Глюковандар - метформин мен глиенцламид негізінде құрылған гипогликемиялық препарат.

Метформин бигуанидтер тобына жататыны белгілі. Оны қолдану құрамдағы глюкоза мөлшерін азайтуға көмектеседі. қан плазмасы. Бұл жағдайда секрецияны ынталандыру болмайды инсулинсондықтан дамымайды гипогликемия.

Жалпы алғанда, әсер етудің 3 механизмі метформинге тән, атап айтқанда:

• гликогенолизді және глюконеогенезді тежеу ​​арқылы бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуі,
• инсулиннің перифериялық рецепторларына сезімталдық, глюкозаны қабылдау және бұлшықет жасушаларының кәдеге жаратуы,
• асқазан-ішек жолындағы глюкозаның сіңірілуін кешіктіреді.

Сонымен қатар, препарат композицияға жағымды әсер етеді қандеңгейін төмендетеді холестеринқатар триглицеридтертағыда басқа.

Сульфонилмочевина туындысы глиценламид ұйқы безіндегі β-жасушалар арқылы инсулин секрециясын ынталандыру арқылы глюкозаны төмендетуге қабілетті.

Метформин мен глибенкламид әртүрлі әсер ету механизмдерімен сипатталса да, олар бір-бірінің гипогликемиялық әсерін толықтырады. Сонымен, бұл агенттер синергетикалық белсенділікті көрсетеді глюкоза.

Глибенкламидті ішкі қабылдаумен оның асқазан-ішек жолында сіңуі кем дегенде 95% құрайды. Бұл зат микрондалған. Плазмадағы максималды концентрацияға 4 сағат ішінде қол жеткізіледі, плазма ақуыздарымен байланысуы 99% сәйкес келеді. Нәтижесінде метаболизм 2 белсенді емес зат бауырда пайда болады метаболитбүйрекпен және өтпен шығарылады.

Метформин асқазан-ішек жолынан толық сіңуімен сипатталады, 2,5 сағаттан кейін максималды концентрацияға жетеді.Су зат алмасуы нашар. Сонымен бірге оның бөлігі бүйректің көмегімен өзгермейді.

Метформин мен глибенкламидтің қосындысы бөлек заттармен бірдей биожетімділігіне ие. Тамақтану метформиннің биожетімділігіне әсер етпейді, бірақ глибенкламидтің сіңу жылдамдығын арттырады.

Қолдану көрсеткіштері

Дәрі-дәрмектерді қабылдауға нұсқау 2 типті қант диабеті ересек пациенттерде:

• тиімсіз диета, физикалық жаттығулар және метформинмен алдыңғы емдеу,
• гликемия деңгейі бақыланатын пациенттерге алдыңғы емді ауыстыру мақсатында.

Қарсы көрсеткіштер

Препарат мыналарға ұсынылмайды:

• оған және оның құрамына сезімталдық,
• I типті қант диабеті
• бүйрек жеткіліксіздігі және бүйрек аурулары,
• диабеттік кетоацидоз, прекомжәне кома
• бүйрек функциясының өзгеруіне әкелетін жедел жағдайлар: дегидратация, ауыр инфекциялар, шок және т.б.
• тіндік гипоксиямен бірге жүретін өткір немесе созылмалы аурулар: жүрек немесе тыныс жетіспеушілігі, алдыңғы миокард инфарктісікүйзеліс күйі
• балалық шақ
• бауыр жеткіліксіздігі
• порфирия
• лактация, жүктілік,
• кең хирургия
• созылмалы алкоголизм немесе өткір алкоголизм мас болу,
• сүт ацидозы,
• гипокалориялық диетаны ұстану.

Сонымен қатар, 60 жастан асқан науқастарға, ауыр жұмыс істейтін және галактозаның төзімсіздігімен, глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромымен және лактаза тапшылығымен байланысты сирек кездесетін тұқым қуалайтын аурулары бар адамдарға препарат ұсынылмайды.

Фебрильді синдроммен, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен, алдыңғы гипофиздің гипофункциясымен, қалқанша безінің ауруымен және басқа да бұзылулары бар емделушілерде сақ болу керек.

