды қателіктерге және нәтижесінде салмақтың өсуіне әкелді ме? Мүмкін катаральды ауру, қызба бар шығар?

Дегенмен, білім маңызды емес, сонымен қатар дағдылар да қажет. Кез-келген жағдайда дұрыс шешім қабылдай білу және дұрыс әрекет ете білу - бұл қант диабеті туралы білімнің жоғары деңгейінің ғана емес, сонымен қатар жақсы нәтижелерге қол жеткізе отырып, ауруыңызды басқарудың нәтижесі. Дұрыс тамақтануға оралу, салмақ жоғалту және өзін-өзі бақылауды жақсарту қант диабетімен күресуді білдіреді. Кейбір жағдайларда дұрыс шешім дереу дәрігермен кеңесіп, жағдайды шешуге тәуелсіз әрекеттен бас тарту болар еді.

Өзін-өзі бақылаудың негізгі мақсатын талқылай отырып, біз қазір оның жеке міндеттерін тұжырымдай аламыз:

тамақтану мен дене белсенділігінің қандағы қантқа әсерін бағалау,

диабеттің өтемақысын бағалау

ауру кезінде жаңа жағдайларды басқару,

* медициналық көмек пен емдеуді өзгертуді қажет ететін проблемаларды анықтау.

Өзін-өзі бақылау бағдарламасы әрдайым жеке және баланың отбасының мүмкіндіктері мен өмір салтын ескеруі керек. Дегенмен, барлық пациенттерге бірқатар жалпы ұсыныстар берілуі мүмкін.

1. Өзін-өзі бақылаудың нәтижелерін әрдайым жазып алу керек (күні мен уақыты көрсетілген), дәрігермен егжей-тегжейлі жазбаларды пайдалану қажет.

2. Іс жүзінде өзін-өзі басқару режимі келесі схемаға жақындауы керек:

қандағы қант деңгейін бос асқазанға және аптасына 2-3 рет тамақтанғаннан кейін 1-2 сағаттан кейін, индикаторлар белгіленген деңгейге сәйкес келсе, қанағаттанарлық нәтиже несепте қанттың болмауы,

қандағы қант деңгейін күніне 1-4 рет анықтаңыз, егер қант диабеті үшін өтемақы қанағаттанарлық болмаса (қатарлас - жағдайды талдау, қажет болған жағдайда дәрігермен кеңесу). Дәл осындай өзін-өзі бақылау режимі қант деңгейі қанағаттанарлық жағдайда да қажет, егер инсулин терапиясы жүргізілсе,

қатар жүретін аурулар кезінде, өмір салтындағы елеулі өзгерістер кезінде қандағы қантты күніне 4-8 рет анықтаңыз,

өзін-өзі бақылау әдісін және оның режимін мезгіл-мезгіл талқылап отырыңыз, оның нәтижелерін гликатталған гемоглобинмен байланыстырыңыз.

Науқас өзін-өзі бақылау нәтижелерін күнделікке енгізеді, осылайша өзін-өзі емдеуге және оны дәрігермен талқылауға негіз жасайды. Күндізгі уақытта әр түрлі уақытта қантты үнемі анықтай отырып, пациент және оның ата-аналары қажетті дағдылары бар инсулин дозасын өзгерте алады немесе диетасын өзгерте алады, болашақта елеулі асқынулардың дамуына жол бермейтін қанттың қолайлы деңгейіне жетеді.

Қант диабетімен ауыратын көптеген науқастар күнделіктер жүргізеді, онда олар осы ауруға байланысты барлық нәрсені ұсынады. Сондықтан сіздің салмағыңызды мезгіл-мезгіл бағалау өте маңызды. Бұл ақпаратты күнделікті жазып отыру керек, содан кейін мұндай маңызды көрсеткіштің жақсы немесе жаман динамикасы болады.

Әрі қарай, қант диабетімен ауыратын науқастарда жоғары қан қысымы, жоғары холестерин сияқты жалпы мәселелерді талқылау қажет. Пациенттерге осы параметрлерді бақылау қажет, оларды күнделіктерге жазып қою керек.

Қазіргі уақытта қант диабетін өтейтін критерийлердің бірі - қан қысымының қалыпты деңгейі (BP). Артериялық қысымның жоғарылауы, мысалы, науқастар үшін қауіпті оларда АҚ орташа деңгейден 2-3 есе жиі дамиды. Гипертония мен қант диабетінің үйлесуі екі аурудың өзара ауыртпалығына әкеледі.

Сондықтан фельдшер (мейірбике) науқасқа қан қысымын тұрақты және тәуелсіз бақылау қажеттілігін түсіндіріп, дұрыс өлшеу әдісін үйретіп, науқасты уақытында маманға жүгінуіне сендіруі керек.

Қазіргі уақытта ауруханалар мен емханалар гликатталған гемоглобиннің (HLA1c) құрамын зерттейді, бұл тест соңғы 6 апта ішінде қандағы қанттың қандай болғанын анықтауға мүмкіндік береді.

І типті қант диабетімен ауыратын науқастарға бұл көрсеткішті 2-3 айда бір рет анықтау ұсынылады.

Глицирленген гемоглобин индексі (HbA1c) пациенттің өз ауруын қаншалықты басқаратынын көрсетеді.

