Қант диабетімен ауыратындар

Қант диабеті жүйелі ауру деп аталады, өйткені ол барлық жүйелерге, мүшелер мен тіндерге, соның ішінде сүйектерге әсер етеді. Қант диабетіндегі сыну баяу бірге өседі, ал болашақта сыну орны әсіресе нәзік болады, бұл аурудың қайталану қаупін арттырады. Қант диабетінің сүйек тініне жағымсыз әсерін болдырмау үшін сіз глюкоза деңгейін үнемі бақылауыңыз керек.

БІЛУ МАҢЫЗДЫ! Тіпті дамыған диабетті үйде, хирургиясыз немесе ауруханаларсыз емдеуге болады. Марина Владимировнаның не айтқанын оқып шығыңыз. ұсынысты оқыңыз.

Сүйек сынғыштығының себептері

Қант диабеті сүйектерге теріс әсер етеді және оларды сынғыш етеді.

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

Қант диабетіндегі өзгерістер сүйек тіндеріне әсер етеді және оны морт және сынғыш етеді. Қант диабетімен ауыратын адамдардағы сүйек құрылымының өзгеруінің негізгі себептері келесі факторлар болып табылады:

Инсулин тапшылығы. Бұл гормонның жетіспеушілігі сүйек тініне қажетті коллагеннің өндірілуіне кері әсер етеді.
Қанттың көтерілуі. Глюкозаның жоғары концентрациясы остеобласттарға теріс әсер етеді.
Д витаминінің жетіспеушілігі.Инсулин тапшылығы Д витаминінің синтезін тежейді, онсыз кальций сіңірілмейді және оның жетіспеушілігі пайда болады.
Қан айналымы бұзылған. Зақымдалған қан тамырлары сүйекпен қоректене алмайды.
Салмақ жоғалту. Салмақ жоғалту кезінде дененің барлық тіндері, соның ішінде сүйек таусылады.

Мазмұн кестесіне оралу

Диабеттік сүйектің зақымдануы

Диабетиктер кез-келген жарақаттанудан аулақ болу керек, өйткені диабеттің ерекшелігіне байланысты олар остеопения және остеопороз сияқты асқынуларды дамытады. Бірінші диагноз сүйек массасының төмендігімен, екіншісінде оның жоғарылығымен сипатталады. Қант диабеті неғұрлым ұзаққа созылса, сүйектердің жағдайы соғұрлым нашар болады. Кез-келген жарақат сынуға әкелуі мүмкін. Көбінесе аяқтар, әсіресе білектер мен жамбас буындары ауырады.

Қант диабетімен ауыратындарды емдеудің ерекшеліктері

Сынықпен қалпына келтіру жақын арада келмейді. Әсіресе, жамбас буыны немесе білек зақымдалған болса, науқастың жағдайын қалпына келтіру өте қиын. Көбінесе мұндай сынықтар хирургиялық араласуды қажет етеді. Диабетпен емделушілер аурухана жағдайында емделеді, өйткені емнің бір бөлігі ретінде сіз рентген сәулелерін қолданып сүйектердің жағдайын үнемі тексеріп отыруыңыз керек.

Жергілікті экспозиция

Тіпті кішігірім жарақаттар да диабетпен ауыратындарға мүгедектіктің себебі болуы мүмкін. Жамбастың сынуы кезінде аналық мойынның орнын басатын операция жасалады. Егер сынық ашық болса, инфекциялық зақымданудан қорғауды қамтамасыз ету керек. Жараны үнемі антисептикпен емдеу керек. Бұл жағдайда ауруханада емделген дұрыс. Аяқтарды гипспен жабу сынықтарға қолданылады. Сүйек қан кетпейінше, оны ауыстырып алмау үшін толықтай демалу керек. Әйтпесе, аяқ-қол функционалдығын жоғалтуы мүмкін.

Сүйекті нығайту

Сынықтан кейін тез қалпына келу кальций препараттарымен және хондроитин бар препараттармен қамтамасыз етіледі. Дәрі-дәрмектерді дәрігер жарақаттың сипаттамалары мен қант диабетінің ағымын ескере отырып жеке тағайындайды. Көбінесе, сынуды емдеу кезінде кальций-D3 және кальцид сияқты агенттер қолданылады. Сонымен қатар, емдеу қант диабеті болмағаннан гөрі ұзаққа созылады және болашақта сынықтар әсіресе осал болады.

Қосымша шаралар

Регенерация процесін жеделдету және науқастың жағдайын қалпына келтіру үшін келесі әдістер қолданылады:

Сынықты емдеу кезінде ауырсынуды басатын дәрілер тағайындалады.

Анестезия Анальгетиктер пациентке тағайындалады, өйткені ауырсыну болмаған кезде қалпына келтіру белсенді болады.

Қантты бақылау. Қандай жағдай болмасын, қант диабетімен ауыратын адамда қант деңгейін үнемі бақылау керек және оны диеталар мен дәрі-дәрмектердің көмегімен реттеу керек.

Иммунитеттің жоғарылауы. Денені жалпы нығайту үшін дәрумендер мен минералдардың кешендері тағайындалады. Сүйектің коллаген негізін толық қалыптастыру үшін дәрумендер кешендерінде міндетті түрде кальций мен фолий қышқылы болуы керек.