Жанама әсерлері

Глюковандармен емдеу кезінде жанама әсерлер көбінесе ағзаның әртүрлі мүшелері мен жүйелеріне әсер етеді.

Метаболикалық бұзылулар гипогликемиямен, бауыр немесе кесек порфирияның шабуылдарымен, сүт ацидозымен және т.б.

Қанайналым және лимфа жүйесі реакция жасай алады лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитозәдетте есірткіні қабылдағаннан кейін өтеді.

Жүйке жүйесінің жұмысына әсер ететін жанама әсер - бұл дәмнің бұзылуы. Көру, асқазан-ішек жолдары, тері және тері астындағы тіндердің қызметіндегі ауытқулар да жоққа шығарылмайды.

Иммунологиялық реакциялар, гепатобилиарлық бұзылулар және зертханалық параметрлердегі өзгерістер, мысалы, концентрацияның жоғарылауы кейде болуы мүмкін мочевина креатининідамытугипонатриемия.

Глюковандарды қолдану бойынша нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)

Бұл гипогликемиялық агент ауызша қабылдауға арналған. Бұл жағдайда Глюковандарды қолдану жөніндегі нұсқаулықта препараттың дозасы әрбір нақты жағдайға жеке-жеке анықталатындығы және гликемия деңгейіне байланысты болатындығы туралы айтылады.

Бір таблеткадан бір тәуліктік дозада емдеуді бастаңыз. Гипогликемияның дамуын болдырмау үшін бастапқы дозасы бұрын қолданылған глиенкламидтің немесе метформиннің күнделікті мөлшерінен аспауы керек. Сондықтан, дозаны тек 2 немесе одан да көп апта сайын күніне 5 мг + 500 мг-ға арттыруға болады. Бұл тәсіл сізге қандағы глюкоза деңгейін тиісті бақылауға қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Алдыңғы біріктірілген емді метформинмен және глибенкламидпен алмастыру үшін бастапқы доза бұрын қабылданған дозаларға сәйкес белгіленеді. Емдеу басталғаннан бастап әр 2 немесе одан да көп апта сайын гликемия деңгейіне байланысты дозаны өзгерту мүмкін болады.

Бұл жағдайда тәуліктік ең жоғары дозасы - бұл 4 глюковандар 5 + 500 мг немесе 6-да 2,5 + 500 мг. Емдік доза маманның жеке ұсынысына байланысты.

Таблеткаларды тамақпен бірге қабылдау керек. Препаратты әр қолданғанда гипогликемия пайда болуын болдырмауға көмектесетін көмірсуларға бай тағамдарды қолдану маңызды.

Артық дозалану

Дозаланғанда гипогликемия дамуы мүмкін. Жеңіл және орташа көріністер үшін қантты дереу тұтыну арқылы қалыпқа келтіруге болады. Сонымен қатар, сіз дозаны және диетаны тез арада түзетуіңіз керек.

Комаға, пароксизмге, кейбір неврологиялық бұзылуларға алып келетін ауыр гипогликемиялық реакциялар шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.

Емдеудің маңызды әдісі ерітіндіні тамырға енгізу. Декстрозажәне басқа қатар жүретін терапия. Сана қалпына келтірілген кезде пациентке гипогликемияның қайта дамуын болдырмайтын, тез сіңетін көмірсуларға бай тамақ берілуі керек.

Сонымен қатар, емдеуді клиникада жүргізілетін сүт ацидозының дамуы жоққа шығарылмайды. Метформин мен лактатты кетіруге көмектесетін тиімді терапия гемодиализ.

Қарым-қатынас

Бұл препаратты қабылдау Миконазол құрамындағы глиенцламид құрамына байланысты гипогликемияның дамуына әкелуі мүмкін. Құрамында йод бар контрастты агенттермен бір мезгілде қолдануға рұқсат етілмейді.

Фенилбутазон препараттың гипогликемиялық әсерін арттыра алады. Аралас Босентан.