Глицирленген гемологлобиннің көрсеткіші не дейді (HLA1 s)

6% -дан аз - науқаста қант диабеті болмайды немесе ол аурумен өмірге жақсы бейімделген.

6 - 7,5% - пациент жақсы (қанағаттанарлық) диабетпен өмірге бейімделген.

7,5 -9% - науқас қанағаттанарлықсыз (нашар), қант диабеті бар өмірге бейім.

9% -дан астам - пациент диабетпен ауыратын өмірге өте бейімделген.

Қант диабеті созылмалы ауру екенін ескере отырып, пациенттерді ұзақ мерзімді амбулаториялық бақылауды қажет етеді, қазіргі заманғы деңгейде тиімді терапия міндетті түрде өзін-өзі бақылауды қажет етеді. Алайда, егер өзін-өзі бақылау жүргізілген пациент өзінің нәтижелерін инсулин дозасын тиісті бейімдеудің бастапқы нүктесі ретінде қолданбаса, өзін-өзі бақылаудың өзі өтемақы деңгейіне әсер етпейтінін ұмытпау керек.

Диеталық терапияның негізгі принциптері

І типті қант диабеті бар пациенттердің тамақтануына көмірсулардың (нан блоктары) қабылдауын үнемі бақылау кіреді.

Азық-түлік құрамында үш негізгі қоректік топ бар: ақуыздар, майлар және көмірсулар. Сонымен қатар тағам құрамында дәрумендер, минералды тұздар және су бар. Осының бәрінің маңызды құрамдас бөлігі - көмірсулар, өйткені олар тамақтан кейін бірден қандағы қантты жоғарылатады. Тамақтың барлық басқа компоненттері тамақтан кейін қант деңгейіне әсер етпейді.

Калория мөлшері сияқты нәрсе бар. Калория - бұл заттың «жануы» кезінде дененің жасушасында пайда болатын энергия мөлшері. Азық-түліктің калория мөлшері мен қандағы қанттың артуы арасында тікелей байланыс жоқ екенін түсіну керек. Тек көмірсуларға бай тағам қандағы қантты жоғарылатады. Сонымен, біз диетадағы осы өнімдерді ғана қарастырамыз.

Тамақ ішкен көмірсулардың мөлшерін қалай есептеуге болады?

Көмірсулардың сіңірілуін есептеу ыңғайлылығы үшін олар нан блогы (XE) сияқты ұғымды қолданады. Жалпы алғанда, XE және XE үшін 10-12 г сіңірілетін көмірсулар кез-келген қатаң анықталған санды білдірмеуі керек, бірақ тамақта тұтынылатын көмірсулардың есебін жеңілдетуге қызмет етеді, нәтижесінде инсулиннің тиісті дозасын таңдауға мүмкіндік береді. XE жүйесін біле отырып, сіз тағамды шаршаған салмақтан бас тарта аласыз. XE тамақтанар алдында бірден бір көзге көмірсулардың мөлшерін есептеуге мүмкіндік береді. Бұл көптеген практикалық және психологиялық мәселелерді жояды.

Қант диабеті туралы тамақтану туралы жалпы нұсқаулық:

Бір тамаққа, қысқа инсулинді бір рет енгізу үшін 7 ХЕ-ден аспау керек (жасына байланысты). «Бір тағам» дегеніміз - таңғы ас (бірінші және екінші бірге), түскі немесе кешкі ас.

Екі тамақтың арасында сіз бір XE инсулинді қыспай-ақ жей аласыз (қандағы қант қалыпты және үнемі бақыланатын жағдайда).

Бір XE оны ассимиляциялау үшін шамамен 1,5-4 бірлік инсулин қажет. XE-де инсулинге қажеттілік тек өзін-өзі бақылау күнделігінен туындауы мүмкін.

XE жүйесінің кемшіліктері бар: тек XE-ге сәйкес диетаны таңдау физиологиялық емес, өйткені диетада тағамның барлық маңызды компоненттері болуы керек: көмірсулар, ақуыздар, майлар, витаминдер және микроэлементтер. Тағамның күнделікті калориясын келесідей бөлу ұсынылады: 60% көмірсулар, 30% ақуыз және 10% май. Бірақ сізге ақуыз, май және калория мөлшерін нақты есептеу қажет емес. Мүмкіндігінше аз май және майлы ет, көбірек көкөністер мен жемістерді жеп қойыңыз.

Мұнда қарапайым бірнеше ережелер бар:

Азық-түлікті кішкене бөліктерде және жиі (күніне 4-6 рет) қабылдау керек (міндетті түскі ас, түстен кейінгі ас, екінші түскі ас).

Белгіленген диетаны ұстаныңыз - тамақтанбауға тырысыңыз.

Тамақтанбаңыз - дәрігер немесе медбике ұсынған мөлшерде жеңіз.

Тұтас нан немесе кебек нанын пайдаланыңыз.

Күн сайын көкөністерді жеп қойыңыз.

Майларды, қантты пайдаланудан аулақ болыңыз.

Инсулинге тәуелді қант диабеті (I типті қант диабеті) кезінде қандағы көмірсулардың мөлшері күн бойы біркелкі және инсулинемияға сәйкес келетін көлемде болуы керек, яғни. инсулиннің дозасы.