Тоқыма инелерін немесе түйреуіштерін орнату. Сынықтың ауырлығына және рецидивтің ықтималдығына байланысты пациент тез қалпына келуді қамтамасыз ететін және қайталанған сынудың алдын алатын металл спикері бар сүйекке енгізіледі.

Физикалық терапия қант диабетімен ауыратын сүйектердің алдын алады.

Алдын алу

Қант диабетіндегі сүйектерді нығайту үшін:

Қант диабетінің асқынуының дамуына ықпал ететін факторларды жойыңыз. Науқас дене салмағын, жаман әдеттердің бір бөлігін реттеуі керек.
Қантты күнделікті бақылау, дағдарыстың алдын алып, аурудың орнын толтырыңыз.
Тамақтану үшін теңгерімді. Адам тамақтан кальций алады. Бұл заттың тәуліктік нормасы науқастың жынысына және жасына байланысты 1000 мг-ден 1500 мг-ға дейін. Диетада сүт өнімдері, теңіз балығы, шөптер, жаңғақтар, жармалар болуы керек. Кальций D дәруменінсіз организмге сіңірілмейді. Оны алу үшін сиыр етіне бауыр мен жұмыртқаның сарысын қосу керек немесе қысқа, бірақ күнделікті серуендеу керек.
Көбінесе күн. Күннің арқасында теріде D дәрумені синтезделеді.
Жылжыту үшін. Жаттығу терапиясынан басқа, диабетпен ауыратын адамдарға серуендеу, жүгіру, жүзу, билеу ұсынылады. Бұлшықеттерді күшейтетін және икемділікті арттыратын кез-келген жаттығулар маңызды. Осының арқасында адам өзінің тепе-теңдігін жақсы сақтайды және жиі төмендейді.

Қант диабетімен кез-келген сүйекті сындыру оңай, қалпына келтіру кезеңі көп уақытты алады. Қант диабетімен ауыратын адамдар диагнозды растағаннан кейін дереу асқынулардың алдын-алу бойынша барлық ұсыныстарды орындауы керек. Тиісті өмір салтын түзету остеопороздың дамуына жол бермейді. Қант диабетінің зардаптарының дамуы пациенттің оларды болдырмауға деген ниетіне байланысты.

Остеопороз және остеопения: себептері, белгілері және қауіп факторлары

Остеопения (сүйек тінінің төмендеуі) физиологиялық, салмақ жоғалту және өсу кезінде оның төмендеуі деп саналады. Остеопорозбен бірге басқа бұзылулар сүйек массасының төмендеуіне қосылады, бұл сүйектерді нәзік етеді, соның салдарынан қант диабетіндегі сынықтар жиі кездеседі.

Жасы ұлғаюымен остеопороз дамып, мүгедектікке, тіпті өлімге әкеледі. Көбінесе білек, жамбас және аяқ-қол сынуы орын алады. Сондай-ақ, мұндай жарақат басқаларға қарағанда 50 жастағы әйелдер.

Сынықтардың пайда болу себептеріне келетін болсақ, бұл жағдайда инсулиннің жеткіліксіз арақатынасына ерекше назар аударылады, нәтижесінде коллаген өндірісі (сүйек түзілуіне қатысатын зат) азаяды. Диабеттік остеопенияның басқа себептері бар:

Остеобласттардың жұмысына теріс әсер ететін гипергликемия.
Демек, қан тамырларының зақымдануы сүйектерді қанмен толық қамтамасыз ете алмайды.
Д витаминінің өндірілуін төмендететін инсулин тапшылығы, бұл организмдегі кальцийдің қатынасын бұзуға әкеледі.
Салмақтың жетіспеушілігі, онда сүйек компонентінің массасы да азаяды.

Остеопороздың бастапқы кезеңінде диабетиктер арқадағы ауырсыну мен нашарлау туралы алаңдатады. Бұл белгілердің ауырлығы науқастың денсаулығына байланысты. Сонымен бірге жағымсыз белгілер науқасты үнемі мазаламауы мүмкін, бірақ күннің белгілі бір уақытында ғана пайда болады.

Егер қант диабетінде сынық пайда болмаса, бірақ адам қатты ауырсынуды сезінсе, онда микро сыну пайда болуы мүмкін (көбінесе омыртқаларда пайда болады). Бұл жағдай айқын белгілермен бірге жүрмеуі мүмкін немесе керісінше науқасты қозғалу мүмкіндігінен айыратын өте қарқынды түрде көрінуі мүмкін.

Сондай-ақ, сыну ремиссия кезеңдерімен кезектесетін ауырсынумен көрінуі мүмкін. Осы жағдайға байланысты емдеу болмаған жағдайда ауыр асқынулар дамуы мүмкін. Сонымен, егер сыну жарақатпен бірге жүрсе, онда жүйке аяқтары қысылған кезде өткір ауырсыну сезімдері пайда болады.

Көбінесе сыну кезінде ауырсыну 1,5 айдан кейін кетеді. Бірақ омыртқалы аймақта сүйектер зақымданған жағдайда симптомдардың хронизациясы, кейінірек өріктің пайда болуы және жұлын бағанасындағы басқа ақаулардың пайда болуы мүмкін.