Бұл құралды пайдалану кезінде сақтықпен қолдану ұсынылады Хлорпромазин, тетракосактид, Даназол,β2-адренергиялық агонистер, диуретиктер, қандағы глюкоза құрамын өзгерте алатын және қалаусыз әсерлердің дамуына әкелетін кейбір ACE ингибиторлары. Сондықтан кез-келген дәрі-дәрмекті қабылдау маманның міндетті консультациясын талап етеді.

Глюковандардың аналогтары

Негізгі аналогтары:Глибомет, Глюкофаст, Метформин және Сиофор.

Алкогольді бір мезгілде қолдану алкогольдің жедел интоксикациясымен артуы мүмкін сүт қышқылды ацидоздың дамуына әкелуі мүмкін. Жағдай аштық немесе нашар тамақтану, бауыр жеткіліксіздігімен ауырады. Сонымен қатар, алкоголь көбінесе гипогликемияны тудырады. Сондықтан алкогольді және құрамында алкоголь бар басқа өнімдерді пайдаланудан бас тарту керек.

Глюковандарға шолу

Бұл құралды талқылау диабетке байланысты форумдарда жиі кездеседі. Осы дәрі-дәрмекті тағайындаған пациенттер жиі схема мен дозаны таңдау, сондай-ақ әртүрлі препараттарды бірлесіп қолдану туралы сұрақтарды талқылайды. Сонымен қатар, 5 + 500 мг және 2,5 + 500 мг глюковандар туралы пікірлер ең даулы болып табылады. Әдетте тиімділікке қол жеткізу үшін көмірсулар тұтынатын калориялардың мөлшерін және, әрине, дәрі-дәрмектердің дозасын сақтау қажет.

Өкінішке орай, кейде бұл препаратты қабылдау жеңілдік әкелмейді деген пікірлер бар. Мысалы, кейбір науқастарда қандағы қант деңгейінде ақаулық бар, яғни гипогликемия. Басқа пациенттер денсаулығын қалыпқа келтіру үшін олардың өмір салты мен емдеу режимін ұзақ және мұқият түзету қажет екенін айтады.

Осыған қарамастан, мұндай түрдегі препараттар медициналық практика үшін ерекше маңызды, өйткені олар диабетпен ауыратын науқастардың өмір сүру сапасын жақсартады. Мұндай диагноз пациенттің денсаулығы әрдайым бақылау мен арнайы емдеуді қажет ететіндігін көрсетеді. Бұл дәрігер мен пациенттің бірлескен күш-жігерінің арқасында мүмкін, бұл жағдайдың жақсаруына әкеледі.

Құрамы, әрекет ету принципі және қолдану көрсеткіштері

Глюковандар - бұл препарат, оның негізгі белсенді ингредиенттері - метформин және глиенцламид. Бұл екінші типтегі қант диабеті бар адамдарға (инсулинге тәуелді емес ауру түрі) кешенді терапия құрамында қолдану үшін жасалған гипогликемиялық аралас дәрілер класына жатады. Шығару формасы - ауызша қабылдауға арналған таблеткалар. Пакетте екі немесе төрт блистер болады, олардың әрқайсысында 10-15 таблетка болады. Қаптамадағы таблеткалар санына байланысты құны 280-ден 400 рубльге дейін өзгереді.

Препараттың әсер ету принципін қарапайым сөздермен айтуға болады: тамақпен бірге қабылдағанда көмірсулардың баяулауына немесе ішінара сіңуіне көмектеседі, нәтижесінде қандағы гормондардың қажетсіз көбеюін болдырмауға болады. Препарат метформиннің негізгі белсенді компоненті бигуанидтердің фармакологиялық тобына кіреді, оны қолдану нұсқаулары растайды. Глюковандардың аналогтары бірдей заттың арқасында тиімді. Сондықтан, арзан баға санатындағы, бірақ құрамы бірдей құрамдас бөліктерден өзіңіз үшін қолайлы дәріні таңдауға тәжірибе жасаудың мағынасы бар.