Қант диабетін емдеу өмір бойы эндокринологтың бақылауымен жүзеге асырылады.

Науқастар білуі керекбұл инсулин - ұйқы безі шығаратын гормон, ол қандағы қантты төмендетеді. Инсулин препараттарының түрлері бар, олар шығу тегі, әрекет ету ұзақтығы бойынша ерекшеленеді. Науқастар қысқа, ұзаққа созылған, біріктірілген инсулиндердің әрекеттерін, Ресей нарығында ең көп таралған инсулин препараттарының сауда атауларын, бірдей әрекет ету ұзақтығымен дәрілік заттардың өзара алмастырылуына баса назар аударып, білуі керек. Науқастар «қысқа» инсулинді және «ұзын», зақымдалған, инсулинді сақтау ережелерінен, инсулинді басқарудың кең таралған жүйелерінен: шприц - қаламдар, инсулин сорғыларын көрнекі түрде ажыратуды үйренеді.

Қазіргі уақытта интенсивті инсулин терапиясы жүргізілуде, оның әсерінен ұзақ әсер ететін инсулин күніне 2 рет, ал қысқа әсер ететін инсулин әр тамақтану алдында онымен бірге алынған көмірсулардың дәл есебімен тағайындалады.

Инсулин терапиясының көрсеткіштері:

Абсолютті: І типті қант диабеті, кома және кома.

Салыстырмалы: ауызша препараттармен түзетілмеген қант диабеті II түрі, кетоацидоз, ауыр жарақат, хирургиялық араласу, жұқпалы аурулар, ауыр соматикалық аурулар, сарқылу, қант диабетінің микро-тамырлы асқынулары, майлы гепатоз, диабеттік нейропатия.

Науқас қазіргі заманғы инсулин препараттары мен оларды енгізуге арналған құрылғылардың барлық артықшылықтарын толық пайдалану үшін инсулинді дұрыс енгізу дағдыларын игеруі керек.

І типті қант диабетімен ауыратын барлық балалар мен жасөспірімдер инсулин инжекторларымен (шприцтермен) қамтамасыз етілуі керек.

Инсулинді енгізуге арналған шприц-қаламдарды жасау препарат қабылдауды айтарлықтай жеңілдетті. Бұл шприцтерге арналған қаламдар толығымен автономды жүйелер болғандықтан, шишадан инсулин жинаудың қажеті жоқ. Мәселен, NovoPen 3 шприц-қаламында Penfill деп аталатын ауыстырылатын картриджде бірнеше күнге созылатын инсулин мөлшері болады.

Ультра жұқа, силиконмен қапталған инелер инсулинді енгізуді іс жүзінде ауыртпалықсыз етеді.

Шприц-қаламдарды оларды пайдалану мерзіміне дейін бөлме температурасында сақтауға болады.

Инсулинді енгізу ерекшеліктері

Қысқа әсер ететін инсулинді тамақтанудан 30 минут бұрын енгізу керек (қажет болған жағдайда 40 минут).

Ультра қысқа әсер ететін инсулин (гумалог немесе Новорапид) тамақтанар алдында, қажет болған жағдайда - тамақтану кезінде немесе бірден кейін қабылданады.

Қысқа әсер ететін инсулинді іштің тері астындағы тіндеріне, орташа ұзақтығы бар инсулинге - жамбас немесе бөксеге тері астына енгізу ұсынылады.

Липодистрофияның дамуын болдырмау үшін инсулинді инъекциялық аймақты күн сайын бір аймақта өзгерту ұсынылады.

Дәрілік заттарды қабылдау ережелері

Бастамас бұрын. Ең алдымен қамқорлық қажет - бұл қолдың және инъекция орнының тазалығы. Күнделікті қолыңызды сабындап жуыңыз. Науқастар инъекция алаңын терінің антисептикалық ерітінділерімен қосымша емдейді. Емдеуден кейін тағайындалған инъекция орны кебуі керек.

Қазіргі уақытта қолданылатын инсулинді бөлме температурасында сақтау керек.

Инъекция жасайтын орынды таңдағанда, ең алдымен, екі міндетті ұмытпау керек:

1. Қандағы инсулинді сіңіру жылдамдығын қалай қамтамасыз етуге болады (дененің әртүрлі аймақтарынан инсулин әртүрлі жылдамдықта сіңеді).

2. Бір жерде тым жиі инъекция жасамау керек.

Сору жылдамдығы. Инсулиннің сіңуі мыналарға байланысты:

оны қабылдау орнынан: асқазанға енгізген кезде препарат 10-15 минуттан кейін, иықта 15-20 минуттан кейін, жамбаста 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды. Іштің ішіне қысқа әсер ететін инсулинді, жамбастарға немесе бөкселерге ұзақ әсер ететін инсулинді,

физикалық белсенділіктен: егер пациент инсулин енгізсе және жаттығулар жасаса, препарат қанға тезірек енеді,

дене температурасы: егер науқас суық болса, инсулин баяу сіңіп кетеді, егер ол ыстық ваннаны қабылдаған болса, тезірек,

инъекция орнында қанның микроциркуляциясын жақсартатын медициналық және сауықтыру процедураларынан: массаж, ванна, сауна, физиотерапия инсулиннің сіңуін тездетуге көмектеседі;

Инъекция алаңдарын тарату. Инъекцияны алдыңғыдан жеткілікті қашықтықта жасау керек. Инъекциялық орындардың кезектесуі тері астындағы тығыздағыштардың пайда болуына жол бермейді (инфильтраттар).