Қант диабетіндегі сыну ықтималдығын арттыратын қауіп факторларына ерекше назар аудару керек. Оларға мыналар жатады:

сүйектің жұқаруына әкелген алдыңғы жарықтар
егер сынған сүйек ашық болса, онда инфекция немесе бактерияларды жараға енгізу қаупі артады,
қант диабетінің декомпенсациясы кезінде глюкоза концентрациясының жоғарылауы сүйек компонентінің жасушаларына теріс әсер етеді,
гипергликемия кезінде метаболизмнің түзілуінің жоғарылауы байқалады, бұл тіндерді қалпына келтіру процесін айтарлықтай баяулатады.

Сондай-ақ, сыну ықтималдығы тірек-қимыл жүйесінің патологиясымен және иммунитет әлсіреген жағдайда артады.

Сонымен қатар, патология бұрын терапиямен өтелмеген сүйек тінінің түзілу процесінде дамитын болса, қауіп төнеді.

Патофизиологиялық дамуы

Остеопороздың дамуы толық түсінілмеген, дегенмен, дәлелденген және патологиялық сүйек массасының дамуында маңызды рөл атқаратын себептер бар.

Сүйек тіндерінің патологиясының 5 түрі бар:

сүйек тінінің өзі жеткіліксіз қалыптасуы,
жойылуды күшейтті
жойылудың жоғарылауымен бірге түзілудің төмендеуі,
түзілу мен бұзылуды бір уақытта азайту,
түзілудің төмендеуі, ол жойылудың азаюымен үйлеседі.

Патогенездегі негізгі байланыстар.

Инсулиннің жеткіліксіз мөлшері сүйек тінін қалыптастыру үшін қолданылатын коллаген өндірісін азайтады.
Глюкоза концентрациясының жоғарылауы остеобласттарға теріс әсер етеді.
Инсулиннің жеткіліксіз мөлшеріне байланысты D дәрумені мен оның туындыларының түзілуі азаяды, бұл организмде кальцийдің жеткіліксіз болуына әкелуі мүмкін.
Сүйектерді қанмен қамтамасыз ететін тамырлардың зақымдануы.
Салмақ жетіспеушілігі сүйек затының аз мөлшерімен байланысты.

Манифестациялар

Қант диабетіндегі сыну сүйек тінінің бұзылуының салдары болғандықтан, патологиялық процестер белгілі белгілермен бірге жүретіні қисынды.

Бастапқы белгілерге арқадағы ауырсыну, шаршаудың пайда болуы, артқы жағыңызда жату қажеттілігі жатады. Ауырсыну қаншалықты айқын көрінеді - бұл дененің жеке ерекшелігі. Ауырсыну тұрақты болмауы мүмкін, бірақ мезгіл-мезгіл және күннің әртүрлі уақыттарында пайда болады. Айта кету керек, гормоналды емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау ауырсынуды жеңілдетпейді.

Егер сынық болмаса, бірақ ауырсыну жеткілікті болса, онда біз микро сынық туралы айтуға болады. Мұндай жағдай тіпті адамды қоздыруы мүмкін.

Қант диабетімен сыну мүмкін, оның белгілері болмайды. Көбінесе ол омыртқалардың денелерінде кездеседі. Бақытымызға орай, сынықтардың саны паралич пен парездің басталуына байланысты емес және оларды емдеу қажет емес.

Сынық ауырсыну пайда болған кезде нұсқалар бар, содан кейін олар ремиссия кезеңімен ауыстырылады. Тиісті ем болмаған жағдайда жиі ауыр асқынулар пайда болады.

Егер сыну жарақатпен байланысты болса (аналық мойынның сынуы), онда өткір ауырсынудың пайда болуы нерв ұштарын қысумен байланысты. Ауырсынуды жамбас, іш, кеуде аймағында да сезінуге болады. Алайда, басқа елеулі көріністер болуы мүмкін.

Сынық кезінде өткір ауырсыну 1,5 айдан кейін кетуі мүмкін. Ал омыртқаның сынуы кезінде созылмалы ауырсыну, омыртқадағы ақаулардың пайда болуы, бөкселердің пайда болуы мүмкін.

Қант диабеті сынуының емделу ерекшеліктері

Қант диабеті бар сынық ұзақ уақыт емдейді. Әсіресе, егер аналық мойынның немесе білектің күрделі сынуы болса. Бұл бүкіл ағзадағы қалпына келтіру процестерінің қысқаруына және иммундық жүйенің әлсіреуіне байланысты, сондықтан жалпы жағдайды нашарлататын және сауығу процесін кешіктіретін инфекцияны тіркеуге болады. Сондықтан, курс тұрақты бақылаумен және мұқият өңделумен ұзақ.

Феморальды мойынның сынуы әрдайым әйелдің басын ауыстыру операциясымен жүреді, сондықтан операциядан кейінгі кезең сау адамдардан ерекшеленеді. Ауруханада болу ұзаққа созылады, қан анализі мен рентгенографияны жиірек бақылауға болады.

Аяқтың сынуы барлық сүйектерді толық емдеуге және біріктіруге көп уақытты қажет етеді.

Қант диабетіндегі сынықтардың ерекшелігі - синтезден кейін сүйек тіндері берік бола қоймайды. Керісінше, сыну алаңы әлдеқайда нәзік және жарақатқа бейім.

Сондықтан білек пен әйелдің мойнының сынуы ең қауіпті, өйткені одан әрі жарақат сүйектердің дұрыс араласпауына және аяқ-қолдың қалыпты жұмысының бұзылуына әкелуі мүмкін. Мұндай сынуды емдеу ұзаққа созылады.