Метформин үшін (сонымен қатар көптеген глюковандық аналогтар үшін негізгі белсенді ингредиент) ағзаға әсер етудің үш қағидасы тән:

• гликогенолизді және глюконеогенезді тежеу ​​арқылы бауыр глюкозасы өндірісінің төмендеуі,
• инсулиннің перифериялық рецепторларына сезімталдық, глюкозаны қабылдау және бұлшықет жасушаларының кәдеге жаратуы,
• асқазан-ішек жолындағы глюкозаның сіңірілуін кешіктіреді.

Осы кешенді әсердің арқасында препарат 2 типті қант диабетін емдеуде өзін-өзі емдеу құралы ретінде және тірек терапиясы ретінде өзін дәлелдеді (емдеуші курсты емдеуді эндокринолог қабылдағаннан кейін оны басқа дәрі-дәрмектермен, дәрумендермен және диеталық қоспалармен қатар қолдануға болады).

1 типті және 2 типті қант диабеті

Қант диабеті - біздің заманымыздың нағыз «обасы». Эндокринологтар дабыл қағуда: соңғы жылдары жасөспірімдер арасында инсулинге тәуелді қант диабеті аурулары жиілеп кетті. Елу жыл бұрын, бұл ауру, әдетте, 50 жастан асқан адамдарда (негізінен әйелдерде) диагноз қойылған. Көптеген жағдайларда оның даму себептері көптеген жылдар бойы дұрыс тамақтанбау, ұйқы безінің дұрыс жұмыс істемеуі, жүйкедегі қатты күйзелістер және созылмалы стресс.

Егер пациент инъекция арқылы инсулин қабылдамаса, препаратты қолдану мағынасы бар. Қант диабетімен ауыратын адам төмен көмірсутекті диетаны ұстанатын-қабылдамайтындығы маңызды емес, глюковандар 5500 және құрамы бірдей метформині бар аналогтары тұрақты қабылдау кезінде көмірсулардың минималды сіңуіне қол жеткізуге мүмкіндік береді. Әрине, мұндай дәрі-дәрмектерді ішу тағамға қатысты ликвидтіліктен бас тарту емес. Фармакологиялық терапия аясында да пациент төмен көмірсутекті тамақтану ережелерін сақтау керек. Дегенмен, эндокринологтар әдетте пациенттерге құрамындағы метформині бар глюковандардың аналогтары денсаулығының нашарлығы мен қанттың кенеттен көтерілуінің салдарынан қорықпай, диетаны қатаң сақтауға мүмкіндік беретіндігі туралы ескертеді. Бірақ препараттың әсеріне тым көп сенбеңіз - тамақпен бірге тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін кез-келген жағдайда азайтуға тура келеді.

Қарсы көрсеткіштер мен ұсынылған дозалар

Қолдану жөніндегі нұсқаулықта глюковандардың таблеткаларын қабылдауға келесі қарсы көрсетілімдер бар екендігі туралы айтылады:

• 1 типті қант диабеті
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және бүйректің басқа патологиялары (нефрологтың кеңесі қажет),
• жүктілік, лактация,
• операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі,
• созылмалы алкоголизм, алкогольді алу кезеңі,
• дегидратация, ауыр жұқпалы аурулар кезеңі,
• бауырдың созылмалы ауруы (қабылдау гепатологпен кеңескеннен кейін мүмкін).

Глюковандар 500 және осы препараттың аналогтары көмірсулардың сіңуіне әсер етеді, сондықтан тіпті бір дозада болса да, олар бауыр мен бүйрек аурулары бар науқастарда нашарлауды тудыруы мүмкін. Препараттың өзін-өзі басқаруы мүмкін емес - рецептсіз сатылғанына және оны кез-келген адам сатып ала алатындығына қарамастан, сіз оны қабылдағанға дейін ішкі органдарды тексеріп, эндокринологпен кеңескеніңіз жөн. Науқасқа қолайлы дозаны табу көбінесе оңай емес - күніне бір таблетка біреуге, ал біреуі үшін үшеуі жеткіліксіз. Оңтайлы дозалар ағзаның жеке ерекшеліктеріне байланысты - салмақ, жыныс, жас, қан анализінің нәтижесі.