Терінің ең ыңғайлы жерлері - иықтың сыртқы беті, субкапулярлы аймақ, жамбастың алдыңғы сыртқы беті және іш қабырғасының бүйір беті. Бұл жерлерде тері қатпарға жақсы түседі және қан тамырларына, нервтерге және периостеумға зақым келу қаупі жоқ.

Инъекцияға дайындық

Ұзақ жұмыс істейтін инсулинді инъекция жасамас бұрын жақсылап араластыру керек. Бұл үшін толтырылған картриджі бар шприц қаламы кем дегенде 10 рет жоғары және төмен бұрылады. Араластырғаннан кейін инсулин біркелкі ақ және бұлтты болуы керек. Қысқа әсер ететін инсулинді (айқын ерітінді) инъекцияға дейін араластырудың қажеті жоқ.

Инсулинді енгізудің орындары мен әдістері

Әдетте инсулин тері астына енгізіледі, бұл ерекше жағдайларды қоспағанда, бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі (әдетте ауруханада). Егер тері астындағы май қабаты инъекция орнында өте жұқа болса немесе ине тым ұзақ болса, инсулин енгізу кезінде бұлшықетке енуі мүмкін. Бұлшықетке инсулин енгізу қауіпті емес, алайда инсулин тері астына енгізілгенге қарағанда қанда тез сіңеді.

1.8 Қант диабеті кезіндегі төтенше жағдайлар

Сабақ барысында аш қарынға және тамақтануға дейін қандағы қант деңгейінің қалыпты мәндері (3,3-5,5 ммоль / л), тамақтанудан кейін 2 сағаттан кейін (

Ұқсас құжаттар

Шоколадтың қант құрамына, жалпы холестерин деңгейіне, дене салмағына, қан қысымына, жүрек соғу жиілігіне әсерін зерттеу. 2 типті қант диабеті бар науқастарға мейірбикелік күтімдегі медбикенің кәсіби рөлін талдау.

тезис 2,2 М, 2015 ж. 16.06

Қант диабеті проблемасының медициналық аспектілері. Қант диабеті бар науқастардың тұлғалық психологиялық сипаттамасы. Психосоматикалық бұзылулары бар адамдарға психологиялық көмек көрсетудің жалпы ережелері. Психосоматикалық ауруларға арналған психотерапия принциптері.

тезис 103.6 K, 2011 ж., 17.03

Қант диабеті қазіргі заманғы жаһандық проблемалардың бірі ретінде. 2005-2007 жылдардағы қант диабетімен ауыратын науқастардың тарихын таңдау. Қант диабеті бар науқастарда өзін-өзі бақылау деңгейі. Асқынудың ықтималдығы. Тамақ құрамындағы холестерин мөлшері.

мерзімді қағаз 529.4 K, 2009 жылғы 3/11 қосымша

Мейірбике ісі практикалық денсаулық сақтаудың негізі ретінде. Қант диабетінің сипаттамасы. Соматикалық бөлімде қант диабетімен ауыратын балаларға аурухананың және мейірбике жұмысын ұйымдастыру. Мейірбикелік араласудың категориялары.

мерзімді қағаз 470.2 K, 2015 ж., 07.07

Диабеттің жалпы проблема ретінде сипатталуы. Аурудың жіктелуі мен даму кезеңдерін зерттеу. Қант диабеті кезіндегі қарындас процесінің ерекшеліктері. Науқастарды күту технологиясы. Гипогликемиялық жағдайға алғашқы көмек.

мерзімді қағаз 509.8 K, 2015 жылдың 08 тамызында қосылды

Қант диабеті, оның түрлері және себептері. Статистикалық бағалау және STATISTIKA пакетінің көмегімен қант диабетімен ауыру көрсеткіштерін талдау. Корреляция мен артта қалған корреляцияны талдау, бірнеше регрессиялық модель құру.

мерзімді қағаз 1000.6 K, 07.06.2008 ж

Приморск аймағында қант диабетімен ауыратын азаматтарды медициналық және әлеуметтік қорғау саласындағы мемлекеттік саясатты іске асыруды зерттеу және талдау. Денсаулық сақтаудың басымдықты бағдарламасы үшін дәрі-дәрмектерді жеңілдетілген ұсынуды жақсарту бойынша ұсыныстар.

тезис 82.9 K, 2014 ж., 05.05

Қант диабетінің белгілері және барысы, мүмкін асқынулар. Қант диабетімен ауыратын балалардағы физикалық белсенділікті ұйымдастыру. Гипогликемиялық жағдайдың даму мүмкіндігі. Ауру балаға тамақтану. Соматикалық бөлімнің ауруханасында мейірбикелік көмек көрсету.