Сынық қаупінің факторлары

Сүйегі жұқарған алдыңғы сынықтар.
Аналық мойынға немесе білекке операция жасау кезінде ашық сыну немесе бактериялардың жұтылуы. Емдеудің күрделенуі сүйек тінін дәнекер тінімен ауыстыруға немесе оны іс жүзінде берік етпеуге ықпал етеді. Бұл асқынуды емдеу одан да ұзағырақ болады және антибиотиктерді қолданумен біріктіріледі, олар асқазан шырышты қабатына жағымсыз әсер етеді.
Қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы (өтелмеген қант диабеті). Бұл жағдайда гипергликемия сүйек жасушаларына теріс әсер етеді, метаболикалық өнімдер регенерация процестерін толық көрсетуге мүмкіндік бермейді.
Иммунитеттің төмендеуі.
Емдеу бұрын жүргізілмеген сүйек тінінің даму патологиясы.
Тірек-қимыл жүйесінің бұрыннан бар аурулары.

Барлық сынықтарды емдеуге бір шаблон қоюға болмайды. Әрбір жағдай ерекше және өзіндік тәсілді талап етеді.

Дегенмен, кез-келген жағдайда орындалуы керек бірнеше аспектілер бар.

Анестезия қажет. ХХІ ғасырда пациент қатты ауырсынуды сезбеуі керек, өйткені одан құтылуға арналған көптеген дәрілер бар. Ауырсынудың болмауы жақсаруға көмектеседі.
Сүйектің сапасын жақсарту. Бұған алдын-алу кезінде де, арнайы препараттарды қолданғанда да, емдеу процесінде де қол жеткізуге болады, мысалы, остеосинтез, сынықтарды нығайту және алдын алу үшін түйреуіштер мен тоқу инелерін енгізу (аналық мойын мен білектің сынуы үшін қолданылмайды, өйткені мұнда басқа жоспар жасалынады).
Сынықтың дұрыс синтезделуіне гипс құю, иілу немесе хирургиялық процедураларды қолдану арқылы қол жеткізіледі.
Жараның бедеулігі және инфекцияның алдын алу. Сондықтан антисептиктермен жиі емдеу және құралдарды зарарсыздандыру қажет.
Витаминдер, минералды кешендер, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы иммундық жүйені ынталандыру (дәрігердің нұсқауы бойынша).
Операциядан кейінгі қалпына келтіру, ол буынның (білек пен аналық мойын) қозғалғыштығын қалпына келтіруге және оның қалыпты жұмысына бағытталған.

Мойын мен аяқтың сынуы үшін емдеу хирургиялық араласуды да, жалпы терапияны да қамтиды. Қолдың қарапайым сынуы кезінде операция міндетті емес (егер сүйектің ығыстырылуы немесе фрагменттердің пайда болуы болмаса), сіз жергілікті гипс құюмен және сынықтардың одан әрі алдын-алуға болады.

Қант диабетіндегі сынық

«Қант диабеті» терминімен экзогендік және генетикалық факторлардың әсерінен дамитын тұрақты созылмалы гипергликемия синдромы түсініледі (қандағы қант көтеріле бастағанда).

Көбінесе адамдағы бұл ауру мүлдем асимптоматикалық емес және зәр мен қанды қант құрамын тексергенде кездейсоқ анықталады. Айта кету керек, егер адам ұзақ уақыт бойы жоғары қанттан зардап шегетін болса, әсіресе бұл қант диабетінің бірінші түріне қатысты болса, онда сүйек жүйесі өте жиі зардап шегеді.

Көбінесе ең ерте белгі - остеопороз. Сараптама пациенттердің сүйектерді тексерген кездегі ауырсынуын да анықтайды. Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастарда сүйектердің деформациясы мен сынуы орын алуы мүмкін, бұл мүгедектікке, буындардың орналасуына және сублухациясына, ауырсынуды тудырмайтын омыртқа денелерінің сублюксациясына әкеледі.

«Диабеттік аяқ» жиі кездеседі. Бұл анықтамаға сәйкес, диабеттің өте ауыр асқынуы. Бұл асқынулардың үлкен кешені, оған гангрена, инфекциялар және ойық жаралар кіреді.

Қант диабетіндегі сынудың бұл түрі жастарда да, қарттарда да жиі кездеседі.

Әсіресе жамбас сынуы қарт адамдар үшін қауіпті, себебі ұзақ уақыт төсек демалысы әл-ауқаттың нашарлауына алып келеді және көбінесе тромбоэмболия, пневмония, жүрек жеткіліксіздігі және қант диабеті (сүйектердің шіруі басталады) сияқты асқынулардан өлімге әкеледі.

Бұл жағдайда жамбас сүйегін емдеудің ең оңтайлы түрі хирургия болып табылады. Егде жастағы адамдарда эндопростетика жасалады, ал жастарда 3 бұрандалы остеосинтез жасалады.

Егер сіздің сүйікті адамыңыз немесе сіз өзіңіз жиі диабеттің салдарынан болатын сүйектердің сынуынан зардап шегетін болсаңыз, онда сіз өзіңізге немесе басқа адамға алғашқы көмек көрсетуді білуіңіз керек.

Сонымен, сүйек сынған жағдайда алғашқы көмек, ең алдымен, қан кетуді тоқтату, содан кейін анестезиялау, науқастың жарасы болса, гемостатикалық таңу, сонымен қатар көлік иммобилизациясын қамтуы керек.