Жұмыс принципі бойынша аналогтардың тізімі

Негізгі белсенді зат ретінде метформині бар «Глюковандар» препаратының аналогтары мен алмастырғыштары:

• Galvus Met,
• Сиофор
• Глюкофаг,
• Глибомет,
• Глюконорм,
• Амарил М.

Бұл дәрі-дәрмектердің барлығында бірдей әрекет ету принципі бар - олар көмірсулардың сіңуін азайтады, сондықтан пациент өзін жақсы сезіне бастайды, қарапайым көмірсуларға құштарлық азаяды, диетаны сақтау оңай болады, қандағы қант деңгейі қалыпқа келеді.

Глюковандардың таблеткаларының ең арзан аналогы - Метформин. Алайда, дәріханаларда оны табу өте қиын. Қол жетімді болса да, фармацевттер қымбат аналогтарды таратуды жөн көреді.

Galvus Met: қолдану жөніндегі нұсқаулық және Глюковандардың аналогына шолу

Препараттың бағасы бір пакетке шамамен 1300 рубльді құрайды. Galvus Met қымбатырақ, өйткені метформиннен басқа вилдаглиптин де бар. Бұл екі түрлі гипогликемиялық компоненттер, олар сәл өзгеше әсер етеді. Атап айтқанда, вилдаглиптин дипептидил пептидазы-4 ингибиторы болып табылады. Метформинмен бірге бұл зат глюкоза концентрациясының ұзаққа төмендеуіне әкеледі. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінде күніне бір таблеткадан қабылдау керек, ал Глюковандарды күніне бірнеше рет қабылдау керек.

Сондықтан жоғары баға негізделген: нәтижесінде Galvus Met әдісі көбінесе Глюкованс әдісіне қарағанда үнемді. «Galvus Met» құралы туралы пікірлер әртүрлі. Көп нәрсе адамның диетаны қатаң сақтауына байланысты. Пікірлердің көпшілігі әлі күнге дейін оң нәтиже береді: пациенттер препаратты үнемі қабылдаудың арқасында олар қандағы глюкозаның қалыпты мөлшерін қалпына келтіре алғанын айтады. Бұл, әрине, көптеген жағдайларда жоғарылайды, бірақ тұрақты, нәтижесінде пациенттер көңілді, тиімді сезінеді және айналуы, жүрек айнуы және аурудың басқа көріністерімен ауырмайды.

Дозалану формасының сипаттамасы

Дозасы 2,5 мг +500 мг: капсула тәрізді биконвекс таблеткалары, ашық-қызғылт сары түсті қабықшамен қапталған, бір жағына «2,5» деген оймамен жазылған.

Дозасы 5 мг +500 мг: капсула тәрізді биконвекс таблеткалары, сары қабықпен қапталған, бір жағында «5» деген жазу бар.

Фармакокинетика

Глиенцламид. Ішке қабылдаған кезде асқазан-ішек жолынан сіңу 95% -дан асады. Глюкованс® препаратының құрамына кіретін глиенцламид микроэлементтерге ие. C_макс плазмада шамамен 4 сағатта жетеді, В._д - шамамен 10 литр. Плазма ақуыздарымен байланыс 99% құрайды. Бауырда (40%) және өтпен (60%) шығарылатын екі белсенді емес метаболит түзіліп, бауырда толықтай метаболизденеді. Т_1/2 - 4-тен 11 сағатқа дейін

Метформин. Ауыз ішкеннен кейін ол ас қорыту жолынан толық сіңеді, С_макс метформиннің 20-30% -ы асқазан-ішек жолдары арқылы өзгермеген күйде шығарылады. Абсолютті биожетімділігі 50-ден 60% -ға дейін. Метформин тіндерге тез таралады, іс жүзінде плазма ақуыздарымен байланыспайды. Ол өте әлсіз дәрежеде метаболизденеді және бүйрекпен шығарылады. Т_1/2 Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда бүйрек клиренсі, креатинин клиренсі төмендейді, ал Т_1/2 жоғарылайды, бұл қан плазмасындағы метформин концентрациясының жоғарылауына әкеледі.