тезис 509.5 K, 2015 жылдың 01 тамызында қосылды

Қант диабетінің жіктелуі. Инсулинге тәуелді қант диабеті. Инсулинге тәуелді емес қант диабеті. Этиологиясы. Патогенез. Клиникалық көрініс. Диабеттік кардиопатия Қант диабетімен ауыратын науқастардағы қант комасы. Гипергликемиялық кома.

Реферат 41.6 К, 2007 жылдың 6 сәуірінде қосылды

Инсулин молекуласының құрылымы. Ұйқы безінің ас қорытудағы рөлі мен маңызы. Ақуыз рецепторлары арқылы осы гормонның әсер ету механизмі. Қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу үшін инсулинді кеңінен қолдану. Инсулин әсерімен байланысты аурулар.

175.0 К реферат, 2015 жылғы 04 желтоқсанда қосылды

Қант диабеті бар науқас үшін гигиенаның маңызы. Күнделікті өмірдегі ауыз қуысын, аяқтарын және ырғағын күтуге арналған жалпы ұсыныстар. Рационалды психотерапияның маңызы. Өзін-өзі бақылау әдістері және ұзақ уақыт бойы қант диабетін емдеу сапасын бағалау әдістері.

Жақсы жұмысыңызды білім қорына тапсыру оңай. Төмендегі форманы қолданыңыз

Студенттер, аспиранттар, білім базасын оқу мен жұмыста пайдаланатын жас ғалымдар сізге үлкен ризашылықтарын білдіреді.

Үйді ұйымдастыруауруханабірақауру сахнаға күтім жасау кезіндеарнайдИбет

Гигиена кез-келген адамның өмірінде маңызды, бірақ ол диабетпен ауыратын науқастарда үлкен рөл атқарады. Бұған жеке гигиена, үй гигиенасы, киім гигиенасы, тамақтану ғана емес, сонымен қатар дене белсенділігі, физиотерапия кешендерін дамыту, жаман әдеттерден арылу кіреді.

Таңертең инсулин қабылдаған пациенттерде гипогликемиялық жағдайдың дамуын болдырмау үшін инъекцияны таңертеңгілік жаттығулардан кейін, гликемия деңгейін бақылағаннан кейін жасау керек.

Физикалық жаттығулар мен одан кейінгі су процедураларын орындау (сүрту, жуу, душ немесе шомылу) денені сау етеді, ауруға төзімділігін арттырады.

Ауыз қуысының гигиенасы

Қант диабетінде тістер мен десен аурулары жиі дамиды және қиынырақ болады, сондықтан ауыз қуысын күтуге үлкен мән беру керек. Қант диабетімен ауыратын науқас үнемі (6 айда 1 рет) тіс дәрігеріне баруы керек, тіс ауруын дер кезінде емдеуі керек, тастарды алып тастауы керек.

Қант диабетінде аяқтың зақымдану қаупі өте жоғары. Тіпті диабеттік аяқ синдромы туралы түсінік бар. Перифериялық нервтердің, қан тамырларының зақымдалуымен дистальды төменгі аяқтардың сезімталдығы мен қанмен қамтамасыз етілуі күрт төмендейді. Мұндай жағдайларда қарапайым аяқ киім аяқтың деформациясын, ойық жарасын және диабеттік гангренаның дамуына әкелуі мүмкін. Табанның деформациясы өсімдіктің беткі қабатындағы қысымның жоғарылауына әкеледі. Нәтижесінде аяқтың жұмсақ тіндерінің қабынуы пайда болады, содан кейін асқазан жарасы пайда болады. Сонымен қатар, гликемия деңгейінің жоғарылауымен және қанмен қамтамасыз етілмеген терінің зақымдануы байламды және остеоартикулярлық аппаратқа таралумен жаппай инфекцияға әкеледі. Аяқтың диабеттік емі күрделі және ұзақ процесс. Аяқ күтімі үшін жеке профилактикалық шараларды орындау арқылы аурулар мен асқынулардың алдын алуға болады.

Денсаулықты сақтаудың маңызды факторы күнделікті өмірде ырғақтықты сақтау болып табылады. Ең алдымен, жұмыс пен демалыстың ауысуы, ояту және ұйқы туралы. Демалудың барлық түрлерінің ішінде ұйқы ең маңызды болып табылады. Ұйқының бұзылуы қант диабетін емдеудің тиімділігін едәуір әлсіретеді. Тез ұйқыға және терең ұйқыға кепілдік беру үшін:

ұйқыдан кемінде 2 сағат бұрын соңғы тамақ (ерекше әсер етуші инсулинді қолданатын және гипогликемиялық жағдайға бейім пациенттерге рұқсат етіледі - мұндай науқастарға ұйқыдан 30-40 минут бұрын жеңіл қосымша кешкі ас ішу ұсынылады - жемістер, айран),

30 минуттық кешке таза ауада серуендеу,

жақсы желдетілетін жерде ұйықтаңыз

жайлы, таныс позицияны алыңыз, демалыңыз,

бұлшықеттерді босаңсыту үшін авто-ұсыныстарды қолдану.

Ұйықтайтын таблеткалар мен седативтерді қолдану қажеттілігі туралы мәселені дәрігер жеке шешеді.