Менде 31 жыл диабет болды. Ол қазір сау. Бірақ, бұл капсулалар қарапайым адамдар үшін қол жетімді емес, дәріханаларды сатқысы келмейді, бұл олар үшін тиімді емес.

Диабет - бұл ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуі кезінде пайда болатын ауру, ол инсулин шығаруды тоқтатады. Бұл ауру қауіпті, өйткені оның дамуы дененің басқа мүшелері мен жүйелерінің жұмысын бұзады, соның ішінде сүйек тіндеріндегі жағымсыз өзгерістер.

Зерттеулер көрсеткендей, қант диабетінде сүйек массасының төмендеуіне байланысты сүйек жоғалады. Алайда оның микроархитектоникасында өзгерістер бар. Сүйек массасы кішірейген кезде сыну ықтималдығы едәуір артады.

Өкінішке орай, қант диабетін толық емдеуге болмайды, бірақ аурудың орнын толтыруға болады. Бұл әртүрлі асқынулардың пайда болу қаупінің алдын-алудың және сынудан өзіңізді қорғаудың жалғыз тәсілі.

жаңа деңгейдегі хирургия

Клиника туралы
Клиниктер
Ауруханаға жатқызу туралы
Дәрігерге сұрақ
Міндетті медициналық сақтандыру туралы ақпарат

Жаңалықтар
Дәрігермен хат алмасу
Емдеу шолулары
Құны
Гангрена суреттері

Емдеу әдістері
- Гангренді тиімді емдеу
- Қан айналымы
- Тамырлы стенттеу
- Қанның ұюын жою
- Каротидті хирургия
- Омыртқалы артериялардың патологиясы
- Тері трансплантациясы
- Ампутация
- Онкология
- Порталдық гипертензия
- Жатыр миомасымен эмболизация
- Артериовеноздық ақауларды емдеу
Тамырлы диагностика
- Клиникалық зерттеу
- Ультрадыбыстық диагностика
- Компьютерлік томография
- Субтракциялық ангиография
- Коронарография
Қан тамырлары және жүрек аурулары
- Гангрена
- Сыни ишемиялар
- Диабеттік аяқ
- Атеросклероз және оны емдеу
- Жойылатын эндартерит
- Артериялардың тромбозы және эмболиясы
- Жүректің ишемиялық ауруы
- Артериялық аневризмалар
- Ишемиялық инсульт

Негізгі ерекшеліктері

Соңғы жылдары сүйек тініндегі патологиялық өзгерістер қант диабеті деп аталатын жүйелік патологияның ауыр асқынуларына байланысты болды. Зерттеу барысында сүйек массасы ұқсас бұзушылықпен біртіндеп төмендейтіні анықталды.

Бұл жағдайда оның құрылымында айтарлықтай өзгерістер болады. Осындай жағдайда жеңіл жарақаттанумен сыну қаупі артады.

Ең қауіпті және сонымен бірге жамбас сынуы өте жиі кездеседі. Мұндай зақымдануды емдеу регенерация процестерінің дұрыс жұмыс істемеуімен едәуір қиындатады.

Сүйектің тұтастығын қалпына келтіру процестері баяулауда.

Қант диабеті - бұл оның таралу ауқымын арттыратын патологиялық процесс. Науқастың денсаулығының көрсеткіштері жыл сайын нашарлайды, тіпті ауруды емдеудің негізгі ережелері сақталса да. Негізгі қиындық - пациенттің толық сауығуына кепілдік беретін ауруды емдеу әдісі әлі күнге дейін жоқ.

Қант диабеті метаболикалық бұзылуларға әкеледі, бұл өмірлік маңызды функцияларды қамтамасыз ететін органдар мен жүйелер жұмысында айтарлықтай өзгерістерге әкеледі. Патологиялық декомпенсация кезінде остеопения және остеопороз сияқты патологиялық процестер дамиды.

Регенерация процестерінің бұзылу себептері.

Қант диабеті сүйек жүйесіне теріс әсер етеді, сүйектің біртіндеп жойылуына әкеліп соғады, оны одан әрі сынғыш және сынғыш етеді.

Сүйектің құрылымын өзгертетін негізгі себептер тізіміне мыналар жатады:

Инсулин тапшылығы. Мұндай гормонның жетіспеушілігі коллаген өндірісінің, сүйек тінінің қажетті процесінің төмендеуіне әкеледі.
Қандағы қанттың жоғарылауы. Жоғары концентрация остеобласттардың өзгеруіне әкеледі.
Ағзадағы D дәрумені тапшылығы. Д витаминінің синтезіне инсулин жетіспеушілігі әсер етеді. Мұндай затсыз кальций сіңірілмейді, сүйектер нәзік болады.
Қан айналым процестерінің өзгеруі. Егер қан тамырлары зақымдалса, сүйекпен тамақтану қамтамасыз етілмейді.
Жылдам салмақ жоғалту. Күшті салмақ жоғалту дененің сарқылуын тудырады. Сүйек тіндері зардап шегуі мүмкін.

Науқастар жарақаттанудың алдын алуға назар аударуы керек.

Диабетиктер кез-келген жарақаттың алдын алуға көп көңіл бөлуі керек. Қант диабетімен науқаста остеопения және остеопароз сияқты асқынулар дамиды. Остеопения кезінде сүйек массасы азаяды, ал остеопороз кезінде сүйектің сынғыштығы ықтималдығы артады.

Ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын науқастарда мұндай көрсеткіштер өте маңызды болуы мүмкін, себебі кез-келген жарақат сынуға әкелуі мүмкін. Көп жағдайда аяқтар мен жамбас буыны шабуылға ұшырайды. Екі жағдайда да синтез процесі ұзаққа созылады.

Сүйектің тұтастығын қалпына келтіру процестері баяулауда.

Өсіру қалай жүреді

Сүйектің синтезделу процесін рентгенде бақылау керек.

Қант диабетіндегі сынықтар ұзақ уақыт емдейді. Мұндай өзгеріс иммундық көрсеткіштердің төмендеуіне және қайта жұқтыру қаупінің туындауына байланысты. Емдеу үнемі бақылауды қажет ететінін есте ұстаған жөн.

Әр жағдайда емдеуді қамтамасыз ететін нақты алгоритмді анықтау өте қиын. Бұл әрбір жарақат алу жағдайы жеке болатындығына байланысты, сондықтан емдеуде негізгі ережелерді сақтау қажет.

Нұсқаулық келесідей:

Ауырсыну құралдарын қолдану. Емдеуде мұндай дәрі-дәрмектер қажет емес, бірақ егер ауырсыну болса, оны тоқтату керек.
Сүйек тығыздығының сапасын жақсарту. Мұндай нәтижеге қол жеткізу үшін кейбір дәрі-дәрмектер немесе арнайы ортопедиялық дизайн көмектеседі.
Сылақ немесе шашырау. Оңтайлы әдістерді таңдау туралы шешімді дәрігер қабылдайды. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу көрсетіледі.
Жарақат бетінің абсолютті стерильділігін қамтамасыз ету, оның инфекциясының алдын алу.
Иммундық жүйені ынталандыру. Ұқсас параметр витаминдер мен минералдар кешенін, кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы қамтамасыз етіледі.

Қант диабетіндегі сынықтарды емдеу көбінесе хирургияны қамтиды. Қарапайым сынықтарда, фрагменттердің орнын ауыстырумен қатар, операция жасалмайды.

Регенерация процесін маман бақылауы керек.

Асқынбаған сынық болса да, толық қалпына келтіру процесі жеткілікті уақытты алады. Дәрігерлер жамбас буынының немесе білектің сынуын емдеуде жиі кездеседі.

Ең жылдам қалпына келтіру хондроитині бар препараттарды қабылдау арқылы қамтамасыз етіледі. Кальций қоспасы пайдалы.

Дәрі-дәрмектер жарақаттың сипаттамаларын қарастырғаннан және диабеттің ағымының сипатын ескергеннен кейін жеке таңдалады. Композицияның рұқсат етілген дозасын дәрігер ғана анықтай алады.

Науқастар сүйек синтезі процесі біршама уақытты алатынын есте ұстауы керек, емдеу тіпті қауіпті асқынулар болмаса да, жеткілікті уақытты алады. Кейінгі өмірде сынықтар осал болады, сондықтан зақым келтірмеу керек.

Қандай сынық диабетпен ауыратындарға қауіпті, осы мақаладағы бейнеде айтылады.

Қант диабетіндегі сүйектерді нығайту кестеде қарастырылған келесі ұсыныстармен қамтамасыз етіледі.

Қант диабетінде сынықтар сирек емес. Қауіп мынада, регенерация кезеңі жеткілікті уақытты алады, және осындай жағдайларда жарақат алудың қайталану қаупі жоғары болып қалады.

Сынық ықтималдығын азайтуға болады. Науқас өз қауіпсіздігін және диабеттің салдары мен асқынуын түзетуді қамтамасыз ететін ұсыныстарды білуі керек. Жарақаттануды кешіктіру құны өте жоғары болуы мүмкін.

Өнертабыс медицинаға, атап айтқанда травматология мен ортопедияға қатысты және қант диабеті бар науқастарда сүйек сынықтарын емдеуде қолданыла алады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда, әсіресе аурудың ауыр түрлері бар науқастарда, өмірлік маңызды ағзалар мен ағзаның өмірлік жүйелерінің дисфункциялары байқалады. Бұл бұзылулардың ішінде, атап айтқанда, сүйектердің сынғыштығының жоғарылауына әкелетін остеопороздың көріністері бар.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы сүйек сынықтарын емдеудің белгілі әдісі, қант диабеті көріністерінің бастапқы өтемін 10-14 күн ішінде қамтамасыз етеді, содан кейін ғана сүйек фрагменттерінің орналасуы мен бекітілуі.

Мұндай жағдайларда сүйектің тұтастығын және зақымдалған аяқ-қол қызметін қалпына келтіруді ескере отырып, жарақатқа байланысты медициналық көмек сапасы көбіне қанағаттанарлық емес. Науқастарда сыну, аяқ-қол деформациясының дамымауы байқалады, кейбір жағдайларда остеомиелит, науқастардың жалпы жағдайын одан әрі нашарлатады. Бұл әсіресе қант диабетімен ауыратын адамдарға қатысты.

Сонымен қатар, травматологиялық шұғыл көмек жағдайында да бірқатар авторлар сыртқы бекіту құрылғыларын, әсіресе Илизаровтың сүйек сынықтарын емдеуде кеңінен қолданылатын құрылғыларын қолдануға болмайды деп санайды.