Метформиннің және глибенкламидтің бірдей мөлшерде қолданылуы бір-бірінен бөлек метформин немесе глиенцламид бар таблеткаларды қабылдағандағыдай биожетімділігіне ие. Глибенкламидпен үйлескен метформиннің биожетімділігі тамақ ішуге, сондай-ақ глибенкламидтің биожетімділігіне әсер етпейді. Алайда глиенцламидтің сіңу жылдамдығы тамақ қабылдау кезінде жоғарылайды.

Глукованс® препаратының көрсеткіштері

Ересектердегі 2 типті қант диабеті:

- диеталық терапия, жаттығулар мен метформин немесе сульфонилмочевина туындыларымен алдыңғы терапияның тиімсіздігімен;

- гликемияның тұрақты және бақыланатын деңгейі бар емделушілерде алдыңғы терапияны екі препаратпен алмастыру (метформин және сульфонилмочевина туындысы).

Жүктілік және лактация

Препаратты қолдану жүктілік кезінде қарсы болып табылады. Науқасқа Глюкованс ® препаратымен емделу кезінде дәрігерге жоспарланған жүктілік және жүктіліктің басталғаны туралы хабарлау қажет екендігін ескерту керек. Жүктілікті жоспарлау кезінде, сондай-ақ жүктілік кезінде Глюковандарды® қабылдаған кезде препараттан бас тарту керек және инсулинмен емдеу тағайындалады.

Глюковандар ® емшек сүтімен емдеуге қарсы, өйткені оның емшек сүтіне ену қабілеті туралы ешқандай дәлел жоқ.

Жанама әсерлері

Глюковандарды® емдеу кезінде келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін: Препараттың жанама әсерлерінің жиілігі келесідей бағаланады: өте жиі - ≥1 / 10, жиі - ≥1 / 100, асқазан-ішек жолдары: өте жиі - жүрек айну, құсу, диарея, іштің ауыруы және тәбеттің болмауы. Бұл белгілер емдеу басында жиі кездеседі және көп жағдайда өз бетімен өтеді. Осы белгілердің дамуын болдырмау үшін препаратты 2 немесе 3 дозада қабылдау ұсынылады, препарат дозасының баяу өсуі сонымен бірге оның төзімділігін арттырады.

Тері және тері асты тіндері тарапынан: сирек, тері реакциясы, мысалы, қышу, зәр шығару, макулопапулярлы бөртпе, өте сирек, тері немесе висцеральды аллергиялық васкулит, полиморфты эритема, эксфолиативті дерматит, фотосезімталдық.

Иммунологиялық реакциялар: өте сирек - анафилактикалық шок. Сульфонамидтерге және олардың туындыларына жоғары сезімталдық реакциясы пайда болуы мүмкін.

Гепатобилиарлық бұзылулар: өте сирек - бауыр функциясының бұзылған көрсеткіштері немесе емдеуді тоқтатуды қажет ететін гепатит.

Арнайы нұсқаулар

Глюкован® препаратымен емдеу аясында асқазанда және тамақтанғаннан кейін гликемия деңгейін үнемі бақылау қажет.

Сүт ацидозы - өте сирек кездесетін, бірақ ауыр (жедел емдеу болмаған жағдайда өлім-жітімнің жоғары деңгейі), бұл метформиннің кумуляциясы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Метформинмен емделген пациенттерде сүт ацидозының жағдайлары, негізінен, ауыр бүйрек қызметі бұзылған диабетпен ауыратын науқастарда болды.

Төмен бақыланатын қант диабеті, кетоз, ұзақ тамақтану, алкогольді шамадан тыс тұтыну, бауыр жеткіліксіздігі және ауыр гипоксиямен байланысты кез-келген жағдай сияқты қауіптің басқа факторларын қарастырған жөн.

Сіз бұлшықет спазмы сияқты диспепсиялық бұзылулармен, іштің ауыруы мен қатты бұзылулармен бірге болатын спецификалық емес белгілердің пайда болуымен сүт қышқылды ацидоз қаупін ескеруіңіз керек. Ауыр жағдайларда, ацидотикалық тыныс, гипоксия, гипотермия және кома пайда болуы мүмкін.