Қант диабеті - бұл өмір бойы жалғасатын ауру, сондықтан көптеген адамдарға осындай диагноз қою депрессияны тудырады, сыртқы әлемге деген қызығушылықты жоғалтады. Эндокринолог пациенттермен және оның отбасы мүшелерімен үнемі психотерапевтикалық сұхбат жүргізіп, дұрыс режим мен емдеудің арқасында пациент қалыпты өмір салтын жүргізе алатындығын, өзінің кәсіби міндеттерін орындай алатындығын және өзін төмен сезінбейтінін баса айтады.

Науқас авто-жаттығуды игеруі керек, қажет болған жағдайда емделуге психотерапевт немесе психиатр қатысуы керек.

Науқасқа жұмыста, отбасында, түсіністікпен, қамқорлықпен қарау үшін қолайлы психологиялық жағдай жасау өте маңызды.

Оқу және өзін-өзі бақылау жүйесі өте маңызды, өйткені ол өтемақы күйін сақтауға және ауыр ангиопатиялар мен невропатиялардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді. Оқыту және өзін-өзі бақылау мыналарды қамтиды:

аурудың мәнімен, оның даму механизмдерімен, болжамымен, емдеу принциптерімен танысу,

дұрыс жұмыс және демалыс режимін сақтау,

дұрыс медициналық тамақтануды ұйымдастыру,

дене салмағын үнемі бақылау,

кома клиникасын зерттеу және олардың алдын алу шаралары, сондай-ақ жедел медициналық көмек көрсету,

инсулинді енгізу әдістерін зерттеу.

қандағы және зәрдегі көрсеткіштердің өзін-өзі бақылауы (индикаторлық жолақтарды, глюкометрлерді пайдалану). Қандағы қанттың орташа және ұзақ мерзімді реттелуін бағалау үшін келесі әдістер қолданылады.

HbA1 немесе HbA1c деңгейін анықтау қант диабетін емдеу сапасын ұзақ уақыт (3 ай) бағалау үшін қолданылады. Гемоглобиндердің бұл түрлері қандағы қантты гемоглобин молекуласына байланыстыру арқылы түзіледі. Мұндай байланыстыру сау адамның ағзасында да кездеседі, бірақ қант диабетіндегі қандағы қант жоғарылаған сайын, оның гемоглобинмен байланысы күшейеді. Әдетте қандағы гемоглобиннің 5-6% -ы қанттың әсерінен болады. Сонымен қатар, қандағы қант деңгейі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым HbA1 немесе HbA1c түзіледі. Алдымен, бұл байланыс «әлсіз», яғни. қайтымды, бірақ қандағы қанттың жоғарылауы бірнеше сағатқа созылғанда, бұл байланыс «күшті» болады - ол көкбауырда гемоглобинді тасымалдаушы эритроциттердің жойылуына дейін сақталады. Эритроциттердің өмір сүру ұзақтығы шамамен 12 апта (немесе 3 ай) болғандықтан, қантқа байланысты гемоглобин (HbA1 немесе HbA1c) осы кезеңдегі қант диабетімен ауыратын науқастың метаболизмдік күйін көрсетеді. үш ай. Глюкоза молекуласымен байланысқан гемоглобиннің мөлшері қандағы қанттың жоғарылауы туралы түсінік береді: ол қаншалықты жоғары болса, қандағы қант деңгейі соғұрлым жоғары болады және керісінше. HbA1 деңгейіндегі үлкен ауытқулар, әсіресе қант диабеті бар балаларға немесе жас пациенттерге арналған, тұрақсыз (лабильді) қандағы қантпен болады. Бірақ қандағы қант тұрақты болған кезде, екінші жағынан, жақсы немесе нашар метаболизм жылдамдығы мен төмен немесе жоғары HbA1 немесе HbA1c шамалары арасында тікелей байланыс бар.

Бүгінгі таңда жоғары қандағы қант диабеттің, оның кеш асқынуы деп аталатын жағымсыз әсерлерінің дамуының негізгі себептерінің бірі екендігі сөзсіз дәлелденді. Сондықтан HbA1 жоғары көрсеткіштері қант диабетінің кеш асқынуларының мүмкін жанама белгісі болып табылады.

HbA1 және HbA1c тұрғысынан қант диабетін емдеу сапасының өлшемдері: қалыпты метаболизм - 5.5-7.6%, 3.5-6.1%, метаболизм үшін жақсы немесе өте жақсы өтемақы - 7.0-9.0%, 6, 0-8.0%, қанағаттанарлық айырбас өтемі - 9.0-10.5%, 8.0-9.5%, қанағаттанарлықсыз өтемақы 10.5-13.0%, 9.5-12.0%, декомпенсацияланған метаболизмі 13,0-15%, 12-14%.

Жоғарыда келтірілген мәндер индикативті болып табылады, әсіресе олардың ауқымы анықтау әдісіне байланысты және тек бір әдіс арқылы алынған көрсеткіштерді бір-бірімен салыстыруға болады.

Қант диабетімен емдеу сапасын бағалаудың тағы бір әдісі қандағы глюкозаға бай альбумин болып табылатын фруктозаминнің құрамын анықтау болып табылады. Фруктозамин деңгейі соңғы 2-3 аптадағы қандағы қанттың орташа деңгейін көрсетеді. Фруктозаминнің фруктозаға ешқандай қатысы жоқ екенін ескеріңіз.