Өнертабыстың мақсаты қаңқаның зақымдануын емдеу кезінде диабеттік аурудың өршуіне жол бермейтін және оның анатомиялық және функционалды нәтижелерін жоғарылатуды қамтамасыз ететін қант диабеті бар науқастардағы сүйек сынықтарын емдеу әдісін жасау болып табылады.

Бұл проблема қант диабеті үшін өтемақы, сүйек бөліктерін қалпына келтіру және бекіту сияқты әдістермен шешіледі, бұл шаралар бір мезгілде орындалады, ал қалпына келтіру және қысу-тарату аппараттарының көмегімен жүзеге асырылады.

Ұсынылған әдістің жаңалығы сол уақытта олар қант диабетінің көріністерін және сүйек бөліктерін қысу-тарату аппаратын пайдаланып термиялық күйге келтіруді қалпына келтіреді.

Жоғарыда келтірілген әдіс ұсынылған әдістің «жаңалық» өлшеміне сәйкестігін бағалауға мүмкіндік береді.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы сүйек сынықтарын емдеу туралы қолда бар ақпарат көздерін талдау ұсынылған техникалық шешім айқын емес екенін және осы салада қол жеткізілген білім деңгейіне сәйкес келмейтінін көрсетеді, бұл оның «өнертапқыштық қадам» критерийіне сәйкес келетін-келмейтінін анықтауға мүмкіндік береді.

Әдістің қолданылуы оның қант диабеті бар емделушілерде сүйек сынықтарын емдеуде клиникалық тиімді қолданылуымен расталады.

Әдіс келесідей.

Клиникаға қант диабетімен ауыратын науқасты дәстүрлі клиникалық сынақтарды өткізгеннен кейін қабылдағаннан кейін, оның барысында қандағы глюкоза мен зәрді зерттеу, зәрде кетон денелерінің болуы немесе болмауы міндетті болып табылады, транзозды остеосинтез жасалады.

Операцияны анестезиядан кейін және хирургиялық өрісті антисептикалық ерітіндімен өңдегеннен кейін жасағанда, Илизаров аппараты аяқтың зақымдалған сегментіне үстемеленген. Аппараттың орналасуы сынықтың орналасуы мен сипатына, сондай-ақ фрагменттердің қарама-қарсы ұштарының күйі мен салыстырмалы жағдайына байланысты таңдалады.

Сонымен қатар, фрагменттердің әрқайсысы екі-үш жұп қиылған тоқылған инелермен бекітіліп, қажет болған жағдайда басқыштармен инелерді қолданады. Кернеулі күйдегі спикстердің бос ұштары тиісті деңгейлерде қондырылған тіректерге орнатылады, олар бұрандалы өзектермен және топсалы түйіндермен өзара байланысып, олардың бір-біріне қатысты көп ұшақты қозғалысын қамтамасыз етеді.

Рентгендік бақылау мәліметтері негізінде фрагменттерді сыну сызықтары бойымен дәл салыстырылғанға дейін бір-біріне қатысты ауыстырғыш тіректері бар тіректерді ауыстыру немесе ауыстыру тіректері.

Жарылған сынықтар болған кезде үлкен фрагменттер қосымша тоқылған инелермен бекітіліп, содан кейін олар «ана» төсегіне ауыстырылады.

Ашық сынулармен жараларды радикалды хирургиялық емдеу некротикалық және өміршең емес тіндерді алып тастау, сонымен қатар негізгі фрагменттердің ұштарын өңдеуді жүзеге асырады, содан кейін оларды дәл салыстыруға әкеледі.

Қант диабетінің ауыр түрлерінде операция кезінде фрагменттердің дәл орналасуы жасалмайды, бірақ олар алдын-ала бейімделу жағдайында орнықты. Тікелей операция кезінде қант диабеті бар науқастарға тамыр ішіне глюкоза инсулин қоспасы 1: 2 қоспалары, сондай-ақ Рингер-Лок ерітінділері, 0,9% натрий хлориді ерітіндісі және т.б. енгізіледі.

Аппаратты орнату аяқталғаннан кейін бақылау радиографиясы жасалады, аппарат жүйелері тұрақтандырылады, қандағы глюкоза құрамы тексеріледі.

Операциядан кейінгі кезеңде сүйек фрагменттері толық бекітілгенге дейін тұрақты бекітіледі, ал емделудің барлық кезеңінде пациенттерге қысқа әсер ететін инсулинді фракциялық енгізу тағайындалады, бұл қант диабетінің көрінісіндегі мүмкін болатын ауытқуларға тез жауап беруге мүмкіндік береді.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда, сондай-ақ қысқа әсер ететін инсулинді фракциялық енгізу аясында, операциядан кейін 2-3 күн өткеннен кейін, фрагменттердің жабық түрде орналасуы дәл сәйкестеніп, сегменттің және аяқтың дұрыс биомеханикалық осі қалпына келтірілгенге дейін жүзеге асырылады.

Операциядан кейін 1-2 күн өткеннен бастап, қант диабетімен ауыратын науқастардың барлық санаттарында белсенді аяқ-қолға біртіндеп артып келе жатқан белсенді қозғалыс режимі тағайындалады.

Бұл пневмония, жүрек-тамыр жүйесінің дисфункциясы, қысым ауруы сияқты асқынулардың дамуына жол бермейді, бұл қант диабеті кезінде өте маңызды.