Диагностикалық зертханалық параметрлер: төмен рН, плазмадағы лактат концентрациясы 5 ммоль / л-ден жоғары, анион аралығы және лактат / пируваттың қатынасы жоғарылайды.

Глюкованс ® құрамында глиенцламид болғандықтан, препаратты қабылдау науқаста гипогликемия қаупімен бірге жүреді. Емдеу басталғаннан кейін дозаны біртіндеп титрлеу гипогликемияның пайда болуына жол бермейді. Бұл емді әдеттегі тамақты ұстанатын науқасқа ғана тағайындауға болады (оның ішінде таңғы ас). Көмірсулардың тұрақты қабылдануы өте маңызды, өйткені гипогликемияны дамыту қаупі кеш тамақтану, жеткіліксіз немесе теңгерімсіз көмірсулар қабылдау кезінде артады. Гипогликемияның дамуы, ең алдымен, гипокалориялық тамақтану кезінде, қарқынды немесе ұзаққа созылған физикалық белсенділіктен кейін, алкогольмен немесе гипогликемиялық агенттермен бірге болады.

Гипогликемия, тершеңдік, қорқыныш, тахикардия, гипертензия, жүрек соғысы, стенокардия және аритмиядан туындаған компенсаторлық реакциялар нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Соңғы белгілер гипогликемия баяу дамиды, вегетативті нейропатия жағдайында немесе β-блокаторлар, клонидин, резерпин, гуанетидин немесе симпатомиметиктермен бір мезгілде қолданғанда.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы гипогликемияның басқа белгілеріне бас ауруы, аштық, жүрек айну, құсу, қатты шаршау, ұйқының бұзылуы, үгіт, агрессия, нашарлаған назар мен психомоторлы реакциялар, депрессия, шатасу, сөйлеудің нашарлауы, бұлдыр көру, діріл, паралич жатады. және парестезия, бас айналу, делирий, конвульсия, күмән, ес-түссіздік, таяз тыныс және брадикардия.

Гипогликемия қаупін азайту үшін мұқият тағайындау, дозаны таңдау және пациентке дұрыс нұсқаулар маңызды. Егер пациент ауыр немесе белгілерді білмеуге байланысты гипогликемияның шабуылдарын қайталаса, басқа гипогликемиялық агенттермен емдеуді қарастырған жөн.

Гипогликемияның дамуына әсер ететін факторлар:

- алкогольді бір мезгілде қолдану, әсіресе ораза кезінде;

- пациенттің дәрігермен қарым-қатынас жасай алмауынан және (әсіресе егде жастағы науқастарда) пайдалану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген ұсыныстарды орындамауы;

- дұрыс тамақтанбау, тамақтанудың дұрыс болмауы, аштық немесе диетадағы өзгерістер,

- физикалық белсенділік пен көмірсулар қабылдау арасындағы теңгерімсіздік,

ауыр бауыр жеткіліксіздігі

- Глюкованс® препаратының артық дозалануы,

- жеке эндокриндік бұзылулар: қалқанша без, гипофиз және бүйрек үсті бездерінің жеткіліксіздігі;

- жеке дәрілерді бір мезгілде қабылдау.

Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі

Бауыр жеткіліксіздігі немесе бүйректің ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде фармакокинетика және / немесе фармакодинамика әртүрлі болуы мүмкін. Мұндай науқастарда пайда болатын гипогликемия ұзаққа созылуы мүмкін, бұл жағдайда тиісті емдеуді бастау керек.

Қандағы глюкозаның тұрақсыздығы

Операция немесе диабеттің декомпенсациясының басқа себебі болған кезде инсулин терапиясына уақытша ауысуды қарастырған жөн. Гипергликемия белгілері - жиі зәр шығару, қатты шөлдеу, құрғақ тері.

Жоспарланған хирургиялық араласудан немесе құрамында йод бар радиоактивті затты инъекциядан 48 сағат бұрын Глюкованс® препаратын қабылдауды тоқтату керек. Емдеуді 48 сағаттан кейін және бүйрек функциясы бағаланып, қалыпты деп танылғаннан кейін қалпына келтіру ұсынылады.