HbA1-мен салыстырғанда, фруктозамин қанының өзгеруі 2-3 аптада болғандықтан, оның деңгейі сізге қысқа аралықта (6-8 апта) емделуге мүмкіндік береді. Сондықтан қандағы қанттың сәтті реттелуі қандағы фруктозаминнің бастапқы құрамының айтарлықтай тез төмендеуіне әкеледі. Осыған байланысты фруктозаминді зерттеу жаңадан диагноз қойылған қант диабеті үшін өте маңызды, себебі тиімді емдеу кезінде қант деңгейі тез қалпына келеді және емнің соңғы 2-3 аптасында диабеттің өтемақы дәрежесі туралы жалпы түсінік алған жөн.

Фруктозамин - қалыпты деңгей205-285 ммоль / л

Қант диабетін емдеудің ерекшеліктері

Қант диабетімен ауырудың негізгі шаралары сіңірілген көмірсулар, физикалық белсенділік пен енгізілетін инсулин (немесе қантты төмендететін таблеткалар) мөлшері арасында барабар қатынасты құруға бағытталған.

Диеталық терапия - көмірсулардың тұтынылуын азайту, тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін бақылау. Бұл көмекші әдіс және дәрі-дәрмекпен үйлескенде ғана тиімді.

Дене белсенділігі - жұмыс пен тынығудың тиісті режимін қамтамасыз ету, дене салмағының белгілі бір адамға оңтайлы деңгейге дейін түсуін қамтамасыз ету, энергия мен энергияны тұтынуды бақылау.

Инсулинді алмастыратын терапия - кеңейтілген инсулиндердің бастапқы деңгейін таңдау және қысқа және ультрасортты инсулинмен тамақтанғаннан кейін қандағы глюкозаның жоғарылауын тоқтату.

II типті қант диабеті бар науқастарға арналған дәрілік терапияға дәрігер таңдайтын және тағайындайтын дәрі-дәрмектердің үлкен тобы кіреді.

Қант диабетімен ауыратын науқас өмірлік белгілерді үнемі бақылауды қажет етеді.

Қандағы қантты анықтауды 1 типті қант диабетімен анықтау керек: аптасына бір рет таңертең. Қажет болса, күндіз: әр тамақтанар алдында және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін, таңертең және түнде.

2 типті қант диабетінде күннің әртүрлі уақытында айына бірнеше рет өлшеулер жүргізу жеткілікті. Егер сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз - жиі.

Ыңғайлы болу үшін күнделікті сақтаңыз, онда қандағы қанттың көрсеткіштері, уақыты мен күні, сонымен қатар қабылданған дәрі-дәрмектердің мөлшері мен диета туралы жазылады.

Дәлірек және заманауи әдіс глюкометр көмегімен жүзеге асырылады. Глюкоза оксидазы биосенсорлық аппаратына қосылған бір реттік индикатор тақтасына қан тамшысын қою жеткілікті, ал бірнеше секундтан кейін қандағы глюкозаның деңгейі (гликемия) белгілі болады.

Дене салмағының өзгеруі. Емнің тиімділігі мен инсулин дозасын есептеуді бақылау үшін науқасты күнделікті өлшеп отыру керек.

Зәрдегі қант мөлшерін анықтау. Өлшеу тест жолақтарымен жүзеге асырылады. Талдау үшін күніне жиналған несеп немесе жарты сағаттық бөлігі пайдаланылады (дәретханада зәр шығарғаннан кейін жарты сағат өткен соң анализ контейнеріне ішу керек).

Гликолизденген гемоглобин индексі тоқсанына бір рет биохимиялық қан анализіне сәйкес жүргізіледі.

(!) Инсулин инъекциясын қалай дұрыс жүргізу керек.

Егер күніне несеппен шығарылатын қант мөлшері тамақтан алынған көмірсулардың 10% -нан асса, инсулинді тері астына енгізу тағайындалады.

Егер II типті қант диабетінде таблетка мен диета тиімсіз болса, аурудың күшеюі немесе операцияға дайындық кезінде тері астындағы инсулин де тағайындалады.

Қазіргі уақытта инсулин препараттарының көп мөлшері әрекет ету ұзақтығымен (ультрашорт, қысқа, орташа, ұзартылған), тазарту жағынан (монопиялық, монокомпонентті), түрдің ерекшелігімен (адам, шошқа, ірі қара, гендік-инженерлік және т.б.) ерекшеленеді.

Дәрігер инсулин препараттарының екі түрін бір уақытта немесе әртүрлі комбинацияларды тағайындай алады: қысқа әсер ету мерзімі және орташа немесе ұзақ әсер ету.

Әдетте қысқа әсер ететін инсулин препараты күніне 3 рет (таңғы ас, түскі және кешкі ас алдында) тағайындалады. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин препараты - күніне 1-2 рет.

Инсулин препараттары әсер етуші бірлікке немесе 0,1 мл = 4 данаға түседі.

Инсулин бөлме температурасында сақталады. Егер сіздің палатаңыз оны тоңазытқышта сақтайтын болса, инъекциядан бұрын қолыңыздағы ампуланы жылыту керек.