Остеосинтездің соңғы сатысында пациенттер қант диабетін қалпына келтірудің дәстүрлі схемасына көшеді, ұзақ әсер ететін инсулинді немесе планшетті глюкозаны төмендететін препараттарды, сондай-ақ диетаны қолдануға оралады.

Сүйектің сынғыштығының жоғарылау себептері

Сүйектің құрылымын өзгертетін негізгі себептер тізіміне мыналар жатады:

Инсулин тапшылығы. Мұндай гормонның жетіспеушілігі коллаген өндірісінің, сүйек тінінің қажетті процесінің төмендеуіне әкеледі.
Қандағы қанттың жоғарылауы. Жоғары концентрация остеобласттардың өзгеруіне әкеледі.
Ағзадағы D дәрумені тапшылығы. Д витаминінің синтезіне инсулин жетіспеушілігі әсер етеді. Мұндай затсыз кальций сіңірілмейді, сүйектер нәзік болады.
Қан айналымының өзгеруі. Егер қан тамырлары зақымдалса, сүйекпен тамақтану қамтамасыз етілмейді.
Жылдам салмақ жоғалту. Күшті салмақ жоғалту дененің сарқылуын тудырады. Сүйек тіндері зардап шегуі мүмкін.

Науқастар жарақаттанудың алдын алуға назар аударуы керек.

Остеопения және остеопороз

Остеопениямен кез-келген түрдегі сүйек тіндерінің көлемі төмендейді. Остеопороз кезінде сүйек массасының төмендеуі микроархитектониканың бұзылуымен жүреді.

Мұндай патологиялық процестер сүйек сынғыштығының жоғарылауына әкеліп соғады және жиі сынуға әкелуі мүмкін. Мұндай патологиялық процесс жасына қарай дамиды және мүгедектіктің өлімге әкелетін негізгі себептерінің бірі болып табылады.

Білу қызықты! Остеопороз қант диабетімен, негізінен, егде жастағы әйелдерде дамиды. Көбінесе сынықтар 60 жастан асқан әйелдерде диагноз қойылады.

Остеопороздың қауіпті екенін есте ұстаған жөн, өйткені оны емдеуді ерте кезеңдерде бастау керек. Кез-келген локализацияның сынуы мүмкін, бірақ білектер мен қолдар көбінесе зардап шегеді, науқас аналық мойынға жарақат алуы мүмкін. Қазіргі уақытта қант диабетіндегі остеопороздың даму процестері толық ашылмаған.

Патологияның дамуына келесі факторлар әсер етуі мүмкін:

сүйек қалыптастыру процесінің жеткіліксіз қарқындылығы,
белсенді жою
белсенді емес құрумен бірге болатын қатты жойылу,
белсенді бұзылу аясында қалыптасу қарқындылығының төмендеуі,
бұзылу деңгейінің төмендеуімен бірге қалыптасу қарқындылығының төмендеуі.

Сүйек сынғыштығының себептері.

Сүйек тінінің сынуы мен ұзаққа созылуының қаупі келесі факторлардың әсерінен артуы мүмкін:

бұрын алынған сүйек тіндерінің жұқарған сынықтары,
ашық жарықтармен немесе операция кезінде инфекция (мұндай жағдайда емдеу қиын болады, пациент бактерияға қарсы заттарды қолданудан бас тартпауы керек),
декомпенсация сатысында сыну алу - метаболизм өнімдері регенерация процестерін толығымен аяқтауға мүмкіндік бермейді
қорғаныс көрсеткіштерінің төмендеуі,
тірек-қимыл жүйесінің патологиясы.

Профилактикалық ұсыныстар

Қант диабетіндегі сүйектерді нығайту кестеде қарастырылған келесі ұсыныстармен қамтамасыз етіледі.

Қант диабетіндегі сүйек күшін қалай арттыруға және сынықтардың алдын алуға болады
Ұсыныс	Сипаттамасы	Мінезді фотосурет
Қант диабеті асқынуларының алдын-алу	Ең алдымен, пациент салауатты өмір салтының негізгі ережелеріне назар аударуы керек. Адам дене салмағын реттеп, алкоголь мен никотинге тәуелділіктен арылуға тиіс.	Салауатты өмір салты.
Қантты бақылау	Үйде қанттың үнемі бақылануы сізге ауруға ең жақсы өтемақы алуға мүмкіндік береді.	Қандағы қантты бақылау маңызды.
Дұрыс және теңгерімді тамақтану	Кальцийдің тәуліктік нормасы пациенттің диетасында болуы керек. Мәзір келесі өнімдерді қамтуы керек: сүт және сүт өнімдері, теңіз балығы саңырауқұлақтар жасыл жаңғақтар жарма жұмыртқаның сарысы сиыр бауыры.	Тамақ теңгерімді болуы керек.
Күн сәулесі	Күн сәулесі теріге D витаминін синтездеу процесінің басталуын қамтамасыз етеді.	Күн ванналары пайдалы болады.
Қозғалыс белсенділігінің артуы	Белсенді серуендеу, жүгіру, жүзу, би науқастарға пайдалы.	Таңертеңгілік жаттығулардың пайдасы болады.

Сынық ықтималдығын азайтуға болады. Науқас өз қауіпсіздігін және диабеттің салдары мен асқынуын түзетуді қамтамасыз ететін ұсыныстарды білуі керек. Жарақаттануды кешіктіру құны өте жоғары болуы мүмкін.