Метформин бүйректермен шығарылатындықтан, емдеуді бастар алдында және одан әрі үнемі, кр-креатининді және / немесе креатининнің креатининін анықтау қажет: бүйрек функциясы қалыпты емделушілерде жылына кемінде бір рет және қарт науқастарда жылына 2–4 рет, VGN-де Cl креатинині бар пациенттерде.

Бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін жағдайларда, мысалы, егде жастағы пациенттерде немесе гипертониялық терапияны, диуретиктерді немесе NSAID-терді тағайындағанда қосымша сақтық таныту ұсынылады.

Басқа сақтық шаралары

Науқас дәрігерге бронхопульмональды инфекцияның пайда болуы немесе генитурарлы ағзалардың инфекциялық ауруы туралы хабарлайды.

Көлік жүргізу және механизмдермен жұмыс істеу қабілетіне әсер ету. Науқастарға гипогликемияның пайда болу қаупі туралы хабарлау керек және қозғалыс кезінде және психомоторлы реакциялардың жылдамдығы жоғарылауды қажет ететін механизмдермен жұмыс кезінде сақтық шараларын сақтау қажет.

Өндіруші

Заңды мекен-жайы: Санкт-Ромен, 37, 69379, LION SEDEX, Франция, 08.

Өндіріс орнының мекен-жайы: CEMOIS de Prodision Centre, 2, Pressure Ver, 45400, CEMOIS, Франция.

Тұтынушылардың шағымдары мен қолайсыз жағдайлар туралы ақпаратты Merk LLC мекен-жайына жіберу керек: 115054, Мәскеу, ул. Жалпы, 35.

Тел .: (495) 937-33-04, (495) 937-33-05.

Глюковандардың біріктірілген гипогликемиялық препараты: бағасы, аналогтары және қолдану жөніндегі нұсқаулық

Глюковандар - бұл гипогликемиялық комбинацияланған дәрі.

Бұл ішкі пайдалануға арналған.

Препарат қолданғаннан кейін қанның липидтік құрамына оң әсер етеді, холестериннің жалпы деңгейін төмендетеді.

Шығару формасы

Глюковандардың таблеткалары ашық-қызғылт түсті реңктердің қабық тәрізді мембранасымен қапталған, капсула тәрізді (биконвекс) пішінді.

Глюковандарға арналған таблеткалар 500 мг

Әр планшеттің бір жағында «2.5» немесе «5» деген гравюраны көруге болады (бір таблеткадағы глибенкламидтің мөлшері мг-да). Бір пакетте 2 немесе 4 таблетка болады. «М» әрпі картонның қаптамасында және пластикалық блистерде белгіленген.

Препараттың сипаттамасы

Глюковтар - ауызша қолдануға арналған аралас гипогликемиялық препарат.

Глюковандар ® - бұл әр түрлі фармакологиялық топтардың екі ауызша гипогликемиялық агенттерінің: метформин мен глиенцламидтің тұрақты тіркесімі.

Метформин бигуанидтер тобына жатады және қан плазмасындағы базальды және пострандиальді глюкозаның құрамын төмендетеді. Метформин инсулин секрециясын ынталандырмайды, сондықтан гипогликемия туғызбайды. Оның әсер етудің 3 механизмі бар:

- глюконеогенез бен гликогенолизді тежеу ​​арқылы бауырда глюкоза өндірісін азайтады;

- перифериялық рецепторлардың инсулинге, сезімталдықты жоғарылатады, глюкозаны бұлшықеттердегі жасушалар кәдеге жаратады;

- ас қорыту жолынан глюкозаның сіңуін кешіктіреді.

Сонымен қатар ол қанның липидтік құрамына жағымды әсер етеді, жалпы холестерин, LDL және TG деңгейін төмендетеді.

Метформин мен глибенкламидтің әсер ету механизмдері әртүрлі, бірақ бір-бірінің гипогликемиялық белсенділігін өзара толықтырады. Екі гипогликемиялық агенттердің үйлесуі глюкозаны төмендетуде синергетикалық әсер етеді.

23 келуші тәуліктік тұтыну мөлшерін хабарлады