Инъекция үшін:

• 2 инсулинге арналған шприцтер, олардың шығарылуы 2 дозаға дейін бақылауға мүмкіндік береді.
• шприц-қалам - «пенфиль», инсулинге жоғары концентрацияланған препарат енгізу үшін (пенфил, 0,1 мл = 10 ЭД)
• Инсулин сорғысы - бұл пациенттің киіміне бекітілген кішкене электронды құрылғы. Сорғы тәулік бойы катетер арқылы аз мөлшерде инсулин береді. Бұл түнгі асқынулардың қаупін азайтады, науқасты бірнеше өлшеулер мен инъекциялардан босатады.

Инсулинді инъекцияға арналған орындар:

• • Іштің оң және сол жақтары, белден жоғары немесе төмен (бел аймағының 5 см аумағын аулақ ұстаңыз)
  • Алдыңғы және сыртқы жамбас (бөкседен 10 см және тізеден 10 см жоғары)
  • Қолдың сырты локтен жоғары.
    1. дереу жедел жәрдем шақырыңыз
    2. науқасты тегіс жерге қойыңыз, басын оның жағына бұрыңыз,
    3. тыныс алуыңызды, қан қысымыңызды және импульсті бақылаңыз,
    4. жеуге немесе ішуге мәжбүр болмайды
    5. мүмкін болса, тері астына инъекция жасаңыз: 1 мл ерітіндіде 1 мг глюкагон гидрохлоридін ерітіңіз.
    • Қандағы қантты өлшеңіз.
    • Науқастан инсулинді соңғы рет енгізгенін немесе таблетка ішкенін сұраңыз.
    • Егер палатада жиі және көп мөлшерде зәр шығару болса, оны құрғатпау үшін ішіңіз.
    • Егер науқаста кома пайда болса: не болып жатқанына толығымен немқұрайлылық, аузынан ацетонның (малынған алма) иісі, қан қысымының төмендеуі, терең шулы тыныс алу (ұзақ дем шығару және қысқа дем шығару), есінің нашарлауы, жедел жәрдем шақырыңыз.
    • Қысқа әсер ететін инсулинді тері астына 0,3 PIECES / кг жылдамдықпен енгізіңіз, яғни 15-21 PIECES салмағы 70 кг адамға.

Шрам мен ісінудің алдын алу үшін апта сайын инъекция аймағын өзгертіңіз.

Бір аймақтың ішінде теріні зақымдамау үшін инъекциялар үшін әртүрлі нүктелерді таңдаңыз.

Егер сізге бір уақытта екі типті инсулин енгізу қажет болса, әрқайсысы үшін жеке шприц пен инъекциялық торды пайдаланыңыз (оларды араластыра алмайсыз).

Егер пациенттің инъекциядан кейін қозғалуға мүмкіндігі болса, бұл туралы сұраңыз. Инсулин қанға тезірек енеді.

Есіңізде болсын, инъекциядан 20-30 минуттан кейін палатада дәрігер көрсеткен тағам мөлшерін жеу керек.

Қант диабетімен ауыратын науқас үшін қауіпті жағдайлар.

Кез-келген режимнің бұзылуы өмірге қауіп төндіретін қандағы қанттың жетіспеуіне (гипогликемия) немесе шамадан тыс (гипергликемия) әкелуі мүмкін.

Егер сіздің палатаңыз үйден шықса, оның қалтасында ауру, инсулин мен қанттың белгіленген мөлшерін көрсететін жазбасы бар екеніне көз жеткізіңіз. Инсулин қабылдаған науқас гипогликемияның алғашқы белгісінде қант кесектерін жеуі керек.

Қандағы қанттың жетіспеушілігін қалай ажыратуға болады:

Бас айналу, кенеттен әлсіздік, бас ауруы. Бүкіл денені дірілдету, бұлшықет спазмы

Тұрақты жүрек айну және құсу

Терісі суық, дымқыл, терлеулі.

Қатты, құрғақ тері. Қытырлақ еріндер.

Аштық сезімі.

Тынымсыз ашқарақтық, тәбеттің болмауы.

Тыныс алу қалыпты немесе таяз.

Кенеттен болатын психикалық үгіт (тітіркену, дау айтуға ұмтылу, күдік, жауынгерлік).

Шаршау, әлсіздік, әлсіздік.

Жағдай бірнеше минуттан кейін тез дамиды.

Ол 1 сағаттан бірнеше күнге дейін біртіндеп дамиды.

Ол көбінесе түнде дамиды, өйткені дененің инсулинге қажеттілігі таңертең максималды.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар неғұрлым сезімтал.

Алкогольді қолдану шабуылды қоздырады.

Бұл стрессті, жедел ауруды немесе созылмалы күйдің өршуін тудырады.

Гипогликемия кезінде жедел көмек.

Қамырға қант (құрғақ немесе сироп түрінде 4-5 дана), бал, тәттілер, ыстық тәтті шай, жеміс шырыны, тәтті жарқыраған су беріңіз. 5-10 минуттан кейін симптомдар жойылуы керек.

Егер науқас есін жоғалтса:

10-15 минуттан кейін палатада есіне түсу керек. Егер бұл болмаса, инъекцияны қайталаңыз.